Anatomia dell'arteria brachiocefalica

Il cervello viene rifornito di sangue da tre vasi principali che si estendono dall'arco aortico: il tronco brachiocefalico, l'arteria carotide comune sinistra e l'arteria succlavia sinistra (Figura 14.1).

Fig. 14.1 a. Arterie della testa e del collo (schema). Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Atlante di anatomia umana. Proc. manuale in 4 volumi. T. 3. La dottrina delle navi. - M.: Medicina, 1992. S. 60, Fig. 738

Fig. 14,1 b. Arterie della testa e del collo (schema). Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Atlante di anatomia umana. Proc. manuale in 4 volumi. T. 3. La dottrina delle navi. - M.: Medicina, 1992. S. 65, Fig. 743

Tronco brachiocefalico (BTsS)

Il tronco brachiocefalico (BCS) lungo 4-5 cm parte dall'arco aortico e, a livello dell'articolazione sternoclavicolare destra, è diviso nell'arteria carotide comune destra (OCA) e nell'arteria succlavia destra. Il secondo ramo principale dell'arco aortico - l'arteria carotide comune sinistra - si muove verso l'estremità superiore dell'articolazione sternoclavicolare sinistra.

Il diametro di entrambi gli OCA è normalmente lo stesso - da 6 a 8 mm (il limite inferiore della norma è 4 mm). L'arteria carotide comune non dà mai piccoli rami fino alla sua biforcazione nelle arterie carotidi interne (ICA) e esterne (HCA).

La biforcazione OCA si trova, di regola, a livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea, meno spesso a livello dell'osso ioide, e ancora meno spesso a livello dell'angolo della mandibola. L'NCA si trova di solito anteriore e mediale rispetto all'ICA, ma la posizione relativa delle arterie varia considerevolmente.

Anche i diametri di ICA e HCA sono diversi, e l'ICA, che ha un'espansione nell'area della bocca (bulbus), è sempre un po 'più grande. Le arterie possono allontanarsi dalla biforcazione da diverse angolazioni. L'ICA al di fuori della cavità cranica, di regola, non dà rami. La NSA ha uno stelo corto (da 1 a 4 mm), e quindi è divisa in rami: di solito 9, e tre di essi - le arterie facciali, superficiali temporali e mascellari - partecipano alla formazione dell'anastomosi orbitale con il primo ramo intracranico dell'ICA - l'arteria orbitale. Questa anastomosi, insieme al tratto intracranico, svolge un ruolo importante nella formazione del rifornimento di sangue collaterale nella patologia dell'ICA.

Il terzo ramo dell'arco aortico è l'arteria succlavia sinistra. Il suo diametro, come il diametro della arteria succlavia destra, nel terzo prossimale è in media 8-9 mm. Entrambe le arterie succlavia escono dalla cavità toracica al livello del terzo mediale della clavicola, quindi vanno parallele alla clavicola e, entrando nella regione ascellare, formano le arterie ascellari.

Arteria vertebrale (PA)

L'arteria vertebrale (PA) parte dall'arteria succlavia sul bordo di I e II dei suoi segmenti, delimitandoli. Nella regione extracranica, le arterie vertebrali sono divise in tre parti:

I - prossimale, dura dalla bocca all'entrata del canale dei processi trasversali delle vertebre cervicali;

II - la media, passando nel canale dei processi trasversali delle vertebre cervicali;

III - distale, passando dal livello della 1a vertebra cervicale all'ingresso del cranio.

Shchito-tronco cervicale

Laterale all'arteria vertebrale, il tronco tiroideo-cervicale si allontana dall'arteria succlavia, avendo un diametro alla bocca simile al diametro della PA.

A volte, specialmente con lo sviluppo della circolazione collaterale in quest'area, queste due arterie possono essere difficili da distinguere. È necessario prendere in considerazione il fatto che il tronco tiroideo-cervicale dia abbastanza rapidamente rami, mentre l'arteria vertebrale a livello della VI vertebra cervicale lascia un tronco nel canale dei processi trasversali della colonna vertebrale. Diametricamente opposta all'arteria vertebrale e l'arteria pettorale interna (mammare) parte dall'arteria succlavia e verso il basso.

Varianti della struttura

Varianti della struttura della parte extracranica delle arterie brachiocefaliche (BCA) sono piuttosto rare e sono associate, di regola, allo scarico delle arterie vertebrali o carotidi. Questi includono: l'assenza del tronco brachiocefalico e lo scarico del CCA destro e dell'arteria succlavia indipendentemente dall'arco aortico, la posizione della bocca dell'arteria vertebrale sinistra sull'arco aortico tra il CCA sinistro e l'arteria succlavia, lo scarico dell'arteria vertebrale destra dalla CCA destra. La variabilità più frequente (asimmetria) dei diametri delle arterie vertebrali, differisce a destra ea sinistra a volte più di due volte e va da 2 mm (questo è il limite inferiore della norma) a 5,5 mm. Secondo i dati angiografici, solo il 17% delle persone ha arterie vertebrali di diametro uguale; in presenza di asimmetria dei diametri, l'arteria vertebrale sinistra nella maggior parte dei casi (80%) è più grande di quella destra.

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Anatomia dell'arteria brachiocefalica

Cosa causa l'aterosclerosi stenotica, come si manifesta, diagnosticata e trattata

Una delle malattie più gravi è l'aterosclerosi stenosante. Questa patologia è caratterizzata da danni alle pareti dei vasi sanguigni da placche aterosclerotiche. La malattia si sviluppa per un lungo periodo di tempo e richiede un trattamento immediato.

• Cause di radice
• Le principali conseguenze della malattia
• Come si manifesta la malattia?
• Segni di malattia dell'arteria cerebrale
• Segni di malattia dell'arteria carotidea
• Segni di arterie della gamba
• Segni di danno alle principali arterie della testa
• Fare una diagnosi
• Come puoi aiutare il paziente?
• Aiuta con l'aterosclerosi cerebrale
• Aiuta con la sconfitta del MAG
• Aiuta con la sconfitta del BCA
• Intervento operativo
• Misure preventive

L'aterosclerosi stenosante dei vasi si sviluppa sullo sfondo di una violazione del metabolismo dei grassi nel corpo. Le placche risultanti chiudono i vasi sanguigni, lasciando un piccolo lume per il flusso sanguigno. Il flusso sanguigno è disturbato nella zona interessata.

Cause di radice

L'aterosclerosi di vasi cerebrali e altri organi si sviluppa sullo sfondo di:

• Bere alcolici
• Lo stress.
• Mangiare cibi ricchi di grassi animali.
• Sovraccarico emotivo.
• Abuso di prodotti del tabacco.
• Ipertensione.

La patologia si sviluppa in diversi vasi del corpo umano. L'aterosclerosi stenosante delle arterie degli arti inferiori viene spesso diagnosticata. È provocato da lesioni e ipotermia prolungata. L'aterosclerosi stenosante delle arterie carotidi progredisce sullo sfondo della formazione di placche nei vasi, che si formano a seguito del metabolismo dei lipidi.

