Cardiopatia ischemica

La cardiopatia ischemica (CHD) è un danno organico e funzionale del miocardio causato da una mancanza o cessazione dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco (ischemia). IHD può manifestarsi come condizioni acute (infarto del miocardio, arresto cardiaco) e croniche (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, insufficienza cardiaca). I segni clinici della malattia coronarica sono determinati dalla forma specifica della malattia. L'IHD è la causa più comune di morte improvvisa nel mondo, comprese le persone in età lavorativa.

Cardiopatia ischemica

La cardiopatia ischemica è un serio problema della moderna cardiologia e medicina in generale. In Russia, circa 700mila morti causati da varie forme di IHD sono registrati ogni anno nel mondo, e il tasso di mortalità dall'IHD nel mondo è di circa il 70%. È più probabile che la malattia coronarica colpisca uomini in età attiva (da 55 a 64 anni), con conseguente invalidità o morte improvvisa.

Il cuore dello sviluppo della malattia coronarica è uno squilibrio tra la necessità del muscolo cardiaco nell'afflusso di sangue e l'effettivo flusso sanguigno coronarico. Questo squilibrio può svilupparsi a causa del forte aumento del bisogno del miocardio nel sangue, ma la sua attuazione insufficiente, o con la solita necessità, ma una forte diminuzione della circolazione coronarica. La mancanza di afflusso di sangue al miocardio è particolarmente pronunciata nei casi in cui il flusso sanguigno coronarico si riduce e la necessità del muscolo cardiaco per il flusso sanguigno aumenta drasticamente. Insufficiente afflusso di sangue ai tessuti del cuore, la loro carenza di ossigeno si manifesta con varie forme di malattia coronarica. Il gruppo di CHD comprende stati di ischemia miocardica acutamente in fase di sviluppo e cronici, seguiti dai suoi successivi cambiamenti: distrofia, necrosi, sclerosi. Queste condizioni in cardiologia sono considerate, tra le altre cose, come unità nosologiche indipendenti.

Cause e fattori di rischio per la cardiopatia ischemica

La stragrande maggioranza (97-98%) dei casi clinici di malattia coronarica è causata da aterosclerosi delle arterie coronarie di varia gravità: da un leggero restringimento del lume di una placca aterosclerotica per completare l'occlusione vascolare. Al 75% di stenosi coronarica, le cellule del muscolo cardiaco rispondono alla carenza di ossigeno e i pazienti sviluppano angina.

Altre cause di malattia coronarica sono il tromboembolismo o lo spasmo delle arterie coronarie, che di solito si sviluppa sullo sfondo di una lesione aterosclerotica esistente. Il cardiospasico aggrava l'ostruzione dei vasi coronarici e provoca manifestazioni di malattia coronarica.

I fattori che contribuiscono alla comparsa di malattia coronarica comprendono:

Contribuisce allo sviluppo di aterosclerosi e aumenta il rischio di malattia coronarica di 2-5 volte. I più pericolosi in termini di rischio di malattia coronarica sono iperlipidemia di tipo IIa, IIb, III, IV, nonché una diminuzione del contenuto di alfa-lipoproteine.

L'ipertensione aumenta la probabilità di sviluppare CHD 2-6 volte. Nei pazienti con pressione arteriosa sistolica = 180 mm Hg. Art. e una cardiopatia ischemica più elevata si riscontra fino a 8 volte più spesso rispetto a persone e persone ipotensive con livelli normali di pressione sanguigna.

Secondo vari dati, fumare sigarette aumenta l'incidenza della malattia coronarica di 1,5-6 volte. La mortalità per malattia coronarica tra gli uomini di 35-64 anni, fumando 20-30 sigarette al giorno, è 2 volte superiore rispetto ai non fumatori della stessa fascia di età.

Le persone fisicamente inattive sono a rischio di CHD 3 volte di più di quelle che conducono uno stile di vita attivo. Quando combinata ipodynamia con sovrappeso, questo rischio aumenta in modo significativo.

• ridotta tolleranza ai carboidrati

In caso di diabete mellito, compreso il diabete latente, il rischio di incidenza della malattia coronarica aumenta di 2-4 volte.

I fattori che costituiscono una minaccia per lo sviluppo della malattia coronarica dovrebbero includere anche l'ereditarietà gravata, il sesso maschile e i pazienti anziani. Con una combinazione di diversi fattori predisponenti, il grado di rischio nello sviluppo della malattia coronarica aumenta significativamente.

Le cause e la velocità dell'ischemia, la sua durata e gravità, lo stato iniziale del sistema cardiovascolare dell'individuo determinano il verificarsi di una o di un'altra forma di cardiopatia ischemica.

Classificazione della malattia coronarica

Come classificazione di lavoro, secondo le raccomandazioni dell'OMS (1979) e dell'ESC dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS (1984), la seguente sistematizzazione delle forme di IHD è utilizzata dai cardiologi clinici:

1. La morte coronarica improvvisa (o arresto cardiaco primario) è una condizione improvvisa, imprevista, presumibilmente basata sull'instabilità elettrica miocardica. Per morte improvvisa coronarica si intende come istantanea o morte che si è verificata non più tardi di 6 ore dopo un infarto in presenza di testimoni. Assegna improvvisa morte coronarica con successo rianimazione e morte.

• angina da sforzo (carico):

1. stabile (con la definizione di classe funzionale I, II, III o IV);
2. instabile: angina pectoris emersa per prima, progressiva, postoperatoria precoce o post-infartuale;

• angina spontanea (sin. speciale, variante, vasospastica, angina prinzmetale)

3. La forma indolore dell'ischemia miocardica.

• grande focale (transmurale, Q-infarto);
• piccola focale (non infarto Q);

6. Violazioni della conduzione cardiaca e del ritmo (forma).

7. Insufficienza cardiaca (forma e stadio).

In cardiologia, c'è il concetto di "sindrome coronarica acuta", che combina varie forme di cardiopatia coronarica: angina instabile, infarto del miocardio (con onda Q e senza onda Q). A volte questo gruppo include improvvisa morte coronarica causata da malattia coronarica.

I sintomi della malattia coronarica

Le manifestazioni cliniche della malattia coronarica sono determinate dalla forma specifica della malattia (vedi infarto miocardico, angina). In generale, la malattia coronarica ha un andamento ondulatorio: periodi di stato di salute normale stabile si alternano a episodi di ischemia acuta. Circa 1/3 dei pazienti, soprattutto con ischemia miocardica silente, non sentono affatto la presenza di IHD. La progressione della malattia coronarica può svilupparsi lentamente per decenni; questo può cambiare la forma della malattia e, quindi, i sintomi.

Manifestazioni comuni di malattia coronarica comprendono dolori al petto associati a sforzo fisico o stress, dolore alla schiena, braccio, mascella inferiore; mancanza di respiro, palpitazioni cardiache o sensazione di interruzione; debolezza, nausea, vertigini, annebbiamento della coscienza e svenimento, sudorazione eccessiva. Spesso, la malattia coronarica viene rilevata nella fase di sviluppo di insufficienza cardiaca cronica con la comparsa di edema negli arti inferiori, grave mancanza di respiro, costringendo il paziente a prendere una posizione di seduta forzata.

Questi sintomi della malattia coronarica di solito non si verificano allo stesso tempo, con una certa forma della malattia vi è una predominanza di alcune manifestazioni di ischemia.

I precursori dell'arresto cardiaco primario in pazienti con cardiopatia ischemica possono essere episodi che generano sensazioni di disagio dietro allo sterno, paura della morte e labilità psico-emotiva. Con la morte coronarica improvvisa, il paziente perde conoscenza, c'è una cessazione della respirazione, non c'è polso sulle arterie principali (femore, carotide), i suoni del cuore non si sentono, le pupille si dilatano, la pelle diventa un pallido colore grigiastro. I casi di arresto cardiaco primario rappresentano fino al 60% dei decessi per malattia coronarica, principalmente nella fase preospedaliera.

Complicazioni della malattia coronarica

I disturbi emodinamici nel muscolo cardiaco e il suo danno ischemico causano numerosi cambiamenti morfo-funzionali che determinano la forma e la prognosi della malattia coronarica. Il risultato dell'ischemia miocardica sono i seguenti meccanismi di scompenso:

• mancanza di metabolismo energetico delle cellule del miocardio - cardiomiociti;
• Miocardio "stordito" e "dormiente" (o ibernato) - una forma di compromissione della contrattilità ventricolare sinistra in pazienti con malattia coronarica che sono di natura transitoria;
• sviluppo di cardiosclerosi atherosclerotica e focale postinfartuale diffusa - riducendo il numero di cardiomiociti funzionanti e lo sviluppo di tessuto connettivo al loro posto;
• violazione delle funzioni sistoliche e diastoliche del miocardio;
• disordine di eccitabilità, conduttività, automatismo e contrattilità miocardica.

