Trattamento dei disturbi di conduzione nella gamba destra del Suo fascio

La violazione della conduttività lungo la gamba destra del Suo fascio è un processo patologico mediante il quale la trasmissione dell'impulso lungo le fibre conduttrici del muscolo cardiaco rallenta o si ferma. Queste particelle sono responsabili di fornire il segnale ai ventricoli del cuore causandone la contrazione. Il ritmo, la velocità e la forza dei movimenti contrattili sono disturbati o l'attività di una delle aree del cuore è completamente interrotta. La malattia nelle sue fasi iniziali è asintomatica. Con un blocco completo, possono verificarsi sintomi come insufficienza respiratoria, debolezza generale, stanchezza cronica, perdita di conoscenza, vertigini.

Secondo il grado di espressione, il disturbo può essere parziale (rallentamento della trasmissione dell'impulso) e completo (cessazione del segnale). A seconda del numero di elementi del suo fagotto coinvolti nel processo patologico, il blocco può essere a uno, due o tre raggi. Nel primo caso, la conduzione di un segnale elettrico è assente in uno degli elementi del fascio His - una violazione della conduttività della gamba destra, anteriore o posteriore della gamba sinistra. I blocchi del secondo tipo implicano una violazione del trasferimento di quantità di moto nei 2 elementi del raggio. Nel caso del carattere a tre raggi della patologia, la conduttività viene violata in tutte le parti del fascio di His.

Le cause che portano all'esordio del processo patologico sono divise in diversi gruppi. Per il cuore includono:

• IHD, causando carenza di ossigeno nei tessuti;
• infarto del miocardio (necrosi di parte del muscolo cardiaco con la sua sostituzione con tessuto connettivo);
• l'insufficienza cardiaca acuta o cronica è un processo patologico in cui il cuore non affronta le sue funzioni nel flusso sanguigno del corpo, contribuisce a disturbi della conduzione e cardiomiopatia (distruzione delle fibre del muscolo cardiaco);
• anomalie congenite e acquisite del cuore;
• processi infiammatori nel cuore;
• intervento chirurgico e danni al torace;
• danno autoimmune ai tessuti del muscolo cardiaco (malfunzionamento del sistema immunitario, in cui inizia a distruggere le cellule sane del corpo).

Molto spesso, il blocco della gamba destra del fascio di His si trova sullo sfondo di un lungo corso di ipertensione arteriosa.

Le cause farmacologiche della malattia sono corsi a lungo termine di trattamento diuretico (farmaci che accelerano la rimozione di liquidi dal corpo), farmaci antiaritmici e glicosidi cardiaci. Il danno al fascio di His può verificarsi in violazione dell'equilibrio elettrolitico nel corpo, alcool o avvelenamento da nicotina.

Disturbi del sistema nervoso autonomo, che è responsabile del funzionamento degli organi che forniscono le funzioni vitali del corpo, possono portare a malattie cardiache. Per ragioni ormonali includono: aumento dell'attività delle ghiandole endocrine, diabete mellito. Il blocco della gamba destra del Suo fascio può essere causato da fame cronica di ossigeno nelle malattie dell'apparato respiratorio (polmonite, bronchite, cancro ai polmoni). Le forme idiopatiche di patologia sorgono per ragioni sconosciute.

Una diagnosi preliminare può essere fatta sulla base dei sintomi del paziente: mancanza di respiro, debolezza generale, attacchi di panico, svenimenti improvvisi. Il paziente deve informare il medico sul tempo di comparsa dei primi segni, parlare delle precedenti malattie e trattamento, se le manifestazioni della patologia sono cambiate durante il processo di assunzione dei farmaci. L'analisi della storia della vita consiste nel raccogliere informazioni su precedenti interventi chirurgici, stile di vita, cattive abitudini, condizioni di vita e di lavoro, predisposizione genetica.

Un esame generale del paziente comprende la misurazione del polso e della pressione sanguigna, l'asciugatura del cuore (consente di identificare un disturbo del ritmo e la natura del battito cardiaco). Quando si tocca il torace, può essere rilevata un'espansione dei bordi del cuore causata dalla patologia che ha causato il blocco. Uno studio del sangue e delle urine, l'analisi del contenuto di ormoni, che permettono di identificare le cause che non sono correlate al cuore.

È obbligatorio condurre un ECG, che aiuta a identificare i minimi sintomi di compromissione del funzionamento del muscolo cardiaco. Il metodo più efficace di esame è il monitoraggio quotidiano dell'attività cardiaca, che consiste nel connettere una persona a un dispositivo ECG portatile per 24 ore. Il paziente deve tenere un diario in cui tutte le azioni eseguite e i segni che ne derivano verranno registrati. I dati del diario e dell'ECG sono abbinati, il che rende possibile rilevare i disturbi della conduzione temporanea associati all'aumento dell'attività fisica, al mangiare, al risveglio e al sonno.

Analisi e dati di studi elettrofisiologici: stimolazione artificiale del cuore mediante impulsi a bassa potenza con ECG simultaneo. L'elettrodo può essere inserito attraverso l'esofago e influenzare solo gli atri, e può penetrare il muscolo cardiaco attraverso una grande arteria. Sulla base dei risultati dell'ecocardiografia, vengono diagnosticate le cause cardiache dei disturbi della conduzione.

Il trattamento farmacologico sta prendendo vitamine e agenti fortificanti. Una parte importante della terapia è l'osservanza di una dieta speciale - il rifiuto di cibi grassi, speziati e dolci, il consumo di grandi quantità di verdure fresche e frutta. È anche necessario eliminare la malattia sottostante che porta allo sviluppo del blocco. L'operazione viene eseguita con l'inefficacia del trattamento conservativo, il rapido sviluppo della patologia e la frequente perdita di coscienza. Durante l'intervento chirurgico, un pacemaker viene inserito nel muscolo cardiaco, un piccolo dispositivo che imposta una frequenza cardiaca normale.

La complicazione più pericolosa di una compromissione della trasmissione del segnale nella gamba destra del Suo fascio è un arresto cardiaco improvviso. Se non viene trattato con il blocco, può svilupparsi un'insufficienza cardiaca e le patologie concomitanti peggioreranno. Non meno pericolose conseguenze sono il tromboembolismo - blocco delle grandi arterie e ictus - necrosi della regione del cervello a causa di disturbi circolatori.

Come evitare lo sviluppo del processo patologico? Prima di tutto, è necessario mantenere uno stile di vita sano, osservare il regime del lavoro e il riposo. Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta alla dieta, preferenza data ai prodotti contenenti fibre. Gli alimenti ad alto contenuto di zuccheri e grassi devono essere eliminati. Per le malattie cardiache, i piatti fritti, affumicati, marinati e speziati sono esclusi dalla dieta. Bere alcolici e fumare per malattie cardiache è severamente proibito. È necessario evitare conflitti e situazioni stressanti. Tutti i farmaci devono essere prescritti da un medico. Tutte le malattie croniche dovrebbero essere rilevate e risolte in modo tempestivo.

Tipiche forme di disturbi della conduzione nella gamba destra del Suo fascio non richiedono sempre un trattamento. Molto più attenzione segue le ragioni che portano all'ulteriore sviluppo della patologia. Quando un blocco viene rilevato in giovane età, la prognosi risulta essere favorevole. Il blocco isolato della gamba destra raramente va in assenza di trasmissione del segnale lungo l'intero fascio di His. Tuttavia, lo sviluppo di un tale blocco nel blocco atrioventricolare di vari gradi è possibile.

Il rischio di morte aumenta, se tali condizioni sono accompagnate da ipertensione.

Ciò peggiora le condizioni generali del paziente, si verificano un aumento della frequenza cardiaca e un'insufficienza cardiaca acuta.

In un bambino, disturbo della conduzione lungo la gamba destra del fascio

Che cosa è un disturbo di conduzione lungo la gamba destra del Suo fascio?

Sulle gambe del fascio di His, avviene il processo di trasmissione della stimolazione elettrica direttamente attraverso i ventricoli del cuore.

Spesso ci sono alcune interferenze che impediscono agli impulsi di passare attraverso i ventricoli.

Tale interferenza porta al fatto che un disturbo di conduzione si sviluppa lungo la gamba destra del Suo fascio.

