Revisione dell'insufficienza mitralica, 1, 2 e il resto della malattia

Da questo articolo imparerai: cos'è l'insufficienza della valvola mitrale, perché si sviluppa, come si manifesta. L'estensione della malattia e le loro caratteristiche. Come sbarazzarsi dell'insufficienza della valvola mitrale.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

L'insufficienza della valvola mitrale è il suo difetto, in cui le sue valvole non sono in grado di chiudersi completamente. A causa di ciò, si verifica rigurgito (flusso sanguigno inverso) dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro.

La malattia è pericolosa in quanto porta a insufficienza cardiaca, alterata circolazione sanguigna e disturbi correlati degli organi interni.

Il difetto della valvola può essere completamente curato con la chirurgia. Trattamento conservativo - è più sintomatico.

Il cardiologo, il cardiochirurgo e il reumatologo sono impegnati nel trattamento.

motivi

È un difetto acquisito, non innato. Può essere causato da malattie che danneggiano i tessuti connettivi del corpo (poiché le valvole sono composte da tessuto connettivo), malattie cardiache e anomalie della valvola stessa.

Possibili cause della malattia della valvola mitrale:

Sintomi, gradi e fasi

La malattia può manifestarsi in forme acute e croniche.

Insufficienza mitralica acuta si verifica quando le corde dei tendini o dei muscoli papillari si rompono durante un attacco cardiaco o endocardite infettiva, così come in lesioni cardiache.

Cronico si sviluppa gradualmente (in 5 fasi) a causa di malattie croniche come reumatismi, lupus eritematoso sistemico, cardiopatia coronarica e anche a causa di patologie della valvola mitrale stessa (suo prolasso, degenerazione).

Sintomi di insufficienza bicuspide acuta:

• Un forte calo della pressione arteriosa fino allo shock cardiogeno.
• Insufficienza ventricolare sinistra
• Edema polmonare (manifestato da soffocamento, tosse, respiro sibilante, espettorato).
• Extrasistoli atriali.
• Fibrillazione atriale.

Gradi di insufficienza mitralica

È possibile determinare la gravità del difetto mediante ecocardiografia (ecografia del cuore). Dipende dal volume di sangue che risale all'atrio sinistro e dalla dimensione dell'orifizio che rimane quando le foglie della valvola sono chiuse.

Caratteristiche di gravità:

Le fasi della malattia: caratteristiche e sintomi

A seconda della gravità del difetto, della gravità dei disturbi circolatori e dei sintomi che infastidiscono il paziente, ci sono 5 fasi:

1. Fase di compensazione. È caratterizzato da insufficienza della valvola mitrale di 1 grado (il volume di rigurgito è inferiore a 30 ml). I disordini circolatori nei cerchi piccoli e grandi sono assenti. Il paziente non è infastidito da alcun sintomo. La malattia può essere diagnosticata per caso durante un esame fisico di routine.
2. Stage di subcompensation. Il livello di gravità in termini di EchoCG è moderato. Il flusso di sangue inverso all'atrio sinistro porta alla sua espansione (dilatazione). Per compensare i disturbi circolatori, il ventricolo sinistro è costretto a contrarsi più intensamente, il che porta al suo aumento - ipertrofia. Con intenso sforzo fisico, mancanza di respiro e un aumento del battito cardiaco appaiono, che indica una leggera violazione della circolazione del sangue nel polmone (piccolo) cerchio finora. Potrebbero esserci leggeri gonfiori alle gambe (piedi e gambe).
3. Fase di scompenso La gravità del rigurgito è 2-3. In questa fase, la circolazione del sangue è disturbata sia nei cerchi piccoli che grandi. Questo è espresso dalla dispnea durante qualsiasi sforzo fisico, un significativo aumento del ventricolo sinistro, un dolore pressante, dolente o cucito nella metà sinistra del torace (di solito dopo uno sforzo fisico), periodici fallimenti del ritmo cardiaco.
4. Fase distrofica. La gravità è la terza (rigurgito superiore a 60 ml o 50%). Il funzionamento dei ventricoli sinistro e destro è compromesso. L'ipertrofia di entrambi i ventricoli può essere rilevata su echoCG o radiografia del torace. Circolazione del sangue significativamente peggiorata in entrambi i circoli. A causa di ciò, vi è un edema pronunciato sulle gambe, dolore sia a sinistra che a destra dell'ipocondrio (può verificarsi anche a riposo), mancanza di respiro dopo un leggero sforzo fisico o a riposo, attacchi di asma cardiaco (soffocamento, tosse). Compaiono disturbi renali ed epatici. In questa fase, l'insufficienza tricuspidale può anche essere aggiunta all'insufficienza della valvola mitrale.
5. Terminal. Corrisponde allo stadio 3 dell'insufficienza cardiaca cronica. Il funzionamento di tutte le parti del cuore è compromesso. Il cuore non è più in grado di fornire correttamente tutti gli organi con il sangue. Il paziente è preoccupato per mancanza di respiro a riposo, frequenti attacchi di asma cardiaco, interruzioni del lavoro cardiaco, intolleranza a qualsiasi attività fisica, gonfiore delle estremità e dell'addome, dolore al cuore, aritmia (fibrillazione atriale, extrasistoli atriali). Cambiamenti distrofici irreversibili si sviluppano negli organi interni (principalmente reni e fegato). La previsione è estremamente sfavorevole. Il trattamento è già inefficace.

diagnostica

Per identificare la malattia, vengono utilizzate una o più procedure:

• ecocardiografia normale;
• ecocardiografia transesofagea;
• radiografia del torace;
• ECG.

trattamento

Può essere chirurgico o medico. Tuttavia, il trattamento farmacologico non può eliminare completamente la patologia. L'insufficienza mitralica può essere completamente curata solo chirurgicamente.

Tattica di trattare la malattia

Nel caso della forma acuta di insufficienza mitralica, i farmaci vengono urgentemente iniettati per alleviare i sintomi, e quindi l'operazione viene eseguita.

Nella forma cronica, la strategia di trattamento dipende dallo stadio.

Trattamento farmacologico

Nella forma acuta della malattia, i nitrati (nitroglicerina) e i farmaci inotropi non glicosidici (ad esempio la Dobutamina) vengono somministrati al paziente come primo soccorso. Successivamente, viene eseguita un'operazione di emergenza.

Nella forma cronica, il trattamento deve essere diretto sia a migliorare il lavoro del cuore e della circolazione del sangue, sia a eliminare la malattia sottostante.

Diuretici, beta-bloccanti, antagonisti di aldosterone, nitrati, agenti antiaritmici, ACE inibitori sono usati per correggere disturbi circolatori. Se aumenta il rischio di trombosi - agenti antipiastrinici.

Trattamento della malattia di base che ha causato la malattia della valvola mitrale:

Trattamento chirurgico

È prescritto per la forma acuta della malattia, così come per le fasi secondarie e superiori della forma cronica.

