Aritmia cardiaca: che cos'è e come trattare?

Aritmie del cuore - violazioni della frequenza, ritmo e sequenza delle contrazioni del cuore. Possono verificarsi con cambiamenti strutturali nel sistema di conduzione di malattie del cuore e (o) sotto l'influenza di disordini metabolici, endocrini, elettrolitici e altri metabolici, con intossicazione e alcuni effetti medicinali.

Spesso, anche con cambiamenti strutturali pronunciati nel miocardio, l'aritmia è causata in parte o principalmente da disordini metabolici.

Aritmia cuore cos'è e come trattare? Normalmente, il cuore si contrae a intervalli regolari con una frequenza di 60-90 battiti al minuto. In base alle esigenze del corpo, può rallentare il lavoro o accelerare il numero di tagli in un minuto. Per definizione, WHO, l'aritmia è qualsiasi ritmo cardiaco che differisce dal normale ritmo sinusale.

motivi

Perché si verifica aritmia cardiaca e che cos'è? Le cause dell'aritmia possono essere disturbi funzionali della regolazione nervosa o cambiamenti anatomici. Spesso, le aritmie cardiache sono un sintomo di una malattia.

Tra le patologie del sistema cardiovascolare, le seguenti condizioni sono accompagnate da aritmie:

• cardiopatia ischemica a causa di cambiamenti nella struttura miocardica e nell'espansione delle cavità;
• miocardite dovuta a compromissione della stabilità elettrica del cuore;
• difetti cardiaci dovuti all'aumento del carico sulle cellule muscolari;
• lesioni e interventi chirurgici sul cuore portano a danni diretti ai percorsi.

Tra i principali fattori che provocano lo sviluppo di aritmia sono i seguenti:

• dipendenza da bevande energetiche e contenenti caffeina;
• consumo eccessivo di alcol e fumo;
• stress e depressione;
• esercizio eccessivo;
• disordini metabolici;
• patologie cardiache quali malformazioni, malattie ischemiche, miocarditi, ipertensione e altre condizioni;
• interruzione del lavoro e malattie della tiroide;
• processi infettivi e infezioni fungine;
• condizioni nel periodo della menopausa;
• malattie del cervello.

L'aritmia idiopatica si riferisce a una condizione in cui, dopo un esame completo del paziente, le cause rimangono non specificate.

classificazione

A seconda della frequenza cardiaca, si distinguono i seguenti tipi di aritmie:

1. Tachicardia sinusale. Il leader nella formazione di impulsi elettrici nel miocardio è il nodo del seno. Con la tachicardia sinusale, la frequenza cardiaca supera i 90 battiti al minuto. È sentito da una persona come un battito cardiaco.
2. Aritmia sinusale. Questa è un'alternanza anomala del battito cardiaco. Questo tipo di aritmia di solito si verifica nei bambini e negli adolescenti. Può essere funzionale e correlato alla respirazione. Quando inspirate, le contrazioni del cuore diventano più frequenti e, quando espirate, diventano meno frequenti.
3. Bradicardia sinusale. È caratterizzato da una diminuzione della frequenza cardiaca a 55 battiti al minuto o meno. Può essere osservato in individui sani, fisicamente addestrati a riposo, in un sogno.
4. Fibrillazione atriale parossistica. In questo caso, parlare di palpitazioni cardiache con il giusto ritmo. La frequenza delle contrazioni durante un attacco raggiunge 240 battiti al minuto, causa uno stato debole, aumento della sudorazione, pallore e debolezza. La ragione di questa condizione risiede nella comparsa di ulteriori impulsi negli atri, a seguito della quale i periodi di riposo del muscolo cardiaco si riducono notevolmente.
5. Tachicardia parossistica. Questo è il ritmo corretto, ma frequente del cuore. La frequenza cardiaca allo stesso tempo varia da 140 a 240 battiti al minuto. Inizia e scompare improvvisamente.
6. Aritmia. Questa è una contrazione prematura (straordinaria) del muscolo cardiaco. I sentimenti con questo tipo di aritmie possono essere sia un impulso potenziato nella regione del cuore che uno sbiadimento.

A seconda della gravità e della gravità delle aritmie cardiache, viene determinato il regime di trattamento.

Sintomi di aritmia cardiaca

Nel caso delle aritmie cardiache, i sintomi possono essere molto diversi e determinati dalla frequenza e dal ritmo delle contrazioni cardiache, dal loro effetto sull'emodinamica intracardiaca, cerebrale, renale e sulla funzione miocardica del ventricolo sinistro.

I principali segni di aritmia sono il battito del cuore o la sensazione di interruzioni, che svaniscono durante il lavoro del cuore. Il decorso delle aritmie può essere accompagnato da asfissia, angina pectoris, capogiri, debolezza, svenimento e sviluppo di shock cardiogeno.

Sintomatologia a seconda della forma di aritmia:

1. I sentimenti di battito cardiaco frequente e irregolare sono notati con fibrillazione atriale.
2. Sbiadimento cardiaco e disagio nell'area del cuore - con aritmia sinusale.
3. In extrasistoli, i pazienti lamentano sentimenti di sbiadimento, tremori e interruzioni nel lavoro del cuore.
4. Le palpitazioni sono solitamente associate a tachicardia sinusale.
5. La tachicardia parossistica è caratterizzata da improvvisi periodi di sviluppo e interruzione del battito cardiaco fino a 140-220 battiti. in pochi minuti
6. Attacchi di vertigini e svenimento - con bradicardia sinusale o sindrome del seno malato.

Ci sono le cosiddette aritmie "stupide" che non si manifestano clinicamente. Di solito vengono rilevati mediante esame fisico o elettrocardiografia.

Aritmia durante la gravidanza

La prognosi della gravidanza e la consegna imminente dipende da come il cuore della donna risponde agli eventi attesi. Tuttavia, non si deve dimenticare che la gravidanza stessa, non essendo una condizione ordinaria, può causare un disturbo del ritmo e dare aritmia. Ad esempio, la comparsa di extrasistole o tachicardia parossistica durante la gravidanza, di regola, non indica una lesione organica del miocardio e si verifica in circa il 19-20% delle donne in gravidanza. E se la tossicosi tardiva si unisce a tutto questo, allora non è necessario aspettare un altro dal cuore, le aritmie si intensificheranno.

Questo tipo di aritmia, come blocco atrioventricolare completo o incompleto, non pone un particolare pericolo per la salute di una donna. Inoltre, la gravidanza contribuisce ad un aumento della frequenza ventricolare, quindi le misure vengono prese solo in caso di cadute del polso a 35 e battiti più bassi al minuto (aiuto ostetrico - l'imposizione di pinze ostetriche). Ma con la cardiopatia organica, le donne sono trattate con maggiore attenzione, dal momento che la comparsa di fibrillazione atriale in una situazione del genere è una controindicazione alla conservazione della gravidanza. Inoltre, la scelta della modalità di consegna prima del termine richiede anche una cura speciale. Sembra così benigno, in altri casi, un taglio cesareo in questi pazienti può essere minacciato di tromboembolia nel sistema dell'arteria polmonare (PE).

Certo, nessuno può proibire la gravidanza a nessuno, quindi le donne con malattie cardiache assumono consapevolmente il rischio spinto dal loro amato desiderio di diventare madre. Ma dal momento che una gravidanza è già avvenuta, le prescrizioni e le raccomandazioni del medico devono essere seguite scrupolosamente: osservare il programma di lavoro e di riposo, prendere i farmaci necessari e essere ospedalizzati, se necessario, sotto la supervisione dei medici. Il parto in tali donne, di regola, avviene in una clinica specializzata, dove una donna può in qualsiasi momento ricevere cure mediche di emergenza (tenendo conto delle malattie cardiache) in caso di circostanze impreviste.

diagnostica

Se vi sono segni di aritmia, il medico prescriverà un esame completo del cuore e dei vasi sanguigni per identificare la causa. I metodi diagnostici primari sono l'ascolto del cuore e dell'ECG.

