Cos'è bigeminismo, cause, diagnosi e trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è bigeminy, le cause di questo disturbo del ritmo cardiaco. Sintomi e trattamento

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

Bigemninia è una variante dell'aritmia del cuore (corretta alternanza di extrasistoli e complessi normali), in cui ogni colpo normale è accompagnato da un extrasistole - una contrazione prematura del muscolo cardiaco.

Normalmente, il pacemaker è il nodo del seno situato negli atri. Gli impulsi straordinari possono procedere da ventricoli, meno spesso da padiglioni auricolari, formando extrasistoli ventricolari o predserdny. A seconda della fonte di extrasistoli, si distinguono forme di patologia sopraventricolare o ventricolare. Nel primo caso, gli impulsi che portano a contrazioni premature e lo sviluppo di bigeminia si formano negli atri, e nel secondo nel miocardio ventricolare.

Bigeminia non dovrebbe essere considerata una malattia. Spesso un tale disturbo del ritmo non è pericoloso. Nel determinare il grado di rischio dovrebbe prendere in considerazione le cause che portano a battiti:

• Ad esempio, se l'extrasistolo aloritmico fosse il risultato di un infarto miocardico, potrebbe indicare una gravità significativa della condizione.
• Sullo sfondo di bigeminia, l'infarto aumenta il rischio di aritmie ventricolari, che possono portare a conseguenze fatali.
• Episodi periodici a breve termine di bigeremia senza patologia cardiaca organica possono essere considerati sicuri e non richiedono una terapia antiaritmica.

Questa patologia può essere completamente curata.

Il cardiologo è coinvolto nel trattamento della bigeminia. Se la causa della patologia è associata a malattie di altri organi (tireotossicosi, distonia neurocircolatoria), è necessario il trattamento da specialisti appropriati: un endocrinologo, un neuropatologo. Se ci sono indicazioni per il trattamento chirurgico dei pazienti con aritmie, un chirurgo cardiaco consiglia.

Cause di bigeminismo

Extrasistoli possono essere associati a disturbi funzionali, cambiamenti organici nel miocardio e effetti tossici. Rari extrasistoli si verificano spesso nelle persone sane. Bigeminia viene solitamente rilevato in pazienti con alterazioni strutturali del miocardio o presenza di difetti valvolari.

Possibili ragioni funzionali per lo sviluppo di bigemin:

• il fumo;
• stress psico-emotivo;
• l'effetto della caffeina o dell'alcool;
• distonia neurocircolatoria;
• disturbi elettrolitici.

In alcuni casi, la causa dello stato non può essere determinata. Questo bigemino è chiamato idiopatico.

Le cause organiche della patologia includono malattie che portano a cambiamenti nel muscolo cardiaco sotto forma di distrofia (disturbi strutturali e metabolici), necrosi (necrosi della regione miocardica), sclerosi (sostituzione del tessuto connettivo del miocardio). Gli effetti tossici possono anche influenzare le proprietà elettrofisiologiche del miocardio, che spesso porta allo sviluppo di disturbi del ritmo.

Circa 2/3 dei casi di extrasistoli ventricolari sono associati a malattia coronarica (CHD). Pertanto, quando si rilevano complessi ventricolari prematuri dopo 40 anni, la connessione tra aritmie e malattia coronarica può essere esclusa solo mediante angiografia coronarica - uno studio dello stato dei vasi che forniscono il cuore.

Lo sviluppo di aritmie a causa di infarto miocardico o altre forme di malattia coronarica peggiora la prognosi della malattia.

Sintomi di Bigeminia

In entrambe le forme ventricolare e sopraventricolare di bigeminia, le sensazioni soggettive differiscono da una persona all'altra. Alcuni pazienti tollerano bene questo tipo di aritmia, mentre altri si sentono molto peggio, ci sono sentimenti di ansia e paura. Con una bigeminia stabile, gli extrasistoli possono non essere avvertiti, ma più spesso con la patologia ci sono alcune manifestazioni di disagio al petto o al collo.

I seguenti sintomi possono essere di preoccupazione per il paziente:

1. La sensazione di interruzioni, pause tra i battiti del cuore, che possono assomigliare a una caduta da un'altezza o un affondamento del cuore.
2. Condizione di ansia, soprattutto quando si verificano extrasistoli durante la notte.
3. Respiro difficile, mancanza di respiro.
4. Vertigini, diminuzione della pressione sanguigna al momento di un attacco di aloritmia.
5. Dolore al cuore.

Oltre ai sintomi direttamente associati a extrasistoli, possono esserci manifestazioni cliniche della patologia che ha causato la comparsa di aritmie. La bigemina stabile può portare allo sviluppo di insufficienza cardiaca, causare anomalie nel muscolo cardiaco e il suo lavoro.

diagnostica

Pulse - la frequenza di oscillazione delle pareti dei vasi sanguigni, determinata dal metodo di palpazione. Con una bigemina, l'impulso può diminuire ed essere inferiore a 40 battiti al minuto. Tuttavia, non coincide con la frequenza cardiaca - questo parametro viene determinato quando si ascoltano i toni nella regione del cuore, e con bigeminia di solito corrisponde a una velocità di 60-80 al minuto. Cioè, per esempio, sul collo o sul polso, puoi contare 40 battiti al minuto e nella regione del cuore: 60-80 battiti.

Questo fenomeno è chiamato deficit del polso. Quando si ascolta l'attività cardiaca, viene determinato un tono extra di extrasistoli, con bigeminia, di solito è migliorato.

Metodi strumentali di ricerca in bigeminii:

• Elettrocardiografia - registrazione di campi elettrici formati a seguito di attività cardiaca.
• L'ecocardiografia è un'ecografia che può rilevare la cardiopatia organica.
• Il monitoraggio Holter è un metodo per registrare l'attività elettrica cardiaca durante il giorno, che consente di rilevare la frequenza degli attacchi di aloritmia e la presenza di altri disturbi del ritmo. Per fare ciò, fissare il dispositivo sul corpo, che registra l'ECG durante la normale attività del paziente.
• L'esame elettrofisiologico intracardiaco è un metodo utilizzato nell'aritmia grave, quando è necessario identificare l'area del miocardio, che è la fonte di extrasistole. Durante lo studio, gli elettrodi che registrano l'attività elettrica di varie sezioni del miocardio vengono introdotti nel cuore attraverso una vena.

L'elettrocardiografia è un metodo semplice ed efficace per determinare la presenza di bigeminia. Se l'esame viene eseguito in una forma costante di patologia o durante un attacco di aritmia, sull'ECG viene rilevata una successiva alternanza di impulsi normali e prematuri. Sembrano una coppia di complessi d'onda ECG formati da cambiamenti nei campi elettrici mentre l'onda di eccitazione viaggia attraverso il miocardio.

I complessi sono divisi tra loro da segmenti corrispondenti al rilassamento del miocardio dei ventricoli e degli atri e passando lungo l'isolina (il livello convenzionalmente assunto come zero). In forma sopraventricolare, i denti ECG corrispondenti a extrasistoli non vengono modificati. Con la variante ventricolare di bigeminismo si osserva l'espansione e la deformazione dei complessi.

Trattamento di patologia

In alcuni casi, bigeminy può essere completamente eliminato. Ciò accade in situazioni in cui è possibile eliminare la causa che ha portato all'aloritmia, ad esempio la tireotossicosi, la miocardite, una malattia infettiva e lo squilibrio elettrolitico. Nei casi più gravi, la chirurgia è possibile sbarazzarsi della bigeminia - distruzione (ablazione) del nido degli impulsi patologici utilizzando corrente ad alta frequenza.

