Risultati ECG errati, cause, meccanismo di formazione, segni e trattamento

Diabete

L'elettrocardiografia è una tecnica per esaminare il cuore basato sulla registrazione di potenziali elettrici. Un ECG può rivelare segni di malattie cardiache (disturbi del ritmo (presenza di extrasistoli, tachicardia, bradicardia, blocchi), difetti cardiaci, infarto, ipertrofia dei tessuti d'organo). Un cattivo cardiogramma consente di rilevare la malattia e iniziare il trattamento in tempo.

I segni normali dell'ECG nei bambini e negli adulti

Negli adulti e nei bambini, le prestazioni del cardiogramma sono leggermente diverse. A causa dell'immaturità del sistema cardiovascolare e della grande massa del cuore nei bambini al di sotto di 1 anno di età, le loro caratteristiche ECG sono possibili.

Il cardiogramma viene registrato utilizzando un elettrocardiografo. Registra gli impulsi elettrici del cuore, li registra su un film speciale. Il record è fatto sotto forma di una curva. I risultati sono registrati in 3 derivazioni: standard (I, II, III), amplificato (avF, avR, avL), seno (v1-6).

Differenze del cardiogramma dei bambini:

il gramogramma (in un bambino di un anno, il ventricolo destro è di dimensioni maggiori rispetto a quello sinistro);
gli intervalli sull'immagine grafica sono piccoli;
c'è un'onda P elevata, poiché gli atri sono più grandi rispetto al peso di tutto il corpo che in un paziente adulto;
aritmia respiratoria (durante l'inspirazione si osserva un aumento del ritmo);
la frequenza cardiaca è 80 o più al minuto;
l'intervallo del P-QRS-T è uguale a 120-200 MS;
blocco incompleto del fascio giusto di His.

Valori normali

0,03 s, negativo

fino a 3 anni - 100-110, 3-5 anni - non più di 100, 6-8 anni - 90-100, 9-12 anni - 75-85.

Un ECG è fatto in qualsiasi clinica e ospedale. Può anche essere effettuato da operatori di ambulanze. Per impilare l'ECG del paziente sul lettino, imporre gli elettrodi sul torace (ventose, 6 pezzi), sui polsi e gli arti (morsetti). Il paziente dovrebbe mentire con calma, respirare uniformemente. Qualsiasi movimento o pianto di un bambino può distorcere i risultati. Successivamente, un elettrocardiogramma viene preso utilizzando un elettrocardiografo. Dopo aver rimosso l'ECG, il medico decifra i risultati.

La preparazione per il sondaggio non è richiesta. Per aumentare l'affidabilità dei risultati, il medico può condurre test di carico (esercizi per squat, tapis roulant, cyclette). Il carico può causare la comparsa di patologia, che non è visibile a riposo.

Indicazioni per la nomina dell'ECG:

rumore durante l'auscultazione del cuore;
mancanza di respiro durante lo sforzo;
la presenza di gravi malattie infettive nella storia;
onere dell'ereditarietà per le malattie cardiache;
aritmia;
dolori al petto;
fase preparatoria prima dell'operazione.

Malattie dell'ECG

Le cause di un cattivo cardiogramma del cuore possono essere varie malattie cardiache, nonché disturbi ormonali ed elettrolitici. Nei bambini, i cambiamenti dell'ECG appaiono a causa di difetti cardiaci, cardiomiopatie, miocardite infettiva, aritmie. Negli adulti, sono possibili disturbi del ritmo, danni ischemici al tessuto miocardico, ipertensione, blocco atrioventricolare, blocco del suo blocco, fibrillazione atriale e altri.

Un ECG cattivo si sviluppa spesso a causa di aritmie. Questi includono tachiaritmie, bradiaritmie, suoi blocchi, blocchi atrioventricolari ed extrasistoli. Con la tachicardia, il paziente avverte frequenti battiti del cuore, mancanza di respiro all'altezza dell'arritmia. In questi pazienti, un ECG può rivelare una frequenza cardiaca fino a 140 battiti al minuto o più.

Bradiaritmia si manifestano con una riduzione del ritmo inferiore a 60 battiti al minuto. Tali pazienti lamentano debolezza, sonnolenza, affaticamento durante l'esercizio o durante l'allenamento. Negli atleti, la bradiaritmia è considerata una condizione normale, in quanto il cuore è abituato all'esercizio anaerobico. Potrebbe essere leggermente ipertrofico. All'ECG, la bradicardia viene registrata come diminuzione della frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti al minuto.

La distonia autonoma negli adolescenti è spesso accompagnata da tachicardia o bradiaritmia, a seconda del tipo di patologia. Un attacco di disturbo del ritmo può essere attivato dopo intense esperienze. Queste condizioni possono manifestarsi con svenimento (bradiaritmia) o forte battito del cuore (tachiaritmia).

Negli adolescenti, molto spesso con ECG, in particolare sul monitoraggio ECG (giornaliero) di ECG, vengono rilevati extrasistoli. Sono descritti dal paziente come una sensazione di giramento nel petto o da una forte contrazione singola, durante la quale il paziente prende un respiro. Le extrasistoli possono essere singole, doppie (bigemini), triple (trigemini), gruppo (più di 3 pezzi di fila). Più nel gruppo di extrasistoli, più forte è l'ipossia nel muscolo cardiaco dopo un attacco di aritmia. Gli extrasistoli appaiono sull'ECG sotto forma di un complesso straordinario. Sono ventricolari, atriali.

Perché altrimenti può apparire patologia sull'elettrocardiogramma? Un cambiamento nell'ECG può indicare blocco atrioventricolare 1, 2, 3 gradi (diminuzione della conduttività). Il primo grado di blocco AV è il più semplice, spesso asintomatico. Sembra un allungamento dell'intervallo P-Q. Il secondo grado di blocco AV può essere sintomatico. Sull'elettrocardiogramma, un blocco di 2 gradi sembra la scomparsa dei complessi QRS.

Il terzo grado è più grave. Il paziente sviene spesso. Gli atri e i ventricoli si contraggono spontaneamente (ciascuno secondo il proprio ritmo). In alcuni casi, l'onda P può accumularsi sul QRS. Possibile blocco intraventricolare. Questi includono i blocchi di blocco di His.

Molto pericoloso è considerato blocco atrioventricolare completo. È accompagnato da svenimento, collasso.

I bambini spesso hanno l'endocardite a causa della debole immunità. La malattia provoca angina e altre malattie causate da streptococco, stafilococco. L'endocardite può provocare infezioni fungine. L'infiammazione del rivestimento interno del cuore può causare una violazione della ripolarizzazione (rilassamento) del cuore. Allo stesso tempo, il cuore inizia gradualmente a sperimentare l'ipossia. Un cattivo cardiogramma con un carico viene rilevato più velocemente. Forse la presenza di aritmie e blocchi.

Un cattivo ECG si verifica nell'endocardite reumatica negli adulti. Nei bambini, questa patologia è rara. La malattia è considerata una complicazione dell'artrite reumatoide e di altre malattie reumatiche. Nell'elettrocardiografia, i disturbi del ritmo sono visibili, i blocchi sono possibili.

Con un ECG programmato, i pazienti con più di 40 anni possono trovare un cattivo cardiogramma del cuore con segni di angina. L'angina è una malattia in cui si sviluppano danni ischemici (carenza di ossigeno e sostanze nutritive) al muscolo cardiaco. L'ischemia può svilupparsi a causa di un aumento della trombosi (fattori: tromboflebiti di grandi vene nelle gambe, coaguli di sangue, assunzione di anticoncezionali, gravidanze frequenti). L'angina sull'elettrocardiogramma sembra una diminuzione del segmento ST, l'aspetto di un'onda T negativa.

L'elettrocardiogramma acuto del miocardio è caratterizzato da un segmento ST aumentato. L'onda T si fonde con il segmento ST. Questa formazione è paragonata al dorso curvo del gatto. Dopo un grave attacco di cuore acuto, si sviluppa un attacco di cuore subacuto. Entrambe le fasi sono accompagnate dall'apparizione di un'onda Q patologicamente profonda che, mentre si riprende, lascia. Durante il periodo di recupero, l'onda T opposta viene mantenuta per 14 giorni. Il segmento ST ritorna su isoline.

Misure diagnostiche e terapeutiche

Se ci sono cambiamenti nell'ECG, il medico prescrive uno studio supplementare. Se sono stati rilevati extrasistoli e blocchi, il monitoraggio dell'ECG di Holter è stato indicato al paziente. Con miocardite, disturbi valvolari, disabilità dello sviluppo, il paziente ha bisogno di Echo CG. A volte prescritto imaging a risonanza magnetica, tomografia computerizzata, radiografie del torace. In caso di patologie del cuore, viene mostrato al paziente un esame del sangue biochimico.

Il trattamento per ogni malattia spende il proprio. Per le aritmie, il medico prescrive diversi gruppi di farmaci antiaritmici. Il danno ischemico al tessuto cardiaco richiede l'assunzione di nitroglicerina, beta-bloccanti, agenti antipiastrinici, anticoagulanti. I difetti cardiaci (patologie di valvole, pareti divisorie) sono gestiti con successo. In caso di forti blocchi, un pacemaker viene posto tempestivamente o mediante uno smistamento. Le aritmie nell'IRR sono controllate da sedativi e farmaci antiaritmici.

Un elettrocardiogramma è considerato un esame primario. L'ECG è un metodo di esame relativamente economico, economico e facile da usare. La tecnica è abbastanza informativa nella maggior parte delle patologie che coinvolgono un disturbo del ritmo cardiaco, infarto, angina pectoris. L'ECG viene utilizzato negli esami di routine sulla base di un poliambulatorio per lo screening delle malattie cardiache. Il rilevamento tempestivo delle patologie sull'ECG consente di iniziare il trattamento al paziente in tempo utile, prevenendo lo sviluppo di complicazioni.

Cos'è un ECG, come decifrare te stesso

Da questo articolo imparerai questo metodo di diagnosi, come un ECG del cuore: cos'è e cosa mostra. Come viene registrato un elettrocardiogramma e chi può decifrarlo con maggiore precisione. Imparerai anche come rilevare in modo indipendente i segni di un ECG normale e le principali malattie cardiache che possono essere diagnosticate con questo metodo.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Cos'è un ECG (elettrocardiogramma)? Questo è uno dei metodi più facili, accessibili e informativi per diagnosticare le malattie cardiache. Si basa sulla registrazione degli impulsi elettrici che si formano nel cuore e sulla loro registrazione grafica sotto forma di denti su un film speciale di carta.

Sulla base di questi dati, si può giudicare non solo l'attività elettrica del cuore, ma anche la struttura del miocardio. Ciò significa che l'utilizzo di un ECG può diagnosticare molte diverse cardiopatie. Pertanto, una trascrizione ECG indipendente da parte di una persona che non ha conoscenze mediche speciali è impossibile.

Tutto ciò che una persona semplice può fare è solo valutare approssimativamente i singoli parametri di un elettrocardiogramma, se corrispondono alla norma e di quale patologia possono parlare. Ma le conclusioni finali sulla conclusione dell'ECG possono essere fatte solo da uno specialista qualificato: un cardiologo, un terapeuta o un medico di famiglia.

Principio del metodo

L'attività contrattile e il funzionamento del cuore sono possibili grazie al fatto che in esso si verificano regolarmente impulsi elettrici spontanei (scariche). Normalmente, la loro fonte si trova nella parte più alta dell'organo (nel nodo del seno, situato vicino all'atrio destro). Lo scopo di ogni impulso è quello di passare attraverso i percorsi nervosi conduttivi attraverso tutti i reparti del miocardio, spingendone la riduzione. Quando l'impulso sorge e passa attraverso il miocardio degli atri e poi dei ventricoli, avviene la loro contrazione alternata - sistole. Durante il periodo in cui non ci sono impulsi, il cuore si rilassa - diastole.

La diagnostica ECG (elettrocardiografia) si basa sulla registrazione degli impulsi elettrici che si verificano nel cuore. Per fare questo, utilizzare un dispositivo speciale - un elettrocardiografo. Il principio del suo lavoro è quello di intrappolare sulla superficie del corpo la differenza nei potenziali bioelettrici (scariche) che si verificano in diverse parti del cuore al momento della contrazione (in sistole) e del rilassamento (in diastole). Tutti questi processi sono registrati su una speciale carta termosensibile sotto forma di un grafico costituito da denti appuntiti o semisferici e linee orizzontali sotto forma di spazi vuoti tra loro.