Le principali conseguenze della malattia

I vasi principali sono responsabili della somministrazione di sangue ricco di ossigeno al sistema o all'organo. Le arterie coronarie forniscono sangue al cuore. Brachiocefalici, carotidi e vertebrati sono responsabili di tutte le parti del GM (cervello). Le arterie delle gambe sono responsabili di garantire l'apporto di sangue negli arti inferiori.

Di particolare pericolo è l'aterosclerosi stenosante del BCA (arterie braciocefaliche). È caratterizzato dall'apparizione di placche specifiche che sembrano tubercoli. Stanno completamente intasando le navi che riforniscono il cervello. Questo spesso porta ad un ictus. L'aterosclerosi degli arti inferiori in assenza di trattamento causa complicanze fino alla cancrena.

Come si manifesta la malattia?

Il quadro clinico dipende da quali vasi specifici sono sclerotici. Mentre il sangue circola in tutto il corpo, tutte le navi subiscono cambiamenti nella fase di formazione della placca. I sintomi comuni includono:

• Rapidi cambiamenti di umore.
• L'instabilità del background emotivo.
• Distrazione.
• La comparsa di mal di testa, combinato con vertigini.
• Violazione delle funzioni mnestiche (mentali).
• Disturbi del sonno
• Prestazioni ridotte.
• Dolore nel cuore
• Dolore alle gambe quando si cammina.

Le persone a rischio hanno più di 40 anni. Per identificare il rischio di sviluppare una malattia pericolosa, è necessario sottoporsi a un esame preventivo due volte l'anno.

L'aterosclerosi delle regioni extracraniche delle arterie brachiocefaliche con stenosi è accompagnata da mal di testa agonizzante, vertigini e sintomi neurologici. I sintomi sono aggravati aumentando o diminuendo la pressione sanguigna, brusca rotazione della testa. Ciò è spiegato dal fatto che in tali condizioni al cervello mancano sostanze nutritive, sangue e ossigeno. Con la progressione dell'aterosclerosi del BCA, compaiono attacchi ischemici transitori, si può sviluppare un ictus.

Segni di malattia dell'arteria cerebrale

L'aterosclerosi delle arterie cerebrali è caratterizzata da:

• Memoria ridotta, attenzione
• L'aspetto del rumore nella testa, nelle orecchie.
• Tremore delle mani, piedi
• Mal di testa.
• Vertigini.
• Diminuzione dell'intelligenza.
• Visione alterata, udito.

Il paziente diventa lamentoso, emotivamente labili. Reagisce in modo inadeguato ai rumori, alla luce intensa. L'umore del paziente diminuisce, ci sono segni di depressione. L'insorgenza di un microstroke è accompagnata da afasia, paralisi, paresi e altri segni neurologici focali.

Segni di malattia dell'arteria carotidea

Appaiono i segni neurologici. Spesso prevalgono i disturbi cognitivi di varia gravità. Il paziente si lamenta di debolezza irragionevole, spesso si stanca, tende a dormire. È tormentato da mal di testa inaspettati, piuttosto forti. All'inizio, vengono fermati dagli antidolorifici.

La memoria è bruscamente ridotta, compaiono violazioni intellettuali-mnestiche. Questo è combinato con sintomi di alterata circolazione del sangue. Se si sviluppa ONMK (violazione acuta della circolazione cerebrale), i muscoli facciali diventano asimmetrici, la chiarezza del linguaggio è disturbata e compare la paresi degli arti.

Segni di arterie della gamba

Il primo sintomo sono i piedi freddi. La pelle delle dita è pallida, c'è una sensazione di formicolio o di bruciore. A volte il colore della pelle delle dita diventa rosa pallido. Nella fase 2, claudicatio intermittente si sviluppa quando una gamba si stanca dopo una lunga camminata. Il disagio sorge nei muscoli del polpaccio, le unghie diventano fragili e ruvide. Osservato un sintomo sfocato di ischemia plantare. La pulsazione vascolare negli arti inferiori è assente o ridotta.

A stadio 3 ha segnato l'hypotrophy dei muscoli della gamba. C'è una sindrome dolorosa persistente nei piedi e nelle gambe, la pelle diventa più sottile e i capelli diventano più sottili. L'ombra della pelle si avvicina al marmo.

Allo stadio 4, la claudicatio intermittente aumenta, le piaghe trofiche si formano sulla pelle. Appare una sindrome dolorosa, che diventa più forte di notte. C'è un aumento di temperatura, unire complicazioni settiche.

Segni di danno alle principali arterie della testa

L'aterosclerosi stenosante MAG è caratterizzata da un rapido aumento dei sintomi neurologici. I seguenti sintomi appaiono:

• Mal di testa.
• Vertigini, instabilità quando si cammina.
• Compromissione della memoria

• Diminuzione dell'intelligenza.
• Cecità transitoria.
• Violazione della sensibilità delle mani.
• Violazione della sensibilità delle gambe.

Fare una diagnosi

Per dare la risposta corretta alla domanda su cosa sia l'aterosclerosi stenotica e come trattare questa patologia, solo un medico può dare. La strategia di trattamento è sviluppata dopo la diagnosi. Il paziente è assegnato al passaggio:

1. Ecocardiografia.
2. Ultrasuoni del cuore.
3. ECG.
4. Ultrasonography di navi delle estremità più basse, navi della testa.
5. Imaging a risonanza magnetica.
6. Angiografia.

L'esame del paziente si basa su un piano individuale. L'intero complesso di metodi diagnostici potrebbe non essere necessario.

Inoltre, il paziente viene inviato per la consegna di analisi del sangue biochimiche e generali. Su ultrasuoni del cuore, vengono rilevati segni ecografici di aterosclerosi stenosante. A seconda dell'area e dell'entità della lesione, viene consultata la consulenza di uno specialista.

Come puoi aiutare il paziente?

Il trattamento di questa patologia comporta il monitoraggio della pressione arteriosa e dei livelli di colesterolo. Vengono utilizzati metodi di droghe e non farmaci. Quando la terapia farmacologica, il paziente è prescritto l'uso di:

Assunzione di statine aiuta a ridurre la sintesi del colesterolo. Il tasso di eliminazione dei grassi "cattivi" aumenta. Con l'aiuto di sequestranti, il colesterolo viene assorbito e non assorbito nel sangue.

Aiuta con l'aterosclerosi cerebrale

L'aterosclerosi cerebrale è trattata con:

• Farmaci vasodilatatori.
• Farmaci anti-infiammatori
• Farmaci ipolipemizzanti.
• Agenti antipiastrinici.

La terapia ipotensiva occupa un posto speciale nel trattamento di questa patologia. Se la pressione ritorna normale, il rischio di ictus diminuisce.

Aiuta con la sconfitta del MAG

L'aterosclerosi delle principali arterie della testa è trattata in modo completo. Al paziente vengono prescritti agenti antipiastrinici e farmaci che riducono la viscosità del sangue. Al paziente vengono prescritti Trental, Nicotinic Acid, Cavinton e altri farmaci che migliorano la circolazione periferica.

