La conclusione dell'ECG è normale negli adulti e nei bambini, così come le caratteristiche ECG nelle donne in gravidanza

Il metodo più comune di studiare i cambiamenti patologici nel cuore umano è un elettrocardiogramma, che viene utilizzato nella medicina moderna in quasi tutte le istituzioni mediche. È possibile effettuare un ECG in qualsiasi clinica, ospedale, così come nel pronto soccorso.

Cos'è un cardiogramma e l'essenza della sua implementazione?

Con questo metodo, viene rivelato in quali condizioni il cuore del paziente è. Pertanto, tutta la scienza del campo medico - l'elettrocardiografia - è coinvolta nell'identificazione delle patologie nel lavoro del cuore umano e nella loro descrizione. La gamma di attività di questo campo scientifico include anche i principi per la corretta rimozione dell'elettrocardiogramma, la sua interpretazione, nonché la soluzione di situazioni controverse e del tratto.

Un ECG è una registrazione della salute dell'organo più importante del corpo umano, che viene riprodotta su carta a nastro, che è una linea con varie curvature. Questa linea include intervalli, segmenti e denti, corrispondenti a determinati intervalli di salute del cuore.

Un elettrocardiogramma è registrato utilizzando un dispositivo medico speciale - un elettrocardiografo. Questa unità acquisisce e registra la dinamica della pulsazione elettrica del cuore, che varia in cicli corrispondenti a un cambiamento nella sistole diastole e viceversa. È grazie all'emergere di questa pulsazione elettrica che si verifica una contrazione, in alternanza con il rilassamento del miocardio del cuore, pur mantenendo un certo ritmo e frequenza.

Attraverso la successiva propagazione della pulsazione elettrica attraverso i sistemi conduttivi del cuore, gli atri e i ventricoli iniziano la loro funzione contrattile e rilassante. I risultati dell'ECG riflettono la differenza sommata degli impulsi elettrici delle riserve cardiache.

Come condurre correttamente un ECG

La registrazione dell'elettrocardiogramma deve essere eseguita in una determinata sequenza, secondo le regole stabilite:

• il paziente deve liberarsi di tutti gli oggetti metallici (gioielli, orologi, telefono), rimuovere tutti i vestiti dalla parte superiore del corpo e dalle gambe, quindi prendere una posizione orizzontale sul divano, vicino all'elettrocardiografo
• Successivamente, il medico deve elaborare i punti di contatto su polsi, gambe e spazi intercostali e attaccare perni, fermagli e ventose dell'elettrocardiografo
• dopo che gli elettrodi sono stati collegati al dispositivo, inizia la registrazione della pulsazione elettrica del cuore (cardiogramma, che è il risultato di uno studio ECG)

Dopo la registrazione dell'elettrocardiogramma del cuore su un foglio di carta, la salute del cuore viene decifrata. Sulla base della decodifica viene fatta la diagnosi.

Principio di decodifica

A causa del fatto che l'elettrocardiogramma cattura i momenti di contrazione con il rilassamento alternato del miocardio, è possibile monitorare il flusso di questi processi, nonché l'identificazione dei cambiamenti patologici esistenti. I componenti di un elettrocardiogramma sono molto interconnessi e mostrano con precisione la durata del ciclo cardiaco, così come il processo di cambiamento della sistole, l'inizio della diastole, cioè la funzione contrattile del cuore viene alterata dal rilassamento.

L'interpretazione dell'elettrocardiogramma è lo studio dei denti, la loro posizione l'uno rispetto all'altro, così come la durata delle fasi cardiache e altri parametri. Per descrivere l'analisi, vengono studiati i seguenti componenti di un elettrocardiogramma:

Un dente è tutti gli angoli convessi e concavi sulla linea del cardiogramma, avendo entrambe le cime aguzze e fluenti. Le contrazioni atriali sono riflesse dall'onda P, tutte le contrazioni ventricolari del cuore sono riflesse dal complesso QRS e il rilassamento ventricolare è indicato dall'onda T. Inoltre, in alcuni casi, l'onda U può essere vista sulla linea dell'elettrocardiogramma? Ma un'attenzione particolare non dovrebbe essere prestata ad essa, poiché non riflette alcun quadro clinico delle prestazioni del cuore.

Tra i due denti adiacenti c'è un segmento, che è considerato come un segmento dell'elettrocardiogramma. Per stabilire la presenza di un cambiamento patologico nel cuore, un ruolo importante appartiene ai segmenti tra i denti P e Q, nonché tra i denti S e T.

Un intervallo è un complesso costituito da un dente, o il loro intero complesso, nonché un segmento. Durante la diagnosi viene prestata particolare attenzione agli intervalli P-Q e Q-T.

Spesso nei registri delle conclusioni è possibile osservare la presenza di lettere maiuscole dall'alfabeto latino, che denota anche la presenza di un intervallo, un dente e un segmento. Le lettere maiuscole (maiuscole) dell'alfabeto latino vengono utilizzate se la lunghezza di un dente non raggiunge i 5 mm.

Inoltre, il complesso QRS può includere diversi denti R, ma in alcuni casi questo dente può essere assente. In questo caso, il complesso è indicato come QS. Tutti questi principi giocano un ruolo importante nella diagnosi e nella formulazione di una diagnosi corretta.

Com'è l'analisi dei risultati?

I risultati dell'elettrocardiogramma decodificato vengono analizzati tenendo conto delle informazioni ricevute sulla salute del cuore.

La decodifica dell'elettrocardiogramma viene stabilita in base ai seguenti segni di salute del cuore:

Come diagnosticare

• disposizione dell'asse del battito cardiaco elettrico
• rilevamento del blocco cardiaco e aritmia identificando la funzionalità del ritmo cardiaco e la conduttività degli impulsi elettrici
• identificando il numero di battiti cardiaci per un certo periodo di tempo
• determina la fonte di formazione di un impulso elettrico, cioè l'identificazione del ritmo sinusale o di un altro
• durata, profondità e latitudine dell'onda P e dell'intervallo P-Q vengono analizzati
• Un complesso di denti, che denota la funzionalità dei ventricoli del cuore QRST, viene anche analizzato per durata, profondità e larghezza
• Il segmento RS-T e l'onda T sono analizzati, così come l'intervallo Q-T.

Dopo aver analizzato tutti i parametri presentati dell'elettrocardiogramma, lo specialista scrive una conclusione. La descrizione della conclusione dell'elettrocardiogramma dovrebbe includere le seguenti informazioni:

1. Tipo di ritmo della pulsazione elettrica, nonché conduttività miocardica. A tale scopo, viene eseguita la determinazione dell'agente causale della pulsazione elettrica.
2. Misurando gli intervalli R-R, che sono disposti in sequenza uno dopo l'altro, viene stabilita la regolarità delle contrazioni cardiache. In caso di impostazione di intervalli uguali, viene registrata la regolarità del battito cardiaco. Se gli intervalli tra gli intervalli non sono gli stessi, allora l'irregolarità delle contrazioni del cuore viene stabilita e fissata. Nei casi di rilevamento nel paziente di una violazione della regolarità della contrazione miocardica, viene registrata l'aritmia.

Deviazioni dalla norma

I ritmi cardiaci possono essere diversi, ci sono i seguenti tipi di ritmo cardiaco:

• ritmo sinusoidale, in cui i denti P positivi, situati nella seconda derivazione, si trovano di fronte al complesso QRS dei ventricoli del cuore
• il ritmo atriale in cui l'onda P negativa nelle derivazioni 2 e 3 è di fronte al complesso QRS non modificato
• ritmo ventricolare, in cui il complesso QRS viene modificato e la connessione tra questo complesso e l'onda P viene interrotta.

Oltre alle informazioni fornite, nella conclusione sono inclusi anche un esempio e la caratteristica dei denti T e P, il segmento del segmento RS-T e l'intervallo Q-T. La conclusione registrata dell'elettrocardiogramma serve come base per fare una diagnosi accurata della patologia esistente del cuore.

Tassi adulti normali

La seguente caratteristica si applica ai normali valori ECG in un adulto:

• il ritmo del cuore di un adulto sano è il seno
• in un adulto senza patologia, l'onda P ha un punteggio: 0.1
• la frequenza cardiaca in un paziente sano è di 60 battiti al minuto
• le letture del complesso QRS in un paziente senza cambiamenti patologici possono variare da 0,06 fino a 0,1
• Le letture Q-T sono in genere inferiori a 0,4 o equivalenti a 0,4
• le normali letture R-R in una persona sana sono 0.6

Se l'analisi dell'elettrocardiogramma rivela eventuali deviazioni dalla norma, lo specialista formula una conclusione sulla presenza di qualsiasi processo patologico.

