Pericardio: cos'è e perché è necessario

Il cuore è racchiuso in un sacchetto stretto con una complessa costruzione a strati che lo avvolge da tutti i lati e viene chiamato pericardio. Poiché la funzione principale di un organo è il pompaggio (ei suoi cardiomiociti funzionano), la presenza di una "copertura" sul miocardio non sembra essere un elemento così importante. In questo articolo vedremo quali strutture aiutano il sacchetto pericardico a svolgere le sue funzioni e ciò che le minaccia di rottura. Può la "camicia" del cuore uccidere una persona?

Qual è il pericardio e quale funzione svolge?

Il pericardio è un sacco chiuso sieroso (costituito da tessuto connettivo), dove si trova il cuore. In forma, assomiglia a un cono tagliato obliquamente, una gran parte della quale è saldamente attaccata al centro del diaframma (la distinzione tra la cavità toracica e l'addome passa lungo il fondo delle costole). Il bordo superiore della struttura termina a livello dell'angolo dello sterno (si percepisce come un leggero rigonfiamento, se si fanno scorrere le dita dalla fossa tra la clavicola).

struttura

Il muro della borsa pericardica è doppio, comprende:

1. Lo strato esterno (fibroso), costituito da fibre di collagene grossolane (nel corpo, queste strutture sono utilizzate in luoghi che richiedono la massima resistenza). Questa busta oltre al cuore copre anche le navi che si collegano con esso.
2. Lo strato interno (sieroso, formato da una sottile piastra di tessuto connettivo). Include due fogli:
   • soggetto (podserozny), costituito da sottili fibre del tessuto connettivo;
   • direttamente sieroso (coperto di mesotelio - uno strato di cellule con escrescenze sottili-cilia, sono in grado di spostare la parte liquida della linfa nello spazio tra i fogli del pericardio), include due piastre:
     • parietale (cresce insieme allo strato fibroso esterno);
     • interno (membrana esterna del cuore, fuso con il miocardio).

Un gap pericardico si forma tra il muro e le piastre interne. È pieno di sieroso (vicino nella composizione di sangue, senza eritrociti e altri elementi formati) fluido (15-20 ml in un adulto) che si è trasferito grazie al lavoro del mesotelio. Svolge il ruolo di lubrificante, permettendo ai fogli esterni e interni del pericardio di scorrere liberamente durante le diverse fasi dell'organo.

Se il sacco pericardico influenza il processo infiammatorio, aumenta la quantità di contenuto. La fibrina, una proteina speciale responsabile della formazione di coaguli di sangue (che si trova nel sangue), può cadere sulla superficie interna dei volantini. Qui forma adesioni (grumi tra i piatti che li incollano e non permettono loro di scivolare l'uno sull'altro).

Il fluido può anche accumularsi nei sacchi (espansione fisiologica dello spazio tra le placche del volantino sieroso, che fa parte dello strato interno). Ce ne sono due: trasversali (alla base del cuore, sopra) e obliqui (situati nella parte inferiore del sacco pericardico che si affaccia sul diaframma).

Il pericardio è convenzionalmente suddiviso in più parti:

• anteriore (adiacente allo sterno - osso piatto sulla superficie anteriore, a cui sono attaccate le costole);
• inferiore (attaccato al centro del tendine del diaframma, adiacente all'esofago, aorta toracica, vena spaiata, i bronchi principali);
• laterali (destra e sinistra), entrano in contatto con la pleura, che avvolge i polmoni.

Da ciascuna di queste parti agli organi circostanti partono legamenti - fasci densi di fibre di tessuto connettivo, garantendo una posizione stabile del pericardio e il corpo protetto da esso nella cavità del torace. Grazie a questo sistema di fissazione, il cuore non salta fuori dal petto, anche con il più alto grado di paura.

Principali obiettivi e meccanismi per la loro attuazione

Le principali funzioni del pericardio e gli elementi coinvolti sono presentati nella tabella.

Pericardite, che cos'è? Cause e metodi di trattamento

La pericardite è un'infiammazione del pericardio, il rivestimento esterno del cuore, che lo separa da altri organi del torace. Il pericardio consiste di due strati (strati), interni ed esterni. Tra di loro, normalmente c'è una piccola quantità di fluido, che facilita il loro spostamento l'uno rispetto all'altro durante le contrazioni del cuore.

L'infiammazione pericardica può avere varie cause. Molto spesso, questa condizione è secondaria, cioè è una complicazione di altre malattie. Esistono diverse forme di pericardite, diverse per sintomi e trattamento. Le manifestazioni e i sintomi di questa malattia sono vari. Spesso non viene immediatamente diagnosticato. Sospetta infiammazione pericardica è la base per riferire un paziente per il trattamento di un cardiologo.

Cos'è?

La pericardite è una lesione infiammatoria della membrana sierosa del cuore, più spesso il volantino viscerale, che si manifesta come complicazione di varie malattie, raramente come una malattia indipendente.

Secondo l'eziologia, le pericarditi infettive, autoimmuni, traumatiche e idiopatiche sono isolate. Morfologicamente manifestato da un aumento del volume di liquido nella cavità pericardica, o dalla formazione di stenosi fibrose, che porta alla difficoltà del cuore.

Cause di pericardite

La pericardite più comune causata da E. coli, meningococchi, streptococchi, pneumococchi e stafilococchi. Pericardite causata da altri membri della microflora, sono molto meno comuni, ma sono anche indicati nelle statistiche. Ad esempio, la tubercolosi contribuisce alla pericardite in 6 casi su 100. In circa l'1% dei pazienti, la pericardite è causata da parassiti che vivono nel corpo e da malattie fungine. La causa dello sviluppo di pericardite idiopatica (non specifica) può essere patogeni dell'influenza A e B, virus ECHO o virus Enterpirus Coxsacki A o B, che si moltiplicano rapidamente nel tratto gastrointestinale.

Ci sono anche cause metaboliche di pericardite. Questi sono thyrotoxicosis, sindrome di Dressler, mixedema, gotta, insufficienza renale cronica. I reumatismi possono portare alla pericardite, sebbene negli ultimi anni i casi di pericardite reumatica siano molto rari. Ma l'infiammazione della foglia viscerale causata da collagenosi o lupus eritematoso sistemico, sono stati diagnosticati più spesso. Spesso, la pericardite si verifica a causa di allergie ai farmaci. Si verifica a seguito di una lesione allergica del pericardio.

classificazione

La classificazione divide la malattia in forma acuta (dura fino a sei mesi) e cronica.

Le differenze anatomiche distinguono:

• pericardite secca e fibrinosa - la fibrina cade nella cavità della sacca, che porta alla successiva fusione delle foglie;
• essudativo, accompagnato da accumulo di liquidi.

