Periodi di riabilitazione dopo un ictus

Il primo periodo di recupero dopo un ictus è la fase più importante della riabilitazione dei pazienti, che dovrebbe essere effettuata in istituzioni mediche specializzate (centri di riabilitazione) sotto la supervisione continua di neuropatologi, terapisti della riabilitazione, massaggiatori, fisioterapisti, psicologi e altri specialisti.

È necessario apportare una modifica al fatto che vi è un'enorme differenza in termini di tecniche tra la riabilitazione dopo insufficienza cerebrovascolare acuta e il trattamento di questa malattia.

Se nel secondo caso praticamente nulla dipende dal paziente, poiché gli vengono dati tutti i preparativi necessari, allora il successo della riabilitazione, specialmente nel primo periodo, è determinato anche dal desiderio del paziente di tornare alla vita normale. O almeno ripristinare le competenze necessarie per il self-service.

Come è il recupero precoce

Fornire il primo soccorso a un paziente con un ictus, senza dubbio, è di fondamentale importanza, ma non meno importante e competente gestione di esso nel periodo di recupero. Il compito principale nel periodo di recupero precoce è quello di garantire, a causa dei neuroni cerebrali sopravvissuti, di fornire alla persona funzioni perse e di ripristinare (almeno parzialmente) il precedente livello di attività fisiologica del sistema nervoso centrale. Come sapete, il ripristino delle cellule nervose morte è quasi impossibile, quindi c'è solo una via d'uscita - la prestazione dei neuroni rimanenti di tutte le funzioni delle cellule morte.

In effetti, il periodo di riabilitazione in pazienti con ictus continua per il resto della loro vita dopo un incidente cardiovascolare, ma la differenza è che la fase tardiva della riabilitazione è principalmente finalizzata a preservare tutto ciò che è stato raggiunto prima. Accade anche che il deterioramento si osservi già dopo che è stata raggiunta la stabilizzazione dello stato del paziente (in questi casi è consuetudine dire che il decorso della malattia è aggressivo). La ragione di questo fenomeno risiede spesso nel fatto che inizialmente la riabilitazione è stata effettuata in modo errato.

Convenzionalmente, il periodo iniziale di riabilitazione può essere suddiviso in più fasi:

1. Riabilitazione ospedaliera del dipartimento neurologico. Qui, il paziente prende principalmente un trattamento medico (nootropi, farmaci anti-infiammatori non steroidei e anticonvulsivanti) e, inoltre, viene eseguita la fisioterapia restaurativa (elettroforesi, magnetoterapia, massaggio).
2. Riabilitazione in un centro specializzato. È già in corso una serie di esercizi di fisioterapia finalizzati al ripristino delle funzioni perse. Il suo volume dipende dal grado di danno al sistema nervoso. In tal caso, se il paziente mantiene la capacità di muoversi, il complesso della terapia fisica sarà mirato a ripristinare le funzioni di base che consentono a una persona di mantenere almeno le proprie cure in futuro. Sfortunatamente, spesso accade che l'insulto resti a letto anche dopo il trattamento farmacologico. In questo caso, non ci sarà speranza nemmeno per la riabilitazione, permettendo di ripristinare le funzioni perse, almeno in parte. L'unica cosa che può essere raggiunta è il ripristino della capacità di auto-mangiare e l'esecuzione di semplici movimenti.

Dove è meglio essere la prima volta

Tenendo conto del fatto che l'infarto cerebrale è una malattia mortale, per la cui ricorrenza è sufficiente un leggero aumento della pressione arteriosa, è assolutamente controindicato per il paziente (almeno per la prima volta) essere a casa.

Dopo aver completato un intero corso di misure riabilitative e ottenuto dati da ulteriori metodi di ricerca obiettiva, confermando rigorosamente la presenza di dinamiche positive, è consentito, ma non prima.

Storie sono state ripetutamente notate quando, anche in quei pazienti che sono tornati pienamente alla vita normale e sono diventati capaci di lavorare, si è verificato un ictus esteso, con esito fatale, sullo sfondo di un completo benessere.

Non appena tutte le sindromi clinicamente pericolose di emorragia e ischemia vengono risolte nell'unità di terapia intensiva e nella terapia intensiva, il trattamento del paziente deve essere effettuato nel reparto neurologico. Di fatto, questa è la prima fase della riabilitazione, durante la quale vengono introdotti i preparativi e le procedure sono volte principalmente a ripristinare le funzioni del sistema nervoso centrale. Qui il monitoraggio 24 ore su 24 delle funzioni vitali, la valutazione delle condizioni generali e l'osservazione del personale medico, che può fornire assistenza di emergenza se necessario, sono di fondamentale importanza.

Solo dopo la riabilitazione iniziale, il paziente può essere inviato ad un centro di riabilitazione specializzato, dove sarà anche supervisionato non solo dai medici di riabilitazione, ma anche da altri specialisti di specialità correlate.

La fase successiva della riabilitazione può avvenire in modi diversi, a seconda delle dinamiche mostrate dal paziente. Risultato ottimistico - una persona sarà in grado di servirsi e controllare le sue funzioni fisiologiche, viene dimesso a casa sotto la supervisione di un neurologo e di un medico generico. Nel peggiore dei casi, il paziente rimane a letto per sempre, e non c'è praticamente alcuna speranza di tornare alla vita normale. Qui tutto dipende dalla decisione dei parenti. Se sono pronti a ispezionarlo durante l'intero periodo della vita, allora puoi portarlo a casa, ma prendersi cura di lui diventerà un peso insopportabile. Altrimenti, il paziente rimarrà in un ospizio specializzato per pazienti neurologici.

Tipi di professioni con pazienti

A seconda dell'obiettivo dell'esercizio, di solito sono classificati nelle seguenti categorie:

1. Normalizzazione del tono muscolare e sollievo dallo stress. Onmk diventa la causa dei plegii, che è caratterizzata da ipertonicità dei muscoli e aumentata eccitabilità.
2. Miglioramento dei vasi microvascolari. Ciò consente di recuperare i tessuti affetti dal processo distrofico molto più rapidamente e "spostare" le funzioni dei neuroni necrotici in cellule sane.
3. Prevenzione della contrattura spastica. A causa del fatto che per un lungo periodo di tempo si osserva l'ipertonicità di alcuni gruppi muscolari, si "congelano", da cui sarà molto difficile sbarazzarsi in futuro.
4. Prevenzione delle piaghe da decubito.
5. Lavorare al ripristino dell'attività funzionale degli arti superiori - questo è vero in relazione alla normalizzazione dei movimenti sottili e delle piccole funzioni di coordinamento.