Cosa significano i denti?

Quando si inizia a decifrare un elettrocardiogramma, lo specialista medico deve avere conoscenza di ciò che ogni rigonfiamento e concavità con i diversi vertici (acuti, fluenti), che sono chiamati rebbi, significa. E anche quale stato rappresentano in questa o quella situazione. Quindi, considera la designazione di diversi denti separatamente, che possono essere presenti solo sul nastro cardiogramma:

Onda P - in grado di visualizzare una diminuzione della polarità degli elettrodi degli atri di sinistra e di destra, cioè una diminuzione del livello di carica negativa a livello intracellulare in un particolare atrio

Denti e loro taglia

Inoltre, i denti sono presenti sul nastro, sia con un valore negativo che positivo. I denti positivi sono tutti i denti situati sopra l'asse principale del cardiogramma. I negativi includono i denti che hanno una posizione inferiore sotto l'asse principale. I denti Q e S sono costantemente positivi, sempre seguendo l'onda R negativa.

Per il successo della registrazione dell'elettrocardiogramma, vengono utilizzate più di 12 derivazioni, che sono suddivise in:

• Conduttori 1, 2 e 3 relativi ai cavi standard
• 3 cavi rinforzati, provenienti dalle gambe e dai polsi di entrambe le braccia
• 6 cavità toraciche rinforzate
• se necessario, può essere applicato e altri cavi, sia monopolari e bipolari

Gli indicatori di denti normali sono i seguenti:

1. L'onda P sopra il primo e il secondo quadrato dovrebbe avere un valore positivo, spostandosi nella zona VR, assume un valore negativo. La larghezza approssimativa del dente deve essere di 120 ms.
2. Le dimensioni dell'onda Q dovrebbero essere ¼ delle dimensioni dell'onda R e la sua larghezza dovrebbe essere di 0,3 ms.
3. L'onda R deve essere presente su tutti gli intervalli e i quadrati dell'elettrocardiogramma.
4. L'altezza del dente ottimale S non deve superare i 20 mm.
5. Il dente T è simile all'onda P, nei primi e secondi quadrati ha un vettore di direzione positivo e quando si sposta nella zona, VR cambia il suo valore in negativo.

Questa caratteristica dello stato normale dei denti nella sua parte principale è adatta alla popolazione adulta, nei bambini e nelle donne in gravidanza, le indicazioni dei denti e dell'intero elettrocardiogramma sono leggermente diverse.

Indicatori di elettrocardiogramma per bambini normali

I seguenti indicatori si riferiscono alle normali letture dell'elettrocardiogramma del corpo del bambino:

ECG durante la gravidanza. Norma e cause delle deviazioni

Elettrocardiografia (ECG) - la procedura per determinare l'attività elettrica del cuore e la sua successiva registrazione sul film. Il metodo fornisce informazioni sulla frequenza e il ritmo del battito cardiaco, mostra la posizione del cuore, consente di stimare la velocità dell'impulso elettrico.

Lo studio è condotto utilizzando un dispositivo speciale. Gli elettrodi sono attaccati alla pelle, un elettrocardiografo cattura la differenza di potenziale totale di tutte le cellule del cuore in un piombo specifico (tra due punti) ed emette i dati.

Con l'aiuto dell'ECG diagnosticare anomalie nel cuore: blocco, varie forme di aritmia, disfunzione.

Durante la gravidanza, le donne si sottopongono a un ECG almeno due volte. La procedura viene eseguita sia per il più incinta e per il feto. In assenza di indicazioni per lo studio, il cardiogramma viene rimosso per la registrazione e la registrazione del congedo di maternità.

Durante la gravidanza, il volume di sangue circolante aumenta, i livelli ormonali cambiano e, di conseguenza, aumenta il carico sul sistema cardiovascolare. L'ECG viene eseguito all'inizio della gravidanza per diagnosticare eventuali anomalie, prescrivere il trattamento necessario, prevenire possibili complicanze.

Indicazioni per ECG:

• Frequenti picchi di pressione
• Dolore nel cuore
• Vertigini, svenimento
• Varie complicazioni durante la gravidanza: forme gravi di preeclampsia e toxicosis, oligoidramnios, polidramnios.

Se la gravidanza procede normalmente, l'elettrocardiogramma non mostrerà forti cambiamenti. Se le deviazioni dagli indicatori normali, i cambiamenti negativi sono rilevati, la donna incinta si riferisce a un cardiologo.

Procedura ECG

L'ECG per le donne in gravidanza non differisce dalla procedura standard di elettrocardiografia. Il paziente è sdraiato. Il medico consente di rilassarsi e distendersi per alcuni minuti, poiché lo stress e lo stress fisico influenzano i risultati dell'ECG.Le piastre speciali sono attaccate alla parte inferiore delle gambe e ai polsi e gli elettrodi sono attaccati al torace. La superficie della pelle è sgrassata, strofinata con alcool, per migliorare l'impulso.

Un elettrodo rosso è posto sulla mano destra, un elettrodo giallo è posto sulla sinistra. Un elettrodo verde è attaccato alla gamba sinistra, un elettrodo nero alla gamba destra. È necessario mettere a terra la corrente in caso di guasto dell'elettrocardiografo. Il nastro di uscita visualizza 12 grafici con le indicazioni degli impulsi elettrici cardiaci: dovresti venire alla prova a riposo, non preoccuparti, prendere il cibo due ore prima dell'esame.La procedura dura da 15 a 20 minuti. Il cardiogramma ricevuto viene inviato per la decodifica a un medico.

Guida per la normale procedura ECG

• Standard: - tra le braccia (I); tra il piede sinistro e la mano destra (II); tra il piede sinistro e la mano sinistra (III)
• Rafforzato (dagli arti): - dalla mano destra (aVR); dalla mano sinistra (aVL); dalla gamba sinistra (aVF)
• Cavi toracici: - V1, V2, V3, V4, V5, V6

Lead aggiuntivi

• Secondo Nebu (usato per registrare il potenziale tra i punti sul petto)
• V7-V9 conduce per continui attacchi al petto standard
• V3R - V6R (riflesso del torace porta V3 - V6)

Decodifica e tasso di prova

Norma delle letture della frequenza cardiaca (HR): 60-80 battiti al minuto. Meno di 60 battiti / min - bradicardia. Si verifica negli atleti Più di 90 battiti / min - tachicardia. Si verifica con stress emotivo e fisico in persone sane.

Il ritmo corretto è sinusale. I ritmi atriali o ventricolari richiedono ulteriori diagnosi e trattamenti.

La posizione del cuore è caratterizzata da un indicatore di EOS (asse elettrico del cuore). Norma: da 30 a 70 gradi. Durante la gravidanza, un valore compreso tra 70 e 90 gradi non è una patologia. Spesso c'è uno spostamento del cuore e del diaframma. Il movimento si verifica lungo l'asse sagittale. In questo caso, i valori normali del seno. Dopo la nascita del bambino, gli indicatori tornano alla normalità.

La velocità dell'eccitazione è determinata dalla posizione e dalla dimensione dei denti sul cardiogramma. La durata dell'impulso elettrico aumenta con i blocchi (atriale, atrioventricolare, blocco del fascio di His)

Esempio di frequenza di ECG: ritmo sinusale corretto, frequenza cardiaca 75 battiti / min, normale EOS

Fetal ECG (CTG): viene eseguito nelle ultime fasi della gravidanza, prima del parto. Mostra la frequenza cardiaca del feto, il movimento del bambino. Alla nascita - la frequenza delle contrazioni. Nei periodi precedenti, il CTG viene eseguito per studiare le condizioni del feto.

sicurezza

L'elettrocardiografia è uno dei più sicuri tipi di diagnostica. La procedura ECG è assolutamente indolore e sicura per la futura madre e il bambino. Durante lo studio non vi è alcun impatto su organi e tessuti. Non provoca cambiamenti nel latte delle donne. Un elettrocardiogramma è solo una registrazione del campo elettrico proveniente dal cuore. Non ha controindicazioni. Condotto per le donne incinte, il feto, i bambini piccoli, le persone in gravi condizioni.

