Ipertensione arteriosa secondaria (sintomatica) - sintomi e trattamento

L'ipertensione arteriosa non è una malattia rara. Più una persona diventa anziana, più è probabile che abbia l'ipertensione. C'è una tale patologia nei giovani. Nessuno è immune dallo sviluppo di gravi complicanze, quindi a qualsiasi età è necessario effettuare un trattamento adeguato e tempestivo.

L'ipertensione arteriosa primaria o essenziale si distingue - i medici chiamano "ipertensione". È molto più comune ed è caratterizzato da un persistente aumento del livello di pressione nei vasi in assenza di qualsiasi ragione. Questa malattia è anche chiamata idiopatica. C'è ancora ipertensione secondaria, derivante dalla patologia di qualsiasi organo o sistema.

Descrizione della malattia

Ipertensione secondaria o sintomatica, è una patologia in cui viene registrato un aumento dei valori della pressione arteriosa (BP), a causa di un'altra malattia e di una natura secondaria. Ad esempio, con la sconfitta dei reni, dei vasi sanguigni, del sistema endocrino. Registrato nel 5-10% dei casi tra le persone con la pressione alta. Tuttavia, se prendiamo in considerazione il decorso maligno dell'ipertensione, la frequenza di insorgenza è già del 20%. Spesso registrato nei giovani - nel 25% dei casi di età inferiore ai 35 anni.

C'è una crescente probabilità di sviluppare complicazioni gravi, come un infarto o ictus, anche nei giovani. Gli effetti terapeutici comprendono il trattamento di una malattia primaria che provoca un aumento della pressione. La correzione della pressione arteriosa con farmaci per la malattia primaria non trattata più spesso non ha alcun effetto.

Classificazione per fattore eziologico

A seconda della causa dell'ipertensione secondaria, si distinguono i seguenti tipi di malattia.

Ipertensione arteriosa renale

In questo caso, lo sviluppo dell'ipertensione provoca una malattia renale:

1. La malattia dell'arteria renale è una delle cause più comuni. È anche chiamato CVT. I reni sono molto importanti nella regolazione della pressione arteriosa, pertanto, con insufficiente afflusso di sangue al sangue, sostanze che aumentano la pressione sanguigna sistemica per rilasciare il flusso sanguigno renale iniziano a essere rilasciate nel sangue. Riguarda il sistema renina-angiotensina. Le cause di scarsa afflusso di sangue possono essere molto diverse: patologia congenita delle arterie renali, aterosclerosi, trombosi, pressione esterna da parte di una massa voluminosa.
2. La malattia renale policistica è una malattia ereditaria che causa grossi cambiamenti nell'aspetto di un gran numero di cisti e, di conseguenza, disfunzione dell'organo, fino allo sviluppo dell'insufficienza renale terminale.
3. Processi incendiari nei reni - pyelonephritis cronico, glomerulonefrit. Molto meno spesso, ma ancora può causare cambiamenti secondari sotto forma di aumento della pressione sanguigna.

Ipertensione arteriosa endocrina

L'aumento della pressione sanguigna è innescato da una malattia degli organi endocrini, vale a dire:

1. Sindrome di Itsenko-Cushing. La base della patogenesi di questa malattia è la sconfitta della corteccia surrenale, a seguito della quale c'è un'aumentata produzione di glucocorticosteroidi. Tali processi portano ad un aumento della pressione sanguigna e provocano anche cambiamenti esterni caratteristici nel paziente.
2. Feocromocitoma: una malattia che colpisce il midollo surrenale. Accade raramente, tuttavia, porta alla forma maligna di ipertensione arteriosa. A causa della compressione dello strato interno delle ghiandole surrenali da parte del tumore, l'adrenalina e la noradrenalina vengono rilasciate nel sangue, causando un aumento costante o di crisi della pressione.
3. Sindrome di Kona (iperaldosteronismo primario) - tumore surrenale, che porta a un aumento dei livelli di aldosterone. Di conseguenza, si sviluppano ipopotassiemia e un aumento della pressione sanguigna, che è scarsamente suscettibile di correzione medica.
4. Malattie della ghiandola tiroidea - iperparatiroidismo, iper- e ipotiroidismo.

Ipertensione arteriosa emodinamica o cardiovascolare

Deriva dal coinvolgimento delle grandi navi nel processo patologico, vale a dire:

1. La coartazione, o restringimento dell'aorta, è una malattia congenita, in cui vi è un'aumentata pressione nelle arterie che si estende dall'aorta al di sopra del sito del restringimento e della bassa pressione sanguigna al di sotto del punto di restringimento. Ad esempio, viene registrata una grande differenza tra la pressione sanguigna nelle braccia e nelle gambe.
2. Aprire il dotto arterioso.
3. Insufficienza della valvola aortica.
4. Ultimi stadi di insufficienza cardiaca cronica.

Ipertensione arteriosa di genesi centrale

L'aumento della pressione arteriosa è causato da una malattia cerebrale primaria con una violazione secondaria della regolazione centrale. Tali malattie comprendono ictus, encefalite, ferite alla testa.

Ipertensione da eziologia da farmaci

Si tratta di assumere farmaci di alcuni gruppi che possono causare ipertensione, ad esempio contraccettivi orali, farmaci antinfiammatori non steroidei, glucocorticosteroidi.

• la gravidanza;
• abuso di alcol;
• sindrome dell'arteria vertebrale;
• allergia.

Sintomi e metodi di rilevamento

I sintomi dell'ipertensione primaria e secondaria sono generalmente simili. La differenza è che l'ipertensione secondaria è accompagnata da manifestazioni della malattia sottostante. Un aumento della pressione sanguigna può verificarsi in modo asintomatico. A volte ci sono lamentele come mal di testa, sensazione di costrizione nelle tempie, vertigini, rumore nelle orecchie, mosche lampeggianti davanti agli occhi, rossore al viso, debolezza generale, nausea. La diagnosi si basa sull'analisi dei reclami, dell'esame obiettivo e dei metodi strumentali, che possono variare a seconda delle condizioni del paziente.

La diagnosi del tipo descritto di ipertensione è difficile a causa della vasta lista di malattie da cui può essere causato. Ci sono molti segni che non sono tipici della malattia ipertensiva. Se hai questi sintomi, puoi sospettare la natura secondaria della malattia e continuare l'esame:

1. Aumento della pressione sanguigna nei giovani.
2. Esordio improvviso acuto della malattia immediatamente con un alto numero di pressione sanguigna. Per l'ipertensione è caratterizzata da un decorso lentamente progressivo con un graduale aumento del numero di pressione arteriosa.
3. Decorso maligno - sin dall'inizio, l'aumento dei numeri di pressione arteriosa reagisce male al trattamento e la resistenza alla terapia antipertensiva standard è caratteristica.
4. Crisi simpatico-surrenale

La presenza di questi segni dovrebbe spingere il medico all'idea della natura secondaria della malattia. In tali casi, è necessario continuare la ricerca diagnostica per identificare la patologia primaria. La diagnosi stimata e i sintomi associati determinano i metodi di esame che saranno utilizzati in un dato paziente.

