Decodifica ECG in adulti e bambini, le norme nelle tabelle e altre informazioni utili

La patologia del sistema cardiovascolare è uno dei problemi più comuni che colpiscono persone di tutte le età. Il trattamento tempestivo e la diagnosi del sistema circolatorio possono ridurre significativamente il rischio di sviluppare malattie pericolose.

Oggi, il metodo più efficace e facilmente disponibile per studiare il lavoro del cuore è un elettrocardiogramma.

Regole di base

Studiando i risultati di esaminare un paziente, i dottori prestano attenzione a tali componenti di un elettrocardiogramma come:

Ci sono parametri rigorosi della norma per ogni linea sul nastro ECG, la minima deviazione dalla quale può indicare disturbi nel lavoro del cuore.

Analisi del cardiogramma

L'intero set di linee ECG viene esaminato e misurato matematicamente, dopo di che il medico può determinare alcuni parametri del muscolo cardiaco e del suo sistema di conduzione: ritmo cardiaco, frequenza cardiaca, pacemaker, conduzione, asse elettrico del cuore.

Ad oggi, tutti questi indicatori esaminano elettrocardiografi di alta precisione.

Ritmo sinusale del cuore

Questo è un parametro che riflette il ritmo dei battiti del cuore che si verificano sotto l'influenza del nodo del seno (normale). Mostra la coerenza del lavoro di tutte le parti del cuore, la sequenza dei processi di tensione e rilassamento del muscolo cardiaco.

Il ritmo è molto facile da determinare con i denti più alti di R: se la distanza tra loro è uguale durante la registrazione o si discosta di non più del 10%, il paziente non soffre di aritmia.

Il numero di battiti al minuto può essere determinato non solo contando l'impulso, ma anche tramite l'ECG. Per fare questo, è necessario conoscere la velocità con cui è stata eseguita la registrazione ECG (di solito è 25, 50 o 100 mm / s), così come la distanza tra i denti più alti (da un vertice all'altro).

Moltiplicando il tempo di registrazione di un mm per la lunghezza del segmento R-R, si può ottenere la frequenza cardiaca. Normalmente, le sue prestazioni vanno da 60 a 80 battiti al minuto.

Fonte di eccitazione

Il sistema nervoso autonomo del cuore è organizzato in modo tale che il processo di contrazione dipenda dall'accumulo di cellule nervose in una delle zone del cuore. Normalmente, è un nodo del seno, gli impulsi da cui divergono attraverso il sistema nervoso del cuore.

In alcuni casi, altri nodi (atriale, ventricolare, atrioventricolare) possono assumere il ruolo di pacemaker. Questo può essere determinato esaminando l'onda P, che è appena percettibile, appena sopra l'isolina.

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conduttività

Questo è un criterio che mostra il processo di trasmissione degli impulsi. Normalmente, gli impulsi vengono trasmessi in sequenza da un pacemaker a un altro, senza modificare l'ordine.

Asse elettrico

L'indicatore si basa sul processo di stimolazione dei ventricoli. L'analisi matematica dei denti Q, R, S nelle derivazioni I e III consente di calcolare un determinato vettore risultante della loro eccitazione. Questo è necessario per stabilire il funzionamento delle diramazioni dei suoi.

L'angolo risultante dell'asse del cuore è stimato dal valore: 50-70 ° normale, 70-90 ° deviazione a destra, deviazione 50-0 ° a sinistra.

Denti, segmenti e intervalli

I denti sono le aree ECG che si trovano sopra l'isolina, il loro significato è il seguente:

• P - riflette i processi di contrazione e rilassamento atriale.
• Q, S - riflettono i processi di eccitazione del setto interventricolare.
• R - il processo di stimolazione dei ventricoli.
• T - il processo di rilassamento dei ventricoli.

Intervalli - Aree ECG adagiate sull'isoline.

• PQ - riflette il tempo di propagazione dell'impulso dagli atri ai ventricoli.

Segmenti: aree ECG, compresi spaziatura e polo.

• QRST è la durata della contrazione ventricolare.
• ST è il momento di completa eccitazione dei ventricoli.
• TP è il momento della diastole elettrica del cuore.

La norma negli uomini e nelle donne

L'interpretazione dell'ECG del cuore e le norme degli indicatori negli adulti sono presentate in questa tabella:

Risultati sani del bambino

Interpretazione dei risultati delle misurazioni ECG nei bambini e della loro norma in questa tabella:

Diagnosi pericolose

Quali condizioni pericolose possono essere identificate dalle letture ECG durante la decodifica?

battiti

Questo fenomeno è caratterizzato da un fallimento del ritmo cardiaco. Una persona avverte un temporaneo aumento della frequenza delle contrazioni seguita da una pausa. Associato all'attivazione di altri pacemaker, trasmette insieme al nodo sinusale un'ulteriore scarica di impulsi, che porta ad una riduzione straordinaria.

aritmia

È caratterizzato da un cambiamento nella frequenza del ritmo sinusale, quando gli impulsi arrivano con frequenze diverse. Solo il 30% di queste aritmie richiede un trattamento, dal momento che in grado di provocare malattie più gravi.

In altri casi, può essere una manifestazione di attività fisica, un cambiamento nei livelli ormonali, il risultato di una febbre e non minaccia la salute.

bradicardia

Si verifica quando un nodo sinusale è indebolito, incapace di generare impulsi con la frequenza corretta, a seguito del quale la frequenza cardiaca rallenta, fino a 30-45 battiti al minuto.

tachicardia

Il fenomeno opposto, caratterizzato da un aumento della frequenza cardiaca oltre 90 battiti al minuto. In alcuni casi, la tachicardia temporanea si verifica sotto l'influenza di un forte sforzo fisico e dello stress emotivo, nonché durante il periodo di malattie associate ad un aumento della temperatura.

Disturbo della conduzione

Oltre al nodo del seno, ci sono altri pacemaker di base del secondo e del terzo ordine. Normalmente conducono impulsi da un pacemaker del primo ordine. Ma se le loro funzioni si indeboliscono, una persona può provare debolezza, vertigini, causata dall'oppressione del lavoro del cuore.

È anche possibile abbassare la pressione sanguigna, perché i ventricoli si restringono meno o aritmicamente.

Perché potrebbero esserci differenze nelle prestazioni

In alcuni casi, quando si esegue una nuova analisi dell'ECG, vengono rilevate deviazioni dai risultati ottenuti in precedenza. Con cosa può essere collegato?

• Orario diverso Di solito, si consiglia di eseguire un ECG al mattino o al pomeriggio, quando il corpo non ha avuto il tempo di essere influenzato da fattori di stress.
• Load. È molto importante che il paziente sia calmo quando registra un ECG. Il rilascio di ormoni può aumentare la frequenza cardiaca e distorcere le prestazioni. Inoltre, prima del sondaggio non è inoltre raccomandato di impegnarsi in pesanti lavori fisici.
• Pasto. I processi digestivi influiscono sulla circolazione sanguigna e l'alcol, il tabacco e la caffeina possono influenzare la frequenza cardiaca e la pressione.
• Elettrodi. L'imposizione impropria di questi o lo spostamento accidentale possono seriamente modificare le prestazioni. Pertanto, è importante non muoversi durante la registrazione e sgrassare la pelle nell'area di applicazione degli elettrodi (l'uso di creme e altri prodotti per la pelle prima dell'esame è altamente indesiderabile).
• Sfondo. A volte i dispositivi estranei possono influenzare le prestazioni dell'elettrocardiografo.

