Prestanz - istruzioni per l'uso, analoghi, recensioni e forme di rilascio (compresse 5 mg + 5 mg, 5 + 10, 10 + 10, 10 + 5) del farmaco per il trattamento dell'ipertensione e riduzione della pressione negli adulti, nei bambini e durante la gravidanza. struttura

In questo articolo, puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Prestans. Recensioni presentate dei visitatori del sito - i consumatori di questa medicina, così come le opinioni dei medici specialisti sull'uso di Prestans nella loro pratica. Una grande richiesta per aggiungere il vostro feedback sul farmaco più attivamente: il farmaco ha aiutato o non ha aiutato a sbarazzarsi della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, che potrebbero non essere stati dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi di Prestanz in presenza di analoghi strutturali disponibili. Utilizzare per il trattamento dell'ipertensione e della riduzione della pressione negli adulti, nei bambini, così come durante la gravidanza e l'allattamento. La composizione del farmaco.

Prestanz - farmaco antiipertensivo e antianginoso combinato.

Perindopril è un inibitore dell'enzima che converte l'angiotensina 1 in angiotensina 2 (un ACE-inibitore). ACE, o kininaza 2, è exopeptidase, che svolge sia la conversione dell'angiotensina 1 in una sostanza vasocostrittore angiotensina 2, sia la distruzione della bradichinina, che ha un'azione vasodilatatoria, verso l'eptapeptide inattivo.

Poiché l'ACE inattiva la bradichinina, l'inibizione dell'ACE è accompagnata da un aumento dell'attività sia del sistema circolante che della kallikrein-kinin tissutale e viene attivato anche il sistema delle prostaglandine.

Il perindopril ha un effetto terapeutico a causa del suo metabolita attivo, il perindoprilato. Altri metaboliti non hanno alcun effetto inibitorio su ACE.

Perindopril è un farmaco per il trattamento dell'ipertensione di qualsiasi gravità. Sullo sfondo del suo utilizzo, si nota una diminuzione della pressione arteriosa sistolica e diastolica in posizione prona e in piedi. Perindopril riduce l'OPSS, che porta a una diminuzione della pressione sanguigna elevata e al miglioramento del flusso sanguigno periferico senza modificare la frequenza cardiaca.

Di norma, il perindopril aumenta il flusso ematico renale, mentre la velocità di filtrazione glomerulare non cambia.

L'effetto antipertensivo del farmaco raggiunge il massimo dopo 4-6 ore dopo una singola dose e rimane per 24 ore.

L'effetto antipertensivo 24 ore dopo una singola dose è circa dell'87-100% dell'effetto antipertensivo massimo. La pressione sanguigna ridotta è raggiunta abbastanza rapidamente.

L'effetto terapeutico si verifica meno di 1 mese dall'inizio della terapia e non è accompagnato da tachicardia. L'interruzione del trattamento non causa la sindrome da astinenza. Perindopril ha un effetto vasodilatatore, aiuta a ripristinare l'elasticità delle grandi arterie e la struttura della parete vascolare delle piccole arterie, e riduce anche l'ipertrofia ventricolare sinistra.

L'efficacia del perindopril nei pazienti (12.218 pazienti di età superiore ai 18 anni) con malattia coronarica stabile senza sintomi clinici di insufficienza cardiaca cronica è stata studiata durante uno studio di 4 anni (EUROPA). Il 90% dei partecipanti allo studio aveva precedentemente infarto miocardico acuto o rivascolarizzazione coronarica. La terapia con perindopril tertbutilamina alla dose di 8 mg al giorno (equivalente a 10 mg di perindopril arginina) ha determinato una riduzione significativa del rischio assoluto di complicanze dell'1,9%, nei pazienti che avevano precedentemente infarto miocardico o rivascolarizzazione coronarica, il rischio assoluto era ridotto del 2,2% rispetto al gruppo placebo.

L'amlodipina è un bloccante dei canali del calcio lenti, un derivato della serie diidropiridina. L'amlodipina inibisce la transizione transmembrana degli ioni calcio nei cardiomiociti e nelle cellule muscolari lisce della parete vascolare.

L'effetto antipertensivo di amlodipina è dovuto all'effetto diretto sulle cellule muscolari lisce della parete vascolare. È dimostrato che l'amlodipina causa l'espansione delle arteriole periferiche, riducendo l'OPSS (postcarico), poiché la frequenza cardiaca non cambia e diminuisce la necessità di miocardio per l'ossigeno. Provoca l'espansione delle arterie coronarie e delle arteriole sia nelle aree ischemiche che intatte. Nei pazienti con angina prinzmetale, questo migliora il flusso sanguigno coronarico.

Nei pazienti con ipertensione arteriosa, l'assunzione di amlodipina una volta al giorno fornisce una riduzione clinicamente significativa della pressione sanguigna stando in piedi e sdraiati per 24 ore.L'effetto antipertensivo si sviluppa lentamente, pertanto lo sviluppo dell'ipotensione arteriosa acuta non è caratteristico.

Nei pazienti con angina, l'assunzione di amlodipina 1 volta al giorno aumenta la tolleranza all'esercizio, ritardando l'insorgenza di un attacco di angina e depressione "ischemica" del segmento ST, e riduce anche la frequenza degli attacchi di stenocardia e consumo di nitroglicerina (forme a breve durata d'azione).

L'amlodipina non influisce sul profilo lipidico e non causa cambiamenti nei parametri ipolipemizzanti del plasma sanguigno.

Il farmaco può essere usato in pazienti con asma bronchiale concomitante, diabete e gotta.

L'efficacia e la sicurezza dell'uso di amlodipina alla dose di 2,5-10 mg al giorno, un lisinopril ACE-inibitore alla dose di 10-40 mg al giorno e clortalidone tiazidico diuretico ad una dose di 12,5-25 mg al giorno come farmaco di prima linea sono stati studiati in un ALLHAT di studio di 5 anni ( coinvolgendo 33.357 pazienti di età pari o superiore a 55 anni) in pazienti con ipertensione arteriosa lieve o moderata e almeno uno dei fattori di rischio aggiuntivi per complicanze coronariche, come infarto miocardico o ictus, sofferto più di 6 mesi prima inclusione di ricerca, o altro titolo di malattia cardiovascolare aterosclerotica dei; diabete; Livelli di colesterolo HDL inferiori a 35 mg / dL; ipertrofia ventricolare sinistra secondo ECG o ecocardiografia; fumare.

Il criterio principale per valutare l'efficacia è un indicatore combinato della frequenza delle morti per IHD e della frequenza dell'infarto miocardico non fatale. Non ci sono state differenze significative tra i gruppi amlodipina e clortalidone nei principali criteri di valutazione. L'incidenza dell'insufficienza cardiaca nel gruppo trattato con amlodipina era significativamente più alta rispetto al gruppo trattato con clortalidone - 10,2% e 7,7%, rispettivamente: l'incidenza complessiva di decessi nei gruppi amlodipina e clortalidone non differiva significativamente.