Affinché il cervello del paziente possa svolgere nuovamente le funzioni di maggiore attività nervosa a lui affidata, vengono mostrati i seguenti esercizi (sono tutti eseguiti in posizione eretta - cioè, mostrati ai pazienti per i quali è pertinente una previsione abbastanza ottimistica):

1. Per ripristinare la capacità di eseguire movimenti mirati, è consigliabile sollevare una scatola di fiammiferi dal pavimento.
2. Sollevare le mani in alto, in combinazione con il sollevamento simultaneo e alzarsi sulle calze. Permette di normalizzare il lavoro dei muscoli del cingolo scapolare superiore.
3. Esercizi eseguiti con l'aiuto di un expander. Per una maggiore efficienza, dovrebbero essere eseguiti in combinazione con l'abduzione simultanea delle braccia dal corpo.
4. Realizzare busto tronco sinistro e destro, avanti e indietro. Gli esercizi vengono eseguiti stando in piedi, nella posizione iniziale della gamba alla larghezza delle spalle, con le braccia piegate sulla cintura.
5. Senza lasciare la posizione di partenza accettata, dovresti eseguire il movimento alternato delle braccia incrociate tese di fronte a te sul lato opposto. Questo esercizio è chiamato "forbici".
6. Gli squat vengono eseguiti - i piedi sono uniti, le braccia distese davanti a te. È importante mantenere la schiena dritta e tenere i talloni dal pavimento.

Se il paziente non riesce ad alzarsi dal letto, è necessario eseguire gli esercizi in posizione seduta.

Il loro scopo è anche ridotto al ripristino di movimenti mirati con mani di diversi gradi di precisione, così come per rafforzare i muscoli della schiena e preparare le gambe per camminare. La tecnica della loro implementazione è caratterizzata come segue:

• Dopo che il paziente ha preso una posizione seduta e ha afferrato il bordo del letto con le mani, dovrà piegarsi durante l'inspirazione per piegarsi nella parte posteriore mentre contemporaneamente allunga il corpo in uno stato di tensione. All'espirazione, hai bisogno di rilassarti. Questo esercizio viene ripetuto costantemente 8-10 volte.
• Posizione di partenza - seduta, le gambe si trovano a livello del corpo, raddrizzate (non possono essere abbassate). È necessario sollevare la gamba destra e sinistra a turno, l'esercizio viene eseguito più volte.
• Posizione di partenza - seduto sul letto con le mani indietro. Al momento dell'inalazione, la riduzione massima delle scapole viene eseguita con un abbassamento della testa all'indietro. Poi ci sarà un'espirazione seguita dal rilassamento.

Esiste la possibilità che sia necessario riabilitare il paziente, che non sarà solo costretto a letto, ma non sarà nemmeno in grado di assumere una posizione seduta. In questo caso, la gamma di esercizi sarà estremamente stretta. Sarà limitato all'estensione banale e alla flessione delle dita e delle mani, nonché alla cintura libera degli arti superiori. Se non c'è paralisi degli arti inferiori, si sviluppano anche le articolazioni dell'anca.

1. Tutto inizia con l'implementazione dei movimenti rotazionali - vengono eseguiti passivamente, cioè senza la partecipazione dei pazienti stessi. Questa funzione è assegnata a coloro che si prendono cura dei malati. Considera che il movimento stesso dovrebbe imitare il volume di una persona sana.
2. Per ripristinare parzialmente l'attività motoria degli arti superiori, questi vengono allungati con l'ausilio di dispositivi lenti e di altro tipo. Sono particolarmente efficaci nel caso di paralisi persistente.
3. Al fine di sviluppare ulteriormente l'attività motoria, un asciugamano è appeso sopra il letto del paziente, con il quale i pazienti possono eseguire una varietà di movimenti. Sarà sufficiente per lui afferrare e eseguire autonomamente l'abduzione e l'adduzione, così come alzare e abbassare con l'uso dell'articolazione della spalla. Per ottenere i migliori risultati di riabilitazione, vale la pena di posizionare l'asciugamano più in alto possibile - questo aumenterà il carico a causa del fatto che il paziente sarà costretto a sollevare il proprio peso.

Un punto importante!

Il ripristino del precedente livello delle funzioni mentali è molto più difficile della normalizzazione delle funzioni di coordinamento. Il fatto è che le loro prestazioni sono parzialmente assorbite dal cervelletto, mentre l'attività cognitiva umana è la prerogativa esclusiva della corteccia cerebrale. È la misura in cui sarà possibile ripristinare il funzionamento dell'attività nervosa superiore di una persona che determina il livello di compensazione delle capacità adattive e dell'adeguatezza del comportamento.

Sfortunatamente, nelle persone anziane, specialmente con la sconfitta del cervello destro, c'è una percentuale molto bassa di recupero dell'attività fisiologica della corteccia cerebrale.

I tempi della riabilitazione precoce

Nessuno può dire quanto durerà la durata massima del processo di riabilitazione - stiamo parlando del periodo approssimativo di riabilitazione (che significa il tempo necessario per ripristinare completamente o parzialmente le funzioni perse):

1. Insufficienza cerebrovascolare acuta di tipo ischemico con lesioni focali minime. La malattia si manifesta con disturbi mimici minori, un oscuramento della coscienza, una visione compromessa, una diminuzione delle capacità cognitive. In questo caso, il periodo di riabilitazione parziale sarà di circa 1-2 mesi e ci vorranno 3-4 mesi per ripristinare completamente le funzioni perse;
2. ONMK qualsiasi tipo e localizzazione, in cui vi è una grave paralisi degli arti e del viso, oltre a persistenti disturbi di discoordinazione. Un recupero parziale, a seguito del quale il paziente sarà in grado di servirsi da solo, richiederà fino a sei mesi. La riabilitazione completa sarà ritardata di molti anni;
3. Tratti ischemici ed emorragici comuni, accompagnati da persistente fallimento neurologico (disabilità, sviluppato a causa della piaga di un lato e di altri difetti). La riabilitazione parziale con la capacità di assumere in modo indipendente una posizione seduta richiederà 1-2 anni, e il recupero completo è impossibile per definizione.

Cosa influenza i risultati

Il tempo durante il quale il periodo di recupero durerà dipende da molti fattori diversi:

1. Varietà di ictus. Dopo l'ictus ischemico, i pazienti guariscono, di regola, molto più velocemente che dopo un ictus emorragico. Qui, la stragrande maggioranza dei pazienti rimane profondamente invalida o muore entro poche settimane dopo un incidente cardiovascolare.
2. La diffusione del focolare. Oltre al meccanismo patogenetico dello sviluppo dell'insufficienza circolatoria acuta, è importante quale regione del cervello è interessata dalla malattia e quanto è grande l'attenzione.
3. Consegna puntuale delle cure mediche per intero. Un altro fattore molto importante, poiché la diffusione del processo patologico si verifica più intensamente durante questo periodo. Spesso, se si dà rapidamente la medicina giusta, è possibile evitare danni cerebrali significativi.
4. L'età di una persona non può essere trascurata, conta anche. Sfortunatamente, ora l'ictus è molto più giovane, e si verifica anche nelle persone di età compresa tra i 30 ei 40 anni (molto spesso la causa di questa malattia è l'uso di sostanze stupefacenti - anfetamine, emicrania e distonia neurocircolatoria). Più una persona è anziana, maggiore è la percentuale di occlusione dei vasi cerebrali con placche aterosclerotiche, il che significa che la percentuale di compensazione per la circolazione sanguigna a causa di collaterali diminuisce. Conclusione: la probabilità di lesioni su larga scala aumenta molte volte e anche l'attenzione da un lato può portare a violazioni significative. A questo proposito, può essere data la seguente raccomandazione: i pazienti in età avanzata iniziano a provare a camminare solo dopo 1 mese di riabilitazione. Questa è una condizione molto importante per ottimizzare le previsioni, poiché la loro prima fase di recupero è significativamente ritardata.

