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Ipertensione

Se la valvola cardiaca non si chiude completamente, cosa significa?

Una delle valvole del cuore non si chiude completamente? La violazione è causata da determinate cause e si chiama fallimento della valvola.

Per comprendere la causa dell'insufficienza della valvola cardiaca, dovresti avere familiarità con la struttura anatomica del cuore.

Il cuore è un organo cavo cavo con una struttura a quattro camere (due ventricoli e due atri). Valvole, tricuspidi e ventricoli mitrali sono separati dagli atri.

I vasi nel cuore condividono anche le valvole: polmonare e aortica. Le valvole sono necessarie per regolare il flusso sanguigno. Se i loro tessuti sono alterati e la struttura è deformata, non possono chiudersi completamente o completamente.

Se la valvola non riesce a chiudersi completamente, il sangue che entra nell'atrio non è sufficiente per il suo normale funzionamento, ma non lascia passare il sangue.

La valvola non si apre - il flusso sanguigno ritorna parzialmente nell'atrio o nel ventricolo, che alla fine porta alla rottura del cuore, vi è una grave insufficienza cardiaca.

Difetti cardiaci valvolari descrizione

Stenosi della valvola aortica

Questa è una malattia cardiaca acquisita rara che colpisce il lato sinistro dell'organo. A causa di un difetto valvolare, possono svilupparsi un'aritmia, un disturbo della conduzione elettrica o un'endocardite infettiva.

La stenosi valvolare si verifica a causa del restringimento dell'apertura aortica, che chiude la valvola.

Il deflusso di sangue nella direzione opposta porta a compromissione dell'emodinamica.

Prolasso della valvola mitrale

Che porta al prolasso:

  • infezioni virali e batteriche;
  • endocardite;
  • reumatismi;
  • infiammazione che viola la struttura del tessuto connettivo;
  • sclerosi multipla;
  • miocardite;
  • arterite aortica;
  • infortunio al cuore e al cuore.

L'ipertensione può anche provocare una chiusura incompleta delle valvole.

Malattia valvolare con reumatismi

L'infiammazione cronica del rinofaringe nei bambini può portare a reumatismi. Violazione causata da una costante infezione da streptococchi. Il prolasso reumatico è difficile da diagnosticare, poiché non ci sono test di laboratorio speciali.

Per identificare il problema, i medici utilizzano un elenco di sintomi, analizzano i reclami dei pazienti e tengono conto delle manifestazioni cliniche del disturbo.

Con la sconfitta delle valvole mitrale e aortica, i pazienti vengono trattati in ospedale con antibiotici e farmaci anti-infiammatori.

Come fallimento della valvola manifestato

La violazione delle valvole nella fase iniziale non influisce sul lavoro del corpo e i pazienti non lamentano cattive condizioni di salute. Lo stadio è chiamato compensativo. Successivamente, nella fase di scompenso, i sintomi gravi iniziano a manifestarsi, il che può portare alla morte.

Nella fase moderata, una persona è preoccupata per la costante stanchezza, mancanza di respiro e l'emottisi inizia con edema polmonare. Con un aumento nell'atrio, situato a sinistra, i nervi della laringe sono compressi, la voce diventa rauca.

L'insufficienza valvolare aortica si manifesta come battito cardiaco accelerato, dolore toracico, mancanza di respiro con uno sforzo fisico moderato.

Grave insufficienza aortica può portare alla morte a causa di una forte diminuzione della pressione e dell'edema polmonare. I pazienti richiedono un intervento chirurgico immediato.

Diagnostica dei malfunzionamenti della valvola

Il primo passo per diagnosticare il problema è ascoltare il tono del battito cardiaco e rilevare il rumore. L'auscultazione del cuore consente di effettuare una diagnosi preliminare con la quale il paziente viene inviato per un ulteriore esame.

L'elettrocardiogramma, l'ecocardiogramma della radiografia del cuore e del torace sono la fase successiva dell'esame, che consente di determinare se vi è un aumento delle camere cardiache.

La radiografia mostra la distorsione della forma del cuore e il suo aumento.

ECHO mostra la deformazione delle valvole, l'incapacità di chiudere o aprire completamente, e aiuta anche a trovare la causa dei problemi con la valvola, il grado di insufficienza e la possibilità di compensazione dal corpo.

Alla successiva fase diagnostica, viene utilizzato l'introduzione di un catetere per la coronografia e la ventricolografia.

Metodi di trattamento

Il metodo principale per risolvere il problema oggi è la protesi. Con insufficienza valvolare debole o moderata, la terapia farmacologica non è prescritta, gli inibitori vengono scaricati con un decorso grave della malattia, che non produce sintomi precisi.

Applicare due tipi di chirurgia: protesi valvolare e plastica. Mantenendo la struttura della valvola, l'assenza di cambiamenti nei tessuti e la completa conservazione della sua mobilità, i pazienti vengono sottoposti a chirurgia plastica. I tessuti modificati e ispessiti richiedono un approccio diverso: la protesi.

Le plastiche hanno un vantaggio rispetto alle protesi: minori complicanze postoperatorie e un ridotto rischio di endocardite infettiva.

Un'insufficienza aortica lieve con un decorso asintomatico non richiede la terapia, tuttavia l'esercizio fisico è limitato ai pazienti e il lavoro duro è controindicato per loro.

Ogni anno, devi essere esaminato da un cardiologo. Quando compaiono i sintomi, ai pazienti viene prescritta una terapia farmacologica.

Un'insufficienza valvolare severa richiede un trattamento conservativo costante, secondo le indicazioni che l'intervento chirurgico può essere eseguito.

Prevenzione, dieta e stile di vita

Stili di vita corretti e una dieta speciale supportano la salute dei pazienti con insufficienza valvolare al giusto livello.

Si consiglia ai pazienti di osservare il regime giornaliero in cui i tempi di lavoro e di riposo sono selezionati in modo ottimale. Mantenere il corpo in buona forma aiuterà a camminare e fare leggeri esercizi all'aria aperta.

Se possibile, dovresti evitare situazioni stressanti, luoghi in cui vi è mancanza di ossigeno, duro lavoro fisico

Per la nutrizione di questa categoria di pazienti applicare la dieta medica numero 10, sviluppata da Pevzner per le persone con problemi cardiovascolari associati a ridotta circolazione del sangue.

La dieta aiuta ad alleviare il gonfiore, allevia la mancanza di respiro, le aritmie, la debolezza, l'affaticamento cronico, riducendo il carico sui reni e normalizzando il sistema digestivo.

L'alimentazione attraverso il sistema Pevsner (tabella n. 10) impedisce la formazione di foche di colesterolo e ripristina il metabolismo.

Le regole di base della nutrizione terapeutica Dr. Pevzner:

  • Limitare l'assunzione di sale.
  • Ridurre la quantità di zucchero e grassi animali.
  • Evitare il sovraccarico di colesterolo.
  • Limitazione della quantità di fluido consumato.
  • Gli alimenti che eccitano il sistema nervoso e irritano lo stomaco e influiscono negativamente sul fegato e sui reni sono esclusi dalla dieta.
  • Non sono ammessi cibi fritti, grassi e digestivi.

Il recupero del sistema cardiovascolare è facilitato da prodotti arricchiti con iodio, magnesio, potassio e vitamine.

Prodotti alcalini come ricotta, kefir, ryazhenka hanno un effetto benefico sul corpo.

Carne, pesce e verdure sono in umido, bolliti o cotti a bagnomaria, il sale non viene aggiunto durante la cottura. Si raccomanda di salare leggermente il cibo preparato. Bacche, verdure, frutta, è desiderabile non esporre l'elaborazione culinaria.

Con un forte gonfiore di sale completamente escluso dalla dieta, il liquido non può contenere più di 1,5 litri al giorno, comprese le zuppe.

Mangiare consigliato in piccole porzioni, cinque volte al giorno.