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Ulteriori metodi di indagine

capestro

Il metodo di studio a lungo termine del lavoro del cuore, possibile grazie a un registratore portatile compatto che è in grado di registrare i risultati su un film magnetico. Il metodo è particolarmente utile quando è necessario indagare sulle patologie che si presentano periodicamente, sulla loro frequenza e sul tempo di comparsa.

pista da corsa

A differenza di un normale ECG registrato a riposo, questo metodo si basa su un'analisi dei risultati dopo l'esercizio. Il più delle volte viene usato per valutare il rischio di possibili patologie che non vengono rilevate su un ECG standard, così come quando si prescrive un corso di riabilitazione per pazienti che hanno avuto un infarto.

phonocardiography

Consente di analizzare i toni e i rumori del cuore. La loro durata, frequenza e tempo di insorgenza sono in correlazione con le fasi dell'attività cardiaca, che consente di valutare il funzionamento delle valvole, i rischi di cardite endo- e reumatica.

Un ECG standard è una rappresentazione grafica del lavoro di tutte le parti del cuore. Molti fattori possono influenzare la sua accuratezza, quindi dovresti seguire il consiglio del tuo medico.

L'esame rivela la maggior parte delle patologie del sistema cardiovascolare, tuttavia, per una diagnosi accurata possono essere necessari test aggiuntivi.

Infine, proponiamo di guardare un video corso sulla decodifica "L'ECG è alla portata di tutti":

Cos'è un ECG, come decifrare te stesso

Da questo articolo imparerai questo metodo di diagnosi, come un ECG del cuore: cos'è e cosa mostra. Come viene registrato un elettrocardiogramma e chi può decifrarlo con maggiore precisione. Imparerai anche come rilevare in modo indipendente i segni di un ECG normale e le principali malattie cardiache che possono essere diagnosticate con questo metodo.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Cos'è un ECG (elettrocardiogramma)? Questo è uno dei metodi più facili, accessibili e informativi per diagnosticare le malattie cardiache. Si basa sulla registrazione degli impulsi elettrici che si formano nel cuore e sulla loro registrazione grafica sotto forma di denti su un film speciale di carta.

Sulla base di questi dati, si può giudicare non solo l'attività elettrica del cuore, ma anche la struttura del miocardio. Ciò significa che l'utilizzo di un ECG può diagnosticare molte diverse cardiopatie. Pertanto, una trascrizione ECG indipendente da parte di una persona che non ha conoscenze mediche speciali è impossibile.

Tutto ciò che una persona semplice può fare è solo valutare approssimativamente i singoli parametri di un elettrocardiogramma, se corrispondono alla norma e di quale patologia possono parlare. Ma le conclusioni finali sulla conclusione dell'ECG possono essere fatte solo da uno specialista qualificato: un cardiologo, un terapeuta o un medico di famiglia.

Principio del metodo

L'attività contrattile e il funzionamento del cuore sono possibili grazie al fatto che in esso si verificano regolarmente impulsi elettrici spontanei (scariche). Normalmente, la loro fonte si trova nella parte più alta dell'organo (nel nodo del seno, situato vicino all'atrio destro). Lo scopo di ogni impulso è quello di passare attraverso i percorsi nervosi conduttivi attraverso tutti i reparti del miocardio, spingendone la riduzione. Quando l'impulso sorge e passa attraverso il miocardio degli atri e poi dei ventricoli, avviene la loro contrazione alternata - sistole. Durante il periodo in cui non ci sono impulsi, il cuore si rilassa - diastole.

La diagnostica ECG (elettrocardiografia) si basa sulla registrazione degli impulsi elettrici che si verificano nel cuore. Per fare questo, utilizzare un dispositivo speciale - un elettrocardiografo. Il principio del suo lavoro è quello di intrappolare sulla superficie del corpo la differenza nei potenziali bioelettrici (scariche) che si verificano in diverse parti del cuore al momento della contrazione (in sistole) e del rilassamento (in diastole). Tutti questi processi sono registrati su una speciale carta termosensibile sotto forma di un grafico costituito da denti appuntiti o semisferici e linee orizzontali sotto forma di spazi vuoti tra loro.

Cos'altro è importante sapere sull'elettrocardiografia

Le scariche elettriche del cuore passano non solo attraverso questo organo. Poiché il corpo ha una buona conduttività elettrica, la forza degli impulsi del cuore stimolante è sufficiente per passare attraverso tutti i tessuti del corpo. Meglio di tutti, si estendono al petto nella zona del cuore, così come agli arti superiori e inferiori. Questa funzione è alla base dell'ECG e spiega di cosa si tratta.

Per registrare l'attività elettrica del cuore, è necessario fissare un elettrodo per elettrocardiografo su braccia e gambe, nonché sulla superficie anterolaterale della metà sinistra del torace. Questo ti permette di cogliere tutte le direzioni di propagazione degli impulsi elettrici attraverso il corpo. I percorsi di seguire gli scarichi tra le aree di contrazione e rilassamento del miocardio sono chiamati derivazioni cardiache e sul cardiogramma è designato come:

1. Lead standard:
   • Io - il primo;
   • II - il secondo;
   • W - il terzo;
   • AVL (analogo del primo);
   • AVF (analogo del terzo);
   • AVR (immagine speculare di tutti i cavi).
2. Pettorali (diversi punti sul lato sinistro del torace, situato nell'area del cuore):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Il significato delle derivazioni è che ciascuna di esse registra il passaggio di un impulso elettrico attraverso una parte specifica del cuore. Grazie a questo, è possibile ottenere informazioni su:

• Come il cuore si trova nel petto (asse elettrico del cuore, che coincide con l'asse anatomico).
• Qual è la struttura, lo spessore e la natura della circolazione del sangue nel miocardio degli atri e dei ventricoli.
• Come regolarmente nel nodo del seno ci sono impulsi e non ci sono interruzioni.
• Tutti gli impulsi sono condotti lungo i percorsi del sistema di conduzione e se ci sono ostacoli sulla loro strada.

In cosa consiste un elettrocardiogramma

Se il cuore avesse la stessa struttura di tutti i suoi reparti, gli impulsi nervosi li attraverserebbero allo stesso tempo. Di conseguenza, sull'ECG, ogni scarica elettrica corrisponderebbe a un solo polo, che riflette la contrazione. Il periodo tra le contrazioni (impulsi) sull'EGC ha la forma di una linea orizzontale piatta, che si chiama isolina.

Il cuore umano è costituito dalle metà destra e sinistra, che assegnano la sezione superiore - gli atri e il basso - i ventricoli. Poiché sono di dimensioni, spessori diversi e separati da divisori, l'impulso eccitante con velocità diversa passa attraverso di essi. Pertanto, diversi denti sono registrati sull'ECG, corrispondenti a una parte specifica del cuore.

Cosa significano i denti

La sequenza della distribuzione dell'eccitazione sistolica del cuore è la seguente:

1. L'origine delle scariche elettropulse si verifica nel nodo del seno. Poiché si trova vicino all'atrio destro, è questo reparto che viene ridotto per primo. Con un piccolo ritardo, quasi simultaneamente, l'atrio sinistro viene ridotto. Questo momento è riflesso sull'ECG dall'onda P, motivo per cui è chiamato atriale. Lui è rivolto verso l'alto.
2. Dagli atri, la scarica passa ai ventricoli attraverso il nodo atrioventricolare (atrioventricolare) (un accumulo di cellule nervose del miocardio modificate). Hanno una buona conduttività elettrica, quindi il ritardo nel nodo normalmente non si verifica. Questo viene visualizzato sull'ECG come un intervallo P - Q - la linea orizzontale tra i denti corrispondenti.
3. Stimolazione dei ventricoli Questa parte del cuore ha il miocardio più spesso, quindi l'onda elettrica viaggia attraverso di loro più a lungo che attraverso gli atri. Di conseguenza, il dente più alto appare sull'ECG - R (ventricolare), rivolto verso l'alto. Può essere preceduto da una piccola onda Q, il cui apice è rivolto nella direzione opposta.
4. Dopo il completamento della sistole ventricolare, il miocardio inizia a rilassarsi e ripristinare i potenziali energetici. Su un ECG, sembra l'onda S (rivolta verso il basso) - la completa assenza di eccitabilità. Dopo viene una piccola onda T, rivolta verso l'alto, preceduta da una breve linea orizzontale - il segmento S - T. Dicono che il miocardio si è completamente ristabilito ed è pronto a fare la prossima contrazione.

