Cause, sintomi e trattamento dell'ipertensione polmonare

Da questo articolo imparerai: cos'è l'ipertensione polmonare. Le cause dello sviluppo della malattia, i tipi di aumento della pressione nei vasi sanguigni e il modo in cui la patologia si manifesta. Caratteristiche di diagnosi, trattamento e prognosi.

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

L'ipertensione polmonare è una condizione patologica in cui vi è un graduale aumento della pressione nel sistema vascolare polmonare, che porta ad aumentare l'insufficienza del ventricolo destro e alla fine si traduce nella morte prematura di una persona.

Oltre 30 - sotto carico

Quando la malattia nel sistema circolatorio dei polmoni, si verificano i seguenti cambiamenti patologici:

1. Vasocostrizione o spasmo (vasocostrizione).
2. Ridurre l'elasticità della parete vascolare (elasticità).
3. La formazione di piccoli coaguli di sangue.
4. La proliferazione delle cellule muscolari lisce.
5. Chiusura del lume dei vasi sanguigni a causa di coaguli di sangue e pareti ispessite (obliterazione).
6. La distruzione delle strutture vascolari e la loro sostituzione con tessuto connettivo (riduzione).

Affinché il sangue passi attraverso i vasi alterati, vi è un aumento della pressione nel fusto dell'arteria polmonare. Ciò porta ad un aumento della pressione nella cavità del ventricolo destro e porta a una violazione della sua funzione.

Tali cambiamenti nel flusso sanguigno si manifestano con un aumento dell'insufficienza respiratoria nelle fasi iniziali e grave insufficienza cardiaca nella fase finale della malattia. Fin dall'inizio, l'incapacità di respirare normalmente impone restrizioni significative alla vita normale dei pazienti, costringendoli a limitarsi allo stress. Il declino della resistenza al lavoro fisico è aggravato con il progredire della malattia.

L'ipertensione polmonare è considerata una malattia molto grave - senza trattamento, i pazienti vivono meno di 2 anni e la maggior parte di questi hanno bisogno di aiuto per prendersi cura di se stessi (cucinare, pulire la stanza, comprare cibo, ecc.). Durante la terapia, la prognosi migliora un po ', ma è impossibile recuperare completamente dalla malattia.

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Il problema di diagnosticare, trattare e osservare le persone con ipertensione polmonare è praticato da medici di molte specialità, a seconda della causa dello sviluppo della malattia che può essere: terapisti, pneumologi, cardiologi, specialisti in malattie infettive e genetica. Se è necessaria la correzione chirurgica, i chirurghi vascolari e toracici si uniscono.

Classificazione della patologia

L'ipertensione polmonare è una malattia primaria e indipendente solo in 6 casi per 1 milione di persone, questa forma include la forma irragionevole ed ereditaria della malattia. In altri casi, i cambiamenti nel letto vascolare dei polmoni sono associati a qualsiasi patologia primaria di un organo o sistema di organi.

Su questa base, è stata creata una classificazione clinica dell'aumento della pressione nel sistema dell'arteria polmonare:

Trattamento e segni di ipertensione polmonare

Una condizione patologica, per la quale la pressione nell'arteria polmonare è intrinseca, è chiamata nell'ipertensione polmonare della medicina. La malattia in frequenza è al terzo posto nel mondo tra le malattie vascolari caratteristiche degli anziani.

Cause di ipertensione polmonare

L'ipertensione polmonare può essere un'anomalia congenita, cioè primaria o acquisita, che è chiamata secondaria.

I seguenti fattori possono servire come motivo per aumentare la pressione nelle arterie polmonari:

• insufficienza cardiaca;
• vasculite;
• difetti cardiaci di varia origine;
• malattie polmonari croniche, tra cui tubercolosi, asma bronchiale, ecc.;
• Embolia polmonare o altre lesioni dei vasi polmonari;
• disturbi dello scambio;
• essere nelle regioni dell'altopiano.

Nei casi in cui non è possibile stabilire le cause esatte dell'ipertensione, il medico fa una diagnosi di ipertensione primaria. Essendo una condizione dolorosa di origine sconosciuta, l'ipertensione polmonare primaria può essere innescata dall'uso di vari contraccettivi o può derivare da una malattia autoimmune.

La malattia polmonare secondaria può essere causata da anormalità del muscolo cardiaco, dei polmoni o dei vasi sanguigni.

Classificazione della malattia

A seconda della gravità dello stato patologico, i medici distinguono 4 classi di pazienti:

1. Il primo stadio, non accompagnato da perdita di attività fisica. Un paziente con insufficienza polmonare può sopportare un normale esercizio fisico senza la comparsa di debolezza, vertigini, dolore toracico doloroso o mancanza di respiro.
2. Nella seconda fase della malattia, l'attività fisica del paziente è limitata. A riposo, non ci sono lamentele, ma il carico normale provoca grave mancanza di respiro, vertigini e grave debolezza.
3. La terza fase dell'ipertensione provoca i suddetti sintomi con la più piccola attività fisica di una persona che soffre di questa malattia.
4. L'ipertensione polmonare del quarto stadio è caratterizzata da segni pronunciati di debolezza, mancanza di respiro e dolore, anche quando la persona è in uno stato di assoluto riposo.

Sintomi di insufficienza polmonare

Il sintomo principale della malattia è la mancanza di respiro, che ha diverse caratteristiche specifiche che rendono possibile distinguerlo dai sintomi di altre malattie:

struttura schematica di vasi polmonari

• osservato e a riposo;
• la sua intensità aumenta con il minimo sforzo;
• in posizione seduta, la dispnea non si ferma, a differenza della dispnea di origine cardiaca.

Altri segni di ipertensione polmonare sono anche caratteristici della maggior parte dei pazienti:

• debolezza e stanchezza;
• tosse secca persistente;
• gonfiore delle gambe;
• dolore al fegato causato dal suo aumento;
• dolore allo sterno dovuto al fatto che l'arteria polmonare si espande;
• in alcuni casi, c'è una voce rauca. È causato dal fatto che l'arteria viola il nervo laringeo.

Pertanto, l'ipertensione polmonare, i cui sintomi spesso non sono specifici, non sempre consente di stabilire la diagnosi corretta senza un intero complesso di esami.

Diagnosi della malattia

Di regola, i pazienti vengono da medici con problemi di pronunciata mancanza di respiro, che li ostacola nella vita normale. Poiché l'ipertensione polmonare primaria non presenta sintomi specifici che consentono di diagnosticare con sicurezza la prima visita dal medico, la diagnosi deve essere fatta con la partecipazione di un cardiologo e di un pneumologo.

