Quando compare un battito cardiaco fetale, possibili disturbi

Miocardite

Da questo articolo imparerai: quando il cuore inizia a battere nel feto, come ascoltare il battito del cuore. Quante volte dovrebbe battere il cuore dell'embrione. Come evidenziato dalle deviazioni dalla norma.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Il cuore è uno degli organi che sono posti nell'embrione in primo luogo. Inizia a formarsi a 3 settimane di sviluppo intrauterino.

Già nella quarta settimana, il cuore primitivo dell'embrione comincia a battere. Ma per registrare un battito cardiaco in questo momento è possibile solo con l'aiuto dell'ecografia transvaginale.

Sviluppo intrauterino del cuore

Il sistema cardiovascolare viene deposto già nella seconda settimana di gravidanza.

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Il cuore primario si forma a 3 settimane. In questo momento, non ha ancora telecamere, ma è un tubo cavo. È già in grado di ridursi.

Entro la metà di 4 settimane, il tubo si trasforma in un cuore ancora sottosviluppato composto da 2 camere: l'atrio e il ventricolo. Inoltre, un sistema di conduzione è formato nel cuore in questo momento. Le abbreviazioni di questa struttura possono già essere chiamate heartbeat.

Alla fine di 4 settimane, un atrio è diviso in destra e sinistra con l'aiuto del setto interatriale.

Alla settimana 5, il setto ventricolare inizia a svilupparsi.

Alla settimana 8 termina la formazione del cuore: è già costituito da 4 camere.

Da quanto precede è chiaro che il primo trimestre di gravidanza è molto importante. È in questo momento che possono verificarsi difetti cardiaci congeniti. Le cause sono di solito cattive abitudini, assunzione di farmaci tossici per il feto (ad esempio antibiotici), malattie infettive e stress frequente. Pertanto, è meglio pianificare la gravidanza in anticipo per evitare un impatto negativo sull'embrione nella fase iniziale del suo sviluppo.

Ascoltando il battito cardiaco fetale

Può essere fatto usando:

ecografia transvaginale;
ecografia transaddominale (versione classica degli ultrasuoni);
stetoscopio.

Ascoltando un battito cardiaco fetale con uno stetoscopio

Per quanto tempo i medici registrano il battito cardiaco fetale:

Metodi per l'esame dettagliato del battito cardiaco fetale:

Cardiotocografia (CTG): consente di identificare la carenza di ossigeno. Condurre questa procedura a 32 settimane e prima del parto. Indicazioni per CTG straordinario: una malattia infettiva della madre, accompagnata da alta temperatura corporea, mancanza di acqua o alto contenuto di acqua, ritardo dello sviluppo fetale, gravidanza posticipata.
Ecocardiografia del feto (EchoCG fetale, ecocardiografia fetale). Con esso, è possibile identificare i difetti cardiaci. Può essere effettuato a partire dalla 18a settimana di gravidanza. Indicazioni: cattive abitudini o antibiotici nel primo trimestre, difetti cardiaci nella donna incinta, suoi parenti diretti o figli precedenti, età superiore a 35 anni, diabete, lupus eritematoso sistemico, rosolia sofferto durante la gravidanza, toxoplasmosi, malattia di Lyme o herpes.

Come evidenziato da un debole battito del cuore o dalla sua mancanza

Un debole battito cardiaco nel primo trimestre è un segno della minaccia di aborto spontaneo. In questo caso, condurre un esame aggiuntivo e prescrivere un trattamento, a seconda della causa, che ha creato la minaccia di aborto spontaneo. A una donna possono essere prescritti riposo a letto, ormoni, sedativi naturali, vitamine E e C, antispastici o corticosteroidi. Seguire tutte le raccomandazioni prescritte dal medico, e in futuro la gravidanza procederà normalmente.

Se durante un'ecografia transaddominale alla sesta settimana di gravidanza, il medico non registra un battito cardiaco, ma vede un uovo fetale e un embrione, il test viene trasferito a 1-2 settimane. Ciò è spiegato dal fatto che è molto difficile calcolare il giorno esatto del concepimento di un bambino, specialmente durante un ciclo mestruale irregolare, ei calcoli del periodo si sono rivelati errati. Negli ultrasuoni ripetuti, il battito del cuore è solitamente già presente. Se non lo è, ha diagnosticato l'aborto mancato.

Se lo specialista ecografico non registra il battito cardiaco e non vede l'embrione, questo indica una cosiddetta anembryonia - l'assenza di un embrione nell'uovo. In questo caso, per la fedeltà, l'esame ripetuto è prescritto dopo 1-2 settimane. Se i risultati dell'ecografia sono uguali, la diagnosi è confermata.

In entrambi i casi (e con una gravidanza congelata e con anembrionia), viene prescritto il curettage uterino.

Se il medico non registra il battito cardiaco in una fase successiva della gravidanza, questo indica la morte intrauterina del bambino (morte prenatale). Per rimuovere il feto morto dal corpo, viene eseguita la nascita artificiale.

Una donna sente il battito cardiaco fetale

Nonostante il periodo in cui appare il battito cardiaco fetale è solo di 4 settimane, la donna incinta non sentirà il battito del cuore né nel secondo né nel nono mese.

Ciò che le donne spesso scambiano per il battito cardiaco di un bambino è la pulsazione della propria aorta. Può essere sentito nell'addome o nella parte bassa della schiena. Si verifica a causa di un aumento della pressione in questa nave.

Se avverti un battito cardiaco allo stomaco o alla zona lombare durante la gravidanza, contatta il tuo ginecologo. Potrebbe essere necessario consultare un cardiologo.

Quando compare il battito cardiaco fetale

Il battito del cuore del bambino è l'indicatore principale della vitalità del feto durante tutta la gravidanza. Questo non è sorprendente, perché il cuore è l'organo più importante nel corpo di ogni persona. In caso di condizioni avverse per lo sviluppo del feto, è il cambiamento nel battito cardiaco che consente loro di essere notato. Pertanto, durante la gravidanza, è importante monitorare la frequenza e la natura del battito cardiaco del bambino.

Lo sviluppo del cuore è un processo fisiologico complesso. Inizia a formarsi già 4 settimane di gravidanza. Inizialmente, il cuore sembra un tubo cavo, e già dalla settimana 8-9 è possibile osservare un cuore a quattro camere ben sviluppato. Per valutare lo sviluppo dell'attività cardiaca, ci sono i seguenti metodi: ecografia, auscultazione (ascolto del battito cardiaco del feto), ecocardiografia e cardiotocografia.

Per la prima volta, la futura mamma può vedere il battito del cuore del bambino usando gli ultrasuoni. Ci sono due metodi:

Ultrasuono transvaginale. Viene effettuato inserendo un sensore speciale nella vagina. Già alle 5-6 settimane di gravidanza, puoi ascoltare un battito cardiaco e diagnosticare una gravidanza. È effettuato secondo indizi del dottore.

Ecografia addominale Il tipo più comune di ultrasuoni. Viene effettuato rilevando la superficie dell'addome. Può stabilire un battito cardiaco dalle 6-7 settimane di gravidanza.

Quanto dura il battito del feto?

A seconda di quanto dura la gravidanza, la frequenza cardiaca cambierà.

A 6-8 settimane, raggiunge 110-130 battiti al minuto. Da 8 a 10 settimane, questa cifra aumenta fino a 170-190 battiti al minuto. Dalla settimana 11, è uguale a 140-160 colpi, e questo rimane fino alla nascita.

Se questi indicatori si discostano dalla norma, è necessario un esame più approfondito. Quando la frequenza cardiaca scende a 85-100 battiti al minuto, o quando sale rapidamente a 200 battiti, dovresti piuttosto scoprire la causa del cambiamento nel ritmo cardiaco e procedere alla diagnosi e al trattamento. Se l'embrione è più lungo di 8 mm e non ci sono ancora battiti del cuore, c'è la possibilità di diagnosticare una gravidanza congelata. In questo caso, è necessario condurre un riesame nella dinamica.

Nei 2-3 trimestri, viene valutata non solo la frequenza dei battiti cardiaci e il loro carattere, ma anche la posizione del cuore e il volume dello spazio occupato. Con un forte aumento o diminuzione del numero di battiti cardiaci, il medico può diagnosticare tachicardia o bradicardia. Se vi è il sospetto di malattie cardiache, viene eseguita un'ecocardiografia.

Quindi, possiamo dire che è il battito del cuore che è uno dei fattori più importanti nel monitoraggio del corso della gravidanza.

Scopri in quale settimana inizia a battere il cuore del feto

Il sacramento dello sviluppo prenatale di un bambino è un vero miracolo.

Quando il battito del cuore fetale si sente all'inizio della gravidanza, diventa chiaro che la vita è reale, che un piccolo uomo vive dentro.

In quale settimana il cuore del feto inizia a battere? Ogni mamma vuole scoprirlo.

Sviluppo fetale

A partire dal momento del concepimento, fino alla nascita di un bambino richiede circa 260-270 giorni. La dimensione dell'embrione aumenta da pochi millimetri a 45-60 cm. In questo momento, si sviluppano circa 200 milioni di cellule.

