Heart shunting: cos'è?

La malattia coronarica è osservata in molte persone e il numero di pazienti con questa malattia aumenta di anno in anno. Fino a un certo punto, può essere gestito con l'aiuto di droghe, ma in alcuni casi i farmaci smettono di avere un effetto benefico e è necessaria un'operazione per salvare la vita del paziente. In questi casi, il paziente viene assegnato alla chirurgia di bypass delle arterie coronarie o, come spesso viene chiamato, "intervento chirurgico di bypass cardiaco".

In questo articolo, vi faremo conoscere la storia, i tipi e le tecniche di esecuzione di questa operazione, i modi di prepararla, le caratteristiche del periodo postoperatorio, i rischi e le complicazioni. Questa conoscenza ti aiuterà a farti un'idea sulla chirurgia di bypass delle arterie coronarie e saprai per che cosa viene eseguita questa procedura chirurgica.

Un po 'di storia

Fino alla prima metà del 20 ° secolo, i pazienti con malattia coronarica potevano essere trattati solo con farmaci, e le persone a cui smisero di aiutarli erano destinati alla disabilità e alla morte. E solo nel 1964 fu sviluppata e condotta la prima procedura chirurgica per la chirurgia di bypass delle arterie coronarie. È piacevole rendersi conto che il russo era un pioniere - il professore di Leningrado e il cardiochirurgo Kolesov Vasily Ivanovich. Sfortunatamente, già nel 1966 al congresso di tutti i sindacati cardiologi, fu deciso di vietare l'esecuzione di questa operazione pericolosa.

Kolesov indulgeva in ogni sorta di persecuzioni, ma la situazione cambiò radicalmente dopo che la comunità scientifica mondiale si interessò a questo metodo rivoluzionario di trattamento delle navi coronarie. La ricerca e lo sviluppo su larga scala hanno migliorato questa tecnica e ridotto il numero di complicanze. La chirurgia di bypass delle arterie coronarie è stata costantemente aggiornata e le percentuali di pazienti operati con successo erano in costante aumento. E ancora, grazie agli sforzi dei nostri colleghi scienziati, i medici sono riusciti a ridurre il tempo per completare l'intervento a metà. Ora, salvare la vita di un paziente con malattia coronarica può essere eseguito in 4-6 ore (a seconda della complessità del caso clinico).

Qual è l'essenza della chirurgia di bypass delle arterie coronarie?

Nella cardiopatia ischemica, il principale colpevole è l'aterosclerosi dei vasi coronarici, una o più arterie cardiache possono bloccarsi. Tale processo è accompagnato da grave ischemia miocardica, spesso si verificano attacchi di angina in un paziente e può svilupparsi un infarto del miocardio. Per ripristinare la circolazione del sangue nel muscolo cardiaco, i chirurghi creano soluzioni alternative eseguendo una anastomosi da una vena escissa da sotto la pelle della coscia, o dall'arteria del paziente prelevata dall'avambraccio o dalla superficie interna del torace. Un'estremità di una tale nave di bypass si unisce all'aorta e il secondo viene cucito nell'arteria coronaria sotto il sito di ostruzione o restringimento aterosclerotico. Se l'arteria toracica interna è utilizzata per lo shunt, che è già collegato all'aorta, allora una delle sue estremità è attaccata al vaso coronarico. Questo intervento chirurgico cardiaco è chiamato intervento di bypass delle arterie coronarie.

In precedenza, le vene della coscia venivano utilizzate per creare l'anastomosi, ma ora i chirurghi usano più spesso i vasi arteriosi, poiché sono più durevoli. Secondo le statistiche, lo shunt dal vaso femorale venoso non è sottoposto a reblocco per 10 anni nel 65% dei pazienti, e dal vaso arterioso dell'arteria toracica interna - funziona correttamente nel 98% dei pazienti operati. Quando si utilizza l'arteria radiale, l'anastomosi funziona in modo impeccabile per 5 anni nell'83% dei pazienti.

L'obiettivo principale della chirurgia di bypass delle arterie coronarie è di migliorare il flusso sanguigno nell'ischemia miocardica. Dopo l'operazione, l'area del muscolo cardiaco che sta sperimentando una mancanza di afflusso di sangue inizia a ricevere una quantità adeguata di sangue, gli attacchi di angina diventano meno frequenti o vengono eliminati, e il rischio di infarto del muscolo cardiaco viene significativamente ridotto. Di conseguenza, l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie può aumentare l'aspettativa di vita del paziente e ridurre il rischio di morte improvvisa della coronaria.

Le principali indicazioni per la chirurgia di bypass coronarico possono essere i seguenti stati:

• restringimento delle arterie coronarie di oltre il 70%;
• restringimento dell'arteria coronaria sinistra di oltre il 50%;
• angioplastica percutanea inefficace.

Tipi di intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche

Ci sono tali tipi di interventi chirurgici di bypass delle arterie coronarie:

1. Con la circolazione del sangue artificiale e la creazione di misure per proteggere il miocardio (cardioplegia), che comprendono l'arresto cardiaco, la protezione del sangue cardiaca farmacologica o fredda.
2. Senza circolazione extracorporea e utilizzando uno stabilizzatore speciale.
3. Chirurgia endoscopica con incisioni minime con o senza circolazione artificiale.

A seconda degli innesti vascolari utilizzati, la chirurgia di bypass dell'arteria coronaria può essere:

• autoveno - il vaso venoso del paziente è usato per lo shunt;
• autoarterioso: per lo shunt viene utilizzata l'arteria radiale del paziente;
• mamma coronaria: per lo shunt viene utilizzata l'arteria toracica interna del paziente.

La scelta di questo o talvolta il tipo di intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche viene determinata individualmente per ciascun paziente.

Preparazione per la chirurgia

Al momento di decidere se effettuare un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, il medico revisionerà il regime di terapia farmacologica 1-2 settimane prima dell'intervento e annullerà l'uso di farmaci che fluidificano il sangue. Questi includono: Ibuprofene, Aspirina, Cardiomagnile, Naproxen e altri.Inoltre, il paziente deve informare il medico circa i farmaci senza prescrizione medica e le medicine a base di erbe che prende.

Altrettanto importante è l'atteggiamento psicologico del paziente prima dell'intervento di bypass coronarico. Il medico e i parenti del paziente dovrebbero aiutare il paziente a sviluppare un atteggiamento positivo per l'operazione imminente e il suo risultato.

Nella maggior parte dei casi, un paziente sottoposto a bypass di arteria coronaria viene ospedalizzato 5-6 giorni prima dell'intervento chirurgico. Durante questo periodo, viene effettuato un esame completo e la preparazione per l'intervento imminente.

