Tratta il cuore

L'asse elettrico del cuore (EOS) è un termine usato in cardiologia e diagnostica funzionale, che riflette i processi elettrici che si verificano nel cuore.

La direzione dell'asse elettrico del cuore indica la quantità totale di cambiamenti bioelettrici che si verificano nel muscolo cardiaco ad ogni contrazione. Il cuore è un organo tridimensionale e, per calcolare la direzione della EOS, i cardiologi rappresentano il torace sotto forma di un sistema di coordinate.

Quando viene rimosso un ECG, ogni elettrodo registra l'eccitazione bioelettrica che si verifica in una determinata parte del miocardio. Se proiettiamo gli elettrodi su un sistema di coordinate convenzionale, possiamo anche calcolare l'angolo dell'asse elettrico, che sarà localizzato dove i processi elettrici sono più forti.

Sistema conduttivo del cuore e perché è importante determinare EOS?

Il sistema conduttivo del cuore è una sezione del muscolo cardiaco, costituita da cosiddette fibre muscolari atipiche. Queste fibre sono ben innervate e forniscono una contrazione simultanea dell'organo.

La contrazione del miocardio inizia con la comparsa di un impulso elettrico nel nodo del seno (che è il motivo per cui il ritmo corretto di un cuore sano è chiamato seno). Dal nodo del seno l'impulso di eccitazione elettrica passa al nodo atrioventricolare e più avanti lungo il fascio di His. Questo fascio passa nel setto interventricolare, dove è diviso a destra, diretto verso il ventricolo destro e la gamba sinistra. La gamba sinistra del fascio di His è divisa in due rami, anteriore e posteriore. Il ramo anteriore si trova nel setto interventricolare anteriore, nella parete anterolaterale del ventricolo sinistro. Il ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His si trova nel terzo medio e inferiore del setto interventricolare, posterolaterale e parete inferiore del ventricolo sinistro. Possiamo dire che il ramo posteriore è leggermente a sinistra della parte anteriore.

Il sistema di conduzione miocardica è una potente fonte di impulsi elettrici, il che significa che i cambiamenti elettrici che precedono il battito cardiaco si verificano prima nel cuore. Con le violazioni in questo sistema, l'asse elettrico del cuore può cambiare significativamente la sua posizione, come verrà discusso più avanti.

Varianti della posizione dell'asse elettrico del cuore in persone sane

La massa del muscolo cardiaco del ventricolo sinistro è normalmente molto più grande della massa del ventricolo destro. Pertanto, i processi elettrici che avvengono nel ventricolo sinistro sono totalmente più forti e l'EOS verrà indirizzato verso di esso. Se proietti la posizione del cuore sul sistema di coordinate, il ventricolo sinistro si troverà nell'area di +30 + 70 gradi. Questa sarà la posizione normale dell'asse. Tuttavia, a seconda delle caratteristiche anatomiche e fisiche individuali, la posizione di EOS nelle persone sane va da 0 a +90 gradi:

Pertanto, la posizione verticale sarà EOS nell'intervallo da + 70 a +90 gradi. Questa posizione dell'asse del cuore si trova in persone alte e magre - astenikov. La posizione orizzontale di EOS è più comune nelle persone basse e tarchiate con un ampio petto - ipersensen- sioni e il suo valore varia da 0 a + 30 gradi.

Le caratteristiche strutturali per ogni persona sono molto individuali, quasi nessuna astenica o ipersensenici puri, più spesso sono tipi di corpi intermedi, quindi l'asse elettrico può avere un valore intermedio (semi-orizzontale e semi-verticale).

Tutte e cinque le posizioni (normale, orizzontale, semi-orizzontale, verticale e semi-verticale) si trovano in persone sane e non sono patologiche.

Così, nella conclusione di un ECG, una persona assolutamente sana può dire: "EOS è verticale, ritmo sinusale, frequenza cardiaca è 78 al minuto", che è una variante della norma.

Le svolte del cuore attorno all'asse longitudinale aiutano a determinare la posizione di un organo nello spazio e, in alcuni casi, costituiscono un parametro aggiuntivo nella diagnosi delle malattie.

La definizione di "rotazione dell'asse elettrico del cuore attorno all'asse" può essere trovata nelle descrizioni degli elettrocardiogrammi e non è qualcosa di pericoloso.

Quando può la posizione EOS parlare di malattie cardiache?

La posizione EOS in sé non è una diagnosi. Tuttavia, ci sono un certo numero di malattie in cui vi è uno spostamento nell'asse del cuore. Cambiamenti significativi nella posizione del lead EOS:

Cardiopatia ischemica Cardiomiopatie di varia origine (in particolare cardiomiopatia dilatativa). Insufficienza cardiaca cronica. Anomalie congenite della struttura del cuore.

Deviazioni EOS rimaste

Pertanto, la deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra può indicare ipertrofia ventricolare sinistra (LVH), vale a dire. il suo aumento di dimensioni, che non è anche una malattia indipendente, ma può indicare un sovraccarico del ventricolo sinistro. Questa condizione si verifica spesso con ipertensione arteriosa a lungo termine ed è associata a significativa resistenza vascolare al flusso sanguigno, con il risultato che il ventricolo sinistro deve contrarsi con maggiore forza, la massa muscolare del ventricolo aumenta, il che porta alla sua ipertrofia. Cardiopatia coronarica, insufficienza cardiaca cronica, cardiomiopatia causano anche ipertrofia ventricolare sinistra.

cambiamenti ipertrofici nel miocardio del ventricolo sinistro - la causa più comune della deviazione EOS a sinistra

Inoltre, l'LVH si sviluppa quando l'apparato valvolare ventricolare sinistro è interessato. Questa condizione è causata dalla stenosi della bocca aortica, in cui è difficile lo scarico del sangue dal ventricolo sinistro, insufficienza della valvola aortica, quando parte del sangue ritorna al ventricolo sinistro, sovraccaricandolo di volume.

Questi difetti possono essere congeniti o acquisiti. I difetti cardiaci più frequentemente acquisiti sono il risultato della febbre reumatica. L'ipertrofia ventricolare sinistra si riscontra negli atleti professionisti. In questo caso, è necessario consultare un medico sportivo altamente qualificato per decidere sulla possibilità di continuare le attività sportive.

Inoltre, EOS viene respinto a sinistra per violazioni della conduzione intraventricolare e vari blocchi cardiaci. Email di rifiuto l'asse del cuore a sinistra insieme ad un numero di altri segni ECG è uno degli indicatori del blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His.

Deviazioni EOS giusto

Lo spostamento dell'asse elettrico del cuore a destra può indicare ipertrofia ventricolare destra (HPV). Il sangue dal ventricolo destro entra nei polmoni dove viene arricchito con ossigeno. Le malattie respiratorie croniche associate all'ipertensione polmonare, come l'asma bronchiale, la broncopneumopatia cronica ostruttiva con prolungata durata causano ipertrofia. L'ipertrofia del ventricolo destro è causata da stenosi dell'arteria polmonare e insufficienza valvolare tricuspide. Come con il ventricolo sinistro, l'HPV è causata da malattia coronarica, insufficienza cardiaca cronica e cardiomiopatie. La deviazione della EOS a destra avviene con un blocco completo del ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His.

Cosa fare se si trova un offset EOS sul cardiogramma?

Nessuna delle suddette diagnosi può essere impostata basandosi esclusivamente sull'offset EOS. La posizione dell'asse è solo un indicatore aggiuntivo nella diagnosi di una malattia. Quando la deviazione dell'asse del cuore, oltre i limiti dei valori normali (da 0 a +90 gradi), è necessario consultare un cardiologo e una serie di studi.

Tuttavia, la causa principale del bias EOS è l'ipertrofia del miocardio. La diagnosi di ipertrofia di una o dell'altra sezione del cuore può essere fatta in base ai risultati di un'ecografia. Qualsiasi malattia che porti ad uno spostamento dell'asse cardiaco è accompagnata da una serie di segni clinici e richiede un esame supplementare. La situazione dovrebbe essere allarmante quando, con la posizione EOS preesistente, vi è una forte deviazione sull'ECG. In questo caso, la deviazione molto probabilmente indica il verificarsi di un blocco.

