Vienna rosenthal norma

Ci sono due sistemi venosi nel cervello - superficiali e profondi. Le vene superficiali del cervello si trovano nella pia madre (nelle trabecole dello spazio subaracnoideo). Il loro numero, posizione, calibro varia e asimmetrico. Le vene superficiali occupano spazio sulla superficie esterna delle circonvoluzioni, lungo i bordi dei solchi o vengono lanciate attraverso i solchi.
Le vene superiori (vv. Cerebri superiori) forniscono un deflusso dalla maggior parte delle sezioni frontale, parietale e superiore dei lobi occipitali. Cadono nel seno longitudinale superiore.

Le vene inferiori (v. Cerebri inferiori) drenano le sezioni inferiori posteriori delle superfici temporale, laterale e mediale dei lobi occipitali. Infuso nei seni trasversi (meno cavernosi).

La vena cerebrale media (v. Media Cerebri), una grande vena accoppiata, accompagna l'arteria con lo stesso nome. La parte della vena che si trova superficialmente è chiamata la vena silvicola, e il resto è chiamato la vena cerebrale media profonda. Vienna versa il sangue nei seni sagittale superiore e cavernoso.

La vena cerebrale anteriore (v. Cerebri anteror) è un bagno turco, accompagna l'arteria omonima e drena la superficie mediale dei lobi frontali. Queste vene anastomizzano attraverso la vena connettiva anteriore e infondono nella vena basale omolaterale.

La vena basale di Rosenthal (v.basalis) è un bagno turco, è la principale via di deflusso del sangue dalle formazioni del mesencefalo. Le fonti sono le vene dell'isoletta, la sostanza perforata anteriore e posteriore, il nucleo lenticolare e il tubero grigio, e riceve v. cerebri anteriori. Situato alla base del cervello, accompagnato dall'arteria cerebrale posteriore. Curvandosi attorno alle gambe del cervello, la vena basale entra in profondità e sfocia nella vena cerebrale interna, v. cerebri interna, che si riferisce alle vene profonde del cervello. Pertanto, alcuni autori attribuiscono la vena basale al profondo (Bekov D. B., Mikhailov S. S., 1979), altri al sistema di superficie (Sinelnikov R. D., 1979). Le vene basali sono anastomizzate attraverso la vena comunicante posteriore.

Vene nel cervelletto (v. Cerebelli superiores et inferiores). Le vene cerebellari superiori fluiscono nella grande vena cerebrale di Galen (v. Cerebri magna) e nel seno diretto. Le vene cerebellari inferiori infondono nei seni sassosi trasversali, sigmoidi e inferiori.
In generale, la maggior parte delle vene superficiali sono dirette alla superficie del cervello, passano attraverso la membrana aracnoidea e cadono nei seni venosi.

Le vene profonde del cervello raccolgono il sangue dalla materia bianca degli emisferi, i nuclei della base del cervello, le pareti dei ventricoli, il plesso coroideo del cervello e trasportano il sangue in un seno retto.
Questi includono una vena del setto trasparente (v. Septi pellucidi), una vena talamostrica (v. Terminaiis) e una vena vascolare (villi) (v. Chorioidea). Fondendosi, queste vene formano la vena cerebrale interna (v. Cerebri interna). Questa vena è un bagno turco e alla connessione di vv. i cervi internis continuano nella vena più grande del cervello (v. cerebri magna, Galeni). Quasi al luogo della loro confluenza, le vene cerebrali interne ricevono, rispettivamente, le vene basali sinistra e destra di Rosenthal.

Ci sono due forme estreme della struttura della vena di Galeno: tronco e sciolto. Nel primo caso, la lunghezza del tronco è di 1,5-3 cm, il numero di tributari è di circa sette. Questa struttura venosa è caratteristica di individui con un cranio dolgiocefalico. Quando la forma libera del tronco è molto più corta (fino a 0,2-0,3 cm), il numero di affluenti è molto maggiore (fino a 15) e questa struttura è osservata più spesso nei brachicefali. La distanza tra la vena di Galen e l'acquedotto cerebrale (aqaeductus Silvii) è 3-4 mm (Bekov D. B., Mikhailov S. S., 1979).

Violazioni del flusso sanguigno arterioso e venoso nei bambini con insufficienza vertebro-basilare

GA IVANICHEV, G.B. LONG
Insufficienza basilare vertebrale
G.A. IVANICHEV, G.B. Dolgykh
Dipartimento di Neurologia e Riflessologia della Kazan State Medical Academy, Kazan
Lo studio ha incluso 262 pazienti di età compresa tra 1 e 18 anni con la sindrome di insufficienza vertebro-basilare (VBN). È causato principalmente da traumi della colonna vertebrale cervicale e delle strutture chiuse, displasia del tessuto connettivo, anomalie della colonna vertebrale, giunzione craniovertebrale e vasi vertebrali. Sono state determinate le principali indicazioni cliniche, radiologiche e Doppler di VBN per bambini di diverse fasce d'età. Sono stati effettuati studi statistici e si è dimostrata la correlazione tra la gravità del VBH, l'asimmetria del flusso sanguigno nelle arterie vertebrali e l'alterazione del flusso venoso attraverso le vene profonde. I coefficienti di reattività per carico funzionale nei bambini in età scolare sono stati calcolati e la loro dipendenza dal sistema autoregolatorio e dalla reattività vascolare è stata dimostrata. Le caratteristiche rivelate dell'emodinamica nei bambini di età diverse devono essere prese in considerazione quando si scelgono le misure di riabilitazione terapeutica.
Parole chiave: insufficienza vertebro-basilare, mosca, flusso sanguigno cerebrale.
Sono stati studiati duecentosessantadue pazienti di età compresa tra 1 mese e 18 anni con sindrome di insufficienza basilare vertebrale. Questa è la patologia della struttura spinale, del tessuto connettivo della colonna vertebrale e della transizione vertebrale craniale e dei vasi spinali. Assicurazione clinica, radiologica e dopplerografica di base per bambini (VBI). Correlazione statisticamente significativa tra VBI, flusso sanguigno arterioso spinale e asimmetria È stato dimostrato che Va notato che le peculiarità della emodinamica e le misure riabilitative.
Parole chiave: insufficienza basilare vertebrale, bambini, flusso ematico cerebrale.