Prima dell'intervento di bypass con arteria coronaria, al paziente possono essere prescritti i seguenti tipi di diagnostica strumentale e di laboratorio:

• esami del sangue e delle urine;
• ECG;
• ecocardiografia;
• Raggi X;
• koronaroshuntografiya;
• Ultrasuoni degli organi addominali;
• Studio Doppler dei vasi delle gambe e del cervello;
• e altri tipi di studi in patologie concomitanti.

Il giorno prima dell'operazione, il paziente viene esaminato da un cardiochirurgo operante e uno specialista in esercizi di fisioterapia e esercizi di respirazione. Il chirurgo informa il paziente su tutti i dettagli dell'intervento imminente e il paziente firma i documenti necessari.

I principi generali di preparazione per la chirurgia di bypass delle arterie coronarie includono le seguenti raccomandazioni:

1. L'ultimo pasto prima dell'intervento di bypass dell'arteria coronarica deve essere effettuato la sera prima e non oltre le 18 ore. Dopo la mezzanotte, il paziente non può prendere l'acqua.
2. L'ultimo consumo di droga dovrebbe avvenire immediatamente dopo cena.
3. La notte prima dell'operazione, al paziente viene somministrato un clistere purificante.
4. Di notte e al mattino prima dell'operazione, il paziente deve fare una doccia.
5. Prima dell'intervento chirurgico, il paziente viene rasato via dai capelli sul petto e nei punti in cui viene prelevato l'innesto (gambe o polsi).

Come viene eseguita l'intervento di bypass coronarico?

Un'ora prima dell'operazione, al paziente viene somministrato un sedativo. Nella sala operatoria, il paziente viene trasportato su una barella e collocato sul tavolo operatorio. Dopodiché, i medici stabiliscono un monitoraggio continuo di tutte le funzioni vitali, iniettano un catetere nella vescica e la squadra di anestesia esegue un cateterismo della vena. L'anestesista entra nel paziente in anestesia e installa un tubo endotracheale che fornirà una costante ventilazione artificiale dei polmoni del paziente e la fornitura della miscela di gas anestetico.

L'intervento di bypass con arteria coronaria può essere eseguito con metodi diversi, eseguiti in più fasi.

In questo articolo descriviamo le fasi principali di questa operazione:

1. Accesso al cuore Di solito, un'incisione longitudinale è fatta nel mezzo dello sterno.
2. Sulla base dei precedenti angiogrammi e dopo una valutazione visiva, il chirurgo determina la posizione dello shunt.
3. La recinzione di derivazione viene eseguita: vena dalla gamba, dall'arteria radiale o interna del torace. L'eparina viene somministrata per prevenire la trombosi.
4. Quando si esegue un'operazione su un cuore infrangibile, vengono eseguiti l'arresto cardiaco cardioplegico e la connessione dell'apparato di circolazione del sangue artificiale.
5. Quando si esegue un'operazione su un cuore funzionante, speciali dispositivi di stabilizzazione sono posizionati sull'area del miocardio dove viene eseguita l'anastomosi.
6. Viene applicato uno shunt: il chirurgo cardiaco ricuce una delle estremità dell'arteria o della vena dell'aorta e l'altra estremità dell'arteria coronaria (al di sotto del sito di ostruzione o restringimento).
7. Viene eseguito il ripristino dell'attività del cuore e la macchina cuore-polmone viene disattivata (se utilizzata).
8. La protamina viene somministrata per fermare l'eparina.
9. Viene installato un drenaggio e una ferita chirurgica viene suturata.
10. Il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva.

Possibili complicazioni

Come con qualsiasi procedura chirurgica, l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche può causare una serie di complicanze specifiche e non specifiche.

Le complicazioni specifiche di questa operazione sono associate a funzionamento alterato del cuore e dei vasi sanguigni. Questi includono:

• attacchi di cuore;
• insufficienza cardiaca acuta;
• aritmia;
• pericardite;
• pleurite infettiva o traumatica;
• flebiti;
• restringimento del lume dello shunt;
• sindrome postcardiotomia (sensazione di dolore e calore al petto);
• colpi.

Le complicazioni non specifiche dell'intervento di bypass dell'arteria coronaria sono caratteristiche di qualsiasi procedura chirurgica. Questi includono:

• infezione della ferita postoperatoria;
• la polmonite;
• infezione del tratto urinario;
• massiccia perdita di sangue;
• embolia polmonare;
• diastasi dello sterno;
• legatura fistola;
• pensiero e memoria alterati;
• formazione di cicatrici cheloidi;
• insufficienza renale;
• insufficienza polmonare.

Il rischio di complicanze dell'intervento di bypass dell'arteria coronaria può essere significativamente ridotto. Per fare ciò, il medico deve immediatamente identificare i pazienti con una storia gravata, prepararli adeguatamente per un intervento chirurgico e assicurarsi che il paziente riceva l'osservazione più accurata dopo il completamento dell'intervento. E un paziente dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie dovrebbe seguire tutte le raccomandazioni del medico, seguire una dieta e smettere completamente di fumare.

Il periodo postoperatorio in terapia intensiva

Dopo aver trasferito il paziente dalla sala operatoria all'unità di terapia intensiva, lo staff continua a eseguire il monitoraggio continuo di tutti gli indicatori vitali con l'ausilio di apparecchiature e test di laboratorio orari. La ventilazione artificiale continua fino al completo ripristino della funzione respiratoria. Dopodiché, il tubo endotracheale viene rimosso e il paziente si inspira. Di norma, ciò si verifica il primo giorno dopo l'intervento.

Prima dell'operazione, il medico deve avvertire il paziente che dopo il completamento dell'anestesia, si sveglierà nell'unità di terapia intensiva, le sue mani e i suoi piedi saranno legati e il tubo endotracheale sarà nella sua bocca. Questa tattica aiuta a prevenire l'ansia non necessaria del paziente.

La durata della permanenza nella camera di cardio-rianimazione dipende da molti fattori: la durata dell'operazione, la velocità di recupero della respirazione spontanea e altre caratteristiche individuali dello stato di salute del paziente. In casi non complicati, il paziente viene trasferito al reparto un giorno dopo il completamento della chirurgia di bypass dell'arteria coronaria. Quando vengono trasferiti nel reparto di un paziente, i cateteri vengono rimossi dall'arteria radiale e dalla vescica.

Il periodo postoperatorio nel dipartimento

Nei primi giorni dopo il trasferimento all'unità di terapia intensiva, lo staff continua a monitorare continuamente gli indicatori vitali (ECG, eco-KG, frequenza cardiaca, respirazione, ecc.) E il paziente esegue test di laboratorio fino a 2 volte al giorno. Il paziente viene prescritto farmaci, una dieta speciale, una serie individuale di esercizi medici e di respirazione è selezionata.