Poiché ogni elettrodo attaccato agli arti e il torace (piombo) corrisponde a una particolare parte del cuore, gli stessi denti appaiono diversi nei vari conduttori - in alcuni sono più pronunciati e altri meno.

Come decifrare un cardiogramma

La decodifica sequenziale dell'ECG in adulti e bambini comporta la misurazione delle dimensioni, della lunghezza dei denti e degli intervalli, valutandone la forma e la direzione. Le tue azioni con la decodifica dovrebbero essere le seguenti:

• Togliere la carta dall'ECG registrato. Può essere stretto (circa 10 cm) o largo (circa 20 cm). Vedrete diverse linee frastagliate che corrono orizzontalmente, parallele l'una all'altra. Dopo un breve intervallo in cui non ci sono denti, dopo aver interrotto la registrazione (1-2 cm), la linea con diversi complessi di denti ricomincia. Ognuno di questi grafici visualizza un lead, quindi prima che si trovi la designazione di esattamente quale lead (ad esempio, I, II, III, AVL, V1, ecc.).
• In una delle derivazioni standard (I, II o III), in cui l'onda R più alta (di solito la seconda), misurare la distanza tra loro, i denti R (intervallo R - R - R) e determinare il valore medio dell'indicatore (dividere numero di millimetri per 2). È necessario contare la frequenza cardiaca in un minuto. Ricordare che tali e altre misurazioni possono essere eseguite con un righello con scala millimetrata o calcolare la distanza lungo il nastro ECG. Ogni cella grande su carta corrisponde a 5 mm e ogni punto o piccola cella al suo interno è di 1 mm.
• Valuta gli spazi tra i denti di R: sono uguali o diversi. Questo è necessario per determinare la regolarità del ritmo cardiaco.
• Valutare e misurare costantemente ciascun dente e l'intervallo sull'ECG. Determina la loro conformità con gli indicatori normali (tabella sotto).

È importante ricordare! Prestare sempre attenzione alla velocità della lunghezza del nastro: 25 o 50 mm al secondo. Questo è di fondamentale importanza per il calcolo della frequenza cardiaca (HR). I dispositivi moderni indicano la frequenza cardiaca sul nastro e il calcolo non è necessario.

Come calcolare la frequenza delle contrazioni cardiache

Esistono diversi modi per contare il numero di battiti cardiaci al minuto:

1. Di solito, l'ECG viene registrato a 50 mm / sec. In questo caso, calcolare la frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) con le seguenti formule:

Quando si registra un cardiogramma a una velocità di 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (in mm) * 0,04)

Che aspetto ha un ECG in condizioni normali e patologiche?

Quello che dovrebbe apparire come un ECG normale e complessi di denti, quali deviazioni sono più spesso e che cosa mostrano, sono descritte nella tabella.

Decodifica ECG

Il dispositivo per la rimozione dell'ECG è stato inventato da uno scienziato inglese più di un secolo fa. Registrò l'attività elettrica del muscolo cardiaco e registrò questi dati su un nastro di carta speciale. Naturalmente, per tutto il tempo della sua esistenza, è stato ripetutamente modernizzato, ma il principio di base dell'operazione, basato sulla registrazione degli impulsi elettrici, è rimasto invariato.

Ora è in ogni ospedale, viene fornito con squadre di ambulanze e medici distrettuali. L'elettrocardiografo facile e mobile aiuta a salvare vite umane grazie alla capacità di rimuovere rapidamente l'ECG. La velocità e la precisione sono importanti per i pazienti con tromboembolia polmonare, infarto miocardico, bradicardia, malattie per le quali è necessaria un'assistenza medica di emergenza.

La decodifica degli indicatori ECG per un medico esperto non è un problema. Molte diagnosi cardiache sono fatte sulla base di questo monitoraggio e la maggior parte di esse indica accuratamente patologie cardiovascolari.

Cosa devi sapere sui principi dell'ECG

La persona di terze parti, che è un paziente di cardiologia, non è in grado di comprendere i denti e le punte incomprensibili, visualizzati da un registratore per elettrocardiografo. È difficile capire cosa vede un medico senza un'educazione speciale, ma i principi generali del lavoro del cuore sono comprensibili a tutti.

L'uomo appartiene ai mammiferi e il suo cuore è composto da 4 camere. Questi sono due atri con pareti sottili che eseguono lavori ausiliari e due ventricoli che sopportano i carichi di base. Ci sono alcune differenze tra il cuore destro e quello sinistro. È più facile per il corpo fornire sangue alla circolazione polmonare del ventricolo destro piuttosto che spingere il sangue nel grande cerchio di sinistra. Pertanto, la sinistra è più sviluppata, ma le malattie che la influenzano sono più. Ma indipendentemente da questa differenza fondamentale, la salute umana dipende in gran parte dalla coerenza e dall'uniformità del lavoro di tutti i dipartimenti del corpo.

Inoltre, alcune parti del cuore si differenziano per la loro struttura e intensità di attività elettrica. Il miocardio, cioè complessi contrattili e nervi, valvole, tessuto adiposo, vasi sanguigni, infatti - elementi irriducibili, differiscono nel grado e nella velocità di risposta agli impulsi elettrici.

I cardiologi riconoscono le patologie cardiache grazie alla profonda conoscenza dei principi del cuore e alla capacità di decifrare l'elettrocardiogramma. È necessario considerare gli intervalli, i denti e le derivazioni in un singolo contesto che definisce una malattia cardiaca comune.

Non ci sono così tante funzioni specifiche del cuore, ha:

• L'automatismo, cioè, genera spontaneamente impulsi, che portano alla sua eccitazione.
• Eccitabilità, responsabile della possibilità di attivazione cardiaca sotto l'azione dell'impulso di eccitazione.
• Conducibilità. Il cuore può fornire l'impulso dalla sua origine alla struttura contrattile coinvolta nel processo.
• Contrattilità. È la capacità del muscolo cardiaco di contrarsi e rilassarsi sotto il controllo dell'impulso corrente.
• Tonicità. Quando il cuore in diastole non perde la sua forma ed è in grado di fornire un'attività costante secondo il ciclo fisiologico.

Lo stato silenzioso del cuore, chiamato polarizzazione statica, è elettricamente neutro, e nello stadio di nucleazione e conduzione di impulsi stimolanti, che implica un processo elettrico, si formano biocorrenti caratteristiche.

Come decifrare l'ECG: a cosa è orientato il medico

Per eseguire la procedura ECG ora non è difficile, questi dispositivi sono dotati di qualsiasi ospedale. Ma cosa è incluso nel complesso delle manipolazioni e ciò che viene normalmente considerato come la norma degli stati? La tecnica di un elettrocardiogramma è familiare solo agli operatori sanitari che subiscono un ulteriore ciclo di allenamento. Il paziente deve conoscere le regole di preparazione per l'ECG. Prima del monitoraggio è necessario:

• Non passare
• Smetti di fumare, bevi caffè e alcool.
• Escludere i farmaci.
• Evitare l'esercizio fisico intenso prima della procedura.

Tutto ciò influenzerà i risultati dell'elettrocardiogramma sotto forma di tachicardia o violazioni più gravi. Il paziente, che è in uno stato calmo, si spoglia in vita, si toglie le scarpe e si sdraia sul divano. La sorella tratta il posto dei cavi con una soluzione speciale, fissa gli elettrodi e rimuove gli indicatori. Quindi i suoi dati vengono trasmessi al cardiologo per la decodifica.

