Ritmo sinusale del cuore sull'ECG: cosa significa e cosa può dire

Il ritmo cardiaco che proviene dal nodo del seno e non da altre aree è chiamato sinus. È determinato in persone sane e in alcuni pazienti affetti da malattie cardiache.

Gli impulsi cardiaci appaiono nel nodo del seno, quindi divergono lungo gli atri e i ventricoli, causando la contrazione dell'organo muscolare.

Che cosa significa e quali sono le norme

Ritmo sinusale del cuore su un ECG - che cosa significa e come determinarlo? Ci sono cellule nel cuore che creano slancio a causa di un certo numero di battiti al minuto. Si trovano nei nodi del seno e atrioventricolare, anche nelle fibre di Purkinje che costituiscono il tessuto dei ventricoli del cuore.

Il ritmo sinusale sull'elettrocardiogramma significa che questo impulso è generato dal nodo del seno (la norma è 50). Se i numeri sono diversi, l'impulso viene generato da un altro nodo, che fornisce un valore diverso per il numero di battiti.

Il normale ritmo sinusale del cuore sano è regolare con una frequenza cardiaca diversa, a seconda dell'età.

Valori normali nel cardiogramma

Che fanno l'attenzione effettuando l'elettrocardiografia:

1. Il dente P sull'elettrocardiogramma precede sicuramente il complesso QRS.
2. La distanza PQ corrisponde a 0,12 secondi - 0,2 secondi.
3. La forma dell'onda P è costante in ciascun cavo.
4. Negli adulti, la frequenza del ritmo è 60-80.
5. La distanza P - P è simile alla distanza R - R.
6. Il polo P allo stato normale dovrebbe essere positivo nel secondo piombo standard, negativo nel piombo aVR. In tutte le altre derivazioni (questo è I, III, aVL, aVF), la sua forma può variare a seconda della direzione del suo asse elettrico. Di solito, i denti P sono positivi sia in I lead che aVF.
7. Nei conduttori V1 e in V2, l'onda P sarà a 2 fasi, a volte può essere prevalentemente positiva o prevalentemente negativa. In derivazioni da V3 a V6, il polo è per lo più positivo, anche se possono esserci eccezioni a seconda del suo asse elettrico.
8. Per ogni onda P in condizioni normali, il complesso QRS deve essere tracciato, l'onda T. L'intervallo PQ negli adulti ha un valore di 0,12 secondi - 0,2 secondi.

Il ritmo sinusale insieme alla posizione verticale dell'asse elettrico del cuore (EOS) mostra che questi parametri rientrano nel range normale. L'asse verticale mostra la proiezione della posizione dell'organo nel petto. Inoltre, la posizione di un organo può essere in piani semi-verticali, orizzontali, semi-orizzontali.

Quando l'ECG registra il ritmo sinusale, significa che il paziente non ha ancora problemi con il cuore. È molto importante durante l'esame non preoccuparsi e non essere nervoso, in modo da non ottenere dati falsi.

Non si dovrebbe fare l'esame immediatamente dopo lo sforzo fisico o dopo che il paziente è salito al terzo o quinto piano a piedi. Dovresti anche avvertire il paziente che non devi fumare per mezz'ora prima dell'esame, in modo da non ottenere risultati falsi.

Violazioni e criteri per la loro determinazione

Se c'è una frase nella descrizione: disturbi del ritmo sinusale, viene registrato un blocco o un'aritmia. L'aritmia è un malfunzionamento nella sequenza del ritmo e nella sua frequenza.

I blocchi possono essere causati se il trasferimento di eccitazione dai centri nervosi al muscolo cardiaco viene interrotto. Ad esempio, l'accelerazione del ritmo mostra che con una sequenza standard di contrazioni, i ritmi cardiaci vengono accelerati.

Se una conclusione su un ritmo instabile appare nella conclusione, allora questa è una manifestazione di una bassa frequenza cardiaca o della presenza di bradicardia sinusale. La bradicardia influisce negativamente sulla condizione umana, dal momento che gli organi non ricevono la quantità di ossigeno necessaria per la normale attività.

Se viene registrato un ritmo sinusale accelerato, molto probabilmente questa è una manifestazione di tachicardia. Tale diagnosi viene fatta quando il numero di battiti del battito cardiaco supera i 110 battiti.

Interpretazione dei risultati e diagnosi

Per diagnosticare l'aritmia, deve essere effettuato un confronto degli indicatori ottenuti con gli indicatori di normalità. La frequenza cardiaca entro 1 minuto non deve essere superiore a 90. Per determinare questo indicatore, sono necessari 60 (secondi) divisi per la durata dell'intervallo R-R (anche in secondi) o moltiplicare il numero di complessi QRS in 3 secondi (lunghezza del nastro di 15 cm) per 20

Quindi, le seguenti anomalie possono essere diagnosticate:

1. Bradicardia - HR / min inferiore a 60, a volte viene registrato un aumento dell'intervallo P-P fino a 0,21 secondi.
2. Tachicardia: la frequenza cardiaca aumenta fino a 90, anche se altri segni di ritmo rimangono normali. Spesso, la depressione obliqua del segmento PQ può essere osservata, e il segmento ST - ascendente. A prima vista, questo può sembrare un'ancora. Se la frequenza cardiaca supera i 150 battiti al minuto, si verificano i blocchi del secondo stadio.
3. Un'aritmia è un ritmo sinusale irregolare e instabile del cuore, quando gli intervalli R-R differiscono più di 0,15 secondi, che è associato a cambiamenti nel numero di colpi per respiro ed espirazione. Spesso si verifica nei bambini.
4. Ritmo rigido - eccessiva regolarità delle contrazioni. R-R differisce di meno di 0,05 secondi. Ciò potrebbe essere dovuto a un difetto del nodo del seno o alla violazione della sua regolazione autonoma.

Cause di deviazioni

Le cause più comuni di disturbi del ritmo possono essere considerate:

• abuso eccessivo di alcool;
• eventuali difetti cardiaci;
• il fumo;
• uso a lungo termine di glicosidi e farmaci antiaritmici;
• protrusione della valvola mitrale;
• patologia della funzionalità della tiroide, compresa la tireotossicosi;
• insufficienza cardiaca;
• malattie del miocardio;
• lesioni infettive di valvole e altre parti del cuore - una malattia di endocardite infettiva (i suoi sintomi sono piuttosto specifici);
• sovraccarico: emotivo, psicologico e fisico.

Ulteriori ricerche

Se il medico vede durante l'esame dei risultati che la lunghezza della sezione tra i denti P, così come la loro altezza, non sono uguali, allora il ritmo sinusale è debole.

Per determinare la causa, si può consigliare al paziente di sottoporsi a ulteriori diagnosi: la patologia del nodo stesso oi problemi del sistema nervoso autonomo possono essere identificati.

Viene quindi assegnato il monitoraggio Holter o viene eseguito un test antidroga, che consente di scoprire se esiste una patologia del nodo stesso o se il sistema vegetativo del nodo è regolato.

Per maggiori dettagli sulla sindrome da debolezza di questo sito, vedere la videoconferenza:

Se si scopre che l'aritmia è il risultato di disturbi nel nodo stesso, allora vengono stabilite le misure correttive dello stato vegetativo. Se per altri motivi vengono utilizzati altri metodi, ad esempio l'impianto di uno stimolante.

Il monitoraggio Holter è un elettrocardiogramma comune che viene eseguito durante il giorno. A causa della durata di questo esame, gli esperti possono esaminare lo stato del cuore a diversi gradi di stress. Quando si esegue un ECG normale, il paziente giace su un divano e quando si esegue il monitoraggio Holter, si può studiare lo stato del corpo durante il periodo di sforzo fisico.

Tattiche di trattamento

L'aritmia sinusale non richiede un trattamento speciale. Il ritmo sbagliato non significa che ci siano alcune delle malattie elencate. Il disturbo del ritmo cardiaco è una sindrome comune comune a qualsiasi età.

Evitare i problemi cardiaci può essere notevolmente aiutato dalla dieta giusta, dal regime quotidiano e dalla mancanza di stress. Sarà utile assumere vitamine per mantenere il cuore e migliorare l'elasticità dei vasi sanguigni. Nelle farmacie, puoi trovare un gran numero di vitamine complesse contenenti tutti i componenti necessari e vitamine specializzate per sostenere il lavoro del muscolo cardiaco.