Nella maggior parte dei casi, al paziente vengono prescritti questi gruppi di farmaci:

• agenti antipiastrinici: Aspirina, Trombone ACC, Cardiomagnile, Cardio-aspirina;
• statine: Vasilip, Zokor, Liprimar, Lescol, Crestor;
• ACE inibitori: Enalapril, Renitec, Prestarium;
• Beta-bloccanti: Nebilet, Egilok, Concor.

I pazienti sottoposti a infarto miocardico transmurale o diffuso vengono trattati con diuretici. Quando si combinano interventi di bypass aorto-coronarico con la sostituzione delle valvole cardiache, si consiglia ai pazienti di assumere anticoagulanti indiretti.

È imperativo che il paziente smetta di fumare dopo un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie. La dipendenza da nicotina aumenta significativamente il rischio di recidiva dell'angina e la rinuncia alle sigarette ridurrà la pressione sanguigna e rallenterà in modo significativo la progressione dell'aterosclerosi.

Con un intervento chirurgico di bypass coronarico semplice, l'osservazione postoperatoria di un paziente in ospedale dura circa 7-10 giorni. I punti sul petto e sul braccio o sulla gamba vengono rimossi prima di essere scaricati. Se lo shunt è stato preso dal piede, si consiglia al paziente di indossare una calza di compressione per le prime 4-6 settimane per prevenire lo sviluppo di edema. Circa 6 settimane è completa guarigione dello sterno. Durante questo periodo, si consiglia al paziente di abbandonare carichi pesanti e sollevare pesi. Dopo circa 1,5-2 mesi, il paziente può iniziare il lavoro e l'intero ciclo di recupero dura circa 6 mesi.

Animazione medica su "Chirurgia di bypass dell'arteria coronaria":

Shunt di vasi cardiaci: preparazione, tecnica di conduzione, vita dopo chirurgia

Da questo articolo imparerai: una revisione dell'intervento di bypass cardiaco, e con quali indicazioni viene eseguita. Tipi di intervento, successiva riabilitazione e ulteriore vita del paziente.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Lo smistamento dei vasi coronarici del cuore è un'operazione in cui i chirurghi formano un modo per aggirare la malattia coronarica interessata. È fatto con l'aiuto di frammenti di altre navi del paziente (sono il più spesso presi dalle gambe).

Tale trattamento può essere eseguito solo da un cardiochirurgo altamente qualificato. Sorelle operanti, assistenti, anestesisti e spesso perfusiologi (uno specialista che provvede alla circolazione artificiale) lavorano anche con lui.

Indicazioni per la chirurgia

Lo smistamento dei vasi interessati del cuore viene effettuato con il restringimento del lume di uno o più vasi coronarici, che porta all'ischemia.

Molto spesso la coronaropatia provoca l'aterosclerosi. In questa patologia, il lume dell'arteria si restringe a causa della deposizione di colesterolo e altri grassi sulla parete interna. Inoltre, la nave può essere bloccata a causa di trombosi.

Ulteriore esame è prescritto se il paziente è preoccupato per questi sintomi:

• attacchi di dolori al petto che si estendono sulla spalla sinistra e sul collo;
• aumento della pressione;
• tachicardia;
• nausea;
• bruciore di stomaco.

Esame del paziente prima dell'intervento chirurgico

Il principale metodo diagnostico, dopo il quale viene presa la decisione circa la necessità (o l'inutilità) dell'operazione, è la coronarografia. Questa è una procedura con la quale è possibile esplorare con precisione il rilievo delle pareti interne dei vasi sanguigni che alimentano il cuore.

Come è l'angiografia coronarica:

1. Prima della procedura, una sostanza radiopaca viene iniettata nelle arterie coronarie destra e sinistra del paziente. A tale scopo vengono utilizzati cateteri speciali.
2. Quindi, usando l'irradiazione a raggi X, esaminare la superficie interna dei vasi.

Pro e contro di angiografia coronarica

Oltre alla radiografia, c'è una coronarografia TC. Richiede anche l'introduzione di un mezzo di contrasto.

Pro e contro di angiografia coronarica CT

Se i medici individuano un restringimento del lume di una o più navi coronarie di oltre il 75%, al paziente viene prescritta un'operazione, poiché aumenta il rischio di infarto. Se c'è già stato un attacco di cuore, ce ne sarà un altro con un'alta probabilità nei prossimi 5 anni.

Anche prima dell'intervento vengono eseguite anche altre procedure diagnostiche:

• ECG;
• Ultrasuoni del cuore;
• Ultrasuoni degli organi addominali;
• analisi del sangue totale e colesterolo;
• analisi delle urine.

Preparazione per la chirurgia

• Se assumi farmaci che fluidificano il sangue (Aspirina, Cardiomagnile, ecc.), Il medico annulla il loro uso 14 giorni prima dell'intervento.
• Assicurati di informare il medico e l'ammissione di altri farmaci, integratori alimentari, rimedi popolari. Se necessario, devono anche cancellare.
• Una settimana prima dell'intervento di bypass cardiaco, sei ricoverato per l'esame medico sopra descritto.
• Il giorno prima dell'intervento, l'anestesista ti esaminerà. Considerando i tuoi parametri fisici (altezza, peso, età) e stato di salute, farà un piano del suo lavoro. Assicurati di dirgli se sei allergico a qualche farmaco, se hai avuto in precedenza un'anestesia generale e se ci sono state delle complicazioni.
• La sera prima del trattamento chirurgico ti verrà somministrato un sedativo, che ti aiuterà a dormire meglio.

Alla vigilia dell'intervento di bypass dell'arteria coronaria, segui queste regole:

• non mangiare dopo le 18:00;
• non bere dopo la mezzanotte;
• se vi vengono prescritti farmaci, beveteli subito dopo cena (a tarda sera o di notte non si può prendere nulla);
• fare la doccia la sera

Varietà di bypass cardiaco

A seconda di quale nave viene utilizzata per creare una soluzione alternativa, l'esclusione del cuore può essere di due tipi:

1. intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie;
2. shunt mammarokoronarny (MKSh).

In CABG, il vaso periferico del paziente viene utilizzato come materiale per l'operazione.

AKSH, a sua volta, è suddiviso in:

• CABG Autoveno - usa la grande vena safena.
• CABG autoarterioso: utilizzare l'arteria radiale. Questo metodo viene utilizzato se il paziente soffre di vene varicose.

Quando MKSH usa l'arteria pettorale interna.

