Pacemaker: che cos'è, efficienza, operazione di installazione

Da questo articolo imparerai: in quali malattie installano un pacemaker cardiaco, come fanno loro. Tipi di pacemaker. Controindicazioni all'installazione, possibili complicazioni. La vita con un pacemaker: raccomandazioni e limiti.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Un pacemaker (pacemaker, pacemaker artificiale, ECS, IVR) è un dispositivo speciale che, con l'aiuto di impulsi elettrici, imposta il cuore al ritmo corretto. Un pacemaker salva il paziente dalla morte improvvisa a causa di arresto cardiaco o fibrillazione ventricolare. Mantiene o impone il ritmo corretto sul cuore. Alcuni pacemaker possono anche arrestare aritmie non appena si verificano.

Installa e configura l'ECS da un arrhythmologist qualificato. L'ulteriore manutenzione di questo dispositivo è anche impegnata in questo dottore. Occorrerà visitarlo di tanto in tanto per verificare il funzionamento del pacemaker e, se necessario, riprogrammare il dispositivo.

Come funziona il pacemaker

Cos'è un pacemaker, quali sono i suoi componenti:

1. Un generatore (fonte) di impulsi elettrici che viene posizionato sotto la pelle sul lato destro o sinistro del torace. Questo è un dispositivo in miniatura del peso di circa 50 g, dotato di una propria batteria.
2. Elettrodi. Vengono eseguiti direttamente nelle camere del cuore, che devono essere colpiti. Secondo loro, l'impulso elettrico è condotto dalla sorgente al cuore. A seconda del tipo di pacemaker, possono essere presenti da uno a tre elettrodi.

La parte del dispositivo, posta sotto la pelle, è ricoperta da un rivestimento in titanio, quindi il rischio di rigetto è quasi pari a zero.

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Indicazioni e controindicazioni per l'installazione di un pacemaker

Il pacemaker viene impiantato in pazienti con bradiaritmie (aritmie cardiache), blocchi intracardiaci (impulsi di impulsi nel cuore) e tachiaritmie (aritmie cardiache).

Indicazioni per l'installazione di EX:

I sintomi per cui è indicato un pacemaker:

• Nelle bradiaritmie: l'impulso è inferiore a 40 battiti al minuto durante il giorno, la pausa nel battito cardiaco è superiore a 3 secondi.
• Quando tachiaritmie: svenimenti e stati pre-inconsci sullo sfondo di attacchi di tachiaritmie, aumento del rischio di fibrillazione ventricolare.

Le controindicazioni assolute sono assenti.

Il posticipo dell'operazione è possibile con:

• malattie infiammatorie acute;
• esacerbazione dell'ulcera gastrointestinale;
• la fase acuta della malattia mentale in cui il contatto paziente con i medici è impossibile.

Non ci sono limiti di età: un pacemaker può essere installato a qualsiasi età.

Esame prima di installare un pacemaker

Per decidere sull'impianto di un pacemaker, un aritmologo avrà bisogno dei risultati delle seguenti procedure diagnostiche:

1. ECG.
2. Monitoraggio ECG Holter quotidiano.
3. Stress ECG.
4. Radiografia della cavità toracica.
5. EchoCG (ultrasuoni del cuore).
6. Dopplerografia delle arterie brachiocefaliche.
7. Angiografia coronarica (esame delle arterie coronarie).
8. EFI endocardiale.

Varietà di pacemaker

In termini di funzionalità, sono:

• Pacemaker - hanno solo la funzione di impostare il cuore in un ritmo regolare.
• Defibrillatori cardioverter impiantabili - oltre a imporre il ritmo corretto sul cuore, possono anche essere fermate aritmie, inclusa la fibrillazione ventricolare.

Ai pazienti con bradiaritmie vengono somministrati pacemaker convenzionali, mentre i pazienti con tachiaritmie e un aumento del rischio di fibrillazione ventricolare sono pacemaker con defibrillazione e cardioversione.

A seconda della zona d'impatto, si distinguono le celle EX a camera singola, a due camere e a tre camere. I pacemaker a camera singola sono collegati a uno degli atri o a uno dei ventricoli. Due camere: un atrio e un ventricolo. Tre camere (un altro nome per tale pacemaker è un cardioresincronizzatore) per uno degli atri e di entrambi i ventricoli.

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Chirurgia EX-impianto

Condurre questo intervento in anestesia locale. Il processo di impianto dura circa un'ora.

L'operazione per installare un pacemaker è la seguente:

1. Area anestetizzata del torace con anestesia locale.
2. Attraverso la vena passate uno o più elettrodi alle camere desiderate del cuore.
3. Controllare i parametri degli elettrodi con un dispositivo esterno.
4. Fai una piccola incisione nel petto. Nel tessuto adiposo sottocutaneo, i letti sono formati per la parte principale del dispositivo.
5. Il dispositivo è installato, gli elettrodi collegati al cuore sono collegati ad esso.
6. Cuci l'incisione.

Nella maggior parte dei casi, la fonte degli impulsi elettrici è posizionata a sinistra. Tuttavia, i mancini o in presenza di cicatrici estese sul lato sinistro del torace possono metterlo a destra.

Periodo postoperatorio

Dopo l'installazione del pacemaker, ti verrà dato un ospedale per 3-4 settimane. Tranne nei casi in cui EX-è stato stabilito dopo un attacco di cuore (quindi la lista malata può durare più a lungo).

Tipo di pacemaker dopo l'impianto

Sarai in ospedale sotto la supervisione dei medici per 5-9 giorni. Durante questo periodo, possibile dolore nella zona di impianto del dispositivo.

Tra le altre possibili complicazioni nella prima settimana dopo l'installazione del dispositivo sono possibili:

• ematomi nell'area di operazione;
• sanguinamento;
• gonfiore nel sito di impianto del dispositivo;
• infezione della ferita postoperatoria;
• danno ai vasi sanguigni;
• pneumotorace;
• tromboembolia.

Il rischio di complicanze non supera il 5%.

Per alleviare il dolore, il medico può prescriverti analgesici per te. Dovrai anche assumere dell'acido acetilsalicilico (Aspirina) per la prevenzione della formazione di trombi. Gli antibiotici sono prescritti per prevenire o curare l'infezione della ferita postoperatoria.

Ulteriore riabilitazione

Durante l'intero mese, dopo che sei stato dimesso dall'ospedale, dovrai visitare l'aritmologo una volta alla settimana per verificare se il dispositivo funziona normalmente.

Entro 1,5-3 mesi dall'impianto dell'EGS, è vietato qualsiasi carico fisico su braccia, spalle e muscoli pettorali e sollevamento pesi. È anche impossibile sollevare bruscamente il lato sinistro (o destro, se il dispositivo è installato sulla destra) e alzarlo bruscamente di lato.

Entro 1-3 mesi dopo l'installazione del dispositivo non può essere impegnato in educazione fisica. Sono possibili solo gli esercizi terapeutici prescritti dal medico.

Ulteriori complicazioni

In un tempo remoto potrebbe verificarsi l'installazione del dispositivo:

• Gonfiore del braccio dal lato in cui si trova il generatore di impulsi.
• Il processo infiammatorio nel cuore nel punto di attacco dell'elettrodo.
• Lo spostamento del dispositivo dal letto in cui è stato installato.
• Affaticamento durante lo sforzo fisico (spesso si sviluppa negli anziani).
• Stimolazione del diaframma o dei muscoli del torace con un impulso elettrico (possibile se il dispositivo è installato in modo errato, nonché a causa dei suoi malfunzionamenti).

Il rischio di queste complicanze è del 6-7%.

La vita con un pacemaker

Visita regolarmente l'aritmologo per un esame dell'ECS e, se necessario, riconfiguralo. Se non ci sono aritmologi nella tua città, dovrai andare in clinica dove si trova, poiché i cardiologi ordinari non hanno abilità e attrezzature speciali per la diagnostica e la riprogrammazione dei pacemaker. L'aritmologo di consultazione dura circa 20 minuti.

Ci sono anche restrizioni per le persone con ECS nella vita di tutti i giorni, così come nelle aree di attività fisica, l'uso di elettronica, elettrodomestici e strumenti, nelle procedure mediche e anche nelle attività professionali.

Restrizioni nella vita di tutti i giorni

Evitare di applicare pressione nell'area in cui è installato il generatore di impulsi elettrici.

Evita i dossi nel petto e cadi su di esso. Ciò può portare ad una rottura del generatore di impulsi, nonché allo spostamento degli elettrodi nel cuore.

Non stare vicino a cabine di trasformazione, quadri elettrici, linee elettriche.

Non stare a lungo vicino al "quadro" all'ingresso di negozi e aeroporti.

Cultura fisica e sport con un pacemaker

L'attività fisica e l'attività atletica moderata sono consentite per le persone con EKS stabilito (eccetto per i primi 1,5-3 mesi dopo l'intervento).

Sono vietati solo gli sport in cui vi è il rischio di impatto sull'area del pacemaker, gli sport estremi e lo stress eccessivo sulla parte superiore del corpo.

Non puoi fare boxe, combattimento corpo a corpo e altre arti marziali, nessun tipo di wrestling, calcio, rugby, basket, hockey, paracadutismo, ecc. Inoltre, non è auspicabile praticare il tiro.

In palestra sono vietati esercizi sui muscoli pettorali con l'uso di pesi.

Tipi raccomandati di attività fisica: nuoto, passeggiate, jogging, yoga.