Recupero e periodi di ictus pericolosi

Il successo del recupero e l'efficacia del trattamento degli effetti dell'ictus dipendono in gran parte dalla gravità della malattia e dalla tempestività con cui la terapia viene avviata. Un fattore importante è l'umore psicologico del paziente, la sua motivazione per un recupero rapido e completo.

La malattia procede in più fasi, durante le quali si verificano vari cambiamenti nelle strutture funzionali del cervello:

Il tempo è il fattore principale nel recupero di successo dopo un ictus! La riabilitazione sarà più efficace se verrà effettuata nelle prime fasi e le conseguenze della malattia non verranno trascurate.

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cause di

L'insorgenza di un ictus dipende da diversi fattori, sulla base dei quali viene effettuata l'assegnazione di due tipi di malattia:

La natura del flusso di qualsiasi tipo di ictus è eterogenea e ciclica, accompagnata da un cambiamento di dinamica positiva in condizioni di crisi.

Sintomi comuni

Per evitare gravi complicazioni e difficoltà nel periodo di recupero, è necessario conoscere i segni di un ictus:

• coscienza confusa del paziente, svenimento;
• arrossamento del viso;
• febbre;
• violazione delle funzioni motorie degli arti;
• la sensibilità tattile diminuisce o scompare completamente;
• sul lato affetto, l'angolo della bocca cade, l'occhio non si chiude, il viso diventa non simmetrico.

Sono quelli intorno a te che dovrebbero notare i cambiamenti che si verificano con il paziente. Lui stesso osserva obiettivamente tali violazioni nello stato a causa delle specificità del decorso della malattia.

Che periodo dopo un ictus è il più pericoloso

La scienza medica riconosce i due periodi più pericolosi di un ictus: acuto e acuto.

È in queste fasi che si possono verificare gravi complicazioni, come l'ictus ricorrente, la formazione di coaguli di sangue e il loro blocco del lume vascolare, un aumento del gonfiore del cervello.

Questa situazione è più caratteristica di ictus severi, accompagnata da paralisi e coscienza alterata.

Azioni in questo periodo

I pazienti nel periodo acuto di un ictus devono essere immediatamente ospedalizzati. Le prime 3 ore dopo l'inizio della malattia sono un periodo delicato per un recupero efficace.

Il ricovero in ospedale è escluso solo in un caso - se il paziente è in stato di agonia.

L'opzione migliore per l'ospedalizzazione deve essere collocata in un ospedale multidisciplinare, dove è possibile eseguire il numero massimo di misure diagnostiche e ricevere consigli da un neurochirurgo.

Le azioni di emergenza condotte dal team dell'ambulanza o da altre persone che consegnano il paziente all'ospedale includono:

• correzione dell'ossigenazione, ad es. un aumento della quantità di ossigeno fornita alle cellule cerebrali;
• mantenimento della pressione sanguigna normale;
• crampi di eccezione.

Al momento del ricovero in ospedale le misure urgenti sono le seguenti:

• diagnostica del livello di ossigenazione;
• valutazione del livello di pressione sanguigna;
• esame da parte di un neurologo;
• condurre una serie minima di test di laboratorio;
• l'uso della risonanza magnetica per costruire un programma di trattamento e recupero adeguati;
• la decisione sulla posizione futura del paziente.

Il trattamento ospedaliero può richiedere da alcuni giorni a diversi mesi. In ogni caso, dopo la dimissione, le misure di ripristino dovrebbero essere proseguite a casa o visitando centri specializzati.

Periodo di recupero

Il recupero dopo un ictus è un processo complesso ea lungo termine. Spesso, i pazienti debilitati non riescono a trovare una motivazione positiva per continuare le procedure e le attività necessarie, quindi durante questo periodo hanno soprattutto bisogno di supporto e assistenza.

Centro di riabilitazione dopo l'ictus

Fasi di riabilitazione

Le attività di riabilitazione vengono svolte secondo un programma individuale sviluppato per il paziente dal medico curante.

Il programma si basa su una serie di fattori:

• la gravità della malattia;
• la natura dell'ictus;
• sindromi cliniche;
• età del paziente;
• il grado di disturbi somatici associati e complicazioni.

Il periodo di recupero è convenzionalmente suddiviso in diverse fasi:

Periodi di ictus

Tra il vasto numero di malattie neurologiche, l'ictus è il problema più importante. L'emorragia nel cervello porta ad alterazioni della circolazione sanguigna intracranica, necrosi dei neuroni e alterazioni delle funzioni vitali del corpo. Solo il 10% dei pazienti ritorna a una vita normale a pieno titolo, il resto si adatta alla vita con abilità perse. Alcuni pazienti devono imparare nuovamente a parlare, a camminare e svolgere attività domestiche di base.

La vasta esperienza e l'alta professionalità di neurologi, fisioterapisti, neurochirurghi, psicologi e logopedisti dell'ospedale di Yusupov possono raggiungere i massimi risultati. I pazienti che sono stati rifiutati dai medici di altre istituzioni mediche si sottopongono con successo alla riabilitazione nell'ospedale di Yusupov e iniziano una vita attiva.

Un ictus è una patologia cerebrale che si sviluppa a seguito della distruzione o del blocco dei vasi sanguigni che alimentano il cervello. Il sangue smette di fluire verso i neuroni e si estinguono.

L'ictus è diviso in due tipi: ischemico ed emorragico. Il primo tipo è anche chiamato infarto cerebrale. Si sviluppa a causa dello scarso afflusso di sangue alle cellule cerebrali quando i neuroni iniziano a morire.

L'ictus emorragico si sviluppa a causa di un'emorragia cerebrale quando il vaso si rompe. Allo stesso tempo, anche il sanguinamento capillare è sufficiente per lo sviluppo di gravi disturbi.

In ogni caso, che si tratti di ictus ischemico o emorragico, si sviluppano in pochi minuti e il paziente richiede un ricovero immediato. Le cure mediche puntuali salvano spesso la vita dei pazienti all'ospedale di Yusupov.

Periodi di ictus ischemico

Nell'ictus ischemico, ci sono una serie di processi che portano alla morte dei neuroni nel complesso. La distruzione delle cellule si verifica sullo sfondo di edema cerebrale. Allo stesso tempo, il cervello aumenta di volume e aumenta la pressione intracranica.

A causa del gonfiore cellulare, si osserva uno spostamento del lobo temporale e una violazione del mesencefalo.

Può anche verificarsi spremere il midollo allungato a causa della penetrazione delle tonsille cerebellari nel grande forame occipitale. Questo processo spesso porta alla morte. Pertanto, è estremamente importante l'ospedalizzazione precoce del paziente.

Quando compaiono i primi segni di ictus ischemico, l'assistenza medica dovrebbe essere fornita entro le prime tre ore, altrimenti le previsioni sono deludenti.

Ci sono diversi periodi di ictus ischemico:

• il più acuto;
• acute;
• periodo di recupero precoce di ictus;
• restauro tardivo;
• effetti residui sul palco.