Inoltre, il medico prescrive Solcoseril, Actovegin. La riduzione del colesterolo contribuisce all'uso di Crestor, Torvakarda. La sindrome del dolore viene fermata dagli analgesici.

Aiuta con la sconfitta del BCA

L'aterosclerosi stenosante delle arterie brachiocefaliche viene trattata con farmaci che riducono la sintesi del colesterolo. Anche prescritti farmaci che riducono la quantità di colesterolo nel sangue. Inoltre, il trattamento prevede la nomina dei seguenti farmaci:

• agenti antipiastrinici;
• antiipertensiva;
• vasodilatatori.

L'ultima fase della terapia sta prendendo antiossidanti, vitamine.

Intervento operativo

Nei casi difficili, il medico curante consiglia un intervento chirurgico. È prescritto quando il trattamento medico non ha alcun effetto. Se al paziente viene diagnosticata un'aterosclerosi stenosante delle arterie brachiocefaliche, il medico ricorre alla chirurgia, allo stenting o all'angioplastica con palloncino.

Quando lo smistamento del chirurgo crea un ulteriore flusso di sangue alla nave, bypassando l'area interessata. Stenting prevede l'installazione di uno speciale impianto artificiale che ripristina il flusso sanguigno. Nell'angioplastica a palloncino, il medico aumenta il lume della nave colpita con una cartuccia speciale.

Nei casi più difficili, al paziente viene data un'operazione aperta. In questo caso, l'area interessata della nave viene completamente rimossa e sostituita da un impianto.

Misure preventive

Il paziente è obbligato a monitorare il loro peso. Si raccomanda di seguire una dieta che limiti l'uso di cibi ricchi di colesterolo. Il paziente ha bisogno di mangiare molta frutta fresca, verdura, pesce. Il rifiuto dovrebbe da cibi grassi, salati, fritti grassi. L'esercizio dovrebbe essere regolare, moderato. È importante abbandonare le abitudini dannose e, se possibile, evitare lo stress.

Arterie brachiocefaliche (BCA): ruolo, anatomia, patologia e metodi della sua diagnosi

Le arterie brachiocefaliche (BCA) sono grandi tronchi vascolari che forniscono sangue a uno degli organi più importanti di una persona - il cervello. Poiché il volume principale di sangue scorre verso il cervello e i tessuti della testa proprio attraverso questi vasi, la loro sconfitta non solo causa sintomi spiacevoli, ma è molto pericolosa a causa di gravi complicazioni.

Il principale processo patologico che si sviluppa sulle pareti delle arterie brachiocefaliche, considera l'aterosclerosi, così comune tra le persone moderne. Il restringimento della placca arteriosa porta inevitabilmente all'ostruzione del flusso sanguigno, e in questo caso il cervello ne soffrirà.

Una varietà di metodi diagnostici viene utilizzata per studiare le arterie brachiocefaliche e la presenza di patologie può essere determinata non solo mediante procedure costose, ma anche mediante ultrasuoni ordinari - in modo economico, economico e sicuro.

Anatomia delle arterie brachiocefaliche

Le navi brachiocefaliche sono presentate:

• Testa di spalla e relativi rami;
• Arteria succlavia sinistra;
• Arteria carotide comune sinistra (OCA).

Tutte queste navi provengono dall'arco aortico. Il tronco brachiocefalico è un vaso corto lungo fino a cinque centimetri, che alla congiunzione della clavicola con lo sterno a destra dà due rami grandi - la succlavia destra e l'OCA destra. L'OCA sinistro è diretto dall'aorta fino all'articolazione sternoclavicolare sinistra.

Le arterie carotidi comuni hanno una clearance di circa 6-8 mm, ma non inferiore a 4 mm. Raggiungendo il bordo superiore della cartilagine tiroidea, si diramano nelle arterie carotidi interne ed esterne destra e sinistra. La biforcazione può anche essere localizzata a livello dell'osso ioide o dell'angolo della mandibola. In questo luogo, l'OCA va con una radice, "non invia" ai tessuti di alcun ramo arterioso.

L'arteria carotide esterna (NSA), quasi immediatamente dopo la sua origine, nel comune, fornisce nove vasi arteriosi che forniscono i tessuti molli e le strutture della testa.

L'arteria carotide interna (ICA) viene inviata alla cavità cranica, e lì, nella parte a forma di cuneo supremo, partecipa alla formazione del Circolo di Willis e dona le grandi arterie cerebrali - le arterie cerebrali anteriore e media.

Il primo ramo dell'ICA è il flusso sanguigno orbitale agli occhi e anastomosing con i vasi - i rami dell'ICA. Lungo queste vie di comunicazione, il flusso di sangue si verifica con la sconfitta dell'ICA.

L'arteria succlavia sinistra proviene dall'arco aortico e lascia la cavità toracica al livello del terzo medio della clavicola, quindi entrambe le arterie succlavia corrono parallele a questo osso e vengono inviate alla regione ascellare dove iniziano i vasi che forniscono gli arti superiori. Il diametro delle arterie succlavia raggiunge 9 mm.

Importanti rami arteriosi, a partire dalla succlavia, sono vertebrati, andando nella cavità cranica e collegando, formando l'arteria principale (basilare), estendendo le arterie cerebrali posteriori che formano il cerchio di Willis.

Così, salendo ed entrando nel cranio, il sangue scorre dall'ICA, HCA e le arterie succlavia sono collegate in una grande anastomosi - il circolo di Willis, che reindirizza il sangue in condizioni di violazione della pervietà di un particolare sistema arterioso.

In contrasto con la variante anatomica del cerchio di Willis, che è importante per la nutrizione del cervello, il BCA ha una struttura abbastanza permanente. Pertanto, raramente vengono diagnosticate anomalie delle branchie delle arterie brachiocefaliche. Tra questi ci sono:

1. La completa assenza della testa brachiale, quando la CCA e le arterie succlavia iniziano direttamente dall'aorta, come gli analoghi vasi sulla sinistra;
2. L'inizio dell'arteria vertebrale sinistra dall'aorta, la destra - non dalla succlavia, ma dall'OCA;
3. L'asimmetria dei lumi delle arterie vertebrali è spesso più a sinistra, il loro diametro minimo è di 2 mm e il diametro massimo è di 5,5 mm.

Video: anatomia dell'arteria brachiocefalica

Aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche (BCA) - la loro principale patologia

L'aterosclerosi è considerata uno dei processi patologici più frequenti che si verificano nelle arterie che forniscono cervello e arti. La vasocostrizione influenza inevitabilmente il lavoro del cervello, che soffre di una mancanza di rifornimento di sangue arterioso e di ipossia.

L'aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche si sviluppa per le stesse ragioni di una lesione simile dell'aorta, delle arterie del cuore, dei reni, degli arti. Età matura e vecchiaia, sovrappeso, mancanza di attività fisica, dieta malsana, cattive abitudini, disturbi del metabolismo dei grassi predispongono ad essa.

