Malformazione dei vasi cerebrali: perché si verifica e come trattarla

La malformazione dei vasi cerebrali è chiamata anormalità dello sviluppo congenito, che è glomeruli glomerulari di varie forme e dimensioni da vasi intrecciati e dilatati. Tali conglomerati di vasi patologici possono essere costituiti da vene, arterie o avere una struttura mista. Più spesso si riscontrano malformazioni artero-venose, in cui le arterie passano immediatamente nelle vene e i vasi capillari sono assenti. La presenza di queste strutture nel cervello può portare alla sindrome da rapina e alla compressione del tessuto cerebrale. Inoltre, la pressione è sempre elevata nei glomeruli e, a causa di ciò, possono verificarsi la loro rottura e lo sviluppo di emorragia.

Secondo le osservazioni degli specialisti, le malformazioni dei vasi cerebrali sono rilevate in circa 2 su 100.000 neonati. Più spesso la malattia si manifesta per la prima volta all'età di 20-40 anni, ma il suo debutto è possibile in qualsiasi altra epoca. Se queste entità sono identificate nelle donne, è probabile che il loro corso durante la gravidanza sia complicato. Gli esperti osservano che in caso di identificazione accidentale di malformazioni cerebrali in età avanzata ci sono possibilità di un suo decorso asintomatico in futuro.

Il rischio di rottura di malformazioni cerebrali è stimato al 2-4% all'anno. Tali emorragie nel cervello possono non manifestarsi, ma spesso sono enormi e causano la morte del paziente. Allo stesso tempo, è impossibile prevedere la probabilità di rottura di malformazioni e valutare la gravità delle possibili conseguenze. Secondo le statistiche, la mortalità per emorragia dovuta alla rottura di malformazioni è di circa il 10% e circa il 50% dei pazienti presenta una disabilità. La probabilità di incidenti vascolari ricorrenti in questa patologia è del 6-18%. Inoltre, le pareti vascolari nel sito di malformazione sono assottigliate e gli aneurismi di vasi cerebrali possono formarsi su di essi, se si rompono, la probabilità di un esito letale raggiunge circa il 50%.

Perché si verificano malformazioni cerebrali? Come sono? Come si manifestano, diagnosticano e trattano queste anomalie vascolari? Puoi ottenere risposte a queste domande leggendo questo articolo.

motivi

Finora, gli scienziati non sono stati in grado di stabilire le cause esatte dello sviluppo delle malformazioni cerebrali. Più spesso, si verificano violazioni nella formazione del sistema vascolare del cervello quando i seguenti fattori influenzano il corpo della donna incinta e il feto:

• infezioni intrauterine;
• radiazioni ionizzanti eccessive;
• intossicazione cronica;
• malattie croniche nella donna incinta: diabete mellito, asma bronchiale, glomerulonefrite, ecc.;
• dipendenza: fumo, alcolismo e tossicodipendenza;
• farmaco con effetti teratogeni;
• trauma alla nascita.

Le malformazioni cerebrali possono formarsi su qualsiasi parte del cervello, ed è la posizione della loro localizzazione che determina la natura dei sintomi che si verificano in un paziente. L'assenza di capillari in questi conglomerati cerebrali vascolari porta al reflusso di sangue dalle arterie nelle vene e allo sviluppo di ischemia locale in una o in un'altra area del cervello. Inoltre, la pressione nelle formazioni glomerulari è costantemente aumentata e le pareti dei vasi si assottigliano e possono rompersi in qualsiasi momento e causare lo sviluppo di emorragie.

classificazione

Le malformazioni cerebrali sono:

• arteriosa - il plesso vascolare si trova sul vaso arterioso;
• venoso - vasi anormali si verificano nella zona della nave venosa;
• artero - consistono di arterie e vene, la rete capillare in loro è assente.

Le malformazioni arteriose e venose sono raramente rilevate. Malformazioni artero-venose si trovano nella maggior parte dei pazienti. Possono essere fistolosi, razionali e micro-malformati. Il 75% dei pazienti ha malformazioni razionali.

A seconda delle dimensioni dei conglomerati vascolari anormali sono suddivisi in:

• piccolo - il loro diametro non è più di 3 cm;
• medio - da 3 a 6 cm;
• grande - più di 6 cm

Oltre alle classificazioni di cui sopra, i medici usano quelli più complessi. Sono utilizzati per valutare i rischi che si verificano durante l'intervento chirurgico. In questi casi, a ciascun parametro (dimensione, posizione delle formazioni rispetto alle aree funzionali del cervello, tipo di drenaggio, ecc.) Di una malformazione viene assegnato un punteggio particolare da 0 a 3. A seconda della somma di questi indicatori, la malformazione vascolare viene classificata in base al rischio operativo. Ad esempio, 1 punto è un rischio operativo minore, 5 punti è un alto rischio di mortalità e disabilità.

sintomi

Il decorso delle malformazioni vascolari cerebrali può essere:

• emorragico - si osserva nelle formazioni di piccole dimensioni e porta alla rottura del conglomerato vascolare e dell'emorragia cerebrale;
• Torpido: le manifestazioni sono causate dalla compressione del tessuto cerebrale da grandi malformazioni.

La variante emorragica delle manifestazioni di malformazioni vascolari si osserva in circa il 70% dei pazienti. I suoi sintomi sono generalmente causati da malformazioni di piccole dimensioni con vene drenanti o formazioni localizzate nella fossa cranica posteriore. I pazienti con tali forme vascolari patologiche sviluppano ipertensione arteriosa, che può portare alla rottura della malformazione. La gravità delle emorragie nel cervello dipende dalla loro posizione e intensità di sanguinamento. In circa il 52% dei casi si verifica emorragia subaracnoidea. Nel restante 42% dei pazienti, la rottura delle malformazioni provoca complicate emorragie con la formazione di ematoma intracerebrale o subdurale. In alcuni casi, il sanguinamento è complicato da emorragia nei ventricoli del cervello.

Manifestazioni di una rottura di malformazione dipendono dalla posizione della malformazione e dalla velocità di sanguinamento. In molti pazienti con una catastrofe vascolare, vi è un netto deterioramento delle condizioni generali, accompagnato da un forte mal di testa in crescita e disturbi della coscienza (dalla confusione al coma). Nelle emorragie parenchimali e miste, le manifestazioni di rottura della malformazione sono accompagnate da disturbi neurologici:

• nausea e vomito;
• paresi e paralisi;
• visione, odore e udito alterati;
• perdita di sensibilità;
• discorso biascicato.

Il corso torpido delle malformazioni cerebrali è caratteristico di formazioni medie e grandi che sono localizzate nella corteccia cerebrale. In questa variante, il paziente ha cefalea a grappolo (attacchi di cefalea, che non durano più di 3 ore), vertigini e nausea. Il dolore in questo tipo di cefalea non è intenso come nel caso delle malformazioni, ma disturbano il paziente con la sua regolarità. In questo contesto, alcuni pazienti hanno convulsioni.