I cambiamenti morfo-funzionali elencati nel miocardio nella cardiopatia ischemica portano allo sviluppo di una diminuzione persistente della circolazione coronarica, cioè insufficienza cardiaca.

Diagnosi della cardiopatia ischemica

La diagnosi di malattia coronarica viene effettuata dai cardiologi in un ospedale o clinica cardiologica con l'uso di specifiche tecniche strumentali. Durante l'intervista a un paziente, vengono chiariti i disturbi e i sintomi tipici della cardiopatia coronarica. All'esame, viene determinata la presenza di edema, cianosi della pelle, soffi cardiaci e disturbi del ritmo.

Test di laboratorio e diagnostici comportano lo studio di specifici enzimi che aumentano con angina instabile e infarto (creatina fosfochinasi (durante le prime 4-8 ore), troponina-I (7-10 giorni), troponina-T (10-14 giorni), aminotransferasi, lattato deidrogenasi, mioglobina (il primo giorno)). Questi enzimi proteici intracellulari nella distruzione dei cardiomiociti vengono rilasciati nel sangue (sindrome da riassorbimento-necrotico). Viene inoltre condotto uno studio sul livello di colesterolo totale, bassa (aterogenica) e alta lipoproteine ​​(anti-aterogeniche), trigliceridi, glicemia, ALT e AST (marcatori di citolisi non specifici).

Il metodo più importante per la diagnosi delle malattie cardiache, inclusa la cardiopatia coronarica, è un ECG - registrazione dell'attività elettrica del cuore, che consente di rilevare le violazioni della normale modalità della funzione miocardica. Ecocardiografia: un metodo di ecografia del cuore consente di visualizzare la dimensione del cuore, la condizione delle cavità e delle valvole, valutare la contrattilità miocardica, il rumore acustico. In alcuni casi, malattia coronarica con ecocardiografia da sforzo - diagnosi ecografica mediante esercizio di dosaggio, registrazione di ischemia miocardica.

Nella diagnosi di malattia coronarica, i test funzionali con un carico sono ampiamente utilizzati. Sono utilizzati per identificare le prime fasi della malattia coronarica, quando le violazioni sono ancora impossibili da determinare a riposo. Come prova di stress, vengono utilizzati camminamenti, salire le scale, carichi su simulatori (cyclette, tapis roulant), accompagnati da fissazione delle prestazioni cardiache da ECG. L'uso limitato di test funzionali in alcuni casi causato dall'incapacità dei pazienti di eseguire la quantità richiesta di carico.

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG di Holter prevede la registrazione di un ECG eseguito durante il giorno e la rilevazione di anomalie intermittenti nel cuore. Per lo studio viene utilizzato un dispositivo portatile (Holter monitor), fissato sulla spalla o sulla cintura del paziente e in corso di lettura, nonché un diario di auto-osservazione in cui il paziente osserva le sue azioni e i cambiamenti dello stato di salute in base alle ore. I dati ottenuti durante il processo di monitoraggio vengono elaborati sul computer. Il monitoraggio dell'ECG consente non solo di identificare manifestazioni di cardiopatia coronarica, ma anche le cause e le condizioni per il loro verificarsi, che è particolarmente importante nella diagnosi di angina.

L'elettrocardiografia extraesofageo (CPECG) consente una valutazione dettagliata dell'eccitabilità elettrica e della conduttività del miocardio. L'essenza del metodo consiste nell'inserire un sensore nell'esofago e nel registrare gli indicatori delle prestazioni cardiache, aggirando i disturbi creati dalla pelle, il grasso sottocutaneo e la gabbia toracica.

Condurre l'angiografia coronarica nella diagnosi di malattia coronarica permette di contrastare i vasi miocardici e determinare le violazioni della loro pervietà, il grado di stenosi o occlusione. L'angiografia coronarica viene utilizzata per affrontare il problema della chirurgia vascolare cardiaca. Con l'introduzione di un agente di contrasto possibili fenomeni allergici, compresa l'anafilassi.

Trattamento della cardiopatia ischemica

La tattica di trattamento di varie forme cliniche di CHD ha le sue caratteristiche. Tuttavia, è possibile identificare le principali direzioni utilizzate per il trattamento della malattia coronarica:

• terapia non farmacologica;
• terapia farmacologica;
• rivascolarizzazione chirurgica del miocardio (bypass aorto-coronarico);
• l'uso di tecniche endovascolari (angioplastica coronarica).

La terapia non farmacologica include attività per la correzione dello stile di vita e della nutrizione. Con varie manifestazioni di malattia delle arterie coronarie, viene mostrata una restrizione della modalità di attività, poiché durante l'esercizio fisico, l'apporto di sangue miocardico e la richiesta di ossigeno aumentano. L'insoddisfazione per questo bisogno del muscolo cardiaco causa in realtà manifestazioni di malattia coronarica. Pertanto, in qualsiasi forma di malattia coronarica, il regime di attività del paziente è limitato, seguito dalla sua graduale espansione durante la riabilitazione.

La dieta per CHD prevede di limitare l'assunzione di acqua e sale con il cibo per ridurre il carico sul muscolo cardiaco. Viene anche prescritta una dieta povera di grassi per rallentare la progressione dell'aterosclerosi e combattere l'obesità. I seguenti gruppi di prodotti sono limitati e, ove possibile, esclusi: grassi animali (burro, strutto, carni grasse), cibi affumicati e fritti, carboidrati a rapido assorbimento (dolci da forno, cioccolato, torte, dolci). Per mantenere un peso normale, è necessario mantenere un equilibrio tra energia consumata e energia consumata. Se è necessario ridurre il peso, il deficit tra le riserve energetiche consumate e consumate dovrebbe essere di almeno 300 kCl al giorno, tenendo conto che una persona spende da 2.000 a 2.500 kCl al giorno con una normale attività fisica.

La terapia farmacologica per la malattia coronarica è prescritta dalla formula "A-B-C": agenti antipiastrinici, beta-bloccanti e farmaci che abbassano il colesterolo. In assenza di controindicazioni, è possibile prescrivere nitrati, diuretici, farmaci antiaritmici, ecc. La mancanza di effetto della terapia farmacologica in corso per la malattia coronarica e la minaccia di infarto miocardico sono un'indicazione a consultare un chirurgo cardiaco per decidere sul trattamento chirurgico.

La rivascolarizzazione chirurgica del miocardio (chirurgia di bypass delle arterie coronarie - CABG) viene utilizzata per ripristinare l'afflusso di sangue al sito di ischemia (rivascolarizzazione) con resistenza alla terapia farmacologica in corso (ad esempio, con angina stabile di tensione III e IV FC). L'essenza di CABG è l'imposizione di una anastomosi autovena tra l'aorta e l'arteria interessata del cuore sotto l'area del suo restringimento o occlusione. Questo crea un letto vascolare di bypass che trasporta sangue nel sito di ischemia miocardica. La chirurgia CABG può essere eseguita utilizzando bypass cardiopolmonare o su un cuore funzionante. L'angioplastica coronarica transluminale percutanea (PTCA) è una procedura chirurgica minimamente invasiva per CHD - "espansione" del palloncino di un vaso stenotico seguita dall'impianto di uno stent scheletro che mantiene il lume del vaso sufficiente per il flusso sanguigno.

Prognosi e prevenzione della malattia coronarica

La definizione della prognosi per CHD dipende dalla correlazione di vari fattori. Quindi influisce negativamente sulla prognosi di una combinazione di cardiopatia ischemica e ipertensione arteriosa, gravi disturbi del metabolismo lipidico e del diabete. Il trattamento può solo rallentare la progressione costante della malattia coronarica, ma non interrompere il suo sviluppo.

La prevenzione più efficace della malattia coronarica è quella di ridurre gli effetti avversi delle minacce: l'eliminazione di alcol e tabacco, il sovraccarico psico-emotivo, il mantenimento del peso corporeo ottimale, l'attività fisica, il controllo della pressione arteriosa, un'alimentazione sana.

Cardiopatia coronarica (CHD) - sintomi, cause, tipi e trattamento della CHD

Buona giornata, cari lettori!

Nell'articolo di oggi discuteremo con voi una tale malattia come la cardiopatia ischemica (CHD), così come i suoi sintomi, cause, classificazione, diagnosi, trattamento, rimedi popolari e prevenzione della CHD. Quindi...

Cos'è la malattia coronarica?

La cardiopatia coronarica (CHD) è una condizione patologica caratterizzata da insufficiente apporto di sangue e, di conseguenza, da ossigeno al muscolo cardiaco (miocardio).

Sinonimi di malattia coronarica - malattia coronarica (CHD).

