Necrosi intestinale: il concetto e le cause

La necrosi intestinale è una malattia vascolare che si verifica a seguito delle complicanze della patologia ischemica di un dato organo digerente. La patologia si sviluppa rapidamente, i sintomi peggiorano nel giro di poche ore. Il pericolo di necrosi intestinale è che in assenza di un trattamento adeguato c'è un alto rischio di morte. C'è una forte intossicazione dei prodotti di decomposizione del corpo.

L'essenza della malattia

La necrosi dell'intestino è la morte dell'organo, con conseguenze pericolose. La patologia dell'organo ischemico si manifesta con una ridotta circolazione del sangue, in quanto vi è un'ostruzione, un restringimento del lume nelle arterie che forniscono il tratto gastrointestinale. Con la necrosi dell'intestino, le cellule del colon e dell'intestino tenue non ricevono abbastanza ossigeno e sangue. Questo fenomeno diventa lo stadio iniziale nel fallimento del normale funzionamento dell'intestino, che provoca la cancrena, la necrosi dell'intestino.

Lo sviluppo di ischemia acuta si verifica all'improvviso e alla velocità della luce, la condizione minaccia la vita del paziente, pertanto sono necessarie misure mediche urgenti. L'obiettivo principale del trattamento è ripristinare l'afflusso di sangue in modo rapido e sicuro. Un ruolo importante nella terapia è svolto da un fattore come il tempo. Se la necrosi, la cancrena ha avuto il tempo di iniziare, allora la manipolazione del ripristino dell'afflusso di sangue non restituirà i tessuti morti.

È inoltre necessario un trattamento di emergenza se la patologia non è acuta, ma si sviluppa gradualmente. Ciò è dovuto al fatto che la situazione può cambiare in qualsiasi momento, quindi la minaccia alla vita rimane.

Cause della condizione patologica

L'elenco dei fattori provocatori che portano alla necrosi è diviso in tre gruppi principali:

• trombotico;
• embolica;
• non occlusiva.

Le cause trombotiche comprendono la trombosi delle arterie o delle vene mesenteriche. In generale, la trombosi si trova nell'arteria mesenterica, cioè nella bocca superiore. Tali patologie portano a una tale condizione: peritonite, ostruzione intestinale, policitemia, tumore, contraccezione ormonale, varie lesioni, insufficienza cardiaca, alta coagulazione del sangue.

Il tipo embolico è possibile durante l'occlusione dei vasi mesenterici con un tromboembolo, che migra dalla parte prossimale. Le cause includono coagulazione anormale, aneurisma aortico, infarto miocardico. Queste malattie provocano ischemia migratoria.

La specie non esclusiva è correlata al ridotto flusso sanguigno verso i vasi viscerali. Disidratazione, sepsi, trombosi mesenterica, aritmia, spasmo dei vasi mesenterici, una frazione ridotta della gittata cardiaca sono i fattori provocatori.

In alcuni casi, i fattori provocatori elencati sono combinati tra loro, quindi la malattia procede con sub-compensazione, compensazione e scompenso del flusso sanguigno. Nel periodo della fase di infarto, vi è una necrosi di questo organo, le funzioni protettive dell'intestino si indeboliscono, i batteri influenzano gli strati più profondi nella cavità addominale. Quando inizia la fase della peritonite, le pareti intestinali iniziano a disintegrarsi.

Quadro clinico

Per fornire assistenza tempestiva alla vittima, è importante sapere quali sono i segni della necrosi intestinale. I principali sintomi della patologia dell'apparato digerente:

• debolezza improvvisa;
• nausea e vomito, a volte con sangue;
• il sangue può essere presente nelle feci;
• la presenza di dolori dolorosi nell'addome;
• ipotensione;
• vertigini fino alla perdita di coscienza;
• salto improvviso della frequenza cardiaca.

Nella fase iniziale della malattia, che dura circa 6 ore, ci sono forti e dolorosi dolori all'addome. Sono crampi permanenti. La localizzazione del dolore dipende dal dipartimento interessato. Durante la palpazione l'addome è quasi indolore e morbido. Inoltre, ci sono diarrea, nausea, vomito, grave peristalsi, che inizieranno a indebolirsi in 2-3 ore.

Nella fase successiva, le condizioni del paziente si deteriorano in modo significativo, la pelle diventa secca e pallida. Gradualmente, il dolore si attenua. Quando le pareti diventano completamente morte, il dolore scompare completamente, che è il peggior sintomo della prognosi. Jaz ak è coperto di fioritura, si osserva un'eccessiva secchezza. Dopo qualche tempo, possono verificarsi ascite. Se la malattia progredisce, aumenta l'intensità dei sintomi di disidratazione e intossicazione. L'uomo sembra debole e apatico. Se non ci sono assistenza medica in questa fase, il paziente avrà coma, convulsioni e morte.

Le specifiche della terapia

L'obiettivo del trattamento è eliminare qualsiasi parte patogenetica della patologia. Il paziente viene ricoverato in ospedale, dopodiché viene eseguita una terapia infusionale per compensare la carenza di sangue, ripristinando la perfusione dell'intestino necrotico. La terapia conservativa è usata solo in assenza di peritonite. L'efficacia del trattamento è osservata in conformità con tutte le raccomandazioni e le prescrizioni del medico. Se non vi sono effetti, è necessario eseguire un'operazione urgente.

Nel caso di una tale patologia, l'intervento chirurgico sul letto vascolare è riconosciuto come radicale. Quando l'operazione viene eseguita entro un periodo di 24 ore dall'insorgenza del disturbo con laparotomia, nel 95% dei casi si possono confermare effetti irreversibili a livello intestinale. Riguardo alla resezione radicale, si può dire che non garantisce l'assenza di morte.

Questo disturbo richiede un intervento urgente. La prognosi è generalmente sfavorevole. Ciò è dovuto al fatto che la patologia viene inizialmente diagnosticata estremamente raramente. Il trattamento tardivo potrebbe non dare il risultato atteso.

Come identificare la necrosi intestinale: i suoi sintomi e cause

Necrosi dell'intestino, che cos'è?

La necrosi è la morte dei tessuti di un organo. Questo fenomeno è irreversibile nelle fasi successive dello sviluppo della patologia. Che cosa causa una malattia? Forse il più importante di loro è una violazione della circolazione del sangue nel corpo.

La causa dell'arresto del flusso sanguigno può essere la trombosi, i vasi sono bloccati da un coagulo di sangue, che porta all'estinzione delle cellule a causa della completa assenza di ossigeno. Di solito, la causa dell'occlusione vascolare è la malattia cardiaca, che può svilupparsi in donne di età pari o superiore a settanta anni.

Attualmente, la necrosi dell'intestino si trova nel 10% dei pazienti di età inferiore ai trenta anni. La forma totale della malattia appare a causa della cattiva circolazione del sangue nell'intestino e in metà dei casi può essere la causa della morte. Il mesentere fornisce sangue a entrambi gli intestini, quindi l'intero tratto gastrointestinale soffre di trombosi mesenterica. Non dimenticare che è possibile la necrosi del colon e la necrosi dell'intestino tenue.

Necrosi intestinale, cause

La ragione potrebbe essere l'infezione da microbi. Il più spesso, questa malattia ha neonati. La malattia colpisce la mucosa intestinale, in questo caso la necrosi non è totale, ma se si ignorano i sintomi della malattia, la malattia inizierà a danneggiare l'intera parete intestinale. Le cause di enterocolite necrotica sono i funghi intestinali del rotavirus. C'è un rapido sviluppo di pneumatosi e cancrena gangrena. Una tale malattia può portare alla morte. Soffrono anche di persone con una malattia del centro nevralgico.

Necrosi dell'intestino, sintomi

Con questa malattia, la parete intestinale cambia odore e colore. Con un attacco di cuore, le pareti del tessuto sono intrise di sangue. In conseguenza di ciò, l'intestino assume una tonalità bordeaux. I sintomi della malattia dipendono direttamente dalla sua causa. La necrosi, che è comparsa a seguito di un infarto intestinale, è caratterizzata da un dolore addominale inizialmente intenso, con un ulteriore sviluppo della malattia, le sensazioni dolorose diventano permanenti.

Quando cambi la posizione del dolore corporeo non si ferma. Il numero di leucociti aumenta nel sangue e durante l'esame dell'addome i pazienti lamentano forti dolori nella zona necrotica. La palpazione del chirurgo rileva la parte interessata dell'intestino.

Se le anomalie si verificano nelle vene, quindi il sintomo sarà un aumento del centro della temperatura, così come il disagio nell'addome. Sono assegnati metodi diagnostici specializzati:

I sintomi possono essere dolore nell'addome, riflesso del vomito e penetrazione del contenuto dell'intestino nello stomaco. Non ci sono feci, ma ci sono gas, si verifica un gonfiore.

Con i sintomi di peritonite, le condizioni generali del paziente peggiorano:

• la pelle diventa grigiastro;
• appare la tachicardia;
• la pressione diminuisce.

Ci sono tre fasi della malattia.

1. Prednekroz. È possibile rilevare la malattia nella fase iniziale, nel qual caso le cellule possono essere ripristinate.
2. Il processo di morte delle cellule dei tessuti. Cambiamenti di colore nel tratto gastrointestinale. Le cellule gradualmente muoiono.
3. I tessuti si rompono.

Nella fase iniziale, la malattia viene rilevata durante lo studio con radioisotopi. Una sostanza speciale viene iniettata nei vasi sanguigni e dopo qualche tempo viene condotto uno studio. Nella zona dell'intestino affetto da necrosi, la circolazione sanguigna viene interrotta, motivo per cui l'area interessata nell'immagine assume la forma di un punto "freddo".

Trattamento della necrosi intestinale

È possibile sbarazzarsi della necrosi intestinale, se si consulta un medico in una fase precoce. Nonostante la causa dell'estinzione cellulare, è necessaria una consultazione urgente del chirurgo. Il paziente viene inviato alla radiografia del tratto gastrointestinale o irrigazione (radiografia, che viene introdotto nell'intestino con l'aiuto di un clistere).

In assenza di sintomi di peritonite in un paziente, il corso del trattamento viene effettuato con l'aiuto di antibiotici e soluzioni proteiche. Assegnare il lavaggio del tratto digestivo con sonde. In assenza dell'effetto del trattamento antibiotico, al paziente viene prescritta un'operazione. La parte dell'intestino che è interessata dalla necrosi viene rimossa.