Se la patologia non è di natura permanente, viene utilizzato il monitoraggio Holter - registrazione 24 ore su 24 di ritmi del battito cardiaco utilizzando sensori speciali (eseguiti nel reparto pazienti). In alcuni casi, la ricerca passiva non è sufficiente. Quindi i medici inducono l'aritmia in modo artificiale. Per questo, sono stati sviluppati diversi test standard. Eccoli:

• attività fisica;
• mappatura;
• esame elettrofisiologico;
• prova con un tavolo inclinato.

Trattamento delle aritmie cardiache

Nel caso di aritmia cardiaca diagnosticata, la scelta delle tattiche di trattamento viene effettuata prendendo in considerazione la causa, il tipo di disturbo del ritmo cardiaco e le condizioni generali del paziente. A volte, per ripristinare la normale funzione cardiaca, è sufficiente condurre una correzione medica della malattia di base. In altri casi, il paziente può richiedere un trattamento medico o chirurgico, che deve essere necessariamente eseguito sotto il controllo sistematico di un ECG.

Farmaci usati nella terapia farmacologica per le aritmie:

• bloccanti dei canali del calcio - verapamil / diltiazem;
• beta-bloccanti - metoprololo / bisoprololo / atenololo;
• bloccanti dei canali del potassio - cordaron / sogexal;
• bloccanti dei canali del sodio - Novocainid / lidocaina.

La chirurgia viene praticata nelle fasi di grave degrado del tessuto muscolare cardiaco. Le seguenti procedure possono essere assegnate:

• stimolazione cardiaca;
• impianto di un defibrillatore cardioverter;
• ablazione con catetere a radiofrequenza.

Il trattamento di aritmie cardiache, particolarmente delle sue forme complesse, è fatto solo da un cardiologo. Applicare le preparazioni di cui sopra solo seguendo rigorose indicazioni, a seconda del tipo di aritmia. All'inizio del trattamento, la selezione del farmaco deve essere effettuata sotto la supervisione di un medico e nei casi più gravi solo in ospedale. Data la diagnosi, il medico seleziona la terapia farmacologica.

Rimedi popolari

Immediatamente, notiamo che nella diagnosi di aritmia cardiaca, i rimedi popolari dovrebbero essere usati solo in aggiunta alle medicine tradizionali, ma in nessun caso dovrebbero essere sostituiti. Infatti, le erbe accelerano solo il processo di guarigione, ma non sono in grado di curare completamente una persona. Questo è ciò che dovrebbe procedere quando scegli le tue ricette preferite.

1. Versare 30 bacche di biancospino con un bicchiere di acqua bollente e mettere il composto su un piccolo fuoco per 10-15 minuti. Il decotto viene utilizzato fresco in parti uguali per tutto il giorno.
2. Mescolare una bottiglia di tintura di spirito di valeriana, biancospino e madrewort. Agitare bene la miscela e metterla in frigo per 1-2 giorni. Il medicinale viene assunto 30 minuti prima dei pasti, 1 cucchiaino.
3. Fai bollire un bicchiere d'acqua in una casseruola di smalto e aggiungi 4 grammi di erba adonis. Far bollire la miscela per 4-5 minuti a fuoco basso, quindi raffreddarla e mettere la padella in un luogo caldo e asciutto per 20-30 minuti. Il brodo filtrato viene conservato in frigorifero, preso 1 cucchiaio 3 volte al giorno.
4. Tagliare 0,5 kg di limoni e riempirli con miele fresco, aggiungendo alla miscela di 20 noccioli, rimossi dai semi delle albicocche. Mescolare accuratamente e prendere 1 cucchiaio al mattino e alla sera.

effetti

Il decorso di qualsiasi aritmia può essere complicato dalla fibrillazione ventricolare e dal flutter, che è equivalente all'arresto della circolazione sanguigna e causa la morte del paziente. Già nei primi secondi si sviluppano vertigini, debolezza, perdita di coscienza, minzione involontaria e convulsioni. Pressione arteriosa e polso non vengono rilevati, la respirazione si ferma, le pupille si dilatano - si verifica uno stato di morte clinica.

Nei pazienti con insufficienza circolatoria cronica (angina pectoris, stenosi mitralica), la dispnea si verifica durante i parossismi delle tachiaritmie e si può sviluppare edema polmonare.

Con blocco atrioventricolare completo o asistolia, si possono sviluppare stati sincopali (attacchi di Morgagni-Adems-Stokes caratterizzati da episodi di perdita di coscienza), causati da una brusca diminuzione della gittata cardiaca e della pressione sanguigna e da una diminuzione dell'erogazione di sangue al cervello.

Disturbi tromboembolici nella fibrillazione atriale in ogni sesto caso portano a un ictus cerebrale.

prevenzione

Anche quando sai cos'è questa malattia, qualsiasi consiglio su come trattare l'aritmia sarà inutile se non segui le semplici regole della prevenzione a casa:

1. Esercizio mattutino o atletica.
2. Monitorare la glicemia e la pressione sanguigna
3. Rinunciare a tutte le cattive abitudini
4. Mantenere il peso entro i limiti normali.
5. Conduci lo stile di vita più rilassato e uniforme, minimamente esposto a emozioni eccessive, stress e stress.
6. Dieta corretta, costituita da prodotti esclusivamente naturali

Se compaiono i primi segni di aritmia, allora non dovresti attendere l'aggiunta di sintomi più gravi, contatta immediatamente il medico, quindi il rischio di complicazioni e la ponderazione del benessere generale saranno molto più bassi.

prospettiva

In termini di prognosi, le aritmie sono estremamente ambigue. Alcuni di essi (extrasistoli sopraventricolari, rari extrasistoli dei ventricoli), non associati a una cardiopatia organica, non rappresentano una minaccia per la salute e la vita. La fibrillazione atriale, al contrario, può causare complicazioni potenzialmente letali: ictus ischemico, grave insufficienza cardiaca.

Le aritmie più gravi sono flutter e fibrillazione ventricolare: rappresentano una minaccia immediata per la vita e richiedono la rianimazione.

Aritmia cardiaca. Cause, sintomi, diagnosi moderna e trattamento efficace

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Ogni persona ha la propria frequenza cardiaca, può essere più veloce o più lento di altri, ma di solito ha una gamma da 60 a 90 battiti al minuto. Dipende da molti fattori: età, sesso, fisico, stato di salute. Inoltre, a seconda del tipo di attività, può variare. Se il vostro corpo è sotto stress fisico, come il lavoro, correre, camminare, nuotare, il polso accelera, e viceversa, quando si è a riposo, sdraiato, la lettura, rallenta, ma rimane sempre nei normali limiti accettabili. Se ti viene diagnosticata un'aritmia cardiaca, significa che la frequenza cardiaca non è normale per te.

L'aritmia cardiaca è un termine medico che indica la violazione della formazione o di condurre gli impulsi elettrici al muscolo cardiaco, il che significa che il normale funzionamento del cuore è spezzato a causa di un utilizzo improprio del sistema di conduzione cardiaca.

Anatomia e fisiologia del cuore

Il tuo cuore è diviso in due parti principali, sinistra e destra, separate da un setto. Ogni parte ha dell'atrio (atrio sinistro - PL, atrio destro - PP), che raccoglie il sangue e la spinge nel ventricolo (il ventricolo sinistro - il ventricolo sinistro, ventricolo destro - RV) che a sua volta spinge il sangue nei vasi. L'atrio destro spinge il sangue nei polmoni e il ventricolo sinistro in tutti gli altri organi.