Caratteristica di stato

Disturbo della conduzione lungo la gamba destra del fascio di His: che cos'è? Il meccanismo della malattia è il seguente:

Tra i motivi che provocano una violazione della conduzione di un impulso nervoso sono i seguenti:

Le persone che hanno subito le cause o le malattie sopra indicate sono a rischio.

la diagnosi

Gli esperti identificano un numero di sintomi, la cui presenza indica un fallimento della conduzione di un impulso nervoso:

Per identificare la presenza di tali segni può essere con la conversazione diretta del paziente con uno specialista.

Per una diagnosi più accurata è necessario utilizzare i seguenti metodi diagnostici:

Questi metodi aiuteranno a determinare il più accuratamente possibile lo stadio di sviluppo della malattia, nonché i motivi che lo hanno provocato.

Trattamento e prevenzione

Il trattamento di PNPG può essere suddiviso in due aree:

Quanto prima un bambino ha una violazione della conduzione di un impulso nervoso attraverso il cuore, maggiore è la probabilità di cura della malattia.

La prevenzione delle malattie consiste nel mantenere uno stile di vita attivo, seguendo il regime quotidiano e scegliendo la dieta giusta. La quantità di alcol e tabacco consumati deve essere controllata.

Dovresti essere attento alla tua salute e contattare gli specialisti in modo tempestivo quando rilevi i primi segni di malattia. Ti benedica!

Che cosa è un disturbo di conduzione lungo la gamba destra del Suo fascio?

Sulle gambe del fascio di His, avviene il processo di trasmissione della stimolazione elettrica direttamente attraverso i ventricoli del cuore.

Spesso ci sono alcune interferenze che impediscono agli impulsi di passare attraverso i ventricoli.

Tale interferenza porta al fatto che un disturbo di conduzione si sviluppa lungo la gamba destra del Suo fascio.

Caratteristica di stato

Disturbo della conduzione lungo la gamba destra del fascio di His: che cos'è? Il meccanismo della malattia è il seguente:

Tra i motivi che provocano una violazione della conduzione di un impulso nervoso sono i seguenti:

Le persone che hanno subito le cause o le malattie sopra indicate sono a rischio.

la diagnosi

Gli esperti identificano un numero di sintomi, la cui presenza indica un fallimento della conduzione di un impulso nervoso:

Per identificare la presenza di tali segni può essere con la conversazione diretta del paziente con uno specialista.

Per una diagnosi più accurata è necessario utilizzare i seguenti metodi diagnostici:

Questi metodi aiuteranno a determinare il più accuratamente possibile lo stadio di sviluppo della malattia, nonché i motivi che lo hanno provocato.

Trattamento e prevenzione

Il trattamento di PNPG può essere suddiviso in due aree:

Quanto prima un bambino ha una violazione della conduzione di un impulso nervoso attraverso il cuore, maggiore è la probabilità di cura della malattia.

La prevenzione delle malattie consiste nel mantenere uno stile di vita attivo, seguendo il regime quotidiano e scegliendo la dieta giusta. La quantità di alcol e tabacco consumati deve essere controllata.

Dovresti essere attento alla tua salute e contattare gli specialisti in modo tempestivo quando rilevi i primi segni di malattia. Ti benedica!

Violazione della conduzione nella gamba destra del Suo fascio: sintomi e trattamento

Quadro generale della malattia

• Attraverso l'intero sistema cardiaco, la conduzione degli impulsi rallenta.
• Le parti giuste dell'organo sono eccitate, influenzando il setto presente tra i ventricoli.
• Un ventricolo sinistro non bloccato è coinvolto nel processo e quindi quello destro è eccitato.

La violazione della conduttività lungo la gamba destra del fascio di His può influire negativamente sul lavoro dei ventricoli, a seguito della quale il tempo della loro eccitazione cambia. Di conseguenza, la perdita della normale capacità lavorativa dei dipartimenti giusti.

Sullo sfondo dello sviluppo di questa patologia, gli impulsi al suo fascio di sinistra possono raggiungere senza cambiare, non diffondendosi alla gamba destra. A causa di questa dissociazione nel lavoro di parti del cuore, possono svilupparsi gravi patologie dell'organo.

Tali cambiamenti si verificano più spesso a causa della ristrutturazione del muscolo cardiaco. La ragione di ciò potrebbe essere una delle seguenti malattie:

• infarto, cardiosclerosi e altri disturbi cardiaci;
• cuore polmonare;
• tromboemolo delle arterie polmonari;
• amiloidosi;
• farmaci avvelenanti o che eccedono le dosi raccomandate;
• ipertensione.

In alcuni casi, uno dei fattori extracardiaci può causare un disturbo della conduzione:

• malattie sistemiche del tessuto connettivo;
• problemi di natura idrica ed elettrolitica;
• anomalie congenite associate alla conduzione cardiaca.

Non dobbiamo dimenticare le caratteristiche del corpo. Secondo le statistiche, ogni ventesimo paziente ha un disturbo congenito della conduzione nel peduncolo destro, che è la norma.

sintomatologia

Complicazioni nella diagnosi della malattia si verificano a causa del fatto che il disturbo di conduzione del fascio destro di His non ha manifestazioni significative. Il paziente semplicemente non può rilevare questa deviazione da solo.

Con la sconfitta di altri settori, i seguenti sintomi sono possibili:

Funzioni diagnostiche

Qualsiasi disturbo di conduzione può essere rilevato durante l'elettrocardiografia. In base ai risultati di questa procedura, lo specialista determina i passaggi successivi:

Metodi di trattamento

Questa patologia deve essere affrontata solo se il paziente ha una malattia che ha provocato lo sviluppo del blocco. In assenza di questa terapia non viene eseguita.

Per i pazienti affetti da uno o due raggi non conduttivo, viene selezionata la terapia farmacologica, che prevede i seguenti farmaci:

• antiossidanti;
• vitamine;
• preparati a base di erbe sedative;
• mezzi per eliminare l'ipertensione arteriosa;
• antibiotici;
• glicosidi e diuretici cardiaci.

Il corso del trattamento viene scelto in base alla malattia di base e allo stadio del suo sviluppo. Nei casi avanzati, il blocco può essere trattato chirurgicamente. Implica l'installazione di un pacemaker paziente.

Stile di vita del paziente e prognosi della malattia

Se durante l'operazione il paziente è stato installato EX, deve osservare le seguenti precauzioni:

• avere con te un certificato di pacemaker cardiaco;
• proteggere l'area di impianto dall'impatto di un telefono cellulare o di apparecchi elettrici;
• una volta all'anno per sottoporsi a un ECG (o più spesso, se c'è una prescrizione medica speciale).

Se, a seguito di un attacco cardiaco, l'impulso del ramo sinistro è stato bloccato, la prognosi è meno favorevole (il tasso di mortalità è fino al 50% durante l'esacerbazione della malattia). Anche la patologia a tre vie ha gravi conseguenze, dal momento che a fronte di ciò la probabilità di asistolia aumenta.

Disturbo della conduzione lungo la gamba destra del Suo fascio

Il disturbo della conduzione lungo la gamba destra del fascio di His è una condizione patologica in cui vi è un rallentamento nella conduzione dell'onda di eccitazione dal nodo atrioventricolare al miocardio ventricolare destro. La violazione del trasporto del giusto fascio di His sull'altra gamba è chiamato il suo blocco.

La funzione del ramo del fascio giusto His

Il funzionamento autonomo del cuore è assicurato dal buon funzionamento del sistema di conduzione. Ha una struttura complessa, i suoi componenti principali e chiave sono il nodo seno-atriale, le fibre conduttive atriali, il nodo atrioventricolare, le sue gambe in bundle e le fibre di Purkinje.

In condizioni normali, l'onda dell'impulso di eccitazione viene successivamente trasferita da un componente all'altro, garantendo un'eccitazione e una contrazione uniforme di tutte le camere del cuore. La conduzione lenta lungo la gamba destra del fascio di His porta a un ritardo nella contrazione del ventricolo destro, che può comportare una compromissione dell'emodinamica lungo la grande circolazione.

