Pacemaker: che cos'è, efficienza, operazione di installazione

Da questo articolo imparerai: in quali malattie installano un pacemaker cardiaco, come fanno loro. Tipi di pacemaker. Controindicazioni all'installazione, possibili complicazioni. La vita con un pacemaker: raccomandazioni e limiti.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Un pacemaker (pacemaker, pacemaker artificiale, ECS, IVR) è un dispositivo speciale che, con l'aiuto di impulsi elettrici, imposta il cuore al ritmo corretto. Un pacemaker salva il paziente dalla morte improvvisa a causa di arresto cardiaco o fibrillazione ventricolare. Mantiene o impone il ritmo corretto sul cuore. Alcuni pacemaker possono anche arrestare aritmie non appena si verificano.

Installa e configura l'ECS da un arrhythmologist qualificato. L'ulteriore manutenzione di questo dispositivo è anche impegnata in questo dottore. Occorrerà visitarlo di tanto in tanto per verificare il funzionamento del pacemaker e, se necessario, riprogrammare il dispositivo.

Come funziona il pacemaker

Cos'è un pacemaker, quali sono i suoi componenti:

1. Un generatore (fonte) di impulsi elettrici che viene posizionato sotto la pelle sul lato destro o sinistro del torace. Questo è un dispositivo in miniatura del peso di circa 50 g, dotato di una propria batteria.
2. Elettrodi. Vengono eseguiti direttamente nelle camere del cuore, che devono essere colpiti. Secondo loro, l'impulso elettrico è condotto dalla sorgente al cuore. A seconda del tipo di pacemaker, possono essere presenti da uno a tre elettrodi.

La parte del dispositivo, posta sotto la pelle, è ricoperta da un rivestimento in titanio, quindi il rischio di rigetto è quasi pari a zero.

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Indicazioni e controindicazioni per l'installazione di un pacemaker

Il pacemaker viene impiantato in pazienti con bradiaritmie (aritmie cardiache), blocchi intracardiaci (impulsi di impulsi nel cuore) e tachiaritmie (aritmie cardiache).

Indicazioni per l'installazione di EX:

I sintomi per cui è indicato un pacemaker:

• Nelle bradiaritmie: l'impulso è inferiore a 40 battiti al minuto durante il giorno, la pausa nel battito cardiaco è superiore a 3 secondi.
• Quando tachiaritmie: svenimenti e stati pre-inconsci sullo sfondo di attacchi di tachiaritmie, aumento del rischio di fibrillazione ventricolare.

Le controindicazioni assolute sono assenti.

Il posticipo dell'operazione è possibile con:

• malattie infiammatorie acute;
• esacerbazione dell'ulcera gastrointestinale;
• la fase acuta della malattia mentale in cui il contatto paziente con i medici è impossibile.

Non ci sono limiti di età: un pacemaker può essere installato a qualsiasi età.

Esame prima di installare un pacemaker

Per decidere sull'impianto di un pacemaker, un aritmologo avrà bisogno dei risultati delle seguenti procedure diagnostiche:

1. ECG.
2. Monitoraggio ECG Holter quotidiano.
3. Stress ECG.
4. Radiografia della cavità toracica.
5. EchoCG (ultrasuoni del cuore).
6. Dopplerografia delle arterie brachiocefaliche.
7. Angiografia coronarica (esame delle arterie coronarie).
8. EFI endocardiale.

Varietà di pacemaker

In termini di funzionalità, sono:

• Pacemaker - hanno solo la funzione di impostare il cuore in un ritmo regolare.
• Defibrillatori cardioverter impiantabili - oltre a imporre il ritmo corretto sul cuore, possono anche essere fermate aritmie, inclusa la fibrillazione ventricolare.

Ai pazienti con bradiaritmie vengono somministrati pacemaker convenzionali, mentre i pazienti con tachiaritmie e un aumento del rischio di fibrillazione ventricolare sono pacemaker con defibrillazione e cardioversione.

A seconda della zona d'impatto, si distinguono le celle EX a camera singola, a due camere e a tre camere. I pacemaker a camera singola sono collegati a uno degli atri o a uno dei ventricoli. Due camere: un atrio e un ventricolo. Tre camere (un altro nome per tale pacemaker è un cardioresincronizzatore) per uno degli atri e di entrambi i ventricoli.

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Chirurgia EX-impianto

Condurre questo intervento in anestesia locale. Il processo di impianto dura circa un'ora.

L'operazione per installare un pacemaker è la seguente:

1. Area anestetizzata del torace con anestesia locale.
2. Attraverso la vena passate uno o più elettrodi alle camere desiderate del cuore.
3. Controllare i parametri degli elettrodi con un dispositivo esterno.
4. Fai una piccola incisione nel petto. Nel tessuto adiposo sottocutaneo, i letti sono formati per la parte principale del dispositivo.
5. Il dispositivo è installato, gli elettrodi collegati al cuore sono collegati ad esso.
6. Cuci l'incisione.

Nella maggior parte dei casi, la fonte degli impulsi elettrici è posizionata a sinistra. Tuttavia, i mancini o in presenza di cicatrici estese sul lato sinistro del torace possono metterlo a destra.

Periodo postoperatorio

Dopo l'installazione del pacemaker, ti verrà dato un ospedale per 3-4 settimane. Tranne nei casi in cui EX-è stato stabilito dopo un attacco di cuore (quindi la lista malata può durare più a lungo).

Tipo di pacemaker dopo l'impianto

Sarai in ospedale sotto la supervisione dei medici per 5-9 giorni. Durante questo periodo, possibile dolore nella zona di impianto del dispositivo.

Tra le altre possibili complicazioni nella prima settimana dopo l'installazione del dispositivo sono possibili:

• ematomi nell'area di operazione;
• sanguinamento;
• gonfiore nel sito di impianto del dispositivo;
• infezione della ferita postoperatoria;
• danno ai vasi sanguigni;
• pneumotorace;
• tromboembolia.

Il rischio di complicanze non supera il 5%.

Per alleviare il dolore, il medico può prescriverti analgesici per te. Dovrai anche assumere dell'acido acetilsalicilico (Aspirina) per la prevenzione della formazione di trombi. Gli antibiotici sono prescritti per prevenire o curare l'infezione della ferita postoperatoria.

Ulteriore riabilitazione

Durante l'intero mese, dopo che sei stato dimesso dall'ospedale, dovrai visitare l'aritmologo una volta alla settimana per verificare se il dispositivo funziona normalmente.

Entro 1,5-3 mesi dall'impianto dell'EGS, è vietato qualsiasi carico fisico su braccia, spalle e muscoli pettorali e sollevamento pesi. È anche impossibile sollevare bruscamente il lato sinistro (o destro, se il dispositivo è installato sulla destra) e alzarlo bruscamente di lato.

Entro 1-3 mesi dopo l'installazione del dispositivo non può essere impegnato in educazione fisica. Sono possibili solo gli esercizi terapeutici prescritti dal medico.

Ulteriori complicazioni

In un tempo remoto potrebbe verificarsi l'installazione del dispositivo:

• Gonfiore del braccio dal lato in cui si trova il generatore di impulsi.
• Il processo infiammatorio nel cuore nel punto di attacco dell'elettrodo.
• Lo spostamento del dispositivo dal letto in cui è stato installato.
• Affaticamento durante lo sforzo fisico (spesso si sviluppa negli anziani).
• Stimolazione del diaframma o dei muscoli del torace con un impulso elettrico (possibile se il dispositivo è installato in modo errato, nonché a causa dei suoi malfunzionamenti).

Il rischio di queste complicanze è del 6-7%.

La vita con un pacemaker

Visita regolarmente l'aritmologo per un esame dell'ECS e, se necessario, riconfiguralo. Se non ci sono aritmologi nella tua città, dovrai andare in clinica dove si trova, poiché i cardiologi ordinari non hanno abilità e attrezzature speciali per la diagnostica e la riprogrammazione dei pacemaker. L'aritmologo di consultazione dura circa 20 minuti.

Ci sono anche restrizioni per le persone con ECS nella vita di tutti i giorni, così come nelle aree di attività fisica, l'uso di elettronica, elettrodomestici e strumenti, nelle procedure mediche e anche nelle attività professionali.

Restrizioni nella vita di tutti i giorni

Evitare di applicare pressione nell'area in cui è installato il generatore di impulsi elettrici.

Evita i dossi nel petto e cadi su di esso. Ciò può portare ad una rottura del generatore di impulsi, nonché allo spostamento degli elettrodi nel cuore.