Nella moderna pratica chirurgica vengono utilizzati due tipi di operazioni:

1. Valvola di plastica Questa è una ricostruzione della propria valvola (orlando le sue cuspidi, corde dei tendini).
2. Valvola protesica È la sua sostituzione con una protesi di origine artificiale o biologica.

Eseguendo l'operazione nel tempo, è possibile prevenire un'ulteriore progressione del difetto e l'insufficienza cardiaca associata.

prevenzione

Le misure preventive consistono nel trattamento della malattia di base anche prima dell'insorgenza dell'insufficienza mitralica (trattamento tempestivo dell'endocardite con antibiotici, corretta somministrazione di farmaci contro i reumatismi prescritti dal medico, ecc.).

Escludere i fattori che aumentano il rischio di malattie cardiache: fumo, alcolismo, consumo frequente di cibi grassi, salati e piccanti, regime di consumo inadeguato, mancanza di sonno, scarsa mobilità, obesità, stress, distribuzione irrazionale del tempo per il lavoro e il riposo.

La vita con insufficienza mitralica

Se il difetto del primo grado di gravità e si trova nella fase di compensazione, è possibile farlo solo osservando un medico e prendendo una quantità minima di farmaci. Visita un cardiologo e fai un'ecocardiografia ogni sei mesi.

L'attività fisica entro limiti ragionevoli non è controindicata, ma i carichi atletici competitivi sono esclusi in qualsiasi fase del vizio.

Per quanto riguarda la gravidanza, è possibile in una fase precoce di una malformazione senza disturbi circolatori pronunciati, ma la consegna avverrà attraverso un taglio cesareo. Con la malattia 2 e oltre, una gravidanza riuscita è possibile solo dopo l'eliminazione del difetto.

Dopo la sostituzione della valvola, seguire le regole di uno stile di vita sano per prevenire le malattie cardiovascolari. Se in futuro occorreranno operazioni (anche dentistiche) o diagnostiche invasive, avvisare preventivamente il medico della valvola protesica, poiché verranno prescritti farmaci speciali per prevenire il processo infiammatorio e i coaguli di sangue nel cuore.

prospettiva

La prognosi dipende dalla causa del vizio.

• Nella maggior parte dei casi, è sfavorevole, dal momento che le principali malattie (reumatismi, lupus, sindrome di Marfan, cardiopatia coronarica) sono difficili da trattare e non possono essere completamente fermate. Pertanto, la malattia può portare ad altre lesioni del cuore, dei vasi sanguigni e degli organi interni.
• Se il difetto è causato da endocardite o alterazioni degenerative nella valvola stessa, la prognosi è più confortante. La cura è possibile in caso di tempestiva chirurgia plastica o sostituzione della valvola. Una protesi stabilita durerà da 8 a 20 anni o più, a seconda della varietà.
• La prognosi per una malattia di gravità 1, che non è accompagnata da disturbi circolatori, può essere favorevole. Con le giuste tattiche di osservazione, così come nel trattamento della malattia di base, l'insufficienza mitralica potrebbe non progredire per molti anni.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Malattie cardiache

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Insufficienza della valvola mitrale 1, 2, 3 gradi: cause, diagnosi e trattamento

Il cuore di ogni persona ha quattro camere muscolari, tra le quali si trovano le valvole. Il loro normale lavoro fornisce il flusso di sangue diretto. Quando le loro funzioni sono compromesse, una certa quantità di sangue viene ritardata, il che porta a un'interruzione secondaria della struttura del tessuto muscolare. La valvola mitrale si trova tra l'atrio su un lato e il ventricolo sinistro sull'altro. Il suo fallimento è la malattia cardiaca più comune, tuttavia, di regola, è accompagnata da altri cambiamenti nell'apparato valvolare.

motivi

Tutti i motivi per lo sviluppo dell'insufficienza della valvola mitrale sono divisi in quelli che sono comparsi durante la deposizione degli organi (congeniti) e acquisiti. Questi ultimi includono:

• danno reumatico (circa il 15%);
• sclerodermia;
• lupus eritematoso sistemico;
• degenerazione mixomatosa;
• rottura corda idiopatica;
• La malattia di Barlow;
• disfunzione dei muscoli papillari sullo sfondo dell'ischemia (circa il 10%);
• calcificazione dei foglietti delle valvole;
• endocardite infettiva;
• effetti della chirurgia (valvuloplastica);
• insufficienza secondaria relativa con alterazioni delle cavità cardiache (aneurisma ventricolare sinistro, dilatazione atriale sinistra sullo sfondo di ischemia, cardiomiopatia dilatativa o ipertensione);
• prolasso della valvola mitrale.

Tra i cambiamenti congeniti sono:

• patologia ereditaria del tessuto connettivo (sindromi di Elens-Danlos e Marfan);
• violazione della formazione del cuore nel periodo prenatale;
• scissione della cuspide anteriore della valvola in caso di un messaggio atrioventricolare aperto.

Le cause di malformazione possono essere associate a cambiamenti congeniti, patologia ereditaria o essere il risultato di malattie acquisite.

classificazione

Il fattore principale nella patogenesi dell'insufficienza della valvola mitrale è il flusso di sangue reversibile o rigurgito. Dato il volume della controcorrente, ci sono diversi gradi di insufficienza mitralica:

• L'insufficienza di 1 grado della valvola mitrale è accompagnata da un volume insignificante di rigurgito, che è inferiore al 25%. Allo stesso tempo, la controcorrente non penetra in profondità e rimane entro i limiti della comunicazione atrioventricolare. Questo difetto è più spesso compensato, cioè il paziente potrebbe non manifestare alcun sintomo e sentirsi soddisfatto. Modifiche non rilevate e ECG. Solo quando Doppler può vedere i flussi multidirezionali e valutare la loro velocità.
• L'insufficienza valvolare mitralica di grado 2 è già considerata una malattia più grave in cui possono verificarsi cambiamenti secondari nel muscolo cardiaco. Allo stesso tempo, il volume di rigurgito raggiunge il 50%, in connessione al quale, abbastanza spesso c'è l'ipertensione polmonare. Un aumento della quantità di sangue nei vasi porta alla comparsa di sintomi (mancanza di respiro, tosse, polso rapido). A causa dell'espansione dei confini del cuore, possono verificarsi cambiamenti ECG. Nell'imaging Doppler, è possibile vedere che il flusso inverso di sangue raggiunge il centro dell'atrio.
• La mancanza della valvola mitrale di 3 gradi è considerata la procedura più grave e, se non trattata, spesso porta alla disabilità e limita le sue capacità. La corrente sanguigna in questo caso raggiunge la parete posteriore dell'atrio e il volume di rigurgito può superare il 90%. Infatti, la maggior parte del sangue che entra nel ventricolo torna nell'atrio e il lavoro del cuore diventa inefficace. A questo proposito, tale difetto è sempre scompensato. Ci sono segni di ristagno in entrambi i circoli di circolazione sanguigna. A causa dell'aggiunta di cambiamenti secondari nel miocardio (ipertrofia ventricolare sinistra), vengono rilevate anche le variazioni dell'ECG. I bordi del cuore sono spostati significativamente a sinistra.