Rallentando la gamba destra del fascio di His: cause

Nella maggior parte dei casi, il disturbo di conduzione lungo il ramo destro del Suo fascio è dovuto a cause organiche, in altre parole, la ristrutturazione del miocardio del setto interventricolare e la parete del ventricolo destro. Ciò si verifica nelle seguenti situazioni:

• Amiloidosi.
• Emocromatosi.
• Cardiopatia ipertensiva.
• Cardiopatia ischemica
• Cuore polmonare
• Difetti cardiaci
• Embolia polmonare e in altri casi

Tuttavia, in una serie di situazioni, una violazione della conduzione lungo il peduncolo destro del gene è dovuta ad altre cause non cardiache: disturbi elettrolitici dell'acqua, malattie sistemiche del tessuto connettivo, nonché caratteristiche congenite dello sviluppo del sistema di conduzione cardiaca. In ogni ventesimo paziente, la conduzione ritardata lungo la gamba destra del fascio di His è la variante normale.

Violazione della conduttività del fascio giusto di His sull'ECG

A causa del decorso asintomatico del processo patologico, la sua diagnosi è possibile solo sulla base dell'elettrocardiografia. Nei cardiogrammi, la compromissione della conduzione del fascio His si manifesta nella caratteristica deformazione a forma di M del complesso ventricolare esteso nei conduttori toracici di destra.

In presenza di una cardiopatia significativa, possono essere rilevati altri cambiamenti, come la fibrillazione atriale, extrasistoli, denti Q anomali, depressione del segmento ST e molti altri. Va notato che in alcuni casi un rallentamento della conduttività lungo la gamba destra del fascio di His può essere il primo segno di infarto miocardico.

Il trattamento delle violazioni della gamba destra impacchetta la sua

La malattia non rappresenta un pericolo significativo per la vita e la salute del paziente. Gli sforzi principali dovrebbero essere mirati a trovare la malattia cardiaca che ha causato il disturbo della conduzione.

In alcuni casi, quando vi è un rischio di trasformazione del ritardo di conduzione lungo il fascio destro di His in un blocco atrioventricolare completo, viene mostrata la terapia antiaritmica e l'installazione di un pacemaker.

Violazione della conduttività del Suo fascio: tutto sui tipi, cause e trattamenti

Il fascio di His è un elemento del sistema di conduzione cardiaca, una parte del miocardio di una struttura speciale, la cui funzione è di condurre impulsi dal nodo sinoauricolare. È grazie a questa struttura che le camere cardiache vengono gradualmente ridotte.

Questo gruppo di fibre si trova nei ventricoli, pertanto una violazione della conduttività in quest'area può causare un malfunzionamento nel loro lavoro. Non sempre il blocco delle travi è considerato una condizione patologica. Quindi, il blocco parziale della gamba destra si trova spesso nelle persone sane. Allo stesso tempo, molte malattie cardiache si manifestano esattamente in questo tipo di aritmia.

Come l'impulso passa attraverso il fascio di His: anatomia e fisiologia

Il sistema conduttivo fornisce la trasmissione di segnali nervosi che causano una contrazione del cuore. Questa struttura inizia nelle orecchie degli atri. C'è un nodo sinusale, che genera impulsi. In questo momento, gli atri si stanno contraendo. Quindi le fibre conduttive vanno al nodo atrioventricolare (AV), dove si verifica un leggero ritardo. Questo è necessario in modo che i ventricoli abbiano il tempo di riempirsi di sangue.

Il fascio di hisisa inizia con il suddetto nodo AV e si estende ulteriormente al miocardio ventricolare. L'impulso prima attraversa il setto intraventricolare, quindi si sposta sulle pareti delle cavità. In essi, la velocità del segnale elettrico rallenta ancora di più.

Quasi fin dall'inizio, il fascio di His è diviso in due parti: le gambe sinistra e destra. A sua volta, la sinistra è divisa in rami posteriori e anteriori. Le sezioni finali di queste formazioni terminano con le fibre di Purkinje.

Quindi, la contrazione del miocardio inizia con gli atri, quindi, dopo un breve ritardo, il setto interventricolare è coinvolto nel processo e, infine, i ventricoli stessi vengono inghiottiti dalla stimolazione.

Tipi di blocchi e disturbi della conduzione

Ipertrofia miocardica, difetti valvolari, cardiomiopatia, cardiopatia ischemica, cardite, assunzione di alcuni farmaci - tutto questo può causare il blocco dei suoi pacchi. Tuttavia, spesso questa condizione si sviluppa in condizioni normali, ad esempio, con notevole stress fisico o nervoso.

Le seguenti varianti di patologia sono distinte:

A seconda della copertura delle strutture:

• fascio singolo (blocco di eventuali gambe o rami);
• a due raggi (gambe affette contemporaneamente e uno dei rami);
• a tre raggi (tutti i reparti sono bloccati).

A seconda della gravità del processo:

• incompleto - il segnale è in ritardo, ma salvato, la riduzione è ritardata;
• pieno - l'impulso è completamente bloccato, la riduzione è impossibile.

Secondo il decorso della malattia:

• intermittente - transitorio;
• persistente - permanente.

La maggior parte delle manifestazioni di questa patologia non sono specifiche, possono comparire in altre malattie cardiovascolari. È quasi impossibile diagnosticare un disturbo del ritmo a casa. Pertanto, se ti trovi in ​​una delle seguenti condizioni, chiedi consiglio al tuo cardiologo.

Il blocco del blocco di branca destro (BPNPG)

Di solito, una tale violazione non è sintomatica. Il battito cardiaco si verifica con un certo ritardo, che può essere rilevato solo sull'elettrocardiogramma. Si stima che circa il 20% delle persone dalla nascita abbia una caratteristica simile. Questa è una condizione assolutamente normale, non un segno di alcuna patologia.

Tuttavia, il blocco completo a volte si manifesta con insufficienza cardiaca:

• sensazione di battito cardiaco irregolare;
• dolore o pesantezza al petto;
• mancanza di respiro e debolezza che si verifica durante l'esercizio
• aumento dell'ansia.

Blocco del blocco di branca sinistro (BLNPG)

Un disturbo totale può causare disturbi significativi della funzione sistolica. L'impulso continuerà a deviare, ma il ritardo sarà più lungo. Molto spesso, questo tipo di aritmia indica la presenza di una malattia cardiaca. Poiché il ventricolo sinistro è più importante nell'attività del cuore, le sue patologie sono più pericolose.

Varianti a due e tre fasci

Il danno a entrambe le vie d'impulso indica un grave problema miocardico e porta a disturbi circolatori significativi e possono comparire i seguenti sintomi di scompenso cardiaco:

• mancanza di respiro;
• dolore al petto;
• bradicardia (polso raro);
• sentimenti di rottura del cuore;
• scarsa tolleranza all'esercizio;
• vertigini, svenimento.

Diagnosi e ulteriore esame del paziente

Per rilevare questa malattia, è necessario un ECG. Questo è un metodo semplice ed efficace, che nella maggior parte dei casi è sufficiente per stabilire una diagnosi.

È inoltre necessario raccogliere l'anamnesi e condurre un esame fisico, che comprende un'ispezione, una palpazione, una percussione (percussione) e un'auscultazione. Questo è necessario per identificare possibili cambiamenti che questa aritmia potrebbe causare. Un altro metodo obbligatorio è un esame clinico del sangue e delle urine.

Se si riscontrano anomalie, è necessario inviare il paziente per un ulteriore esame, per una diagnosi più dettagliata. Per fare questo, utilizzare i seguenti metodi:

• monitoraggio giornaliero dell'ECG di Holter: entro 24 ore i medici assumono un elettrocardiogramma; allo stesso tempo è possibile rivelare aritmie nascoste e la reazione del cuore al carico;
• test funzionali: consentono di impostare la reazione del cuore all'attività fisica.
• ecocardiografia - studio ecografico, che consente di studiare la funzione del cuore, i disturbi emodinamici, i cambiamenti strutturali;
• elettrocardiografia transesofagea - utilizzata per diagnosticare aritmie, ha una sensibilità superiore a quella di un ECG standard.
• MRI, CT - usato per studiare la struttura del miocardio.
• La radiografia degli organi del torace è uno studio standard che consente di rilevare ipertrofia miocardica e alterazioni dei polmoni.

Cosa minaccia il paziente e qual è la prognosi?

La violazione della conduttività lungo la gamba destra del Suo fascio è considerata una condizione completamente innocua, che spesso si verifica in persone completamente sane. Certo, solo se non ci sono altre manifestazioni e lamentele.