Uso di elettrodomestici, elettronica, strumenti

Nessun rischio è stato stabilito quando si utilizzano correttamente i seguenti strumenti:

1. Il frigorifero
2. Lavastoviglie.
3. Bilance elettroniche
4. Filtri dell'aria ionizzanti, umidificatori, aromi automatici.
5. Bigodini e ferri da stiro per il raddrizzamento.
6. Calcolatrice.
7. Torcia a batterie, puntatore laser.
8. Stampante, fax, scanner, fotocopiatrice.
9. Scanner di codici a barre.

È consentito anche l'uso di altri dispositivi. L'unica regola è mantenere la distanza necessaria tra il dispositivo e il pacemaker.

Maggiori informazioni sulla distanza nella tabella.

È vietato utilizzare ed essere più vicini di 2,5 m dall'apparecchiatura di saldatura a 160 ampere.

Restrizioni sulle attività professionali

• loader;
• ingegnere elettrico;
• elettricista;
• saldatore.

Non ci sono restrizioni sul lavoro con un computer.

Se è stato stabilito un EKS a causa di grave insufficienza cardiaca, può essere assegnata una disabilità dei gruppi 3-2.

Procedure mediche vietate

I pazienti con un EKS stabilito non possono passare:

• Risonanza magnetica (tuttavia, ci sono alcuni modelli di stimolanti che consentono di sottoporsi a una risonanza magnetica - consultare il medico che ha installato il dispositivo per conto dell'utente);
• Procedure fisioterapeutiche e cosmetiche che utilizzano radiazioni elettriche, magnetiche e di altro tipo. Questi sono elettroforesi, diatermia, riscaldamento, terapia magnetica, stimolazione elettrica percutanea dei nervi, ecc. È possibile controllare l'elenco completo con il medico.
• Ultrasuono con la direzione del raggio direttamente sul dispositivo.

Prima di eseguire qualsiasi procedura medica o intervento chirurgico, informi il medico che si dispone di un EX.

Previsione: durata, efficienza

La durata della garanzia dei pacemaker varia da 3 a 5 anni, a seconda del produttore. La vita utile per la quale è progettata la batteria dello strumento è di 8-10 anni. Dopo che la batteria è scarica o il dispositivo non funziona, è necessario sostituire un pacemaker.

Spesso gli elettrodi mantenuti nel cuore sono ancora in buone condizioni. In questi casi, non vengono toccati, ma vengono sostituiti solo dalla parte principale del dispositivo: un generatore di impulsi elettrico. Se il dispositivo si guasta prima della scadenza del periodo di garanzia, è possibile una sostituzione gratuita in garanzia, tranne nei casi in cui il dispositivo si è rotto a causa di un guasto.

Il pacemaker è molto efficace nell'eliminare le bradiaritmie. Per quanto riguarda le tachiaritmie, il dispositivo affronta gli attacchi di tachicardia sopraventricolare in quasi il 100% dei casi e con flutter atriale, tremori o fibrillazione ventricolare - nell'80-99% dei casi.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Pacemaker e sport

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CARICHI FISICI, RIABILITAZIONE, STILE DI VITA:

I maggiori limiti associati all'impianto primario del sistema di stimolazione riguardano i primi mesi dopo l'operazione e sono in gran parte determinati dal fatto che gli elettrodi devono "depositarsi" nel cuore. Pertanto, si sconsiglia di eseguire movimenti bruschi e / o ampi della mano dal lato dell'intervento, non portare in questa mano carichi superiori a 3-4 kg.

Allo stesso tempo, non è necessario proteggere eccessivamente il braccio, soprattutto per limitare il movimento nell'articolazione della spalla, poiché ciò potrebbe portare allo sviluppo dell'artrosi. È necessario fare ginnastica moderata, che include movimenti circolari non affilati nell'articolazione della spalla. Qualsiasi situazione che possa causare un rischio di lesioni al letto del pacemaker o ai tessuti circostanti deve essere evitata, poiché ciò porta alla probabilità di un processo infiammatorio, di uno spostamento dello stimolatore, di danni agli elettrodi, ecc.

Si sconsiglia inoltre di indossare abiti stretti e vestiti che potrebbero causare irritazione della pelle sopra lo stimolatore e gli elettrodi. In caso di rossore, gonfiore, dolore nel letto del pacemaker, scarico dalla sutura chirurgica o pelle sopra il letto, ecc., Nonché un aumento di temperatura incomprensibile, consultare immediatamente un medico.

Entro pochi mesi dall'impianto dei dispositivi, molte persone tornano alla normalità. Giardinaggio, nuoto, lavoro, viaggi: tutto questo può essere restituito. Molti pazienti si sentono più protetti con un dispositivo impiantabile in grado di fornire loro l'assistenza necessaria.In casi di un viaggio programmato, discutere con le precauzioni del medico, i documenti necessari (carta di identificazione del dispositivo impiantabile, un passaporto EX, i dati più recenti del programma) e cosa dovrebbe essere fatto in caso di emergenza.

Non tentare di ruotare il dispositivo nel letto, poiché ciò potrebbe causare danni all'elettrodo o un aumento inadeguato della frequenza di stimolazione (con il sensore acceso).

A volte, quando il letto EX è troppo grande, è possibile la rotazione spontanea del pacemaker attorno all'asse. In questo caso, è necessario consultare un medico. Un sistema di stimolazione impiantato, come qualsiasi altro strumento tecnico, necessita di alcune regolazioni per selezionare le opzioni di lavoro più ottimali e rilevare possibili violazioni, oltre a garantire la massima durata del dispositivo. Questo è il motivo per cui lo specialista dovrebbe eseguire regolarmente controlli sul funzionamento del sistema di stimolazione. Con l'aiuto del programmatore, il medico diagnostica il sistema di stimolazione ed esegue test speciali. Più funzioni diagnostiche e terapeutiche ha uno stimolatore, più informazioni necessarie e importanti un medico può ottenere dalla memoria del dispositivo e maggiori saranno le opportunità di adattare il funzionamento del dispositivo alle esigenze di un particolare paziente.

Ignorare il programma del paziente del sistema di controllo della stimolazione non gli consentirà di ottenere il massimo delle opzioni di trattamento che un dispositivo impiantato può dare, massimizzare la sua durata e determinare il tempo di sostituzione ottimale, poiché lo stimolatore ha uno speciale indicatore che aiuta il medico a determinare quando arriva il tempo di sostituzione raccomandato. In questo caso, la chirurgia ripetuta per sostituire il dispositivo può essere eseguita in modo pianificato in un momento opportuno per il paziente.

Il primo controllo e la regolazione (programmazione) di uno stimolatore sono effettuati in un ospedale. Tuttavia, questa programmazione è solo preliminare, perché dopo l'operazione, il tempo deve passare per consentire agli elettrodi di "stabilirsi" nel cuore e in modo che il paziente possa adattarsi dopo aver subito un intervento chirurgico. Di norma, il secondo controllo viene eseguito dopo 1,5-3 mesi dall'impianto del sistema di stimolazione. Durante questo periodo, il medico deciderà quali parametri e funzioni sono necessari e consigliabile includere. Ulteriori periodi di esame sono nominati dal medico supervisore in base alle necessità cliniche.

Tuttavia, anche in condizioni di buona salute, è necessario eseguire un controllo di controllo almeno una volta all'anno (il medico fornisce informazioni dettagliate alla reception). La portata degli esami necessari per il programma programmato è determinata dal medico individualmente ed è indicata nel precedente parere consultivo, e qui sono indicati i termini per l'ulteriore programma programmato del paziente.

Se necessario, un programma non programmato (sospetto di un malfunzionamento dell'ECS, la selezione dei parametri della Corte dei conti per migliorare lo stato funzionale del paziente), il paziente deve avere un riferimento dalla clinica nel luogo di residenza.

Controllare che il sistema di stimolazione sia eseguito in regime ambulatoriale. Questo esame non richiede un intervento re-chirurgico e indolore.

La vita con un pacemaker: cosa bisogna ricordare e cosa evitare?

Tra tutte le persone che hanno subito un intervento chirurgico o una terapia seria in passato, le persone con un pacemaker sono sotto l'attenzione speciale dei medici. Tale paziente dovrebbe capire che dopo l'operazione dovrà modificare alcune delle sue abitudini, dieta, attività lavorativa, hobby e stabilire le regole per i pazienti con un pacemaker.

Regole di condotta per la strada e nella vita di tutti i giorni o vita con un pacemaker cardiaco

Quante volte dovrei visitare un medico dopo l'intervento?

Dopo la dimissione dalla clinica al primo esame del medico, il paziente deve avvicinarsi dopo tre mesi.

Quindi, una visita di controllo dovrebbe essere fatta a un cardiologo almeno due o una volta all'anno - a condizione che il paziente con un pacemaker non si preoccupi, non ha lamentele o malattie emergenti.

È necessaria una visita urgente dal medico se si verificano i seguenti sintomi:

1. Sensazione di scariche elettriche nel cuore, al torace.
2. L'impulso è molto più basso del normale, che è programmato nel dispositivo.
3. Frequenti attacchi di singhiozzo.
4. Processi infiammatori, dolore nell'area del pacemaker, edema.
5. Vertigini, deboli o deboli.
6. Palpitazioni cardiache
7. C'era uno scarico di un defibrillatore.
8. EX-emette qualsiasi segnale acustico.

