Prevenzione e trattamento dell'ischemia intestinale

Disturbi circolatori in vari segmenti dell'intestino possono causare una situazione urgente in cui il paziente richiede un intervento chirurgico immediato. Spesso, l'ischemia intestinale è caratterizzata da un decorso cronico. Pertanto, è necessario prevenire tempestivamente la progressione dei disturbi patologici e tempestivamente sottoporsi a un ciclo di trattamento. È possibile iniziare la terapia solo dopo aver consultato un medico e un esame diagnostico completo.

L'ischemia intestinale è una malattia grave caratterizzata dal restringimento del lume dei vasi sanguigni di un organo. La conseguenza del processo patologico è una violazione della circolazione sanguigna dei tessuti. La malattia è accompagnata da forte dolore e disagio nell'addome. L'insufficienza circolatoria improvvisa è un'emergenza medica che richiede un intervento chirurgico immediato. Anche il decorso cronico della malattia non fa a meno del trattamento. La mancanza di trattamento tempestivo è irto di sviluppo di danni irreversibili. Tra questi, il più pericoloso è la necrosi tessutale.

motivi

La malattia si sviluppa sullo sfondo di una diminuzione del flusso sanguigno nei vasi intestinali. Come risultato del processo patologico, la fame di ossigeno inizia nelle cellule. Si estinguono gradualmente e il tessuto del corpo collassa. Gli esperti identificano un intero gruppo di fattori che predispongono alla malattia. Tra questi ci sono i seguenti:

• malattie infettive della cavità addominale;
• lesioni e danni addominali;
• processi infiammatori nel pancreas;
• uso di farmaci ormonali.

I pazienti con bassa pressione sanguigna sono anche ad aumentato rischio di sviluppare la malattia. La deposizione di placche sulle pareti dei vasi sanguigni sullo sfondo della bassa pressione sanguigna contribuisce all'ischemia. Le cause della malattia dipendono dalla forma in cui si verifica. Considera ogni opzione in modo più dettagliato.

1. Forma occlusale Lo sviluppo della malattia contribuisce alla trombosi venosa. Questa patologia è considerata un frequente compagno di pazienti con cardiopatia, ipertensione portale o fibrillazione atriale.
2. Forma non occlusale Questo tipo di malattia è più comune tra i pazienti. I medici non possono nominare le ragioni esatte per il suo verificarsi. Secondo numerosi studi su questo tema, la forma non occlusiva è spesso accompagnata da aritmia e disidratazione.

Questa malattia colpisce principalmente i pazienti di età avanzata. Il processo patologico può procedere in forma acuta o cronica. Nel primo caso, i sintomi compaiono all'improvviso. La forma acuta della malattia si sviluppa per ragioni analoghe sopra elencate. Il lume dell'arteria si restringe improvvisamente a causa di un trombo, che può essere preceduto da fibrillazione atriale. Il muscolo cardiaco inizia a contrarsi rapidamente, quindi nella sua cavità si formano coaguli di sangue. Penetrano nell'aorta e da lì nelle arterie intestinali.

Se il paziente ignora le raccomandazioni del medico e del trattamento, la malattia diventa cronica. I suoi sintomi appaiono gradualmente. Innanzitutto, il paziente avverte disagio dopo aver mangiato. Con il progredire della malattia, i sintomi aumentano.

Quadro clinico

Lo stadio iniziale del processo patologico è caratterizzato da dolore addominale acuto, soprattutto nella regione superiore e nella regione ombelicale. Molti pazienti si lamentano di nausea e vomito, frequente desiderio di defecare, diarrea. Il sangue nelle feci è un altro segno della malattia. Si manifesta entro poche ore dopo l'inizio della malattia e indica un infarto della mucosa.

Nonostante il disagio addominale, la tensione muscolare nella parete addominale è spesso assente. I sintomi di irritazione peritoneale indicano necrosi incipiente. In questo caso, dovresti chiamare immediatamente la brigata di operatori sanitari. Indipendentemente dallo stadio della malattia, la temperatura corporea può essere mantenuta entro il range normale. I medici classificano tutti i sintomi elencati in gruppi.

1. Dolore addominale Il disagio addominale è solitamente associato all'assunzione di cibo e si verifica circa 30 minuti dopo aver mangiato. Il dolore non ha una localizzazione specifica, può essere sentito nell'ombelico e nell'epigastrio. Nella fase iniziale è facile fermare gli antispastici.
2. Segni auscultati Questo gruppo di sintomi può essere attribuito a un aumento del rumore intestinale peristaltico. Di solito aumentano dopo un pasto.
3. Disfunzione intestinale Questo sintomo è espresso da brontolii nello stomaco, flatulenza e stitichezza. Con un lungo decorso della malattia, appare la diarrea.
4. Perdita di peso La perdita di peso dei pazienti è dovuta al costante rifiuto di mangiare a causa della sensazione di disagio addominale associato al mangiare.

Confermare la presenza della malattia, così come assegnare il trattamento appropriato consente un esame completo del paziente.

Metodi diagnostici

Quando compaiono segni di malattia, dovresti consultare un medico. In caso di dolore acuto, che non consente di sedersi normalmente, è necessario chiamare la squadra di operatori sanitari.

Per la diagnosi del processo patologico utilizzando una serie di attività:

• angiografia a risonanza magnetica della cavità addominale per identificare lesioni;
• un esame del sangue per determinare il livello dei leucociti;
• L'ecografia Doppler consente di valutare la velocità del flusso sanguigno, per determinare il luogo di blocco o restringimento;
• la colonscopia è progettata per esaminare il colon;
• l'endoscopia aiuta a valutare le condizioni dell'intestino tenue.

Sulla base dei risultati dell'esame diagnostico, il medico prescrive il trattamento.

Principi di base della terapia

L'ischemia si risolve raramente da sola e senza cure mediche. Di solito, i medici nella fase iniziale della sua terapia antibiotica prescritta per prevenire lo sviluppo di un processo infettivo. Il secondo passo nella gestione della malattia è trovare la causa alla radice. Alcuni pazienti devono smettere di prendere i farmaci per un po 'di tempo, altri devono consultarsi con specialisti. Ad esempio, quando le patologie cardiache sono la causa della malattia, la decisione sulle tattiche terapeutiche viene presa congiuntamente al cardiologo. Di regola, in tali pazienti, i fenomeni di insufficienza cardiaca vengono eliminati e gli indici di pressione sono normalizzati.

Se il danno intestinale si verifica durante l'ischemia, può essere necessario un intervento chirurgico. L'operazione prevede la rimozione del segmento d'organo interessato. La chirurgia d'urgenza è necessaria solo quando la forma mesenterica della malattia. In questo caso, un bypass, la rimozione di un coagulo di sangue dall'arteria o dalla lesione. Inoltre, con tale diagnosi, viene prescritta la terapia farmacologica. I pazienti vengono mostrati prendendo farmaci per sciogliere i coaguli di sangue esistenti e la dilatazione dei vasi sanguigni.

Se durante un esame diagnostico il medico esegue un'angiografia, è possibile eseguire immediatamente un'angioplastica. Durante questa procedura, un catetere a palloncino viene inserito nel vaso, attraverso il quale viene espansa la parte interessata della nave. A questo punto, viene installato un tubo speciale che consente di mantenere aperto il suo lume. L'angioplastica è consigliabile utilizzare nel decorso cronico della malattia per impedirne la progressione e prevenire la necrosi.