Il complesso delle procedure coinvolte nel processo di diagnosi include i seguenti metodi:

• esame del medico e correzione della storia. Spesso la malattia ha ragioni ereditarie, quindi è imperativo raccogliere informazioni sui disturbi familiari;
• scoprire lo stile di vita attuale del paziente. Fumo, rifiuto dell'attività fisica, assunzione di vari farmaci - tutto questo è importante quando si individuano le cause della mancanza di respiro;
• ispezione generale. Su di esso, il medico ha la capacità di identificare la condizione fisica delle vene sul collo, il colore della pelle (blu in caso di ipertensione), l'ingrandimento del fegato, la comparsa di edema alle gambe, l'ispessimento delle dita;
• elettrocardiogramma. La procedura consente di identificare i cambiamenti nella parte destra del cuore;
• l'ecocardiografia aiuta a determinare il tasso di flusso sanguigno e le condizioni generali dei vasi;
• la tomografia computerizzata mostrerà il metodo di aumento strato per strato nell'arteria polmonare, nonché possibili malattie concomitanti dei polmoni e del cuore;
• la radiografia dei polmoni permetterà di osservare la condizione dell'arteria, la sua espansione e contrazione;
• Un metodo di cateterizzazione viene utilizzato per misurare in modo affidabile la pressione all'interno dell'arteria polmonare. I medici considerano questa procedura non solo la più informativa per ottenere valori di pressione, ma anche una complicazione con rischi minimi;
• il test "6 minuti di cammino" aiuta a determinare la risposta fisica del paziente al carico e stabilisce la classe di ipertensione;
• esame del sangue: biochimico e generale;
• L'angiopulmonografia consente di utilizzare uno speciale agente di contrasto nei vasi per ottenere un disegno completo dei vasi nell'area dell'arteria polmonare. Il metodo deve essere applicato con maggiore cautela, poiché il suo utilizzo può provocare una crisi ipertensiva del paziente.

Pertanto, l'ipertensione polmonare dovrebbe essere diagnosticata solo dopo uno studio approfondito completo delle condizioni dei vasi sanguigni del paziente al fine di escludere una diagnosi errata.

La ragione per andare dal dottore

Il paziente deve consultare un medico se sente i seguenti segni di indisposizione:

• l'inizio o l'intensificazione della dispnea quando si esegue un normale carico di lavoro giornaliero;
• comparsa di dolore di origine non rilevata nel torace;
• se il paziente ha una sensazione inspiegabile e persistente di stanchezza;
• aspetto o aumentato grado di gonfiore.

Trattamento dell'insufficienza polmonare

Nella maggior parte dei casi, l'ipertensione polmonare primaria è curabile. Le principali linee guida nella scelta di un metodo di trattamento sono:

• identificare ed eliminare la causa delle condizioni del paziente;
• abbassamento della pressione nell'arteria polmonare;
• prevenzione dei coaguli di sangue nel sistema vascolare del paziente.

Quando prescrive un trattamento, il medico può prescrivere i seguenti farmaci:

• farmaci che agiscono in modo rilassante sullo strato muscolare dei vasi. Questo gruppo di farmaci è molto efficace nelle fasi iniziali della malattia. L'ipertensione polmonare, il cui trattamento è stato iniziato prima che i cambiamenti nei vasi sanguigni diventino pronunciati e irreversibili, ha ottime possibilità per il paziente di eliminare completamente i sintomi;
• farmaci progettati per abbassare la viscosità del sangue. Se l'ispessimento del sangue è molto pronunciato, il medico può decidere il flusso di sangue. Il livello di emoglobina in questi pazienti non deve superare 170 g / l;
• nella dispnea grave e nell'ipossia, l'inalazione di ossigeno è indicata come mezzo per alleviare i sintomi fisiologici spiacevoli;
• il medico può raccomandare di ridurre l'assunzione di sale nel cibo e ridurre l'assunzione di liquidi a un litro e mezzo di acqua pura al giorno;
• divieto rigoroso di intenso sforzo fisico. È consentita solo tale attività, in cui il paziente non avverte disagio e manifestazioni dolorose;
• se l'ipertensione polmonare è accompagnata da una complicazione nella forma di insufficienza del ventricolo destro del cuore, il medico prescrive l'uso regolare di farmaci diuretici;
• nei casi più avanzati della malattia si ricorre al trapianto di cuore e polmone. Il metodo non è stato sufficientemente sviluppato in condizioni pratiche, ma le statistiche di tali trapianti testimoniano la loro efficacia.

Possibili complicazioni

Tra le conseguenze negative della malattia ci sono le principali:

• peggioramento dello scompenso cardiaco. Il cuore destro può smettere di far fronte al loro carico attuale, che peggiora ulteriormente la posizione del paziente;
• una condizione chiamata embolia polmonare - una trombosi di un'arteria in un polmone quando un coagulo di sangue chiude una nave. Questa malattia non è solo pericolosa, ma minaccia direttamente la vita del paziente;
• crisi ipertensiva associata ad edema polmonare.

Di norma, la malattia riduce significativamente il tenore di vita del paziente e nella maggior parte dei casi porta alla morte prematura.

Allo stesso tempo, l'ipertensione polmonare provoca forme croniche o acute di insufficienza cardiaca e polmonare, che sono pericolose per la vita del paziente.

prevenzione

Al fine di ridurre al minimo il rischio di questa malattia, dovrebbero essere prese le seguenti misure:

• aderire ai principi di uno stile di vita sano. In particolare, è necessario smettere categoricamente di fumare ed esercitare quotidianamente;
• è necessario identificare e trattare tempestivamente le principali malattie che comportano l'ipertensione. Questo è possibile in caso di regolari visite preventive al medico;
• con le malattie stabilite dei bronchi e dei polmoni che sono di natura cronica, è necessario monitorare attentamente il decorso della malattia. La supervisione clinica eviterà le complicazioni della malattia e faciliterà il suo decorso;
• l'ipertensione polmonare diagnosticata non è un divieto di alcuna attività fisica. Al contrario, la pressione moderata su aria fresca è mostrata a pazienti simili. L'attività dovrebbe essere regolare, ma in nessun caso più intensa;
• Tutte le situazioni che comportano una condizione stressante dovrebbero essere escluse. I conflitti sul lavoro, a casa o nel trasporto possono causare esacerbazioni della malattia.

Quindi, prima un paziente si rivolge a un medico per un consiglio e più attentamente segue le sue istruzioni, più possibilità ci sono di sospendere il decorso della malattia e di non trasferirlo in una fase più difficile, peggio ancora da trattare.

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Ipertensione polmonare 1, 2 gradi - trattamento, sintomi e prognosi

I problemi cardiaci si verificano per vari motivi. L'aumento della pressione nell'arteria polmonare è uno di questi. Questa violazione di 1, 2 gradi di sviluppo non ha quasi sintomi e segni, ma richiede un trattamento obbligatorio - solo in questo caso ci sarà una prognosi positiva della vita per una persona.

Cos'è?

Contrariamente al nome, la malattia "ipertensione polmonare" risiede nei problemi non con i polmoni, ma con il cuore, quando si alza la pressione arteriosa dell'arteria polmonare e dei vasi che ne derivano. Molto spesso, la patologia è provocata da altri problemi cardiaci, in rari casi è considerata la patologia primaria.

Per questa parte del sistema circolatorio, la pressione normale è fino a 25/8 millimetri di mercurio (sistolica / diastolica). L'ipertensione si dice quando i valori salgono sopra 30/15.

Analizzando le statistiche mediche, possiamo dire che l'ipertensione polmonare raramente accade, ma anche il suo 1 grado è molto pericoloso, che deve essere trattato, altrimenti la previsione di vita è sfavorevole e un brusco salto di pressione può provocare la morte del paziente.