Ogni dente sull'ECG è designato come lettera latina maiuscola, P, Q, R, S, T, U.

• R - depolarizzazione atriale. A un complesso di denti di QRS parlano su depolarizzazione di ventricoli.
• T - ripolarizzazione ventricolare. Il dente lubrificato U indica la ripolarizzazione delle parti distali del sistema di conduzione.
• Se i denti sono diretti verso l'alto, allora sono positivi, quelli diretti verso il basso sono negativi. I denti Q e S saranno sempre negativi e R- sempre positivi.

Per raccogliere dati utilizzando 12 derivazioni:

• Standard: I, II, III.
• Piombi unipolari rinforzati degli arti - tre.
• Torace unipolare rinforzato - sei.

Con un'aritmia pronunciata o una posizione anormale del cuore, è necessario utilizzare ulteriori derivazioni del torace, bipolari e unipolari (D, A, I).

Decodificando i risultati, il medico misura la durata degli intervalli tra ciascuno degli indicatori ECG. Quindi, viene fatta una valutazione della frequenza del ritmo, quando la dimensione e la forma del dente in differenti derivazioni determina la natura del ritmo, i fenomeni elettrici che si verificano nel cuore e l'elettroattività di ciascun segmento del miocardio. In effetti, l'ECG dimostra il complesso lavoro del cuore in un singolo periodo.

Trascrizione ECG dettagliata: norma, patologia e malattia

Se necessario, una rigorosa analisi di decodifica e calcolo dell'area dei denti con l'uso di cavi aggiuntivi, secondo la teoria del vettore. Ma nella pratica quotidiana, ricorrono più spesso a un tale indicatore come la direzione dell'asse elettrico. È il vettore totale di QRS. Naturalmente, ogni persona ha caratteristiche fisiologiche individuali del torace e il cuore può essere spostato dal solito punto di localizzazione. Inoltre, anche il rapporto tra il peso dei ventricoli, l'intensità e il tasso di conduzione al loro interno può variare. Pertanto, la decodifica richiede una descrizione delle direzioni verticale e orizzontale lungo questo vettore.

La decifrazione può essere eseguita solo in una determinata sequenza, il che aiuta a differenziare gli indicatori della norma dalle violazioni rivelate:

• La frequenza cardiaca viene valutata, viene misurata la frequenza cardiaca. Un ECG normale è caratterizzato da un ritmo sinusale con una frequenza cardiaca di 60-80 battiti / minuto.
• Calcolare gli intervalli che indicano la durata della sistole (riduzione di fase). Questo viene fatto usando una formula speciale Bazetta. QT nella norma - 390 / 450ms, se è allungato, può fare una diagnosi di malattia coronarica, miocardite, reumatismo, aterosclerosi. Con un intervallo ridotto, si sospetta ipercalcemia. Gli intervalli riflettono la conduttività degli impulsi, vengono calcolati utilizzando speciali programmi automatici, che aumentano solo il valore diagnostico dei risultati.
• La posizione di EOS è calcolata dal contorno e si concentra sull'altezza dei denti. In condizioni normali, l'onda R sarà sempre più alta dell'onda S. E se al contrario, con la deflessione simultanea dell'asse verso destra, si ipotizzeranno guasti funzionali nel ventricolo destro. Con una deviazione dell'asse a sinistra, rispettivamente, a sinistra, a condizione che S sia maggiore di R nei conduttori II e III. Questo suggerisce l'ipertrofia ventricolare sinistra.
• Esaminare il complesso QRS, formato durante lo svolgimento di impulsi ai muscoli dei ventricoli. Il complesso determina il carico funzionale dei ventricoli. In condizioni normali, non vi è onda Q patologica e la larghezza dell'intero complesso non supera i 120 ms. Quando questo intervallo viene spostato, viene fatta una diagnosi di un blocco completo o parziale del fascio del Suo fascio o indicano i disturbi di conduzione. Il blocco incompleto della gamba destra agisce come un indicatore elettrocardiografico dei cambiamenti ipertrofici nel ventricolo destro, e il blocco incompleto della gamba sinistra è evidenza di ipertrofia ventricolare sinistra.
• Descrive i segmenti ST, riflettendo il periodo di recupero dello stato iniziale del muscolo cardiaco dal momento della sua completa depolarizzazione. Normalmente sono sul contorno. E anche l'onda T, che riflette il processo di ripolarizzazione dei ventricoli. Il processo è diretto verso l'alto, con asimmetria, e la sua ampiezza dovrebbe normalmente essere inferiore all'onda T. È più lunga del complesso QRS.

Una decrittazione completa può essere eseguita solo da un medico, ma se necessario, anche un paramedico dell'ambulanza può farlo.

Anomalie: aspetti fisiologici

Questa è l'immagine di un normale cardiogramma di una persona sana. Il suo cuore funziona senza fallo, con un ritmo regolare e correttamente. Ma questi indicatori possono variare e variare in diverse condizioni fisiologiche. Una di queste condizioni è la gravidanza. Nelle donne che portano un bambino, il cuore si sposta in qualche modo rispetto alla normale posizione anatomica nel torace, quindi anche l'asse elettrico si sposta. Tutto dipende dal periodo, perché ogni mese aumenta il carico sul cuore. Durante la gravidanza, tutte queste modifiche verranno visualizzate sull'ECG, ma saranno considerate come una norma condizionale.

Anche il cardiogramma dei bambini è diverso, gli indicatori cambiano in base all'età man mano che il bambino cresce. E solo dopo 12 anni, l'ECG dei bambini inizia ad assomigliare agli LCD degli adulti.

A volte ci sono situazioni in cui due ECG per un paziente, fatti anche con una differenza di poche ore, sono sorprendentemente diversi. Perché sta succedendo questo? Per ottenere risultati accurati, è necessario tenere conto di molti fattori di influenza:

• La registrazione ECG distorta potrebbe essere il risultato di un malfunzionamento del dispositivo o di altri problemi tecnici. Ad esempio, se i risultati sono stati erroneamente incollati da un operatore sanitario. Va notato che alcune designazioni romane sembrano identiche sia nella posizione invertita che nella posizione normale. Ci sono situazioni in cui la pianificazione è tagliata in modo errato, il che porta alla perdita dell'ultimo o del primo dente.
• È anche importante la preparazione del paziente. Tutto ciò che stimola il ritmo cardiaco influirà sicuramente sui risultati dell'ECG. Prima della procedura, è consigliabile fare la doccia, ma non è possibile utilizzare mezzi cosmetici per il corpo. E nel processo di rimozione del cardiogramma, il paziente dovrebbe essere in uno stato rilassato.
• Non possiamo escludere l'opzione e la posizione errata degli elettrodi.

È meglio affidarsi alla scansione cardiaca agli elettrocardiografi, che eseguono l'analisi con la massima precisione. Per confermare la diagnosi trovata sull'ECG, il medico prescrive sempre diversi studi aggiuntivi.

ECG è normale e patologia Elettrocardiografia Questo

L'ECG è normale e patologico

Elettrocardiografia Questo è il metodo per registrare i potenziali bioelettrici di varie parti del cuore Luigi Galvani VIII secolo Waller Port 1875 William Einthoven 1893

Elettrodi ECG o o Sui arti: rosso - mano destra; Nero - piede destro; Giallo - mano sinistra; Verde - piede sinistro.