Oltre a loro, puoi arricchire la tua dieta con alimenti come arance, uva passa, mirtilli, barbabietole, cipolle, cavoli e spinaci. Contengono molti antiossidanti che regolano il numero di radicali liberi, la cui quantità eccessiva può causare infarto del miocardio.

Per il buon funzionamento del cuore, il corpo ha bisogno della vitamina D, che si trova nel prezzemolo, uova di gallina, salmone e latte.

Se si fa la dieta in modo corretto, è possibile seguire il regime giornaliero per garantire un lungo e ininterrotto lavoro del muscolo cardiaco e non preoccuparsene fino a tarda età.

Infine, ti invitiamo a guardare un video con domande e risposte sui disturbi del ritmo cardiaco:

Ritmo sinusale: l'essenza, la riflessione sull'ECG, la norma e le deviazioni, le caratteristiche

Il ritmo sinusale è uno degli indicatori più importanti del normale funzionamento del cuore, il che suggerisce che la fonte delle contrazioni proviene dal nodo principale, il seno, l'organo. Questo parametro è tra i primi nella conclusione dell'ECG ei pazienti che hanno subito lo studio sono desiderosi di scoprire cosa significa e se vale la pena preoccuparsi.

Il cuore è l'organo principale che fornisce sangue e sangue a tutti gli organi e tessuti: il grado di ossigenazione e la funzione dell'intero organismo dipendono dal suo lavoro ritmico e coerente. Per la contrazione muscolare, è necessaria una spinta - un impulso che emana da particolari cellule del sistema di conduzione. Da dove proviene questo segnale e qual è la sua frequenza, le caratteristiche del ritmo dipendono.

il ciclo cardiaco è normale, l'impulso primario viene dal nodo del seno (SU)

Il nodo sinusale (SU) si trova sotto la membrana interna dell'atrio destro, è ben fornito di sangue, riceve sangue direttamente dalle arterie coronarie, ricco di fibre del sistema nervoso autonomo, che hanno entrambe un'influenza su di esso, contribuendo ad aumentare e indebolire la frequenza della generazione di impulsi.

Le cellule del nodo del seno sono raggruppate in fasci, sono più piccole dei normali cardiomiociti, hanno una forma del fuso. La loro funzione contrattile è estremamente debole, ma la capacità di formare un impulso elettrico è simile alle fibre nervose. Il nodo principale è collegato con la giunzione atrio-ventricolare, che viene trasmessa ai segnali per ulteriore eccitazione del miocardio.

Il nodo sinusale è chiamato il pacemaker principale, perché fornisce la frequenza cardiaca, che fornisce agli organi un adeguato apporto di sangue, pertanto il mantenimento di un ritmo sinusale regolare è estremamente importante per valutare il funzionamento del cuore durante le sue lesioni.

Il sistema di controllo genera impulsi di frequenza più elevata rispetto ad altri reparti del sistema di conduzione, e quindi li trasmette ulteriormente ad alta velocità. La frequenza di formazione degli impulsi da parte del nodo del seno è nell'intervallo da 60 a 90 al minuto, che corrisponde alla frequenza normale dei battiti cardiaci quando si verificano a spese del pacemaker principale.

L'elettrocardiografia è il metodo principale che consente di determinare in modo rapido e indolore il punto in cui il cuore riceve gli impulsi, qual è la loro frequenza e il loro ritmo. L'ECG si è affermato saldamente nella pratica di terapisti e cardiologi grazie alla sua disponibilità, facilità di implementazione e alto contenuto informativo.

Avendo ricevuto il risultato di elettrocardiografia, ognuno guarderà alla conclusione lasciata dal dottore là. Il primo indicatore sarà la valutazione del ritmo - seno, se proviene dal nodo principale, o non-sinus, che indica la sua fonte specifica (nodo AV, tessuto atriale, ecc.). Quindi, per esempio, il risultato "ritmo sinusale con frequenza cardiaca 75" non dovrebbe essere disturbato, questa è la norma, e se uno specialista scrive su ritmo ectopico non sinusale, aumento del battito (tachicardia) o rallentamento (bradicardia), allora è il momento di fare un ulteriore esame.

Ritmo sinusale del nodo (SU) - ritmo sinusale - ritmi non sinusali normali (sinistra) e anormali. I punti di origine dell'impulso sono indicati.

Inoltre, in conclusione, il paziente può scoprire informazioni sulla posizione della EOS (asse elettrico del cuore). Normalmente, può essere sia verticale che semi-verticale, orizzontale o semi-orizzontale, a seconda delle caratteristiche individuali di una persona. Le deviazioni della EOS sinistra o destra, a loro volta, di solito parlano di cardiopatie organiche. I dettagli di EOS e le sue varianti sono descritti in una pubblicazione separata.

Il ritmo sinusale è normale

Spesso, i pazienti che hanno scoperto il ritmo sinusale nella conclusione di un elettrocardiogramma cominciano a preoccuparsi se tutto è in ordine, perché il termine non è noto a tutti, e quindi può parlare di patologia. Tuttavia, possono essere calmati: il ritmo sinusale è la norma, che indica il lavoro attivo del nodo del seno.

D'altra parte, anche con l'attività conservata del pacemaker principale, alcune deviazioni sono possibili, ma non sempre servono anche come indicatore di patologia. Le fluttuazioni del ritmo si verificano in vari stati fisiologici che non sono causati dal processo patologico nel miocardio.

L'impatto sul nodo sinusale del nervo vago e le fibre del sistema nervoso simpatico spesso causano un cambiamento nella sua funzione nella direzione di una maggiore o minore frequenza di formazione dei segnali nervosi. Ciò si riflette nella frequenza del battito cardiaco, che viene calcolato sullo stesso cardiogramma.

Normalmente, la frequenza del ritmo sinusale si trova nell'intervallo da 60 a 90 battiti al minuto, ma gli esperti osservano che non esiste un chiaro limite per determinare la norma e la patologia, cioè con una frequenza cardiaca di 58 battiti al minuto, è troppo presto per parlare di bradicardia, oltre che di tachicardia quando si supera indicatore in 90. Tutti questi parametri dovrebbero essere valutati in modo completo con l'account obbligatorio delle condizioni generali del paziente, le peculiarità del suo scambio, il tipo di attività e anche quello che stava facendo proprio prima dello studio.

Determinazione della fonte del ritmo nell'analisi dell'ECG - un punto fondamentale, mentre gli indicatori del ritmo sinusale sono considerati:

• Definizione dei denti P davanti a ciascun complesso ventricolare;
• Configurazione permanente dei denti atriali nello stesso cavo;
• Il valore costante dell'intervallo tra i denti di P e Q (fino a 200 ms);
• Onda P sempre positiva (rivolta verso l'alto) nella seconda derivazione standard e negativa in aVR.

In conclusione, il soggetto dell'ECG può trovare: "ritmo sinusale con frequenza cardiaca 85, la posizione normale dell'asse elettrico". Tale conclusione è considerata la norma. Un'altra opzione: "ritmo non sinusale con una frequenza di 54, ectopica". Questo risultato dovrebbe essere avvertito, poiché è possibile una grave patologia miocardica.

Le caratteristiche sopra riportate sul cardiogramma indicano la presenza di ritmo sinusale, il che significa che l'impulso proviene dal nodo principale fino ai ventricoli, che si contraggono dopo gli atri. In tutti gli altri casi, il ritmo è considerato non-sinus, e la sua fonte si trova al di fuori della SU - nelle fibre del muscolo ventricolare, nel nodo atrioventricolare, ecc. L'impulso è possibile da due punti del sistema di conduzione contemporaneamente, in questo caso si tratta anche di aritmia.

Affinché il risultato dell'ECG sia il più accurato, dovrebbero essere escluse tutte le possibili cause di cambiamenti nell'attività del cuore. Fumare, salire velocemente le scale o correre, una tazza di caffè forte può cambiare i parametri del cuore. Il ritmo, ovviamente, rimane sinusale, se il nodo funziona correttamente, ma almeno la tachicardia verrà riparata. A questo proposito, prima dello studio hai bisogno di calmarti, eliminare stress ed esperienze, così come lo sforzo fisico - tutto ciò che direttamente o indirettamente influenza il risultato.

Ritmo sinusale e tachicardia

Ricorda ancora che corrisponde al ritmo sinusale con una frequenza di 60 - 90 al minuto. Ma cosa succede se il parametro supera i limiti stabiliti mantenendo il suo "seno"? È noto che tali fluttuazioni non sempre parlano di patologia, quindi non è necessario andare nel panico prematuramente.