In alcuni casi, con il corso torpido delle malformazioni, si sviluppano sintomi che ricordano le manifestazioni di un tumore al cervello. Tali pazienti hanno questi o altri sintomi focali:

• disturbi della sensibilità;
• convulsioni epilettiche;
• mancanza di coordinamento dei movimenti;
• paresi e paralisi;
• deficit uditivo e riconoscimento vocale;
• deterioramento o cambiamenti nella visione: diminuzione dell'acuità visiva (fino alla cecità), incapacità di riconoscere un oggetto in movimento o essere a conoscenza del testo letto;
• disturbi del linguaggio.

diagnostica

Spesso, le malformazioni vascolari del cervello sono rilevate casualmente durante gli esami strumentali (TC, RM, ecc.) Per altre malattie. Il medico può sospettare la presenza di queste formazioni in base alle lamentele del mal di testa persistente, alla comparsa di un attacco epilettico o ai sintomi focali.

Per identificare le malformazioni dei vasi cerebrali, i seguenti studi possono essere prescritti:

I metodi diagnostici più accurati per le malformazioni cerebrali sono la TC e la risonanza magnetica cerebrale. Se si sospetta una rottura, un metodo di indagine più informativo è la risonanza magnetica.

A volte, con una variante torpida della malattia, i dati CT cerebrali sono normali. In questi casi, il rilevamento della malformazione è possibile solo con l'aiuto di angiografia cerebrale, angio-RM o TC dei vasi. Questi studi vengono eseguiti dopo l'introduzione del contrasto, che consente di rilevare conglomerato vascolare nelle immagini.

L'esame del paziente è completato con esami del sangue (generali, biochimici e coagulogrammi). Per valutare l'effetto delle malformazioni sugli organi della vista, viene nominato un oculista.

trattamento

La terapia conservativa nelle malformazioni vascolari è inefficace e, a causa del pericolo di rottura di queste formazioni, si dimostra che i pazienti hanno la loro rimozione. È preferibile che l'operazione sia stata eseguita in modo pianificato, ma in caso di rottura di una malformazione, l'intervento viene eseguito anche dopo il completamento del periodo acuto e il riassorbimento dell'ematoma. In alcuni casi clinici, la rimozione chirurgica dell'ematoma può essere effettuata nel periodo acuto e la rimozione simultanea di malformazioni ed ematomi è possibile solo con la posizione lobare e le piccole dimensioni della formazione vascolare. Quando il sangue entra nei ventricoli, viene eseguito prima il drenaggio ventricolare esterno.

Prima di un intervento chirurgico pianificato per rimuovere una malformazione cerebrale, si consiglia al paziente di osservare le seguenti regole per prevenirne la rottura:

• limitare l'attività fisica ed eliminare il sollevamento pesi;
• minimizzare le situazioni stressanti e lo stress psico-emotivo;
• rinunciare a cattive abitudini;
• monitorare costantemente la pressione sanguigna e assumere farmaci antipertensivi per stabilizzarlo;
• entrare nella dieta ricca di prodotti di sodio (oli vegetali, formaggi a pasta dura, frutti di mare, noci, ecc.).

Le tattiche di rimozione delle malformazioni dei vasi cerebrali sono determinate dai seguenti fattori:

• tipo di educazione;
• la sua posizione;
• dimensioni della malformazione;
• la presenza di emorragia.

Nelle operazioni classiche, la craniotomia viene eseguita, fornendo accesso alla formazione vascolare. Successivamente, il chirurgo coagula i vasi che formano la malformazione, lo assegna, lega i vasi che si estendono da esso ed eccita il conglomerato vascolare. Tali operazioni sono possibili solo quando la malformazione si trova al di fuori delle aree funzionalmente significative del cervello e il suo volume non supera i 100 ml. In altri casi, un trattamento combinato.

Se possibile, l'embolizzazione endovascolare dell'arteria viene eseguita per rimuovere la malformazione, portando al sangue nel conglomerato vascolare. Durante questa operazione, sotto il controllo delle apparecchiature a raggi X, viene inserito un catetere nell'arteria, attraverso il quale viene inserito un agente sclerosante nel lume del vaso, che ostruisce il lume di vasi anormali. L'embolizzazione è possibile solo se vi è accesso all'arteria di adduzione. La portata di tali interventi è determinata dalla struttura della malformazione. L'embolizzazione completa è possibile in circa il 30% dei pazienti, il totale parziale nel 30% dei casi e nel resto dei pazienti si ottiene solo un parziale intasamento dei vasi.

Quando la dimensione delle malformazioni non supera i 3-3,5 cm, è possibile eseguire un trattamento radiochirurgico. Durante tale operazione, fasci sottili di radiazioni influenzano la formazione patologica a diversi angoli, distruggendo il conglomerato e non compromettendo il tessuto sano. Nonostante la sua minima invasività, questa tecnica ha uno svantaggio: possono essere necessari 1-3 anni per rimuovere completamente la malformazione e, a volte, eliminare la formazione viene raggiunta solo mediante irradiazione graduale per diversi anni.

Quando vengono combinate le tattiche di trattamento chirurgico delle malformazioni cerebrali per rimuoverle, i metodi sopra descritti sono applicati in più fasi. Ad esempio, dopo l'embolizzazione incompleta dell'arteria della malformazione, viene asportato dopo trepanning del cranio. Se è impossibile rimuovere completamente il focus vascolare patologico, viene eseguito un trattamento radiochirurgico.

Quale dottore contattare

In caso di mal di testa, nausea, vomito, vertigini, disturbi della vista, udito e olfatto, cambiamenti nella coordinazione motoria e convulsioni, contattare il proprio neurologo. Dopo una serie di esami (risonanza magnetica, TC, angiografia cerebrale, esami del sangue, esami degli occhi, ecc.), Il medico consiglierà di contattare un neurochirurgo, che determinerà la tattica di un ulteriore trattamento chirurgico.

Le malformazioni dei vasi cerebrali sono un'anomalia dello sviluppo dei vasi cerebrali, che porta allo sviluppo di ischemia del tessuto cerebrale, la loro compressione e può provocare la rottura della formazione patologica e dell'emorragia nei tessuti circostanti. Il trattamento di questi conglomerati vascolari può essere ottenuto solo chirurgicamente e dovrebbe iniziare il più presto possibile, poiché con un aumento della malformazione aumenta la probabilità della sua rottura.

Su malformazione di navi cerebrali nel programma "Per vivere in salute!" Con Elena Malysheva:

Malformazione vascolare: tipi, cause, diagnosi e trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è la malformazione vascolare, perché c'è una patologia, i suoi tipi principali. Come si manifesta la malattia, le moderne possibilità di diagnosi e trattamento.

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

La malformazione è una violazione dello sviluppo intrauterino di un organo con una patologia della sua struttura e funzione. Questo articolo fornisce informazioni sulla malformazione vascolare.