Elettrodi ECG Ш Ш Ш Elettrodi seno: rosso - 4 spazi intercostali lungo la linea parasternale destra (V 1); Giallo - 4 spazi intercostali sulla linea parasternale di sinistra (V 2); Verde - a metà strada tra (V 2 -V 4); Marrone - 5 spazi intercostali sulla linea emiclaveare sinistra (V 4); Nero - 5 spazi intercostali sulla linea antero-ascellare sinistra (V 5); Viola - 5 spazi intercostali sulla linea medio ascellare sinistra (V 6).

ECG porta STANDARD (I, III) RAFFORZATO (a. VR, a. VL, a. VF) SENO (V 1 -V 6)

Standard q I - tra gli arti superiori (parete anteriore del cuore); q II - tra la mano destra e il piede sinistro; q III - tra la mano sinistra e il piede (parete posteriore del cuore).

V rinforzato a. VR - mano destra (cavi I e II rinforzati); v a. VL - mano sinistra (rinforzato I piombo); v a. VF - gamba sinistra (potenziato III piombo).

Thoracic o V 1 o V 2 Partition o V 3 o V 4 Top o V 5 o V 6 Parete laterale

Pettorale aggiuntivo o superiore (2 costole più in alto); o inferiore (2 costole sotto); o Giusto; o Rear (V 7 -V 9); o Bipolare (secondo Neb).

Le principali funzioni del cuore § § Automatismo; eccitabilità; conducibilità; Contrattilità.

Sistema conduttivo del cuore • Nodo sinusale (frequenza 60 -90 al minuto); • Nodo atrio-ventricolare (ventricolare atriale) (40-50 al minuto); • Ciuffo di Guissa: gamba destra e sinistra (10-30 al minuto); • Fibre Purkinje.

Formazione ECG o Denti: P, Q, R, S, T; o segmenti: ST; o Intervalli: PQ, QRS, QT. o Alla velocità di 50 mm / s: 1 mm = 0, 02 s o Alla velocità di 25 mm / s: 1 mm = 0, 04 s

Il passaggio degli impulsi attraverso il sistema conduttivo del cuore è graficamente registrato verticalmente sotto forma di picchi: gli aumenti e le cadute delle linee curve. Questi picchi sono chiamati denti. • • I seguenti denti si distinguono sull'ECG: P (contrazione atriale), Q, R, S (tutti e 3 i denti caratterizzano la contrazione dei ventricoli), T (rilassamento dei ventricoli), U (dente irregolare, raramente registrato).

Un segmento su un ECG è un segmento di una linea retta (contorno) tra due denti adiacenti. I segmenti P-Q e S-T sono i più importanti. L'intervallo consiste di un dente (complesso di denti) e un segmento. Quindi, spaziatura = polo + segmento. I più importanti sono gli intervalli P-Q e Q-T.

Dente P o Caratterizza la formazione di un impulso nel nodo del seno e il suo passaggio attraverso gli atri nel nodo atrioventricolare. o Durata: 0, 07-0, 11 sec. o Altezza: 0, 5 -2, 5 mm.

Dente Q o Caratterizza l'eccitazione del setto interventricolare. o Lunghezza: fino a 0, 03 sec. o Altezza: non più di ¼ onda R

Intervallo PQ o Si forma quando un impulso viene ritardato in un / in un nodo come risultato di una brusca diminuzione della velocità. o Lunghezza: 0, 12-0, 20 sec.

Dente R o Caratterizza l'eccitazione e la contrazione di entrambi i ventricoli. o Altezza: 6-20 mm; o In condizioni normali, EOS R> S nei conduttori I, III, a. VF

Dente S o Caratterizza l'eccitazione e la contrazione di entrambi i ventricoli. o Altezza: 0-6 mm.

QRS intervallato o È la parte iniziale del complesso ventricolare. o Lunghezza: 0, 06-0, 10 sec.

Dente T o Caratterizza la diffusione dell'impulso sulle gambe del fascio di Guiss. o Altezza: 2, 5-5, 5 mm. o Lunghezza: 0, 15-0, 25 sec. o Dovrebbe essere positivo, ma può essere negativo nelle derivazioni: II, III, a. VL, V 1,. o Sempre negativo in a. VR.

Segmento ST o Caratterizza il periodo di completa refrattarietà del cuore. o Normalmente su isoline. o Offset possibile (con T positivo): v fino a 1 mm; v giù - a 0, 5 mm.

Intervallo QT o Caratterizza la contrazione dei ventricoli. o Lunghezza: § per le donne - 0, 35 -0, 40 secondi; § per gli uomini - 0, 32-0, 37 sec.

Intervalli PP o RR o Caratterizzano la durata del ciclo cardiaco

Schema di decodifica ECG generale • • Verifica della registrazione ECG. Analisi della frequenza cardiaca e della conduzione: - - - - • • Analisi QRS complessa (durata); analisi del segmento ST (cambiamento in relazione all'isoline); Analisi delle onde T (inversione dei denti); Analisi dell'intervallo QT (durata). - - • • • fonte del ritmo (seno o meno); valutazione della regolarità della frequenza cardiaca (corretta o meno); conteggio della frequenza cardiaca (HR); valutazione della conduttività. disturbi del ritmo, ipertrofia e / o sovraccarico dei ventricoli e degli atri danni miocardici (ischemia, degenerazione, necrosi, cicatrici) Determinazione dell'asse elettrico del cuore. Analisi (durata) dell'onda P atriale e intervallo PQ. Analisi del complesso ventricolare QRST: La presenza di 4 sindromi: conclusione elettrocardiografica.

Disturbi del ritmo Analisi del ritmo cardiaco: - fonte del ritmo (seno o meno); - valutazione della regolarità della frequenza cardiaca (corretta o meno); - contare la frequenza cardiaca (HR)

Disturbi della conduzione - analisi (durata) dell'onda P atriale e intervallo PQ - analisi del complesso QRS (durata) - determinazione dell'asse elettrico del cuore

Disturbi ischemici - Analisi del segmento ST (cambiamento in relazione all'isoline); - analisi di un dente di T (inversione dei denti); -una analisi dell'intervallo QT (durata). - analisi di un dente di Q; - analisi di un dente di R.

Algoritmo di una valutazione di un ECG 1. Ispezione generale di tutti i compiti.

Algoritmo di valutazione ECG 2. Valutare il ritmo: a) Sinus o non-sinus (dalla presenza o assenza dell'onda P);

Algoritmo di stima ECG 2. Valutare il ritmo: b) Corretto o errato (intervalli di PP o RR uguali o non uguali);

Algoritmo di valutazione ECG 3. Stima della frequenza cardiaca: § alla velocità di 50 mm / s: 600 / numero di celle grandi o 3000 / numero di piccole celle

Algoritmo di valutazione ECG 3. Stima della frequenza cardiaca: § alla velocità di 25 mm / s: 300 / numero di grandi cellule o 1500 / numero di piccole cellule

Algoritmo di valutazione ECG 4. Valutare l'asse elettrico del cuore (con i denti R e S): Ø se RI> RIII e SIII> SII RI, e SI> SIII vengono respinti a destra.

Algoritmo per la valutazione ECG 5. Determina la durata degli intervalli: o PP o RR; o PQ; o QRS; o QT. Levogramma I Normale Pravogramma II III

Algoritmo di valutazione ECG 6. Determinare i segni di ipertrofia del cuore: a) atria (sull'onda P) Ø allargandosi più di 0, 10 sec; Ø aumento di altezza superiore a 3 mm; Ш Dvukhorb (con un grande secondo suggerimento - l'atrio sinistro); Ø bifase; Ш Puntato (in II, III, a. VF - a destra).

Algoritmo di valutazione ECG 6. Identificare i segni di ipertrofia del cuore: b) ventricoli (zona di transizione dell'onda R nei conduttori del torace - normalmente in V 3 -V 4) Ш del ventricolo sinistro - spostamento della zona di transizione verso i conduttori di sinistra (a V 5, V 6) ; Indice W Sokolov-Lyon (SV 1 + RV 5 o RV 6> 35 mm); W Cornell Voltage Index (Ra. VL + SV 3> 28 mm per gli uomini e> 20 mm per le donne).

