Arterie coronarie del cuore

Per familiarizzare con l'anatomia e la fisiologia del sistema cardiovascolare, è necessario visitare la sezione "Anatomia del sistema cardiovascolare".

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L'apporto di sangue al cuore viene effettuato attraverso due vasi principali - le arterie coronarie destra e sinistra, partendo dall'aorta immediatamente sopra le valvole semilunari.

Arteria coronaria sinistra

L'arteria coronaria sinistra inizia dal seno posteriore sinistro di Vilsalva, scende al solco longitudinale anteriore, lasciando l'arteria polmonare a destra e l'atrio sinistro a sinistra e l'orecchio circondato da tessuto adiposo, che solitamente lo copre. È un barilotto largo ma corto, di solito non più lungo di 10-11 mm.

L'arteria coronaria sinistra è divisa in due, tre, in rari casi, quattro arterie, di cui la discendente anteriore (PMLV) ei rami dell'involucro (S), o le arterie, hanno il più grande significato per la patologia.

L'arteria discendente anteriore è una continuazione diretta della coronaria sinistra.

Sul solco cardiaco longitudinale anteriore, raggiunge l'apice del cuore, di solito lo raggiunge, a volte si piega su di esso e passa alla superficie posteriore del cuore.

Dall'arteria discendente ad angolo acuto partono alcuni rami laterali più piccoli, che sono diretti lungo la superficie anteriore del ventricolo sinistro e possono raggiungere il bordo smussato; inoltre, numerosi rami settali penetrano nel miocardio e si ramificano nei 2/3 anteriori del setto interventricolare. I rami laterali alimentano la parete anteriore del ventricolo sinistro e danno via i rami al muscolo papillare anteriore del ventricolo sinistro. L'arteria superiore del setto dà un ramoscello alla parete anteriore del ventricolo destro e talvolta al muscolo papillare anteriore del ventricolo destro.

In tutto il ramo discendente anteriore giace sul miocardio, a volte immergendosi in esso con la formazione di ponti muscolari lunghi 1-2 cm, mentre il resto della sua superficie frontale è ricoperto di tessuto adiposo dell'epicardio.

L'involucro dell'arteria coronaria sinistra di solito parte da quest'ultimo all'inizio (il primo 0,5-2 cm) con un angolo vicino a una linea retta, passa nel solco trasversale, raggiunge il bordo smussato del cuore, si curva intorno, si sposta sulla parete posteriore del ventricolo sinistro, a volte raggiunge il solco interventricolare posteriore e nella forma dell'arteria discendente posteriore è diretto verso l'apice. Numerosi rami partono da esso verso i muscoli papillari anteriori e posteriori, le pareti anteriori e posteriori del ventricolo sinistro. Anche una delle arterie che alimenta il nodo sinoauricolare lo lascia.

Arteria coronaria destra

L'arteria coronaria destra inizia nel seno anteriore di Vilsalva. In primo luogo, si trova in profondità nel tessuto adiposo a destra dell'arteria polmonare, si piega intorno al cuore lungo il solco atrioventricolare destro, passa alla parete posteriore, raggiunge il solco longitudinale posteriore, quindi scende all'apice del cuore nella forma del ramo discendente posteriore.

L'arteria dà 1-2 rami alla parete anteriore del ventricolo destro, in parte alla divisione anteriore del setto, entrambi i muscoli papillari del ventricolo destro, la parete posteriore del ventricolo destro e il setto interventricolare posteriore; anche il secondo ramo al nodo sinoauricolare lo lascia.

I principali tipi di rifornimento di sangue del miocardio

Ci sono tre tipi principali di rifornimento di sangue del miocardio: medio, sinistro e destro.

Questa unità si basa principalmente sulle variazioni del flusso sanguigno alla superficie posteriore o diaframmatica del cuore, poiché l'apporto di sangue alle parti anteriore e laterale è abbastanza stabile e non soggetto a deviazioni significative.

Con un tipo medio, tutte e tre le principali arterie coronarie sono sviluppate bene e in modo abbastanza uniforme. L'intero ventricolo sinistro, inclusi entrambi i muscoli papillari, e l'anteriore 1/2 e 2/3 del setto interventricolare sono forniti di sangue attraverso il sistema dell'arteria coronaria sinistra. Il ventricolo destro, inclusi sia i muscoli papillari giusti che il setto posteriore 1 / 2-1 / 3, riceve sangue dall'arteria coronaria destra. Questo è apparentemente il tipo più comune di afflusso di sangue al cuore.

Nel tipo di sinistra, il rifornimento di sangue all'intero ventricolo sinistro e, inoltre, all'intero setto e parzialmente alla parete posteriore del ventricolo destro è dovuto all'involucro sviluppato del ramo dell'arteria coronaria sinistra, che raggiunge il solco longitudinale posteriore e termina qui come un'arteria discendente posteriore, dando una parte dei rami al posteriore superficie del ventricolo destro.

Il tipo giusto è osservato con uno sviluppo debole dell'involucro del ramo, che termina senza raggiungere il bordo smussato o passa nell'arteria coronaria del bordo smussato, non estendendosi alla superficie posteriore del ventricolo sinistro. In tali casi, l'arteria coronaria destra dopo lo scarico dell'arteria discendente posteriore di solito dà molti più rami alla parete posteriore del ventricolo sinistro. Allo stesso tempo, l'intero ventricolo destro, la parete posteriore del ventricolo sinistro, il muscolo papillare posteriore sinistro e in parte l'apice del cuore, ricevono sangue dall'arteriola coronaria destra.

Il rifornimento di sangue del miocardio viene effettuato direttamente:

a) dai capillari che giacciono tra le fibre muscolari che li intralciano e ricevono sangue dal sistema dell'arteria coronaria attraverso le arteriole;

b) una ricca rete di sinusoidi miocardici;

c) Navi Viessan-Tebezia.

Con l'aumento della pressione nelle arterie coronarie e un aumento del lavoro del cuore, aumenta il flusso sanguigno nelle arterie coronarie. La mancanza di ossigeno porta anche ad un forte aumento del flusso sanguigno coronarico. I nervi simpatici e parasimpatici, a quanto pare, hanno scarso effetto sulle arterie coronarie, esercitando la loro azione principale direttamente sul muscolo cardiaco.

L'afflusso avviene attraverso le vene che si raccolgono nel seno coronarico

Il sangue venoso nel sistema coronarico viene raccolto in vasi di grandi dimensioni, solitamente situati vicino alle arterie coronarie. Alcuni di loro si fondono, formando un grande canale venoso - il seno coronarico, che corre lungo la superficie posteriore del cuore nella scanalatura tra gli atri e i ventricoli e si apre nell'atrio destro.