I cambiamenti patologici nelle arterie e nelle vene si verificano durante la formazione dell'embrione e possono interessare qualsiasi parte del corpo. Nella medicina moderna si usa il termine "angiodisplasia artero-venosa" o "AVD", che è sinonimo di malformazione vascolare.

I cambiamenti patologici includono la formazione di ulteriori vasi leganti tra le componenti arteriose, venose e linfatiche del sistema di fornitura del sangue in varie combinazioni, che porta alla perdita di sangue e alla malnutrizione nell'area sottostante la lesione ("inferiore" - cioè, quando il fluido si muove). Le manifestazioni cliniche della patologia dipendono dalle dimensioni dei principali tronchi vascolari, dallo sviluppo della rete che li connette.

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La malattia è caratterizzata da un lungo periodo di flusso asintomatico, quando il sistema cardiovascolare compensa il difetto risultante.

Le malformazioni del cervello e del midollo spinale sono più pienamente rappresentate in termini di evento. Le manifestazioni cliniche si verificano tra 20 e 40 anni, le donne sono malate il doppio più spesso.

Le lesioni degli arti rappresentano il 5-20% di tutte le angiodisplasie e la localizzazione nella testa e nel collo - 5-14%.

La maggior parte dei difetti dell'origine vascolare - le forme venose o linfatiche, sono dominati dal non-arginamento (non un grosso vaso legante), con una piccola rete vascolare.

La manifestazione della malattia e la gravità del decorso associato all'area interessata. Malformazioni estese di vasi con danni agli organi del sistema nervoso centrale (cervello, midollo spinale) e organi interni (intestino) sono pericolosi. Grave complicanza della malattia - sanguinamento, in alcuni casi con esito fatale.

Le malformazioni vascolari con manifestazione primaria nell'infanzia sono caratterizzate da una prognosi infausta in termini di cura e completa compensazione della patologia. La malattia, prima diagnosticata dopo 40-50 anni, ha la prognosi più favorevole per il pieno recupero.

La diagnosi primaria delle malformazioni vascolari può essere fatta da qualsiasi medico, ma gli approcci moderni al trattamento richiedono la partecipazione di un certo numero di medici: chirurghi vascolari e endovascolari, specialisti in ambito plastico e neurochirurgico.

La patologia si forma nello sviluppo prenatale, ma molto spesso si manifesta nell'età adulta.

Cause e meccanismo di sviluppo della patologia

Nonostante la rarità, le malformazioni vascolari possono essere molto difficili, interrompendo in modo significativo la qualità della vita, quindi, il lavoro per identificare le cause dell'evento è in corso ora.

Principali fattori causali:

1. Genetica. Associato alla comparsa di cambiamenti patologici in un certo numero di geni, spesso è ereditario. La più famosa di queste malformazioni è la sindrome di Osler (più "vene del ragno" sulla pelle e sulle mucose).
2. Random. Le malformazioni vascolari che non fanno parte delle sindromi conosciute sono più spesso di un singolo carattere.

Indipendentemente dalla causa, il meccanismo per lo sviluppo delle malformazioni è lo stesso: durante la formazione intrauterina del sistema di fornitura del sangue, si sviluppano connessioni aggiuntive tra i vasi con la formazione di zone di scarico patologico ("zona centrale"). A seconda della tempistica della comparsa della patologia, la comunicazione può essere sciolta (non derivante) in natura, se il difetto si è verificato nelle prime settimane dopo il concepimento, o staminali - questo è lo sviluppo di un difetto alla fine del primo - l'inizio del secondo trimestre.

La capacità delle angiodisplasie di aumentare o ricorrere nel tempo dopo il trattamento è associata alla conservazione da parte delle cellule del vaso patologico della funzione di crescita insita nelle cellule dell'embrione.

Classificazione e tipi di malformazione vascolare

Ci sono diverse classificazioni di angiodisplasia ereditaria, nella pratica clinica usano tutto come complementari tra loro e permettendo di sviluppare un piano di trattamento individuale.

Classificazione angiografica delle malformazioni artero-venose.
Tipo 1 (fistola artero-venosa): il bypass (la lettera W nella foto) è solitamente tre arterie separate (la lettera A nella foto) e l'unica vena drenante (la lettera B nella figura).
Tipo 2 (fistola artero-venosa): bypass (III) di arteriole multiple (A) e vena di drenaggio (B).
Tipo 3 (fistola arterovenosa-venosa): shunt multipli (W) tra arteriole (A) e venule (B).

Classificazione di Amburgo

Valuta il tipo principale di disturbi vascolari:

1. Arteriosa.
2. Venoso.
3. Shunt artero-venoso.
4. Linfatico.
5. Microvascolare (capillare).
6. Combinato.

Include una sottoclassificazione basata sul tipo di vasi di collegamento e sulla profondità del luogo:

• forme staminali e non staminali (tipo vascolare singolo o libero);
• forme delimitate e diffuse (in base al tipo di danno tissutale);
• forme profonde e superficiali.

Classificazione della Società Internazionale per lo Studio delle Anomalie Vascolari (ISSVA)

Valuta il tasso di flusso sanguigno in formazioni patologiche e mette in evidenza i tumori vascolari benigni (emangiomi):

Fistola artero-venosa (fistola)

Classificazione Schobinger

Riflette lo sviluppo progressivo della patologia, viene utilizzato per selezionare il trattamento ottimale.

Un esame ecografico dei vasi sanguigni è lo scarico del sangue dall'arteria al letto venoso.

La malformazione vascolare sembra un tumore vascolare benigno

I vasi sono aumentati di diametro

Le vene sono espanse, tortuose

Determinato dall'aumentata pulsazione delle arterie

Malnutrizione dei tessuti con ulcerazione e sanguinamento

Distruzione delle strutture ossee (con localizzazione nelle ossa)

Insufficienza cardiovascolare con aumento del ventricolo sinistro

Sintomi caratteristici

Il complesso di sintomi con angiodisplasia è diverso, dipende dalla localizzazione dei cambiamenti patologici, include:

• cambiamenti della pelle - da arrossamento e ispessimento a ulcerazione;
• sindrome del dolore;
• violazione della sensibilità;
• lesioni infettive nell'area della patologia;
• sanguinamento;
• disturbi del sistema nervoso centrale (paresi, paralisi, compromissione della coordinazione, linguaggio);
• segni di insufficienza cardiovascolare (fase di decompensazione).

In rari casi, la malformazione dei vasi cerebrali, complicata da sanguinamento, è fatale.

Nei neonati, l'angiodisplasia può manifestarsi come una "macchia rossa", rendendo difficile la diagnosi. Al fine di determinare il tipo del processo patologico, è necessario un ulteriore esame (ecografia, a volte una biopsia del tessuto).

diagnostica

Un'interrogazione completa del paziente (o dei suoi genitori) e un esame approfondito permettono di sospettare l'angiodisplasia artero-venosa nei casi della sua posizione superficiale o transizione nella fase di crescita attiva.