Il ritmo sinusale accelerato del cuore (tachicardia sinusale), che non è un indicatore di patologia, viene registrato quando:

1. Esperienze emozionali, stress, paura;
2. Forte sforzo fisico: in palestra, con un intenso lavoro fisico, ecc.;
3. Dopo troppo cibo, bevi caffè o tè.

Tale tachicardia fisiologica influisce sui dati dell'ECG:

• La lunghezza della distanza tra i denti P, l'intervallo RR diminuisce, la cui durata, con calcoli appropriati, consente di determinare l'esatta cifra della frequenza cardiaca;
• L'onda P rimane nella sua posizione normale - prima del complesso ventricolare, che, a sua volta, ha la configurazione corretta;
• La frequenza delle contrazioni del cuore in base ai risultati dei calcoli supera 90-100 al minuto.

La tachicardia con un ritmo sinusale conservato in condizioni fisiologiche ha lo scopo di fornire sangue ai tessuti, che per vari motivi sono diventati più bisognosi di esso - esercizio, jogging, per esempio. Non può essere considerato una violazione e in un breve periodo di tempo il cuore stesso ripristina il ritmo sinusale della frequenza normale.

Se, in assenza di qualsiasi malattia, il soggetto incontra tachicardia con ritmo sinusale sul cardiogramma, dovresti immediatamente ricordare come è andato lo studio - non si preoccupava, si è precipitato nella stanza della cardiografia a perdifiato, o forse ha fumato sulle scale della clinica poco prima Rimozione dell'ECG.

Ritmo sinusale e bradicardia

L'opposto della tachicardia sinusale è il lavoro del cuore - rallentando le sue contrazioni (sinus bradicardia), che non sempre parla di patologia.

La bradicardia fisiologica con una diminuzione della frequenza degli impulsi dal nodo del seno inferiore a 60 al minuto può verificarsi quando:

1. Stato di sonno;
2. Lezioni sportive professionali;
3. Caratteristiche costituzionali individuali;
4. Indossa un colletto aderente, una cravatta aderente.

Vale la pena notare che la bradicardia, più spesso di un aumento della frequenza cardiaca, parla di patologia, quindi l'attenzione ad essa è solitamente vicina. Con le lesioni organiche del muscolo cardiaco, la bradicardia, anche se il ritmo sinusale è preservato, può diventare una diagnosi che richiede un trattamento medico.

Nel sogno, c'è una significativa diminuzione dell'impulso - di circa un terzo della "norma quotidiana", che è associata alla predominanza del tono del nervo vago, che sopprime l'attività del nodo del seno. L'ECG è più spesso registrato nei soggetti svegli, quindi questa bradicardia non è fissa durante i normali studi di massa, ma può essere vista con il monitoraggio giornaliero. Se nella conclusione del monitoraggio Holter c'è un'indicazione di un rallentamento del ritmo sinusale in un sogno, allora è abbastanza probabile che l'indicatore si adatti alla norma, come il cardiologo spiegherà a pazienti particolarmente preoccupati.

Inoltre, si nota che circa il 25% dei giovani ha un polso più raro nel range di 50-60, e il ritmo è sinusale e regolare, non ci sono sintomi di disturbo, cioè, è una variante della norma. Gli atleti professionisti hanno anche una tendenza alla bradicardia a causa di uno sforzo fisico sistematico.

La bradicardia sinusale è una condizione in cui la frequenza cardiaca scende a meno di 60, ma gli impulsi nel cuore continuano a essere generati dal nodo principale. Le persone con questa condizione possono svenire, avvertire capogiri, spesso questa anomalia è associata alla vagotonia (una variante della distonia vegetativa-vascolare). Il ritmo sinusale con bradicardia dovrebbe essere la causa dell'esclusione di importanti cambiamenti nel miocardio o in altri organi.

I segni della bradicardia sinusale sull'ECG allungheranno gli spazi tra i denti atriali e i complessi di contrazione ventricolare, ma tutti gli indicatori del "seno" del ritmo sono preservati - l'onda P è ancora preceduta dal QRS e ha una dimensione e una forma costanti.

Pertanto, il ritmo sinusale è un normale indicatore sull'ECG, a indicare che il pacemaker principale rimane attivo e, durante il normale battito cardiaco, sia il ritmo sinusale che la frequenza normale sono compresi tra 60 e 90 battiti. Non ci dovrebbero essere motivi di preoccupazione se non vi è alcuna indicazione di altri cambiamenti (ischemia, per esempio).

Quando dovresti preoccuparti?

Le conclusioni della cardiografia dovrebbero essere motivo di preoccupazione, suggerendo tachicardia sinusale patologica, bradicardia o aritmia con instabilità e irregolarità del ritmo.

Con la tachicardia e la bradiforme, il medico imposta rapidamente la deviazione del polso dalla norma a un lato più alto o più basso, chiarisce i reclami e invia ad ulteriori esami - ecografia del cuore, holter, esami del sangue per gli ormoni, ecc. Dopo aver scoperto il motivo, puoi iniziare il trattamento.

Il ritmo sinusale instabile sull'ECG si manifesta con intervalli disuguali tra i denti principali dei complessi ventricolari, le cui fluttuazioni superano 150-160 msec. Questo è quasi sempre un segno di patologia, quindi il paziente non viene lasciato incustodito e scopre la causa dell'instabilità nel nodo del seno.

L'elettrocardiografia dice anche che il cuore batte con un ritmo sinusale irregolare. Le contrazioni irregolari possono essere causate da cambiamenti strutturali nel miocardio - cicatrice, infiammazione, così come difetti cardiaci, insufficienza cardiaca, ipossia generale, anemia, fumo, patologia endocrina, abuso di determinati gruppi di farmaci e molte altre ragioni.

Un ritmo sinusale anomalo emana dal pacemaker principale, ma la frequenza dei battiti dell'organo aumenta e diminuisce in questo caso, perdendo la sua costanza e regolarità. In questo caso, parlando di aritmia sinusale.

L'aritmia con ritmo sinusale può essere una variante della norma, quindi è chiamata ciclica, ed è solitamente associata alla respirazione - aritmia respiratoria. Con questo fenomeno, l'inalazione, la frequenza cardiaca aumenta e, durante l'espirazione, cade. Le aritmie respiratorie possono essere rilevate in atleti professionisti, adolescenti durante un periodo di aggiustamento ormonale accentuato, persone che soffrono di disfunzione autonomica o nevrosi.

L'aritmia sinusale associata alla respirazione viene diagnosticata su un ECG:

• La forma normale e la posizione dei denti atriali, che precedono tutti i complessi ventricolari, viene mantenuta;
• All'ispirazione, gli intervalli tra le contrazioni vengono ridotti, mentre alla scadenza - diventano più lunghi.

ritmo sinusale e aritmia respiratoria

Alcuni test ci permettono di distinguere l'aritmia sinusale fisiologica. Molte persone sanno che durante l'esame possono chiedere di trattenere il respiro. Questa semplice azione aiuta a livellare l'azione dei vegetali e determinare il ritmo regolare, se è associato a cause funzionali e non è un riflesso della patologia. Inoltre, il bloccante beta-adrenergico aumenta l'aritmia e l'atropina la rimuove, ma ciò non accadrà con i cambiamenti morfologici nel nodo del seno o nel muscolo del cuore.

Se il ritmo sinusale è irregolare e non viene eliminato tenendo il respiro e campioni farmacologici, allora è il momento di pensare alla presenza di patologia. Questi possono essere:

1. miocardite;
2. cardiomiopatia;
3. Malattia coronarica diagnosticata nella maggior parte delle persone anziane;
4. Fallimento del cuore con l'espansione delle sue cavità, che inevitabilmente colpisce il nodo del seno;
5. Patologia polmonare - asma, bronchite cronica, pneumoconiosi;
6. Anemia, anche ereditaria;
7. Reazioni nevrotiche e grave distonia vegetativa;
8. Disturbi del sistema endocrino (diabete, tireotossicosi);
9. Abuso di diuretici, glicosidi cardiaci, antiaritmici;
10. Disturbi elettrolitici e intossicazioni.