Non stare vicino a cabine di trasformazione, quadri elettrici, linee elettriche.

Non stare a lungo vicino al "quadro" all'ingresso di negozi e aeroporti.

Cultura fisica e sport con un pacemaker

L'attività fisica e l'attività atletica moderata sono consentite per le persone con EKS stabilito (eccetto per i primi 1,5-3 mesi dopo l'intervento).

Sono vietati solo gli sport in cui vi è il rischio di impatto sull'area del pacemaker, gli sport estremi e lo stress eccessivo sulla parte superiore del corpo.

Non puoi fare boxe, combattimento corpo a corpo e altre arti marziali, nessun tipo di wrestling, calcio, rugby, basket, hockey, paracadutismo, ecc. Inoltre, non è auspicabile praticare il tiro.

In palestra sono vietati esercizi sui muscoli pettorali con l'uso di pesi.

Tipi raccomandati di attività fisica: nuoto, passeggiate, jogging, yoga.

Uso di elettrodomestici, elettronica, strumenti

Nessun rischio è stato stabilito quando si utilizzano correttamente i seguenti strumenti:

1. Il frigorifero
2. Lavastoviglie.
3. Bilance elettroniche
4. Filtri dell'aria ionizzanti, umidificatori, aromi automatici.
5. Bigodini e ferri da stiro per il raddrizzamento.
6. Calcolatrice.
7. Torcia a batterie, puntatore laser.
8. Stampante, fax, scanner, fotocopiatrice.
9. Scanner di codici a barre.

È consentito anche l'uso di altri dispositivi. L'unica regola è mantenere la distanza necessaria tra il dispositivo e il pacemaker.

Maggiori informazioni sulla distanza nella tabella.

È vietato utilizzare ed essere più vicini di 2,5 m dall'apparecchiatura di saldatura a 160 ampere.

Restrizioni sulle attività professionali

• loader;
• ingegnere elettrico;
• elettricista;
• saldatore.

Non ci sono restrizioni sul lavoro con un computer.

Se è stato stabilito un EKS a causa di grave insufficienza cardiaca, può essere assegnata una disabilità dei gruppi 3-2.

Procedure mediche vietate

I pazienti con un EKS stabilito non possono passare:

• Risonanza magnetica (tuttavia, ci sono alcuni modelli di stimolanti che consentono di sottoporsi a una risonanza magnetica - consultare il medico che ha installato il dispositivo per conto dell'utente);
• Procedure fisioterapeutiche e cosmetiche che utilizzano radiazioni elettriche, magnetiche e di altro tipo. Questi sono elettroforesi, diatermia, riscaldamento, terapia magnetica, stimolazione elettrica percutanea dei nervi, ecc. È possibile controllare l'elenco completo con il medico.
• Ultrasuono con la direzione del raggio direttamente sul dispositivo.

Prima di eseguire qualsiasi procedura medica o intervento chirurgico, informi il medico che si dispone di un EX.

Previsione: durata, efficienza

La durata della garanzia dei pacemaker varia da 3 a 5 anni, a seconda del produttore. La vita utile per la quale è progettata la batteria dello strumento è di 8-10 anni. Dopo che la batteria è scarica o il dispositivo non funziona, è necessario sostituire un pacemaker.

Spesso gli elettrodi mantenuti nel cuore sono ancora in buone condizioni. In questi casi, non vengono toccati, ma vengono sostituiti solo dalla parte principale del dispositivo: un generatore di impulsi elettrico. Se il dispositivo si guasta prima della scadenza del periodo di garanzia, è possibile una sostituzione gratuita in garanzia, tranne nei casi in cui il dispositivo si è rotto a causa di un guasto.

Il pacemaker è molto efficace nell'eliminare le bradiaritmie. Per quanto riguarda le tachiaritmie, il dispositivo affronta gli attacchi di tachicardia sopraventricolare in quasi il 100% dei casi e con flutter atriale, tremori o fibrillazione ventricolare - nell'80-99% dei casi.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Tratta il cuore

Suggerimenti e ricette

Pacemaker Lifetime

Tranne in caso di emergenza - suppurazione del letto del pacemaker, scarica di emergenza della batteria o danni al dispositivo o agli elettrodi - i pacemaker sono progettati per un periodo che può arrivare a 7 - 8 anni. Se l'EKS è raramente incluso nel lavoro, la durata è già mediamente di 13-14 anni o più.

In generale, la risposta alla domanda su quanto un pacemaker funziona dipende da una varietà di condizioni in arrivo, principalmente sulla malattia e sul modo di funzionamento del pacemaker dopo l'operazione.

Quanto possono funzionare i pacemaker?

Nel 2009, quando sono arrivato al centro di cardiologia per l'esame e quando ho iniziato a parlare della possibilità di creare un "autista" (ma poi non ho trovato una ragione adeguata), i dispositivi pesavano 40-50 grammi, secondo i medici. 27 grammi - la riduzione del peso si è verificata principalmente a causa della riduzione di peso della batteria.

ie teoricamente, è possibile realizzare un dispositivo con una grande carica della batteria, che funzionerà per 20 anni o più. Ma questo non è fatto a causa del rapido sviluppo della tecnologia e dell'obsolescenza della tecnologia:

Notizie sul pacemaker

Il nuovo pacemaker utilizza la tecnologia dei nervi sintetici per sincronizzare il normale battito del cuore con il riempimento dei polmoni, quando il ritmo viene regolato per adattarsi all'intensità della respirazione. Il dispositivo funziona risparmiando l'energia del cuore, migliorando la sua capacità di pompare il sangue e migliorare l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco stesso.

Pertanto, i pacemaker sono generalmente progettati per una durata di servizio nell'intervallo da 7 a 12 anni.

Certo, stiamo parlando qui, prima di tutto, della pratica straniera, dove andare per un'operazione e installare un altro dispositivo ogni 5-6 anni, una percentuale molto più grande della popolazione rispetto alla Russia, dove il costo del dispositivo è di 2-3 mila dollari per Il modello straniero "semplice" è essenziale per la maggior parte della popolazione.

Le controparti domestiche, stranamente, almeno una camera singola possono funzionare molto più a lungo - fino a 30 anni senza cambiare la batteria. Riguarda i casi di diagnosi come SSSU senza adattamento di frequenza dell'EKS (tale è richiesto se una persona conduce uno stile di vita attivo: si reca per sport, si muove molto).

In questi casi, le persone vivono per anni con un singolo dispositivo, che per la maggior parte del tempo è in modalità standby, non richiede una configurazione aggiuntiva. Vorrei testimoniare come a un paziente anziano con un dispositivo toracico di 15 anni sia stato detto che la sostituzione non è ancora richiesta, perché caricare abbastanza a lungo.

Quanti anni ha il sistema EX in pratica?

Ci sono, ovviamente, casi spiacevoli quando EX cambia più spesso. Ad esempio, non sopravvive - in questo caso, lo stimolatore potrebbe richiedere la sostituzione ogni uno e mezzo o due anni. I casi sono così rari e nel Centro di Cardiologia di Volgograd, dove sono stato operato, hanno nominato solo uno per l'intera pratica negli ultimi anni. Per evitare frequenti visite ripetute al centro, i medici scelgono un diverso luogo di installazione (impianto) del dispositivo rispetto al solito (spalla sinistra).

Se il ritmo del lavoro del cuore non viene mantenuto, ma il pacemaker stesso attecchisce normalmente, ma funziona costantemente, la batteria durerà per 3-5 anni. In questo caso, il controllo regolare della carica della batteria è particolarmente rilevante.

In casi normali, viene eseguito un controllo EX una volta all'anno. Se necessario, la frequenza delle visite al centro cardiaco (ospedale) è aumentata a 2 - 3 volte l'anno. Ogni volta, viene controllata una modifica del livello della batteria.

In ogni caso, la batteria dello stimolatore cambia quando è gravemente esaurita. Ciò non avviene bruscamente, la batteria si scarica gradualmente e il paziente ha sempre il tempo e l'opportunità di notare i segni di scarica:

battito cardiaco lento; l'aspetto o l'aumento dei casi di vertigini, mancanza di respiro, stanchezza.

Perché i pacemaker moderni non funzionano fintanto che i modelli precedenti?

I modelli moderni di EKS con adattamento di frequenza funzionano non tanto quanto i primi dispositivi e dispositivi senza adattamento di frequenza dovuto al fatto che la carica della batteria viene spesa per il lavoro di programmi che:

monitorare il lavoro del pacemaker; registrare la storia del ritmo cardiaco; regolare il cambiamento nella stimolazione del cuore in base allo sforzo fisico.