Perindopril e amlodipina

L'efficacia dell'uso a lungo termine di amlodipina in combinazione con perindopril e atenololo in combinazione con bendroflumethiazide in pazienti di età compresa tra 40 e 79 anni con ipertensione arteriosa e almeno 3 fattori di rischio aggiuntivi come ipertrofia ventricolare sinistra secondo ECG o ecocardiografia; diabete di tipo 2; aterosclerosi dell'arteria periferica; ictus precedente o attacco ischemico transitorio; genere maschile; età 55 anni e oltre; microalbuminuria o proteinuria; il fumo; colesterolo totale / colesterolo HDL ≥ 6; lo sviluppo precoce della malattia coronarica in parenti prossimi, è stato studiato nello studio ASCOT-BPLA.

Il criterio principale per valutare l'efficacia è un indicatore combinato della frequenza di infarto miocardico non fatale (incluso indolore) e decesso di IHD. La frequenza delle complicanze previste dai principali criteri di valutazione nel gruppo amlodipina / perindopril era inferiore del 10% rispetto al gruppo atenololo / bendroflumetiazide, ma questa differenza non era statisticamente significativa. Nel gruppo amlodipina / perindopril, vi è stata una significativa diminuzione dell'incidenza delle complicanze fornite da ulteriori criteri di efficacia (tranne che per insufficienza cardiaca fatale e non fatale).

struttura

Perindopril arginina + amlodipina besilato + eccipienti.

farmacocinetica

La quantità di assorbimento di perindopril e amlodipina quando si utilizza il farmaco Prestanc non differisce in modo significativo da quello quando si usano le monopreparazioni.

Se assunto all'interno, il perindopril viene rapidamente assorbito. Perindopril non possiede attività farmacologica. Circa il 27% della quantità totale di perindopril ingerita entra nel flusso sanguigno come metabolita attivo di perindoprilato. Oltre al perindoprilato, si formano altri 5 metaboliti che non possiedono attività farmacologica. Mangiare rallenta la conversione del perindopril in perindoprilato, influenzando così la biodisponibilità. Pertanto, il farmaco deve essere preso 1 volta al giorno, al mattino, prima di mangiare. Il perindoprilato viene escreto dai reni.

La biodisponibilità assoluta è del 64-80% circa. Mangiare non influisce sulla biodisponibilità di amlodipina. L'amlodipina viene metabolizzata nel fegato per formare metaboliti inattivi. Circa il 60% della dose di amlodipina viene escreta dai reni, il 10% - invariato.

testimonianza

• ipertensione arteriosa;
• IHD: angina da sforzo stabile in pazienti che richiedono perindopril e amlodipina.

Forme di rilascio

Compresse 5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg.

Istruzioni per l'uso e il regime di dosaggio

Il farmaco viene somministrato per via orale, 1 compressa 1 volta al giorno, preferibilmente al mattino prima di un pasto. La dose del farmaco Prestants viene selezionata dopo una titolazione precedentemente eseguita delle dosi dei singoli componenti del farmaco: perindopril e amlodipina in pazienti con ipertensione arteriosa e angina pectoris stabile.

Quando terapeutico, la dose di Prestanz può essere modificata, in base alla selezione individuale di dosi di singoli componenti: 5 mg di perindopril + 5 mg di amlodipina o 5 mg di perindopril + 10 mg di amlodipina o 10 mg di perindopril + 5 mg di amlodipina o 10 mg di perindopril + 10 mg di amlodipina.

Prestanz in dosi di 10 mg di perindopril + 10 mg di amlodipina è la dose massima giornaliera del farmaco, che non si consiglia di superare.

La rimozione di perindoprilato nei pazienti anziani e nei pazienti con insufficienza renale è lenta. Pertanto, in questi pazienti è necessario monitorare regolarmente la concentrazione di creatinina e potassio nel plasma sanguigno. Prestanz può essere somministrato a pazienti con CC ≥ 60 ml / min. Prestanc è controindicato nei pazienti con QA

Prestancia

Prestanc è un farmaco contenente una combinazione di due principi attivi (perindopril + amlodipina), che sono usati per trattare l'ipertensione essenziale e altri disturbi cardiovascolari.

I principi attivi del farmaco hanno due effetti sul corpo umano: antianginosi e antipertensivi. L'effetto terapeutico di Prestanza arriva meno di un mese dopo l'inizio della terapia.

L'effetto combinato dei due componenti attivi con un uso regolare riduce la mortalità per malattie cardiovascolari, la frequenza degli ictus e il rischio di infarto.

Gruppo clinico e farmacologico

Farmaco antiipertensivo combinato (ACE-inibitore + calcio lento bloccante).

Condizioni di vendita della farmacia

È rilasciato su prescrizione medica.

Quanto costa Prestanz nelle farmacie? Il prezzo medio è di 650 rubli.

Rilascia forma e composizione

Questo farmaco è disponibile sotto forma di compresse:

• 5 + 5 mg, che sono bianchi, oblunghi;
• 5 + 10 mg, che sono bianchi, quadrati;
• 10 + 10 mg, che sono bianchi, rotondi;
• 10 + 5 mg, che sono bianchi, triangolari.

1 compressa contiene le principali sostanze perindopril, amorlipina, nonché cellulosa, magnesio stearato, lattosio monoidrato.

Effetto farmacologico

L'uso di Prestanza con ipertensione arteriosa può ridurre significativamente la pressione sanguigna per 24 ore. Questo farmaco consiste di due principi attivi che agiscono in due direzioni: antipertensivo e antianginale. Perindopril in Prestanza inibisce la chinasi II - un enzima che converte l'angiotensina I in angiotensina II. Distrugge la bradichinina, che ha un effetto vasodilatatore sull'eptapeptide - una sostanza inattiva. L'effetto terapeutico del perindopril è dovuto al fatto che il suo metabolita attivo, il perindoprilato, è in grado di inibire l'ACE.

Prestanz è usato per trattare l'ipertensione di qualsiasi grado di complessità. Il suo uso aiuta a ridurre la pressione sanguigna sistolica e diastolica. Prestanz riduce l'OPSS, che migliora significativamente il flusso sanguigno periferico e riduce anche la pressione sanguigna, senza alterare la frequenza cardiaca. Anche il flusso ematico renale aumenta, ma la velocità di filtrazione glomerulare non cambia.

La sostanza perindopril in Prestansa è in grado di dilatare i vasi e ripristinare l'elasticità delle grandi arterie e la struttura delle pareti delle piccole arterie. Riduce l'ipertrofia ventricolare sinistra. L'effetto antipertensivo massimo del farmaco compare già dopo 4-6 ore dall'applicazione e dura 24 ore. L'effetto terapeutico di Prestanza arriva in meno di un mese.

Questo farmaco non crea dipendenza e la sua sospensione non è accompagnata da sindrome da astinenza. Riduzione della mortalità e riduzione significativa del numero di complicazioni dopo aver assunto perindopril confermato da studi seri.

L'amlodipina a Prestanz è impegnata nel bloccare i canali del calcio di gruppi di derivati ​​diidropiridinici. Previene l'ingresso di ioni calcio nelle cellule del miocardio e dei vasi sanguigni a livello dei recettori diidropiridinici. L'amlodipina ha un effetto antipertensivo prolungato e dose-dipendente. Il rilassamento della muscolatura liscia vascolare, ottenuto con questa sostanza, aiuta ad espandere le principali arterie coronarie e le arteriole, nonché le arteriole periferiche. Questo riduce l'aggregazione piastrinica, che porta ad un aumento della velocità di filtrazione glomerulare, escrezione accelerata di sodio e diuresi.