Il blocco della gamba sinistra del cuore è considerato più pericoloso. Spesso, sullo sfondo si sviluppano altri disturbi del ritmo, come la tachicardia parossistica o la fibrillazione atriale. La completa mancanza di conduttività può causare un deterioramento emodinamico. In questo caso, potrebbe essere necessario prescrivere farmaci con farmaci antiaritmici o trattamenti chirurgici. La portata dell'intervento dipenderà dall'eziologia della malattia.

Il più maligno è il blocco trifasticico, in cui tutte le parti del fascio di His sono danneggiate. In tal caso, potrebbe essere necessario il ricovero immediato. La sindrome coronarica acuta è spesso mascherata sotto questo schema ECG.

In generale, la prognosi di questa patologia è favorevole, la maggior parte dei pazienti ha buone probabilità di sopravvivenza e conserva la propria capacità di lavorare. Tuttavia, nei pazienti con questa diagnosi aumenta il rischio di morte, quindi è necessario monitorare più da vicino la propria salute.

Ulteriori osservazioni e controlli programmati: quando e come?

In presenza di BPNPG non sono richiesti ulteriori controlli, oltre alle ispezioni ordinarie di routine, che si consiglia di eseguire almeno un anno.

In caso di BLNPG parziale o totale, si consiglia di sottoporsi a visita medica più spesso, almeno una volta ogni sei mesi. Ciò è dovuto alla maggiore probabilità di complicazioni. L'occasione obbligatoria per visitare un cardiologo può essere considerata l'insorgenza di qualsiasi sintomo del cuore.

risultati

Il blocco del fascio del Suo ramo è una forma abbastanza comune di aritmia, che è caratterizzata da compromissione della trasmissione dell'impulso attraverso il miocardio ventricolare. Solitamente causato dalla congestione, dall'influenza delle sostanze chimiche, dalle caratteristiche genetiche individuali. Nella maggior parte dei casi, tutto ciò non si manifesta e non ha conseguenze gravi.

La presenza di qualsiasi sintomo può indicare un processo patologico, sullo sfondo del quale si verifica il BNPG. In questo caso, consultare uno specialista.

Che cosa è un disturbo di conduzione lungo la gamba destra del Suo fascio?

Sulle gambe del fascio di His, avviene il processo di trasmissione della stimolazione elettrica direttamente attraverso i ventricoli del cuore.

Spesso ci sono alcune interferenze che impediscono agli impulsi di passare attraverso i ventricoli.

Tale interferenza porta al fatto che un disturbo di conduzione si sviluppa lungo la gamba destra del Suo fascio.

Caratteristica di stato

Disturbo della conduzione lungo la gamba destra del fascio di His: che cos'è? Il meccanismo della malattia è il seguente:

1. Il blocco porta a una conduzione più lenta degli impulsi nervosi in tutto il cuore.
2. La conseguenza di questo processo è il verificarsi dell'eccitazione dei reparti cardiaci, che colpisce il setto, situato tra i ventricoli del cuore.
3. Dopo l'eccitazione della metà destra del cuore, i rami e la metà sinistra sono eccitati.

Tra i motivi che provocano una violazione della conduzione di un impulso nervoso sono i seguenti:

• difetti cardiaci congeniti o acquisiti nei bambini e negli adulti;
• varie malattie cardiache (cardiosclerosi, infarto miocardico, pressione alta, cardiopatia ischemica, ecc.);
• inosservanza del dosaggio del farmaco;
• interruzione del metabolismo degli elettroliti;
• disfunzione del sistema nervoso autonomo.

Le persone che hanno subito le cause o le malattie sopra indicate sono a rischio.

la diagnosi

Gli esperti identificano un numero di sintomi, la cui presenza indica un fallimento della conduzione di un impulso nervoso:

• mancanza di respiro;
• svenimento;
• vertigini, ecc.

Per identificare la presenza di tali segni può essere con la conversazione diretta del paziente con uno specialista.

Per una diagnosi più accurata è necessario utilizzare i seguenti metodi diagnostici:

• elettrocardiogramma - un ispessimento e un aumento dell'altezza dell'onda P saranno chiaramente visibili su di esso;
• la violazione della conduzione intraventricolare può anche essere determinata usando il metodo di picchiettare sul torace. In questo caso, uno specialista può notare un aumento delle dimensioni del cuore;
• esami del sangue e delle urine per determinare la quantità di ormoni - questo aiuterà a identificare le cause dello sviluppo del ritardo di conduzione, che non sono associate a malattie cardiache
• studio elettrofisiologico - attraverso l'uso di impulsi a bassa potenza, viene eseguita la stimolazione artificiale del cuore. Per questo, un piccolo elettrodo viene fornito al cuore attraverso l'intestino o attraverso il miocardio del cuore.

Questi metodi aiuteranno a determinare il più accuratamente possibile lo stadio di sviluppo della malattia, nonché i motivi che lo hanno provocato.

Trattamento e prevenzione

Il trattamento di PNPG può essere suddiviso in due aree:

1. Farmaci. L'essenza di questa tendenza è quella di assegnare al paziente un ciclo di vitamine che stimolano il funzionamento del miocardio cardiaco e regolano i processi metabolici nel corpo. In questo caso, devi seguire una dieta rigorosa.
2. Chirurgia. In assenza di dinamiche positive dopo il completamento del trattamento medico conservativo, gli specialisti prescrivono un intervento chirurgico. L'essenza dell'operazione è di introdurre uno speciale pacemaker piccolo attraverso il muscolo cardiaco. Un pacemaker regola artificialmente la normale contrazione del cuore.

Quanto prima un bambino ha una violazione della conduzione di un impulso nervoso attraverso il cuore, maggiore è la probabilità di cura della malattia.

Il pericolo di disturbo della conduzione lungo la gamba destra del fascio di His è la possibilità di un arresto cardiaco improvviso. Se non viene effettuato un trattamento tempestivo ed efficace, c'è anche la possibilità di sviluppare una forma complessa di insufficienza cardiaca o altre patologie successive.

La prevenzione delle malattie consiste nel mantenere uno stile di vita attivo, seguendo il regime quotidiano e scegliendo la dieta giusta. La quantità di alcol e tabacco consumati deve essere controllata.

Dovresti essere attento alla tua salute e contattare gli specialisti in modo tempestivo quando rilevi i primi segni di malattia. Ti benedica!

Violazione della conduzione nella gamba destra del Suo fascio: sintomi e trattamento

Il fascio di His è uno dei componenti principali del sistema di conduzione cardiaca, che contiene nodi, fibre e interi complessi di elementi simili. La sua funzione è la trasmissione di un impulso elettrico ai ventricoli del cuore. Ma a causa della conduzione delle interferenze può essere rotto, a causa del quale il corpo non riesce.

Quadro generale della malattia

La struttura del fascio di His implica la presenza di due zampe anteriori e posteriori. Quel ramo, che si trova sulla destra, ha un ampio fascio che penetra negli strati muscolari del ventricolo destro. Per capire qual è il blocco del cuore destro del cuore, è necessario considerare le caratteristiche dei cambiamenti osservati in questo caso:

• Attraverso l'intero sistema cardiaco, la conduzione degli impulsi rallenta.
• Le parti giuste dell'organo sono eccitate, influenzando il setto presente tra i ventricoli.
• Un ventricolo sinistro non bloccato è coinvolto nel processo e quindi quello destro è eccitato.

La violazione della conduttività lungo la gamba destra del fascio di His può influire negativamente sul lavoro dei ventricoli, a seguito della quale il tempo della loro eccitazione cambia. Di conseguenza, la perdita della normale capacità lavorativa dei dipartimenti giusti.

Sullo sfondo dello sviluppo di questa patologia, gli impulsi al suo fascio di sinistra possono raggiungere senza cambiare, non diffondendosi alla gamba destra. A causa di questa dissociazione nel lavoro di parti del cuore, possono svilupparsi gravi patologie dell'organo.

motivi

Tali cambiamenti si verificano più spesso a causa della ristrutturazione del muscolo cardiaco. La ragione di ciò potrebbe essere una delle seguenti malattie:

• vari tipi di difetti cardiaci;
• ischemia;
• emocromatosi;

• infarto, cardiosclerosi e altri disturbi cardiaci;
• cuore polmonare;
• tromboemolo delle arterie polmonari;
• amiloidosi;
• farmaci avvelenanti o che eccedono le dosi raccomandate;
• ipertensione.