La pericardite si distingue per la natura del fluido (essudato): fibroso, serofibroso, sieroso, purulento, emorragico (sanguinante), putrido.

La malattia può svilupparsi senza una reazione infiammatoria, ad esempio, l'idropericardite nell'insufficienza cardiaca, una diminuzione della funzione tiroidea è caratterizzata da un accumulo graduale di liquido. In questo caso, il trattamento richiede la correzione della composizione ormonale.

L'emopericardite con sangue nella cavità del sacco cardiaco si verifica quando ci sono ferite, sanguinamento, malattie del sangue, invasione tumorale.

I sintomi della pericardite

La pericardite si sviluppa molto raramente come malattia indipendente, più spesso come complicanza di malattie comuni. Pericardite è caratterizzata da un leggero aumento della temperatura corporea. Intenso dolore dietro lo sterno, che con la loro forza e intensità assomigliano al dolore in caso di stenocardia o infarto del miocardio, ma continuano per un tempo più lungo. Le sensazioni dolorose non sono associate allo sforzo fisico, possono aumentare con l'ispirazione, la deglutizione e il cambiamento di posizione del corpo.

I principali sintomi "toracici" della pericardite includono:

1. Dolore acuto, simile a un pugnale dietro lo sterno. Causato dall'attrito del cuore sul pericardio.
2. Il dolore può peggiorare durante la tosse, la deglutizione, il respiro profondo, il tentativo di sdraiarsi.
3. Il dolore diminuisce quando una persona si siede con un inchino in avanti.
4. In alcuni casi, il paziente tiene il seno con la mano o cerca di premere qualcosa contro di esso (ad esempio un cuscino).

Altri sintomi includono:

1. Dolore al petto nella parte posteriore, collo, braccio sinistro.
2. Dispnea, peggio ancora sdraiato.
3. Tosse secca
4. Ansia, stanchezza

In alcune persone, la pericardite può sviluppare gonfiore alle gambe. Questo di solito è un sintomo di pericardite costrittiva, una forma molto grave della malattia.

Con pericardite costrittiva, il tessuto pericardico si ispessisce, si ispessisce e impedisce al cuore di funzionare normalmente, limitando la sua ampiezza di movimenti. In questo caso, il cuore non affronta il volume di sangue che scorre in esso. Per questo motivo si verifica gonfiore. Se un tale paziente non riceve un trattamento adeguato, può svilupparsi edema polmonare.

Pericardite o qualsiasi sospetto su di lui è un motivo per chiamare immediatamente un'ambulanza o per andare in ospedale da soli (con l'aiuto di parenti e amici), dal momento che questa condizione è molto pericolosa e richiede un trattamento.

diagnostica

L'ispezione per sospetta pericardite inizia con l'ascolto del torace attraverso uno stetoscopio (auscultazione). Il paziente dovrebbe sdraiarsi sulla schiena o appoggiarsi indietro con i gomiti. In questo modo puoi sentire il suono distintivo dei tessuti infiammati. Questo rumore, che ricorda il fruscio del tessuto o della carta, è chiamato attrito pericardico.

Tra le procedure diagnostiche che possono essere eseguite nel quadro della diagnosi differenziale con altre malattie del cuore e dei polmoni:

1. Gli ultrasuoni danno un'immagine del cuore e delle sue strutture in tempo reale.
2. Radiografia del torace per determinare le dimensioni e la forma del cuore. Quando il volume del liquido nel pericardio è superiore a 250 ml, l'immagine del cuore nell'immagine viene ingrandita.
3. Elettrocardiogramma (ECG) - misura degli impulsi elettrici del cuore. I segni caratteristici dell'ECG nella pericardite aiuteranno a distinguerlo dall'infarto del miocardio.
4. L'imaging a risonanza magnetica è un'immagine strato per strato di un organo ottenuto utilizzando un campo magnetico e onde radio. Permette di vedere l'ispessimento, l'infiammazione e altri cambiamenti nel pericardio.
5. La tomografia computerizzata può essere necessaria se è necessario ottenere un'immagine dettagliata del cuore, ad esempio, per escludere la trombosi polmonare o la dissezione aortica. Con l'aiuto della TC, il grado di ispessimento pericardico è anche determinato a fare una diagnosi di pericardite costrittiva.

Gli esami del sangue di solito comprendono: analisi generale, determinazione dell'ESR (indicatore del processo infiammatorio), azoto ureico e livelli di creatinina per valutare la funzionalità renale, AST (aspartato aminotransferasi) per l'analisi della funzionalità epatica, lattato deidrogenasi come marker cardiaco.

Trattamento pericardite

Il trattamento di ricovero e degenza è la forma preferita di assistenza medica. Tuttavia, dopo i primi giorni dell'esame, il paziente può essere dimesso a casa per un trattamento ambulatoriale (trattamento domiciliare con visite periodiche alla clinica). Ciò è possibile con un decorso lieve della malattia, quando i medici sono sicuri che questa forma della malattia non sia soggetta a complicanze.

I metodi di trattamento della pericardite e la sua durata sono determinati dalle cause dell'infiammazione e dallo sviluppo di alcune complicanze. Quando compaiono i primi sintomi e segni di pericardite, dovresti consultare un cardiologo o un medico generico. Questi specialisti possono riconoscere la malattia nelle fasi iniziali e determinare le ulteriori tattiche di diagnosi e trattamento. L'autotrattamento per la pericardite è inaccettabile, poiché alcune forme di questa malattia possono rappresentare una minaccia per la vita del paziente.

Principi generali del trattamento non farmacologico della pericardite:

• buona nutrizione;
• restrizione dei grassi animali;
• esclusione di bevande alcoliche;
• dieta con cibi salati limitati e qualsiasi liquido.

Di primaria importanza nel trattamento della pericardite è la terapia anti-infiammatoria, così come la lotta contro la malattia primaria che provoca lo sviluppo di sintomi pericardici.

I principali metodi di trattamento della pericardite sono farmaci e chirurgici. La terapia farmacologica di base è indicata per i pazienti con processi infiammatori. A questo scopo vengono prescritti farmaci antinfiammatori e analgesici. Tale terapia elimina in modo specifico i sintomi della malattia e influenza positivamente le condizioni del paziente, ma, come elemento di trattamento sintomatico, non elimina la causa dell'insorgenza dell'infiammazione.

Il trattamento eziologico viene effettuato per eliminare le cause alla radice della malattia. In questo caso, la nomina dei farmaci dipende dalla malattia primaria.