Il periodo di sviluppo prenatale può essere suddiviso in tre fasi principali:

Lo stadio che inizia dal momento della fecondazione e dura fino a quando l'embrione si attacca al muro dell'utero, che fornirà l'opportunità di ricevere cibo dalla madre.
La formazione di un bambino di tutti gli organi interni. In questa fase, l'embrione acquisisce la forma di un corpo umano.
La formazione finale degli organi interni e dei sistemi di supporto vitale del bambino. Alla fine di questo periodo, il bambino che è nella vagina può già esistere indipendentemente, separatamente dalla madre, e il suo battito cardiaco è ben sentito.

Gli esperti hanno stabilito che il giorno 6-7 dopo la fecondazione, l'embrione inizia ad attaccarsi al muro dell'utero. La durata di questo periodo è di sole 48 ore. È conosciuto come il periodo di impianto. In questo momento, l'embrione è completamente incorporato nel rivestimento dell'utero.

Ci sono due fasi di impianto:

Il risultato di questo periodo è la capacità dell'embrione di ottenere cibo e ossigeno dal corpo della madre.

Alla fine di 4 settimane con l'aiuto di attrezzature moderne è già possibile vedere l'embrione, che è lungo solo 5 mm. In questa fase è possibile confermare la gravidanza di una donna mediante un esame ecografico e determinarne la durata.

battito del cuore

"In quale settimana appare l'heartbeat?" Ci sono diverse possibili risposte a questa domanda.

A 5 settimane dopo il concepimento. A partire da 3 settimane dopo il concepimento, il sistema circolatorio dell'embrione inizia a formarsi attivamente. In questo caso, la parete vascolare nella sua curva viene ridotta per la prima volta. Ogni giorno la pulsazione sta diventando più frequente e sicura. Inoltre, in questo momento, il sangue inizia a essere pompato attraverso la nave, e il bambino si sposta in una circolazione del sangue indipendente, che è garantita dalla presenza di un cuore a camera singola.
A 6 settimane di gestazione. Usando un metodo come l'ecoscopia, si può sentire il primo battito cardiaco fetale. In questo momento nel tubo, che consiste di muscolo e tessuto connettivo, appare il setto. Di conseguenza, il cuore si allarga e in esso si formano già due reparti. Per quanto riguarda la formazione finale di atri e ventricoli, partizioni e valvole, vasi sanguigni e il sistema di conduzione cardiaca, termina alla settimana 9 dopo l'inizio della gravidanza.
Il 22 ° giorno. Il cuore ha già una struttura finale. Prima dell'inizio del travaglio, aumenta di dimensioni e peso.

Vorrei sottolineare che il periodo tra le 4 e le 8 settimane di gravidanza per il feto è il più pericoloso. È durante questo periodo che la formazione di vari difetti cardiaci è alta.

Quali metodi vengono utilizzati

Per sentire il battito del cuore del bambino, gli esperti suggeriscono di utilizzare diversi metodi di esame:

Ultrasuoni. Questo metodo può essere transvaginale. Con l'aiuto di moderni dispositivi diagnostici che utilizzano gli ultrasuoni, è possibile ascoltare il battito cardiaco dell'embrione alle 5-6 settimane di gravidanza. Quando si utilizza il metodo ecografico transaddominale, il primo battito cardiaco viene determinato già nel periodo di 6-7 settimane.
Stetoscopio. Una donna incinta viene periodicamente esaminata da uno specialista, un ginecologo, che usa uno stetoscopio ostetrico durante l'auscultazione dell'addome di una donna. Usando questo metodo, il ginecologo determina la condizione del feto nell'utero. Lo statoscopio ostetrico consente di sentire il battito del cuore fetale a circa 18-20 settimane.
Per conto proprio. Senza l'aiuto di uno specialista a casa, anche con l'aiuto di uno statoscopio, è piuttosto difficile ascoltare il battito cardiaco fetale. Ciò è dovuto al fatto che un sacco di rumori estranei vengono aggiunti al battito cardiaco del bambino, così come il battito del cuore della madre. Ma con un sacco di desiderio, è possibile acquistare un rilevatore Doppler per determinare il battito del feto. Con esso, è possibile ascoltare la frequenza e il ritmo della contrazione del cuore del bambino e il suo ripple attraverso cuffie portatili. Se lo si desidera, è possibile acquisire questi suoni effettuando una registrazione audio.

Il cuore del feto inizia a battere circa 5-6 settimane dopo l'inizio della gravidanza. È durante questo periodo che si può sentire il battito del cuore di un bambino per la prima volta.

Norma e patologia

Quando appare un battito cardiaco fetale, ogni madre è interessata a quante volte dovrebbe normalmente diminuire. Gli esperti osservano che il tasso del battito cardiaco fetale dipende direttamente non solo dal suo sviluppo, ma anche dalla durata della gravidanza. Ad esempio:

a 6-8 settimane, il cuore del bambino batte 110-130 volte al minuto;
a 9-10 settimane di gestazione nei bambini, il cuore si contrae con una frequenza di 170-190 battiti per 1 minuto;
dopo un periodo di gestazione di 10 settimane e 37 settimane di gestazione o 40 settimane ostetriche, la frequenza cardiaca nei bambini raggiunge circa 140-160 volte.

Con l'aiuto di un esame ecografico della condizione del feto, è possibile non solo determinare quante volte in 1 minuto viene ridotto il cuore nei bambini, ma anche stabilire il livello del suo sviluppo, in base alla durata della gravidanza. Su come il processo di sviluppo del cuore del bambino, dipende dalla sua salute dopo la nascita. Per questo motivo, gli esperti non raccomandano di saltare la prima ecografia del cuore fetale.

Dopo che il feto ha avuto un battito cardiaco e fino alla sua nascita, nessuno esclude la possibilità di sviluppare la patologia del suo sistema cardiovascolare.

Poiché gli organismi della madre e del bambino hanno una relazione intima, al minimo indisposizione della madre in attesa o della sua eccitazione, il cuore del bambino comincia a reagire immediatamente ad esso. La prima reazione si manifesta nelle palpitazioni cardiache. Durante lo sviluppo fetale normale, l'ampiezza massima della frequenza cardiaca non deve superare 25 battiti per 1 minuto. Nel caso in cui questo indicatore sia al di sopra della norma, gli esperti hanno tutte le ragioni per sospettare la possibilità di una patologia dello sviluppo del sistema cardiovascolare o circolatorio del bambino.

In questo caso, i medici iniziano a condurre un esame completo sia della madre che del feto. Questo è necessario per determinare la vera causa dell'insufficienza cardiaca del bambino.

Tra i fattori che possono scatenare una violazione della frequenza cardiaca del feto, è possibile identificare quanto segue:

nervosismo di una donna incinta;
stile di vita sbagliato, ecc.

Non meno pericoloso non è solo rapido, ma anche battito cardiaco lento. Questa condizione può essere causata dalla fame di ossigeno del feto.

Prima di rimanere incinta, sarebbe l'ideale se ogni donna avesse familiarità con informazioni dettagliate non solo su quale settimana il cuore del feto inizia a battere, ma anche su tutte le fasi dello sviluppo del bambino, dal momento stesso del concepimento fino alla nascita iniziale. Sarà non solo interessante, ma anche utile sia per lei che per il bambino.

Frequenza cardiaca fetale normale, diagnosi e trattamento delle anomalie

Le norme sulla frequenza cardiaca fetale per settimana sono un modo per valutare il corso della gravidanza e lo sviluppo del feto. Gli indicatori sono noti sia ai ginecologi che agli specialisti degli ultrasuoni.

Questo è un modo relativamente economico, conveniente e indolore per scoprire la condizione dell'embrione e assumere la data di nascita. Senza ascoltare i battiti del cuore fetali, è impossibile vedere adeguatamente un'immagine obiettiva della gravidanza. Lo studio viene sempre eseguito da un ginecologo nella clinica prenatale, in un ospedale ginecologico, in un ospedale per maternità o in un centro medico retribuito.

Quando il feto ha un battito cardiaco ea che ora può essere ascoltato

Le donne che stanno cercando di rimanere incinta per molto tempo e che finalmente ottengono le due strisce nel test, venendo da me alla reception, sono fortemente interessate a quanto a lungo il battito del cuore può essere sentito sull'ecografia, e si arrabbia se alla 5,5-6 ° settimana prenderlo.

Il cuore si forma già nella terza settimana dopo il concepimento. All'inizio è un organo tubolare, che nel tempo è diviso in 4 camere.

I primi tagli si verificano quando l'embrione ha una dimensione di 3-4 mm (circa il 21 ° giorno dopo la fecondazione). Nella quinta settimana è ancora un debole battito aritmico, che non viene registrato dai trasduttori ad ultrasuoni. Durante questo periodo, il ritmo è impostato da un gruppo di cellule che successivamente formano un nodo seno-atriale. Ma da 6,5 settimane, il ritmo sta migliorando e il battito cardiaco fetale appare con una frequenza di oltre 100 battiti al minuto.

Con la fecondazione in vitro (FIV), il conteggio viene preso dal giorno in cui gli embrioni vengono trapiantati nell'utero (quindi il battito del cuore può essere catturato 5-5,5 settimane dopo la procedura). Il monitoraggio dello sviluppo della gravidanza nelle prime fasi di tali donne viene effettuato utilizzando una valutazione dinamica del livello di hCG.

Quindi, la velocità del battito cardiaco di un piccolo cuore aumenta gradualmente fino all'ottava-dodicesima settimana (fino a 170 / min.), Quindi, per 6 mesi, viene impostata a 140 battiti al minuto.