Qual è il sistema conduttivo del cuore?
In un processo di riduzione cuore sano è formato a causa di impulsi elettrici che hanno origine in oscillatore naturale, un cosiddetto peysmeykere (pacemaker - dall'inglese specificando tempo) o pacemaker (nodo del seno). Il nodo del seno si trova all'apice dell'atrio destro. L'impulso generato dal nodo del seno è distribuito su fibre speciali nell'atrio provocando a ridursi e spingere il sangue nei ventricoli, quindi l'impulso passa attraverso l'atrio e nel nodo atrioventricolare, e quindi il blocco di branca (Heath) nei ventricoli, ne provoca la contrazione.
Il cuore è un organo vitale, è un muscolo che si contrae, trasporta sangue in tutte le parti del corpo. Il sangue trasportato dal cuore contiene ossigeno e nutrienti necessari per il normale funzionamento del tuo corpo. Normalmente, il lavoro del cuore è controllato dal sistema di conduzione cardiaca.

Il sistema conduttivo del cuore è una sorta di "sistema elettrico" o "rete elettrica" ​​che consiste in:

• Nodo sinusale o senoatriale (il pacemaker principale, imposta il ritmo del tuo cuore per lavorare offline (60-90 battiti al minuto)). Crea un impulso che fa contrarre gli atri e quindi si diffonde al nodo atrioventricolare.

• Nodo atrioventricolare. Ricevendo un impulso attraverso percorsi speciali, lo conduce in un fascio di His (His). In caso di violazione dell'impulso dal nodo seno-atriale può creare impulsi con una frequenza di 30-50 battiti al minuto.

• Il fascio di His (His) è diviso in 2 parti (gambe del fascio di His) che trasmettono impulso ai ventricoli, che a loro volta sono ridotti.

Tutte queste strutture sono composte da speciali cellule neuromuscolari e sono chiamate sistema di conduzione cardiaca. Con qualsiasi violazione dell'integrità di questo sistema, il meccanismo di lavoro armonioso viene disturbato e compaiono malfunzionamenti nel ritmo cardiaco.

Cause di aritmie

Le cause delle aritmie cardiache sono piuttosto numerose, vanno da quelle più banali come un grande carico in palestra e termina con gravi malattie cardiache. Proviamo ad affrontare la maggior parte delle ragioni.

Le aritmie possono verificarsi in persone fisicamente sane, le cause che le causano sono le seguenti:

• Stress (la risposta del corpo agli stimoli esterni, sia fisici che mentali). Il motivo è la scarica di adrenalina e, di conseguenza, l'aumento della frequenza cardiaca.
• Alcol contenente prodotti a base di caffeina (tè, caffè), bevande energetiche, fumo (stimola i centri di regolazione del ritmo cardiaco) e, di conseguenza, aumenta la frequenza cardiaca.
• Disidratazione (inadeguata assunzione di liquidi), compensando la mancanza di liquidi, il corpo accelera il ritmo in modo che gli organi e i tessuti del precedente regime forniscano nutrienti e ossigeno
• L'eccesso di cibo (come conseguenza dell'aumento del flusso sanguigno verso gli organi digestivi) causa un aumento del ritmo.
• L'attività fisica (aumento del metabolismo nei muscoli che richiedono più nutrienti e ossigeno) provoca un aumento del ritmo.
• Il sonno (diminuzione dell'attività del corpo, processi più lenti) può causare una diminuzione della frequenza cardiaca.
• Per atleti ben allenati (a riposo), la frequenza cardiaca può raggiungere i 40 battiti al minuto.
• Premendo sugli occhi, il ritmo viene ridotto di riflesso.

Di solito, dopo l'eliminazione delle suddette cause di aritmia cardiaca in persone fisicamente sane, la frequenza cardiaca ritorna normale.

Quindi, considera le cause patologiche dell'aritmia. Possono essere divisi in 2 gruppi: causati da droghe o sostanze chimiche e causati da malattie

Farmaci che causano l'aritmia

• I glicosidi cardiaci (digossina, strophanthin, Korglikon) con sovradosaggio o uso prolungato tendono ad accumularsi e possono causare aritmie con una diminuzione della frequenza cardiaca.
• I β-bloccanti (metoprololo, atenololo) possono anche causare una diminuzione della frequenza cardiaca.
• La clonidina in violazione del dosaggio può causare una diminuzione della frequenza cardiaca.
• La reserpina può anche causare una diminuzione della frequenza cardiaca.
• L'assunzione di tali farmaci come l'adrenalina, la caffeina e l'atropina provoca un aumento della frequenza cardiaca.

Malattie e condizioni patologiche che causano aritmia

• Ipertermia (febbre) come conseguenza dell'aumento della frequenza cardiaca.
• Ipotermia (ipotermia) come conseguenza di una diminuzione della frequenza cardiaca.
• Ipotermia (malattie della ghiandola tiroidea, una diminuzione della sua funzione) provoca una diminuzione della frequenza cardiaca.
• L'ipertiroidismo (una malattia della tiroide, un aumento della sua funzione) provoca un aumento della frequenza del ritmo cardiaco.
• Iperkaliemia (elevati livelli di potassio nel corpo) come conseguenza di una diminuzione della frequenza cardiaca.
• Il feocromocitoma (un tumore delle ghiandole surrenali che produce una grande quantità di ormoni) causa un disturbo del ritmo cardiaco.
• Il sanguinamento (come conseguenza di una diminuzione del volume ematico circolante) causa un disturbo del ritmo cardiaco.
• Le cardiopatie (angina pectoris, coronaropatia, infarto miocardico) causano gravi disturbi del ritmo.
• Patologie congenite del sistema di conduzione cardiaca
• Ipertensione (pressione alta)
• Miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco causata da varie cause, sia infettive che autoimmuni)

Tutte queste ragioni, in un modo o nell'altro, possono causare un disturbo del ritmo cardiaco.

Tipi di aritmie cardiache

Tutti aritmia esistente può essere divisa in due gruppi principali: tachicardia (frequenza superiore a 100 tagli al minuto), e bradicardia (indice di frequenza che è inferiore a 50 ppm) e loro derivati.
La bradicardia è un disturbo del ritmo cardiaco, quando la frequenza cardiaca è ridotta (inferiore a 60 battiti al minuto), con questo tipo di aritmia, il cuore non può pompare abbastanza sangue per il corpo.
I seguenti tipi di bradicardia sono correlati ai disturbi del ritmo cardiaco:

• Sindrome da disfunzione del nodo del seno - un risultato della "debolezza" del nodo del seno (incapace di generare abbastanza impulsi), il ritmo cardiaco diventa lento. La causa più comune è l'età o le malattie cardiache: alcuni farmaci possono causare questa condizione. Questa aritmia può essere temporanea o permanente.

• Il blocco cardiaco è una diminuzione del tasso di trasmissione dell'impulso o dell'impossibilità di trasmettere un impulso dagli atri ai ventricoli, causato dalla distruzione completa o parziale delle vie cardiache in quest'area. Questi disturbi possono manifestarsi a causa di cardiopatia ischemica, cardiomiopatia, cardiopatia reumatica, ipertensione non controllata o cambiamenti senili.

La tachicardia è un disturbo del ritmo cardiaco quando la frequenza cardiaca aumenta (più di 90 battiti al minuto).

Esistono due tipi di tachicardia: sopraventricolare (sopraventricolare) e ventricolare (ventricolare).

Tachicardie sopraventricolari - manifestate da una rapida contrazione atriale.

• Il flutter atriale è un'aritmia in cui gli atri si contraggono con una frequenza di circa 250-300 al minuto, mentre la contrazione dei ventricoli è di circa 75-100 al minuto. La ragione è una violazione dell'impulso, l'impulso non passa immediatamente ai ventricoli, ma va in giro più volte negli atri e poi cade nei ventricoli.

• La fibrillazione atriale è un'aritmia, in cui il contratto atriale con una frequenza di 350 - 600 al minuto. Le contrazioni sono causate dalla formazione caotica di impulsi che entrano negli atri e che sono trasmessi solo parzialmente ai ventricoli.

• La tachicardia parossistica sopraventricolare è un'aritmia in cui gli atri possono contrarsi con una frequenza di 140-250 al minuto. È raro che la causa dell'apparenza sia la presenza di percorsi elettrici aggiuntivi che collegano gli atri e i ventricoli.