Disegnando il menu, gli esperti sono guidati dal peso corporeo del paziente. Con l'obesità, il contenuto calorico dei piatti è ridotto riducendo le porzioni, riducendo lo zucchero e i prodotti di farina.

Al fine di ridurre la sensazione di fame, i pazienti in sovrappeso mangiano sei pasti al giorno in piccole porzioni. I pasti sono cucinati principalmente in acqua o al vapore.

  • pane secco;
  • biscotti;
  • carne magra;
  • pesce bollito, magro;
  • latte e prodotti lattiero-caseari fermentati;
  • un uovo sodo al giorno;
  • verdure fresche e bollite;
  • frutta fresca, verdure, bacche;
  • zuppe di verdure;
  • gelatine, composte, succhi;
  • miele;
  • bevanda alla cicoria.

La cottura, i pancakes e la conservazione sono completamente esclusi dalla dieta.

La valvola cardiaca non si chiude alla fine

La valvola cardiaca non si chiude alla fine? Ci sono diversi motivi per cui la valvola cardiaca non si chiude completamente. Spesso, determinare la causa aiuta a determinare e prescrivere il corso più efficace di trattamento.

Il cuore è un organo cavo cavo, che fornisce l'arricchimento di organi e tessuti con l'ossigeno a causa della circolazione del sangue in tutto il corpo. Ha quattro camere: due atri e due ventricoli. Atria e ventricoli hanno valvole atrioventricolari: mitrale a sinistra e tricuspide a destra.

Anche i vasi che partono dal cuore sono separati dalle valvole: la valvola aortica e il tronco polmonare. Aprendosi in una direzione, le valvole cardiache regolano la direzione del flusso sanguigno, impedendo il ritorno del sangue. In caso di cambiamenti nella struttura delle valvole, non possono aprirsi o chiudersi alla fine.

Nel primo caso, il sangue entra in quantità insufficienti, nella seconda - parte del sangue durante la riduzione non entra nei vasi efferenti, ma ritorna agli atri o ai ventricoli, che nel tempo porta a progressiva insufficienza cardiaca. L'insufficienza cardiaca è caratterizzata dallo sviluppo di debolezza del muscolo cardiaco, che, alla fine, non può far fronte alla sua funzione - arricchendo il corpo con il sangue.

1 Idee generali sulla cardiopatia valvolare

Stenosi aortica

Difetti congeniti o acquisiti dell'apparato valvolare, che portano alla sua disfunzione, sono chiamati difetti della valvola cardiaca. I difetti acquisiti sono molto più comuni, e la metà sinistra del cuore è principalmente colpita, quindi, tali difetti come la stenosi della valvola tricuspide sono piuttosto rari. I cambiamenti nella struttura delle valvole o delle strutture sottostanti che regolano il loro lavoro comportano disturbi emodinamici.

La malattia valvolare acquisita predispone allo sviluppo della malattia - endocardite infettiva, aritmie e disturbi della conduzione e, infine, insufficienza cardiaca. Difetti dell'apparato valvolare del cuore possono essere suddivisi in due gruppi: fallimento e stenosi.

L'insufficienza della valvola è una condizione in cui le valvole non si siedono vicine l'una all'altra quando sono chiuse e ciò porta al flusso di sangue nella direzione opposta.

La stenosi è una condizione in cui vi è un restringimento dell'orifizio bloccato da una valvola, che comporta una diminuzione del volume ematico in entrata.

Casi in cui il fallimento e la stenosi colpiscono una valvola sono comunemente definiti come lo sviluppo di un difetto combinato. Con la sconfitta di due o più valvole - combinate.

2 Cause di insufficienza valvolare

Prolasso della valvola mitrale

Una delle cause dell'insufficienza valvolare è la presenza di un difetto alla nascita, come il prolasso o la scissione di una valvola. Reumatismi, sclerosi sistemica, aortoarterite, lupus eritematoso sistemico e altre malattie infiammatorie del tessuto connettivo possono provocare lo sviluppo di difetti valvolari. La causa dell'evento può essere una malattia batterica o virale, in particolare, endocardite infettiva e miocardite.

Il trauma può essere provocato da un guasto della valvola, a causa del quale si osserva l'inversione o la rottura della foglia o il danneggiamento dei muscoli e degli accordi che regolano l'apertura e la chiusura delle valvole. L'ipertensione arteriosa può portare allo sviluppo di insufficienza valvolare aortica a causa dell'espansione della radice aortica.

3 Reumatismi come causa dello sviluppo della cardiopatia valvolare acquisita.

Valvola mitrale per reumatismi

Spesso la base per lo sviluppo della cardiopatia valvolare acquisita è reumatismo. Lo sviluppo di reumatismi si verifica sullo sfondo delle malattie infiammatorie croniche del rinofaringe. Questa malattia è causata dallo streptococco β-emolitico di gruppo A e colpisce il cuore, le articolazioni, la pelle e altri organi. I più suscettibili a questa malattia sono bambini e adolescenti.

Uno dei problemi del reumatismo è la complessità della diagnosi, dal momento che non ci sono test di laboratorio specifici che siano patognomonici per la febbre reumatica acuta o la sua recidiva. Pertanto, quando si effettua una diagnosi di reumatismo, il medico fa affidamento su determinati criteri e segni che hanno preceduto l'infezione da streptococco entro un mese e mezzo.

Molto spesso, i reumatismi colpiscono le valvole aortica e mitrale. I pazienti con reumatismo sono ospedalizzati in un ospedale e ricevono una terapia antibatterica e antinfiammatoria. Quest'ultimo è determinato in base alle caratteristiche individuali del paziente. Alla fine del trattamento, la recidiva dei reumatismi viene prevenuta.

4 Clinica per guasto della valvola

Affaticamento e mancanza di respiro

Nelle fasi iniziali della malattia, i pazienti non possono lamentarsi del tutto. Questo periodo è chiamato la fase di compensazione. Inoltre, i reclami dei pazienti dipendono dalla gravità della malattia e dal fatto che la malattia valvolare sia isolata o combinata. Quando compaiono i reclami, inizia lo stadio di scompenso del processo, che nel tempo può portare allo scompenso cardiaco.

Con insufficienza mitralica moderata, il paziente è preoccupato per affaticamento rapido e mancanza di respiro. Nei casi più gravi, ci può essere scarsa emottisi a causa di edema polmonare. A causa del progressivo aumento dell'atrio sinistro, vi è una compressione del nervo che innerva la laringe, che si manifesta clinicamente con la raucedine della voce.

Con insufficienza valvolare aortica, i sintomi iniziali sono mancanza di respiro, battito cardiaco accelerato e dolore toracico. Ipotensione ed edema polmonare possono verificarsi con grave insufficienza aortica. In assenza di un intervento chirurgico tempestivo, esiste un alto rischio di morte.

5 Diagnosi dell'insufficienza valvolare acquisita

  1. Il primo passo della ricerca diagnostica in caso di sospetta presenza di cardiopatia acquisita, il medico ricorre alla diagnostica fisica, che è principalmente l'esame del paziente e l'auscultazione del cuore. Ascoltò ascoltando alterati suoni e rumori cardiaci.
  2. La seconda fase della diagnosi: metodi di ricerca, tra cui elettrocardiografia (ECG), radiografia del torace ed ecocardiografia (EchoCG). L'ECG visualizza i segni di un aumento delle camere cardiache di sinistra. La radiografia consente di vedere i cambiamenti nelle dimensioni e nella forma del cuore, nonché i processi patologici nei polmoni. Con l'aiuto di EchoCG, è possibile vedere una riduzione delle dimensioni dell'orifizio e dei cambiamenti nei foglietti delle valvole, così come EchoCG consente di determinare la causa del fallimento, il suo grado, la presenza di complicanze e le capacità compensative del corpo.

EchoCG è il metodo migliore per la diagnosi primaria e il monitoraggio dinamico delle condizioni del paziente.