Come sapete, un pacemaker è molto sensibile a tutte le radiazioni elettromagnetiche e questi campi dovrebbero essere evitati il ​​più possibile.

I pazienti con un pacemaker devono stare attenti per strada e in luoghi pubblici:

1. Non apparire nell'area di linee e cavi ad alta tensione, poli elettrici e sottostazioni elettriche.
2. Non stare vicino a torri televisive, radar, antenne satellitari, transponder.
3. Nei supermercati e nei negozi, nelle stazioni ferroviarie, negli aeroporti e nelle sale di ricevimento pubbliche, tale persona non dovrebbe ricevere l'esposizione ai metal detector.

In casa e sul posto di lavoro, una persona con un pacemaker deve applicare alcune misure di sicurezza:

1. Tocca prese di corrente, fili, cavi di lavoro, connettori, ecc. mano che si trova sul lato opposto del pacemaker.
2. Proteggi l'area del pacemaker da qualsiasi effetto: pressione, attrito, urto. Non tentare di spostare il dispositivo sotto la pelle.
3. Il telefono (fisso e mobile) deve essere sempre a una distanza di almeno 30 cm dal pacemaker: non importa se il telefono è in modalità standby o il paziente sta parlando.
4. La stessa regola si applica al lettore musicale - dovrebbe essere indossato sul lato opposto, ad una distanza di almeno 30 cm dall'EX.
5. Il paziente non deve usare strumenti elettrici non a terra e non isolati e elettrodomestici.
6. Non è consigliabile lavorare con trapano elettrico, perforatore da costruzione, tosaerba.
7. Si sconsiglia di lavorare con eccessiva tensione dei muscoli della fascia scapolare e del petto che tagliano il legno, falciare e tutti i tipi di duro lavoro fisico.

Di norma, un medico con un pacemaker consente il lavoro sul computer di casa.

Sono ammessi anche leggeri esercizi di riparazione e sport: nuoto, jogging leggero, camminata, ecc.

Procedure mediche vietate dopo l'intervento chirurgico per installare il dispositivo

Ogni paziente che ha un pacemaker ha un documento speciale sulle sue mani - un certificato che lo identifica come una persona con una EX. Questo certificato contiene informazioni sul tipo di dispositivo, nonché informazioni di contatto del medico curante.

Questo certificato dà al paziente il diritto, per esempio, di non passare attraverso i metal detector negli aeroporti, o di rifiutare i servizi medici che sono proibiti per una persona con un EKS:

1. Risonanza magnetica (che, se necessario, l'esame di una persona può essere sostituito da radiografia o tomografia computerizzata).
2. Ultrasuono: se il sensore del dispositivo deve essere eseguito sull'area di impostazione dell'elettrocardiostimolatore.
3. Elettrocoagulazione monopolare (in alcuni casi la coagulazione bipolare può essere eseguita se il medico lo consente).
4. Litotripsia.
5. Alcuni tipi di fisioterapia - ad esempio, elettroterapia, magnetoterapia.

Va notato che l'ecocardiografia e gli esami ecografici al di fuori del pacemaker non sono proibiti.

Posso lavorare e praticare sport dopo l'installazione?

Se il periodo postoperatorio è passato senza complicazioni e il pacemaker funziona bene, la maggior parte dei pazienti ritorna all'esercizio delle sue precedenti mansioni lavorative, ma - tenendo conto delle nuove circostanze.

Raccomandazioni di specialisti sull'attività lavorativa del paziente con un pacemaker cardiaco:

• Il medico curante deve essere informato se l'attività lavorativa del paziente è connessa con il funzionamento di apparecchiature elettriche ed apparecchiature elettriche sotto magneti industriali ad alta tensione, radiatori, altre fonti di radiazioni elettromagnetiche.
• I colleghi di un paziente con EKS dovrebbero essere a conoscenza di questo fatto e disporre di coordinate, istruzioni per il primo soccorso in caso di tachicardia ventricolare e qualsiasi situazione anormale con la salute del paziente.
• Proprio come nella vita di tutti i giorni, una persona con un EKS dovrebbe evitare di lavorare con uno sforzo fisico eccessivo, così come con il rischio di cadere, di colpire il petto e il cuore e di sovrallenare i muscoli del torace durante il travaglio. Se, prima dell'operazione, il paziente ha condizioni di lavoro dannose che rientrano nelle categorie dei tipi di lavoro sopra indicati, ha bisogno di cambiare il tipo di lavoro e passare a lavori più facili.

Una persona con un pacemaker cardiaco può praticare uno sport?

Si ritiene che una persona con un EKS non possa fare alcun tipo di esercizio - non lo è. Inoltre, gli sport leggeri e alcuni esercizi fisici sono molto utili e rafforzano il cuore e i vasi sanguigni, stimolando il corpo a lavorare normalmente.

Prima di iniziare qualsiasi tipo di sport, è necessario ottenere consigli dal proprio medico responsabile del numero di carichi, il tempo delle lezioni e l'adeguatezza degli esercizi fisici selezionati.

I seguenti sport ed esercizi sono proibiti per una persona con un pacemaker:

• Tutti gli sport che prevedono il contatto diretto e il rischio di impatto. Ad esempio, i tipi di gioco - hockey, calcio e anche arti marziali - taekwondo, karate.
• Sparare con una pistola e un fucile - portando l'arma nella posizione dello stimolatore può danneggiare i tessuti sopra il dispositivo, nonché influenzare meccanicamente il pacemaker stesso.
• Immersioni subacquee, immersioni a qualsiasi profondità, immersioni.
• Tutti gli sport associati con sollevamento pesi, scuotendo la cintura della spalla, il rischio di cadute e colpi nella zona del petto - salto in alto, boxe, bilanciere.

Durante gli esercizi raccomandati dal medico, il paziente deve essere guidato dal proprio stato di salute e interrompere l'allenamento non appena si manifestano sintomi ansiosi o stanchezza.

Durante le attività fisiche e le attività ricreative all'aperto nella stagione calda è necessario proteggere l'area dello stimolatore dalla luce solare diretta.

Quando si effettuano sostituzioni?

Un pacemaker impiantato in un paziente deve essere periodicamente controllato per le prestazioni. Consultazioni per il controllo EX-prescritto dal medico curante - in media, questo periodo è determinato da sei mesi.

• Il pacemaker viene sostituito se la batteria ha raggiunto la fine del periodo di carica e durante il test di controllo è stata rilevata una carica insufficiente. Gli ECS vengono sostituiti anche in caso di emergenze che hanno causato un malfunzionamento o addirittura il suo danneggiamento, nonché un processo infiammatorio nell'area del dispositivo impiantato.
• La sostituzione del pacemaker è una procedura semplice, eseguita in anestesia locale.
• Molto spesso, non è la stessa macchina EX che deve essere sostituita, ma l'elettrodo. A tale riguardo, i pacemaker bipolari, che sono più affidabili e garantiscono un funzionamento a lungo termine senza guasti, si sono dimostrati i migliori in servizio.

Se al momento del controllo programmato dell'EKS e della visita medica il paziente deve partire, allora le cliniche con esperienza nel controllo dell'EKS di questo tipo devono essere determinate in anticipo sul luogo del suo futuro soggiorno, e potrebbe essere necessario telefonare in anticipo con qualsiasi clinica e consultare l'arrivo, possibilità controllare gli eks o la sua sostituzione.

Posso praticare sport con un pacemaker

Il pacemaker e lo sport sono generalmente compatibili, se non stiamo parlando di arti marziali (pugilato, karate, wushu, ecc.) O sollevamento pesi. Per me, questa domanda è diventata particolarmente rilevante in relazione all'esercizio prolungato della cultura fisica e dello sport - infatti, dall'età di 14 anni, quando mi sono iscritto alla sezione di wushu; poi c'era una palestra, kickboxing, powerlifting, allenamento fisico generale (correre, tirare su, spingere verso l'alto dal pavimento e sulle barre irregolari), di nuovo pugilato con "swap".

Dopo aver installato il pacemaker, già la prima sera, quando non riuscivo a dormire normalmente (potevo solo sdraiarmi sulla schiena), l'idea che mi aveva particolarmente preoccupato era proprio l'opportunità di continuare a praticare sport. La passione per lo sport è come una droga, se ci si abitua, sarà molto difficile rifiutarla. È chiaro che non tutti gli sport saranno disponibili dopo l'impianto di pacemaker cardiaco:

I medici - il cardiologo locale, il medico curante presso il centro di cardiologia, i chirurghi - consigliano di mantenere uno stile di vita mobile, tuttavia, alcune regole devono essere seguite per garantire il normale funzionamento del dispositivo impiantato e l'integrità degli elettrodi:

• Evitare qualsiasi contatto (contatto traumatico) sportivo - un forte colpo allo sterno (torace) può danneggiare l'elettrodo (ha un guscio di plastica) e un colpo all'area di impianto del dispositivo - lesioni tissutali (il dispositivo stesso è improbabile da sopportare, è protetto in modo affidabile dal titanio shell);
• anche il sollevamento pesi e tutte le sue varietà (sollevamento pesi, braccio di ferro, powerlifting, bodybuilding) saranno vietati - questo è dovuto al rischio di danni agli elettrodi in punti di curvatura (l'elettrodo passa anatomicamente attraverso le vene e cambia direzione in diversi punti) - movimenti monotoni sotto carico aumentano rischio di rottura della guaina del filo.

