Attacchi ischemici transitori transitori transitori [attacchi] e sindromi correlate (G45)

In Russia, la Classificazione Internazionale delle Malattie della 10a revisione (ICD-10) è stata adottata come documento normativo unico per spiegare l'incidenza, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti, le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio della nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2022.

Cos'è l'insufficienza vertebro-basilare, il codice di patologia ICD 10

In che modo l'insufficienza vertebrale di base, mkb 10 e la descrizione della malattia manifest - il medico curante risponderà a queste domande. L'insufficienza basilare di Vertebro è una malattia dei vasi cerebrali, caratterizzata da insufficiente flusso sanguigno nei vasi sanguigni, che porta ad un deterioramento del lavoro dei suoi singoli settori.

VBN provoca processi patologici nel sistema nervoso centrale.
L'insufficienza vertebro-basilare secondo l'ICD 10 ha il nome "sindrome del sistema arterioso vertebro-basilare" codice G45.0 classe V "Malattie vascolari del sistema nervoso". VBN è una sindrome che richiede una diagnosi immediata e un trattamento adeguatamente selezionato.

VBN si verifica a causa di diversi fattori:

• predisposizione genetica alle malattie vascolari come l'ischemia;
• la presenza di osteocondrosi nel corpo;
• lesioni del collo, cervicale: principalmente, questo fattore nello sviluppo di VBN è inerente alle persone che praticano sport; non sono esclusi i casi di lesioni domestiche del collo;
• processi infiammatori nelle pareti dei vasi sanguigni, come l'arterite;
• danno vascolare alle arterie del sistema vertebro-basilare, che porta alla fuoriuscita di sangue tra le pareti delle arterie;
• un'ernia che schiaccia i muri delle arterie, pizzicandoli;
• ictus ischemico.

Il principale fattore che porta allo sviluppo di VBN è l'osteocondrosi.
Quadro sintomatico della malattia - l'insufficienza circolatoria è caratterizzata da sintomi specifici.

I segni di VBI possono essere permanenti e temporanei, a seconda della forma della malattia: acuta, cronica o temporanea.

VBN della forma temporanea è caratterizzata da segni che compaiono entro 2-3 giorni. Iniziano dapprima i mal di testa e una costante sensazione di disagio al collo. Una caratteristica distintiva della forma temporanea di VBN è la rapida manifestazione dei sintomi, l'assenza di un periodo di esacerbazione.

I sintomi principali di VBN:

• mal di testa costante;
• sensazione pulsante nel collo;
• tinnito persistente;
• disturbo della concentrazione, sensazione di confusione;
• frequenti svenimenti;
• vertigini;
• febbre;
• ostruzione dei vasi sanguigni - ischemia;
• disturbi del linguaggio.

Con lo sviluppo di VBN, il paziente può improvvisamente iniziare a cadere.

Fasi dello sviluppo della sindrome L'insufficienza basilare dei vasi cerebrali ha tre stadi di sviluppo: compensazione, compensazione relativa e scompenso.
Compensazione - la fase iniziale della malattia, che è caratterizzata da sintomi lievi sotto forma di mal di testa. I primi disturbi del sistema nervoso centrale si manifestano come una violazione della concentrazione, della confusione e dell'incapacità del paziente di orientarsi nello spazio.

Il secondo stadio della compensazione relativa è la manifestazione di un attacco ischemico, alterato flusso sanguigno nei vasi del cervello. La manifestazione del quadro clinico generale. Potrebbe verificarsi un microstroke.
Stadio di scompenso - il paziente può avere un ictus di tipo ischemico.

Dispone di VBN nei bambini. Insufficienza vertebro-basilare dei vasi cerebrali - una malattia che può verificarsi nei bambini, nella fascia di età da 3 a 5 anni, così come nei bambini di età compresa tra 7 e 14 anni. I segni di VBN nei bambini hanno sintomi specifici:

• problemi con la postura;
• aumento di capricciosità e pianto;
• sonnolenza e stanchezza costanti;
• svenimento;
• nausea frequente;
• intolleranza soffocamento;
• i genitori notano che il bambino prende posizioni scomode mentre è seduto.

Diagnosi e trattamento di VBN. VBN è una malattia piuttosto grave che può causare un ictus, attacchi ischemici persistenti e disturbi nel sistema nervoso centrale. Prima verrà rilevata la malattia, prima verranno avvertite le conseguenze della malattia. I metodi diagnostici comprendono l'ecografia dei vasi cerebrali e l'esame generale dell'intero organismo.

Il trattamento delle prime fasi della malattia può avvenire a livello ambulatoriale. Con il peggioramento del VBN sintomatico, il paziente deve essere trattato solo in ospedale. Il trattamento è complesso - una combinazione di farmaci e fisioterapia.

Senz'altro, il paziente deve mantenere uno stile di vita sano, seguire una dieta terapeutica e monitorare costantemente la pressione sanguigna. La dieta esclude l'uso di pane, salsicce, piatti fritti, piccanti e grassi. Solo la prima forma della malattia può essere curata con i farmaci.

Sono prescritti i vasodilatatori, che contribuiscono all'espansione dei vasi sanguigni della regione cervicale e del cervello. Farmaci antipiastrinici: assottigliano il sangue, prevenendo il suo rapido piegamento, per prevenire la formazione di trombosi.
Per migliorare il funzionamento del cervello - farmaci nootropici e gruppi metabolici. Per normalizzare la pressione arteriosa vengono prescritti gruppi antipertensivi.

Per alleviare i sintomi sgradevoli, i sonniferi, gli antidolorifici sono presi. Con frequenti sbalzi d'umore, è raccomandato un ciclo di antidepressivi.

La terapia fisica, la fisioterapia e il massaggio sono usati insieme ai farmaci. La terapia fisica regolare sopprime gli spasmi, aiuta a rafforzare la postura e le vertebre. Il massaggio viene utilizzato per migliorare la circolazione sanguigna. Per il trattamento del VBI nei bambini piccoli, è sufficiente eseguire regolarmente esercizi di fisioterapia e condurre un ciclo di massaggi.

Per prevenire conseguenze negative per il corpo e l'ulteriore sviluppo di VBN, i pazienti devono mantenere uno stile di vita sano, abbandonare cattive abitudini, praticare sport e mantenere la pressione sanguigna sotto controllo.