• La sindrome di Wolff-Parkinson-White (Wolff-Parkinson-White) è una malattia congenita del sistema di conduzione cardiaca, che è la presenza di un fascio aggiuntivo (o diversi fasci) che collega atri e ventricoli (o nodo atrioventricolare e ventricoli), gli atria con questa violazione possono essere ridotti con una frequenza fino a 250 al minuto.

Tachicardie ventricolari - manifestate dalla rapida contrazione dei ventricoli

• La tachicardia ventricolare è un'aritmia in cui la contrazione dei ventricoli può raggiungere una frequenza di 120 - 220 battiti al minuto. Appare a causa di una violazione del controllo della contrazione ventricolare, i ventricoli si riducono quattro o più volte, mentre gli atri sono solo uno.

• Flutter ventricolare - una riduzione molto rapida dei ventricoli, la cui frequenza può raggiungere 250 - 300 battiti al minuto. Sembra a causa di irregolarità nel sistema di conduzione cardiaca, in particolare a causa della comparsa di un nodulo aggiuntivo che genera il proprio ritmo, o se c'è un fascio aggiuntivo del sistema di conduzione ventricolare che ha una forma ad anello e che conduce l'impulso attraverso i ventricoli due volte.

• La fibrillazione ventricolare - è anche una riduzione molto rapida dei ventricoli, la cui frequenza può raggiungere 300 - 600 battiti al minuto. Tuttavia, queste contrazioni non sono normali contrazioni ventricolari, ma una contrazione disconnessa dei gruppi di muscoli ventricolari. Si verifica quando i percorsi degli impulsi sono disturbati e, invece di essere distribuiti uniformemente lungo i ventricoli, sono distribuiti in modo caotico.

Sintomi di aritmie

Diagnosi di aritmie cardiache

Elettrocardiografia (ECG) - qualsiasi disturbo del ritmo che si verifica nel tuo cuore verrà rilevato durante questa procedura, se si verificano al momento della procedura. Questo studio è di base e obbligatorio per qualsiasi cardiologo paziente.

Holter - elettrocardiografia (Holter - ECG) - tutte le aritmie che si verificano durante il giorno verranno visualizzate durante questa procedura. Questo metodo di ricerca è un ECG a brevi intervalli di tempo, per questo viene utilizzato un piccolo cardiografo portatile. Il vantaggio di questo metodo è che è possibile rilevare le possibili cause di un'aritmia che ha provocato un attacco o determinare il lavoro del cuore durante l'esecuzione delle normali procedure quotidiane, poiché il monitoraggio avviene entro 24 ore.

Test del tavolo ribaltabile o del giradischi: questo studio viene utilizzato nei casi in cui si ha una perdita di coscienza irragionevole. Il test è che sei fissato su un tavolo speciale che può essere inclinato in diverse posizioni. Durante la procedura, verranno misurati la pressione sanguigna e il cardiogramma. Riceverà un catetere endovenoso e può essere iniettato con vari farmaci che causano determinate reazioni (nausea, mal di stomaco, lieve mal di testa, palpitazioni), queste reazioni sono di breve durata, anche durante la procedura la posizione della tabella nello spazio cambierà, rispettivamente, e la vostra (dall'orizzontale in verticale). La procedura viene eseguita per determinare quelle medicine o varianti dello stato dell'organismo, in cui può apparire uno stato vicino alla perdita di coscienza o la causa esatta dell'aritmia. Questa procedura può richiedere da 30 minuti a 2 ore.

Stress test (stress test) - utilizzato per determinare il livello massimo ammissibile di pressione sul cuore e per identificare varie aritmie, di solito eseguite in pazienti con malattia coronarica. La procedura è un esercizio su un tapis roulant (usato più spesso) o su una cyclette, i sensori cardiografo e tonometro saranno collegati a te, misurando continuamente la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e il cardiogramma. Il carico aumenta gradualmente e ciò consente di determinare in che modo il cuore affronta il carico crescente e determina anche le "soglie" in cui compare l'aritmia cardiaca.

L'ecocardiografia (EchoCG) è un esame ecografico del cuore e allo stesso tempo un elettrocardiogramma del cuore. È necessario determinare eventuali anomalie strutturali nel cuore, nonché la correttezza del suo lavoro. Questo studio aiuterà nella corretta affermazione della diagnosi.

Studio elettrofisiologico intracardiaco (VEFI) - questo studio non è obbligatorio per tutti i pazienti, aiuta a stabilire la causa dei tipi più complessi di aritmie. La procedura prevede l'introduzione di cateteri speciali nella cavità del cuore. Lo studio stesso è per determinare e valutare il lavoro del tuo sistema di conduzione, in caso di rilevamento di eventuali lesioni che causano il ritmo sbagliato, possono essere immediatamente eliminati. Questo studio fornisce una ricchezza di informazioni sulla condizione e il lavoro del tuo cuore.

Trattamento delle aritmie cardiache

Glicosidi cardiaci (digossina)

Beta-bloccanti - Atenololo, Metoprololo, Labetololo (Normodipina), Propranololo

Questi farmaci sono usati nel trattamento dell'ipertensione arteriosa, dell'insufficienza cardiaca e delle aritmie. Un effetto positivo nel trattamento è ottenuto grazie alle proprietà di questo gruppo di farmaci per bloccare specifici recettori del cuore e, di conseguenza, per ridurre la frequenza cardiaca, ridurre la pressione sanguigna e ridurre il carico sul cuore.

Questi farmaci possono reagire con altri farmaci che usi, quindi prima di iniziare a prendere i beta-bloccanti, assicurati di consultare il medico. Inoltre, in nessun caso interrompere il trattamento da solo, ridurre o aumentare la dose del farmaco, solo con il consenso e le raccomandazioni del proprio medico.

I pazienti con asma dovrebbero informare il proprio medico circa la presenza di questa malattia, poiché l'assunzione di beta-bloccanti per questa malattia può aggravare la malattia.

I beta-bloccanti possono causare una serie di effetti collaterali, quali: sonnolenza, affaticamento, sensazione di freddo nelle mani e nei piedi, debolezza, vertigini, secchezza delle fauci. Se si notano sintomi dai dati, contattare il proprio medico, potrebbe essere necessario modificare le tattiche di trattamento, rivedere il dosaggio del farmaco o utilizzare qualche altro farmaco.

Bloccanti dei canali del calcio Verapamil, Diltiazem

Questo gruppo di farmaci viene utilizzato nel trattamento di malattie come l'ipertensione, malattia coronarica e aritmie. L'effetto di questi farmaci è la capacità di influenzare i meccanismi che dilatano i vasi sanguigni. A causa dell'espansione dei vasi sanguigni, il sangue passa attraverso di essi con minore resistenza e, di conseguenza, il carico sul cuore diminuisce, è più facile spingere il sangue, questi farmaci influenzano anche la frequenza cardiaca, rallentandola.

Prima di utilizzare questi farmaci, consultare attentamente il proprio medico circa le dosi. Non schiacciare o masticare le compresse, in quanto ciò potrebbe violare la durata della loro azione. Dovresti anche evitare di mangiare pompelmi o succo di pompelmi, poiché le sostanze contenute nei pompelmi possono reagire con i farmaci e interrompere il periodo di rilascio dal corpo. Dovresti evitare di fumare (se fumi), poiché mentre fuma mentre prende i bloccanti dei canali del calcio, potresti provare tachicardia. Non dimenticare di consultare il proprio medico in merito a farmaci che possono interagire con i bloccanti dei canali del calcio.

Questo gruppo di farmaci può causare le seguenti reazioni collaterali: aumento dell'affaticamento, vertigini, bruciore di stomaco, gonfiore delle gambe. Se nota uno di questi sintomi, informi immediatamente il proprio medico.