Il ritmo sinusale con la sua irregolarità non consente di escludere una patologia, ma al contrario, molto spesso lo indica. Ciò significa che oltre al "seno", anche il ritmo deve essere corretto.

esempio di interruzioni e instabilità nel nodo del seno

Se il paziente conosce le malattie esistenti in lui, allora il processo diagnostico è semplificato, perché il medico può agire intenzionalmente. In altri casi, quando il ritmo sinusale instabile era un reperto su un ECG, è previsto un complesso di esami: holter (ECG diurno), tapis roulant, ecocardiografia, ecc.

Caratteristiche del ritmo nei bambini

I bambini sono una parte molto speciale delle persone che hanno molti parametri molto diversi dagli adulti. Quindi, ogni madre ti dirà quanto spesso batte il cuore di un bambino appena nato, ma non sarà preoccupata, perché è noto che i bambini nei primi anni e, soprattutto, i neonati hanno un polso molto più spesso degli adulti.

Il ritmo sinusale dovrebbe essere registrato in tutti i bambini, senza eccezioni, se non si tratta di danni al cuore. La tachicardia legata all'età è associata alle piccole dimensioni del cuore, che dovrebbe fornire al corpo in crescita la quantità necessaria di sangue. Più piccolo è il bambino, più spesso ha un polso, raggiungendo 140-160 minuti al minuto nel periodo neonatale e diminuendo gradualmente fino al tasso "adulto" di 8 anni.

L'ECG nei bambini fissa gli stessi segni del ritmo sinusale - i denti P prima delle contrazioni ventricolari della stessa dimensione e forma, e la tachicardia dovrebbe rientrare nei parametri di età. Mancanza di attività del nodo del seno, quando il cardiologo indica l'instabilità del ritmo o dell'ectopia del suo autista - una causa di grave preoccupazione di medici e genitori e la ricerca della causa, che nell'infanzia spesso diventa un difetto congenito.

Allo stesso tempo, leggendo l'indicazione per l'aritmia sinusale secondo i dati dell'ECG, la madre non deve farsi prendere dal panico e svenire immediatamente. È probabile che l'aritmia sinusale sia associata alla respirazione, che è spesso osservata nei bambini. È necessario prendere in considerazione le condizioni per la rimozione dell'ECG: se il bambino è stato deposto su un divano freddo, è stato spaventato o confuso, quindi un respiro riflesso aumenterà le manifestazioni di aritmia respiratoria, che non indica una malattia grave.

Tuttavia, l'aritmia sinusale non deve essere considerata la norma fino a quando non viene dimostrata la sua essenza fisiologica. Pertanto, la patologia del ritmo sinusale è più spesso diagnosticata nei bambini prematuri affetti da ipossia intrauterina nei bambini, con aumento della pressione intracranica nei neonati. Può provocare rachitismo, crescita rapida, IRR. Man mano che il sistema nervoso matura, la regolazione del ritmo è migliorata e i disturbi possono passare essi stessi.

Un terzo delle aritmie sinusali nei bambini è di natura patologica ed è causato da fattori ereditari, infezione da febbre alta, reumatismi, miocardite e difetti cardiaci.

Lo sport con aritmia respiratoria non è controindicato per un bambino, ma solo sotto la costante osservazione dinamica e registrazione dell'ECG. Se la causa dell'instabilità del ritmo sinusale non è fisiologica, il cardiologo sarà costretto a limitare le attività sportive del bambino.

È chiaro che i genitori sono preoccupati per la domanda importante: cosa fare se il ritmo sinusale sull'ECG è anormale o se viene fissata un'aritmia? Per prima cosa, devi andare da un cardiologo e ancora una volta eseguire una cardiografia per il bambino. Se i cambiamenti fisiologici sono provati, allora l'osservazione e un elettrocardiogramma sono sufficienti 2 volte all'anno.

Se l'instabilità del ritmo sinusale non rientra nel range normale, non è causata da cause respiratorie o funzionali, il cardiologo prescriverà un trattamento in accordo con la vera causa dell'aritmia.

Cardiogramma della tachicardia sinusale della trascrizione del cuore

Decodifica ECG

Qualsiasi elettrocardiogramma rappresenta il lavoro del cuore (il suo potenziale elettrico durante contrazioni e rilassamenti) in 12 curve registrate in 12 derivazioni. Queste curve differiscono l'una dall'altra, poiché mostrano il passaggio di un impulso elettrico attraverso diverse parti del cuore, ad esempio, il primo è la superficie anteriore del cuore, il terzo è il retro. Per registrare l'ECG in 12 derivazioni, elettrodi speciali sono attaccati al corpo del paziente in luoghi specifici e in una determinata sequenza.

Come decifrare un cardiogramma del cuore: principi generali

Gli elementi principali della curva elettrocardiografica sono:

Analisi ECG

Avendo ricevuto un elettrocardiogramma, il medico inizia a valutarlo nella seguente sequenza:

1. Determina se il cuore è ritmicamente ridotto, cioè se il ritmo è corretto. Per fare ciò, misura gli intervalli tra i denti di R, devono essere uguali ovunque, se no - questo è già il ritmo sbagliato.
2. Calcola la velocità di contrazione del cuore (frequenza cardiaca). È facile farlo, conoscendo la velocità di registrazione dell'ECG e contando il numero di celle millimetriche tra i denti adiacenti di R. Normalmente, la frequenza cardiaca non deve superare i 60-90 battiti. in un minuto.
3. Secondo segni specifici (principalmente sull'onda P) determina la fonte di eccitazione nel cuore. Normalmente, questo è un nodo sinusale, cioè, in una persona sana, il ritmo sinusale è considerato normale. Ritmi atriali, atrioventricolari e ventricolari indicano patologia.
4. Valuta la conduttività del cuore in base alla durata dei denti e dei segmenti. Per ognuno di essi ci sono i propri indicatori della norma.
5. Definisce l'asse elettrico del cuore (EOS). Per le persone molto magre, una posizione più eretta di EOS è caratteristica, per le persone complete - una posizione più orizzontale. In patologia, l'asse si sposta bruscamente a destra oa sinistra.
6. Analizza in dettaglio i denti, i segmenti e gli intervalli. Il medico registra la sua durata sul cardiogramma a mano in pochi secondi (questo è un insieme incomprensibile di lettere e numeri latini sull'ECG). Gli elettrocardiografi moderni analizzano automaticamente questi indicatori e rilasciano immediatamente risultati di misurazione, il che semplifica il lavoro del medico.
7. Dà una conclusione. Indica necessariamente la correttezza del ritmo, la fonte di eccitazione, la frequenza cardiaca, caratterizza la EOS e identifica anche specifiche sindromi patologiche (disturbi del ritmo, conduzione, presenza di sovraccarico di singole parti del cuore e danno miocardico), se presenti.

Esempi di risultati elettrocardiografici

In una persona sana, la conclusione dell'ECG può essere la seguente: ritmo sinusale con una frequenza cardiaca di 70 battiti. in pochi minuti EOS nella posizione normale, i cambiamenti patologici non sono stati rilevati.

Anche per alcune persone la tachicardia sinusale (accelerazione della frequenza cardiaca) o la bradicardia (rallentamento della frequenza cardiaca) possono essere considerate una variante della norma. Negli anziani, la presenza di variazioni moderate o metaboliche moderate nel miocardio può essere indicata abbastanza spesso nella conclusione. Queste condizioni non sono critiche, e dopo aver ricevuto il trattamento appropriato e la correzione della nutrizione del paziente, per lo più scompaiono sempre.

Inoltre, in conclusione, possiamo parlare di un cambiamento non specifico nell'intervallo ST-T. Ciò significa che le modifiche non sono indicative ed è impossibile determinarne la causa solo tramite ECG. Un'altra condizione abbastanza comune che può essere diagnosticata da un cardiogramma è una violazione dei processi di ripolarizzazione, cioè una violazione del recupero del miocardio ventricolare dopo l'eccitazione. Entrambe le gravi malattie cardiache e le infezioni croniche, gli squilibri ormonali e altre cause che un medico sta cercando possono causare questo cambiamento.

Prognosticamente sfavorevoli sono le conclusioni in cui vi è evidenza della presenza di ischemia miocardica, ipertrofia del cuore, disturbi del ritmo e conduzione.

Decodifica dell'ECG nei bambini

L'intero principio della decodificazione dei cardiogrammi è lo stesso degli adulti, ma a causa delle caratteristiche fisiologiche e anatomiche del cuore dei bambini, ci sono differenze nell'interpretazione degli indicatori normali. Ciò si applica principalmente alla frequenza cardiaca, poiché fino a 5 anni nei bambini può superare i 100 battiti. in un minuto.