1. In qualsiasi forma di bigeminia, è indicato il trattamento della patologia che ha causato il disturbo del ritmo, l'eliminazione dei fattori causali di aritmia.
2. Il rifiuto di alcol, fumo, tè forte, caffè è utile.
3. Si raccomanda il rispetto di uno stile di vita sano, l'eliminazione dello stress emotivo.
4. Per una severa tolleranza soggettiva degli attacchi di bigeminia, si raccomandano farmaci con effetto sedativo: biancospino, tinture di motherwort, tranquillanti (fenazepam, clonazepam).

Terapia antiaritmica

Preparazioni antiaritmiche per tutti i tipi di ekstrasistol, compreso bigeminii, usato per indizi severi. Secondo gli studi, gli episodi periodici di bigeminia non danneggiano di per sé il corpo e raramente si traducono in una ridotta circolazione del sangue.

Ma l'assunzione di farmaci antiaritmici può portare a effetti collaterali. I più pericolosi di loro sono:

• aumento del rischio di morte cardiaca improvvisa;
• effetto aritmogena - rafforzamento dell'aritmia esistente o comparsa di un'altra patologia del ritmo;
• vertigini, svenimento, aumento dell'insufficienza cardiaca, diminuzione del numero dei leucociti del sangue e di altre reazioni negative.

La decisione sulla necessità di una terapia antiaritmica dipende dalla valutazione del rischio. Innanzitutto, con la bigeminia sopraventricolare, c'è il pericolo di sviluppare una tachicardia sopraventricolare - un disturbo del ritmo al quale la frequenza delle contrazioni raggiunge 140-180 al minuto. La condizione è pericolosa per lo sviluppo di insufficienza cardiaca e richiede misure urgenti per normalizzare il ritmo. In secondo luogo, la fibrillazione atriale può diventare una conseguenza della bigemia sopraventricolare, in cui il contratto atriale con una frequenza superiore a 300 battiti al minuto. La bigemina ventricolare è pericolosa dalla minaccia di morte cardiaca improvvisa.

Indizi per la nomina di preparazioni antiarrhythmic per ekstrasistol:

• frequenti attacchi di bigeminia, che portano a compromissione del movimento del sangue nel corpo;
• severa tolleranza al paziente di aritmia;
• il deterioramento della capacità funzionale del muscolo cardiaco durante l'ecografia del cuore, monitorata nel tempo.

Nella bigeminia sopraventricolare, i farmaci di scelta sono gruppi di beta-bloccanti (inderal, atenololo, metoprololo) o calcio antagonisti (verapamil, diltiazem). Se non sono abbastanza efficaci, scelgono farmaci efficaci da altri gruppi o una combinazione di due farmaci.

In extrasistoli ventricolari, considerati potenzialmente pericolosi o maligni, sono prescritti amiodarone e beta-bloccanti. Questi farmaci possono migliorare la prognosi delle malattie cardiache e ridurre il rischio di morte.

Antiaritmici di classe 1 (propafenone, etatsizin, etmozin) è prescritto solo per aritmie che non sono associate a malattia coronarica.

Ablazione con radiofrequenza

L'ablazione con radiofrequenza è indicata per bigeminia, che porta alla rottura del flusso sanguigno nel corpo e ad un aumentato rischio di morte improvvisa, in caso di inefficacia della terapia antiaritmica. Questa procedura chirurgica è possibile solo con il focus identificato di extrasistoli. Gli elettrodi vengono introdotti attraverso l'accesso venoso e, dopo aver condotto uno studio elettrofisiologico, hanno un effetto a radiofrequenza sulla fonte dell'aritmia, distruggendolo.

Clicca sulla foto per ingrandirla

prospettiva

La prognosi per il bigeminismo è determinata dalla minaccia del verificarsi di condizioni potenzialmente letali. Per rischio, esistono diverse categorie di aritmie:

Bigeminia, trigeminia (aloritmie ventricolari): esordio, sintomi, diagnosi, trattamento

Per cominciare, va notato che bigemina e trigeminia sono varianti di extrasistole ventricolare. L'extrasistola è un tipo di disturbo del ritmo cardiaco caratterizzato dall'insorgenza di ritmi cardiaci ectopici. Questo concetto riflette lo stato in cui le contrazioni degli atri o dei ventricoli non si verificano in quei percorsi del sistema di conduzione, che è la normale conduzione degli impulsi. Extrasistoli possono essere atriali e ventricolari.

Nei casi in cui extrasistoli si alternano con contrazioni normali del cuore attraverso una contrazione, parlano di cuore bigemens (1: 1) e quando due contrazioni normali indicano triheminia ventricolare (1: 2). Di conseguenza, una straordinaria contrazione dopo tre normali è chiamata quadrihemia (1: 3), e dopo quattro - pentaminemia. Questi tipi di battute sono combinati dal concetto di aloritmia.

bigeminy su ECG: ogni secondo complesso - extrasistole

Inoltre, coppia isolata di extrasistoli (due di fila) e gruppi extrasistoli frequenti, se seguono in fila in un numero di tre o più. In quest'ultimo caso, i battiti possono essere considerati un breve jog di tachicardia ventricolare.

Secondo le statistiche, extrasistole si verifica più del 68% delle persone. Allo stesso tempo, la maggioranza (63%) sono extrasistoli ventricolari, circa il 25% è atriale, e i casi rimanenti sono nella bigeminia sopraventricolare e trigeminia, così come le loro combinazioni. L'incidenza di bigeminia ventricolare si riscontra anche in più del 60% dei pazienti con ischemia miocardica e in oltre l'80% dei pazienti con infarto miocardico acuto.

Cause di Bigeminia e Trigeminia

I normali extrasistoli atriali e ventricolari normali si trovano normalmente in una persona sana. Sono quasi non sentiti e non causano disagio. Eparasteri più frequenti, come l'alorythmia, così come frequenti extrasistoli accoppiati e corse di tachicardia ventricolare, non possono essere considerati una variante normale e sono un motivo per un esame dettagliato del sistema cardiovascolare.

Quindi, le cause principali degli episodi di bigeminismo e trigeminia sono:

• Infarto miocardico acuto,
• Sovradosaggio con glicosidi cardiaci o la cosiddetta intossicazione glicosidica con preparazioni di digitale e digitale - strofantina, digossina, korglikon, ecc.
• Valori acquisiti della valvola mitrale e aortica,
• Trasferimento della febbre reumatica (reumatismi) con una lesione del rivestimento interno del cuore - endocardite,
• Le conseguenze della miocardite - infiammazione dello spessore del muscolo cardiaco, e anche piccoli cambiamenti cicatriziali sono la base per la circolazione patologica dell'impulso attraverso le fibre del miocardio,
• Cardiosclerosi postinfartuale (PICCHI) - cambiamenti cicatriziali nella normale struttura del miocardio.

Se un paziente non ha riscontrato un danno miocardico organico dopo un esame completo, è molto probabile che la causa di bigemia e trigeminia sia un disturbo degli effetti vegetativi sul cuore nella distonia vegetativa-vascolare. Questa patologia richiede la consultazione con un neurologo.

Sintomi di Bigeminia e Trigeminia

I sintomi di battiti prematuri dal tipo di bi- o trigeminia consistono in sintomi cardiologici e neurologici.

Le manifestazioni cardiache consistono nella sensazione di spinte ritmiche del paziente nella regione del cuore, che si alterna con una sensazione di arresto, sbiadimento del cuore. Questo periodo corrisponde a una pausa compensativa sull'ECG. C'è anche un tremore interno, un senso di mancanza d'aria e disagio dietro lo sterno o sul lato sinistro del torace, che è di natura pressante o bruciante.