Come eseguire un intervento di bypass coronarico

Tale chirurgia viene eseguita a cuore aperto, e quindi i medici hanno bisogno di tagliare lo sterno. Questo osso massiccio guarisce a lungo, motivo per cui la riabilitazione postoperatoria dura a lungo.

Lo smistamento di navi del cuore è il più spesso effettuato su un cuore fermato. Per mantenere l'emodinamica è necessario un bypass cardiopolmonare.

A volte è possibile eseguire uno smistamento e un cuore funzionante. Soprattutto se non sono richieste ulteriori operazioni (rimozione dell'aneurisma, sostituzione della valvola).

Se possibile, i medici preferiscono lo smistamento su un cuore funzionante, in quanto ha diversi vantaggi:

• mancanza di complicanze dal sangue e dal sistema immunitario;
• minore durata della chirurgia;
• processo di riabilitazione più veloce.

Il processo stesso dell'operazione consiste nel formare un percorso attraverso il quale il sangue può fluire senza impedimenti al cuore.

In breve, lo smistamento può essere descritto come:

1. Il chirurgo taglia la pelle e le ossa sul petto.
2. Quindi prendi la nave, che sarà usata come shunt.
3. Se l'operazione viene eseguita a cuore fermo, viene eseguito un arresto cardiaco cardioplegico e la macchina cuore-polmone è accesa. Se è possibile eseguire uno smistamento su un cuore pulsante, i dispositivi di stabilizzazione vengono applicati all'area in cui viene eseguita l'operazione.
4. Adesso è effettuato direttamente ignora vasi del cuore. Un'estremità della nave, presa dal braccio o dalla gamba, è collegata all'aorta e l'altra all'arteria coronaria sotto l'area occlusa.
5. Al termine dell'operazione, il cuore viene riavviato e la macchina cuore-polmone viene disattivata.
6. Lo sterno viene fissato con punti metallici e suturato la pelle sul petto.

L'intero processo richiede 3-4 ore.

Preparazione di un innesto venoso per l'intervento di bypass delle arterie coronarie. Vienna prelevata dalla gamba del paziente e stirata con soluzione fisiologica

Riabilitazione e possibili complicazioni

Entro due settimane dopo l'intervento chirurgico, le procedure idriche saranno controindicate. Ciò è dovuto al fatto che ci sono grandi ferite postoperatorie sul petto e sulla gamba. Per farli guarire meglio, vengono trattati con antisettici e vengono fatte le medicazioni quotidiane.

Per aiutare l'osso a crescere insieme, il medico ti consiglierà di indossare una fascia toracica per 4-6 mesi. Assicurati di rispettare questa condizione. Se non indossi un corsetto medico, le cuciture sullo sterno possono essere disperse. Quindi è necessario tagliare la pelle e ri-cucire l'osso.

Un sintomo postoperatorio molto comune è una sensazione di dolore, disagio e calore al petto. Se ce l'hai, non farti prendere dal panico. Segnalalo al medico che prescriverà farmaci per eliminarlo.

Tra le possibili complicazioni ci sono:

• congestione nei polmoni;
• l'anemia;
• processi infiammatori: pericardite (infiammazione del rivestimento esterno del cuore), flebiti (infiammazione di una vena vicino alla zona della nave che è stata presa per l'intervento di bypass);
• disturbi del sistema immunitario (causati da bypass cardiopolmonare);
• aritmie (a seguito di arresto cardiaco durante l'intervento chirurgico).

Poiché durante l'operazione non vengono utilizzati solo la circolazione del sangue artificiale, ma anche la respirazione artificiale, è necessario prevenire la congestione dei polmoni. Per fare questo, 10-20 volte al giorno, gonfia qualcosa. Ad esempio, la palla. Respirando profondamente, si ventilano i polmoni e si attenuano.

L'anemia è solitamente associata alla perdita di sangue durante l'intervento chirurgico. Per eliminare questa complicazione scriverà una dieta speciale.

Per aumentare l'emoglobina, mangiare di più:

• manzo (bollito o al forno);
• il fegato;
• porridge di grano saraceno.

Il medico seleziona il trattamento di altre complicanze singolarmente per ciascun paziente.

In media, i pazienti vengono riabilitati in 2-3 mesi. Durante questo periodo, il normale funzionamento del cuore viene ripristinato, la composizione del sangue e il funzionamento del sistema immunitario sono stabilizzati e lo sterno è quasi completamente guarito. 3 mesi dopo l'intervento chirurgico di bypass cardiaco, l'attività motoria non sarà più controindicata a te e potrai vivere una vita piena.

In questo momento - dopo 2-3 mesi - effettuano uno stress test, ad esempio l'ergometria in bicicletta. Tale esame è necessario per valutare l'efficacia dell'operazione, per scoprire come il cuore risponde allo stress e per determinare la tattica di un ulteriore trattamento.

Un paziente in ospedale dopo aver subito un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

La vita dopo l'intervento

L'intervento di bypass delle arterie coronarie fornisce una prevenzione affidabile dell'attacco cardiaco. Ti permette di eliminare completamente i colpi, in quanto rimuove l'ischemia.

Ma c'è una possibilità che lo shunt possa anche obliterare (stretto). Secondo le statistiche, un anno dopo l'operazione, ogni quinto paziente inizia a restringere. E dopo 10 anni - nel 100% dei pazienti.

Per evitare la costrizione e la chiusura di una nave impiantata nel cuore, segui le cinque regole:

1. rinunciare completamente alle cattive abitudini;
2. seguire la dieta anti-colesterolo (deve essere prescritto dal medico);
3. fare esercizi fisici (ginnastica medica) e camminare di più;
4. evitare lo stress;
5. dormire almeno 8 e non più di 10 ore al giorno.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Intervento di bypass con arteria coronaria dopo un attacco cardiaco - che cos'è e come viene eseguito

Di cosa si tratta - aggirando i vasi coronarici del cuore dopo un infarto? Questa operazione è anche chiamata rivascolarizzazione, è la creazione di anastomosi (messaggi aggiuntivi tra le navi) per riprendere la normale fornitura di ossigeno al cuore.

La necessità di questo metodo deriva dalla malattia coronarica - una condizione che è causata da una diminuzione del lume dei vasi cardiaci.