La resezione dell'intestino tenue viene effettuata molto meno frequentemente, ma è necessaria per la necrosi, ottenuta a causa dell'ostruzione. Durante l'operazione, viene imposto parte del passaggio artificiale, che è necessario per lo scarico del colon. L'intervento chirurgico dovrebbe avvenire nelle prime 24 ore dopo il danno intestinale.

I pazienti a cui i chirurghi sono stati in grado di salvare vite umane, durante il periodo di recupero dopo l'intervento, devono affrontare gravi difficoltà a causa delle conseguenze della malattia. Con una malattia come la necrosi intestinale, la prognosi dopo l'intervento è deludente, ogni paziente, nonostante l'operazione dopo una scadenza, muore. Per eliminare l'intossicazione dopo l'intervento chirurgico, un farmaco anestetico e antibiotici vengono introdotti nel sangue del paziente per prevenire complicazioni.

prevenzione

Le raccomandazioni vengono nominate quando si identificano le cause della necrosi. Dobbiamo cercare di non intossicare cibo e medicine, mangiare bene, aggiungere più frutta e verdura alla dieta, eliminare cibi solidi. Rifiuta da grasso e dolce. Smetti di fumare e beve alcolici. In tempo per iniziare il trattamento di varie malattie del tubo digerente e del sistema nervoso centrale.

Per fornire i nutrienti mancanti, i medici prescrivono la nutrizione parenterale. Presta particolare attenzione alla tua salute, fai attenzione alle sensazioni dolorose, non farti curare a casa e non rinviare la ricerca di un aiuto medico. Tutti dovrebbero sapere cos'è la necrosi intestinale, i suoi sintomi e principi. Può salvare la vita della persona amata o te stesso. Prenditi cura della tua salute e sii felice!

Necrosi intestinale: classificazione, sintomi, trattamento e prognosi

La necrosi intestinale è la morte dei tessuti del corpo sullo sfondo della cessazione del flusso sanguigno. Accompagnato da una grave intossicazione e un brusco deterioramento delle condizioni generali. La necrosi dell'intestino è irreversibile e può essere fatale. Nell'individuare la patologia, è indicato l'intervento chirurgico di emergenza.

Classificazione della malattia

Secondo l'eziologia

• Ischemica. Si verifica a causa di blocco del lume di un grande vaso sanguigno, che è responsabile per l'apporto di sangue all'intestino (vena o arteria).
• Tossigenico. Si sviluppa quando il tessuto intestinale è danneggiato da rotavirus, coronavirus, Candida o Clostridia.
• Trofonevrotichesky. Associata a disturbi circolatori sullo sfondo della patologia del sistema nervoso centrale o periferico.

Da caratteristiche cliniche e morfologiche

• Secco (coagulativo). Formato a causa della disidratazione e della coagulazione delle proteine ​​nei tessuti dell'intestino.
• Bagnato (colliquazione). Si verifica quando una cellula di infezione batterica è attaccata alla necrosi.
• Strangolamento. Si sviluppa a causa dell'ostruzione intestinale, che si verifica a causa di otturazione da contenuti interni o compressione dell'intestino da formazioni adiacenti.
• Cancrena. L'ultimo stadio di necrosi, caratterizzato dalla diffusione dell'infiammazione purulenta agli organi e ai tessuti adiacenti.

Per prevalenza

• Locale. La necrosi interessa solo una parte dell'intestino.
• Total. La morte del tessuto si diffonde in tutto l'intestino.

sintomi

Il quadro clinico della necrosi intestinale è dovuto al dolore, grave intossicazione del corpo dovuta alla rottura e alla disidratazione dei tessuti.

Manifestazioni specifiche

• dolore addominale intenso e costante;
• gonfiore e gas in assenza di feci o feci con sangue;
• vomito (eventualmente miscelato con sangue o un odore specifico di contenuto intestinale);
• aumento della motilità intestinale.

Man mano che il processo patologico progredisce, il dolore e la peristalsi diminuiscono gradualmente. La scomparsa del dolore nell'addome è considerata un segno estremamente sfavorevole che richiede un intervento chirurgico immediato.

Manifestazioni comuni

• improvvisa, crescente debolezza;
• nausea;
• abbassare la pressione sanguigna;
• improvviso aumento della frequenza del polso;
• vertigini, a volte perdita di coscienza;
• bocca secca e sete;
• aumento della temperatura corporea.

Cause di patologia

Predisposizione a fattori di necrosi intestinale può essere meccanica, infettiva o tossica. Le cause più comuni della malattia:

• Circolazione del sangue compromessa nella zona intestinale. Questa condizione si verifica a seguito di trombosi arteriosa o embolia della vena, che è responsabile per l'apporto di sangue alla parete intestinale. Come risultato del ristagno del sangue e della carenza di ossigeno, i tessuti dell'organo diventano morti, seguiti dall'intossicazione del corpo.
• Ostruzione intestinale Spesso la causa della necrosi è quella di girare l'intestino, con conseguente compressione delle pareti dell'organo e dei suoi vasi. Questa condizione può verificarsi a causa di trabocco intestinale o improvvisa e forte tensione delle pareti della cavità addominale (salto in alto, sollevamento pesi).
• Malattie intestinali infettive. Le manifestazioni cliniche della malattia possono variare a seconda delle caratteristiche dell'agente patogeno. La più pericolosa è la sconfitta dell'intestino clostridia. In questo caso, il processo necrotico progredisce intensamente, che rapidamente passa in cancrena e causa la peritonite.
• Rottura del sistema nervoso centrale. La disfunzione del SNC contribuisce allo sviluppo della distrofia della parete intestinale a causa della violazione della sua innervazione.
• Reazione allergica Questa condizione si sviluppa quando c'è un corpo estraneo negli organi digestivi, con conseguente risposta immunitaria.
• Effetti tossici La necrosi intestinale può svilupparsi attraverso l'avvelenamento chimico, gli effetti di determinati farmaci.
• Chirurgia trasmessa sullo stomaco. Con insufficiente efficacia del trattamento dello stomaco, il processo patologico va all'intestino.

diagnostica

Test di laboratorio

• Analisi del sangue generale Aumenti di VES e leucocitosi si verificano in presenza di aree di necrosi.
• Analisi biochimiche del sangue. Aumenta il livello di proteine ​​totali, proteina C-reattiva.
• Coagulazione. Se l'apporto di sangue alla parete intestinale viene disturbato, l'indice del D-dimero aumenta.

Studi strumentali

• Radiografia dell'intestino. Lo studio è informativo nelle fasi finali della necrosi.
• Scansione radioisotopica. Il metodo consente di identificare le aree intaccate dell'intestino, determinarne la localizzazione e l'estensione della lesione.
• Angiografia. La procedura consente di rilevare vasi occlusi utilizzando la risonanza magnetica o CT. Viene anche utilizzata la radiografia a contrasto delle navi.
• Ecografia Doppler. Metodo di ricerca ultrasonico, che viene utilizzato per identificare le violazioni del flusso di sangue al corpo nelle fasi iniziali.
• Laparoscopia diagnostica Un metodo di ricerca invasivo che coinvolge l'operazione per valutare visivamente l'organo e prelevare campioni dei tessuti interessati per ulteriori indagini.
• Colonscopia. Esame endoscopico dell'intestino, che consente di valutare le condizioni delle pareti dell'intestino crasso dall'interno.

trattamento

Terapia conservativa

Il trattamento farmacologico della necrosi dell'intestino è efficace nelle prime fasi della malattia. Un prerequisito per tale terapia è l'assenza di segni di peritonite - infiammazione delle pareti della cavità addominale. La terapia conservativa viene utilizzata nell'ospedale chirurgico e include tali farmaci:

• antibiotici;
• elettroliti;
• soluzioni proteiche;
• anticoagulanti.

• lavare gli organi digestivi con sonde (sopra e sotto);
• intubazione intestinale (per rimuovere il contenuto intestinale).

Terapia chirurgica

La chirurgia è indicata in assenza dell'effetto della terapia conservativa. Nelle fasi successive della malattia, l'operazione viene eseguita immediatamente. Mostra la resezione intestinale - asportazione della zona interessata all'interno del tessuto sano.

Metodi di chirurgia

Vengono utilizzati due tipi di intervento chirurgico:

1. La laparoscopia è un'operazione con un grado minimo di danno alla parete addominale. Per la laparoscopia, il chirurgo esegue numerose piccole incisioni e rimuove il tessuto necrotico sotto il controllo di una videocamera. La riabilitazione dopo un tale intervento è più facile. Tuttavia, il metodo è consigliabile solo nei primi giorni di morte dei tessuti e con un processo patologico limitato.
2. Laparotomia - un'operazione con ampia dissezione della parete addominale anteriore. Il periodo di riabilitazione dopo questa operazione è piuttosto lungo e difficile. Il principale vantaggio della laparotomia è la possibilità di una revisione completa di tutte le parti dell'intestino e degli organi adiacenti, la rilevazione tempestiva dei cambiamenti nei tessuti circostanti.

Periodo di recupero

Il periodo di riabilitazione dopo la resezione intestinale posticipata comprende diversi punti:

• Dieta. Per le prime 24-48 ore viene prescritta la nutrizione parenterale (endovenosa), quindi il paziente viene trasferito al cibo in forma liquida. Man mano che le condizioni generali del paziente migliorano, la razione si espande a causa dell'alta percentuale di alimenti proteici (principalmente prodotti caseari e vegetali). Dalla dieta del paziente sono esclusi cibi grassi, cibi grossolani, alcol e dolci. Al paziente viene mostrata una dieta frazionaria con una frequenza di 6-8 volte al giorno.
• Attività fisica Per il rapido recupero del corpo, sono raccomandati esercizi terapeutici e di respirazione.
• Fisioterapia. Oltre al trattamento prescritto terapia con l'uso di un laser, corrente, calore.
• La terapia farmacologica durante il periodo di riabilitazione comprende: antibiotici, antidolorifici, farmaci per la disintossicazione.

prospettiva

La prognosi della necrosi intestinale dipende dalla tempestività del trattamento del paziente per l'assistenza medica. Nella prima fase della malattia, il recupero è raggiunto nella stragrande maggioranza dei casi. Il turnover dei pazienti in questa fase della malattia è minimo.

Il trattamento chirurgico della necrosi dell'intestino non garantisce il recupero. Solo il 50% dei pazienti riesce a tornare al loro normale ritmo di vita dopo l'intervento chirurgico. Un terzo di loro ha complicanze postoperatorie: aderenze, suppurazione, sanguinamento.