Fino alla diciannovesima settimana, il sistema nervoso vegetativo non influenza il tasso di contrazione. Ma dal 20, in risposta ai movimenti del bambino nell'utero, la frequenza cardiaca rallenta di riflesso. E il bambino reagisce con l'accelerazione del ritmo nel periodo della veglia solo dalla 28-29 alla settimana.

caratteristiche

Durante la gravidanza, secondo le caratteristiche del ritmo del feto, è possibile, senza interferire con il corpo della donna, monitorare lo sviluppo, le condizioni fisiche del bambino, notare le violazioni nel tempo e prescrivere la terapia.

Caratteristiche fisiche della frequenza cardiaca dell'embrione

La frequenza cardiaca fetale è variabile. Il ritmo cambia costantemente: durante i movimenti del bambino nel grembo materno, durante il riposo, dopo aver mangiato la mamma, come reazione al calo del glucosio nel siero.

A causa delle caratteristiche del sistema circolatorio dell'embrione nelle diverse fasi della gestazione, il battito cardiaco è determinato da diversi fattori:

la formazione delle camere cardiache;
la presenza di anomalie strutturali;
la crescita delle fibre del sistema nervoso autonomo nel miocardio;
cambiare il resto / ciclo di attività del feto;
livello di glucosio nel sangue della madre;
la quantità di emoglobina nel sangue;
lo stato del flusso sanguigno uteroplacentare;
la presenza di compressione del cordone ombelicale;
condizione del liquido amniotico;
stato generale di salute della madre.

Tabella degli indicatori normali per termini diversi

La frequenza cardiaca fetale varia con la durata della gravidanza. Fino a 9-10 settimane, la frequenza aumenta progressivamente a 170-180 / min., E poi, entro la 33a settimana, gradualmente si stabilizza intorno a 140-160 / min.

Tabella della frequenza cardiaca fetale per settimana di gravidanza

Alcuni dei miei pazienti stanno cercando di determinare il sesso del nascituro dalla frequenza cardiaca fetale durante la prima ecografia. Si basano sulla teoria che il cuore di una ragazza batte ad una frequenza di 150-160 al minuto, e un ragazzo batte 140-150. Ma dal punto di vista della medicina, così come le mie osservazioni, le possibilità di indovinare il sesso in questo modo sono del 50%: molti fattori influenzano il ritmo dell'embrione e non il suo genere. Inoltre, queste cifre non rientrano nelle norme tabellari dei battiti cardiaci fetali per settimane, corrispondenti alla data del primo screening ecografico.

Come ascoltare il battito cardiaco fetale

È possibile valutare l'attività cardiaca fetale usando:

Ultrasuoni (nelle prime fasi del sensore intravaginale, quindi - transaddominale);
cardiotocaphy (CTG);
doplerometria fetale;
stetoscopio per auscultazione diretta.

Definizione domestica

I moderni sviluppi nel campo delle apparecchiature mediche offrono dispositivi portatili che registrano la frequenza cardiaca fetale - monitor fetali.

Questo dispositivo consente, indipendentemente dal tempo e dal luogo, di determinare la frequenza cardiaca del bambino o semplicemente di godersi il suono di un cuore pulsante.

Il design del doppler è estremamente semplice:

una custodia di piccole dimensioni con un display digitale e pulsanti per il controllo del suono, la registrazione e la riproduzione, alimentato da batterie;
direttamente il sensore che si collega alla base del filo;
le cuffie.

È possibile determinare il battito del cuore con l'aiuto del monitor fetale dalla 12a settimana di gravidanza.

Il costo di tali dispositivi in Russia è da 2 a 7 mila rubli. Modelli più costosi possono trasmettere onde sonore all'utero. I produttori offrono, giocando musica slow, per calmare il bambino infuriato nel grembo materno.

Come usare uno stetoscopio e di cosa si tratta

Lo stetoscopio ostetrico (fetale) è il dispositivo più semplice per determinare lo stato funzionale di un bambino e per diagnosticare il disagio fetale, disponibile in ogni clinica prenatale.

L'auscultazione dell'addome di una donna incinta viene eseguita dal secondo trimestre durante ciascuna delle sue visite all'ostetrico-ginecologo.

Durante l'auscultazione da parte di un ostetrico-ginecologo, l'addome di una donna incinta con uno stetoscopio, oltre ai toni cardiaci del bambino, viene controllato:

intestino peristaltico e rumore dell'utero;
il suono del sangue che si muove attraverso i vasi del cordone ombelicale;
movimenti, tremori del feto;
il battito dell'aorta addominale (deve coincidere completamente con il polso della gravidanza).

Le ragioni che rendono difficile ascoltare la frequenza cardiaca:

significativo strato di grasso della parete addominale anteriore;
attaccamento della placenta sulla parete anteriore dell'utero;
polidramnios.

Tecnica di esecuzione: lo studio è condotto quando la donna incinta si trova sulla schiena. Prima di ascoltare, determino la posizione, la posizione, l'aspetto e la presentazione del feto (la sua posizione nell'utero rispetto al canale del parto). Da questo dipende il luogo in cui vuoi mettere uno stetoscopio. Meglio di tutti, il battito del cuore si sente dal lato della parte posteriore del feto, tra le scapole.

Stetoscopio fetale con un'estremità larga premuta sullo stomaco e la seconda - strettamente sull'orecchio. Chiarezza, ritmo dei toni cardiaci sono determinati, HR è calcolato per 1 minuto.

Puoi anche ascoltare i suoni del cuore usando un fonendoscopio standard.

L'esame ecografico durante la gravidanza è un metodo estremamente importante e affidabile per diagnosticare anomalie fetali, monitorarne lo sviluppo e determinare le tattiche di consegna.

È sicuro per la madre e il feto, studio rapido, accessibile e informativo, che non richiede una preparazione preliminare (tranne che per una vescica piena all'inizio della gravidanza).

La valutazione della frequenza cardiaca fetale durante un'ecografia è più rilevante fino al secondo trimestre. Successivamente, il battito cardiaco viene toccato da uno stetoscopio e CTG.

Oltre al ritmo, con l'ecografia in diversi periodi di gestazione sono determinati:

numero, posizione e attaccamento dell'ovulo;
dimensione, stato funzionale della placenta e cordone ombelicale;
quantità di liquido amniotico;
dimensione, peso del bambino, presenza di sindrome da ritardo dello sviluppo intrauterino;
posizione, posizione, aspetto e presentazione del feto (testa, pelvica, trasversale, obliqua);
tutti gli organi interni sono visualizzati, il che permette di determinare varie anomalie dello sviluppo e patologie cromosomiche nel primo periodo;
condizione della cervice.

I dati ottenuti dallo studio ecografico, insieme al CTG, consentono di determinare il profilo biofisico del feto - un indicatore integrato che, nel modo più preciso possibile, prevede la possibile morte intrauterina dell'embrione.

Fig. Algoritmo di valutazione BPP.

Ulteriori tattiche dipendono direttamente dalla somma dei punti:

12-8 - lo stato normale del feto;
7-6 - risultato dubbio (ipossia è possibile), osservazione dinamica, CTG giornaliera, conteggio delle perturbazioni, doplerometria del flusso sanguigno uteroplacentare in dinamica;
meno di 5 - grave disagio fetale, la minaccia di morte prenatale del bambino, consegna immediata.

Cardiotocografia: descrizione del metodo e del suo contenuto informativo

Il CTG è un metodo per valutare la condizione di un bambino attraverso la registrazione parallela del battito cardiaco di un bambino e dell'attività contrattile uterina. Questo è un metodo non invasivo conveniente per la diagnosi precoce dei disturbi circolatori del sistema circolatorio e il controllo del trattamento.

Il risultato del monitoraggio è presentato su un foglio appositamente delineato sotto forma di due curve. I moderni cardiotocografi sono dotati della funzione di registrazione meccanica dei movimenti fetali.

L'innervazione vegetativa del cuore matura alla 32a settimana di gestazione. Pertanto, l'accelerazione (accelerazione) e la decelerazione (decelerazione) su CTG registrate prima del terzo trimestre possono essere causate solo dall'influenza dell'organismo materno e delle condizioni intrauterine sul nodo seno-atriale.

Il CTG, registrato dopo la 32a settimana, raggiunge il massimo valore diagnostico nel valutare lo stato funzionale del feto. Durante questo periodo, il riflesso miocardico, il sonno e la veglia maturano.

La procedura CTG viene eseguita per almeno 40 minuti, poiché è necessario esaminare l'attività cardiaca del bambino durante il periodo della sua attività. La durata del sonno del bambino varia nel range di 15-30 minuti, e in questo periodo di tempo gli indicatori coincideranno con quelli in violazione della sua condizione.

Il CTG può essere registrato in posizione sdraiata o semi-seduta. Un sensore è collegato a una donna incinta sullo stomaco nella proiezione della parte posteriore del feto (se ci sono due gemelli, uno per ogni bambino), e gli viene dato un pulsante tra le mani, che deve premere non appena sente il movimento del feto (calci, giri, tiri). Ciò contribuirà a valutare meglio la variabilità della frequenza cardiaca.