La malformazione sospetta della patologia dei vasi cerebrali causerà lamentele su:

• aumento della sindrome del dolore;
• andatura ricorrente, problemi alla vista o all'udito;
• episodi di vertigini, convulsioni o perdita di conoscenza.

In caso di dubbi, il medico prescriverà un complesso di studi per chiarire la causa della patologia. Per le angiodisplasie è stato sviluppato un gold standard per la diagnostica:

Determina chiaramente il tipo di flusso sanguigno nella malformazione (veloce, lento o assente)

Richiede un alto livello di formazione specialistica

Lo studio non è informativo con una posizione profonda della patologia o localizzazione nelle ossa, organi del sistema nervoso centrale

Il principale metodo di ricerca per le malformazioni dei vasi cerebrali e degli organi interni

Nessuna esposizione alle radiazioni consente un uso sicuro nei bambini

Può sostituire l'angiografia radiopaca diagnostica

Il meno della ricerca è una dose elevata di radiazioni, il che rende difficile l'uso in un'ampia pratica

La scintigrafia di tutto il corpo con globuli rossi marcati è il metodo di scelta per il monitoraggio dei pazienti con angiodisplasia trattata delle estremità.

Per ridurre la quantità di esposizione alle radiazioni, vengono mostrati studi ad alta selettività (ispezione dei vasi dei campioni)

Metodi di trattamento

L'obiettivo principale del trattamento delle angiodisplasie artero-venose è la rimozione completa o l'arresto di tutti i vasi leganti (il "fuoco centrale"). La legatura delle arterie di supporto o singoli shunt vascolari porta alla progressione della malattia e oggi è una grave violazione dei protocolli di trattamento.

Metodi chirurgici

1. La chirurgia aperta o addominale con asportazione dell'intero volume della lesione, compresi i tessuti circostanti, è il "gold standard" della guarigione. Processi comuni o localizzazione della patologia (faccia, collo) non sempre consentono un intervento chirurgico radicale (con escissione completa). In questi casi, la combinazione con il metodo endovascolare (intravascolare) consente di aumentare la percentuale di rimozione completa dei tessuti patologici.

Spesso richiedono la partecipazione di diversi specialisti: profilo vascolare e plastico, traumatologo e neurochirurgo.

Metodi medici

L'uso nel trattamento di farmaci con una crescita inibitoria dei vasi sanguigni (Doxycycline, Avastin, Rapamicina) si è dimostrato efficace nel ridurre il dolore e l'edema, senza una risposta dal punto di vista patologico primario. La ricerca in quest'area di trattamento è in corso.

prospettiva

La prognosi dipende dal momento della diagnosi, dalla completezza del trattamento. Nel caso della manifestazione e della progressione della malattia nei bambini, il decorso delle malformazioni vascolari è aggressivo, passando rapidamente allo stadio di impossibilità di una completa escissione. Il trattamento in questi casi è di natura ausiliaria, finalizzato alla prevenzione di cambiamenti secondari nei tessuti (ulcere, sanguinamento).

Il decorso asintomatico della malattia fino a 40-50 anni si distingue per una buona prognosi in termini di cura completa e conservazione della qualità della vita.

È possibile parlare di cure permanenti nei casi di singole lesioni non estese, quando è possibile la completa escissione chirurgica del focus. Se l'operazione è completamente tecnicamente impossibile, c'è sempre un ritorno della malattia.

Malformazione artero-venosa del cervello

La malformazione artero-venosa è una malattia in cui si formano connessioni patologiche tra arterie e vene. Si verifica prevalentemente all'interno del sistema nervoso, ma ci sono altre variazioni più complesse, ad esempio, la malformazione tra l'aorta e il tronco polmonare.

La malattia colpisce 12 persone su 100.000 della popolazione, per lo più di sesso maschile. Molto spesso la malattia si manifesta nell'intervallo tra 20 e 40 anni di vita.

La malformazione artero-venosa del cervello porta ad una alterata circolazione del sangue nel tessuto nervoso, causando ischemia. A sua volta, ciò porta a un esaurimento delle funzioni mentali, sintomi neurologici e forte mal di testa.

Le pareti dei vasi del nodulo patologico sono sottili, quindi si verificano sfondamenti: 3-4% all'anno. La probabilità sale al 17-18%, se la storia del paziente mostrava già segni di ictus emorragico. La morte nell'ictus emorragico sullo sfondo della malformazione si verifica nel 10%. Di tutti i pazienti, di regola, il 50% riceve una disabilità.

La malformazione vascolare porta a complicazioni:

Il meccanismo patologico di un difetto nel sistema vascolare è che non ci sono capillari nel sito di malformazione. Ciò significa che non esiste un "filtro" tra le vene e le arterie, quindi il sangue venoso riceve direttamente il sangue arterioso. Aumenta la pressione nelle vene e li espande.

motivi

L'AVM del cervello si forma come risultato di un difetto intrauterino durante la formazione del sistema circolatorio del sistema nervoso centrale. Le ragioni di questo includono:

1. Fattori teratogeni: aumento della radiazione di fondo, genitori che vivono nella zona industriale della città.
2. Infezioni intrauterine.
3. Malattie della madre: diabete, malattie infiammatorie dell'apparato respiratorio, scarico, digestione.
4. Abitudini nocive e dipendenze della madre: fumo, alcolismo, tossicodipendenza.
5. Uso a lungo termine di farmaci farmacologici.

sintomi

La malformazione venosa arteriosa ha due tipi di flusso:

emorragica

Si trova nel 60% di tutte le malformazioni. Questo tipo di flusso prevale con shunt di piccole dimensioni, dove ci sono vene di drenaggio. Trovato anche nelle regioni occipitali del cervello. La sindrome dominante è l'ipertensione arteriosa con una tendenza all'ictus emorragico. Con il decorso latente, la malattia è asintomatica.

L'esacerbazione del decorso emorragico è caratterizzata da un rapido aumento del mal di testa, disturbi della coscienza e disorientamento. Improvvisamente, una parte del corpo diventa insensibile, più spesso - un lato del viso, della gamba o della mano. Il linguaggio di tipo afasico è frustrato, la componente grammaticale delle frasi viene violata. A volte la comprensione della parola e della scrittura è disturbata. Le conseguenze del decorso emorragico - ictus e recupero a lungo termine delle funzioni neurologiche.

Il campo visivo cade, la sua precisione diminuisce. A volte c'è diplopia - visione doppia. Meno spesso - la vista scompare completamente in uno o entrambi gli occhi allo stesso tempo. Il coordinamento è disturbato: compare un'andatura instabile, i movimenti perdono precisione.

torpido

Torpid - la seconda versione del flusso.

La malformazione venosa di questo tipo ha una caratteristica - cefalea a grappolo. È caratterizzato da mal di testa acuto, difficile da trasportare e grave. A volte la sindrome del dolore raggiunge una tale altezza che i suicidi si suicidano. Cefalgia appare episodi periodici (cluster) di dolore alla testa e non è quasi suscettibile all'azione di farmaci anti-infiammatori non steroidei.