La causa principale e più comune della malattia coronarica è l'aspetto e lo sviluppo delle placche aterosclerotiche nelle arterie coronarie, che si restringono e talvolta si sovrappongono ai vasi sanguigni, interrompendo in tal modo il normale flusso sanguigno.

L'IHD è solitamente accompagnato da angina pectoris, aritmie cardiache, ma a volte può portare a infarto miocardico, arresto cardiaco improvviso e morte.

Prevalenza della malattia

La cardiopatia coronarica è una delle più frequenti malattie del sistema cardiovascolare, che in molti paesi è diventata una causa abbastanza frequente di disabilità e mortalità della popolazione, la cui percentuale è del 30% circa.

I medici notano che la mortalità per malattia coronarica negli uomini è più comune che negli uomini, le proporzioni sono 1: 2 e 1: 3, rispettivamente. La differenza è dovuta agli ormoni sessuali femminili, che in una certa misura prevengono lo sviluppo di aterosclerosi nelle donne, e quindi, con l'inizio della menopausa, dopo la menopausa, il numero di casi di infarto nelle donne aumenta di solito.

Il più delle volte, la malattia coronarica è osservata nei residenti dei paesi sviluppati (America, Europa), che è principalmente associato all'alimentazione: l'uso di alimenti tossici e nocivi e di prodotti contenenti OGM, oltre allo stress. Per capire queste statistiche, un po 'più in là nell'articolo, leggi il meccanismo per lo sviluppo di CHD.

Un altro fattore, ma emanante dal primo - è l'età della persona. La pratica dimostra che più è anziana la persona, maggiore è il rischio di sviluppare una malattia coronarica. Ciò contribuisce a molti anni di accumulo nel corpo di colesterolo "cattivo" e altre sostanze poco utili e dannose.

Sviluppo CHD

Per capire il meccanismo dello sviluppo della malattia coronarica, facciamo una piccola digressione.

Quindi, nel corpo umano c'è una sostanza come il colesterolo. Ha molti scopi, ma uno dei principali è la funzione protettiva delle membrane cellulari. Di per sé, questa sostanza non può diffondersi in tutto il corpo, adempiendo alle sue funzioni, quindi il ruolo di trasporto è svolto dalle proteine ​​trasportatrici (apolipoproteine), che trasportano il colesterolo attraverso il sangue a tutti gli organi.
Le apolipoproteine, a seconda del bersaglio / organo in cui il colesterolo deve essere erogato, possono essere di diversi tipi: alta densità (HDL), bassa densità (LDL), densità molto bassa (VLDL) e chilomicroni.

Le lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) non sono di qualità molto buona - mentre ti muovi con l'aiuto del sangue, precipitano, attaccandosi alle pareti dei vasi sanguigni. Per una migliore idea di questa immagine, guarda la seguente immagine:

Inoltre, accumulandosi gradualmente sulle pareti dei vasi sanguigni, formano placche aterosclerotiche, e più grande è la placca, minore è il lume del vaso sanguigno e si verifica la peggiore circolazione sanguigna. Inoltre, in alcune situazioni, la placca, che è un coagulo di colesterolo, grassi, sangue e altre sostanze, viene staccata dalla parete del vaso e inizia a spostarsi lungo il flusso sanguigno. E in un punto in cui il lume della nave è più piccolo della placca, la nave si sovrappone e l'organo o parte del corpo che rimane tagliato fuori dall'erogazione di sangue non riceve la nutrizione necessaria e inizia a morire.

Il più pericoloso questo processo si manifesta nel cervello, causando un ictus cerebrale.

Passiamo ora allo sviluppo della CHD stessa.

Il cuore, come tutti sappiamo, è il "motore" di una persona, una delle cui funzioni principali è pompare il sangue in tutto il corpo. Tuttavia, come il motore dell'auto, senza abbastanza carburante, il cuore smette di funzionare normalmente e può fermarsi.

La funzione del carburante nel corpo umano funziona - il sangue. Il sangue fornisce a tutti gli organi e parti del corpo di un organismo vivente ossigeno, sostanze nutritive e altre sostanze necessarie per il normale funzionamento e la vita.

L'apporto di sangue al miocardio (muscolo cardiaco) avviene attraverso 2 vasi coronarici, che partono dall'aorta. I vasi coronarici, suddivisi in un gran numero di piccoli vasi, si piegano intorno all'intero muscolo cardiaco, alimentando ciascuna delle sue parti.

Se c'è una diminuzione del lume o del blocco di uno dei rami delle navi coronarie, quella parte del muscolo cardiaco rimane senza cibo e ossigeno, lo sviluppo della malattia coronarica inizia o, come viene anche chiamato - malattia coronarica (CHD). Quanto più grande è l'arteria intasata, tanto peggio sono gli effetti della malattia.

L'insorgenza della malattia di solito si manifesta sotto forma di dolore dietro lo sterno durante un intenso sforzo fisico (corsa e altri), ma nel tempo, se non per agire, il dolore e altri segni di IHD iniziano a perseguitare una persona anche durante il riposo. Alcuni segni di CHD sono anche - mancanza di respiro, gonfiore, vertigini.

Ovviamente, il modello sopra riportato sullo sviluppo della cardiopatia coronarica è molto superficiale, ma riflette l'essenza stessa della patologia.

CHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

I sintomi della malattia coronarica

I primi segni di CHD sono:

• Alta pressione sanguigna;
• Elevati livelli di zucchero nel sangue;
• Colesterolo elevato;
• Dispnea durante lo sforzo fisico.

I principali segni di malattia coronarica, a seconda della forma della malattia sono:

• L'angina pectoris è caratterizzata da dolore pressorio dietro lo sterno (capace di dare alla parte sinistra del collo, scapola sinistra o braccio), mancanza di respiro durante lo sforzo fisico (camminare veloce, correre, salire le scale) o stress emotivo (stress), aumento della pressione sanguigna, tachicardia;
• Forma aritmica - accompagnata da mancanza di respiro, asma cardiaco, edema polmonare;
• Infarto miocardico - una persona sviluppa un attacco di forte dolore dietro lo sterno, che non è alleviato da antidolorifici convenzionali;
• Forma asintomatica - una persona non ha segni evidenti che indicano lo sviluppo della malattia coronarica.
• Debolezza generale, malessere;
• Edema, prevalentemente di arti inferiori;
• Vertigini, annebbiamento della coscienza;
• Nausea, a volte con attacchi di vomito;
• Molto sudato;
• Sentimenti di paura, ansia, panico;
• Se prendi nitroglicerina in attacchi dolorosi, il dolore si attenua.

Cause della malattia coronarica

La causa principale e più frequente dello sviluppo della CHD è l'aterosclerosi, il meccanismo di cui abbiamo parlato all'inizio dell'articolo, nel paragrafo "Sviluppo della CHD". In breve, l'essenza risiede nella presenza di placche aterosclerotiche nei vasi sanguigni coronarici, restringendo o bloccando completamente l'accesso del sangue a una particolare area del muscolo cardiaco (miocardio).

Altre cause di CHD includono:

• Mangiare cibi malsani e nocivi: cibi veloci, bevande analcoliche, bevande alcoliche, ecc.;
• Iperlipidemia (livelli elevati di lipidi e lipoproteine ​​nel sangue);
• Trombosi e tromboembolismo delle arterie coronarie;
• Spasmi delle arterie coronarie;
• Disfunzione endoteliale (parete interna dei vasi sanguigni);
• Aumento dell'attività del sistema di coagulazione del sangue;
• Danni ai vasi sanguigni per infezione - virus dell'herpes, citomegalovirus, clamidia;
• Squilibrio ormonale (con l'inizio della menopausa, ipotiroidismo e altre condizioni);
• Disordini metabolici;
• Fattore ereditario

Un aumento del rischio di sviluppare malattia coronarica è nelle seguenti persone:

• Età: più è anziana la persona, maggiore è il rischio di sviluppare una malattia coronarica;
• Cattive abitudini: fumo, alcol, droghe;
• Cibo povero;
• Stile di vita sedentario;
• Esposizione a stress frequenti;
• Sesso maschile;
• Ipertensione arteriosa (ipertensione);
• l'obesità;
• Diabete mellito;
• Tachicardia.

Classificazione CHD

La classificazione di CHD avviene nella forma:
1. Angina pectoris:
- Angina pectoris:
- - Primaria;
- - Stabile, con indicazione della classe funzionale
- Angina pectoris instabile (classificazione Braunwald)
- stenocardia vasospastica;
2. Forma aritmica (caratterizzata da aritmia cardiaca);
3. Infarto miocardico;
4. cardiosclerosi postinfartuale;
5. Insufficienza cardiaca;
6. Morte coronarica improvvisa (arresto cardiaco primario):
- Morte coronarica improvvisa con rianimazione riuscita;
- morte coronarica improvvisa con esito fatale;
7. Forma asintomatica di malattia coronarica.