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Decodifica ECG negli adulti: cosa significano gli indicatori

L'elettrocardiogramma è un metodo diagnostico che consente di determinare lo stato funzionale dell'organo più importante del corpo umano: il cuore. La maggior parte delle persone, almeno una volta nella vita, si è occupata di una procedura simile. Ma avendo ricevuto il risultato di un ECG, non tutti, tranne che con una formazione medica, saranno in grado di comprendere la terminologia utilizzata nei cardiogrammi.

Cos'è la cardiografia

L'essenza della cardiografia è lo studio delle correnti elettriche derivanti dal lavoro del muscolo cardiaco. Il vantaggio di questo metodo è la relativa semplicità e accessibilità. Un cardiogramma, in senso stretto, è chiamato il risultato della misurazione dei parametri elettrici del cuore, derivato sotto forma di un programma temporale.

Creazione di elettrocardiografia nella sua forma attuale è associato con il nome del fisiologo olandese 20esimo secolo Willem Einthoven, che ha sviluppato i metodi di base di ECG e la terminologia utilizzata dai medici oggi.

A causa del cardiogramma, è possibile ottenere le seguenti informazioni sul muscolo cardiaco:

• Frequenza cardiaca,
• Condizione fisica del cuore,
• La presenza di aritmie,
• La presenza di danno miocardico acuto o cronico,
• La presenza di disordini metabolici nel muscolo cardiaco,
• La presenza di violazioni della conducibilità elettrica,
• Posizione dell'asse elettrico del cuore.

Inoltre, un elettrocardiogramma del cuore può essere utilizzato per ottenere informazioni su alcune malattie vascolari non associate al cuore.

L'ECG viene solitamente eseguito nei seguenti casi:

• Sensazione di battito cardiaco anormale;
• Attacchi di mancanza di respiro, debolezza improvvisa, svenimento;
• Dolore nel cuore;
• Soffio al cuore;
• Il deterioramento dei pazienti con malattie cardiovascolari;
• Visita medica
• Esame clinico di persone sopra i 45 anni;
• Ispezione prima dell'intervento.

Inoltre, un elettrocardiogramma è raccomandato per:

• la gravidanza;
• Patologie endocrine;
• Malattie nervose;
• Cambiamenti nella conta ematica, soprattutto con l'aumento del colesterolo;
• Invecchiato oltre 40 anni (una volta all'anno).

Dove posso fare un cardiogramma?

Se sospetti che tutto sia a posto con il tuo cuore, puoi rivolgerti a un medico generico o a un cardiologo in modo che possa darti un referto ECG. Inoltre, a pagamento, un cardiogramma può essere fatto in qualsiasi clinica o ospedale.

Procedura di procedura

La registrazione ECG viene solitamente eseguita in posizione supina. Per rimuovere il cardiogramma, utilizzare un dispositivo stazionario o portatile - un elettrocardiografo. I dispositivi fissi sono installati in istituti medici e quelli portatili sono utilizzati dai team di emergenza. Il dispositivo riceve informazioni sui potenziali elettrici sulla superficie della pelle. A tale scopo vengono utilizzati elettrodi applicati sul torace e sugli arti.

Questi elettrodi sono chiamati cavi. Sul petto e gli arti di solito è impostato su 6 derivazioni. Le derivazioni del torace sono indicate come V1-V6, le derivazioni agli arti sono chiamate principali (I, II, III) e rinforzate (aVL, aVR, aVF). Tutti i cavi danno un'immagine leggermente diversa delle oscillazioni, ma sommando le informazioni di tutti gli elettrodi, è possibile scoprire i dettagli del lavoro del cuore nel suo insieme. A volte vengono utilizzati cavi aggiuntivi (D, A, I).

In genere, il cardiogramma viene visualizzato come un grafico su un supporto cartaceo contenente una marcatura millimetrica. Ogni elettrodo di piombo corrisponde al proprio programma. La velocità standard del nastro è 5 cm / s, è possibile utilizzare un'altra velocità. Il cardiogramma visualizzato sul nastro può anche indicare i parametri principali, gli indicatori di norma e di conclusione, generati automaticamente. Inoltre, i dati possono essere registrati in memoria e su supporti elettronici.

Dopo la procedura viene solitamente richiesta la decodifica del cardiogramma da parte di un cardiologo esperto.

Monitoraggio Holter

Oltre ai dispositivi fissi, ci sono dispositivi portatili per il monitoraggio giornaliero (Holter). Si attaccano al corpo del paziente insieme agli elettrodi e registrano tutte le informazioni che arrivano per un lungo periodo di tempo (di solito durante il giorno). Questo metodo fornisce informazioni molto più complete sui processi nel cuore rispetto a un cardiogramma convenzionale. Ad esempio, quando si rimuove un cardiogramma in un ospedale, il paziente deve essere a riposo. Nel frattempo, alcune deviazioni dalla norma possono verificarsi durante l'esercizio fisico, durante il sonno, ecc. Il monitoraggio Holter fornisce informazioni su tali fenomeni.

Altri tipi di procedure

Ci sono molti altri metodi della procedura. Ad esempio, sta monitorando con l'attività fisica. Le deviazioni dalla norma sono solitamente più pronunciate su un ECG con un carico. Il modo più comune per fornire al corpo l'attività fisica necessaria è un tapis roulant. Questo metodo è utile nei casi in cui la patologia può manifestarsi solo nel caso di un intenso lavoro cardiaco, ad esempio nei casi di sospetta malattia ischemica.

La fonocardiografia registra non solo i potenziali elettrici del cuore, ma anche i suoni che sorgono nel cuore. La procedura viene assegnata quando è necessario chiarire l'insorgere di soffi cardiaci. Questo metodo è spesso usato per sospetti difetti cardiaci.

Raccomandazioni per la procedura standard

È necessario che durante la procedura il paziente fosse calmo. Tra l'attività fisica e la procedura deve passare un certo periodo di tempo. Si sconsiglia inoltre di sottoporsi alla procedura dopo aver mangiato, bevuto alcolici, bevande contenenti caffeina o sigarette.

Cause che possono influenzare l'ECG:

• Ora del giorno
• Sfondo elettromagnetico,
• Attività fisica
• mangiare,
• Posizione dell'elettrodo

Tipi di denti

Per prima cosa devi dire un po 'di come funziona il cuore. Ha 4 camere: due atria e due ventricoli (sinistra e destra). L'impulso elettrico, a causa del quale è ridotto, si forma, di regola, nella parte superiore del miocardio - nel nodo del pacemaker - il nodo senoatriale (seno). L'impulso si diffonde nel cuore, toccando prima gli atri e facendoli contrarre, quindi il ganglio atrioventricolare e l'altro ganglio, il fascio di His, passano e raggiungono i ventricoli. Sono i ventricoli, soprattutto quelli di sinistra, che sono coinvolti nella grande circolazione che prende il carico principale sul trasferimento di sangue. Questo stadio è chiamato contrazione del cuore o della sistole.

Dopo la riduzione di tutte le parti del cuore, è il momento per il loro rilassamento - diastole. Quindi il ciclo si ripete più e più volte - questo processo viene chiamato heartbeat.

Una condizione cardiaca in cui non vi è alcun cambiamento nella propagazione degli impulsi si riflette sull'ECG sotto forma di una linea orizzontale diritta chiamata isolina. La deviazione del grafico dal contorno si chiama dente.

Un battito cardiaco su un ECG contiene sei denti: P, Q, R, S, T, U. I denti possono essere diretti sia verso l'alto che verso il basso. Nel primo caso, sono considerati positivi, nel secondo - negativo. I denti Q e S sono sempre positivi e l'onda R è sempre negativa.

I denti riflettono diverse fasi di contrazione del cuore. P riflette il momento di contrazione e rilassamento degli atri, R - eccitazione dei ventricoli, T - rilassamento dei ventricoli. Le designazioni speciali sono anche utilizzate per segmenti (spazi tra denti adiacenti) e intervalli (parti del grafico, compresi segmenti e denti), ad esempio, PQ, QRST.

Conformità con gli stadi della contrazione del cuore e alcuni elementi dei cardiogrammi:

• P - contrazione atriale;
• PQ - linea orizzontale, la transizione della scarica dagli atri attraverso il nodo atrioventricolare ai ventricoli. L'onda Q potrebbe essere assente;
• QRS - complesso ventricolare, l'elemento più comunemente usato nella diagnosi;
• R è l'eccitazione dei ventricoli;
• S - rilassamento miocardico;
• T - rilassamento dei ventricoli;
• ST - linea orizzontale, recupero del miocardio;
• U - potrebbe non essere normale. Le cause dell'aspetto di un dente non sono chiaramente chiarite, ma il dente ha valore per la diagnosi di alcune malattie.