Vertebrale - insufficienza basilare

L'insufficienza vertebrale-basilare (VBI) è una violazione reversibile della funzione cerebrale causata da una diminuzione del flusso sanguigno nell'area alimentata dalle arterie vertebrali e principali (definizione del gruppo di esperti OMS, 1970).

In ICD-10, VBN è classificato come "sindrome del sistema arterioso vertebrobasilare" - voce G 45.0 classe V - "Patologie vascolari del sistema nervoso".

A causa della variabilità delle manifestazioni della malattia, dell'abbondanza di sintomi soggettivi, della complessità della diagnosi strumentale e di laboratorio e del fatto che il quadro clinico assomiglia a una serie di altre condizioni patologiche - nella pratica clinica la sovradiagnosi VDV si verifica spesso quando la diagnosi viene effettuata senza una buona ragione.

Poiché i motivi VBN sono attualmente considerati:

1. Lesione di Stenosing di grandi navi, prima di tutto:
• vertebrati extracranici
• arterie succlavia
• arterie senza nome

Nella maggior parte dei casi, una violazione della pervietà di queste arterie è causata da lesioni aterosclerotiche, mentre i più vulnerabili sono:
• il primo segmento - dall'inizio dell'arteria al suo ingresso nel canale osseo dei processi trasversali delle vertebre C5 e C6
• il quarto segmento - un frammento di un'arteria dalla perforazione della dura madre alla giunzione con un'altra arteria vertebrale al confine tra il ponte e il midollo, nella zona della formazione dell'arteria principale

Danni frequenti a queste zone sono dovuti a caratteristiche locali della geometria vascolare, che predispongono al verificarsi di aree di flusso sanguigno turbolento, danni all'endotelio.

2. Caratteristiche congenite della struttura del letto vascolare:
• scarico anormale delle arterie vertebrali
• ipoplasia / aplasia di una delle arterie vertebrali
• tortuosità patologica delle arterie vertebrali o basali
• insufficiente sviluppo di anastomosi sulla base del cervello, principalmente le arterie del circolo di Willis, che limita le possibilità di rifornimento di sangue collaterale in condizioni di sconfitta dell'arteria principale

3. Microangiopatia sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa, il diabete mellito può essere la causa del VBN (danno alle piccole arterie cerebrali).

4. Compressione delle arterie vertebrali con vertebre cervicali patologicamente alterate: durante spondilosi, spondilolistesi, osteofiti significativi (negli ultimi anni hanno esaminato il ruolo degli effetti compressivi sulle arterie vertebrali come una causa importante di VBH, sebbene in alcuni casi vi sia una compressione abbastanza pronunciata dell'arteria quando la testa gira, che diminuisce anche il flusso di sangue attraverso la nave può essere accompagnato da emboli artero-arteriosi)

5. Compressione extravasale dell'arteria succlavia del muscolo scaleno ipertrofico, processi trasversi iperplastici delle vertebre cervicali.

6. Lesione della colonna vertebrale cervicale acuta:
• trasporto (lesioni da colpo di frusta)
• iatrogeno con manipolazione inadeguata della terapia manuale
• esecuzione impropria di esercizi ginnici

7. Lesione infiammatoria della parete vascolare: la malattia di Takayasu e altre arteriti. I più vulnerabili sono le donne in età fertile. Sullo sfondo della parete del vaso difettoso esistente con assottigliamento dei media e intima compattata ispessita, può essere separata anche in condizioni di trauma minore.

8. Sindrome antifosfolipidica: può essere la causa di una combinazione di pervietà alterata di arterie extra- e intracraniche e aumento della trombosi nei giovani.

Ulteriori fattori che contribuiscono all'ischemia cerebrale con VBN:
• cambiamenti nelle proprietà reologiche dei disturbi del sangue e della microcircolazione con aumento della trombosi
• embolia cardiogenica (la cui frequenza raggiunge il 25% secondo T.Glass et al., (2002)
• piccoli emboli artero-arteriosi, la cui origine è un trombo parietale libero
• completa occlusione del lume vascolare a causa della stenosi aterosclerotica delle arterie vertebrali con formazione di un coagulo murario

L'aumento della trombosi dell'arteria vertebrale e / o basilare in un determinato stadio del suo sviluppo può manifestarsi come quadro clinico di attacchi ischemici transitori nel sistema vertebro-basilare. La probabilità di trombosi aumenta nelle aree del danno arterioso, ad esempio, quando si attraversano processi trasversali del CVI-CII nel canale osseo. Probabilmente, il momento provocatorio dello sviluppo della trombosi dell'arteria vertebrale in alcuni casi può essere una lunga permanenza in una posizione scomoda con una posizione forzata della testa.

I dati dei metodi di ricerca di sezione e neuroimaging (principalmente MRI) rivelano i seguenti cambiamenti nel tessuto cerebrale (tronco cerebrale, ponte, cervelletto, lobi occipitali) in pazienti con VBI:
• infarti lacunari di varie prescrizioni
• segni di morte dei neuroni e proliferazione di elementi gliali
• cambiamenti atrofici nella corteccia cerebrale

Questi dati, che confermano l'esistenza di un substrato organico della malattia in pazienti con VBN, indicano la necessità di una ricerca approfondita della causa della malattia in ciascun caso particolare.

Manifestazioni cliniche VBN

La diagnosi di insufficienza circolatoria nell'Air Force si basa su un complesso sintomatologico caratteristico, che combina diversi gruppi di sintomi clinici.
Questi includono:
• disturbi visivi
• disturbi oculomotori (e sintomi di disfunzione di altri nervi cranici)
• violazione della statica e coordinamento dei movimenti
• disturbi vestibolari (cocleovestibolari)
• sintomi faringei e laringei
• mal di testa
• sindrome astenica
• distonia vegetativa-vascolare
• sintomi conduttivi (piramidale, sensibile)

È questo complesso di sintomi che si trova nella maggior parte dei pazienti con insufficienza circolatoria nel bacino vertebro-basilare. In questo caso, la diagnosi presuntiva è determinata dalla presenza di almeno due di questi sintomi. Di solito sono di breve durata e spesso si svolgono da soli, anche se sono un segno di difficoltà in questo sistema e richiedono un esame clinico e strumentale. In particolare, è necessaria una storia approfondita per chiarire le circostanze di questi o altri sintomi.

La base delle manifestazioni cliniche di VBN è una combinazione:
• reclami caratteristici del paziente
• sintomi neurologici rilevabili oggettivamente
testimoniando il coinvolgimento di strutture che forniscono sangue dal sistema vertebro-basilare.