La trombosi venosa mesenterica risponde bene alla terapia anticoagulante. I farmaci vengono solitamente prescritti per sei mesi. Il loro obiettivo principale è prevenire la formazione di coaguli di sangue. Il corso della terapia non si interrompe fino alla fine della vita, se l'esame rivela un certo difetto ereditario. Una parte importante di questo è il monitoraggio continuo dei tassi di coagulazione del sangue. Il fatto è che le droghe di questo gruppo farmacologico possono provocare una serie di complicanze.

Previsione e conseguenze

Se è stato possibile diagnosticare la malattia in modo tempestivo, il paziente non trascura il trattamento, lo sviluppo della patologia si interrompe. I medici confermano la dinamica positiva.

La mancanza di terapia o farmaci scelti in modo improprio aumentano il rischio di complicanze. Tra questi, il più pericoloso è considerato necrosi. Questa patologia è caratterizzata dalla graduale morte di cellule che non ricevono ossigeno e sostanze nutritive. La sezione morta dell'organo richiede una rimozione immediata. La chirurgia è completamente sicura. Dopo aver rimosso il segmento intestinale interessato, il medico collega le sue parti sane. Se l'effettuazione di tali manipolazioni è impossibile, il chirurgo fa una colostomia. Un piccolo foro si forma nell'addome, attraverso il quale vengono successivamente rimossi i prodotti di scarto. Dopo l'intervento, il paziente ha il resto della sua vita a portare costantemente una sacca per la colostomia per raccogliere le masse fecali.

Un'altra complicazione pericolosa della malattia è il restringimento dell'intestino crasso. La patologia si verifica sullo sfondo della formazione di più cicatrici nel lume dell'organo. L'unico modo per eliminarlo è condurre un'operazione con una colostomia.

Misure preventive

La malattia intestinale ischemica è una patologia grave, che non dovrebbe essere trascurata. Il trattamento prevede un trattamento a lungo termine e talvolta richiede un intervento chirurgico. Questo è il motivo per cui molti sono interessati a come prevenire l'insorgenza di questa malattia?

Il primo passo è rivedere la dieta. La dieta dovrebbe consistere principalmente di verdure fresche e frutta, carne magra, cereali e frutti di mare. I fast food, le bevande alcoliche e gli alimenti eccessivamente grassi dovrebbero essere completamente esclusi. I medici raccomandano di mangiare spesso, ma allo stesso tempo in piccole porzioni. Il cibo è meglio cotto a vapore o cotto nel forno. Una tale dieta dovrebbe essere seguita circa un mese, ma è meglio seguirla per tutta la vita.

Un altro componente della prevenzione è l'abbandono di tutte le abitudini nocive. Ad esempio, il fumo aumenta il rischio di vasocostrizione e infiammazione nel corpo. Molti scienziati sono dell'opinione che sia questa dipendenza a causare molte malattie, tra cui l'aterosclerosi. Si consiglia di aderire a uno stile di vita attivo, di dedicare più tempo allo sport. Non è necessario andare in palestra ed esaurire il corpo con il sollevamento pesi. Basta fare semplici ginnastica mattutine, fare yoga e guidare l'auto per sostituire il camminare. Lo stile di vita poco attivo e il lavoro sedentario contribuiscono a processi stagnanti nel corpo.

È necessario sottoporsi periodicamente a esami preventivi e monitorare lo stato di salute. La comparsa di malessere, dolore di eziologia sconosciuta - il primo segnale al corpo sui problemi. La trascuratezza di tali sintomi può influire negativamente sulla salute e sul benessere. In presenza di malattie croniche, è importante controllare il loro decorso, per prevenire le ricadute, per essere testati regolarmente. Questi metodi di prevenzione non consentono di prevenire lo sviluppo di malattia coronarica in coloro che non vogliono trascorrere il loro tempo in terapia. Se esegui il backup di questi suggerimenti con un atteggiamento positivo, la vita diventerà ancora più bella!

Ischemia intestinale: forme, sintomi e trattamento (chirurgia, farmaci)

L'ischemia intestinale è una condizione caratterizzata da una ridotta circolazione del sangue nel sistema vascolare intestinale, che porta ad un'alimentazione inadeguata dell'apparato digerente. Sullo sfondo dell'ischemia, la necrosi può svilupparsi - la morte della parete intestinale, che è accompagnata da una serie di gravi complicanze.

classificazione

Lungo il corso della malattia

• Ischemia acuta La condizione si verifica all'improvviso, i sintomi si sviluppano molto rapidamente. Il decorso acuto della malattia è caratteristico di quei casi in cui vi è una sovrapposizione completa di un grande vaso sanguigno.
• Ischemia cronica Un'altra forma di patologia è caratterizzata da uno sviluppo graduale dei sintomi, spesso con un corso cancellato. L'ischemia cronica è anche una condizione pericolosa, poiché può trasformarsi drammaticamente in una forma acuta e causare necrosi. La patologia si verifica in violazione della pervietà delle piccole navi o in caso di sovrapposizione incompleta del lume di una grande arteria.

Secondo il meccanismo di

• Forma occlusale La condizione si pone contro un blocco del lume del vaso da una qualche forma di formazione (trombo, embolo, placca aterosclerotica).
• Forma non occlusale Tale ischemia può essere causata da cambiamenti nel sistema circolatorio - una violazione del cuore, una diminuzione della pressione.

A seconda della nave danneggiata

• Forma Koliticheskaya. In questa forma, le arterie che forniscono l'intestino crasso sono interessate. La colite ischemica si verifica più frequentemente, specialmente nei pazienti anziani.
• Forma mesenterico Si sviluppa sullo sfondo delle lesioni delle arterie mesenteriche che forniscono l'intestino tenue.
• Forma venosa In casi più rari, la malattia può essere causata da una violazione del flusso di sangue dall'intestino attraverso i vasi venosi. Questa condizione è più comunemente associata all'ostruzione di una vena da un trombo.

sintomi

Manifestazioni locali

• dolore addominale acuto, localizzato su tutta la superficie della parete addominale;
• aumento dei movimenti intestinali, dolore durante la separazione delle feci;
• gonfiore, flatulenza;
• nausea, vomito;
• cambiamento nella natura delle feci (feci liquide mescolate con sangue).

Manifestazioni comuni

• febbre, brividi;
• debolezza generale;
• perdita di peso;
• mancanza di appetito per paura di aumentare il dolore addominale.