  • La terza fase della diagnosi è costituita da metodi di ricerca invasiva, ovvero cateterizzazione cardiaca con successiva ventricolografia e coronografia.
  • 6 Approccio differenziato nel trattamento dell'insufficienza della valvola mitrale

    Sostituzione della valvola mitrale

    In assenza di sintomi ed esposizione a insufficienza mitralica lieve o moderata, i farmaci non sono prescritti. Il supporto farmacologico da parte degli ACE-inibitori viene prescritto quando viene stabilita una diagnosi di grave insufficienza mitralica con un decorso asintomatico. La presenza di sintomi anche con moderata insufficienza mitralica è un'indicazione per la chirurgia.

    In caso di insufficienza della valvola mitrale, ci sono due tipi di interventi chirurgici, vale a dire la plastica delle valvole e le protesi. Se la valvola non era soggetta a calcificazione e rimaneva mobile, allora in questo caso l'operazione di scelta è la sua plastica. Con un ispessimento della valvola sufficientemente pronunciato, è preferibile la sua protesi.

    Il vantaggio della plastica delle valvole prima delle protesi è che con questa operazione il numero totale di complicanze è inferiore. Con la riparazione della valvola mitrale, il rischio di sviluppare una malattia come l'endocardite infettiva è più basso.

    7 Approccio differenziato nel trattamento dell'insufficienza valvolare aortica

    Sostituzione della valvola aortica attraverso l'incisione nella parete aortica

    L'insufficienza aortica lieve asintomatica diagnosticata non richiede un trattamento specialistico, tuttavia è fortemente raccomandata la limitazione dell'esercizio e una visita annuale a un cardiologo. L'indicazione per prescrivere una terapia conservativa è l'insufficienza aortica di grado moderato in assenza di sintomi, nel caso di un cardiologo, dovrebbe essere almeno una volta ogni sei mesi.

    In caso di grave insufficienza valvolare aortica e assenza di sintomi di insufficienza, viene prescritta una terapia medica continua, un cardiologo esamina ogni sei mesi, un echoCG viene eseguito una o due volte l'anno. Indicazioni per il trattamento chirurgico è grave insufficienza aortica in presenza di una clinica e lo sviluppo di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra.

    E in conclusione, è importante ricordare che il successo della ripresa dipende molto spesso dal tuo stato emotivo.

    Problemi alla valvola cardiaca

    Il cuore ha quattro valvole che si aprono e si chiudono tutto il giorno senza fermarsi. Tuttavia, se le valvole non si aprono o si chiudono correttamente, ciò può causare molti problemi di salute. Inoltre, l'insorgenza della malattia può manifestarsi senza sintomi. Molte persone vivono, inconsapevoli di questi problemi, per molti anni. Una valvola minuscola e sottile può segnalare l'insorgenza di problemi cardiaci di grandi dimensioni.

    Il cuore è costituito da quattro camere, che sono separate da valvole. La sezione più potente che spinge il sangue nell'aorta e in altri grandi vasi è il ventricolo sinistro. Il ventricolo sinistro è separato dall'aorta dalla valvola aortica. Quando la valvola è in posizione chiusa, il ventricolo è pieno di sangue, quindi la valvola si apre e il ventricolo spinge il sangue nei vasi, da dove scorre agli organi interni. Dopo che il ventricolo si è contratto, la valvola si richiude per garantire nuovamente il ciclo. Molti difetti cardiaci sono associati a prestazioni della valvola scadenti. Le valvole aortiche e mitrali più frequentemente colpite. Se la valvola non si chiude bene, parte del sangue, invece di cadere in grandi vasi, ritorna al cuore attraverso un'apertura strettamente chiusa. Tale danno alla valvola è chiamato "fallimento". Se la valvola non si apre bene, il cuore deve lavorare con grande tensione per spingere il sangue attraverso un'apertura stretta - questa situazione è chiamata "stenosi". E infatti, e in un altro caso, ci sono segni di insufficienza cardiaca - c'è mancanza di respiro anche con un piccolo movimento, gonfiore, disagio nel cuore, il carico usuale diventa insopportabile. Con la stenosi (contrazione) della valvola, una persona potrebbe non sentire nulla per molto tempo, tuttavia, il rischio di morte cardiaca improvvisa in questi pazienti è molto più alto della media della popolazione.

    Nei bambini, i cambiamenti valvolari sono più spesso congeniti. Negli adulti, le valvole "si deteriorano" con l'età, quando il calcio inizia a depositarsi sulle foglie. Per questo motivo, diventano meno elastici e peggiorano il loro lavoro. Spesso le valvole sono colpite dai reumatismi e gli effetti di un attacco reumatico possono farsi sentire dopo molti anni.

    Per valutare le prestazioni della valvola, viene eseguita un'ecocardiografia: un ecografia del cuore. In questo studio, il medico valuta necessariamente diversi parametri - la dimensione del foro attraverso il quale il cuore spinge il sangue, la divergenza delle foglie della valvola, misura la pressione nelle camere del cuore. Secondo i risultati di questo studio, il medico della diagnostica funzionale fornisce una conclusione sull'entità del danno alla valvola. A danno della valvola di 3-4 gradi la consultazione del cardiochirurgo è necessaria.

    In molti casi di malattie valvolari semplici, è sufficiente sottoporsi a regolari controlli di routine. I pazienti con disturbi possono essere prescritti farmaci a seconda dei loro disturbi e del tipo di malattia valvolare.

    Trattamento chirurgico

    Quando la valvola non funziona normalmente, viene eseguita un'operazione per sostituirla - sostituzione della valvola. Durante l'operazione, il cardiochirurgo rimuove la valvola danneggiata e ne installa una nuova al suo posto. Le protesi valvolari sono di due tipi: meccaniche e biologiche. Le moderne valvole biologiche sono ricavate dalla valvola di un maiale o da un pericardio bovino. Le valvole meccaniche sono costituite da metallo, carbonio e materiali sintetici. Le protesi meccaniche sono più resistenti, ma richiedono un farmaco permanente che supporti la coagulazione del sangue bassa. Durante il ricevimento di questi farmaci dovrebbe condurre regolarmente un esame del sangue. Senza farmaci, le valvole spesso formano coaguli di sangue che causano complicazioni terribili. Dopo l'installazione di protesi biologiche non è necessario assumere farmaci. Il principale svantaggio delle protesi biologiche - un periodo limitato di lavoro. Quindici anni dopo l'installazione, iniziano i processi di deposizione del calcio, che portano ad un deterioramento della valvola. In Russia, valvole meccaniche più spesso installate. In Europa, dopo 65 anni, preferisco mettere biologico.

    L'operazione viene eseguita con la connessione della macchina cuore-polmone - quando il chirurgo lavora con la valvola, invece del cuore, un dispositivo speciale fornisce la circolazione sanguigna. Durante l'intervento vengono utilizzati mezzi che proteggono il cuore e i vasi sanguigni dai danni. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. La sua durata può essere diversa, ma solitamente non supera le 3 ore.

    Il rischio operativo dipende dall'età, dalle condizioni generali del paziente, dalla presenza di malattie concomitanti e dal grado di danno valvolare. Dopo l'operazione, il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva, dove, entro 2-3 giorni, medici e infermieri osservano le sue condizioni 24 ore su 24. Viene effettuato un monitoraggio costante dei principali indicatori del cuore, dei vasi sanguigni e degli organi interni. Il paziente si sveglia 2-3 ore dopo l'operazione, il giorno dopo i medici mi permettono di sedermi e, dopo un giorno, di alzarmi. Il terzo giorno, il paziente di solito ritorna in reparto.

    Prima di decidere su un'operazione, è necessario sottoporsi a un esame completo per valutare il lavoro di molti organi - i polmoni, i reni, il fegato e consultare un terapeuta. Il medico stabilirà se ci sono controindicazioni all'operazione.

    Più di 30 anni di esperienza con le valvole cardiache protesiche suggeriscono che la durata e la qualità della vita dei pazienti operati è significativamente migliore rispetto ai pazienti senza intervento chirurgico con un decorso naturale della malattia. La maggior parte dei pazienti operati ritorna rapidamente alla vita normale, lavora e si allena.