Il nucleo del quadro clinico dell'insufficienza vertebro-basilare è lo sviluppo di sintomi neurologici, che riflettono l'ischemia acuta transitoria del cervello nelle aree di vascolarizzazione dei rami periferici delle arterie vertebrali e basilari. Tuttavia, alcuni cambiamenti patologici possono essere rilevati nei pazienti dopo la fine dell'attacco ischemico. Nello stesso paziente con VBN, vengono combinati di solito sintomi clinici e sindromi, tra i quali non è sempre facile distinguere il leader.

Convenzionalmente, tutte le manifestazioni cliniche di VBN possono essere suddivise in:
• parossistica (sintomi e sindromi che si osservano durante l'attacco ischemico)
• permanente (annotato per un lungo periodo e può essere rilevato nel paziente nel periodo di interdizione).

Nel bacino delle arterie del sistema vertebro-basilare può svilupparsi:
• attacchi ischemici transitori
• ictus ischemici di diversa gravità, incluso lacunary.

L'irregolarità della lesione delle arterie porta al fatto che l'ischemia cerebrale è caratterizzata da mosaicità, "spotting".

La combinazione di segni e la loro gravità sono determinati da:
• localizzazione della lesione
• la dimensione della lesione
• possibilità di circolazione collaterale

Le sindromi neurologiche descritte nella letteratura classica sono relativamente rare nella loro forma pura in pratica a causa della variabilità del sistema di rifornimento di sangue del tronco cerebrale e del cervelletto. È stato notato che durante gli attacchi, il lato dei disordini del movimento primario (paresi, atassia), nonché i disturbi sensibili, possono cambiare.

1. I disturbi del movimento nei pazienti con VBN sono caratterizzati da una combinazione di:
• paresis centrale
• compromissione della coordinazione dovuta a lesioni del cervelletto e delle sue connessioni

Di norma, c'è una combinazione di atassia dinamica negli arti e tremore intenzionale, disturbi dell'andatura e riduzione unilaterale del tono muscolare.
Va notato che non è sempre clinicamente possibile identificare il coinvolgimento delle arterie carotidi o vertebrali nel processo patologico delle zone di circolazione del sangue, il che rende desiderabile l'applicazione dei metodi di neuroimaging.

2. Compaiono disturbi sensoriali:
• sintomi di perdita con la comparsa di ipo- o anestesia in un arto, metà del corpo.
• è possibile la comparsa di parestesie, di solito sono coinvolti la pelle degli arti e del viso.
• disturbi della sensibilità superficiale e profonda (si verificano in un quarto dei pazienti con VBN e, di regola, sono causati da lesioni del talamo ventrolaterale nelle zone di rifornimento di sangue di un talamogenogeno o dell'arteria villica esterna posteriore)

3. La disabilità visiva può essere espressa nella forma:
• perdita di campi visivi (scotoma, omianopsia omonima, cecità corticale, meno frequente - agnosia visiva)
• comparsa di photopsie
• visione offuscata, ambiguità della visione degli oggetti
• l'aspetto di immagini visive - "mosche", "luci", "stelle", ecc.

4. Disfunzioni dei nervi cranici
• disturbi oculomotori (diplopia, strabismo convergente o divergente, differenza verticale dei bulbi oculari),
• paresi periferica del nervo facciale
• sindrome bulbare (meno spesso sindrome pseudobulbare)

Questi sintomi compaiono in varie combinazioni, la loro presenza isolata è molto meno comune a causa di ischemia reversibile nel sistema vertebro-basilare. Si dovrebbe prendere in considerazione la possibilità di un danno combinato alle strutture cerebrali che forniscono sangue dai sistemi delle arterie carotidi e vertebrali.

5. Sintomi faringei e laringei:
• sensazione di un nodulo alla gola, dolore, mal di gola, difficoltà a deglutire il cibo, spasmi della faringe e dell'esofago
• raucedine, afonia, sensazione di corpo estraneo nella laringe, tosse

6. Attacchi di vertigini (che durano da alcuni minuti a ore), che possono essere dovuti alle caratteristiche morfofunzionali del rifornimento di sangue all'apparato vestibolare, la sua alta sensibilità all'ischemia.

vertigini:
• di norma, è sistemico (in alcuni casi, il capogiro è non sistemico e il paziente prova una sensazione di caduta, cinetosi e fluttuazione dello spazio circostante)
• manifestato da un senso di rotazione o movimento rettilineo di oggetti circostanti o del proprio corpo.
• i disturbi autonomi associati sono caratteristici: nausea, vomito, iperidrosi abbondante, cambiamenti nella frequenza cardiaca e pressione sanguigna.

Nel tempo, l'intensità della sensazione di vertigini può diminuire, con i sintomi focali emergenti (nistagmo, atassia) che diventano più pronunciati e diventano persistenti.
È necessario, tuttavia, prendere in considerazione che la sensazione di vertigini è uno dei sintomi più comuni, la cui frequenza aumenta con l'età.

Le vertigini in pazienti con VBI, così come in pazienti con altre forme di lesioni vascolari del cervello, possono essere dovute alla sofferenza dell'analizzatore vestibolare a vari livelli e la sua natura è determinata non tanto dalle caratteristiche del processo patologico principale (aterosclerosi, microangiopatia, ipertensione arteriosa) localizzazione dell'ischemia:
• lesioni della parte periferica dell'apparato vestibolare
• lesione della parte centrale dell'apparato vestibolare
• disturbi psichiatrici

Le vertigini sistemiche improvvise, specialmente in combinazione con sordità unilaterale acutamente sviluppata e una sensazione di rumore nell'orecchio, possono essere una manifestazione caratteristica di un infarto labirintico (sebbene le vertigini isolate raramente siano l'unica manifestazione di VBN).

Un quadro clinico simile potrebbe avere:
• vertigini parossistiche posizionali benigne (causate da una lesione dell'apparato vestibolare e non associate a disturbi del flusso sanguigno, il test affidabile per la sua diagnosi sono i test di Hallpike)
• Neuronite vestibolare
• labirintite affilata
• Malattia di Meniere, idropos del labirinto (a causa di otite media cronica)
• fistola perilinfatica (causata da traumi, chirurgia)
• neuroma acustico
• malattie demielinizzanti
• idrocefalo normoteso (combinazione di vertigini persistenti, squilibrio, instabilità durante la deambulazione, disturbi cognitivi)
• disturbi emotivi e mentali (ansia, disturbi depressivi)
• patologia della natura degenerativa e traumatica del rachide cervicale (vertigini cervicali), così come la sindrome della giunzione craniocerfica

Compromissione dell'udito (acuità ridotta, acufene) sono anche manifestazioni comuni di VBN. Va tuttavia tenuto presente che circa un terzo della popolazione anziana osserva sistematicamente la sensazione di rumore, mentre più della metà di essi considera le proprie sensazioni come intense, causando loro notevoli disagi. A questo proposito, tutti i disturbi audiologici non dovrebbero essere considerati come manifestazioni della malattia cerebrovascolare, data l'alta frequenza dei processi degenerativi che si sviluppano nell'orecchio medio.