Di per sé, lo spostamento dell'asse elettrico del cuore non ha bisogno di trattamento, si riferisce a segni elettrocardiologici e richiede, prima di tutto, di scoprire la causa dell'evento. Solo un cardiologo può determinare la necessità di un trattamento.

Video: EOS nel corso "ECG sotto il potere di ciascuno"

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DlyaSerdca → Diagnostica → Posizioni dell'asse elettrico del cuore: norma e patologia

L'asse elettrico del cuore è un termine che indica l'attività elettrica di un organo, cioè l'indice totale del suo vettore medio durante la depolarizzazione. Questo è un indicatore dei processi elettrici del cuore.

Tale concetto è usato in cardiologia e nella diagnostica funzionale. La determinazione della direzione di EOS viene eseguita utilizzando un ECG.

Feedback dal nostro lettore Victoria Mirnova

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Nella direzione dell'asse, il medico determina i cambiamenti bioelettrici che si verificano nel miocardio durante la contrazione.

Per determinare la direzione di EOS c'è un sistema di coordinate, che si trova sull'intero torace.

Con l'elettrocardiografia, il medico può impostare gli elettrodi in base al sistema di coordinate, e sarà chiaro dove è l'angolo dell'asse, cioè il luogo in cui gli impulsi elettrici sono più forti.

Gli impulsi passano attraverso il sistema di conduzione cardiaca. Consiste di fibre atipiche che si trovano in certe zone del corpo.

Questo sistema inizia nel nodo del seno. Quindi l'impulso passa negli atri e nei ventricoli e nel fascio dei Suoi.

Quando si verificano violazioni nel sistema di cablaggio, la EOS cambia direzione.

Posizione dell'asse

In una persona sana, il ventricolo sinistro ha una massa maggiore di quella destra.

Ciò significa che i processi elettrici più forti avvengono precisamente nel ventricolo sinistro, e di conseguenza l'asse elettrico è diretto lì.

Se questo è denotato in gradi, il LV si trova nella regione di 30-700 con il valore +. Questo è considerato uno standard, ma va detto che non tutti hanno una disposizione di questo tipo.

Potrebbe esserci una deviazione maggiore di 0-900 con un valore di +, dal momento che le caratteristiche individuali dell'organismo di ogni persona devono essere prese in considerazione.

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Un medico può fare questa conclusione:

nessuna deviazione; posizione semi-fricativa; posizione semi orizzontale.

Tutte queste conclusioni sono la norma.

Riguardo alle caratteristiche individuali, notano che nelle persone di alta statura e corporatura esile, EOS si trova in una posizione semi-verticale, e nelle persone che sono più basse e allo stesso tempo hanno una corporatura tozza, EOS ha una posizione semi-orizzontale.

La condizione patologica sembra una forte deviazione a sinistra oa destra.

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Motivi per il rifiuto

Quando EOS devia bruscamente a sinistra, ciò può significare che ci sono alcune malattie, vale a dire l'ipertrofia ventricolare sinistra.

In questo stato, la cavità è allungata, aumentando di dimensioni. A volte ciò è dovuto al sovraccarico, ma può essere il risultato di una malattia.

Le malattie che causano ipertrofia sono:

Ipertensione. Soprattutto se l'aumento della pressione si manifesta spesso e allo stesso tempo tassi molto alti. CHD. Insufficienza cardiaca cronica. Cardiomiopatia. Questa malattia si manifesta con una maggiore massa del muscolo cardiaco e l'espansione delle cavità. Cardiomiopatia può verificarsi a causa di anemia, cardiosclerosi dopo un attacco di cuore, così come i cambiamenti dopo miocardite. Patologia della valvola aortica (stenosi, insufficienza). Questo tipo di patologia può essere sia eziologica congenita che acquisita. Questa malattia porta ad alterazioni del flusso di sangue nelle cavità cardiache. Quindi, c'è un sovraccarico LV. A volte si verifica negli atleti.

Oltre all'ipertrofia, le principali cause della deviazione dell'asse sinistro sono i disturbi della conduzione all'interno dei ventricoli e durante i blocchi di vario tipo.

Viene spesso diagnosticato un tale blocco di deviazione della sua gamba sinistra, cioè il suo ramo anteriore.

Per quanto riguarda la deviazione patologica dell'asse del cuore bruscamente a destra, questo può significare che c'è l'ipertrofia pancreatica.

Questa malattia può causare tali malattie:

Ipertensione polmonare L'aumento della pressione nell'arteria polmonare può essere una conseguenza delle malattie croniche delle vie respiratorie. Vale a dire: asma bronchiale, bronchite ostruttiva, enfisema. Stenosi polmonare Valvola tricuspide patologica.

Così come le malattie caratteristiche dell'ipertrofia ventricolare sinistra:

ischemia del cuore; insufficienza cardiaca cronica; cardiomiopatia; blocco completo della gamba sinistra del Suo (ramo posteriore).

Quando l'asse elettrico del cuore è drasticamente deviato verso destra in un neonato, questo è considerato normale.

Si può concludere che la principale causa di pregiudizio patologico a sinistra oa destra è l'ipertrofia ventricolare.

E più grande è il grado di questa patologia, più EOS viene rifiutata. Cambiare l'asse è solo un sintomo ECG di qualsiasi malattia.

È importante effettuare un'identificazione tempestiva di queste indicazioni e malattie.

La deviazione dell'asse del cuore non causa alcun sintomo, sintomi manifestati dall'ipertrofia, che viola l'emodinamica del cuore. I sintomi principali sono mal di testa, dolori al petto, gonfiore degli arti e del viso, asfissia e mancanza di respiro.

Alla manifestazione di sintomi cardiologici, si dovrebbe subito sottoporsi ad elettrocardiografia.

Determinazione dei segni ECG

Il programma di legge. Questa è la posizione in cui l'asse si trova nell'intervallo 70-900.

Su un elettrocardiogramma è espresso in denti alti di R nel complesso QRS. In questo caso, l'onda R nella III derivazione supera il dente nella seconda derivazione. In I lead c'è un complesso RS, in esso S ha una profondità maggiore di altezza R.

Levocardiogram. La posizione dell'angolo alfa è compresa tra 0 e 500. Su un elettrocardiogramma è visibile che in piombo standard І il complesso QRS è espresso dal tipo R, e nel piombo ІІІ la sua forma S-type. Il dente di S allo stesso tempo ha una profondità superiore all'altezza di R.

Quando si blocca il ramo posteriore della sua gamba sinistra, l'angolo alfa è maggiore di 900. Sull'ECG, la durata del complesso QRS può essere leggermente aumentata. C'è un'onda S profonda (aVL, V6) e un'onda R alta (III, aVF).

Quando blocchi il ramo anteriore della gamba sinistra di His, i valori saranno compresi tra -300 e altro. Sull'ECG, segni di questo sono in ritardo R-wave (lead aVR). I conduttori V1 e V2 potrebbero avere un piccolo polo r. Allo stesso tempo il complesso QRS non viene espanso e l'ampiezza dei suoi denti non viene modificata.

Il blocco del ramo posteriore della gamba sinistra di His

Il blocco dei rami anteriore e posteriore della gamba sinistra di His (blocco completo) - in questo caso, l'asse elettrico viene drasticamente deviato verso sinistra e può essere posizionato orizzontalmente. Su un elettrocardiogramma nel complesso QRS (incarichi di I, aVL, V5, V6) il dente di R è espanso, e la sua cima è intaccata. Vicino all'onda R alta c'è un'onda T negativa.

Il blocco del ramo anteriore della gamba sinistra di His

Dovrebbe essere concluso che l'asse elettrico del cuore può essere rifiutato con moderazione. Se la deviazione è forte, allora questo può indicare la presenza di gravi malattie di natura cardiologica.

ECG con blocco completo del fascio destro di His

La definizione di queste malattie inizia con un ECG, quindi vengono prescritti metodi quali echoCG, radiografia e angiografia coronarica. E può anche essere effettuato un elettrocardiogramma con caricamento e monitoraggio giornaliero su Holter.