I sintomi neurologici si verificano a causa dell'interruzione del ciclo completo del battito cardiaco, causando una quantità insufficiente di sangue che scorre al cervello. In questo caso, il paziente può sperimentare letargia, sonnolenza, lampi di mosche davanti ai suoi occhi e svenimento. In rari casi, può verificarsi una sincope a breve termine, specialmente se l'alorythmia è combinata con altri disturbi del ritmo cardiaco.

Per tali sintomi, specialmente quelli associati ad alta o bassa pressione sanguigna, il paziente deve consultare immediatamente un medico (in clinica o un'assistenza medica di emergenza).

diagnostica

La diagnosi di bigeminia e trigeminia diventa evidente dopo un ECG.

extrasistoli per tipo di bigemina, trigeminia e quadrigenemia su ECG

Nel caso in cui il paziente annidi reclami simili periodici, ma sull'ECG siano registrati solo extrasistoli singoli, il paziente deve eseguire il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa e dell'ECG (secondo Holter). Questo è necessario per "prendere" extrasistoli, valutare la gradazione di extrasistoli di Ryan (Rayn) o Laun (Lown) e ottenere una classificazione prognostica di extrasistoli (vedi sotto).

Inoltre, nel caso in cui il paziente sia effettivamente registrato bigeminia o trigeminia, è necessario condurre un esame completo per determinare la causa dell'aritmia. Sono assegnati ulteriori metodi di esame:

1. Esami del sangue generali e biochimici per eliminare il processo infiammatorio, nonché per valutare lo spettro lipidico del sangue (per aterosclerosi e malattia coronarica),
2. Ultrasuoni del cuore, o Echo-x (ecocardioscopia), che consente di identificare cambiamenti strutturali o morfologici nel cuore,
3. Esercizi con attività fisica (tapis roulant - test, test con camminata di 6 minuti, ergometria in bicicletta) per valutare il significato dell'attività fisica nella comparsa di bigeminia e trigeminia, nonché per valutare la tolleranza dell'attività fisica durante ischemia o nell'insufficienza cardiaca cronica.

Video: bigeminy su un elettrocardiogramma

trattamento

Se un paziente ha escluso le cardiopatie organiche come causa di bigeminia e trigeminia, allora deve essere esaminato da un neurologo con un trattamento per la distonia vegetativa-vascolare.

Prima di tutto, è necessario correggere uno stile di vita con cibo sufficiente e il modo di lavorare e riposare. È anche necessario normalizzare lo stato psicologico del paziente e fornire conforto psico-emotivo. Anime contrastanti, versamento e sfregamento con un panno umido sono molto ben addestrati dal sistema cardiovascolare.

Nel caso in cui un paziente ha una particolare malattia cardiaca come causa, richiede un trattamento senza fallo. In alcuni casi, può anche essere indicata la correzione chirurgica della cardiopatia.

Oltre il principale trattamento del paziente per l'uso continuo vengono assegnati i beta-bloccanti, ad esempio, sotalolo, Nebilet, coronale, konkor ecc, così come bloccanti dei canali del calcio -. Diltiazem, verapamil, ecc Questi farmaci possono diminuire la frequenza cardiaca e diminuire la conducibilità degli impulsi patologici miocardio ventricolare.

Cordarone, lidocaina e chinidina per somministrazione endovenosa sono usati come aiuto d'emergenza in caso di improvvisa comparsa di bigeminia o trigeminia frequenti.

Nel caso in cui il paziente è controindicato terapia antiaritmica, o ha celebrato il suo scarsa tollerabilità e / o inefficienza dovrebbero essere risolte sulla necessità RFA (ablazione con radiofrequenza) - vale a dire, la cauterizzazione atriale o del tessuto ventricolare, che gestisce gli impulsi patologici.

Sono possibili complicazioni di bigeminia e trigeminia?

Le complicazioni possono svilupparsi in pazienti con qualsiasi extrasistole - ventricolare e atriale.

Pertanto, i battiti prematuri atriali possono trasformarsi in fibrillazione atriale e flutter e ventricular bigeminia o trigeminia - in tachicardia ventricolare, in fibrillazione ventricolare e portare a asistolia (arresto cardiaco). La prevenzione delle complicanze è l'inizio tempestivo del trattamento delle malattie che hanno portato al bigeminii e ai trigemini.

prospettiva

I singoli extrasistoli in linea di principio non sono pericolosi senza patologia organica del cuore, in contrasto con il gruppo e l'accoppiamento, che può portare al parossismo della tachicardia ventricolare.

tabella di classificazione di extrasistoli ventricolari da Lown

La prognosi per bigeminia e trigeminia è determinata dalla classificazione prognostica di extrasistoli da Lown (Lown):

• Grado 1 - meno di 30 singoli extrasistoli all'ora
• Grado 2 - oltre 30 singoli extrasistoli all'ora
• Grado 3 - polimorfico (forme diverse) e politopico (da diverse parti del miocardio ventricolare) extrasistoli,
• 4a classe - extrasistoli accoppiati,
• 4 classe B - extrasistoli di gruppo,
• Grado 5 - extrasistoli "precoci", quando l'extrasistole si solleva sullo sfondo di una contrazione del cuore ancora persistente normale.

Quindi, la prognosi per le prime due classi è favorevole, per esempio, se un paziente ha parecchie extrasistole nell'arco di un'ora, regolarmente in alternanza con normali contrazioni cardiache dopo uno o due.
I gradi da terzo a quinto sono prognosticamente sfavorevoli, poiché vi è un grande rischio di sviluppo di disturbi del ritmo fatale. Cioè, se bigemina e trigemino si alternano con coppie, gruppo o extrasistoli precoci, possono essere pericolosi in termini di sviluppo di complicanze.

In conclusione, va notato che le extrasistole per il tipo di bigeminia e trigeminia sono pericolose solo se sono causate da una grave patologia miocardica. Altrimenti, ad esempio, in caso di distonia vegetativa-vascolare, questo tipo di extrasistoli scompare quando l'influenza dei nervi autonomi sul cuore è normalizzata.

bigeminismo

Bigeminy è una forma di aritmia caratterizzata da un'eccitazione prematura del cuore (extrasistoli) che compare dopo ogni normale battito del cuore. Pertanto, i cicli sinusale ed extrasistolico si alternano in un rapporto 1: 1. Allo stesso tempo, si osserva una spaziatura della frizione uguale. Di norma, in tali aritmie, come bigemini, i medici implicano battiti prematuri ventricolari o sopraventricolari (sopraventricolari). In questo caso, l'eccitazione prematura del cuore è un battito cardiaco straordinario che può essere registrato su un ECG.

Gli extrasistoli di una persona sana compongono quasi 55 tagli all'ora. In quei momenti in cui l'extrasistola è caratterizzata da alternate contrazioni normali con contrazioni straordinarie, specialmente se è registrata spesso sull'elettrocardiogramma, questa è considerata una bigemina.

Inoltre, per questo tipo di aloritmia, è molto difficile determinare il suo valore prognostico senza il monitoraggio di Holter o durante il giorno, dal momento che Bigeminia può apparire o scomparire per ventiquattro ore. Se questa condizione dura solo da cinque a dieci minuti durante il giorno, allora è più o meno tollerabile, ma con una tale aritmia per diverse ore, questo battito cardiaco può essere considerato come una patologia.

Bigemin ventricolare

Questa forma di aritmia è caratterizzata dalla corretta alternanza di un singolo complesso che scorre normalmente con un extrasistole ventricolare, che è un tipo di aloritmia. Allo stesso tempo, l'eccitazione prematura viene notata dal lato destro del cuore, cioè dal ventricolo. La bigemina sopraventricolare è un'alternanza corretta del battito cardiaco ritmico e di un extrasistolo.

