Ischemia del cervello nei neonati trattati

Nel campo delle neuroscienze perinatali, patologia come l'ischemia cerebrale nei neonati è considerata un problema serio. In medicina, è anche chiamato ischemia cerebrale. Ciò è dovuto al fatto che con le moderne tecnologie e gli ultimi sviluppi in questo settore non ci sono modi efficaci per trattare questa malattia con un terzo grado di gravità.

È caratterizzato da ipossia (insufficiente apporto di ossigeno) o anossia (completa cessazione dell'approvvigionamento di ossigeno) del cervello. Per evitare patologie, i giovani genitori dovrebbero essere consapevoli di quali fattori possono scatenare questa malattia.

Cause di malattia

In tutti i casi, l'ischemia cerebrale nei bambini è una conseguenza della mancanza di ossigeno. Le principali cause di ipossia possono essere:

• gravi problemi di salute della madre durante il parto (malattie cardiovascolari, broncopolmonari, urinarie, infettive, endocrine);
• età parto inferiore a 18 anni o superiore a 35 anni
• non conformità da parte della donna durante la gravidanza durante il regime giornaliero, il fumo, l'alcolismo;
• patologie della gravidanza: grave tossicità subito prima del parto, oligoidramnios, fertilità prolifica, patologie della placenta e cordone ombelicale, prematura (molto spesso ischemia cerebrale viene diagnosticata nei neonati prematuri) e nascita tardiva;
• Problema del parto: entanglement con il cordone ombelicale del feto, taglio cesareo, uso di farmaci (stimolazione, per esempio), trauma della nascita, protratta, difficile, precoce travaglio, grande feto.

Il principale fattore che diagnostica l'ischemia cerebrale è una grave compromissione della circolazione sanguigna tra la placenta e l'utero. Comporta la necrosi di alcune parti del cervello e l'ipossia. Le manifestazioni della malattia possono essere diverse in ogni singolo caso, quindi è necessaria una diagnosi attenta e dettagliata.

Sintomi di ischemia cerebrale

Tra i sintomi dell'ischemia cerebrale infantile, i più importanti e comuni sono:

Quindi, l'ischemia cerebrale in un bambino si manifesta già nelle prime ore della sua vita. Nella maternità, assumono più spesso la presenza di tale diagnosi in un bambino, specialmente se la gravidanza e il parto sono stati accompagnati da patologia fetale e ipossia. Tuttavia, tutti questi sintomi possono manifestarsi nei neonati a vari livelli.

Tipi: 1, 2, 3 gradi

In medicina, ci sono tre gradi di ischemia cerebrale infantile.

• Primo grado

Il grado più semplice, che è caratterizzato da depressione o eccitazione del bambino nella prima settimana di vita. Molto spesso, i segni scompaiono con la risposta rapida e tempestiva dei medici senza gravi conseguenze per un piccolo organismo.

• Secondo grado

Se il neonato ha delle convulsioni e il resto dei sintomi dura più di una settimana, i medici diagnosticano un grado moderato della malattia. Lei, come il 1 ° grado, è curabile con una terapia adeguata.

• Terzo grado

I bambini che soffrono di ischemia di grado 3 vengono posti in terapia intensiva. Molto spesso, questa forma della malattia porta ad una lesione patologica, difficile da trattare dell'intero sistema nervoso centrale. Questo si manifesta nell'atassia, nello sviluppo psicomotorio ritardato, nella visione e nell'udito alterati, nelle crisi convulsive focali.

A seconda del grado di ischemia nei neonati, vengono eseguite misure complete di trattamento.

Trattamento dell'ischemia cerebrale nei bambini

Nella moderna pediatria, l'ischemia vascolare cerebrale nei neonati viene trattata con successo con diagnosi tempestiva e malattia lieve. Il compito principale della terapia è il ripristino della circolazione sanguigna, la tempestiva rianimazione delle aree danneggiate del cervello e il salvataggio del resto. Ci sono alcuni metodi:

L'ischemia del cervello nel neonato è una malattia grave che può essere curata solo con un trattamento tempestivo e appropriato. Le conseguenze della patologia sono determinate dalla sua gravità.

effetti

Le conseguenze dell'ischemia cerebrale nei bambini dipendono dalla gravità della malattia, dalla presenza di comorbidità, dall'efficacia della terapia. Dopo un corso intensivo di trattamento, è necessario un periodo di riabilitazione, da cui dipenderà anche la previsione. Tra le note effetti più comuni:

• mal di testa;
• disturbi del sonno;
• ritardo mentale;
• irritabilità costante;
• epilessia;
• l'isolamento;
• difficoltà di apprendimento.

Il problema dell'ischemia nei neonati in pediatria moderna è abbastanza rilevante. La malattia in alcuni casi diventa una causa di disabilità, si trasforma in un'incapacità per il bambino ad un ulteriore adattamento sociale. Trattamento completo dell'ischemia grave, le sue conseguenze sono un processo lungo e complesso che richiede impegno, pazienza e attenzione dei medici e dei genitori.