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L'asse elettrico del cuore (EOS) è la prima parola che ogni persona vede, avendo una decodifica del cardiogramma. Quando uno specialista con loro aggiunge che EOS si trova in una posizione normale, il ricercatore non ha nulla di cui preoccuparsi per la sua salute. Ma cosa succede se l'asse assume una posizione diversa o presenta deviazioni?

Cos'è EOS?

Non è un segreto che il cuore funzioni costantemente e produca impulsi elettrici. Il luogo della loro formazione è il nodo del seno, dal quale, in circostanze normali, seguono questo percorso:

Atria. Ventricoli. Bundle di His.

Di conseguenza, il movimento è un vettore elettrico con un movimento strettamente designato. L'asse elettrico del cuore rappresenta la proiezione dell'impulso sul piano anteriore, che si trova in posizione verticale.

Il posizionamento dell'asse viene calcolato dividendo per gradi un cerchio delineato attorno a un triangolo. La direzione del vettore fornisce allo specialista un concetto approssimativo della posizione del cuore nel petto.

Il concetto di norme di EOS

La posizione della EOS dipende da:

La velocità e la precisione del movimento dell'impulso nei sistemi cardiaci. La qualità delle contrazioni miocardiche. Stati e patologie di organi che influenzano la funzionalità del cuore. Condizioni cardiache

Per una persona che non soffre di gravi malattie, l'asse seguente è caratteristico:

Verticale. Orizzontale. Normale Intermedio.

La posizione normale di EOS - si trova in coordinate Dyedu 0 - + 90º. Per la maggior parte delle persone, il vettore supera il limite +30 - + 70º e va verso sinistra e verso il basso.

Nella posizione intermedia, il vettore passa tra +15 e +60 gradi.

Secondo lo specialista dell'ECG, i denti positivi sono più lunghi nel secondo, aVF e aVL.

Posizionamento corretto di EOS nei bambini

I bambini hanno una forte deviazione dell'asse sul lato destro, che durante il primo anno di vita passa in un piano verticale. Questa situazione ha una spiegazione fisiologica: il lato destro del cuore "supera" la sinistra in peso e lo sviluppo di impulsi elettrici. La transizione dell'asse alla normale è associata allo sviluppo del LV.

Normative EOS per bambini:

Fino a un anno - il passaggio dell'asse tra +90 - +170 gradi. Da uno a tre anni: EOS verticale. 6-16 - stabilizzazione degli indicatori alle norme degli adulti.

Misura di elettrocardiografia

I segni dell'ECG nell'analisi di EOS sono determinati dalla grammatica e dal levogramma corretti.

Il programma di legge è un ritrovamento di un vettore tra gli indicatori 70-900. Sull'elettrocardiografia, è stato dimostrato da lunghi denti R nel gruppo QRS. Il vettore del terzo piombo è più grande del dente del secondo. Per il primo vantaggio, il gruppo RS è considerato normale, dove la profondità S supera l'altezza R.

Un levogramma su un ECG è chiamato l'angolo alfa, che passa tra gli indici 0-500. L'elettrocardiografia aiuta a determinare che l'assegnazione abituale del primo gruppo QRS è caratterizzata da un'espressione di tipo R, ma nel terzo capo ha la forma di un tipo S.

Perché si verifica una deviazione

Quando l'asse viene respinto a sinistra, significa che l'esame ha lasciato l'ipertrofia ventricolare.

Le cause della malattia includono:

Ipertensione. Soprattutto in caso di frequenti aumenti della pressione sanguigna. Malattie della natura ischemica. Insufficienza cardiaca di natura cronica. Cardiomiopatia. Questo disturbo è la crescita del muscolo cardiaco nella massa e l'espansione delle sue cavità. Patologia della valvola aortica. Sono congeniti o acquisiti. Provocano disturbi del flusso sanguigno e riavvio LV.

È importante! Molto spesso, l'ipertrofia è esacerbata nelle persone che trascorrono molto tempo su diversi carichi sportivi.

Con una forte deviazione dell'asse a destra, una persona può avere ipertrofia di PR, che è causata da:

Alta pressione sanguigna nelle arterie polmonari, che causa bronchite, asma ed enfisema. Malattie patologiche Valvola tricuspide. Ischemia. Insufficienza cardiaca. Bloccare il nodo del ramo di ramo posteriore gis.

ECG nel "cuore polmonare"

Posizione verticale EOS

Per il campo caratteristico di posizione verticale +70 - + 90º. Caratteristico di persone alte e magre con sterno stretto. Secondo gli indicatori anatomici con una tale configurazione, il cuore sembra "sospeso".

Sull'elettrocardiogramma, i più alti vettori positivi sono osservati in aVF, negativo - in aVL.

Posizione orizzontale EOS

Con una posizione orizzontale, il vettore passa tra +15 - -30º. Il più delle volte osservato in persone con un fisico iperstimene: altezza piccola, petto ampio, peso in eccesso. Dal punto di vista anatomico in questo caso, il cuore si trova sul diaframma.

Il cardiogramma in aVL mostra i denti positivi più alti, e in aVF - quelli negativi.

Posizione orizzontale EOS

Deviazione EOS a sinistra

La deviazione dell'asse elettrico sul lato sinistro è la posizione del vettore nel limite di 0 - -90º. La distanza fino a -30 ° in alcuni casi è normale, ma il minimo eccesso dell'indicatore può essere considerato un sintomo di una grave malattia. In alcune persone, tali indicatori provocano un respiro profondo.

È importante! Nelle donne, un cambiamento nelle coordinate della posizione del cuore nel seno può essere innescato dalla gravidanza.

I motivi per cui l'asse devia a sinistra:

Ipertrofia ventricolare sinistra Violazione o blocco del suo pacco. Infarto miocardico Distrofia miocardica. Difetti cardiaci Violazione delle abbreviazioni SM. Miocardite. Cardio. Accumulo di calcio nel corpo, bloccando la normale riduzione.

Queste malattie e patologie possono provocare un aumento della massa e delle dimensioni del ventricolo sinistro. Per questo motivo, il dente su questo lato è più lungo, provocando una deviazione dell'asse elettrico verso sinistra.

Motivi per la deviazione di EOS a destra

La deviazione dell'asse a destra viene fissata quando passa da +90 a + 180 °. Per provocare questo spostamento può:

La sconfitta dell'infarto del pancreas. Il verificarsi simultaneo di malattia coronarica e ipertensione - essi con una doppia forza esauriscono il cuore e provocano il fallimento. Malattia polmonare cronica Passaggio errato di impulsi elettrici lungo il ramo destro del Suo fascio. Enfisema polmonare. Carico pesante sul pancreas causato dall'ostruzione dell'arteria polmonare. Destrocardia. Cardiopatia mitralica, che provoca l'ipertensione polmonare e stimola il lavoro del pancreas. Il blocco trombotico del flusso sanguigno nei polmoni, che causa una carenza di un organo nel sangue e sovraccarica l'intero lato destro del cuore.

A causa di queste patologie su elettrocardiografia, uno specialista stabilisce che EOS è respinta a destra.

Deviazione EOS a destra

Cosa fare se l'asse devia?

Se hai trovato una deviazione patologica dell'asse, lo specialista è obbligato a ricorrere a nuove ricerche. Ogni disturbo che provoca uno spostamento in EOS è accompagnato da diversi sintomi che richiedono un'analisi accurata. Molto spesso ricorrono alla diagnosi ecografica del cuore.

In conclusione

Determinare l'asse elettrico del cuore è solo una tecnica che ti permette di capire la posizione del cuore e diagnosticarlo per la presenza di patologie e disturbi. La conclusione su di esso può essere eseguita solo da uno specialista qualificato, poiché non sempre la deviazione significa la presenza di problemi cardiaci.

L'asse elettrico del cuore (EOS): l'essenza, la norma di posizione e violazione

L'asse elettrico del cuore (EOS) è un termine usato in cardiologia e diagnostica funzionale, che riflette i processi elettrici che si verificano nel cuore.

La direzione dell'asse elettrico del cuore indica la quantità totale di cambiamenti bioelettrici che si verificano nel muscolo cardiaco ad ogni contrazione. Il cuore è un organo tridimensionale e, per calcolare la direzione della EOS, i cardiologi rappresentano il torace sotto forma di un sistema di coordinate.