I prerequisiti per l'aspetto della placca sono il danneggiamento dello strato interno delle pareti arteriose, che sono causati dal flusso sanguigno attivo, dall'alta pressione intravascolare, dal flusso sanguigno turbolento nei punti di ramificazione dei vasi sanguigni. La placca in crescita può rimanere inosservata per molto tempo, perché il lume delle arterie è abbastanza ampio, ma la progressione dell'aterosclerosi prima o poi porta alla rottura del flusso di sangue al cervello.

L'aterosclerosi del BCA può essere:

L'aterosclerosi non nosocida delle arterie brachiocefaliche è parlata quando la placca cresce principalmente lungo l'arteria longitudinale senza causare il suo significativo restringimento. È chiaro che il flusso sanguigno sarà ancora rotto, ma il blocco completo di solito non si verifica. Quando una placca piatta aumenta, il sistema circolatorio del cervello viene ricostruito in nuove condizioni: i collaterali vengono attivati, il sangue viene reindirizzato ai componenti del cerchio Willis e il cervello riceve la quantità di nutrimento di cui ha bisogno.

L'aterosclerosi è anche considerata non nodosa, quando la placca non si sovrappone a metà del lume dell'arteria. Con il progredire della malattia, una lesione non stenotica può diventare stenotica - una placca crescente chiuderà la metà e persino più grande del diametro della nave.

Molto più grave è la situazione di stenosante aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche. Allo stesso tempo, la placca aterosclerotica sporge nel lume del vaso e porta a una grave stenosi, e la sua rottura o danno al tegumento esterno minaccia con trombosi locale e completa ostruzione dell'arteria.

Sullo sfondo dell'aterosclerosi stenosante del BCA, anche il flusso sanguigno viene ricostruito e la sua funzionalità dipende dalla struttura del cerchio di Willis. Considerando che la classica ramificazione delle arterie della base del cervello è molto meno comune per vari tipi di variazioni, la maggior parte dei pazienti con aterosclerosi manca di circolazione collaterale, e quindi il rischio di effetti avversi (ad esempio ictus) aumenta in modo significativo.

Le aree preferite di formazione della placca aterosclerotica sono quelle aree dei vasi in cui si dividono o cambiano direzione, portando a flusso sanguigno turbolenza e danno intimo, e la localizzazione più frequente di aterosclerosi del BCA è l'area dell'arteria carotide comune che divide i rami esterni ed interni.

A causa della sconfitta delle arterie brachiocefaliche, il flusso sanguigno nel cervello soffre, l'ultima esperienza è l'ischemia (encefalopatia dyscirculatory) o necrosi (ictus). Il meccanismo di sviluppo di queste complicanze è associato a cause emodinamiche, quando si verifica l'occlusione parziale o completa dell'arteria, così come con gli emboli, quando gli emboli diventano particelle della placca della carotide, i microtrombi dalle lesioni aterosclerotiche.

Lo sfondo emodinamico e, di fatto, l'aterosclerosi sono molto più comuni nelle parti extracraniche del BCA, mentre il blocco dei segmenti dell'arteria intracranica è solitamente causato dal tromboembolismo da tronchi più grandi sottostanti.

Il rischio di ictus sullo sfondo di aterosclerosi del BCA aumenta in modo significativo con la trombosi, la presenza di placca sciolta con emorragia nel suo spessore o ulcerazione della superficie, così come grave stenosi delle arterie (70-80% o più).

Oltre all'aterosclerosi, altri processi patologici sono possibili nel sistema dell'arteria brachiocefalica, portando al loro restringimento e al flusso sanguigno alterato. Quindi, i frequenti cambiamenti dei vasi sanguigni includono le pieghe, i cicli, che di solito vengono eliminati chirurgicamente. Anche gli aneurismi di queste arterie si verificano, ma relativamente raramente.

Video: sulla stenosi delle arterie carotidi - il programma "Per vivere sani"

Alcune parole sui sintomi e sul trattamento.

I sintomi delle lesioni delle arterie brachiocefaliche sono associati, in primo luogo, alla compromissione della pervietà dei vasi arteriosi. Il cervello soffre di carenze nutrizionali, causando numerosi reclami dei pazienti:

1. vertigini;
2. Mal di testa;
3. Debolezza, affaticamento, ritardo mentale;
4. Lo sfarfallio "vola" davanti agli occhi, la sensazione di sudario;
5. Condizioni pre-inconsce

Se il flusso di sangue agli arti superiori è interrotto, i reclami includeranno intorpidimento, perdita di sensibilità, debolezza nelle mani. Spesso, la violazione del flusso sanguigno nelle arterie carotidi è accompagnata da disturbi emotivi, nevrosi, attacchi di panico, depressione, insonnia.

Gli esperti con diagnosi accertata di stenosi a causa di aterosclerosi o anomalie congenite prescrivono prima la terapia conservativa - dieta, modalità corretta, attività fisica sufficiente, controllo della pressione sanguigna, farmaci vascolari, vitamine, neuroprotettori.

Con l'inefficacia del trattamento farmacologico, la chirurgia è possibile. Nel caso di un cambiamento locale nella parete del vaso, il chirurgo può rimuovere questa area dell'arteria, la placca aterosclerotica da sola o con un frammento della parete vascolare, produrre plastica, installare uno stent.

Scansione duplex, ecografia delle arterie brachiocefaliche e altri metodi di esame

L'aterosclerosi dei vasi del collo, la ramificazione anormale delle arterie brachiocefaliche può essere asintomatica per un lungo periodo di tempo, quindi non vengono eseguiti esami o vengono rilevati cambiamenti come una scoperta casuale in relazione alla ricerca di un'altra patologia. I pazienti che hanno disturbi legati al flusso sanguigno nel cervello sono generalmente prescritti e uno studio del BCA, il cui danno può causare alterazioni ischemiche nel tessuto nervoso.

I principali metodi di diagnosi delle lesioni vascolari sono:

• Ultrasuoni (scansione fronte-retro a colori);
• Angiografia MR;
• MDCT con contrasto;
• Angiografia radiocontrastata.

Scansione ad ultrasuoni duplex con doppler (UZDG)

Uno degli studi più accessibili può essere considerato USDG - L'ecografia Doppler, che non richiede grandi costi di materiale, è sicura e, allo stesso tempo, abbastanza informativa. Attraverso gli ultrasuoni, uno specialista può determinare non solo le caratteristiche dell'anatomia, i cambiamenti strutturali nelle pareti delle arterie brachiocefaliche, ma anche determinare i parametri del flusso sanguigno usando la mappatura dei colori duplex.

Un esame ecografico dei vasi del collo è indicato per i pazienti che presentano alcuni dei sintomi di afflusso di sangue al cervello:

1. Mal di testa, vertigini;
2. Sensazione di rumore nelle orecchie o nella testa;
3. Visione alterata o udito;
4. Memoria ridotta, attenzione, prestazioni intellettuali;
5. insonnia;
6. Sintomi di disturbi del linguaggio;
7. Intorpidimento degli arti, debolezza in loro;
8. Pulsazione delle arterie cervicali.