Molto spesso, l'intossicazione da digitale è manifestata da sintomi come la bigemina ventricolare. Inoltre, extrasistoli ventricolari appaiono o diventano più frequenti al momento del trattamento terapeutico con glicosidi a seguito di sovradosaggio con questi farmaci o sensibilità ai loro effetti tossici.

La bigemina ventricolare, specialmente nel gruppo o nella forma politopica di extrasistoli, indica un pronunciato processo di intossicazione dopo l'uso di preparazioni di digitale. Di norma, questo è pericoloso quando entrano nella fibrillazione ventricolare.

Abbastanza spesso, questo tipo di aritmia si sviluppa in pazienti con malattie da C.C.S. nell'appuntamento di Novocainamide, adrenalina, Novocaina, Chinidina. Inoltre, la bigemina ventricolare si può formare dopo l'uso di alcuni tipi di anestesia, come il ciclopropano, il cloroformio, ecc. In alcuni casi, questa condizione patologica si sviluppa come conseguenza del trattamento con impulsi elettrici o come risultato dell'uso della stimolazione elettrica del cuore. Inoltre, il periodo di postconversione è molto spesso caratterizzato da extrasistoli atriali e ventricolari, parossismi di VT, ecc., Che si sviluppano a seguito dell'effetto dannoso della corrente.

Le ragioni per lo sviluppo della bigeminia ventricolare possono essere gravi avvelenamento da organofosfati durante l'intossicazione acuta, così come vari squilibri elettrolitici nel miocardio, nella chirurgia cardiaca, nel sondaggio delle cavità cardiache, nella coronagrafia e in altre cause.

L'immagine sintomatica della bigeminia ventricolare può procedere senza sensazione di aritmia, sebbene a volte sia determinata da un polso irregolare o dall'interruzione della funzione cardiaca. Allo stesso tempo, c'è un debole impulso cardiaco, seguito da un colpo un po 'più forte. In alcuni casi, i pazienti non sentono questo forte impatto, e quindi sembra che il polso sia di riempimento molto debole, ma in realtà i battiti del cuore rimangono normali e ammontano a 60-80 battiti al minuto. Di norma, un tale stato, sotto forma di bradicardia immaginaria, non è sempre possibile percepire il battito dei vasi periferici.

Causa Bigeminy

La formazione di questa forma di aritmia è direttamente influenzata dallo stato del sistema nervoso vegetativo e centrale.

Al centro di tutte le cause della bigemina ci sono i cambiamenti nel muscolo cardiaco di origine organica. È anche importante considerare che anche i più piccoli disturbi del miocardio con fattori concomitanti di natura funzionale, specialmente con gli effetti dei nervi di origine extracardiaca, possono causare la comparsa di un centro di eccitazione ectopica.

Inoltre, sullo sfondo di varie forme di IHD, i cambiamenti nel muscolo cardiaco o disturbi del cuore organico quando sono coinvolti fattori funzionali funzionali possono causare Bigeremia. Ad esempio, il bigeminismo è notato nell'80% dei pazienti con infarto e una delle violazioni più frequenti di questo ritmo è la bigeminia ventricolare. E qualche volta questi ekstrasistola conducono a primi segni di lavoro insufficiente delle navi coronarie. Spesso, il bigemino ventricolare provoca lo sviluppo di un attacco di angina. È stato anche dimostrato che tali forme di aritmia che si verificano spesso, specialmente dopo un infarto, causano una prognosi infausta, poiché aumenta significativamente il rischio di morte improvvisa a causa di VF.

Bigeminy si trova anche in pazienti con cardiopatia reumatica acquisita, in particolare stenosi aortica e prolasso della valvola mitrale. Ma la ragione principale dell'emergere della genetica organica di bigemina nelle giovani generazioni è la presenza di reumatismi.

Inoltre, la bigemina può essere causata da miocardite, infezioni e cardiomiopatia. Un po 'meno frequentemente, la tireotossicosi contribuisce al verificarsi di questo tipo di aritmia.

Sintomi di Bigeminy

Tali sintomi soggettivi, come la sensazione di un colpo nell'area del cuore, interruzioni o arresto cardiaco per un breve periodo di tempo, sono caratteristici di una bigemina. Raramente, questa condizione patologica si manifesta con la cardialgia o il dolore stenocardico, una sensazione di scossa, una certa compressione e un riempimento molto forte nella zona del collo.

I sintomi del cervello sono caratterizzati dall'aspetto del paziente, dalla condizione patologica di bigeminismo, attacchi di nausea, svenimento, afasia e rotazione della testa. Tra i rari sintomi si nota l'emiparesi transitoria.

I segni di una natura vegetativa e nevrotica generale sono il pallore, la debolezza, la nausea, la sudorazione, la sensazione di paura, la mancanza di aria e alcune agitazioni che appaiono nel paziente.

Di norma, quando si verifica una bigeminia, così come le frequenti eccitazioni premature del cuore, il cuore inizia a battere brevemente nei pazienti, sembra essere compresso e si avverte la natura ottusa del cuore stesso o il battito del cuore. Ma l'aspetto del dolore nel cuore è estremamente raro. Ma se si verificano, si manifestano con brevi dolori della perforazione o un indolenzimento indefinito, che è causato da stimoli di interorecettori a seguito di ventricoli affollati al momento della pausa dopo l'eccitazione prematura del cuore e la sua successiva vigorosa contrazione. La caratteristica di tali sensazioni è anche influenzata da processi bruschi di ingrossamento atriale come risultato del fatto che in questo momento tutte le camere del cuore si contraggono quasi simultaneamente. Un simile dolore al cuore assomiglia molto spesso al dolore dell'origine nevrotica.

A volte bigeminy provoca una diminuzione della circolazione sanguigna nei vasi coronarici, in particolare con l'aterosclerosi coronarica, quindi può manifestarsi con una certa reminiscenza dei segni tipici dell'angina. Inoltre, c'è una spinta dal cuore al collo o alla testa, che coincide con l'extrasistola.

A volte bigeminy caratterizzato da comparsa di vertigini e nausea a causa della scarsa afflusso di sangue al cervello sullo sfondo di frequenti extrasistoli. Di norma, i sintomi della bigeminia sono considerati un'espressione di disturbi del sistema nervoso vegetativo.
Su un ECG, bigeminy è un'alternanza di intervalli concatenati e cardio-intervalli di natura post-extrasolica, che sono determinati sul ritmo mediante alternanza di intervalli allungati e accorciati (R-R). Bigeminy sullo scatterogram, che dura per tutto il periodo di registrazione, viene rilevato da due punti nell'aggregato. E episodi di bigeminismo caratterizzati da un diverso tipo di registrazione.

Trattamento bigeminico

Fondamentalmente bigemina non ha bisogno di un trattamento speciale. Per cominciare, è sufficiente eliminare i fattori provocatori di origine psicologica ed emotiva, così come i focolai cronici di infezione.

Ma per prendere una decisione nel determinare la tattica della terapia farmacologica, si presta attenzione alla tolleranza di questa condizione patologica, al numero di eccitazioni premature delle camere cardiache durante il giorno, alle caratteristiche di extrasistoli, alla presenza di patologia cardiaca e ad altre forme di aritmia, dal momento che la bigemina non è una malattia indipendente.

Di norma, dopo aver scoperto tutte le cause di Bigeminia, procedono al trattamento della malattia di base. Come risultato di aritmie neurogeniche, vengono prescritti sedativi o sedativi, così come la consultazione da parte di un neurologo. In caso di avvelenamento da droghe, la bigeminia emergente viene trattata dall'abolizione di questi farmaci.