L'ischemia cerebrale è una risposta alla carenza di ossigeno dovuta al restringimento del lume o al blocco delle arterie cerebrali. Sempre più spesso, la malattia si manifesta nei bambini e rappresenta circa l'85% dei casi e la ragione di ciò è l'esposizione esterna ed interna. Indipendentemente dalla natura dell'apparenza della malattia, il trattamento ritardato spesso non porta a conseguenze positive.

Come si manifesta l'ischemia nei bambini piccoli

Ischemia del cervello nel neonato - il risultato di ipossia durante la gravidanza e il parto. Nella neuroscienza perinatale, questo problema è difficile da risolvere, poiché non esiste ancora un modo sufficientemente efficace per sbarazzarsene.

Nei neonati, l'ischemia può essere sospettata se:

• il bambino piange senza motivo e rabbrividisce;
• la superficie della pelle ha una tonalità di marmo;
• il bambino non dorme bene;
• fa schifo debolmente e deglutisce male;
• debolezza muscolare presente, bambino pigro;
• la testa è grande e la fontanella è ingrandita;
• la respirazione è disturbata, si verificano convulsioni.

Grado di malattia nei neonati

Ci sono tre gradi di ischemia nei bambini:

• Lieve (1 grado) - quando il bambino è eccessivamente agitato o depresso per 4-7 giorni della sua vita. Il trattamento viene effettuato nel reparto maternità, dopo di che il bambino viene osservato da un neurologo a casa.
• Con un grado moderato (grado 2), il bambino ha convulsioni e convulsioni e si verificano numerosi disturbi neurologici. Il bambino viene curato in ospedale.
• Ischemia grave (3 gradi) comporta gravi violazioni in cui il bambino viene posto in terapia intensiva. Dopo la dimissione, il bambino sta aspettando una lunga riabilitazione.

I primi due gradi di malattia del cervello sono raramente considerati una conseguenza dello sviluppo di patologie neurologiche. E, se una terapia adeguata viene eseguita in tempo, i sintomi funzionali della malattia scompaiono completamente.

La grave disfunzione cerebrale ischemica contribuisce allo sviluppo di deviazioni dal sistema nervoso.

Questo porta alla disfunzione del sistema nervoso centrale, in conseguenza del quale il bambino si sviluppa male, ha delle convulsioni, sente e vede di peggio.

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Cause di ischemia nei neonati

L'ischemia del cervello nei neonati si verifica a causa della mancanza di ossigeno, che si è verificato durante il trasporto del bambino o alla sua nascita.

I fattori provocanti includono:

• polidramnios diagnosticato durante la gravidanza;
• età della madre fino a 20 anni e dopo 35 anni;
• consegna prematura o tardiva;
• violazione del cibo della placenta, suo prematuro distacco o presentazione;
• gravidanza multipla;
• pre-eclampsia;
• condizioni patologiche del sistema cardiaco e vascolare;
• nuvolosità del liquido amniotico;
• malattie della madre durante il trasporto di un bambino.

Circolazione del sangue alterata tra l'utero e la placenta è il principale fattore di ipossia del neonato.

Inoltre, è il cervello che è considerato il più dipendente dalla mancanza di ossigeno. E in manifestazioni particolarmente gravi, può verificarsi la morte di singole cellule o di intere sezioni del cervello.

A volte la cisti aracnoidea del cervello viene diagnosticata nei neonati. Dopo aver letto l'articolo, scoprirai se è pericoloso e come viene trattato.

La mioclonia nei bambini è abbastanza comune. Molto spesso sono di natura innocua, ma riguardo a quando consultare un medico è scritto nella sezione sulla nevralgia.

I principali segni della malattia

Eventuali anomalie nel bambino possono indicare ischemia nel neonato.

I segni di disfunzione cerebrale nei bambini sono vari e un evidente ritardo nello sviluppo attirerà sicuramente l'attenzione dei genitori.

Inoltre, un forte cambiamento di comportamento, la perdita di appetito, i capricci costanti, il frequente rigurgito e la reazione al cambiamento del tempo dovrebbero essere motivo di preoccupazione.

I sintomi dell'ischemia cerebrale in un bambino includono:

• un aumento del volume della testa del bambino, così come una grande molla, a causa dell'aumento di liquido nel cervello, alta pressione intracranica;
  il bambino è incosciente e non ha funzioni di coordinazione cerebrale;
• oppressione del sistema nervoso centrale, in cui vi è un deterioramento dell'attività motoria e debolezza muscolare, riflessi indeboliti succhiare e deglutire, in rari casi lo strabismo può svilupparsi con proporzioni asimmetriche del viso;
• o al contrario, eccitabilità eccessiva del bambino, caratterizzata da tono muscolare basso o alto, tremore di alcune parti del corpo (mento, mani o piedi), sussulto, aumento dei riflessi, sonno povero, pianto senza motivo;
• strappo di arti e testa, sorprendente.