Le anastomosi intercoronare svolgono un ruolo importante nella circolazione coronarica, specialmente in condizioni di patologia. Ci sono più anastomosi nel cuore di persone che soffrono di malattia coronarica, quindi la chiusura di una delle arterie coronarie non è sempre accompagnata da necrosi nel miocardio.

Nei cuori normali, le anastomosi si trovano solo nel 10-20% dei casi, con un diametro piccolo. Tuttavia, il numero e la dimensione del loro aumento non solo con l'aterosclerosi coronarica, ma anche con la cardiopatia valvolare. L'età e il sesso non hanno di per sé alcun effetto sulla presenza e sul grado di sviluppo delle anastomosi.

aritmie

Anatomia del sistema di conduzione cardiaca (aspetto)

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Impianto e reimpianto di EKS - indicazioni, tipi di cuore
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Caratteristiche dell'anatomia delle arterie coronarie

Le arterie coronarie sono i due canali principali attraverso i quali il sangue scorre al cuore e ai suoi elementi.

Un altro nome comune per queste navi è la coronaria. Circondano il muscolo contrattile dall'esterno, nutrendo le sue strutture con l'ossigeno e le sostanze necessarie.

Due arterie coronarie vanno al cuore. Consideriamo la loro anatomia in modo più dettagliato. La destra nutre il ventricolo e l'atrio situati su di un lato, e porta anche il sangue alla parte della parete posteriore del ventricolo sinistro. Si allontana dal seno anteriore Vilsava e si trova nello spessore del tessuto adiposo a destra dell'arteria polmonare. Quindi la nave gira intorno al miocardio lungo il solco atrioventricolare e continua fino alla parete posteriore dell'organo verso il longitudinale. L'apice del cuore raggiunge anche l'arteria coronaria destra. Per tutta la sua lunghezza, dà un ramo al ventricolo destro, cioè alla sua parete anteriore, posteriore e ai muscoli papillari. Questo vaso ha anche rami che si estendono al nodo sinuaricolare e al setto interventricolare.

Il rifornimento di sangue a sinistra e parzialmente al ventricolo destro è fornito dalla seconda arteria coronaria. Si allontana dal seno posteriore sinistro di Valsavy e si dirige verso il solco longitudinale anteriore, situato tra l'arteria polmonare e l'atrio sinistro. Quindi raggiunge l'apice del cuore, si china su di esso e continua lungo la superficie posteriore dell'organo.

Questa nave è abbastanza ampia, ma allo stesso tempo breve. La sua lunghezza è di circa 10 mm. I rami diagonali in uscita forniscono sangue alle superfici anteriore e laterale del ventricolo sinistro. Ci sono anche diversi piccoli rami che partono dalla nave ad angolo acuto. Alcuni di essi sono settali, situati sulla superficie anteriore del ventricolo sinistro, perforando il miocardio e formando la rete vascolare su quasi tutto il setto interventricolare. La parte superiore dei rami settali si estende al ventricolo destro, alla parete anteriore e al muscolo papillare.

L'arteria coronaria sinistra dà 3 o 4 rami grandi che sono importanti. Il principale di essi è l'arteria discendente anteriore, che è una continuazione della coronaria sinistra. È responsabile dell'alimentazione della parete anteriore del ventricolo sinistro e della parte destra, nonché dell'apice del miocardio. Il ramo discendente anteriore viene tirato attraverso il muscolo cardiaco e in alcuni punti affonda in esso, e quindi passa attraverso il tessuto adiposo epicardico.

Il secondo ramo importante è l'arteria busta, che è responsabile per l'alimentazione della superficie posteriore del ventricolo sinistro, e il ramo che separa da esso porta il sangue alle sue parti laterali. Questo vaso parte dall'arteria coronaria sinistra proprio all'inizio con un angolo, corre nel solco trasversale nella direzione del bordo smussato del cuore e si piega intorno ad esso, si estende lungo la parete posteriore del ventricolo sinistro. Quindi si sposta sull'arteria discendente posteriore e continua fino all'apice. L'arteria dell'involucro ha diversi rami significativi che trasportano il sangue ai muscoli papillari e alle pareti del ventricolo sinistro. Uno dei rami alimenta il nodo sinoariculare.

L'anatomia delle arterie coronarie è piuttosto complessa. La bocca della nave destra e sinistra partono direttamente dall'aorta, situata dietro la sua valvola. Tutte le vene del cuore sono collegate al seno coronarico, che si apre sulla superficie posteriore dell'atrio destro.

Patologie dell'arteria

A causa del fatto che le navi coronarie forniscono rifornimento di sangue all'organo principale del corpo umano, la loro sconfitta porta allo sviluppo di malattia coronarica e infarto del miocardio.

Le ragioni del deterioramento del flusso sanguigno in questi vasi sono placche aterosclerotiche e coaguli di sangue che si formano nel lume e lo costringono e talvolta causano un blocco parziale o completo.

Il ventricolo sinistro del cuore svolge la funzione principale di pompaggio, quindi un flusso sanguigno insufficiente porta spesso a gravi complicazioni, disabilità e persino la morte. Se una delle arterie coronarie che le fornisce è bloccata, è imperativo eseguire un intervento di stent o bypass per ripristinare il flusso sanguigno. A seconda dell'imbarcazione che alimenta il ventricolo sinistro, si distinguono questi tipi di afflusso di sangue:

1. Destra. In questa posizione, la superficie posteriore del ventricolo sinistro riceve sangue dall'arteria coronaria destra.
2. A sinistra. Con questo tipo di afflusso di sangue, il ruolo principale è svolto dall'arteria coronaria sinistra.
3. Balanced. La parete posteriore del ventricolo sinistro è ugualmente alimentata da entrambe le arterie coronarie.

Dopo aver stabilito il tipo di afflusso di sangue, il medico può determinare quale delle arterie coronarie o dei suoi rami è bloccata e deve essere corretta prontamente.

Al fine di prevenire lo sviluppo di stenosi e occlusione di vasi che forniscono sangue al cuore, è necessario sottoporsi a una diagnosi regolare e trattare tempestivamente una malattia come l'aterosclerosi.

3.6. Cuore: il suo apporto di sangue, arterie coronarie destra e sinistra, aree di rifornimento di sangue, topografia.

Le caratteristiche descritte della struttura del cuore determinano le caratteristiche dei suoi vasi, formando un cerchio separato di circolazione del sangue, il cuore (terzo cerchio).