Attacco cardiaco e ischemia intestinale: cause, segni, diagnosi, trattamento, conseguenze

L'infarto intestinale è un processo necrotico sullo sfondo del blocco dei tronchi arteriosi o venosi che forniscono l'organo. La distruzione acuta del flusso sanguigno provoca cancrena e il rapido sviluppo della peritonite e la mortalità raggiunge il 100%.

La trombosi dei vasi mesenterici (che è la causa principale di infarti intestinali) è un fenomeno molto pericoloso, la frequenza di questa patologia sta inesorabilmente aumentando. Tra i pazienti, più della metà sono donne, l'età media dei pazienti è di circa 70 anni. L'età svolge un ruolo aggravante significativo, perché la chirurgia radicale negli anziani può essere rischiosa a causa di gravi comorbidità.

Un infarto intestinale si sviluppa come un infarto del cuore o del cervello. A differenza di quest'ultimo, un danno acuto del flusso sanguigno nei vasi del mesentere può essere sentito molto meno frequentemente. Nel frattempo, nonostante la disponibilità di moderni metodi diagnostici e lo sviluppo di nuovi metodi di trattamento, il tasso di mortalità da trombosi di vasi intestinali continua a rimanere elevato anche nella condizione di un'operazione urgentemente eseguita.

afflusso di sangue nell'intestino - sottile (a sinistra) e spesso (a destra)

La gravità della patologia, la velocità di sviluppo di cambiamenti irreversibili, l'alta probabilità di morte richiedono che gli specialisti prestino molta attenzione alle persone a rischio, e questi sono pazienti anziani con aterosclerosi, ipertensione e insufficienza cardiaca, che costituiscono la maggioranza della popolazione in molti paesi.

Cause e stadi dell'infarto intestinale

Tra le cause dell'infarto intestinale sono più importanti:

• Trombosi dei vasi mesenterici nella patologia della coagulazione del sangue, tumori del sistema sanguigno (eritremia), insufficienza cardiaca, infiammazione del pancreas, tumori degli organi interni e del colon stesso, lesioni, abuso di farmaci ormonali, aterosclerosi degli orifizi dei vasi mesenterici;
• Embolia delle arterie mesenteriche da coaguli di sangue da altri organi e vasi in patologia cardiaca (infarto miocardico, aritmie, difetti reumatici), aneurisma aortico, patologia della coagulazione del sangue;
• Cause non occlusive: aritmie cardiache, vasospasmo della cavità addominale, diminuzione del flusso sanguigno durante la perdita di sangue, shock, disidratazione.

meccanismo di mesotrombosi tipica

Dato che la necrosi intestinale spesso colpisce la popolazione anziana, nella maggior parte dei pazienti si trova una combinazione di diverse cause. L'aterosclerosi, l'ipertensione e il diabete, che causano danni al letto arterioso ad alto rischio di trombosi, non sono di nessuna importanza per il flusso sanguigno indebolito.

Nello sviluppo dell'infarto intestinale si distinguono diversi stadi, che si sostituiscono l'uno con l'altro:

1. Lo stadio di ischemia acuta dell'intestino, quando i cambiamenti che si verificano sono reversibili, la clinica non è specifica.
2. Stadio di necrosi - distruzione della parete intestinale, irreversibile, continua anche dopo la normalizzazione della circolazione sanguigna, il sintomo principale è il dolore nell'addome.
3. Peritonite dovuta alla distruzione dell'intestino, attivazione degli enzimi, adesione di un'infezione batterica. Di solito è intossicazione diffusa, espressa.

L'ischemia intestinale caratterizza il blocco parziale del lume dei vasi, il loro spasmo o lo stadio iniziale dell'occlusione completa, quando il flusso sanguigno non è completamente interrotto. Nella parete del corpo iniziano i cambiamenti distrofici, compare l'edema, la formazione di elementi sagomati dai vasi. Di solito, l'ischemia è lo stadio iniziale della necrosi (attacco cardiaco), cioè la morte cellulare irreversibile nell'area in cui viene fermato il flusso sanguigno.

Il termine "infarto intestinale" si riferisce al fattore vascolare come causa principale della necrosi, può anche essere definito gangrena intestinale, che significa morte cellulare nell'organo a contatto con l'ambiente esterno e l'intestino, sebbene indirettamente, ma a contatto con esso. Non ci sono altre differenze tra queste definizioni, esse indicano la stessa malattia. I chirurghi usano il termine "trombosi mesenterica" ​​o "mesotrombosi", che è anche sinonimo di infarto.

Quando il lume di una nave che partecipa alla fornitura di sangue all'intestino è chiuso, la morte di elementi di un organo con infezione precoce progredisce molto rapidamente, perché l'intestino stesso è abitato da batteri e il cibo proveniente dall'esterno li trasporta. L'area dell'intestino diventa edematosa, rossa, con fenomeni pronunciati di trombosi venosa di congestione venosa. In cancrena, la parete dell'organo è assottigliata, il colore marrone o marrone scuro del lume è gonfio. Nella cavità addominale con peritonite, appare fluido infiammatorio, i vasi peritoneali sono a sangue pieno.

Manifestazioni di necrosi intestinale

La malattia ha inizio, di regola, improvvisamente, mentre la non specificità dei segni clinici non consente a tutti i pazienti di effettuare una diagnosi accurata nella fase iniziale. Se il flusso sanguigno nelle arterie intestinali è già stato disturbato per qualche tempo sullo sfondo di aterosclerosi, spasmi periodici, quindi il disagio addominale è una sensazione familiare del paziente. Se il dolore appare in questo contesto, non sempre il paziente si rivolge immediatamente all'aiuto, anche se questo dolore è abbastanza intenso.

I sintomi dell'ischemia intestinale iniziano con il dolore addominale - intenso, sotto forma di contrazioni, che entro la fine del primo periodo della malattia diventa permanente e forte. Se l'intestino tenue è colpito, il dolore è localizzato principalmente vicino all'ombelico, con ischemia del colon (ascendente, trasversale, discendente) - a destra o sinistra nell'addome. Ci possono essere reclami di nausea, instabilità della sedia, vomito. I dati del sondaggio non corrispondono alla clinica e, con un forte dolore, l'addome rimane non teso, morbido, la palpazione non causa un aumento del dolore.

I sintomi dell'infarto intestinale si manifestano dopo il primo periodo, circa sei ore dopo la cessazione della circolazione sanguigna nelle arterie o nelle vene. Allo stesso tempo aumenta il dolore, si uniscono i sintomi dell'intossicazione. Nella trombosi acuta o nell'embolia, i segni di necrosi si sviluppano rapidamente, a cominciare da un intenso dolore all'addome.

La progressione della cancrena intestinale, l'aggiunta di infiammazione del peritoneo (peritonite) porta ad un netto peggioramento delle condizioni del paziente:

• La pelle è pallida e secca, la lingua è ricoperta di una fioritura bianca, secca;
• C'è una forte ansia, forse l'agitazione psicomotoria, che viene poi sostituita dall'apatia e dall'indifferenza del paziente a ciò che sta accadendo (peritonite reattiva);
• I dolori diminuiscono e possono scomparire del tutto, che è associato alla necrosi totale e alla morte delle terminazioni nervose, e quindi questo è considerato un segno estremamente sfavorevole;
• L'addome è inizialmente morbido, poi si gonfia gradualmente man mano che l'atonia dell'intestino si approfondisce e la peristalsi si ferma.

Specifico per la cancrena intestinale sarà un sintomo di Kadyan-Mondor: quando si sonda l'addome, si rivela una formazione cilindrica di consistenza densa, dolorosa, scarsamente spostata. Questo è un frammento dell'intestino con un mesentere, sottoposto ad edema.

Dopo alcune ore dall'insorgenza dell'ischemia, è possibile l'apparizione di liquido nell'addome (ascite), quando l'infiammazione si unisce, viene indicata l'ascite-peritonite.

In caso di infarto dell'intestino tenue dovuto al blocco dell'arteria mesenterica superiore, il vomito con una miscela di sangue e bile può essere tra i sintomi. Con la progressione del contenuto dello stomaco diventa fecale.

Danni all'arteria mesenterica inferiore e cancrena della sezione spessa possono essere manifestati dal sangue nelle feci, che a volte viene liberato in una forma immutata.

Nella fase terminale dell'infarto intestinale, le condizioni del paziente diventano critiche. I dolori diminuiscono o cessano del tutto, le feci ei gas non svaniscono, si sviluppa un'ostruzione intestinale, si manifesta una grave intossicazione, il paziente è apatico e indifferente, debole e non presenta alcun disturbo a causa della gravità della condizione. Convulsioni e coma sono possibili. La peritonite inizia dopo 12-14 ore dal momento della chiusura della nave, la morte - durante i primi due giorni.

Anche se il trattamento è iniziato nell'ultima fase dell'infarto intestinale, l'effetto è appena possibile. L'irreversibilità dei cambiamenti nella cavità addominale condanna il paziente fino alla morte.

L'ischemia intestinale cronica può precedere forme acute di danno. L'arteriosclerosi dell'aorta, del tronco celiaco o delle arterie mesenteriche, che provoca una mancanza di flusso sanguigno nell'intestino, è la causa più comune.

L'ischemia intestinale cronica si manifesta con dolori addominali intermittenti che compaiono o si intensificano dopo aver mangiato, a causa della quale il paziente inizia a limitarsi nel tempo con l'alimentazione e perde peso.

La violazione del passaggio del contenuto attraverso l'intestino è accompagnata da una disfunzione di assorbimento, carenza di vitamine, disordini metabolici. I pazienti si lamentano di costipazione prolungata, che sono sostituiti da diarrea. La mancanza di flusso sanguigno provoca una diminuzione dell'attività motoria dell'intestino, le masse fecali ristagnano - c'è stitichezza. La fermentazione delle feci provoca diarrea e gonfiore periodici.

La scarsa conoscenza dei medici nel campo della rilevazione della trombosi mesenterica allo stadio pre-ospedaliero influenza in modo significativo i risultati del trattamento, che viene ritardato a causa della mancanza di una diagnosi corretta. Un altro motivo per la diagnosi tardiva potrebbe essere la mancanza di capacità tecniche nell'ospedale stesso, perché non ovunque ci sono le condizioni per condurre un'angiografia di emergenza, e non tutti gli ospedali possono vantarsi di avere un dispositivo CT funzionante.