Quando viene rimosso un ECG, ogni elettrodo registra l'eccitazione bioelettrica che si verifica in una determinata parte del miocardio. Se proiettiamo gli elettrodi su un sistema di coordinate convenzionale, possiamo anche calcolare l'angolo dell'asse elettrico, che sarà localizzato dove i processi elettrici sono più forti.

Sistema conduttivo del cuore e perché è importante determinare EOS?

Il sistema conduttivo del cuore è una sezione del muscolo cardiaco, costituita da cosiddette fibre muscolari atipiche. Queste fibre sono ben innervate e forniscono una contrazione simultanea dell'organo.

La contrazione del miocardio inizia con la comparsa di un impulso elettrico nel nodo del seno (che è il motivo per cui il ritmo corretto di un cuore sano è chiamato seno). Dal nodo del seno l'impulso di eccitazione elettrica passa al nodo atrioventricolare e più avanti lungo il fascio di His. Questo fascio passa nel setto interventricolare, dove è diviso a destra, diretto verso il ventricolo destro e la gamba sinistra. La gamba sinistra del fascio di His è divisa in due rami, anteriore e posteriore. Il ramo anteriore si trova nel setto interventricolare anteriore, nella parete anterolaterale del ventricolo sinistro. Il ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His si trova nel terzo medio e inferiore del setto interventricolare, posterolaterale e parete inferiore del ventricolo sinistro. Possiamo dire che il ramo posteriore è leggermente a sinistra della parte anteriore.

Il sistema di conduzione miocardica è una potente fonte di impulsi elettrici, il che significa che i cambiamenti elettrici che precedono il battito cardiaco si verificano prima nel cuore. Con le violazioni in questo sistema, l'asse elettrico del cuore può cambiare significativamente la sua posizione, come verrà discusso più avanti.

Varianti della posizione dell'asse elettrico del cuore in persone sane

La massa del muscolo cardiaco del ventricolo sinistro è normalmente molto più grande della massa del ventricolo destro. Pertanto, i processi elettrici che avvengono nel ventricolo sinistro sono totalmente più forti e l'EOS verrà indirizzato verso di esso. Se proietti la posizione del cuore sul sistema di coordinate, il ventricolo sinistro si troverà nell'area di +30 + 70 gradi. Questa sarà la posizione normale dell'asse. Tuttavia, a seconda delle caratteristiche anatomiche e fisiche individuali, la posizione di EOS nelle persone sane va da 0 a +90 gradi:

• Pertanto, la posizione verticale sarà EOS nell'intervallo da + 70 a +90 gradi. Questa posizione dell'asse del cuore si trova in persone alte e magre - astenikov.
• La posizione orizzontale di EOS è più comune nelle persone basse e tarchiate con un ampio petto - ipersensen- sioni e il suo valore varia da 0 a + 30 gradi.

Le caratteristiche strutturali per ogni persona sono molto individuali, quasi nessuna astenica o ipersensenici puri, più spesso sono tipi di corpi intermedi, quindi l'asse elettrico può avere un valore intermedio (semi-orizzontale e semi-verticale).

Tutte e cinque le posizioni (normale, orizzontale, semi-orizzontale, verticale e semi-verticale) si trovano in persone sane e non sono patologiche.

Così, nella conclusione di un ECG, una persona assolutamente sana può dire: "EOS è verticale, ritmo sinusale, frequenza cardiaca è 78 al minuto", che è una variante della norma.

Le svolte del cuore attorno all'asse longitudinale aiutano a determinare la posizione di un organo nello spazio e, in alcuni casi, costituiscono un parametro aggiuntivo nella diagnosi delle malattie.

La definizione di "rotazione dell'asse elettrico del cuore attorno all'asse" può essere trovata nelle descrizioni degli elettrocardiogrammi e non è qualcosa di pericoloso.

Quando può la posizione EOS parlare di malattie cardiache?

La posizione EOS in sé non è una diagnosi. Tuttavia, ci sono un certo numero di malattie in cui vi è uno spostamento nell'asse del cuore. Cambiamenti significativi nella posizione del lead EOS:

1. Cardiopatia ischemica
2. Cardiomiopatie di varia origine (in particolare cardiomiopatia dilatativa).
3. Insufficienza cardiaca cronica.
4. Anomalie congenite della struttura del cuore.

Deviazioni EOS rimaste

Pertanto, la deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra può indicare ipertrofia ventricolare sinistra (LVH), vale a dire. il suo aumento di dimensioni, che non è anche una malattia indipendente, ma può indicare un sovraccarico del ventricolo sinistro. Questa condizione si verifica spesso con ipertensione arteriosa a lungo termine ed è associata a significativa resistenza vascolare al flusso sanguigno, con il risultato che il ventricolo sinistro deve contrarsi con maggiore forza, la massa muscolare del ventricolo aumenta, il che porta alla sua ipertrofia. Cardiopatia coronarica, insufficienza cardiaca cronica, cardiomiopatia causano anche ipertrofia ventricolare sinistra.

cambiamenti ipertrofici nel miocardio del ventricolo sinistro - la causa più comune della deviazione EOS a sinistra

Inoltre, l'LVH si sviluppa quando l'apparato valvolare ventricolare sinistro è interessato. Questa condizione è causata dalla stenosi della bocca aortica, in cui è difficile lo scarico del sangue dal ventricolo sinistro, insufficienza della valvola aortica, quando parte del sangue ritorna al ventricolo sinistro, sovraccaricandolo di volume.

Questi difetti possono essere congeniti o acquisiti. I difetti cardiaci più frequentemente acquisiti sono il risultato della febbre reumatica. L'ipertrofia ventricolare sinistra si riscontra negli atleti professionisti. In questo caso, è necessario consultare un medico sportivo altamente qualificato per decidere sulla possibilità di continuare le attività sportive.

Inoltre, EOS viene respinto a sinistra per violazioni della conduzione intraventricolare e vari blocchi cardiaci. Email di rifiuto l'asse del cuore a sinistra insieme ad un numero di altri segni ECG è uno degli indicatori del blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His.

Deviazioni EOS giusto

Lo spostamento dell'asse elettrico del cuore a destra può indicare ipertrofia ventricolare destra (HPV). Il sangue dal ventricolo destro entra nei polmoni dove viene arricchito con ossigeno. Le malattie respiratorie croniche associate all'ipertensione polmonare, come l'asma bronchiale, la broncopneumopatia cronica ostruttiva con prolungata durata causano ipertrofia. L'ipertrofia del ventricolo destro è causata da stenosi dell'arteria polmonare e insufficienza valvolare tricuspide. Come con il ventricolo sinistro, l'HPV è causata da malattia coronarica, insufficienza cardiaca cronica e cardiomiopatie. La deviazione della EOS a destra avviene con un blocco completo del ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His.

Cosa fare se si trova un offset EOS sul cardiogramma?

Nessuna delle suddette diagnosi può essere impostata basandosi esclusivamente sull'offset EOS. La posizione dell'asse è solo un indicatore aggiuntivo nella diagnosi di una malattia. Quando la deviazione dell'asse del cuore, oltre i limiti dei valori normali (da 0 a +90 gradi), è necessario consultare un cardiologo e una serie di studi.

Tuttavia, la causa principale del bias EOS è l'ipertrofia del miocardio. La diagnosi di ipertrofia di una o dell'altra sezione del cuore può essere fatta in base ai risultati di un'ecografia. Qualsiasi malattia che porti ad uno spostamento dell'asse cardiaco è accompagnata da una serie di segni clinici e richiede un esame supplementare. La situazione dovrebbe essere allarmante quando, con la posizione EOS preesistente, vi è una forte deviazione sull'ECG. In questo caso, la deviazione molto probabilmente indica il verificarsi di un blocco.

Di per sé, lo spostamento dell'asse elettrico del cuore non ha bisogno di trattamento, si riferisce a segni elettrocardiologici e richiede, prima di tutto, di scoprire la causa dell'evento. Solo un cardiologo può determinare la necessità di un trattamento.