Arterie del cuore - aa. coronariae dextra et sinistra, arterie coronarie, destra e sinistra, partono dall'aorta bulbare sotto i bordi superiori delle valvole semilunari. Pertanto, durante la sistole, l'entrata delle arterie coronarie è coperta da valvole, e le arterie stesse sono compresse dal muscolo contratto del cuore. Di conseguenza, durante la sistole diminuisce il flusso di sangue al cuore, il sangue scorre nelle arterie coronarie durante la diastole, quando gli ingressi delle arterie, situati nella bocca delle valvole semilunari aortiche non si chiudono.

Arteria coronaria destra, a. coronaria dextra, chiude la semilunare aortica lembo rispettivamente destra e si trova tra l'aorta e l'atrio destro, verso l'esterno che circonda il bordo di destra del cuore coronarica solco e procede alla sua superficie posteriore. Qui continua nel ramo interventricolare, r. interventricularis posteriore. Quest'ultimo scende lungo il solco interventricolare posteriore fino all'apice del cuore, dove si anastomizza con il ramo dell'arteria coronaria sinistra.

I rami della coronaria destra vascolarizzazione: atrio destro della parete anteriore e l'intera parete posteriore del ventricolo destro, una piccola porzione della parete ventricolare posteriore sinistro, il setto interatriale, il setto interventricolare terzo posteriore, muscoli papillari del ventricolo destro e posteriore del muscolo papillare del ventricolo sinistro.

L'arteria coronaria sinistra, a. La coronaria sinistra, che emerge dall'aorta alla valvola semi-lunare sinistra, si trova anche nel solco coronarico anteriore all'atrio sinistro. Tra il tronco polmonare e l'orecchio sinistro, dà due rami: uno più sottile anteriore, interventricolare, il ramo interventricolare anteriore, e una più grande sinistra, busta, ramo circumflexus.

Il primo scende lungo il solco interventricolare anteriore fino all'apice del cuore, dove si anastomizza con il ramo dell'arteria coronaria destra. In secondo luogo, continuando il tronco principale della arteria coronaria circonflessa solco coronaria sinistra del cuore sul lato sinistro ed è anche collegata alla coronaria destra. Come risultato, un anello arterioso situato in un piano orizzontale si forma lungo tutto il solco coronarico, da cui partono perpendicolarmente i rami verso il cuore. L'anello è un dispositivo funzionale per la circolazione collaterale del cuore. Filiale del atrio sinistro sinistro dell'arteria coronaria vascolarizzato, tutta la parete frontale, e la maggior parte della parete ventricolare sinistra posteriore del ventricolo destro della parete frontale, la parte anteriore 2/3 del setto interventricolare e la sosochkvuyu muscolo anteriore del ventricolo sinistro.

Si osservano diverse varianti dello sviluppo delle arterie coronarie, a seguito delle quali esistono vari rapporti tra i pool di sangue. Da questo punto di vista, ci sono tre forme di rifornimento di sangue cardiaco: uniforme, con lo stesso sviluppo di entrambe le arterie coronarie, coronarie destra e sinistra.

Oltre alle arterie coronarie alla tuta cuore arteria "dopolnitelnye" delle arterie bronchiali, dalla superficie inferiore dell'arco aortico in prossimità del legamento arterioso, è importante prendere in considerazione, non danneggiarli durante le operazioni sui polmoni e dell'esofago e non comprometta l'apporto di sangue al cuore.

arterie del cuore Intraorgan da tronchi arterie coronarie e loro rami più grandi, rispettivamente 4 camere cardiache partono ramo atriale (atriales Rr.) e anse (auriculares RR.), rami ventricolari (ventriculares RR.), ramo settale (rr septales Anteriores et Posteriores. ). Penetrato nello spessore del miocardio, essi ramo secondo i livelli numerici località e dispositivo per prima nello strato esterno, allora la media (ventricoli) e, infine, l'interno, e poi penetrano i muscoli papillari (papillares AA.) E anche in atriale valvole ventricolari Le arterie intramuscolari in ogni strato seguono il corso dei fasci muscolari e anastomosi in tutti gli strati e parti del cuore.

Alcune di queste arterie hanno nelle loro pareti uno strato altamente sviluppato di muscoli involontari, con la loro riduzione, una chiusura completa del lume del vaso si verifica, motivo per cui queste arterie sono chiamate "chiusura". Uno spasmo temporaneo delle arterie "di chiusura" può comportare la cessazione del flusso di sangue in una determinata area del muscolo cardiaco e causare infarto miocardico.

Le vene del cuore non si aprono nelle vene cave, ma direttamente nella cavità del cuore.

Le vene intramuscolari si trovano in tutti gli strati del miocardio e, accompagnando le arterie, corrispondono al corso dei fasci muscolari. Piccole arterie (fino al 3 ° ordine) sono accompagnate da doppie venature, grandi - singole. Il deflusso venoso segue tre percorsi: 1) nel seno coronarico, 2) nelle vene anteriori del cuore, e 3) nelle vene più piccole che fluiscono direttamente nel lato destro del cuore. Nella metà destra del cuore di queste vene più che a sinistra, in relazione al quale le vene coronarie sono più sviluppate a sinistra.

La predominanza delle vene più piccole nelle pareti del ventricolo destro con un piccolo deflusso attraverso il sistema del seno venoso indica che svolgono un ruolo importante nella ridistribuzione del sangue venoso nella regione del cuore.

1. Vene del sistema del seno coronarico, sinus coronarius cordis. È il residuo della vena cardinale comune sinistra e si trova nella parte posteriore del solco coronarico del cuore, tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro. Con la sua estremità destra e spessa, fluisce nell'atrio destro vicino al setto tra i ventricoli, tra la valvola della vena cava inferiore e il setto dell'atrio. Le seguenti vene fluiscono nel sinus coronario:

a) v. cordis magna, che ha avuto inizio all'apice del cuore, lo solleva lungo il solco interventricolare anteriore del cuore, e girare a sinistra, andando in giro per il lato sinistro del cuore, continua a coronarius del seno;

b) v. posteriori ventriculi sinistri - uno o più tronchi venosi sulla superficie posteriore del ventricolo sinistro, che scorre nel seno coronarico o v. cordis magna;

c) v. obliqua atrii sinistri - un piccolo ramo situato sulla superficie posteriore dell'atrio sinistro (residuo germinale v. cava superiore sinistra); inizia nella piega pericardica, racchiudendo il filo del tessuto connettivo, la plica venae cavae sinistrae, che rappresenta anche il resto della vena cava sinistra;

d) v. il cordis si trova nel solco interventricolare posteriore del cuore e, raggiungendo il solco trasversale, fluisce nel seno coronario;

e) v.cordis parva: un ramo sottile situato nella metà destra del solco trasverso del cuore e che di solito scorre in v. cordis media nel luogo in cui questa vena raggiunge il solco trasversale.