Inoltre, i bambini possono registrare sinus o aritmia respiratoria (aumento della frequenza cardiaca durante l'inspirazione e la contrazione durante l'espirazione) senza alcuna patologia. Inoltre, le caratteristiche di alcuni denti e intervalli differiscono da quelle degli adulti. Ad esempio, un bambino può avere un blocco incompleto di una parte del sistema di conduzione cardiaca, la gamba destra del suo fascio. I cardiologi di bambini considerano tutte queste caratteristiche quando fanno una conclusione su un elettrocardiogramma.

Caratteristiche dell'ECG durante la gravidanza

Il corpo di una donna incinta passa attraverso vari processi di adattamento alla nuova situazione. Alcuni cambiamenti si verificano con il sistema cardiovascolare, quindi l'ECG delle future mamme può differire leggermente dai risultati di uno studio sul cuore di un adulto sano. Prima di tutto, nei periodi finali, si verifica una piccola deviazione orizzontale dell'EOS, causata da un cambiamento nel posizionamento reciproco degli organi interni e dell'utero in crescita.

Inoltre, le donne incinte possono avere una leggera tachicardia sinusale e segni di sovraccarico in alcune parti del cuore. Questi cambiamenti sono associati ad un aumento del volume del sangue nel corpo e, di norma, scompaiono dopo il parto. Tuttavia, la loro individuazione non può essere lasciata senza un'attenta considerazione e conducendo un esame più approfondito delle donne.

Interpretazione ECG, norma degli indicatori

La decodifica dell'ECG è una questione di un medico esperto. Con questo metodo di diagnosi funzionale viene valutato:

• ritmo cardiaco - lo stato dei generatori di impulsi elettrici e lo stato del sistema cardiaco che conduce questi impulsi
• lo stato del muscolo cardiaco stesso (miocardio). la presenza o l'assenza di infiammazione, danno, gonfiore, mancanza di ossigeno, squilibrio elettrolitico

Tuttavia, i pazienti moderni hanno spesso accesso alle loro cartelle cliniche, in particolare ai film per elettrocardiografia, sui quali sono scritte relazioni mediche. La varietà di questi dischi può portare alla frustrazione del panico, anche alla persona più equilibrata, ma ignorante. Dopotutto, spesso non è certo che un paziente sappia quanto sia pericoloso ciò che è scritto sul retro di un film ECG a un diagnostico funzionale sia per la vita e la salute, sia per qualche altro giorno prima di essere preso da un terapeuta o da un cardiologo.

Al fine di ridurre le passioni, avvertiremo immediatamente i lettori che con una diagnosi seria (infarto del miocardio, disturbi del ritmo acuto) il diagnostico funzionale del paziente non lascerà il paziente fuori dalla stanza e, almeno, sarà inviato a un collega specializzato per la consultazione proprio lì. Nel resto dei "misteri di Pischinine" in questo articolo. In caso di tutti i casi non chiari di alterazioni patologiche, il controllo ECG, il monitoraggio giornaliero (Holter), la cardioscopia ECHO (ecografia del cuore) e gli stress test (treadmill, bicicletta ergometria) sono assegnati all'ECG.

Numeri e lettere latine nella decodifica ECG

• Quando si descrive l'ECG, di regola, indicare la frequenza cardiaca (HR). Norma da 60 a 90 (per adulti), per bambini (vedi tabella.)
• Inoltre, diversi intervalli e denti sono indicati con designazioni latine. (ECG con decodifica, vedi figura)

PQ- (0.12-0.2 s) è il tempo della conduttività atrioventricolare. Più spesso allungato sullo sfondo dei blocchi AV. È accorciato nelle sindromi CLC e WPW.

P - (0.1s) altezza 0.25-2.5 mm descrive la contrazione atriale. Può parlare del loro ipertrofia.

QRS - (0,06-0,1 s) - complesso ventricolare

QT - (non più di 0,45 s) è prolungato con la carenza di ossigeno (ischemia miocardica, infarto) e la minaccia di disturbi del ritmo.

RR - la distanza tra le parti superiori dei complessi ventricolari riflette la regolarità del battito cardiaco e consente di calcolare la frequenza cardiaca.

La decodifica dell'ECG nei bambini è mostrata nella Figura 3.

Varianti della descrizione del ritmo cardiaco

Ritmo sinusale

Questa è l'iscrizione più comune trovata sull'ECG. E, se non viene aggiunta nient'altro e viene indicata la frequenza (HR) da 60 a 90 battiti al minuto (ad esempio, HR 68`), questa è l'opzione più efficace, a indicare che il cuore funziona come un orologio. Questo è il ritmo impostato dal nodo del seno (il pacemaker principale che genera impulsi elettrici che causano il contrazione del cuore). Allo stesso tempo, il ritmo sinusale assume il benessere, sia nello stato di questo nodo, sia nella salute del sistema di conduzione cardiaca. L'assenza di altri record nega i cambiamenti patologici nel muscolo cardiaco e significa che l'ECG è normale. Oltre al ritmo sinusale, può essere atriale, atrioventricolare o ventricolare, indicando che il ritmo è impostato dalle cellule in queste parti del cuore ed è considerato patologico.

Questa è una variante della norma nei giovani e nei bambini. Questo è un ritmo in cui gli impulsi escono dal nodo del seno, ma gli intervalli tra le contrazioni del cuore sono diversi. Ciò può essere dovuto a cambiamenti fisiologici (aritmia respiratoria, quando le contrazioni del cuore sono rallentate all'espirazione). Circa il 30% delle aritmie sinusali richiedono l'osservazione di un cardiologo, in quanto sono minacciati di sviluppare disturbi del ritmo più seri. Queste sono aritmie dopo la febbre reumatica. Sullo sfondo della miocardite o dopo di essa, sullo sfondo di malattie infettive, difetti cardiaci e in persone con ereditarietà appesantita per aritmie.

Queste sono contrazioni ritmiche del cuore con una frequenza inferiore a 50 al minuto. In sana bradicardia è, per esempio, in un sogno. Inoltre, la bradicardia si manifesta spesso negli atleti professionisti. La bradicardia patologica può indicare una sindrome del seno malato. Allo stesso tempo, la bradicardia è più pronunciata (frequenza cardiaca da 45 a 35 battiti al minuto in media) ed è osservata in qualsiasi momento della giornata. Quando la bradicardia causa pause nelle contrazioni cardiache fino a 3 secondi durante il giorno e circa 5 secondi durante la notte, porta ad un apporto di ossigeno ai tessuti e si manifesta, ad esempio, svenimento, l'operazione per stabilire un elettrostimolatore del cuore, che sostituisce il nodo del seno, impone un ritmo di contrazione normale al cuore.

Tachicardia sinusale

Frequenza cardiaca superiore a 90 al minuto - suddivisa in fisiologica e patologica. Nella tachicardia del seno sano, lo stress fisico ed emotivo è accompagnato e talvolta il caffè viene assunto con un forte tè o alcol (specialmente bevande energetiche). È di breve durata e dopo un episodio di tachicardia, la frequenza cardiaca ritorna normale entro un breve periodo di tempo dopo la cessazione dell'esercizio. Con la tachicardia patologica, il cuore batte il paziente a riposo. Le cause sono: aumento della temperatura, infezioni, perdita di sangue, disidratazione, tireotossicosi, anemia, cardiomiopatia. Trattare la malattia di base. La tachicardia sinusale viene interrotta solo con un attacco cardiaco o sindrome coronarica acuta.

Ekstarsistoliya

Questi sono disturbi del ritmo, in cui i fuochi al di fuori del ritmo sinusale danno battiti cardiaci straordinari, dopo di che c'è una pausa raddoppiata, chiamata compensatoria. In generale, il battito del cuore viene percepito dal paziente come non uniforme, rapido o lento, a volte caotico. I più preoccupati per i fallimenti nel ritmo cardiaco. Ci possono essere disagio al petto sotto forma di sobbalzi, formicolii, sentimenti di paura e vuoto nello stomaco.