I mal di testa nei bambini sono i primi sintomi della malattia cerebrovascolare e uno dei primi motivi per contattare un neurologo in clinica. La sindrome da insufficienza vertebro-basilare (VBI) viene attribuita dagli esperti dell'OMS alla disfunzione reversibile del cervello. I disturbi vascolari del sistema vertebro-basilare (Air Force) nella popolazione adulta sono del 30% tra acuta e del 70% tra i disturbi transitori della circolazione cerebrale [2, 3]. Circa l'80% degli ictus sono ischemici e il 25% di questi si verificano nell'aeronautica, ma l'incidenza della morte con occlusione dell'arteria principale raggiunge il 70-80% [14].
Le manifestazioni cliniche del VBI sono diagnosticate in molti bambini dalla nascita e possono essere causate da lesioni del midollo spinale e arterie vertebrali [7, 8]. Recentemente, molti autori hanno notato un aumento della frequenza dei disturbi ischemici cerebrali nei bambini e nei giovani [5, 6, 10, 11].
Tuttavia, nello studio del flusso sanguigno cerebrale nel VBS, è necessario valutare non solo l'afflusso arterioso, ma anche il deflusso venoso.
Le arterie del bacino vertebro-basilare forniscono sangue al tronco cerebrale, i lobi occipitali, le divisioni mediobasali dei lobi temporali, il cervelletto, il midollo spinale cervicale e il labirinto dell'orecchio interno. Il deflusso venoso dalle parti profonde del cervello viene effettuato attraverso le vene talamostriche, la vena principale (Rosenthal) e la grande vena cerebrale (Galen), in cui cadono anche le vene cerebrali interne e la vena cerebrale profonda media. Le principali vene prendono parte alla formazione del circolo venoso di Rosenthal sulla base del cervello e raccolgono il sangue dai nuclei subcorticali, parte del corpo calloso, corno inferiore del ventricolo laterale, ponte, sostanza bianca dei lobi temporali. Vienna Galen, insieme con il seno sagittale inferiore scorre in
il mio seno, e poi il sangue venoso è drenato nel drenaggio del seno - la confluenza dei seni sagittali superiori, diretti, occipitali e trasversali.
Le arterie vertebrali accompagnano il nervo vertebrale simpatico di Frank (plesso vertebrale), che passa ai vasi del circolo di Willis e anastomosi con il plesso simpatico dell'arteria carotide interna. L'irritazione del nervo vertebrale aumenta il tono dell'arteria vertebrale e riduce il flusso sanguigno volumetrico di un terzo. I plessi venosi intracranici hanno vasomotoria (simpatica e parasimpatica) e innervazione sensibile. Nel sistema delle vene profonde, la vena cerebrale è la più ricca di innervazione, il cervello interno e le vene principali, che dovrebbero essere considerate come una zona riflessogena [1].
Nella posizione orizzontale del corpo, il deflusso del sangue viene effettuato principalmente nel sistema delle vene giugulari. I plessi vertebrali svolgono il ruolo di "valvola di sicurezza" [4, 15]. Nella posizione verticale, il deflusso venoso viene effettuato dalla testa principalmente attraverso il sistema del plesso venoso vertebrale. Pertanto, al fine di rilevare anomalie nell'EBD, è necessario determinare non solo le distonie cerebrali arteriose, ma anche il deflusso venoso dalle stesse strutture anatomiche, tenendo conto delle loro strette relazioni morfofunzionali.
Lo scopo del nostro studio era quello di studiare i disturbi circolatori nella AH e il deflusso venoso dalle vene profonde della base del cervello e dei plessi venosi vertebrali utilizzando la dopplerografia transcranica (TCD) in ambito ambulatoriale.
Materiale e metodi
Sono stati esaminati 620 bambini di età compresa tra 1 mese e 18 anni con disturbi cerebrali vascolari. Le manifestazioni cliniche, ecografiche e ai raggi X della patologia EBS sono state rilevate in 262 (42%) di esse. In tutti i pazienti sono state esaminate le arterie del sistema carotideo e VBS, le vene profonde (primario, cervello medio profondo), i plessi venosi orbitali e vertebrali, il seno diretto, il seno cavernoso e la vena di Galeno.
Nel valutare il flusso sanguigno arterioso, sono stati determinati i tassi di flusso sanguigno sistolico, diastolico e medio, indice di resistenza (RI), indice del polso, indice sistolico-diastolico [14]. Il flusso venoso di sangue nelle vene studiate è stato determinato in 262 bambini con sindrome VBI e normale (83 persone).
I bambini sono stati divisi in 4 gruppi di età: la prima (131 bambini sotto 1 anno - prima età) comprendeva quattro sottogruppi (1-3 mesi - 44 bambini, 3-6 mesi - 46, da 6 a 9 mesi - 23, da 9 a 12 mesi - 18); 2o gruppo (56 bambini - età prescolare) - due sottogruppi (1-3 anni - 38, da 3 a 7 anni - 18); il 3o gruppo includeva 36 bambini in età di scuola primaria (7-11 anni); nel 4 - 39 bambini in età scolastica (12-18 anni).
Gli studi ad ultrasuoni sono stati eseguiti sull'apparecchio sonda BIOS (Russia) della ditta Angiodin-B
2 MHz.
La condizione della malattia cardiaca è stata valutata nei bambini sotto 1 -
3 anni in una posizione laterale, in età avanzata - sull'addome con la fronte appoggiata sulle mani. Questa situazione rende possibile l'applicazione di carichi funzionali (giri di testa, test respiratori), esplorando il flusso sanguigno attraverso le arterie vertebrali principali, i plessi venosi vertebrali e il seno diretto. Le strutture ossee nei bambini di età inferiore a 1-3 anni consentono di studiare più collettori venosi rispetto ai bambini di età più avanzata.
Risultati e discussione
Per studiare il flusso sanguigno cerebrale, un gruppo di bambini fino a 1 anno di età è stato selezionato con segni clinici, radiologici e Doppler di lesioni del rachide cervicale, del midollo spinale e delle arterie vertebrali. Segni di lesioni prevalentemente naturali di questo reparto erano presenti in 131 pazienti. Secondo l'anamnesi, le madri hanno il 74% di loro una patologia della gravidanza (ipossia intrauterina fetale, insufficienza fetoplacentare, aborto minacciato). Tra le cause della patologia del lavoro, le più frequenti sono state la debolezza del lavoro (37%), che ha richiesto la stimolazione del farmaco (32%), il parto veloce (25%), il taglio cesareo d'urgenza (17%) e l'estrazione sottovuoto del feto (3%). Le seguenti sindromi del trauma natale del rachide cervicale e delle arterie vertebrali sono state identificate tra i disturbi clinici: suzione pigra dopo la nascita, sindrome bulbare transitoria (soffocamento, versamento del latte attraverso il naso o dall'angolo della bocca, respiro affannoso) - nel 32%, torcicollo in 19, 8%, paresi flaccida nelle mani - 23,4%, sindrome dell'ipotonia muscolare diffusa associata a insufficienza piramidale - nel 15,2%, paresi spastica o mista nelle gambe - nel 30,6%, ritardo dello sviluppo motorio - in 13, 5% di lesioni dei nervi cranici (viso e tri ary)
- nel 6,2%.
Su spondylograms (proiezione laterale e transorale), i primi sintomi di lesione spinale natale (secondo i criteri di MK Mikhailov [7]) sono stati determinati nell'80% dei bambini: lo spostamento del processo dentale C2 rispetto alle masse laterali di Atlanta C1 sinistra o destra - nel 27%, estensione spazi intervertebrali (oltre l'altezza dei corpi vertebrali)
- nel 10,8%, un aumento della fessura nell'articolazione Creuwelier è superiore a 3 mm (sublussazione) - nel 10,2%, cifosi patologica del rachide cervicale - nell'11%, in metà dei bambini in combinazione con pilorospasm, spostamento della scala vertebrale - nel 10%, la divergenza dei processi spinosi di CI - C2 - nel 6,2%, le fratture da compressione dei corpi vertebrali, spesso una diminuzione dell'altezza del corpo NW e C4 - nel 3%. Anomalia della colonna vertebrale (sinostosi vertebrale) è stata rilevata in 2 bambini al di sotto di 1 anno.
Per confrontare i risultati della valutazione del flusso sanguigno normale e dei suoi disturbi nell'ipertensione arteriosa, forniamo la velocità del flusso sanguigno sistolico (MSC) nell'arteria principale, le arterie vertebrali e il deflusso venoso nel seno e nella vena di Galeno più accessibili a diversi gruppi di età (Tabella 1).

Tabliya 1. BFV sulle arterie del sistema vertebro-basilare in condizioni normali e con lesione della colonna vertebrale e delle arterie vertebrali in voli fino a 1 anno, cm / s

La vena basale di Rosenthal

La vena basale di Rosenthal - una vena che sfocia in una grande vena del cervello (vena di Galeno); raccoglie il sangue dai nuclei basali dell'emisfero cerebrale del lato corrispondente e dalla regione del tubero grigio, anastomizzando con le vene della base del cervello e le vene cerebrali interne.

Grande vena cerebrale (Galeno) e suoi affluenti. 1 - Grande vena cerebrale (Galeno) e vena posteriore del corpo calloso; 2 - Vena basale di Rosenthal; 3 - vena cerebrale interna; 4 - vene dritte laterali dalle pareti del ventricolo laterale; 5 - vena del setto trasparente; 6 - vene della testa del nucleo caudato; 7 - vena lentil-midollare anteriore; 8 - talamostrias vena; 9 - vena mediana della lenticchia posteriore; 10 - vene villose superiore e inferiore; 11 - vena laterale del vestibolo del ventricolo laterale; 12 - vena mediale del vestibolo del ventricolo laterale; 13 - vena occipitale mediale; 14 - vena cervelletto superiore anteriore.

Violazioni della circolazione venosa della testa: cause, segni, manifestazioni, eliminazione

L'uomo moderno non è immune dal fenomeno del circolo venoso del cervello. Gli esperti osservano che durante il normale processo fisiologico si verificano disturbi a breve termine: tosse, canto, defecazione, rotazione della testa, attività fisica. Pertanto, abbiamo affrontato tutti, anche se per un breve periodo, con questo fenomeno, senza nemmeno sapere cosa fosse successo.