In generale, i medici stanno cercando di fare una previsione sulla rapidità con cui l'ECS scoppierà, ma sembra estremamente difficile farlo con una precisione accettabile: molto dipende dalla modalità in cui il cuore del paziente lavora da solo - meno spesso il dispositivo deve essere attivato, meno è sarà necessaria la sostituzione della batteria.

Lifetime EX e stile di vita attivo

La vita dello stimolatore impone alcune restrizioni sulla possibilità di mantenere uno stile di vita attivo. In generale, queste restrizioni vengono visualizzate solo se, per un motivo o per un altro, il dispositivo richiede la sostituzione più di una volta ogni 2 anni. Circa 6-8 mesi sono spesi per la crescita eccessiva delle cicatrici - da questo momento in poi, è teoricamente possibile dare un qualche tipo di carico sul braccio, nel braccio del quale è impiantato il dispositivo.

Ora immagina che dopo un anno e mezzo dovremmo aspettarci un'altra operazione, dopodiché per 6 - 8 mesi dimenticherò di nuovo l'attività fisica... Secondo la mia esperienza, solo 2 - 3 mesi dopo un lungo periodo di inattività necessario per entrare nel ritmo di lavoro e iniziare la formazione a tutti gli effetti (a causa delle possibilità). Totale, almeno un anno: sarà necessario molto tempo per la riabilitazione del paziente dopo l'impianto di un pacemaker.

Naturalmente, in tali condizioni, se si mantiene uno stile di vita attivo, quindi limitarsi al carico sul corpo e sulle gambe, ad esempio, fare jogging (l'opportunità sarà determinata dal medico!), Nuoto (quasi sempre 3-4 mesi dopo l'impianto, è possibile incontrare piccoli tempismo - fino a 1,5 - 2 mesi), a piedi (incluso scandinavo - a causa dell'ampiezza del movimento delle mani in 2 - 3 mesi dopo l'operazione).

Se il dispositivo dovrebbe funzionare per più di 5 anni, quindi, in generale, non ci sono restrizioni per gli sport a causa di "presto per un'operazione" o "l'operazione è stata completata". Tuttavia, si dovrebbe tenere a mente i limiti della vita quando si installa un pacemaker - al fine di evitare rischi di danni al dispositivo stesso (improbabile), elettrodo (molto probabile) e tessuti che circondano il corpo del dispositivo (probabilmente quando si colpisce l'area dell'impianto).

Da che parte è l'impianto del sistema di stimolazione?

Se non ci sono ragioni ostruttive, i medici cercano di intervenire dalla mano "inattiva", cioè, se il paziente è destrorso, l'impianto del sistema sarà eseguito dal lato sinistro.

Come comportarsi dopo l'intervento chirurgico? Quanto ci vorrà per rimanere in ospedale?

Dovresti ottenere le risposte a queste domande dal tuo medico operativo. La gestione postoperatoria del paziente e la durata della sua permanenza in ospedale dipendono non solo dagli aspetti medici, ma anche dalle impostazioni interne dell'istituto medico.

Come per ogni intervento chirurgico, anche con l'impianto del sistema di stimolazione c'è sempre il rischio di sviluppare alcune complicanze. Alcune complicazioni possono verificarsi direttamente durante l'operazione, alcune in seguito, sia nel periodo postoperatorio immediato sia in quello postoperatorio. Pertanto, è molto importante parlare con un medico che può dire in dettaglio non solo sui benefici della stimolazione, ma anche sui possibili rischi ad esso associati. Se dopo l'intervento hai dei reclami, assicurati di far sapere al tuo medico. Aiuterà a capire la situazione.

Il pacemaker sarà visibile?

I pacemaker moderni sono di piccole dimensioni, hanno forma piatta e luce e, di conseguenza, sono generalmente impercettibili. Lo stimolatore può essere leggermente evidente se il paziente è molto magra.

Quanti anni funzionerà la macchina?

La moderna tecnologia ti consente di creare pacemaker affidabili e di lunga durata. Come accennato in precedenza, il pacemaker è alimentato a batteria. Si trova all'interno del corpo ermeticamente sigillato dello stimolatore. L'energia della batteria viene utilizzata per fornire i compiti terapeutici e diagnostici dello stimolatore impiantato. Ovviamente, nel tempo, le sue risorse diminuiranno. Verrà il tempo in cui dovrà essere cambiato. Ma in questo caso, sostituendo il pacemaker, e non la batteria stessa. La vita reale del dispositivo impiantato dipende da molte ragioni, quindi potrebbe differire per i diversi pazienti. È impossibile prevedere in anticipo la durata dell'operazione del pacemaker. Tuttavia, ci sono vite di servizio stimati approssimativi che tengono conto di determinate condizioni. È possibile chiedere informazioni su questi numeri dal medico o dal produttore (nell'organizzazione in cui è stato acquistato un pacemaker). Il tempo di funzionamento del dispositivo dipende in gran parte dai programmi installati e dai parametri di stimolazione dell'uscita impostati dal medico. Più energia viene consumata, minore è la durata del dispositivo. Tuttavia, ricorda che non dovresti sforzarti di prolungare la vita del dispositivo disattivando le funzioni fisiologiche e / o migliorando la qualità della vita.

È importante sapere che lo scarico della batteria non è brusco. I pacemaker analizzano automaticamente la condizione della batteria ogni 11 ore. Durante ogni prova del funzionamento del sistema di stimolazione, il medico può non solo valutare la condizione della fonte di energia, ma anche ottenere informazioni su quanto tempo il vostro stimolatore può lavorare con i parametri di consumo energetico impostati. Sulla base di questi dati, il medico determina il momento in cui il pacemaker funziona ancora normalmente, ma dovresti pensare a sostituirlo.

Questo è il tempo di sostituzione consigliato per un pacemaker quando l'intervento può essere eseguito in modo pianificato. Il dispositivo fornisce informazioni rilevanti quando si raggiunge questo punto. Qualche tempo dopo, lo stimolatore funzionerà ancora, ma non si dovrebbe portare la batteria al completo esaurimento.

Come viene sostituito un pacemaker?

Molto spesso, la sostituzione primaria del pacemaker utilizza elettrodi dal precedente sistema di stimolazione. Poiché non è necessario installare gli elettrodi, l'operazione per sostituire lo stimolatore è più veloce. Durante l'intervento, il medico aprirà il letto dello stimolatore e scollegherà il vecchio pacemaker dagli elettrodi. Dopo aver controllato le condizioni dei vecchi elettrodi, saranno collegati a un nuovo pacemaker. Dopo aver verificato il funzionamento del nuovo sistema, le cuciture saranno sovrapposte

Qual è il rischio di fibrillazione atriale (fibrillazione atriale)?

Con un adeguato controllo e trattamento della fibrillazione atriale (AF), di regola, non rappresenta una minaccia per la vita. Tuttavia, nei pazienti con fibrillazione atriale (fibrillazione atriale), la gittata cardiaca viene ridotta e aumenta il rischio di trombosi. Il sangue negli atri può ristagnare e formare coaguli (trombi). Se un tale coagulo di sangue si interrompe e penetra nei vasi sanguigni del cervello con un flusso sanguigno, può verificarsi un ictus. Gli episodi brevi (parossismi) della fibrillazione atriale di solito non hanno effetti dannosi sul cuore. Tuttavia, in alcuni pazienti, lunghi (diversi mesi) periodi di fibrillazione atriale con un'alta frequenza di ritmo ventricolare possono portare ad un indebolimento del muscolo cardiaco. Di regola, lo stato di fibrillazione atriale non causa danni alle strutture del cuore.

È possibile prevenire lo sviluppo di AF?

La fibrillazione atriale (FA) può essere un problema piuttosto complesso, per il controllo di cui avrete bisogno di prescrizione di farmaci o l'uso di altri metodi di trattamento. Ai pazienti con fibrillazione atriale viene solitamente somministrata una terapia farmacologica mirata a ripristinare e mantenere il ritmo sinusale, controllando e riducendo la frequenza del ritmo ventricolare e riducendo il rischio di coaguli di sangue. L'impianto di un pacemaker aiuta a prevenire lo sviluppo di parossismi di fibrillazione atriale e a ridurre la gravità dei sintomi della malattia. Alcuni pacemaker impediscono attivamente lo sviluppo di episodi di fibrillazione atriale, rispondendo a eventi specifici negli atri che possono scatenare il parossismo della FA.