In alcuni casi, uno dei fattori extracardiaci può causare un disturbo della conduzione:

• malattie sistemiche del tessuto connettivo;
• problemi di natura idrica ed elettrolitica;
• anomalie congenite associate alla conduzione cardiaca.

Non dobbiamo dimenticare le caratteristiche del corpo. Secondo le statistiche, ogni ventesimo paziente ha un disturbo congenito della conduzione nel peduncolo destro, che è la norma.

sintomatologia

Complicazioni nella diagnosi della malattia si verificano a causa del fatto che il disturbo di conduzione del fascio destro di His non ha manifestazioni significative. Il paziente semplicemente non può rilevare questa deviazione da solo.

Molto spesso, la malattia viene rilevata casualmente, con il passaggio pianificato dell'ECG. Tuttavia, il paziente può avere disturbi come dolori al cuore, mancanza di respiro, interruzioni del ritmo cardiaco, affaticamento grave, che sono causati dalla progressione della malattia sottostante che ha causato il blocco.

Con la sconfitta di altri settori, i seguenti sintomi sono possibili:

1. Segni di emiblocka del ramo posteriore posteriore o anteriore dipendono dalla malattia di base. Di solito sono miti e suggeriscono dolore al cuore, mancanza di respiro, stanchezza.
2. Il blocco completo del pedale sinistro del cuore si manifesta con vertigini, dolore al cuore e battito cardiaco forte. L'aspetto di questi sintomi può essere causato da ampi cambiamenti nel ventricolo sinistro, compreso l'infarto miocardico acuto.
3. Il blocco a tre raggi può essere caratterizzato dalla completa assenza di impulsi di conduzione. I pazienti hanno frequenti capogiri, interruzioni nel lavoro del cuore, svenimento. Se non si esegue un trattamento adeguato, allora ci sono varie complicazioni, fino ad un attacco di cuore.

Funzioni diagnostiche

Qualsiasi disturbo di conduzione può essere rilevato durante l'elettrocardiografia. In base ai risultati di questa procedura, lo specialista determina i passaggi successivi:

1. Se un blocco destro incompleto è stato rilevato in assenza di altre malattie cardiologiche, questo può essere attribuito alle caratteristiche dell'organismo. Ulteriori ricerche in questo caso non sono assegnate.
2. Il blocco a due raggi rilevato richiederà una diagnosi approfondita. Se questa deviazione non è stata precedentemente osservata in un paziente, allora ha bisogno di ricovero urgente, anche se non ci sono lamentele. Se c'è un blocco di sinistra completo per un lungo periodo di tempo, non è necessario il trattamento ospedaliero.
3. Se viene rilevato un blocco a tre raggi in un paziente, è necessario il ricovero urgente. Un esame completo sarà condotto qui in breve tempo al fine di determinare l'ulteriore corso del trattamento.

Metodi di trattamento

Questa patologia deve essere affrontata solo se il paziente ha una malattia che ha provocato lo sviluppo del blocco. In assenza di questa terapia non viene eseguita.

Per i pazienti affetti da uno o due raggi non conduttivo, viene selezionata la terapia farmacologica, che prevede i seguenti farmaci:

• antiossidanti;
• vitamine;
• preparati a base di erbe sedative;
• mezzi per eliminare l'ipertensione arteriosa;
• antibiotici;
• glicosidi e diuretici cardiaci.

Il corso del trattamento viene scelto in base alla malattia di base e allo stadio del suo sviluppo. Nei casi avanzati, il blocco può essere trattato chirurgicamente. Implica l'installazione di un pacemaker paziente.

Stile di vita del paziente e prognosi della malattia

Se il paziente non ha malattie cardiache e il blocco della gamba destra del cuore procede senza complicazioni nel suo corpo, può condurre una vita normale con uno sforzo fisico moderato. Nel caso in cui la patologia sia causata da un altro disturbo, il paziente deve limitare le situazioni stressanti e lo sforzo, eliminare le cattive abitudini, seguire la dieta.

Se durante l'operazione il paziente è stato installato EX, deve osservare le seguenti precauzioni:

• avere con te un certificato di pacemaker cardiaco;
• proteggere l'area di impianto dall'impatto di un telefono cellulare o di apparecchi elettrici;
• una volta all'anno per sottoporsi a un ECG (o più spesso, se c'è una prescrizione medica speciale).

Poiché il blocco del fascio di His non costituisce una malattia indipendente, ma agisce come conseguenza di altri disturbi, la prognosi dipende direttamente dalla malattia che ha provocato questa patologia. Il blocco destro singolo, senza danni pronunciati al cuore, non rappresenta una minaccia per la salute umana.

Se, a seguito di un attacco cardiaco, l'impulso del ramo sinistro è stato bloccato, la prognosi è meno favorevole (il tasso di mortalità è fino al 50% durante l'esacerbazione della malattia). Anche la patologia a tre vie ha gravi conseguenze, dal momento che a fronte di ciò la probabilità di asistolia aumenta.

Il blocco del fascio di His stesso è una caratteristica dell'organismo e non può influenzare la qualità della vita del paziente. Ma con lo sviluppo di comorbidità, le conseguenze di questa patologia possono essere molto deplorevoli. Per evitare problemi, è necessario sottoporsi a esami sistematici su un ECG.

Violazione della conduttività della gamba destra del gis

Classificazione dei processi patologici

Secondo il grado di espressione, il disturbo può essere parziale (rallentamento della trasmissione dell'impulso) e completo (cessazione del segnale). A seconda del numero di elementi del suo fagotto coinvolti nel processo patologico, il blocco può essere a uno, due o tre raggi. Nel primo caso, la conduzione di un segnale elettrico è assente in uno degli elementi del fascio His - una violazione della conduttività della gamba destra, anteriore o posteriore della gamba sinistra. I blocchi del secondo tipo implicano una violazione del trasferimento di quantità di moto nei 2 elementi del raggio. Nel caso del carattere a tre raggi della patologia, la conduttività viene violata in tutte le parti del fascio di His.

Le cause che portano all'esordio del processo patologico sono divise in diversi gruppi. Per il cuore includono:

• IHD, causando carenza di ossigeno nei tessuti;
• infarto del miocardio (necrosi di parte del muscolo cardiaco con la sua sostituzione con tessuto connettivo);
• l'insufficienza cardiaca acuta o cronica è un processo patologico in cui il cuore non affronta le sue funzioni nel flusso sanguigno del corpo, contribuisce a disturbi della conduzione e cardiomiopatia (distruzione delle fibre del muscolo cardiaco);
• anomalie congenite e acquisite del cuore;
• processi infiammatori nel cuore;
• intervento chirurgico e danni al torace;
• danno autoimmune ai tessuti del muscolo cardiaco (malfunzionamento del sistema immunitario, in cui inizia a distruggere le cellule sane del corpo).

Molto spesso, il blocco della gamba destra del fascio di His si trova sullo sfondo di un lungo corso di ipertensione arteriosa.

Le cause farmacologiche della malattia sono corsi a lungo termine di trattamento diuretico (farmaci che accelerano la rimozione di liquidi dal corpo), farmaci antiaritmici e glicosidi cardiaci. Il danno al fascio di His può verificarsi in violazione dell'equilibrio elettrolitico nel corpo, alcool o avvelenamento da nicotina.

Disturbi del sistema nervoso autonomo, che è responsabile del funzionamento degli organi che forniscono le funzioni vitali del corpo, possono portare a malattie cardiache. Per ragioni ormonali includono: aumento dell'attività delle ghiandole endocrine, diabete mellito. Il blocco della gamba destra del Suo fascio può essere causato da fame cronica di ossigeno nelle malattie dell'apparato respiratorio (polmonite, bronchite, cancro ai polmoni). Le forme idiopatiche di patologia sorgono per ragioni sconosciute.