In presenza di patologia cardiaca, i farmaci antiaritmici possono essere prescritti dopo un esame individuale utilizzando il monitoraggio Holter. In questo caso possono essere prescritti farmaci quali Sotalol, Cordarone, Lidocaina, Novocainamide, Chinidina, Diltiazem, ecc.

Caratteristiche bigemeni: cause e sintomi della malattia

La rottura del ritmo cardiaco naturale è chiamata bigeminia e trigeminia. Durante questo stato, i tagli aggiuntivi sono collegati al ritmo normale. In realtà, questo può essere definito un fallimento del sistema responsabile degli impulsi che controllano il battito cardiaco. Questa condizione può portare a conseguenze negative, specialmente se la persona ha già un muscolo anormale nel cuore. Quando il paziente si sente sincero, appare una sensazione di ansia. Gli scienziati riferiscono che la malattia è la causa della formazione di coaguli di sangue all'interno dell'organo circolatorio centrale. Quindi, possono eseguire il movimento del sistema cardiovascolare.

lineamenti

Un tipo comune di insufficienza cardiaca è bigemina. Si ritiene che in tale condizione, il paziente dopo ogni normale extrasistoli contrazione si verificano. Per la formazione delle contrazioni, oltre che per il rilassamento cardiaco, è richiesto un impulso elettrico, che normalmente si forma nel nodo del seno. In patologia, un altro obiettivo è coinvolto. Ora che sappiamo cos'è la biminia, dobbiamo capire i tipi di malattia. Lo stato è diviso in due tipi:

1. Bigemin ventricolare. Durante questo tipo di impulsi vengono prodotti dal ventricolo. Molto spesso, la condizione è diagnosticata nelle persone anziane, ed è anche accompagnata da danni organici al cuore.
2. Sopraventricolare. Con questo tipo di impulsi provengono dal nodo atrioventricolare, l'atrio. Condizione caratteristica per i giovani, le sue cause includono l'attività fisica, lo stress.

Extrasistoli possono anche essere formati in una persona sana, il loro numero consentito è fino a 60 all'ora.

È importante! Ci sono molti fattori che influenzano la frequenza cardiaca. Grazie alla corretta determinazione della causa, è possibile scegliere le tattiche di terapia competenti e l'osservazione del paziente.

motivi

I battiti prematuri ventricolari per il tipo di bigeminia possono essere considerati la norma. Ma durante lo sviluppo della malattia l'aritmia diventa patologia. Si ritiene che i disturbi del ritmo siano causati da:

• infarto del miocardio, forma acuta della malattia;
• intossicazione dell'organismo, formata sullo sfondo dell'uso di glicosidi per il cuore;
• difetti valvolari congeniti o acquisiti;
• reumatismo, durante il quale si osserva endocardite;
• miocardite;
• sclerosi cardiaca causata da infarto miocardico;
• abuso di alcol, caffè, tè, droghe e sigarette;
• cambiamenti ormonali nella femmina;
• stress, tensione nervosa, superlavoro;
• fallimento nell'equilibrio di elementi in traccia;
• distonia vascolare;
• osteocondrosi del rachide cervicale;
• stimolazione elettrica cardiaca;
• sindrome ipertermica;
• iperfunzione della tiroide.

Ci sono molte ragioni per la comparsa di extrasistole per il tipo di bigeminia. Alcuni di questi fattori portano a un fallimento della conduttività. Questa violazione può essere corretta se i fattori che provocano la condizione data vengono eliminati, così come per selezionare il trattamento corretto. Gli scienziati osservano che il bigeminy è particolarmente pericoloso per i bambini. Quindi, sullo sfondo di questa condizione, si verifica una perdita di controllo del ritmo cardiaco, che porta alla morte. È molto importante prestare immediatamente attenzione ai sintomi che indicano l'aspetto di questo tipo di aritmia.

sintomatologia

Tale aritmia si manifesta con due tipi di sintomi: cardiologico e neurologico. Il primo tipo si manifesta con i seguenti sintomi:

• pelle pallida;
• c'è una paura della morte, dell'ansia;
• nausea e vomito;
• mancanza di aria;
• contrazioni del cuore, sensazione di svanire, fermarsi;
• sudore freddo;
• disagio dietro al petto.

Ci sono i seguenti segni di natura neurologica:

• costantemente voglia di dormire;
• appaiono affaticamento e letargia;
• visione e linguaggio sono alterati;
• ansia e ansia;
• vertigini;
• a volte c'è uno stato pre-inconscio;
• la sensibilità è persa;
• attività motoria disturbata degli arti.

Ci sono casi in cui la bigemina sopraventricolare o ventricolare non è accompagnata da nessuno dei sintomi. Ogni caso della malattia deve essere diagnosticato per iniziare a curare la malattia nel tempo.

diagnostica

Prima di iniziare il trattamento per i battiti prematuri ventricolari, dovresti essere diagnosticato. Queste manipolazioni includono:

1. Prendendo la storia
2. Studi elettrocardiografici confermati di malattia. Questa procedura è molto importante, dovrebbe essere eseguita prima.
3. Echo-KG consente di valutare l'attività del miocardio e il sistema di conduzione cardiaca.
4. L'ecografia aiuta a valutare la struttura e la morfologia dell'organo centrale di circolazione.
5. Prova di esercizio
6. Analisi del sangue generali, biochimiche e analisi delle urine.
7. Monitoraggio di Holter, eseguito durante la giornata. L'obiettivo del metodo è monitorare la pressione sanguigna, il battito cardiaco.

La bigemina su un ECG nella forma sopraventricolare mostra un primo complesso QRS, e di fronte a esso si forma un'onda P. Solitamente questo complesso è stretto. Puoi anche vedere una pausa compensativa incompleta. Con la forma ventricolare della malattia, lo studio mostra che il complesso QPS senza una cicatrice, la sua durata è superiore a 0,12 secondi. Per quanto riguarda la pausa compensativa, è completa. Solo una diagnosi completa aiuterà a curare la malattia.

trattamento

Se un paziente ha una bigemina fisiologica, il trattamento viene effettuato con l'aiuto dell'esclusione dei fattori provocatori, a volte il medico prescrive farmaci al paziente, che dovrebbero essere consumati a breve. Quando la forma organica della malattia è ricorsa a tali misure:

• liberazione dalla malattia, che ha provocato l'aritmia;
• passaggio a una corretta alimentazione;
• aderenza al giorno;
• l'uso di farmaci appartenenti al gruppo antiaritmico;
• ablazione a radiofrequenza, che è necessaria se il paziente supera i extrasistoli 20 mila al giorno;
• Monitoraggio ECG.

complicazioni

Nel conformarsi alle misure necessarie, la previsione è generalmente favorevole. Ma questo si può dire se parliamo di extrasistoli di compromissione funzionale. E durante le specie organiche, i medici trovano difficile fare una previsione. Prende in considerazione l'età del paziente, la sua malattia principale, così come lo stato delle navi e del miocardio. La patologia atriale può portare alla fibrillazione atriale e al flutter atriale e alla patologia ventricolare - alla tachicardia, all'asistole e anche alla fibrillazione ventricolare. Gli esperti ritengono che se la diagnosi di cuore bigeminia è fatta, quanto pericolosa è la malattia, dicono i muscoli dell'organo centrale del sangue. Quindi, se c'è un danno pronunciato ai muscoli del cuore, la prognosi è sfavorevole. In ogni caso, il paziente con l'aspetto dei primi sintomi dovrebbe cercare l'aiuto di un istituto medico.

Cos'è il cuore bigemino e come è pericoloso?