Diagnosi della disfunzione cerebrale nei neonati

Lo scopo principale della diagnosi è identificare perché si è verificata la malattia.

Le principali misure per la diagnosi includono:

• esame obiettivo: valutazione delle funzioni respiratorie e cardiache, analisi obbligatoria dello stato nervoso del bambino;
• studio duplex delle arterie con un'unità ad ultrasuoni per l'analisi della circolazione sanguigna nei vasi;
• angiografia per rilevare anomalie nel funzionamento del cervello: trombosi, restringimento delle arterie, aneurisma;
• Angiografia RM e angiografia TC;
• inoltre, vengono eseguiti ECG, ecocardiogramma, radiografia, esami del sangue.

Trattamento di ischemia nei neonati

Nonostante i significativi progressi nel trattamento dell'ischemia nei neonati, non esiste ancora un mezzo efficace per eliminare la malattia.

L'obiettivo principale del trattamento è di ripristinare la circolazione sanguigna dei vasi sanguigni al fine di garantire il normale funzionamento delle aree danneggiate del cervello.

Nella fase delicata della malattia, il metodo di trattamento è molto semplice e accessibile a tutti - questo è un normale massaggio senza l'uso di farmaci. Nel caso di fasi più complesse della malattia, la terapia viene selezionata in base alle caratteristiche individuali e necessariamente secondo la testimonianza di un medico specialista.

Di solito vengono prescritti farmaci per stimolare il cervello, normalizzare il sistema circolatorio e i farmaci per ripristinare e rafforzare le difese del corpo.

Nel trattamento dell'ischemia cerebrale, i rimedi popolari sono ampiamente usati e devono essere combinati con i farmaci di base. I metodi tradizionali possono alleviare bene i sintomi della malattia, ma solo i farmaci e la chirurgia possono eliminare la causa.

Per i neonati, i metodi tradizionali di trattamento non vengono utilizzati.

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Possibili effetti della malattia sui neonati

La prognosi e le conseguenze dell'ischemia dipendono interamente dallo stadio e dalla gravità dell'ischemia. Inoltre, di grande importanza sono la patologia esistente e la correttezza dei metodi di trattamento e dei metodi di riabilitazione.

Le conseguenze gravi non sono escluse, pertanto il trattamento deve essere avviato rapidamente.

L'ischemia del cervello nei neonati può causare la comparsa di:

• mal di testa;
• sonno agitato e irritabilità;
• difficoltà di comunicazione e apprendimento;
• ritardo mentale;
• in casi difficili - epilessia.

L'ischemia può persino essere fatale. Puoi evitare la morte se cerchi immediatamente un aiuto medico. Solo un medico farà una diagnosi accurata e raccomanderà un trattamento appropriato.

La cosa più importante - è necessario impegnarsi nella prevenzione, preservando la salute del bambino per molti anni.

Prevenzione delle malattie

Pensare alla propria salute dovrebbe essere sin dalla prima infanzia. Dopo tutto, la malattia è mortale.

Per evitare lo sviluppo di ischemia dovrebbero essere i seguenti passaggi:

• esercitare regolarmente;
• camminare molto all'aria aperta;
• mangiare bene, cercare di aderire alla dieta;
• smettere di fumare e altre abitudini malsane;
• evitare lo stress, l'atteggiamento positivo nei confronti della vita.

Queste regole sono molto semplici e la loro implementazione proteggerà qualsiasi persona da malattie pericolose. Inoltre, una donna incinta dovrebbe visitare regolarmente un ginecologo, curare tutte le malattie in tempo, sottoporsi a un'ecografia programmata, mangiare bene, camminare molto all'aria aperta e non essere nervoso.

Osservando semplici regole, puoi dare alla luce un bambino sano.

Il video discute una delle principali cause di ischemia nei neonati - ipossia fetale durante la gravidanza:

I risultati della medicina, i metodi migliorati di osservazione dei bambini e un alto livello di assistenza danno speranza a vita e salute a molti bambini malati. Ma nonostante questo, l'ischemia cerebrale e l'asfissia sono una delle principali cause di morte e disabilità nei bambini della fascia d'età più giovane.

Cos'è l'ischemia cerebrale?

Ischemia cerebrale significa letteralmente insufficiente afflusso di sangue al cervello. Nei neonati, solo il processo ischemico è raro: accade per esempio con difetti cardiaci. Il termine "encefalopatia ipossico-ischemica" è molto più usato. Ciò significa danni alle cellule cerebrali dovuti a bassi livelli di ossigeno e scarsa apporto di sangue.