Foto 1. Arteria polmonare in condizioni normali e ipertensione

Le cause della malattia sono la riduzione del diametro interno dei vasi sanguigni dei polmoni, poiché l'endotelio, che è uno strato vascolare interno, sta crescendo eccessivamente in essi. A causa del flusso sanguigno alterato, la fornitura di parti remote del tronco e degli arti con il sangue si sta deteriorando, il che ha alcuni sintomi e segni, di cui parleremo in seguito.

Il muscolo cardiaco, ricevendo i segnali appropriati, compensa queste carenze, iniziando a lavorare e contrarsi più intensamente. Con l'esistenza di un tale problema patologico, c'è un ispessimento dello strato muscolare nel ventricolo destro, che porta a uno squilibrio nel lavoro di tutto il cuore. Un fenomeno simile ha perfino ricevuto un nome separato: il cuore polmonare.

L'ipertensione polmonare può essere rilevata utilizzando un elettrocardiogramma, tuttavia, per un grado precoce, i cambiamenti saranno minori e possono essere persi, quindi, per una diagnosi accurata e un trattamento tempestivo, le persone all'età hanno bisogno di sapere cos'è l'ipertensione polmonare, i suoi segni e sintomi. Solo in questo caso la malattia può essere tempestivamente identificata e trattata, pur mantenendo una buona prognosi di vita.

Codice ICD-10

Ipertensione polmonare secondo la classificazione internazionale delle malattie ICD-10 appartiene alla classe - I27.

motivi

La causa esatta della malattia fino ad oggi non è stata trovata. La crescita anormale dell'endotelio è spesso associata a squilibri interni del corpo, a causa di un'alimentazione scorretta e della fornitura di elementi come il potassio e il sodio. Queste sostanze chimiche sono responsabili per il restringimento e l'espansione dei vasi sanguigni, con la loro carenza di spasmo vascolare può verificarsi.

Un'altra causa comune di ipertensione polmonare è un fattore ereditario. La presenza di patologia in uno qualsiasi dei parenti di sangue dovrebbe essere la ragione per un esame ristretto e, se necessario, per il trattamento in una fase precoce, quando i sintomi non sono ancora manifestati.

Spesso, anomalie compaiono in altre malattie del cuore - cardiopatia congenita, malattia polmonare ostruttiva e altri. In questi casi, l'ipertensione polmonare viene diagnosticata come complicanza ed è necessario agire principalmente sulla sua causa principale.

La causa provata è il consumo di specifici amminoacidi che influenzano la crescita dell'endotelio. Alcuni decenni fa, è stato osservato che il consumo di olio di colza, in cui sono presenti questi aminoacidi, ha portato ad un aumento dei casi di malattia. Di conseguenza, sono stati condotti studi che hanno confermato che vi è un'alta concentrazione di triptofano nella colza, che provoca un'ipertensione polmonare moderata e aumenta il rischio di gravi conseguenze.

In alcuni casi, i motivi sono nell'uso di contraccettivi ormonali, farmaci per una forte diminuzione del peso corporeo e altri mezzi che portano a una violazione della funzionalità interna del corpo umano.

Sintomi a seconda del grado

L'apprendimento dell'ipertensione polmonare in una fase precoce è un grande successo, poiché nella maggior parte delle situazioni non ci sono sintomi evidenti. Tuttavia, se osservi da vicino e ascolta te stesso, puoi trovare alcuni segni di ipertensione moderata.

I sintomi principali sono capacità fisiche ridotte, quando una persona sente costantemente una debolezza generale, per la quale non ci sono ragioni ovvie. Spesso, durante l'esame, si trova il disturbo delle diverse fasi. Consideriamo quali sono i livelli di ipertensione polmonare, quali sono i loro sintomi, quali minacce e quali trattamenti richiedono.

1. Il primo grado (I) è espresso da un impulso rapido, la presenza di sforzo fisico è percepita relativamente facilmente, nessun altro sintomo è osservato, il che complica la diagnosi.
2. Nel secondo grado (II), il paziente già si sente chiaramente affaticato, soffre di mancanza di respiro, vertigini e dolore al petto.
3. In un paziente con un terzo grado (III), uno stato confortevole si verifica solo durante l'inattività, qualsiasi sforzo fisico provoca una esacerbazione dei sintomi di dispnea, affaticamento, ecc.
4. Il quarto grado (IV) è considerato il più grave. L'ipertensione polmonare di questo stadio è accompagnata da stanchezza cronica, osservata anche dopo un risveglio notturno, tutti i segni sono presenti anche a riposo, il sangue può essere espettorato, sviene e le vene cervicali si gonfiano. A qualsiasi carico, tutti i sintomi drammaticamente esacerbati, accompagnati da cianosi della pelle e probabile edema polmonare. Una persona, infatti, si trasforma in una persona disabile a cui viene persino data la cura di base di se stesso con difficoltà.

L'ipertensione polmonare di 1 grado differisce solo nel battito cardiaco accelerato, un medico esperto è in grado di rilevarlo sull'ECG e inviare un ulteriore esame dei vasi polmonari. L'ipertensione polmonare di grado 2 è caratterizzata da sintomi più pronunciati, che non possono essere ignorati ed è importante non posticipare la visita a un cardiologo o terapeuta.

È molto importante rilevare le violazioni il prima possibile. È difficile farlo, ma, in definitiva, la prognosi della vita dipende da questo, e per quanto tempo il paziente vivrà.

diagnostica

Il processo di diagnosi non è meno importante, dal momento che è molto facile perdere la malattia "con gli occhi" in una fase iniziale di sviluppo. Prima di tutto, l'ipertensione polmonare è evidente sull'ECG. Questa procedura serve come punto di partenza per l'individuazione e il trattamento di questa malattia.

Il cardiogramma noterà il funzionamento anormale del miocardio cardiaco, che è la prima reazione del cuore a problemi di natura polmonare. Se consideriamo il processo di diagnosi in generale, consiste nei seguenti passaggi:

• ECG, su cui c'è un sovraccarico nel ventricolo destro;
• Raggi X che mostrano campi polmonari alla periferia, l'esistenza di uno spostamento del bordo del cuore dalla norma nella giusta direzione;
• Esecuzione di test respiratori quando viene controllato ciò che costituisce l'anidride carbonica esalata;
• Procedura di ecocardiografia Questo ultrasuono del cuore e dei vasi sanguigni, permettendo di misurare la pressione nell'arteria polmonare.
• Scintigrafia, che consente un esame dettagliato delle navi necessarie utilizzando isotopi radioattivi;
• Se necessario, la chiarificazione dei raggi X prescrisse una TC o una risonanza magnetica più accurata;
• La fattibilità del trattamento futuro viene valutata utilizzando la cateterizzazione. Questo metodo riceve informazioni sulla pressione del sangue nelle cavità desiderate.

Trattamento dell'ipertensione polmonare

Il rilevamento della patologia è un compito difficile, ma non è più facile trattare l'ipertensione. L'efficacia del trattamento è in gran parte determinata dallo stadio di sviluppo, nelle prime fasi ci sono metodi di terapia conservativa con farmaci, con sviluppo serio, quando la prognosi è scarsa, c'è una minaccia alla vita ed è impossibile curare con i farmaci, è prescritta un'operazione chirurgica.