2. Le vene anteriori del cuore, vv. cordis anteriores, sono piccole vene che si trovano sulla superficie anteriore del ventricolo destro e scorrono direttamente nella cavità dell'atrio destro.

3. Le più piccole vene del cuore, vv. cordis minimae, - tronchi venosi molto piccoli, non appaiono sulla superficie del cuore, ma, dopo averli raccolti dai capillari, cadono direttamente nelle cavità atriali e in misura minore nei ventricoli.

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Anatomia delle arterie coronarie

Al momento ci sono molte opzioni per la classificazione delle arterie coronarie prese in diversi paesi e centri del mondo. Ma, a nostro avviso, vi sono alcuni disaccordi terminologici tra loro, che creano difficoltà nell'interpretazione dei dati di angiografia coronarica da parte di specialisti di profili diversi.

Abbiamo analizzato il materiale letterario sull'anatomia e la classificazione delle arterie coronarie. I dati provenienti da fonti letterarie sono confrontati con i loro. È stata sviluppata una classificazione operativa delle arterie coronarie secondo la nomenclatura adottata nella letteratura in lingua inglese.

Arterie coronarie

Dal punto di vista anatomico, il sistema delle arterie coronarie è diviso in due parti: destra e sinistra. Dal punto di vista della chirurgia, letto coronarico è diviso in quattro parti: fianco principale arteria coronaria (tronco), discendente anteriore dell'arteria o ramo discendente anteriore (LAD) e suoi rami, l'arteria sinistra circonflessa coronaria (RH) e il suo ramo, coronaria destra (RCA ) e i suoi rami.

Le grandi arterie coronarie formano l'anello arterioso e si avvolgono attorno al cuore. Il circonflesso sinistro e le arterie coronarie destra sono coinvolti nella formazione dell'anello arterioso, passando lungo il solco atrioventricolare. Nella formazione del ciclo cardiaco arteriosa coinvolge arteria discendente anteriore dal sistema della coronaria sinistra e discendente posteriore dal sistema della coronaria destra, o il sistema della coronaria sinistra - da sinistra arteria circonflessa nel tipo dominante sinistra di circolazione. L'anello e l'anello arterioso sono un dispositivo funzionale per lo sviluppo della circolazione collaterale del cuore.

Arteria coronaria destra

L'arteria coronaria destra (coronaria destra) si estende dalla destra seno di Valsalva e si estende nel coronale (atrio-ventricolare) solco. Nel 50% dei casi immediatamente al punto di origine che dà il primo ramo - ramo del cono arterioso (cono arteria, ramo del cono, CB), che alimenta l'infundibolo del ventricolo destro. Secondo è un ramo dell'arteria nodo senoatriale (S-A arteria nodo SNA), lasciando dall'arteria coronaria destra indietro ad angolo retto nella fessura tra l'aorta e la parete dell'atrio destro, e quindi sulla sua parete - al nodo senoatriale. Come un ramo dell'arteria coronaria destra, questa arteria si verifica nel 59% dei casi. Nel 38% dei casi, l'arteria del nodo seno-atriale è un ramo dell'arteria circonflessa sinistra. E nel 3% dei casi c'è afflusso di sangue al nodo seno-atriale delle due arterie (sia dalla destra che dalla busta). Davanti al solco coronale, in bordo cardiaca acuta dell'arteria coronaria destra estende destra ramo marginale (ramo spigolo vivo, arteria marginale acuta, ramo marginale acuta, AMB), più solitamente da uno a tre, che nella maggior parte dei casi raggiunge l'apice del cuore. Successivamente, l'arteria torna indietro, va alla parte posteriore del solco coronale e raggiunge la "croce" del cuore (il luogo di intersezione della interventricolare posteriore e solchi del cuore atrio-ventricolare).

Nel cosiddetto giusto tipo di afflusso di sangue al cuore, è stato osservato nel 90% delle persone, l'arteria coronaria destra restituisce l'arteria discendente (PDA), che corre lungo il solco interventricolare posteriore a distanze diverse, dando rami al setto (anastomosing con gli stessi rami della arteria discendente anteriore, quest'ultimo di solito più lungo del primo), ventricolo destro e ramo al ventricolo sinistro. Dopo lo scarico della arteria discendente posteriore (PDA), RCA estende oltre cuore croce come ramo atrioventricolare posteriore destra (posteriore destra ramo atrioventricolare) lungo la porzione distale del solco atrioventricolare sinistra, chiude uno o più rami postero (rami postero), alimentando la superficie diaframmatica del ventricolo sinistro. Sulla superficie posteriore del cuore, immediatamente al di sotto della biforcazione, all'incrocio della coronaria destra posteriore solco interventricolare, proviene da un ramo arterioso, che probodaya setto interventricolare, viene inviato al nodo atrioventricolare - nodo atrioventrikulyarnog arteria (nodo atrioventricolare arteria, AVN).

I rami della coronaria destra vascolarizzazione: atrio destro del fronte, l'intera parete posteriore del ventricolo destro, una piccola porzione della parete ventricolare posteriore sinistro, il setto interatriale, il setto interventricolare terzo posteriore, muscoli papillari del ventricolo destro e posteriore del muscolo papillare del ventricolo sinistro.

Arteria coronaria sinistra

L'arteria coronaria sinistra (sinistra coronarica) inizia dalla superficie posteriore sinistro del bulbo dell'aorta ed entra nel lato sinistro del solco coronale. Il tronco principale (main coronaria sinistra, LMCA) tipicamente breve (0-10 mm, un diametro compreso tra 3 e 6 mm) e suddiviso in discendente anteriore sinistra (discendente anteriore dell'arteria, LAD) e dell'involucro (sinistra dell'arteria circonflessa, LCX) rami. Nel 30-37% dei casi qui diparte terzo ramo - arteria intermedio (intermedius ramo, RI), obliquamente interseca la parete del ventricolo sinistro. I FLWH e RH formano un angolo tra loro che varia da 30 a 180 °.

Ramo interventricolare anteriore

Anterior ramo interventricolare trova nella scanalatura interventricolare anteriore e viene all'inizio, lungo il fronte dando ramo ventricolare (diagonale, diagonale arteria, D) e la partizione anteriore (ramo settale)) rami. Nel 90% dei casi, vengono definiti da uno a tre rami diagonali. I rami settali partono dall'arteria interventricolare anteriore con un angolo di circa 90 gradi, perforano il setto interventricolare, alimentandolo. Anterior ramo interventricolare volte entra nell'interno del miocardio e di nuovo cade nel solco e raggiunge spesso la parte superiore del cuore, in cui circa il 78% delle persone ruota posteriormente sulla superficie diaframmatica del cuore ed a breve distanza (10-15 mm) viene sollevato verso l'alto nella parte posteriore della scanalatura interventricolare. In questi casi, forma il ramo ascendente posteriore. Qui, lei spesso anastomizza con i rami terminali dell'arteria interventricolare posteriore, il ramo dell'arteria coronaria destra.