Cos'altro è importante sapere sull'elettrocardiografia

Le scariche elettriche del cuore passano non solo attraverso questo organo. Poiché il corpo ha una buona conduttività elettrica, la forza degli impulsi del cuore stimolante è sufficiente per passare attraverso tutti i tessuti del corpo. Meglio di tutti, si estendono al petto nella zona del cuore, così come agli arti superiori e inferiori. Questa funzione è alla base dell'ECG e spiega di cosa si tratta.

Per registrare l'attività elettrica del cuore, è necessario fissare un elettrodo per elettrocardiografo su braccia e gambe, nonché sulla superficie anterolaterale della metà sinistra del torace. Questo ti permette di cogliere tutte le direzioni di propagazione degli impulsi elettrici attraverso il corpo. I percorsi di seguire gli scarichi tra le aree di contrazione e rilassamento del miocardio sono chiamati derivazioni cardiache e sul cardiogramma è designato come:

Lead standard:
- Io - il primo;
- II - il secondo;
- W - il terzo;
- AVL (analogo del primo);
- AVF (analogo del terzo);
- AVR (immagine speculare di tutti i cavi).
Pettorali (diversi punti sul lato sinistro del torace, situato nell'area del cuore):
- V1;
- V2;
- V3;
- V4;
- V5;
- V6.

Il significato delle derivazioni è che ciascuna di esse registra il passaggio di un impulso elettrico attraverso una parte specifica del cuore. Grazie a questo, è possibile ottenere informazioni su:

Come il cuore si trova nel petto (asse elettrico del cuore, che coincide con l'asse anatomico).
Qual è la struttura, lo spessore e la natura della circolazione del sangue nel miocardio degli atri e dei ventricoli.
Come regolarmente nel nodo del seno ci sono impulsi e non ci sono interruzioni.
Tutti gli impulsi sono condotti lungo i percorsi del sistema di conduzione e se ci sono ostacoli sulla loro strada.

In cosa consiste un elettrocardiogramma

Se il cuore avesse la stessa struttura di tutti i suoi reparti, gli impulsi nervosi li attraverserebbero allo stesso tempo. Di conseguenza, sull'ECG, ogni scarica elettrica corrisponderebbe a un solo polo, che riflette la contrazione. Il periodo tra le contrazioni (impulsi) sull'EGC ha la forma di una linea orizzontale piatta, che si chiama isolina.

Il cuore umano è costituito dalle metà destra e sinistra, che assegnano la sezione superiore - gli atri e il basso - i ventricoli. Poiché sono di dimensioni, spessori diversi e separati da divisori, l'impulso eccitante con velocità diversa passa attraverso di essi. Pertanto, diversi denti sono registrati sull'ECG, corrispondenti a una parte specifica del cuore.

Cosa significano i denti

La sequenza della distribuzione dell'eccitazione sistolica del cuore è la seguente:

L'origine delle scariche elettropulse si verifica nel nodo del seno. Poiché si trova vicino all'atrio destro, è questo reparto che viene ridotto per primo. Con un piccolo ritardo, quasi simultaneamente, l'atrio sinistro viene ridotto. Questo momento è riflesso sull'ECG dall'onda P, motivo per cui è chiamato atriale. Lui è rivolto verso l'alto.
Dagli atri, la scarica passa ai ventricoli attraverso il nodo atrioventricolare (atrioventricolare) (un accumulo di cellule nervose del miocardio modificate). Hanno una buona conduttività elettrica, quindi il ritardo nel nodo normalmente non si verifica. Questo viene visualizzato sull'ECG come un intervallo P - Q - la linea orizzontale tra i denti corrispondenti.
Stimolazione dei ventricoli Questa parte del cuore ha il miocardio più spesso, quindi l'onda elettrica viaggia attraverso di loro più a lungo che attraverso gli atri. Di conseguenza, il dente più alto appare sull'ECG - R (ventricolare), rivolto verso l'alto. Può essere preceduto da una piccola onda Q, il cui apice è rivolto nella direzione opposta.
Dopo il completamento della sistole ventricolare, il miocardio inizia a rilassarsi e ripristinare i potenziali energetici. Su un ECG, sembra l'onda S (rivolta verso il basso) - la completa assenza di eccitabilità. Dopo viene una piccola onda T, rivolta verso l'alto, preceduta da una breve linea orizzontale - il segmento S - T. Dicono che il miocardio si è completamente ristabilito ed è pronto a fare la prossima contrazione.

Poiché ogni elettrodo attaccato agli arti e il torace (piombo) corrisponde a una particolare parte del cuore, gli stessi denti appaiono diversi nei vari conduttori - in alcuni sono più pronunciati e altri meno.

Come decifrare un cardiogramma

La decodifica sequenziale dell'ECG in adulti e bambini comporta la misurazione delle dimensioni, della lunghezza dei denti e degli intervalli, valutandone la forma e la direzione. Le tue azioni con la decodifica dovrebbero essere le seguenti:

Togliere la carta dall'ECG registrato. Può essere stretto (circa 10 cm) o largo (circa 20 cm). Vedrete diverse linee frastagliate che corrono orizzontalmente, parallele l'una all'altra. Dopo un breve intervallo in cui non ci sono denti, dopo aver interrotto la registrazione (1-2 cm), la linea con diversi complessi di denti ricomincia. Ognuno di questi grafici visualizza un lead, quindi prima che si trovi la designazione di esattamente quale lead (ad esempio, I, II, III, AVL, V1, ecc.).
In una delle derivazioni standard (I, II o III), in cui l'onda R più alta (di solito la seconda), misurare la distanza tra loro, i denti R (intervallo R - R - R) e determinare il valore medio dell'indicatore (dividere numero di millimetri per 2). È necessario contare la frequenza cardiaca in un minuto. Ricordare che tali e altre misurazioni possono essere eseguite con un righello con scala millimetrata o calcolare la distanza lungo il nastro ECG. Ogni cella grande su carta corrisponde a 5 mm e ogni punto o piccola cella al suo interno è di 1 mm.
Valuta gli spazi tra i denti di R: sono uguali o diversi. Questo è necessario per determinare la regolarità del ritmo cardiaco.
Valutare e misurare costantemente ciascun dente e l'intervallo sull'ECG. Determina la loro conformità con gli indicatori normali (tabella sotto).

È importante ricordare! Prestare sempre attenzione alla velocità della lunghezza del nastro: 25 o 50 mm al secondo. Questo è di fondamentale importanza per il calcolo della frequenza cardiaca (HR). I dispositivi moderni indicano la frequenza cardiaca sul nastro e il calcolo non è necessario.

Come calcolare la frequenza delle contrazioni cardiache

Esistono diversi modi per contare il numero di battiti cardiaci al minuto:

Di solito, l'ECG viene registrato a 50 mm / sec. In questo caso, calcolare la frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) con le seguenti formule:

Quando si registra un cardiogramma a una velocità di 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (in mm) * 0,04)

La frequenza cardiaca sul cardiogramma può anche essere calcolata utilizzando le seguenti formule:

Quando si scrive 50 mm / s: frequenza cardiaca = 600 / numero medio di grandi cellule tra i denti di R.
Quando si registra 25 mm / s: HR = 300 / numero medio di grandi cellule tra i denti di R.

Che aspetto ha un ECG in condizioni normali e patologiche?

Quello che dovrebbe apparire come un ECG normale e complessi di denti, quali deviazioni sono più spesso e che cosa mostrano, sono descritte nella tabella.

Cardiogramma cuore cattivo

ECG cattivo

"Studio cieco, controllato con placebo: cieco - il chirurgo decifra l'ECG, doppio cieco - due chirurghi decodificano l'ECG, triplo cieco - tre chirurghi decodificano l'ECG, ma non sanno che questo è un encefalogramma". Umorismo medico

Cattivo ECG dalle parole del paziente:

- "alcuni denti negativi"

Definizione: nei circoli cardiologici, l'espressione aforistica del terapeuta sovietico, il professor A. Z. Tsfasman, è ben nota: "Ci sono molte malattie e l'onda T è una." In termini pratici, ciò significa che molte malattie, comprese quelle non cardiache, appaiono nello stesso modo sull'ECG!

- "Mi è stato detto per tutta la vita che ho un ECG cattivo"!

Definizione. Questo tipo di emozione, spesso una persona completamente sana, può nascondere cambiamenti ECG non specifici che imitano una sorta di sindrome ECG, o qualche innocua anomalia congenita dell'ECG dell'intervallo P-Q accorciato o della sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce. Resta da stupirsi: una persona ha "un ECG cattivo per tutta la vita", ma per qualche motivo vive tutti?

- "tutti i medici dicono che ho un ECG cattivo"!

Definizione: vedi il paragrafo precedente.

- "Mi è stato detto che, secondo l'ECG, ho avuto (il mio) infarto miocardico"

Definizione: Spesso ci sono pazienti che affermano di aver subito un infarto miocardico "in piedi". Sono stati convinti dai medici, che hanno presumibilmente rivelato un infarto ECG. Parlo dalla mia esperienza personale: nel migliore dei casi, un paziente su dieci, su cui hanno etichettato "l'etichetta di un infarto ECG riportato in passato" conferma la diagnosi. La diagnosi di un infarto miocardico attuale o posticipato è stabilita dalla combinazione dell'esame fisico e strumentale, e non solo dall'ECG! I cambiamenti dell'ECG da infarto si verificano in una persona sana, così come in molte malattie cardiache e non cardiache!

Preambolo. Pazienti. riferendosi a un cardiologo, mettono una grande speranza su un elettrocardiogramma standard (ECG), pensando che porti informazioni cruciali sullo stato del cuore. Tuttavia, il significato clinico di un ECG normale assunto entro 5-6 secondi non deve essere sopravvalutato. È importante capire che il valore diagnostico dell'ECG nel suo complesso è basso; Ciò è particolarmente vero per le situazioni ambulatoriali in cui i pazienti gravemente malati non sono comuni. La maggior parte dei pazienti che vengono in clinica hanno un ECG normale o non informativo, nonostante il fatto che tra di loro ci possano essere soggetti veramente malati. Ad esempio, un ECG completamente normale si verifica in un paziente con angina grave; al contrario, un paziente con cardiomiopatia climaterica (una patologia non pericolosa per la vita) può presentare un cambiamento di tipo infartuale su un ECG. Con molte malattie cardiache e non cardiache, l'ECG cambia stereotipicamente. Accade che la stessa malattia in un paziente sia associata a cambiamenti nell'ECG, l'altra - no. Pertanto, l'ECG è generalmente un metodo a bassa sensibilità e basso specifico nella diagnosi della maggior parte delle malattie cardiache. Pertanto, un ECG ordinario non dovrebbe essere tradito troppo; più spesso, il suo ruolo è sussidiario. Un ECG standard è un metodo per verificare, prevalentemente, alcune condizioni acute e gravi, ad esempio infarto miocardico, embolia polmonare, tachiaritmie, che si verificano in modo relativamente infrequente. I principali miti su un ECG "cattivo" che si trovano in mezzo ai pazienti: 1) con l'aiuto di un ECG, diventerà chiaro al medico circa le condizioni del mio cuore (solo una cosa è chiara: se è necessario essere ulteriormente esaminati o meno); 2) L'ECG permetterà di fare una diagnosi accurata (al contrario: molto spesso non lo consentirà); 3) i cambiamenti sull'ECG significano necessariamente qualcosa (infatti, i cambiamenti sono spesso non specifici e quindi non informativi). In generale, in pazienti policlinici, il valore diagnostico di un ECG standard non supera il 10-15%. In altre parole, solo 1 paziente su 10 ECG mostrerà "qualcosa di significativo".

Che cosa mostra il cardiogramma del cuore e come viene eseguito?