• Se il processo è purulento, è necessario assumere antibiotici per via orale o endovenosa, attraverso un catetere nella cavità pericardica, dopo aver rimosso il pus da esso.
• La pericardite acuta secca viene trattata sintomaticamente - sono prescritti analgesici, farmaci antinfiammatori, farmaci per mantenere il normale metabolismo nel muscolo cardiaco, magnesio e potassio.
• Nella pericardite allergica si usano i glucocorticoidi e questo è completato dal trattamento del processo che ha causato la pericardite.
• Per le lesioni tubercolari, due o tre farmaci antitubercolari vengono prescritti per sei mesi o più.

Con il rapido accumulo di liquido nella cavità, una puntura pericardica viene eseguita con un ago con l'introduzione di un catetere e la rimozione del fluido. Nella formazione delle aderenze viene eseguita un'operazione sul cuore, rimuovendo parti del pericardio deformato e delle aderenze.

prospettiva

La previsione è relativamente favorevole. Un trattamento adeguato porta al completo ripristino della normale attività vitale, ma è possibile una parziale invalidità.

La forma purulenta della malattia in assenza delle necessarie misure terapeutiche rappresenta una seria minaccia per la vita del paziente. Gli effetti della pericardite adesiva sono cambiamenti sostenuti nel cuore, e anche l'intervento chirurgico in questo caso non mostra un'alta efficienza.

Pericardite - tipi, sintomi e trattamento, farmaci

Pericardite o infiammazione simile alla borsite

Più recentemente, abbiamo parlato dell'infiammazione del rivestimento interno del cuore: l'endocardite. È tempo di guardare il cuore dall'altra parte, fuori.

La guaina esterna del cuore è il pericardio, o camicia del cuore. Esistono gravi differenze tra l'endocardio e il pericardio, nonostante il fatto che il processo infiammatorio possa influenzare sia la membrana interna che quella esterna del cuore.

L'endocardio non è altro che stravolto capricciosamente, secondo le camere del cuore, la coroide interna, che dovrebbe assicurare il normale flusso di sangue. Ma il guscio esterno - il pericardio, figurativamente simile alla borsa articolare, e funziona anche un po 'come.

Poco del pericardio

Alcuni, dopo aver letto, diranno: "che assurdità! Come puoi confrontare il guscio del cuore con il guscio del giunto "! - e si sbagliano. Prima di tutto, la sacca articolare protegge attentamente l'articolazione, preserva e produce il fluido articolare, che facilita l'attrito nelle superfici articolari. Ma dopo tutto, la stessa cosa accade nel rivestimento esterno del cuore: c'è sia un volantino interno che uno esterno del pericardio, e tra loro c'è un fluido sieroso.

Ed è abbastanza nella cavità pericardica - circa 40 ml. La funzione di questo fluido è di facilitare la contrazione del cuore. Dopotutto, il cuore non "bazzica" nel petto e nell'addome, è saldamente fissato nel mediastino. Ma affinché il cuore si contragga, è necessario che i legamenti che tengono il cuore "lo tengano" dalle formazioni esterne, e il cuore stesso "scivoli" durante le contrazioni all'interno della camicia del cuore.

Quindi, le funzioni principali del pericardio stanno supportando e facilitando le contrazioni. È il pericardio che non permette al cuore di sfiorare. Ma a volte in questo caso, la membrana più esterna del cuore, che non è collegata al flusso sanguigno e all'apparato valvolare, si verifica un processo patologico. Cos'è la pericardite, come si manifesta, diagnosticata e trattata?

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Pericardite - che cos'è?

La pericardite non è altro che un'infiammazione pericardica. Poiché la definizione è molto breve, correremo immediatamente avanti e diremo che la principale differenza tra la pericardite e l'endocardite precedentemente descritta è la seguente:

• Quando l'endocardite si manifesta con un difetto valvolare, la presenza di trombosi e emboli, che, una volta staccata, può causare un infarto o un ictus. Nell'insufficienza valvolare si verifica l'insufficienza cardiaca;
• Con la pericardite, non c'è nulla di questo, le valvole sono sicure e sane. Ma con l'infiammazione del rivestimento esterno del cuore, si verifica un versamento infiammatorio nella cavità pericardica (un'altra somiglianza con il sacco articolare). Questo fluido comprime il cuore e non può sviluppare la forza necessaria. Nello stesso caso, se l'infiammazione non è essudativa, ma "secca", allora i fogli pericardici non scivolano più, ma "scuotono" insieme, causando vari disturbi e forti dolori.

Quali sono le cause della pericardite e chi è nel "gruppo a rischio" per questa malattia?

Cause e fattori di rischio

Come con l'infiammazione del rivestimento interno del cuore, e con le cause pericardiche per l'infiammazione, ce ne sono molti, sia con la partecipazione di microbi, sia con una natura asettica:

• Infezioni batteriche causate da flora piogenica specifica (pneumococchi, stafilococchi, streptococchi). Provocano pericardite purulenta;
• Microorganismi che nutrono "debolezza" del tessuto connettivo: bacilli tubercolari, clamidia, sifilide treponema, patogeni della brucellosi, borrelie di Burgdofer (patogeni della borreliosi trasmessa dalle zecche);
• Adenovirus, virus influenzali, vari funghi, rickettsia, micoplasmi, protozoi e persino elminti.
• Se parliamo di cause non infettive o asettiche, di nuovo "davanti al pianeta l'intero" sono malattie sistemiche del tessuto connettivo che i reumatologi trattano: lupus, artrite reumatoide, scleroderma. Qui, l'analogia pericardica con il sacco articolare è ancora più chiara;
• Anche la pericardite si manifesta, specialmente nel sudore, con una forte risposta allergica, ad esempio nella malattia da siero;
• Distingue la pericardite dalla propensione dell'endocardite all'infiammazione nei disordini metabolici.

Prima dell'introduzione del "rene artificiale" nella pratica, i vecchi medici avevano familiarità con il sintomo di "ronzio funebre di uremia" - un rumore ritmico e ruvido di attrito tra le foglie del pericardio l'uno contro l'altro durante le contrazioni cardiache. Questo rumore si udiva anche a distanza: le foglie del pericardio erano ricoperte di cristalli di urea. In violazione dell'eliminazione dell'azoto dal corpo, con insufficienza renale cronica, questo ha indicato un rapido insorgere di coma uremico e morte del paziente.

• La causa della pericardite può essere un infarto miocardico acuto, una polmonite. L'infiammazione può verificarsi su una maglietta a cuore con pleurite effusiva. La pleurite secca, "spostandosi" al pericardio, provoca anche un'infiammazione simile con lo sviluppo di pericardite fibrinosa.

Infine, l'infiammazione e le reazioni sotto forma di essudazione e un aumento della produzione di fluidi, portano a lesioni degli organi del torace, in particolare l'automobile, l'esposizione alle radiazioni e tumori maligni che possono dare metastasi con l'insorgenza di pericardite paraneoplastica.