Arteria busta

ramo busta della coronaria sinistra si trova a sinistra del solco coronarica e nel 38% dei casi dà primo nodo ramo dell'arteria senoatriale, e arteria marginale ulteriore ottuso (arteria marginale ottuso, ramo marginale ottuso, OMB), tipicamente da uno a tre. Queste arterie fondamentalmente importanti alimentano la parete libera del ventricolo sinistro. Nel caso in cui vi sia un giusto tipo di afflusso di sangue, il ramo dell'involucro diventa gradualmente più sottile, dando i rami al ventricolo sinistro. Con un tipo di sinistra relativamente raro (10% dei casi), raggiunge il livello del solco interventricolare posteriore e forma il ramo interventricolare posteriore. Per un tipo ancora più raro, cosiddetto misto, ci sono due rami ventricolari posteriori della coronaria destra e delle arterie circonflesse. Le forme arteria circonflessa un importante rami atriali, che comprendono atriale sinistra dell'arteria circonflessa (atriale sinistra arteria circonflessa, LAC) e grande arteria anastomosi abalone.

Filiale della coronaria sinistra vascolarizzati a sinistra dell'atrio, l'intera parte anteriore e la maggior parte della parete posteriore del ventricolo sinistro, il ventricolo destro della parete frontale, la parte anteriore 2/3 del setto interventricolare anteriore e muscoli papillari del ventricolo sinistro.

Tipi di afflusso di sangue al cuore

Sotto il tipo di afflusso di sangue al cuore capire la diffusione prevalente delle arterie coronarie destra e sinistra sulla superficie posteriore del cuore.

Un criterio anatomico per valutare il tipo predominante di diffusione dell'arteria coronaria è la zona avascolare sul retro del cuore, formata dall'intersezione del solco coronarico e interventricolare, punto cruciale. A seconda di quale delle arterie - destra o sinistra - raggiunge questa zona, distinguono il tipo preferenziale destro o sinistro di afflusso di sangue al cuore. L'arteria che raggiunge questa zona dà sempre il ramo interventricolare posteriore, che corre lungo il solco interventricolare posteriore verso l'apice del cuore e fornisce sangue alla parte posteriore del setto interventricolare. Un'altra caratteristica anatomica è descritta per determinare il tipo primario di afflusso di sangue. Si nota che il ramo del nodo atrioventricolare si allontana sempre dall'arteria predominante, vale a dire dall'arteria che ha il maggior valore nell'afflusso di sangue alla superficie posteriore del cuore.

Quindi, con il tipo di sangue predominante al cuore, l'arteria coronaria destra fornisce nutrimento per l'atrio destro, il ventricolo destro, il setto interventricolare posteriore e la superficie posteriore del ventricolo sinistro. In questo caso, l'arteria coronaria destra è rappresentata da un tronco grande e l'arteria della busta sinistra è debolmente espressa.

Al tipo sinistro primario di afflusso di sangue cuore all'arteria coronaria destra è stretta e termina con rami corti sulla superficie diaframmatica del ventricolo destro, e la superficie posteriore del ventricolo sinistro, la parte posteriore del setto interventricolare, nodo atrioventricolare e la maggior parte della superficie posteriore del ventricolo ricevere sangue da una grande arteria circonflessa ben definita.

Inoltre, si distingue anche un tipo equilibrato di afflusso di sangue, nel quale le arterie coronarie destra e sinistra danno un contributo approssimativamente uguale all'afflusso di sangue alla superficie posteriore del cuore.

Il concetto di "tipo predominante di apporto di sangue al cuore", anche se condizionale, però, sulla base della struttura anatomica e la distribuzione delle arterie coronarie nel cuore. Dal momento che la massa ventricolare sinistra è significativamente maggiore rispetto alla destra e alla sinistra coronaria forniture arteria sangue è sempre una grande parte del ventricolo sinistro, 2/3 del setto interventricolare e la parete del ventricolo destro, è chiaro che l'arteria coronaria sinistra è dominante in tutti i cuori normali. Pertanto, per qualsiasi tipo di afflusso di sangue coronarico, l'arteria coronaria sinistra è predominante in senso fisiologico.

Tuttavia, il concetto di "tipo primario di afflusso di sangue al cuore" è valido, viene utilizzato per valutare i reperti anatomici nell'angiografia coronarica ed è di grande importanza pratica nel determinare le indicazioni per la rivascolarizzazione miocardica.

Per l'indicazione topica delle lesioni, è stato proposto di dividere il letto coronario in segmenti.

Le linee tratteggiate in questo diagramma sono i segmenti delle arterie coronarie.

Quindi, nell'arteria coronaria sinistra nel ramo interventricolare anteriore, è divisa in tre segmenti:

Nell'arteria circonflessa, è anche consuetudine distinguere tre segmenti:

L'arteria coronaria destra è divisa nei seguenti segmenti principali:

Angiografia coronarica

L'angiografia coronarica (angiografia coronarica) è una visualizzazione a raggi X dei vasi coronarici dopo somministrazione di una sostanza radiopaca. L'immagine a raggi X viene simultaneamente registrata su una pellicola da 35 mm o su un supporto digitale per ulteriori analisi.

Attualmente, l'angiografia coronarica è il "gold standard" per determinare la presenza o l'assenza di stenosi nella malattia coronarica.

Lo scopo dell'angiografia coronarica è determinare l'anatomia coronarica e il grado di restringimento del lume delle arterie coronarie. Le informazioni ottenute durante il procedimento comprende la determinazione lunghezza localizzazione, diametro e circuiti dell'arteria coronaria, la presenza e l'entità di ostruzione coronarica caratteristica natura ostruzione (inclusa la presenza di placche aterosclerotiche, trombo dissezione, spasmo o bridge miocardico).

I dati ottenuti determinano l'ulteriore tattica di trattamento del paziente: intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, intervento, terapia farmacologica.

Per l'angiografia di alta qualità, è necessaria la cateterizzazione selettiva delle arterie coronarie destra e sinistra, per le quali è stato creato un gran numero di cateteri diagnostici di varie modifiche.

Lo studio viene eseguito in anestesia locale e NLA attraverso l'accesso arterioso. I seguenti approcci arteriosi sono generalmente riconosciuti: arterie femorali, arterie brachiali, arterie radiali. L'accesso transradiale ha recentemente acquisito una solida posizione ed è diventato ampiamente utilizzato a causa della sua bassa invasività e convenienza.