L'asse elettrico del cuore: la norma e le deviazioni

L'asse elettrico del cuore - le parole che si incontrano per la prima volta quando decifrare un elettrocardiogramma. Quando scrivono che la sua posizione è normale, il paziente è contento e felice. Tuttavia, nelle conclusioni spesso scrivono sull'asse orizzontale, verticale, sulle sue deviazioni. Per non essere invano di ansia, vale la pena di avere un'idea di EOS: che cos'è e che cosa minaccia la sua posizione, che è diversa da quella normale.

L'idea generale di EOS è che lo è

È noto che il cuore durante il suo instancabile lavoro genera impulsi elettrici. Hanno origine in una certa zona - nel nodo del seno, quindi normalmente l'eccitazione elettrica passa agli atri e ai ventricoli, diffondendosi attraverso il fascio di nervi conduttori, chiamato il suo fascio, lungo i suoi rami e le sue fibre. Totalmente, questo è espresso nella forma di un vettore elettrico, che ha una direzione. EOS è la proiezione di questo vettore sul piano verticale anteriore.

I medici calcolano la posizione di EOS, posticipando l'ampiezza delle ampiezze dei denti ECG sull'asse del triangolo di Einthoven, formato da elettrocardiografi standard dalle estremità:

• l'ampiezza dell'ampiezza dell'onda R meno l'ampiezza dell'onda S del primo cavo è depositata sull'asse L1;
• lo stesso valore di ampiezza dei denti del terzo filo è depositato sull'asse L3;
• da questi punti, le perpendicolari sono impostate per incontrarsi;
• la linea dal centro del triangolo al punto di intersezione è l'espressione grafica di EOS.

La sua posizione è calcolata dividendo il cerchio descrivendo il triangolo di Einthoven di gradi. In genere, la direzione dell'EOS riflette approssimativamente la posizione del cuore nel torace.

La posizione normale di EOS è che lo è

Determina la posizione di EOS

• la velocità e la qualità del passaggio di un segnale elettrico attraverso le unità strutturali del sistema di conduzione cardiaca,
• capacità miocardica di ridurre
• cambiamenti negli organi interni che possono influenzare il lavoro del cuore e, in particolare, il sistema di conduzione.

In una persona che non ha gravi problemi di salute, l'asse elettrico può assumere una posizione normale, intermedia, verticale o orizzontale.

È considerato normale quando EOS si trova nell'intervallo da 0 a +90 gradi a seconda delle caratteristiche costituzionali. Molto spesso la normale EOS è compresa tra +30 e +70 gradi. Anatomicamente, è diretto verso il basso e verso sinistra.

Posizione intermedia - tra +15 e +60 gradi.

Su un ECG, i denti positivi sono più alti nel secondo, aVL, aVF.

Posizione verticale EOS

Durante la verticalizzazione, l'asse elettrico è compreso tra +70 e +90 gradi.

Si presenta in persone con un torace stretto, alto e magro. Anatomicamente, il cuore letteralmente "si blocca" nel loro petto.

Sull'ECG, i denti positivi più alti vengono registrati in aVF. Profondo negativo - in aVL.

Posizione orizzontale EOS

La posizione orizzontale di EOS è compresa tra +15 e -30 gradi.

È caratteristico per le persone sane con un fisico ipersensibile - torace ampio, bassa statura, aumento di peso. Il cuore di queste persone "mente" sul diaframma.

I denti positivi più alti sono registrati sull'ECG in aVL e quelli più profondi in aVF.

Deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra - cosa significa

La deviazione di EOS a sinistra è la sua posizione nell'intervallo da 0 a -90 gradi. Fino a - 30 gradi possono ancora essere considerati una variante della norma, ma una deviazione più significativa indica una patologia grave o un cambiamento significativo nella posizione del cuore. per esempio, durante la gravidanza. Osservato anche con l'espirazione più profonda possibile.

Condizioni patologiche, accompagnate da una deviazione della EOS a sinistra:

• ipertrofia ventricolare sinistra del cuore - un satellite e una conseguenza dell'ipertensione arteriosa prolungata;
• violazione, blocco della conduzione lungo la gamba sinistra e fibre del suo fagotto;
• infarto miocardico ventricolare sinistro;
• difetti cardiaci e le loro conseguenze, cambiando il sistema di conduzione cardiaca;
• cardiomiopatia, compromissione della contrattilità del muscolo cardiaco;
• miocardite - l'infiammazione viola anche la contrattilità delle strutture muscolari e la conduttività delle fibre nervose;
• cardio;
• distrofia del miocardio;
• Depositi di calcio nel muscolo del cuore, che gli impediscono di contrarsi normalmente e disturbano l'innervazione.

Queste e simili malattie e condizioni portano ad un aumento della cavità o della massa del ventricolo sinistro. Di conseguenza, il vettore di eccitazione va più a lungo dal lato sinistro e l'asse viene deviato verso sinistra.

Su un elettrocardiogramma nel secondo, i denti profondi di terzo piombo di S. sono caratteristici.

Deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra - cosa significa

Eos viene rifiutato a destra se è compreso tra +90 e +180 gradi.

Possibili cause di questo fenomeno:

• violazione dell'eccitazione elettrica attraverso le fibre del fascio di His, il suo ramo destro;
• infarto del miocardio nel ventricolo destro;
• sovraccarico del ventricolo destro a causa di un restringimento dell'arteria polmonare;
• patologia polmonare cronica, la cui conseguenza è il "cuore polmonare", caratterizzato dal duro lavoro del ventricolo destro;
• la combinazione di malattia coronarica con ipertensione - impoverisce il muscolo cardiaco, portando a insufficienza cardiaca;
• Embolia polmonare - blocco del flusso sanguigno nei rami dell'arteria polmonare, origine trombotica, a causa della scarsa disponibilità di sangue ai polmoni, dello spasmo dei vasi sanguigni, che porta a stress sul cuore destro;
• stenosi della valvola mitrale cardiaca, che causa ristagno polmonare, che causa ipertensione polmonare e aumento del lavoro del ventricolo destro;
• destrocardia;
• enfisema: sposta il diaframma verso il basso.

Sull'ECG nella prima derivazione si nota un'onda S profonda, mentre nella seconda la terza è piccola o assente.

Dovrebbe essere chiaro che cambiare la posizione dell'asse del cuore non è una diagnosi, ma solo segni di condizioni e malattie, e solo uno specialista esperto dovrebbe capire le ragioni.

Asse elettrico del cuore

La più grande attività elettrica del miocardio ventricolare si trova nel periodo della loro eccitazione. In questo caso, le forze elettriche risultanti (vector) occupano una certa posizione nel piano frontale del corpo, formando un angolo  (espresso in gradi) rispetto alla linea zero orizzontale (I lead standard). La posizione di questo cosiddetto asse elettrico del cuore (EOS) è stimata dalla dimensione dei denti del complesso QRS in derivazioni standard, che consente di determinare l'angolo e, di conseguenza, la posizione dell'asse elettrico del cuore. L'angolo  è considerato positivo se si trova al di sotto della linea orizzontale e negativo se si trova sopra. Questo angolo può essere determinato dalla costruzione geometrica nel triangolo di Einthoven, conoscendo la grandezza dei denti del complesso QRS in due derivazioni standard. In pratica, vengono utilizzate tabelle speciali per determinare l'angolo (determinano la somma algebrica dei denti del complesso QRS nei conduttori standard I e II, e quindi l'angolo viene trovato dalla tabella). Esistono cinque opzioni per la posizione dell'asse del cuore: posizione normale, verticale (intermedio tra la posizione normale e grammatica destra), deviazione destra (grammo destro), orizzontale (intermedio tra la posizione normale e il lemogramma sinistro), deviazione sinistra (lemogramma sinistro).

Tutte e cinque le opzioni sono presentate schematicamente in Fig. 23-9.

Fig.23-9. Variante di deviazione elettrica del cuore. Sono stimati in base alla dimensione dei denti principali (massima ampiezza) del complesso QRS nelle derivazioni I e III. OL - mano destra, LR - mano sinistra, LN - gamba sinistra.