La base per identificare la maggior parte della patologia del sistema cardiovascolare è un ECG. Il cardiogramma del cuore è una registrazione di segnali elettrici dal muscolo cardiaco, presentati sotto forma di un grafico. Sembra solo che la linea curva sul nastro di carta appaia completamente incomprensibile ed è impossibile decifrarlo. L'esperto, anche con una rapida occhiata alla linea con i denti sulle registrazioni ECG, è in grado di comprendere e riconoscere situazioni acute che minacciano la vita di una persona. I team di emergenza cardio hanno un dispositivo portatile e possono fare un ECG a casa.

Grazie al metodo di determinazione delle violazioni dell'attività elettrica dell'attività cardiaca, è possibile rilevare una grave patologia nel tempo o suggerire il rischio di malattie cardiache. L'ECG in una persona sana sembra così tipico che in molti casi è completamente facile capire che non ci sono problemi sull'ECG.

Chi mostra l'ECG?

Lo studio dell'attività cardiaca deve essere effettuato nelle seguenti malattie e condizioni:

ipertensione;
cambiamento o disturbo del ritmo cardiaco;
in ogni caso di distonia neurocircolatoria nei bambini e negli adulti;
in caso di dolore nella parte sinistra del torace;
sullo sfondo dell'angina pectoris;
nei bambini con difetti cardiaci o anomalie vascolari;
in caso di sospette complicazioni tromboemboliche;
in caso di dolore sullo sfondo dello sforzo fisico.

La cosa più importante nell'ECG è identificare il possibile rischio di infarto miocardico. È grazie al cardiogramma registrato nel tempo che è possibile prevenire una situazione potenzialmente letale nel muscolo cardiaco.

Come viene eseguita la tecnica?

Per registrare l'ECG, è necessario imporre sensori su alcune parti del corpo. È importante che tra i punti ci sia la più grande differenza nei potenziali elettrici, quindi la posizione tipica dei sensori è sia le mani che la gamba sinistra. Inoltre, i sensori del torace obbligatori, situati a sinistra dello sterno nella regione ascellare.

Dopo aver fissato i sensori sul corpo, è possibile accendere il dispositivo e avviare la registrazione. Con l'aiuto della moderna tecnologia digitale, il tempo di registrazione è ridotto a pochi minuti, il che accelera notevolmente l'identificazione della patologia acuta.

Indicatori ECG di base

Quando un medico riceve un ECG registrato su carta, per capire e vedere la patologia del cuore, è necessario decifrare la linea curva. Ogni medico può imparare questo, ma il più delle volte, i cardiologi hanno piena familiarità con la metodologia.

Gli indicatori principali con cui il medico valuta un cardiogramma includono:

il ritmo;
frequenza cardiaca (HR);
spaziatura tra i denti di una linea curva (PP, PR, PQ);
Segmento ST;
il valore della sistole elettrica QRS;
la posizione dell'asse del cuore.

Tutti questi indicatori ECG mostrano chiaramente al medico quali cambiamenti si verificano durante il lavoro del muscolo cardiaco. È importante imparare a capire ed essere in grado di decifrare tutti gli indicatori al fine di valutare la situazione nel cuore nel tempo e correttamente.

Opzione ECG normale

La sequenza di valutazione del cardiogramma è standard. Il medico prima vede il ritmo del cuore, conta la frequenza cardiaca, stima la dimensione degli intervalli (prima di tutto, l'intervallo PQ), il segmento e la sistole QRS. Sulla base della diagnosi iniziale di un ECG normale, è possibile visualizzare i seguenti dati:

il ritmo è corretto, sinusale;
Frequenza cardiaca nel range normale (60-75 battiti al minuto, ma nei bambini la frequenza cardiaca sarà fino a 100);
le misurazioni dell'intervallo PQ e del segmento ST mostrano valori normali;
la posizione dell'asse elettrico del cuore è normale.

Conclusione L'ECG in una persona sana può consistere in una breve frase composta dalle seguenti parole e numeri: "ritmo sinusale, battito cardiaco 60 battiti al minuto. ECG entro i limiti normali. Vedendo una frase simile, puoi calmarti: il dispositivo ha dimostrato che non c'è motivo di preoccuparsi, il cuore funziona normalmente.

Varianti del cardiogramma patologico

Se ci sono problemi cardiaci, allora si rifletterà necessariamente sul cardiogramma. Il medico noterà le seguenti modifiche:

violazione della correttezza del ritmo cardiaco;
un aumento o diminuzione della frequenza cardiaca (tachicardia o bradicardia);
cambiamenti nell'intervallo PQ, segmento ST e sistole QRS;
deviazione dell'asse elettrico del cuore.

Questi indicatori e valori indicano la seguente patologia:

un aumento delle dimensioni degli atri e dei ventricoli sullo sfondo delle malattie cardiovascolari;
varie opzioni per aritmie cardiache;
battiti prematuri atriali o ventricolari;
vari tipi di blocchi che violano il sistema di conduzione cardiaca;
cambiamenti ischemici nel muscolo cardiaco.

La cosa più importante che si può fare con un ECG è determinare la presenza o l'assenza di infarto del miocardio. Ciò è particolarmente importante nella forma acuta della malattia, quando il medico determina le seguenti manifestazioni da una registrazione cardiografica:

ischemia acuta iniziale;
ischemia cronica sotto forma di angina;
danno al muscolo cardiaco sullo sfondo di infarto miocardico acuto;
la presenza di un sito di necrosi sul muro del miocardio, che è un segno di una condizione estremamente pericolosa per la vita;
cambiamenti post-infarto.

Il medico, a giudicare dal cardiogramma, può decifrare rapidamente il pericolo imminente e adottare misure urgenti per salvare la vita di una persona. Un cattivo cardiogramma indica sempre che ci sono ragioni per l'ospedalizzazione e il trattamento in ambiente ospedaliero. Ciò è particolarmente vero quando si manifestano sintomi acuti nell'uomo, che è apparso per la prima volta.

Quali sono i tipi di studi cardiografici

Oltre alla registrazione ECG standard, se necessario, il medico utilizzerà opzioni aggiuntive per gli studi diagnostici. Quando è necessario registrare gli indici di attività cardiaca per un lungo periodo, è necessario eseguire il monitoraggio Holter (registrazione ECG continua durante il giorno). Un tipo di patologia può essere cambiamenti che si verificano durante l'esercizio. Pertanto, se a riposo non ci sono cambiamenti patologici sul cardiogramma, allora il medico può suggerire un ECG con un carico. A volte diventa necessario eseguire uno studio cardiografico sullo sfondo della somministrazione del farmaco (test farmacologico). In ogni caso, il medico valuterà attentamente le indicazioni e le controindicazioni per qualsiasi procedura diagnostica.

La registrazione ECG è uno degli studi diagnostici più importanti, che consente di valutare il lavoro del cuore a riposo e sullo sfondo del carico. La prima cosa da fare quando c'è dolore nella parte sinistra del torace è fare un ECG, che consentirà il tempo di rilevare il pericolo per la vita. Il valore principale della tecnica è la diagnosi precoce di segni di infarto del miocardio. Un metodo indispensabile per monitorare la dinamica del trattamento e un ulteriore monitoraggio continuo di una persona che soffre di cardiopatia coronarica e presenza di aritmia. La semplicità e l'accessibilità dello studio cardiografico possono ridurre significativamente il rischio di infarto del miocardio, se una persona richiede assistenza medica in tempo.

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Sintomi e segni di patologie con un cattivo cardiogramma del cuore

Quando una persona ha qualche lamentela sul cuore, allora andare a una procedura ECG diventa eccitante per lui. Certo, tutti noi temiamo per la nostra salute, soprattutto se il medico diagnostica la patologia. Non tutti i medici sono in grado di dire in forma semplice e comprensibile sui possibili problemi e su come risolverli. Il paziente spaventato inizia a preoccuparsi e si perde. Per evitare una situazione del genere, è necessario comprendere le caratteristiche strutturali del cuore, i suoi possibili cambiamenti nel lavoro e nella patologia.

Perché un ritmo sinusale del cuore può apparire sul cardiogramma?

Abbastanza spesso, al paziente viene detto che al cardiogramma viene diagnosticato un ritmo sinusale. Quanto è terribile e cattivo per il cuore? Per rispondere a questa domanda, è necessario comprendere il significato stesso di "ritmo sinusale".

Il ritmo sinusale è chiamato fluttuazioni che si verificano prima in un nodo speciale, e quindi iniziano a diffondersi a tutti gli altri punti di destinazione. Questi punti sono i ventricoli del cuore e dell'atrio.

È importante! Perché il risultato del cardiogramma sia veritiero e il più informativo possibile, il paziente dovrebbe rilassarsi il più possibile. Non dovrebbe provare ansia o paura.

Se seguire la terminologia medica, allora il ritmo sinusale del cuore è l'elevazione dell'onda P nel complesso QRS. Impulso nell'intervallo di 60-80 battiti al minuto. Con un ritmo sinusale, la distanza tra i denti prP e r-r dovrebbe essere identica. Per diagnosticare un tale ritmo, il medico deve prendere in considerazione:

la dimensione P di denti in ogni incarico separato,
la lunghezza del taglio PQ attorno al perimetro,
gli scalfi P sono di fronte a ciascun complesso QRS,
Nel secondo lead, Punch è necessariamente presente.

Analizzando questi parametri, il medico può concludere circa lo stato e il ritmo del cuore, la presenza o l'assenza di ritmo sinusale. Se i sintomi del ritmo sinusale sono pienamente presenti, allora l'eccitazione del cuore avviene nella direzione giusta dall'alto verso il basso. Se queste caratteristiche sono assenti, il medico diagnostica la presenza di ritmo non sinusale. La fonte di eccitazione in questi casi sarà nei padiglioni auricolari, nel nodo atriventicolare o nei ventricoli. Le cause del ritmo sinusale dovrebbero essere ulteriormente diagnosticate.

Cattivo cardiogramma o come si manifesta?

Un ECG errato può spesso indicare che il cuore sta vivendo un blocco. Il blocco può verificarsi a causa di una trasmissione impropria di impulsi che il sistema nervoso centrale trasmette al cuore. L'impulso accelerato può essere presente a causa di oscillazioni d'organo accelerate.

Il cambiamento di tatto è dovuto a una sequenza inappropriata e alla frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco. Per capire che il cardiogramma è cattivo, è necessario considerare i seguenti fattori:

La distanza tra i denti di R. Normalmente, dovrebbero essere uguali.
L'aspetto del ritmo non sinusale (la probabilità di blocco).
Frequenza cardiaca Per il conteggio è necessario considerare il numero di celle tra i denti R. La velocità è di 60-90 battiti al minuto.
La fonte che causa la contrazione del ritmo cardiaco e sinusale. Normalmente, dovrebbe essere nel nodo del seno. Durante la diagnosi, il medico deve analizzare i parametri dei denti di R. La presenza di una fonte tra i ventricoli e gli atri indica una deviazione dalla norma.
La durata dei segmenti e dei denti. Questo parametro consente di vedere la qualità della conduzione del cuore nei ventricoli, la presenza di blocco negli atri, ecc.
Posizionamento dell'asse elettrico del cuore. Lo spostamento dell'asse è una deviazione dalla norma, che può indicare varie patologie e blocchi.

Il medico dovrebbe esaminare ciascun parametro del cardiogramma nel complesso per vedere lo stato reale del paziente al momento della diagnosi.

Quali sono le ragioni per il deterioramento del cardiogramma?

Non sempre una persona è in grado di calmarsi prima di questa procedura. C'è anche una "sindrome del camice bianco" quando il paziente ha semplicemente paura dei dottori. A causa della paura, la frequenza cardiaca aumenta e questo influenza il risultato finale.

I motivi principali che peggiorano le prestazioni dell'ECG sono:

consumo eccessivo di alcool, fumo, tossicodipendenza,
duro lavoro fisico prima di rimuovere i dati
stress,
blocco, prendendo in considerazione diverse località,
ipertrofia cardiaca
aritmia,
bradicardia,
cicatrici di tessuti nel miocardio,
infarto miocardico,
infiammazione delle membrane, ventricoli, atri, ecc.

Per stabilire con precisione la diagnosi di un elettrocardiogramma sarà piccolo. Per questo, i cardiologi prescrivono la diagnostica mediante EchoCG, monitoraggio Holter, ultrasuoni, emocromo completo, analisi del sangue biochimica e talvolta test dell'ormone tiroideo.

Quali malattie possono essere diagnosticate più spesso con un ECG?