Misure diagnostiche

Una diagnosi preliminare può essere fatta sulla base dei sintomi del paziente: mancanza di respiro, debolezza generale, attacchi di panico, svenimenti improvvisi. Il paziente deve informare il medico sul tempo di comparsa dei primi segni, parlare delle precedenti malattie e trattamento, se le manifestazioni della patologia sono cambiate durante il processo di assunzione dei farmaci. L'analisi della storia della vita consiste nel raccogliere informazioni su precedenti interventi chirurgici, stile di vita, cattive abitudini, condizioni di vita e di lavoro, predisposizione genetica.

Un esame generale del paziente comprende la misurazione del polso e della pressione sanguigna, l'asciugatura del cuore (consente di identificare un disturbo del ritmo e la natura del battito cardiaco). Quando si tocca il torace, può essere rilevata un'espansione dei bordi del cuore causata dalla patologia che ha causato il blocco. Uno studio del sangue e delle urine, l'analisi del contenuto di ormoni, che permettono di identificare le cause che non sono correlate al cuore.

È obbligatorio condurre un ECG, che aiuta a identificare i minimi sintomi di compromissione del funzionamento del muscolo cardiaco. Il metodo più efficace di esame è il monitoraggio quotidiano dell'attività cardiaca, che consiste nel connettere una persona a un dispositivo ECG portatile per 24 ore. Il paziente deve tenere un diario in cui tutte le azioni eseguite e i segni che ne derivano verranno registrati. I dati del diario e dell'ECG sono abbinati, il che rende possibile rilevare i disturbi della conduzione temporanea associati all'aumento dell'attività fisica, al mangiare, al risveglio e al sonno.

Analisi e dati di studi elettrofisiologici: stimolazione artificiale del cuore mediante impulsi a bassa potenza con ECG simultaneo. L'elettrodo può essere inserito attraverso l'esofago e influenzare solo gli atri, e può penetrare il muscolo cardiaco attraverso una grande arteria. Sulla base dei risultati dell'ecocardiografia, vengono diagnosticate le cause cardiache dei disturbi della conduzione.

Metodi di terapia e prevenzione

Il trattamento farmacologico sta prendendo vitamine e agenti fortificanti. Una parte importante della terapia è l'osservanza di una dieta speciale - il rifiuto di cibi grassi, speziati e dolci, il consumo di grandi quantità di verdure fresche e frutta. È anche necessario eliminare la malattia sottostante che porta allo sviluppo del blocco. L'operazione viene eseguita con l'inefficacia del trattamento conservativo, il rapido sviluppo della patologia e la frequente perdita di coscienza. Durante l'intervento chirurgico, un pacemaker viene inserito nel muscolo cardiaco, un piccolo dispositivo che imposta una frequenza cardiaca normale.

La complicazione più pericolosa di una compromissione della trasmissione del segnale nella gamba destra del Suo fascio è un arresto cardiaco improvviso. Se non viene trattato con il blocco, può svilupparsi un'insufficienza cardiaca e le patologie concomitanti peggioreranno. Non meno pericolose conseguenze sono il tromboembolismo - blocco delle grandi arterie e ictus - necrosi della regione del cervello a causa di disturbi circolatori.

Come evitare lo sviluppo del processo patologico? Prima di tutto, è necessario mantenere uno stile di vita sano, osservare il regime del lavoro e il riposo. Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta alla dieta, preferenza data ai prodotti contenenti fibre. Gli alimenti ad alto contenuto di zuccheri e grassi devono essere eliminati. Per le malattie cardiache, i piatti fritti, affumicati, marinati e speziati sono esclusi dalla dieta. Bere alcolici e fumare per malattie cardiache è severamente proibito. È necessario evitare conflitti e situazioni stressanti. Tutti i farmaci devono essere prescritti da un medico. Tutte le malattie croniche dovrebbero essere rilevate e risolte in modo tempestivo.

Tipiche forme di disturbi della conduzione nella gamba destra del Suo fascio non richiedono sempre un trattamento. Molto più attenzione segue le ragioni che portano all'ulteriore sviluppo della patologia. Quando un blocco viene rilevato in giovane età, la prognosi risulta essere favorevole. Il blocco isolato della gamba destra raramente va in assenza di trasmissione del segnale lungo l'intero fascio di His. Tuttavia, lo sviluppo di un tale blocco nel blocco atrioventricolare di vari gradi è possibile.

Il rischio di morte aumenta, se tali condizioni sono accompagnate da ipertensione.

Ciò peggiora le condizioni generali del paziente, si verificano un aumento della frequenza cardiaca e un'insufficienza cardiaca acuta.

L'eccitazione elettrica lungo i ventricoli del cuore viene effettuata dalle gambe del fascio di His, uno degli elementi costitutivi del sistema di conduzione (complesso di fasci, nodi, fibre) del cuore. A volte ci sono interferenze che impediscono all'impulso di passare attraverso il sistema cardiaco conduttore. Una specie di blocco causa un disturbo della conduttività lungo la gamba destra del fascio di His, lungo la gamba sinistra, anche la conduttività intraatriale, atrioventricolare, intraventricolare viene anche disturbata.

Il fascio di His è diviso in due gambe anteriori e posteriori. Il ramo posteriore è più spesso degli altri e continua il tronco comune, dal quale si separano i rami anteriori destro e sinistro. La gamba destra è un ciuffo largo, ramificato nello spessore dei muscoli del ventricolo legale. L'impulso sinusale è normale, passando attraverso il sistema ventricolare, porta all'eccitazione del setto interventricolare e nello stesso tempo a due ventricoli, passando lungo le gambe del fascio. Ciò richiede 0,12 s.

Lo sviluppo del blocco delle gambe del fascio porta a una violazione della conduzione intraventricolare. Una violazione della conduttività lungo la gamba destra del fascio di His si manifesta elettrocardiograficamente, non ci sono manifestazioni clinicamente osservate. Un tale blocco, che può essere completo e parziale, viene rilevato su un ECG nel 25% dei pazienti. Per i bambini piccoli che hanno difficoltà a mantenere l'immobilità durante l'esame, si raccomanda di ripetere l'ECG, poiché le indicazioni potrebbero essere false.

Quando si decifrano i risultati dell'ECG, si osservano i cambiamenti (espansione e durata) del complesso QRS. Nei conduttori del torace, viene rilevato un aumento e una dentatura dell'onda R, mentre il segmento ST viene omesso.

Il blocco delle gambe cambia il percorso di eccitazione di entrambi i ventricoli, il loro tempo di eccitazione. Il risultato del blocco è un rallentamento degli impulsi nel sistema cardiaco, portando a un'eccitazione inadeguata delle sezioni giuste. Il blocco della gamba destra è il seguente: l'eccitazione, che copre il setto interventricolare, coinvolge un ventricolo sinistro sbloccato nel processo, che quindi porta alla stimolazione di un ventricolo destro bloccato. È importante sapere che l'impulso di eccitazione sinusale va nel ventricolo sinistro nel solito modo, la sua ulteriore trasmissione di eccitazione al ventricolo destro bloccato va "rotonda" attraverso la rete di fibre di Purkinje.

Le ragioni per isolare la gamba destra sono:

• processi patologici (difetti cardiaci);
• malattie cardiache (attacchi di cuore, stenosi mitralica, cardiopatia ischemica, cardiosclerosi, ipertensione arteriosa);
• intossicazione o sovradosaggio con farmaci;
• disturbi del metabolismo degli elettroliti.

Se viene rilevato un disturbo di conduzione, il trattamento mira a eliminare le cause del blocco. Non esiste un trattamento specifico per il blocco stesso, viene trattata solo la malattia sottostante. Quindi, se ci sono indicazioni, i difetti congeniti richiedono un intervento chirurgico in una clinica di cardiochirurgia, in caso di insufficienza cardiaca, angina pectoris, ipertensione, il trattamento viene prescritto con l'aiuto di farmaci cardiaci (glicosidi, antiipertensivi, farmaci antiaritmici).

Nei giovani, il blocco incompleto è spesso riconosciuto come la norma, si raccomanda solo l'osservazione dinamica. I pazienti rimanenti sono stati raccomandati per essere esaminati da un cardiologo che, osservando la dinamica dei cambiamenti nei risultati dell'ECG, esegue la correzione del ciclo di trattamento prescritto, sulla base della malattia di base identificata.

Foto della malattia

Il blocco nella gamba destra del fascio di His non ha sintomi, quindi il semplice rallentamento del ritmo non appare. È impossibile rilevarlo indipendentemente.