Aritmia: classificazione, cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Se la frequenza cardiaca e la regolarità non sono coerenti con le norme generalmente accettate, potrebbe essere diagnosticata un'aritmia cardiaca. In sostanza, si tratta di una lesione organica, che è una conseguenza dell'ubriachezza, dei guasti funzionali del sistema nervoso o dell'equilibrio del sale marino.

L'aritmia cardiaca è pericolosa e come può essere gestita? Dobbiamo studiare le cause, i sintomi e i metodi di trattamento di questa malattia.

Classificazione della patologia

Prima di discutere l'essenza della patologia, è necessario studiarne le varietà. Esistono diversi gruppi di fattori che portano il nostro corpo allo stato di aritmia. Ogni tipo di malattia ha i suoi sintomi. Squilibri di calcio e magnesio, cause industriali e batteriche, cattive abitudini (nicotina, alcol), carenza di ossigeno possono costituire la base della malattia.

Ritmo cardiaco normale

La sconfitta degli organi endocrini in futuro può influire sul lavoro del muscolo cardiaco. Gli effetti collaterali di una varietà di farmaci possono anche causare malattie. I tipi di aritmie sono basati su violazioni di determinate funzioni cardiache. Esistono quattro tipi di questa malattia:

Bradicardia sinusale

La frequenza cardiaca rara è uno dei sintomi chiave della bradicardia sinusale. Questa patologia colpisce il nodo del seno, che funge da induttore di impulsi elettrici. La frequenza cardiaca scende a 50-30 pugno / min. La patologia è piuttosto pericolosa - si trova spesso in persone apparentemente "sane" sottoposte ad un esame fisico di routine.

Le cause sono diverse, ma la maggior parte di esse si trova nel campo delle anomalie genetiche congenite (ridotto automatismo nodale).

Il gruppo di rischio comprende atleti professionisti. L'allenamento costante cambia la circolazione sanguigna e il metabolismo energetico. Tuttavia, le cause dei cambiamenti nel ritmo sono molto diverse. Li elenchiamo:

• il digiuno;
• squilibrio del sistema nervoso (divisione vegetativa);
• ipotermia;
• nicotina e intossicazione da piombo;
• malattie infettive (febbre tifoide, ittero, meningite);
• la crescita della pressione intracranica con tumori e gonfiore del cervello;
• effetti dell'assunzione di alcuni farmaci (digitale, beta-bloccanti, verapamil, chinidina);
• cambiamenti sclerotiche del miocardio;
• disfunzione tiroidea.

Tachicardia sinusale

La frequenza cardiaca aumenta bruscamente, superando il segno di 90 pugno / min. Il nodo del seno imposta il ritmo e la frequenza cardiaca sale a 160 battiti. Questo indicatore diminuisce gradualmente. Di solito il ritmo rapido è una conseguenza dello sforzo fisico, questo è normale. La patologia si manifesta nel fatto che il paziente avverte un anormale battito del cuore a riposo.

Una malattia indipendente di tachicardia sinusale non è considerata. La patologia si sta sviluppando sullo sfondo di vari disturbi e uno stile di vita sbagliato. Questa malattia è pericolosa perché l'afflusso di sangue influisce sui vari sistemi del nostro corpo. Ecco le principali cause della tachicardia:

• squilibrio vegetativo;
• febbre;
• l'anemia;
• abuso di bevande a base di tè e caffè;
• un certo numero di farmaci (antagonisti del canale del calcio, pillole anti-raffreddore vasocostrittore);
• ipertiroidismo e feocromocitoma;
• insufficienza cardiaca;
• cardiomiopatia;
• difetti cardiaci e patologie polmonari.

Aritmia sinusale

Nell'aritmia sinusale, il nodo sinusale continua ad indurre impulsi, ma dà loro una frequenza variabile. Viene prodotto un ritmo cardiaco irregolare, caratterizzato da contrazioni e aumenti. In questo caso, la frequenza cardiaca oscillerà nell'intervallo normale - 60-90 battiti. Nelle persone sane, l'aritmia sinusale è associata alla respirazione - la frequenza cardiaca cambia con l'inspirazione / l'espirazione.

Quando può richiedere il trattamento di aritmia sinusale del cuore? È impossibile determinare da soli il "bordo fatale": per questo è necessario consultare un cardiologo professionista. Registrando un elettrocardiogramma, il medico chiede al paziente di trattenere il respiro. In questo caso, l'aritmia respiratoria scompare e rimane solo il seno. La forma patologica della malattia è rara - è un segno di malattia cardiaca.

Tachicardia parossistica

Le contrazioni cardiache in questa malattia sono aumentate / rallentate improvvisamente - le convulsioni. Il ritmo corretto viene mantenuto per un lungo periodo, ma a volte si verificano anomalie. La fonte dei fallimenti può essere localizzata in diverse aree del cuore - la frequenza cardiaca dipende direttamente da esso.

Il polso degli adulti è spesso accelerato a 220 battiti, nei bambini - fino a 300. Anche la durata dei parossismi è diversa: gli attacchi passano in pochi secondi o si allungano per ore.

Le cause della tachicardia si trovano nel lancio del centro dell'aumentato automatismo e della circolazione patologica dell'impulso elettrico. Il danno miocardico può essere la base della malattia - sclerotica, necrotica, infiammatoria e distrofica. I sintomi possono manifestarsi come nausea, vertigini e debolezza.

Ecco i principali fattori che influenzano il quadro clinico:

• condizione del miocardio contrattile;
• frequenza cardiaca;
• frequenza cardiaca;
• localizzazione del driver ectopico;
• durata dell'attacco.

Cause di insufficienza cardiaca nella fibrillazione atriale

Non abbiamo menzionato un'altra forma di malattia, la fibrillazione atriale, chiamata anche fibrillazione atriale. Gli atri in questo caso tremano e i ventricoli ricevono il 10-15 percento in meno di sangue. Viene fuori una tachicardia, che abbiamo già esaminato. Il paziente impara completamente cosa è l'aritmia del cuore - la frequenza cardiaca sale a 180 battiti.

I battiti cardiaci irregolari possono assumere altre forme. L'impulso scende a 30-60 battiti - i medici dichiarano la bradicardia. I sintomi simili sono carichi di un pacemaker.

Elenchiamo le cause principali della fibrillazione atriale:

• disturbi ormonali (tiroidite di Hashimoto, gozzo nodulare);
• insufficienza cardiaca;
• malattie cardiache o sue valvole;
• aumento della pressione sanguigna;
• diabete e obesità concomitante;
• malattie polmonari (asma bronchiale, bronchite, tubercolosi, polmonite cronica);
• bere eccessivo;
• un certo numero di farmaci;
• indossare abiti stretti;
• diuretici.

Fattori di rischio

Le cause di tutte le forme di patologia sono abbastanza simili. La maggior parte di essi sono il risultato di alcune malattie, dello stile di vita povero del paziente o ereditarie. Dopo aver analizzato le cause dello scompenso cardiaco, i medici hanno identificato i principali fattori di rischio.

• predisposizione genetica;
• ipertensione;
• malattia della tiroide;
• disturbi elettrolitici;
• diabete;
• uso di stimolanti.

La maggior parte di questi fattori abbiamo analizzato sopra. Una nutrizione inadeguata può portare a disturbi elettrolitici: calcio, sodio, magnesio e potassio devono essere presenti nel cibo.

Gli psicostimolanti proibiti includono, prima di tutto, la caffeina e la nicotina - grazie a loro si sviluppa extrasystole. Successivamente, la fibrillazione ventricolare può causare la morte cardiaca improvvisa.

Come riconoscere l'aritmia - i sintomi della malattia

I sintomi di tachicardia e bradicardia presentano alcune piccole differenze. L'aritmia cardiaca si sviluppa inizialmente in forma latente, senza mostrare nulla. Successivamente, vengono rilevati sintomi indicativi di ipertensione arteriosa, ischemia cardiaca, tumori cerebrali e patologia tiroidea. Ecco i principali segni di aritmia:

• vertigini;
• debolezza generale;
• mancanza di respiro;
• stanchezza;
• oscuramento degli occhi;
• stati borderline del cervello (sembra che il paziente stia per svenire).