Il pacemaker e lo sport potrebbero non essere compatibili nei seguenti casi:

• c'erano problemi con l'impianto, per esempio, suppurazione, o il dispositivo stesso si muoveva nel letto;
• gli elettrodi domestici sono installati (i loro guasti sono annotati) - qui, tuttavia, è meglio parlare con un chirurgo, da allora I prodotti russi stanno migliorando e le interruzioni sono state tipiche fino alla fine dello zero, come stanno le cose con i nuovi modelli, dovresti consultare uno specialista;
• Nei primi tre mesi dopo l'installazione, l'attività fisica EX per il braccio, vicino alla quale è impiantato lo stimolatore, è limitata: non è possibile sollevare più di 3-5 kg ​​(2-3 settimane), estendere il braccio più di 90 gradi dal corpo (2-3 mesi) alza il braccio sopra la testa, sopra il livello della spalla (1 - 1,5 mesi);
• Nei primi 6-8 mesi di esercizio attivo può portare a un'eccessiva mobilità dell'EX nel letto e l'eliminazione degli elettrodi dal cuore - è necessario attendere fino a quando non mettono radici. A rigor di termini, ci sono rischi seri solo nelle prime settimane, tuttavia, una partenza brusca non porterà a nulla di buono, quindi solo entro la fine di 8 mesi è possibile passare da un riscaldamento / sviluppo a un'attività a pieno titolo, tenendo conto delle limitazioni di cui sopra.

La ginnastica per le mani mi è stata concessa letteralmente 2 mesi dopo l'operazione, per camminare - tanto meglio, ma senza fanatismo - già nella prima settimana. Dopo tre settimane ho iniziato a correre (5 minuti ciascuno) e i pazienti possono iniziare a nuotare in 2-3 mesi (ma non sott'acqua). Il mio percorso più lungo nel primo mese dopo aver installato l'EKS era più di 12 km a piedi.

Sport attivi e pacemaker

Come già accennato, l'attività fisica dopo l'intervento è benvenuta. Aiuta a mantenere il ritmo del cuore, previene l'aterosclerosi e ha un effetto benefico sullo stato generale del sistema cardiovascolare (compresi i capillari sanguigni) e sulla salute generale.

Gli esercizi leggeri sono i benvenuti: ginnastica, nuoto piacevole, passeggiate. Fitness, jogging (ma non su terreni accidentati e non veloci nei primi sei mesi o un anno non sono proibiti, è meglio sostituire il camminare, ad esempio, scandinavo, anche se ci sono maratoneti con pacemaker, quindi questa raccomandazione è "sentirsi bene"), ballo (inclusi sport e sala da ballo, ma solo se non ci sono movimenti improvvisi e un grande carico per il braccio, dove è installato il pacemaker artificiale (IVR).

Camminare velocemente e fare scandinavi (svedesi) camminando con un pacemaker è possibile. Al contrario, è anche mostrato. Un passo veloce (in cui una persona suda) è un esercizio eccellente e sicuro per il muscolo cardiaco, e il nordic walking carica tutti i muscoli delle gambe, la corteccia e alcuni muscoli delle spalle e delle braccia. Uso lo svedese come esercizio mattutino. Non c'è dosaggio nel camminare - unicamente per il benessere.

Pilates, hula hoop (ginnastica) sono pratiche sicure e utili per i pazienti con pacemaker artificiali. Le eccezioni sono esercizi (pose) in cui un grande carico sul braccio, vicino al quale è installato l'ECS. Tuttavia, questa restrizione non si applica a tutte le persone - giovani pazienti, in buona forma fisica in sei mesi - un anno, puoi fare quasi tutto.

Restrizioni e divieti riguardano le arti marziali (compresa la lotta) e il sollevamento pesi, oltre a portare esercizi, ad esempio, martellare il pneumatico (anche tagliare il legno è vietato - in primo luogo, una grande ampiezza con un movimento netto e un tessuto di legno può essere troppo duro). I movimenti leggeri consentono una maggiore elasticità dei legamenti e della fascia intorno all'elettrodo. È possibile eseguire esercizi ginnici con pesi di peso ridotto (ho iniziato da qualche parte dal secondo mese dopo l'operazione).

Non è consigliabile sparare con una pistola, impegnarsi su simulatori elettromagnetici. È severamente vietato sparare con una pistola con un calcio di enfasi nell'area di impianto di un pacemaker. Si raccomanda inoltre di evitare simulatori elettromagnetici, anche se dipende dalla posizione reciproca dell'IVR e dell'elettromagnete del simulatore - più lontani gli uni dagli altri, più sicuri.

Tuttavia, con pacemaker anche impegnati in hockey e sci alpino (ma meglio non a livello professionale). I pazienti sono liberi di fare nuoto, fitness. Ma è vietato sparare con un fucile (il fucile): il calcio non può essere posizionato vicino alla spalla, dove viene impiantato EX: un colpo al rinculo può danneggiare il tessuto sopra la macchina.

Gli sport di gioco attivi - basket, pallavolo, calcio - sono allo stato di confine. Da un lato, non costituiscono di per sé una vera minaccia agli elettrodi o agli stimolatori cardiaci. Tuttavia, sono possibili scosse e movimenti improvvisi, cadute, molto corsa con accelerazioni e salti, il che è pericoloso. Pertanto, il cantiere e lo sport dilettantistico possono ancora essere, ma non professionali.

Pertanto, la pallacanestro e altri giochi sportivi attivi con pacemaker, in generale, non sono proibiti, ma occorre evitare collisioni ed elementi della lotta durante il gioco. Lo stesso vale per colpire la palla al petto. Nuotare e fare il bagno in estate con un pacemaker in open source è sicuro: questo vale sia per il nuoto che per i raggi del sole (se non si surriscalda molto, molto).

Si raccomanda di eseguire esercizi sui muscoli della corteccia (corpo) - si ritiene che per la salute della schiena e della colonna vertebrale, è necessario eseguire almeno 400 movimenti nella regione lombare ogni giorno.

Se il dispositivo è installato nel muscolo pettorale destro, allora tali sport sono controindicati: baseball (o lapta), tennis, altre città sportive, dove si assume lo swing della mano destra. Si ritiene che durante l'installazione di elettrodi importati non ci siano tali limitazioni. Tuttavia, dovresti comunque evitare uno sforzo fisico pesante.

Quali esercizi fisici puoi fare per le persone con un pacemaker?

I pazienti con pacemaker possono eseguire quasi tutti gli esercizi di bassa e media intensità, senza coinvolgere movimenti improvvisi con un braccio di carico, sul lato del quale è impiantato l'impianto. E se il sollevamento pesi è vietato, le lezioni sui simulatori e con pesi liberi (manubri che pesano fino a 10-15 kg), a seconda della forma fisica iniziale, sono abbastanza accessibili.

Ovviamente, dipende dal simulatore stesso, ad esempio, il simulatore di blocchi per il pompaggio dei muscoli della coscia è assolutamente sicuro, e la famigerata "farfalla" e spinta del blocco superiore sono probabilmente potenzialmente pericolose (anche se tiro su, che è paragonabile agli esercizi sul simulatore di blocchi). ie andare in palestra per fitness è permesso, ma non per bodybuilding / powerlifting. In palestra puoi farlo su tapis roulant, cyclette o ellittiche (orbitrek), con manubri, ma il bilanciere è già in discussione.

Quale pacemaker è migliore per lo sport?

Un pacemaker importato è migliore, come opzione - un modello domestico con elettrodi importati (una soluzione ad un prezzo intermedio, per esempio, un EKS a camera singola non costerà 35-40, ma non 80.000 rubli - ma 50-55). Gli elettrodi (fili) possono rompersi durante lo sforzo fisico, e quelli importati sono più resistenti ai carichi meccanici, inoltre vengono prodotti anche modelli sportivi speciali di ICI.

Sport e vari tipi di pacemaker

Da un punto di vista medico, i pacemaker per lo sport possono essere suddivisi in due grandi tipi: con e senza adattamento di frequenza. Dispositivi estranei, ad esempio, prodotti da Medtronic, di regola, hanno tale funzione. Domestico - non sempre. L'adattamento in frequenza del pacemaker gli consente di cambiare il ritmo degli impulsi elettrici al cuore, aumentandone la frequenza a seguito di un aumento dello sforzo fisico.

Se il tuo cuore non ha il suo ritmo, ma dipende interamente dal lavoro dell'ECS, allora nel caso di un dispositivo senza adattamento di frequenza, ti sentirai male: i muscoli richiedono un apporto di sangue migliore, il che implica un aumento della frequenza cardiaca. Tuttavia, l'apparato non può farlo, perché programmato per mantenere un certo ritmo.

In dispositivi con adattamento di frequenza, non esiste una cosa del genere - aumenteranno il ritmo cardiaco in base alle esigenze dell'organismo (ma non più di un certo valore, ad esempio, 120-130 battiti, quindi il limite sul tasso di carico - dovrebbe essere moderato). Tuttavia, se ci sono complicazioni - angina o insufficienza cardiaca - l'esercizio è discutibile: consultare un medico.

Se il ritmo del cuore è preservato e una EX è necessaria solo per non scendere al di sotto di un limite predeterminato, non ci dovrebbero essere problemi con lo sport. La presenza di adattamento di frequenza in dispositivi esterni è determinata dalla marcatura: se c'è la lettera R, allora c'è anche una funzione di adattamento di frequenza.