Allo stesso tempo, ci sono prove che episodi a breve termine (fino a diversi minuti) di perdita di udito reversibile unilaterale in combinazione con rumore nell'orecchio e vertigini sistemiche sono prodromi della trombosi dell'arteria cerebellare anteriore inferiore, che richiede un'attenzione particolare a tali pazienti. Di norma, la fonte di deficit uditivo in questa situazione è la coclea, che è estremamente sensibile all'ischemia, e il segmento retrococleare del nervo uditivo, che è ricco di vascolarizzazione collaterale, è relativamente raro.

Nella diagnosi di VBN al momento, i metodi a ultrasuoni per studiare il sistema vascolare del cervello sono diventati i più accessibili e sicuri:
• L'ecografia Doppler consente di ottenere dati sulla permeabilità delle arterie vertebrali, sulla velocità lineare e sulla direzione del flusso sanguigno al loro interno. I test di compressione funzionale offrono l'opportunità di valutare lo stato e le risorse della circolazione collaterale, del flusso sanguigno nella carotide, nel tempo, nel sovra-blocco e in altre arterie.
• La scansione duplex dimostra lo stato della parete dell'arteria, la natura e la struttura delle formazioni stenotiche.
• Il Doppler transcranico (TCD) con campioni farmacologici è importante per determinare la riserva emodinamica cerebrale.
• Ecografia del doppler ad ultrasuoni (USDG), - il rilevamento dei segnali nelle arterie dà un'idea dell'intensità del flusso microembolico in essi, potenziale embolo cardiogeno o vascolare.
• I dati sullo stato delle arterie principali della testa, ottenuti mediante risonanza magnetica in modalità angiografica, sono estremamente preziosi.
• Quando viene deciso di condurre la terapia trombolitica o la chirurgia sulle arterie vertebrali, la panangografia a raggi X diventa decisiva.
• I dati indiretti sull'effetto vertebrale sulle arterie vertebrali possono anche essere ottenuti mediante radiografia convenzionale, eseguita con test funzionali.

Il miglior metodo di strutture staminali di neuroimaging rimane la risonanza magnetica, che consente di vedere anche piccoli fuochi.

Un posto speciale è occupato dalla ricerca otoneurologica, specialmente se supportata da dati elettronistagmografici ed elettrofisiologici computerizzati sui potenziali evocati uditivi che caratterizzano lo stato delle strutture staminali cerebrali.

Di particolare importanza sono gli studi sulle proprietà coagulanti del sangue e sulla sua composizione biochimica (glucosio, lipidi).

La sequenza di applicazione dei metodi strumentali di ricerca elencati è determinata dalla peculiarità della definizione di una diagnosi clinica.

La maggior parte dei pazienti con VBN riceve un trattamento conservativo a livello ambulatoriale. Va tenuto presente che i pazienti con deficit neurologico focale acuto dovrebbero essere ospedalizzati in un ospedale neurologico, in quanto si dovrebbe prendere in considerazione la possibilità di aumentare la trombosi di un grande tronco arterioso con lo sviluppo di ictus con deficienza neurologica persistente.

1. L'attuale comprensione dei meccanismi dello sviluppo del VBN, in particolare il riconoscimento del ruolo principale delle lesioni stenosanti delle regioni extracraniche delle arterie principali, nonché l'introduzione di nuove tecnologie mediche nella pratica clinica, ci consente di considerare l'angioplastica e lo stenting delle relative navi come alternativa al trattamento medico di tali pazienti In alcuni casi, può essere presa in considerazione la possibilità di trombolisi.

Informazioni accumulate sull'uso dell'angioplastica transluminale delle arterie principali, incluso il segmento prossimale nei pazienti con VBH.

2. La tattica terapeutica nei pazienti con VBN è determinata dalla natura del processo patologico principale, mentre è consigliabile eseguire la correzione dei principali fattori di rischio modificabili per le malattie vascolari del cervello.

La presenza di ipertensione arteriosa richiede l'esame per escludere la sua natura secondaria (ipertensione renovascolare, tireotossicosi, iperfunzione delle ghiandole surrenali, ecc.). Il controllo sistematico dei livelli di pressione sanguigna e la fornitura di una terapia dietetica razionale sono necessari:
• restrizione nella dieta del sale
• eliminazione del consumo di alcol e fumo
• esercizio misurato

In assenza di un effetto positivo, la terapia farmacologica deve essere iniziata in accordo con i principi generalmente accettati. Raggiungere il livello target di pressione è necessario prima di tutto nei pazienti con lesioni esistenti di organi bersaglio (reni, retina, ecc.) Affetti da diabete. Il trattamento può essere iniziato assumendo ACE-inibitori e bloccanti del recettore dell'angiotensina. È importante che questi farmaci antipertensivi forniscano non solo un controllo affidabile della pressione sanguigna, ma anche proprietà nefro e cardioprotettive. Una preziosa conseguenza del loro uso è il rimodellamento del letto vascolare, la cui possibilità è assunta in relazione al sistema vascolare del cervello. Con effetto insufficiente, è possibile usare medicine antihypertensive da altri gruppi (i bloccanti di canale di calcio, i b-blockers, i diuretici).

Nell'anziano, in presenza di una lesione stenosante delle arterie principali della testa, è necessario abbassare attentamente la pressione arteriosa, poiché vi è evidenza di una progressiva lesione vascolare del cervello con pressione arteriosa eccessivamente bassa.