Di seguito sono riportate alcune anomalie sull'ECG e le loro possibili spiegazioni. Questa informazione, ovviamente, non nega il fatto che è più opportuno affidare la decodifica a un cardiologo professionista, che conosce meglio tutte le sfumature delle deviazioni dalle norme e patologie correlate.

La conclusione dell'ECG è un esempio normale

Da questo articolo imparerai questo metodo di diagnosi, come un ECG del cuore: cos'è e cosa mostra. Come viene registrato un elettrocardiogramma e chi può decifrarlo con maggiore precisione. Imparerai anche come rilevare in modo indipendente i segni di un ECG normale e le principali malattie cardiache che possono essere diagnosticate con questo metodo.

• Principio del metodo
• In cosa consiste un elettrocardiogramma
• Come decifrare un cardiogramma
• Che aspetto ha un ECG in condizioni normali e patologiche?

Cos'è un ECG (elettrocardiogramma)? Questo è uno dei metodi più facili, accessibili e informativi per diagnosticare le malattie cardiache. Si basa sulla registrazione degli impulsi elettrici che si formano nel cuore e sulla loro registrazione grafica sotto forma di denti su un film speciale di carta.

Sulla base di questi dati, si può giudicare non solo l'attività elettrica del cuore, ma anche la struttura del miocardio. Ciò significa che l'utilizzo di un ECG può diagnosticare molte diverse cardiopatie. Pertanto, una trascrizione ECG indipendente da parte di una persona che non ha conoscenze mediche speciali è impossibile.

Tutto ciò che una persona semplice può fare è solo valutare approssimativamente i singoli parametri di un elettrocardiogramma, se corrispondono alla norma e di quale patologia possono parlare. Ma le conclusioni finali sulla conclusione dell'ECG possono essere fatte solo da uno specialista qualificato: un cardiologo, un terapeuta o un medico di famiglia.

Principio del metodo

L'attività contrattile e il funzionamento del cuore sono possibili grazie al fatto che in esso si verificano regolarmente impulsi elettrici spontanei (scariche). Normalmente, la loro fonte si trova nella parte più alta dell'organo (nel nodo del seno, situato vicino all'atrio destro). Lo scopo di ogni impulso è quello di passare attraverso i percorsi nervosi conduttivi attraverso tutti i reparti del miocardio, spingendone la riduzione. Quando l'impulso sorge e passa attraverso il miocardio degli atri e poi dei ventricoli, avviene la loro contrazione alternata - sistole. Durante il periodo in cui non ci sono impulsi, il cuore si rilassa - diastole.

La diagnostica ECG (elettrocardiografia) si basa sulla registrazione degli impulsi elettrici che si verificano nel cuore. Per fare questo, utilizzare un dispositivo speciale - un elettrocardiografo. Il principio del suo lavoro è quello di intrappolare sulla superficie del corpo la differenza nei potenziali bioelettrici (scariche) che si verificano in diverse parti del cuore al momento della contrazione (in sistole) e del rilassamento (in diastole). Tutti questi processi sono registrati su una speciale carta termosensibile sotto forma di un grafico costituito da denti appuntiti o semisferici e linee orizzontali sotto forma di spazi vuoti tra loro.

Cos'altro è importante sapere sull'elettrocardiografia

Le scariche elettriche del cuore passano non solo attraverso questo organo. Poiché il corpo ha una buona conduttività elettrica, la forza degli impulsi del cuore stimolante è sufficiente per passare attraverso tutti i tessuti del corpo. Meglio di tutti, si estendono al petto nella zona del cuore, così come agli arti superiori e inferiori. Questa funzione è alla base dell'ECG e spiega di cosa si tratta.

Per registrare l'attività elettrica del cuore, è necessario fissare un elettrodo per elettrocardiografo su braccia e gambe, nonché sulla superficie anterolaterale della metà sinistra del torace. Questo ti permette di cogliere tutte le direzioni di propagazione degli impulsi elettrici attraverso il corpo. I percorsi di seguire gli scarichi tra le aree di contrazione e rilassamento del miocardio sono chiamati derivazioni cardiache e sul cardiogramma è designato come:

Il significato delle derivazioni è che ciascuna di esse registra il passaggio di un impulso elettrico attraverso una parte specifica del cuore. Grazie a questo, è possibile ottenere informazioni su:

• Come il cuore si trova nel petto (asse elettrico del cuore, che coincide con l'asse anatomico).
• Qual è la struttura, lo spessore e la natura della circolazione del sangue nel miocardio degli atri e dei ventricoli.
• Come regolarmente nel nodo del seno ci sono impulsi e non ci sono interruzioni.
• Tutti gli impulsi sono condotti lungo i percorsi del sistema di conduzione e se ci sono ostacoli sulla loro strada.

In cosa consiste un elettrocardiogramma

Se il cuore avesse la stessa struttura di tutti i suoi reparti, gli impulsi nervosi li attraverserebbero allo stesso tempo. Di conseguenza, sull'ECG, ogni scarica elettrica corrisponderebbe a un solo polo, che riflette la contrazione. Il periodo tra le contrazioni (impulsi) sull'EGC ha la forma di una linea orizzontale piatta, che si chiama isolina.

Il cuore umano è costituito dalle metà destra e sinistra, che assegnano la sezione superiore - gli atri e il basso - i ventricoli. Poiché sono di dimensioni, spessori diversi e separati da divisori, l'impulso eccitante con velocità diversa passa attraverso di essi. Pertanto, diversi denti sono registrati sull'ECG, corrispondenti a una parte specifica del cuore.

Cosa significano i denti

La sequenza della distribuzione dell'eccitazione sistolica del cuore è la seguente:

Poiché ogni elettrodo attaccato agli arti e il torace (piombo) corrisponde a una particolare parte del cuore, gli stessi denti appaiono diversi nei vari conduttori - in alcuni sono più pronunciati e altri meno.

Come decifrare un cardiogramma

La decodifica sequenziale dell'ECG in adulti e bambini comporta la misurazione delle dimensioni, della lunghezza dei denti e degli intervalli, valutandone la forma e la direzione. Le tue azioni con la decodifica dovrebbero essere le seguenti:

• Togliere la carta dall'ECG registrato. Può essere stretto (circa 10 cm) o largo (circa 20 cm). Vedrete diverse linee frastagliate che corrono orizzontalmente, parallele l'una all'altra. Dopo un breve intervallo in cui non ci sono denti, dopo aver interrotto la registrazione (1-2 cm), la linea con diversi complessi di denti ricomincia. Ognuno di questi grafici visualizza un lead, quindi prima che si trovi la designazione di esattamente quale lead (ad esempio, I, II, III, AVL, V1, ecc.).
• In una delle derivazioni standard (I, II o III), in cui l'onda R più alta (di solito la seconda), misurare la distanza tra loro, i denti R (intervallo R - R - R) e determinare il valore medio dell'indicatore (dividere numero di millimetri per 2). È necessario contare la frequenza cardiaca in un minuto. Ricordare che tali e altre misurazioni possono essere eseguite con un righello con scala millimetrata o calcolare la distanza lungo il nastro ECG. Ogni cella grande su carta corrisponde a 5 mm e ogni punto o piccola cella al suo interno è di 1 mm.
• Valuta gli spazi tra i denti di R: sono uguali o diversi. Questo è necessario per determinare la regolarità del ritmo cardiaco.
• Valutare e misurare costantemente ciascun dente e l'intervallo sull'ECG. Determina la loro conformità con gli indicatori normali (tabella sotto).

È importante ricordare! Prestare sempre attenzione alla velocità della lunghezza del nastro: 25 o 50 mm al secondo. Questo è di fondamentale importanza per il calcolo della frequenza cardiaca (HR). I dispositivi moderni indicano la frequenza cardiaca sul nastro e il calcolo non è necessario.

Come calcolare la frequenza delle contrazioni cardiache

Esistono diversi modi per contare il numero di battiti cardiaci al minuto:

Che aspetto ha un ECG in condizioni normali e patologiche?

Quello che dovrebbe apparire come un ECG normale e complessi di denti, quali deviazioni sono più spesso e che cosa mostrano, sono descritte nella tabella.