Le principali cause di ischemia cerebrale nei neonati

Ipossia o asfissia intrauterina durante il travaglio (cessazione completa dell'approvvigionamento di ossigeno)

• insufficienza placentare acuta (vedere ipossia fetale), distacco della placenta
• lavoro prolungato
• bloccaggio del cordone ombelicale durante contrazioni e tentativi

Insufficienza respiratoria dopo la nascita

• difetti cardiaci congeniti
• afflusso di sangue al cuore
• aprire il dotto arterioso
• insufficienza respiratoria nei bambini prematuri

Abbassare la pressione sanguigna dopo la nascita

• sepsi
• sanguinamento pesante (disturbi emorragici, danno epatico e altre cause)

Come si sviluppa l'ischemia cerebrale nei neonati?

L'ossigeno trasportato dal sangue in ogni cellula del corpo è un fattore vitale. Con il suo basso contenuto inizia la ridistribuzione del sangue negli organi. Il cervello e il cuore iniziano a ricevere la massima quantità possibile di ossigeno e sostanze nutritive, mentre altri tessuti e organi sono carenti.

Se l'asfissia continua, allora queste capacità compensatorie non sono sufficienti per la vita delle cellule nervose. Iniziano a morire uno per uno. Si verifica encefalopatia ipossico-ischemica del neonato. Più il tessuto cerebrale ha sofferto, peggiore sarà la prognosi per il bambino. In alcuni casi, a causa dell'ipossia, possono verificarsi emorragie cerebrali che aumentano il rischio di esiti avversi.

Fattori di rischio per l'encefalopatia ipossico-ischemica

Dalla parte della madre

• Malattie neurologiche nell'epilessia familiare e materna
• Trattamento per l'infertilità
• Malattie endocrine (ad es. Anomalie della tiroide)

Caratteristiche della gravidanza

• Preeclampsia ed eclampsia
• Patologia della placenta

Caratteristiche del parto

• Sanguinamento grave durante la gravidanza e al momento del parto
• L'età gestazionale al momento della consegna è inferiore a 37 o superiore a 42 settimane
• Basso peso alla nascita
• Mancanza di assistenza medica qualificata
• Consegna rapida (meno di 2 ore)
• Febbre al momento della consegna (più di 38 gradi)
• C-section di emergenza

Tutti questi fattori non sono garanti dell'ipossia del neonato. Essi riflettono solo il grado di salute del feto e il pericolo al momento della consegna. Quindi, per esempio, il sanguinamento, la patologia della placenta e il peso del bambino sono fattori correlati. Spesso portano a travaglio prematuro e taglio cesareo d'urgenza (indicazioni). La combinazione di tali momenti aumenta leggermente il rischio di danni cerebrali in un bambino, ma solo in una piccola percentuale di casi.

• Approssimativamente il 70% dei bambini con encefalopatia presentava alterazioni dello sviluppo e fattori di rischio già durante la gravidanza della madre.
• Anche il 25% dei bambini ha avuto problemi durante il parto.
• E solo un piccolo numero di bambini con ischemia cerebrale ha sofferto dopo la nascita.

Gradi di ischemia cerebrale

facile

centrale

peso

• lieve aumento del tono muscolare
• aumento dei riflessi tendinei profondi
• scarso appetito, pianto o sonnolenza
• scomparsa dei sintomi durante i primi tre giorni

Nei neonati prematuri, l'ischemia lieve può manifestarsi non con aumento, ma con riflessi ridotti e tono muscolare.

• tono muscolare ridotto
• riflessi tendinei ridotti
• Il riflesso flaccido di Moro (allunga le braccia quando la testa viene gettata all'indietro), succhia, afferra i riflessi (o la loro completa scomparsa)
• apnea frequente (pause nella respirazione)
• i sintomi si verificano nel primo giorno.

Il recupero nelle prime due settimane indica una prognosi favorevole.

• stupore o coma (fino alla mancanza di risposta a tutti gli stimoli)
• respirazione irregolare, la necessità di ventilazione meccanica
• riduzione del tono muscolare e dei riflessi tendinei
• mancanza di riflessi dei neonati (Moro, prensile, succhiando)
• strabismo, nistagmo, movimenti oculari non coordinati
• disturbi del ritmo cardiaco, picchi di pressione sanguigna
• crampi in un bambino

Segni di asfissia prolungata e ischemia grave del neonato

• Punteggi bassi (0-3) sulla scala di Apgar dopo i primi 5 minuti di vita
• Coma, mancanza di riflessi tendinei e tono muscolare
• Violazioni degli organi interni (reni, polmoni, fegato, cuore)

Il grado di ischemia cerebrale è determinato dal medico dopo aver esaminato il bambino, questa cifra dovrebbe apparire nel certificato di dimissione. I dati iniziali sullo stato del bambino si ottengono immediatamente dopo la nascita, usando la scala di Apgar:

0 punti

1 punto

2 punti

La condizione del bambino è fissata dopo 1 e 5 minuti dopo la nascita. Dopo 1 minuto, la necessità di rianimazione è determinata dal numero di punti. I punteggi su 5 minuti riflettono in una certa misura il danno cerebrale ipossico (se lo era).