Il sospetto infarto intestinale è possibile grazie alla presenza di un conglomerato doloroso compattato nell'addome, alla presenza di un aumento dei soffi di peristalsi, alla rilevazione mediante percussione di aree di intestino disteso da un caratteristico suono di chiamata. Ultrasuoni, raggi X, angiografia, laparoscopia possono essere utilizzati per confermare la diagnosi.

trattamento

Il trattamento dell'infarto intestinale è solo chirurgico, le possibilità di salvare la vita del paziente dipendono dalla velocità con cui viene prodotta. Il suo scopo non è solo quello di rimuovere il segmento intaccato dell'intestino, ma anche di eliminare il principale legame patogenetico, cioè il blocco della nave.

La necrosi della parete intestinale si sviluppa rapidamente e la clinica non consente di effettuare una diagnosi accurata nella fase preospedaliera, e quindi il trattamento viene ritardato. Le prime ore di sviluppo della malattia, il paziente ha bisogno di fibrinolisi, che può aiutare a dissolvere il coagulo di sangue che ha occluso la nave, ma durante questo periodo, i medici più spesso cercano di stabilire una diagnosi accurata, e il paziente rimane senza trattamento patogenetico.

Un altro ostacolo all'intervento chirurgico precoce è un lungo periodo di diagnosi già in ospedale, poiché per confermare la trombosi sono necessari metodi di ricerca complessi, in particolare l'angiografia. Quando diventa chiaro che un infarto intestinale si è verificato a causa di trombosi, il paziente avrà bisogno di un'operazione di emergenza, il cui esito a causa di un prolungato ritardo potrebbe diventare sfavorevole.

La terapia conservativa della necrosi intestinale deve essere iniziata nelle prime 2-3 ore dopo la trombosi o l'embolia. Include:

1. Infusione di soluzioni colloidali e cristalloidi al fine di migliorare la circolazione del sangue nell'intestino, per compensare il volume circolante del sangue, la disintossicazione;
2. Introduzione di antispastici in forme non occlusive di patologia;
3. L'uso di trombolitici, aspirina, l'introduzione di eparina ogni sei ore sotto il controllo di indicatori di coagulogramma.

Il trattamento conservatore non può essere un metodo indipendente, è mostrato solo in mancanza di segni di peritonite. Più breve è il periodo di trattamento medico e di preparazione per l'operazione imminente, maggiore è la probabilità di esito positivo di un infarto intestinale.

Il trattamento chirurgico è considerato il modo principale per salvare una vita malata. Idealmente, la rimozione della parte interessata dell'intestino dovrebbe essere accompagnata da un intervento chirurgico sulla nave (trombectomia), altrimenti l'effetto del trattamento non radicale non sarà positivo. Senza rimuovere un'ostruzione al flusso sanguigno, è impossibile garantire un'adeguata perfusione intestinale, pertanto le resezioni isolate non portano alla stabilizzazione delle condizioni del paziente.

La chirurgia per l'infarto intestinale dovrebbe consistere nello stadio di ripristinare la permeabilità vascolare e la rimozione di anse intestinali necrotiche. Secondo la testimonianza sanitizzata la cavità addominale, con peritonite - lavata con soluzione salina e antisettici. Alla fine dell'operazione, il drenaggio viene stabilito per il deflusso delle secrezioni addominali.

ripristino della pervietà della nave trombizzata, precedente la rimozione del tessuto intestinale necrotico

A seconda del volume della lesione, sia i singoli anelli dell'intestino che le sezioni significative possono essere rimossi, fino a un'asportazione completa dell'intestino tenue, la metà destra o sinistra dello spessore. Tali operazioni radicali sono difficili, portano a invalidità permanente e la mortalità raggiunge il 50-100%.

È auspicabile che le cure chirurgiche siano state fornite nei primi giorni della malattia. Dopo 24 ore, i processi necrotici irreversibili si sviluppano nella parete intestinale, gli effetti dell'aumento della peritonite, rendendo inefficace qualsiasi trattamento. Quasi tutti i pazienti sottoposti a intervento chirurgico dopo il primo giorno, muoiono nonostante la terapia intensiva.

Se i chirurghi riescono a salvare la vita di un paziente con un infarto intestinale, nel periodo postoperatorio vi sono difficoltà significative associate alle conseguenze della malattia. Tra le complicanze più probabili ci sono la peritonite, sanguinamento che può verificarsi prima dell'intervento o immediatamente dopo, in caso di successo del trattamento ci sono difficoltà con la digestione, assorbimento insufficiente di sostanze nutritive, perdita di peso con esaurimento.

Per eliminare l'intossicazione dopo l'intervento, continua la terapia per infusione, vengono introdotti antidolorifici e antibiotici per prevenire complicanze infettive.

Mangiare pazienti che hanno subito un trattamento radicale della cancrena intestinale è un compito difficile. La maggior parte di loro non sarà mai in grado di assumere cibo regolare, nella migliore delle ipotesi si tratterà di una dieta che esclude il cibo solido, nel peggiore dei casi - si dovrà prescrivere cibo parenterale (tubo) per tutta la vita. Con una dieta appropriata per compensare la mancanza di sostanze nutritive in parallelo con la nutrizione parenterale principale è assegnato.

La prognosi per la necrosi dell'intestino è deludente: oltre la metà dei pazienti muore, anche sotto la condizione di un trattamento chirurgico. Con l'operazione ritardata, ogni paziente muore.

Poiché le difficoltà diagnostiche nel caso dell'infarto intestinale sono molto difficili da superare e il trattamento è quasi sempre inefficace, è necessaria la prevenzione di questa condizione più pericolosa. Consiste nell'osservare i principi di uno stile di vita sano, nella lotta contro l'aterosclerosi, nel trattamento tempestivo della patologia degli organi interni, nel costante monitoraggio delle persone con patologia cardiovascolare che provocano trombosi ed embolia.

Cos'è la necrosi intestinale? Previsione dopo l'intervento chirurgico

La necrosi intestinale è una condizione in cui i tessuti iniziano a morire e perdono le loro proprietà. Questo processo spesso non è reversibile e se la necrosi tissutale si è già verificata, non sarà possibile recuperare l'area persa. Pertanto, questa patologia dovrebbe essere trattata nelle prime fasi in modo che vi sia l'opportunità di salvare una persona.

Le cause della necrosi sono diverse e possono essere il risultato di una malattia precedente o di un fattore indipendente che si è sviluppato per le proprie ragioni.

Tipi di necrosi

L'intestino può essere influenzato in modo diverso a seconda di come appare l'area necrotica, sulla localizzazione della necrosi, sulla quantità di tessuto morto. E perché ci sono i seguenti tipi di necrosi:

video

motivi

Le cause della necrosi intestinale possono essere i seguenti fattori:

1. Ostruzione intestinale, che è causata da un accumulo prolungato di feci a causa di torsione dell'intestino. L'intestino tenue ha meno probabilità di subire questa patologia rispetto al colon. Con notevole sforzo fisico, l'intestino crasso può schiacciarsi forte, motivo per cui il sangue è bloccato.
2. Disturbi del sistema nervoso centrale, che causano la distruzione delle pareti intestinali.
3. I disturbi circolatori nelle pareti intestinali possono essere causati dalla trombosi (i coaguli di sangue si formano nei vasi intestinali stessi o migrano da altri organi) o da un'embolia (l'aria entra nel flusso sanguigno).
4. La sconfitta dei microrganismi patogeni del tratto intestinale spesso causa necrosi nei bambini (soprattutto i bambini). Il loro corpo indebolito non può combattere l'infezione, e quindi batteri e virus iniziano a distruggere la parete intestinale molto rapidamente.
5. Una risposta allergica del corpo alla presenza di corpi estranei può causare necrosi.
6. L'intossicazione chimica può anche innescare la necrotizzazione dei tessuti del tratto intestinale.
7. Quando vengono eseguite le operazioni dello stomaco, la conseguenza (complicazione) può essere che la regione dell'intestino più vicina allo stomaco inizia a morire.

sintomi

I sintomi della necrosi dell'intestino appaiono spesso quando il processo è irreversibile o poco reversibile, e quindi è necessario conoscere i sintomi della necrosi e chiamare immediatamente un'ambulanza, altrimenti le conseguenze del ritardo possono essere fatali per l'uomo.

I sintomi della necrosi sono i seguenti:

• grave debolezza, stanchezza;
• aumento della temperatura;
• l'impulso accelera e la pressione diminuisce;
• pallore e secchezza della pelle;
• bocca secca;
• la sete;
• perdita di peso;
• diminuzione dell'appetito;
• si verifica nausea e vomito;
• nelle fasi successive, c'è dolore all'addome e il sangue appare nelle feci.

diagnostica

Quando si richiede assistenza medica, il paziente prima palperà l'addome.

La necrosi dell'intestino sarà la presenza di parti anormalmente morbide dell'addome. Per confermare la diagnosi prescritta:

• Radiografia dell'intestino;
• angiografia o risonanza magnetica;
• scansione di radioisotopi;
• Ecografia Doppler (ecografia delle arterie intestinali);
• colonscopia;
• laparoscopia diagnostica.

In base ai risultati della ricerca, se viene rilevata una necrosi, il paziente viene urgentemente inviato al reparto chirurgico per cure di emergenza. Se il tempo non elimina la causa della patologia e non ripristina l'intestino, allora il paziente morirà.

trattamento

Il trattamento della necrosi intestinale viene effettuato nelle seguenti aree:

1. Terapia conservativa
2. Terapia leggera
3. Intervento chirurgico

Le prime due aree sono obbligatorie, ma l'operazione è indicata secondo le indicazioni, ma poiché la necrosi in una fase precoce viene rilevata solo in piccoli numeri, sarà comunque necessaria per la maggior parte dei pazienti.

Terapia conservativa

Viene somministrato un paziente con necrosi:

• antibiotici;
• soluzioni proteiche;
• anticoagulanti;
• elettroliti.

Tutto ciò viene fatto per ridurre la coagulazione del sangue, ridurre il numero di trombosi, eliminare l'infezione e sostenere il corpo.

Terapia di soccorso

Per ridurre il carico sull'intestino, il paziente viene lavato stomaco e l'intero tratto intestinale da tutti i lati. Se non vi è accumulo di feci e cibo non digerito, diminuisce la probabilità di spremere i vasi sanguigni. Possono anche, se necessario, intubare l'intestino tenue o piccolo, portando il tubo verso la parete anteriore dell'addome, che permetterà alle feci di essere rimosso attraverso di esso in seguito.