Secondo il decorso clinico, l'insufficienza della valvola mitrale può essere acuta o cronica. Il primo tipo di patologia è solitamente associato a cambiamenti improvvisi, ad esempio, rottura o ischemia dei muscoli papillari in infarto miocardico inferiore. Il decorso cronico è caratteristico di un graduale aumento dell'insuccesso sullo sfondo di un processo lento, ad esempio, con la graduale trasformazione del cuore in cardiomiopatia dilatativa o nella malattia reumatica.

sintomi

I sintomi dell'insufficienza della valvola mitrale in uno stato compensato possono essere assenti o apparire solo sotto carico pesante. In futuro, nel decorso cronico della malattia, la trasformazione del ventricolo sinistro si verifica gradualmente, poiché comporta un carico elevato. Questa condizione porta all'espansione della sua cavità e ispessimento delle pareti (ipertrofia). In primo luogo, c'è una mancanza di flusso di sangue in un piccolo cerchio, e poi in grande. Con insufficienza ventricolare destra secondaria può identificare:

• edema degli arti inferiori;
• fegato ingrossato a causa di stasi venosa;
• accumulo di liquidi nelle cavità del corpo (addominale, pleurico, pericardio);
• aritmia, spesso fibrillazione atriale;
• acrocianosi periferica e ipossia.

Con lo sviluppo acuto dell'insufficienza mitralica, le camere cardiache non hanno il tempo di adattarsi alle nuove condizioni emodinamiche, quindi i sintomi di insufficienza ventricolare sinistra emergono in cima.

• mancanza di respiro, che aumenta in posizione orizzontale;
• palpitazioni cardiache;
• tossire espettorato rosa;
• rantoli umidi;
• edema polmonare.

Tutti questi sintomi possono essere osservati con scompenso della forma cronica della malattia.

diagnostica

Già durante un esame di routine, si può sospettare un cambiamento nella valvola mitrale:

• i reclami caratteristici del paziente permettono di valutare il grado di insufficienza cardiaca;
• all'auscultazione vengono rilevati disturbi;
• con le percussioni, i confini della ottusità cardiaca vengono spostati a sinistra.

Il principale metodo diagnostico significativo per l'insufficienza mitralica è l'ecografia del cuore, che può essere integrata con l'ecografia Doppler, che consente una valutazione più visiva del grado di rigurgito.

Con ECHO-KG, è possibile determinare la causa della malattia cardiaca, nonché le complicazioni di questa condizione. Sulla base delle misurazioni ottenute, si può giudicare il grado di insufficienza.
Va notato che il difetto della valvola mitrale isolata è piuttosto raro e nella maggior parte dei casi causato da cambiamenti reumatici. Molto più spesso con gli ultrasuoni del cuore combinato l'insufficienza della valvola mitrale e tricuspide viene rilevata. Tali cambiamenti portano più rapidamente allo scompenso dell'insufficienza cardiaca e richiedono un intervento medico precoce.
I metodi diagnostici ausiliari sono:

• ECG, che cambia solo durante la trasformazione secondaria del muscolo cardiaco;
• radiografia del torace, in cui si può sospettare un aumento generale della dimensione del cuore;
• l'ECG transesofageo aiuta a diagnosticare i disturbi del ritmo atriale;
• il monitoraggio giornaliero viene eseguito con parossismi delle aritmie;
• la phonocardiography può rilevare il rumore;
• in caso di ventricolografia con contrasto speciale, il grado di rigurgito può essere determinato con maggiore precisione;
• l'angiografia coronarica viene eseguita come preparazione preoperatoria o se si sospetta la natura ischemica del difetto.

trattamento

Un lieve grado della malattia che non è accompagnato dall'insorgenza dei sintomi non richiede un trattamento speciale.
L'insufficienza della valvola mitrale lieve non è indicativa per la chirurgia. In questo caso, il trattamento viene effettuato con l'aiuto di farmaci:

• Gli ACE inibitori prevengono la trasformazione secondaria del miocardio del cuore e riducono i sintomi dell'insufficienza cardiaca;
• i beta-bloccanti riducono la frequenza delle contrazioni del ventricolo sinistro, aumentando così la frazione di eiezione;
• i diuretici accelerano l'escrezione di liquidi dal corpo ed eliminano i sintomi di ristagno;
• i vasodilatatori riducono il carico sul cuore depositando sangue e fluido nelle arterie periferiche;
• i glicosidi cardiaci stimolano il battito cardiaco e aiutano nella lotta contro l'aritmia;
• Ha senso usare anticoagulanti in caso di fibrillazione atriale costante;
• antibiotici prescritti per endocardite infettiva;
• i farmaci ormonali possono influenzare il corso dei reumatismi.

In caso di sviluppo acuto di rigurgito, è possibile utilizzare contropulsazione intra-aortica del palloncino. Durante questa procedura, un pallone ovale gonfiato speciale viene introdotto nell'aorta del paziente, che si apre alle contrazioni del cuore. Di conseguenza, il flusso sanguigno coronarico aumenta e la frazione di eiezione aumenta. Questa misura è temporanea ed è adatta principalmente all'ischemia dei muscoli papillari o come preparazione preoperatoria.

In caso di insufficienza della valvola mitrale di 3 gradi, l'unica via d'uscita è la correzione chirurgica del difetto.

L'operazione più radicale è considerata la sostituzione della valvola mitrale. Allo stesso tempo, viene eseguita un'apertura del torace e un'ulteriore connessione della macchina cuore-polmone e un arresto cardiaco temporaneo. L'impianto installato può essere fatto di una lega metallica o di natura organica (valvola di origine animale). Il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico è piuttosto lungo, ma il risultato è generalmente buono.
In assenza di importanti cambiamenti nei volantini valvolari, il trattamento può essere eseguito utilizzando un intervento chirurgico di conservazione degli organi:

• valvola di plastica;
• annuloplastica;
• accorciamento degli accordi;
• cucitura dei muscoli papillari danneggiati.

Prognosi e prevenzione

La prognosi di questo difetto cardiaco dipende dalla sua causa, dal grado di rigurgito, dalla presenza di complicazioni e da cambiamenti secondari. In media, un tasso di sopravvivenza decennale è di circa il 60%, che è molto più alto rispetto alla stenosi aortica.
Con moderata insufficienza della valvola mitrale o nel caso del suo grado lieve, non ci sono controindicazioni per la gravidanza e il parto. Tutti i pazienti con questa malattia dovrebbero ogni anno, e con la progressione o l'aspetto di nuovi segni più spesso, sottoporsi a un esame da un cardiologo e un'ecografia. Ciò permetterà al tempo di notare il deterioramento della condizione e di effettuare il trattamento necessario.