Dopo la puntura dell'arteria, i cateteri diagnostici vengono inseriti attraverso l'intraduttore, seguito da cateterizzazione selettiva dei vasi coronarici. L'agente di contrasto viene dosato utilizzando un iniettore automatico. Vengono eseguite proiezioni standard, i cateteri e l'intraduttore vengono rimossi, viene applicata una benda di compressione.

Proiezioni angiografiche di base

Durante la procedura, l'obiettivo è ottenere le informazioni più complete sull'anatomia delle arterie coronarie, le loro caratteristiche morfologiche, la presenza di cambiamenti nei vasi con una definizione precisa della posizione e della natura delle lesioni.

Per raggiungere questo obiettivo, l'angiografia coronarica delle arterie coronarie destra e sinistra viene eseguita in proiezioni standard. (La loro descrizione è riportata di seguito). Se è necessario condurre uno studio più dettagliato, vengono eseguiti sondaggi in proiezioni speciali. Questa o quella proiezione è ottimale per analizzare una sezione specifica del letto coronarico e ci consente di identificare più accuratamente la morfologia e la presenza di patologia in questo segmento.
Vengono fornite le principali proiezioni angiografiche con indicazione delle arterie, per la visualizzazione di cui queste proiezioni sono ottimali.

Per l'arteria coronaria sinistra, ci sono le seguenti proiezioni standard.

1. Anteriore destro obliquo con angolazione caudale.
RAO 30, caudale 25.
OV, VTK,

2. Proiezione obliqua anteriore destra con angolazione cranica.
RAO 30, craniale 20
WAD, i suoi rami settali e diagonali

3. Anteriore sinistro obliquo con angolazione cranica.
LAO 60, craniale 20.
La bocca e la parte distale dello stelo principale sinistro, il segmento medio e distale della LAD, i rami settale e diagonale, il segmento prossimale dell'OV, il VTK.

4. Anteriore sinistro obliquo con angolazione caudale (ragno - ragno).
LAO 60, caudale 25.
LMCA e segmenti prossimali della LAD e OB

5. Per determinare la relazione anatomica viene eseguita la proiezione sul lato sinistro.

Per l'arteria coronaria destra, le indagini vengono eseguite nelle seguenti proiezioni standard.

1. Proiezione obliqua sinistra senza angolazione.
LAO 60, forte.
Il segmento prossimale e medio PKA, wok.

2. Sinistra obliqua con angolazione cranica.
LAO 60, cranico 25.
Il segmento medio del PKA e l'arteria discendente posteriore.

3. Diritto obliquo senza angolazione.
RAO 30, stright.
Il segmento medio del PKA, il ramo del cono arterioso, arteria discendente posteriore.

Prof. Dr. med. Scienze Yu.P. Ostrovsky

Le arterie coronarie forniscono sangue

Arteria coronaria destra, a. coronaria dextra, emerge dall'aorta, rispettivamente, la valvola semilunare destra della valvola aortica dal seno destro del Valsalva e si trova tra l'aorta e l'orecchio dell'atrio destro. All'esterno dell'orecchio, si piega intorno al bordo destro del cuore lungo il solco coronarico e passa alla sua superficie posteriore.

Qui continua nel ramo interventricolare della coronaria destra, ramus interventricularis posteriore, che scende lungo il solco interventricolare posteriore all'apice del cuore, dove si anastomizza con il ramo dell'arteria coronaria sinistra.

I rami dell'arteria coronaria destra vascolarizzano l'atrio destro, parte anteriore e l'intera parete posteriore del ventricolo destro, una piccola porzione della parete posteriore del ventricolo sinistro, il setto mesenterotriale, il terzo posteriore del setto interventricolare, i muscoli papillari dei ventricoli.

Arteria coronaria sinistra, a. la coronaria sinistra, che esce dall'aorta alla valvola lunare sinistra della sua valvola, si trova anche nel solco coronale anteriore all'atrio sinistro. Tra il tronco polmonare e l'orecchio sinistro, dà due rami: il più sottile - anteriore interventricolare, ramus interventricularis anteriore, e più grande - busta, ramus circumflexus.

Il primo scende lungo il solco interventricolare anteriore fino all'apice del cuore, dove si anastomizza con il ramo interventricolare dell'arteria coronaria destra. Il ramo dell'involucro, che continua il tronco principale dell'arteria coronaria sinistra, si piega attorno al solco coronarico sul lato sinistro del cuore e si connette all'arteria coronaria destra.

Come risultato, un anello arterioso situato in un piano orizzontale si forma lungo tutto il solco coronarico, da cui partono perpendicolarmente i rami verso il cuore. L'anello è un dispositivo funzionale per la circolazione collaterale del cuore.

I rami dell'arteria coronaria sinistra forniscono sangue all'atrio sinistro, l'intera parte anteriore e la maggior parte della parete posteriore del ventricolo sinistro, parte della parete anteriore del ventricolo destro e i 2/3 anteriori del setto interventricolare.

Ci sono varie opzioni per lo sviluppo delle arterie coronarie, in conseguenza delle quali esistono diversi rapporti tra i pool di sangue. Da questo punto di vista, ci sono tre forme di rifornimento di sangue cardiaco: uniforme, con lo stesso sviluppo di entrambe le arterie coronarie, coronarie destra e sinistra.

Anatomia delle arterie coronarie: funzioni, struttura e meccanismo dell'afflusso di sangue

Il cuore è l'organo più importante per il mantenimento della vita del corpo umano. Attraverso le sue contrazioni ritmiche, diffonde il sangue in tutto il corpo, fornendo nutrimento a tutti gli elementi.

Le arterie coronarie sono responsabili dell'ossigenazione del cuore stesso. Un altro nome comune è le navi coronarie.

La ripetizione ciclica di tale processo garantisce un flusso di sangue ininterrotto, che mantiene il cuore in buone condizioni di lavoro.

Il coronario è un intero gruppo di vasi che forniscono sangue al muscolo cardiaco (miocardio). Portano sangue ricco di ossigeno in tutte le parti del cuore.

Il deflusso, esaurito del suo contenuto (venoso) di sangue, viene effettuato su 2/3 di una grande vena, media e piccola, che sono tessute in un unico vaso esteso - il seno coronarico. Il resto è dedotto dalle vene anteriori e tebe- se.

Con la contrazione dei ventricoli del cuore, la valvola arteriosa è recintata. L'arteria coronaria a questo punto è quasi completamente bloccata e la circolazione del sangue in questa zona si ferma.

Il flusso di sangue viene ripreso dopo l'apertura degli ingressi alle arterie. Il riempimento dei seni aortici è dovuto all'impossibilità di restituire il sangue alla cavità del ventricolo sinistro, dopo il suo rilassamento, poiché in questo momento i lembi si sovrappongono.