    Nella clinica di medicina, utilizziamo le ultime valvole biologiche di alta qualità Edwards. L'installazione di protesi biologiche nella nostra clinica è eseguita dal Professor Alberto Repossini della Clinica Gavatseni (Bergamo, Italia).

    Il professor Repossini è un chirurgo di classe mondiale che ha più di 20 anni di esperienza in chirurgia cardiaca. Le sue pubblicazioni scientifiche possono essere trovate nelle principali riviste mediche e i risultati degli interventi di cardiochirurgia da lui eseguiti sono tra i migliori in Europa. Esegue oltre 350 operazioni all'anno. La cooperazione a lungo termine dei chirurghi cardiaci italiani con Meditsina OJSC ha dimostrato che il successo dell'operazione dipende non solo dall'abilità del chirurgo, ma anche dalla professionalità di tutti i membri del team di cardiochirurgia - anestesista, perfusiologo e sorella operante. Risultati eccellenti vengono ottenuti a spese delle più moderne tecnologie (farmaci, attrezzature) e del più alto livello di servizi medici. Tutto ciò distingue la nostra lama da simili in Russia.

    Con noi è possibile consultare in anticipo il chirurgo cardiaco che eseguirà l'operazione. Oggi non è necessario viaggiare all'estero per ottenere trattamenti moderni in condizioni confortevoli - basta contattare la Clinica di Medicina. Dopo il trattamento, i pazienti hanno l'opportunità di sottoporsi a un programma di riabilitazione specializzato, che aiuta a massimizzare la qualità della vita e ad impegnarsi nel suo ritmo normale.

    Le aritmie sono definite come battito cardiaco irregolare lento o veloce. Queste sono le condizioni in cui il cuore batte in modo irregolare, può essere osservato in persone con disturbi del cuore, ma a volte possono essere osservati in quelli sani. Battito cardiaco frequente, lento o irregolare - sintomi di aritmia, che vanno dalla sensazione di battito del cuore alla perdita di coscienza. Esistono diversi metodi di trattamento delle aritmie, a seconda dello stato funzionale del cuore.

    L'aritmia è una malattia risultante da un cambiamento nella frequenza cardiaca. Il cuore di una persona sana batte con una frequenza di 60-100 battiti al minuto, mentre la frequenza cardiaca riflette i cambiamenti transitori a seconda delle esigenze dell'organismo. Ad esempio, la frequenza cardiaca delle persone sane a riposo diminuisce. Allo stesso modo, dopo lo stress fisico, ad alta temperatura o rigonfiamento, aumenta.

    Ci sono farmaci che regolano il ritmo cardiaco, a seconda del tipo di aritmia. Tuttavia, anche le principali malattie che causano l'aritmia devono essere trattate. A volte i farmaci possono essere insufficienti, il che può portare a un trattamento chirurgico.

    Pacemaker (pacemaker) e ICD (cardioverter-defibrillatore impiantabile) nel trattamento delle aritmie

    Pacemakers e defibrillatori cardioverter impiantabili nel trattamento delle aritmie

    Cos'è un pacemaker (pacemaker)?

    I pacemaker sono dispositivi che sono una combinazione di chip di computer programmabili e una fonte di alimentazione. Sono impiantati sulla parete toracica, immediatamente sotto la clavicola, nel tessuto adiposo sottocutaneo. Gli elettrodi speciali sono inseriti nelle arterie del cuore sotto la clavicola. Questi elettrodi sono quindi collegati al sistema di batterie. Questa procedura viene eseguita in sala operatoria in anestesia locale, in quanto è considerata una piccola operazione e dura 1-2 ore. Il paziente può rimanere in ospedale per 1-2 giorni dopo questa procedura.

    I pacemaker sono a camera singola (una uscita) e due camere (due uscite). Negli ultimi 10 anni, sono stati sviluppati pacemaker a tre camere per combattere l'insufficienza cardiaca, sono adatti per i pazienti che soffrono di disfunzione tra i lati sinistro e destro del cuore. È associato con insufficienza cardiaca e una reazione ritardata nel circuito elettrico del cuore.

    Nella nostra clinica, EKS istituisce un cardiochirurgo esperto, professore, MD. Valery Muhammedovich Umarov.

    Umarov Valeriy Mukhamedovich, professore, dottore in scienze mediche, capo ricercatore del Dipartimento di Chirurgia Ricostruttiva e Radice Aortica della FANO Cardiovascolare. A.N. Bakulev RAMS. Il professor Umarov si occupa dei disturbi del ritmo cardiaco e della correzione con l'aiuto di pacemaker. Sulla base del JSC "Medicina" VM Umarov consiglia i pazienti con disturbi del ritmo ed esegue un trattamento chirurgico.

    Malattia delle valvole Sintomi della malattia e del suo trattamento Metodi chirurgici del trattamento Chirurgia sostitutiva della valvola Meccanica e allotrapianto

    Le valvole del cuore forniscono il movimento del sangue nella giusta direzione, impedendo il suo deflusso inverso. Pertanto, è molto importante mantenere il ritmo corretto del loro lavoro e, in caso di violazione, eseguire procedure di rafforzamento.

    Malattia valvolare

    Il più delle volte, le valvole cardiache iniziano a far male quando l'età di una persona ha oltre 60-70 anni. A un'età simile, il deterioramento del corpo aumenta, come conseguenza del quale il lavoro dell'apparato cardiaco sarà complicato. Ma i difetti cardiaci possono anche verificarsi a causa di malattie infettive che colpiscono il sistema cardiovascolare. In questo caso, la diffusione dei batteri infettivi si verifica abbastanza rapidamente e richiede da 2 a 5 giorni.

    Il muscolo cardiaco umano ha 4 cavità, che comprendono 2 atri e 2 ventricoli. È in loro che arriva il sangue dalle vene, e da lì è distribuito attraverso le arterie del corpo. Le valvole cardiache si trovano nella giunzione dell'atrio con i ventricoli. La loro struttura aiuta a mantenere la direzione del flusso sanguigno.

    La valvola cardiaca ha le caratteristiche che determinano i cambiamenti nel suo lavoro, che sono divisi in 2 gruppi principali. Nel primo caso, l'apparato valvolare del cuore non si chiude completamente, il che porta al ritorno della massa ematica (rigurgito). Il secondo gruppo di violazioni include l'apertura incompleta della valvola (stenosi). Ciò ostacola notevolmente il flusso del fluido sanguigno, che appesantisce notevolmente il cuore e causa la sua prematura stanchezza.

    I difetti delle valvole sono una malattia abbastanza comune. Costituiscono il 25-30% di tutti i disturbi del sistema cardiovascolare. Nello stesso momento il più spesso c'è un difetto della valvola mitralny e aortica. Diagnosi simili possono essere fatte nei bambini, in quanto possono essere di origine virale. Endocardite, miocardite e cardiomiopatia possono essere classificate come malattie infettive che peggiorano il lavoro del muscolo cardiaco.

    Molto spesso, i medici stabiliscono una diagnosi di prolasso della valvola mitrale, in cui il lavoro del cuore sarà accompagnato da rumori o scatti estranei. Vi è una violazione simile dovuta al fatto che al momento della contrazione ventricolare del suo orifizio strettamente chiusa. Ciò causa la deflessione della cavità atriale, che porta ad un deflusso di sangue nella direzione opposta.

    Il prolasso è primario e secondario. Primaria è una malattia congenita che si sviluppa a causa di un difetto genetico nel tessuto connettivo. Il prolasso secondario può verificarsi a causa di danni meccanici al torace, infarto miocardico o reumatismi.

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    I sintomi della malattia e il suo trattamento

    Se una persona ha una valvola cardiaca scadente, verranno osservati i seguenti sintomi della malattia:

    grave stanchezza; gonfiore delle gambe e delle caviglie; dolore e mancanza di respiro quando si cammina e si sollevano pesi; vertigini, accompagnato da svenimento.