Diagnosi di CHD

La diagnosi di malattia coronarica viene effettuata utilizzando i seguenti metodi di esame:

Trattamento della cardiopatia ischemica (CHD)

Come trattare la cardiopatia ischemica? Il trattamento della malattia coronarica viene eseguito solo dopo una diagnosi approfondita della malattia e determinare la sua forma, perché Il metodo di terapia e i mezzi necessari dipendono dalla forma di CHD.

Per diversi decenni, l'aspirina (acido acetilsalicilico) è stata utilizzata per prevenire la trombosi e la malattia coronarica, ma assumerla per un lungo periodo può portare a problemi al tratto gastrointestinale, come bruciore di stomaco, gastrite, nausea, mal di stomaco, ecc.
Per ridurre il rischio di tali effetti indesiderati, è necessario prendere soldi in un rivestimento enterico speciale. Ad esempio, è possibile utilizzare il farmaco "Thrombo ACC®" *, ogni compressa del quale è ricoperta da un rivestimento di pellicola enterica resistente agli effetti dell'acido cloridrico dello stomaco e che si dissolve solo nell'intestino. Questo evita il contatto diretto con la mucosa gastrica e riduce il rischio di bruciore di stomaco, ulcere, gastrite, sanguinamento, ecc.

Il trattamento della malattia coronarica di solito include le seguenti terapie:

1. Limitazione dell'attività fisica;
2. Trattamento farmacologico:
2.1. Terapia anti-aterosclerotica;
2.2. Terapia di mantenimento;
3. Dieta;
4. Trattamento chirurgico

1. Limita l'attività fisica

Come già sappiamo, cari lettori, il punto principale della CHD è l'insufficiente apporto di sangue al cuore. A causa della quantità insufficiente di sangue, naturalmente, il cuore riceve anche meno ossigeno, insieme a varie sostanze necessarie per il suo normale funzionamento e funzionamento. Allo stesso tempo, è necessario capire che durante l'esercizio sul corpo, in parallelo aumenta il carico sul muscolo cardiaco, che a sua volta vuole ricevere un'ulteriore porzione di sangue e ossigeno. Naturalmente, perché in caso di IHD di sangue non è sufficiente, quindi sotto carico questa carenza diventa ancora più critica, che contribuisce al peggioramento del decorso della malattia sotto forma di sintomi aumentati, fino ad un brusco arresto cardiaco.

L'esercizio è necessario, ma già nella fase di riabilitazione dopo lo stadio acuto della malattia e solo come prescritto dal medico curante.

2. Trattamento farmacologico (farmaci per la malattia coronarica)

È importante! Prima di usare la droga, assicurati di consultare il tuo medico!

2.1. Terapia anti-aterosclerotica

Recentemente, per il trattamento della malattia coronarica, molti medici utilizzano i seguenti 3 gruppi di farmaci - agenti antipiastrinici, β-bloccanti e farmaci che abbassano il colesterolo (che abbassano il colesterolo):

Agenti antipiastrinici. Impedendo l'aggregazione di eritrociti e piastrine, gli agenti antipiastrinici riducono al minimo il loro attaccarsi e depositarsi sulle pareti interne dei vasi sanguigni (endotelio), migliorare il flusso sanguigno.

I seguenti farmaci possono essere distinti tra agenti antipiastrinici: acido acetilsalicilico ("Aspirina", "Atsekardol", "Thrombol"), "Clopidogrel".

p-bloccanti. I beta-bloccanti contribuiscono ad una diminuzione della frequenza cardiaca (HR), riducendo così il carico sul cuore. Inoltre, con una diminuzione della frequenza cardiaca, diminuisce anche il consumo di ossigeno, a causa della mancanza di quale malattia coronarica si sviluppa. I medici notano che con l'uso regolare dei beta-bloccanti, la qualità e l'aspettativa di vita del paziente migliorano, perché Questo gruppo di farmaci sopprime molti dei sintomi della CHD. Tuttavia, è necessario essere consapevoli che le controindicazioni alla somministrazione di β-bloccanti sono la presenza di tali comorbilità come l'asma bronchiale, le patologie polmonari e la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).

I seguenti farmaci possono essere distinti tra i beta-bloccanti: bisoprololo (Biprol, Kordinorm, Niperten), carvedilolo (Dilatrend, Coriol, (Talliton)), metoprololo (Betalok, Vazokardin, " Metocard "," Egilok ").

Le statine e i fibrati sono farmaci ipocolesterolemici (che abbassano il colesterolo). Questi gruppi di farmaci riducono la quantità di colesterolo "cattivo" nel sangue, riducono il numero di placche aterosclerotiche sulle pareti dei vasi sanguigni e prevengono anche la comparsa di nuove placche. L'uso combinato di statine e fibrati è il modo più efficace per combattere i depositi di colesterolo.

I fibrati aiutano ad aumentare la quantità di lipoproteine ​​ad alta densità (HDL), che in realtà contrasta le lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) e, come voi ed io sappiamo, è l'LDL che forma placche aterosclerotiche. Inoltre, i fibrati sono usati nel trattamento della dislipidemia (IIa, IIb, III, IV, V), abbassano il livello dei trigliceridi e, cosa più importante, riducono al minimo la percentuale di decessi per malattia coronarica.

Tra i fibrati vi sono i seguenti farmaci: "Fenofibrato".

Le statine, a differenza dei fibrati, hanno un effetto diretto sull'LDL, abbassandone la quantità nel sangue.

Tra le statine si possono distinguere i seguenti farmaci: Atorvastina, Lovastatina, Rosuvastina, Simvastatina.

Il livello di colesterolo nel sangue in CHD dovrebbe essere 2,5 mmol / l.

2.2. Terapia di mantenimento

Nitrati. Sono utilizzati per ridurre il precarico sul lavoro del cuore dilatando i vasi sanguigni del letto venoso e depositando il sangue, bloccando così uno dei principali sintomi della malattia coronarica - l'angina pectoris, manifestata come mancanza di respiro, pesantezza e schiacciamento del dolore dietro lo sterno. Soprattutto per il sollievo dei forti attacchi di angina, recentemente è stata usata con successo la flebo endovenosa di nitroglicerina.

Tra i nitrati si possono distinguere i seguenti farmaci: "nitroglicerina", "isosorbide mononitrato".

Controindicazioni all'uso di nitrati è bassa pressione sanguigna - inferiore a 100/60 mm Hg. Art. Tra gli effetti collaterali si può notare mal di testa e abbassamento della pressione sanguigna.

Anticoagulanti. Impediscono la formazione di coaguli di sangue, rallentano lo sviluppo di coaguli di sangue esistenti, inibiscono la formazione di filamenti di fibrina.

I seguenti farmaci possono essere distinti tra anticoagulanti: eparina.

Diuretici (farmaci diuretici). Contribuisce all'eliminazione accelerata del fluido in eccesso dal corpo, a causa di una diminuzione del volume circolante del sangue, riducendo così il carico sul muscolo cardiaco. Tra i diuretici si possono distinguere 2 gruppi di farmaci - loop e tiazidici.

I diuretici ad anello vengono usati in situazioni di emergenza quando il fluido dal corpo deve essere ritirato il più rapidamente possibile. Un gruppo di diuretici dell'ansa riduce il riassorbimento di Na +, K +, Cl- nella parte più spessa dell'ansa di Henle.

I seguenti farmaci possono essere distinti tra diuretici dell'ansa: "Furosemide".

I diuretici tiazidici riducono il riassorbimento di Na +, Cl- nella parte più spessa dell'ansa di Henle e la sezione iniziale del tubulo distale del nefrone, così come il riassorbimento dell'urina, trattengono il calcio (Ca2 +) nel corpo. I diuretici tiazidici, in presenza di ipertensione, minimizzano lo sviluppo delle complicanze cardiovascolari della cardiopatia ischemica.

Tra i diuretici tiazidici si possono distinguere i seguenti farmaci: "Ipotesi", "Indapamide".

Farmaci antiaritmici. Contribuire alla normalizzazione della frequenza cardiaca (HR), migliorando così la funzione respiratoria, facilita il decorso della malattia coronarica.

Tra i farmaci antiaritmici si possono distinguere i seguenti farmaci: "Aymalin", "Amiodarone", "Lidocaina", "Novokainamid".

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE). Gli ACE inibitori, bloccando la conversione dell'angiotensina II dall'angiotensina I, prevengono gli spasmi dei vasi sanguigni. Gli ACE inibitori normalizzano anche la pressione sanguigna, proteggono il cuore e i reni dai processi patologici.

Tra gli ACE-inibitori si possono distinguere i seguenti farmaci: Captopril, Lisinopril, Enalapril.