Ischemia del cervello nei bambini a termine e prematuri

La natura del danno cerebrale durante l'asfissia differisce nei bambini nati in tempo e nei bambini prematuri. Prima era nato il bambino, maggiore è il rischio di leucomalacia periventricolare (PVL). Questo termine si riferisce alla necrosi della sostanza bianca del cervello situata vicino alle cavità speciali (ventricoli). Al posto delle cellule morte, si formano le cisti. È PVL che è colpevole nella maggior parte dei casi di paralisi cerebrale e demenza nei bambini nati prima delle 31 settimane di gravidanza.

Nei neonati a termine, la corteccia cerebrale è più spesso danneggiata - sostanza grigia. Gli effetti sulla salute dipenderanno dalla dimensione e dalla posizione dei neuroni danneggiati. Se l'asfissia era grave e acuta, il tronco cerebrale, che è responsabile della respirazione e del battito cardiaco, può essere danneggiato. Questa è una minaccia diretta per la vita del bambino.

Conseguenze della fame di ossigeno nel cervello

• Grave ischemia cerebrale nel 25-50% dei casi si conclude con la morte di un bambino nei primi giorni di vita, o un po 'più tardi da polmonite e altre infezioni. Tra i bambini sopravvissuti, l'80% ha gravi effetti a lungo termine (demenza, paralisi cerebrale, autismo), il 10% soffre di complicazioni moderate e il 10% non ha effetti pronunciati di asfissia.
• La gravità dell'ischemia cerebrale 2 (moderata) nel 30-50% dei bambini sopravvissuti provoca gravi effetti a lungo termine e nel 10-20% - complicanze moderate (vedere aumento della pressione intracranica, frequente rigurgito nel neonato).
• L'ischemia cerebrale lieve nei neonati finisce quasi sempre in modo sicuro, senza conseguenze significative per il bambino (vedere iperattività nel bambino, ipotrofia nel bambino).

diagnostica

Tipicamente, l'ischemia cerebrale si manifesta nei primi giorni dopo la nascita. L'encefalopatia lieve passa abbastanza rapidamente, e nei casi più gravi può esserci un falso "scarto luminoso", diverse ore o giorni di miglioramento, seguito da un brusco deterioramento. Pertanto, è necessario un esame completo per fare una diagnosi.

Ispezione del bambino

L'esame include un punteggio di Apgar, un controllo di tutti i riflessi importanti (suzione, deglutizione, prensile), misurazione del peso corporeo e dell'altezza.

analisi

• emocromo completo
• livello di elettrolito nel sangue
• valutazione della coagulazione del sangue
• quantità di gas nel sangue (ossigeno, anidride carbonica)

Risonanza magnetica del cervello

Nell'ischemia cerebrale moderata e grave, la risonanza magnetica viene spesso utilizzata per studiarne le strutture. Con lieve ischemia che si verifica durante il giorno, la necessità di risonanza magnetica è raramente necessaria.

Ecografia cerebrale

Nonostante l'opinione popolare, l'ecografia non è un modo accurato per determinare l'encefalopatia ipossica. Con esso, a volte puoi notare segni di edema cerebrale ed emorragia. Ma più spesso questo metodo di ricerca fornisce un risultato falso positivo. Pertanto, l'ecografia viene utilizzata per la diagnosi primaria, con la necessità di un ulteriore esame.

EEG (elettroencefalogramma)

Questo studio è indispensabile nei bambini con grave ischemia cerebrale. Con esso, è possibile identificare le convulsioni nascoste, valutare il grado di danno cerebrale e la sicurezza della sua attività, per trovare la giusta terapia anticonvulsivante.

Trattamento dell'ischemia cerebrale

Non esiste un trattamento specifico in grado di riparare l'ischemia cerebrale danneggiata. Non ci sono pillole, né contagocce né fisioterapia che possano sostituire i punti morti con quelli vitali. Ma ci sono metodi per prevenire un'ulteriore ipossia e aiutare il bambino a riabilitare.

Metodi nel periodo acuto di ischemia

Poiché l'ischemia moderata e grave di solito appare immediatamente e vividamente, a un punteggio di Apgar può essere fornita una valutazione preliminare della condizione. Se durante i primi due minuti di vita il bambino non ha iniziato a respirare da solo o con l'aiuto di una maschera di ossigeno, quindi ha iniziato le misure di rianimazione:

• Intubazione e ventilazione meccanica

Con lievi ferite, la maggior parte dei bambini può essere trasferita alla respirazione spontanea in 2-3 minuti dopo l'intubazione. Tali bambini vengono trasmessi alla madre e sono sotto stretta sorveglianza medica. Se è necessaria una rianimazione più lunga, il bambino viene trasferito all'unità di terapia intensiva, dove viene attivamente monitorato per la respirazione, la circolazione sanguigna, i livelli di gas nel sangue, l'emoglobina e il glucosio.