È importante! La conduzione di sondaggi annuali con l'ECG obbligatorio è di per sé la prevenzione di questo problema. Solo in questo modo è possibile escludere la probabilità di problemi così gravi.

Una violazione della conduttività, alla fine, può portare non solo a cambiamenti nella gamba destra del fascio di His, ma anche a peggiorarla all'interno dei ventricoli, che di per sé è pericolosa.

È possibile diagnosticare le variazioni dell'ECG dovute al rilevamento dell'espansione e della durata dei complessi QRS. Allo stesso tempo, c'è un'omissione del segmento ST e della dentatura R.

La violazione del fascio di His nella gamba destra influenza il lavoro dei ventricoli, cambiando non solo il percorso, ma anche il tempo di eccitazione. A causa del verificarsi di rallentamenti, i loro dipartimenti di destra perdono la normale capacità lavorativa. Inoltre, la patologia spesso colpisce anche il setto. In questo caso, l'impulso al fascio di sinistra di His può raggiungere normalmente, ma non viene trasmesso dopo la gamba tradizionalmente destra, ma andare da esso con un percorso di "deviazione". Tale dissociazione nel lavoro influisce negativamente sull'intero muscolo cardiaco e, naturalmente, può portare a gravi patologie.

Le cause del problema

Tra i motivi principali che sono in grado di provocare l'isolamento della parte destra del fascio di His, non ci sono né quelli troppo pericolosi né quelli molto gravi. Questi ultimi includono quanto segue:

Tutti questi problemi sono generalmente acquisiti, ma alcuni sono anche in grado di essere congeniti. Peggiorano il decorso clinico della malattia, specialmente se combinati con cattive abitudini.

trattamento

Non appena viene rivelata la ragione, a causa della quale la conduttività della gamba destra o sinistra è stata violata, inizia il trattamento. Ha lo scopo di eliminarlo. Non vengono fornite terapie specifiche, poiché solitamente la malattia provoca il problema associato. Ad esempio, in presenza di alcune anomalie congenite, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Per coloro che hanno avuto qualche cardiopatia, prescrivere terapie farmacologiche serie. Questo di solito include l'assunzione di farmaci per aritmie, glucosidi, farmaci antipertensivi e altri farmaci.

È importante! A volte il semplice ritardo degli impulsi può non essere un segnale di alcun problema. Ma è possibile determinare questo con alta precisione solo dopo aver consultato un medico, poiché alcuni fattori dovrebbero essere presi in considerazione. Se viene rilevata una patologia, non aspettarti che nel tuo caso non sia pericoloso, è meglio sottoporsi immediatamente a un esame per eliminare con precisione il pericolo di gravi malattie.

Blocco completo e non completo del fascio sinistro e destro di His

Definizione del blocco del fascio di His

Il blocco del fascio del Suo fascio rappresenta alcune interferenze e ostacoli al normale passaggio di un impulso sinusale attraverso lo speciale sistema di conduzione cardiaca. Tale impulso è formato nel nodo del seno. Supera i suoi limiti specifici e entra facilmente nel sistema atriale, energizzando entrambi gli atri durante il passaggio. Allo stesso tempo, questo impulso sinusale raggiunge la giunzione atrioventricolare, subendo uno speciale ritardo fisiologico, e quindi entra in un piccolo sistema conduttivo dei ventricoli.

Gravi violazioni della normale conduttanza di un polso sinusale sono spesso osservate lungo il suo percorso lungo l'intera lunghezza. Notare varie violazioni, a seconda del livello specifico. Il primo tipo può essere attribuito a pericolose violazioni della conduzione intra-atriale, che sono altrimenti chiamate blocco del seno negli atri. La seconda violazione è il blocco atrioventricolare. Il terzo tipo può essere notato una violazione completa di un'importante conduzione intraventricolare.

Il sistema conduttivo dei ventricoli è diviso in gambe destra e sinistra. Va notato che la gamba destra include un ciuffo largo. Nel mezzo del muscolo si forca. La tipica gamba sinistra del fascio di His è suddivisa in rami anteriori e standard posteriori. Entrambe le gambe formano una rete speciale di fibre di Purkinje. Normalmente, l'impulso sinusale eccita sempre il setto interventricolare durante il passaggio del sistema ventricolare. Con il blocco completo del ramo del fascio, il percorso specifico e il tempo di eccitazione dei ventricoli di solito cambiano.

Completo blocco del fascio di His

Per rivelare il blocco completo del fascio destro di His, è necessario determinare il corso dell'eccitazione nei ventricoli. Va ricordato che l'eccitazione copre inizialmente solo il setto interventricolare, e solo allora il ventricolo sinistro sbloccato è coinvolto in questo processo di eccitazione. Questo ventricolo sinistro, questo impulso di eccitazione, viene spesso nel suo solito modo. Allo stesso tempo, l'eccitazione tipica viene spesso trasmessa al ventricolo destro bloccato attraverso una rete di fibre dal ventricolo sinistro.

Un insolito ciclo di eccitazione in un ventricolo destro ostruito standard porterà sempre ad un inevitabile cambiamento nella forma di un particolare complesso QRS nei tipici conduttori del torace destro, dove sarà deformato e diviso. Se l'eccitazione è arrivata in un modo eccezionalmente insolito, allora il tempo di eccitazione del ventricolo destro sarà più lungo.

Il blocco completo delle gambe sinistra e destra del fascio del Suo si manifesta in un certo modo. Il decorso dell'eccitazione nei ventricoli copre inizialmente solo il setto interventricolare. Sul gambo immutabile a destra, tale eccitazione raggiunge rapidamente il ventricolo destro. Quindi l'eccitazione circonda il ventricolo sinistro bloccato. In questo caso, l'eccitazione in questo caso arriverà attraverso una rete di fibre, a causa di tali gravi violazioni. Nelle derivazioni del torace di sinistra, il tempo normale di deviazione interna è sempre significativamente più alto del normale, a causa dell'eccessiva ampiezza del complesso ventricolare.

- Trovato un errore nel testo? Selezionalo (poche parole!) E premi Ctrl + Invio

- Non ti è piaciuto l'articolo o la qualità delle informazioni inviate? - scrivici!

- Ricetta imprecisa? - scrivici a riguardo, lo chiariremo sicuramente dalla fonte originale!

Blocco incompleto del fascio di His

I principali fattori di sviluppo pericoloso di un blocco incompleto della gamba destra del fascio di His sono considerati squilibri elettrolitici, overdose con farmaci o varie intossicazioni. La conduzione tipica degli impulsi in tutto il sistema cardiaco rallenta a causa dello sviluppo di tale blocco. In questo caso, non si verifica la piena eccitazione delle sezioni corrette.

La diagnosi di questi disturbi separatamente a livello della gamba destra specifica è sempre possibile stabilire eseguendo uno studio elettrocardiografico. Le modifiche sono visibili durante la decodifica dell'ECG. Allo stesso tempo, la durata del complesso stesso dovrebbe essere leggermente aumentata. Una sporgenza allargata nelle derivazioni del torace sarà chiaramente visibile durante la decifrazione e il suo segmento verrà omesso.

Trattamento e prevenzione del blocco del suo fascio

Le principali misure terapeutiche per questo blocco incompleto sono la diagnosi e il trattamento della stessa malattia che ha causato lo sviluppo di tale blocco. La terapia specifica delle violazioni presentate non esiste. Se il paziente soffre di insufficienza cardiaca pericolosa, ipertensione o angina, è necessario condurre una terapia terapeutica basata su preparazioni speciali di glicosidi cardiaci, nonché farmaci antiaritmici e antipertensivi.

Con difetti congeniti in condizioni moderne, di solito, è indicato solo l'intervento chirurgico. Se il blocco è la norma nei giovani, non è necessaria alcuna terapia. L'osservazione dinamica e gli esami regolari da parte di un cardiologo saranno sufficienti.

In caso di blocco incompleto della gamba sinistra del fascio di His, l'impulso necessario è sempre lento, poiché la larghezza del complesso è maggiore della norma. Tale blocco viene spesso diagnosticato solo elettrocardiograficamente. È possibile ascoltare la divisione del tono nella parte superiore durante l'auscultazione. Questi disturbi contribuiscono non solo allo sviluppo, ma anche alla progressione significativa dell'insufficienza cardiaca cronica. L'uso di glicosidi cardiaci è controindicato in questo caso, in modo che il blocco non diventi completo.