I sintomi comuni sono più caratteristici dell'ischemia cronica. Sotto questa condizione, possono persistere per diverse settimane o mesi, progredendo gradualmente.

motivi

• Aterosclerosi delle arterie intestinali. Con lo sviluppo dell'aterosclerosi, una placca grassa si forma nella parete del vaso, sporgendo nel lume dell'arteria e parzialmente ostruendo il flusso sanguigno. L'ischemia cronica si sviluppa più spesso sullo sfondo dell'aterosclerosi, tuttavia, nella malattia grave, la placca copre completamente il lume della nave, il che porta ad un forte peggioramento del processo.
• Trombosi dei vasi sanguigni. Un coagulo di sangue è un coagulo di sangue che si forma nel sito del microdamage di una nave. La sua formazione è la reazione difensiva naturale del corpo, necessaria per prevenire il sanguinamento. Tuttavia, in caso di squilibrio nel sistema emostatico, si verifica una maggiore tendenza alla trombosi, che è accompagnata dalla crescita attiva del coagulo e dall'ischemia tissutale associata.
• Embolizzazione di arterie e vene. Un embolo è un frammento di un coagulo di sangue che si stacca dal sito di localizzazione primaria e migra in altri tessuti con il flusso sanguigno. Emboli può bloccare completamente i piccoli vasi dell'intestino, causando ischemia acuta.
• Schiacciare l'intestino. Con una forte pressione sulla parete intestinale, il lume dei vasi viene bloccato e la nutrizione dei tessuti viene disturbata. Questa condizione può essere causata da un intero spettro di patologie: tumori intestinali e organi vicini, ernie, stenosi o invaginazione delle anse dell'organo.
• Ipotensione (bassa pressione sanguigna). La diminuzione della pressione nel sistema circolatorio porta al fatto che l'intensità della circolazione sanguigna è significativamente ridotta e l'ossigeno non raggiunge i tessuti in quantità sufficiente. Sullo sfondo dell'ipotensione arteriosa, si sviluppa la centralizzazione della circolazione sanguigna - fornendo sangue agli organi vitali (cervello, cuore) a scapito di altri sistemi, inclusi gli intestini. L'ipotensione può essere scatenata da una grande perdita di sangue, insufficienza cardiaca, assunzione di determinati farmaci.
• Patologie che causano infiammazione della parete vascolare. Sullo sfondo dell'infiammazione del rivestimento vascolare, viene attivato il processo di trombosi, che porta al blocco parziale o completo del lume dell'arteria. Tali patologie come il lupus eritematoso sistemico, vasculite di diversa origine possono attivare la trombosi.
• Esposizione a sostanze medicinali e tossiche. La vasocostrizione acuta può causare l'ischemia intestinale in modo non ostruttivo. L'effetto vasocostrittore è caratteristico di molti farmaci "cardiaci", estrogeni e analoghi, nonché di alcuni farmaci: cocaina, metanfetamina.

diagnostica

• Angiografia TC o RM. Una diagnosi accurata di ischemia è possibile solo quando si trova la causa di disturbi circolatori. Ciò è possibile quando si esaminano i vasi intestinali con un agente di contrasto, che viene somministrato per via endovenosa. Il difetto di riempire la nave, determinato durante la TC o la risonanza magnetica, indica una violazione della circolazione sanguigna e la presenza di ischemia. In casi più rari, viene utilizzata l'angiografia classica, ma è molto meno informativa.
• Studio Doppler. La tecnica si riferisce ai metodi di diagnostica ecografica. Durante la procedura, è possibile stimare la velocità della circolazione sanguigna, rilevare aree di mancanza o rallentamento della circolazione.
• Colonscopia. L'esame endoscopico può essere attribuito a metodi diagnostici aggiuntivi. È impossibile rilevare l'occlusione vascolare con l'aiuto di una colonscopia, tuttavia, indirettamente, la presenza di ischemia può essere giudicata dalla localizzazione di aree di necrosi nella parete intestinale.
• Laparoscopia diagnostica In alcuni casi, determinare la causa dei sintomi è molto difficile. Per la determinazione finale della diagnosi, un'operazione diagnostica mini-invasiva - può essere eseguita laparoscopia. Permette di ispezionare lo stato degli organi addominali dall'interno e rilevare eventuali irregolarità. Se vengono rilevati cambiamenti intestinali, il medico può rimuoverli con strumenti laparoscopici.

trattamento

Trattamento chirurgico

metodi

• Resezione della sezione intestinale In presenza di necrosi nel tessuto ischemico, viene eseguita un'operazione radicale: asportazione di un frammento del sistema digestivo e imposizione dell'anastomosi alle estremità dell'intestino.
• Colostomia. Con un'ampia necrosi, quando è impossibile confrontare aree sane dell'intestino, si sovrappone uno stoma - una comunicazione diretta dell'intestino crasso con l'ambiente esterno. In questo caso, le masse fecali scorreranno attraverso questa apertura. L'operazione complica in modo significativo la vita del paziente, ma in alcuni casi è impossibile fare a meno dell'imposizione di una colostomia.
• Angioplastica. In assenza di necrosi intestinale, può essere eseguita un'operazione meno radicale che interesserà solo la nave interessata. Uno stent speciale è inserito nel sito di restringimento delle arterie, che allunga la nave e ne impedisce il collasso. A causa di ciò, viene ripristinata la normale circolazione sanguigna, evitando così la necrosi dell'intestino.
• intervento chirurgico di bypass. La chirurgia vascolare è l'imposizione di un percorso di bypass - uno shunt che collegherà parti sane della nave, scavalcando il sito di ostruzione.

Periodo di recupero

Durante il periodo di recupero dopo l'intervento, il paziente deve osservare una serie di regole:

• limitare l'attività fisica, rinunciare a allenamenti duri e lavori difficili;
• dormire abbastanza, normalizzare la routine quotidiana;
• prendere un multivitaminico;
• ridurre i livelli di stress;
• rinunciare a cattive abitudini (fumare, bere alcolici) almeno per il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico;
• aggiusta la tua dieta, elimina i prodotti nocivi da essa;
• mangiare regolarmente nei tempi previsti, circa 4-5 volte al giorno in piccole porzioni.

• zuppe mucose;
• porridge sull'acqua;
• insalate di verdure;
• bevande alla frutta, bevande alla frutta, gelatina;
• carne magra, pesce.

• piatti fritti e grassi;
• torte, dolci, prodotti a base di farina;
• fagioli, cavoli;
• soda dolce;
• frutta in grandi quantità;
• spezie.

Terapia farmacologica

La terapia farmacologica viene utilizzata esclusivamente come ulteriore metodo di trattamento. Ti permette di migliorare le condizioni del paziente e prepararlo per un intervento chirurgico, oltre a evitare complicazioni dopo di esso. Senza un trattamento chirurgico per eliminare l'ischemia intestinale è impossibile.

Vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• Trombolitici. I farmaci agiscono sul coagulo, contribuendo al suo riassorbimento, in modo che il lume della nave venga pulito. Il farmaco ha una durata d'azione definita - colpisce solo i coaguli di sangue "freschi". Se un coagulo si è formato molto tempo fa, la terapia trombolitica sarà inefficace.
• Anticoagulanti. I farmaci influenzano il sistema di coagulazione inibendo la sua attività. Questo effetto consente di evitare il ripetersi di coaguli di sangue, che è particolarmente importante durante il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico.
• Vasodilatatori. I farmaci aumentano il lume dei vasi sanguigni e accelerano il flusso sanguigno, contribuendo al ripristino della normale circolazione sanguigna.

Prognosi e complicanze

Con la diagnosi tempestiva della malattia, sia l'ischemia acuta sia quella cronica rispondono bene al trattamento. L'assenza prolungata di terapia porta a gravi complicazioni, che peggiorano significativamente la prognosi per il paziente.