3. Se c'è una lesione stenosante delle arterie principali della testa, un'alta probabilità di trombosi o emboli artero-arteriosi, un modo efficace per prevenire gli episodi di ischemia cerebrale acuta è quello di ripristinare le proprietà reologiche del sangue e prevenire la formazione di aggregati cellulari. Gli agenti antipiastrinici sono ampiamente usati per questo scopo. Il farmaco più conveniente che combina una sufficiente efficacia e soddisfacenti caratteristiche farmacoeconomiche è l'acido acetilsalicilico. La dose terapeutica ottimale è 0,5-1,0 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno (il paziente deve ricevere 50-100 mg di acido acetilsalicilico ogni giorno). Nella nomina dovrebbe prendere in considerazione il rischio di complicazioni gastrointestinali, reazioni allergiche. Il rischio di danni alla membrana mucosa dello stomaco e del duodeno si riduce quando si utilizzano forme enterico-solubili di acido acetilsalicilico, nonché la nomina contemporanea di agenti gastroprotettivi (ad esempio omeprazolo). Inoltre, il 15-20% della popolazione ha una bassa sensibilità al farmaco. L'impossibilità di continuare la monoterapia con acido acetilsalicilico, così come il basso effetto del suo uso, richiedono l'aggiunta di un altro agente antipiastrinico o una sostituzione completa con un altro farmaco. A questo scopo può essere usato il dipiridamolo, un inibitore del complesso GPI-1b / 111b, clopidogrel, ticlopidina.

4. Insieme ai farmaci antipertensivi e agli agenti antipiastrinici, i farmaci vasodilatatori sono usati per trattare i pazienti con VBN. L'effetto principale di questo gruppo di farmaci è un aumento della perfusione cerebrale a causa di una diminuzione della resistenza vascolare. Allo stesso tempo, gli studi degli ultimi anni suggeriscono che alcuni degli effetti di questi farmaci possono essere dovuti non solo all'effetto vasodilatatore, ma anche a un effetto diretto sul metabolismo cerebrale, che deve essere considerato al momento di prescriverli. La fattibilità dei loro agenti vasoattivi, le dosi utilizzate e la durata dei cicli di trattamento sono determinate dalle condizioni del paziente, dalla sua aderenza al trattamento, dalla natura del deficit neurologico, dal livello di pressione arteriosa, dal tasso di raggiungimento di un risultato positivo. È auspicabile che il corso del trattamento sia programmato per coincidere con un periodo meteorologico sfavorevole (autunno o stagione primaverile), un periodo di maggiore sforzo emotivo e fisico. Il trattamento dovrebbe iniziare con il dosaggio minimo, portando gradualmente la dose a scopo terapeutico. In assenza dell'effetto della monoterapia con un farmaco vasoattivo, è consigliabile utilizzare un altro farmaco di simile azione farmacologica. L'uso di una combinazione di due farmaci di azione simile ha senso solo nei singoli pazienti.

5. Per il trattamento di pazienti con varie forme di patologia cerebrovascolare sono farmaci ampiamente utilizzati che hanno un effetto positivo sul metabolismo cerebrale, fornendo effetti neurotrofici e neuroprotettivi. Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Semax, Glycine, un gran numero di altri farmaci sono usati. Esistono prove della normalizzazione delle funzioni cognitive sullo sfondo del loro uso in pazienti con disturbi circolatori cerebrali cronici.

6. Nel complesso trattamento dei pazienti con BVN, dovrebbero essere usati farmaci sintomatici:
• farmaci che riducono la gravità delle vertigini
• farmaci che contribuiscono alla normalizzazione dell'umore (antidepressivi, ansiolitici, ipnotici)
• antidolorifici (se indicato)

7. È razionale collegare metodi di trattamento non farmacologici: fisioterapia, terapia riflessa, ginnastica terapeutica.

Dovrebbe enfatizzare la necessità di individualizzazione delle tattiche per la gestione di un paziente con VBN. È la considerazione dei meccanismi di base dello sviluppo della malattia, un complesso adeguatamente selezionato di metodi di trattamento medici e non farmacologici che possono migliorare la qualità della vita dei pazienti e prevenire lo sviluppo di ictus.

Insufficienza vertebro-basilare: occorrenza, segni, diagnosi, trattamento complesso

Insufficienza vertebro-basilare (VBN) - compromissione della funzionalità cerebrale dovuta a alterazione del flusso sanguigno nelle arterie basilari e vertebrali. L'arteria basilare è l'arteria principale del cervello in cui convergono il resto delle arterie mentre si avvicinano al cervello. A causa dell'insufficienza vascolare, le cellule cerebrali non ricevono una nutrizione sufficiente, che porta a disturbi funzionali del sistema nervoso centrale.

Ufficialmente, secondo ICD 10, VBN è chiamata la sindrome del sistema arterioso vertebrobasilare.

La maggior parte delle persone con VBN sono quelle che sono state diagnosticate con osteocondrosi, in cui vi è una circolazione (riduzione del flusso sanguigno) di sangue nelle arterie principali della colonna vertebrale. Ogni terzo paziente affetto da osteocondrosi è soggetto a insufficienza vertebro-basilare.

L'insufficienza vertebro-basilare può verificarsi in persone di tutte le età.

Poiché la malattia acquisita è completamente reversibile. Ma se non lo diagnostichi in tempo e non inizi il trattamento, c'è un'alta probabilità di ottenere un ictus.

Cause della sindrome del sistema arterioso vertebro-basilare

Ci sono molte ragioni per l'insufficienza vertebro-basilare. I seguenti sono i più popolari e probabili:

1. Predisposizione congenita alla malattia Possono essere entrambe le varie patologie nello sviluppo e nella struttura dei vasi sanguigni e nella predisposizione genetica. Ad esempio, anomalia di Kimmerly o displasia fibromuscolare, ipoplasia delle arterie vertebrali.
2. Varie lesioni del rachide cervicale. Sport o trasporto.
3. Infiammazione delle pareti vascolari. Ad esempio, la malattia di Takayasu o altre arteriti.
4. Lesione stenosante dei vasi principali. Violazione della pervietà dei vasi sanguigni dovuta all'aterosclerosi.
5. Il diabete mellito. In questa malattia è caratterizzata da danni alle piccole arterie del cervello.
6. Ipertensione. Aumento della pressione del sangue in modo permanente
7. Sindrome antifosfolipidica. Si verifica principalmente nei giovani. In questa sindrome, la trombosi aumenta spesso e la permeabilità arteriosa è compromessa.
8. Stratificazione (dissezione) delle arterie vertebro-basilari. La parete dell'arteria è danneggiata e le perdite di sangue tra i suoi tessuti.
9. Trombosi dell'arteria vertebrale o basilare.
10. Spremitura dell'arteria basilare o vertebrale a causa di un'ernia, spondilolistesi, spondilosi o muscolo scaleno eccessivamente aumentato.