Secondo i risultati del CTG sono valutati:

ritmo basale (frequenza cardiaca media su 10 minuti di misurazione);
variabilità (grado di deviazioni dal ritmo basale) - vengono calcolati il numero e l'ampiezza delle oscillazioni istantanee;
accelerazione (accelerazione della frequenza cardiaca di 15 battiti al minuto e oltre 15 secondi);
decelerazione (ritmo lento) - tipi Dip1, 2, 3.

Gli indicatori ottenuti vengono convertiti in punti secondo i criteri Fisher (Fig.).

Segni di CTG normale:

frequenza cardiaca basale 110-150 / min;
variabilità 5-25 battiti / minuto;
mancanza di decelerazioni;
più di 2 accelerazioni in 10 minuti.

Se i criteri sopra indicati vengono soddisfatti per 20 minuti, CTG non viene più registrato.

Tattiche di conduzione incinta a seconda del numero di punti:

9-12 - condizioni soddisfacenti. Non c'è nessuna minaccia per il feto.
6-8 - segni di ipossia fetale. La registrazione del CTG viene effettuata giornalmente.
0-5: angoscia pronunciata del feto, minaccia di morte prenatale. Ricovero urgente e consegna

Con risultati dubbi del CTG, vengono inoltre eseguiti test funzionali per valutare le capacità di riserva del sistema circolatorio fetale e migliorare l'accuratezza della diagnosi.

Non stress test (NST). Tracciamento dei cambiamenti nella frequenza cardiaca fetale in risposta ai propri movimenti, valutando in tal modo il lavoro del riflesso miocardico e, di conseguenza, il sistema nervoso del bambino. L'assenza di una reazione ritmica cardiaca è un'indicazione per il test dell'ossitone acido.
Test del contratto di ossitocina. Monitoraggio della risposta cardiaca fetale alle contrazioni uterine.
Test con la stimolazione del suono. Utilizzando il sistema vibro-acustico, il medico sveglia il bambino addormentato, aumentando potenzialmente la sua attività e il contenuto informativo dello studio e riducendo la frequenza dei risultati CTG falsi positivi.

Ma vale la pena notare che la cardiotocografia registra le violazioni solo al momento della registrazione e il sistema di punteggio ha un'affidabilità di circa il 75%. Per prevedere l'esito della gravidanza, questi dati possono essere utilizzati solo in combinazione con altri metodi diagnostici.

Come non perdere la patologia: frequenti segni di problemi

Solitamente, l'auscultazione con uno stetoscopio ostetrico e un CTG all'appuntamento di un ginecologo possono nel tempo mostrare anomalie nell'attività cardiaca fetale.

Nel caso di una complicata gravidanza del secondo trimestre, una donna può tenere un diario di movimenti fetali ogni giorno (il test di Pearson). Aiuta a monitorare le condizioni del bambino, in tempo per cercare aiuto medico.

Se il bambino si sposta meno di 10 volte in 12 ore, è necessario consultare immediatamente un medico.

Il paziente B., 26 anni, è stato osservato con me sulla prima gravidanza. Le analisi cliniche alla registrazione erano normali. Le proiezioni I e II non hanno mostrato patologie. In base ai risultati di un'ecografia per un periodo di 32-33 settimane, è stato identificato un feto nella presentazione cefalica, il cui sviluppo ha confermato il periodo di gestazione, non sono state rilevate anomalie strutturali. Aumento di peso e volume dell'addome, l'altezza della posizione eretta del fondo dell'utero corrispondeva alla posizione. Durante la visita per un periodo di 34-35 settimane in base ai risultati del CTG, il paziente ha ricevuto 9 punti. Per la riassicurazione, le ho chiesto di tenere un diario dei movimenti fetali e ho spiegato quando hai bisogno di chiedere aiuto.

Il terzo giorno di misurazione in 12 ore, la donna incinta sentì solo 7 spinte e arrivò a un ricevimento non programmato. Sul CTG sono stati osservati segni di ipossia e sofferenza fetale. Il paziente è stato indirizzato con urgenza al centro perinatale, dove è stato diagnosticato l'entanglement del cordone ombelicale con compressione delle sue navi e un taglio cesareo di emergenza. Un bambino è nato pesando 2250 grammi, altezza 46 cm, punteggio Apgar 5-7. Dimesso casa dopo 21 giorni.

Anche i monitor fetali portatili relativamente economici e facili da usare aiuteranno una donna ad ascoltare la frequenza cardiaca del bambino in qualsiasi momento della giornata. Puoi chiedere al medico di scrivere le norme della frequenza cardiaca fetale per settimane e confrontare i risultati con quelli della tabella.

Segni di possibili deviazioni:

rari movimenti fetali;
mancanza di aumento di peso;
il volume dell'addome è cessato di aumentare;
c'erano dolori fastidiosi nell'addome inferiore;
non passare il tono uterino;
perdite vaginali sospette.

Pianifica la tua prima ecografia per 8-12 settimane. Quindi sentirai e vedrai il battito cardiaco fetale sullo schermo a ultrasuoni.
Sinceramente e informa pienamente il tuo ostetrico anche su piccoli cambiamenti nel tuo benessere.
Passa attraverso tutti i test necessari e ricerca in tempo.
Cerca di condurre uno stile di vita sano. Per il periodo del primo trimestre, "rallenta", riposati di più, minimizza lo stress.
Ascolta il tuo corpo.
Osserva i movimenti del bambino non appena iniziano a sentirli (questo è il suo linguaggio universale di comunicazione con te).
Frequentare regolarmente la consultazione femminile.

Se compaiono segni di pericolo, consultare un medico il prima possibile.

In quante settimane puoi sentire il battito del cuore dell'embrione.

Le ragazze sono andate all'ecografia oggi per 4 settimane, l'embrione è lì, ma il battito del cuore non viene ascoltato, il medico ha iniziato una gravidanza non in via di sviluppo e inviato per l'ospedalizzazione (per la pulizia). Non sono andato da nessuna parte, penso che sia troppo presto, che possa combattere in 4 settimane, è ancora molto piccolo. Il livello di hCG sta crescendo bene e converge con l'età gestazionale, non so cosa fare (((

51 risposte

Anch'io sono in conservazione, il dottore, che ha fatto un'ecografia nella sala di ricevimento, né ha chiesto un periodo, né quando l'ultima mestruazione ha fatto nulla, e mi ha messo in pericolo di st. Il feto è nel grembo materno. detto nessun termine ostetrico feto? Nervi logorati, lacrime versate. Mento la settimana a dare vitamina E, magnesio B6, folk, askorutin e tutto il resto. Una settimana dopo, ri-ecografia. Ho 4 settimane di scadenza. E loro già vogliono un cuore e penne e una testa e gambe. spaventato, hanno detto se lo facciamo raschiando. mandali Non ascolterò nemmeno. Rifiuterò e aspetterò un altro paio di settimane

Bravo interlocutore! Ho letto il tuo commento e dimmi come stai adesso in gravidanza?

andare all'ecografia dopo 2 settimane, il battito del cuore apparirà prima, se l'embrione è già visibile (anche se nessuno lo ha a 4 settimane, almeno 5 n 6 d, ma solo con una buona attrezzatura e uno specialista avvistato), ancora una volta ancora Non imbrogliare te stesso e non camminare tutti i giorni, ma dopo 2 - 3 settimane guarda già la persona! poiché lo stato di salute è buono, hgch sta crescendo, tutto va bene con te!

Ieri ho sentito 4 settimane e 2 giorni per noi))), tutto è individuale e non qualcosa che non è possibile. )

Hai sentito Sat? E secondo la scadenza, come? Probabilmente hai avuto un inizio Oh? L'ecografia vaginale? Ho 5 settimane a pensare di camminare, se sentiranno, non voglio ancora attraversare l'ecografia!

Dannazione, combattiamo i dottori che diagnosticano che la ST è irragionevole.

Firmano la condanna a morte solo vita originata.

E se una donna incinta crede e non ricontrollerà la diagnosi. se il bambino è vivo, ma il termine è ancora piccolo. è un omicidio. E le conseguenze dell'aborto.

È necessario citare in giudizio tali specialisti del dolore. Dobbiamo punirli.

È necessario ricontrollare tutto dieci volte prima di emettere un verdetto simile.

Bene, come puoi non giurare oscenità - quando le persone indossano una veste bianca e si considerano dottori e lo dicono?

Ho sentito in 6.5

Wow, le direi un paio di affettuosi.

Questo è davvero un incubo, non sono nemmeno riuscito a vedere l'embrione in 4 settimane, solo un uovo di feto, quindi non preoccuparti in anticipo, aspetta, lascia crescere il piccolo!

Spero davvero che cresceremo e il nostro cuore batterà.

pestato?) Era Emin?))))))

Nightmare. Il cuore sente la settima settimana ostetrica. Qualcuno prima un po 'Qualcuno più tardi.. Mi sembra presto per la pulizia.

Con quale facilità i "dottori" mandano per la pulizia! Mio Dio, che non umano. Cosa avrebbe sentito in 4 settimane?! Se il battito cardiaco è solo 6-7 settimane. Per strappare la testa a questo dottore. Buona cosa sei nella tua mente! Ma se qualche sciocco avrebbe ascoltato e corse alla pulizia, questo è un disastro!

uziprosto.ru

Enciclopedia di ultrasuoni e risonanza magnetica

In quale settimana senti il battito del cuore sull'ecografia?