Il cardiologo si occupa del trattamento. Quando i sintomi vengono rilevati e confermati per primi, è necessario ridurre la probabilità di gravi conseguenze che accompagnano l'ipertensione polmonare. Per questo è necessario:

1. In presenza di una gravidanza, rifiutare un'ulteriore gestazione, dal momento che il cuore della madre durante tale periodo è soggetto a gravi sovraccarichi, che minaccia di uccidere sia la madre che il bambino.
2. Mangiare in modo limitato, non passare, seguire una dieta con una diminuzione dell'apporto di grassi e salati. È anche necessario bere poco, fino a un litro e mezzo di liquidi al giorno.
3. Non essere zelante con lo sforzo fisico, scaricando il sistema cardiovascolare già sovraccarico.
4. Fornire i vaccini necessari che proteggono dalle malattie, che sono in via indiretta esacerbare la malattia.

Il trattamento molto conservativo dell'ipertensione polmonare a volte dura per diversi anni, quando è necessario assumere regolarmente una serie di farmaci prescritti che sopprimono la progressione della proliferazione endoteliale. Durante questo periodo, il paziente deve prendere:

• Antagonisti che sopprimono il processo di divisione cellulare patologica.
• Farmaci che non consentono la formazione di un coagulo di sangue nei vasi e riducono il loro spasmo.
• Utilizzare l'ossigenoterapia, che mira a saturare il sangue con l'ossigeno. Nell'ipertensione polmonare moderata, la procedura non è necessaria e, nel caso di un grado grave, è sempre necessaria.
• Mezzi per assottigliare il sangue e accelerarne il flusso.
• Farmaci con effetto diuretico.
• Gli glicosidi sono assegnati per normalizzare il ritmo del battito cardiaco.
• Se necessario, vengono prese le medicine per espandere il lume arterioso, che abbassa gli indicatori della pressione sanguigna.
• Il trattamento con ossido nitrico viene effettuato con bassa efficienza di altri metodi. Di conseguenza, l'indice di pressione nell'intero sistema vascolare diminuisce.

chirurgia

La chirurgia viene utilizzata in condizioni in cui l'ipertensione polmonare provoca, ad esempio, cardiopatia cianotica, che non è soggetta al trattamento con altri mezzi.

Come terapia chirurgica, viene effettuata la septostomia atriale con palloncino, quando il setto tra gli atri viene tagliato ed espanso con un palloncino speciale. A causa di ciò, la fornitura di sangue ossigenato va all'atrio destro, che riduce i sintomi e la gravità dell'ipertensione polmonare.

Nel corso più grave potrebbe essere necessario trapiantare i polmoni o il cuore. Un'operazione del genere è molto complicata, ha molte limitazioni e ci sono grandi difficoltà nel reperire gli organi dei donatori, specialmente in Russia, tuttavia la medicina moderna è in grado di effettuare tali manipolazioni.

prevenzione

Le misure profilattiche per prevenire l'ipertensione polmonare sono molto importanti. Questo è particolarmente vero per le persone in gruppi a rischio - in presenza di una malattia cardiaca, se ci sono parenti con la stessa malattia, dopo 40-50 anni. La prevenzione consiste nel mantenere uno stile di vita sano, in particolare, è importante:

1. Smetti di fumare perché il fumo del tabacco viene assorbito dai polmoni ed entra nel flusso sanguigno.
2. Quando una professione dannosa, ad esempio, i minatori, i costruttori, devono costantemente respirare aria sporca, saturata di microparticelle. Pertanto, è necessario rispettare tutte le norme sulla protezione del lavoro per questo tipo di attività.
3. Rafforzare il sistema immunitario.
4. Prevenire il sovraccarico psicologico e fisico, compromettendo la salute del sistema cardiovascolare.

Quante persone convivono con una tale malattia è impossibile dirlo con certezza. Con un grado moderato e il rispetto di tutte le raccomandazioni del cardiologo, l'ipertensione polmonare ha una prognosi positiva.

Autore: redattore del sito, data 28 marzo 2018

Ipertensione polmonare: occorrenza, segni, forme, diagnosi, terapia

L'ipertensione polmonare (PH) è caratteristica di malattie completamente diverse sia per le ragioni della loro insorgenza che per i segni determinanti. LH è associato all'endotelio (strato interno) dei vasi polmonari: si espande, riduce il lume delle arteriole e interrompe il flusso sanguigno. La malattia è rara, solo 15 casi su 1 000 000 di persone, ma il tasso di sopravvivenza è molto basso, specialmente con la forma primaria di LH.

La resistenza aumenta nella circolazione polmonare, il ventricolo destro del cuore è costretto a rafforzare la contrazione per spingere il sangue nei polmoni. Tuttavia, non è adattato anatomicamente al carico di pressione a lungo termine, e con LH nel sistema dell'arteria polmonare sale oltre 25 mm Hg. a riposo e 30 mm Hg con sforzo fisico. Innanzitutto, in un breve periodo di compensazione, si osserva un ispessimento miocardico e un aumento delle sezioni del cuore destro, e quindi una forte diminuzione della forza delle contrazioni (disfunzione). Il risultato: una morte prematura.

Perché si sviluppa LH?

Le ragioni per lo sviluppo di PH non sono ancora completamente determinate. Ad esempio, negli anni '60, è stato osservato un aumento del numero di casi in Europa, associato all'uso eccessivo di contraccettivi e farmaci per la perdita di peso. Spagna, 1981: complicazioni sotto forma di lesioni muscolari iniziate dopo la diffusione dell'olio di colza. Quasi il 2,5% dei 20.000 pazienti è stato diagnosticato con ipertensione arteriosa polmonare. La radice del male era il triptofano (amminoacido), che era nell'olio, che fu scientificamente provato molto più tardi.

Funzione alterata (disfunzione) dell'endotelio vascolare dei polmoni: la causa può essere una predisposizione genetica o l'influenza di fattori esterni dannosi. In ogni caso, il normale equilibrio dello scambio di ossido nitrico cambia, il tono vascolare cambia nella direzione dello spasmo, quindi l'infiammazione, l'endotelio inizia a crescere e il lume delle arterie diminuisce.

Aumento del contenuto di endotelina (vasocostrittore): causato da un aumento della sua produzione nell'endotelio, o da una diminuzione della scomposizione di questa sostanza nei polmoni. È notato nella forma idiopatica di LH, difetti cardiaci congeniti nei bambini, malattie sistemiche.

Sintesi alterata o disponibilità di ossido nitrico (NO), riduzione dei livelli di prostaciclina, ulteriore secrezione di ioni di potassio - tutte le deviazioni dalla norma portano allo spasmo arterioso, alla crescita della parete muscolare vascolare e all'endotelio. In ogni caso, la fine dello sviluppo diventa una violazione del flusso sanguigno nel sistema dell'arteria polmonare.

Segni di malattia

Ipertensione polmonare moderata non dà alcun sintomo pronunciato, questo è il pericolo principale. Segni di grave ipertensione polmonare sono determinati solo nei periodi tardivi del suo sviluppo, quando la pressione arteriosa polmonare aumenta, rispetto alla norma, due o più volte. Pressione nell'arteria polmonare: sistolica 30 mm Hg, diastolica 15 mm Hg.