È inoltre consigliabile che i pazienti a rischio di lesioni vascolari del cervello eseguano USDG per la diagnosi precoce di cambiamenti e la prevenzione di gravi complicanze (ictus). Il gruppo di rischio include:

• Con diagnosi di aterosclerosi di un'altra sede (vasi delle gambe, aorta, arterie coronarie, ecc.);
• Soffrendo di diabete e altri disturbi metabolici;
• Persone oltre i 40 anni;
• Pazienti con osteocondrosi cervicale;
• Pazienti che hanno subito un ictus o infarto del miocardio.

Gli ultrasuoni dei vasi della testa e del collo non richiedono alcuna preparazione specifica, tuttavia lo specialista raccomanderà di rifiutare tè forte, caffè e, naturalmente, alcol nel giorno dello studio. Almeno due ore prima della procedura, non è possibile fumare: può causare uno spasmo dei vasi sanguigni e portare alla conclusione sbagliata sulla condizione delle arterie.

Con l'USDG delle arterie brachiocefaliche, il paziente giace sul dorso, il collo viene liberato da indumenti e gioielli, la testa viene girata nella direzione opposta rispetto ai vasi esaminati. Il sensore viene elaborato con un gel speciale e si sposta lungo la superficie anteriore del collo dal bordo della mascella inferiore alle clavicole. Lo studio dura circa 15-20 minuti. Il vantaggio principale di UZDG è la sua innocuità e, quindi, l'assenza di controindicazioni, cioè i bambini, le donne incinte, gli anziani con una serie di gravi malattie concomitanti possono essere esaminate.

Attraverso una normale modalità ad ultrasuoni, il medico valuta la larghezza del lume dei vasi, la presenza di stenosi in essi, la natura della ramificazione. L'aggiunta del metodo per colorare la mappatura Doppler fornisce informazioni sulle caratteristiche e sulla direzione del flusso sanguigno.

Se si sospetta la patologia delle arterie brachiocefaliche e dei loro rami, è consigliabile iniziare la diagnosi esaminando le parti periferiche delle arterie carotidi comuni, le loro zone di biforcazione, poiché è in questo luogo che si trovano le placche aterosclerotiche che causano più spesso ischemia cerebrale cronica. Se non si riscontra nulla nei reparti sottostanti durante l'ecografia con Doppler e vi sono sintomi di alterazione del flusso sanguigno cerebrale, è possibile eseguire l'ecografia transcranica, determinando lo stato dei vasi nella cavità cranica.

Video: anatomia degli ultrasuoni dei vasi del collo

Angiografia MR

L'angiografia a risonanza magnetica delle arterie brachiocefaliche viene eseguita con o senza l'introduzione del contrasto. Questo è uno dei metodi più informativi per determinare i cambiamenti strutturali nelle pareti vascolari, il loro spessore, la larghezza delle arterie e le caratteristiche della loro ramificazione. Dopo aver determinato la posizione, il grado di aterosclerosi, la gravità della stenosi arteriosa, sulla base dei dati della MR-angiografia, il chirurgo viene determinato con il tipo e il volume del trattamento chirurgico (stenting, endoarterectomia, ecc.).

I vantaggi dell'angiografia MR possono essere considerati altamente informativi, la possibilità di più studi durante l'intero periodo di trattamento, sicurezza. Nello studio, lo specialista valuta sia l'anatomia dei vasi sanguigni che la natura del flusso sanguigno in tempo reale. L'apparecchiatura consente di ottenere un'immagine tridimensionale di varie parti del flusso sanguigno, per studiare separatamente la natura della circolazione arteriosa e venosa nel cervello. I principali svantaggi sono l'alto costo e il fatto che l'attrezzatura necessaria non è disponibile in tutte le cliniche.

Le indicazioni per l'angiografia MR sono simili a quelle per USDG (vertigini, patologia della visione e dell'udito, sospetto di attacchi ischemici transitori o microstrip, osteocondrosi, ecc.). Attraverso lo studio MR-angiografia determina la presenza di aneurismi, placche, dissezione delle pareti delle arterie, aree di stenosi.

L'angiografia RM può essere eseguita sia per gli adulti che per i bambini. Dura circa mezz'ora, durante il quale il paziente deve giacere immobile sulla schiena. Se il soggetto non può rimanere immobile a causa dell'età o di malattie concomitanti, la procedura viene eseguita in condizioni di sonno del farmaco sotto la supervisione di un anestesista.

A differenza della scansione duplex delle arterie brachiocefaliche, l'angiografia RM ha una serie di controindicazioni, tra cui:

• Pacemaker impiantato;
• Strutture metalliche, protesi, conduzione di campi magnetici;
• Obesità estrema;
• Paura di spazi ristretti;
• Malattia mentale

Tomografia computerizzata multistrato (MSCT)

La tomografia computerizzata multispirale, un metodo a raggi X per esaminare le arterie con contrasto, è considerata un metodo abbastanza comune per diagnosticare i vasi del collo. Diversamente dall'angiografia standard, MSCT consente di ottenere più sezioni di vasi sanguigni e costruire sulla base immagini tridimensionali dell'area studiata.

Un catetere endovenoso è inserito per la somministrazione del materiale di contrasto. Le informazioni ottenute indicano lo stato delle pareti dei vasi, la presenza o l'assenza di difetti, le contrazioni, il decorso anomalo. La natura del flusso sanguigno in MSCT è impossibile da determinare.

Controindicazioni alla procedura sono gravi reazioni allergiche al contrasto, insufficienza renale cronica, asma bronchiale e alcune altre condizioni. Tra le indicazioni - sospetta aterosclerosi del BCA, tortuosità, aneurisma, malformazioni vascolari congenite del collo.

Angiografia radiopaca

L'angiografia radiopaca può anche essere usata come metodo diagnostico, ma cercano di usarlo sempre meno. Ciò è dovuto alla necessità di introdurre un agente di contrasto, che è irto di reazioni allergiche e aggravamento di disturbi vascolari, trombosi ed embolia, e il metodo stesso richiede esposizione alle radiazioni. Se esiste la possibilità di eseguire l'angiografia USDG e MR, lo studio del contrasto a raggi X perde in qualche modo la sua rilevanza, ma viene comunque eseguito quando si pianifica un'opzione di trattamento chirurgico per la patologia BCA.

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Arterie Brachiocefaliche: Che Cosa E ', Anatomia, Ossimetria Cerebrale

Anatomia e malattie delle arterie brachiocefaliche

Le arterie brachiocefaliche sono i principali vasi coinvolti nella fornitura di sangue al cervello e ai tessuti molli della testa. Queste arterie includono: carotide, vertebrale, succlavia, così come la loro connessione, formando il tronco brachiocefalico. Queste navi formano il circolo di Illiziev, responsabile della distribuzione del flusso sanguigno nella testa. Il danno alle arterie brachiocefaliche può avere gravi conseguenze. Per capire le cause di tali patologie, è necessario familiarizzare con l'anatomia di questi vasi.

anatomia

Se il flusso sanguigno è disturbato in una delle arterie del Circolo Wellisiano, le rimanenti navi dovranno anche regolare nuovamente l'intensità del loro lavoro. I flussi di sangue non saranno distribuiti uniformemente, il che contribuisce allo sviluppo dell'ictus. L'arteriosclerosi si verifica il più delle volte nelle arterie barocono-cefaliche. Ciò accade a causa di varie lesioni dei vasi sanguigni e dell'accumulo di piastrine in esse, che, a poco a poco degradando, danneggiano lo strato muscolare dell'arteria. È in questo luogo che si sviluppa l'aterosclerosi.