Gli anticonvulsivanti (fenobarbitale, fenitoina e altri), in un dosaggio opportunamente selezionato, alleviano le convulsioni e alleviano il bambino da ulteriori danni cerebrali.

• Mantenere l'attività cardiaca

Poiché il cuore soffre con il cervello durante l'ipossia, a volte è necessario sostenere il suo lavoro. Farmaci come dopamina e dobutamina mantengono un battito cardiaco adeguato.

Negli ultimi anni sono stati condotti studi relativi all'abbassamento della temperatura di 3-4 gradi sotto la norma. Ci sono prove che tale ipotermia sia in grado di preservare le cellule cerebrali, prevenendo la diffusione della necrosi. Nello standard di trattamento dell'encefalopatia, è stato introdotto nel 2010. La regola principale dell'ipotermia: controllo degli specialisti e riscaldamento graduale.

Quindi, finora non ci sono farmaci che possono curare il danno cerebrale ipossico. Puoi solo sospenderli e fornire al bambino il supporto di tutte le funzioni importanti fino al ripristino.

Trattamento degli effetti dell'ischemia cerebrale nei neonati

L'encefalopatia media e grave spesso termina con cambiamenti cerebrali persistenti. Possono verificarsi lievemente (disturbo da deficit di attenzione, per esempio) o portare a disabilità (paralisi cerebrale, ritardo mentale).

Per qualsiasi risultato di encefalopatia, l'insieme di farmaci per il trattamento è molto limitato:

• Con crisi persistenti, viene eseguita una terapia anticonvulsivante.
• Nella paralisi cerebrale grave con spasticità delle braccia o delle gambe, vengono utilizzati rilassanti muscolari

In questo elenco di pillole termina. L'unico modo per influenzare lo sviluppo di un bambino con le conseguenze dell'ischemia grave è l'esercizio regolare.

• Quando la paralisi cerebrale richiede un massaggio speciale, è meglio affidare agli specialisti. Almeno nelle prime fasi.
• Per i bambini più grandi bisogno di terapia fisica
• Strumenti speciali per la correzione di posture errate. Quando le membra di spasticità del bambino spesso assumono una posizione inadeguata, che in futuro peggiora la prognosi. Longeti, rotelle, passeggini, sedie speciali forniscono una posizione fisiologica del corpo nello spazio.
• Lezioni con logopedista ed esercizi a casa per lo sviluppo della parola, dell'attenzione, della perseveranza
• La comunicazione con i bambini, gli adulti e la fauna selvatica circostante è una fase importante nella riabilitazione dei bambini dopo l'ischemia cerebrale.

Sovradiagnosi e terapia inefficace dell'encefalopatia ischemica

La neurologia pediatrica è una delle poche aree della medicina domestica in cui la maggior parte dei medici non segue le ultime raccomandazioni per la diagnosi e il trattamento degli AED. E se i neonati con danni cerebrali nel nostro paese sono curati molto bene, allora gli "effetti dell'AED" sono trattati in modo scorretto e irragionevole.

• Neonati e bambini nei primi 3-6 mesi di vita hanno caratteristiche che vengono scambiate per encefalopatia. Ad esempio, masturbandosi, aumento del tono muscolare, un sintomo di Gref - tutto questo è la norma per i bambini fino a sei mesi. Molti pediatri e neurologi, sfortunatamente, non ne sono a conoscenza.
• L'ispezione di un bambino spaventato o assonnato è un'altra causa di sovradiagnosi dell'ischemia cerebrale. In tali casi, può essere eccessivamente agitato o noioso.
• La conseguenza della sovradiagnosi è solitamente la prescrizione di medicinali non necessari. Tali farmaci non aiutano i bambini con effetti reali di ipossia, e anche per i bambini sani non sono affatto necessari.

Lista breve inutile Drug Administration:

• I preparati vascolari (cavinton, cinnarizina, ecc.) Vedono i preparativi per migliorare la circolazione cerebrale
• Actovegin, Cerebrolysin, Cortexin
• Nootropici: Phenibut, Piracetam, Pantogam, Picamilon
• Tutti i farmaci omeopatici (vedi effetto placebo)
• I rimedi di erbe (motherwort, valeriana), vedono sedativi per bambini.

Tutti i rimedi di cui sopra non hanno dimostrato efficacia e sicurezza. Nella migliore delle ipotesi, non aiuteranno, nel peggiore dei casi, causeranno una varietà di effetti collaterali.