Se sospetti un'ipertensione renale, la diagnosi includerà un'analisi delle urine del generale, secondo Nechyporenko, la coltura delle urine per determinare l'agente patogeno, la quantità di proteine ​​nelle urine, l'ecografia dei reni, l'urografia endovenosa. Per eliminare il restringimento del lume delle arterie renali, viene eseguita un'ecografia delle arterie renali, un'angiografia a risonanza magnetica, una tomografia computerizzata con contrasto vascolare.

Inoltre, in base al grado di variazione della pressione arteriosa sistolica e diastolica, è possibile identificare una certa genesi della malattia. Nella patologia renale, la pressione prevalentemente diastolica aumenta più spesso, l'ipertensione emodinamica è caratterizzata da un aumento isolato della pressione sanguigna sistolica. Con la genesi endocrina, l'ipertensione arteriosa sistolico-diastolica è più spesso osservata.

Metodi di trattamento

Il trattamento standard di farmaci antipertensivi convenzionali per la natura secondaria della malattia di solito non ha effetto o aiuta leggermente. Se durante la ricerca diagnostica viene rilevata una malattia primaria che provoca un aumento della pressione arteriosa, è necessario trattare la patologia primaria:

1. Se c'è un tumore o altra massa nei reni o nelle ghiandole surrenali, il trattamento chirurgico è possibile quando possibile.
2. In caso di malattie infiammatorie nei reni (pielonefrite), viene effettuato un ciclo di terapia antibatterica e antinfiammatoria.
3. Nelle malattie della ghiandola tiroidea viene eseguita una correzione medica dello sfondo ormonale.
4. Nell'eziologia emodinamica dell'ipertensione, della stenosi aortica grave o delle malattie cardiache, è necessario un intervento di cardiochirurgia e una correzione medica dello scompenso cardiaco.
5. Se il motivo era il farmaco, il paziente dovrebbe interrompere l'assunzione di questi farmaci.
6. In caso di ipertensione centrale, la malattia primaria viene compensata per quanto possibile, viene eseguito un trattamento conservativo (per ictus) o chirurgico (ad esempio, per un tumore al cervello).
7. Anomalie nei vasi dei reni, se possibile, implicano una correzione chirurgica.

Parallelamente al trattamento della malattia primaria, viene eseguita anche una terapia antipertensiva, cioè una riduzione della pressione arteriosa. Include l'uso di farmaci antipertensivi dei principali gruppi: ACE-inibitori, antagonisti del canale del calcio, β-bloccanti, diuretici, farmaci ipotensivi ad azione centrale. Un regime di trattamento individuale è selezionato per ciascun paziente a seconda della malattia primaria, della presenza di controindicazioni, delle caratteristiche individuali e della patologia concomitante.

L'ipertensione secondaria è una malattia complessa che richiede particolare attenzione da parte dei medici, un esame approfondito, la selezione di un metodo efficace di trattamento. Il problema è rilevante nella medicina moderna, perché la malattia è una correzione medica scarsamente standardizzata, spesso ha un decorso maligno, spesso i giovani sono colpiti dalla malattia.

La diagnosi precoce, una diagnosi corretta e un trattamento adeguato aiuteranno in tempo a fermare il decorso avverso della malattia e prevenire possibili complicazioni spiacevoli.

Ipertensione arteriosa secondaria: cause e trattamento

I pazienti che lamentano un frequente aumento della pressione possono essere diagnosticati con ipertensione arteriosa secondaria. Di solito gli uomini e le donne anziani hanno questa malattia. Tuttavia, i medici hanno recentemente iniziato a notare che i suoi sintomi si manifestano nelle persone più giovani.

Cos'è l'ipertensione arteriosa secondaria

L'ipertensione secondaria o sintomatica è osservata con la sconfitta degli organi e dei sistemi interni. L'aumento della pressione sanguigna si verifica spesso in presenza di malattie croniche che a volte si fanno sentire. L'ipertensione primaria è difficile da diagnosticare. Questo non può essere detto sulla forma secondaria della malattia. I fattori che lo causano diventano rapidamente evidenti.

La classificazione internazionale delle malattie contiene informazioni sull'ipertensione sintomatica. Il suo codice ICD è 10 - I15.

sintomi

La malattia ipertensiva del sistema cardiovascolare è facilmente riconosciuta dall'aumento della pressione sanguigna. Questo sintomo è osservato in tutti i tipi di patologia. Ipertensione secondaria, una descrizione dettagliata di cui è possibile trovare l'ICD 10, è riconosciuta dalle seguenti caratteristiche:

• vertigini;
• Il nero vola davanti agli occhi;
• Mal di testa;
• tinnito;
• Impulso rapido;
• Gonfiore degli arti, soprattutto dopo il risveglio;
• Ansia e irritabilità;
• la debolezza;
• Nausea.

I sintomi variano ampiamente.

Nell'ipertensione secondaria, non tutti i sintomi compaiono. A volte il quadro clinico della malattia è limitato solo da un aumento della pressione sanguigna. I sintomi più pronunciati si verificano nei pazienti che soffrono di una malattia di tipo neurogenico. In questo caso, sviluppano ulteriormente la tachicardia, c'è sudorazione e convulsioni.

Se l'ipertensione è causata da problemi nel lavoro dei reni, allora sarà difficile per il paziente evitare problemi di vista e mal di testa.

All'inizio dello sviluppo, il processo patologico può non essere sentito affatto. Una persona sentirà solo una leggera indisposizione, che molti giustificano con la fatica banale. Sebbene in realtà indichi la nascita di una malattia pericolosa, il cui trattamento è desiderabile procedere immediatamente.

È molto importante distinguere le forme primarie e secondarie dell'ipertensione arteriosa. In quest'ultimo caso, tali caratteristiche saranno notate:

• È impossibile ridurre la pressione con l'aiuto delle droghe tradizionali;
• L'aumento della pressione sanguigna si verifica all'improvviso;
• L'alta pressione è costante;
• Violazione osservata nei giovani di età pari o superiore a 20 anni uomini e donne dopo 60 anni;
• Si verificano crisi simpatiche di adrenalina.

Diagnosticare accuratamente il paziente con lamentele di deterioramento della salute generale riuscirà durante il suo esame nell'ambulatorio del medico.

Una caratteristica importante dell'ipertensione secondaria è l'incapacità di ridurre la pressione dei farmaci antipertensivi.

motivi

Le ragioni dell'ipertensione secondaria sono condizionalmente suddivise in diversi gruppi. Tutti loro dipendono dalla malattia di quale organo ha portato ad un aumento dei valori della pressione sanguigna.