Tipi di pericardite

Come molte altre malattie infiammatorie, ad eccezione dell'eziologia o della causa, la pericardite è:

Il processo è acuto, così come subacuto e cronico - rispettivamente, meno di 1,5 mesi con acuto, fino a sei mesi con subacuto, e la pericardite cronica è un processo che dura più di 6 mesi.

• Sulla morfologia (sui processi che si verificano nella cavità pericardica)

Possibile secchezza (pericardite fibrinosa), essudativa (con presenza di versamento), costrittiva (con formazione di cicatrici che comprimono il cuore), adesivo (adesivo, in cui entrambi i fogli del pericardio sono saldati e la cavità scompare).

Infine, c'è un processo infiammatorio, il cui risultato è la calcificazione o la deposizione di calce nella cavità della camicia cardiaca. Con il versamento pericardico nella cavità del pericardio si può accumulare circa un litro di liquido, che può portare a complicazioni fatali.

Qual è il pericolo della pericardite?

Forse la complicazione più specifica, che è caratteristica solo della pericardite, e può minacciare direttamente una persona, è un tamponamento del cuore. Questa è una condizione in cui una quantità significativa di liquido si accumula nella cavità pericardica.

Dal momento che non vi è spazio per espandere il cuore all'esterno e il liquido non è praticamente compresso, il cuore è compresso. Il paziente prima ha una sensazione di pesantezza al petto, poi c'è una progressiva mancanza di respiro - prima con lo sforzo e poi a riposo.

C'è una forte diminuzione della gittata cardiaca - non tanto perché il miocardio ventricolare sinistro non ha il potere di gettare sangue nell'aorta, ma perché non c'è niente da buttare fuori.

Ricordiamo che il sangue entra nei ventricoli dagli atri e che entra nella "gravità" atriale durante la loro diastole, più la pressione negativa di aspirazione funziona. E nel caso in cui gli atri vengano compressi all'esterno con un "cuscino" liquido, il rilascio è minimo, poiché non vi scorre nulla.

Pertanto, si verifica uno svenimento, quindi perdita di coscienza, pallore, riduzione della pressione a numeri non rilevabili, raffreddamento degli arti, collasso, quindi shock e morte.

Le cure di emergenza per tamponamento cardiaco consistono nella perforazione della cavità pericardica e nel pompaggio del fluido, che spesso scorre sotto pressione elevata. E anche qui, ancora una volta, vediamo similitudini con la borsite, in cui il liquido viene "pompato" dalla sacca articolata gonfia.

Sintomi di pericardite secca ed essudativa

Esaminiamo separatamente i sintomi della pericardite da secchezza e da effusione, poiché i loro sintomi differiscono abbastanza fortemente.

Sintomi di pericardite secca

Nel caso di varianti asciutte (adesive, fibrinose, adesive), prima di tutto, il dolore sordo nella regione del cuore, che cresce gradualmente. È più pronunciato nell'area pre-cardiaca e non viene ritirato assumendo nitroglicerina. Se ti pieghi in avanti, il dolore si attenua e, se ti distendi sulla schiena, il dolore aumenta.

• Anche il respiro e la tosse aumentano la pressione sul pericardio, che aumenta anche il dolore.

Se il paziente viene dal medico nel bel mezzo di un quadro clinico, può avere febbre, agghiacciante, debolezza. Il paziente si siede sporgendosi in avanti, perché questa postura allevia il dolore e respira spesso e superficialmente.

Durante l'ascolto, c'è un rumore di sfregamento pericardico, che aumenta gradualmente con lo sviluppo della malattia. All'udienza assomiglia al cigolio della neve o allo sfregamento di due pezzi di pelle l'uno contro l'altro.

Il sintomo principale, che suggerisce che si tratta di un soffio al cuore e non di un rumore di attrito pleurico, è la sua conservazione durante il trattenimento del respiro.

Sintomi di pericardite essudativa

In caso di versamento o pericardite essudativa, spesso si verifica un processo secco, che quindi "assorbe". L'intera clinica dipende dal tasso di accumulo di essudato, e con una piccola quantità di manifestazione della malattia può essere molto modesto. Con l'accumulo di essudato, le foglie pericardiche non toccano più, si scuotono e divergono, così il dolore diminuisce e scompare.

Quindi il dolore viene sostituito da un peso nella regione del cuore "come se un mattone stia mentendo" e appare una mancanza di respiro, prima con sforzo e poi a riposo. A volte il pericardio gonfio inizia a spremere organi adiacenti. Di conseguenza, si verificano i seguenti sintomi:

• singhiozzo (con compressione del nervo frenico);
• debolezza e raucedine della voce (compressione del nervo laringeo ricorrente);
• tosse dolorosa e abbaiante (compressione dei bronchi, trachea).

Alla reception del medico e durante l'inchiesta, attira l'attenzione sul fatto che il paziente non giace sulla schiena, perché si ammala: il pericardio interrompe il flusso di sangue al cuore, stringendo le vene cave. Allo stesso tempo le vene si gonfiano sul collo, il viso diventa gonfio e gonfio.

Questo non è altro che segni di compressione della vena cava superiore e congestione venosa nella testa e nel collo. Questi sono i sintomi classici di versamento pericardico pericardico negli adulti. Ci sono differenze nella pericardite nei bambini?

Pericardite in un bambino

La pericardite nei bambini ha le seguenti caratteristiche:

• Il versamento pericardico si presenta spesso come complicanza dell'infezione da enterovirus;
• il dolore è localizzato non tanto nel cuore, come nello stomaco, che mostra il bambino;
• il bambino prova a dormire sullo stomaco, ma il sonno è cattivo;
• in caso di compressione della vena cava superiore, può comparire una clinica di meningismo - convulsioni, vomito, rigurgito, mal di testa.

Come puoi riconoscere la malattia?

Diagnosi di pericardite - ECG e ultrasuoni

In precedenza, prima dell'avvento degli studi a raggi X, e specialmente degli ultrasuoni del cuore, l'unico modo per determinare l'infiammazione della camicia cardiaca era sentire il rumore del cuore e le sue percussioni, che determinavano l'espansione dei confini cardiaci.

Ora la situazione è diventata molto più semplice, ed è possibile determinare l'infiammazione affidabile o effusiva della camicia del cuore usando i seguenti metodi di ricerca:

• La pericardite dell'ECG si manifesta con una diminuzione della tensione di tutti i denti durante l'essudato e con la pericardite secca non possono esserci cambiamenti;
• Ultrasuoni del cuore: consente di effettuare un'accurata diagnosi di versamento pericardico, poiché si può vedere solo la scissione delle foglie del pericardio e l'accumulo di liquidi.
• Una radiografia è determinata da un aumento dell'ombra cardiaca;
• Infine, la puntura pericardica con successivo esame citologico e batteriologico consente di individuare la causa del processo essudativo.