    In caso di tali sintomi, è necessario consultare immediatamente un esperto qualificato. Aiuterà a capire perché l'apparato valvolare del cuore non funziona e svilupperà il corso di trattamento richiesto. Inizialmente, ai pazienti vengono prescritti metodi di trattamento conservativo. Hanno lo scopo di alleviare il dolore, correggere la frequenza cardiaca e prevenire possibili complicazioni. Metodi simili sono prescritti dopo interventi posticipati del sistema cardiovascolare, aiutano a prevenire il verificarsi di recidive.

    Per determinare un metodo di trattamento più efficace, il medico deve tenere conto della gravità della malattia, dell'età del paziente e di tutte le controindicazioni individuali. Ai pazienti vengono prescritti farmaci che aumentano l'intensità del muscolo cardiaco, mentre dovrebbe esserci un miglioramento nella sua funzionalità. Nel caso in cui i metodi terapeutici di trattamento non aiutano, viene prescritto un intervento chirurgico.

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    Trattamenti chirurgici

    Le malattie dell'apparato valvolare del cuore sono malattie fisiche, quindi, per il completo ripristino del lavoro del cuore, si può prescrivere un'operazione. Molto spesso durante queste operazioni, le valvole danneggiate vengono sostituite.

    Prima dell'operazione, viene nominato un esame diagnostico dei pazienti, che aiuterà a determinare le valvole danneggiate e ad identificare la gravità della malattia. Inoltre, durante tali esami, i medici dovrebbero ricevere informazioni sulla struttura del cuore e sulle patologie sottostanti del corpo.

    Per migliorare l'efficienza dell'intervento chirurgico, questa procedura è combinata con la chirurgia di bypass simultanea, con il trattamento dell'aneurisma aortico o della fibrillazione atriale.

    Attualmente, ci sono due tipi principali di intervento chirurgico per il trattamento dell'apparato cardiovascolare. La prima visione è gentile. Prevede il ripristino delle valvole danneggiate. Il secondo tipo di operazione è più complesso: durante la sua implementazione, l'organo danneggiato viene completamente sostituito.

    Se i cardiologi designano un recupero operativo, non è previsto l'uso di parti separate. La valvola mitrale è la più adatta per questo tipo di recupero. A volte le operazioni di recupero aiutano a stabilire il lavoro del sistema tricuspide e aortico.

    Durante la chirurgia restaurativa, l'entità della possibile infezione del corpo è ridotta, dal momento che nessuna sostanza estranea sarà respinta. Inoltre, i pazienti non avranno bisogno di assumere anticoagulanti per aiutare a fluidificare il sangue per il resto della loro vita.

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    Operazione di sostituzione della valvola

    Una sostituzione completa delle valvole cardiache è prescritta nel caso in cui la procedura di recupero sia impossibile. Molto spesso, una sostituzione completa viene eseguita quando le valvole aortiche falliscono.

    Durante tale procedura chirurgica, viene effettuata una sostituzione completa dell'organo danneggiato. Durante questo processo, c'è un cambio di valvola, che viene cucito sull'anello nativo. A tale scopo, i materiali biocompatibili vengono utilizzati con i tessuti del corpo al fine di prevenire il loro rifiuto.

    Dopo la completa sostituzione dei lembi interni, a tutti i pazienti viene prescritta l'assunzione obbligatoria di pillole che possono fluidificare il sangue. Tra questi farmaci possono essere elencati Coumadin, Marevan o Warfarin. Aiuteranno a ridurre significativamente la formazione di grossi coaguli di sangue e ritardare la loro coagulazione. Tale qualità aiuterà a prevenire il verificarsi di ictus o attacchi di cuore. Inoltre, tutti i pazienti dopo l'intervento chirurgico dovrebbero essere sottoposti a esami del sangue che aiuteranno a monitorare e valutare le prestazioni del cuore e l'efficacia dei farmaci presi.

    Le protesi degli organi cardiaci possono avere una struttura diversa: biologica e meccanica.

    I prodotti biologici sono fatti da tessuto bioprotesico basato sugli organi interni delle mucche o dei maiali. Meno comunemente, è possibile utilizzare materiale donatore umano. Per facilitare la loro installazione, vengono utilizzati diversi componenti artificiali, che aiuteranno a localizzare e collegare l'organo impiantabile con alta qualità.

    Le protesi biologiche funzionano per un periodo piuttosto lungo, senza causare interruzioni del ritmo cardiaco. La durata del loro lavoro può raggiungere i 15-20 anni, mentre i pazienti non hanno bisogno di assumere giornalmente anticoagulanti.

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    Meccanico e alloinnesto

    Gli allotrapianti sono un tessuto vivente del donatore che viene trapiantato a una persona malata dopo la morte improvvisa di un donatore. Tali operazioni sono coerenti con il metodo di Ross, che consente non solo di eseguire facilmente l'operazione, ma anche di trasferire un ulteriore periodo di recupero.

    L'attecchimento dei tessuti è abbastanza veloce e non ci sono casi di rigetto dell'organo donatore. La maggior parte dei pazienti che sono stati operati utilizzando la tecnica Ross si sono rapidamente ripresi e non hanno bisogno di essere costantemente monitorati dai medici curanti e assumere farmaci di supporto.

    Gli ammortizzatori meccanici sono fatti di elementi artificiali. Il materiale da cui sono fatti, abbastanza ben ambientato nel corpo umano. A tale scopo, una lega medica con parti in carbonio è la migliore. Questo design è abbastanza affidabile e può funzionare senza problemi per 10-12 anni.

    Il disegno meccanico più comune è una valvola a farfalla, costituita da un anello di metallo e porte in carbonio. La parte superiore di tale valvola è ricoperta di tessuto di poliestere. Lo svantaggio di una valvola così meccanica è che durante il suo funzionamento ci saranno clic meccanici. Inoltre, i pazienti sono raccomandati farmaci regolari.

    Il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico è di 60 a 90 giorni. Dopo 8-10 mesi, una persona può già guidare durante la guida senza perdere conoscenza. Durante il periodo di recupero, il fumo e l'assunzione di alcol sono controindicati nei pazienti. La nutrizione deve essere dietetica, elimina i cibi difficili da digerire e richiede un ridotto apporto di colesterolo.

    Valvola cardiaca scadente

    Norma di pressione e pulsazioni per età: tabella dei valori normali

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    La pressione sanguigna e il polso sono i parametri più importanti del corpo umano, che possono essere usati per giudicare lo stato del corpo di un adulto.

    L'indice sistolico è la prima cifra che riflette l'intensità dell'espulsione del sangue dal cuore nei vasi. L'indice diastolico è la seconda cifra, fissato tra le contrazioni, e dipende in modo cruciale dal funzionamento dei reni.

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    Di norma, l'interesse per i normali indici di pressione si verifica quando si verificano picchi di pressione sanguigna, compaiono problemi di salute tangibili.

    A questo proposito, è necessario scoprire quale pressione normale ha una persona? Cosa significa pressione sanguigna pulsata? E quanto è perfetta la pressione del sangue?

    Di cosa dipendono gli indicatori di pressione sanguigna?

    Prima di scoprire quale dovrebbe essere la pressione sanguigna normale in una persona, è necessario capire quali fattori influenzano gli indicatori della pressione sanguigna.

    La pressione sanguigna è la forza con cui il flusso sanguigno colpisce le pareti vascolari dei vasi sanguigni. I valori dei suoi parametri sono strettamente correlati con la velocità e la forza delle contrazioni cardiache, così come con il volume di sangue che il cuore può attraversare per sé per un certo periodo di tempo - 1 minuto.

    Nella pratica medica, ci sono indicatori stabiliti di pressione, cioè il valore medio che viene attribuito ad una persona per età a seconda del suo genere.

    Sono questi valori che indicano il grado di funzionalità con cui funziona l'intero organismo adulto, e anche alcuni sistemi possono essere caratterizzati separatamente.