· Ritenzione di liquidi nel corpo;

· Malattie della ghiandola tiroidea, che si verificano sullo sfondo di ipotiroidismo o ipertiroidismo;

· Aumento della pressione intracranica;

· Tumore al cervello;

· Abuso di contraccettivi orali contenenti estrogeni;

· Uso a lungo termine di glucocorticoidi.

Abbastanza spesso, l'ipertensione della forma secondaria si sviluppa nelle persone che consumano regolarmente bevande alcoliche. Pertanto, l'alcolismo cronico può anche essere attribuito alle cause dello sviluppo del processo patologico.

Alcolisti - a rischio

classificazione

Esistono vari tipi di ipertensione secondaria. Possono differire gli uni dagli altri nei sintomi e nei metodi di trattamento.

Ipertensione renale

Ipertensione secondaria di questo tipo è la più comune. Si verifica nell'80% dei casi. Questo disturbo si sviluppa sullo sfondo del danno acquisito o congenito alla struttura dei reni o delle arterie che li alimentano.

La gravità dell'ipertensione dipende da quanto rapidamente si verifica il blocco dell'arteria renale e da come procede la malattia stessa, che ne è diventata la causa principale. Di solito, nei primi stadi di sviluppo della patologia renale nei pazienti, la pressione non aumenta. L'ipertensione si manifesta solo dopo che si è verificato un danno significativo ai tessuti dell'organo escretore.

Un'altra malattia, chiamata glomerulonefrite, porta a questo risultato. Ha anche una natura contagiosa. Spesso questa patologia agisce come una complicanza nei pazienti che soffrono di angina.

L'ipertensione renale è comune nei giovani pazienti. Se non inizi il trattamento, sarà molto difficile evitare lo sviluppo di insufficienza renale. Vale la pena notare che con una malattia infettiva il rischio di ipertensione maligna è del 12%.

Ipertensione endocrina

Se una persona ha problemi con le ghiandole endocrine, allora può sviluppare ipertensione endocrina. Questa condizione è spesso diagnosticata in pazienti con tireotossicosi. La cosiddetta malattia della tiroide, che si manifesta sotto forma di aumento della secrezione dell'ormone tiroxina nel sangue. Con tali disturbi si verifica un aumento dei valori di pressione sistolica. Allo stesso tempo, la pressione diastolica rimane normale.

Ipertensione endocrina si sviluppa nelle seguenti malattie:

1. Feocromocitoma. L'ipertensione è considerata il sintomo principale dei tumori surrenali. Nel feocromocitoma, l'aumento della pressione sanguigna è stabile o parossistico;
2. Sindrome di Conn. La patologia sintomatica in questo caso è caratterizzata da un aumento della produzione dell'ormone aldosterone. Per questo motivo, il sodio viene trattenuto nel corpo. Di conseguenza, la quantità di oligoelementi nel sangue diventa eccessiva;
3. Sindrome di Itsenko-Cushing. Circa l'80% dei pazienti con questa malattia soffre di ipertensione. È riconosciuto da cambiamenti specifici del corpo. Ad esempio, una persona può diventare un corpo o una faccia più densa per assumere una forma gonfia. Allo stesso tempo gli arti rimangono in buone condizioni;
4. Climax. Una malattia femminile causata dall'estinzione della funzione sessuale. In tale stato, si verificano spesso picchi di pressione sanguigna.

L'ipertensione endocrina, come altri tipi di malattia, risponde bene al trattamento se è stata avviata in tempo.

Disturbi nel sistema endocrino possono anche causare un aumento della pressione sanguigna.

Ipertensione neurogena

La malattia è causata da una violazione del sistema nervoso centrale. L'ipertensione arteriosa non è l'unico sintomo che indica iperplasia neurogena. È anche riconosciuto dalle seguenti caratteristiche:

• sudorazione;
• vertigini;
• Eruzioni cutanee;
• convulsioni;
• tachicardia;
• Dolore alla testa

La terapia terapeutica, proposta per l'ipertensione neurogena, si basa sull'eliminazione delle lesioni cerebrali.

Ipertensione emodinamica

L'ipertensione arteriosa secondaria o sintomatica di tipo emodinamico si sviluppa sullo sfondo della sconfitta delle grandi arterie e del cuore. Questi includono:

1. aterosclerosi;
2. Stenosi aortica;
3. Malattia della valvola mitrale;
4. Insufficienza cardiaca;
5. Ipertensione sistolica

Di regola, nessuna di queste malattie è l'unica causa di ipertensione secondaria. Si sviluppa sullo sfondo di 2 processi patologici, ad esempio, pielonefrite cronica e stenosi dell'arteria renale.

Ipertensione da farmaci

Lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa secondaria può essere scatenato da farmaci impropri. Un certo gruppo di farmaci ha nella lista dei suoi effetti collaterali e complicanze questa condizione dolorosa.

Con l'ipertensione da farmaci, i picchi di pressione sanguigna possono essere parossistici o protratti. Di regola, tali reazioni derivano dall'uso di tali farmaci per scopi medicinali:

1. Contraccettivi orali;
2. Farmaci antinfiammatori non steroidei;
3. "Ciclosporina".

Se il paziente continua ad assumere farmaci che peggiorano le sue condizioni, può sviluppare ampie patologie cerebrali.

L'ipertensione può essere un effetto collaterale del farmaco.

diagnostica

La diagnosi di ipertensione sintomatica consiste nel sottoporsi a diverse procedure standard. Questa violazione è riconosciuta dai soffi sistolico-diastolico o sistolico, che si sentono nella regione epigastrica.
Questo sintomo di solito indica la presenza di stenosi dell'arteria renale.

Per misurare gli attuali indicatori della pressione arteriosa, il medico chiederà al paziente di assumere una posizione eretta e quindi sdraiarsi. Le misurazioni vengono effettuate a riposo e al termine dell'attività fisica. A causa della differenza tra i valori di pressione, lo specialista sarà in grado di determinare il numero di sindromi secondarie che si verificano in questa forma di ipertensione.

Sarà richiesto un esame dello stato dell'arteria nell'ipertensione secondaria, che soffre di patologie renali. È necessaria una ecografia degli organi escretori, completata da scintigrafia, Doppler e angiografia con contrasto preliminare.

Se il medico sospetta lo sviluppo di ipertensione nefrogenica, condurrà un esame completo del paziente utilizzando metodi diagnostici strumentali e di laboratorio. Il paziente sarà sottoposto a esami generali di urina e sangue, nonché a bakposev per la presenza nel corpo di un'infezione batterica.