Qualsiasi deviazione dalla norma EKG si risolve anche in quelle fasi in cui il paziente può non avvertire alcun dolore nella regione del cuore. Spesso, usando questo metodo, i medici diagnosticano:

Ipertrofia atriale e ventricolare. Si verifica a causa di un sovraccarico delle camere cardiache, poiché il sangue viene trasportato in modo errato attraverso i vasi. Auricli e ventricoli possono aumentare di dimensioni. Sull'ECG, questo si manifesta con la crescita dei denti R, una deviazione dell'asse elettrico dell'organo e un aumento del vettore di eccitabilità.
Angina pectoris In questa malattia, il paziente può per lungo tempo non avvertire alcun deterioramento della salute. Sull'ECG, l'angina può essere visualizzata come: i segmenti ST sono sotto il contorno, l'onda T cambia la sua visualizzazione.
Aritmia. Manifestato sotto forma di dolore dietro lo sterno, frequente ritmo cardiaco. L'ECG si presenta nella forma: la presenza di oscillazioni nell'intervallo di P-Q e Q-T, i denti R si discostano dalla norma, l'intervallo PQ può diminuire.
Bradicardia. L'intervallo tra i denti di R aumenta, l'area tra i denti di Q-T aumenta, la direzione dei denti cambia e la frequenza cardiaca rallenta.
Pericardite. In questa cardiopatia inizia l'infiammazione del pericardio, che colpisce il ritmo, i ventricoli e gli atri dell'organo.

Oltre a queste malattie, l'ECG è in grado di diagnosticare infarto miocardico, miocardite, malattia coronarica, insufficienza cardiaca.

Come migliorare le prestazioni dell'ECG?

Cardiogramma cuore cattivo - cosa fare per migliorare il risultato? Quando una persona nota un cambiamento nella frequenza cardiaca nella vita di tutti i giorni a causa dello stress, deve prima essere preparato psicologicamente alla procedura. Non preoccuparti e nervoso.

Suggerimento: Prima della procedura ECG, non è necessario assumere alcun farmaco per il cuore in modo che il risultato sia il più affidabile e informativo possibile.

Preparazione per la procedura

Esistono diverse raccomandazioni semplici ma efficaci che possono influire sul risultato del cardiogramma:

Se la diagnosi è profilattica, è necessario dormire completamente di fronte all'ECG per almeno 8 ore.
È meglio abbandonare l'allenamento mattutino in modo che il cuore sia a riposo.
Quando la procedura si verifica al mattino, è necessario fare una leggera colazione o rifiutare il cibo per tutto questo tempo. Mangiare dovrebbe essere due ore prima della procedura.
Se una persona beve molta acqua, quindi un giorno prima del cardiogramma, è meglio ridurre leggermente la quantità di fluido consumato.
Rifiutarsi dal consumo di bevande alcoliche, bevande energetiche e bevande contenenti caffeina.
Per fissare meglio gli elettrodi agli uomini con una maggiore crescita dei peli sul petto, è possibile radere l'area in cui verranno applicati gli elettrodi.
Per prepararsi psicologicamente e meno nervosamente, è meglio arrivare alla procedura in anticipo.

Queste sono semplici raccomandazioni, ma sono importanti per la corretta raccolta di informazioni.

Com'è l'analisi?

La norma per la prima fase dell'analisi è controllare la direzione dell'asse elettronico. Analizzando il vettore, il medico prende in considerazione il peso dei ventricoli e la loro conduttività, caratteristiche di posizione, ecc. Durante l'analisi, è necessario prendere in considerazione il vettore orizzontale o verticale.

Nella prima fase dell'analisi, il medico stabilisce il tasso di indicatori e solo in seguito si confronta con il risultato. La frequenza cardiaca è di 60-90 battiti al minuto, la frequenza dell'intervallo QT è 390-450 ms. Se questo intervallo non è normale, il medico può diagnosticare la malattia coronarica, i reumatismi o l'aterosclerosi. Se l'intervallo specificato è viceversa inferiore alla norma, allora c'è un'alta probabilità di ipercalcemia.

Se il complesso QRS, che si forma nei ventricoli, è più di 120 ms, allora questa è una deviazione dalla norma. Lo spostamento di questo complesso indica un blocco cardiaco, ipertrofia del ventricolo destro o sinistro.

Sintomi e segni di patologie con un cattivo cardiogramma del cuore

Quando una persona ha lamentele sul cuore, passare a una procedura ECG diventa eccitante. Tutti temiamo per la nostra salute, soprattutto se il medico diagnostica la patologia. Non tutti i medici sono in grado di dire in forma semplice e comprensibile sui possibili problemi e su come risolverli. Il paziente spaventato inizia a preoccuparsi e si perde. Per evitare una situazione del genere, è necessario comprendere le caratteristiche strutturali del cuore, i possibili cambiamenti nel lavoro nel suo lavoro e nella patologia.

Perché il ritmo sinusale del cuore appare sul cardiogramma?

Abbastanza spesso, al paziente viene detto che al cardiogramma viene diagnosticato un ritmo sinusale. Quanto è terribile e cattivo per il cuore? Per rispondere alla domanda, è necessario comprendere il significato stesso di "ritmo sinusale".

Il ritmo sinusale è chiamato fluttuazioni che si verificano prima in un nodo speciale e quindi si diffondono nel resto dei punti. Questi punti sono i ventricoli del cuore e dell'atrio.

È importante! Perché il risultato del cardiogramma sia veritiero e informativo, il paziente ha bisogno di rilassarsi. Non dovrebbe provare ansia o paura.

Se seguire la terminologia medica, il ritmo sinusale del cuore rappresenta l'elevazione dell'onda P nel complesso QRS. Impulso nell'intervallo di 60-80 battiti al minuto. Con un ritmo sinusale, la distanza tra i denti prP e r-r è identica. Per diagnosticare un tale ritmo, il medico considera:

la dimensione P di denti in ogni incarico separato,
la lunghezza del taglio PQ attorno al perimetro,
giromanica P davanti a ciascun complesso QRS,
Nel secondo lead, la tacca P è necessariamente presente.

Analizzando questi parametri, il medico fa una conclusione sullo stato e sul ritmo del cuore, sulla presenza o assenza del ritmo sinusale. Se i sintomi del ritmo sinusale sono pienamente presenti, allora l'eccitazione del cuore avviene nella direzione giusta dall'alto verso il basso. Se queste caratteristiche sono assenti, il medico diagnostica la presenza di ritmo non sinusale. La fonte di eccitazione in questi casi è negli atri, nei nodi atriventicolari o nei ventricoli. Le cause del ritmo sinusale sono inoltre diagnosticate.

Cattivo cardiogramma, o come si manifesta?

Il cattivo ECG viene spesso detto che il cuore sta vivendo un blocco. Il blocco si manifesta a causa della trasmissione impropria di impulsi dal sistema nervoso centrale al cuore. L'impulso accelerato è presente a causa delle vibrazioni accelerate degli organi.

Il cambiamento di tatto è dovuto alla sequenza inappropriata e alla frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco. Per capire che il cardiogramma è cattivo, è necessario considerare i seguenti fattori:

La distanza tra i denti di R. Normalmente, sono uguali.
L'aspetto del ritmo non sinusale (la probabilità di blocco).
Frequenza cardiaca Per il conteggio, considera il numero di celle tra i denti R. La velocità è di 60-90 battiti al minuto.
La fonte che causa la contrazione del ritmo cardiaco e sinusale. Normalmente è nel nodo del seno. Durante la diagnosi, il medico analizza i parametri dei denti di R. La presenza di una fonte tra i ventricoli e gli atri indica una deviazione dalla norma.
La durata dei segmenti e dei denti. Il parametro consente di vedere la qualità della conduzione del cuore nei ventricoli, la presenza del blocco negli atri, ecc.
Posizionamento dell'asse elettrico del cuore. Lo spostamento dell'asse è una deviazione dalla norma, che indica patologie, blocchi.

Il medico esamina ciascun parametro del cardiogramma nel complesso per vedere lo stato reale del paziente al momento della diagnosi.

Vedi anche: un elettrocardiogramma nel cielo può sostituire completamente il cardiogramma classico?

Quali sono le ragioni per il deterioramento del cardiogramma?

Non sempre una persona è in grado di calmarsi prima della procedura. C'è una "sindrome da camice bianco" quando il paziente ha paura dei dottori. A causa della paura, la frequenza cardiaca aumenta, il che influisce sul risultato finale.

I motivi principali che peggiorano le prestazioni dell'ECG sono:

consumo eccessivo di alcool, fumo, tossicodipendenza,
duro lavoro fisico prima di prendere i dati
stress,
blocco di una diversa dislocazione,
ipertrofia cardiaca
aritmia,
bradicardia,
cicatrici di tessuti nel miocardio,
infarto miocardico,
infiammazione delle membrane, ventricoli, atri, ecc.

Per fare una diagnosi, un elettrocardiogramma non è sufficiente. I cardiologi prescrivono la diagnostica tramite EchoCG, monitoraggio Holter, ultrasuoni, un esame del sangue generale, un esame del sangue biochimico e talvolta un test per gli ormoni tiroidei.

Quali malattie vengono diagnosticate con ECG?

Qualsiasi deviazione dalla norma ECG si risolve anche in quelle fasi in cui il paziente non sente dolore nella regione del cuore. Spesso, usando questo metodo, i medici diagnosticano:

Ipertrofia atriale e ventricolare. Si verifica a causa di un sovraccarico delle camere cardiache, poiché il sangue viene trasportato in modo errato attraverso i vasi. Auricolari e ventricoli aumentano di dimensioni. Sull'ECG, si manifesta con la crescita dei denti R, una deviazione dell'asse elettrico dell'organo e un aumento del vettore di eccitabilità.
Angina pectoris Quando un paziente è ammalato, per un lungo periodo di tempo, il paziente potrebbe non avvertire alcun deterioramento del suo stato di salute. Sull'ECG, l'angina pectoris viene visualizzata come: segmenti ST sotto l'isolina, l'onda T cambia il display.
Aritmia. Manifestato sotto forma di dolore dietro lo sterno, frequente ritmo cardiaco. L'ECG si presenta nella forma: la presenza di oscillazioni nell'intervallo di P-Q e Q-T, i denti R si discostano dalla norma, l'intervallo PQ diminuisce.
Bradicardia. L'intervallo tra i denti di R aumenta, l'area tra i denti di Q-T aumenta, la direzione dei denti cambia e la frequenza cardiaca rallenta.
Pericardite. In questa cardiopatia inizia l'infiammazione del pericardio, che colpisce il ritmo, i ventricoli e gli atri dell'organo.

Oltre a queste malattie, l'ECG diagnostica infarto del miocardio, miocardite, malattia coronarica, insufficienza cardiaca.

Come migliorare le prestazioni dell'ECG?

Cardiogramma cuore cattivo - cosa fare per migliorare il risultato? Quando una persona nota un cambiamento nella frequenza cardiaca nella vita di tutti i giorni a causa dello stress, ha bisogno di prepararsi psicologicamente alla procedura. Non preoccuparti e nervoso.

Suggerimento: Prima della procedura ECG, non prendere farmaci per il cuore in modo che il risultato sia il più affidabile e informativo possibile.

Preparazione per la procedura

Esistono diverse raccomandazioni semplici ma efficaci che possono influire sul risultato del cardiogramma:

Se la diagnosi è profilattica, si dovrebbe dormire a sufficienza prima dell'ECG per almeno 8 ore.
Rinunciare all'allenamento del mattino in modo che il cuore sia a riposo.
Quando la procedura è mattutina, è facile fare colazione o rifiutare il cibo. Mangia due ore prima della procedura.
Se una persona beve molta acqua, quindi un giorno prima dell'ECG riduce la quantità di fluido consumato.
Rifiutarsi dal consumo di bevande alcoliche, bevande energetiche e bevande contenenti caffeina.
Per un migliore fissaggio degli elettrodi agli uomini con una maggiore crescita dei peli sul torace, è possibile radere l'area in cui verranno applicati gli elettrodi.
Per prepararsi psicologicamente e meno nervosamente, è meglio arrivare alla procedura in anticipo.

Queste sono semplici raccomandazioni, ma sono importanti per la corretta raccolta di informazioni.