Il periodo più acuto di ictus ischemico

Nelle prime tre ore, è possibile ripristinare il flusso di sangue ed eliminare o ridurre la morte dei neuroni attraverso l'uso di trombolitici. È anche possibile l'introduzione di farmaci nell'area del tratto stesso, che aiuta a prevenire lo sviluppo di complicanze.

Quindi i medici adottano misure per ripristinare la pressione, effettuare la reidratazione, la disidratazione e l'ossigenoterapia.

Nel periodo acuto di ictus (da 4 a 5 ore dopo l'attacco) il paziente deve essere sotto la stretta supervisione di un medico in un ospedale.

Ictus ischemico acuto

Il periodo fino a 14 giorni dopo l'attacco è considerato acuto. Il paziente continua a sottoporsi a trattamento in un reparto specializzato dell'ospedale. Sta seguendo un corso di terapia farmacologica finalizzato a:

• riduzione del gonfiore del cervello;
• mantenimento della normale viscosità e coagulazione del sangue;
• mantenere il normale funzionamento del sistema cardiovascolare;
• prevenzione delle ricadute;
• mantenendo la pressione sanguigna normale.

Periodo di recupero precoce dell'ictus

Il periodo di recupero precoce è il periodo da 2 a 6 mesi dopo un ictus. In questa fase, conduci un trattamento completo:

• il paziente assume farmaci in base al regime di trattamento individuale;
• in caso di disturbi del linguaggio, un logopedista lavora con un paziente;
• varie manipolazioni sono assegnate per ripristinare la sensibilità degli arti e di altre parti del corpo (massaggi, bagni, agopuntura, ecc.);
• fisioterapia - il metodo aiuta a rafforzare legamenti e muscoli.

Periodo di recupero tardivo di ictus

Il periodo di recupero tardivo è di sei mesi dopo l'ictus. In questa fase, i risultati delle misure di trattamento e riabilitazione adottate durante il periodo di recupero precoce sono già visibili. Il paziente recupera la sensibilità delle dita, migliora la motilità. È estremamente importante non interrompere il set di procedure. La riabilitazione dopo un ictus è un processo lungo e laborioso.

Periodo di ictus residuo

Il tempo da uno a due anni dopo un ictus è considerato un periodo residuo. In questa fase, è importante rispettare tutte le prescrizioni del medico e attuare misure per prevenire la nuova ictus.

I riabilitatori e neurologi dell'Ospedale Yusupov costituiscono un programma di trattamento e riabilitazione individuale per ciascun paziente, che consente di ottenere risultati elevati nel recupero dopo un ictus. Iscriviti per una consulenza telefonica.

Periodi di ictus: una descrizione e principi di assistenza

Incidente acuto cerebrovascolare (ONMK), o ictus, è una condizione di emergenza che è estremamente pericolosa per la vita e la salute umana. Come risultato di una lesione locale del cervello, una violazione del flusso sanguigno si verifica in una parte specifica dell'organo. Ciò porta al fallimento di una serie di processi fisiologici e all'inibizione di importanti funzioni corporee. Se sai come agire in diversi periodi di un ictus, lo sviluppo della maggior parte delle conseguenze negative può essere prevenuto. La mancanza di assistenza tempestiva o adeguata in un terzo dei casi porta alla morte della vittima o diventa la causa della disabilità.

Tipi di ictus e i loro momenti critici

Un ictus è una patologia vascolare del tessuto cerebrale, a seguito della quale vi è una violazione del processo di circolazione cerebrale. Sotto l'influenza di fattori negativi, le pareti delle vene e dei capillari che fanno circolare il sangue nel corpo possono essere diradate, danneggiate o bloccate. Le cellule, avendo cessato di ricevere ossigeno e sostanze nutritive, iniziano a morire. Se nessuna azione viene intrapresa con urgenza, il processo si diffonderà rapidamente, il che influenzerà le condizioni generali del corpo.

Ictus emorragico

È una conseguenza della rottura della nave e dell'emorragia nella membrana cerebrale o nell'organo stesso. Il più delle volte si verifica sullo sfondo di lesioni o un brusco salto della pressione sanguigna. Il fluido biologico riempie lo spazio circostante e provoca un aumento della pressione intracranica. La prognosi è favorevole solo nel caso di un pronto soccorso di emergenza.

Nell'ictus emorragico, i giorni critici sono considerati l'intero periodo dal momento in cui si sviluppa il quadro clinico e successivamente per due settimane. Questi periodi rappresentano circa l'85% dei decessi. Particolarmente pericolosi sono i primi giorni, il tempo dal settimo al decimo giorno, il quattordicesimo e il primo giorno. Circa un mese dopo l'inizio della terapia, la probabilità di recidiva viene drasticamente ridotta.

Ictus ischemico

Lo sviluppo dell'ischemia è il risultato di una brusca interruzione del flusso di sangue al tessuto cerebrale. Molto spesso ciò si verifica a causa del blocco del lume del vaso da parte di un trombo o di una placca aterosclerotica distaccata. La patologia è caratterizzata da un decorso a cascata, in cui un processo fluisce in un altro, modificando i sintomi della condizione. In ogni caso, il risultato di tutte le fasi è la morte dei neuroni e l'inibizione di importanti funzioni corporee.

I giorni critici per un ictus di tipo ischemico sono: primo, terzo, settimo e decimo dall'insorgenza dei sintomi. Anche dopo che un periodo particolarmente pericoloso sarà lasciato alle spalle, la probabilità di ricorrenza della patologia rimarrà elevata. Anche un anno dopo un ictus, c'è il rischio di un nuovo ictus.

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Stage Stroke: Descrizione, Azione

Ci sono diverse opzioni per la classificazione dei periodi di ictus ischemico. Il più rilevante di essi è quello che consiste di cinque fasi: la più acuta, acuta, precoce e tardiva, la fase degli effetti residui. Se sai come agire in ciascuno dei periodi, puoi aumentare significativamente le possibilità della vittima di un esito felice.

Il periodo più acuto

Dura per 4-5 ore dopo la comparsa dei primi sintomi della malattia.

Le prime 3 ore, che sono chiamate "finestra terapeutica", sono il momento ottimale per iniziare a fornire assistenza medica. In tempo per notare la violazione non è difficile e ogni persona è in grado di farcela.

Semplici test per l'ictus:

• sullo sfondo dello sviluppo della patologia una persona non può sorridere o solo una metà della faccia è coinvolta nel processo;
• I tentativi di rispondere a una domanda semplice rendono difficile per questi pazienti avere un discorso o un disturbo nel processo di pensiero;
• la lingua sporgente dalla bocca sarà appesa a un lato;
• un tentativo di alzare due mani in una persona con l'ictus si manifesterà nell'apparente debolezza di uno degli arti.

Il primo soccorso per la conferma dell'ictus ischemico nel periodo acuto è l'uso di trombolitici per ripristinare il flusso sanguigno. A volte i farmaci vengono iniettati direttamente nell'area del colpo. Nel caso della forma emorragica della malattia, è necessario l'intervento di un neurochirurgo per ridurre la pressione intracranica.