L'anatomia delle arterie brachiocefaliche nella sede della loro ramificazione è disposta nella forma di una fionda. Il flusso di sangue in questo luogo turbina e ferisce l'arteria. La placca aterosclerotica si forma nel sito di lesione della nave, che ha la capacità di aumentare in larghezza o lunghezza.

Con la crescita della placca lungo la nave, il flusso sanguigno viene interrotto lentamente, l'arteria non si ostruisce. Tale patologia è chiamata sindrome aterosclerotica non stenotica delle arterie brachiocefaliche. Non si verificano gravi disturbi emodinamici, in quanto il circolo di Veliziyev riesce ad adattarsi a tali cambiamenti. Ciò è reso possibile dalla lenta ristrutturazione del flusso sanguigno.

Aterosclerosi stenosante e ciò che questo specialista può determinare conducendo studi speciali. In questo caso, le placche si sviluppano nel lume della nave in larghezza, che porta al suo blocco parziale o completo. La conseguenza di questo processo è una brusca violazione del ciclo emodinamico del veliziem, l'arteria avrà bisogno di aiuto urgente. Se l'arteria è bloccata di oltre il 60%, possiamo parlare dello sviluppo della stenosi.

Sintomi di aterosclerosi

La lamentela più frequente, che è stata ascoltata da specialisti coinvolti nel trattamento dell'aterosclerosi, è vertigini con una brusca svolta della testa. La presenza di un tale sintomo è dovuta alla distribuzione patologica del sangue in un lato del cingolo scapolare, spesso nella destra.

Oltre alla vertigine, le seguenti condizioni possono prefigurare lo sviluppo dell'aterosclerosi:

• tinnito;
• Frequenti mal di testa, aggravati da movimenti improvvisi;
• Fruscio innaturale nella testa;
• Disturbo improvviso di chiarezza, sindrome di vista frontale;
• Sintomi episodici di nevralgia (debolezza degli arti, intorpidimento);
• Diminuzione dell'attività cerebrale;
• Perdita di coscienza

motivi

Parecchi fattori possono avere un effetto negativo sulla struttura dell'endotelio. È in corso il suo cambiamento che si verificano lesioni aterosclerotiche delle navi e la loro sindrome da blocco.

I principali fattori che possono essere considerati la causa dello sviluppo della patologia includono:

• ipertensione cronica,
• fumo di tabacco
• elevato colesterolo nel sangue.

Queste malattie e cattive abitudini violano l'integrità dell'endotelio, sui cui tessuti appaiono placche aterosclerotiche. Queste formazioni sono costituite da varie strutture (cellule distrutte, lipidi, ecc.). Nel tempo, le placche si combinano e si mescolano, chiudendo sempre più il lume della nave, impedendo la circolazione.

I seguenti fattori possono causare l'aterosclerosi:

• sovrappeso;
• Stile di vita sedentario;
• Mangiare grandi quantità di zucchero;
• Uso di contraccettivi orali.

diagnostica

L'ossimetria cerebrale non invasiva viene talvolta utilizzata per valutare l'ossigenazione cerebrale regionale. Ma oggi, il metodo più completo e solo accurato per esaminare le arterie brachiocefaliche è l'ecografia del doppler ultrasonico. Il dispositivo utilizzato per il sondaggio BCA funziona sul principio dell'ecolocalizzazione. Conducendo la superficie di lavoro sull'area in studio, vengono catturati gli impulsi ultrasonici, che convertono le informazioni in un segnale digitale e trasmettono l'immagine al monitor.

Utilizzando questo metodo diagnostico, è possibile rilevare una sindrome da malattia in via di sviluppo e i seguenti cambiamenti nelle arterie brachiocefaliche:

• Determina la velocità del flusso sanguigno;
• Valutare la gravità della malattia, in particolare l'aterosclerosi;
• Vedere lo stato delle pareti dei vasi sanguigni;
• Identificare eventuali danni alle arterie, anche nelle prime fasi;
• Confermare la presenza o l'assenza di stenosi.

trattamento

Dopo aver condotto lo studio, sulla base dei dati ottenuti, il medico curante sceglie la strategia di trattamento più appropriata. Se le lesioni delle arterie brachiocefaliche non sono significative, il metodo chirurgico può essere escluso, il trattamento è raccomandato in modo conservativo.

Trattare con i fattori di rischio aterosclerosi è il seguente:

1. Controllo della pressione sanguigna;
2. L'attuazione della prevenzione dell'inattività fisica;
3. Rinunciare a cattive abitudini;
4. Controllare i livelli di colesterolo;
5. Eliminazione di situazioni stressanti;
6. Accettazione di anticoagulanti prescritti e agenti antipiastrinici.

Con un danno significativo al BCA, l'intervento chirurgico è indispensabile. In questo caso, viene eseguita una delle due operazioni: chirurgia endovascolare o intervento aperto. Il paziente stesso può scegliere il metodo di intervento chirurgico, valutando le sue capacità finanziarie e la salute generale.

Durante la chirurgia endovascolare, uno stent è installato nell'area della formazione della placca. Questo metodo è il più delicato. Dopo alcuni giorni, il paziente può già condurre una vita normale. Tale operazione sarebbe eseguita da tutti i pazienti, senza eccezioni, se non fosse per il suo alto costo.

Un'operazione aperta viene eseguita in anestesia generale. Un'incisione della cavità viene effettuata sul sito della nave danneggiata, parte di essa viene rimossa. Dopo l'intervento, l'arteria in operazione viene suturata o inserita una protesi. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve monitorare attentamente la propria salute, aderire alle basi della corretta alimentazione.

Richiede il monitoraggio costante dei livelli di colesterolo nel sangue, così come il rifiuto di tutte le cattive abitudini. Anche il peso corporeo dovrebbe essere nel range di normalità.

Il rischio di ictus è direttamente correlato allo stato delle arterie e dei vasi nel corpo. Più stretto è il lume, maggiore è la probabilità di rottura, blocco ed emorragia. Con un restringimento del 25%, la probabilità di un ictus non supera il 3%.

Se la sindrome di stenosi è presente ed è asintomatica e il lume è del 40%, la probabilità di emorragia è dell'11%. Nonostante tassi così bassi, quando compaiono i sintomi sopra elencati, un BCA dovrebbe essere immediatamente esaminato.

Cosa sono le arterie brachiocefaliche, come viene eseguita una scansione duplex BCA?

Le arterie brachiocefaliche sono i gambi dei vasi sanguigni che forniscono sangue all'organo umano principale, il cervello.