Gli esperti hanno studiato questa malattia da molto tempo e hanno identificato tre fasi principali:

1. Fase latente In questa fase, i sintomi clinici non compaiono e la persona vive una vita normale, senza particolari reclami;
2. Distonia venosa cerebrale, in cui vi è un tipico modello di cambiamenti paraclinici. Una persona ha alcuni sintomi, ma può continuare a condurre una vita normale.
3. Encefalopatia venosa con lo sviluppo di microsintomatici organici sostenibili. Richiederà l'assistenza di uno specialista, altrimenti la minaccia alla normale attività umana.

Questa classificazione per fasi è stata riconosciuta da molti esperti. Nel 1989, M. Ya. Berdichevsky introdusse la classificazione del circolo venoso basata sulle forme di manifestazione.

Classificazione del discircolo venoso di Berdichevsky

Lo scienziato ha identificato due forme principali di violazione del deflusso venoso.

Forma primaria

Espresso in violazione dei processi di circolazione del sangue nel cervello a causa di cambiamenti nel tono delle vene.

Ciò potrebbe essere dovuto a TBI (trauma cranico), iperinsolazione, intossicazione da alcool o nicotina, ipertensione e ipotonia, malattie del sistema endocrino, ipertensione venosa, ecc.

Forma stagnante

Si sviluppa quando si osservano difficoltà meccaniche di deflusso del sangue venoso. Cioè, nella scatola cranica, il deflusso venoso è così difficile che porta all'estinzione della meccanica del processo. Senza un intervento esterno in questo caso non è sufficiente.

Cause di patologia

Cause di disturbi del deflusso venoso possono essere gravi lesioni craniocerebrali con fratture ossee, così come la formazione di ematomi interni; tratti trasferiti con conseguente gonfiore del cervello; tumori che portano alla compressione del cervello, così come i vasi sanguigni; diminuzione o sottosviluppo della rete venosa, ecc.

Se parliamo di cause esterne che portano all'ostruzione del deflusso venoso del cervello, ci possono essere le seguenti violazioni: ostruzione delle vene, comparsa di tumori nella regione cervicale, lesioni da strangolamento, lesioni dell'addome e del torace, osteocondrosi del rachide cervicale, perdita di dischi vertebrali, ecc. d..

In altre parole, le cause del circolo venoso del cervello possono essere sia nella scatola del cranio, sia oltre - nella colonna vertebrale, nell'addome, nel collo. È importante notare qui che con qualsiasi problema con la colonna vertebrale, le conseguenze sono globali e si manifesta il funzionamento più disturbato degli organi. Dopotutto, durante la protrusione o il prolasso del disco intervertebrale, il flusso sanguigno viene disturbato e questo porta a gravi conseguenze.

figura: normale circolazione venosa del sangue della testa (a sinistra) e alterata a causa del restringimento del vaso (a destra). Questo grado di patologia minaccia l'ipertensione endocranica e altre gravi complicanze.

Sintomi della circolazione cerebrale venosa

Qualsiasi malattia si manifesta con determinati sintomi. Se parliamo di discircolazione venosa, si manifesta con un forte mal di testa, che è più pronunciato al mattino. Una persona che soffre di questa malattia ha difficoltà ad alzarsi dal letto. Gli sembra che il corpo non obbedisca, sente letargia, come se non dormisse affatto. Il dolore aumenta durante il movimento della testa in diverse direzioni. Quando si modifica la pressione atmosferica, così come la temperatura del dolore può anche aumentare. L'eccitazione, lo stress, l'assunzione di alcol spesso causano dolore. Il dolore è accompagnato da un rumore o ronzio nella testa, il carattere cianotico delle guance, labbra, naso, orecchie, bocca appare, le palpebre inferiori si gonfiano, le vene nel fondo si dilatano. Questi sintomi sono più pronunciati al mattino immediatamente dopo il risveglio.

Per quanto riguarda la pressione venosa, è nell'intervallo di 55-80 mm di acqua. st e arteriosa il più delle volte corrisponde a un normale indicatore.

I sintomi di una violazione del deflusso venoso possono manifestarsi in vertigini, una sensazione di stupidità, oscuramento degli occhi, intorpidimento degli arti e svenimento. In alcuni casi, si verificano epilessia e disturbi mentali. Se viene pronunciata una congestione venosa, il paziente non sarà in grado di abbassare la testa o assumere una posizione orizzontale.

Se il medico decide che esiste una probabilità di violazione del deflusso venoso, viene misurata la pressione nella vena ulnare e vengono eseguite una radiografia del cranio e della flebografia.

Attualmente, la maggior parte degli adulti è in grado di rilevare i sintomi di questa malattia, anche se in forma lieve. Si manifesta soprattutto nel periodo primavera-autunno, quando c'è un cambio di stagione. Alcuni portano l'inconveniente, cercando di vivere la vecchia vita, mentre altri ricorrono all'aiuto di iniezioni di farmaci speciali che promuovono l'espansione dei vasi sanguigni da soli. Parleremo di alcuni preparativi un po 'più tardi.

Cosa fare se si riscontrano sintomi di disturbo dell'uscito venoso?

Se ci sono sintomi della malattia, non farti prendere dal panico. Nelle fasi iniziali, è possibile regolare facilmente il lavoro dei vasi cerebrali. Inoltre, a volte è sufficiente cambiare il modo di vivere che porta al deterioramento della condizione generale al fine di sbarazzarsi della malattia. In ogni caso, non è necessario ritardare e, se possibile, contattare gli esperti. Con il loro aiuto, saranno condotti gli esami necessari e verrà prescritto un corso di trattamento.

A malapena vale la pena di auto-curare e punzecchiare droghe per ogni stagione, che, a proposito, fanno molti medici. Credono che tutto ciò sia dovuto al cattivo tempo o all'età (ci sono medici non di profilo, che in base alle loro specifiche non entrano in contatto con questa malattia nella pratica). Questo è in parte vero, ma la "radice del male" è sepolta più a fondo e deve essere sradicata, avvicinandosi professionalmente al processo di trattamento.

trattamento

Al fine di fare una diagnosi accurata del fatto che il paziente abbia alterato l'uscita venosa dal cervello, o meno, dovrebbero essere condotti studi. I dati più precisi possono essere ottenuti dopo aver superato una risonanza magnetica. Questo farmaco si trova in tutte le principali città, è servito da uno specialista addestrato in corsi specializzati. Se si riscontrano irregolarità nelle vene giugulari, questa potrebbe essere la ragione per il verificarsi di mal di testa e alcuni sintomi associati. Quando viene condotta la diagnosi dei disturbi del flusso sanguigno, si attira l'attenzione sul fondo oculare, dove possono verificarsi sintomi di stasi.

Se viene diagnosticata una violazione del flusso di sangue venoso nel cervello, il neuropatologo sarà in grado di prescrivere il corretto corso del trattamento. Puoi anche contattare un chirurgo vascolare. Lascia che la parola "chirurgo" non spaventi, perché girarsi verso di essa non significa che devi andare sotto i ferri. Solo un chirurgo ha l'esperienza e la conoscenza. Aiuteranno a fare una diagnosi accurata, sulla base della quale prescriveranno un ciclo di trattamento.

Accade spesso che un paziente con una patologia abbia anche vene varicose. Quindi, parallelamente, prescrivono farmaci che contribuiscono alla diluizione del sangue.

Attualmente, nel trattamento del povero deflusso venoso dalla testa, Detralex viene utilizzato più spesso. È progettato per migliorare il flusso sanguigno. Inoltre, "Detraleks" è in grado di migliorare la condizione delle vene, aggiungendo elasticità ad esse.

In alcuni casi, il massaggio nella zona del collo ha un effetto molto benefico. Tuttavia, se ti sono stati diagnosticati i segni della malattia, non correre a contattare un massaggiatore. Vale la pena ricorrere alla procedura di massaggio solo con il consiglio di un medico. Altrimenti, c'è la possibilità di causare grandi danni invece che benefici. Lo stesso massaggio dovrebbe essere effettuato esclusivamente da uno specialista.

Spesso, i medici raccomandano di aumentare l'attività fisica per migliorare il flusso sanguigno. L'attività fisica è benefica, ma qui devi sentirti normale. Quando carichi eccessivi possono causare ancora più danni.

Cattive abitudini: l'uso di alcol, tabacco, fast food - deve rimanere per sempre nel passato. Spesso, sono la causa della malattia. Per assottigliare il sangue nella dieta, è opportuno aggiungere più verdure, frutta e verdura. Eccellenti aiutanti per aiutare nel recupero - ortica e succo d'uva.