Com'è l'analisi?

Nella prima fase dell'analisi, il medico stabilisce il tasso di indicatori e quindi si confronta con il risultato. La frequenza cardiaca è di 60-90 battiti al minuto, la frequenza dell'intervallo QT è 390-450 ms. Se l'intervallo non è normale, il medico diagnostica la cardiopatia ischemica, i reumatismi o l'aterosclerosi. Se l'intervallo specificato è inferiore alla norma, la probabilità di ipercalcemia è elevata.

Se un cattivo cardiogramma del cuore è cosa fare

Chi mostra l'ECG?

Lo studio dell'attività cardiaca deve essere effettuato nelle seguenti malattie e condizioni:

ipertensione;
cambiamento o disturbo del ritmo cardiaco;
in ogni caso di distonia neurocircolatoria nei bambini e negli adulti;
in caso di dolore nella parte sinistra del torace;
sullo sfondo dell'angina pectoris;
nei bambini con difetti cardiaci o anomalie vascolari;
in caso di sospette complicazioni tromboemboliche;
in caso di dolore sullo sfondo dello sforzo fisico.

Come viene eseguita la tecnica?

Indicatori ECG di base

Gli indicatori principali con cui il medico valuta un cardiogramma includono:

il ritmo;
frequenza cardiaca (HR);
spaziatura tra i denti di una linea curva (PP, PR, PQ);
Segmento ST;
il valore della sistole elettrica QRS;
la posizione dell'asse del cuore.

Opzione ECG normale

il ritmo è corretto, sinusale;
Frequenza cardiaca nel range normale (60-75 battiti al minuto, ma nei bambini la frequenza cardiaca sarà fino a 100);
le misurazioni dell'intervallo PQ e del segmento ST mostrano valori normali;
la posizione dell'asse elettrico del cuore è normale.

Varianti del cardiogramma patologico

Se ci sono problemi cardiaci, allora si rifletterà necessariamente sul cardiogramma. Il medico noterà le seguenti modifiche:

violazione della correttezza del ritmo cardiaco;
un aumento o diminuzione della frequenza cardiaca (tachicardia o bradicardia);
cambiamenti nell'intervallo PQ, segmento ST e sistole QRS;
deviazione dell'asse elettrico del cuore.

Questi indicatori e valori indicano la seguente patologia:

un aumento delle dimensioni degli atri e dei ventricoli sullo sfondo delle malattie cardiovascolari;
varie opzioni per aritmie cardiache;
battiti prematuri atriali o ventricolari;
vari tipi di blocchi che violano il sistema di conduzione cardiaca;
cambiamenti ischemici nel muscolo cardiaco.

ischemia acuta iniziale;
ischemia cronica sotto forma di angina;
danno al muscolo cardiaco sullo sfondo di infarto miocardico acuto;
la presenza di un sito di necrosi sul muro del miocardio, che è un segno di una condizione estremamente pericolosa per la vita;
cambiamenti post-infarto.

Quali sono i tipi di studi cardiografici

Come prepararsi per una tecnica di rimozione dell'ECG o dell'elettrocardiogramma

Per poter passare correttamente l'analisi è necessario comprendere che qualsiasi eccitazione, eccitazione ed esperienza influenzeranno inevitabilmente i risultati. Pertanto, è importante prepararsi in anticipo.

Non permesso

L'uso di alcol o di altre bevande forti (compresa l'energia e altro)
Eccesso di cibo (è meglio assumere a stomaco vuoto o fare uno spuntino leggero prima di partire)
fumo
L'uso di farmaci che stimolano o sopprimono l'attività cardiaca o le bevande (ad es. Caffè)
Attività fisica
stress

Tali casi non sono rari quando il paziente, essendo in ritardo alla sala di trattamento all'ora stabilita, ha cominciato a preoccuparsi molto o freneticamente si precipitò nell'ufficio amato, dimenticandosi di tutto. Di conseguenza, il suo lenzuolo è stato macchiato con frequenti denti affilati e il medico, naturalmente, ha raccomandato al paziente di riprendere lo studio. Tuttavia, per non creare problemi inutili, cerca di calmarti al massimo anche prima di entrare nella stanza di cardiologia. Inoltre, non ti succederà nulla di terribile.

Quando il paziente è invitato, è necessario dietro lo schermo per spogliarsi fino alla vita (per le donne per rimuovere il reggiseno) e sdraiarsi sul divano. In alcune stanze di trattamento, a seconda della diagnosi prevista, è anche necessario rilasciare il corpo sotto il busto fino alla biancheria intima.

Dopodiché, l'infermiera applica uno speciale gel ai punti di scarico, a cui sono fissati gli elettrodi, dai quali fili multicolori sono tesi al dispositivo di lettura.

Grazie a speciali elettrodi, che l'infermiera ha in determinati punti, viene rilevato il minimo impulso cardiaco, che viene fissato mediante un registratore.

Entro pochi minuti, l'infermiera rimuoverà il cardiogramma.

Il nastro stesso, di regola, non viene somministrato ai pazienti, ma viene trasmesso direttamente a un cardiologo impegnato nella decodifica. Con note e trascrizioni, il nastro viene inviato al medico curante o trasferito al registro in modo che il paziente possa raccogliere i risultati.

Ma anche se raccogli un nastro cardiogramma, difficilmente riesci a capire cosa viene mostrato lì. Pertanto, cercheremo di aprire leggermente il velo di segretezza in modo da poter valutare almeno un po 'il potenziale del tuo cuore.

Decodifica ECG

Anche su un foglio pulito di questo tipo di diagnostica funzionale, ci sono alcune note che aiutano il medico nella decodifica. Il registratore, d'altra parte, riflette la trasmissione di un impulso, che per un certo periodo di tempo attraversa tutte le parti del cuore.

Per comprendere questi scarabocchi, è necessario conoscere l'ordine in cui e esattamente come avviene il trasferimento della quantità di moto.

L'impulso, che attraversa diverse parti del cuore, viene visualizzato sul nastro come un grafico, su cui i segni sono convenzionalmente visualizzati sotto forma di lettere latine: P, Q, R, S, T

Vediamo cosa significano.

Valore P

Il potenziale elettrico, che va oltre il nodo del seno, trasmette l'eccitazione principalmente all'atrio destro, nel quale si trova il nodo del seno.

In questo momento, il dispositivo di lettura registrerà un cambiamento nella forma di un picco nell'eccitazione dell'atrio destro. Dopo il sistema di conduzione - il fascio atriale Bachmann passa nell'atrio sinistro. La sua attività arriva in un momento in cui l'atrio destro è già completamente coperto dall'entusiasmo.

Sul nastro, entrambi questi processi appaiono come un valore totale dell'eccitazione di entrambi gli atri, destra e sinistra e sono registrati come picco P.

In altre parole, il picco di P - è l'eccitazione del seno, che passa attraverso i percorsi dall'atrio destro a quello sinistro.

Intervallo P - Q

Contemporaneamente all'eccitazione degli atri, l'impulso che supera il nodo del seno passa attraverso il ramo inferiore del fascio di Bachmann ed entra nella giunzione atrioventricolare, che è anche chiamata atrioventricolare.

Ecco il naturale ritardo dell'impulso. Pertanto, sul nastro appare una linea retta, che è chiamata isoelettrica.

Nella valutazione dell'intervallo, il tempo durante il quale l'impulso passa questa connessione e le divisioni successive gioca un valore.

Il conteggio è fatto in pochi secondi.

Complesso Q, R, S

Dopo l'impulso, spostandosi lungo i percorsi di conduzione sotto forma di un fascio di fibre di His e Purkinje, raggiunge i ventricoli. L'intero processo sul nastro è presentato sotto forma di un complesso QRS.

I ventricoli del cuore sono sempre eccitati in una certa sequenza e l'impulso va in questo modo per un certo periodo di tempo, che svolge anche un ruolo importante.

Inizialmente, l'eccitazione copriva il setto tra i ventricoli. Ci vogliono circa 0,03 secondi. Un'onda Q appare nel diagramma, che si estende appena sotto la linea principale.

Dopo l'impulso per 0,05. sec. raggiunge l'apice del cuore e delle aree adiacenti. Un'onda R alta è formata sul nastro.

Dopodiché, va alla base del cuore, che si riflette nella forma di un dente che cade da fuori S. Ciò richiede 0,02 secondi.

Pertanto, QRS è un intero complesso ventricolare con una durata totale di 0,10 sec.

Intervallo S-T

Poiché le cellule del miocardio non possono essere in uno stato di eccitazione per lungo tempo, arriva un momento di declino quando l'impulso svanisce. A questo punto, viene avviato il processo di ripristino dello stato originale prevalente prima dell'eccitazione.

Questo processo è anche registrato sull'ECG.

A proposito, in questo caso il ruolo iniziale è giocato dalla ridistribuzione degli ioni sodio e potassio, il cui spostamento dà proprio questo impulso. Tutto questo è chiamato una parola - il processo di ripolarizzazione.

Non entreremo nei dettagli, ma osserveremo solo che questa transizione dall'eccitazione all'estinzione è visibile nell'intervallo tra l'onda S e l'onda T.

Norma ECG

Queste sono le designazioni di base, in base alle quali puoi giudicare la velocità e l'intensità del battito cardiaco del cuore. Ma per ottenere un quadro più completo è necessario ridurre tutti i dati a una sorta di standard unico di frequenza ECG. Pertanto, tutti i dispositivi sono configurati in modo tale che il registratore prelevi prima i segnali di controllo sul nastro e, successivamente, inizi a rilevare le oscillazioni elettriche dagli elettrodi collegati alla persona.

Tutte le misure dei denti prodotte nel secondo piombo. Sul nastro è indicato dal numero romano II. Il punto di controllo deve corrispondere all'onda R, e già sulla base di esso viene calcolata la norma dei denti rimanenti:

T 1/2 altezza (0,5 mV)
Profondità S - 1/3 (0,3 mV)
altezza P - 1/3 (0,3 mV)
Q profondità - 1/4 (0,2 mV)

La distanza tra i denti e gli intervalli viene calcolata in secondi. Idealmente, guarda la larghezza dell'onda P, che è pari a 0,10 secondi, e la lunghezza successiva dei denti e degli intervalli è uguale ogni volta a 0,02 secondi.

Pertanto, la larghezza dell'onda P è 0,10 ± 0,02 secondi. Durante questo tempo, l'impulso inghiottirà entrambi gli atri; P - Q: 0,10 ± 0,02 s; QRS: 0,10 ± 0,02 secondi; per il passaggio di un cerchio completo (eccitazione, passando dal nodo del seno attraverso la giunzione atrioventricolare agli atri, ventricoli) per 0,30 ± 0,02 sec.

È molto importante tenere conto dell'età del paziente, delle sue lamentele generali e delle sue condizioni, nonché degli attuali problemi di salute, poiché anche il più piccolo raffreddore può influenzare i risultati.

Inoltre, se una persona va a fare sport, il suo cuore "si abitua" a lavorare in una modalità diversa, che si riflette nei risultati finali. Un medico esperto tiene sempre in considerazione tutti i fattori coinvolti.

L'analisi dell'ECG viene valutata dalla direzione dell'asse elettrico, in cui l'intervallo Q-R-S è della massima importanza. Qualsiasi cardiologo osserva anche la distanza tra i denti e la loro altezza.

La frequenza cardiaca viene valutata con la frequenza cardiaca di misurazione (frequenza cardiaca) a una frequenza normale: ritmo sinusale, frequenza cardiaca di 60-90 battiti al minuto.
Calcolo degli intervalli: Q-T ad una velocità di 390 - 440 ms.

Questo è necessario per stimare la durata della fase di contrazione (sono chiamate sistole). Allo stesso tempo ricorrere all'utilizzo della formula Bazetta. Un intervallo esteso indica malattia coronarica, aterosclerosi, miocardite, ecc. Brevi intervalli possono essere associati a ipercalcemia.

Valutazione dell'asse elettrico del cuore (EOS)

Questo parametro viene calcolato dal contorno, tenendo conto dell'altezza dei denti. Con un ritmo cardiaco normale, l'onda R deve essere sempre più alta di S. Se l'asse è deviato a destra e S è più alto di R, allora questa è evidenza di disturbi nel ventricolo destro, con una deviazione a sinistra in II e III derivazioni - ipertrofia ventricolare sinistra.