    La pressione sanguigna è considerata un parametro individuale, i cui indicatori variano in base a vari fattori:

    • La forza e la frequenza delle contrazioni del cuore, che assicura la promozione del sangue attraverso le arterie, le vene e le navi.
    • Caratteristica del sangue. Ci sono tali caratteristiche del sangue che appartengono a un particolare paziente, a seguito del quale il flusso di sangue può essere ostruito e la forza della pressione sanguigna può aumentare.
    • L'aterosclerosi. Se un paziente nel corpo ha depositi sulle pareti vascolari, si sviluppa un carico aggiuntivo su di esse.
    • L'elasticità e l'elasticità delle pareti vascolari. Quando si consumano vasi sanguigni, ci sono difficoltà nel movimento del sangue sotto carico aumentato.
    • I vasi sanguigni sono eccessivamente espansi / ristretti. Di solito, un tale stato di vasi sanguigni è innescato da fattori emotivi (stress, panico, esaurimento nervoso).
    • Caratteristiche della ghiandola tiroide, quando con un eccesso di alcuni ormoni, vi è un aumento dei parametri della pressione arteriosa.

    Sotto l'influenza di questi fattori, la pressione sanguigna può differire dai parametri normali. In considerazione di ciò, la pressione umana è un concetto puramente individuale e relativo.

    Pressione sanguigna normale per età

    Tutti sanno che la pressione sanguigna più ideale è 120/80. Ma poche persone capiscono che tale quadro è abbastanza sfocato, perché la normale pressione sanguigna non è solo di 120/80, ma la media è considerata il valore medio da 101/59 a 139/89.

    Non solo la pressione sanguigna aumenta leggermente con l'età, ecco perché è apparso un concetto come la pressione sanguigna. Questo stato indica il livello di pressione che non influenza la condizione umana e non corrisponde alla norma accettata.

    1. In una donna di 40 anni, la pressione sanguigna è 140/70. Questa pressione ha una deviazione dalla media, ma non ha un effetto negativo sul corpo.
    2. Se la pressione viene ridotta alla frequenza richiesta, ovvero 120/80, lo stato di salute peggiora e compaiono sintomi spiacevoli.

    Tuttavia, vi è un valore medio della pressione arteriosa per età. Tabella della pressione sanguigna normale per età:

    • All'età di 16-20 anni, la pressione sanguigna normale dovrebbe essere 100-120 / 70-80.
    • Tra 20-30 anni, la pressione sanguigna dovrebbe essere 120-126 / 75-80.
    • All'età di 40 anni, è considerato normale 125/80.
    • A 45 anni, le cifre normali sono 127/80.
    • All'età di 50 anni, 130/80 è considerata la norma.
    • A 60 anni - 135/85, a 70 anni - 140/88.

    Come mostra la tabella delle pressioni per età, le variazioni legate all'età riguardano non solo l'indice sistolico, ma anche quello diastolico. Tuttavia, è ancora necessario capire che si tratta solo di indicatori medi, che non sempre meritano di essere perseguiti.

    All'età di 20 anni, la pressione sanguigna normale può essere leggermente abbassata, una tale riduzione riguarda due indicatori. In generale, a 20 anni, la pressione a riposo 100/70 è considerata la norma, con l'età equivale a parametri medi. Dettagli su tutto ciò contribuiranno a conoscere il tasso di pressione per età, tabella e indicatori.

    Sulla base delle statistiche mediche, possiamo dire che gli uomini dopo i 40 anni sono a rischio di sviluppare ipertensione.

    Esiste un'altra tabella generalizzata degli standard di pressione, che è un maggior numero di indicatori (la tabella è stata compilata nel 1981):

    1. 16-20 anni - 100-120 / 70-80.
    2. 20-40 anni - 120-130 / 70-80.
    3. 40-60 anni - il valore superiore non è superiore a 140, quello inferiore non è superiore a 90.
    4. Dopo 60 anni - 150/90.

    Vale la pena notare che la pressione in un uomo di 20 anni, così come in una donna della stessa età, sarà leggermente diversa. Il ragazzo ha il valore BP più ideale per questa età di 123/76, per una ragazza di 20 anni - 116/72.

    Pressione dell'impulso

    La pressione del polso è la differenza tra valori sistolici e diastolici. La differenza normale dovrebbe essere tra 30 e 50 mm Hg.

    Una deviazione anomala dalla norma accettata compromette in modo significativo la qualità della vita del paziente, la salute generale e, inoltre, è accompagnata da sintomi spiacevoli.

    Un'alta pressione del polso in una persona può segnalare un malfunzionamento nel funzionamento del sistema cardiovascolare, in particolare il grande valore di differenza che è caratteristico delle persone di età superiore ai 60 anni. L'aumento della pressione del polso è considerato come la pressione, la cui differenza è superiore a 60 mm Hg.

    Tali indicatori hanno un impatto molto negativo sul funzionamento del corpo, perché questo stato aiuta ad accelerare il naturale invecchiamento di tutti gli organi interni, in particolare, ciò riguarda il cervello, i reni e il cuore.

    Ci sono varie ragioni per questa anomalia:

    • Le cause possono essere coperte dalla rigidità di grandi vasi arteriosi.
    • Sindrome ipercinetica
    • Endocardite, blocco cardiaco.
    • Durante il periodo di gravidanza.
    • Aumento della pressione intracranica.
    • Anemia.
    • Insufficienza cardiaca cronica.

    Va notato che l'età non influisce sulla differenza di pressione del polso, così come il sesso di una persona. In caso di diminuzione o aumento significativo degli indici, è necessario consultare immediatamente un medico per determinare la causa di questa patologia e prescrivere il trattamento appropriato.

    Pressione umana e polso

    Pressione, polso sono i parametri che il medico curante deve alleviare. Normale pressione e pulsazioni - questa è una garanzia di buone condizioni e della salute umana. Se ci sono deviazioni dalla norma, possiamo dire che qualsiasi patologia si sta sviluppando.

    La pressione e l'impulso sono due quantità correlate che si influenzano a vicenda in ogni caso. Ad esempio, con una pressione sanguigna elevata, l'impulso batte più velocemente, i colpi di cui il paziente si sente molto chiaramente. Sulla base di questo, è necessario scoprire quanti battiti al minuto sono considerati la norma?

    Come la pressione, l'impulso ha le sue norme medie per età:

    1. Neonato - 140.
    2. 8-14 anni - 85, 16-20 anni - 80.
    3. 20-30 anni - 70, 30-40 anni - 65 anni
    4. 40-50 anni - 65 anni.
    5. Durante la malattia - 120, prima della morte - 160.

    Come la pressione, il polso viene misurato dall'età e, man mano che una persona invecchia, il numero di battiti diminuisce, eccetto il tempo della malattia. Perché il numero di tratti diminuisce con l'età di una persona?

    Il fatto è che quanto più economici sono i processi metabolici nel corpo umano, meno colpi il cuore produce in un certo periodo di tempo, tanto più lunga è la durata della vita umana.

    In una persona completamente sana (l'età non è importante) l'impulso ha proprietà ritmiche, a seguito delle quali le onde del polso si verificano a intervalli regolari di tempo. Se si verifica un disturbo del ritmo cardiaco, la pressione e l'impulso cambieranno.

    Misurando il tuo polso, conoscendo i suoi normali indicatori di età, puoi riconoscere il problema emergente. Ad esempio, se il numero di colpi al minuto è diventato maggiore dopo un paio d'ore dopo un pasto, si può assumere l'avvelenamento.

    Come vengono misurati il ​​polso e la pressione?