Lo stile di vita spesso porta all'emergere di un maggior numero di malattie, comprese quelle associate ai vasi sanguigni. Uno stile di vita attivo, cibo adeguato e acqua pulita possono proteggere una persona da molteplici malattie. Secondo molti medici, il 70% delle malattie umane è causato da una cattiva alimentazione e dalla presenza di cattive abitudini. Per non guidare il tuo corpo e riportarti alla normalità con misure di emergenza, è meglio preoccuparsi di te stesso in anticipo e iniziare a condurre uno stile di vita sano.

Ma se varie patologie hanno portato alla malattia, anche uno stile di vita sano non garantisce nulla.

Farmaci che migliorano il deflusso venoso

Attualmente, ci sono farmaci che migliorano il deflusso venoso. Possono aiutare non solo a migliorare il deflusso, ma anche a normalizzare il lavoro delle navi. Venotonic: farmaci moderni che aiutano a migliorare il flusso sanguigno. Sono anche adatti alla prevenzione.

Quale effetto ha il venotonics sul corpo umano:

1. Rafforzamento dei vasi sanguigni. La permeabilità dei vasi sanguigni è normalizzata, la loro fragilità diminuisce, l'edema diminuisce, la microcircolazione migliora;
2. Rafforzare il tono generale nelle vene, dando loro una maggiore elasticità;
3. Combattere i processi infiammatori con la loro ulteriore prevenzione;
4. Aumento del tono generale.

Al momento, la venotonica vegetale più comune:

• Escuzane (gel o crema), venoplant, esculus herbion (sono ottenuti da ippocastano);
• "Doctor Theiss" (nella preparazione c'è un estratto di calendula e elementi di ippocastano), Venen-gel;
• Antistax - gel e capsule (nella composizione c'è un estratto di foglie di vite rossa);
• Ginkor-gel, ginkor-fort (contiene estratto di gingobiloba);
• Anavenol, heterlex, gillon-gel, ecc.

In ogni caso, questi farmaci dovrebbero essere utilizzati dopo aver consultato un medico. Non trascurare e seguire le istruzioni per l'uso di droghe.

Alcuni "populisti" e persone tra coloro che cercano di liberarsi dei propri disturbi offrono un approccio globale per migliorare il flusso sanguigno in generale:

1. massaggio;
2. fitoterapia;
3. il rilassamento;
4. Sonno completo;
5. Doccia regolare;
6. Esercizio frequente e moderato;
7. Lunghe passeggiate nell'aria.

Esercizi per aiutare a migliorare il flusso venoso

In alcuni casi, quando il deflusso venoso è compromesso, possono essere d'aiuto esercizi semplici e accessibili. A volte basta lavorare con il collo per sbarazzarsi del dolore in poche settimane. In questo caso, gli esercizi per migliorare il deflusso venoso possono essere eseguiti più volte al giorno, soprattutto senza disturbare il ritmo della vita. Ci vorranno circa dieci minuti per completare.

Esercizio 1. Inclinare la testa

L'obiettivo dell'esercizio è migliorare il deflusso venoso dalla testa. Devi sederti su una sedia, appoggiando le mani sulla schiena. I muscoli delle gambe e delle braccia sono rilassati e la testa è liberamente piegata all'indietro. Cerca di sederti in questa posizione per un minuto. La respirazione è libera e profonda. Dopo aver terminato l'esercizio, camminare un po 'e ripeterlo due volte.

Esercizio 2. Collo lungo

L'esercizio può essere eseguito in piedi o seduti. La cosa principale - rilassarsi e appendere la testa sul petto. Quando inspiri, inizia ad alzare la testa, con gli occhi fissi sul soffitto. Dopo aver tirato il collo, come se un filo invisibile ti tirasse su. Quando abbassi la testa, espira. L'esercizio si ripete fino a otto volte sul benessere.

Esercizio 3. Disegno di otto

L'esercizio viene eseguito in uno stato rilassato. Inizia a disegnare una figura immaginaria otto con la corona della tua testa. Un cerchio a sinistra, un altro cerchio a destra. Respirando, corpo rilassato. L'esercizio si ripete fino a sei volte.

Esercizio 4. Inclinazione elettrica

Siediti sulla sedia e allaccia le dita sotto il mento. Durante l'espirazione, inclinare la testa verso il basso, premendo su di esso con i palmi delle mani, il lato posteriore. Mentre inspiri, inclina la testa all'indietro, opponendo resistenza al movimento dei palmi sulla parte posteriore della testa. L'esercizio viene ripetuto fino a dodici volte. Non è consigliabile ritardare la respirazione.

Questi esercizi aiutano bene l'asimmetria del deflusso venoso, come spesso accade quando il collo è posizionato in modo errato o pizzicato nella colonna cervicale. Questi quattro esercizi ordinari possono portare molti benefici.

Attività fisica aggiuntiva

Buono per migliorare lo yoga adatto al deflusso venoso. In questa pratica, ci sono molte asana volte a rafforzare i vasi sanguigni e migliorare il flusso sanguigno. Inoltre, la respirazione specifica attraverso la laringe durante gli esercizi favorisce l'iniezione di aria, che di per sé aumenta il flusso sanguigno.

Per migliorare il flusso sanguigno generale è grande corsa. Dato che non tutti possono correre, puoi iniziare con una normale camminata per lunghe distanze. Bene, se camminando e correndo sarà effettuato in un posto dove l'aria pulita, le belle viste della natura. Questo avrà un doppio effetto.

Alcuni sostengono che il sollevamento pesi può aiutare non solo a prevenire la dyscirculation venosa, ma anche a curarla. Molto probabilmente, coloro che affermano questo postulato significano le prime fasi della malattia, quando tutto non è ancora in esecuzione. In ogni caso, prima di iniziare a praticare attività fisica, consultare un medico.

E il bagno? Nel bagno, un brusco cambiamento nel massimo calore e freddo colpisce fortemente i vasi. Sì, il flusso sanguigno aumenta, ma se i vasi sono deboli, il corpo può essere danneggiato. Dopo tutto, il bagno è più adatto alla profilassi, come mezzo per pompare il sangue e rafforzare il sistema vascolare.

Video: esercizi per migliorare l'afflusso di sangue alla testa

Problemi in tenera età

Sfortunatamente, le situazioni in cui il deflusso venoso è significativamente ostacolato in un bambino sono comuni. Il bambino ne soffre molto, specialmente se non ha ancora un anno. Urla spesso in risposta al dolore. I genitori non sempre indovinano di contattare uno specialista che può condurre un esame. Nelle prime fasi, alcune malattie sono trattate più facilmente e più velocemente.

Se il tempo non riconosce la causa delle frequenti grida del bambino, allora sarà costretto a limitarsi ai carichi. Nelle scuole moderne, è spesso possibile incontrare bambini dall'aspetto sano che studiano bene, ma spesso soffrono di forti mal di testa, specialmente durante i bruschi cambiamenti del tempo. Spesso, sono costretti a riprendersi a lungo dopo aver fatto gli esercizi nelle classi di educazione fisica, poiché il deflusso venoso è difficile e bisogna aspettare un po 'prima che le vertigini passino.

prospettive

Dal momento che l'umanità sta aprendo nuove malattie ogni anno, è difficile immaginare cosa accadrà alla nostra salute e medicina in dieci o vent'anni. La disfunzione venosa cerebrale ora genera molti problemi, poiché il numero di pazienti con questa malattia sta crescendo. Come accennato in precedenza, ci sono molte ragioni. Uno dei motivi principali è il duro lavoro. I bambini che hanno subito un parto grave spesso hanno molte deviazioni nella loro salute e ulteriore sviluppo. Devono cercare troppo difficile per sentirsi normali contro il resto. La medicina qui può aiutare, ma non completamente. Tuttavia, il deflusso linfatico alterato non è sempre completamente ripristinato. Nel trattamento della parte necessaria di fortuna e perseveranza del paziente. Non tutti saranno in grado di assumere se stessi, di cambiare il vecchio modo pernicioso della vita - rinunciare all'alcool, al tabacco, mangiare enormi quantità di cibo spazzatura, iniziare a praticare sport.