Sintomi della malattia

Compressione dell'arteria vertebrale

Tutti i sintomi di insufficienza vertebro-basilare sono divisi in permanenti e temporanei. I sintomi temporanei di solito si verificano con attacchi ischemici transitori (TIA). Possono durare da un paio d'ore a un paio di giorni. I pazienti di solito lamentano pressione al collo, forti capogiri e fastidio al rachide cervicale.

I sintomi persistenti sono presenti con i pazienti tutto il tempo. Aumentano gradualmente con lo sviluppo della malattia. Frequenti ed esacerbazioni in cui vengono gli attacchi ischemici. E gli attacchi ischemici possono portare a tratti vertebro-basilari.

Quindi, VBN ha i seguenti sintomi persistenti:

• Frequenti mal di testa occipitale. Può essere palpitante o pressante.
• Acufene, deficit uditivo. Il rumore può essere di diversi timbri. Se la malattia è iniziata e non trattata, l'acufene diventa permanente.
• Distrazione, indebolimento della memoria, scarsa concentrazione di attenzione.
• Varie menomazioni visive. Mosche o nebbia davanti ai tuoi occhi. A volte c'è una divisione di oggetti (diplopia) o la sfocatura dei loro contorni. Frequente e perdita di campi visivi.
• Significativo deterioramento dell'equilibrio
• Debolezza e stanchezza. Nel pomeriggio, i pazienti con VBN sentono stanchezza e stanchezza.
• Attacchi di vertigini, a volte con svenimento. Di solito si verificano vertigini in pazienti con una lunga posizione scomoda del collo. Ad esempio, dopo aver dormito o lavorato al computer senza muoverti. Le forti capogiri possono essere accompagnate da nausea.
• Frequenti sbalzi d'umore, irritabilità. Nei bambini: piangere senza motivo.
• Sensazione di calore, sudorazione e tachicardia senza motivo apparente.
• Solletico, sensazione di un nodo in gola. Qualche raucedine.

Ma nelle ultime fasi della malattia sono possibili disturbi della lingua e della deglutizione, attacchi di caduta (cadute improvvise) e colpi ischemici di varia gravità. Tali tratti sono correlati all'ictus nel bacino vertebrale-basilare, cioè nei disturbi acuti della circolazione cerebrale nelle arterie vertebrali.

Insufficienza vertebro-basilare nei bambini

Un tempo il fatto che VBN può verificarsi solo nelle persone di mezza età e anziani. Ma poi si è scoperto che la sindrome vertebro-basilare non è rara nei bambini. Può essere osservato in bambini molto piccoli di 3-5 anni e in quelli più grandi da 7 a 14. Solitamente VBN nei bambini si verifica a causa di anomalie congenite delle arterie basilari o vertebrali. Inoltre, un rischio può essere qualsiasi danno alla spina dorsale del bambino che non è diventato completamente forte nello sport o nell'educazione fisica.

Nei bambini, la sindrome dell'arteria vertebro-basilare nella maggior parte dei casi è abbastanza facilmente corretta. Il trattamento farmacologico non è praticamente usato. Nei casi estremi e gravi, viene eseguita la chirurgia.

Ci sono alcuni segni di insufficienza vertebro-basilare nei bambini. Se il genitore rivela questi sintomi nel bambino, è necessario contattare immediatamente uno specialista per una diagnosi più accurata.

Sintomi di insufficienza vertebro-basilare nei bambini:

1. Il bambino ha una postura scorretta.
2. Il bambino ha avuto una lesione del midollo spinale mentre praticava sport o esercizio fisico.
3. Il bambino piange spesso, si stanca rapidamente e ha aumentato la sonnolenza.
4. Il bambino non tollera la mancanza di volume. Fino a svenimento, vertigini e nausea.
5. Il bambino è costantemente seduto a fare i compiti in una posizione scomoda, come se fosse inciampato insieme.

Inoltre, alcune diagnosi, fatte nella prima infanzia, possono provocare l'apparizione di VBN. Ad esempio, encefalopatia perinatale. O se il bambino ha avuto una lesione spinale durante il parto.

In ogni caso, i genitori dovrebbero essere prontamente consultati da un medico. Se la malattia viene diagnosticata rapidamente, la prognosi sarà più che favorevole.

Diagnosi di insufficienza vertebro-basilare

La sindrome da insufficienza vertebro-basilare è piuttosto scarsamente diagnosticata. Innanzitutto, persone diverse hanno VBN in modi diversi. In secondo luogo, a volte è difficile separare i sintomi oggettivi dei pazienti da quelli soggettivi. In terzo luogo, i sintomi di insufficienza vertebro-basilare possono essere insiti in molte altre malattie.

Prima di tutto, lo specialista deve scoprire la causa della malattia.

• Ecografia Doppler. Viene valutato il movimento del flusso sanguigno attraverso le arterie del sistema vertebro-basilare. Ci sono occlusioni, la velocità è buona.
• Angiografia. Un agente di contrasto viene iniettato nelle arterie studiate, lo stato delle pareti delle arterie e il loro diametro sono considerati.
• Immagine a raggi X della colonna vertebrale. Per valutare la sua condizione generale.
• Tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (MRI). Particolarmente adatto per rilevare l'ernia.
• Test funzionali con iperventilazione. Ti permette di studiare i cambiamenti funzionali nel sistema cardiovascolare.
• Termografia a infrarossi. Valutazione delle condizioni di una particolare parte del corpo da campi termici.
• Rheoencephalography. Usando questa procedura, viene esaminata l'afflusso di sangue al cervello.
• Test funzionali con flessione ed estensione. Per rilevare la spondilolistesi
• Signor angiografia. È fatto per studiare il decorso dei vasi del cervello.
• Analisi biochimiche del sangue.

Ricorda: in nessun caso non farti una diagnosi. L'automedicazione può solo danneggiare. Per la corretta diagnosi, devi prima visitare il neurologo.

Diagnostica differenziale

Come già descritto sopra, è facile confondere la malattia vertebro-basilare con molte altre malattie. Lo stesso quadro clinico in VBN può essere associato alle seguenti malattie: labirintite acuta, sclerosi multipla, malattia di Meniere, neuroma acustico, vari disturbi emotivi e mentali, neuroniti vestibolari e altri.

Nella sclerosi multipla, non vi è alcun deficit uditivo nei pazienti e le vertigini sono più lunghe.