Periodo acuto

Il conto alla rovescia di questa fase inizia dopo la fine del primo giorno dopo la comparsa dei sintomi, è limitato a 14-20 giorni. Il più delle volte, la vittima di un ictus si trova nel reparto ospedaliero, dove viene fornita assistenza specializzata sulla base della terapia farmacologica. Nei casi difficili, il periodo di ospedalizzazione può essere esteso a 30 giorni.

Le misure terapeutiche del palco sono finalizzate a:

• combattere l'edema dei tessuti e i processi infiammatori, migliorando la circolazione del sangue nel cervello;
• mantenimento del normale funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni, monitoraggio degli indicatori della pressione arteriosa;
• prevenzione delle ricadute;
• condurre un trattamento sintomatico.

Non appena la crisi è finita, i medici raccomandano di iniziare a iniziare manipolazioni volte a ripristinare le funzioni del corpo perse o compromesse. La fase acuta della malattia diventa subacuta, che richiede 2-2,5 mesi. Questa divisione è condizionata, non ci sono particolari cambiamenti nella cura del paziente e delle sue condizioni.

Periodo di recupero anticipato

Ci vogliono 3-6 mesi dall'inizio della terapia. Il piano di riabilitazione precedentemente stabilito continua e viene adeguato se necessario. Oltre al trattamento farmacologico, vengono utilizzate attivamente aree e tecniche specializzate. Se possibile, il paziente dovrebbe sottoporsi a un corso di recupero in un centro specializzato o in una casa di cura.

Per ottenere i massimi risultati, dovrebbe essere utilizzato un approccio integrato, costituito da:

• assumere farmaci secondo le indicazioni;
• visite al massaggio, agopuntura, bagno, agopuntura per aumentare la sensibilità;
• lezioni con un logopedista finalizzato all'eliminazione dei difetti del linguaggio;
• lavorare sul coordinamento e la forza muscolare in simulatori speciali, proiettili.

Il lavoro sistematico sul piano sviluppato consente di ridurre la probabilità di invalidità, di restituire rapidamente una persona alla società e persino alle attività professionali. Oggi, le opzioni di recupero ambulatoriale per i pazienti con ictus stanno diventando sempre più popolari. Durante il giorno, ricevono l'aiuto professionale necessario, dopo di che vanno a casa e passano il tempo con i propri cari in un ambiente familiare.

Periodo di recupero tardivo

Il periodo dal 6 ° mese a un anno. Nel momento in cui inizia, la vittima di un ictus dovrebbe già avere miglioramenti significativi. Se il lavoro è stato eseguito secondo il piano, il paziente sarà in grado di servirsi, muoversi, gestire autonomamente la maggior parte dei simulatori. Con un corso favorevole di riabilitazione in questa fase, sono necessari il recupero del linguaggio e il ritorno parziale delle capacità motorie.

Nonostante il fatto che sia passato molto tempo dopo un ictus, è impossibile fermarsi qui.

Le fibre nervose che sono morte durante l'impatto non si riprenderanno, ma il tessuto sano intorno a loro continua ad adattarsi alle nuove condizioni.

Prendono il controllo delle funzioni delle colonie colpite, quindi l'intensità delle classi non può essere ridotta. Massaggi, ginnastica, ginnastica, fisioterapia, comunicazione sociale attiva e attività fisica continueranno ad avere un effetto terapeutico sul corpo.

Periodo di conseguenze remote

Non è limitato nel tempo e inizia 12 mesi dopo aver fissato l'ora dell'attacco. In questa fase, sono in corso lavori finalizzati al consolidamento dei risultati. Viene prestata maggiore attenzione alla prevenzione del ri-sviluppo di una condizione critica. Una persona che ha subito un ictus deve sottoporsi a regolari esami diagnostici, seguire una dieta e ricevere un trattamento di sanatorio in un istituto specializzato almeno una volta all'anno.

Il pieno recupero dopo un ictus è possibile nel 10% dei casi e solo se viene fornita assistenza tempestiva alla vittima. Condurre una terapia adeguata in ogni fase del periodo di riabilitazione aumenta le possibilità di una persona di tornare alla vita normale. Come minimo, ciò consentirà al paziente di diventare nuovamente indipendente e non richiedere cure costanti da parte di parenti o personale specializzato.

Sei a rischio se:

• sperimentando improvvisi mal di testa, "mosche lampeggianti" e vertigini;
• la pressione "salta";
• sentirsi debole e stanco rapidamente;
• infastidito dalle sciocchezze?

Tutti questi sono precursori di un ictus! E.Malysheva: "Col tempo, i segni notati, così come la prevenzione nell'80% aiuta a prevenire un ictus ed evitare terribili conseguenze! Per proteggere te stesso e i tuoi cari è necessario prendere uno strumento per guadagnare soldi. »LEGGI ALTRO. >>>

Periodo di recupero dopo l'ictus

Trattamento dell'ictus durante il periodo di recupero

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Trattamento dell'ictus durante il periodo di recupero

L'inizio precoce del trattamento riparativo e del trattamento non farmacologico dell'ictus si ripaga in modo profumato, perché in una data successiva dell'inizio del trattamento dell'ictus (dopo 1-3 anni), vi è una perdita permanente della funzione cerebrale e la compensazione è più lenta. In questi termini, la riabilitazione può essere effettuata non solo a casa o in clinica. Il trattamento dell'ictus nel periodo di recupero è fatto meglio nei sanatori locali nel clima familiare per il paziente o in centri specializzati di riabilitazione.

Nelle condizioni di un sanatorio, i bagni (iodio-bromo, solfuro, carbonico, ossigeno, perla, radon) sono prescritti in combinazione con la psicoterapia, l'aeroterapia, la terapia fisica e il massaggio. I bagni a gas hanno un'alta efficienza. Nel meccanismo dell'azione terapeutica, le bolle di gas svolgono un ruolo importante, causando l'irritazione dei recettori tattili della pelle. Anche i bagni hanno un effetto calmante.

Ci sono controindicazioni al trattamento di sanatorio-resort: la presenza di crisi epilettiche, stadio III di ipertensione, quando non è possibile stabilizzare le cifre della pressione arteriosa, infarto miocardico in fase acuta, disturbi del ritmo cardiaco persistenti, disturbi psicotici, diabete mellito, che richiede terapia insulinica.

Se non riesci ad arrivare al sanatorio, devi sapere come ripristinare correttamente la tua salute, cosa puoi fare e da cosa dovresti astenervi. Molto buono in questi periodi di sonno all'aria aperta o in veranda e esercizio di dosaggio. La modalità motore include i seguenti elementi:

• ginnastica mattutina;
• passeggiate a dosaggio (dosi terapeutiche a piedi);
• esercizi fisici indipendenti

Gli esercizi mattutini vengono condotti ogni giorno in una modalità che non provoca affaticamento. Non abusare del carico eccessivo. Esercizi di respirazione adeguati, sfregamento, passeggiate all'aria aperta.

La camminata medica viene nominata somministrata e svolta in un distretto assolutamente pianeggiante. È necessario evitare ripide discese e salite. La lunghezza del percorso varia da 150-200 m fino a 500-1000 m in condizioni climatiche favorevoli. Il paziente deve essere accompagnato. Passo lento - 40-50 passi al minuto con riposo ogni 5-10 minuti.