A causa del fatto che ci possono essere diverse ragioni che hanno provocato l'insorgenza di ipertensione secondaria, la diagnosi è integrata con TC e risonanza magnetica. Se è presente un tumore nel corpo, è necessaria una biopsia.

trattamento

Il trattamento della forma sintomatica dell'ipertensione arteriosa non è standard. Il medico non sarà in grado di offrire ai pazienti farmaci che aiutano a ridurre i valori della pressione sanguigna. Non daranno risultati speciali. In questo caso, è necessario agire specificamente sulla causa principale che spiega il persistente aumento della pressione sanguigna.

La terapia per l'ipertensione secondaria può essere di due tipi. In caso di corso della malattia senza complicazioni, si raccomanda di limitare il decorso del farmaco. Se la sua efficacia è insufficiente, è necessario ricorrere a metodi di trattamento più radicali.

di farmaci

Il trattamento con farmaci non sempre dà un risultato positivo. Pertanto, si raccomanda di combinarlo con la terapia chirurgica. In combinazione, questi metodi aiutano a ridurre il numero di episodi di ipertensione, normalizzano la pressione arteriosa e prolungano la remissione.

I medici consigliano una terapia intensiva da integrare con un trattamento antipertensivo complesso. Richiede l'assunzione di un certo numero di farmaci da diversi gruppi farmacologici:

• Antipertensivi - "Moxonidine";
• ACE inibitori - "Enalapril", "Fozinopril", "Captopril";
• Antagonisti del canale del calcio - Kordafen, Verapamil;
• Diuretici - Indapamide, Furosemide;
• Beta-bloccanti - Pindololo, Timololo.

I farmaci funzionano meglio in combinazione l'uno con l'altro. Pertanto, l'assunzione di un solo farmaco è inappropriata.

Con l'ipertensione, di solito prescritto diversi farmaci di diverse azioni.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico viene eseguito nel caso in cui durante la diagnosi del paziente siano stati rilevati tumori benigni o maligni che causano un aumento della pressione.

Una varietà di procedure chirurgiche è determinata individualmente per ciascun paziente. Tutto dipende dalla malattia primaria, dall'età del paziente, dalla natura del processo patologico e dalla sua gravità.

prevenzione

Le misure preventive che aiutano a ridurre la probabilità di ipertensione secondaria sono comuni a tutti i pazienti. La conformità alle seguenti regole aiuta a migliorare il tuo benessere generale ed evitare frequenti picchi di pressione sanguigna:

1. Devi camminare regolarmente all'aria aperta;
2. È necessario evitare situazioni stressanti;
3. Si consiglia di riportare il peso alla normalità se la persona ha la tendenza a essere sovrappeso;
4. Bisogno di rinunciare a cattive abitudini;
5. Si raccomanda di limitare la porzione giornaliera di sale.

Se necessario, come prevenzione, il medico prescriverà a un paziente un numero di farmaci che contribuirà a mantenere la sua salute.

Ipertensione secondaria (sintomatica): forme, sintomi, diagnosi, trattamento

Ipertensione arteriosa (AH) è tra le più frequenti malattie del sistema cardiovascolare. Secondo varie fonti, circa un quarto della popolazione mondiale ne soffre, e almeno 7 milioni di morti sono attribuiti alle sue manifestazioni. In 9 pazienti su 10, la causa dell'ipertensione non può essere trovata, ma circa il 10% dei casi è dovuto a ipertensione secondaria, che è un sintomo di un'altra malattia.

L'ipertensione secondaria è considerata una manifestazione della patologia degli organi coinvolti nel mantenimento dei numeri di pressione sanguigna normale (BP), quindi, se sono danneggiati, le fluttuazioni sono possibili. In questa forma di patologia, si osservano un decorso maligno e progressivo, una scarsa risposta alla terapia e un'elevata pressione sanguigna persistente.

L'ipertensione sintomatica è più comune nei giovani tra i 30 ei 40 anni. Secondo le stime, la sua quota in questa fascia di età rappresenta circa la metà dei casi di aumento della pressione, quindi è estremamente importante sospettare tempestivamente la natura secondaria della patologia e trovare la sua causa.

Analizzando i dati clinici, gli esperti hanno identificato fino a 70 diverse malattie che possono essere accompagnate da ipertensione sintomatica, pertanto la ricerca di una causa specifica è spesso difficile e si estende nel tempo. Nel frattempo, l'ipertensione sta progredendo, portando a cambiamenti irreversibili negli organi, alterazioni dei processi endocrino-metabolici, che aggrava ulteriormente le condizioni del paziente.

Lo sviluppo di nuovi approcci nell'individuazione della malattia, l'uso di metodi più avanzati di esame strumentale e di laboratorio ha permesso di aumentare il livello di diagnosi e accelerare la nomina di un trattamento specifico, che è estremamente importante per l'ipertensione sintomatica, perché senza eliminare la causa principale, si può lottare con ipertensione secondaria per lungo tempo senza successo. complicazioni.

Quando l'ipertensione è uno dei sintomi...

Poiché ci sono molte ragioni per un aumento secondario della pressione, per comodità, sono raggruppate insieme. La classificazione riflette la localizzazione del disturbo che porta all'ipertensione.

• Ipertensione sintomatica renale
• Endocrino.
• Ipertensione nelle malattie cardiovascolari.
• Forma neurogena
• Ipertensione da farmaci

L'analisi dei reclami e dei sintomi, le caratteristiche del decorso della malattia aiuta a sospettare la natura secondaria dell'ipertensione. Quindi, l'ipertensione sintomatica, a differenza del primario, è accompagnata da:

1. Insorgenza acuta, quando i numeri di pressione aumentano improvvisamente e rapidamente;
2. Basso effetto della terapia antipertensiva standard;
3. Evento improvviso senza un precedente periodo di un graduale aumento asintomatico della pressione;
4. La sconfitta dei giovani.

Alcuni segni indiretti nella fase iniziale dell'esame e le conversazioni con il paziente possono indicare la presunta causa della malattia. Pertanto, in forma renale, la pressione diastolica ("inferiore") aumenta più chiaramente, i disturbi del metabolismo endocrino causano un aumento proporzionale sia della pressione sistolica che diastolica, mentre nella patologia del cuore e dei vasi aumenta la figura superiore.

Di seguito consideriamo i principali gruppi di ipertensione sintomatica in base alla causa della patologia.

Fattore renale nella genesi dell'ipertensione secondaria

I reni sono uno dei principali organi che forniscono normali indicatori della pressione sanguigna. La loro sconfitta provoca un aumento della pressione sanguigna, sono di nuovo coinvolti come organo bersaglio nell'ipertensione essenziale. L'ipertensione sintomatica di origine renale è associata a danno ai vasi dell'organo (forma renovascolare) o al parenchima (renoparenchimale).