L'effetto prolungato dell'uso di amplodipina porta ad una diminuzione della pressione sanguigna. Nell'ipertensione, il grado di alterazioni ipertrofiche del miocardio del ventricolo sinistro diminuisce significativamente. Buoni risultati sono ottenuti con l'uso di Prestanza e analoghi per la stenocardia, la dose giornaliera di amlodipina in essa consente di aumentare il tempo totale di sforzo fisico, oltre a ritardare l'insorgenza di attacchi di angina, ridurre significativamente la loro frequenza e ridurre la dose di nitroglicerina utilizzata.

Prestanc, come combinazione di amlodipina e perindopril, riduce significativamente gli ictus, il rischio di infarto e la mortalità cardiovascolare.

Indicazioni per l'uso

Prestanz è prescritto per malattie come:

1. Ipertensione.
2. Angina da sforzo stabile nei pazienti che hanno bisogno di amlodipina e perindopril.

Controindicazioni

Secondo le istruzioni, Prestanz non è nominato in caso di:

1. Ostruzione del percorso di uscita del ventricolo sinistro (stenosi aortica o altro);
2. Angina pectoris instabile (esclusa la stenocardia di Prinzmetal);
3. Insufficienza cardiaca dopo infarto miocardico acuto (primi 28 giorni);
4. Gravidanza e tutto il periodo della lattazione;
5. Angioedema (angioedema), scatenato da una precedente storia di assunzione di ACE-inibitori;
6. Angioedema ereditario o idiopatico;
7. Ipotensione grave (diabete inferiore a 90 mm Hg);
8. Shock, incluso cardiogeno;
9. Intolleranza ereditaria al lattosio, carenza di lattasi, malassorbimento di glucosio-galattosio;
10. Insufficienza renale (CC inferiore a 60 ml / min);
11. L'età di 18 anni (la sicurezza e l'efficacia non sono state studiate);

Secondo le istruzioni, Prestanc non è prescritto per l'ipersensibilità all'amlodipina (altri derivati ​​diidroperidina), al perindopril (altri ACE inibitori), agli eccipienti inclusi nel preparato.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

È vietato assumere Prestanz durante la gravidanza e l'allattamento al seno a causa della mancanza di esperienza clinica con l'uso di amlodipina e perindopril.

Dosaggio e modalità d'uso

Le istruzioni per l'uso indicano che Prestanz è prescritto per via orale, 1 etichetta. 1 volta / giorno, preferibilmente al mattino prima dei pasti.

La dose del farmaco Prestant è selezionata dopo una titolazione precedentemente condotta di dosi di singoli componenti del farmaco: perindopril e amlodipina in pazienti con ipertensione arteriosa e / o cardiopatia ischemica.

Quando è necessario un trattamento terapeutico, è possibile modificare la dose del farmaco o effettuare una selezione individuale delle dosi dei singoli componenti:

• 5 mg di perindopril + 5 mg di amlodipina o
• 5 mg di perindopril + 10 mg di amlodipina o
• 10 mg di perindopril + 5 mg di amlodipina o
• 10 mg di perindopril + 10 mg di amlodipina.

Pazienti con insufficienza epatica:

• Per i pazienti con insufficienza epatica lieve o moderata, la selezione della dose deve essere effettuata con cautela. Si consiglia di iniziare a prendere il farmaco a basse dosi. La ricerca della dose iniziale e di mantenimento ottimale per i pazienti con insufficienza epatica deve essere eseguita individualmente, utilizzando i farmaci amlodipina e perindopril in monoterapia. La farmacocinetica di amlodipina in pazienti con grave insufficienza epatica non è stata studiata. Per tali pazienti, l'amlodipina deve essere iniziata con la dose più bassa e aumentata gradualmente.

Pazienti anziani e pazienti con insufficienza renale:

La rimozione di perindoprilato nei pazienti anziani e nei pazienti con insufficienza renale è lenta. Pertanto, in questi pazienti è necessario monitorare regolarmente la concentrazione di creatinina e potassio nel plasma sanguigno. Prestanz può essere somministrato a pazienti con CC ≥ 60 ml / min. Prestanc è controindicato nei pazienti con QA

Prestancia

Istruzioni per l'uso:

Prezzi nelle farmacie online:

Prestanz è un farmaco combinato di amlodipina e perindopril usato per il trattamento dell'ipertensione primaria e secondaria, dell'angina pectoris e della coronaropatia cronica. Prestanz si riferisce agli ACE-inibitori in combinazione e ai bloccanti dei canali del calcio in combinazione.

Azione farmacologica Prestans

Prestanz consiste di due principi attivi attivi di diverse direzioni: antianginoso e antiipertensivo. Viene considerato l'effetto di ogni componente separatamente e la preparazione nel suo insieme.

Il perindopril di Prestanz inibisce la chinasi II, un enzima che converte l'angiotensina I in angiotensina II vasocostrittore e distrugge la vasodilatazione della bradichinina in eptapeptide inattivo.

Inattivando la bradichinina, un ACE aumenta l'attività non solo del sistema circolatorio, ma anche del tessuto cinetico-callicreina, contemporaneamente all'attivazione del sistema prostaglandinico.

L'effetto terapeutico del perindopril è dovuto all'inibizione dell'ACE dal metabolita attivo perindoprilato. Prestanz è usato per trattare qualsiasi grado di complicanza dell'ipertensione arteriosa. Il suo utilizzo aiuta a ridurre la pressione diastolica e sistolica sia in posizione prona che in posizione eretta. Riducendo il girocollo, il perindopril migliora il flusso sanguigno periferico, abbassa la pressione sanguigna, senza alterare la frequenza cardiaca. Aumentando il flusso sanguigno renale, il farmaco non altera la velocità di filtrazione glomerulare.

Perindopril a Prestanz dilata i vasi sanguigni, ripristina l'elasticità delle grandi arterie e la struttura delle pareti vascolari delle piccole arterie, riduce l'ipertrofia ventricolare sinistra.

Dopo una singola dose, il massimo effetto antipertensivo si raggiunge dopo 4-6 ore e dura 24 ore. Riducendo molto rapidamente la pressione del sangue, il farmaco con un'efficienza sufficientemente elevata continua ad agire 24 ore dopo la somministrazione.

A meno di un mese dall'inizio del trattamento di Prestan, inizia l'effetto terapeutico. Il farmaco non causa dipendenza, la cessazione dell'uso non è accompagnata dalla sindrome da astinenza.

Una riduzione della mortalità dovuta a malattie del sistema cardiovascolare e una diminuzione significativa dell'incidenza delle complicanze durante il trattamento con perindopril sono state confermate.

L'amlodipina a Prestanz blocca i canali lenti di calcio dei gruppi derivati ​​diidropiridinici. A livello dei recettori diidropiridinici impedisce l'ingresso di ioni calcio nelle cellule muscolari lisce dei vasi sanguigni e del miocardio. L'effetto antipertensivo di amlodipina è prolungato e dose-dipendente. Rilassante muscolatura vascolare aiuta ad espandere:

• Principali arterie coronarie e arteriole (comprese le aree del miocardio affette da ischemia);
• Arteriole periferiche.