L'algoritmo per la valutazione dell'ECG 6. Determina i segni di ipertrofia del cuore: b) ventricoli (onda R) Ø del ventricolo destro - spostamento della zona di transizione verso i conduttori di destra (V 1, V 2)

Algoritmo di valutazione ECG 7. Determinare i segni di un disturbo della circolazione coronarica: v onda T; v segmento ST; v onda Q.

Algoritmo di valutazione ECG 7. Identificare i segni di alterata circolazione coronarica: v onda T (ischemia): I. Ischemia subendocardica - un aumento di altezza (affilato); II. Ischemia subepicardica - appiattita o negativa.

Algoritmo di valutazione ECG 7. Identificare i segni di disturbo della circolazione coronarica: v Segmento ST (danno): III. Danno subendocardico - depressione; IV. Danno subepicardico - Elevazione.

Algoritmo di valutazione ECG 7. Identificare i segni di alterata circolazione coronarica: v QRS prong (necrosi): V. necrosi subendocardica - Q approfondire e diminuire R; VI. La necrosi subeparticolare (transmurale) è un'onda patologica di QS e l'assenza di R.

Algoritmo di valutazione ECG 7. Identificare i segni di alterazione della circolazione coronarica: v Localizzazione dei cambiamenti: o I, a. VL - parete frontale; o III, a. VF - parete posteriore; o V 1, V 2 - partizione; o V 3, V 4: la punta; o V 5, V 6 - parete laterale.

Algoritmo di valutazione ECG 8. Determinare i segni di disturbo della conduzione in: v Atria: allungamento, scissione dell'onda P; V ventricolare: allungamento degli intervalli di QRS, QT, scissione dell'onda R;

Algoritmo di valutazione ECG 8. Determinare i segni di disturbo della conduzione in: v nodo atrioventricolare: I grado di blocco - allungamento PQ;

Algoritmo di valutazione dell'ECG 8. Determinare i segni di disturbo della conduzione in: v nodo atrioventricolare: II grado di blocco (Mobitz I) - aumento e perdita PQ di ogni 3 QRS;

Algoritmo di valutazione dell'ECG 8. Determinare i segni di disturbo della conduzione in: v nodo atrioventricolare: II grado di blocco (Mobitz II) - PQ è costante, ogni 2 ° QRS cade;

Algoritmo di valutazione ECG 8. Determinare i segni di disturbo della conduzione in: v nodo atrioventricolare: III grado di blocco (blocco trasversale completo) - P denti nel suo ritmo, complessi QRS nel suo ritmo. Lyubov A.S.

Quali indicatori di ECG sono considerati normali: interpretazione dei risultati dell'esame

Un elettrocardiografo che utilizza il sensore registra e registra i parametri dell'attività del cuore, che sono stampati su carta speciale. Sembrano linee verticali (denti), l'altezza e la posizione delle quali relative all'asse del cuore sono prese in considerazione quando si decifra la figura. Se l'ECG è normale, gli impulsi sono chiari, anche le linee che seguono a intervalli regolari in una sequenza rigorosa.

In cosa consiste un elettrocardiogramma

Lo studio ECG comprende i seguenti indicatori:

1. Dente R. Responsabile della riduzione dell'atrio destro e sinistro.
2. Intervallo P-Q (R) - la distanza tra l'onda R e il complesso QRS (l'inizio dell'onda Q o R). Mostra la durata del passaggio dell'impulso attraverso i ventricoli, il fascio di His e il nodo atrioventricolare ai ventricoli.
3. Il complesso QRST è uguale alla sistole (momento di contrazione muscolare) dei ventricoli. L'onda di eccitazione si propaga a diversi intervalli in diverse direzioni, formando denti Q, R, S.
4. L'onda Q. Mostra l'inizio della propagazione dell'impulso lungo il setto interventricolare.
5. Barb S. Riflette la fine della distribuzione di eccitazione attraverso il setto interventricolare.
6. R-dente Corrisponde alla distribuzione dell'impulso lungo il miocardio ventricolare destro e sinistro.
7. Segmento (R) ST. Questo è il percorso dell'impulso dal punto finale dell'onda S (in sua assenza - l'onda R) all'inizio di T.
8. Tooth T. Mostra il processo di ripolarizzazione del miocardio ventricolare (l'aumento del complesso gastrico nel segmento ST).

Il video descrive gli elementi principali che compongono l'elettrocardiogramma. Tratto dal canale "MEDFORS".

Come decifrare un cardiogramma

Leggere in modo indipendente l'ECG, tenendo conto delle seguenti conoscenze:

1. Età e sesso
2. Le celle su carta sono costituite da linee orizzontali e verticali con celle grandi e piccole. Orizzontale - sono responsabili della frequenza (tempo), verticale - questa è la tensione. Un quadrato grande è 25 piccoli, ogni lato di cui è 1 mm e 0,04 secondi. Un quadrato grande corrisponde a un valore di 5 mm e 0,2 secondi e 1 cm della linea verticale corrisponde a 1 mV di tensione.
3. L'asse anatomico del cuore può essere determinato usando il vettore di direzione dei denti Q, R, S. Normalmente, l'impulso dovrebbe essere condotto attraverso i ventricoli a sinistra e verso il basso con un angolo di 30-70º.
4. La lettura dei denti dipende dal vettore della distribuzione dell'onda di eccitazione sull'asse. L'ampiezza è diversa in diversi lead e parte dell'immagine potrebbe mancare. La direzione verso l'alto dall'isoline è considerata positiva, negativa - negativa.
5. Gli assi elettrici dei conduttori Ι, ΙΙ, ΙΙΙ hanno una disposizione diversa rispetto all'asse del cuore, essendo visualizzati rispettivamente con ampiezze diverse. Derivate AVR, AVF e AVL mostrano la differenza di potenziale tra gli arti (con un elettrodo positivo) e il potenziale medio degli altri due (con un negativo). L'asse dell'AVR è diretto verso l'alto e verso destra, quindi la maggior parte dei denti ha un'ampiezza negativa. L'assegnazione di AVL è perpendicolare all'asse elettrico del cuore (EOS), quindi in totale il complesso QRS è vicino a zero.

Le interferenze e le oscillazioni a dente di sega (frequenza fino a 50 Hz) visualizzate nell'immagine possono indicare quanto segue:

• tremore muscolare (piccole fluttuazioni con diverse ampiezze);
• brividi;
• contatto con pelle e elettrodi scadenti;
• guasto di uno o più fili;
• interferenza di elettrodomestici.

La registrazione degli impulsi cardiaci avviene con l'aiuto di elettrodi, che collegano l'elettrocardiografo con arti umani e torace.

I percorsi seguiti dagli scarichi (derivazioni) hanno le seguenti designazioni:

• Ι;
• ΙΙ;
• ΙΙΙ;
• AVL (analogo del primo);
• AVF (analogo del terzo);
• AVR (display dell'immagine speculare).