È importante! Le arterie coronarie sono l'unica possibile fonte di sangue per il miocardio, quindi qualsiasi violazione della loro integrità o meccanismo di lavoro è molto pericolosa.

Schema della struttura dei vasi coronarici

La struttura della rete coronarica ha una struttura ramificata: diversi rami grandi e molti più piccoli.

I rami arteriosi provengono dal bulbo aortico, subito dopo il lembo della valvola aortica e, curvandosi attorno alla superficie del cuore, effettuano il rifornimento di sangue a diversi reparti.

Questi vasi del cuore sono costituiti da tre strati:

• Primario - endotelio;
• Strato fibroso del muscolo;
• Avventizia.

Un tale multistrato rende le pareti dei vasi sanguigni molto elastiche e resistenti. Ciò contribuisce al corretto flusso sanguigno anche in condizioni di carico elevato sul sistema cardiovascolare, anche in caso di esercizio intensivo, che aumenta la velocità del movimento del sangue fino a cinque volte.

Tipi di arterie coronarie

Tutte le navi che costituiscono una singola rete arteriosa, sulla base dei dettagli anatomici della loro posizione, sono divise in:

1. Maggiore (epicardico)
2. Allegati (altre filiali):

• Arteria coronaria destra. Il suo compito principale è quello di alimentare il ventricolo destro del cuore. Fornisce parzialmente ossigeno alla parete ventricolare sinistra e al setto comune.
• Arteria coronaria sinistra. Esegue il flusso di sangue a tutte le altre regioni del cuore. È un ramo in più parti, il cui numero dipende dalle caratteristiche personali di un particolare organismo.
• Ramo di busta È una propaggine dal lato sinistro e alimenta il setto del ventricolo corrispondente. È soggetto a un assottigliamento migliorato in presenza del minimo danno.
• Anteriore discendente (grande interventricolare) ramo. Viene anche dall'arteria sinistra. Forma la base della fornitura di nutrienti al cuore e il setto tra i ventricoli.
• Arterie subendocardiche Sono considerati parte del sistema coronarico comune, ma si trovano in profondità nel muscolo cardiaco (miocardio) e non sulla superficie stessa.

Tutte le arterie si trovano direttamente sulla superficie del cuore stesso (ad eccezione dei vasi subendocardici). Il loro lavoro è regolato dai loro processi interni, che controllano anche il volume esatto del sangue fornito al miocardio.

Opzioni di fornitura di sangue dominante

Dominante, alimentando il ramo discendente posteriore dell'arteria, che può essere sia destra che sinistra.

Determina il tipo generale di afflusso di sangue al cuore:

• L'apporto di sangue giusto è dominante se questo ramo si allontana dalla corrispondente nave;
• Il tipo di nutrizione di sinistra è possibile se l'arteria posteriore è un ramo del vaso circonflesso;
• Il flusso sanguigno può essere considerato equilibrato se proviene simultaneamente dal tronco destro e dal ramo circonflesso dell'arteria coronaria sinistra.

Aiuto. La fonte di energia predominante è determinata in base alla fornitura totale di flusso sanguigno al nodo atrioventricolare.

Nella stragrande maggioranza dei casi (circa il 70%), negli esseri umani si osserva una prevalenza del flusso sanguigno destro. Il lavoro equo di entrambe le arterie è presente nel 20% delle persone. La nutrizione dominante sinistra attraverso il sangue si manifesta solo nel restante 10% dei casi.

Cos'è la malattia coronarica?

La cardiopatia ischemica (CHD), nota anche come malattia coronarica (CHD), si riferisce a qualsiasi malattia associata a un netto deterioramento dell'afflusso di sangue al cuore a causa dell'insufficiente attività del sistema coronarico.

IHD può essere sia acuto e cronico.

Il più delle volte si manifesta sullo sfondo di aterosclerosi delle arterie, derivanti dal generale assottigliamento o violazione dell'integrità della nave.

Una placca si forma sul luogo della lesione, che aumenta gradualmente di dimensioni, restringe il lume e in tal modo impedisce il normale flusso di sangue.

L'elenco delle malattie coronariche comprende:

• Angina pectoris;
• aritmia;
• embolia;
• Insufficienza cardiaca;
• arterite;
• stenosi;
• Infarto cardiaco;
• Distorsione dell'arteria coronaria;
• Morte a causa di arresto cardiaco.

Per i salti caratteristici del tipo di malattia ischemica dello stato generale, in cui la fase cronica entra rapidamente nella fase acuta e viceversa.

Come vengono determinate le patologie?

Le malattie coronariche si manifestano in gravi patologie, la cui forma iniziale è l'angina. Successivamente, si sviluppa in malattie più gravi e per l'insorgenza di attacchi non richiede più un forte sforzo nervoso o fisico.

Angina pectoris

Nella vita di tutti i giorni, una tale manifestazione di CHD viene talvolta definita "il rospo sul petto". Ciò è dovuto al verificarsi di attacchi d'asma, che sono accompagnati da dolore.

Inizialmente, i sintomi si fanno sentire nel petto, e poi si diffondono sul lato sinistro della schiena, scapola, clavicola e mandibola (raramente).

Le sensazioni dolorose sono il risultato della carenza di ossigeno del miocardio, il cui peggioramento si verifica nel processo di lavoro fisico, mentale, eccitazione o eccesso di cibo.

Infarto miocardico

L'infarto cardiaco è una condizione molto grave, accompagnata dalla morte di alcune parti del miocardio (necrosi). Ciò è dovuto alla cessazione completa o al flusso incompleto di sangue nel corpo, che, molto spesso, si verifica sullo sfondo della formazione di un coagulo di sangue nei vasi coronarici.

Blocco delle arterie coronariche

Principali sintomi della manifestazione:

• Dolore acuto al petto, che viene dato alle aree vicine;
• Pesantezza, rigidità di respiro;
• Tremando, debolezza muscolare, sudorazione;
• La pressione coronarica è notevolmente ridotta;
• Periodi di nausea, vomito;
• Paura, attacchi di panico improvvisi.

La parte del cuore che ha subito la necrosi non svolge le sue funzioni, e la metà rimanente continua il suo lavoro nella stessa modalità. Ciò potrebbe causare la rottura della sezione morta. Se una persona non fornisce assistenza medica urgente, il rischio di morte è alto.

Disturbo del ritmo cardiaco

È provocato dall'arteria spasmodica o dagli impulsi prematuri che sono sorti sullo sfondo di una violazione della conduttività delle navi coronarie.