Ipertensione renale

Il tipo renovascolare è causato da una diminuzione della quantità di sangue che fluisce attraverso i vasi nel rene, in risposta a ciò, i meccanismi vengono attivati ​​per ripristinare il flusso sanguigno, un eccesso di renina viene rilasciato, che provoca inevitabilmente un aumento del tono vascolare, il loro spasmo e, di conseguenza, un aumento della pressione.

Tra le cause dell'ipertensione renovascolare, un ruolo importante è svolto dall'aterosclerosi, rilevata in 3/4 dei pazienti, e dalle anomalie congenite dell'arteria renale, che rappresentano il 25% dei casi di questa patologia. In casi più rari, la vasculite (infiammazione nei vasi) è indicata come causa - ad esempio, sindrome di Goodpasture, aneurisma vascolare, compressione del rene dall'esterno da tumori, lesione metastatica, ecc.

Caratteristiche delle manifestazioni cliniche dell'ipertensione renovascolare:

• Insorgenza acuta della malattia, principalmente negli uomini dopo i 50 anni o nelle donne di età inferiore ai trent'anni;
• Ipertensione resistente al trattamento;
• Le crisi ipertensive non sono caratteristiche;
• Prevalentemente aumenti di pressione diastolica;
• Ci sono segni di malattia renale.

Ipertensione renoparenchimale

L'ipertensione arteriosa secondaria renoparenchimale è associata a danni al parenchima ed è considerata la forma più comune di patologia, che rappresenta fino al 70% di tutta l'ipertensione secondaria. Possibili cause includono glomerulonefrite cronica, pielonefrite, infezioni ricorrenti dei reni e delle vie urinarie, diabete mellito, neoplasie del parenchima renale.

La clinica ha una caratteristica combinazione di aumento della pressione e sintomi renali - gonfiore, gonfiore del viso, dolore nella regione lombare, disturbi disurici, cambiamenti nella natura e quantità di urina. Le crisi per questa variante della malattia non sono caratteristiche, principalmente aumenti di pressione diastolica.

Forme endocrine di ipertensione secondaria

L'ipertensione sintomatica endocrina è causata da uno squilibrio delle influenze ormonali, danni alle ghiandole endocrine e una violazione delle interazioni tra di loro. Molto probabilmente svilupperà ipertensione nella malattia e sindrome di Itsenko-Cushing, feocromocitoma tumorale, patologia della ghiandola pituitaria con acromegalia, sindrome adrenogenitale e altre condizioni.

Con i disturbi endocrini, la formazione di ormoni, che possono aumentare lo spasmo vascolare, aumenta la produzione di ormoni surrenali, causano ritenzione idrica e sale nel corpo. I meccanismi delle influenze ormonali sono diversi e non sono completamente compresi.

Nella clinica, oltre all'ipertensione, solitamente si manifestano segni di aggiustamento ormonale - obesità, eccessiva crescita dei peli, formazione di smagliature, poliuria, sete, infertilità, ecc., A seconda della malattia causale.

Ipertensione sintomatica neurogena

Ipertensione neurogena associata alla patologia del sistema centrale. Tra le cause vi sono solitamente tumori del cervello e delle sue membrane, lesioni, processi volumetrici che contribuiscono ad un aumento della pressione intracranica, sindrome diencefalica.

Insieme con un aumento della pressione, ci sono segni di danni alle strutture cerebrali, sindrome ipertensiva e dati sulle lesioni alla testa.

Ipertensione e fattore vascolare

L'aumento della pressione sullo sfondo della patologia vascolare o cardiaca è chiamato ipertensione arteriosa secondaria emodinamica. L'affetto aterosclerotico aortico, la coartazione, alcuni difetti valvolari, insufficienza cardiaca cronica e gravi disturbi del ritmo cardiaco portano ad esso.

L'aterosclerosi aortica è considerata una patologia frequente degli anziani, che contribuisce alla pressione prevalentemente sistolica, mentre la diastolica può rimanere allo stesso livello. L'effetto avverso di tale ipertensione sulla prognosi richiede un trattamento obbligatorio, tenendo conto del fattore eziologico.

Altri tipi di ipertensione secondaria

Oltre alle malattie degli organi e delle ghiandole endocrine, un aumento della pressione può essere innescato assumendo farmaci (ormoni, antidepressivi, farmaci antinfiammatori, ecc.), Gli effetti tossici dell'alcol, l'uso di determinati prodotti (formaggio, cioccolato, pesce in salamoia). Noto ruolo negativo di forte stress, così come lo stato dopo l'intervento chirurgico.

Manifestazioni e metodi di diagnosi dell'ipertensione secondaria

I sintomi dell'ipertensione secondaria sono strettamente associati alla malattia, che ha portato ad un aumento della pressione. Il sintomo principale che unisce l'intera massa di questi disturbi è considerato un persistente aumento della pressione sanguigna, scarsamente suscettibile alla terapia. I pazienti lamentano costante mal di testa, rumore alla testa, dolore nella regione occipitale, sensazione di battito cardiaco e dolore al petto, tremolio dei "mirini anteriori" davanti agli occhi. In altre parole, le manifestazioni dell'ipertensione secondaria sono molto simili alla forma essenziale della patologia.

I sintomi della patologia di altri organi sono aggiunti alla pressione aumentata. Quindi, in caso di ipertensione renale, gonfiore, un cambiamento nella quantità di urina e la sua natura sono disturbanti, febbre, mal di schiena è possibile.

La diagnosi di forme renali come la più comune include:

1. Esame delle urine (quantità, ritmo giornaliero, natura dei sedimenti, presenza di microbi);
2. Renografia radioisotopica;
3. Pielografia radiocomandata, cistografia;
4. Angiografia dei reni;
5. Esame ecografico;
6. TC, risonanza magnetica con lesioni probabili;
7. Biopsia del rene.

L'ipertensione endocrina, oltre all'effettivo aumento della pressione, è accompagnata da crisi simpato-surrenali, debolezza nei topi, aumento di peso, cambiamenti nella diuresi. Con feocromocitoma, i pazienti si lamentano di sudorazione, tremori e palpitazioni, ansia generale, mal di testa. Se il tumore procede senza crisi, allora ci sono svenimenti nella clinica.

La sconfitta delle ghiandole surrenali nella sindrome di Kona provoca, sullo sfondo di ipertensione, grave debolezza, eccessiva quantità di urina, specialmente di notte, sete. Attaccare la febbre può indicare un tumore maligno della ghiandola surrenale.

Aumento di peso in parallelo con la comparsa di ipertensione, diminuzione della funzione sessuale, sete, prurito della pelle, smagliature caratteristiche (smagliature) e disturbi del metabolismo dei carboidrati indicano una possibile sindrome di Cushing.