 Il normogramma (posizione normale di EOS) è caratterizzato da un angolo compreso tra + 30 ° e + 70 °. Segni ECG:

 L'onda R prevale sull'onda S in tutti i conduttori standard;

 massima onda R in II cavo standard;

 in aVL e aVF anche i denti di R prevalgono, e in aVF è solitamente più alto che in aVL.

 La posizione verticale è caratterizzata da un angolo compreso tra + 70 ° e + 90 °. Segni ECG:

 ampiezza uguale dei denti R in derivazioni standard II e III (o in derivazione III leggermente inferiore a quella in II);

 onda R in I di piombo standard di piccola dimensione, ma la sua ampiezza supera l'ampiezza dell'onda S;

 Il complesso QRS in aVF è positivo (prevale l'onda R alta), e in aVL - negativo (l'onda S profonda predomina).

 Legge. La deviazione di EOS a destra (a destra) è un angolo superiore a + 90 °. Segni ECG:

 L'onda R è massima nell'III conduttore standard, nelle derivazioni II e I, diminuisce progressivamente;

 Il complesso QRS nel primo lead è negativo (l'onda S predomina);

A in aVF, un'onda R alta è caratteristica, in aVL - profondità S con una piccola onda R;

 La posizione orizzontale è caratterizzata da un angolo compreso tra + 30 ° e 0 °. Segni ECG:

 I denti R nei conduttori I e II sono quasi gli stessi, o l'onda R in I lead è leggermente più alta;

 nell'III conduttore standard, l'onda R ha un'ampiezza ridotta, l'onda S la supera (l'onda R aumenta durante l'inspirazione);

 in aVL l'onda R è alta, ma leggermente inferiore all'onda S;

A in aVF l'onda R non è alta, ma supera l'onda S.

 Levogramma. La deviazione di EOS a sinistra (levogramma) è un angolo inferiore a 0 ° (a -90 °). Segni ECG:

 L'onda R nel cavo I supera i denti R nei cavi standard II e III;

 Il complesso QRS in piombo III è negativo (prevale l'onda S, a volte l'onda r è completamente assente);

 in aVL, l'onda R è alta, quasi uguale o più grande dell'onda R in piombo standard I;

 in aVF il complesso QRS ricorda che nell'III conduttore standard.

Posizione orizzontale eos cosa significa

Il sistema cardiovascolare è un meccanismo organico vitale che fornisce varie funzioni. Per la diagnosi di malattie cardiache utilizzando vari indicatori, la cui deviazione può indicare la presenza di un processo patologico. Uno di questi è la deviazione dell'asse elettrico, che può indicare diverse malattie.

Caratteristiche della posizione elettrica del cuore

Sotto l'asse elettrico del cuore (EOS) è inteso come un indicatore che riflette la natura del flusso dei processi elettrici nel muscolo cardiaco. Questa definizione è ampiamente usata nel campo cardiologico, specialmente nella diagnosi. L'asse elettrico riflette le capacità elettrodinamiche del cuore ed è praticamente identico all'asse anatomico.

La determinazione di EOS è possibile grazie alla presenza di un sistema conduttivo. Consiste in sezioni di tessuto, i cui componenti sono fibre muscolari atipiche. La loro caratteristica distintiva è l'innervazione aumentata, che è necessaria per garantire la sincronia del battito cardiaco.

Il tipo di battito cardiaco di una persona sana è chiamato sinus, poiché è nel nodo del seno che si verifica un impulso nervoso, che causa la contrazione del miocardio. Inoltre, l'impulso si sposta lungo il nodo atrioventricolare, con ulteriore penetrazione nel fascio di His. Questo elemento del sistema di conduzione ha diversi rami, in cui passa il segnale nervoso, a seconda del ciclo del battito cardiaco.

Normalmente, la massa del ventricolo sinistro del cuore supera la destra. Ciò è dovuto al fatto che questo organo è responsabile del rilascio di sangue nelle arterie, motivo per cui il muscolo è molto più potente. A questo proposito, anche gli impulsi nervosi in quest'area sono molto più forti, il che spiega la posizione naturale del cuore.

L'asse della posizione può variare da 0 a 90 gradi. L'indicatore da 0 a 30 gradi è chiamato orizzontale e la posizione da 70 a 90 gradi è considerata la posizione verticale dell'EOS.

La natura della posizione dipende dalle caratteristiche fisiologiche individuali, in particolare dalla struttura del corpo. L'ECO verticale è più comune nelle persone con statura alta e costituzione astenica del corpo. La posizione orizzontale è più caratteristica per le persone sottodimensionate con un petto ampio.

Posizioni intermedie - la posizione elettrica semi-orizzontale e semi-verticale del cuore sono tipi intermedi. Il loro aspetto è anche associato alle caratteristiche del fisico. Qualsiasi opzione è considerata la norma e non è considerata un'anomalia congenita. Tuttavia, in alcuni casi, potrebbe esserci uno spostamento dell'asse elettrico, che potrebbe indicare malattie.

Disturbi legati al pregiudizio ECO

La deviazione della posizione elettrica non è una patologia indipendente. Se c'è una tale violazione, ma non ci sono altri sintomi patologici, questo fenomeno non è percepito come patologia. Se ci sono altri sintomi di malattie cardiovascolari, in particolare le lesioni del sistema di conduzione, il bias ECO può indicare una malattia.

• Ipertrofia del ventricolo. Contrassegnato sul lato sinistro. C'è un aumento delle dimensioni del cuore, che è associato ad un aumento del flusso sanguigno. Di solito si sviluppa sullo sfondo di ipertensione prolungata, contemporaneamente con la quale aumenta la resistenza dei vasi sanguigni. Inoltre, l'ipertrofia può essere scatenata da processi ischemici o insufficienza cardiaca.
• Lesioni valvolari Nel caso in cui una lesione dell'apparato valvolare si sviluppi nell'area del ventricolo sul lato sinistro, può verificarsi anche uno spostamento dell'asse. Questo di solito è dovuto alla violazione della pervietà dei vasi sanguigni che impedisce il rilascio di sangue. Tale violazione può essere congenita o essere acquisita.
• Blocco cardiaco Patologia associata al ritmo alterato del battito cardiaco, che è causato da un aumento dell'intervallo tra la conduzione degli impulsi nervosi. La violazione può verificarsi anche sullo sfondo di asistolia - una lunga pausa, durante la quale non vi è alcuna compressione del cuore con un ulteriore rilascio di sangue.
• Ipertensione polmonare Si nota quando la deviazione della EOS è nella giusta direzione. Di solito si verifica sullo sfondo di malattie croniche dell'apparato respiratorio, tra cui l'asma, la BPCO. Gli effetti a lungo termine di queste malattie sui polmoni causano ipertrofia, che a sua volta provoca una confusione della posizione del cuore.
• Disturbi ormonali. Sullo sfondo del fallimento ormonale, può verificarsi un aumento delle camere cardiache. Questo porta a compromissione della permeabilità nervosa, peggioramento del flusso sanguigno.

Oltre a queste cause, le anomalie possono indicare cardiopatia congenita, fibrillazione atriale. Il passaggio di EOS è spesso osservato nelle persone che sono intensamente coinvolte negli sport o che espongono il corpo ad altri tipi di sforzo fisico.

Sintomi e trattamento

Un cambiamento nella posizione del cuore non è accompagnato da alcun sintomo pronunciato. Le manifestazioni negative possono verificarsi solo con la natura patologica della violazione. Lo sviluppo dei sintomi è un'indicazione diretta alla visita di un cardiologo al fine di eseguire le necessarie procedure diagnostiche.

Possibili sintomi di malattie cardiache:

• i dolori
• battito cardiaco accelerato
• picchi di pressione
• mancanza di respiro
• fatica
• faccia gonfiore
• desudation

Manifestazioni negative possono verificarsi anche se la deviazione della posizione del cuore supera il valore normale. In questo caso, c'è la possibilità di complicazioni più gravi che richiedono un trattamento chirurgico.

Per determinare le cause della deviazione della EOS dalla norma, è possibile nominare una vasta gamma di procedure da uno specialista. Il principale di essi è l'esame ecografico, in quanto consente di studiare in dettaglio le caratteristiche del corpo, per identificare eventuali cambiamenti nella posizione anatomica del corpo, per scoprire se l'ipertrofia o altri fenomeni patologici sono la causa della deviazione.