La ginnastica terapeutica indipendente dovrebbe essere fatta giornalmente. Il suo principio generale si basa su un graduale aumento del carico su un piano individuale. Esercizi fisici indipendenti vengono eseguiti dopo le istruzioni della terapia di esercizio del medico, che insegnerà come eseguire correttamente gli esercizi. È consigliabile sviluppare i muscoli delle dita, delle mani, dei piedi, imparando a camminare, le capacità quotidiane di auto-cura. Tutti gli esercizi sono eseguiti in un ritmo tranquillo con un'ampiezza limitata di movimenti. Il peso dell'attrezzatura per la ginnastica (palle, mazze, bastoncini) non deve superare 1 kg. La ginnastica medica viene eseguita sotto la supervisione di un medico. Particolare attenzione viene prestata al livello di pressione sanguigna, frequenza cardiaca e respirazione. Il criterio del carico ammissibile è l'aumento della pressione sistolica di 10-15 mm Hg. pilastro e la stessa diminuzione della pressione diastolica. Il polso dovrebbe aumentare rispetto al iniziale non più di 20 battiti al minuto.

Per sviluppare i muscoli, puoi attrarre speciali simulatori progettati per questo scopo. I dispositivi consentono di agire separatamente su ogni articolazione o gruppo di muscoli. Vibromassaggiamento hardware utile, simulatori per i muscoli della schiena, dell'addome e della zona lombare. Il numero di dispositivi è grande, il loro elenco viene aggiornato rapidamente. Quale di loro dovrebbe essere scelto per questo paziente è raccomandato da un medico di terapia di esercizio.

Pertanto, una combinazione di corretto regime motorio, massaggio, fisioterapia e fisioterapia favorisce il recupero dopo un ictus. La durata della riabilitazione dopo un ictus è determinata dai tempi di recupero delle funzioni compromesse. Il rapido recupero dei movimenti si verifica nei primi 6 mesi, le abilità domestiche e il rendimento lavorativo entro un anno. I disturbi del linguaggio sono compensati per 2-3 anni dal momento dell'ictus.

I compiti del corso di riabilitazione dopo un ictus sono determinati dal deficit neurologico della circolazione sanguigna per ogni specifico paziente. In un caso, è necessario migliorare i movimenti negli arti paralizzati, nell'altro - ripristinare la parola, la visione, la sensibilità o la coordinazione. La riabilitazione psicologica dei pazienti post-ictus è importante. Una persona che ha subito un ictus deve essere aiutata psicologicamente per far fronte alla sua nuova posizione. I parenti devono mantenere fede nel successo del trattamento e ridistribuire razionalmente le responsabilità nella casa nelle nuove condizioni di restrizione delle attività di un familiare malato.

Pertanto, i principi di base della riabilitazione dopo un ictus sono i seguenti:

1. inizio precoce del processo di recupero, dalle prime ore di ictus. Prima di tutto, è la corretta posa degli arti colpiti, la posizione del paziente post-ictus a letto, il massaggio e la terapia fisica;

Quando la salute viene ripristinata in toto o in parte, occorre prestare attenzione per prevenire l'ictus secondario. Cercheremo di insegnare ai pazienti, ai loro cari ea tutte le persone interessate a lavorare correttamente ed efficacemente nel nobile campo di cura per un parente che ha subito un ictus. Queste abilità non solo aiuteranno il paziente a recuperare la salute perduta, ma eviteranno un altro ictus in futuro. La cosa principale è che le conoscenze acquisite permetteranno sia ai soggetti sani che a coloro che sono a rischio di eliminare l'ictus dalle loro vite per sempre.

Medico di famiglia

Riabilitazione dell'ictus

La riabilitazione dei pazienti dopo disturbi circolatori acuti è volta a ripristinare le capacità funzionali del sistema nervoso o a compensare un difetto neurologico, la riabilitazione sociale, professionale e domestica. La durata del processo di riabilitazione dipende dalla gravità dell'ictus, dalla prevalenza dell'area interessata e dall'argomento della lesione. Attività mirate alla riabilitazione del paziente, è importante iniziare nel periodo acuto della malattia. Dovrebbero essere eseguiti a tappe, sistematicamente e per lungo tempo. Quando si ripristinano funzioni compromesse, ci sono tre livelli di recupero.

Il primo livello è il più alto quando la funzione alterata ritorna al suo stato originale, questo è il vero livello di recupero. La vera riabilitazione è possibile solo quando non c'è completa morte delle cellule nervose e il focus patologico consiste principalmente di elementi inattivati. Questa è una conseguenza di edema e ipossia, cambiamenti nella conduttività degli impulsi nervosi, diasis.

Il secondo livello di recupero è il risarcimento. Il concetto di "compensazione" include la capacità sviluppata nel processo di sviluppo di un organismo vivente, che, in caso di violazione di una funzione causata dalla patologia di uno qualsiasi dei suoi collegamenti, questa funzione delle strutture interessate assume altri sistemi che non sono stati distrutti dal fattore traumatico. Il principale meccanismo per compensare le funzioni in ictus è una ristrutturazione funzionale e l'inclusione nel sistema funzionale di nuove strutture. Va notato che, sulla base dell'adeguamento compensativo, raramente è possibile ottenere il pieno ripristino della funzione.

Il terzo livello di recupero è il riadattamento (adattamento). Si osserva nel caso in cui l'attenzione patologica che ha portato allo sviluppo di un difetto è così grande che non vi è alcuna possibilità di compensare la funzione compromessa. Un esempio di un readapta-H ° per un difetto motorio pronunciato a lungo termine può essere l'uso di vari dispositivi sotto forma di ance, sedie a rotelle, protesi e "camminatori".

Nel periodo di recupero dopo un ictus, è consuetudine allocare al momento diversi periodi: il recupero precoce, che dura i primi 6 mesi; il periodo di recupero tardivo comprende un periodo di tempo compreso tra sei mesi e un anno; e il periodo residuo, dopo un anno. Nel primo periodo della riabilitazione, a turno, ci sono due periodi. Questi periodi includono un periodo di fino a tre mesi, quando inizia il ripristino della gamma di movimento e forza degli arti colpiti e la formazione di una cisti post-ictus è in via di completamento, e da 3 mesi a sei mesi, quando il processo di ripristino delle capacità motorie perse continua. Riabilitazione delle abilità di parola, la riabilitazione mentale e sociale richiede più tempo. Assegna i principi di base della riabilitazione, che includono: avvio precoce delle attività di riabilitazione; regolarità e durata. Ciò è possibile con una costruzione graduale ben organizzata del processo di riabilitazione, complessità e multidisciplinare, cioè l'inclusione di specialisti di vari campi nel processo di riabilitazione (neurologi, terapeuti, in alcuni casi, urologi, ziologi o neuropsicologi, massaggiatori, logopedisti-afafizioterapevtov, kinesiterapia (medico educazione fisica), aphasiologists acupunctural, terapisti occupazionali, psicologi, assistenti sociali, specialisti di biofeedback); l'adeguatezza delle misure di riabilitazione; Il principio più importante della riabilitazione dei pazienti dopo un ictus è la partecipazione del paziente, dei suoi parenti e parenti nel processo. Un'efficace pianificazione e attuazione dei programmi di recupero richiede sforzi congiunti e coordinati di vari specialisti. Oltre al medico di riabilitazione, specialista nella riabilitazione di pazienti colpiti da ictus, il team comprende infermieri specializzati, fisioterapisti, un medico di riabilitazione professionale, uno psicologo, un logopedista e un assistente sociale. Inoltre, la composizione dell'équipe medica può variare a seconda della gravità dei disturbi e delle loro varietà La dietoterapia per la riabilitazione dopo un ictus è per molti aspetti simile alla terapia dietetica per l'aterosclerosi, poiché l'arteriosclerosi cerebrale è la causa dello sviluppo di ictus. I principi sono i seguenti.