Non tutti gli extrasistoli sono pericolosi per la salute. La maggior parte di loro non causa disturbi circolatori significativi e non minacciano né la vita né la salute. Possono essere funzionali (sullo sfondo di attacchi di panico, cardioneurosi, disturbi ormonali), organici (per IHD, difetti cardiaci, distrofia miocardica o cardiopatie, miocardite). Inoltre, possono portare a intossicazione e chirurgia cardiaca. A seconda del luogo di origine, extrasistoli sono suddivisi in atriale, ventricolare e antiaroventricolare (che si verificano nel nodo all'interfaccia tra atri e ventricoli).

• I singoli extrasistoli sono spesso rari (meno di 5 all'ora). Di regola, sono funzionali e non interferiscono con il normale flusso di sangue.
• Gli extrasistoli accoppiati in due accompagnano un numero di normali contrazioni. Un tale disturbo del ritmo spesso parla di patologia e richiede un esame supplementare (monitoraggio Holter).
• Aloritmie sono tipi più complessi di extrasistoli. Se ogni seconda abbreviazione è extrasistolica - questa è la biogenesi, se ogni tre è la triinemia, ogni quattro è quadrigene.

È accettato di dividere le extrasistole ventricolari in cinque classi (secondo Laun). Vengono valutati durante il monitoraggio giornaliero dell'ECG, poiché gli indicatori di un normale ECG potrebbero non mostrare nulla in pochi minuti.

• Grado 1 - rari extrasistoli rari con una frequenza fino a 60 all'ora, emanati da un fuoco (monotopico)
• 2 - frequente monotopico più di 5 al minuto
• 3 - polipropilene polimorfico frequente (forme diverse) (da diversi focolai)
• 4a - accoppiato, 4b - gruppo (trihimenias), episodi di tachicardia parossistica
• 5 - primi extrasistoli

Più alta è la classe, più gravi sono i disturbi, anche se oggi anche il 3 ° e il 4 ° grado non richiedono sempre un trattamento medico. In generale, se gli extrasistoli ventricolari sono meno di 200 al giorno, dovrebbero essere classificati come funzionali e non preoccuparsi di loro. Con più frequente, viene mostrato ECS del CS, a volte risonanza magnetica del cuore. Non è un extrasistole che viene trattato, ma una malattia che lo porta.

Tachicardia parossistica

In generale, il parossismo è un attacco. L'inizio di un aumento del ritmo può durare da alcuni minuti a diversi giorni. Allo stesso tempo, gli intervalli tra i battiti del cuore saranno gli stessi e il ritmo aumenterà di oltre 100 al minuto (in media, da 120 a 250). Esistono forme sopraventricolari e ventricolari di tachicardia. La base di questa patologia è la circolazione anormale di un impulso elettrico nel sistema di conduzione cardiaca. Questa patologia è curabile. Da casa modi per eliminare l'attacco:

• Respirare
• tosse forzata rinforzata
• immergendo la tua faccia in acqua fredda

Sindrome di WPW

La sindrome di Wolff-Parkinson-White è un tipo di tachicardia parossistica sopraventricolare. Prende il nome dagli autori che lo hanno descritto. La base per l'aspetto della tachicardia è la presenza di un fascio di nervi aggiuntivo tra gli atri e i ventricoli, attraverso il quale passa un impulso più veloce rispetto al pacemaker principale.

Il risultato è una straordinaria contrazione del muscolo cardiaco. La sindrome richiede un trattamento conservativo o chirurgico (con inefficacia o intolleranza alle compresse antiaritmiche, con episodi di fibrillazione atriale, con concomitanti difetti cardiaci).

CLC - Sindrome (Clerk-Levy-Cristesko)

è simile nel meccanismo a WPW ed è caratterizzato da una precedente eccitazione dei ventricoli rispetto alla norma dovuta al raggio aggiuntivo attraverso il quale viene trasmesso un impulso nervoso. La sindrome congenita si manifesta con attacchi di palpitazioni.

Fibrillazione atriale

Può essere sotto forma di attacco o forma permanente. Si manifesta sotto forma di flutter o fibrillazione atriale.

Fibrillazione atriale

Quando il tremolio, il cuore si ritira in modo completamente irregolare (gli intervalli tra le contrazioni di durate molto diverse). Questo deriva dal fatto che il ritmo non imposta un nodo sinusale, ma altre cellule di padiglioni auricolari.

Risulta la frequenza di 350 a 700 battiti al minuto. Non c'è semplicemente alcuna contrazione atriale completa, le fibre muscolari contratte non riempiono efficacemente il sangue nei ventricoli.

Di conseguenza, il flusso sanguigno del cuore peggiora e gli organi e i tessuti soffrono di fame di ossigeno. Un altro nome per la fibrillazione atriale è la fibrillazione atriale. Non tutte le contrazioni atriali raggiungono i ventricoli del cuore, quindi la frequenza cardiaca (e il polso) saranno inferiori al normale (bradystholia con una frequenza inferiore a 60) o normale (normisistolina da 60 a 90) o superiore al normale (tachysystole oltre 90 battiti al minuto ).

Un attacco di fibrillazione atriale è difficile da perdere.

• Di solito inizia con un forte battito cardiaco.
• Si sviluppa come una serie di battiti del cuore completamente irregolari con una frequenza grande o normale.
• La condizione è accompagnata da debolezza, sudorazione, vertigini.
• Paura della morte molto pronunciata.
• Può essere mancanza di respiro, eccitazione generale.
• A volte c'è una perdita di coscienza.
• L'attacco termina con una normalizzazione del ritmo e la necessità di urinare, in cui scorre una grande quantità di urina.

Per alleviare un attacco, utilizzare metodi riflessi, farmaci sotto forma di compresse o iniezioni o ricorrere alla cardioversione (stimolazione del cuore con un defibrillatore elettrico). Se un attacco di fibrillazione atriale non viene eliminato entro due giorni, aumentano i rischi di complicazioni trombotiche (tromboembolia arteriosa polmonare, ictus).

Con una forma costante di sfarfallio del battito del cuore (quando il ritmo non viene ripristinato sullo sfondo dei preparativi o sullo sfondo della stimolazione elettrica del cuore), diventano un compagno più familiare per i pazienti e si avvertono solo quando si prende tachisistolina (battito cardiaco irregolare accelerato). Il compito principale nel rilevare i segni di tachisistolina sull'ECG di una forma permanente di fibrillazione atriale è di ridurre il ritmo alla tiroide normale senza cercare di renderlo ritmico.

Esempi di registrazioni su film ECG:

• fibrillazione atriale, variante tachististolica, frequenza cardiaca 160 in.
• Fibrillazione atriale, variante normosistolica, frequenza cardiaca di 64 in.

La fibrillazione atriale può svilupparsi nel programma della cardiopatia coronarica, sullo sfondo di tireotossicosi, cardiopatia organica, diabete, sindrome del seno malato e intossicazione (il più delle volte con l'alcol).

Flutter atriale

Queste sono frequenti (oltre 200 al minuto) contrazioni atriali regolari e le stesse contrazioni ventricolari regolari, ma più rare. In generale, il flutter è più comune nella forma acuta ed è meglio tollerato dello sfarfallio, poiché i disturbi circolatori sono meno pronunciati. Il tremito si sviluppa con:

• cardiopatia organica (cardiomiopatia, insufficienza cardiaca)
• dopo un intervento chirurgico al cuore
• contro la malattia polmonare ostruttiva
• in salute non si verifica quasi mai

Clinicamente, lo sfarfallio si manifesta con un battito cardiaco e un battito ritmico rapidi, gonfiore delle vene del collo, mancanza di respiro, sudorazione e debolezza.

Disturbi di conduzione

Normalmente formata nel nodo del seno, l'eccitazione elettrica passa attraverso il sistema conduttivo, sperimentando un ritardo fisiologico di una frazione di secondo nel nodo atrioventricolare. Sulla sua strada, l'impulso stimola la contrazione dell'atrio e dei ventricoli, che pompano il sangue. Se in alcune parti del sistema di conduzione l'impulso viene ritardato più a lungo del tempo assegnato, l'eccitazione arriverà successivamente ai reparti sottostanti e, pertanto, il normale pompaggio del muscolo cardiaco sarà disturbato. I disturbi della conduzione sono chiamati blocchi. Possono verificarsi come disturbi funzionali, ma più spesso sono i risultati di intossicazione da droghe o alcool e cardiopatie organiche. A seconda del livello al quale si presentano, ci sono diversi tipi di essi.