Nella malattia di Meniere, il paziente non ha malattie vascolari, ma sono presenti vertigini.

Con le vertigini posizionali, si osservano vertigini con un improvviso cambiamento di posizione o una frequente e rapida inclinazione della testa. Di solito le vertigini si verificano nelle persone anziane e la loro causa è l'instabilità della pressione e dell'apparato vestibolare, e non i vasi spinali.

Quando si soffre di disturbi depressivi ansiosi o di altri disturbi emotivi nei pazienti, c'è una "leggerezza" nella testa, nausea e cinetosi. Questi sintomi non sono sintomi di VBN. Almeno obiettivo.

Trattamento medico

Dopo la diagnosi e la diagnosi, lo specialista prescrive il trattamento più appropriato. Se la malattia è nelle fasi iniziali di sviluppo o i sintomi non si manifestano pienamente, allora il trattamento viene eseguito su base ambulatoriale. Se sono presenti tutti i sintomi di insufficienza vertebro-basilare acuta, il paziente viene posto in ospedale per monitorare e prevenire gli ictus.

Di solito, il medico prescrive un trattamento complesso di insufficienza vertebro-basilare - farmaco in combinazione con la fisioterapia.

Alcune forme di VBN non sono affatto suscettibili al trattamento farmacologico. Pertanto, la determinazione rapida della causa della malattia di insufficienza vertebro-basilare è la principale garanzia di un trattamento efficace.

Non esiste un trattamento generale, per ogni paziente con VBN il trattamento deve essere scelto rigorosamente individualmente.

I seguenti farmaci sono comunemente usati quando si prescrive uno specialista del trattamento farmacologico:

1. Vasodilatatori (vasodilatatori). Per la prevenzione delle occlusioni. Spesso, il trattamento con questo tipo di farmaco inizia in primavera o in autunno. Per prima cosa vengono prescritte piccole dosi, quindi le dosi vengono gradualmente aumentate. In assenza dell'effetto desiderato in un paziente con l'uso di un singolo farmaco, a volte vengono combinati diversi farmaci con un effetto simile.
2. Ridurre la coagulazione del sangue (agenti antipiastrinici). Per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Il farmaco più popolare è l'acido acetilsalicilico. Il paziente dovrebbe consumare al giorno da 50 a 100 mg. Ma dovresti stare attento con l'acido acetilsalicilico, specialmente per le persone che soffrono di malattie del tratto gastrointestinale, poiché può causare sanguinamento gastrico, quindi l'aspirina non deve essere presa a stomaco vuoto. Alcune aspirine potrebbero non avere alcun effetto, quindi dovrebbero essere sostituite con altri agenti antipiastrinici: dipiridamolo o ticlopidina.
3. Metabolico e nootropico. Per una migliore funzionalità cerebrale. Ad esempio, piracetam, glicina, actovegin, seamax, cerebrolysin.
4. Antigipertion. Farmaci che regolano la pressione.

Sono anche prescritti farmaci obbligatori che alleviano i principali sintomi della malattia: antidolorifici (se necessario), ipnotici e antidepressivi, farmaci per ridurre le vertigini, antiemetici.

Un singolo trattamento farmacologico per VBI non può essere curato. Pertanto, nel complesso prescritto fisioterapia e fisioterapia speciali.

Esistono i seguenti tipi di terapie adatte per i pazienti con insufficienza vertebro-basilare:

• Massaggi. Migliora perfettamente la circolazione sanguigna.
• Ginnastica terapeutica (terapia fisica). Con esercizi regolari, è possibile rimuovere gli spasmi muscolari, migliorare la postura e rafforzare la colonna vertebrale.
• Terapia manuale
• Hirudotherapy. Trattamento con sanguisughe Effetto positivo sui pazienti con malattia vascolare.
• Riflessologia. Ad esempio, l'agopuntura. È usato per alleviare gli spasmi muscolari.
• La terapia magnetica.
• Indossare un corsetto sul collo.

Se il trattamento complesso, inclusa la terapia fisica e il trattamento farmacologico, è inefficace, viene prescritto un trattamento chirurgico. Ma non aver paura. Non tutti sono prescritti, la maggior parte dei pazienti con insufficienza vertebro-basilare è assistita da metodi di trattamento non chirurgici.

La chirurgia viene eseguita per migliorare la circolazione del sangue nell'arteria basilare o vertebrale. L'angioplastica è abbastanza comune, consentendo l'inserimento di uno speciale stent nelle arterie vertebrali che non sbatte le arterie e supporta la normale circolazione sanguigna.

Nell'aterosclerosi viene utilizzata l'endoarterectomia, in cui la placca aterosclerotica viene rimossa dall'arteria.

E con l'aiuto della microdiscectomia stabilizzare la colonna vertebrale.

Trattamento di rimedi popolari

I rimedi popolari possono aiutare solo in combinazione con i farmaci. Devono essere usati per aumentare l'efficacia del trattamento primario e non per sostituirlo.

Vitamina C

Per ridurre la coagulazione del sangue e prevenire la formazione di coaguli di sangue, si raccomanda di mangiare bacche come mirtilli rossi, viburno, olivello spinoso. In generale, tutti i prodotti contenenti molta vitamina C diluiscono molto bene il sangue. Limoni, arance, kiwi, ribes e altri.

aglio

Non male promuove la liquefazione e l'aglio. Puoi usare la seguente ricetta:

3 grandi teste d'aglio tritate. Metti la massa risultante in un barattolo e metti il ​​barattolo in un luogo buio e fresco. Dopo 2-3 giorni, filtrare la miscela. All'estratto ottenuto aggiungere la stessa quantità di succo di limone e miele. Conservare la miscela in frigorifero. Bevi 1 cucchiaio. per la notte.

Ippocastano

L'ippocastano può anche essere usato come mezzo per ridurre la coagulazione del sangue.

Sfregare 500 grammi di semi di castagne insieme alla buccia. Versare 1,5 litri di vodka. Insistere una settimana, poi filtrare. Prendi un cucchiaino 30 minuti prima dei pasti, non più di 3 volte al giorno.