In quale settimana puoi vedere il battito cardiaco fetale sull'ecografia?

La diagnostica ecografica nel primo trimestre di gravidanza costituisce una comprensione generale dello sviluppo del feto. Il primo studio è condotto da 11 a 14 settimane, ma ci sono situazioni in cui è richiesta una diagnosi precoce per confermare la gravidanza e la vita del bambino. In questo caso, un indicatore importante è il battito cardiaco del bambino, che puoi ascoltare in una settimana particolare, e quale imparerai di seguito.

Qual è il battito cardiaco fetale sull'ecografia?

Lo sviluppo del cuore in un piccolo embrione avviene da una foglia del mesoderma (ce ne sono 3 in tutto) - viscerale. Dal momento della fecondazione a circa 2 settimane, l'inizio del muscolo cardiaco si sviluppa nella zona del collo del bambino. Se durante questo periodo si esegue un'ecografia, il medico non sarà in grado di valutare lo stato del sistema cardiovascolare e trarre conclusioni sulla salute del feto, perché il tempo è ancora piccolo e il cuore non è visibile sullo schermo.

Il tempo passa, il bambino è già a 5 settimane dal concepimento e il suo cuore sigmoideo viene presentato con una curvatura a forma di S. A questo punto, si verifica anche lo sviluppo della partizione, sia interna che trasversale, rendendo l'organo a due camere. Lo sviluppo ulteriore delle divisioni longitudinali rende il muscolo cardiaco a tre camere e le partizioni apparenti formano un foro ovale in cui viene pompato il sangue.

Inizia così il battito cardiaco fetale ed è già chiaramente visibile all'esame ecografico.
Quando arriva il primo battito cardiaco, la madre, naturalmente, non la sente e non la sente. Sì, e inizia a battere non bruscamente, ma gradualmente, come se regolasse il suo ritmo. Nel processo di deposizione dell'organo verrà sviluppato un piccolo tessuto, che in futuro diventerà il ventricolo del cuore.

Il battito cardiaco fetale non è regolato dal sistema nervoso e non è in alcun modo interconnesso con esso. Dipende dal possibile sottosviluppo del tessuto nervoso. La futura mamma, andando a un'ecografia straordinaria, si chiede quando appare un battito cardiaco e se può ascoltarla questa settimana. La risposta a questi dubbi è abbastanza semplice. È possibile visualizzare il primo battito cardiaco sul monitor, a partire dalla settimana 6, è possibile ascoltarlo una settimana prima (a seconda della potenza delle apparecchiature a ultrasuoni).

Per cosa è toccato il cuore fetale?

Il battito cardiaco fetale appare presto, è possibile ascoltarlo a 5-6 settimane e se l'esame viene eseguito con l'aiuto di moderni sensori transvaginali, allora un tale evento è molto probabile a 4 settimane.
Quando un medico invia una donna per un esame ecografico, questa azione viene eseguita per diversi scopi:

Stabilire il fatto di sviluppare una gravidanza. Nel momento in cui la donna scopre le ambite due strisce sul test, si reca immediatamente dal medico, dove può essere prescritta un'ecografia per confermare il fatto della gravidanza e il suo normale sviluppo. In questo caso stiamo parlando dell'attaccamento dell'ovulo al muro dell'utero e dell'esclusione dalla gravidanza ectopica. È allora che la futura mamma può sentire per la prima volta il battito cardiaco di un bambino, se questo non è accaduto, non ti devi preoccupare molto, a volte semplicemente non consente un piccolo periodo per valutare adeguatamente le condizioni del bambino.
Per valutare la condizione del feto. Il cuore di un bambino è come una spugna che assorbe tutte le sostanze irritanti. Lo stress trasferito della madre, la sua alimentazione inadeguata e la sua permanenza all'aria aperta, disturbi del sonno ecc. Possono influenzare il battito cardiaco, o piuttosto il suo aumento o diminuzione. La manifestazione temporanea di un momento del genere non consente di fare alcuna diagnosi, ma se questo fenomeno si protrae per un periodo piuttosto lungo, puoi pensare a qualche malfunzionamento nello sviluppo del sistema cardiovascolare e dei disturbi circolatori. L'insufficienza placentare esaurisce le capacità compensative del bambino, e quindi la sua condizione può peggiorare ogni giorno. Se il termine lo consente, i medici decidono il problema della consegna di emergenza.
Valutazione delle condizioni del bambino alla nascita. Durante la nascita, il bambino sta vivendo un carico molto forte sul corpo. Nel processo finale, è compresso, ipossia, ecc. CTG e monitoraggio della frequenza cardiaca consentono ai medici di osservare e valutare il bambino durante il parto e, nel caso di situazioni difficili, di prendere la decisione giusta, che a volte salva la vita sia delle briciole che della donna stessa.

Quali metodi sono usati per gli ultrasuoni?

Il battito del cuore del bambino si sente non solo sugli ultrasuoni, ma anche quando si usano altri metodi di esame. Al momento, ci sono diversi tipi di diagnostica che ti permettono di ascoltare la frequenza cardiaca durante la gravidanza:

Stati Uniti. Questo metodo è il più comune e molto è noto a riguardo.

Auscultazione. Il battito cardiaco fetale per brevi periodi con uno stetoscopio ostetrico non è udibile. Ma a partire dalla diciottesima settimana, questo dispositivo diventa un assistente indispensabile del ginecologo nella gestione della gravidanza. L'udito esperto del medico determina il numero approssimativo della frequenza cardiaca del bambino, la chiarezza dei toni e il posto migliore per ascoltare. In alcuni casi, questo tipo di diagnosi può essere difficile a causa della posizione anteriore della placenta, dell'obesità della quantità incinta e non fisiologica di liquido amniotico.
CTG. La cardiotocografia è il metodo più informativo per ottenere dati sulla frequenza cardiaca del bambino. Con l'aiuto di questo dispositivo, patologie come l'ipossia, che indicano una violazione nel corso della gravidanza, vengono identificate con breve preavviso. Ciò consente di adottare misure di emergenza per eliminare il fattore che ha causato l'ipossia del bambino. La procedura dura circa un'ora, durante la quale la donna incinta dovrebbe stare ferma. I medici hanno il tempo di valutare la fase di attività e il sonno del bambino e di fare una conclusione medica.
Ecocardiografia. Questo tipo di studio prevede lo studio del muscolo cardiaco del bambino, a partire dalla settimana 18 con sospetti difetti di sviluppo.

Il gruppo a rischio include donne con tali fattori:

ci sono bambini con vizi cardiaci;
la malattia cardiaca congenita si osserva anche nella madre;
ritardo di crescita intrauterino;
donne sopra i 40 anni;
storia di infezioni passate.

Una ricerca approfondita consente di studiare lo stato dei vasi sanguigni, la natura del flusso sanguigno e la struttura dell'organo stesso.

La medicina moderna ha fatto grandi passi avanti sulla qualità della diagnosi prenatale. Secondo la natura del battito cardiaco, i medici inviano un esame più approfondito del bambino, in cui è possibile rilevare qualsiasi difetto di sviluppo.

In alcuni casi, è possibile eliminarlo anche in utero, in altre varianti di sviluppo, i medici forniscono raccomandazioni per ulteriori azioni. Nelle situazioni più disperate, a una donna può essere offerto un aborto per ragioni mediche. Lei ha il diritto di accettare o rifiutare una simile offerta.

Quali patologie vengono rilevate dai risultati del battito cardiaco?

Il battito cardiaco fetale è un indicatore importante, quindi quando lo senti, puoi trarre alcune conclusioni sullo sviluppo del feto. Il momento più tragico e triste è l'assenza di un battito cardiaco fetale per più di 8 settimane. Questo indica una gravidanza congelata e secondo le statistiche questo fatto è osservato in quasi il 30% dei casi.

mancato aborto 2 settimane

Puoi capire una donna quando spera di vedere un cuore pulsante sul monitor, per sentire il suo bussare, ma se questo non accade, significa che qualcosa è andato storto nello sviluppo del bambino e che non era praticabile.

È necessario far fronte a questa perdita e prepararsi mentalmente per la prossima gravidanza, che può iniziare a pianificare dopo sei mesi da un tentativo infruttuoso. In un secondo momento, l'assenza di contrazioni cardiache potrebbe indicare la morte del feto prenatale o un sensore inoperativo. Per evitare diagnosi errate, vale la pena riesaminare per confermare o negare questo fatto.

Inoltre, anche se i battiti del cuore sono presenti, può essere assunto dal numero di tratti delle possibili complicanze.

Per un breve periodo
Dopo 1 termine
Alla fine della gravidanza
Meno di 120 battiti del cuore
HR inferiore a 80 battiti. Al momento minaccia la perdita della gravidanza. Il tasso per tale periodo è considerato di circa 120-130.
Durante questo periodo, una piccola frequenza cardiaca indica ipossia o compressione del cordone ombelicale.
Quando il bambino è formato, e sugli ultrasuoni si può vedere che la frequenza cardiaca è piccola, che può indicare ipossia cronica o compressione del cordone ombelicale durante un incontro.
Battiti cardiaci sordi, scarsamente disturbati durante l'esame Questa opzione si trova nell'obesità nella madre e nell'ecografia transaddominale.