Blocco sinoatriale

Quando l'uscita dell'impulso dal nodo del seno è difficile. Di fatto, questo porta alla sindrome della debolezza del nodo del seno, alla contrazione delle contrazioni, alla grave bradicardia, al rifornimento di sangue alterato alla periferia, alla mancanza di respiro, alla debolezza, alle vertigini e alla perdita di coscienza. Il secondo grado di questo blocco è chiamato sindrome di Samoilov-Wenckebach.

Blocco atrioventricolare (blocco AV)

Questo è un ritardo dell'eccitazione nel nodo atrioventricolare più del prescritto 0,09 secondi. Ci sono tre gradi di questo tipo di blocco. Più alto è il grado, minore è il numero di contratti ventricolari, più gravi sono i disturbi circolatori.

• Inizialmente, il ritardo consente a ciascuna contrazione atriale di mantenere un numero adeguato di contrazioni ventricolari.
• Il secondo grado lascia una parte delle contrazioni atriali senza contrazioni ventricolari. Viene descritto, a seconda del prolungamento dell'intervallo PQ e del prolasso dei complessi ventricolari, come Mobitz 1, 2 o 3.
• Il terzo grado è anche chiamato un blocco trasversale completo. Auricolari e ventricoli iniziano a contrarsi senza interconnessione.

In questo caso, i ventricoli non si fermano, perché obbediscono ai pacemaker dalle parti inferiori del cuore. Se il primo grado di blocco non può essere manifestato in alcun modo e può essere rilevato solo con un ECG, il secondo è già caratterizzato da sentimenti di arresto cardiaco periodico, debolezza, affaticamento. Con il blocco completo, i sintomi del cervello (vertigini, vista frontale negli occhi) vengono aggiunti alle manifestazioni. Le convulsioni di Morgagni-Adams-Stokes possono svilupparsi (con i ventricoli in fuga da tutti i pacemaker) con perdita di coscienza e persino convulsioni.

Disturbo della conduzione all'interno dei ventricoli

Nei ventricoli delle cellule muscolari, il segnale elettrico si propaga attraverso tali elementi del sistema di conduzione come il tronco del suo, le sue gambe (sinistra e destra) e i rami delle gambe. I blocchi possono anche verificarsi su uno qualsiasi di questi livelli, che si riflette anche sull'ECG. In questo caso, invece di impegnarsi nell'eccitazione allo stesso tempo, uno dei ventricoli è in ritardo, dal momento che il segnale ad esso va attorno alla regione bloccata.

Oltre al luogo di occorrenza, vi è un blocco completo o incompleto, nonché permanente e non permanente. Le cause del blocco intraventricolare sono simili ad altri disturbi di conduzione (malattia coronarica, mio- e endocardite, cardiomiopatia, difetti cardiaci, ipertensione arteriosa, fibrosi, tumori cardiaci). Colpisce anche l'assunzione di farmaci antiaritmici, un aumento del potassio nel plasma sanguigno, l'acidosi, la carenza di ossigeno.

• Il più frequente è il blocco del ramo antero-superiore della gamba sinistra del fascio di His (BPVLNPG).
• Al secondo posto c'è il blocco della gamba destra (BPNPG). Questo blocco di solito non è accompagnato da malattie cardiache.
• Il blocco della gamba sinistra del fascio di His è più caratteristico delle lesioni del miocardio. Allo stesso tempo, il blocco completo (PBNPG) è peggiore di incompleto (NBLNPG). A volte deve essere distinto dalla sindrome WPW.
• Il blocco del ramo inferiore inferiore del fascio di sinistra del fascio di His può essere in individui con un torace stretto, allungato o deformato. Tra le condizioni patologiche, è più caratteristico il sovraccarico del ventricolo destro (con embolia polmonare o cardiopatia).

La clinica in realtà blocchi ai livelli del fascio di His non è espressa. Il quadro della patologia cardiaca principale arriva al primo posto.

• La sindrome di Bailey è un blocco a doppio buccale (della gamba destra e del ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His).

Ipertrofia miocardica

Con sovraccarico cronico (pressione, volume), il muscolo cardiaco in certe aree inizia a ispessirsi e le camere del cuore si allungano. Su ECG, tali cambiamenti sono solitamente descritti come ipertrofia.

• Ipertrofia ventricolare sinistra (LVH) è tipica di ipertensione, cardiomiopatia e un numero di difetti cardiaci. Ma è anche normale per gli atleti, i pazienti obesi e le persone impegnate in lavori pesanti per sperimentare segni di LVH.
• L'ipertrofia ventricolare destra è un indubbio segno di aumento della pressione nel sistema di flusso sanguigno polmonare. Il cuore polmonare cronico, le malattie polmonari ostruttive, i difetti cardiaci (stenosi polmonare, il gruppo di Fallot, il difetto del setto ventricolare) portano all'HPV.
• Ipertrofia dell'atrio sinistro (HLP) - con stenosi o insufficienza mitralica e aortica, ipertensione, cardiomiopatia, dopo miocardite.
• Ipertrofia dell'atrio destro (GLP) - con cuore polmonare, difetti della valvola tricuspide, deformità toraciche, patologia polmonare ed embolia polmonare.
• Segni indiretti di ipertrofia ventricolare è una deviazione dell'asse elettrico del cuore (EOC) a destra oa sinistra. Il tipo di EOS di sinistra è la sua deviazione a sinistra, cioè LVH, quello di destra è HPV.
• Sovraccarico sistolica è anche la prova di ipertrofia del cuore. Meno comunemente, questa è evidenza di ischemia (in presenza di dolore anginoso).

Cambiamenti nella contrattilità e nutrizione del miocardio

Sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce

Più spesso, la variante della norma, in particolare per gli atleti e le persone con massa corporea alta congenita. A volte associato a ipertrofia miocardica. Si riferisce alle peculiarità del passaggio di elettroliti (potassio) attraverso le membrane dei cardiociti e le peculiarità delle proteine ​​da cui sono costruite le membrane. È considerato un fattore di rischio per arresto cardiaco improvviso, ma non fornisce una clinica e il più delle volte rimane senza conseguenze.

Cambiamenti diffusi moderati o pronunciati nel miocardio

Questa è la prova di disordini alimentari miocardici a causa di distrofia, infiammazione (miocardite) o cardiosclerosi. Inoltre, i cambiamenti diffusi reversibili accompagnano lo squilibrio idrico ed elettrolitico (con vomito o diarrea), i farmaci (diuretici), lo sforzo fisico intenso.

Questo è un segno di deterioramento della nutrizione miocardica senza una pronunciata mancanza di ossigeno, per esempio, in violazione dell'equilibrio elettrolitico o sullo sfondo di condizioni disormonali.

Ischemia acuta, alterazioni ischemiche, alterazioni dell'onda T, depressione ST, T bassa

Questo descrive i cambiamenti reversibili associati alla fame di ossigeno miocardico (ischemia). Può essere sia angina stabile che instabile, sindrome coronarica acuta. Oltre ai cambiamenti stessi, viene descritta anche la loro posizione (ad esempio, ischemia subendocardica). Una caratteristica distintiva di tali cambiamenti è la loro reversibilità. In ogni caso, tali cambiamenti richiedono il confronto di questo ECG con vecchi film, e se si sospetta un attacco cardiaco, è necessario condurre test rapidi sulla troponina per il danno miocardico o la coronarografia. A seconda della variante della cardiopatia coronarica, viene scelto il trattamento anti-ischemico.

Attacco cardiaco sviluppato

Di solito è descritto:

• a tappe. acuta (fino a 3 giorni), acuta (fino a 3 settimane), subacuta (fino a 3 mesi), cicatriziale (tutta la vita dopo un infarto)
• per volume. transmurale (grande-focale), subendocardico (piccola focale)
• sulla posizione di attacchi di cuore. sono anteriore e anteriore-settale, basale, laterale, inferiore (diaframma posteriore), apicale circolare, posteriore basale e ventricolare destro.

Tutta la varietà di sindromi e cambiamenti specifici sull'ECG, la differenza di indicatori per adulti e bambini, l'abbondanza di cause che portano allo stesso tipo di modifiche all'ECG, non consentono a un non esperto di interpretare anche una conclusione pronta di un diagnostico funzionale. È molto più ragionevole, avendo un risultato ECG, visitare tempestivamente un cardiologo e ottenere raccomandazioni competenti per ulteriori diagnosi o trattamenti del suo problema, riducendo significativamente i rischi di condizioni cardiologiche urgenti.