Intervento chirurgico

La maggior parte dei pazienti mostrava una resezione intestinale (parte necrotica), ma anche questa non sempre offre una possibilità di sopravvivenza. Il paziente viene rimosso dalla parte danneggiata dell'intestino e cucito sano, se ciò non è possibile, quindi rimuovere la colostomia.

La laparoscopia può aiutare se la necrosi è appena iniziata. Quindi un'operazione così piccola eliminerà il difetto risultante senza una vera e propria operazione, che ridurrà significativamente il rischio di infezione.

prospettiva

La prognosi dopo l'intervento chirurgico non è molto confortante, anche la resezione intestinale non salva la metà dei pazienti. Se i metodi conservativi hanno aiutato e c'è la possibilità di ripristinare le aree danneggiate, allora il tasso di sopravvivenza è maggiore.

Ma questo è solo in una fase iniziale della malattia, e solo pochi si rivolgono a un tale periodo di aiuto.

prevenzione

Prevenire la necrosi e proteggersi per la vita è impossibile. È importante tenere traccia della dieta e dello stile di vita, non iniziare alcuna malattia e trattarla in tempo, ascoltare i dottori e seguire tutte le loro prescrizioni per curare una particolare patologia al fine di prevenire l'intossicazione da droghe, praticare sport e controllare il proprio peso.

Queste regole banali non solo ridurranno il rischio di molte malattie, ma ti faranno sentire più leggero e felice.

Come rilevare la necrosi del colon nel tempo

• Cause di trombosi
• Caratteristiche principali
• Trattamento della malattia

L'intestino umano poggia su un foglio speciale - il mesentere, i cui vasi forniscono all'organo sangue.

Ciascuno di questi vasi (sono chiamati mesenterici) è responsabile per l'afflusso di sangue a una certa parte dell'intestino. All'atto di violazione di circolazione del sangue in navi di un bryzheyka la trombosi bryzheechny si sviluppa. In realtà, questa condizione acuta è un infarto intestinale ed è spesso fatale.

Se l'infarto miocardico viene facilmente diagnosticato, la trombosi intestinale è difficile da rilevare, specialmente all'inizio della malattia.

Questa patologia si verifica principalmente nelle persone di mezza età e di età avanzata, indipendentemente dal sesso. L'infarto intestinale si sviluppa più spesso con occlusione acuta del tronco o della bocca dell'arteria mesentere superiore. Il tronco è solitamente diviso in tre segmenti, con trombosi o embolia di ciascuno di essi c'è una certa localizzazione delle lesioni intestinali.

Quando si blocca il segmento I nella maggior parte dei pazienti, vi è la trombosi dell'intestino tenue, così come la metà cieca e destra del colon.

Quando si verifica l'occlusione del segmento II, l'intero ileo e parte del digiuno, raramente il colon e il cieco in ascensione, sono interessati.

Quando il blocco dell'III segmento della circolazione del sangue, di regola, è compensato, e con un attacco di cuore solo l'ileo è interessato.

Cause di trombosi

La trombosi intestinale si verifica a causa dell'aterosclerosi dei vasi mesenterici. Una placca si forma nell'arteria, che restringe il lume e impedisce il flusso di sangue. Nel peggiore dei casi, la nave è completamente bloccata e, di conseguenza, l'afflusso di sangue a qualsiasi parte dell'intestino viene interrotto.

L'area interessata non riceve nutrimento normale, di conseguenza, si verificano cambiamenti distruttivi nella parete intestinale. Questo processo inizia dalla parte della mucosa con la comparsa di ulcere e necrosi. Poi c'è una rottura dei tessuti e perforazione dell'intestino, cioè un foro si forma in esso, attraverso il quale il contenuto dell'intestino entra nella cavità addominale.

In questo caso si sviluppa la peritonite, che può portare alla morte.

Le cause della trombosi intestinale possono essere le seguenti:

• aterosclerosi;
• ipertensione;
• difetti cardiaci;
• attacco di cuore;
• cardio;
• endarterite obliterante;
• malattie del fegato e della milza;
• trauma addominale;
• tumori maligni;
• complicazioni dopo la chirurgia addominale.

Caratteristiche principali

Molto spesso, la trombosi arteriosa inizia in modo acuto. Il periodo prodromico (stadio iniziale senza catina clinica conclamata) è caratteristico solo della trombosi arteriosa. In questo caso, in circa 1-2 mesi, il paziente lamenta un dolore addominale ricorrente, gonfiore, vomito, nausea, dolore dopo aver mangiato, feci instabili. La causa di questi sintomi è la vasocostrizione dovuta a trombosi o aterosclerosi.

La trombosi venosa si sviluppa per diversi giorni (da due a cinque). All'inizio della malattia, c'è una leggera febbre e dolore addominale inespresso di localizzazione incerta.

Il principale sintomo della trombosi intestinale è il dolore grave. Soprattutto sono intollerabili nella fase iniziale della malattia - ischemica, che dura da 6 a 12 ore. I pazienti, di regola, non possono trovare un posto, gridano, stringono le loro ginocchia allo stomaco. Il dolore non è alleviato nemmeno dai narcotici. Alcuni effetti possono essere ottenuti da smolzolitikov.

Inoltre, si notano i seguenti sintomi:

• pallore e blueness della pelle;
• polso raro;
• ipertensione

Allo stesso tempo lo stomaco rimane morbido, la lingua è bagnata. Un esame del sangue mostra che il numero di leucociti è aumentato. Il dolore è concentrato nella regione epigastrica o in tutto l'addome. Ci sono segni come nausea e vomito, la maggior parte dei pazienti ha feci sciolte mescolate con sangue, e un quarto dei pazienti ha feci ritardate.

Aneurisma addominale

Dopo 6-12 ore inizia lo stadio dell'infarto. Può durare fino a un giorno. Durante questo periodo, il dolore si riduce in qualche modo a causa della morte dei recettori del dolore, che si verifica a causa della necrosi intestinale.

I pazienti si calmano, ma a causa dell'intossicazione il loro comportamento diventa inadeguato. L'impulso aumenta, la pressione ritorna normale, il numero di leucociti continua ad aumentare.

Il dolore è localizzato nell'area colpita.

Dopo 18-36 ore dall'esordio della malattia, inizia la fase di peritonite. I processi infiammatori nella cavità addominale portano ad un aumento del dolore durante la palpazione, la tosse, i movimenti del corpo.

La condizione generale dei pazienti si sta deteriorando drammaticamente a causa della disidratazione, della tossicosi, dell'acidosi metabolica e dello squilibrio elettrolitico. Il dolore è sentito in tutta la cavità addominale.

In questa condizione, il paziente presenta sintomi come lingua secca, pelle grigia, polso filamentoso rapido, bassa pressione sanguigna, leucocitosi alta.

Nel caso di trombosi arteriosa con incapacità di fornire assistenza tempestiva, il decorso della malattia dura due giorni, poi la morte si verifica a causa di intossicazione e peritonite. Quando venoso - il processo dura da cinque a sei giorni.

Trattamento della malattia

Qualsiasi trombosi - retto, vasi pelvici o arti inferiori, è irto di gravi complicanze. Ma alcune specie, inclusa la trombosi mesenterica, sono letali, quindi il trattamento dovrebbe iniziare nelle prime ore della malattia.

Con trattamento tempestivo al dottore e con la diagnosi rapida di trattamento possibile conservatore, cioè la dissoluzione di un coagulo di sangue con preparazioni speciali che sono iniettate endovenosamente. La terapia tempestiva può ripristinare la circolazione sanguigna compromessa.

Sfortunatamente, la diagnosi precoce della trombosi dei vasi intestinali spesso non è dovuta all'esame di altri organi e all'esclusione di altre malattie: appendicite, colecistite acuta, pancreatite e condizioni ginecologiche acute. Pertanto, l'unica soluzione è spesso l'operazione.

Prima dell'inizio della necrosi della parete intestinale, viene rimosso un trombo, una parte della nave o del vaso viene completamente rimossa e vengono eseguite le protesi delle arterie. Se la necrosi è iniziata, viene eseguito il seguente trattamento: rimuovere la parte interessata dell'intestino. Quindi, dopo l'intervento chirurgico, la sua pervietà viene ripristinata.

Deve ricordare! La trombosi di vasi intestinali può portare alla morte e solo una visita rapida a un medico, una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo salveranno vite umane.

Con questa malattia, la prognosi è favorevole fino a quando non vi è una peritonite diffusa.

Metodo di trattamento dei pazienti con necrosi totale dell'intestino tenue

L'invenzione si riferisce alla medicina, vale a dire alla chirurgia, e può essere utilizzata per ripristinare il passaggio naturale attraverso il tratto gastrointestinale dopo la rimozione totale dell'intestino tenue, e talvolta le parti giuste del colon a causa della loro necrosi.

Uno dei problemi più importanti e completamente irrisolti della medicina clinica è il ripristino della continuità del tratto gastrointestinale e la fornitura di nutrimento durante la necrosi totale dell'intestino tenue che si verifica durante trombosi mesenterica, ostruzione intestinale strozzata e trombofilia, quando rimane solo intestino duodenale (duodeno) per salvare il passaggio. e due punti.

Esiste un metodo di trattamento dei pazienti con necrosi dell'intestino tenue mediante resezione di questi ultimi con l'imposizione di enteroenteroanastomosi intestinali sul tipo "end-to-end", "da lato a lato" o "da lato a lato", lasciando l'enterostomia di scarico (Chirurgia operatoria e anatomia topografica a cura dell'Accademico RAMS V. V. Kovanova - M.: Medicina. -2001 - P.351-355; Caratteristiche della formazione di enteroenterostomia nella peritonite / V.F. Zubritsky, I.S. Osipov, E.V.Shadrivova, M.V.Zabelin, V.A. Zhilenkov // Chirurgia. - 2009. - № 12. - P.25-29.

Tuttavia, il procedimento noto presenta diversi inconvenienti, ovvero: mancanza di necrosi totale del piccolo prossimale intestino e loop distali per mezhkishechnogo anastomosi, l'impossibilità di ritirare il duodeno alla parete addominale anteriore come duodenostomia, grande elettrolita acquoso e perdite di proteine ​​nel duodeno drenaggio esterno, il rapido sviluppo della dermatite enzimatica della parete addominale anteriore nella fistola duodenale non formata.

Il risultato tecnico più vicino raggiunto (prototipo) è un metodo di resezione dell'intestino tenue necrotico con successivo ripristino della continuità intestinale mediante l'applicazione di anastomosi intestinali ritardate (Grigoriev E.G.