Se si verifica una perdita prolungata di coscienza, della durata di circa 5-10 minuti, è possibile "interrompere" la bradicardia. Tale sincope non è inerente a questa forma di aritmia. I sintomi della tachicardia sembrano un po 'diversi e all'inizio sembrano un malessere generale. Sembrano così:

• mancanza di respiro;
• palpitazioni cardiache;
• stanchezza;
• debolezza generale.

Metodi di studi diagnostici

I sintomi di sospetta aritmia devono essere accuratamente controllati. I segni di ansia comprendono non solo un battito cardiaco accelerato, ma anche uno sbiadimento improvviso del cuore, cadute di pressione, debolezza, alternati a sonnolenza.

Se hai i sintomi sopra elencati, è tempo di consultare un medico e sottoporsi a una diagnosi approfondita. Dovresti contattare un cardiologo - prima di tutto, inizierà a controllare la ghiandola tiroide e ad identificare possibili malattie cardiache.

Sviluppato molti metodi per diagnosticare l'aritmia. Un elettrocardiogramma è necessariamente registrato - può essere corto e lungo. A volte i medici provocano un'aritmia per registrare le letture e determinare più accuratamente la causa del problema. Pertanto, la diagnosi è divisa in passiva e attiva. I metodi passivi includono:

• Elettrocardiografia. Gli elettrodi sono attaccati al petto, alle braccia e alle gambe del paziente. Viene studiata la durata delle contrazioni del muscolo cardiaco e gli intervalli sono fissi.
• Ecocardiografia. Usa un sensore ad ultrasuoni. Il medico riceve un'immagine delle camere cardiache, osserva il movimento delle valvole e delle pareti e specifica le loro dimensioni.
• Monitoraggio giornaliero dell'ECG. Questa diagnosi è anche chiamata il metodo Holter. Il paziente porta costantemente un registratore portatile. Questo succede durante il giorno. I medici ricevono informazioni sulla frequenza cardiaca in uno stato di sonno, riposo e attività.

In alcuni casi, la ricerca passiva non è sufficiente. Quindi i medici inducono l'aritmia in modo artificiale. Per questo, sono stati sviluppati diversi test standard. Eccoli:

• attività fisica;
• mappatura;
• esame elettrofisiologico;
• prova con un tavolo inclinato.

Primo soccorso

Gli attacchi di aritmia possono procedere indipendentemente e iniziare improvvisamente. L'attacco ugualmente imprevedibile finisce. Se il paziente ha il primo attacco, chiamare immediatamente un'ambulanza. Spesso gli inservienti vanno lentamente, quindi dovresti preoccuparti della salute della vittima. Fai questo:

• calmare il paziente, sopprimere le manifestazioni di panico;
• creare un riposo paziente - adagiarlo o sedersi su una sedia comoda;
• prova a cambiare la posizione della vittima;
• a volte vuoi provocare un riflesso del vomito - fallo con due dita, irritando la laringe.

Dipende ulteriormente dai professionisti medici. I farmaci per le aritmie cardiache saranno prescritti da un cardiologo in un secondo momento - quando il paziente viene "pompato" e sottoposto a una diagnosi preliminare.

Vedendo i sintomi di aritmia, cerca di interrompere qualsiasi attività fisica.

Uso consentito di sedativi:

• motherwort;
• valeriana;
• korvalola;
• Valocordin (nell'intervallo 40-50 gocce);
• Elenium.

Misure terapeutiche e preventive complesse

È impossibile dare una raccomandazione inequivocabile su quali pillole aiuteranno ad affrontare l'aritmia cardiaca. Questa malattia si sviluppa sullo sfondo di varie lesioni del muscolo cardiaco (organico e funzionale). Ad esempio, i cambiamenti nell'automatismo portano a tachicardia sinusale, aritmia o bradicardia. Se ci sono patologie cardiache croniche / acute, hanno bisogno di un trattamento urgente.

Quando viene rilevata una forma specifica di aritmia, viene prescritta la profilassi secondaria. Questo tipo di trattamento non è praticato con bradicardia. Ma con i farmaci per la tachicardia bisognerà bere. Ti verranno prescritti farmaci anti-ritmici:

• antagonisti del calcio (Diltiazem, Verapamil);
• adrenoblokator (Atenolol, Anaprilin, Konkor, Egilok);
• Sotaleks;
• Kardaron;
• propanorm;
• Allalinin.

Senza una prescrizione medica, queste sostanze sono severamente vietate. È necessaria una rigorosa supervisione, poiché l'abuso di droghe è irto di conseguenze. Ad esempio, possono verificarsi nuove forme di aritmia. Quindi non rischiare inutilmente.

Probabili conseguenze

Le principali conseguenze dell'aritmia sono l'insufficienza cardiaca e il tromboembolismo. Una brutta contrazione del muscolo cardiaco porta all'insufficienza cardiaca - l'afflusso di sangue interno viene interrotto. Diversi organi soffrono di carenza di ossigeno, iniziano i disordini sistemici. Ciò comporta una serie di gravi malattie e persino di morti.

Con le aritmie, il sangue non viene solo pompato, ma inizia a "scuotere" gli atri. Questo può portare al tromboembolismo. In alcune zone del cuore si formano coaguli di sangue - nel tempo tendono a staccarsi. Un trombo reciso blocca il cuore, che porta a conseguenze disastrose:

• attacco di cuore;
• angina pectoris;
• la morte;
• colpo cerebrale.

Modi per rafforzare il cuore

Per sbarazzarsi del disastro imminente, non è necessario assorbire compresse in lotti. La prevenzione si riduce alla dieta corretta e all'abbandono di certe abitudini nocive.

Secondo le statistiche, i fumatori sono a rischio - tra questi la malattia è molto più comune. Oltre al rifiuto della nicotina, ci sono altre misure preventive:

• sagomatura;
• fitness;
• corse serali;
• camminare all'aria aperta;
• aggiungendo alla dieta frutta, verdura e tutti i tipi di cereali;
• mancanza di liti e esaurimenti nervosi.

Condurre una vita misurata Evitare attentamente i conflitti con i propri cari. Non avrai bisogno di cure per le aritmie cardiache se mangi bene, respiri aria fresca e ti muovi attivamente. Smetti di fumare - ti aspetti una vecchiaia profonda e felice.

aritmia

L'aritmia è una violazione della regolarità o della frequenza del normale ritmo cardiaco, nonché della conduttività elettrica del cuore. Un'aritmia può essere asintomatica o può essere avvertita sotto forma di battito cardiaco, sbiadisc o interruzioni nel lavoro del cuore. A volte le aritmie sono accompagnate da vertigini, svenimento, dolore al cuore, sensazione di mancanza d'aria. Le aritmie sono riconosciute nel processo di diagnostica fisica e strumentale (auscultazione cardiaca, ECG, CPECG, monitoraggio Holter, stress test). Nel trattamento di vari tipi di aritmie, vengono utilizzati metodi di terapia medica e chirurgia cardiaca (RFA, pacemaker, cardioverter-defibrillatore).

aritmia

Il termine "aritmie" unisce disturbi di nucleazione e conduzione di impulsi elettrici del cuore, diversi nel loro meccanismo di occorrenza, manifestazioni e prognosi. Si presentano come conseguenza di disturbi del sistema di conduzione cardiaca, garantendo contrazioni regolari e regolari del ritmo del seno - del miocardio. Le aritmie possono causare gravi disturbi all'attività del cuore o alle funzioni di altri organi, oltre ad essere complicazioni di varie gravi patologie. Essi manifestano una sensazione di palpitazioni, interruzioni, sbiadimento del cuore, debolezza, vertigini, dolore o pressione al petto, mancanza di respiro, svenimento. In assenza di trattamento tempestivo, le aritmie causano attacchi di angina, edema polmonare, tromboembolia, insufficienza cardiaca acuta, arresto cardiaco.