Sintomi iniziali di ipertensione polmonare:

• Mancanza di respiro inspiegabile, anche con poca attività fisica o riposo completo;
• Perdita di peso graduale, anche con normale, buona nutrizione;
• Astenia, costante senso di debolezza e impotenza, umore depresso - indipendentemente dalla stagione, dal tempo e dall'ora del giorno;
• Tosse secca persistente, voce rauca;
• Disturbi addominali, sensazione di pesantezza e "scoppio": l'inizio del ristagno del sangue nel sistema delle vene portale, che conduce il sangue venoso dall'intestino al fegato;
• Vertigini, svenimento - manifestazioni di fame di ossigeno (ipossia) del cervello;
• Palpitazioni cardiache, nel tempo, la pulsazione della vena arteriosa diventa evidente sul collo.

Più tardi manifestazioni di PH:

1. Espettorato con striature di sangue ed emottisi: segnale di aumento dell'edema polmonare;
2. Attacchi di angina (dolore al petto, sudore freddo, senso di paura della morte) - un segno di ischemia miocardica;
3. Aritmie (aritmie cardiache) per tipo di ciliata.

Dolore nell'ipocondrio a destra: un ampio circolo di circolazione sanguigna è già coinvolto nello sviluppo del ristagno venoso, il fegato è aumentato e il guscio (capsula) si è allungato - così è apparso il dolore (il fegato stesso non ha recettori del dolore, si trovano solo nella capsula)

Gonfiore delle gambe, delle gambe e dei piedi. L'accumulo di liquido nell'addome (ascite): manifestazione di insufficienza cardiaca, stasi periferica del sangue, fase di scompenso - un pericolo diretto per la vita del paziente.

Terminal LH:

• I coaguli di sangue nelle arteriole polmonari portano alla morte (infarto) del tessuto attivo, l'aumento dell'asfissia.

Crisi ipertensive e attacchi di edema polmonare acuto: più spesso si verificano di notte o al mattino. Cominciano con una sensazione di grave mancanza d'aria, poi si unisce un forte colpo di tosse, l'espettorato sanguinolento viene rilasciato. La pelle diventa bluastra (cianosi), le vene del collo pulsano. Il paziente è eccitato e spaventato, perde l'autocontrollo, può muoversi in modo irregolare. Nel migliore dei casi, la crisi si concluderà con uno scarico abbondante di urina leggera e uno scarico incontrollato di feci, nel peggiore dei casi - un esito fatale. La causa della morte può essere la sovrapposizione del trombo (tromboembolia) dell'arteria polmonare e la successiva insufficienza cardiaca acuta.

Le principali forme di LH

1. Ipertensione polmonare primitiva, idiopatica (dal greco idios and pathos - "una sorta di malattia"): risolto da una diagnosi separata, in contrasto con il PH secondario associato ad altre malattie. Varianti di LH primario: LH familiare e predisposizione ereditaria di vasi per espansione e sanguinamento (telangiectasia emorragica). La ragione - mutazioni genetiche, la frequenza del 6 - 10% di tutti i casi di PH.
2. LH secondaria: manifestata come complicazione della malattia di base.

Malattie sistemiche del tessuto connettivo - sclerodermia, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico.

Difetti cardiaci congeniti (con sanguinamento da sinistra a destra) nei neonati, che si verificano nell'1% dei casi. Dopo la chirurgia correttiva del flusso sanguigno, il tasso di sopravvivenza di questa categoria di pazienti è più alto che nei bambini con altre forme di PH.

Le fasi tardive di disfunzione del fegato, patologie vascolari polmonari e polmonari nel 20% danno una complicazione sotto forma di PH.

Infezione da HIV: il PH viene diagnosticato nello 0,5% dei casi, il tasso di sopravvivenza per tre anni scende al 21% rispetto al primo anno - 58%.

Intossicazione: anfetamine, cocaina. Il rischio aumenta di tre dozzine di volte se queste sostanze sono state utilizzate per più di tre mesi consecutivi.

Malattie del sangue: in alcuni tipi di anemia in 20 - 40% dei pazienti con LH sono diagnosticati, che aumenta la mortalità.

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è causata dall'inalazione prolungata di particelle di carbone, amianto, scisto e gas tossici. Spesso trovato come una malattia professionale tra i minatori, i lavoratori in industrie pericolose.

Sindrome da apnea notturna: parziale cessazione della respirazione durante il sonno. Pericoloso, trovato nel 15% degli adulti. La conseguenza può essere LH, ictus, aritmie, ipertensione arteriosa.

Trombosi cronica: rilevata nel 60% dopo aver intervistato i pazienti con ipertensione polmonare.

Lesioni del cuore, la sua metà sinistra: difetti acquisiti, malattia coronarica, ipertensione. Circa il 30% è associato all'ipertensione polmonare.

Diagnosi di ipertensione polmonare

Diagnosi di LH precapillare (associata a BPCO, ipertensione arteriosa polmonare, trombosi cronica:

• Pressione arteriosa polmonare: ≥ 25 mm Hg a riposo, più di 30 mm a tensione;
• Aumento della pressione di incuneamento dell'arteria polmonare, pressione arteriosa nell'atrio sinistro, fine diastolica ≥ 15 mm, resistenza dei vasi polmonari ≥ 3 unità. Wood.

LH postcapillare (per le malattie della metà sinistra del cuore):

1. Pressione arteriosa polmonare: media ≥25 (mmHg)
2. Iniziale:> 15 mm
3. Differenza ≥12 mm (PH passivo) o> 12 mm (reattivo).

ECG: sovraccarico destro: ingrossamento ventricolare, ingrossamento atriale e ispessimento. Extrasistole (contrazioni straordinarie del cuore), fibrillazione (contrazione caotica delle fibre muscolari) di entrambi gli atri.

Studio a raggi X: maggiore trasparenza periferica dei campi polmonari, le radici polmonari sono ingrandite, i bordi del cuore sono spostati a destra, l'ombra dall'arco dell'arteria polmonare espansa è visibile a sinistra lungo il contorno del cuore.

foto: ipertensione polmonare alla radiografia

Test respiratori funzionali, analisi qualitativa e quantitativa della composizione dei gas nel sangue: viene rilevato il livello di insufficienza respiratoria e la gravità della malattia.

Eco-cardiografia: il metodo è molto informativo: consente di calcolare la pressione media dell'arteria polmonare (SDLA), diagnosticare quasi tutti i difetti e il cuore. LH è già riconosciuto nelle fasi iniziali, con uno SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafia: per LH con una sovrapposizione del lume dell'arteria polmonare con un trombo (tromboembolismo). La sensibilità del metodo è del 90 - 100%, specifica per il tromboembolismo del 94 - 100%.

Calcolo (TC) e risonanza magnetica (MRI): ad alta risoluzione, combinato con l'uso di un mezzo di contrasto (con CT), consente di valutare lo stato dei polmoni, delle arterie grandi e piccole, delle pareti e delle cavità del cuore.

L'introduzione di un catetere nella cavità del cuore "giusto", il test della reazione dei vasi sanguigni: determinazione del grado di PH, problemi di flusso sanguigno, valutazione dell'efficacia e rilevanza del trattamento.

Trattamento LH

Il trattamento dell'ipertensione polmonare è possibile solo in combinazione, combinando raccomandazioni generali per ridurre il rischio di esacerbazioni; terapia adeguata della malattia di base; trattamento sintomatico delle manifestazioni comuni di PH; metodi chirurgici; trattamento di rimedi popolari e metodi non convenzionali - solo come ausiliari.