Insufficienza della valvola mitrale: trattamento a 1, 2 e 3 gradi della malattia e prognosi per il recupero

L'insufficienza mitralica è un tipo di cardiopatia valvolare. La patogenesi è dovuta alla chiusura incompleta dell'orifizio mitrale, che è preceduta da una violazione della struttura delle valvole, dei tessuti sotto le valvole.

La patologia è caratterizzata da rigurgito di sangue nell'atrio sinistro dal ventricolo sinistro. Consideriamo in dettaglio che cos'è, la natura dello sviluppo e il quadro clinico del decorso dell'insufficienza della valvola mitralica con 1, 2 e 3 gradi della malattia, i suoi metodi di trattamento e la prognosi di un ritorno alla vita normale.

Descrizione della malattia

NMC (insufficienza della valvola mitrale) è l'anomalia cardiaca più diffusa. Di tutti i casi, il 70% soffre di una forma isolata di NMC. Di solito l'endocardite reumatica è la causa principale della malattia. Spesso un anno dopo il primo attacco, la condizione del cuore porta all'insufficienza cronica, che è piuttosto difficile da curare.

Il gruppo di rischio maggiore comprende le persone con valvulite. Questa malattia danneggia i lembi della valvola, a causa della quale essi subiscono processi di increspatura, distruzione e gradualmente diventano più brevi rispetto alla lunghezza originale. Se la valvulite è in una fase avanzata, si sviluppa la calcificazione.

L'endocardite settica porta alla distruzione di molte strutture cardiache, quindi l'NMC ha le manifestazioni più forti. Gli alettoni della valvola si saldano l'un l'altro abbastanza strettamente. Quando sono chiusi in modo incompleto attraverso la valvola, c'è troppo flusso di sangue, che provoca il suo riavvio e la formazione di processi stagnanti, un aumento della pressione. Tutti i segnali portano ad un crescente fallimento del MC.

Cause e fattori di rischio

NMC colpisce persone con una o più delle seguenti patologie:

1. Predisposizione congenita
2. Sindrome della displasia del tessuto connettivo.
3. Prolasso della valvola mitrale, caratterizzato da rigurgito di 2 e 3 gradi.
4. Distruzione e rottura della corda, rottura dei foglietti MK a causa di lesioni nella zona del petto.
5. Rottura di cuspidi e corde con lo sviluppo della natura infettiva dell'endocardite.
6. Distruzione dell'apparato unificante della valvola con endocardite dovuta a malattie del tessuto connettivo.
7. Infarto della valvola mitrale, seguito dalla formazione della cicatrice nella zona sottovalvolare.
8. Cambiando la forma delle valvole e dei tessuti sotto le valvole, con reumatismi.
9. Aumento dell'anello mitralico nella cardiomiopatia dilatativa.
10. Insufficienza della funzione valvolare nello sviluppo della cardiomiopatia ipertrofica.
11. Insufficienza MK a causa dell'operazione.

Tipi, forme, fasi

In NMC, il volume totale della corsa del ventricolo sinistro è stimato. A seconda della sua quantità, la malattia è divisa in 4 gradi di gravità (come percentuale, viene indicata la parte di sangue che viene ridistribuita in modo errato):

• I (il più morbido) - fino al 20%.
• II (moderato) - 20-40%.
• III (forma media) - 40-60%.
• IV (più grave) - oltre il 60%.

Le forme del decorso della malattia possono essere suddivise in acute e croniche:

Nel determinare le caratteristiche del movimento delle valvole mitrali, ci sono 3 tipi di classificazione patologica:

• 1 - il livello standard di mobilità delle valvole (in questo caso le manifestazioni dolorose consistono nella dilatazione dell'anello fibroso, perforazione delle valvole).
• 2 - distruzione delle cuspidi (gli accordi subiscono il maggior danno, dal momento che vengono estratti o rotti, e i muscoli papillari sono danneggiati in violazione.
• 3 - ridotta mobilità delle valvole (connessione forzata delle commissure, riduzione della lunghezza degli accordi, nonché loro giunzione).

Pericolo e complicazioni

Con la progressione progressiva di NMC manifestare tali violazioni:

1. Sviluppo del tromboembolismo sulla base del ristagno permanente di gran parte del sangue.
2. Trombosi valvolare
3. Stroke. Di grande importanza nei fattori di rischio per ictus è una precedente trombosi valvolare.
4. Fibrillazione atriale.
5. Sintomi di insufficienza cardiaca cronica.
6. Rigurgito mitralico (parziale mancata funzione di valvola mitrale).

Sintomi e segni

La gravità e la gravità delle TIC dipende dal grado di sviluppo nell'organismo:

• La fase 1 della malattia non ha sintomi specifici.
• La fase 2 non consente ai pazienti di eseguire uno sforzo fisico in modalità accelerata, poiché manifestano dispnea, tachicardia, dolore al petto, agitazione del ritmo cardiaco e disagio. L'auscultazione con insufficienza mitralica determina l'aumento dell'intensità del tono, la presenza del rumore di fondo.
• Lo stadio 3 è caratterizzato da insufficienza ventricolare sinistra, patologie emodinamiche. I pazienti soffrono di mancanza di respiro costante, ortopnea, accelerazione della frequenza cardiaca, sensazione di fastidio al petto, la pelle è più pallida che in uno stato di salute.

Scopri di più sull'insufficienza mitralica e l'emodinamica con esso dal video:

Quando vedere un medico e al quale

Quando si identificano i sintomi caratteristici di una ICT, si dovrebbe contattare immediatamente un cardiologo per fermare la malattia nelle fasi iniziali. In questo caso, puoi evitare la necessità di consultare altri medici.

A volte c'è il sospetto di eziologia reumatoide della malattia. Quindi si dovrebbe visitare un reumatologo per la diagnosi e la prescrizione di un trattamento adeguato. Se è necessario un intervento chirurgico, il chirurgo cardiaco effettua il trattamento e la conseguente eliminazione del problema.

I sintomi dell'insufficienza mitralica possono essere simili ai segni di altri difetti cardiaci acquisiti. Di più su come si manifestano, abbiamo scritto qui.

diagnostica

Metodi comuni per rilevare NMC:

Fisico. Tasso stimato e uniformità dell'impulso, caratteristiche dei cambiamenti nella pressione sanguigna, gravità del rumore nel carattere sistolico dei polmoni.

I medici durante l'esame prestano attenzione alla natura della respirazione del paziente. Con la malattia la dispnea non si ferma nemmeno quando il paziente viene spostato in posizione orizzontale, si manifesta con l'esclusione di distrazioni, stimoli fisici e mentali. All'esame, si nota un aspetto pastoso dei piedi e delle gambe, una diminuzione della diuresi.

Ulteriori informazioni su sintomi e diagnostica dal video:

È necessario distinguere NMC da altre patologie del cuore:

1. Miocardite in forma grave.
2. Difetti cardiaci congeniti e acquisiti di eziologia correlata.
3. Cardiomiopatia.
4. Prolapse MK.