Quante volte dovrei fare un check-up con un medico dopo l'impianto di un pacemaker?

La frequenza degli esami di controllo dopo l'impianto di un pacemaker è determinata principalmente dallo stato della batteria. Di solito è necessario fare 1-2 volte all'anno. Se il pacemaker ha funzionato per diversi anni, gli intervalli tra gli esami di controllo possono essere ridotti.
La regolarità dei controlli dipende anche dalle caratteristiche del sistema di stimolazione e dalla natura della malattia del paziente. Il medico determinerà la frequenza necessaria degli esami di controllo in base allo stato della batteria, al decorso della malattia e alle caratteristiche del sistema di stimolazione cardiaca. Se avete domande sul lavoro del sistema di stimolazione cardiaca, vi consigliamo, prima di tutto, di consultare il vostro medico.

È possibile spostare il pacemaker nel suo letto dopo l'impianto?

Un leggero spostamento del pacemaker è possibile se la tasca del letto del pacemaker aumenta di dimensioni a causa della proliferazione dei tessuti circostanti o nel caso in cui il pacemaker venga impiantato direttamente sotto la pelle. Di solito, per motivi di sicurezza, un pacemaker viene fissato nel letto con una legatura speciale (filettatura), che ne impedisce lo spostamento.

Vorrei ricevere maggiori informazioni sul dispositivo che mi è stato impiantato (EX). Potresti inviarmi tali informazioni?

Inizialmente, tali informazioni dovrebbero essere fornite dal medico. Su questo sito puoi trovare informazioni generali sul dispositivo che ti è stato impiantato, ma non disponiamo di informazioni accurate sulla tua condizione e sulle caratteristiche del decorso della tua malattia. Se è necessario ottenere informazioni più dettagliate sulla situazione clinica specifica, è utile, prima di tutto, contattare il proprio cardiologo / medico curante.

Posso usare un cellulare / cellulare dopo l'impianto di un pacemaker?

I moderni pacemaker non richiedono al paziente di prendere precauzioni speciali. Per alcuni modelli precedenti, si consiglia di mantenere una distanza di 15 centimetri tra il telefono cellulare e il pacemaker impiantato.

Riceverò una prova dell'installazione di un pacemaker?

Di solito, l'ID del paziente viene rilasciato da un medico immediatamente dopo l'impianto. Questa carta conferma che è stato impiantato un pacemaker. Si raccomanda di tenere questa scheda sempre con te, soprattutto durante i controlli con un medico, il controllo dei controlli negli aeroporti e in caso di cure mediche di emergenza. Il tipo di mappa e le informazioni che contiene sono diversi nei diversi paesi.

Quali procedure e procedure mediche possono influire sul pacemaker?

Informare sempre il personale medico della presenza di un pacemaker impiantato e mostrare la propria carta d'identità. Se vengono prese alcune precauzioni, la maggior parte delle procedure di diagnosi e trattamento medico, inclusi gli esami radiografici e ad ultrasuoni, le cure dentarie e le procedure fisioterapeutiche, non influiscono sul funzionamento del pacemaker. Tuttavia, alcune procedure mediche associate a livelli elevati di radiazioni elettromagnetiche possono influenzare il pacemaker. Questi includono radioterapia, elettrocoagulazione, diatermia, defibrillazione esterna, litotripsia. Prima di assegnare tali procedure mediche, i medici devono consultare il cardiologo per valutare i pro ei contro: valutare i possibili rischi e benefici dell'uso di questo metodo terapeutico o diagnostico. La risonanza magnetica (MRI) non è raccomandata per i pazienti con un pacemaker impiantato.

Qual è la vita media di un pacemaker?

I pacemaker sono forniti con batterie al litio di lunga durata. Tuttavia, tutti i pacemaker vengono periodicamente sostituiti. L'ora esatta di sostituzione del pacemaker è determinata dal tipo di dispositivo impiantato in te, dalla natura della malattia che ha richiesto l'installazione, dallo stile di vita e da una serie di altri fattori. Vari metodi vengono utilizzati per determinare se è necessario sostituire un pacemaker. Durante i controlli periodici, il medico stabilirà la necessità e i tempi per la sostituzione di un pacemaker. I produttori di pacemaker indicano sempre la loro durata stimata e segni che indicano una batteria scarica. I medici, utilizzando questi dati e i risultati degli esami di controllo e dei test di un pacemaker, possono determinare in anticipo quando sarà necessario sostituire un pacemaker. Quando il medico vede che il pacemaker deve essere sostituito, il pacemaker è in grado di funzionare per qualche altro mese. Ciò consente a te e al tuo medico di programmare un intervento chirurgico per sostituire un pacemaker in un momento opportuno. Attualmente, la vita media stimata degli stimolanti a camera singola è in media di circa 10 anni, a due camere - più di 8 anni.

Quanti vivono con un pacemaker, i suoi pro e contro

Il ritmo moderno della vita porta spesso a un certo numero di malattie del sistema cardiovascolare, comprese quelle direttamente correlate alle aritmie cardiache. Gli sforzi congiunti dei cardiochirurghi e dei rianimatori nella metà del secolo scorso hanno portato allo sviluppo di un dispositivo per normalizzare la frequenza cardiaca, che ha permesso a molte persone di prolungare la propria vita.

Un pacemaker è un dispositivo compatto che restituisce un ritmo normale al cuore. Lo stimolatore impiantato sotto la pelle corregge il lavoro del muscolo cardiaco con impulsi elettrici diretti e arresta la fibrillazione e l'aritmia senza intervento medico.

Cos'è un pacemaker?

Il pacemaker cardiaco (in seguito - EX) è un piccolo dispositivo elettronico inserito chirurgicamente in una persona. Lo stimolatore viene posizionato sotto la pelle del paziente e gli elettrodi sono posizionati sulle aree necessarie del cuore.

Il pre-medico programma l'EKS, tenendo conto della diagnosi e dei rischi prevedibili. Una batteria capiente consente allo stimolatore di funzionare per 7-10 anni senza la necessità di ulteriori interventi o interventi di manutenzione.

Vengono utilizzati molti diversi tipi di pacemaker. Il più comune: stimolatori a camera singola e bicamerale con possibilità di adattamento della frequenza.

Qualsiasi EX-necessariamente contiene:

• batteria, garantendo un funzionamento ininterrotto del dispositivo;
• un microcircuito che determina la necessità di stimolazione aggiuntiva, la sua frequenza, durata e forza;
• elettrodi, che sono fili a spirale. Attraverso di loro direttamente, l'impulso viene trasmesso dal blocco stimolatore al cuore.

Le dimensioni EX senza elettrodi, di regola, non superano i 10 centimetri e il peso - 50 grammi. Al fine di evitare il rigetto del dispositivo da parte del corpo dopo l'impianto, il suo corpo è coperto con una lega di titanio.

Tipi e processo di lavoro EX

Nella medicina moderna, i cardiochirurghi utilizzano i seguenti tipi di pacemaker:

• pacemaker a camera singola - dirige l'impulso verso il ventricolo destro e non influenza gli atri. Funziona con un elettrodo;
• bicamerale - porta un impulso al ventricolo destro e all'atrio destro del cuore, controllando il tempo tra le loro contrazioni con due elettrodi;
• tre camere di nuova generazione: migliora la qualità del cuore e fornisce emodinamica intravascolare, inviando impulsi sia al ventricolo che all'atrio destro.

Ci sono stimolatori dotati di sensori speciali - adattivi alla frequenza. Registrano cadute di temperatura, cambiamenti nella frequenza respiratoria, cambiamenti nel sistema nervoso. Quindi adattare il lavoro del pacemaker ai dati ottenuti, per il lavoro più confortevole del cuore.

Alcuni dispositivi contengono un defibrillatore incorporato. Con il suo uso, è possibile arrestare immediatamente e automaticamente l'insorgenza di un attacco di aritmia o fibrillazione quasi impercettibile agli umani.

I moderni EKS correggono, salvano e analizzano automaticamente i dati relativi alle differenze nel lavoro del cuore. Pertanto, diventa possibile regolare prontamente il trattamento.

Indicazioni e controindicazioni per l'installazione

Il pacemaker ha varie indicazioni per l'installazione. Può essere malattie congenite o acquisite.