Preparati sedativi Sono usati come mezzi per calmare il sistema nervoso, quando il disagio emotivo e lo stress sono la causa di un aumento della frequenza cardiaca.

Tra i farmaci sedativi si possono distinguere: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

3. Dieta per la malattia coronarica

La dieta per l'IHD è mirata a ridurre il carico sul muscolo cardiaco (miocardio). Per fare questo, nella dieta limitare la quantità di acqua e sale. Inoltre, i prodotti che promuovono lo sviluppo di aterosclerosi, che possono essere trovati nell'articolo 10 alimenti nocivi, sono esclusi dalla dieta quotidiana.

Tra i punti salienti della dieta con CHD si possono distinguere:

• Il contenuto calorico del cibo - del 10-15%, e per l'obesità del 20% in meno rispetto alla vostra dieta quotidiana;
• La quantità di grasso non è superiore a 60-80 g / giorno;
• La quantità di proteine ​​non è superiore a 1,5 g per 1 kg di peso corporeo / giorno;
• La quantità di carboidrati - non più di 350-400 g / giorno;
• La quantità di sale - non più di 8 g / giorno.

Cosa non può mangiare con CHD

• Alimenti grassi, fritti, affumicati, piccanti e salati: salsicce, salsicce, prosciutto, latticini grassi, maionese, salse, ketchup, ecc.;
• Grassi animali che si trovano in grandi quantità in grassi, carni grasse (maiale, anatra domestica, oca, carpa e altri), burro, margarina;
• Alimenti ipercalorici e alimenti ricchi di carboidrati facilmente digeribili: cioccolato, torte, pasta frolla, caramelle, marshmallow, marmellata, confetture e marmellate.

Cosa posso mangiare con CHD

• Alimenti di origine animale - carni magre (pollo magro, tacchino, pesce), ricotta a basso contenuto di grassi, albume d'uovo;
• Semole - grano saraceno, farina d'avena;
• Verdure e frutta - per lo più verdure verdi e frutta arancione;
• Prodotti da forno - pane di segale o di crusca;
• Bevanda - acqua minerale, latte non grasso o kefir, tè non zuccherato, succo di betulla e acero.

Inoltre, una dieta con CHD dovrebbe anche mirare ad eliminare quantità eccessive di chili in più (obesità), se presenti.

Per il trattamento della cardiopatia ischemica, M.I. Pevzner ha sviluppato un sistema di nutrizione medica - dieta n. 10c (tabella n. 10c).

vitamine

In campo nutrizionale, è necessario concentrarsi sull'assunzione aggiuntiva di vitamine - C (acido ascorbico), E (tocoferolo), B3 (PP-niacina, acido nicotinico), B6 ​​(piridossina), B11 (L-carnitina) e P (rutina e altri bioflavonoidi ). Queste vitamine, in particolare C e P, rafforzano le pareti dei vasi sanguigni e prevengono i depositi di colesterolo in esse, vale a dire formazione di placche aterosclerotiche.

L'acido ascorbico contribuisce anche alla rapida disintegrazione del colesterolo "cattivo" e alla sua rimozione dal corpo.

Ma la vitamina D (calciferolo) deve essere ridotta nel consumo.

4. Trattamento chirurgico della CHD

Tra i metodi chirurgici di trattamento della malattia coronarica può essere distinta:

Innesto di bypass delle arterie coronarie (CS), in particolare l'innesto di bypass delle arterie coronarie (CABG). L'essenza del metodo consiste nel collegare il vaso coronarico, al di sotto dell'area interessata, con vasi sanguigni esterni. Come "shunt" si usa solitamente una grande vena safena.

Angioplastica con palloncino L'essenza del metodo si basa sull'introduzione nel posto del lume ristretto di un contenitore speciale (cilindro), a cui viene successivamente fornita l'aria. A causa della pressione sulle placche aterosclerotiche, il palloncino con l'aria le spreme, dopo di che viene espulsa nuovamente e portata via dalla nave.

A causa del fatto che dopo l'angioplastica con palloncino c'è un alto rischio di restringimento del lume di un vaso sanguigno, uno stent è posto in questo luogo, vale a dire essere effettuato stenting della nave.

Stenting. L'essenza del metodo si basa sull'installazione nel lume arterioso patologicamente ristretto di uno speciale stent, una struttura metallica che aumenta il lume arterioso e ne impedisce il restringimento.

Il trattamento chirurgico sotto forma di angioplastica con palloncino e stenting viene effettuato sotto il controllo dell'angiografia.

Prognosi del trattamento

La prognosi per il recupero dipende in gran parte da una visita tempestiva a un medico, una diagnosi approfondita e un adeguato corso di trattamento della IHD.

Nel caso estremo, se i medici non danno una prognosi positiva per il recupero, non disperare, puoi sempre chiedere aiuto al Signore, che sa chiaramente come aiutare coloro che si rivolgono a Lui. Dopo tutto, non è per nulla che sia scritto: "Chiunque invoca il nome del Signore sarà salvato" (Romani 10:13).

Trattamento dei rimedi popolari CHD

È importante! Prima di usare rimedi popolari per la cardiopatia ischemica, assicurati di consultare il tuo medico!

Biancospino e motherwort. Versare in un thermos 1 cucchiaio. cucchiaio di biancospino e 1 cucchiaio. cucchiaio di motherwort, quindi versarli 250 ml di acqua bollente. Lasciare riposare il mezzo per un paio d'ore, quindi filtrarlo e bere 2 cucchiai. cucchiaio 3 volte al giorno, 30 minuti prima dei pasti. L'efficacia dello strumento aumenta con l'uso aggiuntivo di brodo di rosa canina.

Rafano, carote e miele. Grattugiare la radice di rafano per renderlo 2 cucchiai. cucchiaio e riempirlo con un bicchiere di acqua bollita. Dopo, mescolare l'infuso di rafano con 1 tazza di succo di carota appena spremuto e 1 tazza di miele, mescolare il tutto accuratamente. Bevi un bisogno di 1 cucchiaio. cucchiaio, 3 volte al giorno, 60 minuti prima dei pasti.

Rafano. Preparare una miscela di 1 cucchiaino di rafano grattugiato e 1 cucchiaino di miele, che dovrebbe essere consumato 1 volta al giorno con acqua. Il corso del trattamento è di 45 giorni.

Collezione 1. Crea una raccolta dei seguenti ingredienti in una forma schiacciata - 2 cucchiai. cucchiai di fiori di canna di girasole, ittero e semi di aneto, nonché 1 cucchiaio. cucchiai di foglie di farfara. Mescolare tutto accuratamente e versare 1 cucchiaio. cucchiaio raccogliere un bicchiere di acqua bollente, quindi coprire il contenitore, mettere da parte per un'ora per insistere, filtrare e prendere l'infuso 100 g, 6 volte al giorno, per 30 giorni, 30 minuti prima dei pasti.

Collezione 2. Raccogliere dai seguenti ingredienti nella forma schiacciata: 50 g di fiori di biancospino, 30 g di alpinista e 20 g di erba di equiseto. Mescolare tutto accuratamente, quindi 2 cucchiai. cucchiai di raccolta, versare 250 g di acqua bollente, coprire il prodotto e mettere da parte per insistere, circa 2 ore.Dopo, scolare il prodotto e bere 1 sorso durante il giorno.

Collezione 3. Prepara una raccolta dei seguenti ingredienti in una forma schiacciata - 2 cucchiai. cucchiai di fiori di biancospino e foglie di vischio, oltre a 1 cucchiaio. cucchiaio di semi di cumino, radice di valeriana, foglie di melissa e erbe di pervinca. Mescolare tutto accuratamente e versare 1 cucchiaio. cucchiaio raccogliere un bicchiere di acqua bollente, quindi coprire il contenitore, mettere da parte per un'ora per insistere, filtrare e prendere l'infuso 100 g, 2 volte al giorno, mattina e sera, 30 minuti prima dei pasti.

Raccolta 4. Raccogliere dai seguenti ingredienti nella forma schiacciata - 100 g di fiori di biancospino, 100 g di camomilla, 50 g di foglie di betulla, 50 g di erba di erica, 50 g di fiori di ippocastano e 50 g di rizoma di wheatgrass. Mescolare bene il tutto, dopo di che 1 cucchiaino di raccolta versare 250 g di acqua bollente, coprire l'agente e lasciare in infusione per 30 minuti.Dopo, scolare l'agente e bere caldo 100 g, 2 volte al giorno, al mattino a stomaco vuoto e prima di andare a dormire

Prevenzione della malattia coronarica

La prevenzione della cardiopatia coronarica include le seguenti raccomandazioni:

• Rifiutare il cibo inutile e dannoso, o almeno minimizzarne l'uso;
• Prova nella dieta, per dare la preferenza nell'uso di prodotti arricchiti con vitamine e oligoelementi - verdure fresche e frutta;
• Smettere di fumare, fumare;
• Muoviti di più, fai esercizio mentre sei seduto;
• Non lasciare le malattie del sistema cardiovascolare al rischio che non si sviluppino in una forma cronica;
• Guarda il tuo peso;
• Evita di lavorare con un maggiore stress emotivo, specialmente se sei molto preoccupato per varie situazioni difficili - se necessario, cambia lavoro;
• Cerca di avere pace con le persone intorno a te, specialmente in famiglia.