Ricette per ipertesi

Per l'ipertensione, le seguenti tasse aiutano:

• Mescolare 20 grammi di melissa con 40 grammi di stimmi di mais, aggiungere il succo di un limone. Versare la miscela risultante di litro di acqua bollente. Insistere per un'ora. Bere mezzo bicchiere 30 minuti dopo i pasti, 3 volte al giorno. Bevi una settimana, poi prenditi una pausa di una settimana. Ripeti un ciclo di un totale di tre volte.
• Mescolare la radice, la seta di mais, la menta e la valeriana in proporzioni uguali. Metti in un barattolo. Brew un articolo. l. Mescolare un bicchiere di acqua bollente. Insistere mezz'ora. Bere 1/3 tazza prima dei pasti. Corso di un mese.

vasodilatatori

Si consigliano le seguenti ricette per espandere i vasi:

• 20 grammi di frutta biancospino riempito con un bicchiere di acqua bollente. Cinque minuti per mantenere il bagno d'acqua. Quindi insistere mezz'ora. Bevi 1 cucchiaio. 20 minuti prima dei pasti 3 volte al giorno.
• Noi mescoliamo farmacia di camomilla, erba di San Giovanni, achillea, immortelle, boccioli di betulla nelle stesse proporzioni. Prendi un barattolo con un coperchio stretto e metti lì la miscela risultante. Preparare un cucchiaio. mescolare mezzo litro di acqua bollente. Avvolgiamo la tara con un asciugamano, aspettiamo 30 minuti. Dividere l'infusione in due parti. Bevi una porzione al mattino e alla sera per mezz'ora prima dei pasti. Inoltre nella miscela puoi mettere un cucchiaio di miele. Il corso è di un mese.

Ginnastica terapeutica con insufficienza vertebro-basilare

Con l'insufficienza vertebro-basilare, gli esercizi leggeri aiutano in modo più efficace, in cui non è necessario fare movimenti bruschi. Sono eseguiti senza molto sforzo. La ginnastica terapeutica dovrebbe essere fatta regolarmente, senza interruzione. Il momento migliore per esercitarsi è mattina. Dopo la ginnastica, si consiglia di fare una doccia o fare un massaggio rilassante. Il ritmo dell'esercizio non dovrebbe essere veloce, dovresti essere a tuo agio nel farlo. E non dimenticare di respirare. Hai bisogno di respirare dolcemente attraverso il naso.

Di seguito sono riportati gli esercizi più efficaci mostrati per l'uso in pazienti con disfunzione vertebro-basilare:

1. Calzini insieme, postura dritta. Chiniamo la testa in avanti, protendiamo il petto con il mento. Induriamo per alcuni secondi. Ritorna alla posizione di partenza. Ripeti 10 volte.
2. Ora inclina la testa di lato. Prima a destra Le spalle non si sollevano, prova a raggiungere la spalla destra. Induriamo per alcuni secondi. Ritorna alla posizione di partenza. Ripeti la stessa cosa, ma ora pieghiamo la testa a sinistra. Fai l'esercizio 10 volte.
3. Ruota lentamente la testa prima in senso orario, quindi in senso antiorario. 10 volte.
4. Tirare la corona verso l'alto. Correggere la posizione per alcuni secondi. Ci rilassiamo. Ripeti 10 volte.
5. Tirare lentamente la testa in avanti. Quindi, anche lentamente tornare alla posizione di partenza.
6. Stai dritto. Mani ai lati Alza le mani e unisciti ai palmi. Aspettiamo qualche secondo. Ci arrendiamo. Fai l'esercizio 10 volte.
7. Giriamo a sinistra ea destra, ad ogni turno fissiamo la posizione per un po '. 10 volte.
8. Ora solleviamo la gamba destra, ci irrigidiamo per 5 secondi. Omettere. Sollevare la gamba sinistra, di nuovo congelare per 5 secondi. Omettere. Ripeti 10 volte.
9. Arriviamo a 30 cm dalla porta. Palme riposano sulle cuciture. Palmi all'altezza delle spalle. Spremi in questo modo 15 volte.
10. Se ti senti bene, età e allenamento fisico, puoi eseguire il seguente esercizio: fare un salto con un giro attorno al proprio asse. Esegui 10 salti in ogni direzione.
11. Stare su una gamba. Più lungo è, meglio è. Se sei bravo a farlo, puoi complicare l'esercizio - stai con gli occhi chiusi. Dopo aver cambiato la gamba.

Video: una serie di esercizi per la colonna vertebrale

Prevenzione dell'insufficienza vertebro-basilare

Se sei a rischio di questa malattia e vuoi prevenirne l'insorgenza, o se vuoi rallentare il ritmo della malattia, devi seguire alcune regole:

• Segui la dieta. Dobbiamo cercare di consumare più dei seguenti prodotti: frutti di mare, aglio, bacche acide, agrumi, pomodori, peperoni rossi, ricotta a basso contenuto di grassi. Vale la pena rinunciare: pane bianco, salsicce, carni affumicate, in scatola, fritte e grassi.
• Elimina le cattive abitudini, se presenti. Il fumo e l'alcol non contribuiscono alla cura e alla prevenzione.
• Mangia meno sale.
• Un esercizio moderato è utile sia per mantenere il corpo in forma e per una prognosi più favorevole per VBH. La ginnastica terapeutica per l'insufficienza vertebro-basilare è di grande importanza per il benessere dei pazienti con questa malattia.
• Controlla la pressione sanguigna.
• Non sedersi a lungo in una posizione scomoda.
• Assicurati che il letto, il materasso e il cuscino siano comodi per te.
• Cerca di evitare uno stress forte e meno nervoso.
• Fai una passeggiata all'aria aperta.
• Prova a nuotare di più. Puoi iscriverti alla piscina e visitarla almeno una o due volte alla settimana.

Per prevenire il ripetersi della malattia, è necessaria l'osservazione preventiva con un medico una o due volte l'anno. È anche necessario condurre corsi di trattamento preventivo.

prospettiva

Una prognosi favorevole può essere data solo con il trattamento corretto prescritto da uno specialista qualificato. Inoltre, il trattamento deve iniziare immediatamente dopo la diagnosi. Il paziente è obbligato a seguire rigorosamente tutti i requisiti del medico. Solo allora possiamo aspettarci un decorso lieve della malattia e una diminuzione dei sintomi.

Se non trattata o con un trattamento inadeguato, la prognosi è estremamente sfavorevole per il paziente, può insorgere un'insufficienza cronica vertebro-basilare. Ci sarà un costante deterioramento della salute, attacchi ischemici frequenti e lunghi. E successivamente - lo sviluppo di ictus e encefalopatia dyscirculatory. Questo alla fine porterà a gravi disturbi irreversibili del cervello.

Il trattamento può richiedere molto tempo, da diversi mesi a diversi anni. La cosa principale è avere pazienza.