È necessario ridurre l'assunzione totale di grassi, l'uso di acidi grassi saturi, come il burro, il grasso animale, il consumo di cibi ricchi di colesterolo, l'assunzione di sale fino a 3-5 g al giorno; è necessario aumentare l'uso di fibre e carboidrati complessi, che sono principalmente contenuti in frutta e verdura, l'uso di prodotti contenenti acidi grassi polinsaturi, tali prodotti includono pesce, frutti di mare, olio vegetale liquido. La gravità della dieta dipende naturalmente dalle condizioni del paziente. Particolarmente attento è quello di trattare la terapia dietetica di pazienti con un gran numero di fattori di rischio per ictus ricorrente, se il paziente fuma, soffre di sovrappeso, la sua pressione tende ad aumentare e il livello di colesterolo rimane elevato rispetto alla norma. In alcuni casi, con quest'ultimo fattore di rischio, è necessario collegare la terapia farmacologica a questa condizione.

Si consiglia ai pazienti di escludere dalla dieta cibi fritti grassi, in particolare carne di maiale e agnello, brodo di carne forte, sottaceti, una grande quantità di sale. Si consiglia di includere nella dieta carni magre in forma bollita o al forno. Si raccomanda un consumo regolare di pesce. Contiene grassi polinsaturi, che riduce efficacemente il livello di colesterolo nel sangue. Frutta e verdura sono consumate al meglio. Si consiglia di sostituire latte e prodotti a base di latte scremato con cibi a basso contenuto di grassi, come yogurt magro, formaggi magri. È necessario dare la preferenza a pane integrale, pane alla crusca.

Nei primi giorni dopo un ictus, si consiglia di cuocere il cibo in una forma bollita e squallida per facilitarne il consumo e l'assimilazione.

Nei primi minuti di una catastrofe cerebrale, è necessario deporre il paziente in modo tale che la testa e le spalle siano distese sul cuscino e non vi sia flessione del collo e deterioramento del flusso sanguigno nelle arterie vertebrali. I primi minuti con questa patologia sono i più costosi, questo è dovuto al fatto che durante questo periodo di tempo le cure mediche possono essere più efficaci. Durante il trasporto del paziente, è necessario osservare la seguente regola: il paziente viene trasportato solo sdraiato solo se non si tratta di un coma di terza fase.

La durata del periodo del letto dipende dal tipo di ictus della condizione generale del paziente, dalla stabilità dei disturbi neurologici e dalle funzioni vitali. Nel caso di una condizione generale soddisfacente del paziente, con ictus ischemico, disturbi neurologici non progressivi e dinamica emodinamica stabile, il riposo a letto può essere limitato a 3-5 giorni, in altri casi non deve superare le due settimane se non ci sono controindicazioni somatiche. Se c'è un'emorragia cerebrale, il riposo a letto è raccomandato per 1-2 settimane dal momento della malattia. Quando l'emorragia aneurismatica subaracnoidea è consigliata, riposare a letto per 4-6 settimane per prevenire la reemorragia. Se è stata eseguita un'operazione di clipping dell'aneurisma, il riposo a letto è significativamente ridotto ed è determinato dalle condizioni generali del paziente. Quando il paziente è attivato, è necessario un attento, graduale aumento dello sforzo fisico.

Altrettanto efficace è la combinazione di sforzo fisico con massaggi, fisioterapia e riflessologia. In molti modi, il successo della riabilitazione del paziente dipende dall'avvio attivo del paziente al processo di riabilitazione. Si è riscontrato che nella riabilitazione dei pazienti dopo ictus, è consigliabile utilizzare il metodo di feedback biologico (feedback EMG), che consente al paziente di controllare il tono e la forza della contrazione muscolare. Le azioni per la correzione dei disturbi del linguaggio conducono metodi logopedici, la cui efficacia è determinata anche dall'attività di autoapprendimento del paziente.

Il trattamento con la posizione continua non solo durante il riposo a letto, ma anche quando il paziente inizia ad alzarsi e muoversi autonomamente. Quindi, dall'inizio della seconda settimana dopo l'ictus, contemporaneamente alla posizione di trattamento, inizia a tenere sessioni di massaggio leggero ed esercizi terapeutici. I seguenti principi dovrebbero essere osservati durante le sessioni di massaggio: di solito i muscoli, gli estensori vengono massaggiati sul braccio e i flessori delle gambe e i flessori posteriori dei piedi vengono massaggiati sulla gamba. Quando si esegue la ginnastica, i movimenti passivi degli arti paretici vengono eseguiti a passo lento, con attenzione, lentamente, mentre si cerca di non provocare dolore o aumentare il tono muscolare. Tale ginnastica viene prima eseguita dal lato sano e poi dal lato affetto. È importante iniziare con il prossimale, isolato in ogni articolazione. Allo stesso tempo, spendi 8-10 movimenti in ogni articolazione. Quando si ripristinano i movimenti attivi negli arti paretici, questi movimenti devono essere provati per essere sviluppati, creando condizioni di appagamento più leggere sostenendo gli arti colpiti con cinghie o telai del letto e altre strutture possono essere utilizzate. Nonostante lo sforzo fisico apparentemente piccolo durante l'esecuzione di esercizi passivi, un paziente con ictus prende anche molta forza da un paziente che ha avuto un ictus. Detto questo, l'implementazione della ginnastica passiva per ridurre il carico generale si alternava con esercizi di respirazione e pause di riposo. Quando le condizioni generali del paziente iniziano a migliorare, i movimenti volontari delle articolazioni dell'anca iniziano ad apparire, il paziente inizia a piantare nel letto. Per prima cosa piantano con il supporto per la schiena, poi iniziano ad abbassare le gambe, e si siede da solo, mettendo i piedi sulla panca. Durante il passaggio di queste fasi è importante prestare attenzione alla corretta posizione del piede paralizzato. a

cambiando la posizione del paziente, mentre è sdraiato, seduto o in piedi, lo staff medico lo aiuta sempre. Imparare a camminare in modo indipendente inizia nel periodo di riposo a letto, mentre produce movimenti passivi o attivi (flessione ed estensione) nell'arto paretico. Se un paziente non manifesta vertigini o un cambiamento nella frequenza cardiaca quando cambia posizione del corpo, cioè è ben tollerato in posizione seduta, quindi viene aiutato ad alzarsi, gli viene gradualmente insegnato a fare affidamento su un arto paralizzato ea trasferire il peso corporeo ad esso. Con un decorso favorevole del periodo di riabilitazione, alla 4-6a settimana dopo un ictus, il paziente inizia ad essere istruito a camminare attivamente indipendentemente. Innanzitutto, è necessario l'aiuto di due persone, poiché deve essere tenuto su entrambi i lati, mentre il paziente deve gradualmente caricare l'arto paretico gradualmente, inclinando il busto in avanti.