Un volume maggiore di fluido biologico che entra nelle cellule di tutti gli organi cerebrali passa attraverso le arterie brachiocefaliche.

Il fallimento di questi tronchi arteriosi può avere gravi complicazioni e conseguenze.

La patologia principale della lesione delle membrane delle arterie brachiocefaliche è una patologia sistemica dell'aterosclerosi. Questa patologia è comune tra la popolazione giovane e l'aterosclerosi sta diventando più giovane ogni anno e colpisce sempre più i giovani che non hanno ancora compiuto 40 anni.

Struttura anatomica della zona delle arterie brachiocefaliche

L'anatomia della struttura del sistema di flusso sanguigno ha un modello complesso di rami di arterie che portano agli organi. Lo schema di approvvigionamento di sangue più complesso è costituito da tutte le cellule degli organi cerebrali.

L'area del sistema dell'arteria brachiocefalica ha questa struttura:

• Arteria brachiocefalica brachiocefalica con i suoi rami;
• L'arteria carotide comune (OCA) - sinistra;
• Arteria succlavia - sinistra.

Tutti i vasi brachiocefalici provengono dall'arco aortico, il tronco stesso ha una piccola dimensione, che non supera i 5 centimetri di lunghezza.

Nella giunzione della clavicola e del torace, il tronco brachiocefalico ha 2 rami principali delle arterie importanti:

• Arteria succlavia destra;
• Imbarcazione di destra dell'arteria carotide comune.

Il vaso sinistro dell'arteria carotide comune emana dall'aorta ed è diretto verso l'alto per unirsi alla clavicola con lo sterno.

Anatomia delle arterie brachiocefaliche

Caratterizzazione delle arterie che entrano nel tronco brachiocefalico

Le arterie carotidi comuni sono vasi con un diametro da 6 millimetri a 8 millimetri. L'arteria emerge dall'arco aortico e, raggiungendo la punta della cartilagine dell'organo tiroideo, divergono nelle direzioni destra e sinistra.

Il lato destro ha 2 rami dei vasi: questa è l'arteria carotide interna destra e l'arteria esterna destra. La direzione sinistra ha anche 2 rami, uno esterno e uno interno.

La discrepanza può anche andare all'osso sotto la lingua, o alla base della parte inferiore della mascella. In questo luogo, il comune vaso assonnato passa attraverso uno stelo comune e non consente i rami nel tessuto degli organi.

L'arteria carotide della direzione esterna, immediatamente il punto di partenza della sua formazione diverge in 9 grandi vasi, che forniscono il flusso di sangue alle cellule del tessuto molle del cervello.

L'arteria carotide della direzione interna passa immediatamente nella base del cervello ed entra nel circolo di Willis, ed emana 2 grandi vasi nel cervello - il vaso cerebrale anteriore e il vaso mid-cerebrale.

La prima arteria dell'ICA fornisce sangue all'organo oculare ed è collegata all'intera griglia vascolare dell'organo. Secondo tutti questi percorsi, vi è un'erogazione di sangue in caso di malfunzionamento dell'ICA o se è danneggiata.

L'arteria succlavia lato sinistro ha origine nell'arco aortico. Esce dallo sterno a livello del punto in cui si trova il 2/3 medio della clavicola.

Quindi l'arteria diverge e 2 tipi di vasi succlavia: la direzione giusta, e il vaso lato sinistro sono paralleli alla clavicola e hanno una direzione verso le cavità ascellari. Nella regione ascellare, le navi succlavia si diramano nelle arterie, che forniscono sangue alle mani.

Il diametro del lume normale dell'arteria succlavia - fino a 9 millimetri.

I rami che emanano dalla nave succlavia sono le arterie vertebrali che passano nel cranio e, una volta uniti, formano l'arteria basilare che fa parte del cerchio di Willis.

I rami dell'arteria carotide, così come l'arteria succlavia, si sollevano verso l'alto ed entrano nel cranio.

Nel cervello, formano la base di un organo che reindirizza il flusso sanguigno nella giusta direzione quando sono colpite alcune arterie cerebrali - il circolo di Willis.

Patologia nella struttura

L'arteria brachiocefalica ha una struttura permanente e stabile.

Anomalie e anomalie nella struttura della zona brachiocefalica delle arterie sono rilevate molto raramente, ma ancora, esistono anomalie di questo tipo di arterie:

• Anomalia nell'invecchiamento, quando non c'è tronco brachiocefalico e arteria carotide, così come l'arteria succlavia proviene dall'aorta, come tutte le altre grandi arterie nella parte sinistra dell'aorta;
• Il vaso vertebrale sinistro inizia dal grande vaso del corpo, l'aorta e l'arteria vertebrale destra non proviene dall'arteria succlavia del sistema, ma dall'arteria carotide principale;
• Asimmetria nel diametro dei vasi vertebrali - l'arteria del lato sinistro è più spesso più grande, e il diametro minimo del lume è di 2 millimetri, al lume massimo dei vasi 5,5 millimetri.

Sintomi di aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche

L'aterosclerosi è una malattia pericolosa per una persona, e l'aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche è doppiamente pericolosa, perché si sviluppa in modo asintomatico e l'ictus si manifesta per una persona assolutamente inaspettatamente, quando una persona non sa delle sue patologie.

I sintomi, che devono prestare attenzione alla sospetta aterosclerosi:

• Dolore alla testa o vertigini. La testa inizia a girare quando una persona fa movimenti improvvisi o quando l'indice della BP diminuisce bruscamente;
• Lo stato di una psiche instabile - il sistema nervoso diventa irritabile e l'irritabilità appare, o si manifesta sotto forma di depressione;
• La capacità intellettuale è compromessa - incapacità di concentrarsi sul compito e la memoria è ridotta;
• Periodicamente ci sono stati pre-inconsci, o uno stato di svenimento;
• Tinnito, che si verifica periodicamente;
• La funzionalità del nervo ottico è compromessa e la qualità della visione è disturbata - punti neri e oggetti sfocati lampeggiano negli occhi;
• L'affaticamento aumenta e una persona perde la capacità di lavorare pienamente ed eseguire il lavoro fisico o intellettuale;
• Indipendentemente dal regime di temperatura, il paziente ha mani e piedi freddi nel paziente con aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche e periodicamente si verificano anche non porzioni delle braccia o delle gambe. Molto spesso, nella patologia della zona brachiocefalica, sono colpiti gli arti superiori.

Se una persona ha questi sintomi, allora deve visitare il medico e sottoporsi a una diagnosi completa del corpo e, soprattutto, diagnosticare la condizione delle arterie brachiocefaliche.

Stadi di sviluppo di stenosi arteriosa completa

Cause di aterosclerosi BCS

Le ragioni che provocano la formazione di placche aterosclerotiche all'interno dei vasi brachiocefalici sono le stesse delle cause dell'aterosclerosi dell'intero sistema vascolare del flusso sanguigno:

• La causa principale dell'aterosclerosi è la dipendenza da nicotina, che riduce l'elasticità delle membrane vascolari;
• Indice di alta pressione sanguigna - ipertensione;
• Alto tasso di colesterolo nel sangue;
• mancanza di esercizio;
• Dieta sbagliata nella dieta;
• Alti livelli di glucosio nel sangue;
• Prendendo anticoncezionali che contengono ormoni;
• Fallimento ormonale nel corpo;
• Patologia autoimmune;
• Violazione nel metabolismo;
• L'aumento del volume corporeo - la patologia dell'obesità.