Trattamento di pericardite, farmaci

Il trattamento della pericardite, soprattutto secca, dovrebbe iniziare con il trattamento della cardiopatia sottostante. Trattano le malattie infettive, soprattutto quelle croniche, e per le malattie reumatiche, il trattamento della pericardite cardiaca viene effettuato con l'aiuto di ormoni, citostatici, farmaci anti-infiammatori non steroidei.

• È ben noto per la pericardite ibuprofene, perché non modifica il flusso sanguigno coronarico.

In alcuni casi, i pazienti con pericardite acuta hanno mostrato la colchicina, che influenza l'attività dei neutrofili e aiuta ad alleviare il dolore.

Viene eseguita una puntura pericardica - se il proca fluido continua ad accumularsi. A volte questo tipo di trattamento è l'unico, soprattutto nel caso di metastasi, quando la puntura è l'unico modo per alleviare le condizioni del paziente.

Forse avrai bisogno di un intervento chirurgico - la pericardectomia. Questa operazione deve essere eseguita con pericardite costrittiva, quando c'è una cicatrice che stringe il cuore. Lo scopo dell'operazione è quello di "liberare il cuore" dalla capsula di spremitura.

prospettiva

In linea di principio, la pericardite, i sintomi e il trattamento dei quali abbiamo smontato - questa è una malattia abbastanza "riconoscente" per il trattamento. Se prendi tutti i casi, il risultato favorevole e il recupero sono ancora più alti rispetto al caso dell'endocardite e possono raggiungere il 90%. Si verificano favorevoli pericardite virale, perché a volte passano da sole. Corso più severo - nel processo tubercolare, paraneoplastico (cancro) e pericardite purulenta.

È noto che se non si cura la pericardite purulenta, il tasso di mortalità può raggiungere il 100%.

Naturalmente, qui sia lo shock infettivo che quello tossico, e la possibilità di sviluppare un processo costrittivo, e un tamponamento cardiaco acuto, ciascuno separato dai processi sopra descritti, può portare a progressiva insufficienza cardiaca acuta e morte.

Pertanto, il più importante, come nel caso dell'endocardite, è il riferimento anticipato a uno specialista nel caso di un processo acuto che può svilupparsi improvvisamente. E, come nel caso dell'endocardite, un'ecografia di emergenza del cuore può salvare la vita del paziente.

Inoltre, se con endocardite, un ritardo nella diagnosi può distruggere le valvole cardiache e causare scompenso cardiaco dopo un mese, quindi con il tamponamento cardiaco, lo stesso ritardo con la diagnosi può portare alla morte del paziente in poche ore.

pericardio

Pericardio, pericardio è una borsa in cui si trova il cuore. Ha la forma di un cono tagliato obliquamente con una base inferiore situata sul diaframma e l'apice che raggiunge quasi il livello dell'angolo dello sterno. La larghezza del pericardio si estende più a sinistra.

Nel pericardio si distingue la parte anteriore, sterno-costale; parte inferiore, diaframmatica, parte e due laterali - destra e sinistra - parti mediastiniche.

La parte di nervo grudino del pericardio è rivolta verso la parete anteriore del torace, dalla quale è separata dai polmoni e dalla pleura, ad eccezione della regione pericardica adiacente al corpo dello sterno, delle cartilagini delle costolette 5 e 6 e dello spazio intercostale e della porzione sinistra del processo xifoideo.

Le parti laterali della parte sterno-costale del pericardio sono coperte dalle foglie destra e sinistra della pleura mediastinica, i cui bordi frontali limitano due triangoli.

Nell'area del triangolo superiore, la porzione costale dello sterno del pericardio è separata dallo sterno da un tessuto connettivo e adiposo sciolto, in cui i bambini hanno una ghiandola del timo (vedi "Ghiandole endocrine"). La parte compatta di questa fibra forma il cosiddetto legamento sterno-pericardico superiore, lig. sternopericardiacum superius, che fissa la parete anteriore del pericardio alla superficie posteriore del manico dello sterno.

Nell'area del triangolo inferiore, il pericardio è anche separato dallo sterno da cellulosa sfusa, in cui è isolata una parte condensata - il legamento sterno-pericardico inferiore, lig. sternopericardiacum inferiuts: fissa la porzione inferiore del pericardio alla superficie posteriore del corpo dello sterno.

Nella parte diaframmatica del pericardio, c'è una distinzione tra la parte superiore, che è coinvolta nella formazione del bordo anteriore del mediastino posteriore, e la parte inferiore, che copre il diaframma.

La parte superiore è adiacente all'esofago, all'aorta toracica e alla vena spaiata, da cui questa parte del pericardio è separata da uno strato di tessuto connettivo lasso e una sottile foglia fasciale.

La parte inferiore della parte diaframmatica del pericardio, che è la sua base, si fonde strettamente con il centro del tendine del diaframma; leggermente diffondendosi alla parte anteriore della sua parte muscolare, è collegato a loro da fibra sciolta.

Le parti mediastiniche destra e sinistra del pericardio sono adiacenti alla pleura mediastinica; quest'ultimo è collegato al pericardio attraverso un tessuto connettivo lasso e può essere separato mediante un'accurata preparazione. Nello spessore di questa fibra sciolta, collegando la pleura mediastinica con il pericardio, passa il nervo frenico, n. phrenicus e i suoi vasi pericardio-diafragenali, vasa pericardiacofrenica.
Il pericardio consiste di due parti: pericardio sieroso interno sieroso, pericardio sieroso e pericardio fibroso esterno fibroso, pericardio fibroso.

Il pericardio sieroso consiste di due sacchi sierosi, uno vorrebbe essere inserito l'uno nell'altro - il cuore esterno, che circonda liberamente, - il sacco sieroso del pericardio stesso, e quello interno - l'epicardio, strettamente legato al miocardio. La copertura sierosa del pericardio è la piastra parietale, la lamina parietale, il pericardio sieroso e la copertura sierosa del cuore è la placca viscerale (epicardio), la lamina viscerale (epicardio), il pericardio sieroso.