Prevenzione dell'ischemia cerebrale nei neonati

• Attenta pianificazione della gravidanza
• Passando tutti gli studi necessari (ultrasuoni, esami del sangue e delle urine) durante la gravidanza
• Se necessario, prendere integratori di ferro
• Screening per infezioni prima e durante la gravidanza
• Rinunciare a cattive abitudini
• Con una gravidanza complicata - ricovero tempestivo

Domande frequenti

Un figlio di un mese ha subito un'ecografia cerebrale pianificata. In conclusione, è stato scritto: "Le conseguenze dell'encefalopatia perinatale, il periodo di recupero. Segni di aumento della pressione intracranica. Il neurologo ha diagnosticato la minaccia di paralisi cerebrale (poiché c'è un piccolo tremore al mento), ha nominato Pantogam. Quanto è seria questa diagnosi?

Data l'unica lamentela del tremore del mento, lo sviluppo di tuo figlio molto probabilmente non causa preoccupazione. L'encefalopatia grave è di solito visibile già nell'ospedale di maternità. L'ecografia del cervello senza sintomi di rinforzo non può essere la base per la diagnosi. Pantogam - un farmaco inefficace e pericoloso. Massaggiare con le mani di mia madre e la promozione di qualsiasi attività fisica è tutto ciò di cui ha bisogno un bambino sano.

La diagnosi "Effetti residui dell'encefalopatia perinatale" è un motivo per rifiutare le vaccinazioni?

Tale diagnosi è errata perché non riflette lo stato del bambino. Ma anche se l'ischemia cerebrale è stata effettivamente osservata dopo la nascita, questa non è una controindicazione alle vaccinazioni. Inoltre, i bambini con una conseguenza così grave di ischemia, come la paralisi cerebrale, devono essere vaccinati.

Quanto sono terribili le conseguenze dell'ischemia cerebrale, grado 1, i cui sintomi sono scomparsi dopo tre giorni dalla nascita?

I bambini con il primo (lieve) grado di ischemia cerebrale di solito si riprendono rapidamente, non diversi dai loro coetanei. Con prognosi moderate e gravi può essere diverso.

Ischemia del cervello nei neonati

L'ischemia del cervello nei neonati è una delle malattie della neurologia perinatale, il cui substrato morfologico è l'insufficiente apporto di ossigeno o la sua completa assenza al cervello.

Il grado di ischemia cerebrale nei neonati

Io distinguo tre gradi di ischemia:

1. Quando il primo grado (lieve) durante i primi quattro-sette giorni dopo la sua nascita, il bambino è estremamente nervoso, nervoso o depresso, vi è anche una leggera predominanza del tono muscolare e un aumento dei riflessi tendinei. Il dottore neonato sta guardando l'ospedale di maternità. Molto spesso, con una risposta tempestiva, questo sintomo scompare.
2. Al secondo grado (moderatamente grave) il bambino ha crampi muscolari possono verificarsi smettere di respirare durante il sonno, il tono muscolare diventa debole, perdita di coordinazione, idrocefalo, la riduzione dei riflessi, il colore della pelle è cambiata radicalmente, breve perdita di coscienza (sincope).

La terapia in questo caso viene eseguita in terapia intensiva (unità di terapia intensiva e terapia intensiva).

Sintomi e manifestazioni della malattia

• Sindrome da eccitazione, la cui essenza consiste nello stupore, pianto del bambino senza causa, aumento dell'attività riflessa, contrazione degli arti (tremore) e area del mento, aumento o diminuzione del tono muscolare, disturbi del sonno (insonnia).
• La sindrome di soppressione del sistema nervoso centrale, la cui essenza è di indebolire l'attività riflessa, riducendo il tono muscolare, l'asimmetria del viso e lo strabismo.
• Coma - sindrome comatosa, caratterizzata dalla presenza del bambino in stato di incoscienza (in coma).
• Convulsioni - sindrome convulsiva - l'essenza sta nella contrazione dei muscoli della testa, delle estremità inferiori e superiori.
• Idrocefalo - sindrome (idrocefalica) - l'essenza della quale è l'accumulo di liquido cerebrospinale - fluido nella cavità cranica, con conseguente aumento della pressione intracranica e un aumento delle dimensioni della testa di un bambino.
• Sindrome dispeptica - la cui essenza è una violazione del tratto gastrointestinale (nausea, vomito, rigurgito, stitichezza, diarrea, flatulenza - la formazione di gas nell'intestino).
• Pallore della pelle.

Diagnosi della malattia: codice sulla classificazione internazionale della malattia 10 convocazione P 91.0