In generale, i pacemaker moderni possono funzionare in condizioni di attività fisica attiva e non imporre restrizioni irragionevoli allo sport e all'addestramento. Il loro sistema consente di mantenere la frequenza cardiaca in un'ampia gamma di frequenze, necessaria per il funzionamento del corpo con carichi diversi. La stimolazione artificiale ti consente di vivere una vita piena, inclusi gli allenamenti. E infine, una discussione interessante:

Domanda sulla pallavolo - ma trasformata in una discussione più generale: leggi.

Sport con un pacemaker

Maschio, 25 anni, altezza 173, peso

75 kg. Nell'ottobre dello scorso anno è stato ricoverato in ospedale con una diagnosi di blocco AV di terzo grado con attacchi MES. Un sequestro a lungo termine con arresto cardiaco sviluppato in ospedale. Di conseguenza, un pacemaker di Baikal DR è stato installato con elettrodi Baikal da 53 cm e 58 cm, entrambi con fissazione passiva. Modalità di rilevamento e stimolazione unipolare. La frequenza di base è 60. L'intervallo AV è 180 ms, il ritardo AV dinamico è attivo e l'isteresi AV è attivata (+50 ms). All'esame, due mesi dopo (alla fine di dicembre), le statistiche dello stimolatore hanno mostrato che la propria conduzione funzionava nel 37% dei casi.

La mia domanda è connessa a questo. È possibile sviluppare gradualmente la spalla in modo che, ad esempio, possa essere sollevata senza rompere o strappare gli elettrodi? Quale quantità di movimento nella spalla è consentita con lo stimolatore installato?
Sono quasi sempre andato a fare sport. A scuola era un bar, negli ultimi 5 anni - wushu. È chiaro che ora non c'è lotta e addestramento per i contatti, uno stimolante non lo sosterrà. E la solita cultura fisica? I chirurghi hanno detto che per i primi 3 mesi il braccio, accanto al quale si trova lo stimolatore, non dovrebbe sollevare più di 90 gradi nella spalla in modo che il letto sia correttamente formato. Ho anche letto su un forum che gli elettrodi domestici non sono resistenti ai carichi meccanici di quelli stranieri, e dobbiamo stare particolarmente attenti con loro in modo da non strapparli o romperli, ma questa era l'informazione del 2009-10. È proprio vero?

La vita con un pacemaker: quello che devi sapere

Il pacemaker regola il battito del cuore con l'aiuto di deboli impulsi elettrici generati da un generatore che funziona a batterie.

L'impianto di questo dispositivo medico è indicato per le malattie legate ai disturbi del ritmo cardiaco: bradicardia, blocco cardiaco, cardiomiopatia.

Il pacemaker artificiale è stato usato in medicina dagli anni '50 del secolo scorso e attualmente circa 2 milioni di persone in tutto il mondo usano pacemaker.

La vita con un pacemaker presenta alcune limitazioni, poiché questo dispositivo è sensibile agli effetti elettromagnetici esterni.

Periodo postoperatorio

Dopo l'impianto del pacemaker, il paziente si trova in ospedale sotto la supervisione di medici che monitorano la frequenza cardiaca e il processo di guarigione della ferita postoperatoria.

Di norma, dopo una settimana il paziente può condurre una vita normale con un pacemaker cardiaco, nel rispetto delle seguenti raccomandazioni:

• non sollevare più di 5 kg;
• non sovraccaricare;
• monitorare lo stato delle suture postoperatorie;
• al primo segno di superlavoro, il lavoro dovrebbe essere posticipato;
• se si verificano arrossamenti intorno alla ferita, dolore, singhiozzo frequente con aumento della temperatura corporea e contrazioni muscolari nella zona dell'impianto, in caso di perdita di coscienza è necessario consultare un medico.

Pacemaker e dispositivi elettrici

Un pacemaker artificiale ha una protezione integrata contro le interferenze di altri dispositivi elettrici, ma i campi elettrici potenti dovrebbero ancora essere evitati.

I pazienti portatori di pacemaker sono autorizzati a utilizzare elettrodomestici quali frigorifero, microonde, TV, radio, registratore, computer, asciugacapelli, rasoio elettrico, lavatrice, ecc.

Per proteggersi da possibili interferenze, si consiglia di posizionare apparecchi portatili a non più di 10 cm dall'area di impianto del pacemaker.

Non puoi appoggiarti allo schermo di un televisore funzionante e alla parete frontale del forno a microonde.

Non dovresti essere vicino a linee elettriche ad alta tensione, apparecchiature per la saldatura, forni elettrici per la produzione di acciaio.

Non è consigliabile passare attraverso i dispositivi di controllo di aeroporti, negozi, musei. Se necessario, mostrare il portacarte del pacemaker cardiaco e sostituire questa procedura con una ricerca del corpo.

Pacemaker e telefono cellulare

I proprietari di IVR possono utilizzare un telefono cellulare, a condizione che si trovi a una distanza di almeno 30 cm dal pacemaker. Parlando sulla cellula, dovresti tenerlo all'orecchio sul lato opposto rispetto all'impianto.

Non puoi portare un cellulare al collo o in tasca, dovrebbe essere nella borsa o nella ventiquattrore. Si consiglia inoltre di mantenere le conversazioni telefoniche al minimo.

Pacemaker e ricerca medica

La maggior parte delle procedure mediche sono sicure per i proprietari di IVR, ma la ricerca medica, che è accompagnata da un elevato livello di interferenza elettromagnetica, può influire negativamente sul funzionamento di questo dispositivo.

È necessario informare il medico sulla presenza di un pacemaker nell'appuntamento di radioterapia, diatermia, diagnosi di risonanza magnetica, corrente di Darsonval, elettrocoagulazione, defibrillazione esterna.

Se l'ecografia è necessaria, la direzione del raggio per il pacemaker corporeo deve essere evitata.

Pacemaker e sport

La presenza di IVR non impone il divieto di sport, ma prima di andare in palestra, è necessario consultare il proprio medico, in quanto alcuni tipi di esercizio possono influire negativamente sul funzionamento del dispositivo.

Quindi, gli sport traumatici dovrebbero essere evitati: hockey, calcio, arti marziali, poiché qualsiasi colpo al petto o alla cavità addominale può danneggiare il pacemaker. Inoltre, non impegnarsi a sparare con una pistola.

Raccomandiamo camminare, nuotare e altri esercizi fisici, se vengono eseguiti in condizioni di costante monitoraggio del benessere e nel rispetto delle norme di sicurezza.

Vita da pacemaker

In media, il pacemaker è progettato per 7-10 anni di lavoro. Prima della fine della vita utile, il dispositivo segnalerà una sostituzione, che verrà risolta durante un esame programmato. Successivamente, il dispositivo verrà sostituito da uno nuovo.

Per non perdere questo momento, dovresti visitare regolarmente il medico. Il primo esame viene nominato tre mesi dopo l'impianto, il secondo - sei mesi dopo, quindi il test viene eseguito due volte l'anno.

4. Cultura fisica terapeutica per le persone con un pacemaker

Posizione di partenza - supina:

1. Gambe unite, braccia distese lungo il corpo. Sollevare le braccia delle braccia in avanti - inspirare, abbassare le braccia attraverso i lati verso il basso - espirare. Ripeti 4-6 volte.

2. Gambe unite, braccia lungo il corpo. Sollevare le gambe piegate alle ginocchia - espirare, gambe raddrizzare e abbassare - inspirare. Ripeti 4-6 volte.

3. Gambe unite, braccia lungo il corpo. Eseguire l'abduzione e l'adduzione della gamba sollevata. La respirazione è arbitraria. Esegui ogni gamba 3-5 volte.

4. Eseguire movimenti del piede che simulino il ciclismo. La respirazione è arbitraria. Esegui 20-30 secondi.

5. Piedi insieme, braccia sotto. Vai prima in posizione seduta con l'aiuto e poi senza l'aiuto delle mani. Ripeti 4-6 volte.

I seguenti esercizi vengono eseguiti dalla posizione di partenza - seduti su una sedia:

1. Piedi insieme, braccia in giù. In alternativa alza le mani. Sollevare la mano - inspirare, abbassare - espirare. Ripeti 5-6 volte con ogni mano.

2. Le gambe insieme, le braccia piegate al massimo alle articolazioni del gomito alla larghezza delle spalle. Eseguire movimenti circolari con i gomiti - 5-6 volte in senso orario e altrettanti in senso antiorario.

3. Gambe insieme, a parte le braccia. Inspirare: piega la gamba sinistra nel ginocchio e, aiutandola con le mani, premila sul petto e sullo stomaco. Quindi espira - abbassa la gamba, le braccia distanti. Quindi ripetere lo stesso con l'altra gamba. Corri per 3-5 volte con ciascuna gamba.

4. Larghezza delle spalle delle gambe, mani sulla cintura. Inspirare - inclinare il corpo di lato, espirare - tornare alla posizione di partenza. Ripeti 3-5 volte in ogni direzione.

5. Le gambe alla larghezza delle spalle, a parte le braccia. Inspirare - sollevare le braccia e inclinare il corpo in avanti fino alle ginocchia, mantenendo la testa dritta. Espirare - tornare alla posizione iniziale. Corri 3-4 volte.

I seguenti esercizi vengono eseguiti da una posizione di partenza stando in piedi:

1. Piedi insieme, braccia sotto. Nelle mani di - bastone ginnico. Inspirare: fai un passo indietro con il piede sinistro, solleva il bastone sopra la testa. Espirare - tornare alla posizione iniziale. Corri per 3-5 volte con ciascuna gamba.