Valutazione del complesso Q - R - S

Normalmente, l'intervallo non deve superare i 120 ms. Se l'intervallo è distorto, questo potrebbe indicare un diverso blocco nei percorsi conduttivi (gambe nei fasci di His) o una violazione della conduzione in altre aree. Con questi indicatori è possibile rilevare l'ipertrofia ventricolare sinistra o destra.

Un inventario del segmento S - T è in corso.

Secondo questo, si può giudicare la prontezza del muscolo cardiaco a ridursi dopo la sua completa depolarizzazione. Questo segmento deve essere più lungo del complesso Q-R-S.

Cosa indicano i numeri romani su ECG?

Ogni punto a cui gli elettrodi sono collegati ha il suo significato. Cattura le oscillazioni elettriche e il registratore le riflette sul nastro. Per leggere correttamente i dati è importante posizionare correttamente gli elettrodi su una zona specifica.

la differenza potenziale tra due punti con la mano destra e sinistra è registrata nel primo cavo ed è indicata da I
il secondo lead è responsabile della differenza potenziale tra il braccio destro e il piede sinistro - II
terzo tra la mano sinistra e il piede sinistro - III

Se colleghiamo mentalmente tutti questi punti, otterremo un triangolo che prende il nome dal fondatore dell'elettrocardiografia Einthoven.

Per non confonderli tra loro, tutti gli elettrodi hanno fili di colore diverso: il rosso è attaccato al braccio sinistro, giallo alla mano destra, verde al piede sinistro, nero al piede destro, funge da terreno.

Questa disposizione si riferisce a un cavo bipolare. È il più comune, ma ci sono anche circuiti unipolari.

Tale elettrodo unipolare è indicato dalla lettera V. L'elettrodo di registrazione montato sulla mano destra è indicato dal segno VR, a sinistra, rispettivamente, VL. Sulla gamba - VF (cibo - gamba). Il segnale da questi punti è più debole, quindi è solitamente rinforzato, c'è un segno "a" sul nastro.

Anche le derivazioni toraciche sono leggermente diverse. Gli elettrodi sono montati direttamente sul petto. Ricevere impulsi da questi punti è il più forte, chiaro. Non richiedono rinforzo. Qui, gli elettrodi sono disposti rigorosamente secondo lo standard concordato:

Uno studio standard utilizza 12 derivazioni.

Come determinare la patologia del cuore

Quando risponde a questa domanda, il medico richiama l'attenzione sul diagramma di una persona e, in base alla notazione di base, quale dipartimento ha iniziato a fallire.

Mostreremo tutte le informazioni in una tabella.

Considerato tutto quanto sopra, puoi imparare a decifrare il nastro almeno con i parametri più semplici. Sebbene molte deviazioni gravi nel lavoro del cuore saranno visibili a occhio nudo, anche con questo insieme di conoscenze.

Per chiarezza, descriviamo alcune delle diagnosi più deludenti, in modo da poter confrontare visivamente il tasso e le deviazioni da esso.

Infarto miocardico

A giudicare da questa diagnosi ECG sarà deludente. Qui, del positivo, solo la durata dell'intervallo Q-R-S, che è normale.

Nei conduttori V2 - V6, vediamo l'ascesa di ST.

Questo è il risultato dell'ischemia transmurale acuta (AMI) della parete anteriore del ventricolo sinistro. Le onde Q sono visibili nei cavi anteriori.

Su questo nastro vediamo un disturbo di conduzione. Tuttavia, anche con questo fatto, si osserva un infarto miocardico acuto del setto anteriore sullo sfondo del blocco del fascio destro di His.

I conduttori del torace destro smantellano il rialzo ST e i denti T positivi.

Rimt - sinus. Qui, alti denti regolari R, patologia dei denti Q nelle divisioni posteriore-laterale.

Si può vedere la deviazione ST in I, aVL, V6. Tutto ciò indica un infarto miocardico posteriore-laterale con malattia coronarica (CHD).

polo alto T
elevazione o depressione del segmento ST
onda Q anomala o sua mancanza

Segni di ipertrofia miocardica

ventricoli

Per la maggior parte, l'ipertrofia è inerente a quelle persone il cui cuore ha sperimentato a lungo stress aggiuntivo a causa, per esempio, dell'obesità, della gravidanza, di qualche altra malattia, che ha influito negativamente sull'attività non vascolare dell'intero organismo o dei singoli organi (in particolare polmoni, reni).

Il miocardio ipertrofico è caratterizzato da numerosi segni, uno dei quali è un aumento del tempo di deviazione interna.

L'eccitazione dovrà passare più tempo sul passaggio dei dipartimenti cardiaci.

Lo stesso vale per il vettore, che è anche più grande, più lungo.

Se cerchi questi segni sul nastro, l'onda R avrà un'ampiezza più alta rispetto al normale.

Una caratteristica caratteristica è l'ischemia, che è una conseguenza dell'insufficiente afflusso di sangue.

Attraverso le arterie coronarie al cuore è il flusso di sangue, che con crescente spessore del miocardio incontra il percorso della barriera e rallenta. Il disturbo dell'erogazione di sangue causa ischemia degli strati subendocardici del cuore.

Successivamente, viene avviata una reazione a catena, perché il lavoro di altri reparti dipende dal lavoro di un reparto. Se l'ipertrofia di uno dei ventricoli si trova sul viso, allora la sua massa aumenta a causa della crescita dei cardiomiociti - queste sono cellule che sono coinvolte nella trasmissione degli impulsi nervosi. Pertanto, il suo vettore sarà maggiore del vettore di un ventricolo sano. Sul nastro dell'elettrocardiogramma sarà evidente che il vettore sarà deviato nella direzione di localizzazione dell'ipertrofia con uno spostamento dell'asse elettrico del cuore.

Le caratteristiche principali includono il cambiamento nel terzo colpo al petto (V3), che è qualcosa come una transhipment, una zona di transizione.

Ciò include l'altezza dell'onda R e la profondità S, che sono uguali nel loro valore assoluto. Ma quando l'asse elettrico cambia a causa dell'ipertrofia, il loro rapporto cambierà.

Considera esempi specifici.

A un ritmo sinusovy l'ipertrofeo del ventricolo sinistro con denti alti caratteristici di T in incarichi di petto è chiaramente notevole.

C'è una depressione non specifica di ST nella regione laterale inferiore.

EOS (asse elettrico del cuore) viene respinto a sinistra con hemiblock anteriore e allungamento dell'intervallo QT.

I denti alti indicano che oltre all'ipertrofia, una persona ha anche iperkaliemia, che molto probabilmente si è sviluppata sullo sfondo dell'insufficienza renale e dell'ipertensione arteriosa, che sono caratteristiche di molti pazienti affetti da diabete di tipo 2 per molti anni.

Inoltre, un intervallo QT più lungo con depressione ST indica ipocalcemia, che progredisce con la nefropatia diabetica negli ultimi stadi (con insufficienza renale cronica).

Tale ECG corrisponde a una persona anziana che ha gravi problemi ai reni. È sull'orlo dell'emodialisi renale.

atri

Come già sapete, il valore totale dell'eccitazione atriale sul cardiogramma è indicato da un'onda P. In caso di guasti in questo sistema, la larghezza e / o l'altezza del picco aumenta.

Nell'ipertrofia dell'atrio destro (GLP), P sarà più alto del normale, ma non più ampio, poiché il picco di stimolazione dei PP termina prima dell'eccitazione di quello sinistro. In alcuni casi, il picco assume una forma appuntita.

In caso di HLP, si osserva un aumento della larghezza (più di 0,12 secondi) e l'altezza del picco (appare la doppia gobba).

Questi segni indicano una conduzione compromessa dell'impulso, che è chiamato blocco intra-atriale.

blocco

Sotto il blocco si riferisce a qualsiasi guasto nel sistema di conduzione del cuore.

Un po 'prima, abbiamo guardato il percorso dell'impulso dal nodo del seno attraverso i percorsi conduttivi verso gli atri e, allo stesso tempo, l'impulso sinusale corre lungo il ramo inferiore del fascio di Bachmann e raggiunge la giunzione atrioventricolare, passando attraverso di esso subisce un naturale ritardo. Dopo di ciò, entra nel sistema di conduzione dei ventricoli, rappresentato come un fascio di His.

A seconda del livello in cui si è verificato l'errore, c'è una violazione:

conduzione intra atriale (blocco del seno negli atri)
atrioventricolare
intraventricolare

Conduzione intraventricolare

Questo sistema è presentato sotto forma di un tronco, diviso in due rami: le gambe sinistra e destra.

La gamba destra "fornisce" il ventricolo destro, all'interno del quale si biforca in molte piccole reti. Appare come un unico grande fascio con rami all'interno della muscolatura ventricolare.

La gamba sinistra è divisa in rami anteriori e posteriori, che sono "adiacenti" alla parete anteriore e posteriore del ventricolo sinistro. Entrambi questi rami formano una rete di rami più piccoli all'interno della muscolatura LV. Sono chiamate fibre di Purkinje.

Blocco del blocco di branca destro

Il colpo dell'impulso copre dapprima il percorso attraverso l'eccitazione del setto interventricolare, e quindi l'LV sbloccato viene inizialmente coinvolto nel processo attraverso il suo solito tratto, e dopo questo viene eccitato l'impulso giusto a cui l'impulso viaggia lungo il percorso distorto attraverso le fibre di Purkinje.

Naturalmente, tutto ciò influenzerà la struttura e la forma del complesso QRS nel petto destro conduce V1 e V2. Allo stesso tempo sull'ECG vedremo i vertici biforcati del complesso, simili alla lettera "M", in cui R è l'eccitazione del setto interventricolare, e la seconda R1 è l'eccitazione effettiva del RV. S sarà comunque responsabile per l'eccitazione LV.

Su questo nastro, vediamo un blocco incompleto di PNPG e AB blocco di grado I, ci sono anche cambiamenti cicatriziali nell'area diaframmatica posteriore.

Quindi, i segni di blocco del fascio giusto di Sua sono i seguenti:

allungamento del complesso QRS nell'attacco standard II superiore a 0,12 sec.
un aumento del tempo di deviazione interna del pancreas (nel grafico sopra, questo parametro è rappresentato come J, che è più di 0,02 sec. nella parte destra del petto porta V1, V2)
deformazione e scissione del complesso in due "gobbe"
polo negativo T

Blocco del blocco di branca sinistro

Il percorso dell'eccitazione è simile, l'impulso raggiunge l'LV attraverso deviazioni (non passa lungo la gamba sinistra del Suo fascio, ma attraverso la rete in fibra Purkinje dal RV).

Caratteristiche caratteristiche di questo fenomeno su un ECG:

ampliamento del complesso QRS ventricolare (più di 0,12 secondi)
un aumento del tempo di deviazione interna in un LV bloccato (J maggiore di 0,05 s)
deformazione e scissione del complesso nei conduttori V5, V6
onda T negativa (-TV5, -TV6)

Vale la pena prestare attenzione al fatto che l'onda S sarà "atrofizzata", vale a dire non può raggiungere l'isolina.

Blocco atrioventricolare

Ci sono diversi gradi:

I - è caratterizzato da un rallentamento della conduttività (la frequenza cardiaca è normalmente compresa tra 60 e 90, tutti i denti P sono associati al complesso QRS, l'intervallo P - Q è più lungo del normale 0,12 sec.)
II - incompleto, diviso in tre opzioni: Mobitz 1 (la frequenza cardiaca rallenta, non tutti i denti P sono associati al complesso QRS, intervallo P - Q cambia, 4: 3, 5: 4 periodici appaiono, ecc.), Mobitz 2 (anche il più, ma l'intervallo P - Q è costante; periodici 2: 1, 3: 1), molto potente (HR è significativamente ridotto; periodici: 4: 1, 5: 1; 6: 1)
III - completo, diviso in due varianti: prossimale e distale

Bene, entreremo nei dettagli, ma osserveremo solo i più importanti:

il tempo di viaggio attraverso la connessione atrioventricolare è normalmente pari a 0,10 ± 0,02. Totale, non più di 0,12 secondi.
riflessa sull'intervallo P - Q
c'è un ritardo di impulso fisiologico, che è importante per la normale emodinamica

Tali violazioni portano al fallimento della conduzione intraventricolare. Di solito, le persone con un tale nastro hanno mancanza di respiro, vertigini o diventano rapidamente sovraccarichi di lavoro. In generale, questo non è così spaventoso e si riscontra molto spesso anche tra persone relativamente sane che non si lamentano veramente della loro salute.