Inoltre, per scopi diagnostici, viene spesso utilizzato un cardiogramma, che viene prodotto simultaneamente con un'attività fisica aggiuntiva. Questo ti permette di identificare le violazioni del ritmo delle contrazioni. Questa procedura è altamente informativa, ma in alcuni casi può essere controindicata.

I metodi ausiliari sono la radiografia e l'angiografia coronarica. Tali procedure sono necessarie per ottenere ulteriori informazioni sulla natura della malattia dopo aver ricevuto la diagnosi primaria.

Il trattamento delle malattie che provocano la deviazione di EOS è prescritto in accordo con la natura della patologia e le ragioni del suo sviluppo. In assenza di qualsiasi sintomo della malattia, la deviazione della posizione elettrica del cuore non richiede trattamento.

La posizione elettrica semi-verticale del cuore è uno dei tipi di EOS, che può essere naturale in natura o provocato dalla malattia. La diagnosi e il trattamento sono necessari solo se l'offset di posizione ha un'origine patogenetica.

L'idea generale di EOS è che lo è

È noto che il cuore durante il suo instancabile lavoro genera impulsi elettrici. Hanno origine in una certa zona - nel nodo del seno, quindi normalmente l'eccitazione elettrica passa agli atri e ai ventricoli, diffondendosi attraverso il fascio di nervi conduttori, chiamato il suo fascio, lungo i suoi rami e le sue fibre. Totalmente, questo è espresso nella forma di un vettore elettrico, che ha una direzione. EOS è la proiezione di questo vettore sul piano verticale anteriore.

I medici calcolano la posizione di EOS, posticipando l'ampiezza delle ampiezze dei denti ECG sull'asse del triangolo di Einthoven, formato da elettrocardiografi standard dalle estremità:

• l'ampiezza dell'ampiezza dell'onda R meno l'ampiezza dell'onda S del primo cavo è depositata sull'asse L1;
• lo stesso valore di ampiezza dei denti del terzo filo è depositato sull'asse L3;
• da questi punti, le perpendicolari sono impostate per incontrarsi;
• la linea dal centro del triangolo al punto di intersezione è l'espressione grafica di EOS.

La sua posizione è calcolata dividendo il cerchio descrivendo il triangolo di Einthoven di gradi. In genere, la direzione dell'EOS riflette approssimativamente la posizione del cuore nel torace.

La posizione normale di EOS è che lo è

Determina la posizione di EOS

• la velocità e la qualità del passaggio di un segnale elettrico attraverso le unità strutturali del sistema di conduzione cardiaca,
• capacità miocardica di ridurre
• cambiamenti negli organi interni che possono influenzare il lavoro del cuore e, in particolare, il sistema di conduzione.

In una persona che non ha gravi problemi di salute, l'asse elettrico può assumere una posizione normale, intermedia, verticale o orizzontale.

È considerato normale quando EOS si trova nell'intervallo da 0 a +90 gradi a seconda delle caratteristiche costituzionali. Molto spesso la normale EOS è compresa tra +30 e +70 gradi. Anatomicamente, è diretto verso il basso e verso sinistra.

Posizione intermedia - tra +15 e +60 gradi.

Su un ECG, i denti positivi sono più alti nel secondo, aVL, aVF.

Posizione verticale EOS

Durante la verticalizzazione, l'asse elettrico è compreso tra +70 e +90 gradi.

Si presenta in persone con un torace stretto, alto e magro. Anatomicamente, il cuore letteralmente "si blocca" nel loro petto.

Sull'ECG, i denti positivi più alti vengono registrati in aVF. Profondo negativo - in aVL.

Posizione orizzontale EOS

La posizione orizzontale di EOS è compresa tra +15 e -30 gradi.

È caratteristico per le persone sane con un fisico ipersensibile - torace ampio, bassa statura, aumento di peso. Il cuore di queste persone "mente" sul diaframma.

I denti positivi più alti sono registrati sull'ECG in aVL e quelli più profondi in aVF.

Deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra - cosa significa

La deviazione di EOS a sinistra è la sua posizione nell'intervallo da 0 a -90 gradi. Fino a - 30 gradi possono ancora essere considerati una variante della norma, ma una deviazione più significativa indica una patologia grave o un cambiamento significativo nella posizione del cuore. per esempio, durante la gravidanza. Osservato anche con l'espirazione più profonda possibile.

Condizioni patologiche, accompagnate da una deviazione della EOS a sinistra:

• ipertrofia ventricolare sinistra del cuore - un satellite e una conseguenza dell'ipertensione arteriosa prolungata;
• violazione, blocco della conduzione lungo la gamba sinistra e fibre del suo fagotto;
• infarto miocardico ventricolare sinistro;
• difetti cardiaci e le loro conseguenze, cambiando il sistema di conduzione cardiaca;
• cardiomiopatia, compromissione della contrattilità del muscolo cardiaco;
• miocardite - l'infiammazione viola anche la contrattilità delle strutture muscolari e la conduttività delle fibre nervose;
• cardio;
• distrofia del miocardio;
• Depositi di calcio nel muscolo del cuore, che gli impediscono di contrarsi normalmente e disturbano l'innervazione.

Queste e simili malattie e condizioni portano ad un aumento della cavità o della massa del ventricolo sinistro. Di conseguenza, il vettore di eccitazione va più a lungo dal lato sinistro e l'asse viene deviato verso sinistra.

Su un elettrocardiogramma nel secondo, i denti profondi di terzo piombo di S. sono caratteristici.

Deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra - cosa significa

Eos viene rifiutato a destra se è compreso tra +90 e +180 gradi.

Possibili cause di questo fenomeno:

• violazione dell'eccitazione elettrica attraverso le fibre del fascio di His, il suo ramo destro;
• infarto del miocardio nel ventricolo destro;
• sovraccarico del ventricolo destro a causa di un restringimento dell'arteria polmonare;
• patologia polmonare cronica, la cui conseguenza è il "cuore polmonare", caratterizzato dal duro lavoro del ventricolo destro;
• la combinazione di malattia coronarica con ipertensione - impoverisce il muscolo cardiaco, portando a insufficienza cardiaca;
• Embolia polmonare - blocco del flusso sanguigno nei rami dell'arteria polmonare, origine trombotica, a causa della scarsa disponibilità di sangue ai polmoni, dello spasmo dei vasi sanguigni, che porta a stress sul cuore destro;
• stenosi della valvola mitrale cardiaca, che causa ristagno polmonare, che causa ipertensione polmonare e aumento del lavoro del ventricolo destro;
• destrocardia;
• enfisema: sposta il diaframma verso il basso.

Sull'ECG nella prima derivazione si nota un'onda S profonda, mentre nella seconda la terza è piccola o assente.

Dovrebbe essere chiaro che cambiare la posizione dell'asse del cuore non è una diagnosi, ma solo segni di condizioni e malattie, e solo uno specialista esperto dovrebbe capire le ragioni.

Influenza della posizione anatomica del cuore sull'asse elettrico del complesso QRS

Confermato dall'effetto della respirazione. Quando una persona prende un respiro, il diaframma si abbassa e il cuore assume una posizione più eretta nel petto, che di solito è accompagnata da uno spostamento EOS in verticale (a destra). Nei pazienti con enfisema polmonare, di solito si osservano la posizione anatomicamente verticale del cuore e l'asse elettrico medio elettricamente verticale del complesso QRS. Al contrario, quando espiri, il diaframma si solleva e il cuore assume una posizione più orizzontale nel torace, che di solito è accompagnato da uno spostamento EOS orizzontale (a sinistra).

Influenza della depolarizzazione ventricolare

Può essere confermato in caso di blocco incompleto del ramo anteriore del PNDH, quando la propagazione degli impulsi attraverso le parti in alto a sinistra del ventricolo sinistro viene disturbata e l'asse elettrico medio del complesso QRS viene respinto a sinistra (vedere la sezione "Disturbo di conduzione intraventricolare"). Al contrario, nell'ipertrofia pancreatica, viene respinto a destra.