Raccomandazioni per la riduzione del rischio

Vaccinazione (influenza, infezioni da pneumococco): per i pazienti con malattie sistemiche autoimmuni - reumatismi, lupus eritematoso sistemico, ecc., Per la prevenzione delle esacerbazioni.

Controllo nutrizionale e attività fisica somministrata: in caso di diagnosi di insufficienza cardiovascolare di qualsiasi origine (origine), in accordo con lo stadio funzionale della malattia.

Prevenzione della gravidanza (o, secondo la testimonianza, anche la sua interruzione): il sistema di circolazione del sangue della madre e del bambino sono collegati tra loro, aumentando il carico sul cuore e vasi sanguigni di una donna incinta con LH può portare alla morte. Secondo le leggi della medicina, la priorità per salvare la vita appartiene sempre alla madre, se non è possibile salvarli entrambi contemporaneamente.

Supporto psicologico: tutte le persone con malattie croniche sono costantemente sotto stress, l'equilibrio del sistema nervoso è disturbato. La depressione, un senso di inutilità e gravosità per gli altri, l'irritabilità per le inezie è un tipico ritratto psicologico di ogni paziente "cronico". Questa condizione peggiora la prognosi per qualsiasi diagnosi: una persona deve necessariamente voler vivere, altrimenti la medicina non sarà in grado di aiutarlo. Le conversazioni con uno psicoterapeuta, l'amore per l'anima, la comunicazione attiva con i compagni di sventura e le persone sane sono un'ottima base per avere un gusto per la vita.

Terapia di mantenimento

• I farmaci diuretici rimuovono il liquido accumulato, riducendo il carico sul cuore e riducendo il gonfiore. La composizione elettrolitica del sangue (potassio, calcio), la pressione sanguigna e la funzione renale sono sicuramente controllate. Il sovradosaggio può causare troppa perdita d'acqua e perdita di carico. Con una diminuzione del livello di potassio, iniziano le aritmie, i crampi muscolari indicano una riduzione dei livelli di calcio.
• I trombolitici e gli anticoagulanti sciolgono i coaguli di sangue già formati e ne impediscono la formazione, assicurando la pervietà dei vasi. È richiesto un monitoraggio costante del sistema di coagulazione del sangue (piastrine).
• Ossigeno (ossigenoterapia), 12 - 15 litri al giorno, attraverso l'umidificatore: per i pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) e cardiopatia ischemica aiuta a ripristinare la saturazione di ossigeno nel sangue e stabilizzare nel complesso. Va ricordato che troppa concentrazione di ossigeno inibisce il centro vasomotorio (MTC): la respirazione rallenta, i vasi sanguigni si dilatano, le cadute di pressione, una persona perde conoscenza. Per il normale funzionamento, il corpo ha bisogno di anidride carbonica, è dopo l'aumento del suo contenuto nel sangue che il CTC "dà il comando" a prendere fiato.
• Glicosidi cardiaci: i principi attivi sono isolati dal digitale, la Digossina è il più noto dei farmaci. Migliora la funzione cardiaca, aumentando il flusso sanguigno; combatte aritmie e spasmo vascolare; riduce gonfiore e mancanza di respiro. In caso di sovradosaggio - aumento dell'eccitabilità del muscolo cardiaco, aritmie.
• Vasodilatatori: la parete muscolare delle arterie e delle arteriole si rilassa, il loro lume aumenta e il flusso sanguigno migliora, la pressione nel sistema dell'arteria polmonare diminuisce.
• Prostaglandine (PG): un gruppo di sostanze attive prodotte nel corpo umano. Nel trattamento dell'LH, vengono utilizzate le prostacicline, alleviano lo spasmo vascolare e bronchiale, prevengono la formazione di coaguli di sangue, bloccano la crescita dell'endotelio. Farmaci molto promettenti, efficaci per il PH di fronte all'HIV, malattie sistemiche (reumatismi, sclerodermia, ecc.), Difetti cardiaci, nonché forme familiari e idiopatiche di PH.
• Antagonisti del recettore dell'endotelina: vasodilatazione, soppressione della proliferazione (proliferazione) dell'endotelio. Con l'uso prolungato, la mancanza di respiro diminuisce, la persona diventa più attiva, la pressione ritorna normale. Reazioni indesiderate al trattamento - edema, anemia, insufficienza epatica, quindi, l'uso di droghe è limitato.
• Inibitori dell'ossido di azoto e della PDE tipo 5 (fosfodiesterasi): usati principalmente per LH idiopatico, se la terapia standard non è giustificata, ma alcuni farmaci sono efficaci per qualsiasi forma di LH (Sildenafil) Azione: riduzione della resistenza vascolare e ipertensione associata, sollievo dal flusso sanguigno, di conseguenza, maggiore resistenza all'attività fisica. L'ossido nitrico viene inalato ogni giorno per 5-6 ore, fino a 40 ppm, un ciclo di 2-3 settimane.

Trattamento chirurgico di PH

Sestostomia atriale a palloncino: eseguita per facilitare lo scarico di sangue ricco di ossigeno all'interno del cuore, da sinistra a destra, a causa della differenza di pressione sistolica. Un catetere con un palloncino e una lama viene inserito nell'atrio sinistro. La lama taglia il setto tra gli atri e il palloncino gonfio espande l'apertura.

Trapianto polmonare (o complesso cuore-polmone): eseguito per motivi di salute, solo in centri medici specializzati. L'operazione è stata eseguita per la prima volta nel 1963, ma nel 2009 sono stati eseguiti più di 3.000 trapianti di polmoni di successo ogni anno. Il problema principale è la mancanza di organi dei donatori. I polmoni prendono solo il 15%, il cuore - dal 33%, e il fegato e i reni - dall'88% dei donatori. controindicazioni assolute al trapianto: renale cronica e insufficienza epatica, HIV - infezioni, il cancro, l'epatite C, la presenza di antigene HB, così come il fumo, l'uso di droghe e alcol nei sei mesi prima dell'intervento.

Trattamento di rimedi popolari

Usare solo in un complesso, come mezzo ausiliario per il miglioramento generale dello stato di salute. Nessun trattamento autonomo!

1. Frutti di sorbo rosso: un cucchiaio per un bicchiere di acqua bollita, ½ tazza tre volte al giorno. L'amigdalina contenuta nelle bacche riduce la sensibilità delle cellule all'ipossia (minore concentrazione di ossigeno), riduce l'edema dovuto all'effetto diuretico e l'insieme di vitamine e minerali ha un effetto benefico su tutto il corpo.
2. Adonis (primavera), erba: un cucchiaino in un bicchiere di acqua bollente, 2 ore per insistere, fino a 2 cucchiai a stomaco vuoto, 2-3 volte al giorno. Usato come diuretico, antidolorifico.
3. Succo di zucca fresco: mezzo bicchiere al giorno. Contiene molto potassio, utile in alcuni tipi di aritmia.