A causa della forte irritazione del dolore, si forma il seguente complesso di sintomi: piccole crisi epilettiche. Si verificano nel 20-25% dei pazienti. L'attacco è caratterizzato dalla contrazione dei muscoli oculari e delle convulsioni dei muscoli scheletrici. Alcuni sviluppano un grande attacco epilettico con la manifestazione di un quadro clinico tipico (aura, precursori, convulsioni toniche, convulsioni cloniche e una via d'uscita dallo stato).

La malformazione artero-venosa può replicare una neoplasia del cervello. In questo caso, si osservano i sintomi di deficit neurologico focale. Ad esempio, se la malformazione si trova nelle circonvoluzioni frontali, viene registrato un disturbo della sfera motoria, come paresi o paralisi. Se nel parietale - la sensibilità è disturbata negli arti.

Classificazione della malattia

Esistono questi tipi di malformazioni:

1. Malformazione artero-venosa della vena di Galeno. Questo è un difetto congenito che si verifica quando i capillari si formano tra le arterie e le vene. È caratterizzato da una violazione della formazione dello strato muscolare ed elastico nella parete venosa. Per questo motivo, le vene si espandono e la pressione aumenta. La patologia è caratterizzata da una progressione costante.
   Vene AVM Galeno manifestato per la prima volta nel bambino in età scolare. La sindrome principale è ipertensiva-idrocefalica. È caratterizzato da sintomi cerebrali comuni: mal di testa, vertigini, nausea, sudorazione, piccole convulsioni convulsive. Anche nella clinica AVM Vein Galen si osservano ictus emorragici, insufficienza cardiaca, ritardo mentale e sintomi neurologici carenti (raramente).
2. Malformazione di Arnold Chiari. Nel quadro clinico di questa patologia ci sono tali sindromi principali: hypertensive e cerebrobulbar. Il primo è caratterizzato da cefalea, dolore al collo e alla schiena, che sono aggravati dalla minzione e dalla tosse. Spesso c'è vomito e aumento dei muscoli scheletrici del collo.
   La sindrome cerebrobulbare si manifesta con una ridotta precisione visiva, doppia visione, difficoltà di deglutizione, deficit uditivo, vertigini e illusioni visive. Con un percorso complicato, l'apnea notturna notturna (arresto respiratorio improvviso durante il sonno) e gli stati sincopali a breve termine (perdita di coscienza) sono aggiunti al quadro clinico.
3. Malformazione cavernosa o emangioma cavernoso. I primi sintomi compaiono dopo 50 anni. La patologia è determinata dalla localizzazione del difetto. Ad esempio, un cavernoma del tronco cerebrale o una malformazione di tipo tumorale si manifesta con un quadro clinico di emorragie e sintomi neurologici focali. Nel tronco cerebrale sono i centri che supportano le funzioni vitali della respirazione e del battito cardiaco. Con la loro sconfitta, ci sono patologie del ritmo cardiaco e respirazione di tipo apnea.

Diagnosi e trattamento

Un paziente con sospetto di malformazione viene eseguito con una serie di metodi strumentali, che sono decisivi nella formulazione della diagnosi:

La malformazione è trattata chirurgicamente. Nel periodo di esacerbazione, viene prescritta un'operazione per rimuovere un nodulo di vasi sanguigni. Con la principale sindrome ipertensiva, il drenaggio ventricolare del cervello viene eseguito per ridurre la pressione intracranica. Il passaggio nel cranio viene eseguito nel modo classico: trepanation. Innanzitutto, i vasi che circondano la malformazione sono orlati, quindi il difetto stesso viene isolato e fasciato, quindi la malformazione viene eliminata.

Malformazioni del tronco cerebrale causano problemi nel trattamento chirurgico a causa della vicinanza di importanti centri funzionali. In tal caso, viene prescritta l'escissione radiochirurgica.

Malformazioni vascolari del cervello: tipi, sintomi, diagnosi, trattamento

Malformazione dei vasi cerebrali significa una patologia congenita dello sviluppo del sistema circolatorio, consistente nella errata connessione di vene, arterie e vasi più piccoli. Di norma, la malattia si manifesta all'età di 10-30 anni, sebbene nella pratica medica ci fossero anche pazienti nei quali la malformazione era diagnosticata solo nell'età adulta. Tra i principali sintomi della malattia vi sono forti mal di testa di natura pulsante, che a volte possono essere accompagnati da epipadiazione.

Concetto di malformazione

L'AVM - malformazione artero-venosa - è considerata un'anomalia congenita, sebbene possa talvolta essere acquisita. Molto spesso, la patologia si manifesta nel cervello (cervello, spina dorsale), ma anche altre parti del corpo non sono immuni da tali fenomeni.

Foto: una varietà di malformazioni artero-venose

Le cause esatte delle anomalie dello sviluppo sono attualmente sconosciute, sebbene l'ipotesi più diffusa sia la lesione intrauterina del feto. La dimensione della malformazione può essere diversa; quelli più grandi portano alla compressione del cervello e aumentano significativamente il rischio di emorragia.

La malformazione artero-venosa si verifica più spesso. Con una natura simile del difetto, i vasi sottili e contorti che connettono le vene e le arterie sono intrecciati. Molto probabilmente, questo risultato dà un graduale aumento delle fistole (artero-venose).

Il risultato è l'espansione delle arterie e ipertrofia delle loro pareti, e il flusso sanguigno arterioso si sposta nelle vene in uscita. La gittata cardiaca aumenta in modo significativo, le vene assumono la forma di grandi vasi, costantemente pulsanti e tesi.

Tutte le parti del cervello sono ugualmente sensibili alla formazione di malformazioni, ma le più grandi si trovano nelle regioni posteriori di entrambi gli emisferi.

Il tipo più comune di malformazione vascolare

È possibile che ci sia una predisposizione genetica a questa patologia, dal momento che il difetto può essere osservato contemporaneamente in diversi membri della famiglia appartenenti a diverse generazioni, e le malformazioni "ereditarie" si trovano più spesso negli uomini.

Circa la metà dei pazienti ha emorragia cerebrale e in un terzo dei casi si osservano episodi focali di epilessia, che possono avere forme sia semplici che complesse.

Molto spesso, l'emorragia durante la malformazione ha una piccola dimensione (circa 1 cm), mentre ci sono solo pochi punti focali di danno vascolare e tissutale, e non ci sono sintomi clinici. In casi rari, l'emorragia può essere massiccia, nel qual caso a volte finisce con la morte.

Malformazione di Arnold Chiari

Anche la malformazione di Arnold Chiari è considerata un difetto alla nascita. La patologia è caratterizzata dalla posizione errata delle tonsille nel cervelletto. Le forme I e II dell'anomalia sono le più comuni, sebbene in realtà ce ne siano altre.