2. Piedi larghezza delle spalle, braccia in giù. Nelle mani di - bastone ginnico. Fai un respiro - gira il busto di lato, solleva il bastone. Espirare - tornare alla posizione iniziale. Esegui 3-5 volte in ogni direzione.

3. Larghezza delle spalle delle gambe, braccia in giù. Inspira - prendi la mano destra e il piede destro lateralmente e tieni premuto per 2 secondi. Espirare - tornare alla posizione iniziale. Corri alternativamente in ogni direzione per 3-4 volte.

4. Piedi insieme, braccia sotto. Eseguire simultaneamente ampi movimenti circolari con le mani, prima in senso orario, poi contro. La respirazione è arbitraria. Esegui 3-5 volte in ogni direzione.

5. Le gambe alla larghezza delle spalle, le braccia bloccate in una serratura. Alza le mani con i palmi verso l'alto, rimetti la gamba destra sulla punta - inspira. Ritorna alla posizione iniziale - espira. Ripeti lo stesso con l'altra gamba. Corri 6-8 volte ogni piede.

6. Larghezza delle spalle delle gambe, mani sulla cintura. Eseguire movimenti circolari del corpo in uno e l'altro lato. Fai 5-10 volte in ogni direzione.

7. Di fronte al muro ginnico. Tenendo la traversa a livello del petto, esegui uno swing con il piede destro avanti e indietro. Quindi ripeti lo stesso con il tuo piede sinistro. La respirazione è arbitraria. Corri 5-7 volte ogni piede.

8. Larghezza delle spalle delle gambe, braccia in giù. Siediti, allunga le braccia in avanti - espira. Ritorna alla posizione iniziale - inspira. Fai 10 squat.

9. Piedi insieme, braccia sotto. Esegui la camminata libera sul posto, poi continua a camminare sulle dita dei piedi e, infine, con un alto sollevamento del ginocchio. Esegui 30-60 secondi.

Quando si eseguono esercizi che fanno parte della terapia di esercizio per un paziente EX, devono essere osservate le seguenti raccomandazioni: è meglio eseguire esercizi tra le 17 e le 19 ore (ma se non funziona, allora è possibile in qualsiasi momento opportuno), le lezioni possono essere svolte al mattino e alla sera, solo non più tardi del 20 ore. Se gli esercizi sono combinati con lunghe passeggiate, puoi ottenere un risultato eccellente. Quando un paziente può eseguire facilmente esercizi terapeutici per le malattie EX, può eseguirle in due modi: eseguendo l'esercizio una volta, è possibile rilassarsi ed eseguire lo stesso esercizio una seconda volta. Al fine di ripristinare completamente la respirazione, è necessario fare una pausa tra gli esercizi.

Tratta il cuore

Suggerimenti e ricette

Pro e contro di pacemaker

La pompa principale del nostro corpo - il cuore - normalmente funziona in modo impercettibile per noi. Lo sentiamo solo quando inizia a dare interruzioni. Ci sono molte malattie cardiache e in alcune di esse (sindrome del seno malato, grave bradicardia, ecc.) Può essere necessario un pacemaker. Come vivere dopo aver installato un pacemaker artificiale?

Il cuore è un organo muscolare che supera il sangue in tutto il corpo. Qualsiasi cambiamento nelle condizioni di una persona (fisica, emotiva) viene catturato dal cuore e cambia il lavoro (principalmente sotto forma di un aumento o diminuzione delle contrazioni cardiache) in accordo con la situazione. Questo è normale Se il cuore non è sano, non può assicurare il normale flusso sanguigno e la persona si sente male. Per il trattamento utilizzare metodi di trattamento terapeutico e chirurgico. Particolarmente degno di nota è la questione di stabilire un pacemaker per aiutare un cuore malato.

Un pacemaker (CS) è un dispositivo elettrico la cui funzione principale è "forzare" il corretto ritmo sinusale sul cuore. Malattie per le quali inserire un pacemaker:

- grave bradicardia - una diminuzione del numero di battiti del cuore (la velocità di 60-80 contrazioni al minuto);

- blocco cardiaco completo, in cui gli atri e i ventricoli si contraggono in un ritmo individuale, indipendentemente l'uno dall'altro;

- grave insufficienza cardiaca;

- cardiomiopatia - malattie in cui l'attività contrattile del cuore è disturbata a causa di cambiamenti strutturali.

L'installazione di un pacemaker permanente - un pacemaker - è un piccolo intervento chirurgico eseguito in un intervento radiologico. Il paziente è solo anestesia locale nell'area operativa. Il significato dell'operazione è di condurre una vena di uno o più elettrodi nelle camere del cuore, seguita dal fissaggio del corpo del pacemaker nel tessuto sottocutaneo sul petto. In Russia, gli stimolatori di mano destra sono impiantati a sinistra. L'installazione del dispositivo sulla destra viene eseguita da mancini in un numero di altri casi (ad esempio, se ci sono cicatrici della pelle sulla sinistra). Tuttavia, il problema del posizionamento del dispositivo è risolto individualmente in ciascun caso. Il guscio esterno dello stimolatore causa raramente il rigetto, poiché è fatto di titanio o di una lega speciale che è inerte al corpo.

Dopo aver installato un pacemaker, la vita di una persona, ovviamente, cambia: restrizioni, nuove regole e requisiti appaiono. Ma nonostante questo, con un pacemaker artificiale puoi condurre una vita piena. Tuttavia, va inteso che un pacemaker, anche il più aggiornato, non cura né la malattia coronarica, né l'angina, né l'aritmia. Questo non è un nuovo cuore. Il cuore rimane lo stesso, quindi deve essere risparmiato.

La prima settimana dopo l'intervento

È importante mantenere la ferita postoperatoria asciutta e pulita (come dicono i medici e le infermiere).

2. Se il periodo postoperatorio precoce andrà bene, quindi 5 giorni dopo l'installazione del CS, è possibile fare una doccia. Una settimana dopo, la maggior parte dei pazienti torna al lavoro secondo il solito programma.

Non sollevare oggetti con peso superiore a 5 kg (le suture postoperatorie possono disperdersi). I lavori domestici pesanti (rimozione della neve, cespugli di rifilatura e prato in giardino) dovrebbero essere temporaneamente abbandonati. Quando fai cose più leggere (lavare i piatti, asciugare la polvere) ascolta attentamente la tua salute: se diventa difficile per te, è meglio rimandare il lavoro. Non c'è bisogno di fare qualcosa con la forza.

Mese dopo l'intervento

Sport. Le passeggiate a piedi sono utili e, quanto più, tanto meglio. Nuoto, golf, tennis e altri sport più pesanti dovranno essere dimenticati. A seconda del tuo benessere, il medico può, dopo un altro esame, rimuovere alcune delle restrizioni relative a questo sport. Visita il medico regolarmente: il primo esame - 3 mesi dopo la dimissione, il secondo controllo - in sei mesi, e poi - 1-2 volte l'anno. Ma se improvvisamente si prova disagio o ragionevole preoccupazione per il lavoro del COP, consultare immediatamente un medico.

Vita dopo l'installazione di un pacemaker

Pacemaker e dispositivi elettrici. Il CS ha una protezione integrata contro le interferenze degli apparecchi elettrici, ma i campi elettrici potenti dovrebbero ancora essere evitati. È consentito l'uso di tali elettrodomestici: frigorifero, microonde, TV, radio, registratore, computer, asciugacapelli, rasoio elettrico, lavatrice, ecc.

Per evitare interferenze, si consiglia di posizionare apparecchi elettrici a non più di 10 cm dall'area dell'installazione del pacemaker. Non puoi appoggiarti allo schermo di un televisore funzionante e alla parete frontale del forno a microonde. In generale, è meglio non essere vicino a un forno a microonde funzionante. Non dovresti essere vicino a linee elettriche ad alta tensione, apparecchiature per la saldatura, forni elettrici per la produzione di acciaio.

Non è consigliabile passare attraverso i dispositivi di controllo di aeroporti, negozi, musei. In questo caso, è necessario mostrare la carta del proprietario del pacemaker cardiaco (il passaporto del pacemaker cardiaco e il suo titolare della carta vengono rilasciati al momento della dimissione dall'ospedale) e sostituire questa procedura con una ricerca del corpo.

La maggior parte delle apparecchiature per ufficio è assolutamente sicura per il COP.

È necessario cercare di entrare in contatto con le prese e altre fonti di tensione con la mano opposta al lato in cui si trova lo stimolatore.

Pacemaker e telefono cellulare. Meglio mantenere le conversazioni telefoniche al minimo. Il telefono deve essere posizionato ad almeno 30 cm di distanza dal pacemaker. Quando si parla, tenere il tubo sull'orecchio sul lato opposto dell'impianto.

Non è possibile portare un cellulare al collo o in tasca (in particolare sul petto), dovrebbe essere nella borsa o nella ventiquattrore.

Pacemaker e ricerca medica. Assicurati di informare il tuo medico se hai un pacemaker quando stai prescrivendo radioterapia, diatermia, diagnostica a risonanza magnetica, corrente darsonval, elettrocoagulazione, defibrillazione esterna. Questa regola si applica anche agli interventi cosmetici associati agli effetti elettrici.