Qualcos'altro di importante

Le caratteristiche dell'ECG descritte nella tabella sono normali e in patologia - solo una versione semplificata della decodifica. Una valutazione completa dei risultati e la conclusione corretta possono essere fatti solo da uno specialista (cardiologo) che conosce lo schema esteso e tutti i dettagli del metodo. Ciò è particolarmente vero quando è necessario decifrare l'ECG nei bambini. I principi generali e gli elementi del cardiogramma sono gli stessi degli adulti. Ma per i bambini di età diverse ci sono standard diversi. Pertanto, solo i cardiologi pediatrici possono effettuare una valutazione professionale in casi controversi e dubbiosi.

Cos'è un cardiogramma e l'essenza della sua implementazione?

Con questo metodo, viene rivelato in quali condizioni il cuore del paziente è. Pertanto, tutta la scienza del campo medico - l'elettrocardiografia - è coinvolta nell'identificazione delle patologie nel lavoro del cuore umano e nella loro descrizione. La gamma di attività di questo campo scientifico include anche i principi per la corretta rimozione dell'elettrocardiogramma, la sua interpretazione, nonché la soluzione di situazioni controverse e del tratto.

Un ECG è una registrazione della salute dell'organo più importante del corpo umano, che viene riprodotta su carta a nastro, che è una linea con varie curvature. Questa linea include intervalli, segmenti e denti, corrispondenti a determinati intervalli di salute del cuore.

Un elettrocardiogramma è registrato utilizzando un dispositivo medico speciale - un elettrocardiografo. Questa unità acquisisce e registra la dinamica della pulsazione elettrica del cuore, che varia in cicli corrispondenti a un cambiamento nella sistole diastole e viceversa. È grazie all'emergere di questa pulsazione elettrica che si verifica una contrazione, in alternanza con il rilassamento del miocardio del cuore, pur mantenendo un certo ritmo e frequenza.

Attraverso la successiva propagazione della pulsazione elettrica attraverso i sistemi conduttivi del cuore, gli atri e i ventricoli iniziano la loro funzione contrattile e rilassante. I risultati dell'ECG riflettono la differenza sommata degli impulsi elettrici delle riserve cardiache.

Come condurre correttamente un ECG

La registrazione dell'elettrocardiogramma deve essere eseguita in una determinata sequenza, secondo le regole stabilite:

• il paziente deve liberarsi di tutti gli oggetti metallici (gioielli, orologi, telefono), rimuovere tutti i vestiti dalla parte superiore del corpo e dalle gambe, quindi prendere una posizione orizzontale sul divano, vicino all'elettrocardiografo
• Successivamente, il medico deve elaborare i punti di contatto su polsi, gambe e spazi intercostali e attaccare perni, fermagli e ventose dell'elettrocardiografo
• dopo che gli elettrodi sono stati collegati al dispositivo, inizia la registrazione della pulsazione elettrica del cuore (cardiogramma, che è il risultato di uno studio ECG)

Dopo la registrazione dell'elettrocardiogramma del cuore su un foglio di carta, la salute del cuore viene decifrata. Sulla base della decodifica viene fatta la diagnosi.

Principio di decodifica

A causa del fatto che l'elettrocardiogramma cattura i momenti di contrazione con il rilassamento alternato del miocardio, è possibile monitorare il flusso di questi processi, nonché l'identificazione dei cambiamenti patologici esistenti. I componenti di un elettrocardiogramma sono molto interconnessi e mostrano con precisione la durata del ciclo cardiaco, così come il processo di cambiamento della sistole, l'inizio della diastole, cioè la funzione contrattile del cuore viene alterata dal rilassamento.

L'interpretazione dell'elettrocardiogramma è lo studio dei denti, la loro posizione l'uno rispetto all'altro, così come la durata delle fasi cardiache e altri parametri. Per descrivere l'analisi, vengono studiati i seguenti componenti di un elettrocardiogramma:

Un dente è tutti gli angoli convessi e concavi sulla linea del cardiogramma, avendo entrambe le cime aguzze e fluenti. Le contrazioni atriali sono riflesse dall'onda P, tutte le contrazioni ventricolari del cuore sono riflesse dal complesso QRS e il rilassamento ventricolare è indicato dall'onda T. Inoltre, in alcuni casi, l'onda U può essere vista sulla linea dell'elettrocardiogramma? Ma un'attenzione particolare non dovrebbe essere prestata ad essa, poiché non riflette alcun quadro clinico delle prestazioni del cuore.

Tra i due denti adiacenti c'è un segmento, che è considerato come un segmento dell'elettrocardiogramma. Per stabilire la presenza di un cambiamento patologico nel cuore, un ruolo importante appartiene ai segmenti tra i denti P e Q, nonché tra i denti S e T.

Un intervallo è un complesso costituito da un dente, o il loro intero complesso, nonché un segmento. Durante la diagnosi viene prestata particolare attenzione agli intervalli P-Q e Q-T.

Spesso nei registri delle conclusioni è possibile osservare la presenza di lettere maiuscole dall'alfabeto latino, che denota anche la presenza di un intervallo, un dente e un segmento. Le lettere maiuscole (maiuscole) dell'alfabeto latino vengono utilizzate se la lunghezza di un dente non raggiunge i 5 mm.

Inoltre, il complesso QRS può includere diversi denti R, ma in alcuni casi questo dente può essere assente. In questo caso, il complesso è indicato come QS. Tutti questi principi giocano un ruolo importante nella diagnosi e nella formulazione di una diagnosi corretta.

Com'è l'analisi dei risultati?

I risultati dell'elettrocardiogramma decodificato vengono analizzati tenendo conto delle informazioni ricevute sulla salute del cuore.

La decodifica dell'elettrocardiogramma viene stabilita in base ai seguenti segni di salute del cuore:

• disposizione dell'asse del battito cardiaco elettrico
• rilevamento del blocco cardiaco e aritmia identificando la funzionalità del ritmo cardiaco e la conduttività degli impulsi elettrici
• identificando il numero di battiti cardiaci per un certo periodo di tempo
• determina la fonte di formazione di un impulso elettrico, cioè l'identificazione del ritmo sinusale o di un altro
• durata, profondità e latitudine dell'onda P e dell'intervallo P-Q vengono analizzati
• Un complesso di denti, che denota la funzionalità dei ventricoli del cuore QRST, viene anche analizzato per durata, profondità e larghezza
• Il segmento RS-T e l'onda T sono analizzati, così come l'intervallo Q-T.

Dopo aver analizzato tutti i parametri presentati dell'elettrocardiogramma, lo specialista scrive una conclusione. La descrizione della conclusione dell'elettrocardiogramma dovrebbe includere le seguenti informazioni:

1. Tipo di ritmo della pulsazione elettrica, nonché conduttività miocardica. A tale scopo, viene eseguita la determinazione dell'agente causale della pulsazione elettrica.
2. Misurando gli intervalli R-R, che sono disposti in sequenza uno dopo l'altro, viene stabilita la regolarità delle contrazioni cardiache. In caso di impostazione di intervalli uguali, viene registrata la regolarità del battito cardiaco. Se gli intervalli tra gli intervalli non sono gli stessi, allora l'irregolarità delle contrazioni del cuore viene stabilita e fissata. Nei casi di rilevamento nel paziente di una violazione della regolarità della contrazione miocardica, viene registrata l'aritmia.
3. La frequenza cardiaca, che nella sigla può assomigliare alla frequenza cardiaca, è determinata da una formula speciale: se le contrazioni sono più alte del normale, viene diagnosticata la tachicardia e, se inferiore alla normalità, la bradicardia.
4. L'asse della pulsazione elettrica, che viene determinato valutando il movimento delle contrazioni negli atri e l'instaurazione della comunicazione reciproca tra l'onda R e il ventricolo mediante il complesso QRS. La fonte dell'impulso elettrico determina la natura del ritmo del cuore.

I ritmi cardiaci possono essere diversi, ci sono i seguenti tipi di ritmo cardiaco:

• ritmo sinusoidale, in cui i denti P positivi, situati nella seconda derivazione, si trovano di fronte al complesso QRS dei ventricoli del cuore
• il ritmo atriale in cui l'onda P negativa nelle derivazioni 2 e 3 è di fronte al complesso QRS non modificato
• ritmo ventricolare, in cui il complesso QRS viene modificato e la connessione tra questo complesso e l'onda P viene interrotta.

Oltre alle informazioni fornite, nella conclusione sono inclusi anche un esempio e la caratteristica dei denti T e P, il segmento del segmento RS-T e l'intervallo Q-T. La conclusione registrata dell'elettrocardiogramma serve come base per fare una diagnosi accurata della patologia esistente del cuore.