, Kogan A.S. Chirurgia della peritonite postoperatoria. - Irkutsk. - 1996. - 216 p.; Saveliev B.C., Filimonov M.I., Eryukhin I.A., Podachin P.V., Efimenko N.A., Shlyapnikov S.A. Trattamento chirurgico della peritonite. - Infezioni in chirurgia. - Volume 05. - №2. - 2007. - S.

Gli autori completano il metodo proposto con la sovrapposizione di entero-enteroanastomosi. Questo metodo ha lo svantaggio della necrosi totale dell'intestino tenue, che si estende fino al legamento di Treitz.

Nel periodo post-operatorio, ci possono essere insolvenze delle suture dovute alla progressione della necrosi delle sezioni superiori dell'intestino, nonché a causa della tensione delle estremità dell'intestino dopo la resezione.

Il fatto è che l'apporto di sangue all'intestino tenue proviene dall'arteria mesenterica superiore, e il duodeno dall'arteria celiaca, quindi l'anastomosi intestinale con esso è più affidabile, e con il colon trasverso è il più vicino in distanza e può essere applicato senza tensione. In contrasto con la tecnica proposta, abbiamo usato una relaparotomia riabilitativa, che può essere eseguita una resezione aggiuntiva dell'intestino tenue con la progressione della sua necrosi.

Il risultato tecnico del metodo proposto è quello di aumentare l'efficienza del trattamento dei pazienti con necrosi dell'intestino tenue totale ripristinando il passaggio attraverso il tratto gastrointestinale con la completa perdita dell'intestino tenue e talvolta del colon destro, a causa della loro necrosi.

Il risultato tecnico è raggiunto dal fatto che dopo la resezione e la rimozione del piccolo intestino necrotico suturato sua entrambe le estremità per formare un moncone prossimale stretto al livello duodeno, a livello della cecale moncone distale o terzo medio del colon trasverso; inserire la sonda nello stomaco ed eseguire l'evacuazione continua del contenuto gastrointestinale con nutrizione parenterale intensiva simultanea; durante sanazione relaparotomy 24-36 ore producono una riduzione continua del tratto gastrointestinale mediante l'applicazione di un "lato a lato" ritardata duodenotransverzoanastomoza e dopo 2-3 mesi presentare una domanda per l'Istituto di trapianto nel trapianto del piccolo intestino.

Gli autori offrono un modo efficace per il trattamento di pazienti con necrosi totale dell'intestino tenue resezione e il passaggio di recupero attraverso il tratto gastrointestinale dovuta alla sovrapposizione di ritardo anastomosi tra il duodeno ed il colon trasverso, che ripristinerà la motilità intestinale, fornire un minimo di nutrizione enterale e trovare il tempo per la possibilità di trapianto dell'intestino tenue nel prossimo futuro.

Per illustrare il metodo presentato figure.

La figura 1a, 1b dopo la resezione dell'intestino tenue necrotico rappresenta la formazione di un moncone duodenale immergendolo in suture a cordoncino, e la figura 1a mostra la formazione di un moncone del colon distale a livello del cieco, e la figura 1b mostra la formazione del moncone del colon distale a livello del centro un terzo del colon trasverso nei casi di una combinazione di necrosi piccola e destra del colon. L'introduzione della sonda nello stomaco per decomprimere l'aspirazione dei contenuti.

Nella figura 2a, 2b, durante una relaparotomia programmata, viene presentata la mobilizzazione della parte superiore del duodeno secondo Kocher e la mobilizzazione del colon trasverso, e la figura 2a mostra la mobilizzazione dell'angolo epatico del colon al duodeno, e la figura 2b presenta la mobilizzazione verso l'alto del colon trasverso a necrosi del colon destro.

Figura 3a, 3b mostra il duodenotransverzoanastomoza sovrapposizione "lato a lato" dual cucitura in linea, in cui in figura 3a duodenotransverzoanastomoz sovrapposto con angolo epatica colon trasverso, e la Figura 3b mostra la duodenotransverzoanastomoza sovrapposizione con il ceppo colon trasverso in caso di combinazioni del piccolo necrosi intestinale e necrosi della metà destra del colon. Tenendo la sonda per la zona di anastomosi nel colon.

Le posizioni indicate nelle figure 1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b indicano: 1 - moncone duodenale; 2 - moncone del cieco; 3 - il moncone del terzo medio del colon trasverso con necrosi della metà destra del colon; 4 - introduzione della sonda nello stomaco; 5 - Mobilizzazione KDP di Kocher; 6 - mobilizzazione dell'angolo epatico del colon; 7 - mobilizzazione ascendente del moncone del colon trasverso con necrosi della metà destra del colon; 8 - duodenotransverzanoastomoz con angolo epatico del colon, 9 - duodenotransversoanastomoz con il moncone del colon trasverso.

Il metodo è il seguente:

In anestesia intubazione eseguire la relaparotomia, resezione dell'intestino tenue necrotico (figura 1A, b). Taglia un gruppo di Treits e mobilita il segmento distale del duodeno. Sul bordo dei tessuti vitali, il punto DPK 1 viene perforato con UO - 60 con immersione della sutura di cucitura in sutura a 2 tasche.

In caso di necrosi del solo intestino tenue, si forma un moncone del colon distale a livello del cieco 2 facendolo lampeggiare con un dispositivo UO-60 con immersione di una sutura pinzata in 2 punti di sutura a cordoncino.

Quando combinato necrosi e necrosi dell'intestino tenue della metà destra del colon dopo una resezione del piccolo intestino e emicolectomia destra formare il moncone distale del colon sul terzo mediano del colon trasverso come immergendo 3 skrepochnyh una sutura stringa di borsa.

Anastomosi primaria con un colon in questa fase dell'operazione; non imporre a causa della possibile progressione della necrosi nel culto del duodeno. Una sonda 4 viene inserita nello stomaco e il duodeno per la decompressione e il drenaggio.

Dopo 24-36 ore, viene eseguita una riposaparotomia programmata e viene eseguita una revisione degli organi addominali (figura 2a, b).

In assenza di necrosi del moncone duodenale distale, mobilitare la parte superiore di esso secondo Kocher 5 e mobilizzare l'angolo epatico del colon 6 al duodeno, o mobilizzare il moncone del colon trasverso 7 al duodeno. In caso di necrosi, il moncone duodenale esegue la sua ulteriore resezione e riformula il moncone.

La parte superiore del duodeno e l'angolo epatico del colon sono riuniti (Figura 3a, b) e una anastomosi ritardata duodenotransversion 8 "side-to-side" è posta con una sutura a doppia fila. La prima fila di coperte, continua, usando materiale di sutura atraumatico. La seconda fila di punti di sutura interrotti. Il diametro dell'anastomosi è di 3 cm.

L'operazione è completata dall'intubazione transnasale della sonda accorciata attraverso la fistola all'angolo splenico del colon. Quando viene combinata la necrosi totale della necrosi dell'intestino tenue della metà destra del colon, l'imposizione di una anastomosi ritardata di duodenotransversione 9 viene eseguita dopo la mobilizzazione verso l'alto del moncone del colon troncale 7.

In alcuni casi, data la presenza di ipertensione biliare nel duodeno, con uno scopo di scarica imporre la colecistostomia.

Necrosi intestinale

La necrosi è il processo di morte delle cellule e dei tessuti del corpo, che inizia a causa degli effetti di fattori patogeni di vario tipo. La necrosi intestinale è un processo di necrosi delle aree intestinali, che può portare all'intossicazione del corpo e al trasferimento in altri organi.

La necrosi intestinale può svilupparsi sotto l'influenza di fattori come la sconfitta di sostanze chimiche, alterata circolazione del sangue, che può verificarsi a seguito di spasmi intestinali a lungo termine, esposizione a varie infezioni e tossine, diminuzione della pervietà dell'intestino o suo soffocamento. Inoltre, la necrosi dell'intestino può essere causata da gravi disturbi nel sistema nervoso centrale, oppure può essere una sorta di reazione allergica a corpi incompatibili.

Questa malattia appartiene alla categoria di molto serio e pericoloso. Se il trattamento tempestivo non viene eseguito, di solito è fatale. La necrosi intestinale può causare tali effetti come l'infezione di altri organi del corpo, la cancrena intestinale, la peritonite e una serie di altre conseguenze estremamente pericolose.

La necrosi dell'intestino viene trattata chirurgicamente.

In questo caso, quando l'operazione non è richiesta urgentemente, vengono fatti i preparativi con l'aiuto di antibiotici e tutta una serie di altre misure che aiutano a sospendere il processo.

Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la parte morta dell'intestino, il paziente deve sottoporsi a un corso di riabilitazione piuttosto lungo per ripristinare le funzioni del tratto gastrointestinale e per disintossicare il corpo.

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Necrosi intestinale - piccola necrosi intestinale, sintomi di necrosi intestinale, trattamento della necrosi intestinale | Articoli su Vzdravo.ru

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Lo stretto tratto intestinale è una parte del canale alimentare che collega lo sfintere pilorico e il cieco.

Il cibo viene digerito in questo organo, i nutrienti vengono assorbiti nel sangue e nella linfa attraverso le sue pareti, partecipa ai processi immunitari e metabolici.

Le cause della necrosi del piccolo tratto intestinale possono essere una violazione della circolazione venosa o arteriosa, l'infezione da batteri. Nell'elenco delle circostanze, si distinguono anche le malattie del sistema nervoso centrale.

Ridotta pervietà intestinale implica un deterioramento del tratto intestinale, una diminuzione dell'immunità, disturbi metabolici ed è un fattore adatto per lo sviluppo di processi necrotici e la sua diffusione ai tessuti di altri organi del tubo digerente.

Al fine di prevenire la necrosi del tratto intestinale, è tempo di iniziare la guarigione dell'ischemia, che porta a una carenza di flusso sanguigno in alcune aree o in tutte le parti del tratto intestinale.

Lo sviluppo dell'ischemia acuta del tratto intestinale è una conseguenza della violazione acquisita della circolazione mesenterale.

Come risultato dell'ischemia acuta del tratto intestinale, si verifica ipossia (mancanza di ossigeno), dopo un tempo (da 2 a 6 ore) si sviluppa una necrosi intestinale irreversibile.

Tipi di necrosi intestinale

La necrosi può essere di due tipi. La necrosi coagulativa o "secca" si sviluppa a causa della disidratazione dei tessuti e della coagulazione delle proteine. I tessuti dell'intestino si atrofizzano, diventano secchi, densi e sono separati dal tessuto vivente.