Questi includono:

• angina con disturbi del ritmo;
• bradicardia sinusale;
• blocco sinoauricolare;
• conseguenze di infarto miocardico;
• insufficienza cardiaca;
• attacchi di Morgagni-Adams-Stokes;
• blocco atrioventricolare.

Quando si sceglie un tipo specifico di stimolatore, il medico richiama l'attenzione su tutti i pro e i contro di un particolare dispositivo e le caratteristiche della malattia del paziente.

L'operazione di installazione di un pacemaker è abbastanza sicura per il paziente, non ci sono controindicazioni assolute. In alcune condizioni acute, l'operazione viene trasferita al momento del loro sollievo.

Gli esempi più importanti di tali condizioni sono: addome acuto (aggravamento dell'ulcera gastrointestinale, appendicite, pancreatite acuta), malattie infiammatorie acute, malattie psichiatriche, a causa del quale il paziente non è in contatto. Queste controindicazioni sono relative, cioè temporanee.

Esame prima dell'intervento chirurgico

Prima dell'operazione, il paziente deve essere esaminato dal cuore e dal corpo nel suo insieme. Ciò riduce in modo significativo tutti i possibili rischi dell'operazione. L'esame determina l'ulteriore tattica del trattamento.

L'elenco standard di studi richiesti include:

Questi non sono gli unici studi possibili, la loro lista può variare a seconda delle complicanze e delle caratteristiche del paziente.

L'operazione e la sua durata

Questa operazione si riferisce a minimamente invasiva (piccola) e viene eseguita in anestesia locale. Ma nella sala operatoria deve esserci un'unità radiografica.

Prima dell'operazione viene eseguita l'anestesia, la cui durata supera raramente i 40 minuti. Questo è sufficiente per fare un'incisione nel petto e iniettare l'elettrodo nella parte necessaria del cuore. Nel caso di installazione di apparecchi a due e tre camere, la procedura viene ripetuta con le restanti cavità del cuore.

Installazione di un pacemaker

Quindi il medico programma e controlla il dispositivo. Dopo un test ECG, se soddisfa il chirurgo, il corpo dello stimolatore viene fissato sotto la pelle del muscolo pettorale o nella regione succlavia. Dopo di che il tessuto è cucito, i punti vengono applicati.

In alcuni casi, l'EX-set nella zona addominale. Guidati dai risultati degli esami, dalle caratteristiche della malattia e dalle singole sfumature, il medico determina come viene installato il pacemaker.

Periodo postoperatorio e possibili complicanze

Alla fine dell'operazione, il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva. Le prime 2-3 ore dopo l'intervento chirurgico, è necessario sdraiarsi sulla schiena. Il reparto controlla il cuore, misura la pressione sanguigna e controlla le condizioni generali. In assenza di complicanze, il paziente viene trasferito al reparto generale.

Il primo giorno richiede riposo a letto, dopo di che l'attività fisica può essere aumentata. Per prevenire l'infezione, il medico prescrive un ciclo di antibiotici e farmaci antifungini. Gli antipiastrinici e gli anticoagulanti prevengono la trombosi.

Se necessario, il paziente riceve antidolorifici. Il 5-8 ° giorno le suture vengono rimosse e il paziente è dimesso a casa. In rari casi, sono possibili le seguenti complicanze nel primo periodo postoperatorio:

• gonfiore nella zona della ferita postoperatoria;
• sanguinamento;
• formazione di ematoma;
• l'aggiunta di infezione;
• danno ai vasi sanguigni;
• pneumotorace;
• embolia polmonare.

La possibilità di tali conseguenze - non più del 5%. Tali complicanze si sviluppano principalmente in pazienti con patologia secondaria, malattie croniche, immunità indebolita o a causa di violazioni delle regole di asepsi e antisepsi.

reinserimento

Nei prossimi mesi e mezzo, il paziente dovrebbe visitare l'aritmologo almeno una volta alla settimana. Questo è necessario per garantire il normale funzionamento dello stimolatore, l'assenza di sindrome da astinenza e altre reazioni indesiderabili. In futuro, il numero di visite dal medico diminuirà in modo significativo. Sarà sufficiente visitarlo una o due volte all'anno. Allo stesso tempo, conduci uno stile di vita a tutti gli effetti, senza preoccuparti delle prestazioni del tuo cuore.

Per diversi mesi, non è possibile alzare bruscamente la mano su cui è installato il dispositivo. Impegnarsi in uno sforzo fisico pesante, sollevare pesi. Anche l'esercizio per i prossimi 3 mesi è escluso.

Vita dopo l'installazione

Solo nel 6% delle persone con pacemaker affermati, qualche tempo dopo l'operazione, si riscontrano tali complicanze:

• infiammazione della camera cardiaca nel punto di attacco dell'elettrodo;
• gonfiore nell'area di attacco del generatore;
• offset del dispositivo;
• carichi di intolleranza.

Restrizioni nella vita e nella professione

La persona a cui è installato il pacemaker deve sempre tenere conto dei limiti che sono comparsi nella sua vita:

• Cadendo e colpendo il petto, la pressione su di esso è inaccettabile.
• È necessario evitare di essere vicini a linee elettriche, cabine di trasformazione, quadri elettrici - un potente campo elettromagnetico interrompe il funzionamento del dispositivo.
• Nella vita di tutti i giorni, è necessario dosare l'attività fisica sulla zona del torace e sulle mani.
• Gli apparecchi elettrici possono essere toccati solo con la mano opposta dallo stimolatore.
• Un cellulare è sempre consigliabile mantenere almeno 20 cm dalla posizione di EX.

Tutti gli apparecchi elettrici, compresi quelli in ufficio, devono essere in buone condizioni e messi a terra. In questo caso è consentito lavorare con loro. È vietato lavorare con apparecchiature che possono portare a grandi guasti elettrici: saldatrici, motori elettrici, forni per la fusione dell'acciaio, ecc. In base a ciò, tali professioni come:

Alcune delle domande più frequenti prima dell'intervento chirurgico nei pazienti sono se sia possibile volare un aereo e cosa cercare in aeroporto. Spesso il volo stesso non è una controindicazione. Non dovresti stare a lungo vicino al quadro dei metal detector. Assicurati di avere con te i documenti che confermano la presenza dell'EX nel corpo.

Sport e educazione fisica

I primi 1,5-3 mesi dopo l'operazione dovrebbero essere limitati agli sport fino al completo recupero del corpo. Quindi, aumentando gradualmente il carico, è possibile e necessario iniziare le lezioni. È necessario abbandonare quegli sport che contribuiscono alla rottura o malfunzionamento del pacemaker, come wrestling, calcio, paracadutismo, hockey.

Si raccomanda di abbandonare gli sport estremi, le attività con un carico elevato sul petto e possibili colpi in esso.

I medici raccomandano di preferire correre, camminare, nuotare, yoga. Questi sport, oltre all'assenza di traumi, allenano perfettamente il cuore.

Procedure mediche

Molti tipi di ricerca medica sono controindicati nei pazienti con un pacemaker artificiale. Sotto il divieto:

• risonanza magnetica;
• alcuni tipi di ultrasuoni;
• elettroterapia;
• litotripsia;
• terapia magnetica.

Quasi ogni procedura proibita può essere trovata alternativa consentita. Alcuni modelli di stimolanti non hanno controindicazioni agli esami medici. Quando si visita qualsiasi istituzione medica, assicurarsi di avere documenti sulla presenza del dispositivo nel corpo con l'indicazione del modello.

Vita di servizio e durata

In condizioni di corretto funzionamento, il pacemaker durerà 7-10 anni. Per evitare che la batteria si scarichi completamente, è necessario visitare il medico curante all'ora stabilita e in caso di reclami.

Se durante l'esame il medico ha visto che la carica della batteria è quasi scaduta, viene indicata un'operazione per sostituire il pacemaker. La sostituzione del vecchio EKS viene eseguita in anestesia locale. È permesso lasciare i vecchi elettrodi, ma si consiglia di cambiarli anche.

Quante persone vivono con questo dispositivo dipende da molti fattori: l'età del paziente, la presenza di malattie croniche, lo stile di vita. Se il paziente rispetta tutte le raccomandazioni e le prescrizioni del medico, usa attentamente il dispositivo, vede il medico in modo tempestivo, conduce uno stile di vita sano - una vita a pieno titolo lo attende con minori restrizioni.

L'operazione di installazione di un pacemaker mira a migliorare significativamente la qualità della vita delle persone con disturbi cardiaci gravi. In molti casi, l'impianto di EX-è l'unico modo per prolungare la vita del paziente, salvo da condizioni pericolose.