L'effetto dell'amlodipina su Prestans sui nodi atrioventricolare e sinusale è lieve, il rallentamento della conduzione AV è insignificante. L'aggregazione piastrinica ridotta contribuisce ad aumentare la velocità di filtrazione glomerulare, accelera l'escrezione di sodio e diuresi. Di conseguenza, l'effetto prolungato della pressione sanguigna diminuisce gradualmente, la stimolazione del riflesso del sistema nervoso simpatico è minima. Nell'ipertensione, il grado di alterazioni ipertrofiche del miocardio del ventricolo sinistro è significativamente ridotto.

Con l'angina, una singola dose giornaliera di amlodipina in Prestan consente di aumentare il tempo totale di esercizio fisico, ritardare l'insorgenza di attacchi di angina pectoris, riducendo la loro frequenza, con conseguente riduzione della dose di nitroglicerina consumata.

Con l'ipertensione arteriosa, una singola dose giornaliera del farmaco fornirà una significativa riduzione della pressione arteriosa per 24 ore in posizione eretta e distesa, senza causare ipotensione acuta a causa della lenta insorgenza dell'azione.

Dimostrato l'assenza di un effetto negativo sul livello dei lipidi nel plasma sanguigno e nel metabolismo, che consente di prescrivere il farmaco ai pazienti in caso di asma bronchiale, diabete e gotta.

Prestanz - una combinazione di perindopril e amlodipina, aiuta a ridurre:

• Frequenza di attacchi di angina;
• Rischio di infarto;
• Mortalità cardiovascolare

Modulo di rilascio Prestans

Prestan pastiglie bianche, biconvesse, incisione su un lato - il logo del produttore, sull'altro - la proporzione del contenuto di perindopril / amlodipina. La forma delle compresse dipende da questo rapporto:

• Oblong - 5/5;
• Quadrato - 5/10;
• Triangolare - 10/5;
• Round - 10/10.

Eccipienti: cellulosa microcristallina, lattosio monoidrato, magnesio stearato, biossido di silicio colloidale anidro.

Le compresse Prestanz sono confezionate in flaconcini di polipropilene con un dispensatore di 30 pezzi ciascuno, una fiala in una scatola di cartone con controllo di prima apertura.

Analoghi Prestans

Analogue Prestanc sul principio attivo attivo - compresse Dalnev.

Analoghi di Prestanz sul meccanismo di esposizione di un sottogruppo farmacologico - Triapin, Equator, Coriprene, Equacard, Enanorm.

Indicazioni per l'uso Prestans

Secondo le istruzioni, Prestanz è prescritto ai pazienti:

• L'ipertensione;
• Cardiopatia ischemica con angina da sforzo stabile quando è necessario il perindopril in combinazione con amlodipina.

Controindicazioni

Secondo le istruzioni, Prestanz non è nominato in caso di:

• Angioedema (angioedema), scatenato da una precedente storia di assunzione di ACE-inibitori;
• Angioedema ereditario o idiopatico;
• Ipotensione grave (diabete inferiore a 90 mm Hg);
• Shock, incluso cardiogeno;
• Ostruzione del percorso di uscita del ventricolo sinistro (stenosi aortica o altro);
• Angina pectoris instabile (esclusa la stenocardia di Prinzmetal);
• Insufficienza cardiaca dopo infarto miocardico acuto (primi 28 giorni);
• Gravidanza e tutto il periodo della lattazione;
• Intolleranza ereditaria al lattosio, carenza di lattasi, malassorbimento di glucosio-galattosio;
• Insufficienza renale (CC inferiore a 60 ml / min);
• L'età di 18 anni (la sicurezza e l'efficacia non sono state studiate);

Secondo le istruzioni, Prestanc non è prescritto per l'ipersensibilità all'amlodipina (altri derivati ​​diidroperidina), al perindopril (altri ACE inibitori), agli eccipienti inclusi nel preparato.

Uso permanente

Secondo le istruzioni, Prestans prende 1 compressa al giorno al mattino prima dei pasti. Il rapporto tra i componenti attivi e la durata della terapia è determinato dal medico.

Effetti collaterali

Secondo le recensioni, Prestanz chiama spesso:

• Sonnolenza, mal di testa, vertigini;
• Danno visivo;
• tinnito;
• Palpitazioni, vampate di calore, abbassamento della pressione sanguigna;
• Mancanza di respiro, tosse;
• Dolore addominale, nausea, vomito, diarrea, stitichezza;
• Prurito, eruzione cutanea;
• Spasmi muscolari

Anche Prestanz, secondo le recensioni, a volte causa altri disordini. In caso di effetti collaterali, è necessaria una consultazione medica urgente.

In caso di ipertensione arteriosa o cardiopatia ischemica, Prestans, secondo le recensioni, aiuta a migliorare il benessere ea stabilizzare la condizione per un lungo periodo di tempo.

Condizioni di stoccaggio Prestans

Prestanz deve essere tenuto fuori dalla portata dei bambini, ad una temperatura non superiore a 30 ° C, nella confezione originale, la bottiglia deve essere ben chiusa. Periodo di validità 2 anni.

Prestanz (Prestance ®)

Principio attivo:

Il contenuto

Gruppi farmacologici

Classificazione Nosologica (ICD-10)

Immagini 3D

struttura

Descrizione della forma di dosaggio

Compresse 5 mg + 5 mg: oblunghe, biconvesse, bianche, incise con "5/5" su un lato e il logo dell'azienda; - dall'altra.

Compresse da 5 mg + 10 mg: quadrate, biconvesse, bianche, con inciso "5/10" su un lato e il logo dell'azienda; - dall'altra.

Compresse da 10 mg + 10 mg: rotonde, biconvesse, bianche, con inciso "10/10" su un lato e logo dell'azienda; - dall'altra.

Compresse da 10 mg + 5 mg: triangolari, biconvesse, bianche, con l'incisione "10/5" su un lato e il logo dell'azienda; - dall'altra.

Azione farmacologica

farmacodinamica

Perindopril è un inibitore dell'enzima che converte l'angiotensina I in angiotensina II (ACE-inibitore). L'ACE, o chinasi II, è esopeptidasi, che esegue sia la conversione dell'angiotensina I in una sostanza vasocostrittrice dell'angiotensina II, sia la distruzione della bradichinina, che ha un vasodilatatore, in eptapeptide inattivo.

Poiché l'ACE inattiva la bradichinina, la soppressione dell'ACE è accompagnata da un aumento dell'attività del sistema circolatorio e kallikrein-kinin tissutale e viene attivato anche il sistema PG.

Il perindopril ha un effetto terapeutico a causa del suo metabolita attivo, il perindoprilato. Altri metaboliti non hanno alcun effetto inibitorio sull'ACE in vitro.

Ipertensione. Perindopril è un farmaco per il trattamento dell'ipertensione di qualsiasi gravità. Sullo sfondo del suo utilizzo, c'è stata una diminuzione sia di SBA che di DBP in posizione prona e permanente.

Perindopril riduce l'OPSS, che porta a una diminuzione della pressione sanguigna elevata e al miglioramento del flusso sanguigno periferico senza modificare la frequenza cardiaca.

Di norma, il perindopril aumenta il flusso ematico renale, mentre la velocità di filtrazione glomerulare non cambia.

L'effetto antipertensivo del farmaco raggiunge il massimo dopo 4-6 ore dopo una singola ingestione e persiste per 24 ore.