Nel processo di riabilitazione, si dovrebbero sviluppare intenzionalmente le abilità del self-service durante i pasti, il bagno e la medicazione. Gli esercizi ginnici nella sala della terapia fisica dovrebbero rimanere brevi e ripetersi il più spesso possibile. Durante l'esercizio, è necessario considerare che il carico principale dovrebbe cadere su arti non affetti. Per la riabilitazione di piccoli movimenti della mano, usano con successo scolpire, varie palle, cubi, movimento con superfici scorrevoli.

Un passo importante nella riabilitazione di un paziente dopo un ictus è il ripristino delle capacità quotidiane. Queste abilità vengono ripristinate da esercizi in cui il paziente fa bottoni e bottoni di sbottonatura su speciali supporti di allenamento con Zaitechki- "cerniere", serrature con chiavi e molti altri. Si raccomanda ai pazienti dopo un ictus di eseguire vari movimenti con il braccio più volte al giorno per un massimo di 10-15 minuti senza affaticare i muscoli paretici delle estremità. Quando si eseguono esercizi con oggetti, è necessario alternare esercizi di rilassamento della mano con movimenti passivi di rilassamento.Inoltre, l'obiettivo della ginnastica correttiva è sviluppare le capacità di auto-cura del paziente, se possibile, quindi le abilità lavorative della precedente professione, dal momento che la riqualificazione dei pazienti con ictus è estremamente difficile.

Nel processo di riabilitazione, un posto importante è dato alla ginnastica, che dovrebbe essere effettuata il più presto possibile. Il tempo raccomandato per avviarlo è dal 2-3 ° giorno di ictus ischemico ed emorragia al cervello, se non vi è alcuna progressione di disturbi neurologici e controindicazioni somatiche. Quando si eseguono esercizi di ginnastica terapeutica, è necessario ricordare che i movimenti passivi devono essere effettuati in piena mobilità nell'articolazione per almeno 15 minuti 3 volte al giorno negli arti paretici. È anche importante che i movimenti attivi degli arti paretici inizino ad allenarsi non appena il paziente diventa in grado di eseguirli. L'attivazione precoce del paziente è indicata in vari tipi di ictus, sia in ictus emorragico, sia in ictus ischemico, così come dopo ritaglio dell'aneurisma nell'emorragia subaracnoidea. Questo tipo di ginnastica è indicato non solo per migliorare e normalizzare le funzioni motorie delle estremità, ma anche per la prevenzione della trombosi venosa profonda degli arti inferiori. Se un paziente ha una coscienza normale e un difetto neurologico stabile è stato identificato, allora può sedersi a letto il terzo giorno della malattia e un paziente con un ictus emorragico - l'ottavo giorno della malattia.

Il ripristino delle funzioni motorie si osserva principalmente nei primi sei mesi dopo un ictus, ma è stato osservato che un miglioramento significativo dell'equilibrio, delle funzioni del linguaggio e anche delle capacità quotidiane e professionali può durare per due anni o più. In molti casi, non è possibile evitare la comparsa di dolore durante l'esecuzione di terapia fisica, ginnastica terapeutica. Allo stesso tempo, prima di eseguire esercizi di ginnastica, è possibile utilizzare unguenti anestetici topici o comprimere con un anestetico con novocaina e di-mexidum, massaggio e riflessoterapia.

In alcuni casi, quando viene pronunciata la paresi spastica post-ictus, i farmaci vengono utilizzati per ridurre il tono muscolare, questo gruppo di farmaci comprende baclofen (lioresal) - un derivato dell'acido y-amminobutirrico. Il meccanismo d'azione del farmaco è l'effetto inibitorio sul sistema y, sotto il cui controllo è lo stato del tono muscolare. Baclofen inizia a essere prescritto con piccole dosi da 0,01 a 0,015 al giorno, cioè 0,005 2-3 volte al giorno, aumentando costantemente la dose ogni 2-3 giorni. Allo stesso tempo, la dose terapeutica media per la paresi spastica post-ictus è 0,03-0,06 al giorno, in alcuni casi fino a 0,075. Gli effetti collaterali sono possibili sotto forma di debolezza generale, sensazione di pesantezza nella gamba paretica.

Il periodo di recupero di un ictus.

Periodo di recupero dell'ictus

Il periodo di recupero di un ictus, come ho detto più volte, è massimo nel primo anno. Fu in questo momento che si ritiene che le cellule cerebrali siano più plastiche e in grado di assumere le funzioni per le quali non avevano precedentemente risposto.

In generale, il processo di recupero è lungo e richiede partecipazione attiva e pazienza sia della vittima che dei parenti.

Anche per la completa riabilitazione è necessario un numero di specialisti come neurologo, terapeuta, riabilitatore, logopedista, massaggiatore, fisioterapista.

Dopo la dimissione dall'ospedale, è necessario continuare la riabilitazione a casa con l'applicazione di simulatori a basso costo e kinesiterapia.

In generale, il periodo di riduzione di un ictus è diviso in tre fasi:

-precoce (a sua volta, è diviso fino a 3 mesi quando una ciste si forma nel cervello, la cisti non è pericolosa e cresce solo fino a una certa dimensione riempiendo l'area delle cellule morte, da 3 mesi a mezzo anno,)

-intermedio (da mezzo anno a un anno, il recupero del linguaggio e l'adattamento psicosociale continuano in questo momento)

-tardi (dopo un anno in cui le abilità necessarie sono perfezionate).

Anche se dicono che dopo un anno il periodo di recupero di un ictus termina e l'adattamento inizia, sono quasi d'accordo con questa affermazione, in generale, secondo i miei sentimenti, il periodo di recupero di un ictus va irregolarmente e in modo ondulato.

Ma la mia esperienza non dovrebbe essere considerata in questo argomento. l'anno in cui ero completamente paralizzato, il secondo anno ci fu una sorta di recupero, ad es. il periodo d'oro è mancato.

Nonostante il periodo più favorevole per la riabilitazione sia di un anno, è necessario continuare gli allenamenti a casa, hai anche il diritto alla riabilitazione di un centro di cura. Vi consiglio anche di richiedere una quota per il trattamento ad alta tecnologia il più presto possibile.

I preparativi dopo un ictus dovrebbero essere assunti dai corsi durante l'intero periodo di recupero dopo un ictus e anche, se necessario, in futuro, ma non dovresti abusarne. probabilmente un effetto negativo sul fegato, in questo caso aiuterà epatoprotettori e piante come il cardo mariano.

Ti ricordo che devi fare una diagnosi del tuo corpo, quindi ti raccomando il centro di Mosca, dove puoi essere esaminato, compresa la risonanza magnetica dei seni paranasali.

A proposito, se al momento del trattamento stai andando da qualche parte o voli, scopri il programma degli aerei. dove è possibile prenotare per esempio biglietti per Salonicco.

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