Puoi leggere altri sintomi di insufficienza valvolare aortica e le differenze di questa malattia cardiaca da quella descritta in questo articolo.

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Metodi di terapia

Quando i sintomi di UMC sono espressi, viene indicato un intervento chirurgico al paziente. Eseguire immediatamente l'operazione per i seguenti motivi:

1. Alla seconda e ultima fase, nonostante il fatto che il volume di rilascio di sangue sia dal 40% della sua quantità totale.
2. In assenza dell'effetto della terapia antibiotica e dell'esacerbazione dell'endocardite infettiva.
3. Deformazioni rinforzate, sclerosi delle valvole e dei tessuti localizzati nello spazio sottovalvola.
4. Se ci sono segni di progressiva disfunzione del ventricolo sinistro, insieme a insufficienza cardiaca generale, procedere a 3-4 gradi.
5. L'insufficienza cardiaca precoce può anche essere una ragione per l'operazione, tuttavia, il tromboembolismo di vasi di grandi dimensioni situati nella circolazione sistemica dovrebbe essere rivelato al fine di formare indicazioni.

Tali operazioni sono praticate:

• Le operazioni ricostruttive ricostruttive di valvole sono necessarie per la correzione di NMC nell'infanzia.
• Comissuroplasty e decalcificazione delle cuspidi sono indicati in pazienti con grave insufficienza MK.
• Hordoplastika è progettato per normalizzare la mobilità delle valvole.
• Il cavo di traslocazione viene visualizzato quando cadono.
• Le parti di fissaggio del muscolo papillare vengono eseguite con tamponi di Teflon. Questo è necessario quando si divide la testa del muscolo con gli altri componenti.
• Le protesi degli accordi sono necessarie per la loro completa distruzione.
• La valvuloplastica evita la rigidità delle valvole.
• L'anuloplastica è progettata per liberare il paziente dal rigurgito.
• La riparazione protesica della valvola viene eseguita con la sua grave deformazione o lo sviluppo di irreversibile e interferente con il normale funzionamento della fibrosclerosi. Vengono utilizzate protesi meccaniche e biologiche.

Scopri le operazioni minimamente invasive per questa malattia dal video:

Cosa aspettarsi e misure di prevenzione

Con lo sviluppo di NMC, la prognosi determina la gravità della malattia, cioè il livello di rigurgito, la comparsa di complicanze e cambiamenti irreversibili nelle strutture cardiache. Il tasso di sopravvivenza per 10 anni dopo la diagnosi è superiore rispetto a patologie gravi simili.

Se l'insufficienza valvolare si manifesta in forma moderata o moderata, le donne hanno l'opportunità di sopportare e generare figli. Quando la malattia diventa cronica, tutti i pazienti devono sottoporsi a un'ecografia ogni anno e consultare un cardiologo. Quando si verifica un deterioramento, è necessario visitare l'ospedale più spesso.

La prevenzione di NMC è la prevenzione o il trattamento precoce delle malattie che causano questa patologia. Tutte le malattie o manifestazioni di insufficienza della valvola mitrale a causa della sua valvola impropria o ridotta devono essere diagnosticate rapidamente e il trattamento tempestivo effettuato.

L'NMC è una patologia pericolosa che porta a gravi processi distruttivi nel tessuto cardiaco e pertanto necessita di un trattamento adeguato. I pazienti, soggetti alle raccomandazioni del medico, possono tornare alla vita normale qualche tempo dopo l'inizio del trattamento e curare il disturbo.

Perché si sviluppa e come si manifesta l'insufficienza della valvola mitrale di 1-4 gradi?

Nella pratica cardiaca, c'è spesso una malattia cardiaca come l'insufficienza della valvola mitrale. Il movimento del sangue nella cavità del cuore dipende dal lavoro delle valvole. La valvola a farfalla si trova nella parte sinistra del corpo. Si trova nella regione dell'orifizio atrioventricolare. Con la sua chiusura incompleta, il sangue torna di corsa all'atrio, che porta alla rottura dell'organo.

L'insufficienza mitralica è una cardiopatia acquisita, in cui i lembi valvolari non sono completamente chiusi, il che porta ad un riflusso di ritorno (rigurgito) di sangue nell'atrio. Questa condizione porta alla comparsa di vari sintomi clinici (mancanza di respiro, edema). Una forma isolata di un tale difetto è raramente diagnosticata.

Rappresenta non più del 5% di tutti i casi di questa patologia. Molto spesso, l'insufficienza mitralica è combinata con un restringimento dell'orifizio sinistro tra l'atrio e il ventricolo, difetti della valvola aortica, difetto del setto atriale e setto tra i ventricoli. A studi profilattici del cuore nel 5% della popolazione, viene rivelata la disfunzione della valvola bicuspide. Nella maggior parte dei casi, il grado di deviazione è trascurabile. Questo difetto viene rilevato dagli ultrasuoni.

L'insufficienza mitralica è di diversi tipi: ischemica, non ischemica, acuta e cronica, organica e funzionale. La forma ischemica è causata da una mancanza di ossigeno nel muscolo cardiaco. La patologia organica si sviluppa a causa di danni alla valvola stessa o alle corde del tendine. Nella forma funzionale di questo difetto, il flusso sanguigno alterato è associato ad un aumento della cavità del ventricolo sinistro.

Ci sono 4 gradi di questa patologia: lieve, moderata, grave e grave. Questo difetto include 3 fasi. Nella fase di compensazione, il flusso di ritorno del sangue nell'atrio non supera il 20-25% del volume totale di sangue durante la contrazione del cuore. Questa condizione non è pericolosa, poiché i meccanismi compensatori sono attivati ​​(rafforzamento dell'atrio sinistro e del ventricolo sinistro).

Nella fase di sottocompensazione, si osserva il ristagno nella circolazione polmonare (polmoni). Il cuore sinistro è fortemente sovraccarico. Il rigurgito ematico è del 30-50%. Lo Stadio 3 porta inevitabilmente a una grave insufficienza cardiaca. Il 50-90% del sangue ritorna nell'atrio. Con questa patologia, la valvola inizia ad abbassarsi.

Il grado di rilassamento è diverso (da 5 a 9 mm). Nel valutare lo stato della valvola mitrale, viene presa in considerazione anche la dimensione dell'apertura tra l'atrio e il ventricolo. Con un grado lieve è inferiore a 0,2 cm², con un grado medio di 0,2-0,4 cm², e con uno pesante c'è un'apertura di oltre 0,4 cm². In quest'ultimo caso, l'atrio sinistro è costantemente pieno di sangue.

Insufficienza della valvola mitrale, che cos'è e qual è la prognosi della vita con NMC?

L'insufficienza mitralica è una chiusura incompleta della valvola nel momento in cui la sistole si verifica nel cuore.

Il risultato di questa patologia è il ritorno di parte del flusso di sangue all'atrio, situato sul lato sinistro.