Ci possono essere diversi motivi:

obesità della mamma;
posizione placentare sul muro uterino anteriore;
insufficienza placentare;
mancanza di acqua o, al contrario, acqua alta.
La reazione del bambino a mescolare o combattere.
Più di 170 battiti: il più delle volte, questa circostanza è la norma, in alcuni casi questo può indicare una violazione della circolazione placentare, in questo caso una reazione alle condizioni di stress della madre, il proprio movimento o ipossia cronica del bambino.
La fase attiva di contrazioni o ipossia.

Comunque, prima di trarre conclusioni affrettate, è necessario passare attraverso più di un esame e visitare diversi medici. Infatti, nel momento in cui il medico ascolta il battito cardiaco fetale, tiene conto di fattori importanti sotto forma di malattie croniche della madre, del tempo dell'esame e della fase dell'attività del bambino.

Diagnostica ecografica, CTG e auscultazione consentono di ascoltare il primo battito del cuore di un bambino, che per i genitori è un evento molto atteso e incredibile. In uno stato di avanzamento, sono stati persino inventati dispositivi speciali, con l'aiuto dei quali una donna incinta può ascoltare il battito del cuore del suo bambino mentre è a casa. E questo, vedi, è molto tranquillizzante e avvicina un bambino così a lungo atteso.

Baby, durante la gravidanza, sperimentando le stesse emozioni della mamma. È necessario mantenere una connessione spirituale e aderire al ritmo corretto della vita per il normale sviluppo del bambino.

Quanto dura il battito cardiaco fetale

La scansione ad ultrasuoni durante la gravidanza è il metodo più sicuro ed efficace per monitorare la dinamica dello sviluppo prenatale del feto. Questo metodo diagnostico consente di sentire il primo battito del cuore già nelle prime fasi, quando il bambino sta appena iniziando il suo lungo percorso di formazione. E anche per identificare anomalie patologiche in un bambino a diversi stadi di sviluppo, per vedere i suoi primi movimenti.

Formazione del sistema cardiovascolare nel feto

Dall'inizio dello sviluppo del sistema cardiovascolare nell'embrione fino all'inizio del battito cardiaco, sono trascorsi solo 28 giorni. In questo breve periodo, si verificano le fasi più importanti della formazione e, se qualcosa va storto, possono comparire vari difetti cardiaci.

Il sistema cardiovascolare dell'embrione inizia a svilupparsi già dalla seconda settimana dopo l'impianto. È formato insieme ai vasi nella parete del sacco vitellino. Quindi, la circolazione del tuorlo appare e si può ritenere che il sistema cardiovascolare nell'embrione abbia superato il primo stadio di formazione.

Il cuore del feto è posto nella regione cervicale e mentre si forma, si muove nel petto. Lo sviluppo avviene da 3 a 8 settimane del periodo prenatale dell'embrione. Tutte le anomalie patologiche relative a difetti cardiaci si verificano in questo periodo di gravidanza. I fattori che influenzano la corretta formazione del cuore sono diversi: predisposizione genetica, malattie infettive della madre, farmaci di un certo gruppo farmacologico, cattive abitudini.

Conception child better plan ahead. Per prima cosa devi andare da un ginecologo per la consultazione. Il medico prescriverà tutti i test necessari, prescriverà un corso di vitamine e aiuterà a determinare i giorni favorevoli per il concepimento. Tutto ciò eviterà conseguenze negative che potrebbero influire sul futuro del bambino.

Formazione del cuore e quando inizia il battito cardiaco

Dalla terza settimana, il cuore inizia a formarsi dalla doppia piega del mesoderma. Nella prima fase di sviluppo, appaiono due tubi endocardici primari, che dopo un certo tempo sono collegati e formano un singolo tubo cardiaco primario a due strati. In questa fase, il cuore sembra un tubo singolo senza telecamere.

All'inizio della quarta settimana, il tubo del cuore inizia a dividersi in due metà: la destra e la sinistra. La separazione avviene dal setto primario, che ha un'apertura ovale nella parte posteriore, viene mantenuta fino alla nascita. Solo dopo che il bambino ha fatto il primo respiro e la circolazione polmonare ha inizio, il sangue smetterà di fluire dall'atrio destro a quello sinistro e il foro ovale nel setto si chiude. La circolazione del sangue nel feto in questa fase di sviluppo avviene dalla camera destra del cuore a sinistra. Lo scarico di sangue avviene in una direzione.

Dalla quinta settimana, il setto interventricolare dell'endocardio e del miocardio inizia a formarsi nel cuore, che crescerà in 2-3 settimane. C'è un buco tra gli atri e i ventricoli nel setto: comincerà a chiudersi con una valvola dall'inizio della settima settimana del periodo gestazionale. La valvola si sviluppa da una lampadina germogliatrice.

Nella sesta settimana ostetrica, il cuore dell'embrione inizia a contrarsi. A partire da questo periodo di sviluppo prenatale dell'embrione, il suo battito cardiaco si sente sugli ultrasuoni.

L'ottava settimana è definitiva, quando il cuore di una camera a due camere diventa a quattro camere.

Alla settimana 8, l'embrione ha una dimensione di soli 1,5-2 cm, ma ha già formato tutti gli organi interni e ha la sua circolazione.

Quando il feto ha un battito cardiaco?

Le letture della frequenza cardiaca fetale sono tra le caratteristiche fondamentali di una gravidanza normale e della vitalità del nascituro. Ecco perché gli ostetrici controllano costantemente i battiti del cuore e lo sviluppo del sistema cardiovascolare del feto.

Senza l'uso di apparecchiature ad alta tecnologia, i primi battiti del cuore fetali possono essere ascoltati utilizzando uno stetoscopio non prima delle 18-20 settimane di gestazione. All'inizio della gravidanza, era possibile valutare la condizione del cuore e ascoltare i battiti del cuore dopo l'invenzione degli ultrasuoni.

La deposizione del cuore del feto avviene nella quarta settimana, in questo periodo si tratta di un tubo cavo, e all'inizio della quinta settimana compaiono le prime contrazioni del futuro cuore del bambino. Quando si utilizza un sensore ecografico transvaginale, è possibile ascoltarli durante l'esame del feto a 5-6 settimane e quando si utilizza un sensore transaddominale, non prima di 6-7 settimane.

Frequenza cardiaca fetale settimanale

Nel primo trimestre di gravidanza, la frequenza cardiaca fetale varia in base alla durata della gravidanza:

in 6-8 settimane - da 110 a 130 battiti / minuto;
in 9-10 settimane - da 170 a 190 battiti / minuto;
dall'11a settimana al momento della consegna - da 140 a 160 battiti / minuto.

Tali cambiamenti nella frequenza delle contrazioni cardiache sono spiegati dal costante sviluppo e formazione del funzionamento del sistema nervoso autonomo, che è responsabile del lavoro coordinato di tutti i sistemi e gli organi interni.

Controlli del battito cardiaco fetale

audizione

L'ascolto o l'auscultazione del battito cardiaco fetale viene eseguito utilizzando uno stetoscopio ostetrico (un piccolo tubo con un ampio imbuto). Questo modo di ascoltare diventa possibile solo da 20 (meno spesso da 18) settimane di gravidanza.

I battiti del cuore fetali sono monitorati con uno stetoscopio nella posizione di una donna incinta sdraiata (sul divano) attraverso la parete addominale della madre ogni volta che visita un ostetrico-ginecologo. I battiti del cuore si sentono sotto forma di doppi ritmi ritmici distinti. In questo caso, il medico determina le loro caratteristiche:

frequenza;
il ritmo;
carattere (chiaro, distinto, ovattato, sordo);
Il punto di ascolto migliore dei toni cardiaci.

Tutti questi indicatori riflettono l'attività vitale e lo stato del feto. Al punto del miglior battito cardiaco in ascolto, il medico può determinare la posizione del bambino:

con head previa, questo punto è determinato sotto l'ombelico della madre (destra o sinistra);
con presentazione trasversale - destra o sinistra a livello dell'ombelico della madre;
con presentazione pelvica - sopra l'ombelico.

Alla settimana 24 di gravidanze multiple, i battiti del cuore vengono picchiettati dopo 24 settimane in diverse parti dell'utero.

Il monitoraggio del battito cardiaco fetale mediante stetoscopio ostetrico viene eseguito anche durante la gestione del lavoro (ogni 15-20 minuti). In questo caso, il medico monitora le loro prestazioni prima e dopo il travaglio o ogni tentativo. Tale monitoraggio delle contrazioni cardiache fetali consente agli specialisti di valutare la risposta del corpo del bambino alle contrazioni uterine.

Date anticipate
Il primo battito cardiaco fetale può essere monitorato utilizzando un'ecografia con un sensore transvaginale già a 5 o 6 settimane di gestazione e utilizzando un sensore transaddominale - a 6-7 settimane. Durante questi periodi, il medico determina il numero di battiti cardiaci fetali e la loro assenza può indicare una gravidanza non in via di sviluppo. In questi casi, si consiglia di sottoporsi a ecografia dopo 5-7 giorni per confermare o confutare la diagnosi.