L'effetto antipertensivo 24 ore dopo una singola dose è circa dell'87-100% dell'effetto antipertensivo massimo.

La pressione sanguigna ridotta è raggiunta abbastanza rapidamente.

L'effetto terapeutico si verifica meno di 1 mese dopo l'inizio della terapia e non è accompagnato da tachicardia. L'interruzione del trattamento non causa la sindrome da astinenza.

Perindopril ha un effetto vasodilatatore, aiuta a ripristinare l'elasticità delle grandi arterie e la struttura della parete vascolare delle piccole arterie, e riduce anche l'ipertrofia ventricolare sinistra.

CHD stabile. L'efficacia del perindopril in pazienti con malattia coronarica stabile senza sintomi clinici di CHF (12.218 pazienti di età superiore ai 18 anni) è stata studiata durante uno studio di 4 anni (EUROPA). Il 90% dei partecipanti allo studio aveva precedentemente avuto un infarto miocardico acuto o una procedura di rivascolarizzazione.

La terapia del perindopril con tertbutilamina alla dose di 8 mg / die (equivalente a 10 mg di perindopril arginina) ha determinato una riduzione significativa del rischio assoluto di complicanze dell'1,9% nei pazienti che avevano precedentemente infarto miocardico o rivascolarizzazione, il rischio assoluto era del 2,2% rispetto a gruppo placebo.

Amlodipina - BMCC, un derivato diidropiridinico. L'amlodipina inibisce la transizione transmembrana degli ioni calcio nei cardiomiociti e nelle cellule muscolari lisce della parete vascolare.

L'effetto antipertensivo di amlodipina è dovuto all'effetto diretto sulle cellule muscolari lisce della parete vascolare. Amlodipina è stato trovato per:

- causa l'espansione delle arteriole periferiche, riducendo OPSS (postcarico), poiché la frequenza cardiaca non cambia e diminuisce la necessità di miocardio in ossigeno;

- causa l'espansione delle arterie coronarie e delle arteriole sia nelle aree ischemiche che intatte. Nei pazienti con angina prinzmetale, questo migliora il flusso sanguigno coronarico.

Nei pazienti con ipertensione arteriosa, l'assunzione di amlodipina una volta al giorno fornisce una riduzione clinicamente significativa della pressione sanguigna stando in piedi e sdraiati per 24 ore.L'effetto antipertensivo si sviluppa lentamente, pertanto lo sviluppo dell'ipotensione arteriosa acuta non è caratteristico.

Nei pazienti con angina, l'assunzione di amlodipina 1 volta al giorno aumenta la tolleranza all'esercizio, ritardando l'insorgenza di un attacco di angina e depressione ischemica del segmento ST, e riduce anche la frequenza degli attacchi di stenocardia e consumo di nitroglicerina (forme a breve durata d'azione).

L'amlodipina non influisce sul profilo lipidico e non causa cambiamenti nei parametri ipolipemizzanti del plasma sanguigno. Il farmaco può essere usato in pazienti con asma bronchiale concomitante, diabete e gotta.

I risultati della valutazione dell'efficacia indicano che l'uso di amlodipina è caratterizzato da un minor numero di ospedalizzazioni per le procedure di angina e rivascolarizzazione in pazienti con malattia coronarica.

I risultati degli studi emodinamici, nonché i risultati di studi clinici condotti su pazienti con classe funzionale CHF II - IV secondo la classificazione NYHA, hanno dimostrato che l'amlodipina non porta a deterioramento clinico, in base alla tolleranza all'esercizio, alla frazione di eiezione ventricolare sinistra e alla sintomatologia clinica.

In pazienti con insufficienza cardiaca cronica III - IV classe funzionale secondo la classificazione NYHA, mentre ricevevano digossina, diuretici e ACE inibitori, è stato dimostrato che l'assunzione di amlodipina non aumenta il rischio di mortalità o mortalità e morbilità associate allo scompenso cardiaco.

I risultati di studi a lungo termine in pazienti con insufficienza cardiaca cronica III e IV classe funzionale secondo la classificazione NYHA senza sintomi clinici di malattia coronarica o dati oggettivi che indicano la presenza di malattia coronarica, ricevendo dosi stabili di ACE-inibitori, glicosidi cardiaci e diuretici hanno dimostrato che l'assunzione di amlodipina non ha effetto sulla mortalità da malattie cardiovascolari. In questa popolazione di pazienti, l'amlodipina era accompagnata da un aumento del numero di segnalazioni di edema polmonare.

Studio dell'efficacia del trattamento profilattico dell'infarto del miocardio

L'efficacia e la sicurezza dell'uso di amlodipina alla dose di 2,5-10 mg / die, un inibitore ACE lisinopril alla dose di 10-40 mg / die e l'hlortalidone tiazidico diuretico ad una dose di 12,5-25 mg / die come farmaco di prima linea sono stati studiati in 5- Studio estivo ALLHAT (su 33357 pazienti di età pari o superiore a 55 anni) in pazienti con ipertensione arteriosa lieve o moderata e almeno uno dei fattori di rischio aggiuntivi per complicanze coronariche, come infarto miocardico o ictus, più di 6 mesi prima inclusione nello studio o un'altra malattia cardiovascolare confermata della genesi aterosclerotica; diabete; la concentrazione di colesterolo HDL è inferiore a 35 mg / dL; ipertrofia ventricolare sinistra secondo ECG o ecocardiografia; fumare.

Il criterio principale per valutare l'efficacia è un indicatore combinato della frequenza delle morti per IHD e della frequenza dell'infarto miocardico non fatale. Non ci sono state differenze significative tra i gruppi amlodipina e clortalidone nei principali criteri di valutazione. L'incidenza di insufficienza cardiaca nel gruppo trattato con amlodipina era significativamente più alta rispetto al gruppo trattato con clortalidone - 10,2% e 7,7%, rispettivamente, e l'incidenza complessiva di decessi nei gruppi amlodipina e clortalidone non era significativamente diversa.

Efficacia con l'uso a lungo termine di amlodipina in combinazione con perindopril e atenololo in associazione con bendroflumethiazide in pazienti di età compresa tra 40 e 79 anni con ipertensione arteriosa e almeno 3 dei fattori di rischio aggiuntivi: ipertrofia ventricolare sinistra secondo ECG o ecocardiografia; diabete di tipo 2; aterosclerosi dell'arteria periferica; ictus precedente o attacco ischemico transitorio; genere maschile; età 55 anni e oltre; microalbuminuria o proteinuria; il fumo; rapporto colesterolo totale / colesterolo HDL ≥ 6; Lo sviluppo precoce della malattia coronarica nei parenti più prossimi è stato studiato in uno studio ASCOT-BPLA.

Il criterio principale per valutare l'efficacia è un indicatore combinato della frequenza di infarto miocardico non fatale (incluso indolore) e decesso di IHD.

La frequenza delle complicanze previste dai principali criteri di valutazione nel gruppo amlodipina / perindopril era inferiore del 10% rispetto al gruppo atenololo / bendroflumetiazide, ma questa differenza non era statisticamente significativa. Nel gruppo amlodipina / perindopril, vi è stata una significativa diminuzione dell'incidenza delle complicanze fornite da ulteriori criteri di efficacia (tranne che per insufficienza cardiaca fatale e non fatale).

farmacocinetica

La quantità di assorbimento di perindopril e amlodipina nell'uso di Prestanta non differisce significativamente da quella nell'uso dei monostrati.