Allo stesso tempo, c'è un aumento della pressione e del volume del sangue nell'atrio. Nell'articolo descriveremo più in dettaglio di cosa si tratta, quali tipi di insufficienza esistono, come vengono diagnosticati e trattati.

Classificazione di laurea

Dovrebbe essere più lungo spiegare che cosa conduce alla patologia. Dopo che la pressione nel ventricolo sinistro sale, il sangue da esso si ritira nell'atrio sinistro, aumentando il volume del sangue e la pressione qui.

Insufficienza MK porta ad un aumento generale della pressione, che si traduce in ristagno di sangue nei vasi polmonari. Tutto ciò è accompagnato da rigurgito - il movimento del flusso sanguigno nella direzione opposta.

Raramente, la malattia si verifica nei pazienti nella sua forma pura. Il numero di tali persone - solo il 5% dei casi. Nei bambini, la pura forma di fallimento è rara. La malattia stessa è più spesso accompagnata da altri tipi di malattie cardiache.

La moderna classificazione in medicina distingue tre gradi di patologia. La diagnosi dipende da quanto si manifesta il rigurgito del paziente.

Grado 1 NMK è caratterizzato come moderato. L'espressione è che il flusso di sangue nell'atrio sinistro non sarà significativo e pericoloso.

Il rigurgito sarà di circa il 25% e concentrato solo vicino alla valvola mitrale stessa. Per il grado 1, il trattamento e la prognosi saranno positivi, perché i sintomi sono minori.

NMC St 2 è il 2 ° grado di insufficienza mitralica. Il flusso sanguigno è in grado di raggiungere il centro dell'atrio sinistro. I lanci di sangue possono raggiungere fino al 50% del flusso sanguigno totale.

Qui, l'aumento della pressione non può essere evitato, perché senza questo l'atrio non ha l'opportunità di spingere fuori il sangue. Uno dei sintomi è la formazione di ipertensione polmonare.

Quando si verifica già l'ipertensione, il paziente avverte mancanza di respiro, tosse. Il battito cardiaco si accelera anche quando è calmo. Un elettrocardiogramma mostrerà quanto è cambiata la funzionalità atriale.

L'esame dettagliato mostra soffi sistolici: i bordi cardiaci di solito si estendono di due centimetri sul lato sinistro e di circa mezzo centimetro sul lato destro e verso l'alto.

Segni di insufficienza mitralica di grado 3 sono rilevati sull'ECG, dove vengono mostrati ipertrofia del dente mitrale e rumore durante le sistole.

Con l'aiuto di un fonendoscopio puoi sentire dei rumori. L'espansione dei confini cardiaci diventa più pronunciata.

sintomatologia

Sintomaticamente, l'insufficienza della valvola mitrale non è espressa all'inizio. Il proprietario della patologia non si sente male, perché la funzionalità naturale del cuore compensa il fallimento.

La diagnosi non può essere fatta nel corso degli anni a causa della mancanza di segni evidenti.

Di solito, la patologia viene scoperta per caso dal terapeuta, quando lo specialista sente rumori caratteristici durante la ricezione. Questi rumori sono chiaramente udibili se il sangue dovuto alla chiusura inconcludente della valvola mitrale inizia a fluire nell'atrio.

È evidente come il ventricolo sinistro sia ridotto in modo intensivo, anche se l'insufficienza mitralica è relativa, cioè l'indice di volume non supererà il 25%.

Il ventricolo sinistro diventa più voluminoso a causa dello stiramento, che è il risultato del costante pompaggio del sangue in eccesso.

Ogni battito cardiaco si verifica sotto carico. Anche quando si trova in posizione sul lato sinistro, il paziente sperimenterà un battito cardiaco palpabile.

Il compito dell'atrio è quello di contenere tutto il sangue in eccesso che proviene dal ventricolo sinistro. Pertanto, i suoi volumi sono in aumento.

Le contrazioni si verificano troppo rapidamente e in modo errato in termini di fisiologia.

Il battito cardiaco è caratterizzato da fibrillazione atriale. La funzione del muscolo cardiaco come una pompa sta cambiando a causa del fatto che l'organo batte nel ritmo sbagliato.

La ragione per il successivo sviluppo di insufficienza cardiaca è il grave rigurgito. Quando il flusso sanguigno viene interrotto, si formano coaguli di sangue che portano ad un peggioramento del danno d'organo.

I segni di insufficienza mitralica si manifestano nelle fasi successive dello sviluppo della patologia.

Tra questi, i più ovvi sono:

• Palpitazioni cardiache;
• Gonfiore degli arti inferiori;
• Tosse incurabile di tipo improduttivo;
• Dispnea in ogni condizione

Questi sintomi non sono sufficienti per una diagnosi accurata dell'insufficienza della valvola mitrale. Segni simili compaiono con NTK - insufficienza della valvola tricuspide e con insufficienza della valvola a doppia foglia. Per altri difetti cardiaci, i sintomi sono altrettanto caratteristici.

Il grado di manifestazione dell'insufficienza della valvola mitrale dipende direttamente dallo stadio clinico della malattia al momento della diagnosi.

Sintomi dell'insufficienza della valvola mitrale

Ci sono diverse fasi:

• Fase di compensazione;
• Sottocompensazione dello stage;
• Fase di scompenso

La fase compensatoria può durare fino a diversi decenni in assenza di sintomi gravi.

Solo alcuni pazienti provano disagio: debolezza, arti freddi, affaticamento eccessivo. In questa fase, la minaccia per la vita e la salute è piccola.

Lo stadio di sub-compensazione si verifica quando l'insufficienza valvolare della mitrale progredisce nei foglietti della valvola. Se si verificano attacchi di origine reumatica, i meccanismi di compensazione non riescono a far fronte.

Con uno sforzo fisico significativo, il paziente avverte un battito cardiaco accelerato, la frequenza cardiaca è disturbata.

Lo stadio di scompenso si verifica quando i sintomi diventano il più severi possibile. Sono osservati sia nello stadio di attività che nello stadio di riposo. Caratterizzato da attacchi d'asma, accompagnato da tosse. Nei casi avanzati, lo stadio di decompensazione va al terminale.

Insufficienza della valvola mitrale

Cause dei cuori NMC

Gli specialisti associano la patogenesi dell'insufficienza valvolare mitralica con patologie nelle seguenti regioni cardiache:

• Valvola mitrale;
• miocardio;
• Muscoli papillari

Insufficienza mitralica lieve può manifestarsi e svilupparsi in futuro, anche se la valvola funziona normalmente. Il motivo è l'impossibilità di una tale valvola di bloccare completamente il buco. La distorsione è il risultato di un aumento del volume del ventricolo sinistro.

Al momento, i ricercatori hanno identificato le seguenti cause di insufficienza della valvola mitrale:

• Malattie infettive trasferite (endocardite);
• Lesioni reumatiche;
• Lesioni dell'anello mitrale mediante calcificazione;
• Lesioni traumatiche delle cuspidi della valvola mitrale;
• Alcune patologie autoimmuni;
• PMK (prolasso della valvola mitrale);
• Infarto miocardico;
• Cardiosclerosi, che si sviluppa dopo un infarto;
• L'ipertensione;
• Ischemia cardiaca;
• miocardite;
• Cardiomiopatia dilatativa.