Sullo sfondo dell'ischemia intestinale può verificarsi:

• Necrosi del muro del corpo. La mancanza prolungata di afflusso di sangue porta a grave ipossia, contro la quale muore il tessuto intestinale. La presenza di aree necrotiche è un'indicazione diretta per la resezione radicale dell'area intestinale.
• Stenosi intestinale Sullo sfondo di insufficiente contenuto di ossigeno, può verificarsi un restringimento del lume dell'organo, che porta ulteriormente a una violazione della pervietà del sistema digestivo.

Ischemia dell'intestino tenue: sintomi, cause, trattamento

Con un restringimento o un blocco acuto dei vasi intestinali non vi è alcun apporto di ossigeno ai tessuti. Questa condizione è chiamata danno ischemico all'intestino tenue o piccolo. Quando un problema con l'apporto di sangue all'intestino si verifica con un danno necrotico con la morte del tessuto irreversibile. La condizione è caratterizzata da un forte dolore. L'ischemia acuta si verifica inaspettatamente e richiede la fornitura di cure chirurgiche di emergenza. L'ischemia cronica con sviluppo graduale dovrebbe essere sottoposta ad un trattamento conservativo approfondito.

Esistono diversi tipi di ischemia intestinale. La classificazione viene effettuata in base alla localizzazione, al carattere e alle caratteristiche del corso.

Colon Ischemia

La condizione è anche chiamata colite ischemica. L'ischemia del colon colpisce gli anziani della fascia di età di 60 anni. Ci sono casi di malattia in giovane età. Non è sempre possibile stabilire la causa della comparsa della patologia. I principali fattori eziologici includono:

1. Grandi quantità di tessuto adiposo all'interno di grandi arterie o aterosclerosi.
2. Pancreatite cronica
3. Grave ipotensione causata da grave perdita di sangue, traumi, chirurgia, malattie cardiache.
4. Trombosi delle arterie. Quando un coagulo di sangue blocca il flusso di sangue attraverso le arterie che forniscono l'organo.
5. Ostruzione intestinale, che è spesso innescata da cicatrici di tessuti, ernia, neoplasie tumorali.
6. Interventi chirurgici precedenti per eliminare anomalie dei vasi sanguigni, cuore, tratto gastrointestinale, organi genitali.
7. Malattie che aumentano o diminuiscono la coagulazione: lupus, emoglobinopatia, vasculite vascolare.
8. Assunzione incontrollata di farmaci per restringere le pareti vascolari, in particolare dal dolore cardiaco, mal di testa o farmaci ormonali, come gli estrogeni.
9. Metanfetamina, uso di cocaina.

Ischemia del colon appare:

• improvviso dolore acuto nella regione iliaca sinistra;
• modifica dei coaguli di sangue nelle masse fecali;
• rapido sviluppo.

Ischemia mesenterica acuta

L'afflusso di sangue nell'intestino tenue viene innescato da una diminuzione della circolazione sanguigna attraverso le arterie mesenteriche nel mesentere di questa sezione. La patologia sorge inaspettatamente ed è caratterizzata dalla presenza di:

1. Placche di sangue nelle arterie - coaguli di sangue che bloccano il flusso di sangue nell'organo. I coaguli si formano con aritmia costante o disfunzione cardiaca avanzata.
2. Aterosclerosi, causando un flusso sanguigno più lento.
3. Ischemia cronica dell'intestino tenue.
4. Grave ipotensione, che è provocata da shock doloroso, disfunzione cardiaca, alcuni farmaci.
5. Dissezione aortica del mesentere.

Ischemia mesenterica cronica

La condizione si sviluppa sullo sfondo di depositi permanenti di grasso sulle pareti arteriose interne. La progressione della forma cronica è carica dello sviluppo della forma acuta di ischemia.

Trombosi venosa mesenterica

Questa condizione si sviluppa sullo sfondo di una vena ostruita con un coagulo di sangue. Le vene vengono dai tessuti intestinali, quindi, quando sono bloccati, il sangue non trova una via d'uscita dall'organo. Di conseguenza, il sangue si accumula nei vasi, le pareti si addensano. Il sanguinamento può verificarsi in quest'area. Le ragioni:

1. infezione del peritoneo;
2. grave trauma addominale;
3. formazione del tumore nel tratto digestivo;
4. alcuni tipi di trattamenti ormonali;
5. infiammazioni intestinali come morbo di Crohn, diverticolite, colite ulcerosa;
6. patologie che impediscono la formazione di coaguli di sangue.

Fattori di rischio

Fattori precipitanti comuni per lo sviluppo dell'ischemia intestinale sono:

• diabete mellito, sindrome da ipercolesterolemia, pressione alta, fumo, vecchiaia, che causa l'aterosclerosi;
• forti deviazioni di pressione sotto / sopra la norma;
• disfunzioni cardiache, come aritmia, insufficienza cronica;
• abuso di droghe;
• violazione del fattore di coagulazione nella sindrome antifosfolipidica, emoglobinopatia ereditaria.

motivi

Ci sono due grandi gruppi di ischemia che si presentano per ragioni specifiche:

1. Malattia ischemica occlusiva La patologia è innescata da trombosi venosa e canali venosi, trombosi, embolia dell'arteria mesenterica, quando nel sangue sono presenti corpi atipici. I fattori predisponenti sono:

• chirurgia per valvola cardiaca protesica;
• difetti cardiaci;
• tachiaritmia atriale.

La trombosi di solito causa una riduzione della funzione di evacuazione del cuore e dell'aterosclerosi. Occlusione della vena mesenterica è un evento raro a causa di peritonite, aumento del fattore di coagulazione, aumento della pressione nella vena porta, infiammazione degli organi interni.

1. Malattia ischemica non occlusiva. Si riferisce a ricorrenze frequenti. Le cause più probabili sono:

• insufficienza cardiaca (aritmia);
• ipotensione;
• disfunzione cardiaca;
• prendere un certo gruppo di droghe;
• disidratazione.

Distinguono anche la trombosi acuta e forme di ischemia cronica aterosclerosi.

sintomi

A seconda della natura del corso, il complesso dei sintomi si manifesta in modi diversi. Ad esempio, la forma acuta appare all'improvviso, si sviluppa rapidamente ed è caratterizzata da sintomi pronunciati. La forma cronica è caratterizzata da uno sviluppo graduale. Il primo segno di ischemia è un dolore acuto e acuto situato nella regione ombelicale e nel quadrante in alto a destra dell'addome. Se il muro posteriore soffre di mancanza di ossigeno, provoca violente peristalsi e false chiamate alla defecazione. Le prime fasi sono caratterizzate dalla presenza di:

• grave nausea;
• vomito abbondante;
• grave diarrea con sangue nelle feci.

Nelle manifestazioni acute, si verifica immediatamente un infarto della mucosa intestinale, quindi si sviluppa il resto dei sintomi. Già nella prima ora appare il seguente quadro clinico:

• attacchi dolorosi, ondulati e forti dopo aver mangiato per un massimo di 2 ore, che passano indipendentemente e riappaiono dopo il pasto (le sensazioni sono simili all'appendicite);
• taglio perdita di peso;
• rifiuto di mangiare;
• disturbi dispeptici;
• aumento della temperatura;
• scomparsa di peristalsi.

Allo stesso tempo, si possono sviluppare segni di grave intossicazione e peritonite.