Blocco del blocco di branca destro

autore: cardiologo Makarenkova T. Yu.

blocco di branca (BPNPG) fascio destra è un disordine patologico nel sistema di conduzione cardiaca, in cui la conducendo un impulso elettrico proveniente dal nodo AV al ventricolo destro è rallentato o offline. C'è un blocco completo e parziale della gamba destra del p.

In caso di blocco incompleto, l'impulso al ventricolo destro viene eseguito, ma lentamente (blocco parziale della gamba destra del fascio di His). Con un BPNPG completo, un impulso elettrico non viene condotto sul ventricolo destro. Di conseguenza, l'onda di eccitazione al ventricolo destro proviene dal setto interventricolare, così come dal ventricolo sinistro lungo le fibre muscolari.

motivi

Il più delle volte, il blocco si sviluppa nella patologia del sistema cardio - vascolare: infarto acuto del ventricolo sinistro (posteriore - diaframmatica / o localizzazione e apicale), del ventricolo destro infarto del miocardio, malattia coronarica (CAD), l'ipertensione, le malattie cardiache, sia congenite e acquisita, cardiomiopatia, insufficienza cardiaca congestizia, miocardite, pericardite. anche contribuire allo sviluppo di malattie BPNPG che portano all'ipertrofia e il sovraccarico delle camere cardiache di destra: asma bronchiale, la polmonite prolungato, malattia polmonare ostruttiva cronica, embolia polmonare.

Meno comunemente, un sovradosaggio di alcosidi cardiaci, B-bloccanti e chinidina antiaritmici può contribuire a una violazione della conduttività lungo la gamba destra di P. Hisa.

Il blocco della gamba destra del fascio di Sua conduce a un blocco del ventricolo destro del cuore. Inoltre è necessario distinguere il blocco della gamba destra del fascio di His dal blocco atrioventricolare di 2 gradi. riconoscere che il cardiologo su un ECG e metodi diagnostici ausiliari possono.

Quadro clinico

Il blocco della radice destra di P. Hisa non è una malattia indipendente. La violazione della conduttività lungo la gamba destra della p.Gisa può essere sospettata dalle manifestazioni della patologia sottostante, non ci sono sintomi specifici per questa forma nosologica. Di norma, durante l'esame per la malattia di base ha rivelato BPNPG. Ma vale la pena ricordare che nei giovani che non soffrono di patologie croniche o acute, che possono portare a un sovraccarico delle camere cardiache a destra, la presenza di BPNPG su un ECG può essere una variante normale. Tutti i pazienti con tali cambiamenti sull'ECG devono essere osservati ed esaminati da uno specialista nel profilo della malattia di base.

Blocco incompleto del fascio giusto di His

autore: cardiologo Merter M.V.

Un blocco incompleto del fascio destro di His (abbreviato come NBPNG) è una parziale interruzione dell'impulso elettrico attraverso il fascio di destra di His.

Questo blocco incompleto si riferisce ai disturbi della conduzione a livello ventricolare del cuore, riferendosi quindi al blocco intraventricolare. In alcuni casi, questo fenomeno può essere riscontrato in persone giovani, praticamente sane, che è una variante dello stato fisiologicamente normale. Dato che il blocco di una qualsiasi delle gambe del fascio His esprime un disturbo di conduzione, è necessario esaminare il paziente per identificare e trattare la malattia che ha causato questo disturbo.

L'eziologia.

· Altri VPS che portano a sovraccaricare il pancreas.

· Malattie respiratorie ostruttive croniche;

· Trauma contusivo al petto;

· Vari processi tumorali;

· Distrofia muscolare progressiva;

· Disturbi elettrolitici (iperkaliemia);

· Intossicazione da chinidina, digitale, procainamide con minore frequenza - con glicosidi cardiaci, beta-bloccanti;

· Malattia, ventricolo destro malattia accompagnato (insufficienza cardiaca polmonare 3 valvola a doppia ala, stenosi mitralica, alta LH) o nel ventricolo sinistro (cardiopatia ischemica cronica, kardiosklerosis, infarto acuto del miocardio miocardite. Varie eziologie, cardiopatia ipertensiva).

Il meccanismo di sviluppo.

Come risultato dello sviluppo di un blocco incompleto, la conduzione degli impulsi lungo il sistema cardiaco rallenta, portando al fatto che non si verifica un'eccitazione fisiologicamente corretta delle sue sezioni di destra.

Valutazione clinica di NBPPG.

Al momento si sa che, nonostante le gravi ragioni che causano questa patologia di conduzione, di solito questo blocco procede abbastanza bene. Inoltre, se esiste un NBPPG isolato, cioè se non ci sono disordini organici nel miocardio, raramente il processo è in grado di entrare in un blocco completo. I pochi ricercatori ritengono che la transizione al grado di blocco completo possa essere realizzata solo quando si aggiunge un'altra grave patologia, che in ogni caso porterebbe a questa violazione della procedura.

NBPPG isolato di solito non ha alcuna manifestazione esterna e, di regola, risulta essere una scoperta casuale quando si registra un ECG, condotto per ragioni completamente diverse.

Nei restanti casi, saranno presenti i sintomi della malattia di base rilevata da auscultatorio e, poiché il NBPNG stesso non ha sintomi, viene rilevato su un ECG eseguito sulla malattia di base.

Diagnosi.

La diagnosi di blocco incompleto a livello della gamba destra viene rilevata solo sulla base di uno studio ECG. Quando si decodifica l'ECG in pazienti con NBPN, vengono rilevati: l'onda del terminale S nei conduttori (I, aVL, V5 e V6); R 'onda in V1, così come in V2 (ma potrebbe non essere presente). L'ECG nell'ipertrofia pancreatica è caratterizzata dalla presenza di una deviazione dell'asse cardiaco a destra, un complesso QRS più stretto e la comparsa di complessi QR, QRS o RS in V1. Nei pazienti con NBPN, la durata del complesso QRS può essere compresa nell'intervallo normale, ma il più delle volte è di 0,9 - 0,11 s. C'è anche un'onda generalmente positivo T che è diretta opposta al dente anormale S porta a fianco, ed a volte può essere il contrario dente R 'ed una seconda invertita nel petto destra porta.

Trattamento.

Le misure terapeutiche per NBPNPG consistono nel trattamento della malattia, che è stata la causa dello sviluppo di questa condizione patologica. Cioè, la terapia specifica del blocco stesso non viene eseguita. Ad esempio, CHD sono soggetti a rapida correzione nella clinica di cardiochirurgia. Se il paziente ha segni di insufficienza cardiaca, angina pectoris, ipertensione arteriosa, allora è necessario effettuare una terapia farmacologica con l'uso di appropriate classi di farmaci e di primo soccorso per le aritmie cardiache prima dell'esame da parte di un cardiologo. Va notato che a volte nei giovani questa opzione di blocco è considerata la norma, quindi il trattamento non è prescritto. Il monitoraggio è raccomandato nelle dinamiche e nell'esame da un cardiologo.

Di conseguenza, il paziente necessita di osservazione dinamica e terapia specifica da parte di un medico generico o di un cardiologo. L'osservazione comporta una valutazione dei cambiamenti nell'ECG nelle dinamiche e nella correzione della terapia farmacologica effettuata sulla base di studi clinici e di laboratorio.

Previsione e complicazioni.

Nei giovani senza alcuna patologia del cuore di natura organica, la prognosi è abbastanza favorevole. Allo stato attuale, è noto che il BPNPG isolato non ha una tendenza alla transizione verso un blocco atriale-ventricolare (atrioventricolare) completo.

Se NBPNPG appare sullo sfondo della malattia coronarica o ipertensione, allora la prognosi peggiora, la probabilità di morte aumenta di quasi tre volte. Inoltre, la prognosi di questa patologia è aggravata dall'insufficienza cardiaca e dalla cardiomegalia. Tuttavia, va notato che la prognosi per NBPPG è sempre migliore di quando un paziente ha un blocco incompleto del fascio di sinistra di His. Sulle conseguenze del blocco completo del suo fascio di sinistra, leggi l'articolo del medico di riabilitazione.