Il pericardio fibroso, che è particolarmente pronunciato sulla parete anteriore del pericardio, è fissato al diaframma, alle pareti di grandi vasi e attraverso i legamenti alla superficie interna dello sterno.
L'epicardio entra nel pericardio sulla base del cuore, nella regione della confluenza dei grandi vasi, delle vene cave e polmonari e dell'uscita dell'aorta e del tronco polmonare. Tra l'epicardio e il pericardio c'è uno spazio a fessura - la cavità pericardica, la cavitas pericardica. La cavità contiene una piccola quantità di liquido, che bagna la superficie sierosa del pericardio, causando durante le contrazioni cardiache una piastra sierosa scivola sull'altra.
Se, dopo la rimozione del cuore, il pericardio viene visto dall'interno, i grandi vasi in relazione al pericardio si trovano lungo la parete posteriore lungo due linee: la destra, più verticale, e la sinistra, un po 'inclinata verso di essa. Sulla linea destra, sdraiarsi verso il basso dalla parte superiore della vena cava, due vene polmonari destra e la vena cava inferiore, sulla linea sinistra - l'aorta, tronco polmonare e due vene polmonari sinistra.
Nel punto di transizione dell'epicardio nella piastra parietale del pericardio sieroso, si formano diversi seni paranasali per forma e dimensioni. Il più grande di loro sono i seni pericardici trasversali e obliqui.
Il seno pericardico, sinus trasversus pericardii, è delimitato superiormente dal pericardio, dietro dalla vena cava superiore e dalla superficie anteriore degli atri, e di fronte dall'aorta e dal tronco polmonare; seno sinusoidale destro e sinistro aperto.

Il seno pericardico obliquo, sinus obliquus pericardii, si trova sotto e dietro il cuore. È delimitata anteriormente con una superficie posteriore epicardica dell'atrio sinistro, posteriormente con una parte mediastinica posteriore del pericardio, a destra con la vena cava inferiore, a sinistra con le vene polmonari, anch'essa coperta con l'epicardio. Nella tasca superiore cieca di questo seno c'è un gran numero di gangli e tronchi del plesso cardiaco (vedi "Nervi del cuore", volume IV).

Si forma una lieve protrusione tra l'epicardio che ricopre la parte iniziale dell'aorta (fino al livello del gambo della testa-spalla che fuoriesce da esso) e il piatto parietale del pericardio sieroso che continua da esso. Sul tronco polmonare, la transizione dell'epicardio verso la detta piastra parietale avviene a livello del legamento arterioso, lig. arterioso (a volte sotto). Sulla vena cava superiore, questa transizione si verifica sotto la giunzione della vena spaiata, v. azygos. Sulle vene polmonari, la giunzione raggiunge quasi la porta dei polmoni. Sulla vena cava inferiore, la transizione dell'epicardio nella piastra parietale del pericardio sieroso si trova vicino alla bocca.

Sulla parete posterolaterale dell'atrio sinistro, tra la vena polmonare superiore sinistra e la base dell'atrio sinistro, la piega pericardica, la cosiddetta piega della vena cava sinistra superiore, la plica venae cavae sinistrae, esiste nella sinistra v. obliqua atrii sinistri e plesso nervoso (vedi Nervi del cuore, volume IV).

Innervazione: nn. phrenici, vagi e trunci rami simpatici.

Rifornimento di sangue: rami a. thoracica interna - rr. pericardia-cophrenici e aa rami. phrenicae superiori.

Fig. 280. La posizione del cuore nel pericardio (pericardio
bag). Pericardio e cavità pleuriche sono aperti. I bordi anteriori del polmone destro e sinistro sono disegnati ai lati. Vista frontale
Il nervo vago I-left; Arteria succlavia 2-sinistra; pleura 3-ku piani; 4o primo spigolo; 5 colpi di aorta; 6-mediastinal (media-style) pleura; 7-parte ascendente dell'aorta (coperto di pericardio sieroso); Tronco 8-polmone (coperto con pericardio sieroso); Orecchio 9-sinistra (cuore); 10-pericardio (tagliato e girato di lato); Polmone sinistro-P; 12: la punta del cuore; 13 ° ventricolo sinistro; Solco interventricolare 14-anteriore; 15 ° ventricolo destro; 16 diaframmi; Pleura 17-frenica; Seno a 18 costole diaframmatiche; 19 pleura delle costole; Il 20 ° polmone destro; 21-orecchio destro (cuore); 22 cono arterioso; Vena cava 23-superiore; 24 testa brachiale; Arteria carotide comune a 25-sinistra; 26 trachea; 27 ° retto destro; 28a ghiandola tiroidea.
Fig. 280. La posizione del cuore nel pericardio (sacchetto pericardico). Apertura del pericardio e delle cavità pleuriche. I bordi anteriori del polmone destro e sinistro sono disegnati ai lati. Vista frontale I-n.vagussinister; 2-a.subclaviasinistra; Pleure a 3 coppe; 4-costa I; Aorta di 5 archi; 6-pleura mediastinalis; Ascensione 7-aorta; 8-truncuspul-monalis; 9-auricula sinistra (cordis); 10-pericardio; 11-pulmo sinistro; 12-apexcordis; 13-ventricolo sinistro; 14-solco interventricolare anteriore; 15-ventricolo dexter; 16-diaframma; 17-pleura diaframma-matica; 18-sinus costodiaframmatico; 19-pleura costalis; 20-pulmo dexter; 21 -auricula dextra (cordis); Arterioso 22-cono; 23-v.cava superior; 24-truncus brachiocephalicus: 25-a.carotis communis sinistra; 26-trachea; 27-n.vagus dexter; 28-glandula thyreoidea.
Fig. 280. Posizionare il cuore nel pericardio (cavità pericardica). Il pericardio e le cavità pleuriche sono aperti. Bordo anteriore destro
e i polmoni lasciati sono spiegati. Aspetto anteriore
Nervo vago 1-sinistro; Arteria succlavia 2-sinistra; Pleura 3-cervicale (cupula pleurica); 4-prima costola; 5-arco di aorta; 6-mediastinal part (of parietal plearae); Aorta ascendente 7 (è coperto di pericardio sieroso); 8-tmnk polmonare (è coperto di pericardio sieroso); Padiglione auricolare 9-sinistra; 10-pcricardium (è tagliato e spiegato): I l-left lung; 12-apexof cuore; Ventricolo sinistro; 'solco interventricolare l4-anteriore; Ventricolo 15-destra; 16-diapliragm; Parte 17-diaframmatica (placca parietale); Recesso 18 costodiaframmatico; 19-parte costale (di plettro parietale); Polmone destro destro; Ventricolo destro del cuore; 22-seno arterioso; Vena cava 23-superiore; Tronco di 24 brachioecphalie: arteria carotide comune di 25-sinistra; 26-trachea; Nervo vago 27-destra; 28-ghiandola tiroidea.