La ricerca diagnostica per l'ipertensione endocrina secondaria implica:

• Emocromo completo (leucocitosi, eritrocitosi);
• Ricerca sul metabolismo dei carboidrati (iperglicemia);
• Determinazione degli elettroliti del sangue (potassio, sodio);
• Analisi del sangue e delle urine degli ormoni e dei loro metaboliti in accordo con la presunta causa di ipertensione;
• TC, risonanza magnetica delle ghiandole surrenali, ipofisi.

Ipertensione emodinamica secondaria associata alla patologia del cuore e dei vasi sanguigni. Sono caratterizzati da un aumento della pressione prevalentemente sistolica. Spesso c'è un decorso instabile della malattia, quando l'aumento del numero di pressione arteriosa viene sostituito dall'ipotensione. I pazienti si lamentano di mal di testa, debolezza, disagio nell'area del cuore.

Per la diagnosi delle forme emodinamiche di ipertensione, l'intera gamma di studi angiografici, ecografia del cuore e dei vasi sanguigni, ECG vengono utilizzati, lo spettro lipidico è richiesto per sospetta aterosclerosi. Una grande quantità di informazioni in tali pazienti è fornita dall'ordinario udito del cuore e dei vasi sanguigni, che consente di determinare il rumore caratteristico sopra le arterie e le valvole cardiache interessate.

L'esame comprende TC, risonanza magnetica cerebrale, valutazione dello stato neurologico, elettroencefalografia, possibilmente ecografia e angiografia del letto vascolare del cervello.

Trattamento dell'ipertensione sintomatica

Il trattamento dell'ipertensione secondaria implica un approccio individuale a ciascun paziente, poiché la natura dei farmaci e delle procedure prescritte dipende dalla patologia primaria.

Quando la coartazione dell'aorta, difetti valvolari, anomalie vascolari dei reni solleva la questione della necessità di correzione chirurgica dei cambiamenti. Anche i tumori delle ghiandole surrenali, dell'ipofisi e dei reni sono soggetti a una pronta rimozione.

Nei processi infettivi e infiammatori nei reni, nella malattia policistica, negli agenti antibatterici, antinfiammatori, nel ripristino del metabolismo del sale marino, nei casi più gravi è necessario l'emodialisi o la dialisi peritoneale.

L'ipertensione intracranica richiede la nomina di ulteriori farmaci diuretici, in alcuni casi è necessaria una terapia anticonvulsivante e i processi volumetrici (tumore, emorragia) vengono rimossi chirurgicamente.

La terapia antiipertensiva comporta la nomina degli stessi gruppi di farmaci che sono efficaci nel caso di ipertensione essenziale. Visualizzazione:

• ACE-inibitori (enalapril, perindopril);
• Beta-bloccanti (atenololo, metoprololo);
• Antagonisti del canale del calcio (diltiazem, verapamil, amlodipina);
• Diuretico (furosemide, diacarb, veroshpiron);
• Vasodilatatori periferici (pentossifillina, sermio).

Vale la pena notare che non esiste un regime di trattamento singolo per l'ipertensione secondaria in tutti i pazienti, poiché i farmaci della lista prescritta per la forma primaria della malattia possono essere controindicati in pazienti con patologia renale, cerebrale o vascolare. Ad esempio, gli ACE-inibitori non dovrebbero essere prescritti per la stenosi dell'arteria renale, che ha portato all'ipertensione renale, e i beta-bloccanti sono controindicati per le persone con gravi aritmie su uno sfondo di difetti cardiaci, coartazione aortica.

In ogni caso, il trattamento ottimale viene selezionato sulla base delle manifestazioni della patologia causale, soprattutto, che determina le indicazioni e le controindicazioni per ciascun farmaco. La scelta è fatta da sforzi congiunti di cardiologi, endocrinologi, neurologi, chirurghi.

L'ipertensione arteriosa secondaria è un problema reale per i medici di molte specialità, perché non solo la sua identificazione, ma anche la determinazione della causa è un processo complesso e spesso lungo che richiede numerose procedure. A questo proposito, è molto importante che il paziente riceva un appuntamento il più presto possibile per uno specialista e delinea in dettaglio tutti i suoi sintomi, la natura dello sviluppo della patologia, l'anamnesi, i casi familiari di alcune malattie. Una diagnosi corretta dell'ipertensione secondaria è la chiave per il successo del trattamento e la prevenzione delle sue pericolose complicanze.

24. Ipertensione arteriosa secondaria, i loro tipi, cause e meccanismi di sviluppo.

La base dello sviluppo dell'ipertensione arteriosa secondaria è l'eccessiva produzione di ormoni da parte delle ghiandole del corpo umano e / o i cambiamenti congeniti / acquisiti nei vasi arteriosi.

È consuetudine distinguere diversi tipi di ipertensione arteriosa secondaria.

Ipertensione arteriosa renale

Ipertensione arteriosa renovascolare (basata sul restringimento congenito dell'arteria renale)

corretta ipertensione arteriosa renale:

lesione (infiammazione, sclerosi) dei glomeruli renali [1] in malattie come glomerulonefrite, glomerulosclerosi diabetica, ecc.

lesione (infiammazione, proliferazione del tessuto connettivo - fibrosi) dei tubuli renali [2] e / o alterata fuoriuscita di urina dai reni in malattie come la pielonefrite, la litiasi urinaria

Tutti gli stati di cui sopra sono caratterizzati da un aumento della formazione di un ormone specifico, la renina, nei reni. Inizia una cascata di reazioni enzimatiche che portano alla formazione di una sostanza (angiotensina II), che ha un potente effetto vasocostrittore.

Ipertensione arteriosa endocrina

Adrenale - a causa del rilascio di ormoni che aumentano la pressione sanguigna nel sangue dalle ghiandole surrenali [3]:

feocromocitoma - un tumore in cui un eccesso di adrenalina e noradrenalina viene rilasciato nel sangue

aldosterone, o sindrome di Kona - un tumore in cui una grande quantità di aldosterone, un ormone che trattiene il sodio e l'acqua nel corpo, entra nel flusso sanguigno, portando ad un aumento della pressione sanguigna

Un tumore delle ghiandole surrenali o un altro organo, in cui aumenta la formazione di un altro ormone, i corticosteroidi, provoca anche un aumento della pressione sanguigna (una malattia o sindrome di Cushing)

Iperparatiroide - a causa dell'eccessiva formazione delle ghiandole paratiroidi [4]

ormone paratiroideo che regola il livello di calcio nel corpo. In caso di formazione eccessiva di questo ormone, si verifica un aumento del contenuto di calcio nel sangue, seguito da un aumento della pressione sanguigna.

Pituitaria - a causa della formazione eccessiva di ghiandola pituitaria [5] crescita omo. Al centro di questo è un tumore pituitario con lo sviluppo di acromegalia.