Come riconoscere la deviazione di EOS a destra e a sinistra

Deviazione dell'asse a destra

Rileva se l'asse elettrico medio del complesso QRS è + 100 ° o più. Ricordiamo che con denti R alti di uguale ampiezza in derivazioni II e III, l'angolo dell'asse dovrebbe essere + 90 °. La regola approssimativa indica una deviazione dell'asse verso destra se ci sono denti R alti nelle derivazioni II, III, e l'onda R nell'III conduttore supera l'onda R nella derivazione II. Inoltre, nella prima derivazione, si forma un complesso di tipo RS, in cui la profondità dell'onda S è maggiore dell'altezza dell'onda R (vedere Fig. 5-8; 5-9).

Come può essere localizzata EOS?

Per determinare la posizione dell'asse elettrico del cuore, è possibile utilizzare l'ECG. Di solito le seguenti opzioni sono considerate normali:

• Verticale (intervallo di posizione da 70 a 90 gradi).
• Orizzontale (intervallo di posizione da 0 a 30 gradi).
• Semi orizzontale
• Semi-eretta.
• Nessuna inclinazione

La figura mostra le opzioni principali per il passaggio dell'asse elettrico del cuore. È possibile determinare quale tipo di disposizione degli assi è specifica per una determinata persona (verticale, orizzontale o intermedia) utilizzando un ECG.

Spesso, la posizione di EOS dipende dal fisico della persona.

Per le persone alte con una corporatura esile, un tipo di sistemazione verticale o semi-verticale è caratteristico. Le persone sottodimensionate e dense sono inerenti alla posizione orizzontale e semi-orizzontale dell'EOS.

Le opzioni intermedie per il posizionamento di EOS si formano a causa del fatto che il fisico di ogni persona è individuale, e tra il tipo di corpo magro e denso ce ne sono molti altri. Questo spiega la diversa posizione di EOS.

deviazioni

La deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra o a destra non è una malattia in sé. Molto spesso, questo fenomeno è un sintomo di una diversa patologia. Pertanto, i medici prestano attenzione a questa anomalia e eseguono la diagnostica per determinare le ragioni per cui l'asse ha cambiato la sua posizione.

La deviazione dell'asse verso sinistra è talvolta osservata in persone sane che sono attivamente coinvolte nello sport.

Ma il più delle volte questo fenomeno indica ipertrofia ventricolare sinistra. Questa malattia è caratterizzata da un aumento delle dimensioni di questa parte del cuore. Le seguenti malattie possono accompagnarlo:

• Cardiomiopatia.
• Aumento della pressione (ipertensione).
• Difetti cardiaci acquisiti
• Difetti cardiaci congeniti
• Problemi con la croce nella parte sinistra del fascio di His.
• Fibrillazione atriale.

Se l'asse elettrico del cuore è spostato a destra, questo può anche essere considerato la norma, ma solo nel caso di un neonato. Il bambino potrebbe anche avere una forte deviazione dalla norma.

Fai attenzione! In altri casi, questa posizione dell'asse elettrico è un sintomo di ipertrofia ventricolare destra.

Malattie che lo causano:

• Problemi con il sistema respiratorio (asma, bronchite ostruttiva).
• Difetti cardiaci

Più l'ipertrofia è pronunciata, più EOS cambia posizione.

Inoltre, l'asse elettrico del cuore può essere spostato a causa di malattia coronarica o insufficienza cardiaca.

Devo trattare?

Se EOS ha cambiato la sua posizione, di solito non ci sono sintomi spiacevoli. Più precisamente, non sorgono a causa della deviazione dell'asse. Tutte le difficoltà sono solitamente correlate alla causa che ha causato il bias.

Molto spesso, una tale causa è l'ipertrofia, quindi i sintomi si verificano allo stesso modo di questa malattia.

A volte nessun segno della malattia può manifestarsi fino a quando non si formano più gravi malattie cardiache e cardiovascolari dovute all'ipertrofia.

Per evitare il pericolo, qualsiasi persona dovrebbe monitorare attentamente il proprio stato di salute e prestare attenzione a qualsiasi disagio, specialmente se ripetuto frequentemente. Dovresti consultare il tuo dottore se hai i seguenti sintomi:

• Sensazioni spiacevoli al petto, una sensazione di costrizione.
• Gonfiore del viso o delle gambe.
• Mal di testa.
• Mancanza di respiro con leggero sforzo fisico e a riposo.
• Respirazione difficile
• Suffocation.

Tutti questi sintomi possono indicare lo sviluppo di malattie cardiache. Pertanto, il paziente deve visitare un cardiologo e sottoporsi a un ECG. Se l'asse elettrico del cuore è spostato, sono necessarie ulteriori procedure diagnostiche per scoprire cosa ha causato questo.

diagnostica

Per stabilire la causa della deviazione, utilizzare i seguenti metodi diagnostici:

• Ecografia cardiaca
• Holter Monitoring
• A raggi X
• ECG durante l'esercizio
• Angiografia coronarica

Ecografia cardiaca

Questo metodo diagnostico consente di identificare i cambiamenti nell'anatomia del cuore. È con il suo aiuto che viene rilevato l'ipertrofia e vengono determinate anche le caratteristiche del funzionamento delle camere cardiache.

Questo metodo diagnostico è applicato non solo agli adulti, ma anche ai bambini molto piccoli, per garantire che non abbiano patologie gravi.

Holter Monitoring

In questo caso, un ECG viene eseguito durante il giorno. Il paziente svolge tutte le sue solite attività durante il giorno e gli strumenti registrano i dati. Questo metodo viene utilizzato in caso di deviazioni nella posizione di EOS, seguito da un ritmo al di fuori del nodo del seno.

A raggi X

Questo metodo consente anche di giudicare la presenza di ipertrofia, dal momento che l'ombra del cuore verrà espansa nella foto.

ECG durante l'esercizio

Il metodo è un normale ECG, i cui dati vengono registrati durante l'esercizio del paziente (jogging, push-up).

Questo metodo può essere utilizzato per stabilire una cardiopatia ischemica, che può anche influenzare il cambiamento nella posizione dell'asse elettrico del cuore.

Angiografia coronarica

Questo metodo viene utilizzato per diagnosticare problemi con i vasi sanguigni.

La deviazione di EOS non implica effetti terapeutici. Tratta la malattia che ha causato un tale difetto. Pertanto, dopo un esame approfondito, il medico deve prescrivere gli effetti terapeutici necessari.

Questo difetto, rivelato durante l'esame, deve essere esaminato, anche se il paziente non ha lamentele sul cuore. Le malattie cardiache spesso si verificano e si sviluppano in modo asintomatico, motivo per cui vengono rilevate troppo tardi. Se il medico, dopo aver diagnosticato, ha prescritto un trattamento e consigliato di seguire determinate regole, questo dovrebbe essere fatto.

Il trattamento di questo difetto dipende dalla malattia che lo ha provocato, quindi i metodi potrebbero essere diversi. Il principale è la terapia medica.

In situazioni estremamente pericolose per la vita, il medico può raccomandare un intervento chirurgico per neutralizzare la causa della malattia.

Con la rilevazione tempestiva della patologia EOS, è possibile tornare a uno stato normale, che si verifica dopo l'eliminazione della malattia di base. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, le azioni dei medici mirano a prevenire il deterioramento delle condizioni del paziente.

Come trattamento può essere utile anche metodi popolari con l'uso di tasse e tinture medicinali. Ma prima di applicarle, è necessario chiedere al medico se tali azioni possono danneggiare. Iniziare in modo indipendente l'assunzione di farmaci è inaccettabile.

È anche importante rispettare le misure per prevenire le malattie cardiache. Sono associati a uno stile di vita sano, una buona alimentazione e riposo, riducendo la quantità di stress. È necessario eseguire tutti i carichi possibili e mantenere uno stile di vita attivo. Da cattive abitudini e abuso di caffè dovrebbe essere abbandonato.

I cambiamenti nella posizione di EOS non parlano necessariamente di problemi nel corpo umano. Ma la scoperta di un tale difetto richiede l'attenzione dei medici e del paziente.

Se vengono prescritte misure terapeutiche, esse sono associate alla causa del difetto e non ad essa.

Di per sé, la posizione sbagliata dell'asse elettrico non significa nulla.