Designazioni delle derivazioni del torace:

Denti, segmenti e intervalli

È possibile interpretare in modo indipendente il valore degli indicatori utilizzando gli standard ECG per ciascuno di essi:

1. Dente R. Deve avere un valore positivo nelle derivazioni ΙΙ-ΙΙ ed essere bifasico in V1.
2. PQ-intervallo. È uguale alla somma del tempo per la contrazione degli atri del cuore e della loro conduzione attraverso il nodo AV.
3. Dente Q. Deve andare prima di R e avere un valore negativo. Nei compartimenti Ι, AVL, V5 e V6, può essere presente a una lunghezza non superiore a 2 mm. La sua presenza in testa ΙΙΙ dovrebbe essere temporanea e scomparire dopo un respiro profondo.
4. Complesso QRS. Calcolato secondo le celle: la larghezza normale è 2-2,5 cellule, l'intervallo è 5, l'ampiezza nella regione toracica è di 10 piccoli quadrati.
5. Segmento ST Per determinare il valore, è necessario contare il numero di celle dal punto J. Normalmente, sono 1,5 (60 msec).
6. Un dente di T. dovrebbe coincidere con la direzione del QRS. Ha un valore negativo nei conduttori: ΙΙΙ, AVL, V1 e positivo standard - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. Onda U. Se questo indicatore viene visualizzato su carta, può verificarsi in prossimità dell'onda T e fondersi con esso. La sua altezza è del 10% di T nei compartimenti V2-V3 e indica la presenza di bradicardia.

Come calcolare la frequenza delle contrazioni cardiache

Lo schema per il calcolo della frequenza cardiaca è il seguente:

1. Identificare i denti R alti su un'immagine ECG.
2. Trova i quadrati grandi tra i vertici di R - questa è la frequenza cardiaca.
3. Calcola secondo la formula: HR = 300 / numero di quadrati.

Ad esempio, ci sono 5 quadrati tra i vertici. HR = 300/5 = 60 battiti / min.

Galleria fotografica

Cos'è l'ECG anormale

L'elettrocardiogramma anormale è una deviazione dai risultati dello studio dalla norma. Il lavoro del medico in questo caso è quello di determinare il livello di pericolo di anomalie nel decifrare lo studio.

Risultati ECG anormali possono indicare la presenza dei seguenti problemi:

• la forma e le dimensioni del cuore o di una delle sue pareti sono notevolmente cambiate;
• squilibrio di elettroliti (calcio, potassio, magnesio);
• ischemia;
• attacco di cuore;
• cambiare nel ritmo normale;
• effetto collaterale dei farmaci presi

Che aspetto ha un ECG in condizioni normali e patologiche?

I parametri dell'elettrocardiogramma negli uomini e nelle donne adulte sono presentati nella tabella e assomigliano a questo:

Come condurre una trascrizione dell'analisi ECG, tasso e anomalie, patologia e principio di diagnosi

Le malattie cardiovascolari sono la causa più comune di morte per le persone in una società post-industriale. La tempestiva diagnosi e il trattamento degli organi del sistema cardiovascolare aiuta a ridurre il rischio di malattie cardiache tra la popolazione.

L'elettrocardiogramma (ECG) è uno dei metodi più semplici e istruttivi per lo studio dell'attività cardiaca. L'ECG registra l'attività elettrica del muscolo cardiaco e visualizza le informazioni sotto forma di denti su un nastro di carta.

I risultati ECG sono utilizzati in cardiologia per diagnosticare varie malattie. Decifrare indipendentemente l'ECG del cuore non è raccomandato, è meglio consultare uno specialista. Tuttavia, per avere un'idea generale, dovresti sapere cosa mostra il cardiogramma.

Indicazioni per ECG

Nella pratica clinica, ci sono diverse indicazioni per l'elettrocardiografia:

• forte dolore al petto;
• svenimento persistente;
• mancanza di respiro;
• esercitare intolleranza;
• vertigini;
• soffio al cuore.

Durante un esame di routine, l'ECG è un metodo diagnostico obbligatorio. Ci possono essere altre indicazioni che sono determinate dal medico curante. Se hai altri sintomi allarmanti, consulta immediatamente un medico per determinarne la causa.

Come decifrare un cardiogramma del cuore?

Il rigoroso piano di decodifica ECG consiste nell'analisi del grafico risultante. In pratica, viene utilizzato solo il vettore totale del complesso QRS. Il lavoro del muscolo cardiaco è presentato sotto forma di una linea continua con segni e caratteri alfanumerici. Qualsiasi persona può decifrare un ECG con una certa preparazione, ma solo un medico può fare una diagnosi corretta. L'analisi ECG richiede la conoscenza dell'algebra, della geometria e della comprensione del lettering.

È necessario leggere un ECG e trarre conclusioni non solo dai cardiologi, ma anche dai medici generici (ad esempio gli assistenti medici). La decodifica tempestiva dell'ECG consente di fornire un primo soccorso efficace alle vittime.

Indicatori di ECG, che devono essere pagati per decodificare i risultati:

• intervalli;
• segmenti;
• denti.

Esistono standard rigorosi per l'ECG e qualsiasi deviazione è già un segno di irregolarità nel lavoro del muscolo cardiaco. La patologia può essere esclusa solo da uno specialista qualificato - un cardiologo.

Analisi del cardiogramma

L'ECG registra l'attività cardiaca in dodici derivazioni: 6 derivazioni dalle estremità (aVR, aVL, aVF, I, II, III) e sei derivazioni del torace (V1-V6). Il polo P mostra il processo di eccitazione e rilassamento degli atri. I denti Q, S mostrano la fase di depolarizzazione del setto interventricolare. R - un dente, denotando depolarizzazione delle camere inferiori del cuore e onda T - rilassamento del miocardio.

Il complesso QRS mostra il tempo di depolarizzazione di ventricoli. Il tempo trascorso sul passaggio di un impulso elettrico dal nodo SA al nodo AV viene misurato dall'intervallo PR.

I computer integrati nella maggior parte dei dispositivi ECG possono misurare il tempo necessario affinché un impulso elettrico passi dal nodo SA ai ventricoli. Queste misurazioni possono aiutare il medico a valutare la frequenza cardiaca e, in alcuni tipi di blocco cardiaco.

I programmi per computer possono anche interpretare i risultati ECG. E poiché migliorano l'intelligenza artificiale e la programmazione, sono spesso più accurati. Tuttavia, l'interpretazione dell'ECG presenta molte sottigliezze, quindi il fattore umano è ancora una parte importante della valutazione.

Nell'elettrocardiogramma possono esserci anomalie che non influiscono sulla qualità della vita del paziente. Tuttavia, esistono standard per le normali prestazioni cardiache, che sono accettati dalla comunità cardiologica internazionale.

Sulla base di questi standard, un normale elettrocardiogramma in una persona sana è il seguente:

• Intervallo RR - 0,6-1,2 secondi;
• Onda P - 80 millisecondi;
• Intervallo PR - 120-200 millisecondi;
• Segmento PR: 50-120 millisecondi;
• Complesso QRS: 80-100 millisecondi;
• J-polo: nessuno;
• Segmento ST: 80-120 millisecondi;
• Onda T: 160 millisecondi;
• Intervallo ST: 320 millisecondi;
• L'intervallo QT è di 420 millisecondi o meno se la frequenza cardiaca è di sessanta battiti al minuto.
• ind.sok. - 17.3.

Parametri ECG patologici

ECG in normalità e patologia significativamente diversa. Pertanto, è necessario avvicinarsi con cautela alla decodifica del cardiogramma del cuore.

Complesso QRS

Qualsiasi anomalia nel sistema elettrico del cuore provoca un prolungamento del complesso QRS. I ventricoli hanno una massa muscolare maggiore degli atri, quindi il complesso QRS è molto più lungo dell'onda P. La durata, l'ampiezza e la morfologia del complesso QRS sono utili per rilevare aritmie cardiache, anormalità della conduzione, ipertrofia ventricolare, infarto miocardico, anormalità dell'elettrolita e altre condizioni dolorose.

D, R, T, P, U denti

Anomalo Q-poli si verifica quando un segnale elettrico passa attraverso un muscolo cardiaco danneggiato. Sono considerati marker di precedenti infarti miocardici.