Se l'ecografia è necessaria, la direzione del raggio per il pacemaker corporeo deve essere evitata. È possibile eseguire la fluorografia e i raggi X. Inoltre, la radiografia è il primo studio che viene prescritto per la sospetta rottura dell'elettrodo.

Pacemaker e sport. Evitare gli sport traumatici: immersioni, hockey, calcio, arti marziali, poiché qualsiasi colpo al torace o alla cavità addominale può danneggiare il pacemaker. Inoltre, non impegnarsi a sparare con una pistola.

Consigliamo camminate, nuoto e altri esercizi fisici, se eseguiti in condizioni di costante monitoraggio del benessere e nel rispetto delle norme di sicurezza.

Non esporre l'area del corpo in cui è installato il pacemaker alla luce diretta del sole. Dovrebbe essere sempre coperto con un panno (asciugamano, t-shirt). Non nuotare in acqua fredda.

È importante che gli automobilisti sappiano che quando si sostituisce la batteria e si ripara l'automobile, non toccare i fili sotto tensione.

Vita da pacemaker. In media, la batteria del pacemaker è progettata per 7-10 anni di lavoro. Prima della fine della vita utile, il dispositivo segnalerà una sostituzione, che verrà risolta durante un esame programmato. Successivamente, la batteria verrà sostituita con una nuova. Pertanto, è estremamente importante visitare regolarmente un medico.

Pacemaker e potenza. Le raccomandazioni sono assolutamente le stesse dei pazienti con malattie cardiovascolari. Limitare il liquido e il sale. Mangiando solo carne magra, da cui è stato precedentemente rimosso tutto il grasso "visibile" e dal pollame - la pelle. È necessario eliminare completamente dalla dieta cioccolato, piatti piccanti, carni affumicate, prodotti a base di farina, carni grasse, alcool. È desiderabile che il cibo fosse frazionario 5-6 volte al giorno.

Le persone con un pacemaker sono raccomandate per prendere sedativi. E non medicamentoso, ma dalla dispensa della natura.

Versare 1 cucchiaio. un cucchiaio di frutta secca di biancospino con un bicchiere di acqua bollente, lasciar riposare per 2 ore in un luogo caldo, filtrare e prendere 1-2 cucchiai. cucchiaio 3-4 volte al giorno prima dei pasti. Molto bene aiuta il lavoro della miscela cuore, che viene preparato come segue: sbattere 2 albumi con 2 cucchiaini di panna acida e 1 cucchiaino di miele. Mangiare questa miscela dovrebbe essere a stomaco vuoto. Schiacciare e mescolare 1 cucchiaino di frutti di cumino e 1 cucchiaio. fiori di biancospino, versare 300 ml di acqua bollente e lasciare in infusione in un thermos durante la notte. Al mattino, filtrare l'infuso e bere durante il giorno in 4-5 ricevimenti.

Si ritiene che il COP come oggetto estraneo possa danneggiare una persona. Non lo è. Con un pacemaker, una persona si sente molto meglio di prima di installarla. Sì, la vita con un pacemaker artificiale richiede l'adempimento di determinate regole, ma anche con tali limiti si può condurre una vita piena.

A proposito, l'operazione per installare il COP è inclusa nell'elenco delle cure mediche gratuite. Maggiori informazioni possono essere ottenute dal comitato per la sanità pubblica.

Dopo aver installato un pacemaker cardiaco, ci sono dei limiti: non si può rimanere a lungo nella zona di forti campi elettromagnetici, forti pressioni e shock nell'area dell'impianto del pacemaker sono inaccettabili, movimenti bruschi e carichi pesanti sul braccio, accanto al quale il dispositivo è installato, non sono desiderabili. Discuteremo le limitazioni e le controindicazioni in modo più dettagliato.

Le seguenti limitazioni mediche significative dopo l'installazione di un pacemaker:

è vietato ai pazienti di stare vicino a forti campi elettromagnetici - le linee elettriche (e varie fonti hanno diversi suggerimenti: passare sotto di loro, se necessario, alla massima distanza dai rack, e viceversa proprio accanto a loro), cornici magnetiche negli aeroporti, stazioni ferroviarie e luoghi eventi di massa (i frame dei negozi, di regola, non influenzano il lavoro dell'EKS); non è auspicabile che il paziente prenda pressione o colpi alla regione del cuore e dello sterno - non è desiderabile stendersi sullo stomaco, sottoporsi a un massaggio e praticare arti marziali, sollevamento pesi (tutte le sue varietà), praticare immersioni profonde (dove c'è molta pressione sul corpo); se possibile, immediatamente dopo l'operazione, per 2-3 settimane, evitare movimenti bruschi con la mano, in prossimità dei quali il dispositivo è installato, bruscamente e (o) spostare la mano lateralmente; successivamente, non è consigliabile abusarne; le regole della vita con un pacemaker artificiale (HRI) suggeriscono limitazioni nella vita di tutti i giorni: la prima volta dopo l'intervento, è consigliabile evitare di lavorare in inclinazione (compresi i pavimenti di lavaggio), rifiutare per sempre di tagliare la legna (è possibile non calcolare la resistenza delle fibre di legno e, a causa di sovratensione, staccare gli elettrodi quando vengono colpiti), le prime 2 - 3 settimane dopo la dimissione dall'ospedale - non sollevare oggetti pesanti di peso superiore a 3-5 kg.

Le persone anziane spesso soffrono di questi sintomi:

possibili vertigini e debolezza durante il passaggio della struttura antifurto nei negozi; sentirsi male durante un'esposizione prolungata al calore e sotto i raggi diretti del sole (i medici ritengono che questi non siano effetti associati allo stimolante - e vi siano malattie concomitanti); oscuramento negli occhi e vertigini quando si lavora in pendenza (dipende dalla situazione: quando ho iniziato a lavare i pavimenti, i miei occhi si sono scuriti - era meno di un mese dopo l'operazione, quindi non è successo di nuovo).

Le restrizioni per uno stile di vita attivo riguardano il divieto di sport estremi, incluso il lancio con paracadute (questo è comunque, che non può essere fatto con un pacemaker). A proprio rischio - escursioni con gli zaini (le cinghie si trovano nel punto di impianto di uno stimolante, possono sfregare il luogo di installazione del dispositivo e portare a lungo termine a danneggiare il tessuto sopra il dispositivo e il suo rifiuto).

Inoltre, dovrebbero essere evitate le indicazioni per la vita dopo l'intervento chirurgico relative a ricariche (anche morali) e allo stress. È consigliabile non essere nervosi ancora una volta e rilassarsi completamente - sia fisicamente che moralmente. Lo stress è un serio irritante per il normale funzionamento del sistema cardiovascolare.

Quali sono i limiti del pacemaker al lavoro?

lavorare con il pacemaker

influire solo sull'uso di dispositivi elettrici, inclusi dispositivi medici e di laboratorio. Il pacemaker non ha restrizioni sul lavoro al computer e su qualsiasi attività d'ufficio. Tuttavia, non è sempre possibile utilizzare un telefono cellulare, portandolo all'orecchio dall'impianto di EX. È meglio usare un auricolare: è completamente sicuro. È auspicabile che il pacemaker si trovi a una distanza di almeno mezzo metro dal router e dal computer.

Puoi continuare a lavorare come autista (se non ci sono altre controindicazioni). Vengono imposte restrizioni al trasferimento e al sollevamento di oggetti pesanti (soprattutto se devono essere tenuti sopra la testa), al lavoro con trapani a mano, all'esecuzione di lavori di assemblaggio e costruzione durante la manutenzione di linee elettriche, al lavoro all'interno di scatole di trasformatori e all'esecuzione di saldature.

ie caricatore, elettricista, ingegnere elettrico, molto probabilmente, non sarà più. Se hai dubbi sulla tua professione, è meglio consultare uno specialista. Dopo l'operazione, possono assegnare 2 o 3 gruppi di disabilità: sono lavoratori (o senza un divieto diretto).

Quali limitazioni fisiche ci sono per i pazienti portatori di pacemaker?

L'attività fisica ragionevole è generalmente benvenuta (se

assenza di dispnea dopo l'installazione del pacemaker

- qui devi consultare un medico). Sollevamento pesi e sport traumatici da contatto sono severamente vietati. Il pericolo qui è rappresentato da sollevamenti di grandi pesi, movimenti improvvisi delle braccia (nel sollevamento pesi e sollevamento pesi, entrambe queste condizioni sono violate), scioperi nell'area di impianto dell'EKS.

Nella vita di tutti i giorni, in presenza di un pacemaker, vengono imposte le seguenti limitazioni fisiche: il duro lavoro su un pendio o con una grande ampiezza di movimento e sforzo per braccia e spalle (falciare l'erba e tagliare legna da ardere è indesiderabile). È ovvio che i trasferimenti di appartamenti ora devono essere organizzati con caricatori noleggiati, senza trascinare le cose da soli.

Le raccomandazioni sono anche rilevanti per la prima volta dopo l'operazione per evitare movimenti bruschi e di ampiezza con la mano sul lato dello stimolatore e senza carico. La ginnastica può iniziare a fare 2-3 settimane dopo l'intervento.

Quali sono i limiti di avere un pacemaker nei bambini?

Le restrizioni sono le stesse degli adulti - per evitare colpi nella zona di impianto del dispositivo, movimenti improvvisi delle mani, grandi carichi sulle spalle. Quando si sceglie una sezione sportiva, si dovrebbe abbandonare la prospettiva di fare sollevamento pesi, sollevamento con kettlebell, sollevamento pesi e altri sport di forza. Non è auspicabile praticare sistematicamente sport di gioco: pallavolo, calcio, hockey e tennis.