La causa principale di questa malattia è la formazione di aterosclerosi, in cui si osserva lo sviluppo di placche aterosclerotiche.

appuntamento

L'infarto è una conseguenza della malattia coronarica. In queste condizioni, il cuore non riceve la piena quantità di ossigeno e sostanze nutritive dai vasi. Per ripristinare il normale apporto di sangue, vengono utilizzati vari metodi chirurgici, tra cui l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

testimonianza

Lo shunt cardiaco può essere utilizzato in presenza di indicazioni di base e nel caso di determinate condizioni in cui questo metodo è raccomandato. Ci sono tre indicazioni principali:

• L'ostruzione dell'arteria coronaria sinistra supera il 50%;
• Il diametro di tutte le navi coronarie è inferiore al 30%;
• Grave restringimento dell'arteria interventricolare anteriore nell'area del suo esordio in concomitanza con la stenosi delle altre due arterie coronarie.

Se il paziente soffre di angina, l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche può ridurre il rischio di recidiva, a differenza del trattamento sintomatico medico o tradizionale. Con un attacco cardiaco, questo metodo elimina l'ischemia del cuore, a seguito della quale viene ripristinato l'afflusso di sangue e si riduce il rischio di incidenti ricorrenti.

L'essenza del metodo

Con l'intervento di bypass delle arterie coronarie, viene creato uno shunt (collegamento) tra l'area interessata e l'arteria sana. Molto spesso le parti dell'arteria toracica interna, la vena safena della coscia, fungono da trapianto. Queste navi non sono vitali, quindi possono essere utilizzate in questa operazione.

Lo smistamento può essere eseguito con un cuore pulsante o con l'uso di una macchina cuore-polmone (IC), sebbene quest'ultimo metodo sia usato più spesso. La decisione su quale scegliere dipende dalla presenza di varie complicanze nel paziente, nonché dalla necessità di operazioni concomitanti.

Preparazione per

La preparazione per lo smistamento comprende i seguenti aspetti:

• L'ultima volta che un paziente deve assumere il cibo è entro e non oltre il giorno prima dell'operazione, dopodiché è vietato anche l'apporto di acqua.
• La pelle deve essere privata dei capelli nel sito dell'operazione (torace, così come il sito di rimozione del trapianto).
• La sera del giorno precedente e al mattino è necessario svuotare gli intestini. La mattina dell'operazione dovrebbe fare una doccia.
• L'ultimo atto di medicazione è consentito entro e non oltre il giorno prima dopo un pasto.
• Un giorno prima della procedura di smistamento, viene condotto un esame con la partecipazione del medico operativo e del personale accompagnatore al fine di elaborare un piano d'azione.
• Firma tutti i documenti richiesti.

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Tecnica di prestazione su navi

Come viene eseguito il bypass del cuore? Un'ora prima dell'inizio dell'operazione, al paziente vengono somministrati farmaci sedativi. Il paziente viene consegnato al blocco operblocco, viene posizionato sul tavolo operatorio. Qui sono installati dispositivi di monitoraggio per i parametri delle funzioni vitali (elettrocardiogramma, determinazione della pressione sanguigna, frequenza dei movimenti respiratori e saturazione del sangue), inserire un catetere urinario.

Quindi vengono iniettati anestetici generali, viene eseguita una tracheotomia e inizia l'operazione.

Fasi di intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria:

1. L'accesso alla cavità toracica è fornito dalla dissezione della metà dello sterno;
2. Isolamento dell'arteria toracica interna (se si utilizza il bypass mammario-coronarico);
3. Assunzione di trapianto;
4. È collegato (IR) con arresto cardiaco ipotermico e, se l'operazione viene eseguita sul cuore funzionante, vengono applicati dispositivi che stabilizzano una determinata parte del muscolo cardiaco nel luogo in cui si verifica il bypass;
5. Gli shunt sono applicati;
6. La ripresa del lavoro del cuore e la disconnessione dell'apparato "cuore artificiale - polmoni";
7. Cucitura e installazione di drenaggio.

Non per i deboli di cuore e minori! Questo video mostra come eseguire un intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria.

Riabilitazione postoperatoria

Immediatamente dopo l'operazione, il paziente viene trasportato all'unità di terapia intensiva, dove viene tenuto per diversi giorni, a seconda della gravità dell'operazione e delle caratteristiche dell'organismo. Il primo giorno ha bisogno di un ventilatore.

Quando il paziente è in grado di respirare di nuovo, gli viene offerto un giocattolo di gomma, che gonfia di volta in volta. Questo è necessario al fine di garantire una normale ventilazione e prevenire la congestione. Fornisce una costante legatura e trattamento delle ferite del paziente.

Con questo metodo di intervento chirurgico, lo sterno viene sezionato, che viene poi fissato con il metodo dell'osteosintesi. Questo osso è piuttosto massiccio e se la pelle in quest'area guarisce in tempi relativamente brevi, ci vuole del tempo da diversi mesi a sei mesi per ripristinare lo sterno. Pertanto, si raccomanda ai pazienti di utilizzare corsetti medici per rafforzare e stabilizzare il sito di dissezione.

Anche in connessione con la perdita di sangue durante un intervento chirurgico, il paziente ha anemia, che non richiede un trattamento speciale, ma per la sua eliminazione raccomandiamo una dieta più ricca, compresi i prodotti ad alto contenuto calorico di origine animale.

I livelli normali di emoglobina ritornano dopo circa 30 giorni.

La fase successiva della riabilitazione dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie è un graduale aumento dell'attività fisica. Tutto inizia con una passeggiata lungo il corridoio fino a mille metri al giorno, con un graduale aumento del carico.

Al momento della dimissione dall'ospedale, si raccomanda al paziente di rimanere in un sanatorio per il pieno recupero.

I vantaggi di questo metodo

Il problema principale che riguarda i vantaggi della chirurgia di bypass coronarico è il suo confronto con stenting di vasi cardiaci. Non c'è consenso su quando un metodo dovrebbe essere preferito rispetto ad un altro, ma ci sono un certo numero di condizioni in cui l'intervento di bypass coronarico è più efficace:

• Se ci sono controindicazioni allo stenting, e il paziente soffre di angina pectoris grave, che interferisce con l'attuazione dei bisogni della famiglia.
• C'era una lesione di diverse arterie coronarie (nella quantità di tre o più).
• Se a causa della presenza di placche aterosclerotiche si osserva un aneurisma cardiaco.

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Controindicazioni

Questi includono: danni vari alla maggior parte delle arterie coronarie, una rapida riduzione della funzione di eiezione ventricolare sinistra al di sotto del 30% a causa di lesioni della cicatrice focale, incapacità del cuore di pompare la quantità di sangue necessaria per fornire i tessuti.

Oltre al privato, ci sono controindicazioni generali, che includono malattie associate, ad esempio, malattie polmonari croniche non specifiche (BPCO), oncologia. Ma queste controindicazioni sono relative in natura.