Sintomi di ischemia acuta

Il quadro clinico si distingue per intensità e intensità:

• improvviso dolore addominale e il suo sostanziale aumento di volume;
• forte impulso a svuotare l'intestino;
• aumento del movimento intestinale;
• la presenza di coaguli di sangue nelle masse fecali;
• nausea costante con vomito;
• aumento della temperatura corporea.

Sintomi di ischemia cronica

La presentazione clinica include i seguenti sintomi:

• dolori da taglio;
• sensazione di pienezza, non lasciando 30 minuti dopo il pasto;
• durata del disagio - 1-3 ore;
• progressione del dolore da una settimana a diversi mesi;
• rifiuto di mangiare a causa del dolore;
• riduzione del peso;
• nausea con vomito;
• gonfiore;
• diarrea.

diagnostica

Per affermazione della diagnosi il complesso di metodi è usato:

1. Angiografia classica. Per ottenere immagini di alta qualità, un catetere viene inserito nell'arteria femorale, che è avanzata fino ai vasi mesenterici che si estendono dall'aorta. Attraverso il cratere viene introdotta la sospensione radiopaca, macchiando la rete vascolare. Una serie di colpi sono presi.
2. Angiografia a risonanza magnetica di organi interni e plessi vascolari. L'immagine viene trasmessa in formato 3D, che consente di determinare con precisione la localizzazione delle lesioni patologiche.
3. Un esame del sangue per il contenuto di leucociti.
4. Doppler ad ultrasuoni Il metodo consente di determinare la velocità di movimento del sangue sulla griglia vascolare e determinare il punto di restringimento patologico, blocco.
5. Colonscopia. La tecnica consente uno studio dettagliato dello stato dell'intestino crasso. A tale scopo, nel retto viene inserita una sonda dotata di telecamera e ottica.
6. Endoscopia. La procedura consente di esaminare attentamente l'intestino tenue. A tale scopo, un endoscopio viene introdotto con una fotocamera e un'ottica attraverso la bocca.

trattamento

Ci sono due approcci nel trattamento dell'ischemia intestinale:

1. Corso di medicina mirato a ripristinare il flusso sanguigno. Nominato da:
   • antibiotici per l'assicurazione contro l'infezione;
   • preparati per dissolvere i vecchi e prevenire la formazione di nuovi coaguli di sangue;
   • i farmaci che dilatano i vasi sanguigni e migliorano il flusso sanguigno sono vasodilatatori.
   • anticoagulanti che riducono la coagulazione del sangue nel corso di 3-6 mesi (i farmaci sono applicabili in assenza di danni a livello intestinale).
2. Tattiche chirurgiche È selezionato singolarmente per ogni caso. Reading:
   • minaccia della vita;
   • grave danno intestinale.

Durante il periodo di trattamento, è necessario rifiutarsi di prendere farmaci vasocostrittori (ormonali, alcuni farmaci per il cuore e l'emicrania).

operazione

Sono utilizzate diverse tecniche:

1. Shunting per bypassare l'area occlusa con la rimozione della parte necrotizzata del muro o trombo. Lo shunt può essere realizzato sotto forma di una protesi sintetica o ricavata dalla vena femorale del paziente.
2. Angioplastica con shunting per espandere l'area ristretta.
3. Endarterectomia transaortica con rimozione delle placche ateromatose attraverso la cavità addominale.
4. Stenting con l'installazione di uno stent (cilindro filo) sul sito di un restringimento, che impedisce il restringimento. La tecnica può essere utilizzata in aggiunta all'angioplastica.

Dopo la chirurgia a livello intestinale viene trattata con farmaci.

effetti

Complicazioni della malattia includono condizioni patologiche come:

1. Necrosi o morte dei tessuti intestinali. Il processo necrotico progredisce con la completa assenza di apporto di ossigeno alle cellule. È necessario eliminare la patologia con urgenza prontamente. Per fare ciò, vengono rimosse le aree morte, viene creata una colostomia (un foro nello stomaco per l'autopulizia dell'intestino, bypassando l'ano).
2. Costrizione dell'intestino Durante l'ischemia, il tessuto è attivamente cicatrizzato, che alla fine restringe il lume dell'organo. Per eliminare il difetto, è necessaria un'operazione.

Sindrome ischemica addominale

La condizione si sviluppa con dolore costante dopo ogni pasto, che provoca un forte afflusso di sangue allo stomaco. La sindrome si manifesta come caratteristico dolore intestinale, che appare mezz'ora dopo un pasto e dura fino a 3 ore. La diagnosi è fatta da angiografia con espansione simultanea di aree ristrette. Il pericolo della condizione - la possibilità di recidiva. La via d'uscita è l'installazione di stent all'interno delle navi.

Vasculite mesenterica

La condizione è caratterizzata da una forte lesione di piccoli vasi intestinali situati nel canale mesenterico. Con il progredire del processo, sono interessate le grandi arterie mesenterica. Il risultato di questa condizione è l'ischemia segmentaria dell'intestino.

prospettiva

Con il rilevamento tempestivo e la corretta selezione dei farmaci, l'ischemia intestinale non progredisce e le condizioni del paziente migliorano. Altrimenti si presentano gravi complicazioni e si crea una minaccia per la vita.

prevenzione

Ridurre il rischio di ischemia intestinale può essere soggetto alle seguenti regole:

• alimentazione sana, compresi frutta fresca, verdura, cereali integrali e con la limitazione di alcol, grassi animali, dolciumi, carni affumicate;
• smettere di fumare;
• controllo delle malattie croniche;
• stile di vita mobile con esercizio quotidiano.

Quando hai bisogno di aiuto urgente?

Quando si sviluppano i primi segni dell'insorgenza di ischemia, un medico dovrebbe essere consultato nel prossimo futuro, poiché nel tempo potrebbero verificarsi disturbi circolatori acuti. Se ci sono forti dolori che impediscono di stare seduti e in movimento, dovresti chiamare immediatamente un medico.

L'intestino ischemico è

L'ischemia intestinale è una malattia caratterizzata da insufficiente apporto di sangue all'organo a causa di ostruzione o restringimento dei vasi. Con la mancanza di sangue, la disfunzione intestinale appare in un'ampia varietà di manifestazioni, che vanno dal dolore ai foci necrotici. Esistono 2 tipi principali di patologia, la classificazione si basa sulla localizzazione: nell'intestino tenue o crasso. La colite ischemica è una violazione dell'afflusso di sangue all'intestino crasso, mentre la forma mesenterica (addominale) caratterizza la sconfitta dell'intestino tenue.

Morire di tessuto intestinale può causare ischemia

Cause di ischemia

La maggior parte delle cause dell'ischemia intestinale dipendono dalla natura del decorso della malattia:

• forma occlusale. Principalmente si sviluppa a causa di trombosi della vena principale o dei suoi singoli affluenti, embolia nell'arteria mesenterica. Spesso c'è una violazione nei pazienti che sono stati precedentemente sottoposti a valvole cardiache protesiche. A rischio sono anche le persone con difetti nel muscolo cardiaco o nei pazienti con fibrillazione atriale. La causa della trombosi è spesso una ridotta quantità di eiezione cardiaca o alterazioni aterosclerotiche nei vasi. Le vene mesenteriche hanno meno probabilità di sviluppare coaguli di sangue, ma possono essere attivate da peritonite, trombofilia, stato portale ipertensivo o infiammazione nella pancia;
• forma non occlusale. La patologia viene diagnosticata nel 50% di tutti i pazienti. Oggi, la ragione affidabile per il verificarsi di questa ischemia è sconosciuta, ma molti esperti indicano una connessione con ipotensione, aritmia, uso di droghe, insufficienza cardiaca o disidratazione.