Classificazione e previsione

La classificazione si basa sul principio del danno funzionale in PH, la variante è modificata e associata a manifestazioni di insufficienza cardiaca (WHO, 1998):

• Classe I: LH con fisico normale. attività. I carichi standard sono ben tollerati, facili per LH, guasto di 1 grado.
• Classe II: LH più attività diminuita. Il comfort è in una posizione tranquilla, ma vertigini, mancanza di respiro e dolori al petto iniziano con lo stress normale. Ipertensione polmonare moderata, aumento dei sintomi.
• Classe III: LH con iniziativa ridotta. Problemi anche a bassi carichi. L'alto grado di disturbi del flusso sanguigno, il deterioramento della previsione.
• Classe IV: LH con intolleranza all'attività minima. Dispnea, la fatica è sentita e in completo riposo. Segni di insufficienza circolatoria alta - manifestazioni congestive sotto forma di ascite, crisi ipertensive, edema polmonare.

La previsione sarà più favorevole se:

1. Il tasso di sviluppo dei sintomi di LH è piccolo;
2. Il trattamento migliora le condizioni del paziente;
3. La pressione nel sistema dell'arteria polmonare sta diminuendo.

Prognosi avversa:

1. I sintomi del PH si sviluppano dinamicamente;
2. Segni di decompensazione del sistema circolatorio (edema polmonare, ascite) sono in aumento;
3. Livello di pressione: nell'arteria polmonare superiore a 50 mm Hg;
4. Con PH idiopatico primario.

La prognosi generale per l'ipertensione arteriosa polmonare è associata alla forma di LH e alla fase della malattia prevalente. La mortalità per anno, con gli attuali metodi di trattamento, è del 15%. PH idiopatico: la sopravvivenza del paziente dopo un anno è del 68%, dopo 3 anni - 48%, dopo 5 anni - solo il 35%.

Che cos'è l'ipertensione polmonare moderata e arteriosa

Naturalmente, molte persone sul nostro pianeta non sono nemmeno a conoscenza di questa malattia, ma l'ipertensione polmonare è una malattia grave e pericolosa che richiede un trattamento immediato durante i primi "richiami" di questo tipo di ipertensione. Questa malattia è una condizione patologica caratterizzata da un'impennata della pressione arteriosa nelle arterie del pool polmonare. Le cause principali dei pazienti con malattia che riscontrano questo tipo di ipertensione includono una struttura anormale delle arterie nel sistema respiratorio, con conseguente restringimento del lume in uno dei vasi. A questo proposito, il paziente ha un costante aumento della pressione sanguigna nel pool polmonare.

Tutti i suddetti fattori influenzano il fatto che le pareti del ventricolo destro sono ispessite per prime, e quindi a molti pazienti viene diagnosticata un'insufficienza ventricolare destra, che spesso porta a morte prematura. Le statistiche mostrano che l'ipertensione arteriosa polmonare è diagnosticata più spesso nelle donne di sesso di mezza età, gli uomini sono un terzo meno probabilità di soffrire di questa malattia. Il più terribile è che la detta malattia polmonare procede senza chiari sintomi, quindi questo tipo di ipertensione viene diagnosticata già in stadio avanzato, quando si verificano periodi di edema respiratorio, insorgenza di crisi ipertensive o emottisi da rottura capillare. Pertanto, è così importante sapere di cosa si tratta - l'ipertensione polmonare e i suoi sintomi.

Classificazione della malattia

Gli esperti identificano quattro tipi di questa malattia, che dipendono dalla gravità della patologia della suddetta malattia.

Classificazione dell'ipertensione polmonare:

• l'ipertensione polmonare di 1 grado è caratterizzata dal fatto che il paziente non avverte sensazioni spiacevoli con attività motoria moderata, non soffre di mancanza di respiro, non c'è dolore nell'area del torace, non c'è debolezza o affaticamento grave;
• l'ipertensione polmonare moderata è un quadro quando, con un lieve aumento dell'attività fisica abituale, i sintomi di cui sopra della malattia sono assenti e, con un significativo aumento dell'attività motoria, appaiono leggeri capogiri, mancanza di respiro, il paziente si stanca rapidamente;
• nel terzo grado di ipertensione polmonare, anche un carico minore provoca dolore, vertigini e mancanza di respiro;
• il quarto grado della malattia è caratterizzato dal fatto che i suddetti sintomi possono manifestarsi in un paziente anche a riposo.

Inoltre, l'ipertensione polmonare ha una classificazione in base al decorso della specifica malattia polmonare, è suddivisa in corso nei periodi acuti e cronici. La forma acuta si verifica più spesso a causa di un infarto miocardico posticipato o di una crisi ipertensiva, può anche provocare uno stadio acuto a causa di tromboembolia polmonare, ecc. L'ipertensione cronica si sviluppa sullo sfondo di un aumento della pressione sanguigna nell'atrio sinistro, a seguito di malattie ostruttive polmonari, nonché per qualche altra ragione che causa un restringimento dell'arteria nei polmoni.

Le cause di questo tipo di ipertensione

Tutte le sue cause sono associate a patologie in cui vi è un forte restringimento dell'arteria polmonare.

Questa ipertensione primaria è causata da entrambe le anormalità primarie (congenite) dei polmoni e secondaria, vale a dire associato ad altre malattie.

L'aumento della pressione sanguigna nell'arteria polmonare può essere causato per vari motivi, i principali fattori che aumentano la pressione nei polmoni:

• insufficienza cardiaca;
• grave malattia del fegato;
• vasculite;
• patologia dell'apparato respiratorio;
• varie malattie cardiache congenite;
• disordini metabolici;
• apnea del sonno;
• la sindrome di ipertensione polmonare è spesso osservata in persone che vivono in aree di montagna;
• varie patologie di sangue e vasi sanguigni;
• alcune malattie autoimmuni;
• HIV, AIDS;
• rare anomalie genetiche.

Come si può vedere, l'ipertensione polmonare si sviluppa a causa di cause di natura diversa.

sintomi

Come accennato in precedenza, i sintomi dell'ipertensione polmonare sono difficili da identificare nelle prime fasi dello sviluppo, questa malattia polmonare può essere asintomatica e può essere rilevata dopo molto tempo. I primi sintomi non hanno una vivida specificità e possono assomigliare a segni di altre patologie dell'apparato respiratorio o cardiovascolare.

Tutti questi fattori non consentono di diagnosticarlo nelle fasi iniziali dello sviluppo.

I principali segni di ipertensione polmonare:

• Il primo sintomo della malattia è la mancanza di respiro, che inizialmente si verifica con l'aumento dell'attività fisica, e con il decorso della malattia, si osserva anche a riposo nel paziente;
• costante sensazione di stanchezza;
• tosse ossessiva;
• frequenti capogiri;
• svenimento;
• se l'ipertensione polmonare viene diagnosticata in ritardo, che a volte porta alla rottura dei capillari nei polmoni e all'emottisi, si nota anche l'edema delle gambe gravi, l'ascite.

Malattia dei bambini

Ci sono casi in cui l'ipertensione polmonare è diagnosticata nei neonati, la sua manifestazione è causata da difetti cardiaci congeniti, e il fattore ereditario svolge anche un ruolo significativo nello sviluppo di questa malattia in un bambino.

Spesso, l'ipertensione polmonare nei bambini si verifica sullo sfondo delle malattie del sistema respiratorio passato: polmonite, bronchite, complicazioni dopo l'influenza o ARVI.

Il primo sintomo di come l'ipertensione polmonare si manifesti nei neonati è il verificarsi di mancanza di respiro, meno spesso la malattia inizia con svenimento.