Possibili conseguenze e complicanze dopo l'intervento

Vi sono complicanze specifiche e non specifiche dopo la rivascolarizzazione del muscolo cardiaco. Complicazioni specifiche associate al cuore delle arterie coronarie. Tra questi ci sono:

• Evento in alcuni pazienti con attacchi di cuore e, di conseguenza, un aumento del rischio di morte.
• Sconfitta del foglietto esterno del pericardio a causa dell'infiammazione.
• Interruzione del cuore e, di conseguenza, insufficiente nutrizione di organi e tessuti.
• Vari tipi di aritmie.
• Infiammazione della pleura a causa di infezione o trauma.
• Il rischio di ictus.

Le complicanze non specifiche includono problemi che accompagnano qualsiasi intervento chirurgico.

Chirurgia per bypass coronarico - indicazioni, tecnica e durata, riabilitazione e complicanze

La presenza di cardiopatia ischemica con sintomi clinici gravi sotto forma di dolore toracico e mancanza di respiro è una causa frequente di riferimento a un cardiologo. Risolve rapidamente il problema aiuta la chirurgia. La tattica di scelta per alcuni di questi pazienti è la chirurgia di bypass delle arterie coronarie. Questo è un intervento, durante il quale il vaso si restringe e si ostruisce con placche è sostituito con un innesto dalla vena delle gambe. Di conseguenza, il flusso sanguigno nel miocardio viene ripristinato e il paziente viene salvato.

Indicazioni e controindicazioni per

L'aterosclerosi delle arterie coronarie è di solito la base della CHD. Sulle loro pareti si accumula il colesterolo, si formano placche che violano la permeabilità vascolare. Il cuore riceve una quantità insufficiente di ossigeno attraverso il flusso sanguigno e la persona avverte dolori al petto del tipo di stenocardia. Nelle persone, questa condizione è nota come angina pectoris. Si manifesta oppressivo, costrittivo, bruciante cardialgia di carattere parossistico, inizialmente associato a sforzo fisico o forte agitazione, e in seguito a apparire a riposo.

Indicazioni per la chirurgia di bypass delle arterie coronarie dei vasi stenotici del cuore - la necessità di ripristinare il flusso sanguigno nel miocardio per tali malattie:

• progressivo, post-infarto e angina;
• infarto miocardico.

Tali condizioni richiedono l'esecuzione della ventricolografia coronarica (VCG) prima di scegliere la tattica di azione.

L'innesto di bypass dell'arteria coronaria (CABG) è il metodo di scelta, se si riscontra quanto segue in HFG:

• stenosi emodinamicamente significativa del vaso coronarico del cuore (restringimento di oltre il 75%), compreso il tronco dell'arteria coronaria sinistra;
• sconfitta simultanea di diversi rami del canale;
• un difetto nelle parti prossimali del ramo interventricolare destro;
• il diametro dell'arteria mantenuta è inferiore a 1,5 mm.

Dal momento che bypassare il cuore richiede buone possibilità di rigenerazione dal corpo, ha un numero di controindicazioni. Questi includono gravi malattie somatiche:

• fegato (cirrosi, epatite cronica, alterazioni distrofiche) con grave insufficienza epatocellulare;
• rene (insufficienza renale all'ultimo stadio);
• polmoni (enfisema, grave polmonite, atelettasia).

• diabete scompensato;
• ipertensione arteriosa incontrollata.

L'età dei pazienti di per sé non è una controindicazione al bypass cardiaco, quando non ci sono comorbidità serie.

Il medico prende in considerazione le indicazioni e le controindicazioni elencate, determinando il grado di rischio operativo e decidendo come procedere.

Shunt dopo infarto miocardico

Questa operazione per la sindrome coronarica è una delle opzioni per il trattamento radicale del paziente. Si effettua nei casi in cui lo stato del vaso coronarico non consente il posizionamento di uno stent o durante la retrombosi di un dispositivo installato (in tale situazione, l'arteria viene rimossa dal paziente insieme alla molla e uno shunt viene impiantato al suo posto). In altri casi, il vantaggio della scelta è sempre una tecnica minimamente invasiva (stenting, ballooning e altri).

Metodi e tecnica di esecuzione

Shunt - chirurgia addominale, che comporta la formazione di un ulteriore percorso di flusso di sangue al cuore, bypassando i segmenti interessati delle arterie coronarie. Operare e in un piano programmato e in un ordine di emergenza. Esistono due metodi per creare anastomosi in cardiochirurgia: mammarocoronary (MKS) e coronaria (CABG). Nell'arteria coronaria, la grande vena sottocutanea della coscia o le vene della tibia viene utilizzata come substrato di sostituzione e nella MCS, l'arteria toracica interna.

Sequenza di azioni

1. Eseguire l'accesso al cuore (di solito attraverso l'incisione dello sterno).
2. Simultaneamente al trapianto di trapianti (rimozione della nave da un'altra parte del corpo).
3. La cannulazione della parte ascendente dell'aorta e delle vene cave, la connessione dell'apparato di circolazione del sangue artificiale AIK (consiste nel pompare attraverso un dispositivo speciale - un ossigenatore a membrana che nutre il sangue venoso con ossigeno, pur consentendo il passaggio dell'aorta).
4. Cardioplegia (arresto cardiaco per raffreddamento).
5. L'imposizione di shunt (vasi da cucire).
6. Prevenzione di embolia gassosa.
7. Ripristino dell'attività cardiaca.
8. Chiusura dell'incisione e drenaggio della cavità pericardica.

Quindi controllare il funzionamento dell'anastomosi utilizzando tecniche speciali. A volte si esegue una chirurgia mini-invasiva senza collegare l'AIC. Viene eseguito su un cuore funzionante, deve affrontare un minor rischio di complicazioni e un tempo di recupero ridotto. Tuttavia, questo tipo di intervento richiede qualifiche estremamente elevate del chirurgo.

Per ulteriori informazioni sulla tecnica di esecuzione di AKSH, vedere il video nel blocco sottostante.

Periodo postoperatorio precoce

Dopo l'intervento, il paziente si trova nell'unità di terapia intensiva per diversi giorni. Durante questo periodo, monitorare gli indicatori vitali, elaborare le cuciture con soluzioni antisettiche, canali di scolo lavati. Ogni giorno eseguono un esame del sangue, registrano un cardiogramma, misurano la temperatura corporea. Inizialmente, un fenomeno naturale - una leggera febbre e tosse. Dopo aver disabilitato il ventilatore del paziente, la ginnastica respiratoria viene insegnata a rimuovere efficacemente il liquido dai polmoni e prevenire la polmonite congestizia. Con lo stesso scopo, il paziente viene spesso girato di lato e più volte vengono prese le radiografie. Il paziente riceve il farmaco necessario.