Il liquido cerebrospinale (CSF) con un difetto simile cessa di circolare correttamente, poiché la bassa posizione delle tonsille interferisce con il normale flusso dei processi metabolici. Molto spesso l'idrocefalo è una conseguenza di un disturbo di deflusso, poiché le tonsille praticamente intasano un piccolo forame occipitale.

La malaria di tipo 1 di Arnold Chiari può manifestarsi sia negli adolescenti che negli adulti ed è spesso caratterizzata dalla presenza di idromielia. Poiché le tonsille sono spostate verso la parte superiore del midollo spinale, c'è un aumento nel suo canale centrale.

Cervelletto sano (a sinistra) e malformazione di Chiari (a destra)

La manifestazione esterna di anomalie è il mal di testa, localizzato nella parte posteriore della testa; possono essere aggravati dalla tosse e da altri fenomeni. Tra i restanti sintomi si possono identificare debolezza e perdita di sensibilità delle estremità, parolaccia, difficoltà (sconcertante) quando si cammina e deglutizione, attacchi di vomito senza nausea.

Tra le teorie moderne sulle cause dell'anomalia di Chiari, il posto principale è occupato dall'ipotesi sullo spostamento delle tonsille dovuto all'aumento della pressione nelle parti superiori del cervelletto.

La risonanza magnetica è considerata l'unico studio in grado di effettuare una diagnosi simile; Tra i metodi strumentali aggiuntivi, viene utilizzata la tomografia utilizzando un computer, il cui scopo è quello di ricostruire l'osso dell'occipite e delle vertebre in una proiezione tridimensionale. Grazie a questo, è possibile stabilire il tipo di malformazione, il grado di spostamento del cervelletto stesso e determinare il tasso di progresso della malattia.

Per il trattamento delle malformazioni del cervello Kiari, l'intervento chirurgico è quasi sempre applicato quando si tratta di casi con sintomi clinici gravi e intensi.

Malformazione di Dandy Walker

La malformazione di Dandy-Walker è una patologia dello sviluppo del ventricolo IV; nella maggior parte dei casi, include comorbidità. Il più delle volte è l'idrocefalo (edema cerebrale) e l'ipoplasia cerebellare.

Più del 90% dei pazienti con patologia simile ha l'idrocefalo (GCF), ma allo stesso tempo, la malformazione di Dandy-Walker si trova solo in una piccola percentuale di pazienti con l'idropisia cerebrale.

Come nel caso di altri difetti simili, la chirurgia è spesso l'unica alternativa possibile, ma l'operazione ha una serie di caratteristiche specifiche dovute alla natura del processo patologico della malformazione cerebrale. Uno dei processi più pericolosi è un aumento del rischio di incisione superiore, quindi non è consigliabile utilizzare solo il bypass dei ventricoli laterali.

Molto spesso, l'anomalia è accompagnata da una violazione dello sviluppo intellettuale, solo circa la metà dei pazienti ha un corrispondente indice condizionalmente normale. Allo stesso tempo, i pazienti possono sperimentare una mancanza di coordinazione dei movimenti (atassia) e spasticità, sebbene le crisi epilettiche siano piuttosto rare e si verificano solo nel 10-15% dei pazienti.

Cause, sintomi ed effetti delle malformazioni artero-venose

La malformazione artero-venosa dei vasi cerebrali si manifesta come conseguenza di lesioni intrauterine e alterazioni dello sviluppo fetale, ma le cause del fenomeno non sono note con precisione.

Gli esperti sono inclini a credere che non esista una correlazione diretta tra la presenza di questa anomalia, così come il sesso e l'età del paziente, sebbene alcune ipotesi popolari suggeriscano il contrario.

Al momento, ci sono solo due principali fattori di rischio:

• Appartenendo al genere maschile;
• Predisposizione genetica.

Una conoscenza insufficiente del problema dovuta alla mancanza dei metodi e degli strumenti necessari porta all'emergere di nuove e nuove ipotesi. Alcuni di loro parlano di un complesso ereditario di patologie e malattie che portano allo sviluppo di un'anomalia.

Sintomi e complicanze

La malformazione artero-venosa del cervello a volte non ha sintomi pronunciati per decenni, quindi il paziente potrebbe non essere sospettoso di tale problema. Il motivo più comune per cercare assistenza medica è la rottura di una piccola o grande nave, accompagnata da emorragia intracerebrale.

I ricercatori stranieri citano le statistiche mediche, secondo cui una diagnosi di questo tipo viene solitamente fatta durante la scansione del cervello per una visita medica pianificata o quando si cerca aiuto medico per qualche altra ragione.

Le manifestazioni più comuni di malformazione venosa arteriosa:

1. Convulsioni epilettiche di varie forme di gravità;
2. Mal di testa che pulsa la natura;
3. Ridurre la sensibilità di varie aree (anestesia);
4. Sonnolenza, debolezza, prestazioni ridotte.

Un aumento dell'intensità dei sintomi si verifica necessariamente quando una nave si rompe, sempre accompagnata da emorragia. I sintomi della malformazione vascolare del cervello possono manifestarsi nell'adolescenza e in età più matura. Gli esperti notano che le manifestazioni di anomalie sono spesso osservate fino a 45-50 anni. Poiché i tessuti cerebrali in caso di disturbi circolatori sono più danneggiati con il tempo, l'intensità dei sintomi aumenta gradualmente.

Di solito, una certa stabilità nel corso della malattia viene raggiunta all'età di 30-40 anni, dopodiché l'insorgenza di nuovi sintomi è praticamente assente.

Peculiarità del processo patologico possono anche apparire quando si trasporta un bambino, in modo che i nuovi sintomi, come un aumento dell'intensità di quelli esistenti, spesso accompagnino la gravidanza. Le ragioni di questo sono un aumento della quantità di sangue nel corpo della madre e aumento della circolazione sanguigna.

Tra le possibili complicanze della patologia, le seguenti due rappresentano un rischio per la salute, quindi la malattia non deve essere iniziata:

• La rottura della nave con sanguinamento si verifica a causa del diradamento. La circolazione del sangue alterata porta ad un aumento della pressione sulle pareti indebolite, a seguito del quale si verifica l'ictus emorragico.
• Interruzione della fornitura di ossigeno del cervello può alla fine portare alla morte parziale o completa dei suoi tessuti - ictus ischemico (infarto cerebrale). L'anestesia, la perdita della vista, la compromissione della coordinazione dei movimenti e della parola, come altri sintomi, sono una conseguenza del processo descritto sopra.

Diagnosi e trattamento dell'AVM

La malformazione vascolare viene diagnosticata quando esaminata da un neurologo, che può prescrivere diversi studi, test e test per chiarire la diagnosi.