Secondo le statistiche, le violazioni della conduttività e della frequenza cardiaca nel 10-15% dei casi sono la causa della morte per malattie cardiache. Lo studio e la diagnosi delle aritmie vengono eseguiti dalla sezione specializzata di cardiologia - aritmologia. Forms aritmie tachicardia (battito cardiaco rapido superiore a 90 battiti al minuto..), bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti al minuto..), aritmia (contrazioni del cuore straordinari), la fibrillazione atriale (riduzione caotica singole fibre muscolari), blocco del sistema di conduzione e et al.

La contrazione sequenziale ritmica del cuore è dotata di speciali fibre muscolari miocardiche, che formano il sistema di conduzione cardiaca. In questo sistema, il conducente di un ritmo del primo ordine è il nodo del seno: è in esso che l'eccitazione viene generata con una frequenza di 60-80 volte al minuto. Attraverso il miocardio dell'atrio destro si estende al nodo atrioventricolare, ma è meno eccitabili e dà un ritardo, così gli atri inizialmente ridotta e quindi, come la propagazione del fascio di eccitazione dei suoi e altre divisioni del sistema conduzione, i ventricoli. Pertanto, il sistema di conduzione fornisce un certo ritmo, frequenza e sequenza di contrazioni: prima gli atri e poi i ventricoli. Sconfitta sistema infarto conduttivo porta allo sviluppo di aritmie (aritmie), ei suoi legami singoli (nodo atrioventricolare, blocco di branca o gambe) - al disturbo di conduzione (blocchi). Nello stesso momento il lavoro coordinato di padiglioni auricolari e ventricoli può bruscamente essere rotto.

Cause di aritmie

Per ragioni e per il meccanismo di occorrenza di aritmie condizionalmente suddivise in due categorie: avere una connessione con la patologia cardiaca (organica) e non correlata ad essa (inorganica o funzionale). Varie forme di aritmie organici e blocchi sono compagni frequenti patologie cardiache: malattia coronarica, miocardite, cardiomiopatia, malformazioni congenite e lesioni cardiache, insufficienza cardiaca e le complicanze della chirurgia cardiaca.

La base dello sviluppo delle aritmie organiche è il danno (ischemico, infiammatorio, morfologico) del muscolo cardiaco. Impediscono la normale propagazione di un impulso elettrico attraverso il sistema di conduzione cardiaca alle sue varie parti. A volte il danno colpisce il nodo del seno - il pacemaker principale. Quando si forma il tessuto cicatriziale cardiosclerosis impedisce la funzione miocardica conduzione che contribuisce allo sviluppo di foci aritmogena alterazioni della conduzione e ritmo.

Il gruppo di aritmie funzionali comprende aritmie neurogene, dislettroliti, iatrogene, meccaniche e idiopatiche.

Lo sviluppo di aritmie simpatiche della genesi neurogenica è favorito dall'eccessiva attivazione del tono del sistema nervoso simpatico sotto l'influenza di stress, forti emozioni, intenso lavoro mentale o fisico, fumo, alcol, forte tè e caffè, cibi piccanti, nevrosi, ecc. L'attivazione del tono simpatico causa anche malattie ghiandola tiroidea (tireotossicosi), intossicazione, condizioni febbrili, malattie del sangue, tossine virali e batteriche, intossicazione industriale e di altro tipo, ipossia. Le donne con sindrome premestruale possono avere aritmie simpatiche, dolore al cuore e sensazione di soffocamento.

Le aritmie neurogene neurogene sono causate dall'attivazione del sistema parasimpatico, in particolare del nervo vago. I disturbi del ritmo Vagazozavisimyh di solito si sviluppano durante la notte e possono essere causati da malattie della cistifellea, intestino, ulcera peptica e ulcera gastrica, malattie della vescica, in cui l'attività del nervo vago aumenta.

Le aritmie diselettrolita si sviluppano con squilibrio elettrolitico, in particolare magnesio, potassio, sodio e calcio nel sangue e nel miocardio. Le aritmie iatrogene derivano dall'azione aritmogena di alcuni farmaci (glicosidi cardiaci, β-bloccanti, simpaticomimetici, diuretici, ecc.).

Lo sviluppo di aritmie meccaniche contribuisce a lesioni al torace, cadute, scioperi, scosse elettriche, ecc. Le aritmie idiopatiche sono considerate disturbi del ritmo senza una causa dichiarata. Nello sviluppo delle aritmie, la predisposizione ereditaria gioca un ruolo.

Classificazione dell'aritmia

L'eterogeneità eziologica, patogenetica, sintomatica e prognostica delle aritmie provoca un dibattito sulla loro classificazione unificata. Anatomicamente, le aritmie sono suddivise in atriale, ventricolare, sinusale e atrioventricolare. Tenendo conto della frequenza e del ritmo delle contrazioni cardiache, è stato proposto di distinguere tre gruppi di disturbi del ritmo: bradicardia, tachicardia e aritmia.

La più completa è la classificazione basata sui parametri elettrofisiologici dei disturbi del ritmo, in base al quale si distinguono le aritmie:

• I. Causato dalla rottura della formazione di un impulso elettrico.

Questo gruppo di aritmie comprende disturbi del ritmo nomotopico ed eterotopico (ectopico).

Le aritmie nottopiche sono causate da un automatismo alterato del nodo del seno e comprendono tachicardia sinusale, bradicardia e aritmia.

Separatamente, in questo gruppo emettono la sindrome di debolezza del nodo del seno (SSS).

Le aritmie eterotopiche sono caratterizzate dalla formazione di complessi di eccitazione miocardica ectopica passiva e attiva, localizzati al di fuori del nodo del seno.

Con aritmie passive eterotopiche, il verificarsi di un impulso ectopico è dovuto a un rallentamento o interruzione della conduzione dell'impulso principale. I complessi e i ritmi ectopici passivi comprendono atriale, ventricolare, disturbi della connessione atrioventricolare, migrazione del pacemaker sopraventricolare, contrazioni pop-up.

Con le eterotopie attive, l'impulso ectopico che si forma eccita il miocardio prima dell'impulso formato nel pacemaker principale e le contrazioni ectopiche "interrompono" il ritmo sinusale del cuore. I complessi attivi e ritmi includono: aritmia (atriale, ventricolare provenienti dalle connessioni atrioventricolare), e neparoksizmalnuyu tachicardia parossistica (provenienti atriale composto atrioventricolare e forma ventricolare), flutter atriale e flicker (fibrillazione) atri e ventricoli.

• II. Aritmie causate da compromissione della conduzione intracardiaca.

Questo gruppo di aritmie si verifica a seguito della riduzione o cessazione della propagazione di un impulso attraverso un sistema di conduzione. I disturbi di conduzione includono: blocco senoatriale, intra-atriale, atrioventricolare (I, II e III gradi), sindromi di attivazione ventricolare prematura, blocco intraventricolare del fascio del fascio di His (uno, due e tre raggi).

• III. Aritmie combinate.

Le aritmie che combinano disturbi della conduzione e del ritmo includono ritmi ectopici con blocco di uscita, parasistolia e dissociazione atrioventricolare.

Sintomi di aritmie

Le manifestazioni di aritmie possono essere molto diverse e sono determinate dalla frequenza e dal ritmo delle contrazioni cardiache, dal loro effetto sull'emodinamica intracardiaca, cerebrale, renale e sulla funzione miocardica del ventricolo sinistro. Ci sono le cosiddette aritmie "stupide" che non si manifestano clinicamente. Di solito vengono rilevati mediante esame fisico o elettrocardiografia.