Quando viene assunto rapidamente il perindopril, C_max nel plasma sanguigno si ottiene entro 1 ora_1/2 dal plasma sanguigno è di 1 ora.

Perindopril non possiede attività farmacologica. Circa il 27% della quantità totale di perindopril ingerita entra nel flusso sanguigno come metabolita attivo di perindoprilato. Oltre al perindoprilato, si formano altri 5 metaboliti che non possiedono attività farmacologica. C_max Perindoprilato nel plasma sanguigno si ottiene 3-4 ore dopo l'assunzione di perindopril all'interno. Mangiare rallenta la conversione del perindopril in perindoprilato, influenzando così la biodisponibilità. Pertanto, il farmaco deve essere preso 1 volta al giorno, al mattino, prima di mangiare.

Esiste una dipendenza lineare della concentrazione di perindopril nel plasma dalla sua dose. V_d il perindoprilato libero è di circa 0,2 l / kg. La relazione del perindoprilato con le proteine ​​plasmatiche, principalmente con ACE, è di circa il 20% ed è dose-dipendente.

Il perindoprilato viene escreto dai reni. Finale t_1/2 la frazione libera è di circa 17 ore, quindi lo stato di equilibrio viene raggiunto entro 4 giorni.

L'escrezione di perindoprilato viene rallentata in età avanzata, così come nei pazienti con insufficienza cardiaca e renale (vedere "Dosaggio e somministrazione"). Pertanto, in questi gruppi di pazienti, è necessario monitorare regolarmente la concentrazione di creatinina e potassio nel plasma sanguigno.

La clearance della dialisi del perindoprilato è di 70 ml / min.

La farmacocinetica del perindopril è compromessa in pazienti con cirrosi epatica: la sua clearance epatica diminuisce di 2 volte. Tuttavia, la quantità di perindoprilato formatasi non diminuisce, il che non richiede un aggiustamento della dose (vedere "Dosaggio e somministrazione" e "Istruzioni speciali").

Dopo somministrazione orale, l'amlodipina viene lentamente assorbita dal tratto gastrointestinale. Mangiare non influisce sulla biodisponibilità di amlodipina.

C_max l'amlodipina nel plasma sanguigno viene raggiunta 6-12 ore dopo l'ingestione. La biodisponibilità assoluta è del 64-80% circa, V_d - circa 21 l / kg. Studi in vitro hanno dimostrato che circa il 97,5% dell'amlodipina in circolo è associato a proteine ​​plasmatiche.

Finale t_1/2 l'amlodipina derivante dal plasma sanguigno è di 35-50 ore, il che consente di assumere il farmaco 1 volta al giorno. L'amlodipina viene metabolizzata nel fegato per formare metaboliti inattivi, con il 10% della dose di amlodipina che viene escreta immodificata e il 60% dei reni come metabolita. L'amlodipina non viene escreta attraverso la dialisi.

Il tempo trascorso dal prendere il farmaco per raggiungere C_max Amlodipina non differisce in pazienti di età più giovane e più giovane. Nei pazienti anziani, vi è un rallentamento nella clearance di amlodipina, che porta ad un aumento dell'AUC. AUC e T aumentati_1/2 nei pazienti con CHF corrisponde al valore stimato per questa fascia di età.

Nei pazienti con funzionalità renale compromessa, i cambiamenti nella concentrazione di amlodipina nel plasma sanguigno non sono correlati al grado di insufficienza renale. Forse un leggero aumento di T_1/2.

I dati sull'uso di amlodipina in pazienti con insufficienza epatica sono limitati. Nei pazienti con insufficienza epatica, vi è una diminuzione della clearance di amlodipina, che porta ad un aumento di T_1/2 e AUC di circa il 40-60%.

Indizi della medicina Prestans

Ipertensione arteriosa e / o malattia coronarica: angina da sforzo stabile in pazienti che necessitano di perindopril e amlodipina.

Controindicazioni

ipersensibilità al perindopril o ad altri ACE inibitori;

angioedema (angioedema) nella storia (incluso sullo sfondo dell'assunzione di altri ACE inibitori);

angioedema ereditario / idiopatico;

età fino a 18 anni (efficacia e sicurezza non sono state stabilite).

ipersensibilità all'amlodipina e ad altri derivati ​​diidropiridinici;

ipotensione grave (DAU inferiore a 90 mm Hg. Art.);

shock, compreso cardiogeno;

ostruzione del tratto di uscita del ventricolo sinistro (ad esempio, stenosi aortica clinicamente significativa);

insufficienza cardiaca emodinamicamente instabile dopo infarto miocardico acuto;

età fino a 18 anni (efficacia e sicurezza non sono state stabilite).

ipersensibilità agli eccipienti che fanno parte del farmaco;

insufficienza renale (creatinina Cl), terapia di desensibilizzazione, aferesi LDL, stenosi aortica / stenosi mitralica / cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, uso della classe NYHA di eziologia non ischemica in pazienti della razza Negroid, insufficienza cardiaca cronica.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Il farmaco è controindicato per l'uso in gravidanza.

Quando si pianifica una gravidanza, è necessario annullare il farmaco e prescrivere altri farmaci antipertensivi consentiti per l'uso durante la gravidanza. Quando si verifica una gravidanza, deve interrompere immediatamente l'assunzione di Prestanz e, se necessario, prescrivere un'altra terapia antipertensiva.

È noto che l'effetto degli ACE-inibitori sul feto nei trimestri II e III della gravidanza può portare a una violazione del suo sviluppo (ridotta funzionalità renale, oligoidramnios, ossificazione ritardata delle ossa del cranio) e sviluppo di complicanze nel neonato (insufficienza renale, ipotensione).

Se il paziente ha ricevuto ACE-inibitori durante il II o III trimestre di gravidanza, si raccomanda di condurre un'ecografia del neonato per valutare lo stato della funzione cranica e renale.

I neonati la cui madre ha ricevuto ACE-inibitori durante la gravidanza devono essere sotto stretta sorveglianza medica a causa del rischio di ipotensione arteriosa, oliguria e iperkaliemia (vedere "Controindicazioni" e "Istruzioni speciali").

Negli studi sperimentali, gli effetti fetotossici ed embriotossici del farmaco non sono stati stabiliti, ma l'uso durante la gravidanza è possibile solo quando il beneficio per la madre supera il potenziale rischio per il feto.

In alcuni pazienti trattati con BMCA, è stata osservata una diminuzione reversibile della motilità degli spermatozoi. I dati clinici riguardanti il ​​potenziale effetto di amlodipina sulla funzione riproduttiva sono insufficienti.

Periodo di allattamento al seno

Non c'è evidenza di escrezione di amlodipina nel latte materno. Tuttavia, è noto che altri BCCA - derivati ​​diidropiridinici - sono escreti nel latte materno. A questo proposito, se necessario, l'uso del farmaco amlodipina durante l'allattamento dovrebbe decidere la cessazione dell'allattamento al seno.

A causa della mancanza di informazioni sull'uso del perindopril durante l'allattamento, il perindopril non è raccomandato, è preferibile seguire trattamenti alternativi con un profilo di sicurezza più studiato durante l'allattamento.