Come viene diagnosticata la patologia?

Per sospettare l'insufficienza della valvola mitrale, uno specialista esperto di solito è sufficiente per condurre un esame e un'anamnesi primari.

Durante il processo di ispezione è possibile rilevare macchie blu su arti, unghie, labbra e orecchie. Negli stadi successivi, la cianosi riguarda il viso. Le estremità sono gonfie, il soffio sistolico è chiaramente udibile.

Sarà necessaria una diagnosi differenziale per confermare il fallimento, poiché vi è una somiglianza sintomatica con altre patologie valvolari.

Saranno necessarie numerose procedure di ricerca aggiuntive che, oltre all'esame, sono i principali metodi diagnostici:

La radiografia eseguita per l'area del torace consente di capire quanto è ingrandito il ventricolo sinistro. Lo stesso risultato può dare ed ECG, ma il suo svantaggio risiede nella probabilità di errori durante il test, mentre l'aumento dell'immagine a raggi X verrà visualizzato. Echo-KG in questo caso fornisce il risultato più informativo.

Qui puoi vedere non solo i difetti della valvola mitrale, ma anche stabilire in che misura si è sviluppato il fallimento.

terapia

Cardiologo specialista prescrive il trattamento in base al grado e alla gravità della lesione. Un fattore importante nella scelta della terapia è la patogenesi della malattia in un paziente. Alcuni gruppi di farmaci sono prescritti per eliminare i sintomi.

Lo scopo dell'operazione è il recupero della valvola. Poiché le misure sono utilizzate come un'opzione come la plastica delle valvole. Con questo si intende l'eliminazione della patologia delle valvole, l'anello. In alcuni casi, l'anta può essere sostituita.

A volte la valvola viene completamente rimossa e al suo posto viene installata una valvola artificiale. Questo metodo non sempre porta all'eliminazione del rigurgito, ma può ridurlo in modo significativo.

Il risultato è una struttura migliorata del meccanismo della valvola mitrale e prevenzione del danno al ventricolo e all'atrio.

Il metodo preferito è la protesi. La medicina moderna può ridurre il rischio di trombosi dopo aver installato la protesi al minimo. Ma il pericolo persiste ancora, quindi il paziente con una protesi valvolare mitrale prende tutta la sua vita farmaci dal gruppo degli anticoagulanti.

Stile di vita con NMK

Quando si effettua una diagnosi, il paziente deve necessariamente condurre uno stile di vita sano - nel suo senso più ampio.

Abitudini nocive completamente escluse, prodotti pericolosi per la salute. È necessario usare meno liquido e sale. Consigliato lunghe passeggiate all'aria aperta.

La gravidanza con insufficienza MK è controindicata solo in caso di forti disturbi emodinamici.

Esiste il rischio di alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare dell'NMPC durante la gravidanza, a causa di uno stress eccessivo sul cuore, che può portare alla morte sia del feto che del paziente.

In altri casi, la donna deve essere osservata prima della nascita dal medico curante. Di solito durante il parto si usa il taglio cesareo.

Video: insufficienza mitralica

prospettiva

La prognosi non sarà favorevole anche in assenza di sintomi gravi. La progressione è peculiare della malattia. La mancanza di trattamento porta a cambiamenti irreversibili e alla morte del paziente.

Le moderne tecnologie insieme a un trattamento competente e tempestivo riducono al minimo il rischio per il paziente. L'intervento chirurgico e l'assunzione di alcune droghe prolungano la vita e ne migliorano la qualità.

Insufficienza della valvola mitrale 2 gradi

• Ragioni per lo sviluppo della patologia valvolare acquisita
• Il meccanismo di sviluppo di insufficienza mitralica 2 gradi
• I principali sintomi della malattia
• Ulteriori studi sul rigurgito mitralico
• Diagnosi della malattia astuta
• Come trattare la patologia valvolare?

Insufficienza mitralica 2 gradi si riferisce alla patologia acquisita, portando a disturbi nel cuore. Nel corpo del paziente si osservano cambiamenti nella circolazione intracardiaca e generale del sangue. Non solo gli adulti, ma anche i bambini soffrono di insufficienza della valvola mitrale.

Ragioni per lo sviluppo della patologia valvolare acquisita

I pazienti che hanno avuto endocardite reumatica o una malattia sistemica del tessuto connettivo non pensano di aver acquisito cambiamenti acquisiti nelle valvole cardiache. Le complicanze settiche durante le procedure speciali di pulizia dei vasi portano a danni alle valvole.

L'endocardite virale colpisce tutta l'attività cardiaca, indebolendone la forza. Il cuore si ricorda quando le pareti non sono completamente collegate durante la contrazione sistolica dei ventricoli. L'apertura tra le camere del cuore non si chiude. Il sangue si muove nella direzione opposta dal ventricolo sinistro all'atrio, causando la comparsa di un certo rumore. Si nota un aumento del suo volume nell'atrio sinistro, i valori della pressione sanguigna aumentano.

A seconda dell'eziologia, si distinguono le carenze organiche e funzionali. L'aumento del volume del ventricolo sinistro dopo le malattie del muscolo cardiaco porta a cambiamenti funzionali nelle valvole.

Flusso sanguigno alterato e tono vascolare come risultato dell'IRR contribuisce alla comparsa di alterata valvola mitrale di 2 gradi. I cambiamenti nelle valvole avvengono in forma acuta e cronica. Il processo rapido si sviluppa dopo la formazione di un ascesso durante l'endocardite o come risultato di traumi tissutali durante l'intervento chirurgico. Spesso la causa della condizione patologica sono fattori come:

• danno con lupus eritematoso;
• endocardite eziologia virale;
• cambiamenti nei volantini delle valvole;
• processo reumatico;
• rottura spontanea del tendine.

La forma cronica della malattia è accompagnata da alterazioni degenerative e infiammatorie. Le anomalie congenite nell'apparato valvolare, i cambiamenti sotto l'azione del processo infettivo contribuiscono al suo sviluppo.

Il meccanismo di sviluppo di insufficienza mitralica 2 gradi

Con la sconfitta dell'apparato valvolare della valvola si osserva una degenerazione del tessuto: si forma una cicatrice sullo sfondo dello sviluppo del processo infiammatorio. Un cambiamento nei lembi porta ad un significativo accorciamento. Nel processo di contrazione del cuore, l'apertura formata passa una porzione significativa di sangue nella direzione opposta dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro. Il paziente ha un aumento delle dimensioni della camera sinistra del cuore e sovraccarico miocardico.