La depressione delle onde R, di regola, è anche associata a infarto del miocardio, ma può anche essere causata dal blocco del fascio di sinistra della sua sindrome di WPW o ipertrofia delle camere inferiori del muscolo cardiaco.

La tabella di indicatori di un elettrocardiogramma è normale

L'inversione di un dente di T è sempre considerata un valore anormale su un nastro ECG. Tale onda può essere un segno di ischemia coronarica, sindrome di Welllens, ipertrofia delle camere cardiache inferiori o disturbo del SNC.

L'onda P con un'ampiezza maggiore può indicare ipopotassiemia e ipertrofia atriale destra. Viceversa, un'onda P con un'ampiezza ridotta può indicare iperkaliemia.

Gli U-denti sono più frequentemente osservati con ipopotassiemia, ma possono anche essere presenti con ipercalcemia, tireotossicosi o assunzione di adrenalina, farmaci antiaritmici di grado 1A e 3. Si trovano spesso nella sindrome congenita del QT lungo e con emorragia intracranica.

Un perno a U rovesciato può indicare alterazioni patologiche nel miocardio. Un altro U-polo può a volte essere visto sull'ECG degli atleti.

Intervalli QT, ST, PR

Il prolungamento del QTc provoca potenziali azioni premature durante le fasi tardive della depolarizzazione. Ciò aumenta il rischio di aritmie ventricolari o fibrillazione ventricolare fatale. Tassi di allungamento del QTc più elevati sono osservati nelle donne, nei pazienti più anziani, nei pazienti ipertesi e nelle persone di bassa statura.

Le cause più comuni di prolungamento dell'intervallo QT sono l'ipertensione e alcuni farmaci. La durata dell'intervallo viene calcolata utilizzando la formula di Bazett. Con questo sintomo, dovrebbe essere eseguita una decodifica dell'elettrocardiogramma tenendo conto della storia medica. Tale misura è necessaria per escludere l'influenza ereditaria.

La depressione dell'intervallo ST può indicare ischemia coronarica, infarto miocardico transmurale o ipopotassiemia.

Caratteristiche di tutti gli indicatori di ricerca elettrocardiografica

Un intervallo PR esteso (oltre 200 ms) può indicare un blocco cardiaco di primo grado. L'allungamento può essere associato a ipopotassiemia, febbre reumatica acuta o malattia di Lyme. Un breve intervallo PR (inferiore a 120 ms) può essere associato alla sindrome di Wolff-Parkinson-White o alla sindrome di Laun-Ganng-Levine. La depressione del segmento PR può indicare lesioni atriali o pericardite.

Esempi di descrizioni della frequenza cardiaca e decodifica ECG

Normale ritmo sinusale

Il ritmo sinusale è qualsiasi ritmo cardiaco in cui l'eccitazione del muscolo cardiaco inizia con il nodo del seno. È caratterizzato da denti P orientati correttamente sull'ECG. Per convenzione, il termine "ritmo sinusale normale" significa non solo la normale onda P, ma tutte le altre misurazioni ECG.

Norma ECG negli adulti:

1. frequenza cardiaca da 55 a 90 battiti al minuto;
2. ritmo regolare;
3. normale intervallo PR, complesso QT e QRS;
4. Il complesso QRS è positivo in quasi tutti i lead (I, II, AVF e V3-V6) e negativo in aVR.

Bradicardia sinusale

La velocità del battito cardiaco inferiore a 55 con ritmo sinusale è detta bradicardia. La trascrizione ECG negli adulti deve tenere conto di tutti i parametri: sport, fumo, anamnesi. Perché in alcuni casi, la bradicardia è una variante della norma, specialmente negli atleti.

La bradicardia patologica si verifica nella sindrome di un nodo sinusale debole e viene registrata sull'ECG in qualsiasi momento della giornata. Questa condizione è accompagnata da sincope persistente, pallore e iperidrosi. In casi estremi, la bradicardia maligna ha prescritto pacemaker.

Segni di bradicardia patologica:

1. frequenza cardiaca inferiore a 55 battiti al minuto;
2. ritmo sinusale;
3. Denti P verticali, coerenti e normali in morfologia e durata;
4. Intervallo PR da 0,12 a 0,20 secondi;
5. Il complesso QRS è inferiore a 0,12 secondi.

Tachicardia sinusale

Il ritmo corretto con una frequenza cardiaca elevata (superiore a 100 battiti al minuto) è chiamato tachicardia sinusale. Si noti che una frequenza cardiaca normale varia con l'età, ad esempio nei bambini, la frequenza cardiaca può raggiungere 150 battiti al minuto, che è considerata normale.

Suggerimento: A casa, con una forte tachicardia, può essere d'aiuto una forte tosse o una pressione sui bulbi oculari. Queste azioni stimolano il nervo vago, che attiva il sistema nervoso parasimpatico, facendo battere il cuore più lentamente.

Sintomi di tachicardia patologica:

1. Frequenza cardiaca superiore a cento battiti al minuto;
2. ritmo sinusale;
3. Denti P verticali, coerenti e normali nella morfologia;
4. L'intervallo PR varia tra 0,12-0,20 secondi e diminuisce all'aumentare della frequenza cardiaca;
5. Il complesso QRS è inferiore a 0,12 secondi.

Fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale è un ritmo cardiaco patologico caratterizzato da contrazione atriale rapida e irregolare. La maggior parte degli episodi sono asintomatici. A volte un attacco è accompagnato dai seguenti sintomi: tachicardia, svenimenti, vertigini, mancanza di respiro o dolore al petto. La malattia è associata ad un aumentato rischio di insufficienza cardiaca, demenza e ictus.

I sintomi della fibrillazione atriale:

1. HR è costante o accelerato;
2. Mancano i denti P;
3. attività elettrica caotica;
4. Gli intervalli RR sono irregolari;
5. Il complesso QRS è inferiore a 0,12 secondi (in casi rari il complesso QRS è esteso).

È importante! Nonostante le spiegazioni di cui sopra con la decodifica dei dati, una conclusione ECG dovrebbe essere fatta solo da uno specialista qualificato - cardiologo o medico generico. La decodifica degli elettrocardiogrammi e la diagnosi differenziale richiedono un'istruzione medica superiore.

Come "leggere" sull'infarto miocardico infarto miocardico?

All'inizio dello studio di cardiologia gli studenti hanno spesso una domanda, come imparare a leggere un cardiogramma e identificare l'infarto del miocardio (MI)? "Leggi" un attacco di cuore su nastro di carta può essere per diversi motivi:

• elevazione del segmento ST;
• onda T a spillo;
• onda Q profonda o sua mancanza.

Nell'analisi dei risultati dell'elettrocardiografia, questi indicatori vengono prima identificati e quindi vengono trattati con altri. A volte il primo segno di infarto miocardico acuto è solo un'onda T appuntita. In pratica, questo è abbastanza raro, perché appare solo 3-28 minuti dopo l'insorgenza di un infarto.

I denti a punta devono essere distinti dai denti a T di picco associati a iperkaliemia. Nelle prime ore, i segmenti ST di solito crescono. I denti Q anomali possono apparire entro poche ore o dopo 24 ore.

Spesso ci sono cambiamenti ECG a lungo termine, ad esempio onde Q costanti (nel 93% dei casi) e denti a T appuntiti. L'elevazione ST stabile si verifica raramente, ad eccezione dell'aneurisma ventricolare.

Esistono soluzioni cliniche ampiamente studiate, come la scala TIMI, che aiutano a prevedere e diagnosticare l'infarto del miocardio sulla base di dati clinici. Ad esempio, i punteggi TIMI sono spesso usati per prevedere la condizione dei pazienti con sintomi di IM. Sulla base dei sintomi e dei risultati dell'elettrocardiografia, i professionisti possono distinguere tra angina instabile e infarto miocardico nel contesto dell'assistenza di emergenza.