La displasia venosa è osservata anche negli atleti che praticano sport professionistici. Il desiderio di ottenere risultati elevati, la perseveranza li aiuta a raggiungere gli obiettivi. Solo qualche volta sui giornali e su Internet ci sono informazioni che un altro giovane atleta ha perso conoscenza durante le competizioni o è stato fuori combattimento per un tempo indefinito.

Siamo tutti a rischio, quindi è estremamente importante condurre uno stile di vita sano, ma senza molto fanatico. Quindi il rischio di malattia del circolo venoso del cervello sarà ridotto a zero.

Discircolazione venosa nell'infanzia e nell'adolescenza

introduzione

Le lesioni vascolari del sistema nervoso sono un problema importante della moderna neurologia clinica. Lo studio dei disturbi della circolazione venosa del cervello rimane uno dei compiti urgenti della medicina moderna.

Il miglioramento delle apparecchiature a ultrasuoni, così come il suo software, ha portato al fatto che, studiando il flusso di sangue nelle arterie del cervello, è possibile valutare lo stato del flusso di sangue venoso a un livello abbastanza buono.

Tuttavia, il problema principale qui è che i dati sulle velocità normative nel sistema venoso del cervello sono estremamente frammentati, frammentari e non sempre inequivocabili. A questo proposito, è spesso necessario fare affidamento sulla nostra esperienza, prendendo come base dati da un certo numero di fonti di letteratura (Tabella 1), che in misura maggiore corrispondono alle caratteristiche di questo dispositivo, alla qualità dell'immagine ottenuta e all'età del paziente. Un piccolo numero di studi ecografici, che conterrebbero dati sullo stato del flusso ematico venoso a livello extra- e soprattutto intracranico, è dovuto principalmente alle caratteristiche strumentali e solo dopo questa insufficiente quantità di informazioni su questo argomento nella letteratura periodica, la complessità tridimensionale spaziale-anatomica percezione del sistema venoso intracranico da parte dei medici diagnostici, una scarsa necessità di tali studi da parte dei neuropatologi.

Lo scopo di questo studio era di valutare le dipendenze di correlazione nei pazienti con segni di discircolazione venosa a livello intra ed extracranico, emodinamica venosa cerebrale nei bambini e negli adolescenti con la clinica craniale, con una chiarificazione delle relazioni causali che causano la formazione del circolo venoso.

Materiale e metodi

Lo studio ha incluso 106 bambini dai 2 ai 18 anni, l'età media di 9,87 ± 3,9 anni (da 2 a 6 anni - 18 persone, l'età media di 3,8 ± 1,43 anni, da 7 a 18 anni - 88 persone, età media 11,1 ± 2,99 anni), inviato per un esame al centro diagnostico di Kaliningrad con una clinica di mal di testa o sintomi di insufficienza vertebro-basilare. Nel corso del sondaggio, tutti hanno mostrato segni di disgemia a livello intra ed extracranico. Gli studi ecografici Doppler del flusso sanguigno arterioso e venoso al collo e alla base del cervello sono stati eseguiti su uno strumento Medison Accuvix V10 (Corea del Sud), in modalità B-, C-, PW, lineare (L5-12 MHz) e settoriale (P2- 4 MHz). La valutazione delle dipendenze di correlazione è stata effettuata tra 94 parametri clinici e strumentali.

risultati

Come risultato dello studio, è stato riscontrato che la circolazione nel sistema delle vene vertebrali (PT), di regola, è una conseguenza di pronunciati effetti extravasali (compressione vascolare) sul flusso sanguigno nella vena giugulare interna (IJV) sul lato di registrazione della disemia (r = + 0,67; p 0,05).

La dysgemia nella vena di Galen sulla destra accompagna spesso un aumento del tono della PA, dell'ICA e dell'MCA sul lato ipsilaterale (come conseguenza di cambiamenti riflessi), così come il primo è associato ai nodi e alla curvatura a forma di S dell'ICA a destra. L'influenza della tortuosità dell'ICA sul deflusso venoso può essere dovuta alla compressione extravasale dei tronchi arteriosi convoluti dei vasi venosi con una pressione intravascolare significativamente maggiore nei punti di massima adesione.

La connessione della "sindrome da mal di testa" con flusso venoso accelerato nelle vene di Galeno era estremamente bassa (r = +0,22; p 15 cm / s, Vienna Galena> 20 cm / se seno diretto> 30 cm / s)

[1]. Si ritiene che nei processi cronicamente attuali nella regione cranica, la circolazione venosa soffra in modo significativo.

È stato notato che un aumento drammatico del segnale venoso, un cambiamento nella direzione fisiologica del flusso sanguigno attraverso la vena oftalmica interna al lato retrogrado rivelato sul lato della "lesione" del danno cerebrale nei disturbi della circolazione cerebrale accompagnato da un aumento della pressione intracranica [13].

Fig. 2. Arteria cerebrale media (MCA). Accesso transtemporale. Modalità DDC (color Doppler mapping) a livello dell'arteria cerebrale anteriore (PMA) (3), CMA (5), il primo (7) e il secondo (8) segmento della PCA, Rosenthal vene (9), Galeno (10), mediana vene (4), vena ventricolare inferiore (afflusso di vena rosentale) (6). Gambe del cervello (pedunculi cerebri) (1; 2).

Fig. 3. Vena cerebrale media (profonda). Ibid. TsDK, modalità PW. Scanning flow nella vena di Rosenthal. Vmax 15,88 cm / s.

Fig. 4. Arteria cerebrale posteriore (segmento P1) (ZMA). Accesso transtemporale. TsDK, modalità PW. Scansione flusso patologico accelerato nella vena di Rosenthal. Vmax 28,59 cm / s.

Fig. 5. Plesso venoso basilare. Accesso transtemporale. TsDK, modalità PW. AGR (1), segmento ZMA P1 (4), le gambe del cervello (6; 7), la vena cerebrale media (2), la vena Rosenthal (5). Scansione del flusso nella vena ventricolare inferiore (afflusso venoso di Rosenthal) (3).

Fig. 6. Arteria basilare (principale). Accesso transtemporale. Modalità CDC a livello di PMA (1), CMA (2), il primo segmento del PCA (4), la vena cerebrale media (3). Le gambe del cervello (pedunculi cerebri) (5; 6).

Fig. 7. Ramo di Rosenthal di Vienna (a destra) e dell'arteria cerebrale posteriore (a destra). Ibid. TsDK, modalità PW. Scansione del flusso nella vena cerebrale media (segmento prossimale).

Fig. 8. Arteria vertebrale (segmento V1). Accesso transtemporale. TsDK, modalità PW. Scansione flusso patologico accelerato nella vena cerebrale media (segmento prossimale). Vmax 24,62 cm / s

Fig. 9. Seno venoso regionale. Accesso transtemporale. Modalità TsDK al livello del primo segmento di PCA (3), vene di Rosenthal (4), vene di Galeno (5). Gambe del cervello (pedunculi cerebri) (1; 2).

Fig. 10. Vienna Galen (grande vena cerebrale). Ibid. TsDK, modalità PW. Scanning flow in vena di gallen. Vmax 21,18 cm / s

Fig. 11. Seno diritto. Accesso transtemporale. TsDK, modalità PW. Scansione del flusso patologico accelerato nella vena di Galeno. Vmax 50 cm / s

Fig. 12. Il ramo dell'arteria cerebrale posteriore (a sinistra). Scansione longitudinale nella proiezione del segmento V2 dell'arteria vertebrale (1) e della vena vertebrale (2). Modalità DDC e PW. Vmax nella vena vertebrale 34,69 cm / s.

Fig. 13. Vienna Rosenthal (a sinistra). Scansione longitudinale nella proiezione del segmento V1 dell'arteria vertebrale (1). Modalità DDC e PW. Flusso accelerato patologico nella vena vertebrale (2). Vmax 83,73 cm / s.

Fig. 14. La vena ventricolare inferiore. Scansione trasversale nella proiezione dell'arteria carotide interna (3), nell'arteria carotide esterna (2) e nella vena giugulare interna (1). Modalità DDC e PW. Vmax nella vena giugulare interna 41,49 cm / s.

Fig. 15. Scansione trasversale nella proiezione della carotide interna (1) e della vena giugulare interna convoluta (2). Modalità DDC e PW. Flusso turbolento patologicamente accelerato nella vena giugulare interna fino a 80 cm / s.