Questo tipo di necrosi colpisce il tessuto nel caso di carenza arteriosa acquisita, senza mostrare alcun sintomo significativo. La fine sfavorevole della necrosi secca è la conversione in necrosi umida del tratto intestinale.

La necrosi colliquativa o umida del tratto intestinale è caratterizzata dalla diffusione di microbi marci in tessuti non vitali, in conseguenza dei quali i sintomi dolorosi sono malsani. La necrosi umida del tratto intestinale provoca cancrena del tratto intestinale e quindi la chirurgia è inevitabile.

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La necrosi da strangolamento si verifica quando il tratto intestinale è ostruito, il che può essere causato da una violazione dell'evacuazione dei contenuti digestivi, dall'ostruzione del tubo digerente dall'interno da parte di un corpo estraneo. La causa dell'ostruzione è spesso il processo patologico della parete intestinale o la compressione dell'intestino all'esterno, ad esempio, tumori formati in altri organi.

Quando si verifica un'ostruzione di strangolamento, una diminuzione del lume intestinale e una diminuzione della compressione dei vasi mesenterici, la circolazione del sangue viene disturbata, si sviluppa la necrosi delle pareti intestinali e la peritonite. Con tutto ciò, ci sono dolori costanti di un carattere spasmodico.

I sintomi della necrosi intestinale

Per identificare la malattia, è necessario raccogliere una cronologia completa. Viene prestata maggiore attenzione alla natura delle masse fecali, alla frequenza dei movimenti intestinali, alla presenza e alla natura del dolore addominale, alle cause del gonfiore.

Quando si familiarizza con i reclami del paziente, è possibile identificare i sintomi che si verificano solo con lesioni dell'intestino tenue mediante necrosi.

I sintomi includono debolezza generale e perdita di peso, pelle secca, dolori addominali inattesi, frequente desiderio di defecare, sangue nelle feci, nausea, vomito.

I sintomi di necrosi del tratto intestinale possono essere un aumento della temperatura, aumento della frequenza cardiaca, abbassamento della pressione sanguigna, lingua secca. Qualsiasi sintomo disturbante dovrebbe essere un segnale per fare appello al medico. La necrosi o la morte del tessuto intestinale richiede un intervento chirurgico urgente, altrimenti non è realistico prolungare la vita di una persona malata.

Nella diagnosi è eccellente usare l'angiografia TC o l'angiografia MR: il contrasto viene introdotto nel flusso sanguigno, e quindi le immagini vengono prese usando un computer o uno scanner di risonanza magnetica per vedere le aree di occlusione vascolare. Aiuta a fare una diagnosi chiara dell'apparato Doppler con l'introduzione degli ultrasuoni, che riflette la velocità del flusso sanguigno nelle arterie.

La patologia può essere identificata usando l'endoscopia o la colonscopia. Il moderno metodo di chirurgia chiamato "Chirurgia Diagnostica" consente la diagnosi immediata e il rilevamento della parte necrotica del piccolo tratto intestinale per rimuovere immediatamente il tessuto morto.

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Necrosi curativa del tratto intestinale

In primo luogo, è necessario restituire il flusso sanguigno normale e rimuovere il danno causato dalla fame di ossigeno delle cellule. Gli anticoagulanti sono prescritti per prevenire la formazione di coaguli di sangue. L'obiettivo principale nel trattamento di vari tipi di necrosi del piccolo tratto intestinale è prevenire l'imminente sviluppo di microbi marci, la ricca condotta della terapia battericida e disintossicante.

Hai sempre una scelta: vivi sveglio o muori dagli effetti irreversibili della necrosi. Cibo sano e necessario, vita senza tabacco e alcol, visite costanti al dottore sono la chiave per una vita lunga e felice.

Creatore dell'articolo: Candidato di scienze mediche Dmitry Sergeevich Volkov, chirurgo

Necrosi intestinale: perché si verifica, come trattare?

La necrosi intestinale è una patologia caratterizzata dalla morte dei tessuti molli di un organo e il funzionamento del tratto digestivo è disturbato. Spesso, soprattutto quando la diagnosi e il trattamento tardivo della malattia, si verifica la morte, perché la necrosi può diffondersi molto rapidamente in altri organi, causando intossicazione generale.

Perché si verifica la necrosi?

Sfortunatamente, la necrosi di qualsiasi organo nel corpo è un cambiamento irreversibile. La cessazione dell'attività vitale delle cellule intestinali avviene sotto l'influenza di cause di natura meccanica, termica, infettiva o tossica.

La causa più comune è considerata la compromissione della circolazione sanguigna in una determinata parte del corpo, cioè l'infarto dell'intestino.

Con lo sviluppo di una tale malattia, il flusso sanguigno dei vasi sanguigni nelle pareti intestinali arresta completamente il suo lavoro.

La cessazione del flusso sanguigno è associata alla comparsa di trombosi (quando la nave intasa il coagulo di sangue) o all'embolia (quando la nave intasa la formazione straniera o la bolla di gas).

In questo caso, la morte cellulare si verifica a causa di intossicazione, nonché a causa della mancanza di ossigeno e sostanze nutritive.

I vasi della parete intestinale possono anche bloccarsi se si sviluppa una grave cardiopatia.

Le cause della malattia sono associate a una condizione patologica come l'ostruzione intestinale.

Molto spesso, la necrosi si verifica sullo sfondo di intestini rotanti - una patologia che è caratterizzata da torsioni e schiacciamenti dei vasi delle pareti intestinali.

Molto spesso, l'inversione dell'intestino si verifica nell'intestino crasso e più raramente nell'intestino tenue. Le cause di questa patologia si trovano nel trabocco dell'intestino, eccesso di cibo, tensione muscolare sotto carichi eccessivi.

Un altro motivo per lo sviluppo della necrosi intestinale è l'esposizione ai microbi. Enterocolite necrotizzante si verifica principalmente nei neonati. In questi casi, la mucosa intestinale è interessata e la lesione non è caratterizzata dal totale, ma dallo sviluppo focale. In caso di trattamento ritardato, la necrosi può coprire non solo lo strato epiteliale nella lesione, ma anche la parete intestinale nel suo complesso.

Se l'intestino è influenzato dai batteri del genere Clostridium, il decorso della patologia è rapido, con il rapido sviluppo di pneumatosi, gangrena intestinale e perforazione in futuro. Questa forma della malattia è molto spesso fatale.

Un'altra causa di questa patologia, come la necrosi del tessuto intestinale, è una malattia del sistema nervoso centrale, che si verifica nel corpo. È il funzionamento alterato del sistema nervoso centrale che porta a cambiamenti distrofici nell'intestino, compresa l'insorgenza di necrosi.

sintomatologia

Per diagnosticare una tale patologia, il medico deve raccogliere una storia completa: esaminare attentamente la natura delle feci, scoprire quante volte una persona viene svuotata, qual è la natura del dolore, quanto spesso appare, quali fattori contribuiscono allo sviluppo della distensione addominale.

Sulla base delle lamentele di una persona, un medico può stabilire che nel retto si è verificata solo una lesione.

In questo caso, la necrosi è accompagnata da debolezza generale, perdita di peso, pelle secca, dolore addominale, frequente desiderio di svuotarsi, sangue nelle feci, nausea e vomito.

Altri sintomi sono: febbre, aumento della frequenza cardiaca, diminuzione della pressione, lingua secca.

Quando compaiono i primi sintomi simili, vale la pena riferirsi a uno specialista. Ciò è necessario perché la necrosi dell'intestino richiede un'operazione urgente, perché, sfortunatamente, la malattia non può essere trattata con altri metodi.

Come viene diagnosticata la patologia?

Per fare una diagnosi corretta, il medico prescrive studi come la tomografia computerizzata - angiografia e angiografia a risonanza magnetica.

Durante tali procedure, il medico introduce un agente di contrasto nella nave, dopo di che un'istantanea viene prelevata su un computer o su un rilevatore di risonanza magnetica.

Questo è necessario per identificare quelle aree dell'intestino dove c'è un blocco della nave.

Un altro metodo di diagnosi è lo studio dell'apparato Doppler intestinale con l'uso combinato di ultrasuoni. Quest'ultimo aiuta a determinare quale sia la velocità del flusso sanguigno attraverso le arterie. L'endoscopia o la colonscopia vengono anche utilizzate per diagnosticare la malattia intestinale.

Recentemente ha usato attivamente un tale studio come "chirurgia diagnostica". Se, durante un tale esercizio diagnostico, il medico rileva aree necrotiche nell'intestino, può immediatamente procedere alla rimozione del tessuto morto.

trattamento

Come specificato sopra, la terapia della necrosi della parete intestinale può avere successo e può portare al pieno ripristino della salute e al miglioramento della condizione umana. Ma per raggiungere tali risultati, è importante diagnosticare la malattia quando si sviluppa nella fase iniziale.

In medicina, chiamato solo alcuni metodi di trattamento della malattia. Quale metodo è appropriato in un caso particolare dovrebbe essere determinato dal medico curante e solo sulla base dei risultati degli esami e dei reclami della persona stessa. Ma anche senza prendere in considerazione la causa della necrosi, in tutti i casi è necessario ricovero urgente nel reparto chirurgico.

In condizioni di ricovero, il medico esegue la ricerca necessaria, dopo di che prescrive un intervento chirurgico. Nella maggior parte dei casi, la chirurgia è l'unica via d'uscita, ma ci sono ancora casi in cui è consentito il trattamento conservativo.

Ad esempio, se non si osservano segni di peritonite (infiammazione del peritoneo), è possibile un trattamento conservativo con l'uso di antibiotici, elettroliti e soluzioni proteiche.

Nello stesso periodo, la sonda viene lavata con tutte le parti degli organi digestivi.

Se, sulla base di una diagnosi, il medico ha stabilito che il trattamento conservativo non porterà risultati positivi, viene prescritta un'operazione, durante la quale il chirurgo esegue la rimozione delle sezioni morte dell'intestino o dei suoi interi reparti. Tale operazione ha un nome - resezione, che viene eseguita mediante metodo aperto o laparoscopico.

Nella pratica medica, la resezione dell'intestino è considerata un'operazione rara, ma quando la fusione delle pareti intestinali o la sua ostruzione, questo metodo di intervento del chirurgo è il modo migliore per sbarazzarsi della malattia.

Come prevenire la necrosi intestinale?