L'ischemia addominale si forma a causa di un disturbo a lungo termine nel sistema di irrorazione sanguigna nelle arterie celiache e mesenteriche. I medici diagnosticano la sindrome ischemica addominale nel 50-70% delle persone anziane. Quando la condizione peggiora, il rischio di occlusione dei vasi del messaggio mesenterico e di infarto localizzato nell'intestino è alto.

La colite ischemica può essere scatenata da numerose cause che portano a spasmi vascolari, che sono responsabili della fornitura di sangue all'intestino. Altre cause includono una diminuzione generale della pressione sanguigna (PA).

Un sintomo caratteristico dell'infarto intestinale è l'intenso dolore addominale.

Per provocare la colite ischemica può:

• aterosclerosi;
• embolia, possibilmente con trombosi nei vasi mesenterici;
• manifestazioni allergiche;
• danni o lesioni ai vasi sanguigni;
• complicazioni dopo l'intervento chirurgico;
• vasculite;
• sindrome ICE.

Sintomi della malattia

I sintomi dipendono dalla forma di ischemia. Nel caso di lesioni dell'intestino tenue, compaiono i seguenti segni:

• sindrome del dolore in diverse parti del peritoneo;
• aumento del disagio o dolore durante il pasto. L'inizio caratteristico del dolore è 20-40 minuti dopo aver mangiato cibo;
• nausea con bavaglio;
• l'addome è visibilmente gonfio;
• l'aspetto di feci liquide o solide è possibile, i processi possono variare a seconda dello stato delle arterie mesenteriche;
• una persona perde peso, ma il sintomo si manifesta durante un lungo decorso della malattia.

Malattia dell'intestino ischemico

La sindrome ischemica addominale è difficile da distinguere da altre forme di anomalie intestinali a causa della sua tipica manifestazione. I sintomi più caratteristici sono dolore addominale e gonfiore addominale.

La colite ischemica ha spesso sintomi acuti, ma esiste anche una forma subacuta del corso. Sintomi specifici di tale ischemia dell'intestino non sono, rispettivamente, spesso diagnosticati per caso o già durante l'autopsia.

La colite ischemica ha i seguenti sintomi:

• dolore all'addome;
• sanguinamento intermittente nell'intestino;
• la costipazione cambia con la diarrea e viceversa, i cicli sono costantemente ripetuti.

Se si tocca lo stomaco, il paziente nota il dolore nella regione iliaca a sinistra e vicino all'ombelico. Quando si esegue un esame rettale, possono essere rilevati coaguli di sangue o scarico di muco e pus. L'intensità dipende dall'estensione della lesione e dalla forma della patologia.

Diagnosi della malattia

La malattia dell'intestino ischemico viene diagnosticata in modo più efficace utilizzando tecniche di ricerca strumentale. I medici per la diagnosi dell'uso di ischemia del colon:

• rectoromanoscopy: il metodo consente di ottenere maggiori informazioni sullo stato di salute e pre-stabilire la diagnosi, ma una procedura diagnostica affidabile non lo è. Se la forma è reversibile, possono essere rilevate emorragie sulla membrana mucosa. Quando si formano i fuochi necrotici, le aree con ulcere diventano evidenti, i loro bordi sono chiaramente visibili;
• L'irrigoscopia si riferisce al metodo informativo, in quanto consente di stabilire la presenza di difetti. La forma reversibile è caratterizzata dalla ricerca di luoghi con la pressione delle dita. Dopo un breve periodo, le tracce cessano di essere visibili, rispettivamente, la procedura viene mostrata in caso di sospetti primari di patologia. I difetti sotto forma di focolai necrotici sono costantemente visibili. L'irrigoscopia consente di diagnosticare e identificare le stenosi;
• la colonscopia viene utilizzata per valutare meglio i cambiamenti nella morfologia della lesione lungo l'intero intestino. Durante la procedura, i campioni possono essere prelevati per la biopsia, che è particolarmente importante se vi è il sospetto di reincarnazione delle stenosi;
• L'angiografia viene eseguita nel sito dell'arteria mesenterica inferiore. La diagnosi mediante angiografia consente di identificare le vere cause e il decorso dell'ostruzione;
• la biochimica del sangue è indicata solo in caso di aggravamento o sviluppo di complicanze da colite;
• Il Bakpo sulle feci e il sangue sono usati solo quando è necessario ottenere informazioni per cambiare la terapia con antibiotici.

Grave dolore con ischemia intestinale

• L'irrigoscopia si riferisce al metodo informativo, in quanto consente di stabilire la presenza di difetti. La forma reversibile è caratterizzata dalla ricerca di luoghi con la pressione delle dita. Dopo un breve periodo, le tracce cessano di essere visibili, rispettivamente, la procedura viene mostrata in caso di sospetti primari di patologia. I difetti sotto forma di focolai necrotici sono costantemente visibili. L'irrigoscopia consente di diagnosticare e identificare le stenosi;
• la colonscopia viene utilizzata per valutare meglio i cambiamenti nella morfologia della lesione lungo l'intero intestino. Durante la procedura, i campioni possono essere prelevati per la biopsia, che è particolarmente importante se vi è il sospetto di reincarnazione delle stenosi;
• L'angiografia viene eseguita nel sito dell'arteria mesenterica inferiore. La diagnosi mediante angiografia consente di identificare le vere cause e il decorso dell'ostruzione;
• la biochimica del sangue è indicata solo in caso di aggravamento o sviluppo di complicanze da colite;
• Il Bakpo sulle feci e il sangue sono usati solo quando è necessario ottenere informazioni per cambiare la terapia con antibiotici.

Per diagnosticare la forma addominale coinvolgono:

• auscultazione nell'addome per rilevare i suoni sistolici nella posizione delle arterie. È possibile distinguere la forma viscerale del rumore da quella cardiaca sulla base di una diminuzione dell'intensità durante il progresso verso il cuore. Distinguere dal rumore aortico può essere l'assenza di suoni dal retro;
• angiografia dei vasi mesenterici;
• colonscopia per determinare edema e alterazioni atrofiche della mucosa. Per alcune forme, possono essere rilevati erosione e ulcera;
• termografia;
• reogepatografiya;
• Stati Uniti.

I principali cambiamenti patofisiologici che si sviluppano durante l'ischemia intestinale

Metodi di trattamento

In alcuni casi clinici, l'ischemia del colon è indipendente. Nella maggior parte dei casi, il trattamento è ancora richiesto. Comprenderà l'uso di antibiotici per prevenire l'infezione.

Per un trattamento di alta qualità e stabile, è necessario trovare la causa principale della patologia che ha causato l'ischemia. Per alcuni pazienti, l'interruzione del trattamento è indicata se si tratta di una forma di dosaggio di ischemia.

Se l'ischemia ha provocato disturbi o danni ai tessuti intestinali, è indicato l'uso dell'intervento chirurgico. Durante l'intervento chirurgico, lo smistamento viene spesso utilizzato per bypassare l'area intasata sulla nave. Il sangue può di nuovo muoversi ulteriormente, piegandosi intorno alla zona della nave colpita da un coagulo di sangue.