Non è consigliabile assumere Prestanz nel periodo dell'allattamento a causa della mancanza di esperienza clinica pertinente nell'uso di perindopril e amlodipina sia in monoterapia sia come parte della terapia di associazione.

Se necessario, prendere il farmaco durante l'allattamento, dovrebbe smettere di allattare.

Effetti collaterali

La frequenza delle reazioni avverse che sono state osservate durante la monoterapia con perindopril e amlodipina viene fornita sotto forma della seguente gradazione: molto spesso (≥1 / 10); spesso (≥1 / 100,

Prestancia

Descrizione del 3 luglio 2014

• Nome latino: Prestance
• Codice ATC: C09BB04
• Principio attivo: perindopril (perindopril), amlodipina (amlodipina)
• Produttore: Les Laboratoires Servier (Francia)

struttura

Prestanc è disponibile in 4 diverse varianti del rapporto tra principi attivi: perindopril arginina - 5 mg / 10 mg (che è pari a 3,395 mg / 6,79 mg di perindopril), amlodipina besilato e 6,935 mg / 13,87 mg (che equivale a 5 mg / 10 mg di amlodipina).

Eccipienti: lattosio monoidrato, cellulosa microcristallina, magnesio stearato, biossido di silicio colloidale.

Modulo di rilascio

Il farmaco è una compressa bianca biconvessa con un'incisione su un lato e un logo sull'altro. 30 compresse del genere in una bottiglia di polipropilene, una di queste imbottiglia un pacco di carta con controllo dell'apertura.

Azione farmacologica

Il farmaco ha un effetto ipotensivo e inibisce anche l'enzima che converte l'angiotensina e i canali del calcio.

Farmacodinamica e farmacocinetica

farmacodinamica

Il perindopril inibisce l'enzima che converte l'angiotensina I in angiotensina II. La chinasi II, o enzima di conversione dell'angiotensina, esegue sia la trasformazione dell'angiotensina I in angiotensina II vasocostrittore, sia l'inattivazione della bradichinina, che ha un effetto vasodilatatore.

Il perindopril ha un effetto terapeutico dovuto al suo metabolita - perindoprilato. Altri derivati ​​non hanno alcun effetto. Perindopril è un farmaco per il trattamento dell'ipertensione arteriosa di qualsiasi forma e gravità. Riduce la pressione sanguigna sistolica e diastolica in posizione verticale e orizzontale.

Il farmaco abbassa la resistenza vascolare periferica, che porta ad una diminuzione della pressione sanguigna aumentata e aumento dell'afflusso di sangue periferico senza aumentare la frequenza cardiaca.

L'effetto del farmaco diventa massimo 5-6 ore dopo la somministrazione e dura per un giorno. La riduzione della pressione è raggiunta rapidamente. L'effetto terapeutico si verifica entro 1 mese dall'inizio della terapia. Dopo la sospensione del trattamento, la sindrome da astinenza non si sviluppa.

Il perindopril aiuta anche ad aumentare l'elasticità delle grandi navi, ripristinare la struttura della parete delle arterie più piccole e ridurre l'ipertrofia ventricolare sinistra.

L'amlodipina è un calcio antagonista. Sopprime il movimento transmembrana degli ioni calcio nel tessuto del miocardio e delle cellule muscolari lisce vascolari.

L'amlodipina è nota per:

• espande le arteriole, riducendo la resistenza periferica, la frequenza cardiaca allo stesso tempo rimane allo stesso livello e diminuisce la necessità di ossigeno miocardico;
• espande il cuore arterie e arteriole. In persone con angina prinzmetale, il flusso sanguigno coronarico aumenta in questo caso.

L'amlodipina non influisce sul profilo lipidico e sui parametri del sangue ipolipemizzante. Il farmaco può essere usato in pazienti con diabete, asma e gotta.

farmacocinetica

Se assunto per via orale, il perindopril si adsorbe rapidamente, la concentrazione massima nel sangue appare dopo 1 ora. L'emivita del sangue è anche di 1 ora.

Il perindopril non è farmacologicamente attivo. Il 27% della sostanza entra nel flusso sanguigno sotto forma di perindoprilato (metabolita attivo). Oltre al perindoprilato, sono noti altri 5 metaboliti che sono farmacologicamente inattivi. La massima concentrazione di perindoprilato nel sangue appare 3 ore dopo l'ingestione. Mangiare inibisce la conversione al perindoprilato, influenzando la biodisponibilità. Pertanto, il farmaco deve essere usato 1 volta al giorno, prima di colazione.

Il legame del perindoprilato con le proteine ​​del sangue è di circa il 20% ed è dose-dipendente.

Il perindoprilato viene escreto attraverso i reni. L'emivita finale è di 17 ore, quindi la concentrazione di equilibrio viene raggiunta entro quattro giorni.

Dopo aver assunto amlodipina assorbita dal tratto digestivo più lentamente del perindapril. Mangiare non modifica la biodisponibilità della sostanza. La concentrazione massima di amlodipina nel sangue avviene in 7-11 ore. La biodisponibilità varia dal 64% all'80%.

Circa il 97% di amlodipina che circola nel sangue è legata al sangue.

L'emivita finale di amlodipina dal sangue è di 37-50 ore. Questo ti permette di ricevere il farmaco una volta al giorno. Viene metabolizzato nel fegato, mentre il 10% della dose viene escreto nella sua forma originale e il 60% viene escreto nelle urine come metaboliti. Non viene visualizzato attraverso la dialisi.

Indicazioni per l'uso

• Angina da sforzo stabile in soggetti che necessitano di trattamento con amlodipina e perindopril.
• Ipertensione.

Controindicazioni

Controindicazioni all'assunzione di perindopril:

• angioedema;
• allergia al perindopril o ad altri farmaci dal gruppo di ACE inibitori;
• età inferiore a 18 anni.

• allergia amlodipina;
• shock, compreso cardiogeno;
• grave ipotensione;
• ostruzione del percorso di deflusso del ventricolo sinistro;
• insufficienza cardiaca con emodinamica instabile dopo infarto miocardico;
• età inferiore a 18 anni.

Controindicazioni per l'assunzione di Prestansa:

• allergico a uno qualsiasi dei componenti del farmaco;
• insufficienza renale;
• età inferiore a 18 anni;
• intolleranza al lattosio, deficit di lattasi e malassorbimento di glucosio-galattosio.

Usare con cautela in: rene unico, stenosi dell'arteria renale, epatica o insufficienza renale, terapia allopurinolo, immunosoppressori, procainamide, malattie del tessuto connettivo sistemica, disturbi cerebrovascolari, arteriosclerosi, diabete, ipertensione renovascolare, insufficienza cardiaca, l'uso concomitante di estramustina, diuretici risparmiatori di potassio, dantrolene, farmaci potassici, farmaci al litio, iperkaliemia, chirurgia, età avanzata, terapia di desensibilizzazione, ao Tal o stenosi mitralica.