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Cos'è la malattia coronarica e come trattarla?

La malattia coronarica è una malattia che è una violazione della circolazione del miocardio. È causato da una mancanza di ossigeno che viene trasportato lungo le arterie coronarie. Manifestazioni di aterosclerosi impediscono di entrare: restringimento del lume vascolare e formazione di placche in essi. Oltre all'ipossia, cioè alla mancanza di ossigeno, i tessuti sono privati ​​di alcuni dei nutrienti utili necessari per la normale funzione cardiaca.

CHD è una delle malattie più comuni che provoca la morte improvvisa. Tra le donne, è molto meno comune che tra gli uomini. Ciò è dovuto alla presenza nel corpo di rappresentanti del sesso debole di un certo numero di ormoni che impediscono lo sviluppo di aterosclerosi dei vasi sanguigni. Con l'inizio della menopausa, si verifica un cambiamento nei livelli ormonali, quindi aumenta drammaticamente la possibilità di sviluppare la malattia coronarica.

Cos'è?

La coronaropatia è una mancanza di afflusso di sangue al miocardio (muscolo cardiaco). La malattia è molto pericolosa - ad esempio, con uno sviluppo acuto di malattia coronarica porta immediatamente a un infarto del miocardio, che causa la morte di persone di mezza età e di età avanzata.

Cause e fattori di rischio

La stragrande maggioranza (97-98%) dei casi clinici di malattia coronarica è causata da aterosclerosi delle arterie coronarie di varia gravità: da un leggero restringimento del lume di una placca aterosclerotica per completare l'occlusione vascolare. Al 75% di stenosi coronarica, le cellule del muscolo cardiaco rispondono alla carenza di ossigeno e i pazienti sviluppano angina.

Altre cause di malattia coronarica sono il tromboembolismo o lo spasmo delle arterie coronarie, che di solito si sviluppa sullo sfondo di una lesione aterosclerotica esistente. Il cardiospasico aggrava l'ostruzione dei vasi coronarici e provoca manifestazioni di malattia coronarica.

I fattori che contribuiscono alla comparsa di malattia coronarica comprendono:

1. Iperlipidemia - contribuisce allo sviluppo di aterosclerosi e aumenta il rischio di malattia coronarica di 2-5 volte. I più pericolosi in termini di rischio di malattia coronarica sono iperlipidemia di tipo IIa, IIb, III, IV, nonché una diminuzione del contenuto di alfa-lipoproteine.
2. Ipertensione arteriosa - aumenta la probabilità di sviluppare una malattia coronarica di 2-6 volte. Nei pazienti con pressione arteriosa sistolica = 180 mm Hg. Art. e una cardiopatia ischemica più elevata si riscontra fino a 8 volte più spesso rispetto a persone e persone ipotensive con livelli normali di pressione sanguigna.
3. Fumo - secondo varie fonti, il fumo di sigaretta aumenta l'incidenza della malattia coronarica di 1,5-6 volte. La mortalità per malattia coronarica tra gli uomini di 35-64 anni, fumando 20-30 sigarette al giorno, è 2 volte superiore rispetto ai non fumatori della stessa fascia di età.
4. Ipodinia e obesità: le persone fisicamente inattive sono a rischio di CHD 3 volte di più di quelle che conducono uno stile di vita attivo. Quando combinata ipodynamia con sovrappeso, questo rischio aumenta in modo significativo.
5. Diabete mellito, incl. forma latente, aumenta il rischio di malattia coronarica di 2-4 volte.

I fattori che costituiscono una minaccia per lo sviluppo della malattia coronarica dovrebbero includere anche l'ereditarietà gravata, il sesso maschile e i pazienti anziani. Con una combinazione di diversi fattori predisponenti, il grado di rischio nello sviluppo della malattia coronarica aumenta significativamente. Le cause e la velocità dell'ischemia, la sua durata e gravità, lo stato iniziale del sistema cardiovascolare dell'individuo determinano il verificarsi di una o di un'altra forma di cardiopatia ischemica.

Sintomi di IHD

La malattia in esame può essere abbastanza segreta, pertanto si raccomanda di prestare attenzione anche a piccoli cambiamenti nel lavoro del cuore. I sintomi di ansia sono:

• sensazione ricorrente di mancanza d'aria;
• ansia senza motivo apparente;
• debolezza generale;
• dolore intermittente al petto, che può dare (irradiare) al braccio, alla scapola o al collo;
• sensazione di oppressione al petto;
• sensazione di bruciore o pesantezza al petto;
• nausea e vomito di eziologia inspiegabile.

I sintomi della malattia coronarica

IHD è la patologia più ampia del cuore e ha molte delle sue forme.

1. Angina pectoris Il paziente ha dolore o fastidio dietro lo sterno, nella parte sinistra del torace, pesantezza e sensazione di pressione nell'area del cuore - come se qualcosa fosse pesante sul petto. In passato si diceva che un uomo avesse un "rospo". Il dolore può essere diverso in natura: premendo, comprimendo, pugnalando. Può dare (irradiare) alla mano sinistra, sotto la scapola sinistra, la mascella inferiore, l'area dello stomaco ed essere accompagnata dall'apparizione di marcata debolezza, sudore freddo, un senso di paura della morte. A volte quando c'è un carico, non c'è dolore, ma una sensazione di mancanza d'aria che passa a riposo. La durata di un attacco di angina è di solito parecchi minuti. Poiché il dolore al cuore si verifica spesso quando si muove, una persona è costretta a fermarsi. A questo proposito, l'angina è chiamata metaforicamente "la malattia dei recensori delle vetrine" - dopo alcuni minuti di riposo, il dolore di solito scompare.
2. Infarto miocardico La forma formidabile e spesso disabilitante di CHD. Con l'infarto miocardico, c'è un forte, spesso lacerante, dolore al cuore o dietro lo sterno, che si estende alla scapola sinistra, al braccio, alla mandibola. Il dolore dura più di 30 minuti, quando l'assunzione di nitroglicerina non passa completamente e solo per non molto tempo diminuisce. C'è una sensazione di mancanza d'aria, si può ricevere sudore freddo, grave debolezza, bassa pressione sanguigna, nausea, vomito e una sensazione di paura. Il ricevimento di nitropreparatov non aiuta. Una parte del muscolo cardiaco che è privo di nutrimento è morta, perde forza, elasticità e capacità di contrarsi. E la parte sana del cuore continua a lavorare con il massimo stress e, accorciando, può rompere la zona morta. Non è un caso che l'attacco cardiaco colloquialmente sia chiamato infarto! È solo in questo stato che una persona intraprende anche il minimo sforzo fisico, poiché si trova sul punto di morire. Quindi, il significato del trattamento è che il sito di rottura è guarito e il cuore è stato in grado di funzionare normalmente e ulteriormente. Ciò è ottenuto sia con l'aiuto di farmaci, sia con l'aiuto di esercizi fisici appositamente selezionati.
3. La morte cardiaca o coronarica improvvisa è la più grave di tutte le forme di IHD. È caratterizzato da alta mortalità. La morte si verifica quasi istantaneamente o entro le prossime 6 ore dall'esordio di un forte dolore al petto, ma di solito entro un'ora. Le cause di tale catastrofe cardiaca sono vari tipi di aritmie, blocco completo delle arterie coronarie, grave instabilità elettrica del miocardio. Il fattore scatenante è l'assunzione di alcol. Di norma, i pazienti non sono nemmeno a conoscenza della presenza di IHD, ma hanno molti fattori di rischio.
4. Insufficienza cardiaca. L'insufficienza cardiaca si manifesta con l'incapacità del cuore di fornire un adeguato flusso di sangue agli organi riducendo l'attività contrattile. L'insufficienza cardiaca si basa sulla violazione della funzione contrattile del miocardio, sia a causa della sua morte durante un attacco di cuore che in caso di disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione. In ogni caso, il cuore è insufficientemente ridotto e la sua funzione è insoddisfacente. L'insufficienza cardiaca si manifesta con mancanza di respiro, debolezza durante lo sforzo e a riposo, gonfiore delle gambe, ingrossamento del fegato e gonfiore delle vene del collo. Il medico può sentire il respiro sibilante nei polmoni.
5. Disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione. Un'altra forma di CHD. Ha un gran numero di specie diverse. Si basano su una riduzione della conduzione dell'impulso attraverso il sistema di conduzione cardiaca. Si manifesta come sensazioni di interruzioni nel lavoro del cuore, una sensazione di "sbiadimento", "gorgoglio" nel petto. Disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione possono verificarsi sotto l'influenza di disturbi endocrini, metabolici, intossicazione ed effetti farmacologici. In alcuni casi, le aritmie possono verificarsi con cambiamenti strutturali nel sistema di conduzione cardiaca e malattie del miocardio.

diagnostica

La prima diagnosi di malattia coronarica si basa sulle sensazioni del paziente. Molto spesso si lamentano di bruciore e dolore al petto, mancanza di respiro, sudorazione eccessiva, gonfiore, che è un chiaro segno di insufficienza cardiaca. Il paziente sperimenta debolezza, battito cardiaco irregolare e ritmo. Assicurati di sospettare ischemia durante l'esecuzione di elettrocardiografia.