Un'operazione d'emergenza è indicata per ischemia acuta dell'intestino tenue. L'intervento prevede anche l'intervento chirurgico di bypass, l'escissione dell'area malata o l'eliminazione della causa del blocco dell'arteria. Determinare in modo affidabile il miglior metodo di specialista in grado di trattare, consultare il paziente e spiegare i rischi.

Se ci sono indicazioni per la terapia farmacologica, i farmaci vengono utilizzati per eliminare i coaguli di sangue, fluidificare il sangue e bloccare la tendenza a formare coaguli. Farmaci utili che dilatano i vasi sanguigni per normalizzare il flusso sanguigno.

Trattamento chirurgico dell'ischemia intestinale

Un metodo alternativo di trattamento è quello di inserire un catetere nell'area danneggiata, una procedura chiamata angioplastica. Nell'area interessata ci sarà un tubo per espandere il lume. Spesso assegnato per l'uso nel processo di angiografia. Lo smistamento e l'angioplastica sono anche usati per la forma mesenterica della patologia. Questo blocca la progressione della malattia e la morte cellulare dell'organo.

La forma prevalentemente mesenterica è sottoposta a terapia anticoagulante con un ciclo di utilizzo da 6 mesi a un uso permanente.

Possibili conseguenze

Ci sono molte conseguenze della malattia dell'intestino ischemico, ma principalmente si riscontrano 2 complicanze caratteristiche:

1. Necrosi del tessuto d'organo. Questa condizione è provocata da una mancanza di ossigeno fornita dal flusso sanguigno. Molto spesso diventa una conseguenza della completa sovrapposizione delle navi. Per migliorare la prognosi per il recupero, i tessuti cutanei morti devono essere rimossi con urgenza, altrimenti c'è un rischio per la vita del paziente. Il chirurgo durante l'operazione eccita la zona interessata e cuce il tessuto sano insieme. Se la connessione non è possibile, lo specialista usa la colostomia (un foro è fatto nello stomaco e il materiale di scarto viene scaricato attraverso di esso). Dopo il completamento dell'operazione, la persona dovrà portare costantemente una borsa speciale, dove la massa di feci andrà giù.
2. Riduzione del lume del colon. Restringimento provoca la formazione di tessuto cicatriziale a causa di danni agli organi. Senza intervento chirurgico, l'area interessata non può essere rimossa. Se non c'è alternativa, viene prescritta la colostomia.

Misure preventive

Esistono misure per ridurre la probabilità di sviluppare una patologia. Prevenzione riduce il rischio di ischemia intestinale di molte volte. consigliata:

• creare una dieta sana composta da verdure, cereali e frutta, oltre a bere almeno 2 litri di acqua. È inoltre necessario escludere grassi animali, dolci e carni affumicate;
• la condizione più importante per il recupero è smettere di fumare. Come conseguenza del fumo, si verifica un'irritazione vascolare e, di conseguenza, questo è un fattore predisponente per il restringimento del lume o la reazione infiammatoria. Gli scienziati hanno dimostrato una chiara relazione tra il fumo e la formazione di una patologia così grave, come l'aterosclerosi;
• mantenere uno stile di vita sano. Ogni giorno è necessario eseguire esercizi con un carico medio per mezz'ora;
• prevenire o trattare tempestivamente patologie croniche. Per fare questo, assicurati di effettuare controlli regolari con i medici.

Queste misure non sono una garanzia di salute, ma riducono significativamente il rischio di lesioni. Circa l'80-90% dei pazienti con ischemia intestinale non ha aderito alle raccomandazioni elencate.

Malattia dell'intestino ischemico

L'ischemia intestinale si sviluppa quando i vasi sanguigni si bloccano o si restringono. In queste condizioni, le cellule non possono ottenere la giusta quantità di sangue. L'ischemia può svilupparsi sia nel colon sia nell'intestino tenue.

Cause di ischemia

Molte cause dipendono dalla forma della malattia.

1. Ischemia occlusiva. Si sviluppa spesso con trombosi di alcune vene e dei loro affluenti, embolia dell'arteria mesenterica e trombosi. Spesso, l'ischemia si verifica in quelle persone che hanno fabbricato delle valvole cardiache protesiche, così come in quelle con difetti cardiaci e fibrillazione atriale. La trombosi stessa può verificarsi a causa di una diminuzione della gittata cardiaca e dell'aterosclerosi. La trombosi delle vene mesenteriche è rara e si verifica con peritonite, aumento della coagulazione del sangue, ipertensione portale e processi infiammatori che si verificano nella cavità addominale.
2. Ischemia non occlusiva. Questa forma si verifica in metà dei pazienti. La causa esatta è sconosciuta, ma si ritiene che possa svilupparsi a causa di aritmie, ipotensione, uso di determinati farmaci, insufficienza cardiaca e disidratazione.

Embolia dell'arteria mesenterica

Molto spesso, l'ischemia che si verifica nell'intestino colpisce le persone anziane. Oltre a queste forme, tale ischemia può essere:

• acuto quando i sintomi appaiono bruscamente;
• cronica, quando i sintomi si verificano periodicamente e gradualmente.

L'ischemia mesenterica acuta ha anche cause simili a quelle già elencate. Il lume dell'arteria si restringe improvvisamente a causa di un coagulo di sangue. Questo di solito accade con la fibrillazione atriale. Ricordiamo che la fibrillazione atriale è una malattia del ritmo cardiaco che si verifica durante la contrazione di una doppia valvola cardiaca. Questa aritmia porta al fatto che il muscolo cardiaco produce le sue contrazioni molto rapidamente, motivo per cui i coaguli di sangue compaiono nella cavità cardiaca. Entrano nell'aorta e da lì nelle arterie intestinali. Un blocco improvviso di queste arterie provoca la morte rapida delle pareti intestinali, portando a pericolose complicazioni.

Ischemia mesenterica acuta

Forma cronica si verifica a causa di aterosclerosi. Dopo aver mangiato, la peristalsi intestinale aumenta, tuttavia, a causa del fatto che il sangue scorre nell'intestino in una quantità ridotta, si verifica dolore, che è la principale manifestazione di ischemia.

Sintomi della malattia

All'inizio della malattia compare solitamente un dolore acuto nell'addome, specialmente nella parte superiore destra dell'addome e nella regione ombelicale. L'ischemia del muro intestinale porta anche alla violenta peristalsi e alla voglia di avere un movimento intestinale. Altri sintomi si verificano anche nel periodo iniziale.

• nausea;
• vomito;
• diarrea;
• sangue nelle feci (questo sintomo compare più spesso poche ore dopo l'inizio della malattia, cioè infarto della mucosa).

Con l'ischemia intestinale, lo stomaco può essere doloroso

Sebbene compaia un dolore intenso, potrebbe non esserci alcuna tensione nei muscoli della parete addominale o potrebbe essere molto piccola. Se compaiono sintomi di irritazione peritoneale, la prognosi è grave, con la necrosi che si diffonde a tutti gli strati della parete intestinale. Temperatura corporea inizialmente normale. Successivamente, i sintomi di ipovolemia iniziano a progredire, si osservano anche leucocitosi pronunciate, acidosi metabolica e iperamilasemia. Cerchiamo di evidenziare i sintomi principali e descriverli brevemente.