Per il resto, il decorso della malattia in un neonato è simile al quadro clinico di un paziente adulto.

Complicazioni della malattia

La complicazione più frequente di ipertensione polmonare sia nei neonati che negli adulti è lo sviluppo di insufficienza cardiaca ventricolare destra, che è accompagnata da fibrillazione atriale. Con un decorso più grave della malattia si può sviluppare una trombosi delle arteriole polmonari.

Inoltre, le complicanze della malattia polmonare aumentano il rischio di crisi ipertensive, che è accompagnata da attacchi di asfissia, soprattutto di notte, possono sviluppare edema polmonare, una forte tosse con un attacco di emottisi.

In questo caso, una crisi ipertensiva può comportare uno svuotamento involontario della vescica o un atto di defecazione.

Come risultato del tromboembolismo arterioso, il polmone può smettere di svolgere la sua funzione, che porta alla morte del paziente.

diagnostica

Durante la diagnosi di questa malattia, vengono utilizzati i seguenti metodi di ricerca:

• la radiografia dei polmoni consente di rilevare un aumento dell'arteria polmonare e vedere il suo aneurisma;
• L'ecografia del cuore determina lo spessore delle sue pareti e l'ecografia Doppler può rivelare disturbi circolatori;
• L'ECG è efficace nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, questo metodo di ricerca consente di determinare i primi segni di ipertrofia ventricolare destra;
• la spirografia aiuta a determinare il grado di insufficienza respiratoria in un paziente;
• la tomografia polmonare viene anche utilizzata per rilevare la patologia;
• gli studi includono anche esami del sangue generali e biochimici.

Alcuni esperti conducono un test per camminare per 6 minuti, in modo che il medico possa determinare il tipo di esercizio del paziente.

E per lo studio del tessuto polmonare nei pazienti che usano una biopsia, ma questa costosa ricerca viene effettuata solo in cliniche specializzate.

E per misurare la saturazione di ossigeno nel sangue il medico può inserire un catetere nella cavità cardiaca, questa diagnosi viene eseguita quando viene rilevata l'ipertensione secondaria.

Previsione paziente di sopravvivenza

Ora sai cos'è l'ipertensione polmonare, questa è una malattia pericolosa, che in caso di complicanze del suo corso può essere fatale. Secondo studi recenti, gli esperti hanno scoperto che senza trattamento, l'aspettativa di vita del paziente non supera i 2-2,5 anni. Sfortunatamente, con una terapia appropriata, la prognosi di questo tipo di ipertensione è deludente, dopo aver effettuato un trattamento farmacologico il paziente può vivere non più di 5-6 anni, con insufficienza cardiaca ogni anno.

I pazienti con i quali la malattia si sviluppa sullo sfondo delle cardiopatie congenite di solito non vivono fino a 35 anni.

Tuttavia, al fine di prolungare gli anni di vita, per trattare l'ipertensione polmonare è necessario, ci sono diversi modi per trattare e prevenire la malattia.

trattamento

Prima di parlare di come trattare questa malattia polmonare, elenchiamo tutti i segni che, se trovati, necessitano urgentemente di consultare un medico polmonare:

• se c'è una forte mancanza di respiro quando si eseguono attività fisiche in modalità quotidiana, la mancanza di aria aumenta a causa dell'aumento del volume dell'attività fisica;
• il verificarsi di dolore di natura incomprensibile dietro lo sterno;
• sonnolenza persistente o stanchezza cronica;
• c'è un forte gonfiore degli arti inferiori.

Se, nel condurre uno studio dettagliato, viene diagnosticata un'ipertensione polmonare, il trattamento che il medico può prescrivere include:

1. La prognosi favorevole per i pazienti che avevano indicato una malattia polmonare nelle fasi iniziali significa che il paziente ha ancora una possibilità di liberarsi definitivamente della malattia. In questi casi, il medico prescrive un corso di farmaci vasodilatatori, la cui azione è volta a rilassare lo strato vascolare della muscolatura liscia. Questi strumenti includono Nifedipina, Prazozin.
2. Per ridurre la viscosità del sangue vengono prescritti farmaci: acido acetilsalicilico, dipiridamolo.
3. Ossigenoterapia
4. La vaccinazione viene spesso eseguita per prevenire l'ARVI e altre malattie infettive.
5. Il medico prescrive una dieta al paziente, che limita l'assunzione di sale, controlla anche il livello del liquido bevuto (in tutte le sue forme), fino a un litro e mezzo al giorno.
6. Il trattamento dell'ipertensione polmonare in pazienti di sesso femminile comporta l'uso di contraccettivi, perché la gravidanza e il parto successivo possono complicare notevolmente il decorso della malattia, fino alla morte.
7. Durante la diagnosi di una malattia, il medico può proibire qualsiasi attività fisica.
8. Anche i metodi usati di trattamento chirurgico, il più frequente è un trapianto di polmoni o cuore.

Per quanto riguarda i metodi della medicina tradizionale, con questo tipo di malattia sono inefficaci e possono solo aggravare il decorso della malattia a causa di una reazione allergica a qualsiasi componente della ricetta popolare.

A volte i pazienti possono usare preparazioni al torace per ridurre la tosse, ma solo con estrema cautela, è meglio iniziare a prendere il decotto con un cucchiaino.

Anche in rari casi, i diuretici vengono utilizzati per rimuovere il gonfiore delle gambe.

Tuttavia, gli esperti raccomandano di non usare la guarigione popolare con questo tipo di ipertensione. Dopo tutto, se non si fa una diagnosi in tempo e si perdono le fasi iniziali dello sviluppo della malattia, si può perdere in modo permanente la possibilità di recupero. Pertanto, ai primi segni di ipertensione polmonare, è necessario contattare immediatamente un medico polmonare competente.

prevenzione

Ogni persona può ridurre significativamente il rischio di sviluppare questa malattia polmonare. Per questo, è necessario che i pazienti con diversi gradi di ipertensione polmonare osservino diverse regole:

• rinunciare a cattive abitudini (fumare, bere eccessivo), seguire le regole del mangiare sano;
• fare esercizi leggeri ogni mattina;
• sottoporsi regolarmente a esami preventivi presso il pneumologo;
• se una persona ha malattie croniche dell'apparato respiratorio, è necessario monitorare rigorosamente il loro corso;
• ci dovrebbe essere un'attività fisica regolare in modalità moderata;
• È anche necessario escludere situazioni che possono esporre una persona a stress forte e prolungato (conflitti in famiglia, al lavoro).

Ma la cosa più importante che ogni paziente dovrebbe ricordare è che le cause dell'ipertensione polmonare sono le più diverse e, con le primissime "campane" di questa malattia insidiosa, è necessario contattare urgentemente uno specialista qualificato per sottoporsi ad un esame dettagliato. Infatti, solo quando diagnostichi una malattia nelle fasi iniziali c'è un'alta possibilità di una guarigione di successo, e se una malattia viene rilevata nelle fasi successive, nel 50% dei casi porta a un esito letale entro 5 anni dall'esordio di questo tipo di ipertensione. E in nessun caso non si auto-medicare, solo un medico può selezionare un trattamento complesso competente, il dosaggio di alcuni farmaci dipende dalla gravità della malattia e dal tipo di patologie concomitanti.