Tutti questi provocatori non causano solo l'aterosclerosi, ma anche molte malattie sistemiche del flusso sanguigno.

Tipi di aterosclerosi nel BCA

Con lo sviluppo della malattia sistemica, l'aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche, un lungo periodo di patologia è asintomatico e non si manifesta, poiché il grande diametro delle arterie causa la placca aterosclerotica allo stadio iniziale di non interferire con il normale flusso sanguigno nei vasi.

Mentre l'aterosclerosi progredisce, la placca aumenta e il flusso sanguigno verso i vasi cerebrali viene disturbato.

L'aterosclerosi, che si sviluppa nei vasi brachiocefalici, ha 2 forme:

• Aterosclerosi della forma stenotica;
• Patologia della forma non nodosa.

La forma non stenosante di aterosclerosi dei vasi brachiocefalici si verifica quando la placca di colesterolo si accumula lungo la lunghezza dell'arteria e non interferisce molto con il flusso sanguigno. Col tempo, aumenta e la velocità del flusso sanguigno viene disturbata, ma tale placca non blocca completamente l'arteria e non porta alla sua trombosi.

Quando il flusso sanguigno viene disturbato nella forma non stenotica dell'aterosclerosi, il flusso sanguigno viene reindirizzato nei punti necessari attraverso il cerchio di Willis, quindi il cervello non sente alcuna carenza speciale di nutrienti.

Spesso con la crescita di una placca non stenotica, l'aterosclerosi può trasformarsi in una forma stenotica che è molto più pericolosa per il corpo umano.

Trombosi dell'arteria brachiocefalica

Nel caso di una forma stenotica di patologia, la placca si sviluppa in profondità nel lume del vaso e può causare stenosi delle arterie o un provocatore per la trombosi delle arterie brachiocefaliche. Inoltre, questo tipo di aterosclerosi può portare alla completa ostruzione del vaso sanguigno.

Meccanismo di sviluppo dell'aterosclerosi

Con lo sviluppo di una forma stenosante di aterosclerosi, il lavoro del flusso sanguigno dipende dalla struttura del cerchio di Willis, che in un piccolo numero di persone ha una forma ideale nella struttura e non ha deviazioni.

Pertanto, nello sviluppo dell'aterosclerosi della forma stenosante con insufficiente circolazione sanguigna, le emorragie cerebrali (ictus) e l'encefalopatia di tipo dincircolatorio sono molto più comuni.

La localizzazione più frequente delle placche di colesterolo in tali luoghi:

• Nelle aree delle navi, dove si dividono in rami più piccoli;
• Sull'arteria carotide, dove è diviso nel ramo esterno e nel ramo interno.

Il meccanismo di sviluppo di una forma complicata di aterosclerosi è interconnesso con l'emodinamica, quando si verifica l'occlusione parziale o il blocco completo dell'arteria. Anche la causa della forma complicata può servire da emboli, che diventano parte della placca aterosclerotica nei vasi carotidi.

Le cause dello sviluppo delle complicanze dell'aterosclerosi possono essere microtrombi, lasciando il sito delle lesioni aterosclerotiche e entrando nelle arterie sanguigne più piccole.

L'aterosclerosi delle regioni extracraniche più spesso altera l'emodinamica nel BCA e il blocco dei segmenti cerebrali del BCA, la causa più comune di patologia è il tromboembolismo.

Il rischio di sviluppare un ictus cerebrale dovuto all'aterosclerosi del BCA aumenta:

• Se si verifica una patologia della trombosi;
• Dipende dalla struttura sciolta della placca di colesterolo;
• Quando la malattia è la stenosi dei vasi sanguigni.

Oltre alla malattia sistemica aterosclerotica nelle arterie brachiocefaliche, lo sviluppo di tali patologie può verificarsi:

• Gli eccessi delle pareti dei vasi;
• La comparsa di anelli nelle arterie;
• Aneurisma del BCA: questa patologia è piuttosto rara in questi vasi.

Diagnosi di patologie delle arterie brachiocefaliche

I principali metodi di studi diagnostici delle lesioni delle arterie brachiocefaliche sono:

• MSCT con un agente di contrasto;
• Angiografia MR;
• Dipartimenti di ultrasuoni (ultrasuoni) dell'ICA;
• Angiografia TC;
• Ultrasuoni USDG (ecografia Doppler);
• Scansione duplex delle arterie brachiocefaliche;
• Angiografia a raggi X con contrasto;
• Esame triplex delle arterie.

Scansione duplex e triplex delle arterie brachiocefaliche

Duplex è usato nell'esaminare le piscine del collo (sezione extracranica) e le arterie all'interno del cervello - questo è il metodo più informativo per diagnosticare i problemi del flusso sanguigno nel cervello.

Questa scansione consente di determinare non solo l'apporto di sangue al cervello, ma anche il flusso sanguigno cerebrale, nonché i cambiamenti fisiologici nello stato dei vasi:

• Indici di flusso sanguigno delle arterie (attraverso i vasi);
• Valutazione della condizione delle membrane vascolari;
• Le curve all'interno delle arterie;
• La presenza di malformazioni

La scansione ad ultrasuoni delle arterie e delle vene non è un metodo invasivo per ottenere le informazioni necessarie e identificare le patologie vascolari.

La scansione triplex (a colori) del BCS è il metodo più popolare di esame moderno della sezione extracranica delle arterie principali che forniscono al cervello il fluido biologico.

Durante la scansione, è possibile ottenere informazioni sullo stato:

• Arterie extracraniche del collo;
• Navi esterne e vasi carotidi interni;
• Identificare placche aterosclerotiche dell'arteria succlavia;
• Determina il flusso sanguigno nelle arterie;
• Arterie carotidi comuni;
• Tronco brachiocefalico

Inoltre, con la scansione triplex, è possibile determinare lo stato delle arterie principali degli arti inferiori e il flusso sanguigno nella regione periferica.

Con la scansione duplex e triplex, queste patologie possono essere identificate:

• Ecogenicità delle pareti dei vasi;
• La presenza di coaguli di sangue (coaguli di sangue);
• Ipoplasia del lume della nave;
• Distacco e stenosi del rivestimento della nave;
• Elasticità della coroide;
• La presenza nelle arterie delle placche aterosclerotiche;
• Aneurisma delle arterie.

Studio del protocollo e decodifica della scansione fronte-retro

La decifrazione della scansione fronte-retro viene eseguita su tali indicatori:

• Spessore della parete vascolare;
• Velocità del sangue;
• Massimo sistolica;
• Minimo diastolico;
• Caratteristiche del flusso sanguigno nelle arterie;
• Indice del pulsatore;
• Indice resistivo