Fig. 281. La parete posteriore del pericardio.
La parete anteriore del pericardio e il cuore sono rimossi. Vista frontale Arteria carotide comune 1-sinistra; Vena giugulare interna 2-sinistra; Arteria succlavia a 3-sinistra; Vena succlavia a 4-sinistra; Vena polmonare 5-sinistra; 6 arco aortico; 7-tronco polmonare (il luogo della sua divisione nelle arterie polmonari destra e sinistra); Arteria polmonare 8-sinistra; 9-freccia mostra la posizione del seno trasversale del pericardio; 10-pericardio (zona di taglio); Vene polmonari da 11 a sinistra; Seno pericardico 12-obliquo; Parete 13-posteriore del pericardio; 14 apertura; 15 vena cava inferiore; Vene polmonari 16-destra; Vena cava 17-superiore; 18-posto pericardio di transizione per l'aorta e altri grandi vasi sanguigni; Vena brachiocefalica 19-destra; 20 testa brachiale; Vena succlavia 21-destra; Arteria succlavia destra 22-destra; 23 giuntura giugulare interna destra; Arteria carotide comune a 24-destra; 25a trachea.
Fig. 281. La parete posteriore del pericardio.
La parete anteriore del pericardio e il cuore sono rimossi. Vista frontale I-a. carotis communis sinistra; 2-v. jugularis intema sinistra; 3-a. subclavia sinistra; 4 v. subclavia sinistra; S-v.brachiocephalica; Aorta di 6-arcus; 7-truncus pulmonalis; 8-a. pulmonalis sinistra; 9-sinus trans-verus pericardii; 10-pericardio; 11-w. pulmonales sinistrae; 12 sinus obliquus pericardii; 13-paries pericardii posteriore; 14-diaframma; 15-v. cava inferiore; 16-vv. polmonales dextrae; 17-v. cava superiore; 18; 19-v.brachiocephalica; 20-truncus brachiocephalicus dexter; 21-v. subclavia dextra; 22-a. subclavia dextra; 23-v. jugularis interna dextra; 24-a. carotis communis dextra; 25-trachea.
Fig. 281. Parete posteriore del pericardio.
La parete anteriore del pericardio e il cuore vengono rimossi. Vista frontale Ho lasciato l'arteria carotide comune; Vena giugulare interna 2-sinistra; 3 ad eccezione per succlavia di sinistra; Vena succlavia 4-lefl; Vena brachiocefalica 5-sinistra; 6-arco di aorta; 7-tronco polmonare (arterie polmonari); Arteria polmonare 8-lefl; La 9-freccia mostra la posizione del seno trasversale del pericardio; 10-pericardio (zona limite); 11-sinistra polmonare
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vene; 12-seno obliquo del pericardio; Parete 13-posteriore del pericardio; 14-diaframma; Vena cava 15-inferiore; Vene polmonari 16-destra; 17-supe-riorvena cava; 18-il luogo di transizione e altri principali vasi sanguigni; Vena brachiocefalica 19-destra; 20 tronco brachio-cefalico; Vena succlavia 21-destra; Arteria succlavia destra 22-destra; Vena giugulare interna 23-destra; Arteria carotide comune a 24-destra; 25-trachea.

Fig. 282. La transizione del pericardio alla base del cuore, dell'aorta e di altri grandi vasi del cuore. Rimosso il pericardio, aorta e altri
le navi sono tagliate.
-1 aorta; La freccia 2 mostra la posizione del seno trasversale del pericardio; 3-orecchio destro del cuore; Vena cava a 4 punte; Atrio 5-destra; Vene polmonari 6-destra; Vena cava 7-inferiore; 8-sonda inserita nel seno obliquo del pericardio; Pericardio di transizione a 9 posti alla base del cuore; Atrio 10-sinistra; Vene polmonari da 11 a sinistra; Tronco 12 polmoni.
Fig. 282. La transizione del pericardio alla base del cuore, dell'aorta e di altri grandi vasi del cuore. Rimosso il pericardio, aorta e altri
le navi sono tagliate.
1-aorta; 2-sinus trasversali pericardii; 3-auricola sinistra; 4 v. cava inferiore; 5-atrium dextrum; 6-w. polmonales dextrae; 7-v. cava inferiore; 8-sinus obliquus pericardii; Giunzione 9-pericardio sulla base del cordis; 10 atrio dextrae; 11-vv. pulmonales sinistrae; 12-truncuspulmonalis.
Fig. 282. Transizione del pericardio sulla base del cuore, dell'aorta e di altri principali vasi sanguigni del cuore. Pericardio, aorta e altri vasi sanguigni vengono rimossi.
1-aorta; 2: la freccia mostra la posizione del seno trasversale del pericardio; 3-padiglione auricolare destro del cuore; 4-superiorvena cava; Atrio 5-destra; Vene polmonari 6-destra; Vena cava 7-inferiore; 8-sonda è inserita nel seno obliquo del pericardio; 9-posto di transizione di pericardio su base cardiaca; Atrio 10-lefl; Vene polmonari da 11 a sinistra; 12-tronco polmonare.

Fig. 283. Proiezione dei bordi del cuore, delle sue valvole e grandi
vasi sulla parete anteriore del torace.
Vena giugulare interna 1-sinistra; Arteria carotide comune 2-sinistra; Arteria succlavia a 3-sinistra; Vena brachiocefalica 4-sinistra; Quinto arco aortico; Tronco 6-polmone; Bronco principale 7-sinistra; 8 buche del tronco polmonare (valvola del tronco polmonare); Orifizio atrioventricolare 9-sinistra (atrio-colera sinistra); 10 punte del cuore; Apertura atrioventricolare II-destra (valvola atrioventricolare destra); Aorta a 12 buche (valvola aortica); Vena cava 13-superiore; 14 vena brachiocefalica destra; 15a vena giugulare interna destra; 16-destra dell'arteria carotide comune.
Fig. 283. Proiezione dei bordi del cuore, delle sue valvole e grandi
vasi sulla parete anteriore del torace.
1-v. jugularis interna sinistra; 2 °. carotis communis sinistra; 3-a. sub-clavia sinistra; 4 v. brachiocephalica sinistra; Aorta di 5 archi; 6-truncus pulmonalis; 7-bronchus prinsipalis sinistro; 8-ostium trunci pulmonalis (valvae trunci pulmonalis); 9-valva atrioventricularis sinistra; 10-apice cordis; 11-valva atrioventricularis dextra; Aorta di ostio 12 (valvae aortae).
Fig. 283. Vasi sanguigni
sulla parete anteriore del torace.
vena giugulare interna di sinistra; Arteria carotide comune 2-sinistra; Arteria sottoclaveare a 3-sinistra; Vena brachiocefalica 4-sinistra; 5-arco di aorta; 6-tronco polmonare; 7-lell mair bronchus; 8-apertura del tronco polmonare (valvola del tronco polmonare); Apertura atrioventricolare 9-sinistra (valvola atrioventricolare sinistra); 10-apice del cuore; 11-apertura atrioventricolare destra (valvola atrioventricolare destra); Apertura 12-aortica (valvola dell'aorta).