Tassi adulti normali

La seguente caratteristica si applica ai normali valori ECG in un adulto:

• il ritmo del cuore di un adulto sano è il seno
• in un adulto senza patologia, l'onda P ha un punteggio: 0.1
• la frequenza cardiaca in un paziente sano è di 60 battiti al minuto
• le letture del complesso QRS in un paziente senza cambiamenti patologici possono variare da 0,06 fino a 0,1
• Le letture Q-T sono in genere inferiori a 0,4 o equivalenti a 0,4
• le normali letture R-R in una persona sana sono 0.6

Se l'analisi dell'elettrocardiogramma rivela eventuali deviazioni dalla norma, lo specialista formula una conclusione sulla presenza di qualsiasi processo patologico.

Cosa significano i denti?

Quando si inizia a decifrare un elettrocardiogramma, lo specialista medico deve avere conoscenza di ciò che ogni rigonfiamento e concavità con i diversi vertici (acuti, fluenti), che sono chiamati rebbi, significa. E anche quale stato rappresentano in questa o quella situazione. Quindi, considera la designazione di diversi denti separatamente, che possono essere presenti solo sul nastro cardiogramma:

• Onda P - in grado di visualizzare una diminuzione della polarità degli elettrodi degli atri di sinistra e di destra, cioè una diminuzione del livello di carica negativa a livello intracellulare in un particolare atrio
• depolarizzazione di tutti i ventricoli del cuore viene visualizzato utilizzando il complesso QRS di denti
• per mezzo di un dente di T - l'attività elettrica o ripolarizzazione di ventricoli di cuore è designata
• l'onda U, che non è presente in tutti i tipi di elettrocardiogrammi, mostra il valore della ripolarizzazione dei restanti componenti del cuore

Inoltre, i denti sono presenti sul nastro, sia con un valore negativo che positivo. I denti positivi sono tutti i denti situati sopra l'asse principale del cardiogramma. I negativi includono i denti che hanno una posizione inferiore sotto l'asse principale. I denti Q e S sono costantemente positivi, sempre seguendo l'onda R negativa.

Per il successo della registrazione dell'elettrocardiogramma, vengono utilizzate più di 12 derivazioni, che sono suddivise in:

• Conduttori 1, 2 e 3 relativi ai cavi standard
• 3 cavi rinforzati, provenienti dalle gambe e dai polsi di entrambe le braccia
• 6 cavità toraciche rinforzate
• se necessario, può essere applicato e altri cavi, sia monopolari e bipolari

Gli indicatori di denti normali sono i seguenti:

1. L'onda P sopra il primo e il secondo quadrato dovrebbe avere un valore positivo, spostandosi nella zona VR, assume un valore negativo. La larghezza approssimativa del dente deve essere di 120 ms.
2. Le dimensioni dell'onda Q dovrebbero essere ¼ delle dimensioni dell'onda R e la sua larghezza dovrebbe essere di 0,3 ms.
3. L'onda R deve essere presente su tutti gli intervalli e i quadrati dell'elettrocardiogramma.
4. L'altezza del dente ottimale S non deve superare i 20 mm.
5. Il dente T è simile all'onda P, nei primi e secondi quadrati ha un vettore di direzione positivo e quando si sposta nella zona, VR cambia il suo valore in negativo.

Questa caratteristica dello stato normale dei denti nella sua parte principale è adatta alla popolazione adulta, nei bambini e nelle donne in gravidanza, le indicazioni dei denti e dell'intero elettrocardiogramma sono leggermente diverse.

Indicatori di elettrocardiogramma per bambini normali

I seguenti indicatori si riferiscono alle normali letture dell'elettrocardiogramma del corpo del bambino:

1. La frequenza del battito cardiaco del cuore di un bambino fino all'età di 3 dovrebbe essere compresa tra 100 e 110 battiti in 60 secondi, a partire dall'età di 3 anni e più, la frequenza cardiaca dovrebbe essere di 100 battiti. A partire dall'età di 15 anni, il cuore assume una forma permanente di un adulto sano e la frequenza cardiaca diventa 60-90 battiti per 60 secondi.
2. L'altezza dell'onda P non deve essere superiore a 0,1 s.
3. Le indicazioni di un intervallo di un complesso di denti di QRS devono uguagliare da 0,1 a 0,6 secondi.
4. L'intervallo PQ non deve superare 0,2 s.
5. La lettura dell'intervallo QT deve essere uguale o inferiore a 0,4 secondi.
6. L'asse elettrico deve avere un aspetto permanente.
7. Ritmo del cuore - seno.

Nei casi di rilevamento di eventuali cambiamenti patologici nel lavoro del cuore dei bambini, non è sempre necessario affrontare il trattamento immediatamente e senza fallire. Ciò è dovuto al fatto che molti cambiamenti patologici nelle prestazioni del cuore dei bambini cessano di esistere nel tempo e come un bambino cresce. Dopo un incidente di una certa quantità di tempo, è necessario ripetere lo studio del cuore utilizzando un ECG, se la patologia non scompare, ma inizia a guadagnare slancio, quindi vengono prese tutte le misure necessarie per eliminare la malattia che si è manifestata.

Caratteristiche dell'ECG durante la gravidanza

Quando si analizzano i risultati di un elettrocardiogramma di una donna incinta, i medici devono tenere conto dei singoli cambiamenti fisiologici del paziente che si sono verificati durante lo sviluppo del feto nel suo grembo. Vale a dire, l'aumento della frequenza delle contrazioni del cuore, il cui ritmo è leggermente superiore alle norme stabilite. Questo spiega la presenza di un carico maggiore sui muscoli cardiaci, pompando un'enorme quantità di sangue. Ma anche considerando il carico aumentato, la frequenza delle contrazioni non dovrebbe essere superiore a 80 battiti in 60 secondi.

Inoltre, nelle donne in gravidanza, la pulsazione elettrica può formarsi in qualsiasi parte del cuore, che non è tipica per una persona comune, il cui impulso elettrico si verifica solo nel nodo del seno.

Nei casi in cui si forma una pulsazione elettrica in uno degli atri o nei nodi atrioventricolari dei ventricoli del cuore, il ritmo cardiaco viene chiamato atriale o ventricolare, rispettivamente. In presenza di un tale cambiamento fisiologico nella salute del cuore di una donna incinta, sono necessari ulteriori metodi di ricerca.

Se vengono rilevate anomalie patologiche, vengono indicati un secondo elettrocardiogramma e una diagnosi ecografica del cuore prima di effettuare una diagnosi della donna incinta. Solo dopo aver confermato la patologia è una diagnosi della malattia esistente.

Perché i risultati dell'ECG variano?

Ci sono un numero enorme di cause possibili che contribuiscono alla distorsione delle letture dell'elettrocardiogramma, che includono:

• problemi tecnici
• uno specialista può commettere un errore durante l'esecuzione di un elettrocardiogramma, poiché è noto a tutti di sbagliare
• violazioni in preparazione allo studio
• apparecchi elettrici vicini possono influenzare negativamente l'apparato elettrocardiografico, che influenzerà i risultati dello studio
• posizione del paziente errata
• installazione errata di elettrodi, quindi, l'atteggiamento dello specialista per il processo di ricerca stesso è molto importante

Inoltre, i motivi delle varie indicazioni dell'elettrocardiogramma possono includere lo stress fisico ed emotivo preliminare, il contributo a prestazioni miocardiche compromesse e un aumento della frequenza cardiaca. Cosa non si osserva nel paziente a riposo.

Pertanto, per ottenere letture più accurate di elettrocardiografia, è necessario circa mezz'ora prima di eseguire uno studio delle prestazioni del cuore per escludere tutti i carichi fisici ed emotivi sul corpo.

Concetti generali sui dati ECG

Per coloro che vogliono sapere come decifrare l'ECG da soli, prima di tutto, diciamo: i dati sul lavoro del miocardio si riflettono sull'elettrocardiogramma e sembrano denti e intervalli e segmenti più piatti. I denti sulla linea isoelettrica assomigliano a una curva con i colpetti su e giù. Sono indicati con le lettere P, R, S, Q, T e sono registrati tra i denti T e P nella fase di riposo dalla linea del segmento orizzontale. Quando l'ECG del cuore viene decifrato tra TP o TQ, viene eseguita una norma che determina la larghezza, la spaziatura e l'ampiezza delle oscillazioni della lunghezza dei denti.