I seguenti metodi sono comuni:

1. L'arteriografia (cerebrale) oggi consente di determinare il problema in modo abbastanza preciso. Durante l'arteriografia, uno speciale catetere con un agente di contrasto inserito nell'arteria femorale passa nei vasi sanguigni del cervello. Uno specifico composto chimico che utilizza immagini a raggi X consente di identificare lo stato attuale dei vasi.
2. CT (Tomografia computerizzata) a volte è combinato con il precedente, e in questo caso è chiamato Angiografia a tomografia computerizzata. La tecnica diagnostica si basa anche sull'ottenere una serie di immagini usando la radiazione a raggi X e un mezzo di contrasto.
3. La risonanza magnetica per malformazione vascolare è considerata più efficace dei due metodi precedenti quando si tratta di AVM. Il metodo si basa sull'uso di particelle magnetiche, piuttosto che su raggi X. Signor angiografia comporta la somministrazione di un colorante di contrasto.

Caratteristiche del trattamento

Le malformazioni vascolari suggeriscono una relazione tra la scelta del metodo di trattamento e la localizzazione dell'anomalia, le sue dimensioni, l'intensità dei suoi sintomi e le caratteristiche del paziente. Il trattamento situazionale consiste nell'assunzione di farmaci (forte mal di testa, convulsioni).

Il trattamento della malformazione in alcuni casi può essere limitato all'osservazione costante del paziente, incluso un esame completo del corpo e una terapia conservativa. Ma tali metodi sono usati solo in assenza di sintomi o bassa intensità di manifestazioni.

Ci sono tre metodi per la pronta rimozione dell'anomalia e l'appropriatezza del loro uso è determinata dal medico curante.

• La resezione chirurgica viene utilizzata per piccole dimensioni della malformazione vascolare ed è considerata uno dei metodi più efficaci e sicuri. Nel caso in cui la patologia si trova in profondità nei tessuti cerebrali, questo tipo di intervento non è altamente raccomandato, dal momento che l'operazione comporta un certo rischio.
• L'embolizzazione consiste nell'introduzione di un catetere, con il quale i vasi interessati sono "sigillati" per bloccare il flusso sanguigno in essi. Il metodo può essere sia di base che aggiuntivo prima della resezione chirurgica al fine di ridurre il rischio di sanguinamento grave. In rari casi, l'embolizzazione endovascolare può ridurre significativamente o interrompere completamente le manifestazioni di AVM.

Foto: embolizzazione della malformazione cerebrale. Il plastificante intasa i vasi interessati e dirige il flusso sanguigno verso i più ricchi.

Malformazione dei vasi cerebrali: cause, trattamento e prognosi

Malformazione del cervello - una patologia congenita, in cui vi è una connessione errata di vasi, vene e arterie. Tale problema non è ereditato. Disturbi nel corpo nelle fasi iniziali sono asintomatici, quindi la malattia si trova talvolta nell'età adulta del paziente.

Malformazione - che cos'è?

In questa condizione patologica nel corpo, si verifica un'ulteriore formazione di vasi che legano i legami arteriosi, venosi e linfatici del sistema di fornitura del sangue. Il risultato di questo ceppo è lo scarico di sangue e il malfunzionamento dell'area, che è appena sotto l'area interessata.

Una delle diagnosi più comuni in medicina è l'AVM - malformazione artero-venosa dei vasi cerebrali. Questa malattia è caratterizzata da una rottura delle connessioni tra le arterie e le vene e il risultato è un alterato flusso sanguigno. Le connessioni aggiuntive sembrano nodi sacciformi e i capillari sono completamente assenti, il che porta a un'erogazione di sangue accelerata.

Questa anomalia procede con un'espansione incessante e, successivamente, con possibili danni alle navi. Quando raggiungono dimensioni criticamente grandi, c'è una minaccia al normale funzionamento del cervello.

La malattia ha la forma di grandi vasi pulsanti. Le dimensioni di una malformazione vascolare possono essere diverse in ciascun caso separato.

Molto spesso, questa patologia si manifesta in uomini di età compresa tra 30 anni.

Forme della malattia

La medicina moderna divide la malformazione del cervello in diverse forme:

1. La malformazione artero-venosa è un tipo di malattia caratterizzata dalla completa assenza di capillari che collegano tra loro le reti venose e arteriose.
2. Le patologie linfatiche sono disturbi in cui il paziente ha problemi con i linfonodi. La particolarità di questa forma è la frequente assenza di un tumore.
3. AnomalyArnold-Chiari è caratterizzato da uno spostamento del cervelletto all'apertura del lobo occipitale, il cui risultato è la spremitura del midollo.

Dove si può trovare un AVM?

Le malformazioni artero-venose cerebrali possono insorgere e svilupparsi in qualsiasi parte del cervello, sia sulla sua superficie che nelle aree profonde. Inoltre, l'emergere della patologia può verificarsi tra il tronco polmonare e l'aorta.

Midollo spinale

Questa malattia ha più spesso origine nelle parti inferiori della colonna vertebrale. Nelle fasi iniziali è asintomatico, e dopo un po 'può essere espresso in grave perdita di sensibilità nella zona posteriore. Può causare emorragia del midollo spinale.

Malformazione artero-venosa tra il tronco polmonare e l'aorta

Il tronco polmonare è uno dei più grandi vasi sanguigni di una persona, a partire dal ventricolo destro, e l'aorta è un grande vaso arterioso spaiato della circolazione polmonare.

L'embrione deve avere connessioni tra il cuore e le navi - il flusso arterioso. Dopo la nascita, comincia a crescere troppo, e se ciò non accade, allora il flusso arterioso non sviluppato è considerato un difetto cardiaco congenito.

La malattia, che ha avuto origine e si sviluppa in questa zona del corpo, provoca le manifestazioni e le complicanze più dolorose.

cause di

Questa patologia è congenita e cause affidabili e accurate rimangono sconosciute alla medicina moderna. L'ipotesi principale è che le lesioni e i difetti fetali del feto abbiano un impatto negativo sulla formazione e sulla struttura dei vasi.

Gli specialisti medici sono stati in grado di identificare i gruppi di rischio:

• genere maschile, poiché la grande maggioranza degli uomini soffre della malattia;
• mutazioni genetiche;
• malattie infettive che la madre ha sofferto durante la gestazione;
• cattive abitudini che una donna soffre durante la gravidanza, come il fumo, il consumo eccessivo di alcol e droghe;
• trauma al feto.

Questi sono i principali fattori che influenzano la possibilità di sviluppare patologia.

I sintomi che dovrebbero allertare

La dimensione della malformazione può essere diversa: da piccola a grande. I più grandi fuochi sono in grado di causare grandi emorragie e convulsioni negli esseri umani. Se le lesioni sono minori, i sintomi non si manifestano e non si manifestano a lungo.

I sintomi più comuni di questa malattia:

• frequenti mal di testa;
• perdita parziale o totale della vista;
• perdita della sensazione degli arti;
• debolezza muscolare;
• frequenti convulsioni, perdita di coscienza è possibile;
• problemi di linguaggio;
• letargia, malessere generale, disabilità.