Consideriamo più in dettaglio come prevenire la necrosi intestinale:

1. Smettere di fumare
2. Mantenere uno stile di vita attivo e sano.
3. Eliminazione di chili in più.

Questi tre fattori influenzano significativamente lo sviluppo della patologia, cioè possono causare la formazione di coaguli di sangue, inclusi i vasi dell'intestino.

Il fumo è considerato la causa più comune di coaguli di sangue in tutto il corpo, in particolare con l'effetto combinato del colesterolo alto.

Il processo del fumo aumenta la coagulazione del sangue, così come la sua densità, che causa l'intasamento delle arterie. Come risultato di tali processi, si verifica l'incollaggio delle piastrine, formando così coaguli di sangue.

Come risultato di un tale fattore che colpisce l'intestino, la necrosi si sviluppa molto più velocemente.

Se una persona conduce una vita attiva, ciò aumenta l'elasticità dei vasi sanguigni e questo riduce significativamente il rischio di coaguli di sangue. Oltre a ottimizzare la circolazione del sangue, uno stile di vita attivo sostiene bene l'immunità generale e la salute umana in generale.

I chili in più spesso portano allo sviluppo di trombosi in qualsiasi area del corpo a causa dell'aumento della domanda di ossigeno. Allo stesso tempo, la circolazione del sangue nel corpo aumenta, le arterie e le navi si restringono, aumentando il rischio di blocco dei lumi. Inoltre, l'eccesso di peso è osservato in congiunzione con alti livelli di colesterolo nel sangue, e questo influenza significativamente il processo di coagulazione del sangue.

Un altro metodo per prevenire la necrosi è la prevenzione delle patologie circolatorie: aterosclerosi, ipertensione e altre malattie del sangue che possono causare la formazione di trombosi.

E infine, vale la pena notare che qualsiasi malattia può essere curata, ma solo in una fase iniziale della diagnosi.

Necrosi intestinale: sintomi e metodi di trattamento

La necrosi intestinale è una malattia formidabile che richiede un intervento medico urgente. Senza l'aiuto dei medici, può essere fatale.

Come non accettare i sintomi della necrosi per il solito intossicazione alimentare, riconoscere la patologia nel tempo e reagire correttamente al deterioramento della salute - imparerai tutto questo dall'articolo.

Cause di necrosi

La necrosi è la morte dei tessuti di un organo. Un tale cambiamento è irreversibile. Le cellule interrompono la loro attività vitale sotto l'influenza di varie cause di natura meccanica, termica, infettiva o tossica.

Quali sono le cause più frequenti che portano alla necrosi intestinale? Prima di tutto, è una violazione della circolazione sanguigna o del cosiddetto infarto intestinale.

In questo caso, il flusso sanguigno si ferma nei vasi che attraversano la parete intestinale.

Il flusso sanguigno può interrompersi a causa di trombosi (blocco della nave con un coagulo di sangue) o embolia (blocco con una formazione straniera o una bolla di gas intrappolata nel sangue), portando alla morte cellulare a causa di intossicazione, mancanza di nutrizione e ossigeno.

Occlusione delle navi che passano nella parete intestinale di solito si verifica sullo sfondo di gravi patologie cardiache. A rischio sono le persone con più di 70 anni, per lo più donne.

Negli ultimi anni, l'infarto intestinale ha causato necrosi nei pazienti più giovani. Ora ogni decimo malato sotto i 30 anni.

La necrosi totale, che è iniziata a causa di disturbi circolatori nell'intestino, diventa la causa della morte in quasi la metà dei casi di infarto intestinale del colon o del piccolo intestino.

Se si verifica la trombosi dei vasi del mesentere, non soffrirà la parte dell'intestino, ma l'intero organo, dal momento che il mesentere è responsabile per l'approvvigionamento di sangue dell'intestino tenue e piccolo in una sola volta.

L'infarto mesenterico non è riconosciuto nelle fasi iniziali - questo è particolarmente pericoloso.

La patologia non si manifesta in alcun modo fino a quando non inizia la necrosi totale. Nel caso di infarto mesenterica, il tasso di mortalità raggiunge il 71%.

Le cause di necrosi possono essere associate all'ostruzione intestinale. La patologia si sviluppa rapidamente quando gli intestini sono attorcigliati - una condizione in cui i vasi sanguigni della parete intestinale sono attorcigliati e compressi insieme all'intestino stesso.

Inversione spesso colpisce il colon e molto raramente - sottile. Le cause del volvolo sono il trabocco dell'intestino, l'eccesso di cibo, il cibo indigesto e la tensione dei muscoli addominali durante uno sforzo fisico eccessivo (salto, sollevamento pesi).

La prossima causa di necrosi intestinale è l'infezione microbica. L'enterocolite necrotizzante colpisce principalmente i neonati.

La malattia è caratterizzata da lesioni necrotiche della mucosa intestinale. La necrosi in questo caso non è totale, ma di natura focale, ma lasciata senza trattamento può catturare non solo l'epitelio, ma l'intera parete intestinale.

L'enterocolite necrotizzante è causata da funghi Candida, rotavirus e coronavirus.

Con la sconfitta dell'intestino di alcuni tipi di batteri del genere la colite necrotica di Clostridium prende forma di lampo - la pneumatosi e la cancrena intestinale si sviluppano rapidamente, fino alla sua perforazione. La malattia è spesso fatale.

Necrosi dell'intestino può verificarsi a causa di alcune malattie del sistema nervoso centrale. I malfunzionamenti del sistema nervoso centrale provocano cambiamenti distrofici nei tessuti della parete intestinale e portano alla necrosi.

I sintomi della necrosi dei tessuti

Quando la necrosi della parete intestinale cambia colore e odore. Il tessuto diventa bianco o bianco e giallo. Con un attacco di cuore, il tessuto necrotico intriso di sangue diventa rosso scuro.

I sintomi della necrosi dell'intestino dipenderanno da ciò che lo causa. La necrosi causata da infarto intestinale, sarà avvertita da dolore addominale improvviso, acuto e doloroso.

Si distinguono dal dolore pancreatico per il fatto che non hanno un carattere di herpes zoster. Cercando di alleviare la sua condizione, il paziente cambia la posizione del corpo, ma questo non dà alcun risultato. Dolore accompagnato da nausea, vomito.

Un esame del sangue mostrerà un aumento dei leucociti. Alla palpazione dell'addome, si trova un'area dolorosa nella zona della zona necrotica.

Con l'aiuto della palpazione, il medico può rilevare l'educazione nell'intestino senza confini chiari - questa è la parte gonfia dell'intestino colpita.

Se la circolazione del sangue non è disturbata nelle arterie, ma nelle vene dell'intestino, i sintomi saranno diversi: una leggera febbre, un disagio addominale non specificato.

I seguenti metodi di diagnosi strumentale permettono di diagnosticare l'infarto intestinale:

• esame a raggi X;
• laparoscopia;
• aortografia;
• mesentericografia selettiva.

Gli ultimi due metodi di ricerca consentono di rilevare qualsiasi disturbo della circolazione del sangue nei primissimi termini.

Quando l'intestino è attorcigliato, un altro sintomo si unisce al dolore addominale, alla nausea e al vomito - il contenuto intestinale penetra nello stomaco. Allo stesso tempo, le masse emetiche acquisiscono un odore specifico.

Non c'è sedia, ma i gas si stanno allontanando. Nonostante lo scarico libero del gas, l'addome si gonfia e assume una forma asimmetrica. Alla palpazione, il medico può rilevare aree anormalmente morbide dell'addome.

Le condizioni del paziente si deteriorano quando i sintomi di necrosi causati da alterata circolazione sanguigna o cause infettive, i sintomi di peritonite:

• la pelle diventa grigia;
• inizia la tachicardia;
• perdite di carico.

La necrosi richiede tempo per svilupparsi. La patologia passa attraverso tre fasi:

1. Prednekroz. In questa fase, è già possibile rilevare i cambiamenti nei tessuti, ma sono reversibili;
2. Morte tissutale: le aree intestinali cambiano colore, le cellule colpite muoiono;
3. La ripartizione dei tessuti.

Al primo stadio, la necrosi può essere rilevata solo dalla scansione di radioisotopi. Una sostanza radioattiva viene iniettata nel sangue del paziente e poche ore dopo vengono scansionati.

Nell'area colpita da necrosi non c'è circolazione del sangue, quindi nella foto sembrerà un punto "freddo".

Trattamento intestinale

Il trattamento della necrosi intestinale può avere successo e portare a un completo recupero della salute, ma per questo è necessario individuare la patologia nelle prime fasi.

Esistono diversi metodi per il trattamento della necrosi intestinale. La scelta del trattamento è interamente di competenza del medico.

Indipendentemente dal motivo della necrosi intestinale, questa diagnosi è un'indicazione per l'ospedalizzazione urgente in un ospedale chirurgico.

Una radiografia addominale viene eseguita senza indugio in ospedale o viene eseguita un'irrigazione (una radiografia con contrasto inserito nell'intestino mediante un clistere).

Se non ci sono sintomi di peritonite (infiammazione del peritoneo), quindi sotto la supervisione di un chirurgo, il trattamento conservativo viene somministrato somministrando antibiotici, elettroliti, soluzioni proteiche al paziente.

Allo stesso tempo, i tratti digestivi superiori e inferiori vengono lavati con sonde. Se il trattamento conservativo non ha alcun effetto, il paziente viene operato e parte dell'intestino interessato dalla necrosi viene rimossa.

Sfortunatamente, nella maggior parte dei casi con necrosi, è impossibile fare a meno di un intervento chirurgico, in cui il medico deve rimuovere cicli morti o intere sezioni intestinali. La rimozione di una parte o intestino è chiamata resezione.

Tali operazioni possono essere eseguite in due modi: metodo aperto e laparoscopico.

La resezione dell'intestino tenue è un'operazione rara, ma diventa necessario se vi è necrosi in questo organo a causa della fusione delle pareti o dell'ostruzione.

La chirurgia del colon può essere accompagnata dall'imposizione di un ano artificiale, necessario per scaricare parte dell'intestino crasso sottoposto a resezione.

La necrosi non è una malattia indipendente. È il risultato di altre patologie. La prevenzione della necrosi intestinale può essere la conformità con il regime e l'igiene alimentare.

Le persone che hanno problemi con il sistema cardiovascolare, è necessario sapere che esiste una tale malattia come l'infarto intestinale.

In caso di dolore addominale acuto, non deve auto-medicare, ma è necessario chiamare con urgenza un'ambulanza.