Sotto il divieto assoluto di arti marziali, pugilato, lotta. Per i bambini portatori di pacemaker, non ci sono restrizioni sulla pratica dell'atletica "per sé" (eccetto per il lancio del nucleo, copie, ecc.), Allenamento fisico generale, nuoto (tuttavia, i nuotatori spesso si rompono gli elettrodi - di solito non è critico e non richiede nemmeno la reinstallazione non pianificata di ECS ).

Controindicazioni per la vita con un pacemaker dopo che è installato nella vita quotidiana includono i seguenti aspetti:

nelle prime settimane dopo l'impianto, si raccomanda di evitare di eseguire le faccende domestiche: pulizia (con lavaggio dei pavimenti), riorganizzazione dei mobili e persino lavaggio ordinario (è meglio rimandare temporaneamente se si hanno difficoltà); attività fisica, allenamento - le prime settimane sono limitate a passeggiate e passeggiate, solo dopo un mese o due puoi provare semplici esercizi: corse brevi (senza accelerazione e non su terreni accidentati), ginnastica per le mani, esercizi mattutini; Nel primo mese si dovrebbe evitare la tensione costante, compresa la sovratensione eccessiva in casa e il lavoro in quanto tale (il congedo per malattia dura solo un mese).

Ci sono le seguenti controindicazioni agli sport:

gli sport di contatto dovrebbero essere evitati: pugilato, karate, lotta, ecc. - un forte colpo alla regione dello sterno può portare al fallimento del pacemaker stesso (improbabile), ai tessuti sopra di esso (ora più probabile) e al danneggiamento o allo strappo degli elettrodi (molto probabile); Non è desiderabile impegnarsi (tuttavia è possibile, ma con attenzione) fare sport come calcio, pallavolo, hockey, ecc. Nella letteratura occidentale, i dispositivi sono descritti, dopo l'installazione di cui è possibile continuare a includere una carriera professionale in questi sport, ma sono piuttosto costosi e difficilmente verrà data una quota; limitato ad impegnarsi in sport intensi che non coinvolgono scioperi, salti - ad esempio, si può ballare, ma è indesiderabile per quelli che hanno il supporto dei partner; i giovani, di regola, fanno ginnastica senza problemi (comprese capriole e capriole) - ma con dispositivi e elettrodi esterni e con il permesso di un medico; Gli sport pesanti sono severamente vietati: powerlifting, bodybuilding, sollevamento pesi, sollevamento pesi e armwrestling, ma non fitness (l'idoneità è accettabile): carichi monotoni sulla cintura della spalla possono portare a danni all'elettrodo; immersioni (snorkeling), tiro (se il calcio si trova di fronte alla spalla dove è impiantato EX, l'apparato oi tessuti sopra di esso possono essere danneggiati) sono proibiti.

Divieti e restrizioni sono imposti anche sul lavoro - qualsiasi lavoro è vietato vicino o direttamente con dispositivi elettrici che generano un forte campo elettromagnetico o magnetico:

linee elettriche di alta quota; motori elettrici industriali, motori elettrici; vicino a radiazioni e potenti magneti (compresi quelli permanenti); a stazioni e torri di programmi radiofonici e televisivi.

Le apparecchiature domestiche e da ufficio (telefoni cellulari, computer, scanner, stampanti, dispositivi multifunzione, stampanti multifunzione, fotocopiatrici, ecc.) Non influenzano l'ECS. Non impone uno stimolante e restrizioni alla guida di un'auto, ma ricorda che è consentito svolgere attività professionali su consiglio di un medico.

Il dispositivo impiantato impone restrizioni sul modo di vivere e sul comportamento a riposo:

Non è consigliabile fare un bagno di vapore nei bagni e nelle saune (questo può portare a esacerbare l'aritmia); è necessario limitare il consumo di alcol in qualsiasi quantità; ci sono regole di comportamento al sole (spiagge); il viaggio non è limitato, ma l'ambito dei metal detector dovrebbe essere evitato.

Una vera e propria vacanza al mare, se non si surriscalda al sole in modo sistematico e per molto tempo, volando su aerei, le visite guidate sono tutte consentite.

Una delle domande più frequenti è la possibilità di utilizzare un telefono cellulare. Sì, è possibile, ma è necessario tenerlo sul lato opposto dell'EKS e, se possibile, utilizzare un auricolare. Lo stesso vale per i giocatori. I libri elettronici (lettori, ebook) non hanno restrizioni. Ma qualsiasi apparecchiatura, tuttavia, non può essere applicata all'area di impianto dello stimolatore.

Trattamento delle malattie: visita a un medico generico, a una clinica dentistica (dentista), a un allergologo e a un trattamento per le allergie (autodidatta) - tutto questo non è vietato. In odontoiatria, non è auspicabile che il medico si appoggi sulla spalla dove è installato il dispositivo. Qualsiasi receptionist dovrebbe essere informata della presenza di un EX.

Telai magnetici negli aeroporti (sono noti esiti letali!), I rilevatori manuali possono causare il massimo disagio al funzionamento del dispositivo. Limitazioni di esperti:

E un incidente completamente tragico si è verificato nei sobborghi...

Posso fare una risonanza magnetica con un pacemaker?

Alcuni modelli di pacemaker consentono il passaggio della ricerca mediante risonanza magnetica (MRI). Tali pacemaker sono chiamati MRI-compatibili (un'indicazione di questo è nella scheda del paziente). In ogni caso, prima di iniziare la procedura, il dispositivo deve essere configurato correttamente.

Dall'esperienza personale

Sono orgoglioso di camminare abbastanza spesso sotto le linee elettriche all'interno dei confini (non lungo, ma incrocio avanti e indietro spesso, infatti, le linee elettriche attraversano la strada da casa mia, a soli 15 metri dall'appartamento ed è chiaramente visibile dalla finestra) - Non noto le conseguenze.

Lo stesso vale per i telai magnetici nei negozi (tuttavia, sono spesso disabilitati), ma non arrivo agli eventi di massa il 9 maggio e le altre festività, quando la polizia installa i metal detector all'ingresso, ma non voglio sperimentare.

Corro di mattina per 20 o 30 minuti, vado per 2 o 3 ore ogni fine settimana, faccio esercizi e ginnastica, e provo anche a spingere fuori dal muro e il resto - dopo un carico, succede che l'area cicatrice prude, poi mi fermo per un po 'a tenere le mani. In generale, questo disagio è anche passato per 4 mesi con un carico moderato.

Lavoro al computer liberamente, parlo liberamente al telefono, e anche io ho dovuto bere (alcol) a un matrimonio e una festa di addio al celibato - non ci sono stati problemi particolari. In generale, l'installazione dell'EKS non ha avuto un forte impatto sul mio stile di vita e le limitazioni non sono ancora particolarmente sentite - ho dovuto abbandonare il pugilato e il dondolo, ma ci sono alternative. In tutti gli altri aspetti - come prima!

Da questo articolo imparerai: in quali malattie installano un pacemaker cardiaco, come fanno loro. Tipi di pacemaker. Controindicazioni all'installazione, possibili complicazioni. La vita con un pacemaker: raccomandazioni e limiti.

Come viene progettato il pacemaker Indicazioni e controindicazioni per l'installazione Esame prima dell'impianto del dispositivo Varietà di pacemaker Operazione di installazione Periodo postoperatorio, possibili complicazioni Ulteriore riabilitazione Complicazioni che possono svilupparsi a lungo termine Vita con un pacemaker: raccomandazioni e limitazioni

Un pacemaker (pacemaker, pacemaker artificiale, ECS, IVR) è un dispositivo speciale che, con l'aiuto di impulsi elettrici, imposta il cuore al ritmo corretto. Un pacemaker salva il paziente dalla morte improvvisa a causa di arresto cardiaco o fibrillazione ventricolare. Mantiene o impone il ritmo corretto sul cuore. Alcuni pacemaker possono anche arrestare aritmie non appena si verificano.

Installa e configura l'ECS da un arrhythmologist qualificato. L'ulteriore manutenzione di questo dispositivo è anche impegnata in questo dottore. Occorrerà visitarlo di tanto in tanto per verificare il funzionamento del pacemaker e, se necessario, riprogrammare il dispositivo.

Come funziona il pacemaker

Cos'è un pacemaker, quali sono i suoi componenti:

Un generatore (fonte) di impulsi elettrici che viene posizionato sotto la pelle sul lato destro o sinistro del torace. Questo è un dispositivo in miniatura del peso di circa 50 g, dotato di una propria batteria. Elettrodi. Vengono eseguiti direttamente nelle camere del cuore, che devono essere colpiti. Secondo loro, l'impulso elettrico è condotto dalla sorgente al cuore. A seconda del tipo di pacemaker, possono essere presenti da uno a tre elettrodi.

La parte del dispositivo, posta sotto la pelle, è ricoperta da un rivestimento in titanio, quindi il rischio di rigetto è quasi pari a zero.

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Indicazioni e controindicazioni per l'installazione di un pacemaker

Il pacemaker viene impiantato in pazienti con bradiaritmie (aritmie cardiache), blocchi intracardiaci (impulsi di impulsi nel cuore) e tachiaritmie (aritmie cardiache).