Solitamente si ricorre a questo tipo di trattamento quando la terapia farmacologica non è più efficace o quando il paziente non può assumere regolarmente farmaci appropriati. L'operazione comporta una serie di restrizioni, ma consente di condurre una vita praticamente piena e socialmente attiva senza la paura di un arresto cardiaco improvviso.

Quanti anni ha funzionato un pacemaker?

Tranne in caso di emergenza - suppurazione del letto del pacemaker, scarica di emergenza della batteria o danni al dispositivo o agli elettrodi - i pacemaker sono progettati per un periodo che può arrivare a 7 - 8 anni. Se l'EKS è raramente incluso nel lavoro, la durata è già mediamente di 13-14 anni o più.

Quanto possono funzionare i pacemaker?

Nel 2009, quando sono arrivato al centro di cardiologia per l'esame e quando ho iniziato a parlare della possibilità di creare un "autista" (ma poi non ho trovato una ragione adeguata), i dispositivi pesavano 40-50 grammi, secondo i medici. 27 grammi - la riduzione del peso si è verificata principalmente a causa della riduzione di peso della batteria.

ie teoricamente, è possibile realizzare un dispositivo con una grande carica della batteria, che funzionerà per 20 anni o più. Ma questo non è fatto a causa del rapido sviluppo della tecnologia e dell'obsolescenza della tecnologia:

Il nuovo pacemaker utilizza la tecnologia dei nervi sintetici per sincronizzare il normale battito del cuore con il riempimento dei polmoni, quando il ritmo viene regolato per adattarsi all'intensità della respirazione. Il dispositivo funziona risparmiando l'energia del cuore, migliorando la sua capacità di pompare il sangue e migliorare l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco stesso.

Pertanto, i pacemaker sono generalmente progettati per una durata di servizio nell'intervallo da 7 a 12 anni.

Certo, stiamo parlando qui, prima di tutto, della pratica straniera, dove andare per un'operazione e installare un altro dispositivo ogni 5-6 anni, una percentuale molto più grande della popolazione rispetto alla Russia, dove il costo del dispositivo è di 2-3 mila dollari per Il modello straniero "semplice" è essenziale per la maggior parte della popolazione.

Le controparti domestiche, stranamente, almeno una camera singola possono funzionare molto più a lungo - fino a 30 anni senza cambiare la batteria. Riguarda i casi di diagnosi come SSSU senza adattamento di frequenza dell'EKS (tale è richiesto se una persona conduce uno stile di vita attivo: si reca per sport, si muove molto).

In questi casi, le persone vivono per anni con un singolo dispositivo, che per la maggior parte del tempo è in modalità standby, non richiede una configurazione aggiuntiva. Vorrei testimoniare come a un paziente anziano con un dispositivo toracico di 15 anni sia stato detto che la sostituzione non è ancora richiesta, perché caricare abbastanza a lungo.

Quanti anni ha il sistema EX in pratica?

Ci sono, ovviamente, casi spiacevoli quando EX cambia più spesso. Ad esempio, non sopravvive - in questo caso, lo stimolatore potrebbe richiedere la sostituzione ogni uno e mezzo o due anni. I casi sono così rari e nel Centro di Cardiologia di Volgograd, dove sono stato operato, hanno nominato solo uno per l'intera pratica negli ultimi anni. Per evitare frequenti visite ripetute al centro, i medici scelgono un diverso luogo di installazione (impianto) del dispositivo rispetto al solito (spalla sinistra).

Se il ritmo del lavoro del cuore non viene mantenuto, ma il pacemaker stesso attecchisce normalmente, ma funziona costantemente, la batteria durerà per 3-5 anni. In questo caso, il controllo regolare della carica della batteria è particolarmente rilevante.

In casi normali, viene eseguito un controllo EX una volta all'anno. Se necessario, la frequenza delle visite al centro cardiaco (ospedale) è aumentata a 2 - 3 volte l'anno. Ogni volta, viene controllata una modifica del livello della batteria.

In ogni caso, la batteria dello stimolatore cambia quando è gravemente esaurita. Ciò non avviene bruscamente, la batteria si scarica gradualmente e il paziente ha sempre il tempo e l'opportunità di notare i segni di scarica:

• battito cardiaco lento;
• l'aspetto o l'aumento dei casi di vertigini, mancanza di respiro, stanchezza.

Perché i pacemaker moderni non funzionano fintanto che i modelli precedenti?

I modelli moderni di EKS con adattamento di frequenza funzionano non tanto quanto i primi dispositivi e dispositivi senza adattamento di frequenza dovuto al fatto che la carica della batteria viene spesa per il lavoro di programmi che:

• monitorare il lavoro del pacemaker;
• registrare la storia del ritmo cardiaco;
• regolare il cambiamento nella stimolazione del cuore in base allo sforzo fisico.

In generale, i medici stanno cercando di fare una previsione sulla rapidità con cui l'ECS scoppierà, ma sembra estremamente difficile farlo con una precisione accettabile: molto dipende dalla modalità in cui il cuore del paziente lavora da solo - meno spesso il dispositivo deve essere attivato, meno è sarà necessaria la sostituzione della batteria.

Lifetime EX e stile di vita attivo

La vita dello stimolatore impone alcune restrizioni sulla possibilità di mantenere uno stile di vita attivo. In generale, queste restrizioni vengono visualizzate solo se, per un motivo o per un altro, il dispositivo richiede la sostituzione più di una volta ogni 2 anni. Circa 6-8 mesi sono spesi per la crescita eccessiva delle cicatrici - da questo momento in poi, è teoricamente possibile dare un qualche tipo di carico sul braccio, nel braccio del quale è impiantato il dispositivo.

Ora immagina che dopo un anno e mezzo dovremmo aspettarci un'altra operazione, dopodiché per 6 - 8 mesi dimenticherò di nuovo l'attività fisica... Secondo la mia esperienza, solo 2 - 3 mesi dopo un lungo periodo di inattività necessario per entrare nel ritmo di lavoro e iniziare la formazione a tutti gli effetti (a causa delle possibilità). Totale, almeno un anno: sarà necessario molto tempo per la riabilitazione del paziente dopo l'impianto di un pacemaker.

Naturalmente, in tali condizioni, se si mantiene uno stile di vita attivo, quindi limitarsi al carico sul corpo e sulle gambe, ad esempio, fare jogging (l'opportunità sarà determinata dal medico!), Nuoto (quasi sempre 3-4 mesi dopo l'impianto, è possibile incontrare piccoli tempismo - fino a 1,5 - 2 mesi), a piedi (incluso scandinavo - a causa dell'ampiezza del movimento delle mani in 2 - 3 mesi dopo l'operazione).

Se il dispositivo dovrebbe funzionare per più di 5 anni, quindi, in generale, non ci sono restrizioni per gli sport a causa di "presto per un'operazione" o "l'operazione è stata completata". Tuttavia, si dovrebbe tenere a mente i limiti della vita quando si installa un pacemaker - al fine di evitare rischi di danni al dispositivo stesso (improbabile), elettrodo (molto probabile) e tessuti che circondano il corpo del dispositivo (probabilmente quando si colpisce l'area dell'impianto).

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Condizione e riabilitazione dopo l'installazione di un pacemaker

Dopo che il dispositivo è stato impiantato, sarà necessario pernottare in clinica. I medici controlleranno la frequenza cardiaca, assicurandosi che il pacemaker funzioni correttamente.

Da alcuni giorni a diverse settimane, il paziente può provare dolore nell'area in cui si trova il dispositivo. Di regola, il dolore è abbastanza moderato. Il medico consiglierà quali analgesici sono i migliori da prendere.

Dovrai evitare attività vigorose e duro lavoro per un mese. Di solito ci vogliono alcuni giorni per tornare a un normale ritmo di vita. La maggior parte dei pazienti torna al lavoro dopo l'impianto. Il tempismo dipende da molti fattori, incluso il tipo di attività lavorativa.

Possibili complicazioni dopo l'installazione di un pacemaker e dei rischi

L'operazione è generalmente abbastanza sicura. In caso di problemi, potrebbero includere:

• Condizione edematosa, sanguinamento, ematomi o infezioni nell'area in cui è posizionato il dispositivo.
• Danni ai vasi sanguigni o terminazioni nervose.
• Crollo del polmone (sacca d'aria nei polmoni).
• Cattiva reazione all'anestetico usato durante la procedura.