Se la condizione è stabile e nulla minaccia la vita del paziente, viene trasferito al reparto generale per essere ulteriormente osservato e ripristinato dopo l'intervento chirurgico di bypass cardiaco. A poco a poco espandere la modalità motore, iniziando camminando vicino al letto, lungo il corridoio. Aree trattate di ferite postoperatorie. Il paziente indossa calze elastiche per ridurre il gonfiore della gamba. Prima di dimettersi, rimuovere le cuciture dal petto. Il termine di degenza in ospedale varia tra una settimana o più.

reinserimento

Il recupero dopo l'intervento chirurgico è un insieme di attività volte a tornare alla vita quotidiana, con uno sforzo fisico adeguato e un'attività professionale.

L'intero periodo è suddiviso in diverse fasi:

1. Il periodo stazionario è finalizzato all'espansione della modalità motore. Il paziente può sedersi, quindi stare in piedi, camminare nel reparto, ecc., Aumentando il carico sul cuore ogni giorno sotto la stretta supervisione dello staff.
2. Lunga osservazione Dopo la dimissione dal centro cardiologico, il recupero continua dopo l'operazione di bypassare i vasi cardiaci a casa. Il paziente si trova di solito nella lista malata per evitare sovraccarichi e raffreddori. Il ritorno al lavoro può avvenire non prima di sei settimane dopo la dimissione (termine fissato individualmente). L'autista o il costruttore di solito viene esteso per altri tre mesi. Il paziente deve visitare il medico locale e il cardiologo 3, 6 e 12 mesi dopo l'intervento. Durante ogni visita, gli viene somministrato un ECG, viene determinato uno spettro biochimico di lipidi, un emocromo completo e, se necessario, una radiografia degli organi del torace. Il principio di base del processo di riabilitazione in questa fase è modificare lo stile di vita. Il concetto implica un sonno completo (almeno 7 ore), frequenti pasti suddivisi con inclusione obbligatoria nella dieta di acidi grassi polinsaturi, arresto del fumo e abuso di alcol, sufficiente attività fisica, mantenimento del normale peso corporeo (circonferenza della vita nelle donne

Shunt cardiaco: cos'è, chi viene mostrato e come è l'operazione?

Lo smistamento cardiaco - che cos'è e come può aiutare - domande importanti per le persone con malattia coronarica. Con questa malattia, questa operazione potrebbe essere l'unica speranza per un'attività completa.

Shunt cardiaco: che cos'è questa operazione?

Anche 45 anni fa nessuno aveva una domanda: bypass del cuore - che cos'è e perché viene eseguita? I primi sviluppi in questa direzione intrapresi dal chirurgo cardiaco sovietico V. Kolesov furono soggetti a dubbi e persino a persecuzioni. L'ipotesi dello scienziato secondo cui con l'aiuto di uno shunt è possibile creare una soluzione alternativa invece delle navi affette da aterosclerosi è sembrata fantastica. Ora la chirurgia di bypass delle arterie coronarie salva ogni anno la vita di decine di migliaia di persone. Le operazioni sono popolari ed efficaci, quindi sono condotte in molti paesi del mondo.

Capire la domanda: bypass del cuore - per cosa e cosa è, dovresti prendere in considerazione il suo scopo. L'operazione viene utilizzata per le malattie che colpiscono i vasi sanguigni del cuore e il flusso sanguigno alterato. L'essenza dell'intervento sta nel creare un nuovo percorso di sangue che sostituirà la parte interessata della nave. A questo scopo, vengono utilizzati shunt effettuati dalle vene o dalle arterie del paziente. Gli shunt venosi sono più facili da creare, ma sono meno affidabili e possono essere chiusi un mese dopo l'intervento. È meglio usare shunt arteriosi, ma un'operazione del genere è più complicata e non sempre possibile.

Chirurgia di bypass coronarico - indicazioni

I depositi di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni portano ad una diminuzione del lume della nave. Di conseguenza, il sangue va agli organi in quantità insufficiente. Se il lume vascolare del muscolo cardiaco si restringe, può causare angina e infarto miocardico. Terapia farmacologica, angioplastica coronarica, stent sono utilizzati per espandere il lume dei vasi. Se la situazione è complicata, i cardiochirurghi possono ricorrere alla chirurgia. L'intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria è indicato in questi casi:

• angina severa, in cui il paziente non è in grado di servire se stesso;
• problemi con più vasi coronarici simultaneamente (più di tre);
• restringimento delle navi coronarie supera il 75%;
• combinazione di aterosclerosi con aneurisma cardiaco.

Cos'è un bypass cardiaco pericoloso?

Insieme alla domanda: scavalcando il cuore, quello che è, spesso sorge la domanda sulla sicurezza di questo metodo. Quando ai cardiologi viene chiesto se l'intervento di bypass cardiaco è pericoloso, rispondono che non sono più pericolosi di altri interventi chirurgici. Sebbene questo tipo di chirurgia sia complessa, i progressi moderni in medicina e tecnologia consentono di eseguirlo nel modo più sicuro possibile. Nel periodo postoperatorio, il rischio di complicanze aumenta nei pazienti con tali comorbidità:

• l'obesità;
• diabete;
• alti livelli di colesterolo cattivo;
• ipertensione;
• grave malattia renale.

A seconda della qualità della chirurgia e dello stato di salute generale, occasionalmente possono verificarsi tali complicazioni: gonfiore e arrossamento del sito di sutura, sanguinamento, infarto. Molto rari, ma possibili complicazioni includono:

• pericardite - infiammazione della membrana sierosa del cuore;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• insufficienza cardiaca acuta;
• flebite - infiammazione delle pareti venose;
• ictus;
• pleurite - infiammazione della pleura polmonare;
• riduzione del gioco nello shunt.

Shunt cardiaco: quanti vivono dopo l'intervento?

I pazienti sottoposti a chirurgia cardiaca sono sempre interessati a quanto vivono dopo bypass cardiaco. I cardiochirurghi chiamano la media in 15 anni, tuttavia, chiariscono che in futuro tutto dipende dal paziente e dal suo stato di salute. Con shunt di alta qualità e conformità con tutte le raccomandazioni, il paziente può vivere altri 20-25 anni. Successivamente, la chirurgia di bypass delle arterie coronarie potrebbe essere nuovamente necessaria.

Come si fa un intervento chirurgico di bypass cardiaco?

Prima dell'operazione, il paziente viene eutanasia, un tubo viene posto nella trachea per controllare la respirazione e una sonda viene posta nello stomaco per evitare la fuoriuscita del contenuto gastrico nei polmoni.