Come condurre una trascrizione degli indicatori ECG del cuore?

La ricerca elettrocardiografica è il metodo più semplice, ma molto istruttivo per studiare il lavoro del cuore del paziente. Il risultato di questa procedura è un ECG. Le righe incomprensibili su un pezzo di carta contengono molte informazioni sullo stato e sul funzionamento dell'organo principale nel corpo umano. La decodifica degli indicatori ECG è abbastanza semplice. La cosa principale è conoscere alcuni segreti e le caratteristiche di questa procedura, così come le norme di tutti gli indicatori.

Esattamente 12 curve sono registrate sull'ECG. Ognuno di loro racconta il lavoro di ogni particolare parte del cuore. Quindi, la prima curva è la superficie anteriore del muscolo cardiaco, e la terza linea è la sua superficie posteriore. Per registrare il cardiogramma di tutte le 12 derivazioni, gli elettrodi sono attaccati al corpo del paziente. Lo specialista fa questo in modo coerente, impostandoli in luoghi specifici.

Principi di decodifica

Ogni curva sul grafico cardiogramma ha i suoi elementi:

• Denti che sono rigonfiamenti, guardando in basso o in alto. Tutti loro sono denotati da lettere maiuscole latine. "P" mostra il lavoro degli atri del cuore. "T" è la capacità di recupero del miocardio.
• I segmenti rappresentano la distanza tra diversi denti che sono ascendenti o discendenti, situati nel quartiere. I medici sono indicatori particolarmente importanti di tali segmenti come ST, così come PQ.
• Un intervallo è un intervallo che include sia un segmento che un dente.

Ogni elemento ECG specifico mostra un processo specifico che si svolge direttamente nel cuore. In base alla loro larghezza, altezza e altri parametri, il medico ha la capacità di decifrare correttamente i dati.

Com'è l'analisi dei risultati?

Non appena lo specialista riceve un elettrocardiogramma, inizia l'interpretazione. Questo viene fatto in una certa sequenza rigorosa:

1. Il ritmo corretto è determinato dagli intervalli tra i denti "R". Devono essere uguali. Altrimenti, possiamo concludere che il ritmo del cuore è sbagliato.
2. Utilizzando un ECG, è possibile determinare la frequenza cardiaca. Per fare ciò, è necessario conoscere la velocità con cui sono stati registrati i record. Inoltre, dovrai contare il numero di celle tra i due denti "R". Norma: da 60 a 90 battiti al minuto.
3. La fonte di eccitazione nel muscolo cardiaco è determinata da un numero di segni specifici. Questo dirà, tra l'altro, la valutazione dei parametri del dente "P". La norma implica che la fonte sia un nodo sinusale. Pertanto, una persona sana è sempre sinusale. Se c'è un ritmo ventricolare, atriale o qualsiasi altro, questo indica la presenza di patologia.
4. Lo specialista valuta la conduttività del cuore. Questo accade per la durata di ogni segmento e dente.
5. L'asse elettrico del cuore, se si muove abbastanza a sinistra oa destra, può anche indicare che ci sono problemi con il sistema cardiovascolare.
6. Ogni dente, spaziatura e segmento sono analizzati singolarmente e in dettaglio. I moderni dispositivi ECG forniscono automaticamente tutte le misurazioni. Questo semplifica enormemente il lavoro del medico.
7. Infine, lo specialista conclude. Indica la trascrizione del cardiogramma. Se sono state trovate eventuali sindromi patologiche, sono sicuramente indicate lì.

Tassi adulti normali

Il tasso di tutti gli indicatori del cardiogramma è determinato dall'analisi della posizione dei denti. Ma il ritmo cardiaco viene sempre misurato dalla distanza tra i denti più alti "R" - "R". Nello stato normale, dovrebbero essere uguali. La differenza massima non può essere superiore al 10%. Altrimenti, non sarà la norma, che dovrebbe essere compresa tra 60 e 80 pulsazioni al minuto. Se il ritmo sinusale è più frequente, il paziente ha la tachicardia. Al contrario, un ritmo sinusale lento indica una malattia che si chiama bradicardia.

Gli intervalli di P-QRS-T indicano il passaggio dell'impulso direttamente attraverso tutti i reparti cardiaci. La norma è una cifra compresa tra 120 e 200 ms. Nel grafico, assomiglia a 3-5 quadrati.

Misurando la larghezza dall'onda Q all'onda S, si può avere un'idea dell'eccitazione dei ventricoli del cuore. Se questa è la norma, la larghezza sarà 60-100 ms.

La durata della contrazione ventricolare può essere determinata misurando l'intervallo Q-T. La norma è 390-450 ms. Se è leggermente più lungo, puoi fare una diagnosi: reumatismi, ischemia, aterosclerosi. Nel caso in cui l'intervallo sia abbreviato, possiamo parlare di ipercalcemia.

Cosa significano i denti?

È obbligatorio seguire l'altezza di tutti i denti durante la decifrazione dell'ECG. Può indicare la presenza di gravi patologie del cuore:

• L'onda Q è un indicatore di eccitazione del setto cardiaco sinistro. La norma è un quarto della lunghezza dell'onda R. Se viene superata, esiste una probabilità di patologia miocardica necrotica;
• S dente - un indicatore di eccitazione di quelle partizioni che si trovano negli strati basali dei ventricoli. La norma in questo caso è di 20 mm di altezza. Se ci sono anomalie, allora questo indica una malattia coronarica.
• L'onda R nell'ECG racconta l'attività delle pareti di tutti i ventricoli del cuore. È fissato in tutte le curve del cardiogramma. Se non c'è attività da qualche parte, allora ha senso sospettare l'ipertrofia ventricolare.
• Il dente di T è mostrato nelle linee I e II, come diretto verso l'alto. Ma nella curva VR è sempre negativo. Quando l'onda T di un elettrocardiogramma è troppo alta e acuta, il medico sospetta iperkaliemia. Se è lungo e piatto, allora c'è la probabilità di ipopotassiemia.

Indicatori di elettrocardiogramma per bambini normali

Nell'infanzia, il tasso di indicatori ECG può differire leggermente, piuttosto che le caratteristiche di un adulto:

1. La frequenza cardiaca dei bambini fino a 3 anni è di circa 110 pulsazioni al minuto, e all'età di 3-5 anni è di 100 battiti. Questo indicatore negli adolescenti è già inferiore - 60-90 pulsazioni.
2. Il tasso di letture QRS è 0,6-0,1 s.
3. Il dente P normalmente non dovrebbe essere superiore a 0,1 s.
4. L'asse elettrico del cuore nei bambini dovrebbe rimanere senza cambiamenti.
5. Ritmo - solo sinusale.
6. Su un ECG, l'intervallo Q-T e può superare 0,4 se il P-Q deve essere 0,2 s.

Il ritmo cardiaco sinusale nel decodificare il cardiogramma si esprime nella dipendenza della frequenza cardiaca dalla respirazione. Ciò significa che il muscolo cardiaco si contrae normalmente. In questo caso, l'ondulazione è di 60-80 battiti al minuto.

Perché gli indicatori sono diversi?

Spesso i pazienti si trovano di fronte a una situazione in cui i loro indici ECG sono diversi. Qual è la ragione? Per ottenere i risultati più accurati, dovresti prendere in considerazione molti fattori:

1. Distorsioni nel cardiogramma di registrazione possono essere dovute a problemi tecnici. Ad esempio, con risultati di incollaggio errati. E molti numeri romani sembrano uguali sia a testa in giù che nella posizione corretta. Accade che il programma venga tagliato in modo errato o che il primo o l'ultimo dente siano persi.
2. Importante preparazione preliminare per la procedura. Nel giorno dell'ECG, non dovresti fare una buona colazione, preferibilmente anche per rinunciarvi completamente. Dovremo abbandonare l'uso di liquidi, inclusi caffè e tè. Dopo tutto, stimolano il ritmo cardiaco. Di conseguenza, i totali sono distorti. È meglio fare la doccia, ma non è necessario che il corpo applichi. Infine, durante la procedura è necessario rilassarsi il più possibile.
3. Non è possibile escludere una disposizione errata degli elettrodi.

Controlla che il tuo cuore sia il migliore sull'elettrocardiografo. Aiuterà a eseguire la procedura nel modo più fedele e accurato possibile. E per confermare la diagnosi, che ha indicato i risultati dell'ECG, il medico prescriverà sempre ulteriori studi.