Effetti collaterali

• Dal lato del sangue: leucopenia, agranulocitosi, pancitopenia, neutropenia, trombocitopenia, diminuzione dell'ematocrito e dell'emoglobina.
• Metabolismo: iperglicemia, ipoglicemia.
• Immunità: reazioni allergiche.
• Da parte degli organi ENT: disturbi visivi, tinnito.
• Disturbi del sistema nervoso: mal di testa, vertigini, labilità dell'umore, sonnolenza, insonnia, tremore, depressione, neuropatia periferica.
• Dal momento che il sistema cardiovascolare: una forte diminuzione della pressione, infarto, angina, ictus, vasculite.
• Da parte del sistema respiratorio: tosse, polmonite eosinofila, broncospasmo.
• Da parte dell'apparato digerente: dolore addominale, nausea, diarrea, dispepsia, stitichezza, secchezza delle mucose delle mucose.
  Da parte del sistema epatobiliare: ittero, epatite, aumento della concentrazione di enzimi epatici.
• Sulla parte della pelle: prurito, eruzione cutanea, angioedema, rash emorragico, alopecia, decolorazione della pelle, sudorazione, orticaria, sindrome di Stevens-Johnson, eritema multiforme, dermatite esfoliativa.
• Da parte del sistema muscolo-scheletrico: gonfiore delle gambe, spasmi muscolari, mialgia, artralgia.
• Da parte del sistema urogenitale: nicturia, compromissione della funzionalità renale, minzione ridotta, impotenza, ginecomastia.
• Disturbi generali: astenia, edema, affaticamento, dolore toracico, variazione del peso corporeo.

Anche casi episodici registrati di sindrome extrapiramidale.

Prestans, istruzioni per l'uso

Istruzioni per l'uso Prestanza consiglia di assumere la pillola all'interno, una volta al giorno prima di colazione. La dose del farmaco viene scelta individualmente sulla base di quattro possibili rapporti di dosi di perindopril e amlodipina nel preparato: Prestanz 5 mg + 5 mg, Prestan 5 mg + 10 mg, Prestan 10 mg + 5 mg, Prestan 10 mg + 10 mg.

Nei pazienti anziani e nei pazienti con danno renale, deve essere effettuato un monitoraggio costante della creatinina e del potassio nel sangue, poiché questo gruppo di individui ha rallentato l'escrezione di perindoprilato.

Nelle persone con insufficienza epatica, è necessario selezionare attentamente la dose. È meglio iniziare a usare il farmaco con piccole dosi.

overdose

Non ci sono dati sul sovradosaggio da parte di Prestanz.

Un sovradosaggio di cause di amlodipina: una forte riduzione della pressione arteriosa con possibile sviluppo di tachicardia e vasodilatazione periferica.

Trattamento: è necessario effettuare un lavaggio gastrico, ricevere carbone attivo, mantenere gli indicatori del sistema cardiaco e respiratorio, controllare il volume di sangue circolante e diuresi, terapia sintomatica, somministrazione endovenosa di gluconato di calcio e dopamina.

Sintomi di sovradosaggio di perindopril: marcata riduzione della pressione sanguigna, disturbi elettrolitici, shock, insufficienza renale, tachicardia, vertigini, ansia.

Trattamento: lavanda gastrica e ricevimento di carbone attivo, correzione di ipovolemia, catecolamina per via endovenosa, emodialisi.

interazione

Se assunti insieme a preparazioni di potassio e litio, in alcuni individui possono svilupparsi diuretici risparmiatori di potassio, iperkaliemia e un aumento del contenuto di litio nel sangue.

L'uso simultaneo di ACE-inibitori con farmaci antinfiammatori non steroidei porta ad un indebolimento dell'effetto antipertensivo e può anche portare a una compromissione della funzionalità renale, un aumento della concentrazione di potassio nel sangue.

Gli agenti ipoglicemici che interagiscono con gli ACE-inibitori aumentano l'effetto ipoglicemico dei metaboliti dell'insulina e del sulfonilurea nelle persone con diabete.

Nei pazienti che usano diuretici all'inizio della terapia con ACE inibitori, è probabile una significativa riduzione della pressione arteriosa.

I simpaticomimetici indeboliscono l'effetto ipotensivo degli ACE-inibitori.

L'uso combinato di ACE-inibitori e farmaci per l'anestesia generale porta all'attivazione dell'effetto antipertensivo.

L'uso simultaneo di induttori dell'isoenzima CYP3A4 (rifampicina, preparazioni di iperico) porta ad una diminuzione della concentrazione di amlodipina nel sangue.

L'amlodipina attiva l'effetto ipotensivo di altre pillole sotto pressione.

Nel corso dello studio, le compresse di Prestanz non hanno influenzato la farmacocinetica di digossina, atorvastatina, warfarin e ciclosporina.

Bere succo di pompelmo o pompelmo aumenta la biodisponibilità di amlodipina in un numero di pazienti, che può portare ad una forte riduzione della pressione sanguigna.

Antidepressivi triciclici, antipsicotici, amifostina, baclofen, farmaci antipertensivi, vasodilatatori potenziano l'effetto antipertensivo del perindopril e dell'amlodipina.

Condizioni di vendita

Rilasciato rigorosamente con prescrizione medica.

Condizioni di conservazione

Il farmaco non richiede condizioni di conservazione speciali. La bottiglia deve essere tenuta chiusa nella sua confezione originale. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Periodo di validità

Istruzioni speciali

L'escrezione di perindopril è rallentata negli anziani e nei pazienti con insufficienza renale e cardiaca, pertanto è necessario controllare regolarmente la concentrazione di potassio e creatinina nel plasma sanguigno.

A causa del potenziale per una significativa riduzione della pressione sanguigna, lo sviluppo di sonnolenza, vertigini e altri effetti collaterali, si deve prestare attenzione durante la guida, specialmente all'inizio della terapia e quando si aumenta la dose usata.

Analoghi di Prestanza

Analoghi Prestan 5/5 mg (5/10 mg, 10/5 mg, 10/10 mg): Bi-Prestarium 5/5 mg (5/10 mg, 10/5 mg, 10/10 mg), Amlessa 4 / 5 mg (4/10 mg, 8/5 mg, 8/10 mg).

Per i bambini

Vietato per l'uso da parte di persone sotto i 18 anni di età.

Durante la gravidanza e l'allattamento

È vietato assumere Prestanz durante la gravidanza e l'allattamento al seno a causa della mancanza di esperienza clinica con l'uso di amlodipina e perindopril.

Prestanza Recensioni

Prestanz 5/5 mg, 10/5 mg, 5/10 mg recensioni e Prestanz 10/10 mg recensioni non differiscono fondamentalmente e sono caratterizzati da frequenti segnalazioni di gonfiore delle gambe. Recensioni di medici in generale, hanno valutato bene il farmaco, ma indicano la necessità di un approccio individuale al trattamento farmacologico e alla selezione della dose. I forum riportano anche il frequente verificarsi di mal di testa ed edema a causa dell'effettivo abbassamento della pressione arteriosa dopo l'uso di Prestanza.

Prezzo Prestanza

Il prezzo di Prestanz 5/5 mg in Russia è 517-603 rubli, in Ucraina varia da 390-437 UAH; il prezzo di Prestans è 5/10 mg in Russia e Ucraina - 663-747 rubli e 580-591 grivna, rispettivamente; il prezzo di Prestan 10/10 mg - 747-839 rubli e 605-645 grivna, e di acquistare Prestanz 5/10 mg avrà un costo 685-793 rubli o 590-612 grivna, a seconda della posizione.