Disturbo del ritmo

I sintomi di arrhythmia, di regola, sono visibili ad occhio nudo.

Quando l'eccitabilità è disturbata, il tempo di risposta del miocardio all'impulso cambia, creando dei grafici caratteristici sul nastro. Inoltre, dovrebbe essere compreso che non in tutte le regioni del cuore il ritmo può essere costante, tenendo conto che esiste, per esempio, un blocco che inibisce la trasmissione di un impulso e distorce i segnali.

Ad esempio, il seguente cardiogramma indica la tachicardia atriale e quella che si trova al di sotto di essa alla tachicardia ventricolare con una frequenza di 170 battiti al minuto (LV).

Il ritmo sinusale corretto è con una sequenza e una frequenza caratteristiche. Le sue caratteristiche sono le seguenti:

frequenza dei denti P nell'intervallo da 60 a 90 in min.
intervallo P - P identico

l'onda P è positiva nel II cavo standard
l'onda P è negativa nel piombo aVR

Qualsiasi aritmia indica che il cuore funziona in una modalità diversa, che non può essere definita regolare, abituale e ottimale. Il più importante nel determinare la correttezza del ritmo è l'uniformità dell'intervallo dei denti P-P. Il ritmo sinusale è corretto quando si osserva questa condizione.

Se c'è una leggera differenza negli intervalli (anche 0,04 secondi, non superiore a 0,12 secondi), allora il medico indicherà una deviazione.

Se gli intervalli sono maggiori di 0,12 sec, ciò indica un'aritmia. Questo include:

extrasistole (più comune)
tachicardia parossistica
barlume
svolazzanti, ecc.

Un'aritmia ha il proprio sito di localizzazione quando si verifica un disturbo del ritmo cardiaco in certe aree del cuore (negli atri, nei ventricoli).

Il segno più eclatante del flutter atriale è rappresentato dagli impulsi ad alta frequenza (250 - 370 battiti al minuto). Sono così forti da sovrapporsi alla frequenza degli impulsi del seno. Sull'ECG, i denti P saranno assenti: al loro posto sul cavo aVF, si vedranno "denti" affilati, a dente di sega, di bassa ampiezza (non più di 0,2 mV).

Holter ECG

Questo metodo è altrimenti abbreviato in XM ECG.

Il suo vantaggio è che è possibile effettuare un monitoraggio giornaliero del lavoro del muscolo cardiaco. Il lettore stesso (registratore) è compatto. Viene utilizzato come dispositivo portatile, in grado di registrare i segnali che arrivano sul nastro magnetico sopra gli elettrodi per un lungo periodo di tempo.

Su un normale dispositivo stazionario, è abbastanza difficile notare alcuni salti e malfunzionamenti che si verificano periodicamente nel lavoro del miocardio (data l'asintomatica) e utilizzare il metodo Holter per assicurarsi che la diagnosi sia corretta.

Al paziente viene chiesto di tenere un diario dettagliato dopo le istruzioni mediche, in quanto alcune patologie possono manifestarsi in un dato momento (il cuore "punge" solo la sera e non sempre, al mattino qualcosa "preme" sul cuore).

Mentre osserva, una persona registra tutto ciò che gli accade, ad esempio: quando era a riposo (dormiva), oberato di lavoro, correva, accelerava il passo, lavorava fisicamente o mentalmente, era nervoso, preoccupato. Allo stesso tempo, è anche importante ascoltare te stesso e cercare di descrivere il più chiaramente possibile tutti i tuoi sentimenti, i sintomi che accompagnano l'una o l'altra azione o evento.

Il tempo di raccolta dei dati di solito dura non più di un giorno. Per un tale monitoraggio ECG giornaliero è possibile ottenere un'immagine più chiara e determinare la diagnosi. Ma a volte il tempo di raccolta dei dati può essere esteso a diversi giorni. Tutto dipende dal benessere di una persona e dalla qualità, dalla completezza dei precedenti test di laboratorio.

Di solito, la ragione per la nomina di questo tipo di analisi sono sintomi indolori di malattia coronarica, ipertensione latente, quando i medici hanno sospetti e dubbi su eventuali dati diagnostici. Inoltre, possono prescriverlo quando prescrivono nuovi farmaci per un paziente che influisce sulla funzione miocardica, che sono usati nel trattamento dell'ischemia o se esiste un pacemaker artificiale, ecc. Ciò viene fatto anche per valutare le condizioni del paziente, per valutare il grado di efficacia della terapia prescritta e così via.

Come prepararsi per XM ECG

Di solito non c'è nulla di difficile in questo processo. Tuttavia, si dovrebbe comprendere che altri dispositivi, in particolare le radiazioni di onde elettromagnetiche, possono influenzare l'apparato.

Anche l'interazione con qualsiasi metallo non è auspicabile (anelli, orecchini, fibbie metalliche, ecc. Devono essere rimossi). Il dispositivo deve essere protetto dall'umidità (non è consentita l'igiene completa del corpo sotto la doccia o il bagno).

Anche i tessuti sintetici hanno un effetto negativo sui risultati, dal momento che possono creare una tensione statica (diventano elettrificati). Qualsiasi "splash" di vestiti, copertine e altre cose distorcono i dati. Sostituiscili con naturale: cotone, lino.

Il dispositivo è estremamente vulnerabile e sensibile ai magneti, non si trova vicino a un forno a microonde o piano cottura a induzione, evita di essere vicino a cavi ad alta tensione (anche se si guida un'auto attraverso un piccolo tratto di strada, oltre le linee ad alta tensione).

Come vengono raccolti i dati?

Di solito, al paziente viene prescritto un rimando e, all'ora stabilita, arriva all'ospedale, dove, dopo un certo corso introduttivo teorico, il medico installa elettrodi su alcune parti del corpo, che sono collegati al registratore compatto via cavo.

Il registratore stesso è un piccolo dispositivo che cattura tutte le oscillazioni elettromagnetiche e le ricorda. È attaccato alla cintura e si nasconde sotto i vestiti.

Gli uomini a volte devono radersi in anticipo alcune parti del corpo a cui sono collegati gli elettrodi (ad esempio, per "rilasciare" il torace dai capelli).

Dopo tutti i preparativi e l'installazione dell'attrezzatura, il paziente può fare le sue solite attività. Doveva integrarsi nella sua vita quotidiana come se nulla fosse accaduto, sebbene non dimenticasse di prendere appunti (è estremamente importante indicare il momento della manifestazione di certi sintomi ed eventi).

Dopo la scadenza del termine stabilito dal medico, il "soggetto del test" ritorna in ospedale. Gli elettrodi vengono rimossi da esso e viene preso un dispositivo di lettura.

Un cardiologo con un programma speciale elaborerà i dati dal registrar, che, di regola, è facilmente sincronizzabile con un PC e sarà in grado di fare un inventario specifico di tutti i risultati ottenuti.

Un tale metodo di diagnostica funzionale come un ECG è molto più efficace, poiché grazie ad esso, si possono notare anche i più piccoli cambiamenti patologici nel lavoro del cuore, ed è ampiamente usato nella pratica medica per identificare malattie potenzialmente letali come un infarto.

I diabetici con complicanze cardiovascolari tardive che si sviluppano sullo sfondo del diabete mellito sono particolarmente importanti per sottoporsi periodicamente ad esso almeno una volta all'anno.

Ritmo cardiaco

I pazienti prendono un elettrocardiogramma insieme ai suoi risultati. È impossibile decifrare da solo. Per leggere lo schema, è necessaria un'educazione medica speciale. Non è necessario essere nervosi prima di incontrare un diagnostico funzionale. Alla reception, dirà tutti i rischi della diagnosi, prescrivendo un trattamento efficace. Ma se un paziente ha una malattia grave, allora un cardiologo dovrà essere consultato.

Quando la decodifica ECG non ha dato risultati chiari, il medico può ordinare ulteriori ricerche:

Controllo ECG;
Holter (monitoraggio del cuore durante il giorno);
Ultrasuoni del muscolo cardiaco;
Tapis roulant (test per la prestazione cardiaca durante l'esercizio).

I risultati della misurazione utilizzando dati di ricerca - un indicatore accurato del cuore. Se non ci sono fallimenti nel miocardio, i test avranno buone prestazioni.

L'iscrizione "ritmo sinusale" si trova sull'ECG di una persona sana. Se la frequenza di battiti al minuto viene aggiunta a questa iscrizione fino a 90, i risultati sono buoni, il cuore funziona senza interruzioni. Il ritmo sinusale è una misura del ritmo del nodo del seno, che è il principale produttore del ritmo per la regolazione e la generazione di impulsi elettrici, attraverso il quale il muscolo cardiaco viene ridotto. Una descrizione dell'elettrocardiogramma, che include il ritmo sinusale, è la norma che indica la salute del nodo del seno e del muscolo cardiaco stesso.

Se il cardiogramma del cuore non ha altri segni nella sua descrizione, indica la salute completa del cuore. Il ritmo sinusale può essere sostituito da atriale, atrioventricolare o ventricolare. Questi tipi di ritmi indicano che le contrazioni vengono eseguite da queste parti del cuore, che è considerata patologia.

Cos'è l'aritmia sinusale?

L'aritmia sinusale è una diagnosi frequente nell'infanzia e nell'adolescenza. È caratterizzato da diversi intervalli di tempo tra le contrazioni sinusali del muscolo cardiaco. Gli esperti dicono che questa patologia può essere causata da cambiamenti a livello fisiologico. Fino al 40% delle aritmie sinusali deve essere controllato da un cardiologo. I pazienti devono essere esaminati e riesaminati ogni 3-4 mesi. Tali precauzioni per quanto possibile salveranno dallo sviluppo di malattie cardiache più gravi.

La bradicardia sinusale è il ritmo della frequenza cardiaca fino a 50 volte al minuto. Questo fenomeno è possibile anche nelle persone sane durante il sonno o in atleti professionisti. La bradicardia patologica può essere un segno di sindrome del seno malato. Questo caso implica una forte bradicardia, che raggiunge fino a 35 battiti cardiaci al minuto. Puoi guardare questa patologia tutto il tempo, non solo di notte.

Se la bradicardia consiste in pause tra le contrazioni fino a 3 secondi durante il giorno e fino a 5 secondi durante la notte, ci può essere un'interruzione nella fornitura di ossigeno al tessuto, che di solito porta allo svenimento. Solo un pacemaker di origine elettrica, che viene posizionato direttamente sul cuore durante un'operazione, contribuirà a liberarsi di questo problema. L'installazione avviene sul sito del nodo del seno, che consente inoltre al cuore di funzionare senza guasti.

Le cause di un cattivo cardiogramma possono essere associate a tachicardia sinusale, che è una riduzione della frequenza cardiaca oltre 90 volte al minuto. È diviso in tachicardia fisiologica e patologica. Le persone sane possono sperimentare tachicardia sinusale durante lo stress fisico ed emotivo, prendendo caffè o tè forte, bevande alcoliche e bevande energetiche. La tachicardia sinusale dopo un passatempo attivo è una breve manifestazione. Dopo la manifestazione di un aumento del numero di battiti, il ritmo ritorna a uno stato normale entro un tempo piuttosto breve dopo una diminuzione dell'intensità dell'esercizio.

Con una tachicardia patologica, il battito cardiaco accelerato preoccupa il paziente tutto il tempo. La causa dell'aumento della frequenza cardiaca può essere: febbre, infezione, perdita di sangue, disidratazione, anemia e altro. È necessario trattare la causa principale che causa la tachicardia. Il sollievo dalla tachicardia sinusale si verifica solo nel caso di infarto miocardico o sindrome coronarica acuta.

Com'è extrasistolica?