Ulteriore fase di intervento chirurgico di bypass coronarico viene eseguita:

1. Il petto è aperto.
2. Quando un'operazione viene eseguita su un cuore non operatorio, la circolazione sanguigna artificiale è attivata e, quando funziona, l'area di bypass è fissa.
3. Una nave che servirà da shunt viene ritirata.
4. Un'estremità della nave è collegata all'aorta, l'altra all'arteria coronaria sotto l'area interessata.
5. Controlla la qualità dello shunt.
6. Spegni la macchina cuore-polmone.
7. Cucire il petto.

Chirurgia di bypass delle arterie coronarie

L'intervento di bypass con arteria coronaria è un'operazione complessa e lunga. La maggior parte di queste operazioni viene eseguita su un cuore non funzionante utilizzando una macchina cuore-polmone. Questo metodo è considerato più sicuro e più accettabile della chirurgia a cuore aperto, ma aumenta anche il rischio di complicanze. L'uso del dispositivo può causare reazioni negative del corpo:

• edema polmonare;
• problemi ematologici;
• embolia dei reni e dei vasi sanguigni del cervello;
• mancanza di ossigeno per gli organi.

Intervento di bypass con arteria coronaria sul cuore funzionante

L'intervento di bypass con arteria coronaria senza bypass cardiopolmonare consente di evitare le complicazioni causate dall'uso di un dispositivo medico. L'operazione sul cuore pulsante richiede una profonda conoscenza e abilità da parte del chirurgo. Lo smistamento delle arterie coronarie viene effettuato in condizioni fisiologiche per il cuore, il che riduce il rischio di complicanze postoperatorie, accelera il recupero e lo scarico del paziente dall'ospedale.

Bypass coronarico senza aprire il torace

Il bypass endoscopico dei vasi cardiaci viene eseguito senza compromettere l'integrità del torace. Queste operazioni sono più moderne e più sicure e sono comuni nelle cliniche europee. Dopo una tale operazione, le ferite guariscono rapidamente e il corpo viene ripristinato. L'essenza del metodo è condurre la chirurgia attraverso piccole incisioni nel petto. Per eseguire una tale operazione, è necessaria un'attrezzatura medica speciale, che consente manipolazioni precise all'interno del corpo umano.

Riabilitazione dopo bypass cardiaco

Parlando di: bypassare il cuore, che cosa è, i medici toccano immediatamente il momento della riabilitazione, da cui dipende il tasso di recupero del paziente.

La riabilitazione dopo bypass cardiaco contiene una serie di esercizi e attività:

1. Esercizi di respirazione Eseguito dai primi giorni dopo l'intervento chirurgico. Gli esercizi aiutano a ripristinare la funzionalità polmonare.
2. Attività fisica Iniziano con pochi passi attorno al reparto nei primi giorni postoperatori e gradualmente diventano più complicati.
3. Inalazione con nebulizzatore con aggiunta di broncodilatatori o mucolitici.
4. Laser endovenoso o terapia con ozono.
5. Diversi tipi di massaggi.
6. Ultratonoforesi con Pantovegin o Lidasa.
7. Magnetoterapia per effetti sulle aree periferiche.
8. Bagni carbonici secchi.

Chirurgia per bypass coronarico - il periodo postoperatorio

Dopo l'intervento al cuore, l'osservazione ravvicinata del paziente viene eseguita per 2-3 mesi. I primi 10 giorni il paziente può rimanere nell'unità di terapia intensiva, che dipende dalla velocità di recupero, dal benessere e dalla presenza o assenza di complicanze. Durante il periodo in cui l'anestesia è in vigore, l'arto viene fissato al paziente per evitare movimenti improvvisi e pericolosi. Le prime ore dopo l'intervento, il paziente può respirare utilizzando il dispositivo, che viene disattivato entro la fine del primo giorno.

In ospedale viene effettuato il trattamento quotidiano dei punti e le loro condizioni vengono monitorate. Leggero dolore, rossore e una sensazione di tensione della pelle sul sito di sutura sono normali per questo periodo. Se l'intervento di bypass delle arterie coronarie ha esito positivo, il paziente viene cucito per 7-8 giorni. Solo allora può essere permesso al paziente di fare una doccia. Per facilitare la guarigione delle ossa dello sterno, si consiglia al paziente di indossare un corsetto per mezzo anno, durante questo periodo si può dormire solo sulla schiena.

Vita dopo l'intervento di bypass delle arterie coronariche

L'intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronarica è considerato efficace se il paziente ritorna al suo modo abituale di vita dopo due mesi.

La durata e la qualità della vita dipenderanno dall'osservanza delle prescrizioni del medico:

1. Assumere farmaci prescritti da un medico e non auto-medicare.
2. Non fumare
3. Segui la dieta raccomandata.
4. Dopo l'intervento chirurgico di bypass, e poi una volta all'anno subiscono un trattamento in un sanatorio.
5. Effettuare carichi fisici fattibili, evitando sovraccarichi.

Dieta dopo bypass cardiaco

Durante il periodo postoperatorio, i pazienti che hanno subito un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie devono monitorare attentamente la loro dieta. Da questo fattore dipende da quanti anni di vita possono ancora vivere. La dieta dovrebbe essere progettata in modo tale da prevenire l'emergere di eccesso di peso e depositi sulle pareti dei vasi sanguigni del colesterolo dannoso.

Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti sono invitati a seguire questi suggerimenti:

1. Ridurre la quantità di zucchero sostituendolo con stevia.
2. I latticini devono essere a basso contenuto di grassi.
3. Tra i formaggi dovrebbero essere preferiti i formaggi dietetici e il tofu.
4. La carne ha permesso la carne di soia, carne di pollo bianca, tacchino, carne di vitello magra.
5. Dai cereali tutto è possibile tranne la semola e il riso.
6. Inoltre, utilizzare olio di pesce.
7. Dal pesce puoi mangiare pesce a basso contenuto di grassi ea volte medio-grosso.
8. Dei grassi, è desiderabile abbandonare tutto tranne l'olio extravergine di oliva vegetale.
9. Si consiglia di ridurre la quantità di sale.
10. È utile usare verdure fresche e frutta.

Menù approssimativo per il giorno

1. Colazione - frittata di uova di proteine ​​al vapore, macedonia di frutta e yogurt magro.
2. La seconda colazione - ricotta a basso contenuto di grassi.
3. Pranzo - zuppa vegetariana con pane nero secco, stufato di verdure.
4. Snack - mele cotte.
5. Cena - pancake a base di verdure, pesce in umido con varietà a basso contenuto di grassi o carne bianca di pollo.