Qualsiasi tipo di extrasistole può indicare un pericoloso disturbo del cuore. La bigemina ventricolare, in cui il normale ritmo cardiaco è sostituito da ectopico, si manifesta sullo sfondo dell'ischemia miocardica acuta o è una complicazione della patologia coronarica cronica. In rari casi, un ritmo anormale può apparire in una persona sana con disturbi autonomici. In ogni caso, è necessario eseguire l'esame raccomandato dal medico e iniziare a curare la malattia in tempo utile.

Opzioni per extrasistoli

Normalmente, gli impulsi ritmici che provocano una contrazione del muscolo cardiaco sono generati dal nodo del seno. La presenza di impulsi precoci o ectopici forma aritmia: il più delle volte (nel 60% dei casi) i battiti prematuri ventricolari si verificano come bigemini, quando dopo ogni normale contrazione si verifica un impulso patologico che non è associato al ritmo di base del cuore. Extrasistoli possono essere:

• sopraventricolare (sinus, atriale, atrioventricolare);
• ventricolare.

Il secondo in frequenza di evento è tipi atriali di ekstrasistola (il 30%). Oltre alla fonte del ritmo irregolare, le extrasistoli sono divise dalla frequenza delle contrazioni anormali:

• cuore bigemino (il rapporto tra il ritmo corretto ed ectopico è 1: 1);
• trigeminia (per 2 tagli normali 1 episodio di ectopico);
• extrasistoli accoppiati (doppio impulso anormale);
• gruppo (3 o più).

a - bigeminismo; b - trigeminia.

Quando vengono rilevate aritmie, è necessario identificare i fattori causali della malattia al fine di prevenire complicazioni pericolose: rari e asintomatici extrasistoli raramente aumentano il rischio di malattie cardiache, ma frequenti episodi aritmici e ventricolare bigeminia possono causare il deterioramento della funzione di pompaggio del cuore e la formazione di disturbi circolatori acuti nei vasi coronarici.

Cause della patologia del ritmo

Nella stragrande maggioranza dei casi, i disturbi aritmici di tipo bigeminico si verificano sullo sfondo dei seguenti tipi di patologia cardiaca:

• infarto miocardico ischemico acuto;
• anomalie di valvole di natura congenita o acquisita;
• endocardite reumatica;
• cambiamenti cardiosclerotici del miocardio;
• miocardite di qualsiasi origine;
• dosi eccessive di farmaci che influenzano il lavoro del cuore;
• distonia vascolare vegetativa;
• disturbi psico-emotivi del tipo di nevrosi acuta o cronica;
• avvelenamento domestico o prodotti chimici.

Le alterazioni postinfiammatorie e postinfiammatorie nel muscolo cardiaco con insufficienza del flusso sanguigno coronarico sono i principali fattori causali nell'emergere di extrasistoli di tipo bigeminia: che cos'è il medico e come l'aritmologo sa come trattare un disturbo del ritmo, quindi, quando compaiono i sintomi e dopo l'esame iniziale, dovresti seguire rigorosamente il consiglio di uno specialista del trattamento malattie cardiache.

Manifestazioni della malattia

Gli episodi rari e casuali di un ritmo ectopico di solito non si manifestano in alcun modo e diventano un reperto diagnostico accidentale durante l'ECG profilattico. I sintomi tipici di extrasistoli da parte del tipo di bigemia includono i seguenti sintomi:

• perdita a breve termine dei battiti del cuore, che si verificano sullo sfondo del normale lavoro ritmico del cuore;
• dolore al petto associato a un episodio di extrasistoli;
• deterioramento del benessere con pre-incoscienza.

Una persona che ha avuto disturbi del ritmo sa cos'è l'extrasistola e quanto è pronunciata la patologia del sistema circolatorio sullo sfondo della bigemina. Nelle malattie cardiache croniche con attacchi frequenti e non forti di disturbi del ritmo, sono possibili le seguenti manifestazioni:

• debolezza e letargia, fino ad adamamia;
• diminuzione dell'attenzione e della memoria;
• nausea, vertigini e mal di testa;
• sensazione di pressione o compressione nella regione retrosternale;
• episodi di insufficienza respiratoria come mancanza di respiro che sorge sullo sfondo di un attacco di aritmia (per ulteriori informazioni su come rimuovere un attacco di aritmia, abbiamo scritto qui);
• disturbi psicologici (paura, panico, ansia, eccitazione emotiva);
• pallore della pelle con l'aspetto di eccessiva sudorazione.

Qualsiasi tipo di extrasistoli manifesta necessariamente sintomi di varia gravità: è necessario rispondere rapidamente ai segni cancellati o minimi di patologia cardiaca per individuare tempestivamente il problema e iniziare il trattamento dell'aritmia.

Esami diagnostici

Il modo migliore per rilevare i battiti prematuri è condurre uno studio elettrocardiografico. Bigemina facilmente rilevabile sul cardiogramma - per ogni episodio di contrazione normale seguito da extrasistole. È necessario determinare la posizione del ritmo ectopico: i primi extrasistoli ventricolari dal ventricolo sono particolarmente sfavorevoli quando sull'onda T del ciclo precedente viene applicata un'onda R. Oltre all'ECG (normale e con prove di stress), devono essere eseguiti i seguenti studi:

• test clinici generali per valutare le condizioni generali del corpo;
• Monitoraggio ECG durante il giorno;
• ecografia duplex del cuore e dei vasi sanguigni.

Con i risultati del sondaggio, è necessario visitare specialisti stretti per un parere consultivo sulle tattiche di trattamento.

Tattica medica

La scelta dei farmaci e dei principi di terapia dipende dalle ragioni della comparsa di extrasistoli. Una condizione importante per il trattamento di successo sono i cambiamenti dello stile di vita e la conformità con le seguenti raccomandazioni del medico:

• Smettere di fumare, bere alcolici e caffè;
• limitazione dello sforzo fisico con il completo abbandono del duro lavoro;
• notte di sonno obbligatoria obbligatoria (non è possibile lavorare il turno di notte);
• cambiamento nella dieta e nella dieta con l'aggiunta di una quantità sufficiente di frutta e verdura;
• prevenzione di situazioni stressanti.

I farmaci lenitivi presi continuamente possono fornire un buon effetto di trattamento. Per correggere la patologia del cuore, è necessario assumere farmaci con effetto cardiotropico e antiaritmico. Gli obiettivi principali della terapia sono garantire il benessere della vita e la prevenzione delle pericolose conseguenze di un extrasistole.

Rischio di complicazioni

Il rischio principale di bigeminia è il deterioramento della situazione con il ritmo cardiaco e l'apparizione di sfarfallio o battito cardiaco. Il verificarsi di asistolia è particolarmente pericoloso quando il cuore smette di funzionare sullo sfondo di aritmia.

I seguenti tipi di patologia sono prognostici:

• bigemini;
• episodi accoppiati o di gruppo;
• extrasistoli ventricolari precoci.

Il trattamento riduce il rischio, ma non garantisce la completa prevenzione delle crisi, quindi ogni persona con extrasistole deve essere controllata regolarmente da un medico e seguire rigorosamente il consiglio preventivo di uno specialista.

Cos'è Bigeminy?

Le aritmie si verificano a causa di disturbi interni (malattie, disturbi endocrini) o fattori esterni di influenza (stress, sovraccarico). Alcuni di loro sono divisi in certi gruppi in base al loro corso e al loro grado di manifestazione. Nella descrizione di extrasistoli, in particolare della forma ventricolare, si può menzionare la parola "bigeminismo", ma quello che è - per molte persone rimane incomprensibile. Per prima cosa devi conoscere le specifiche di questo fallimento nel cuore e le cause del suo verificarsi.