Fig. 16. Scansione trasversale nella proiezione delle arterie carotidi interne (1) ed esterne (2), vena giugulare esterna (3). Modalità DDC e PW. Vmax nella vena giugulare esterna è 22,88 cm / s.

Fig. 17. Accesso transitorio. Modalità DDC al livello del MCA (2) e del seno venoso parietale cuneo (1). Gambe del cervello (pedunculi cerebri) (3).

Fig. 18. Nello stesso luogo (figura 17). TsDK, modalità PW. Scansione del flusso nel seno venoso parietale cuneo (1). Vmax 19,19 cm / s.

Un altro problema che il ricercatore deve affrontare, anche nel caso in cui sia possibile valutare la natura del flusso ematico venoso a livello intra ed extracranico, è la corretta interpretazione dei risultati ottenuti. Poiché i dati disponibili sulla letteratura non forniscono una visione olistica delle cause della dyscircolazione venosa, e in alcuni casi un aumento della ICP o della displasia del tessuto connettivo è indicato come la ragione principale del suo aspetto, senza indicare possibili meccanismi per la formazione della dyscircolazione venosa, i benefici di tali conclusioni sono estremamente ridotti. La tattica di ulteriori trattamenti non è inoltre possibile avere un impatto, dal momento che sono sconosciuti, o non indicati, i punti di possibili sforzi di medici di specialità diverse.

Un aumento di ICP come probabile causa di circolo venoso non deve essere dimenticato che, a causa della sua bassa prevalenza nella popolazione (0,025-0,05% tra bambini e adolescenti), questa patologia non può essere considerata la principale causa eziologica della disgemia ed è molto probabilmente la diagnosi di esclusione.

Disturbi irragionevolmente diagnosticati e funzionali del sistema muscolo-scheletrico con la formazione di blocchi nelle piccole articolazioni della colonna vertebrale con la comparsa di sindromi muscoloscheletriche dolore riflesso, così come sottovalutare il ruolo delle sindromi dolorose miofasciali in cui il muscolo soffre principalmente. Non l'ultimo ruolo in questo nei bambini è giocato da uno o un altro danno alla colonna cervicale nella storia (principalmente durante il parto). La letteratura descrive la patogenicità dei fattori patogenetici nella difficoltà di deflusso del sangue venoso dal cranio. Allo stesso tempo, il ruolo principale nella genesi dei disturbi dinamici della circolazione venosa appartiene alla sindrome del dolore miofasciale della localizzazione cervicale. Con la localizzazione della sindrome del dolore miofasciale nei muscoli della giunzione craniovertebrale, i disturbi venosi congestizi sono causati da processi algici comuni di questa zona, compreso il blocco funzionale della giunzione, mentre i meccanismi di compressione tunnel in questa zona non svolgono il ruolo decisivo del circolo venoso. I meccanismi di compressione del tunnel per l'ostruzione del flusso sanguigno venoso sono più rilevanti nella localizzazione cervicale media e inferiore del dolore miofasciale.

conclusione

Tenendo conto dei nostri dati sulla forte correlazione dipendenza del flusso sanguigno venoso accelerato e tortuosità dell'ICA, PA (come manifestazioni indirette di disturbi nella colonna cervicale, comprese le manifestazioni del trauma natale del rachide cervicale), riteniamo che nei bambini e negli adolescenti il ​​ruolo chiave in la comparsa di disgemie (alterazione del flusso venoso) è rappresentata dalla "patologia / caratteristiche strutturali" del rachide cervicale e dalle caratteristiche strutturali congenite dell'ICA a livello extracranico. Le principali cause di disgemia nei bambini dovrebbero essere considerate "displasia congenita del tessuto connettivo" [19], manifestata sotto forma di patologia del rachide cervicale, con curvatura e tortuosità del canale osseo, o "lesioni alla nascita con sublussazione di 1-2 vertebre cervicali" (storia di nella maggior parte delle persone esaminate), con deflusso venoso alterato a livello extracranico.

Tenendo conto di quanto sopra, si dovrebbe anche concludere che in caso di rivelazione di un quadro del circolo venoso, specialmente nei giovani, il trattamento deve essere diretto principalmente a ripristinare l'integrità funzionale del sistema muscolo-scheletrico della colonna cervicale, correggendo la postura, le pratiche manuali, e rispetto delle misure restrittive del regime [20].

letteratura

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La vena di Rosenthal non è visualizzata cosa significa

Corda addizionale del ventricolo sinistro

Un ulteriore accordo nel ventricolo sinistro è una diagnosi che viene stabilita solo sulla base di un'ecografia, né dall'ascolto né da un ECG può essere rilevata. Naturalmente, se un giovane paziente ha un soffio al cuore e non è sospettato di un difetto grave, il medico può presumere che si tratti di un accordo extra o di un prolasso della valvola.

Molto spesso, i medici che non sono puliti, soprattutto i pediatri, dopo aver ascoltato il bambino e aver fatto uno sguardo pensieroso, dicono che il bambino ha un soffio al cuore e questo è un accordo in più, e un urgente bisogno di fare un'ecografia del cuore in "così e così" posto e scrivere la direzione su una bella la forma di una clinica privata, mettendo il suo sigillo lì. Allo stesso tempo, non una parola sul rumore è scritta nella scheda ambulatoriale, e se vai da un esperto che non è interessato, si scopre che non c'è alcun rumore. Dopotutto, con un accordo in più, il rumore nel cuore è estremamente raro.

Di per sé, una corda addizionale è una corda fissata da una parte all'ala della valvola e l'altra alla parete del cuore. Ogni persona ha diversi accordi e la loro funzione principale è quella di aiutare la valvola a non piegarsi e trattenere il sangue mentre il cuore si contrae. Se uno o più di questi accordi è più spesso o più denso, diventa visibile con gli ultrasuoni. Questo è sicuramente scritto nella conclusione, il più delle volte aggiungendo la parola "emodinamicamente insignificante" - cioè. non influisce sul lavoro del cuore. Tale notanordo non richiede trattamento e in generale non dovrebbe prestare particolare attenzione ad esso.

Se l'accordo addizionale è ancora emodinamicamente significativo, allora è necessario fare una visita con un cardiochirurgo. Ma non preoccuparti, questo non significa che dovrà essere asportato, devi solo capire la situazione.

Dystonias cerebrale arteriosa e venosa nei bambini (meccanismi, manifestazioni cliniche e trattamento)

Materiali e metodi di ricerca

Durante il periodo dal 2000 al 2005, ci sono stati 425 bambini (213 ragazzi, 212 ragazze) di età compresa tra 1 mese e 17 anni, 325 di loro (166 ragazzi e 159 ragazze) con varie manifestazioni di distonia vascolare cerebrale e 100 sani bambini del gruppo di controllo (ragazzi, 47, ragazze, 53).

La struttura dei pazienti esaminati è mostrata nel grafico (Fig. 1.)

Per risolvere questi compiti, sono stati condotti studi clinici dinamici e ad ultrasuoni su base ambulatoriale (Bugulma) e in ambiente ospedaliero (8th Children's City Hospital, Kazan) in bambini di diverse fasce di età con dystonia arteriosa e venosa vascolare cerebrale.

Il gruppo di controllo dei bambini, adottato come norma, comprendeva bambini che non avevano una storia di anomalie nel periodo pre e perinatale (nessuna condizione patologica nella madre durante la gravidanza, nessun uso di prestazioni ostetriche, anestesia, respirazione artificiale e malattie somatiche durante il parto bambini), con punteggio Apgar superiore a 8 punti, con sviluppo psico-motorio e condizione somatica corrispondente all'età. Il gruppo di bambini sani di età prescolare e scolare includeva bambini con un benessere somatico e in assenza di disturbi di mal di testa.