Principali sintomi della manifestazione:

• La sensazione spinge nel cuore;
• Sbiadimento netto delle contrazioni muscolari cardiache;
• Vertigini, vaghezza, oscurità negli occhi;
• Severità della respirazione;
• Manifestazione insolita di passività (nei bambini);
• Letargia nel corpo, costante stanchezza;
• Dolore pressante e prolungato (a volte acuto) nel cuore.

L'insufficienza cardiaca si manifesta spesso a causa di processi metabolici più lenti, se il sistema endocrino non funziona. Inoltre, il suo catalizzatore può essere l'uso a lungo termine di molti farmaci.

Insufficienza cardiaca

Questo concetto è la definizione di insufficiente attività del cuore, a causa della quale c'è carenza di afflusso di sangue all'intero organismo.

La patologia può svilupparsi come complicazione cronica di aritmia, infarto, indebolimento del muscolo cardiaco.

La manifestazione acuta è più spesso associata all'ingresso di sostanze tossiche, lesioni e un forte deterioramento nel corso di altre malattie cardiache.

Tale condizione richiede un trattamento urgente, altrimenti la probabilità di morte è elevata.

Sullo sfondo delle malattie vascolari coronariche, spesso viene diagnosticato lo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Principali sintomi della manifestazione:

• Disturbo del ritmo cardiaco;
• Difficoltà a respirare;
• Periodi di tosse;
• Sfocatura e oscuramento negli occhi;
• Gonfiore delle vene intorno al collo;
• Edema delle gambe, accompagnato da sensazioni dolorose;
• Disabilitazione della coscienza;
• Grande affaticamento

Spesso questa condizione è accompagnata da ascite (accumulo di acqua nella cavità addominale) e un ingrossamento del fegato. Se un paziente ha ipertensione persistente o diabete, è impossibile fare una diagnosi.

Insufficienza coronarica

L'insufficienza cardiaca coronarica è il tipo più comune di malattia ischemica. Viene diagnosticato se il sistema circolatorio parzialmente o completamente cessa di fornire sangue alle arterie coronarie.

Principali sintomi della manifestazione:

• Forte dolore al cuore;
• Sensazione di "mancanza di spazio" nel petto;
• Scolorimento delle urine e aumento dell'escrezione;
• Pallore della pelle, cambiando la sua ombra;
• La gravità del lavoro dei polmoni;
• Sialorea (salivazione intensiva);
• Nausea, impulso emetico, rifiuto del cibo abituale.

In forma acuta, la malattia si manifesta con un attacco di ipossia cardiaca improvvisa, causata da uno spasmo delle arterie. Il decorso cronico è possibile a causa dell'angina pectoris in presenza di placche aterosclerotiche.

Ci sono tre fasi della malattia:

1. Iniziale (mite);
2. espresso;
3. Stadio grave, che senza un adeguato trattamento può portare alla morte.

Cause dei problemi vascolari

Ci sono diversi fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia coronarica. Molti di loro sono manifestazioni di cure inadeguate per la loro salute.

È importante! Oggi, secondo le statistiche mediche, le malattie cardiovascolari sono la prima causa di morte nel mondo.

Ogni anno, più di due milioni di persone muoiono di malattia coronarica, la maggior parte dei quali fa parte della popolazione di paesi "prosperi", con un confortevole stile di vita sedentario.

Le cause principali della malattia coronarica possono essere considerate:

• Tabacco da fumo, incl. inalazione passiva di fumo;
• Mangiare colesterolo troppo saturo;
• La presenza di eccesso di peso (obesità);
• Ipodinia, come conseguenza di una sistematica mancanza di movimento;
• Eccesso di zucchero nel sangue;
• Tensione nervosa frequente;
• Ipertensione.

Ci sono anche fattori indipendenti dalla persona che influenzano lo stato delle navi: età, eredità e genere.

Le donne sono più resistenti a tali disturbi e quindi sono caratterizzati da un lungo decorso della malattia. E gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire proprio dalla forma acuta di patologie che finiscono nella morte.

Metodi di trattamento e prevenzione della malattia

La correzione della condizione o la cura completa (in rari casi) è possibile solo dopo uno studio dettagliato delle cause della malattia.

Per fare ciò, condurre gli studi di laboratorio e strumentali necessari. Dopo di ciò compongono un piano terapeutico, la cui base è la droga.

Il trattamento prevede l'uso dei seguenti farmaci:

Un farmaco specifico e quanto al giorno dovrebbe essere consumato viene selezionato solo da uno specialista.

Anticoagulanti. Assottiglia il sangue e quindi riduce il rischio di trombosi Contribuiscono anche alla rimozione di coaguli di sangue esistenti.

Nitrati. Allevia gli attacchi di angina acuta dilatando la coronaria.

I beta-bloccanti. Ridurre il numero di impulsi cardiaci al minuto, riducendo così il carico sul muscolo cardiaco.

Diuretici. Ridurre il volume totale del liquido nel corpo, rimuovendolo, che facilita il lavoro del miocardio.

Fibratory. Normalizza i livelli di colesterolo, prevenendo la formazione di placca sulle pareti dei vasi sanguigni.

L'intervento chirurgico è prescritto in caso di fallimento della terapia tradizionale. Per nutrire meglio il miocardio, viene utilizzato un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie - le vene coronarie e esterne sono collegate dove si trova l'area intatta dei vasi.

L'intervento di bypass con arteria coronaria è un metodo complesso, che viene eseguito su un cuore aperto, pertanto viene utilizzato solo in situazioni difficili quando è impossibile fare senza sostituire i segmenti dell'arteria ristretta.

La dilatazione può essere eseguita se la malattia è associata a iperproduzione dello strato di parete arteriosa. Questo intervento comporta l'introduzione nel lume del vaso di un pallone speciale, che lo espande in luoghi di un guscio ispessito o danneggiato.

Cuore prima e dopo le camere di dilatazione

Ridurre il rischio di complicanze

Le proprie misure preventive riducono il rischio di CHD. Inoltre minimizzano gli effetti negativi durante il periodo di riabilitazione dopo il trattamento o la chirurgia.

I suggerimenti più semplici sono disponibili per tutti:

• Rinunciare a cattive abitudini;
• Nutrizione equilibrata (attenzione speciale a Mg e K);
• Passeggiate quotidiane all'aria aperta;
• Attività fisica;
• Controllo dello zucchero e del colesterolo nel sangue;
• Indurimento e sonno profondo.

Il sistema coronarico è un meccanismo molto complesso che richiede un trattamento accurato. La patologia, una volta manifestata, progredisce costantemente, accumulando nuovi sintomi e peggiorando la qualità della vita, quindi non possiamo ignorare le raccomandazioni degli specialisti e l'osservanza degli standard sanitari di base.

Il sistematico rafforzamento del sistema cardiovascolare permetterà di mantenere il vigore del corpo e dell'anima per molti anni.