Varianti della malattia

I medici distinguono i seguenti gruppi della malattia in base al quadro clinico:

• La natura torpida del flusso è caratterizzata da mal di testa, frequenti giri della testa, nausea. Poiché tali manifestazioni si applicano a molte altre malattie, è impossibile identificare i problemi con i vasi cerebrali da loro. L'area interessata si trova nelle aree corticali del cervello.
• Il 75% dei pazienti che soffrono di questa patologia sono di natura emorragica. L'emorragia può essere piccola e, in questo caso, i sintomi gravi non lo faranno. Tuttavia, se l'emorragia risulta massiccia, i centri vitali del cervello saranno a rischio. I sintomi possono includere i seguenti sintomi: compromissione del linguaggio e della coordinazione, compromissione dell'udito e della vista. L'opzione peggiore è la morte.
• Il carattere neurologico procede con danni al midollo spinale. Le navi, espandendo, comprimono le radici nervose e le terminazioni. Il risultato è dolore alla regione posteriore e lombare, così come intorpidimento di tutti gli arti e una diminuzione della sensibilità della pelle.

La manifestazione della malattia in un bambino

È difficile identificare una tale malattia nei bambini piccoli, perché in tenera età è quasi asintomatica, ma ci sono alcuni segni che possono indicare lo sviluppo di malformazioni in un bambino:

• difetti del linguaggio, perdita di intelligenza, andatura instabile, frequenti convulsioni;
• coordinamento alterato, occhi sfuggenti, diminuzione del tono muscolare;
• danno visivo parziale.

diagnostica

La malformazione vascolare può essere diagnosticata all'esame di un neurologo. Prescrive diversi tipi di test e poi fa una diagnosi definitiva.

I seguenti metodi sono usati per diagnosticare la malattia:

• L'arteriografia è il metodo di esame più comune. Questa procedura prevede l'introduzione di uno strumento speciale sotto forma di un tubo contenente un agente di contrasto nell'arteria femorale. Il tubo passa nei vasi sanguigni del cervello. Il composto chimico contenuto nel dispositivo consente di determinare lo stato corrente dei vasi.
• La tomografia computerizzata viene spesso utilizzata in congiunzione con l'arteriografia, nel qual caso la procedura viene chiamata angiografia. Il quadro diagnostico è rivelato in modo simile: per mezzo di raggi X e composti chimici, è possibile rivelare lo stato dei vasi.
• Quando si tratta di malformazione artero-venosa, la risonanza magnetica è considerata la più efficace. Per la diagnosi non vengono utilizzati i raggi X e le particelle magnetiche.

trattamento

Il metodo di trattamento dipende dalla posizione della patologia, dal suo tipo, dalla gravità dei sintomi e dalle caratteristiche individuali del paziente. Uno qualsiasi dei metodi è volto a raggiungere il completo blocco dei vasi sanguigni al fine di prevenire l'emorragia.

Se il paziente soffre di mal di testa frequenti e gravi, allora gli dovrebbero essere somministrati antidolorifici.

Se il paziente è preoccupato per le continue convulsioni convulsive, i medici selezionano la terapia anticonvulsivante appropriata per evitare il gonfiore del cervello e la morte delle cellule nervose.

Ci sono casi in cui il paziente è sufficientemente esaminato da un neurologo e prende farmaci prescritti che riducono il rischio di rottura del plesso coroideo. Tuttavia, questa opzione è possibile solo in assenza di sintomi gravi e disturbi del paziente.

In tutti gli altri casi, i medici ricorrono alla chirurgia. Foci patologici vengono rimossi, le pareti vascolari, dove c'erano erroneamente i vasi sanguigni, saldatura. Questo è fatto per normalizzare il flusso di sangue e la circolazione del sangue nel cervello.

In totale ci sono 3 metodi chirurgici:

1. La resezione chirurgica è uno dei tipi più efficaci di chirurgia per sbarazzarsi della malformazione. Tale procedura neurochirurgica è complessa e viene prescritta principalmente in situazioni in cui il plesso vascolare patologico è superficiale e di piccole dimensioni.
2. L'embolizzazione è una procedura eseguita prima dell'intervento chirurgico, che viene utilizzata per la localizzazione profonda del plesso vascolare anormale e le grandi dimensioni della patologia. Con questo metodo, una sostanza speciale viene iniettata nel vaso, che blocca il flusso sanguigno.
3. La radiochirurgia distrugge i vasi danneggiati e elimina completamente la malformazione. L'operazione non richiede l'uso di un coltello chirurgico, poiché consiste nell'irradiare il paziente con i protoni. Questo elimina la possibile infezione del paziente. La procedura viene applicata se la patologia ha una dimensione ridotta e si trova a una profondità elevata.

A proposito di complicazioni

Tra le complicazioni ci sono:

• Rottura di malformazioni arteriose e venose, che porta a sanguinamento e alterata circolazione del sangue. Il risultato è un aumento del carico sulle pareti vascolari e questo può portare ad un ictus emorragico.
• A causa di anormali plessi vascolari e alterata circolazione del sangue, può esserci una mancanza di ossigeno nei tessuti cerebrali e, di conseguenza, si verifica la loro morte graduale. Questo porterà a un infarto cerebrale.
• Se c'è una forte compressione del grande plesso coroideo, aumenta la possibilità di paralisi.

Per evitare complicazioni, è necessario iniziare il trattamento per la malformazione il più presto possibile.

prevenzione

Gli esperti raccomandano che i pazienti utilizzino tutti i metodi di prevenzione:

• eliminare forti sforzi fisici, sollevamento pesi;
• evitare stress, malattie mentali, depressione;
• monitorare costantemente la pressione arteriosa: se si alza, è necessario assumere un farmaco ipotensivo;
• mangiare cibi che contengono elevate quantità di sodio;
• smettere di fumare e bere alcolici

prospettiva

La prognosi della malformazione artero-venosa del cervello dipende dalla localizzazione della patologia, dalle sue dimensioni e dallo stadio in cui è stata rilevata.

Come vivere con questa malattia?

È possibile vivere normalmente con questa patologia, ma se viene diagnosticata in tempo e viene eseguito il trattamento appropriato.

Prognosi per l'AVM del cervello

Le statistiche mostrano che in più del 50% dei casi, l'emorragia diventa il primo sintomo, con il risultato che il 15% dei pazienti muoiono e il 30% diventa disabile.

In una fase iniziale, la malattia è estremamente rara, in quanto non è accompagnata da altri sintomi.

La diagnosi è possibile solo con il passaggio di esami profilattici. La probabilità di emorragia è elevata anche in assenza di reclami da parte del paziente. La possibilità di ictus emorragico aumenta ogni anno.

Prognosi per l'AVM di altri organi

Con la malformazione artero-venosa di altri organi, la prognosi è più favorevole. Può essere rimosso con successo con l'intervento chirurgico. Le operazioni su altri organi non comportano un tale rischio come un intervento chirurgico al cervello.