L'ecocardiografia è un metodo di ricerca che consente di valutare lo stato del miocardio, per determinare l'attività contrattile dei muscoli e il flusso sanguigno. Gli esami del sangue vengono eseguiti. I cambiamenti biochimici rivelano una malattia coronarica. Esecuzione di test funzionali comporta lo stress fisico sul corpo, ad esempio, camminare al piano di sopra o eseguire esercizi sul simulatore. In questo modo, le patologie del cuore possono essere identificate nelle fasi iniziali.

Come trattare il CHD?

Prima di tutto, il trattamento della cardiopatia coronarica dipende dalla forma clinica. Ad esempio, sebbene con l'angina pectoris e l'infarto del miocardio vengano usati alcuni principi generali di trattamento, tuttavia le tattiche di trattamento, la selezione delle modalità di attività e i farmaci specifici possono essere completamente differenti. Tuttavia, ci sono alcune indicazioni generali che sono importanti per tutte le forme di IHD.

Trattamento farmacologico

Ci sono un certo numero di gruppi di farmaci che possono essere mostrati per l'uso in qualche forma di CHD. Negli Stati Uniti esiste una formula per il trattamento della malattia coronarica: "A-B-C". Implica l'uso di una triade di farmaci, in particolare agenti antipiastrinici, β-bloccanti e farmaci che abbassano il colesterolo.

1. p-bloccanti. A causa dell'azione sui β-arenorecettori, i bloccanti adrenergici riducono la frequenza cardiaca e, di conseguenza, il consumo di ossigeno miocardico. Studi randomizzati indipendenti confermano un aumento dell'aspettativa di vita quando assumono beta-bloccanti e una diminuzione dell'incidenza di eventi cardiovascolari, compresi quelli ripetitivi. Attualmente, non è appropriato usare il farmaco atenololo, poiché secondo studi randomizzati, non migliora la prognosi. I beta-bloccanti sono controindicati in caso di patologia polmonare concomitante, asma bronchiale, BPCO. Di seguito sono riportati i beta-bloccanti più popolari con proprietà comprovate per migliorare la prognosi della malattia coronarica.
2. Agenti antipiastrinici. Gli agenti antipiastrinici inibiscono l'aggregazione piastrinica e i globuli rossi, riducono la loro capacità di aderire e aderire all'endotelio vascolare. Gli agenti antipiastrinici facilitano la deformazione dei globuli rossi durante il passaggio attraverso i capillari, migliorando il flusso sanguigno.
3. Fibrati. Appartengono alla classe di farmaci che aumentano la frazione anti-aterogenica delle lipoproteine ​​- HDL, mentre riducono che aumenta la mortalità per malattia coronarica. Sono usati per trattare la dislipidemia IIa, IIb, III, IV, V. Differiscono dalle statine in quanto riducono principalmente i trigliceridi e possono aumentare la frazione di HDL. Le statine riducono prevalentemente il colesterolo LDL e non hanno un effetto significativo su VLDL e PAP. Pertanto, è necessaria una combinazione di statine e fibrati per il trattamento più efficace delle complicanze macrovascolari.
4. Le statine. I farmaci per abbassare il colesterolo sono usati per ridurre il tasso di sviluppo delle placche aterosclerotiche esistenti e prevenire l'emergere di nuove. Comprovato effetto positivo sull'aspettativa di vita, questi farmaci riducono anche la frequenza e la gravità degli eventi cardiovascolari. I livelli target di colesterolo nei pazienti con malattia coronarica dovrebbero essere inferiori rispetto agli individui senza malattia coronarica e pari a 4,5 mmol / l. Il livello target di LDL nei pazienti con malattia coronarica è 2,5 mmol / l.
5. Nitrati. I preparati di questo gruppo sono derivati ​​da glicerolo, trigliceridi, digliceridi e monogliceridi [18]. Il meccanismo d'azione è l'effetto del gruppo nitro (NO) sull'attività contrattile della muscolatura liscia vascolare. I nitrati agiscono principalmente sulla parete venosa, riducendo il precarico sul miocardio (espandendo i vasi del letto venoso e la deposizione di sangue). Un effetto collaterale dei nitrati è una riduzione della pressione sanguigna e mal di testa. I nitrati non sono raccomandati per l'uso con la pressione del sangue inferiore a 100/60 mm Hg. Art. Inoltre, è ormai noto in modo affidabile che l'assunzione di nitrati non migliora la prognosi dei pazienti con malattia coronarica, cioè non porta ad un aumento della sopravvivenza ed è attualmente utilizzata come farmaco per alleviare i sintomi dell'angina pectoris. Gocciolamento endovenoso di nitroglicerina, può trattare efficacemente i fenomeni di angina, principalmente sullo sfondo di un alto numero di pressione sanguigna.
6. Farmaci ipolipemizzanti. Dimostrata l'efficacia del trattamento complesso di pazienti affetti da malattia coronarica, con l'uso di policosanolo (20 mg al giorno) e aspirina (125 mg al giorno). Come risultato della terapia, c'è stata una diminuzione persistente dei livelli di LDL, una diminuzione della pressione sanguigna e la normalizzazione del peso.
7. Diuretici. I diuretici sono progettati per ridurre il carico sul miocardio riducendo il volume di sangue circolante a causa della rimozione accelerata del fluido dal corpo.
8. Anticoagulanti. Gli anticoagulanti inibiscono la comparsa dei filamenti di fibrina, prevengono la formazione di coaguli di sangue, contribuiscono a fermare la crescita di coaguli di sangue già presenti, aumentano l'effetto sui coaguli di enzimi endogeni che distruggono la fibrina.
9. Diuretici dell'ansa. Ridurre il riassorbimento di Na +, K +, Cl- nella spessa parte ascendente dell'ansa di Henle, riducendo così il riassorbimento (assorbimento inverso) dell'acqua. Hanno un'azione rapida abbastanza pronunciata, di regola, sono usati come farmaci d'emergenza (per l'attuazione della diuresi forzata).
10. Farmaci antiaritmici. L'amiodarone appartiene all'III gruppo di farmaci antiaritmici, ha un complesso effetto antiaritmico. Questo farmaco colpisce i canali Na + e K + dei cardiomiociti e blocca anche gli adrenorecettori α- e β. Pertanto, l'amiodarone ha effetti antianginosi e antiaritmici. Secondo studi clinici randomizzati, il farmaco aumenta l'aspettativa di vita dei pazienti che lo assumono regolarmente. Durante l'assunzione di compresse di amiodarone, l'effetto clinico si osserva in circa 2-3 giorni. L'effetto massimo si ottiene in 8-12 settimane. Ciò è dovuto alla lunga emivita del farmaco (2-3 mesi). A questo proposito, questo farmaco è usato nella prevenzione delle aritmie e non è un mezzo di assistenza di emergenza.
11. Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Agendo sull'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), questo gruppo di farmaci blocca la formazione dell'angiotensina II dall'angiotensina I, impedendo così la realizzazione degli effetti dell'angiotensina II, cioè il livellamento del vasospasmo. Ciò garantisce che vengano mantenuti i numeri di pressione sanguigna target. I preparati di questo gruppo hanno un effetto nefropoietico e cardioprotettivo.