Prima dell'operazione, il medico di Assuta parlerà dettagliatamente dei benefici e dei rischi dell'installazione di questo dispositivo.

Restrizioni di vita con un pacemaker - come vivere dopo l'intervento chirurgico?

I pacemaker hanno schermi protettivi, quindi la maggior parte degli oggetti che una persona usa o viene in contatto con essi non influisce sul normale funzionamento del dispositivo. Tuttavia, gli elementi che generano o usano l'elettricità o trasmettono segnali wireless, come un generatore portatile, un trapano elettrico o un telefono cellulare, hanno campi elettromagnetici. Alcuni di questi campi possono influire sul funzionamento dello strumento. Se i campi elettromagnetici che circondano l'oggetto sono troppo vicini al pacemaker, il dispositivo li rileverà e questo potrebbe comprometterne temporaneamente il funzionamento.

Evitare il contatto ravvicinato o prolungato con apparecchiature elettriche o apparecchiature con forti campi magnetici:

• Lettori MP3, telefoni cellulari. Nella radio diventano disponibili nuove frequenze. Il loro uso di telefoni cellulari rende i pacemaker meno affidabili.
• Elettrodomestici, ad esempio, forni a microonde, trapani elettrici, coperte elettriche, rasoi elettrici, termosifoni.
• Fili ad alta tensione
• Metal detector
• Attrezzature per saldatura industriale.
• Generatori di corrente elettrica.

Questi articoli violeranno la trasmissione di impulsi elettrici nel pacemaker. Il paziente non sarà in grado di determinare se si è verificato un errore. Il rischio dipende dalla prossimità e dalla durata delle interazioni con i dispositivi di cui sopra.

Se una persona avverte capogiri, cambia nel ritmo del cuore o riceve una scarica elettrica mentre usa un dispositivo, dovresti semplicemente interrompere questa interazione. È improbabile che qualsiasi effetto temporaneo causi una riprogrammazione o un danno al pacemaker. Il dispositivo è progettato per tornare al normale funzionamento. Se i sintomi persistono e non ci sono miglioramenti, dovresti consultare un medico il prima possibile.

Se l'articolo è utilizzato per lo scopo previsto ed è in buone condizioni di funzionamento, non si conosce alcun rischio quando si utilizzano i seguenti elementi:

• Caricabatterie per batterie domestiche.
• CD / DVD o registratore.
• Pinza arricciacapelli.
• Lavastoviglie.
• Coperta elettrica
• Chitarra elettrica
• Bilance elettriche
• Piastra per capelli
• Jacuzzi.
• Filtro dell'aria ionizzante.
• Elettrodomestici da cucina (frullatore, apri, frigorifero, fornello, tostapane).
• Poltrona da massaggio
• Forno a microonde.
• Controllo remoto
• TV
• Torcia elettrica sulle batterie
• Saldatoio
• Puntatore laser
• Calcolatrice.
• Copia macchina
• Laptop, desktop pc.
• Lettore musicale digitale (ipod).
• Macchina fax
• Scanner di codici a barre.
• Stampante.
• Radio AM / FM
• Scanner.

Rischio minimo

Ad una distanza minima di 16 centimetri dal pacemaker, conservare i seguenti elementi:

• Elettrodomestici da cucina elettrici portatili (mixer o coltello).
• Antenna del telecomando.
• Rasoio elettrico
• Spazzolino elettrico
• Cyclette magnetica.
• Asciugamani
• Massaggiatore.
• Macchina da cucire
• Pista da corsa.
• Aspirapolvere
• Sega circolare
• Batteria con azionamento elettrico.
• Motosega elettrica
• Tritacarne manuale.
• Tosaerba con energia elettrica.
• Cacciavite a batteria.
• Il router.
• Saldatoio
• Radio amatoriale - 3 W o meno dall'antenna.
• Telefono cellulare - 3 W o meno dall'antenna.
• Dispositivi wireless (computer, cuffie, modem, router, smartphone, Bluetooth ™)
• Controller wireless (console di gioco, Xbox ™ *, Playstation ™, Nintendo ™)

È necessario mantenere una distanza di almeno 31 cm tra i seguenti oggetti e il pacemaker.

• Auto / moto - elementi del sistema di accensione.
• Recinzione elettrica
• Transformer.
• Piano cottura a induzione
• Motori per barche
• Auto a batteria
• I componenti degli strumenti del sistema di accensione che funzionano a benzina (tosaerba, macchina della neve, tosaerba, motosega).

È necessario mantenere una distanza di almeno 61 cm tra i seguenti elementi e il pacemaker.

• Cavi di collegamento
• Attrezzatura per saldatura con corrente fino a 160 ampere. Si sconsiglia di interagire completamente con apparecchiature di saldatura con una corrente di oltre 160 ampere.

Non avvicinarsi a meno di due metri dalle saldatrici e dai generatori.

Gli esperti non consigliano di indossare telefoni o lettori in una camicia sopra un pacemaker. Puoi tenere il telefono vicino all'orecchio, il lettore MP3 è nella tua mano, lontano dal pacemaker.

Le procedure mediche possono anche influenzare il lavoro del pacemaker, tra cui:

• MRI, che utilizza un potente magnete per creare immagini di organi interni. Gli oggetti metallici sono attratti dal magnete, non vengono utilizzati vicino alla risonanza magnetica. Il magnete può interrompere la stimolazione e inibire il funzionamento del dispositivo. Se il sondaggio deve essere condotto, alcuni modelli possono essere riprogrammati. È necessario discutere i possibili rischi e benefici con il proprio medico prima della scansione.
• La litotripsia extracorporea ad onde d'urto (DLT) è una procedura non invasiva che utilizza le onde d'urto per rompere i calcoli renali. Questo metodo è sicuro per la maggior parte dei pazienti con un pacemaker quando è possibile la riprogrammazione. Sarà necessaria un'attenta osservazione dopo la litotripsia e per diversi mesi per assicurarsi che il dispositivo funzioni correttamente. I pazienti con determinati tipi di pacemaker impiantati nella cavità addominale dovrebbero evitare questa procedura. Ogni caso è discusso con il medico prima e dopo il trattamento.
• La stimolazione percutanea del nervo elettrico viene utilizzata per alleviare il dolore acuto o cronico. Diversi elettrodi sono posizionati sulla pelle e collegati a un generatore di impulsi. La maggior parte degli studi ha dimostrato che questa procedura raramente inibisce l'elettrostimolazione bipolare. A volte può inibire brevemente la stimolazione monopolare. Ciò viene eliminato riprogrammando il generatore di impulsi.
• Le radiazioni diagnostiche (ad esempio i raggi X) sembrano non avere alcun effetto sui generatori di impulsi del pacemaker. Tuttavia, le radiazioni terapeutiche (ad esempio per il trattamento del cancro) possono causare danni al dispositivo. Il grado di danno è imprevedibile e può variare a seconda del sistema di equipaggiamento. Ma il rischio è molto significativo e aumenta con l'aumentare della dose. Si consiglia di proteggere il pacemaker il più possibile, spostarlo se si trova nella zona immediatamente esposta. Durante questo trattamento, è necessario sottoporsi periodicamente a un elettrocardiogramma per monitorare le condizioni del cuore. Inoltre, tra e dopo le procedure, controllare il generatore di impulsi.
• Elettrocauterio usato per fermare il sanguinamento durante l'intervento chirurgico.
• L'attrezzatura odontoiatrica non influisce negativamente sui pacemaker. Tuttavia, alcuni pazienti possono avvertire un aumento della stimolazione mentre il trapano è in funzione.
• La diatermia a onde corte o microonde utilizza segnali ad alta intensità. Sono in grado di bypassare la protezione del pacemaker, interferire con l'operazione o danneggiare in modo permanente il generatore di impulsi.

Trattamenti che richiedono alcune precauzioni. È necessario informare il medico che il dispositivo è stato impiantato:

• Ablazione.
• Agopuntura.
• Ablazione del plasma di argon.
• Mezzi per stimolare la crescita del tessuto osseo.
• Colonscopia - rimozione di polipi.
• Tomografia computerizzata assiale.
• Terapia elettroconvulsiva.
• Elettrodialisi.
• Elettrochirurgia e altre procedure che utilizzano una sonda elettrica per controllare il sanguinamento.
• L'elettromiografia.
• Defibrillazione esterna
• Ossigenazione iperbarica
• Terapia magnetica
• Litotripsia.
• Terapia interferenza corrente.
• Terapia microcorrente.
• Ventilazione meccanica
• Stimolanti muscolari elettronici.
• Radiazione neutronica.
• Radioterapia (radiografia esterna, radiochirurgia).
• Chirurgia stereotassica
• Stimolazione magnetica transcranica
• Stimolazione nervosa percutanea
• Ablazione dell'ago transuretrale.
• Resezione transuretrale della prostata
• Colonscopia virtuale con CT.