    Il modo principale per determinare l'impulso è la palpazione delle arterie. Di norma, viene eseguita la palpazione dell'arteria radiale: la mano del paziente viene avvolta attorno al polso, il pollice del medico si trova sul retro dell'avambraccio, le altre dita si trovano sulla superficie interna dell'osso radiale. Cosa devi sapere sulla misurazione dell'impulso:

    • Se le dita sono posizionate correttamente, allora si può sentire l'arteria radiale, che pulsa continuamente.
    • Di solito, quando si esamina una persona, il polso viene percepito su due mani, poiché non è sempre lo stesso sulle mani sinistra e destra.
    • In alcuni casi, le arterie femorali, temporali o carotidi possono essere palpate. In questi vasi, la frequenza del polso è sempre la stessa.
    • La durata della misurazione dell'impulso è di mezzo minuto, il risultato viene moltiplicato per due.
    • Quando un paziente ha un fallimento del battito cardiaco, l'impulso è sempre palpabile per un minuto.

    Quando un paziente ha un polso intenso, i colpi si fanno sentire abbastanza chiaramente, quindi possiamo concludere con sicurezza che c'è un'alta pressione sanguigna.

    In conclusione, devo dire che il polso e la pressione sanguigna sono indicatori molto importanti, che sono vitali da controllare, e con il minimo scostamento dalla norma, è necessario consultare immediatamente un medico. Circa le norme di pressione dirà Elena Malysheva nel video in questo articolo.

    Valvola aortica del cuore e delle sue malattie

    Il sistema valvolare del cuore fornisce un rilascio diretto del sangue da una camera all'altra, nei vasi principali. Dall'apertura sincrona e chiusura delle valvole dipende dalla corretta distribuzione del flusso, la forza delle contrazioni del miocardio. Attraverso l'aorta, il sangue arricchito con ossigeno e sostanze nutritive entra nella circolazione generale.

    Malfunzionamento della valvola aortica porta a insufficienza cardiaca, accompagnata da disfunzione degli organi.

    La valvola aortica bicuspide congenita (il sinonimo è una valvola aortica bicuspide) secondo le sue manifestazioni cliniche non è una condizione innocua, è un pericolo di complicanze.

    Struttura anatomica

    La valvola si trova sul bordo dell'aorta e del ventricolo sinistro. La sua funzione principale è quella di impedire il ritorno del flusso di sangue al ventricolo, che durante la sistole è già passato nell'aorta.

    La struttura della valvola è composta da:

    • anello fibroso - una forte formazione del tessuto connettivo, chiaramente separando il ventricolo sinistro e la parte iniziale dell'aorta;
    • tre valvole semilunari - rappresentano una continuazione dello strato endocardico del cuore, sono costituite da tessuto connettivo e fasci muscolari di fibre, la distribuzione di collagene ed elastina consente di chiudere saldamente, bloccare il lume dell'aorta e ridistribuire il carico sulla parete del vaso;
    • I seni di Valsalva si trovano dietro i seni aortici, immediatamente dietro le valvole semilunari, di cui inizia il decorso delle arterie coronarie destra e sinistra.

    La violazione della struttura porta ad un'immagine di difetto congenito (CHD) o un carattere acquisito. La malattia cardiaca congenita è rilevata in un bambino nel periodo neonatale da sintomi e quadro auscultatorio.

    Come funziona la valvola aortica

    La struttura della valvola aortica tricuspide dalla mitrale bicuspide si distingue per l'assenza di muscoli papillari e corde di tendini. Pertanto, si apre e si chiude solo sotto l'influenza della differenza di pressione nella cavità del ventricolo sinistro e dell'aorta.

    Durante l'apertura - le fibre di elastina dal ventricolo spingono i lembi sulle pareti dell'aorta, l'apertura per il flusso sanguigno viene rilasciata. Allo stesso tempo, la radice aortica (la parte iniziale) viene compressa e le trascina verso se stessa. Se la pressione nella cavità ventricolare supera la pressione nell'aorta, il sangue scorre nel vaso.

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    Chiude la porta vorticando ruscelli nella zona dei seni paranasali. Rimuovono la valvola dalle pareti dell'aorta al centro. Persiane elastiche ben chiuse. Il suono della chiusura è sentito da uno stetoscopio.

    Cambiamenti congeniti nella valvola aortica

    Le cause esatte delle anomalie congenite sono sconosciute fino ad oggi. È più comune allo stesso tempo con altra valvola mitrale CHD.

    I difetti di sviluppo più comuni:

    • formazione di due cuspidi, non tre (valvola aortica bicuspide);
    • una delle ali è più grande delle altre, si allunga e si incurva;
    • una foglia è più piccola dell'altra, sottosviluppata;
    • buchi all'interno dei lembi.

    L'insufficienza della valvola aortica in frequenza è al secondo posto dopo i difetti della valvola mitrale. Di solito combinato con la stenosi del lume aortico. Più spesso trovato nei ragazzi.

    Vizi acquisiti

    Le cause dei difetti acquisiti sono gravi malattie croniche, quindi sono più spesso formate in età adulta. La più grande connessione è stabilita con:

    • reumatismi;
    • condizioni settiche (endocardite);
    • polmonite posticipata;
    • la sifilide;
    • aterosclerosi.

    La natura dei cambiamenti patologici è diversa:

    • In caso di lesioni reumatiche - le valvole si piegano alla base e si restringono.
    • L'endocardite deforma le valvole, a partire dal bordo libero. Crescita verrucosa si formano qui a causa della crescita di colonie di streptococchi, stafilococchi, clamidia. La fibrina si deposita su di loro e le valvole si fondono l'una con l'altra, perdendo la capacità di chiudersi completamente.
    • Nell'aterosclerosi, la lesione si sposta dalla parete aortica, le valvole si addensano, si sviluppa la fibrosi e si depositano sali di calcio.
    • I cambiamenti sifilitici si estendono anche alle valvole dell'aorta, ma sono accompagnate dalla morte delle fibre elastiche, dall'espansione dell'anello. Le valvole diventano dense, inattive.

    Le cause del processo infiammatorio possono essere malattie autoimmuni (lupus eritematoso), lesioni al torace.

    Negli anziani, l'aterosclerosi dell'arco aortico porta alla dilatazione delle radici, allo stiramento e all'indurimento delle valvole.

    Cambiamenti patologici nella sconfitta delle valvole aortiche

    Il risultato di cambiamenti congeniti e acquisiti è la formazione di una chiusura insufficiente della valvola, che si riflette nel ritorno di parte del sangue nella cavità del ventricolo sinistro al suo rilassamento. La cavità si espande e si allunga di dimensioni.

    L'aumento forzato delle contrazioni provoca, nel tempo, la rottura dei meccanismi compensatori e l'ipertrofia dello strato muscolare del ventricolo sinistro. È seguito dall'espansione dell'apertura venosa sinistra che collega il ventricolo con l'atrio. Il sovraccarico dal lato sinistro viene trasmesso attraverso i vasi polmonari al cuore destro.

    L'alterata capacità dei lembi valvolari di chiudere saldamente porta alla formazione di cedimenti, prolasso sotto l'influenza del flusso inverso di sangue. Di solito nello stesso momento si forma una stenosi aortica. Nel quadro clinico, si può parlare della predominanza di un tipo di vizio. Entrambi aumentano il carico sul ventricolo sinistro del cuore. Le caratteristiche del corso sono necessariamente prese in considerazione quando si sceglie un metodo di trattamento.

    Posizionare una valvola bicuspide tra le malformazioni aortiche

    Il tasso di rilevamento di una valvola aortica bicuspide tra i bambini raggiunge fino a 20 casi ogni mille neonati. Nell'età adulta è del 2%. Per la maggior parte delle persone, le due valvole sono sufficienti per garantire una normale circolazione sanguigna durante la vita di una persona e non richiedono un trattamento.

    D'altra parte, quando si esaminano bambini con malattia coronarica sotto forma di stenosi della bocca aortica, fino all'85% rivela una variante della valvola aortica bicuspide. Negli adulti, cambiamenti simili si riscontrano nella metà dei casi.

    L'area "throughput" dell'orifizio aortico dipende dai tipi di fusione della valvola.

    Se le cause di natura infettiva, l'aterosclerosi dell'aorta, "congela" la patologia congenita della patologia cardiaca, si sovrappongono, allora le valvole falliscono più velocemente del solito e si sottopongono a fibrosi e calcificazione.