Indicatori del normale cardiogramma

Sapendo come decifrare l'ECG del cuore, è importante interpretare il risultato della ricerca, aderendo ad una sequenza specifica. L'attenzione deve prima essere pagata a:

• Ritmo miocardico
• Asse elettrico
• Intervalli di conduttività
• T wave e segmenti ST.
• Analisi di complessi QRS.

La decodifica dell'ECG per determinare la norma viene ridotta ai dati della posizione dei denti. Il tasso di ECG negli adulti secondo i ritmi cardiaci è determinato dalla durata degli intervalli R - R, cioè la distanza tra i denti più alti. La differenza tra loro non dovrebbe superare il 10%. Un ritmo lento indica bradicardia e un ritmo rapido indica tachicardia. La frequenza di pulsazione è 60-80.

Con gli intervalli tra i denti, P-QRS-T viene giudicato sul passaggio dell'impulso lungo le regioni cardiache. Come mostrano i risultati dell'ECG, la norma dell'intervallo è 3-5 quadrati o 120-200 ms.

Nei dati ECG, l'intervallo PQ riflette la penetrazione biopotenziale dei ventricoli attraverso il nodo ventricolare direttamente nell'atrio.

Il complesso QRS su un elettrocardiogramma mostra l'agitazione di ventricoli. Per determinarlo, è necessario misurare la larghezza del complesso tra i denti Q e S. Una larghezza di 60-100 ms è considerata normale.

Quando decodifica l'ECG del cuore, l'intensità dell'onda Q, che non dovrebbe essere più profonda di 3 mm e con una durata inferiore a 0,04, è considerata la norma.

L'intervallo QT indica la durata della contrazione ventricolare. Il tasso qui è 390-450 ms, un intervallo più lungo indica ischemia, miocardite, aterosclerosi o reumatismi e un intervallo più breve indica ipercalcemia.

Quando decifrando la norma ECG, l'asse del miocardio elettrico mostrerà aree di disturbo della conduzione impulsiva, i cui risultati sono calcolati automaticamente. Per questo, l'altezza dei denti è monitorata:

• Il dente di S alla norma non deve superare il dente di R.
• Quando si devia a destra nel primo comando, quando l'onda S è inferiore all'onda R, si dice che ci sono delle deviazioni nel lavoro del ventricolo destro.
• La deviazione all'indietro verso sinistra (l'onda S supera l'onda R) indica l'ipertrofia ventricolare sinistra.

Circa il passaggio attraverso il miocardio e il setto biopotenziale dirà il complesso QRS. Un ECG normale del cuore sarà nel caso in cui l'onda Q sia assente o non superi 20-40 ms in larghezza e nella profondità di un terzo dell'onda R.

Il segmento ST deve essere misurato tra la fine della S e l'inizio dell'onda T. La sua durata è influenzata dalla frequenza cardiaca. Sulla base dei risultati dell'ECG, la frequenza del segmento avviene in questi casi: depressione ST sull'ECG con una deviazione di 0,5 mm dall'isoline e un aumento delle derivazioni non superiore a 1 mm.

Lettura dei denti

• L'onda P è normalmente positiva nelle derivazioni I e II e negativa in VR con una larghezza di 120 ms. Mostra come il biopotenziale è distribuito tra gli atri. La T negativa in I e II indica segni di ipertrofia ventricolare, ischemia o infarto.
• L'onda Q riflette l'eccitazione del lato sinistro della partizione. La sua velocità: un quarto dell'onda R e 0.3 s. I tassi di eccesso indicano la patologia necrotica del cuore.
• Il dente R mostra l'attività delle pareti dei ventricoli. Normalmente, è fissato in tutti i cavi e un'immagine diversa indica ipertrofia ventricolare.
• L'onda S sull'ECG dimostra l'eccitazione degli strati basali e dei setti ventricolari. Normalmente è di 20 mm. È importante prestare attenzione al segmento ST, che determina lo stato del miocardio. Se la posizione del segmento fluttua, allora questo indica ischemia miocardica.
• Il dente T nei conduttori I e II è diretto verso l'alto, e nella VR conduce solo negativo. Un cambiamento nell'onda T su un ECG indica quanto segue: una T alta e affilata indica iperkaliemia e una lunga e piatta indica ipokaliemia.

Perché le indicazioni dell'ECG possono variare in un paziente?

I dati dell'ECG del paziente possono a volte differire, quindi se si sa come decifrare l'ecg del cuore, ma si vedono risultati diversi nello stesso paziente, non si dovrebbe fare una diagnosi prematuramente. I risultati esatti richiedono la considerazione di vari fattori:

• Spesso, le distorsioni sono causate da difetti tecnici, ad esempio l'incollaggio impreciso dell'ECG.
• La confusione può essere causata da numeri romani, che sono gli stessi nella direzione normale e invertita.
• A volte sorgono problemi a causa del taglio del diagramma e della perdita della prima onda P o dell'ultimo T.
• Anche la preparazione preliminare alla procedura è importante.
• Gli apparecchi elettrici che lavorano nelle vicinanze funzionano a corrente alternata nella rete e questo si riflette nella ripetizione dei denti.
• L'instabilità della linea zero può essere influenzata da una posizione scomoda o dall'ansia del paziente durante la sessione.
• A volte c'è uno spostamento o una disposizione errata degli elettrodi.

È per lui che puoi verificare le tue conoscenze su come decifrare un ECG da solo, senza timore di confondere una diagnosi (ovviamente, solo un medico può prescrivere un trattamento).

Cos'è un ECG?

L'elettrocardiografia è un metodo utilizzato per registrare le correnti elettriche che si verificano durante contrazioni e rilassamenti dei muscoli cardiaci. Per lo studio utilizzato elettrocardiografo. Con l'aiuto di questo dispositivo è possibile fissare gli impulsi elettrici che provengono dal cuore e convertirli in un modello grafico. Questa immagine è chiamata elettrocardiogramma.

L'elettrocardiografia rivela irregolarità nel lavoro del cuore, malfunzionamenti nel funzionamento del miocardio. Inoltre, dopo aver decodificato i risultati di un elettrocardiogramma, possono essere rilevate alcune malattie extracardiache.

Come funziona un elettrocardiografo?

L'elettrocardiografo è costituito da un galvanometro, amplificatori e un registratore. Gli impulsi elettrici deboli che si verificano nel cuore vengono letti dagli elettrodi e quindi amplificati. Quindi il galvanometro riceve i dati sulla natura degli impulsi e li trasmette al registratore. Le immagini grafiche vengono inserite nel documento speciale nel registratore. I grafici sono chiamati cardiogrammi.

Come fare un ECG?

Fai l'elettrocardiografia secondo le regole. Di seguito è riportato l'ordine di rimozione dell'ECG:

• Una persona rimuove gioielli di metallo, rimuove i vestiti dalle gambe e dalla parte superiore del corpo, e quindi assume una posizione orizzontale.
• Il medico tratta i punti di contatto degli elettrodi con la pelle, quindi applica gli elettrodi in determinati punti del corpo. Inoltre, fissa gli elettrodi sul corpo con clip, ventose e braccialetti.
• Il medico allega gli elettrodi al cardiografo, dopodiché viene registrato l'impulso.
• Viene registrato un cardiogramma, che è il risultato di un'elettrocardiografia eseguita.

Separatamente, si dovrebbe dire dei cavi usati nell'ECG. I lead utilizzano quanto segue:

• 3 cavi standard: uno di questi si trova tra le mani destra e sinistra, il secondo tra il piede sinistro e la mano destra, e il terzo tra il piede sinistro e la mano sinistra.
• 3 conduce dagli arti con un carattere forte.
• 6 cavi, situati sul petto.

Inoltre, se necessario, è possibile utilizzare cavi aggiuntivi.

Dopo che il cardiogramma è stato registrato, è necessario effettuare la sua decodifica. Questo sarà discusso ulteriormente.