È necessario informare i professionisti medici con i quali il paziente interagisce con un pacemaker, inclusi dentisti, tecnici medici. Le attrezzature utilizzate da medici e dentisti possono influire sulle prestazioni del pacemaker. La presenza di questo dispositivo è anche indicata da carte speciali, braccialetti e gioielli per il collo.

Attività fisica

Nella maggior parte dei casi, il pacemaker non interferisce con lo sport o qualsiasi attività fisica (ad esempio, può essere bowling, golf, tennis, pesca, ecc.). Gli sport di contatto dovrebbero essere evitati: arti marziali, lotta, pugilato, calcio, ecc. Perché possono danneggiare il dispositivo o spostare i fili al cuore.

Ulteriore cura

Circa una volta ogni tre mesi, il medico controllerà il pacemaker. Purtroppo, nel tempo, i dispositivi cessano di funzionare correttamente:

• I fili sono spostati o rotti.
• La batteria diventa inutilizzabile.
• La malattia sta progredendo.
• Altre apparecchiature interrompono la trasmissione di segnali elettrici.

Più volte all'anno dovrai visitare il medico per controllare il funzionamento del pacemaker. Alcune funzioni possono essere esplorate da remoto usando un telefono o Internet.

Viene condotto un elettrocardiogramma per rilevare i cambiamenti nell'attività elettrica del cuore.

Sostituzione del pacemaker - a vita

La durata della batteria da 5 a 15 anni (in media 6-7 anni) dipende da quanto è attivo il dispositivo. Il medico sostituirà il generatore insieme alla batteria prima che la batteria inizi a scaricarsi. Sostituirli è un'operazione meno difficile dell'originale. Inoltre può cambiare i cavi del dispositivo. Il medico ti avviserà in caso di visite successive se è necessario un cambio di componente.

La rimozione di tali sistemi è potenzialmente una procedura ad alto rischio. La causa più comune è l'infezione. Se una parte del sistema è infetta, è solitamente impossibile curare l'infezione senza rimuovere completamente tutte le attrezzature dal corpo. I medici scollegano il generatore di impulsi dalla parete toracica e rimuovono tutti i fili dalle vene e dal cuore. Un altro motivo è la rottura del filo o il guasto dell'isolamento.

Società specializzate hanno sviluppato linee guida per rimuovere o rimuovere in sicurezza il dispositivo. Contengono istruzioni per la rimozione, informazioni sulle qualifiche e formazione del medico curante, i metodi e gli strumenti utilizzati. I cardiochirurghi israeliani eseguono un intervento chirurgico per sostituire un pacemaker e rimuoverlo secondo gli standard internazionali.

Domande dai nostri pazienti

1. I colpi dolorosi del pacemaker sono possibili durante l'intimità o qualsiasi attività quotidiana?

Succede raramente. Il dispositivo è programmato in modo che non ci sia alcuna azione del genere. Questo può accadere se vengono forniti criteri specifici. Per ictus dolorosi inspiegabili, è necessario consultare un medico per determinare la causa e apportare modifiche al programma del dispositivo.

1. È possibile riprendere l'attività sessuale dopo aver installato un pacemaker?

Questa è una parte naturale della vita. Naturalmente, quella persona vorrà riprendere la vita sessuale quando si sentirà a proprio agio. Tuttavia, se sorge una domanda simile, sarà utile discuterne con il medico.

1. I pacemaker sono compatibili con i dispositivi MRI?

Attualmente, la maggior parte dei pacemaker sotto l'azione di MRI modifica le impostazioni o fallisce temporaneamente. Tuttavia, ci sono modelli speciali che, a determinate condizioni, possono essere applicabili durante il passaggio della risonanza magnetica.

1. Nei negozi è possibile passare attraverso i sensori di protezione antifurto?

Tali sensori nei negozi e nelle biblioteche generano campi elettromagnetici che rilevano "etichette" incorporate sulle merci. In circostanze particolari, questi campi possono influire temporaneamente sul funzionamento del pacemaker. Interventi significativi sono difficilmente possibili se stimolati attraverso i rilevatori. consigliata:

• Essere consapevoli che lo sono.
• A un ritmo normale, passa attraverso di loro.
• Non soffermarti su tali sistemi.

In caso di sintomi, è necessario allontanarsi rapidamente dall'apparecchiatura. Il pacemaker riprenderà la modalità di funzionamento precedente non appena la persona lascia il campo di azione di questa tecnica.

1. È possibile passare attraverso i sistemi di sicurezza installati negli aeroporti o nelle navi?

Dato il breve tempo di ispezione, è improbabile che i rilevatori influenzino il pacemaker. Per ridurre al minimo il rischio di interferenza temporanea con il funzionamento del dispositivo, è necessario sottoporsi a ispezione senza toccare le superfici metalliche attorno a questa apparecchiatura. Non fermarti o indugiare, passando attraverso l'arco ad un ritmo normale. Se viene utilizzato un rilevatore di metalli a mano, avvertire il dipendente di non tenerlo sul pacemaker. In alternativa, puoi richiedere un'ispezione manuale. In caso di dubbi sul sistema di sicurezza, è possibile presentare una scheda identificativa del dispositivo, richiedere un controllo alternativo e seguire le istruzioni.

1. I magneti domestici influiscono sui pacemaker e sui defibrillatori impiantabili?

Nonostante il fatto che la maggior parte dei campi elettromagnetici nell'ambiente domestico influiscano raramente sulla funzione del pacemaker, si consiglia di tenere il dispositivo lontano dal dispositivo, mantenendo una distanza di almeno 15 cm.

Può essere forni a microonde, elettrodomestici da cucina, telefoni cordless, radio, televisori, videogiochi, lettori CD, asciugacapelli, rasoi elettrici, spazzolini da denti elettrici, coperte elettriche, tosaerba, serrature per garage, computer, ecc.

La rimozione dell'oggetto riporta il pacemaker in uno stato normale.

Non è consigliabile utilizzare materassi e cuscini con inserti magnetici, poiché sarà difficile mantenere una distanza di 15 cm tra loro e il pacemaker.

A differenza della maggior parte degli altri utensili domestici, l'attrezzatura per la saldatura con una corrente di 160 ampere ha un effetto temporaneo sulla normale funzione del pacemaker.

1. Cosa succede se devi usare una saldatrice?

Si consiglia di evitare apparecchiature di saldatura oltre i 160 amp. È importante prendere precauzioni per minimizzare il rischio di interferenze con il funzionamento del dispositivo.

1. Lavora in una stanza asciutta con guanti e scarpe asciutte.
2. Mantenere una distanza di 60 cm tra l'apparecchiatura e il dispositivo impiantato.
3. I cavi di saldatura dovrebbero essere il più lontano possibile dal pacemaker. L'area di lavoro dovrebbe essere di circa 1,5 m.
4. Smettere di lavorare immediatamente se si verificano vertigini o svenimenti.

9. Perché dovresti evitare di usare motoseghe?

L'energia elettromagnetica generata da una motosega è simile all'energia di altri strumenti elettrici alimentati da un motore a benzina. Se si verificano interferenze elettromagnetiche con il dispositivo, si verificano sintomi come vertigini e svenimenti. In questo caso, una motosega funzionante comporta un rischio molto elevato di lesioni, rispetto ad altri utensili elettrici.

1. Posso volare su un aereo con un pacemaker?

Non ci sono rischi particolari associati al volo.

In generale, i pazienti con pacemaker impiantati possono volare diversi giorni dopo l'operazione, se non si è verificato uno pneumotorace, se si è verificato, dopo due settimane.

1. Posso guidare un'auto con un pacemaker?

Almeno sette giorni dopo l'installazione del dispositivo non è possibile guidare e dopo il recupero - è possibile. Vale la pena un'ulteriore consultazione con il medico.

1. Quante persone vivono con un pacemaker?

Il primo pacemaker è stato trapiantato nel 1958 presso l'Istituto Karolinska in Svezia. Il primo paziente a ricevere il dispositivo impiantato fu Arne Larsson, che morì nel 2001 all'età di 86 anni, essendo sopravvissuto all'inventore e al chirurgo.

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