II e III trimestre
Quando si eseguono gli ultrasuoni in questi periodi di gravidanza, il medico valuta non solo il numero di battiti del cuore, ma anche la loro frequenza e la posizione del cuore nel torace del nascituro. In questa fase della gravidanza, la frequenza del battito cardiaco dipende da vari fattori: i movimenti del bambino futuro, l'attività fisica della madre, vari fattori esterni (freddo, calore, varie malattie). Per identificare possibili malformazioni del cuore del feto, viene applicata una tecnica come un "taglio" a quattro camere. Questo ultrasuono del cuore fetale consente di "vedere" la struttura degli atri e dei ventricoli del cuore. L'utilizzo di questa tecnica per gli ultrasuoni può rilevare circa il 75% dei difetti cardiaci congeniti.

cardiotocografia

Nella maggior parte dei casi, la cardiografia o la cardiotocografia vengono eseguite a partire dalla settimana 28, una volta per tutte le donne incinte. Ci sono indicazioni per la sua condotta ripetuta:

tardiva preeclampsia;
ritardo di crescita intrauterino;
mancanza di acqua;
alta portata d'acqua;
malattie infettive della madre, accompagnate da febbre;
malattie materne croniche;
cicatrice sull'utero dopo l'intervento chirurgico;
invecchiamento precoce della placenta;
perenashivanie gravidanza.

Con l'aiuto della cardiotocografia, o CTG, è possibile ascoltare e registrare le contrazioni del cuore del feto e le contrazioni dell'utero. Lo studio è condotto nella posizione di una donna incinta sdraiata sulla schiena (se una donna non può essere in questa posizione per un lungo periodo di tempo, la registrazione CTG viene eseguita in posizione supina o seduta). Un sensore speciale è installato sulla parete addominale nel punto di ascolto migliore dei toni cardiaci del futuro bambino. Lo studio è condotto su 40-60 minuti. Successivamente, il medico valuta i suoi risultati e fa una conclusione sui battiti cardiaci fetali in risposta alle contrazioni dell'utero. Questo tiene conto:

frequenza cardiaca;
la loro variabilità (cioè un cambiamento nel loro numero nel corso di un minuto);
la presenza o l'assenza di contrazioni o aumento della frequenza cardiaca fetale in risposta alle contrazioni uterine.

ecocardiografia

L'ecocardiografia è la tecnica dell'ecografia, che studia le caratteristiche strutturali del cuore e del flusso sanguigno nei suoi vari dipartimenti. Il più indicativo di questa procedura diagnostica nella settimana di gravidanza 18-28.

L'ecocardiografia viene prescritta solo quando vengono rilevati o sospettati eventuali difetti cardiaci.

la presenza di difetti cardiaci congeniti nella madre;
bambini con difetti cardiaci da precedenti gravidanze;
malattie infettive in donne in gravidanza;
diabete nella madre;
gravidanza dopo 38 anni;
la presenza di difetti fetali in altri organi o il sospetto della presenza di difetti cardiaci congeniti;
ritardo della crescita intrauterina.

Quando si esegue l'ecocardiografia, non si utilizza solo l'ecografia bidimensionale convenzionale, ma si utilizzano anche altre modalità dello scanner a ultrasuoni: modalità Doppler e ultrasuoni monodimensionali. Questa combinazione di tecniche consente non solo di studiare la struttura del cuore, ma anche di studiare la natura del flusso sanguigno in esso e le grandi navi.

Rilevatore di battito cardiaco fetale

I rilevatori di battito cardiaco fetale ad ultrasuoni possono essere utilizzati per determinare il numero e la natura dei battiti cardiaci fetali in qualsiasi momento: non solo per prevenire la patologia, ma anche per calmare la madre, che, ascoltandoli, gode del battito cardiaco del futuro bambino.

Questi dispositivi sono assolutamente sicuri da usare e convenienti da usare in ospedale ea casa (con il permesso di un medico). L'effetto di questo dispositivo si basa sull'effetto Doppler (cioè, basato sulla determinazione dei battiti del cuore fetali analizzando i riflessi delle onde ultrasoniche dagli organi del bambino). Permettono di rilevare i disturbi del ritmo cardiaco nel tempo e hanno un effetto calmante sullo stato psico-emotivo della madre.

I rilevatori di battito cardiaco fetale ad ultrasuoni sono in grado di rilevare i battiti del cuore del bambino a partire dalle 8-12 settimane di gravidanza, ma la maggior parte degli ostetrici consiglia di utilizzarli dopo il primo trimestre. Il tempo di uno studio dovrebbe durare non più di 10 minuti.

Patologia del battito cardiaco fetale

Palpitazioni cardiache

Il battito cardiaco fetale (o tachicardia) è una condizione in cui viene rilevato un aumento della frequenza cardiaca oltre 200 battiti / minuto.

Un battito cardiaco accelerato del feto prima della nona settimana di gravidanza può indicare sia lo stato irrequieto della madre, sia lo sviluppo dell'ipossia nel feto e la minaccia di complicanze più gravi. Una stanza soffocante, uno stress fisico, un'anemia da carenza di ferro, l'ansia non sono tutti fattori esterni che possono causare battiti cardiaci più frequenti nel feto. In questi casi, il medico raccomanderà sicuramente alla donna di sottoporsi a un riesame.

In alcuni casi, un aumento della frequenza cardiaca del feto è associato allo sviluppo di ipossia in esso, che è irto di varie ulteriori complicazioni (malformazioni, ritardi dello sviluppo, patologie del cordone ombelicale o della placenta). In tali casi, il medico prescriverà le necessarie ricerche e trattamenti aggiuntivi alla donna.

L'aumento della frequenza cardiaca di 15 battiti al minuto per un periodo di 15-20 secondi durante il travaglio indica una normale reazione del futuro bambino ad un esame vaginale condotto da un ostetrico-ginecologo. In alcuni casi, gli ostetrici utilizzano questa reazione fetale come test per la sua condizione di sicurezza.

Battito cardiaco soffocato

A volte ascoltare i toni ovattati del feto può essere associato a madri obese.

In altri casi, il battito cardiaco attutito del feto può indicare:

insufficienza feto-placentare;
ipossia prolungata;
acqua multipla o bassa;
presentazione pelvica del feto;
la posizione della placenta sulla parete anteriore dell'utero;
aumento dell'attività motoria del feto.

Battito cardiaco debole

Un battito cardiaco fetale debole indica un'ipossia cronica in aumento che minaccia la vita del feto. Nelle fasi iniziali, un battito cardiaco fetale debole può segnalare un aborto minacciato, ma a volte questa condizione è solo il risultato di determinare impropriamente la durata della gravidanza.

Un debole battito del cuore nel secondo e terzo trimestre potrebbe indicare un'ipoxia prolungata. Appare dopo un periodo di tachicardia ed è caratterizzato da una forte diminuzione del numero di battiti cardiaci (meno di 120 battiti / minuto). In alcuni casi, una tale condizione può essere un'indicazione per una pronta consegna urgente.

Il battito del cuore fetale non si sente

Se, con una dimensione dell'embrione di 5 mm o più, il battito cardiaco fetale non viene monitorato, quindi i ginecologi ostetrici diagnosticano una "gravidanza non in via di sviluppo". La maggior parte dei casi di gravidanza non in via di sviluppo sono rilevati esattamente al momento prima della dodicesima settimana di gravidanza.

In alcuni casi, non si osserva alcun battito cardiaco fetale quando un uovo fetale viene rilevato su un'ecografia in assenza di un embrione in esso - questa condizione è chiamata anembrionia. Indica che la morte dell'embrione è avvenuta in una data precedente, o non si è affatto sviluppata.

In questi casi, alla donna viene prescritto un riesame dell'ecografia in 5-7 giorni. In assenza di palpitazioni e riesame, la diagnosi di "gravidanza non in via di sviluppo (anembryonia)" è confermata; alla donna viene prescritto il curettage dell'utero.

La morte fetale del feto può indicare una mancanza di battito del cuore nel feto a 18-28 settimane di gravidanza. In tali casi, un ostetrico-ginecologo decide se eseguire un lavoro artificiale o un'operazione di distruzione di frutta.

È possibile determinare il sesso del bambino con il battito cardiaco fetale?

Ci sono diversi metodi popolari per determinare il sesso del bambino dal battito del cuore del feto, ma i medici li confutano.

Uno di questi metodi suggerisce l'ascolto del ritmo cardiaco fetale. Nei ragazzi, secondo gli aderenti a questa tecnica, il cuore batte più ritmicamente e chiaramente, e nelle ragazze è più caotico, e il ritmo del battito cardiaco non coincide con la madre.

Secondo il secondo metodo popolare simile, la posizione del bambino sul pavimento può indicare la posizione del battito cardiaco. Ascoltare il tono a sinistra significa che una ragazza nascerà e, a destra, un ragazzo.

La terza metodologia popolare dice che il numero di battiti del cuore può indicare il sesso del bambino, ma ci sono così tante versioni di questo metodo che diventano molto confuse. Alcuni sostengono che le ragazze dovrebbero avere più di 150 battiti, quindi meno di 140 battiti in un minuto, mentre i cuori dei ragazzi battono più di 160 battiti al minuto, quindi circa 120. Anche i tempi esatti di tali test variano.

Nonostante tutto il divertimento di questi metodi, non sono altro che un gioco di "indovinare". Tutti questi metodi sono completamente confutati da fatti scientificamente provati, che indicano che il numero di heartbeat è influenzato da:

età gestazionale;
la posizione del corpo della madre durante l'ascolto del battito cardiaco;
movente ed attività emotiva della madre;
salute del futuro bambino e madre.