L'insufficienza della valvola mitrale è caratterizzata da cambiamenti nell'atrio sinistro, con un aumento del volume di sangue espulso e ipertrofia muscolare. In caso di insufficienza del secondo grado, compaiono sintomi clinici che aiutano il medico a stabilire una diagnosi accurata. Il ritmo cardiaco del paziente viene disturbato, la quantità di flusso sanguigno cambia e l'apporto di ossigeno ai tessuti diminuisce.

Quando si forma uno scompenso, si verifica un cambiamento nel metabolismo dei carboidrati e si sviluppa l'acidosi. Un atrio debole ha un leggero tono e si espande notevolmente. Aumento della pressione nella vena polmonare. Come risultato della progressione della malattia, con processi stagnanti nella circolazione polmonare, i cambiamenti si verificano nel ventricolo destro, accompagnati da ristagno di sangue.

I principali sintomi della malattia

Dopo aver esaminato il paziente, il medico può sospettare la formazione di cambiamenti nella valvola mitrale di 2 gradi nella fase attiva della cardite reumatica. Il paziente ascolta il soffio sistolico all'apice e nel quarto spazio intercostale, sul bordo sinistro dello sterno. Non ci sono segni di alterata circolazione del sangue, indicando una lesione della valvola sinistra.

Dopo aver rimosso l'attacco reumatico, il medico determina la presenza di rumore intenso, indicando un'insufficienza della valvola mitrale formatasi. La diagnosi finale è confermata 6-12 mesi dopo l'insorgenza della malattia.

I pazienti con malattia di stadio 2, di solito non mostrano alcuni reclami per lungo tempo. In caso di progressione della malattia in un paziente dopo un breve periodo di esercizio, appare la mancanza di respiro. Di regola, tali cambiamenti si verificano dopo aver salito le scale, accelerato a piedi o in esecuzione.

Nei bambini e negli adolescenti, il medico osserva un aumento della frequenza cardiaca, la formazione di una gobba cardiaca.

Ci sono casi in cui una pulsazione si verifica nel cuore e nella regione addominale a causa dell'ipertrofia dei muscoli del ventricolo destro. I pazienti hanno una miscela dei bordi del cuore e l'impulso raggiunge i limiti della norma o li supera leggermente. La pressione sanguigna aumenta leggermente.

Il medico ascolta l'indebolimento della corrente cardiaca all'apice, che si forma quando le valvole non sono completamente collegate durante la sistole. Molti pazienti hanno molto rumore durante una contrazione del cuore. Riempie l'intera sistole e, con un debole muscolo cardiaco, scompare o diventa molto debole. Il rumore persiste quando il paziente è in posizione eretta, mentre inspira e non appare sui vasi del collo.

Ulteriori studi sul rigurgito mitralico

A seconda del grado di sviluppo della malattia, ci sono cambiamenti sull'elettrocardiogramma. Nella fase iniziale della malattia, l'ECG non registra alcuna patologia. Con la progressione del fallimento, ci sono prove di ipertrofia e cambiamenti nel muscolo dell'atrio sinistro. Nei pazienti con malattia grave, l'asse elettrico del cuore viene spostato a sinistra. Nella fase finale della malattia si verifica una violazione del ritmo cardiaco, extrasistoli e fibrillazione atriale.

Dopo la fase attiva dei reumatismi, si verificano anormalità nella fase sistolica, specialmente nei pazienti con 2-3 gradi di insufficienza. I pazienti si lamentano della mancanza di respiro costante. Il medico nota la deformazione del torace, rafforzando l'impulso apicale, la formazione di una gobba cardiaca. I bordi del cuore si espandono di 1,5-2,5 cm e l'impulso aumenta notevolmente.

Quando compaiono i sintomi, viene eseguito un esame radiografico. Determinare il riempimento di sangue della circolazione polmonare. Quando lo scompenso della terapia del ventricolo destro viene effettuato fino alla formazione di cambiamenti irreversibili nel miocardio.

Il paziente aumenta il fegato, vi è gonfiore negli arti inferiori, la mancanza di respiro aumenta.

Diagnosi della malattia astuta

L'insufficienza mitralica appartiene alla categoria delle malattie con le quali non si dovrebbe scherzare. Nelle fasi iniziali della malattia, è difficile per il medico fare una diagnosi, poiché il soffio sistolico può comparire anche nelle persone sane con vari disturbi.

L'insufficienza mitralica è caratterizzata dal rafforzamento e dal cambiamento a sinistra dell'impulso apicale, dall'aspetto del rumore sistolico, che si fonde con il primo tono cardiaco. L'ecocardiografia viene eseguita, fissando il sovraccarico del ventricolo sinistro del cuore, i cambiamenti nel movimento del sangue nelle valvole. Di particolare importanza sono le caratteristiche della circolazione del sangue attraverso l'orifizio mitrale. Nel caso di un difetto nelle valvole, il movimento del sangue nella direzione opposta viene stabilito durante l'ecocardiografia Doppler.

Nella fase iniziale della malattia, il rigurgito è molto debole. Quanto prima verrà utilizzato un nuovo metodo di elettrocardiografia potenziata, tanto maggiore sarà la diagnosi precoce della malattia.

Il soffio sistolico nella patologia della valvola mitrale si differenzia da quello delle altre malattie cardiache. Nei pazienti con pancardite, molti dei sintomi sono simili ai segni patologici di danno valvolare.

La diagnosi di insufficienza mitralica è differenziata con difetti del setto interventricolare.

Come trattare la patologia valvolare?

Molti pazienti non hanno bisogno di cure per molto tempo.

Il medico prescrive il trattamento principale della malattia e lo specialista presta la massima attenzione a due categorie di pazienti:

• con malattia della valvola mitrale sintomatica primaria;
• pazienti con gravi manifestazioni cliniche della malattia.

Nel caso dell'emergenza di extrasistoli, palpitazioni cardiache, il medico prescrive farmaci dal gruppo dei beta-bloccanti: corsi di propanololo per 3 mesi, monitorando la quantità di pressione arteriosa durante il trattamento.

In caso di comparsa di sintomi potenzialmente letali, viene effettuata una terapia intensiva. Nel caso di aritmie ventricolari, lo specialista include Amiodarone per 5-10 giorni nel regime di trattamento.

Nei bambini, la prevenzione di endocardite infettiva in presenza di flusso di sangue inverso. Se la diagnosi è confermata, il medico prescrive il trattamento per i focolai cronici di infezione. Secondo la testimonianza, lo specialista consiglia procedure fisioterapiche sotto forma di doccia circolare e contrastante, fito bagni con effetto calmante, massaggio e preparati vegetotropici. È necessario, a seconda della gravità della malattia, prendere i cardiometaboliti:

Particolare attenzione viene prestata alle misure preventive per i reumatismi. Nel caso dello sviluppo di scompenso, il trattamento dell'insufficienza circolatoria viene eseguito utilizzando diuretici, glicosidi cardiaci e preparazioni ACE.

I moderni progressi della medicina rendono possibile diagnosticare l'insufficienza della valvola mitrale nel tempo, per curarla e prevenirla.