Cos'è Bigeminy?

Bigeminy è una forma di extrasistole. Il codice ICD (International Classification of Diseases) è di 10 revisioni per questo tipo di aritmia - I49 (altri battiti cardiaci irregolari). Il fallimento è caratterizzato da contrazioni straordinarie causate dall'attenzione ectopica (sostituzione). Non appaiono nelle parti del sistema di cablaggio dove dovrebbero essere.

Bigeminy può essere di 2 tipi in base alla sua posizione:

• Il tipo ventricolare (ventricolare) è considerato la forma più comune di extrasistole. L'impulso proviene dal nodo sinusale (pacemaker naturale) e dalla fonte ectopica di segnali. L'ultimo è localizzato in uno dei ventricoli. Diagnostica il fallimento spesso nelle persone anziane a causa di cambiamenti legati all'età nel corpo.
• La forma sopraventricolare (atriale, sopraventricolare) è meno comune. È caratterizzato dall'alternanza di impulsi dal punto di vista naturale e patologico. La fonte sostitutiva si trova in uno degli atri o nella regione del nodo atrioventricolare. L'aritmia si verifica anche nelle persone sane a causa di intossicazione, stress, sovraccarico e picchi ormonali.

Anche senza patologie, è considerato abbastanza normale che "scivolando" 40-50 extrasistoli all'ora. Nel giorno non dovrebbero essere più di 1500 mila. Diventa una situazione pericolosa quando il numero di riduzioni straordinarie aumenta il tasso consentito. Quanto aumenta la frequenza dipende dallo stimolo. Scopri quale ventricolo o atrio contiene un punto di vista ectopico utilizzando l'elettrocardiografia (ECG). Risolverà una serie di contrazioni normali e patologiche. A seconda della frequenza di quest'ultimo, i battiti prematuri sono dei seguenti tipi:

Una straordinaria contrazione dopo ogni normale complesso è caratteristica della bigeminia, a causa della quale ha ricevuto il prefisso "bi", che significa "due". Tutte le forme di extrasistoli sono combinate sotto il concetto generale di "alorythmy".

Due o più riduzioni straordinarie, dopo un normale complesso, possono indicare un grave fallimento. I 2 extrasistoli consecutivi vengono chiamati accoppiati. Se ce ne sono altri, allora è una forma di gruppo di aritmia. È considerato come una corsa di tachicardia ventricolare.

Per capire le caratteristiche dell'aritmia aiuterà le statistiche:

• extrasistoli hanno 2/3 persone;
• Il 63% soffre di forma ventricolare e il 25% atriale;
• Il 12% è in bigeminia sopraventricolare e trigemenia;
• si verifica ogni 2 pazienti con aritmia cardiaca ischemica;
• nell'80% dei casi con infarto del miocardio si è manifestata la bigemina.

motivi

Le extrasistoli atriali e ventricolari in una piccola quantità sono abbastanza naturali. A causa loro, l'emodinamica (flusso sanguigno) e la funzione cardiaca non vengono disturbate, quindi non è richiesto alcun trattamento. La situazione è diversa se le riduzioni straordinarie di oltre 60 all'ora. I medici attribuiscono il loro aspetto a interruzioni funzionali, processi patologici ed effetti tossici. Bigeminy si verifica spesso a causa degli ultimi 2 motivi. Particolarmente pericolose sono le malattie cardiache che alterano la struttura del miocardio.

I disturbi funzionali raramente provocano gravi disfunzioni, ma con i loro effetti a lungo termine si sviluppano gradualmente varie patologie. I seguenti fattori causano tali guasti:

• consumo di alcol;
• il fumo;
• esaurimento nervoso;
• abuso di caffeina;
• distonia vascolare;
• interruzioni nel bilancio elettrolitico.

La bigemina organica si verifica per colpa di malattie che gradualmente portano a cambiamenti strutturali nel miocardio. Effetti particolarmente dannosi sulla frequenza e il ritmo della distrofia delle contrazioni (danno cellulare dovuto a disturbi metabolici), necrosi (necrosi miocardica) e sclerosi (sostituzione del tessuto muscolare con tessuto connettivo). L'elenco delle malattie che causano tali disturbi può essere visto di seguito:

• ipertensione a causa di ipertensione;
• cardio;
• cardiopatia infiammatoria;
• cardiomiopatia, che non ha nessuna connessione con anomalie di valvole e vasi;
• insufficienza cardiaca;
• danno miocardico da sarcidosi in combinazione con amiloidosi;
• complicanze della chirurgia cardiaca;
• malattie ereditarie;
• cuore polmonare, che si forma a causa dell'aumento della pressione nel piccolo cerchio;
• infarto miocardico;
• la formazione di un "cuore dello sport" con carichi frequenti.

Le violazioni nel sistema di cablaggio, a causa delle quali vi sono focolai del segnale ectopico, sono provocate non solo da malattie cardiache. Possono essere dovuti a effetti tossici:

• intossicazione causata da infezioni;
• una dose errata di glicosidi cardiaci;
• reazioni avverse derivanti dall'uso di farmaci anti-artritici;
• stato febbrile;
• sintesi eccessiva di ormoni tiroidei (tireotossicosi).

In assenza di tracce di effetti tossici, funzionali o organici, viene fatta la diagnosi di bigeminia idiopatica. Gli esperti attribuiscono il suo aspetto all'influenza di uno squilibrio nel sistema nervoso autonomo sul muscolo cardiaco.

Quadro clinico

Bigeminia può essere rilevata dai sintomi caratteristici di questo tipo di fallimento. Sono divisi in 2 gruppi. Il primo di questi consiste in manifestazioni cardiache ed è il seguente:

• sensazione di battito cardiaco (sbiadimento, scossoni al petto);
• tremore (tremore) attraverso il corpo;
• sentirsi a corto di fiato;
• incapacità di fare un respiro profondo;
• dolori al cuore dolenti o irritanti

Il secondo gruppo include segni neurologici di malfunzionamento dovuti all'ipossia (mancanza di nutrizione) del cervello. Questo è:

• debolezza generale;
• stanchezza;
• comparsa di mosche davanti agli occhi;
• perdita di coscienza;
• sonnolenza.

Bigeminy è particolarmente pericoloso se i sintomi cardiologici e neurologici si alternano a picchi di pressione sanguigna. Il paziente ha bisogno di vedere un medico il più presto possibile.

diagnostica

Il paziente deve fissare un appuntamento con un cardiologo. Lo specialista eseguirà un esame e un sondaggio per scoprire i dettagli necessari (sintomi, altre patologie, ereditarietà). Quindi prescriverà un'elettrocardiografia, i cui risultati renderanno possibile rivelare battiti sotto forma di bigeminia. Singole abbreviazioni straordinarie vengono registrate utilizzando il monitoraggio ECG giornaliero. Questo metodo determinerà la frequenza e il numero di attacchi di aritmia durante il giorno.

Dopo la diagnosi, il medico deve identificare le cause del bigeminismo. Ulteriori metodi di esame lo aiuteranno in questo:

• Viene eseguito un esame del sangue e delle urine per rilevare l'infiammazione, determinare la quantità di ormoni (tiroide, ghiandole surrenali) e valutare il colesterolo, la bilirubina e gli elettroliti.