Rare cause di ipertensione arteriosa secondaria

Coartazione (restringimento) dell'aorta o di altri grandi vasi (carotidi, intracerebrali e altre arterie) - più spesso patologia congenita, in cui un aumento della resistenza periferica causa lo sviluppo di ipertensione arteriosa

Uso a lungo termine di farmaci che possono causare un aumento della pressione sanguigna (corticosteroidi, contraccettivi ormonali, farmaci antinfiammatori non steroidei usati per curare le malattie delle articolazioni e alcuni altri).

Oltre all'ipertensione primaria, il secondario è caratterizzato da un aumento della pressione sanguigna. Spesso, l'ipertensione arteriosa secondaria può verificarsi sotto forma di "ipertensione decapitata" (il livello di pressione sistolica è normale o leggermente elevata, con un aumento significativo (100 mmHg o più) della pressione diastolica). Tale ipertensione è principalmente caratteristica del danno ai reni e alle grandi navi. Altre manifestazioni di ipertensione arteriosa secondaria sono determinate dai sintomi della malattia di base. Quindi con l'aldosterone, insieme ad un aumento della pressione arteriosa, ci sarà una forte debolezza, un battito cardiaco accelerato (perdita di grande potassio nelle urine con una diminuzione del suo contenuto nel siero del sangue). Il feocromocitoma è spesso caratterizzato da attacchi improvvisi di alta pressione sanguigna a numeri elevati (la pressione sistolica, di regola, supera i 200 mmHg), accompagnata da irrigazione, palpitazioni, paura e una progressiva diminuzione del peso corporeo nel tempo. Nel periodo interictale, la pressione sanguigna può essere normale. Al contrario, con la malattia di Cushing (sindrome), insieme all'ipertensione, il paziente ha un rapido aumento del peso corporeo, debolezza, eccessiva crescita dei peli della pelle, soprattutto del viso, e nelle donne, la scomparsa delle mestruazioni, la comparsa di pelle allungata sulle superfici laterali dell'addome colore viola. L'iperparatiroidismo è caratterizzato da grave debolezza, disturbi mentali (depressione e / o ansia), disturbi gastroenterologici (nausea, vomito), frequente minzione con la rapida formazione di calcoli (calcoli) nei reni.

Si basa sui risultati di un'indagine approfondita e sull'esame del paziente, nonché sulla conduzione di metodi di ricerca speciali, la cui lista è determinata principalmente dal motivo che il medico ritiene essere il fattore principale nello sviluppo dell'ipertensione arteriosa secondaria. Nel caso in cui si presuma la natura renale della malattia, si raccomanda di condurre uno studio:

esame del sangue clinico (la possibilità di rilevare anemia, come manifestazioni di insufficienza renale)

analisi clinica delle urine (diminuzione della densità relativa delle urine, comparsa di proteine ​​in esso, cambiamenti nei sedimenti)

analisi del sangue biochimica per la creatinina (un indicatore utilizzato per valutare il grado di insufficienza renale), urea

esame ecografico dei reni (diagnostica dei cambiamenti nelle dimensioni e nella struttura dei reni, urolitiasi) e in caso di sospetto restringimento dell'arteria renale, esame Doppler

pielografia endovenosa (indicata da un medico)

Scansione a raggi X (indicata dal medico)

tomografia computerizzata (indicazioni determinate dal medico)

tomografia a risonanza magnetica nucleare (NMR) (letture determinate dal medico)

Se si sospetta un tumore della ghiandola surrenale, oltre ai metodi strumentali che consentono la visualizzazione del tumore (ecografia, tomografia computerizzata e RMN), i livelli di adrenalina e noradrenalina sono studiati nel sangue e nelle urine, così come i prodotti del loro metabolismo (aumentato con feocromocitoma), i livelli sierici di potassio (diminuito con iperaldosteronismo), la concentrazione di cortisolo nelle urine e nel sangue (elevata con la malattia o sindrome di Cushing). Nel caso di un possibile iperparatiroidismo, come causa di ipertensione arteriosa secondaria, l'ormone paratiroideo, i livelli di calcio e fosfato sono sicuramente esaminati nel sangue. La coartazione dell'aorta o il restringimento delle arterie carotidi può essere diagnosticata usando l'ecografia Doppler.

È determinato dalla malattia che ha causato il suo sviluppo. Dato che l'ipertensione arteriosa secondaria è spesso basata su un tumore dell'organo endocrino o sul restringimento del vaso, l'unico metodo radicale è il trattamento chirurgico. Le indicazioni per il trattamento chirurgico e il tipo specifico di intervento chirurgico sono determinate dal medico con la considerazione obbligatoria dell'età del paziente, della natura e della gravità delle malattie associate. A cambiamenti infiammatori e / o sclerotici dei reni - trattamento sintomatico volto a correggere la pressione sanguigna e prevenire lo sviluppo e la rapida progressione dell'insufficienza renale.

Poiché attualmente è molto difficile prevedere lo sviluppo di malattie sottostanti l'ipertensione arteriosa secondaria, la sua prevenzione, a differenza di quella primaria, non è stata sviluppata.

Ipertensione primaria e secondaria: trattamento e prevenzione

Un forte aumento della pressione sanguigna è pericolosamente fatale. L'ipertensione primaria è la più pericolosa, poiché passa inosservata. Ipertensione secondaria può causare un ictus o un attacco di cuore.

L'ipertensione è divisa in primaria e secondaria. Nel 90% dei casi, si verifica direttamente l'ipertensione, che è accompagnata da un aumento sistematico della pressione sanguigna. La causa della deviazione della pressione sanguigna dalla norma è difficile da stabilire.

Assegna i fattori che influenzano lo sviluppo della malattia. Correggendoli, la pressione sanguigna è normale.

Nel 10% dei casi, l'ipertensione è un sintomo di altre malattie che influenzano la circolazione del sangue e la funzione cardiaca. La normalizzazione della pressione arteriosa in questo caso dipende dal successo del trattamento della malattia di base.

Forme della malattia

Grado II - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art. I salti della pressione sanguigna a volte alternano periodi di recessione. Spesso si verificano crisi acute e prolungate, gli organi bersaglio sono colpiti.

Grado III - 180/110 mm Hg. Art. e sopra. Ci sono complicazioni nella forma di aterosclerosi, malattie cardiache. Gli organi bersaglio (reni, cervello, occhi, cuore) sono gravemente colpiti.

Si sviluppa come un segno di danno renale, che è sempre accompagnato da insufficiente afflusso di sangue. Quando le malattie renali (gromeronefrite, pielonefrite, calcoli, tumori, prolasso) si accumulano nelle cellule del sodio. Mantiene il fluido in eccesso nelle pareti dei vasi sanguigni, restringendoli. Ci sono spasmo e ipertensione.