Le principali manifestazioni delle aritmie sono il battito del cuore o la sensazione di interruzioni, che svaniscono durante il lavoro del cuore. Il decorso delle aritmie può essere accompagnato da asfissia, angina pectoris, capogiri, debolezza, svenimento e sviluppo di shock cardiogeno. Le palpitazioni sono solitamente associate a tachicardia sinusale, attacchi di vertigini e svenimenti con sinusovana bradicardia o sindrome del seno malato, sbiadimento cardiaco e disturbi cardiaci con aritmia sinusale.

In extrasistoli, i pazienti lamentano sentimenti di sbiadimento, tremori e interruzioni nel lavoro del cuore. La tachicardia parossistica è caratterizzata da improvvisi periodi di sviluppo e interruzione del battito cardiaco fino a 140-220 battiti. in pochi minuti I sentimenti di battito cardiaco frequente e irregolare sono notati con fibrillazione atriale.

Complicazioni aritmie

Il decorso di qualsiasi aritmia può essere complicato dalla fibrillazione ventricolare e dal flutter, che è equivalente all'arresto della circolazione sanguigna e causa la morte del paziente. Già nei primi secondi si sviluppano vertigini, debolezza, perdita di coscienza, minzione involontaria e convulsioni. Pressione arteriosa e polso non vengono rilevati, la respirazione si ferma, le pupille si dilatano - si verifica uno stato di morte clinica. Nei pazienti con insufficienza circolatoria cronica (angina pectoris, stenosi mitralica), la dispnea si verifica durante i parossismi delle tachiaritmie e si può sviluppare edema polmonare.

Con blocco atrioventricolare completo o asistolia, si possono sviluppare stati sincopali (attacchi di Morgagni-Adems-Stokes caratterizzati da episodi di perdita di coscienza), causati da una brusca diminuzione della gittata cardiaca e della pressione sanguigna e da una diminuzione dell'erogazione di sangue al cervello. Disturbi tromboembolici nella fibrillazione atriale in ogni sesto caso portano a un ictus cerebrale.

Diagnosi di aritmie

La fase primaria della diagnosi di aritmia può essere eseguita da un medico generico o da un cardiologo. Comprende l'analisi dei reclami del paziente e la determinazione della caratteristica di polso periferico delle aritmie cardiache. Nella fase successiva, vengono condotti metodi di ricerca strumentali non invasivi (ECG, ECG) e invasivi (CPEPI, VEI):

Un elettrocardiogramma registra il ritmo cardiaco e la frequenza nell'arco di diversi minuti, pertanto vengono rilevate solo aritmie permanenti e persistenti mediante un ECG. I disturbi del ritmo parossistici (temporanei) sono diagnosticati con il metodo di monitoraggio ECG a 24 ore di Holter, che registra il ritmo circadiano del cuore.

Per identificare le cause organiche di aritmie, vengono eseguite ecocardiografia e ecocardiografia da sforzo. Metodi diagnostici invasivi possono causare artificialmente lo sviluppo di aritmia e determinare il meccanismo della sua comparsa. Durante l'esame elettrofisiologico intracardiaco, gli elettrodi del catetere vengono applicati al cuore, registrando l'elettrogramma endocardico in varie parti del cuore. L'ECG endocardiale viene confrontato con il risultato della registrazione di un elettrocardiogramma esterno eseguito simultaneamente.

Il test di inclinazione viene eseguito su una speciale tabella ortostatica e simula condizioni che possono causare aritmia. Il paziente viene posto su un tavolo in posizione orizzontale, viene misurato il polso e la pressione sanguigna e quindi dopo la somministrazione del farmaco il tavolo viene inclinato di 60-80 ° per 20-45 minuti, determinando la dipendenza della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca e del ritmo sul cambiamento di posizione del corpo.

Utilizzando il metodo degli studi elettrofisiologici transesofagei (CPEPI), la stimolazione elettrica del cuore viene eseguita attraverso l'esofago e viene registrato un elettrocardiogramma transesofageo, registrando il ritmo cardiaco e la conduttività.

Un certo numero di test diagnostici ausiliari comprendono test con carico (test a gradini, test con squat, marcia, freddo e altri test), test farmacologici (con isoprotherinolo, con dipiridomolo, con ATP, ecc.) E vengono eseguiti per diagnosticare l'insufficienza coronarica e la possibilità di giudizio Circa la relazione del carico sul cuore con il verificarsi di aritmie.

Trattamento dell'aritmia

La scelta della terapia per le aritmie è determinata dalle cause, dal tipo di ritmo cardiaco e dai disturbi della conduzione e dalle condizioni del paziente. In alcuni casi, per ripristinare il normale ritmo sinusale, è sufficiente trattare la malattia sottostante.

A volte è necessario un trattamento speciale di chirurgia medica o cardiaca per il trattamento delle aritmie. La selezione e la nomina della terapia antiaritmica vengono eseguite sotto controllo sistemico dell'ECG. Secondo il meccanismo d'azione, si distinguono 4 classi di farmaci antiaritmici:

• Grado 1: agenti stabilizzanti della membrana che bloccano i canali del sodio:
• 1A - aumentare il tempo di ripolarizzazione (procainamide, chinidina, aymalin, disopiramide)
• 1B - ridurre il tempo di ripolarizzazione (trimekain, lidocaina, meksiletin)
• 1C - non ha un effetto pronunciato sulla ripolarizzazione (flecainide, propafenone, encaina, ethacisin, moracizina, bromidrato lappaconitina)
• Grado 2 - bloccanti β-adrenergici (atenololo, propranololo, esmololo, metoprololo, acebutololo, nadololo)
• Grado 3 - prolungare la ripolarizzazione e bloccare i canali del potassio (sotalolo, amiodarone, dofetilide, ibutilide, b-brasi tosilato)
• Grado 4 - bloccare i canali del calcio (diltiazem, verapamil).

I trattamenti non farmacologici per le aritmie comprendono la stimolazione, l'impianto del defibrillatore cardioverter, l'ablazione con radiofrequenza e la chirurgia a cuore aperto. Sono eseguiti da chirurghi cardiaci in reparti specializzati. Impianto di un pacemaker (EX) - un pacemaker artificiale è volto a mantenere un ritmo normale nei pazienti con bradicardia e blocchi atrioventricolari. A scopo preventivo, il defibrillatore cardioverter impiantato viene suturato nei pazienti che presentano un rischio elevato di insorgenza improvvisa di tachiaritmie ventricolari e esegue automaticamente la stimolazione cardiaca e la defibrillazione subito dopo il suo sviluppo.

Usando l'ablazione con radiofrequenza (RFID del cuore) attraverso piccole punture con l'aiuto di un catetere, viene eseguita la cauterizzazione di una parte del cuore che genera impulsi ectopici, il che rende possibile bloccare gli impulsi e prevenire lo sviluppo di aritmia. La chirurgia a cuore aperto viene eseguita per aritmie cardiache causate da aneurisma del ventricolo sinistro, cardiopatia valvolare, ecc.

Prognosi per aritmie

In termini di prognosi, le aritmie sono estremamente ambigue. Alcuni di essi (extrasistoli sopraventricolari, rari extrasistoli dei ventricoli), non associati a una cardiopatia organica, non rappresentano una minaccia per la salute e la vita. La fibrillazione atriale, al contrario, può causare complicazioni potenzialmente letali: ictus ischemico, grave insufficienza cardiaca.

Le aritmie più gravi sono flutter e fibrillazione ventricolare: rappresentano una minaccia immediata per la vita e richiedono la rianimazione.

Prevenzione delle aritmie

La principale direzione della prevenzione delle aritmie è il trattamento della patologia cardiaca, quasi sempre complicata dal disturbo del ritmo e della conduzione del cuore. È anche necessario escludere cause extracardiache di aritmie (tireotossicosi, intossicazione e stati febbrili, disfunzione autonomica, squilibrio elettrolitico, stress, ecc.). Si raccomanda di limitare l'uso di stimolanti (caffeina), escludere il fumo e l'alcol, l'auto-selezione di farmaci antiaritmici e altri farmaci.