• L'esame ecografico (ecografia) del cuore consente di rilevare i cambiamenti nella struttura dell'organo ed eliminare i difetti congeniti.
• Esercizi con attività fisica sono particolarmente rilevanti nella natura intermittente delle aritmie. Con il loro aiuto, puoi valutare il lavoro del cuore sotto l'influenza di un irritante.
• Il metodo elettrofisiologico della diagnosi intracardiaca viene utilizzato solo nei casi avanzati quando il decorso dell'aritmia è grave ed è necessario identificare urgentemente il centro del segnale ectopico. L'esame viene eseguito mediante la puntura della vena e l'esecuzione degli elettrodi lì. Il dottore li porterà al cuore per determinare la fonte di falsi impulsi.

Corso di terapia

Per eliminare il bigeminii è necessario conoscere il fattore causale. Concentrandosi su di esso, lo schema di trattamento sarà fatto:

• Non è necessario trattare la forma funzionale. È sufficiente che il paziente segua le regole della profilassi e venga regolarmente esaminato.
• Il corso del trattamento del tipo di fallimento organico dipende dal processo patologico sottostante. Come supplemento, i medici spesso prescrivono farmaci con effetti aritmici e pillole per migliorare la funzione cardiaca.
• L'intossicazione, che è sorta a causa dell'avvelenamento o dell'assunzione di droghe, viene fermata dai metodi di decontaminazione.
• L'aiuto di un chirurgo può essere richiesto nei casi avanzati quando altri metodi sono inefficaci e il paziente è in pericolo.

Trattamento farmacologico

Come trattamento per bigeminia, possono essere richiesti i seguenti gruppi di farmaci:

• I preparati sedativi ("Altalex", "Persen") permettono di ridurre l'eccitabilità generale e il nervosismo. Grazie ai loro effetti, il sonno è migliorato e il lavoro del muscolo cardiaco si è stabilizzato.
• I beta-bloccanti ("Propranololo", "Corvitolo") sono usati per ridurre gli effetti dell'adrenalina. La frequenza delle contrazioni diminuisce e la pressione arteriosa diminuisce.
• Le compresse a base di magnesio e potassio ("Doppelgerts Active", "Asparkam") migliorano il sistema di conduzione cardiaca, stimolando la trasmissione dell'eccitazione dai nervi al tessuto muscolare. Il paziente dopo il corso di somministrazione stabilizza il tono vascolare, la pressione sanguigna e la frequenza delle contrazioni.
• I nitrati ("nitroglicerina", "Dinisorb") sono utilizzati in presenza di dolore nell'area del torace, caratteristica dell'angina e dell'infarto del miocardio.
• Gli inibitori dell'ACE ("Ramipril", "Spirapril") sono progettati per rallentare la formazione dell'angiotensina II, che è coinvolta nella vasocostrizione. Per questo motivo, la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna aumentano.
• I bloccanti dei canali del calcio ("Isradipin", "Nikardipin") non consentono all'elemento di esercitare i suoi effetti. Il loro effetto principale è ridurre la frequenza cardiaca e la dilatazione vascolare.
• Gli agenti antipiastrinici ("Trifluzal", "Bilobil") sono usati con un'alta probabilità di coaguli di sangue. L'essenza del loro impatto nella prevenzione dell'aggregazione piastrinica.
• I bloccanti dei canali del potassio (Cordaron, Ibutilid) riducono l'attività elettrica nel cuore e riducono la percezione degli ormoni tiroidei dai corrispondenti recettori.

Prescrive la terapia farmacologica esclusivamente dal medico curante in base ai risultati della diagnosi. Attenzione dovrebbe essere presa la droga in questi casi:

• la gravidanza;
• bambini sotto i 18 anni;
• periodo di allattamento (allattamento al seno);
• persone sopra i 65 anni;
• processi cronici nel corpo.

prevenzione

La prevenzione delle aritmie consiste nel rispettare alcune raccomandazioni formulate dagli esperti per l'efficace correzione dello stile di vita. Puoi leggerli qui sotto:

• evitare situazioni stressanti;
• ridurre lo stress mentale e fisico;
• camminare all'aria aperta più spesso;
• fare pause al lavoro;
• rifiutare bevande alcoliche e fumare;
• fare sport senza sovraccaricare;
• regolare la dieta;
• ridurre la quantità di sale consumato (non più di 5 g al giorno);
• rifiutare il caffè e altre bevande stimolanti;
• prova a dedicare più tempo al tuo hobby preferito.

Intervento chirurgico

Se il trattamento della bigeminia con l'aiuto di farmaci e la correzione dello stile di vita si rivelassero inefficaci, sarà necessario un intervento chirurgico. L'ablazione con catetere a radiofrequenza è comunemente usata. La sua essenza sta nel cauterizzare la focalizzazione del segnale ectopico. L'operazione viene eseguita secondo il seguente algoritmo:

• La procedura viene eseguita in anestesia locale o in anestesia generale (a seconda della situazione). Inizialmente, una puntura della vena o arteria femorale viene eseguita per entrare nel catetere.
• Sotto controllo fluoroscopico, viene consegnato direttamente a una delle camere cardiache. Con l'aiuto di studi elettrofisiologici, il medico identifica il focus degli impulsi ectopici.
• La fonte dei falsi segnali è cauterizzata. Quindi di nuovo condurre uno studio elettrofisiologico per verificare l'eliminazione delle aritmie.

Dopo l'intervento, al paziente viene assegnato il riposo a letto. Almeno 12 ore deve sdraiarsi sulla schiena per evitare possibili complicazioni (sanguinamento dal sito di puntura).

Medicina popolare

I rimedi della medicina tradizionale sono raccomandati per il trattamento di forme lievi di aritmia e come supplemento al regime di trattamento per i casi più avanzati. Non sono in grado di eliminare la causa del fallimento, ma hanno un effetto benefico sul sistema cardiovascolare, riducono l'eccitabilità nervosa e saturano il corpo con le sostanze necessarie. Un vantaggio altrettanto importante dei prodotti a base vegetale è la quasi totale assenza di controindicazioni ed effetti collaterali. Le più ricercate sono le seguenti ricette:

• Grattugiare 30 g di radici di valeriana e versarle in un bicchiere di acqua bollente. Dopo il raffreddamento, estrarre la materia prima da esso. Bevi un rimedio per migliorare il background psico-emotivo e ridurre l'intensità delle contrazioni cardiache in ½ tazza 3 volte al giorno.
• 30 g di fiordalisi versare 250 ml di acqua bollente e chiudere il coperchio per 1 ora. Prendi questa infusione è permesso anche con attacchi severi di bigeminismo in combinazione con farmaci e 1 tazza. Come misura preventiva, puoi bere 120 ml 3 volte al giorno.
• 70 g di germogli di calendula secchi versano 1 litro di acqua bollente. Dopo un'ora di infusione, filtrare il farmaco e assumere ½ tazza 4 volte al giorno.
• 30 g di frutta biancospino macinare e versare 250 ml di acqua bollente. Quindi mettere il contenitore su un piccolo fuoco, far bollire per 10-15 minuti. Pronto medicina a bere 1 cucchiaino. prima dei pasti

Le ricette popolari sono particolarmente efficaci con l'uso a lungo termine, ma dopo 2-3 mesi di utilizzo è necessaria una pausa. Se si verifica una reazione allergica, dovrai scegliere un altro agente.

Bigeminy è una forma di extrasistole. È rilevato dai sintomi caratteristici dell'aritmia. Un medico può diagnosticare accuratamente una malattia attraverso l'elettrocardiografia, ed è possibile scoprire il fattore causale del fallimento solo con l'aiuto di una serie di metodi di esame. Secondo i loro risultati, verrà elaborato un regime di trattamento che comprenderà farmaci, regole di prevenzione e rimedi popolari. Se il bigemino non viene fermato con mezzi convenzionali e minaccia la vita del paziente, lo specialista raccomanderà un intervento chirurgico per eliminare la fonte del segnale ectopico.