Fig. 284. Arterie del collo. Muscoli del collo sottocutanei e della pelle rimossi.
Vista giusta.
Arteria auricolare 1-posteriore; 2-carotide esterna; Arteria facciale; 4a arteria bulbare; 5 muscoli mascellari della lingua; 6 ghiandole salivari sottomandibolari; Arteria 7-linguale; Arteria tiroidea 8-superiore; 9 muscolo sterno-ioide; 10-addome superiore del muscolo scapolare-ioide; Muscolo scaleno 11-fronte; 12 arteria soprascapolare; Arteria 13-plugging; 14 plesso brachiale (nervo); 15 basso addome del muscolo scapolare-ioide; Muscolo 16 trapezio; Arteria 17-trasversale del collo; Arteria cervicale 18-superficiale; 19 muscolo scaleno medio; Lama di sollevamento a 20 muscoli; 21 muscolo sternocleidomastoideo; 22-arteria carotide interna; 23 arteria occipitale.
Fig. 284. Arterie del collo. Muscoli del collo sottocutanei e della pelle rimossi.
Vista giusta.
1-a. auricularis posteriore; 2-bis. carotis extema; 3-a. facciale; 4-bis. sub-mentalis; 5-m.mylohyoideus; 6-glandula submandibularis; 7-a.lin-gualis; 8-a. thyroidea; 9-m. sternohyoideus; 10-m. omohyoideus (venter superior); 11-m. scaleno anteriore; 12-a. suprascapularis; 13-a. subclavia; 14 plessi brachiali; 15-m. omohyoideus (venter inferior); 16-m. trapezio; 17-a. cervice transversa; 18-a. cervicalis superficialis; 19-m. scaleno medio; 20-m. levator scapulae; 21-m. sternocleido-mastoideus; 22-a. carotis interna; 23-a. occipitale.
Fig. 284. Arterie di testa e collo. La pelle e il platisma vengono rimossi.
Guarda da destra.
Arteria auricolare 1-posteriore; 2-carotide esterna; Arteria facciale; Arteria 4-submental; Arteria 5-miloioide; 6-ghiandola sottomandibolare; Arteria 7-lin-gual; Arteria tiroidea 8-superiore; Muscolo sterno-ioideo 9; Ventre supe-rior 10 di muscolo omoioide; Muscolo scaleno 11-anteriore; Arteria 12-soprascapolare; Arteria succlavia 13; Plesso 14-brachiale (nervoso); Ventre inferiore a 15 omoioide; Muscolo 16 trapezoidale; Arteria del collo irradiata; Arteria cervicale 18-superficiale; Muscolo scaleno 19-medio; Scapole a 20 leve (muscoli); Muscolo 21-sternocleidomastoideo; 22-arteria carotide interna; 23-arteria occipitale

La posizione del cuore nel pericardio (sacchetto pericardico)

Pericardio e cavità pleuriche sono aperti. I bordi anteriori del polmone destro e sinistro sono disegnati ai lati. Vista frontale

nervo vago sinistro;
ha lasciato l'arteria succlavia;
cupola della pleura;
primo bordo;
arco aortico;
pleura mediastinica (media-stile);
la parte ascendente dell'aorta (coperta di pericardio sieroso);
tronco polmonare (coperto da pericardio sieroso);
orecchio sinistro (cuore);
pericardio (tagliato e girato ai lati);
polmone sinistro;
apice del cuore;
ventricolo sinistro;
solco interventricolare anteriore;
ventricolo destro;
il diaframma;
pleura diaframmatica;
seno costofrenico;
pleura costiera;
polmone destro;
orecchio destro (cuore);
cono arterioso;
vena cava superiore;
testa brachiale;
ha lasciato l'arteria carotide comune;
trachea;
giusto vago;
ghiandola tiroidea.

La parete posteriore del pericardio

La parete anteriore del pericardio e il cuore sono rimossi. Vista frontale

ha lasciato l'arteria carotide comune;
vena giugulare interna sinistra;
ha lasciato l'arteria succlavia;
ha lasciato la vena succlavia;
ha lasciato la vena brachiocefalica;
arco aortico;
tronco polmonare (il luogo della sua divisione nelle arterie polmonari destra e sinistra);
arteria polmonare sinistra;
la freccia indica la posizione del seno trasversale del pericardio;
pericardio (zona di taglio);
vene polmonari sinistre;
seno pericardico obliquo;
parete posteriore del pericardio;
il diaframma;
vena cava inferiore;
giuste vene polmonari;
vena cava superiore;
il luogo di transizione del pericardio verso l'aorta e altri grandi vasi sanguigni;
vena brachiocefalica destra;
testa brachiale;
giusta vena succlavia;
arteria succlavia destra;
giugulare vena giugulare interna;
arteria carotide comune destra;
trachea.

La transizione del pericardio alla base del cuore, dell'aorta e di altri grandi vasi del cuore

Il pericardio viene rimosso, l'aorta e altri vasi vengono tagliati.

aorta;
la freccia indica la posizione del seno trasversale del pericardio;
l'orecchio destro del cuore;
vena cava superiore;
atrio destro;
giuste vene polmonari;
vena cava inferiore;
la sonda è inserita nel seno obliquo del pericardio;
giunzione pericardica
alla base del cuore;
atrio sinistro;
vene polmonari sinistre;
tronco polmonare.

La proiezione dei bordi del cuore, le sue valvole e grandi vasi sulla parete anteriore del torace

vena giugulare interna sinistra;
ha lasciato l'arteria carotide comune;
ha lasciato l'arteria succlavia;
ha lasciato la vena brachiocefalica;
arco aortico;
tronco polmonare;
bronco principale sinistro;
orifizio polmonare (valvola polmonare);
apertura atrioventricolare sinistra (valvola atrioventricolare sinistra);
apice del cuore;
apertura atrioventricolare destra (valvola atrioventricolare destra);
apertura aortica (valvola aortica);
vena cava superiore;
vena brachiocefalica destra;
giugulare vena giugulare interna;
arteria carotide comune destra.

Muscoli del collo sottocutanei e della pelle rimossi. Vista giusta.

arteria dell'orecchio posteriore;
arteria carotide esterna;
arteria facciale;
arteria mentale;
muscolo mascellare-linfatico;
ghiandola salivare sottomandibolare;
arteria linguale;
arteria tiroidea superiore;
muscolo sterno-ioide;
parte superiore dell'addome del muscolo ipoglosso scapolare;
muscolo scaleno anteriore;
arteria soprascapolare;
arteria connettente;
plesso brachiale (nervo);
basso addome del muscolo scapolare-ipoglosso;
muscolo trapezio;
arteria trasversale del collo;
arteria cervicale superficiale;
muscolo scaleno medio;
il muscolo che solleva la scapola;
muscolo sternocleidomastoideo;
arteria carotide interna;
arteria occipitale.

Atlante di anatomia umana. Akademik.ru. 2011.

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