Fig.1.Struttura dei pazienti esaminati

Tutti i bambini sono stati divisi in 5 gruppi principali di età:

• 1o gruppo - fino a 1 anno (infanzia), un totale di 120 bambini, di cui 100 pazienti (40 ragazze e 60 ragazzi) e 20 gruppi di controllo di bambini sani della stessa età (10 ragazze e 10 ragazzi);
• Gruppo 2, 1-3 anni (asilo nido), 43 bambini in totale, compresi 27 pazienti (11 ragazze e 16 ragazzi) e 16 sani (8 ragazze e 8 ragazzi).
• Il 3 ° gruppo ha 4-6 anni (età prescolare), 66 bambini, 48 di questi sono malati e a rischio (28 ragazze e 20 ragazzi) e 18 gruppi di controllo (10 ragazze e 8 ragazzi)
• 4 ° gruppo - 7-11 anni (età della scuola primaria), totale 67 bambini, 50 dei quali malati (27 ragazze e 23 ragazzi) e 17 gruppi di controllo (10 ragazze e 7 ragazzi).
• 5 ° gruppo - 12-17 anni (età scolastica), solo 129 bambini, compresi 100 pazienti (53 ragazze e 47 ragazzi), 29 gruppi di controllo (15 ragazze e 14 ragazzi)

Lo stato di emodinamica cerebrale è stato valutato in base ai risultati dell'ecografia Doppler transcranica eseguita sul complesso Doppler Angiodin-B della società BiOSS (Russia) con sonde ad ultrasuoni di 2,4,8 MHz e reografia (Reograf reograf, Russia).

Un totale di 425 bambini (gruppo primario e di controllo) sono stati esaminati durante il trattamento iniziale e quindi per controllare il trattamento, sono stati effettuati studi ripetuti di 3 volte del gruppo principale dopo 3, 6, 12 mesi. L'osservazione del gruppo principale di bambini è stata effettuata da 3 a 7 anni.

Tra le condizioni per lo studio del flusso sanguigno mediante TKD c'era lo stato calmo del soggetto (rilassato veglia, sonno), la prima metà della giornata, una stanza calda, 1,5-2 ore dopo un pasto moderato.

La caratterizzazione dei vasi carotideo e vertebro-basilare è stata eseguita utilizzando un sensore da 2 MHz. Per studiare la velocità lineare del flusso sanguigno cerebrale (LSC), sono state utilizzate finestre ad ultrasuoni: temporale (per SMA, PMA, ZMA, vene di Rosenthal - vena basilare, vena cerebrale media profonda), finestra suboccipitale (per V3 e V4 segmenti di PA, OA, plessi venosi vertebrali), finestra orbitale (VSA, sifoni HA, plessi venosi orbitali). Nell'area sotto la protuberanza occipitale attraverso l'osso occipitale, il flusso sanguigno attraverso la PS è stato determinato, più alto a livello delle protuberanze occipitali, flusso sanguigno parasagittale nel Galeno di Vienna, sotto la mascella inferiore - flusso di sangue attraverso VSA e HW.

Nella modalità automatica del dispositivo, sono state valutate la velocità sistolica (Vs), diastolica (Vd) e media del flusso sanguigno (Vm). Gli indici di resistenza periferica PI (indice di pulsazione di Gosling) e IR (indice di resistenza di Purcelllo), coefficiente di asimmetria per la velocità del flusso sanguigno medio per le arterie appaiate sono stati calcolati, TPI - indice di pulsazione di trasmissione Lindergaard, indice sistolico-diastolico.

Per valutare la capacità adattativa dell'apparato di autoregolazione del flusso sanguigno cerebrale, i carichi funzionali respiratori (test di trattenimento della respirazione su inalazione ed espirazione, test di iperventilazione) sono stati condotti in bambini in età scolare con lo studio del flusso sanguigno nei vasi del sistema vertebro-basilare.

Le misurazioni sono state fatte di BFV nelle arterie vertebrali ruotando la testa di lato per eliminare l'insufficienza vertebro-basilare nascosta.

Le vene extracraniche che sono disponibili per studiare il flusso di sangue includono le vene giugulari interne, le vene orbitali e le vene vertebrali. Le vie principali del flusso di sangue dalla cavità cranica in posizione orizzontale sono le vene giugulari. La curva dello spettrogramma del flusso sanguigno nella vena giugulare è spesso sistolica e diastolica, riflettendo il movimento del sangue verso il cuore.

Le vene orbitali sono state localizzate utilizzando un sensore da 2 MHz a una profondità inferiore a 32 mm insieme alle arterie orbitali, il flusso sanguigno dal sensore in profondità nel cranio al seno cavernoso (anterogrado) e normalmente la velocità del flusso sanguigno è 5-10 cm / s. Il flusso sanguigno retrogrado (al sensore) è stato spesso registrato nei bambini e ha indicato distonia venosa. Il seno cavernoso era determinato insieme alle vene orbitali, ma la profondità di occorrenza corrispondeva a 45-55 mm, la velocità di 10-15 cm / sec.

La posizione delle vene vertebrali è stata effettuata sotto e dietro al processo mastoideo insieme alle arterie vertebrali con un sensore da 2 MHz ad una profondità di 30-50 mm, a seconda dell'età. Il flusso di sangue in un numero di bambini è stato registrato retrogrado, bloccando il flusso sanguigno nella PA. Nella posizione orizzontale del corpo, il flusso sanguigno nelle vene vertebrali non è normalmente rotto o insignificante (10-15 cm / sec). Con la difficoltà del flusso sanguigno venoso, è stato ben visualizzato e ha superato i 15-30 cm / s. Per i bambini più grandi, si consiglia di misurare il flusso di sangue in una posizione sull'addome in una posizione diritta della testa con la fronte appoggiata su palme piegate, che consente al paziente di rilassarsi e misurare il flusso di sangue in un punto a diverse profondità e con sterzate. Nei bambini più piccoli, è più conveniente poggiare sul lato del palmo della madre, che calma il bambino e consente test ortostatici per studiare il deflusso venoso: con la testa elevata di 30-40 (posizione ortostatica) e con le gambe elevate di 30-40 (posizione clinostatica).

Con l'aiuto di TKD, è possibile individuare un certo numero di vene e seni intracranici. Le vene basali di Rosenthal erano situate da due approcci: attraverso la finestra temporale simultaneamente con lo ZMA a una profondità di 55-65 mm. Offriamo accesso sopra il canale uditivo a 1,5-2 cm ad una profondità di 62-65 mm, dove il flusso nella vena di Rosenthal va senza ZMA accompagnante ed è presentato sotto forma di "perle allungate", a volte con pulsazioni pronunciate. Il flusso sanguigno nella vena basale 5-12 cm / sec e il suo aumento possono indicare ipertensione intracranica (Valdueza J., 1996, Schoser B.G. et al., 1999). Per i bambini fino a 3-5 anni, per la posizione della vena Rosenthal, offriamo l'accesso posteriore a livello della protuberanza occipitale parasagittale e verso l'esterno dalla vena di Galeno ad una profondità di 62-65 mm. Per identificare un buon marcatore è il flusso nella ZMA, definito nelle vicinanze.

La vena cerebrale media profonda è stata determinata nell'area di studio dell'MCA a una profondità di 45-55 mm con un deflusso venoso alterato.

Nel flusso sanguigno delle vene intracraniche con una pulsazione debole (PI - 0,2-0,6).

Il seno diretto è stato determinato sotto i picchi occipitali parassitariamente ad una profondità di 45-55 mm. La direzione del flusso di sangue al sensore, la velocità media di 12-25 cm / s, (PI - 0,2-0,6).

Sopra, a livello delle protuberanze occipitali a una profondità di 55-65 cm, il flusso di sangue attraverso la vena di Galeno è determinato, a volte bidirezionale.La vena di Galeno e il seno diretto sono meglio misurati da parasagittal da due lati (destra e sinistra), dato che il seno diretto può avere partizioni e due gambe, e la vena di Galen è curvata nella forma di un sifone e più spesso girata a destra.

Con una pulsazione pronunciata nella regione delle vene venose localmente, è stata eseguita una manovra di Valsalva per identificarli (un tentativo di espirare quando i muscoli dell'addome erano tesi e nei bambini piccoli con un grido). Durante il test, il flusso sanguigno nelle vene e nei seni paranasali è aumentato. Per determinare le possibilità di autoregolazione nel letto venoso sono stati effettuati test ortostatici.

Quando si misurava il BFV nell'arteria principale del piano sagittale, veniva talvolta determinato il flusso venoso, che, a nostro avviso, corrisponde al tratto venoso mediano del tronco e del ponte e può fungere da marker dei disturbi venosi nelle strutture del tronco cerebrale.

La neurosonografia è stata eseguita su uno scanner a ultrasuoni SIM-5000 + (Russia) utilizzando sensori a 5,0 MHz e 7,5 MHz nei piani di scansione coronarica (6 sezioni) e sagittale (5 sezioni). La neurosonografia è stata effettuata per tutto il 100% dei bambini in età pediatrica esaminati all'inizio dello studio e 2-4 volte fino a 1 anno con osservazione dinamica nel gruppo principale.