Gli studi medici confermano che è possibile scoprire il sesso di un bambino non nato con il 100% di accuratezza solo quando si esegue un metodo speciale, durante il quale un liquido amniotico o un pezzo di tessuto placentare viene preso per l'esame.

Riesci a sentire il battito del cuore del feto?

Senti il battito cardiaco del feto, mettendo una mano allo stomaco, una donna non può in nessuna fase della gravidanza, perché è necessario uno stetoscopio per ascoltare i suoni del cuore. In alcuni casi, una donna incinta sente una pulsazione nell'addome o nella parte bassa della schiena e prende questa sensazione come un battito cardiaco fetale. Tale pulsazione non riflette le contrazioni cardiache del feto, ma indica una maggiore pressione nell'aorta, che può verificarsi durante i cambiamenti ormonali nel corpo durante la gravidanza.

Il battito cardiaco del feto è l'indicatore principale della vitalità del futuro bambino.

Questo indicatore caratterizza l'immagine complessiva della salute del bambino, e quando una serie di situazioni avverse si presentano, cambia istantaneamente, segnalando problemi. Ecco perché, durante l'intera gravidanza, le mamme, e specialmente durante il parto, i medici controllano costantemente il funzionamento del cuore del bambino.

Il battito cardiaco fetale è anche un importante indicatore di una gravidanza in via di sviluppo. La frequenza e la natura della contrazione del cuore del futuro bambino danno ai medici ogni ragione per giudicare le condizioni generali del bambino.

Va notato che lo sviluppo del cuore è un processo naturale piuttosto complicato. Nel feto, la nascita del cuore inizia nella quarta settimana di gravidanza ed è un tubo cavo. Le prime contrazioni pulsanti compaiono intorno alla quinta settimana di gravidanza, e già a quattro camere normali, con due ventricoli e due atri, il cuore diventa nell'ottava e nella nona settimana.

Pertanto, poiché il feto riceve ossigeno dalla madre e viene privato dell'opportunità di respirare autonomamente, il suo cuore ha alcune caratteristiche che si esprimono in presenza di una finestra ovale (che si trova tra l'atrio sinistro e destro) e del dotto botallaro (arterioso) che collega l'aorta e l'arteria polmonare. ). Questa struttura del cuore è molto diversa dalla struttura cardiaca di un adulto. A causa di questa struttura del cuore, tutti gli organi e i sistemi del feto nel volume richiesto ricevono ossigeno. La finestra ovale si chiude e il dotto arterioso cade subito dopo la nascita del bambino.

Per valutare l'attività cardiaca fetale, vengono applicate le seguenti procedure: ecografia (ecografia), udito fetale (auscultazione), ecocardiografia e cardiotocografia.

In questo articolo consideriamo il metodo più popolare di valutazione del battito cardiaco fetale, ovvero l'ecografia.

Va notato che con l'aiuto degli ultrasuoni è possibile determinare il battito cardiaco fetale anche all'inizio della gravidanza. È un noma quando, quando l'ecografia transvaginale, quando il sensore del dispositivo viene inserito direttamente nella vagina, le contrazioni del cuore dell'embrione sono visibili alla quinta o sesta settimana di gravidanza, mentre sull'ecografia transaddominale, quando il sensore si trova sul ventre della futura madre, nella sesta o settima settimana.

Fino a tredici settimane, cioè nel primo trimestre, la frequenza cardiaca cambia, a seconda della durata della gravidanza. Ad esempio, dalla sesta all'ottava settimana, la frequenza cardiaca è pari a 110-130 battiti al minuto, dalla nona alla decima settimana - 170-190 battiti al minuto, ma dall'undicesima settimana alla nascita, questa cifra è 140 -160 battiti al minuto.

Tali cambiamenti nella frequenza delle contrazioni del cuore sono principalmente causati dalla formazione e dallo sviluppo di varie funzioni del sistema nervoso autonomo, che è responsabile del lavoro dei vari organi interni del futuro bambino. La frequenza cardiaca è un indicatore fondamentale della vitalità dell'embrione.

Questo è il motivo per cui, se la frequenza cardiaca dell'embrione scende a 85-100 battiti al minuto, o viceversa, la sua frequenza è superiore a 200 battiti, tali indicatori sono segni sfavorevoli quando si stabilisce la diagnosi attuale e successiva. In tali situazioni, è necessario un trattamento, in conseguenza del quale verranno eliminate le cause della frequenza cardiaca bassa o alta. Se l'embrione è lungo più di 8 millimetri e non ci sono battiti del cuore, viene spesso fatta una diagnosi preliminare di una gravidanza non in via di sviluppo. Per confermare questa diagnosi, un esame ecografico ripetuto viene effettuato in 5-7 giorni, a seguito del quale viene confermata questa diagnosi o ne viene fatta una nuova.

Condurre gli studi sugli ultrasuoni dei II-III trimestri di gravidanza è che l'oggetto dello studio è il posizionamento del cuore nel torace del feto, mentre la scansione trasversale del cuore dovrebbe essere localizzata a sinistra, e prendere 1/3 del volume del torace. Durante questo periodo di gravidanza, la frequenza cardiaca dovrebbe essere di circa 140-160 battiti al minuto. Viene anche valutata la natura dei battiti cardiaci, che è ritmica e irregolare. Nelle fasi successive della gravidanza, fattori come l'attività fisica della madre, l'attività del feto, la permanenza della madre in caldo o freddo, così come le sue varie malattie, influenzano direttamente la frequenza cardiaca del nascituro. Ad esempio, con carenza di ossigeno, la frequenza delle contrazioni inizialmente compensa il livello di 160 battiti al minuto, che è un indicatore di tachicardia, e poi, quando il bambino si deteriora, scende al di sotto di 120 battiti al minuto, cioè si sviluppa in bradicardia.

Al fine di determinare la presenza di difetti cardiaci della futura ricerca condotta sui bambini "a quattro sezioni". In tale immagine ad ultrasuoni, i medici hanno l'opportunità di vedere simultaneamente tutte e quattro le camere del cuore - due ventricoli e entrambi gli atri. Con uno studio ecografico standard del "taglio a quattro sezioni" del cuore, è immediatamente possibile rivelare circa il 75% dei difetti cardiaci. Se un feto ha un difetto cardiaco, è previsto uno studio supplementare, che si chiama ecocardiografia fetale.

Il battito cardiaco è l'indicatore più importante della salute e del corretto sviluppo del feto. Se improvvisamente ci sono condizioni sfavorevoli per il nascituro, un cambiamento nel battito del cuore prima lo segnala. La misurazione della frequenza e della natura del battito cardiaco del feto viene effettuata durante la gravidanza.

Primi segni di battito cardiaco

La diagnostica ecografica conduttiva consente di determinare con precisione quando appare il battito cardiaco fetale. Di solito, il cuore si forma nella quarta settimana di gravidanza, e il battito del cuore fetale si sente quando compaiono le prime contrazioni traslazionali pulsanti.

Per stabilire su quale settimana puoi sentire il battito cardiaco, ci sono due metodi di ultrasuoni:

L'ecografia transvaginale viene eseguita solo in base alla testimonianza di un medico, se vengono rilevate eventuali violazioni del corso della gravidanza. In questo caso, il sensore viene inserito nella vagina, che aiuta a sentire il battito cardiaco fetale già nella quinta - sesta settimana di gravidanza.
In quale settimana appare il battito cardiaco, è possibile scoprirlo eseguendo una normale ecografia addominale, quando la parete addominale dell'addome viene esaminata con un sensore. Con questo metodo, la pulsazione viene fissata da 6-7 settimane di gravidanza.

Avendo appreso quante settimane si sente il battito del cuore, molte future mamme credono che dovrebbero in qualche modo sentire i battiti del cuore del feto e anche il panico un po 'senza sentire alcun cambiamento. Tuttavia, in questa fase iniziale, anche i medici durante un esame di routine non sono in grado di sentire il battito del cuore, questa possibilità sembra non prima di 20 settimane di gravidanza. Va detto che una donna incinta non sente i ritmi del cuore fetale e sente solo il movimento del bambino.

Un importante indicatore del normale sviluppo del feto sono le norme di quale settimana e con quale frequenza si sente il battito del cuore:

nel primo periodo di 6-8 settimane, la frequenza cardiaca fetale dovrebbe essere fino a 130 battiti al minuto;
nella decima settimana di gravidanza, questa cifra è di 170-190 contrazioni;
il numero di contrazioni del muscolo cardiaco del feto nella tredicesima settimana di gravidanza è di 140-160 battiti al minuto e rimane tale fino alla nascita stessa.

A partire dalla 5a settimana di gravidanza, quando compare il battito cardiaco fetale e prima della nascita del bambino, questo importante indicatore richiede un monitoraggio costante. Pertanto, la futura mamma dovrebbe visitare regolarmente il medico e sottoporsi a tutti gli esami prescritti dall'ostetrico-ginecologo. A quante settimane il battito cardiaco senza dispositivi speciali è chiaramente udibile, il medico determina con l'aiuto di uno stetoscopio ostetrico. Di solito, dal terzo trimestre di gravidanza, ad ogni ricovero l'ostetrica ascolta la frequenza cardiaca del bambino e registra tutti i dati sulla carta della donna incinta. Al minimo disturbo del battito cardiaco, vengono prese misure di emergenza per identificare le cause e preservare il feto.

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