Interpretazione del cardiogramma

Le conclusioni sulle malattie sono fatte sulla base dei parametri del cuore, ottenuti dopo la decodifica del cardiogramma. Di seguito è riportata la procedura di decodifica ECG:

1. Vengono analizzati il ​​ritmo cardiaco e la conduttività miocardica. Per questo viene valutata la regolarità delle contrazioni del muscolo cardiaco e la frequenza delle contrazioni miocardiche, viene determinata la fonte di eccitazione.
2. La regolarità della frequenza cardiaca viene determinata come segue: vengono misurati gli intervalli R-R tra i cicli cardiaci uno dopo l'altro. Se gli intervalli R-R misurati sono gli stessi, allora concludono che le contrazioni del muscolo cardiaco sono regolari. Se la durata degli intervalli R-R è diversa, allora fai una conclusione sull'irregolarità delle contrazioni cardiache. Se una persona rileva contrazioni irregolari del miocardio, quindi fai una conclusione sulla presenza di aritmia.
3. La frequenza cardiaca è determinata da una formula specifica. Se la frequenza cardiaca in una persona supera la norma, allora concludono che c'è tachicardia e se la frequenza delle contrazioni in una persona è inferiore alla norma, allora concludono che c'è bradicardia.
4. Il punto da cui viene emessa l'eccitazione è determinato come segue: viene valutato il movimento della contrazione nelle cavità atriali e viene stabilita la relazione dei denti R con i ventricoli (utilizzando il complesso QRS). La natura del ritmo cardiaco dipende dalla fonte che causa l'eccitazione.

I seguenti ritmi cardiaci sono osservati:

1. La natura sinusoidale del ritmo cardiaco, in cui i denti P nella seconda derivazione sono positivi e si trovano di fronte al complesso QRS ventricolare, e i denti P nello stesso cavo hanno una forma indistinguibile.
2. Ritmo atriale della natura del cuore, in cui i denti P nella seconda e terza derivazione sono negativi e si trovano di fronte a complessi QRS immutabili.
3. La natura ventricolare del ritmo cardiaco, in cui vi è una deformazione dei complessi QRS e la perdita di comunicazione tra il QRS (complesso) ei denti di R.

La conduttività cardiaca è definita come segue:

1. Vengono misurate le misure della lunghezza dell'onda P, la lunghezza dell'intervallo PQ e il complesso QRS. Il superamento della durata normale dell'intervallo PQ indica una frequenza di conduzione troppo bassa nella corrispondente sezione di conduzione cardiaca.
2. Vengono analizzate le rotazioni del miocardio attorno agli assi longitudinale, trasversale, anteriore e posteriore. Per questo, viene stimata la posizione dell'asse elettrico del cuore in un piano comune, dopo di che viene stabilita la presenza di giri del cuore lungo un asse o un altro.
3. Viene analizzato il dente atriale di R. Per questo scopo viene stimata l'ampiezza del bisonte P, viene stimata la durata del dente di R. Viene quindi determinata la forma e la polarità del dente di P.
4. Il complesso ventricolare viene analizzato, per questo vengono valutati il ​​complesso QRS, il segmento RS-T, l'intervallo QT, l'onda T.

Durante la valutazione del complesso QRS, effettuare le seguenti operazioni: determinare le caratteristiche dei denti Q, S e R, confrontare i valori di ampiezza dei denti Q, S e R in piombo simile e i valori di ampiezza dei denti R / R in diversi conduttori.

Al momento della valutazione del segmento RS-T, determinare la natura del bias del segmento RS-T. L'offset può essere orizzontale, obliquo e obliquo.

Per il periodo di analisi dell'onda T, viene determinata la natura della polarità, dell'ampiezza e della forma. L'intervallo QT viene misurato dal tempo dall'inizio del complesso QRT alla fine dell'onda T. Quando si valuta l'intervallo QT, viene eseguito quanto segue: analizzare l'intervallo dal punto di partenza del complesso QRS al punto finale dell'onda T. Per calcolare l'intervallo QT, utilizzare la formula di Bezzeta: l'intervallo QT è uguale al prodotto dell'intervallo R-R e del coefficiente costante.

Il coefficiente per il QT dipende dal genere. Per gli uomini, il coefficiente costante è 0,37, e per le donne - 0,4.

Viene fatta una conclusione e i risultati sono riassunti.

In conclusione, uno specialista ECG trae conclusioni circa la frequenza della funzione contrattile del miocardio e del muscolo cardiaco, nonché la fonte di eccitazione e la natura del ritmo cardiaco e altri indicatori. Inoltre, viene fornito un esempio della descrizione e delle caratteristiche dell'onda P, del complesso QRS, del segmento RS-T, dell'intervallo QT, dell'onda T.

Sulla base della conclusione, si conclude che una persona ha una malattia cardiaca o altri disturbi degli organi interni.

Standard dell'elettrocardiogramma

La tabella con i risultati dell'ECG ha una vista chiara, costituita da righe e colonne. In 1 colonna, sono elencate le righe: frequenza cardiaca, esempi della frequenza delle contrazioni, intervalli QT, esempi delle caratteristiche di spostamento lungo l'asse, indicatori dell'onda P, indicatori PQ, esempi dell'indicatore QRS. Allo stesso modo, è effettuato in adulti, bambini e donne in gravidanza, ECG, la norma è diversa.

La norma dell'ecg negli adulti è presentata di seguito:

• frequenza cardiaca in un adulto sano: seno;
• l'indice dell'onda P in un adulto sano: 0,1;
• la frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco in un adulto sano: 60 battiti al minuto;
• QRS in un adulto sano: da 0,06 a 0,1;
• QT in un adulto sano: 0,4 o meno;
• RR in un adulto sano: 0,6.

In caso di osservazione di anomalie in un adulto, la conclusione è fatta sulla presenza della malattia.

Il tasso di indicatori cardiogrammi nei bambini è presentato di seguito:

• frequenza cardiaca in un bambino adulto sano: seno;
• Indice del dente P in un bambino sano: 0,1 o meno;
• la frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco in un bambino sano: 110 o meno battiti al minuto nei bambini sotto i 3 anni, 100 o meno battiti al minuto nei bambini sotto i 5 anni, non più di 90 battiti al minuto nei bambini nell'adolescenza;
• Indicatore QRS per tutti i bambini: da 0,06 a 0,1;
• QT per tutti i bambini: 0,4 o meno;
• Indicatore PQ per tutti i bambini: se il bambino ha meno di 14 anni, l'esempio dell'indicatore PQ è 0,16, se il bambino ha 14 o 17 anni, l'indicatore PQ è 0,18, dopo 17 anni l'indicatore PQ normale è 0,2.

Se i bambini con decodifica ECG mostravano anomalie, non dovresti iniziare immediatamente il trattamento. Alcune anomalie nel lavoro del cuore si verificano nei bambini con l'età.

Ma nei bambini, le malattie cardiache possono anche essere congenite. È possibile determinare se il neonato ha una patologia cardiaca anche nello stadio dello sviluppo fetale. A questo scopo, l'elettrocardiografia viene eseguita per le donne durante la gravidanza.

Il tasso di indicatori di elettrocardiogramma nelle donne durante la gravidanza è presentato di seguito:

• frequenza cardiaca in un bambino adulto sano: seno;
• Indice dell'onda P in tutte le donne sane durante la gravidanza: 0,1 o meno;
• la frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco in tutte le donne sane durante la gravidanza: 110 o meno battiti al minuto nei bambini sotto i 3 anni, 100 o meno battiti al minuto nei bambini sotto i 5 anni, non più di 90 battiti al minuto nei bambini nell'adolescenza;
• Indicatore QRS per tutte le future madri durante la gravidanza: da 0,06 a 0,1;
• QT per tutte le donne incinte durante la gravidanza: 0,4 o meno;
• PQ per tutte le future mamme durante la gravidanza: 0.2.

Va notato che durante diversi periodi di gravidanza gli indicatori ECG possono differire leggermente. Inoltre, va notato che un elettrocardiogramma durante la gravidanza è sicuro sia per le donne che per il feto in via di sviluppo.

Inoltre

Vale la pena di dire che in determinate circostanze, l'elettrocardiografia può fornire un'immagine inaccurata della salute di una persona.

Se, ad esempio, una persona di fronte a un ECG si è sottoposta a un intenso sforzo fisico, potrebbe apparire un'immagine errata durante la decifrazione di un cardiogramma.

Ciò è spiegato dal fatto che durante lo sforzo fisico, il cuore inizia a funzionare in modo diverso rispetto a riposo. Durante lo sforzo fisico, il battito cardiaco aumenta, possono verificarsi alcuni cambiamenti nel ritmo del miocardio, che non si osservano a riposo.

Va notato che non solo i carichi fisici, ma anche i carichi emotivi influenzano il lavoro miocardico. I carichi emotivi, come i carichi fisici, interrompono il normale corso del lavoro miocardico.

A riposo, la frequenza cardiaca è normalizzata, il battito cardiaco è livellato, quindi prima di elettrocardiografia è necessario essere a riposo per almeno 15 minuti.