    Come si manifesta il fallimento della valvola

    I sintomi di chiusura incompleta della valvola aortica iniziano a manifestarsi se il flusso inverso del sangue che viene lanciato raggiunge il 15-30% del volume della cavità ventricolare. Prima di questo, le persone si sentono bene, persino andare a fare sport. I pazienti si lamentano di:

    • palpitazioni;
    • mal di testa con vertigini;
    • moderata mancanza di respiro;
    • sensazione di pulsazione dei vasi sanguigni nel corpo;
    • angina pectoris dolore nel cuore;
    • tendenza a svenire.

    Quando scompensa il meccanismo cardiaco del dispositivo appare:

    • mancanza di respiro;
    • gonfiore agli arti;
    • pesantezza nell'ipocondrio a destra (a causa del ristagno di sangue nel fegato).

    All'esame, il medico osserva:

    • pallore della pelle (spasmo riflesso dei piccoli capillari periferici);
    • pulsazione pronunciata delle arterie cervicali, lingua;
    • cambiare il diametro delle pupille secondo l'impulso;
    • nei bambini e negli adolescenti, la cassa toracica si gonfia a causa di forti battiti del cuore nello sterno e nelle costole non nascoste.

    Gli ictus rafforzati sono avvertiti dal medico durante la palpazione dell'area cardiaca. L'auscultazione rivela un tipico soffio sistolico.

    La misurazione della pressione arteriosa mostra la crescita della figura superiore e l'abbassamento, per esempio, 160/50 mm Hg Art.

    Il ruolo delle valvole nella formazione della stenosi aortica

    Con ripetuti attacchi reumatici, le valvole aortiche si restringono e i bordi liberi sono così fusi che restringono la presa. L'anello fibroso è sclerosato, aumentando ulteriormente la stenosi.

    I sintomi dipendono dal grado di restringimento del foro. Una stenosi critica ha un diametro di 10 mm2 o inferiore. A seconda dell'area dell'orifizio aortico libero, è consuetudine distinguere le forme:

    • luce - più di 1,5 cm2;
    • moderato - da 1 a 1,5 cm2;
    • pesante - meno di 1 cm2.

    I pazienti si lamentano di:

    • i dolori del tipo di stenocardia sono causati da insufficiente flusso di sangue alle arterie coronarie;
    • vertigini e svenimenti dovuti all'ipossia cerebrale.

    I segni di insufficienza cardiaca si manifestano in caso di scompenso.

    Il medico durante le note dell'esame:

    • pelle pallida;
    • la palpazione è determinata dallo spostamento verso sinistra e verso il basso dell'impulso apicale, "tremante" alla base del cuore sull'espirazione del tipo "fa le fusa di gatto";
    • ipotensione;
    • propensione alla bradicardia;
    • rumore tipico durante l'auscultazione.

    Dati del sondaggio

    Sul roentgenogram (incluso con i raggi X), l'espansione dell'arco aortico e dei ventricoli sinistro e destro ingranditi sono chiaramente visibili.

    ECG - mostra lo spostamento a sinistra dell'asse elettrico, segni di ipertrofia miocardica, extrasistoli sono possibili.

    I segni fonocardiografici consentono di indagare oggettivamente i soffi cardiaci.

    Ultrasuoni o ecocardiografia - indica un aumento del ventricolo sinistro, descrive più accuratamente la patologia delle valvole (cambiamento di struttura, tremito delle valvole, ampiezza dell'orifizio residuo).

    Il metodo Doppler consente:

    • vedere il flusso di ritorno del sangue;
    • diagnosticare il grado di prolasso della valvola (deflessione interna);
    • stabilire le capacità compensative del cuore;
    • determinare le indicazioni per il trattamento chirurgico;
    • valutare la gravità della stenosi violando la norma del gradiente di pressione (da 3 a 8 mm Hg).

    Nella diagnosi funzionale della stenosi aortica con Doppler, vengono prese in considerazione le seguenti deviazioni del gradiente (la differenza tra la pressione nell'aorta e il ventricolo sinistro):

    • stenosi facile - meno di 20 mm Hg. v.;
    • moderato - da 20 a 40;
    • pesante - oltre 40, in genere 50 mm Hg. Art.

    Lo sviluppo di insufficienza cardiaca è accompagnato da una diminuzione del gradiente a 20.

    Un tipo di ecocardiografia - la variante transesofageo, viene effettuata con l'introduzione di un sensore speciale con la sonda esofagea più vicina al cuore. Fornisce l'opportunità di misurare l'area dell'anello aortico.

    Con la cateterizzazione delle camere del cuore e dei vasi sanguigni, misurano la pressione nelle cavità (lungo il gradiente) e studiano le caratteristiche del flusso di sangue. Questo metodo è utilizzato in centri specializzati per la diagnosi in persone di età superiore ai 50 anni, se è impossibile risolvere il problema del metodo di intervento chirurgico in un altro modo.

    Trattamento senza chirurgia

    Il trattamento del restringimento dell'orifizio e dell'insufficienza della valvola aortica è richiesto solo se si sospetta la comparsa di scompenso, aritmia, grave danno. L'uso corretto e tempestivo dei farmaci elimina la necessità di un intervento chirurgico.

    Gruppi di farmaci farmacologici sono utilizzati per aumentare la contrattilità miocardica, che può prevenire aritmie e la manifestazione di carenza. Questi includono:

    • antagonisti del calcio;
    • diuretici;
    • p-bloccanti;
    • farmaci che espandono i vasi coronarici.

    Trattamento chirurgico

    La chirurgia per sostituire la valvola aortica con una protesi è necessaria per quei pazienti in cui il ventricolo sinistro non può più far fronte al pompaggio del sangue. Attualmente, grande importanza è attribuita allo sviluppo e all'implementazione delle tecniche di plettro della valvola aortica. La cura della sicurezza della propria valvola è estremamente importante per il bambino. I bambini non sono desiderabili alcun tipo di protesi, perché non sono in grado di crescere e richiedono la nomina di anticoagulanti.

    I tipi di imperfezioni acquisite funzionano a 55 anni e oltre con trattamento simultaneo della malattia di base.

    Le indicazioni per la chirurgia sono determinate dai principali disturbi funzionali identificati durante l'esame.

    Tipi di trattamento chirurgico:

    1. Contropulsione di palloncino - si riferisce a metodi che ti permettono di fare senza aprire il petto. Un palloncino collassato viene portato alla valvola attraverso l'arteria femorale, quindi viene gonfiato con l'elio, che raddrizza le cuspidi arricciate e chiude meglio l'apertura. Il metodo è spesso usato nel trattamento dei bambini, un po 'traumatico.
    2. La sostituzione della valvola aortica include la sostituzione obbligatoria della valvola aortica del paziente con una artificiale in metallo o silicone. L'operazione è ben tollerata dai pazienti. Dopo la sostituzione, gli indicatori di salute sono notevolmente migliorati. Le bioprotesi dell'arteria polmonare, di una persona deceduta o di un animale non vengono spesso utilizzate, principalmente per i pazienti dopo 60 anni. Un grave inconveniente è la necessità di aprire il torace e l'uso della circolazione sanguigna artificiale.
    3. Nel caso di una valvola a doppia foglia, sono state sviluppate operazioni sulla chirurgia plastica dei tessuti con la massima conservazione delle valvole.

    Protesi endovascolari (endovasali) - il futuro della chirurgia cardiaca. Tenuto in centri utilizzando assistenza ad alta tecnologia. Praticamente nessuna controindicazione. In anestesia locale, una valvola collassata viene portata nell'aorta con una sonda speciale. La sonda viene aperta e la valvola viene installata come stent. La circolazione del sangue artificiale non è richiesta.

    I pazienti con patologia della valvola aortica devono essere osservati da un cardiologo e consultare un cardiochirurgo una volta all'anno. Solo uno specialista può scegliere il giusto dosaggio di farmaci e suggerire il metodo corretto di trattamento.