Lo specialista può determinare immediatamente questa patologia, poiché si tratta di un cambiamento nella ritmica, la cui natura è il fulcro del ritmo sinusale. Danno contrazioni extra del muscolo cardiaco. Dopo questo processo, appare una pausa raddoppiata, il cui nome è compensativo. I pazienti credono che un tale cambiamento nel battito cardiaco si verifichi sulla base dello stress nervoso. Il ritmo può essere sia accelerato che lento, a volte caotico. Il paziente stesso può notare i fallimenti che si verificano nel ritmo del battito cardiaco.

Un esempio di decodifica ECG con extrasistole è un esempio di una patologia che può essere vista anche da non specialisti. Alcuni pazienti lamentano non solo i cambiamenti del ritmo, ma anche le sensazioni spiacevoli e dolorose nell'area del torace. Provano tremori, formicolio, costrizione di sentimenti di paura, in aumento nello stomaco.

Tali manifestazioni non sono sempre patologiche e pericolose per la vita.

Molti tipi di extrasistoli non inibiscono la circolazione sanguigna e non riducono le prestazioni del cuore.

Extrasistoli sono divisi in 2 tipi:

funzionale (manifestato sullo sfondo di panico e nervi);
organico (se una persona ha difetti cardiaci, miocardite e problemi congeniti con il sistema cardiovascolare).

Nel 20% dei casi, la causa della malattia è intossicazione o cardiochirurgia. Una singola manifestazione di extrasistoli si verifica raramente (fino a 5 volte in 1 ora). Tali fallimenti sono funzionali, non sono un ostacolo alla normale afflusso di sangue. Ci sono momenti in cui si verificano extrasistoli accoppiati. Appaiono dopo una serie di normali contrazioni. Questo ritmo è un ostacolo al normale funzionamento del muscolo cardiaco. Per una diagnosi accurata di questa manifestazione, viene assegnata un'ulteriore analisi di ECG e Holter con un'impostazione giornaliera.

Principali classi di patologia

Extrasistoli hanno anche l'aspetto di alorithmy. Quando compaiono extrasistoli ogni secondo di contrazione, specialisti diagnosticano bigeminia, su ogni terzo - trigeminia, su ogni quarto - quadriemia. Secondo la classificazione di Lauma, extrasistoli di natura ventricolare sono divisi in 5 classi a seconda degli indicatori di esame quotidiano:

1. Casi singoli di manifestazione della malattia fino a 60 volte all'ora, uniti da un focus (monotopico).
2. Variazioni monotopiche costanti, manifestate in più di 5-6 volte al minuto.
3. Modifiche polimorfiche costanti (hanno una forma diversa) e politopiche (hanno un centro di occorrenza diverso).
4. Accoppiata o gruppo, accompagnata da attacchi episodici di tachicardia parossistica.
5. manifestazione precoce di extrasistoli.

I farmaci non sono prescritti per il trattamento. Con la manifestazione della malattia meno di 200 volte al giorno (il monitoraggio Holter aiuterà a stabilire la quantità esatta), le extrasistole sono considerate sicure, quindi non dovresti preoccuparti delle loro manifestazioni. Richiede controlli regolari con un cardiologo ogni 3 mesi.

Se l'elettrocardiogramma del paziente ha riscontrato contrazioni anormali più di 200 volte al giorno, sono prescritti ulteriori esami. Gli esperti prescrivono un'ecografia del cuore e della risonanza magnetica (MRI) del muscolo cardiaco. Il trattamento della manifestazione è specifico e richiede un approccio speciale, dal momento che la terapia non viene eseguita su extrasistoli, ma sulle cause alla radice del loro verificarsi.

Tachicardia parossistica

Il parossismo è una manifestazione di un attacco. Questo processo di aumento della frequenza cardiaca può durare per diverse ore o diversi giorni. Un elettrocardiogramma mostra gli stessi intervalli tra le contrazioni muscolari. Ma il ritmo cambia e può raggiungere più di 100 battiti in 1 minuto (valori medi - 120-250 volte).

I medici secernono tipi di tachicardia sopraventricolare e ventricolare. La base di questa patologia è la circolazione anormale di un impulso elettrico nel sistema cardiovascolare. Per liberarti di questa manifestazione a casa, puoi, ma per un po ': devi trattenere il respiro, iniziare a tossire o affaticare il viso in acqua fredda. Ma tali metodi sono inefficaci. Pertanto, esiste un metodo medico per il trattamento della tachicardia parossistica.

Un tipo di tachicardia sopraventricolare è la sindrome di Wolff-Parkinson-White. Il nome include i nomi di tutti i medici che lo hanno descritto. La ragione di questo tipo di tachicardia è la comparsa di un fascio extra di nervi tra gli atri e i ventricoli, che conduce il ritmo più velocemente del principale. Di conseguenza, il verificarsi di un'ulteriore piega della contrazione del cuore. Tale patologia può essere curata in modo conservativo o chirurgico. La chirurgia è prescritta solo nel caso di bassa efficacia o allergia in un paziente per i componenti attivi del trattamento, per fibrillazione atriale o difetti cardiaci di diversa natura.

La sindrome di Clerk-Levy-Kristesko è una manifestazione simile alla precedente patologia, ma è caratterizzata da un precedente, in uno stato normale, dalla stimolazione dei ventricoli con l'aiuto di un raggio aggiuntivo, attraverso il quale passa l'impulso nervoso. La sindrome è un'anomalia congenita. Se decifrate il cardiogramma del cuore, la sua manifestazione può essere vista immediatamente sugli attacchi del battito cardiaco accelerato.

Fibrillazione atriale

Durante la fibrillazione, si osservano contrazioni irregolari del muscolo cardiaco con intervalli tra contrazioni di diverse lunghezze. Ciò è spiegato dal fatto che il ritmo non è determinato dal nodo del seno, ma da altre cellule degli atri. La frequenza delle contrazioni può raggiungere anche 700 battiti in 1 minuto. Una completa contrazione atriale è semplicemente assente, ricade sulle fibre muscolari che non danno ai ventricoli sangue pieno. La conseguenza di questo processo è il deterioramento del rilascio di cuore da parte del sangue, che porta alla carenza di ossigeno degli organi e dei tessuti di tutti i sistemi corporei.

La fibrillazione atriale ha un altro nome: fibrillazione atriale. Infatti, non tutte le contrazioni atriali raggiungono direttamente i ventricoli. Ciò porta ad una diminuzione della frequenza cardiaca normale (bradystholia, che ha un tasso di riduzione inferiore a 60 volte al minuto). Ma la contrazione del cuore può essere normale (normosistolina, 60-90 volte al minuto) ed elevata (tachysystole, più di 90 volte al minuto).

La fibrillazione atriale su un elettrocardiogramma è facile in quanto è difficile perdere gli attacchi. L'inizio di un attacco nel 90% dei casi è una forte spinta del muscolo cardiaco. Segue lo sviluppo di una serie di vibrazioni cardiache irregolari con frequenza aumentata o normale. Anche le condizioni del paziente peggiorano: diventa debole, sudato, vertigini. Il paziente si sveglia con una pronunciata paura della morte. Potresti sperimentare mancanza di respiro e uno stato eccitato. A volte c'è una perdita di coscienza. Anche leggere il cardiogramma nella fase finale di un attacco è semplice: il ritmo è normalizzato. Ma il paziente prova un forte desiderio di urinare, durante il quale esce una quantità sufficientemente grande di liquido.

Il sollievo della malattia viene fatto usando metodi riflessi, farmaci sotto forma di compresse o iniezioni. Meno comunemente, gli specialisti eseguono la cardioversione - la stimolazione del muscolo cardiaco con un defibrillatore elettrico. Se gli attacchi di fibrillazione ventricolare non vengono eliminati entro 2 giorni, possono verificarsi complicanze. Possono verificarsi embolia polmonare o ictus.

La forma costante di sfarfallio, in cui né i farmaci né la stimolazione elettrica del cuore aiutano, diventa comune nella vita del paziente e si avverte solo durante la tachististolina (aumento della frequenza cardiaca). Se l'elettrocardiogramma ha rivelato tachististolina e fibrillazione atriale, è necessario ridurre il numero di contrazioni cardiache alla normalità senza cercare di renderle ritmiche. La fibrillazione atriale può comparire sullo sfondo di cardiopatia coronarica, tireotossicosi, malattie cardiache di varia natura, diabete, sindrome del seno malato, intossicazione dopo intossicazione da alcol.

Flutter atriale

Flutter atriale - contrazioni costanti e frequenti degli atri (più di 200 volte al minuto) e ventricoli (meno di 200 volte). Il fluttering è acuto nel 90% dei casi, ma è molto meglio e più facile da sopportare rispetto alla fibrillazione, poiché i cambiamenti nella circolazione sanguigna sono meno pronunciati. Lo sviluppo di flutter è possibile sullo sfondo delle cardiopatie (cardiomiopatia, insufficienza cardiaca), dopo l'intervento chirurgico sul muscolo cardiaco. Con la malattia polmonare ostruttiva, praticamente non si manifesta. È facile leggere l'ECG per questa malattia, poiché si manifesta con un frequente battito cardiaco ritmato, vene gonfie al collo, mancanza di respiro, aumento della sudorazione e debolezza.

Nello stato normale, l'eccitazione elettrica si forma nel nodo del seno, che passa attraverso il sistema conduttivo. Esprime un ritardo di natura fisiologica letteralmente per una frazione di secondo nella regione del nodo atrioventricolare. Gli atri e i ventricoli, la cui funzione è pompare il sangue, sono stimolati da questo impulso. Quando un impulso viene ritardato in una parte del sistema, successivamente raggiunge altre aree del cuore, il che porta a interruzioni nel normale funzionamento del sistema di pompaggio. I cambiamenti nella conduttività hanno nomi di blocco.

Il verificarsi di blocchi è un disturbo funzionale. Ma la causa del loro verificarsi nel 75% dei casi è l'intossicazione da alcool o droghe e le malattie organiche del muscolo cardiaco. Esistono diversi tipi di blocchi:

1. Blocco di Sinoatrial: il passaggio di impulso è impedito direttamente dal nodo di seno. Quindi questo blocco si sviluppa in una sindrome di debolezza del nodo del seno, porta ad una diminuzione del numero di contrazioni fino al momento del blocco, interruzione del flusso sanguigno periferico, mancanza di respiro, debolezza, vertigini e perdita di coscienza.
2. Il blocco di Samoilov-Wenckebach - il secondo grado del blocco seno-atriale.
3. Il blocco atrioventricolare è una stimolazione ritardata del nodo atrioventricolare per più di 0,09 secondi. Ci sono 3 gradi di blocco di questo tipo. Con il più alto grado della malattia, i ventricoli sono spesso ridotti. Pertanto, negli stadi più alti del disturbo, la circolazione sanguigna diventa più difficile.

Disturbo della conduzione nei ventricoli

Un segnale elettrico viaggia all'interno dei ventricoli verso speciali cellule muscolari. La propagazione di questo segnale viene effettuata su sistemi come il fascio di His, le sue gambe e i loro rami. La causa di un ECG errato è il verificarsi di disturbi nella conduttività del segnale elettrico. Gli esperti possono facilmente diagnosticare questa anormalità su un ECG. Allo stesso tempo, lo schema mostra chiaramente che uno dei ventricoli viene stimolato più tardi del secondo, perché la segnalazione viene eseguita con un ritardo, passando attraverso deviazioni dovute al blocco della sezione desiderata.

Il blocco è classificato non solo dal luogo di origine, ma anche dal tipo. Esistono blocchi completi e incompleti, permanenti e intermittenti. Le cause alla radice dei blocchi all'interno dei ventricoli sono le stesse di altre malattie con scarsa conduttività: cardiopatia coronarica, cardiomiopatia, difetti di diversa natura, fibrosi e tumori del cuore. Il consumo di farmaci antiaritmici, l'aumento dei livelli di potassio nel sangue, la privazione dell'ossigeno e altro possono influenzare l'insorgenza della malattia.

Il blocco più comune del ramo superiore sulla gamba sinistra del fascio di His. Il secondo posto è occupato dal blocco dell'intera area della gamba destra. Non si verifica sulla base di altre malattie cardiache. Il blocco della gamba sinistra si verifica con lesioni miocardiche in un certo numero di malattie. Il ramo inferiore della gamba sinistra soffre di alterazioni patologiche nella struttura del petto umano. Può verificarsi anche in caso di sovraccarico del ventricolo destro.

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