Rileva i disturbi delle ghiandole endocrine. Compresi tireotossicosi, feocromocitoma, ipertiroidismo, iperaldosteronismo primario (sindrome di Conn). Con una diminuzione dell'attività delle ghiandole sessuali, aumenta anche la pressione. L'aumento degli ormoni nel sangue provoca un restringimento delle arterie e causa lo sviluppo della malattia.

Tracciato con aterosclerosi, coartazione dell'aorta. La causa dell'aumento della pressione sono le placche o la differenza tra l'apporto di sangue alle parti inferiore e superiore del corpo.

Osservato con danni o infiammazione del midollo spinale e del cervello. Ad esempio, tumori, lesioni, poliomielite bulbare, encefalite. I vasi sono compressi e la pressione aumenta.

Cause di ipertensione primaria

L'ipertensione primaria (essenziale) si sviluppa a causa di alterazione del tono arterioso, che porta ad un aumento della pressione sanguigna. Varie circostanze esterne influenzano il tono vascolare.

In primo luogo, è lo stress cronico! Porta all'ipertensione, che si manifesta con ansia, mal di testa, attacchi di panico. Il sistema nervoso reagisce all'irritante aumentando la produzione di ormoni dello stress che entrano nel sangue e hanno un effetto vasocostrittore.

L'eccitazione viene trasmessa al muscolo cardiaco, il battito cardiaco accelera. Con un sovraccarico emotivo prolungato e frequente, il corpo si abitua a nuove condizioni e prende l'alta pressione come norma.

La condizione è complicata da una predisposizione genetica alla patologia. I medici dicono spesso che l'ipertensione è ereditaria. Altri fattori di rischio includono la mancanza di attività fisica, professione, dieta malsana, abuso di alcool e sale, fumo, dipendenza meteorologica e cambiamenti legati all'età.

Di conseguenza, il trattamento dell'ipertensione primaria si basa sulla lotta contro i disturbi mentali e i cambiamenti dello stile di vita. Non è raccomandato assumere farmaci che riducono la pressione nella fase iniziale di sviluppo della malattia. L'eccezione sono i suoi frequenti salti e crisi ipertensive.

Cause di ipertensione secondaria

L'ipertensione secondaria (sintomatica) è causata da malattie degli organi coinvolti nel processo di circolazione del sangue.

La malattia renale è inevitabilmente accompagnata da un aumento della pressione sanguigna. Ciò è dovuto al fatto che i reni sono la maggior parte degli organi che forniscono sangue. Sono coinvolti nella formazione del sangue e producono renina, che restringe i vasi sanguigni.

Le malattie del sistema endocrino portano ad un aumento della pressione sanguigna a causa della rottura del processo di produzione degli ormoni. Disturbi delle ghiandole endocrine (ipofisi, tiroide, ghiandole surrenali, ghiandole sessuali) provocano un aumento del rilascio di ormoni nel sangue, aumentando drasticamente la pressione sanguigna. La malattia ipertensiva è complicata da crisi ipertensive.

Danni e tumori cerebrali possono causare ipertensione secondaria. Ciò è facilitato dalla pressione intracranica e dai disturbi del sistema nervoso.

Tra le malattie cardiovascolari, la cardiopatia congenita è particolarmente importante - la coartazione dell'aorta. La pressione nelle arterie della metà superiore del corpo aumenta e nelle arterie della metà inferiore diminuisce. La differenza si trova misurandola sulle braccia e sulle gambe o dopo un ECG.

La patologia arteriosa secondaria può essere causata dall'uso di droghe. Alcune gocce dalla testa fredda, farmaci anti-infiammatori e contraccettivi stimolano la secrezione di ormoni e hanno un effetto collaterale di aumento della pressione sanguigna.

Il trattamento dell'ipertensione secondaria inizia con la nomina di un singolo farmaco. Se la medicina normalizza debolmente la pressione sanguigna, il medico può aggiungere un secondo farmaco al regime di trattamento. Nella maggior parte dei casi, l'assunzione di farmaci per i pazienti ipertesi diventa una raccomandazione per tutta la vita.

Pronto soccorso ad alta pressione

La progressione della malattia aumenta la probabilità di crisi ipertensive. Un forte aumento di pressione è pericoloso per il cervello e il cuore e può essere pericoloso per la vita. In alcuni casi, l'assistenza medica è richiesta in pochi minuti. È meglio chiamare un'ambulanza piuttosto che aspettare che i sintomi scompaiano.

Prima dell'arrivo del medico dovrebbe:

• Ripristina la respirazione regolare, prendi una comoda posizione sdraiata o seduta.
• Riscaldare i piedi con una piastra elettrica o muscoli del polpaccio con intonaci di senape.
• Prendi la medicina, preselezionata da un medico in caso di crisi.
• Non mangiare, puoi bere acqua.
• Prendere nitroglicerina sotto la lingua quando si verifica dolore al petto.

Trattamento dell'ipertensione e prevenzione dell'ipertensione

La natura cronica dell'ipertensione arteriosa non ci consente di parlare della cura della malattia. L'obiettivo della terapia è evitare complicazioni e prolungare il periodo senza esacerbazioni. Il trattamento di successo comporta misurazioni regolari della pressione sanguigna e dopo la prescrizione del medico.

Metodi di trattamento di forme lievi e moderate:

1. Trattamento senza droghe Per ridurre la pressione, è sufficiente creare condizioni favorevoli, senza le quali anche i farmaci saranno inutili. È meglio ridurre lo stress, mangiare bene, eliminare il fumo. Sarebbe bene ridurre il consumo di sale ed esercizio fisico. Queste attività sono obbligatorie in qualsiasi fase della terapia e sono seguite per la prevenzione. Inoltre, si raccomanda di assumere vitamine A, gruppi B, C, P, K.
2. Monoterapia. Viene praticato in assenza di risultati significativi di un approccio non farmacologico, ma non lo sostituisce. Un farmaco adatto viene selezionato individualmente, tenendo conto delle caratteristiche della diagnosi e delle patologie associate. La ricezione inizia con una dose minima e non si ferma a prescindere dal miglioramento dello stato. Solo un medico può cancellarlo.
3. La combinazione di droghe. In assenza dell'effetto della monoterapia, la prescrizione di basse dosi di diversi farmaci è riconosciuta come la migliore rispetto alle dosi aumentate di un singolo farmaco.
4. Medicina di erbe Non è possibile applicare costi di ortaggi delicati quando si assumono pillole. Più spesso con un'ulteriore misura della regolazione della pressione senza complicazioni.

È importante controllare la pressione per tutto il giorno! Visita il medico una volta al mese e applica le raccomandazioni per la prevenzione. Non dimenticare che il fumo e l'alcol possono causare una crisi ipertensiva nel momento più inopportuno. E l'ambulanza potrebbe semplicemente non avere il tempo per salvare la vita di una persona.

L'autore dell'articolo è Svetlana Ivanov Ivanova, medico di medicina generale