Altri modi per trattare la malattia coronarica

Altri trattamenti non farmacologici:

1. Hirudotherapy. È un metodo di trattamento basato sull'uso di proprietà antiaggreganti della saliva della sanguisuga. Questo metodo è un'alternativa e non ha superato studi clinici per la conformità con i requisiti della medicina basata sull'evidenza. Attualmente in Russia è usato relativamente raramente, non è incluso negli standard di cura per IHD, è applicato, di regola, su richiesta dei pazienti. I potenziali effetti positivi di questo metodo sono la prevenzione della trombosi. Va notato che durante il trattamento secondo gli standard approvati, questo compito viene svolto con l'aiuto della profilassi con eparina.
2. Terapia con cellule staminali. Con l'introduzione di cellule staminali nel corpo, si calcola che le cellule staminali proliferate nel corpo del paziente si differenziano tra le cellule miocardiche mancanti o l'avventizia dei vasi. Le cellule staminali possiedono effettivamente questa capacità, ma possono trasformarsi in qualsiasi altra cellula umana. Nonostante le numerose dichiarazioni dei sostenitori di questo metodo di terapia, è ancora lontano dall'applicazione pratica in medicina, e non ci sono studi clinici che soddisfino gli standard della medicina basata sull'evidenza, che confermerebbe l'efficacia di questa tecnica. CHI considera questo metodo come promettente, ma non lo raccomanda ancora per l'uso pratico. Nella stragrande maggioranza dei paesi di tutto il mondo, questa tecnica è sperimentale e non è inclusa negli standard di cura per i pazienti con malattia coronarica.
3. Metodo della terapia ad onde d'urto. L'impatto delle onde d'urto a bassa potenza porta alla rivascolarizzazione miocardica. La sorgente d'onda acustica focalizzata extracorporea consente di influenzare il cuore a distanza, causando "angiogenesi terapeutica" (formazione dei vasi) nell'area dell'ischemia miocardica. L'impatto della terapia a onde d'urto ha un duplice effetto: a breve ea lungo termine. Inizialmente, i vasi si dilatano e il flusso sanguigno migliora. Ma la cosa più importante inizia più tardi: nell'area della lesione si presentano nuove navi che forniscono già miglioramenti a lungo termine. Le onde d'urto a bassa intensità causano stress da taglio nella parete vascolare. Questo stimola il rilascio di fattori di crescita vascolare, innescando la crescita di nuovi vasi che alimentano il cuore, migliorando la microcircolazione del miocardio e riducendo gli effetti dell'angina pectoris. Teoricamente, i risultati di tale trattamento sono una riduzione della classe funzionale dell'angina pectoris, un aumento della tolleranza all'esercizio fisico, una diminuzione della frequenza delle convulsioni e la necessità di farmaci.
4. Terapia quantica È una terapia mediante esposizione a radiazioni laser. L'efficacia di questo metodo non è stata dimostrata, non è stato condotto uno studio clinico indipendente. I produttori di apparecchiature affermano che la terapia quantistica è efficace per quasi tutti i pazienti. I produttori riferiscono di studi condotti dimostrando la bassa efficacia della terapia quantistica. Nel 2008, questo metodo non è incluso negli standard di cura per la malattia coronarica, viene effettuato principalmente a scapito dei pazienti. Affermare l'efficacia di questo metodo senza uno studio randomizzato aperto indipendente è impossibile.

Nutrizione per CHD

Il menu di un paziente con cardiopatia ischemica diagnosticata deve essere basato sul principio della nutrizione razionale, sul consumo equilibrato di alimenti con una piccola quantità di colesterolo, grassi e sale.

È molto importante includere i seguenti prodotti nel menu:

• caviale rosso, ma non in grandi quantità - un massimo di 100 grammi a settimana;
• frutti di mare;
• qualsiasi insalata di verdure con olio vegetale;
• carni magre - tacchino, vitello, carne di coniglio;
• varietà di pesce magro - lucioperca, merluzzo, pesce persico;
• prodotti a base di latte fermentato - kefir, panna acida, ricotta, ryazhenka con una bassa percentuale di grassi;
• formaggi duri e morbidi, ma non salati e non taglienti;
• qualsiasi frutto, bacche e piatti da loro;
• tuorli di uova di gallina - non più di 4 pezzi a settimana;
• uova di quaglia - non più di 5 pezzi a settimana;
• qualsiasi porridge, tranne la manna e il riso.

È necessario escludere o ridurre in modo significativo l'uso di:

• piatti a base di carne e pesce, compresi i brodi e le zuppe;
• confetteria e confetteria;
• zucchero;
• piatti di semola e riso;
• sottoprodotti di origine animale (cervelli, reni, ecc.);
• spuntini piccanti e salati;
• cioccolato;
• di cacao;
• caffè.

Mangiare con una diagnosi di malattia coronarica dovrebbe essere frazionario - 5-7 volte al giorno, ma in piccole porzioni. Se c'è eccesso di peso, allora è assolutamente necessario liberarsene - questo è un carico pesante su reni, fegato e cuore.

Metodi tradizionali di trattamento della malattia coronarica

Per curare il cuore, i guaritori popolari hanno preparato molte ricette diverse:

1. 10 litri di limoni e 5 teste d'aglio sono prese per litro di miele. I limoni e l'aglio sono macinati e mescolati al miele. La composizione è conservata per una settimana in un luogo buio e fresco, dopo l'infusione prendere quattro cucchiaini una volta al giorno.
2. Il biancospino e l'erba madre (1 cucchiaio da tavola) vengono posti in un thermos e versati acqua bollente (250 ml). Dopo un paio d'ore, il mezzo viene filtrato. Come trattare l'ischemia cardiaca? È necessario mezz'ora prima di colazione, pranzo e cena per bere 2 cucchiai. infusione di cucchiaio È desiderabile inoltre preparare il brodo dai fianchi.
3. 500 g di vodka e miele si mescolano e riscaldano fino a formare schiuma. Prendi un pizzico di motherwort, larva di palude, valeriana, poligono, camomilla. Preparate l'erba, lasciate riposare, filtrate e mescolate con miele e vodka. Accettare al mattino e alla sera dapprima su un cucchiaino, in una settimana - nella sala da pranzo. Il corso del trattamento è un anno.
4. Mescolare un cucchiaio di rafano grattugiato e un cucchiaio di miele. Prendi un'ora prima dei pasti e bevi acqua. Il corso del trattamento è di 2 mesi.

I mezzi della medicina tradizionale ti aiuteranno, se osserverai due principi: regolarità e precisione seguendo la ricetta.

Trattamento chirurgico

Con alcuni parametri della cardiopatia coronarica, si verificano indicazioni per l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie - un'operazione in cui il flusso ematico del miocardio viene migliorato collegando i vasi coronarici sotto la loro lesione con i vasi esterni. L'innesto di bypass delle arterie coronarie più noto (CABG), in cui l'aorta è collegata ai segmenti delle arterie coronarie. Per fare questo, gli autotrapianti sono spesso usati come shunt (di solito una grande vena safena).

È anche possibile utilizzare la dilatazione del palloncino dei vasi sanguigni. In questa operazione, il manipolatore viene inserito nei vasi coronarici attraverso una puntura dell'arteria (di solito femorale o radiale), e attraverso il palloncino riempito con un agente di contrasto, il lume del vaso viene espanso, l'operazione è, infatti, vasi sanguigni coronarici. Attualmente, l'angioplastica a palloncino "pura" senza successivo impianto dello stent non viene praticamente utilizzata, a causa della bassa efficienza nel periodo a lungo termine. In caso di movimento errato di un dispositivo medico, la morte è possibile.

Prevenzione e stile di vita

Per prevenire lo sviluppo delle forme più gravi di malattia coronarica, è necessario seguire tutte e tre le regole:

1. Lascia le tue cattive abitudini in passato. Fumare e bere alcolici è come un colpo che porterà sicuramente a un deterioramento della condizione. Anche una persona assolutamente sana non ottiene nulla di buono quando fuma e beve alcolici, cosa possiamo dire di un cuore malato.
2. Sposta di più. Nessuno dice che è necessario impostare record olimpici, ma è necessario abbandonare l'auto, i trasporti pubblici e l'ascensore a favore dell'escursionismo. Non puoi caricare immediatamente il tuo corpo con chilometri di strade coperte - lascia che tutto sia a posto. Affinché l'attività fisica non provochi un deterioramento della condizione (e ciò accade durante l'ischemia!), È necessario ottenere dal proprio medico un consiglio sulla correttezza delle lezioni.
3. Prenditi cura dei tuoi nervi. Cerca di evitare situazioni stressanti, impara a rispondere tranquillamente ai problemi, non cedere alle esplosioni emotive. Sì, è difficile, ma solo una tale tattica può salvare vite. Consultare il proprio medico circa l'uso di farmaci sedativi o decotti di piante medicinali con un effetto calmante.

La coronaropatia non è solo un dolore ricorrente, una violazione a lungo termine della circolazione coronarica porta a cambiamenti irreversibili nel miocardio e negli organi interni, e talvolta anche nella morte. Il trattamento della malattia è lungo, a volte comporta una somministrazione per tutta la vita di farmaci. Pertanto, le malattie cardiache sono più facili da prevenire introducendo nella tua vita alcune limitazioni e ottimizzando il tuo stile di vita.