Per valutare lo stato funzionale delle strutture del tronco cerebrale in 30 (9,2%) pazienti, è stato utilizzato il metodo di registrazione dei potenziali evocati staminali acustiche (ASVP). Gli studi sono stati condotti sul complesso elettroneurophysiological "Keupoint" (Danimarca). La banda di frequenza di 100 Hz è di 5 kHz, l'impedenza è di 5 kΩ, i clic del suono sono lunghi 0,1 ms e l'intensità è di 70 dB sopra la soglia dell'udito. L'elettrodo di riferimento era situato sul vertice, gli elettrodi attivi sui processi mastoidei, l'elettrodo di massa sul braccio. L'epoca dell'analisi è 10 ms, il numero di medie è -2000. Sono state registrate e valutate le latenze dei picchi I-VI e gli intervalli di picco I-III, III -V, I-V e il rapporto delle ampiezze dei picchi V e I.

Abbiamo studiato con l'aiuto della renoencefalografia computerizzata 82 pazienti (19,3%) in età scolare (reograf "Reo-Spectrum", Russia).Se ci sono state sospette manifestazioni iniziali di insufficienza vertebro-basilare, sono stati eseguiti test funzionali con la rotazione della testa. Normalmente, una diminuzione dell'afflusso di sangue nel bacino dell'arteria vertebrale non supera il 20-25% sul lato opposto alla svolta.

I bambini con mal di testa, svenimento, dopo lesioni craniocerebrali o quando si riferiscono a stati convulsivi nella storia, sono stati eseguiti utilizzando elettroencefalografia computerizzata (Neurovizor -2, Russia, Neurotravel 24-D programma per computer). Un totale di 80 pazienti (24,6%) sono stati esaminati con EEG Nei bambini con alterazioni epilettiche, è stata eseguita una scansione funzionale del cervello utilizzando il programma Brainlok (sistema di lokalizzazione del cervello) utilizzando un metodo di localizzazione a dipolo multistep.

I bambini con sospetta sindrome ipertensiva-idrocefalica, distonia venosa, anomalie della giunzione cranio-vertebrale sono stati sottoposti a radiografia del cranio in due proiezioni. Un totale di 56 pazienti sono stati esaminati (17,2%).

Per eliminare i segni di trauma spinale e dei successivi cambiamenti distrofici nei bambini più grandi, la spondilografia del rachide cervicale è stata eseguita in 136 pazienti (41,8%), compresi 45 (13,8%) pazienti con carichi funzionali (antero e retroflessione) per esclusione dell'instabilità delle vertebre cervicali.

Per mal di testa persistente o un cambiamento nella natura del dolore, è stata eseguita la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI) del cervello. Sono stati esaminati un totale di 37 bambini (11,4%).

I bambini in età scolare sono stati intervistati su una valutazione soggettiva del mal di testa, valutazione del mal di testa su una scala analogica visiva (linea TUA), valutazione del tono vegetativo utilizzando tabelle speciali (Anikin VV, Kurochkin AA, Kushnir SM, 2000).

La terapia riflessa dell'apparato e la terapia laser sono state utilizzate per correggere disturbi metabolici, immunitari ed emodinamici.

Trattamento mediante il metodo della terapia millimetrica (EHF) - la riflessoterapia è stata effettuata utilizzando i dispositivi AMT-KOVERT-T-01 e AMT-KOVERT-01A (Mosca), una lunghezza d'onda di 4-7 mm, densità di potenza 100-0,01 μW / cm2. L'esposizione è stata eseguita nei punti di agopuntura.

La terapia DENS (terapia elettroneurostimolante dinamica) è stata effettuata con un dispositivo DENAS, uno stimolatore elettro-neuro-adattivo a doppia banda (Ekaterinburg). L'impulso generato dal dispositivo è bipolare, senza un componente costante, la frequenza portante nella modalità misurata è 64 ± 12 Hz. I parametri attuali cambiano costantemente (forma d'onda, la formazione di una serie di impulsi con una pausa). Il trattamento DENAS viene effettuato su zone riflessogene e nella zona di localizzazione del dolore in due modi: costante e dosato singolarmente.

Nei bambini in età scolare con cefalea vascolare, è stata eseguita la terapia laser, è stato utilizzato il dispositivo terapeutico laser Mustang-24 (Mosca), che consente di utilizzare la radiazione pulsata a bassa intensità, lunghezza d'onda 0,89 μm, potenza compresa tra 0-8 W e frequenza da 80 a 3000 HZ con la possibilità di collegare una matrice radiante pulsata di un MLE-IC con una potenza fino a 10 W, 10-12 minuti per procedura. Sono stati utilizzati anche i dispositivi "Bio-Mustang" (con sensori di frequenza cardiaca e respiratoria, che consentono la modulazione individuale della radiazione laser utilizzando il principio di retroazione), ALT "Mothlek-Reflex" per riflessoterapia, punte "Matrix" ed "Effetto". Nei bambini in età scolare, sono stati utilizzati mille-terapia e mille-riflessoterapia sul dispositivo Vityaz (Mosca) - un apparecchio a laser magnetico con un intervallo di lunghezza d'onda di 0,89-1,3 μm, potenza da 25-50 mW a influenzare zone, durata 4-5 min. per la procedura. A punti biologicamente attivi, l'impatto è stato fatto con una frequenza di 5 Hz, potenza 50-80 mW, durata della procedura 15-30 ".

L'elaborazione matematica dei risultati è stata eseguita su PC utilizzando il programma Biostat (Glanz S, 1998), il programma statistico di statistica computerizzata, versione 6.0. Nei bambini piccoli, l'elaborazione dei dati è stata effettuata utilizzando il criterio 2. Nei gruppi più vecchi, quando si confrontavano i due gruppi di osservazioni, veniva utilizzato il criterio di Student, per confronti multipli del test di Newman-Keuls. L'analisi della correlazione è stata eseguita calcolando i coefficienti di correlazione. Per valutare il significato delle differenze nel gruppo scolastico di pazienti, sono stati utilizzati il ​​test t di Student e il test f Fisher-Snedokor per valori accoppiati e non abbinati. Il significato delle differenze nelle medie è stato stimato al 95% e al 99% degli intervalli di confidenza. L'elaborazione grafica dei materiali è stata eseguita utilizzando il pacchetto software Microsoft Excel (2003). Per ottenere dati comparativi del flusso ematico cerebrale, è stato effettuato un trattamento statistico della velocità sistolica del flusso sanguigno attraverso le arterie e le vene e l'indice di resistenza vascolare.

Risultati della ricerca e discussione

In conformità con lo scopo e gli obiettivi dello studio, abbiamo esaminato un gruppo di bambini piccoli con segni clinici, ecografici e radiografici di lesioni cerebrali e del midollo spinale perinatale. Sono stati esaminati un totale di 100 bambini di età compresa tra 1-3 mesi e sono state fatte osservazioni dinamiche trimestrali fino a 1 anno. Come gruppo di controllo, sono stati esaminati 20 bambini sani della stessa età.

In base ai criteri clinici ed ecografici, le lesioni cerebrali perinatale emorragico-ischemiche di tutti i bambini sono state divise in 3 gruppi principali:

Gruppo 1 - lesioni cerebrali emorragiche (encefalopatia) -EH (F52.0; ICD-10) -21 pazienti. Di cui:

• Emorragia periventricolare (PVC) - 10 pazienti
• Emorragia intraventricolare (IVH) - 11 pazienti

2o gruppo - lesioni cerebrali ischemiche

(encefalopatia) - IE (F91.0; ICD-10), 50 pazienti. Di cui:

• Ingrandimento persistente dei ventricoli laterali del cervello (PRBJ) -

• Pazienti con leucomalacia periventricolare (PVL) -5
• Leucomalacia sottocorticale (SCL) - 2 pazienti
• Disturbi ischemici diffusi (CI) - 23 pazienti.

Il gruppo 3 comprendeva le lesioni a carico del midollo spinale cervicale (FCM) e dei vasi VBS (P11.5; ICD-10) -29 pazienti.

La struttura dei pazienti è mostrata nel grafico (figura 2).

Fig.2. La struttura dei pazienti con patologia del sistema nervoso centrale perinatale.