1. Dolore addominale Se si verifica un'ischemia mesenterica cronica, il dolore è descritto come "rospo addominale". Differisce dal fatto che spesso ha una connessione con l'assunzione di cibo e si verifica circa mezz'ora dopo un pasto. Questo dolore non ha una posizione specifica, ma si sente vicino all'ombelico, nell'epigastrio e nella proiezione dell'intestino crasso. La natura del dolore è spastica e crampi, nel periodo iniziale può essere fermata con antispastici e nitrati. Se il processo patologico progredisce nelle arterie mesenteriche, il dolore si intensificherà.
2. Segni auscultati Questi includono l'aumento del rumore intestinale peristaltico, che viene osservato anche dopo aver mangiato, così come il rumore sistolico formato in un punto che si trova nel mezzo tra l'ombelico e il processo xifoideo.

La disfunzione prolungata nell'intestino è un segnale di un problema di salute.

1. Disfunzione intestinale Questo è espresso da un brontolio nello stomaco che si verifica dopo aver mangiato, marcato flatulenza e stitichezza. Se la malattia dura a lungo, può verificarsi diarrea.
2. Perdita di peso pronunciata dei pazienti. La massa dei pazienti diminuisce, specialmente con l'ischemia mesenterica. Ciò è dovuto al fatto che i pazienti rifiutano di mangiare, perché dopo aver mangiato i sintomi di cui sopra si verificano. Anche la capacità di assorbimento intestinale è compromessa.

Frequenti compagni sono anche:

• vomito;
• diarrea o stitichezza;
• perdita di appetito.

Ma questi sintomi hanno scarso effetto nella diagnosi. La diagnosi consiste in diversi metodi che aiutano a fare una diagnosi accurata e identificano la forma di ischemia.

Diagnosi della malattia

L'ischemia intestinale viene diagnosticata con una serie di metodi.

1. Tomografia computerizzata Grazie a questo metodo, è possibile guardare gli organi addominali a strati.
2. Esame del sangue Leucocitosi è indicativa di un processo infiammatorio.

Angiografia a risonanza magnetica

1. Angiografia. Questo metodo è particolarmente utile quando la diagnosi rapida richiesta. La linea di fondo è che un catetere viene inserito nell'arteria femorale attraverso l'area in cui si trova la piega inguinale. L'estremità del catetere è trattenuta oltre la meta dove si trova il ramo dell'arteria mesenterica aortica. Attraverso di esso entra la sostanza radiopaca. Quindi fanno i raggi X, che aiutano a diagnosticare rapidamente e iniziare il trattamento.
2. Angiografia a risonanza magnetica. Con esso, è possibile ottenere un'immagine di organi e vasi in strati in 3D.
3. Ecografia Doppler. Ti permette di valutare la velocità del flusso sanguigno e di vedere il punto di restringimento o blocco del lume nell'arteria.
4. Colonscopia. Aiuta ad esaminare l'intestino crasso introducendo attraverso il retto di un tubo-colonoscopio flessibile, che ha una retroilluminazione e una videocamera.
5. Endoscopia. Uno speciale tubo dell'endoscopio viene inserito attraverso la bocca del paziente, attraverso il quale è possibile esaminare lo stato dell'intestino tenue.

Metodi di trattamento

L'ischemia dell'intestino crasso è in grado di passare da sola. Tuttavia, il medico può prescrivere antibiotici che prevengono l'infezione. Succede che hai bisogno di trovare e curare la malattia sottostante che ha provocato ischemia. A volte è necessario interrompere l'assunzione di alcuni farmaci che hanno portato a questo stato. Nel caso in cui il danno intestinale si verificasse a causa dell'ischemia, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto danneggiato. È anche possibile bypassare, cioè la creazione di una deviazione attorno all'area arteriosa bloccata, che muoverà il sangue.

La chirurgia d'urgenza è necessaria per l'ischemia mesenterica acuta. Viene anche eseguito lo smistamento, la rimozione di un'area danneggiata o la rimozione di un coagulo di sangue da un'arteria. Il metodo più accettabile è scelto dal medico insieme al paziente. Il trattamento farmacologico prevede l'uso di farmaci che dissolvono i coaguli di sangue e prevengono la formazione di altri coaguli. Anche usato farmaci che dilatano i vasi sanguigni, aiuta a migliorare il flusso sanguigno.

Quando si esegue l'angiografia a scopo diagnostico, è possibile eseguire immediatamente un'angioplastica. Ciò significa che un catetere a palloncino viene inserito nel vaso, attraverso il quale si estende la porzione ristretta dell'arteria. A questo punto viene installato un tubo speciale che aiuta a mantenere l'imbarcazione aperta. L'angioplastica e lo smistamento sono anche usati nell'ischemia mesenterica cronica. A causa di ciò, la malattia non progredisce e non si verifica la morte dell'intestino.

La trombosi venosa mesenterica viene trattata con anticoagulanti, che di solito vengono prescritti per sei mesi. Impediscono la formazione di coaguli di sangue e vengono applicati alla fine della vita se i test rivelano un difetto ereditario che causa coaguli di sangue. Se l'area intestinale muore, è necessario un intervento chirurgico. Se non cerchi aiuto medico e non inizi il trattamento in tempo, potrebbero iniziare delle complicazioni.

Possibili conseguenze

Evidenzia le due conseguenze più comuni.

1. Gangrena intestinale o necrosi. Questo accade se le cellule non ricevono l'ossigeno necessario e il flusso sanguigno è completamente bloccato. La sezione morta dell'intestino deve essere urgentemente rimossa, poiché la necrosi è pericolosa per la vita. Dopo che il chirurgo rimuove l'area interessata, collega le parti sane. Succede che è impossibile farlo, nel qual caso il medico fa una colostomia, cioè un foro speciale nello stomaco, che è necessario per la rimozione dei rifiuti. Dopo tale operazione, una persona porta una sacca per la colostomia per raccogliere masse di feci.
2. Costrizione dell'intestino crasso. Il lume dell'intestino si restringe se si forma tessuto cicatriziale durante l'ischemia. Ancora una volta, è necessario un intervento chirurgico per rimuovere la parte interessata. È anche possibile creare una colostomia, se non c'è altra via d'uscita.

Necrosi tissutale intestinale

Misure preventive

È possibile ridurre il rischio di sviluppare una malattia coronarica. Per questo è necessario prendere alcune misure preventive.

1. Per stabilire una dieta sana in cui prevalgono verdure, frutta e cereali integrali. È molto importante limitare il consumo di grassi animali, carni affumicate e dolci.
2. Smetti di fumare. Il fumo aumenta il rischio di vasocostrizione e infiammazione. Gli scienziati sono dell'opinione che il fumo sia una delle cause dell'aterosclerosi.
3. Conduci uno stile di vita mobile. Ogni giorno, è consigliabile fare esercizi di gravità media per circa trenta minuti.
4. Seguire lo sviluppo delle malattie croniche. Dovresti visitare regolarmente il medico e condurre un esame approfondito.

Grazie a queste misure, la malattia cercherà di ignorare la persona che non vuole passare parte della sua vita al trattamento. E se rinforzi tutto questo con un atteggiamento positivo, tutta la vita diventerà più satura e bella!