• La diagnosi viene effettuata sulla base dell'esame (diminuzione dei riflessi, aumento o diminuzione dell'eccitabilità, convulsioni, tremore, disturbi del sonno (insonnia), pianto, aumento della dimensione della testa, pelle pallida, dispepsia),
• Metodi di esame fisico (frequenza respiratoria, toni cardiaci, frequenza cardiaca, livello di pressione arteriosa),
• Laboratorio (emocromo completo, esame del sangue biochimico);
• Metodi di indagine strumentale:
  • l'angiografia rivela una violazione della struttura delle arterie, la presenza di masse trombotiche, aneurismi falsi e veri dei vasi cerebrali)
  • convulsioni e contrazioni dei muscoli striati possono rilevare la risonanza magnetica, possono anche diagnosticare cambiamenti distruttivi nel cervello nel secondo e terzo grado e varie emorragie;
  • elettroencefalografia (consente di diagnosticare i focolai di ischemia cerebrale di gravità moderata e severa, consente di identificare i cambiamenti distruttivi nel cervello e i fuochi di attività convulsa),
  • Elettrocardiografia, ecocardiografia, tomografia computerizzata (consente di vedere la struttura, i cambiamenti nei ventricoli del cervello e il grado di cambiamenti strutturali nella corteccia cerebrale, i raggi X,
  • Studio Doppler dei vasi sanguigni e esame ecografico dei vasi sanguigni - utilizzando questi metodi strumentali di esame, è possibile rilevare i cambiamenti nel lume della nave, il grado di occlusione e il flusso sanguigno alterato.
    Diagnosticato principalmente nelle prime ore della malattia.

Cause della madre del bambino:

1. Gestosi, preeclampsia,
2. Scarsità, più feti,
3. Consegna pretermine o in ritardo,
4. L'età della madre è inferiore a venti e più di trentacinque,
5. Disturbi patologici del sistema cardiovascolare, sistema endocrino, sistema nervoso centrale, sistema respiratorio e altri,
6. Entanglement del cavo, lesioni generiche,
7. Malattie extragenitali,
8. Distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata.

Trattamento di ischemia cerebrale nei neonati

Quando si sceglie un trattamento, si dovrebbe prestare attenzione al grado di ischemia nel neonato:

• Quindi, quando il primo grado viene prescritto massaggio, vari esercizi, grazie ai quali migliora il tono e il benessere, migliora la condizione generale. Il massaggio può essere eseguito solo da uno specialista certificato, è necessario fare un massaggio quattro volte in un anno, una volta ogni tre mesi.
• Con altri gradi più gravi, la terapia farmacologica è prescritta, piracetam, farmaci vasodilatatori, actovegin, l'effetto di questi farmaci è quello di espandere i vasi cerebrali e quindi ripristinare e migliorare l'apporto di sangue al cervello. Altro su droghe come Actovegin e Mexidol, lo diciamo qui.
  • L'effetto antiossidante porta vitamine C (acido ascorbico) ed E (toeopherol).
  • Nella sindrome convulsiva, i farmaci anticonvulsivanti sono prescritti come barbital (fenobarbital) o diazepam.
  • Con gonfiore del cervello e aumento della dimensione della testa - idrocefalo, nel neonato, prescritti diuretici forzati (furosemide), diacarb, nonché farmaci che stimolano e normalizzano il sistema circolatorio.
• Intervento chirurgico eseguito con idrocefalo - l'accumulo di liquido cerebrospinale nel cranio.
  • Ventrikuloaurikulostomiya, tsisternostomiya, la cui essenza consiste in piombo e smaltimento della maggiore pressione nel cranio attraverso i ventricoli laterali del cervello cisterne neonati o grandi nell'atrio destro.

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Possibili complicazioni e conseguenze

Possibili complicazioni e conseguenze dipendono, ovviamente, da molti fattori, incluso il grado di ischemia:

• Diagnosi tempestiva, osservazione e trattamento nella prima e lieve gravità danno una prognosi favorevole: circa il 20% dei bambini guarisce completamente. Tuttavia, vi è il rischio di ulteriori conseguenze, come grave affaticamento, memoria alterata, il verificarsi di convulsioni con aumento della temperatura.
• Ci sono altri tipi di conseguenze, come: nevralgie, disturbi del sonno, convulsioni, malattie mentali, sindrome epilettica, probabilità di morte, paralisi cerebrale.

Prevenzione, suggerimenti

Oltre al trattamento della malattia di base, è necessario rispettare le misure preventive, la malattia è meglio prevenire che curarla.

Inoltre, in caso di ischemia cerebrale nei neonati per prevenire la malattia, è necessario da parte della madre

1. Spesso camminare all'aria aperta,
2. Esecuzione di procedure diagnostiche, strumentali e di laboratorio
3. Per consultare un ostetrico-ginecologo nel tempo,
4. Fare ultrasuoni regolarmente,
5. Abbandona le cattive abitudini
6. Se l'ischemia cerebrale è stata diagnosticata in un bambino, non è necessario fare a meno di ciò che passerà da sola, ma rivolgersi immediatamente a un neurologo perinatale.

Di conseguenza, abbiamo scoperto che l'ischemia cerebrale o ischemia cerebrale nei neonati è dovuta a insufficiente apporto di sangue al tessuto cerebrale, che porta a cambiamenti strutturali nel cervello del neonato.

Esistono diversi gradi di ischemia, che sono caratterizzati da vari sintomi:

• I più frequenti sono (pianto, battito di ciglia, disturbi del sonno, insonnia.
• Con gradi più gravi - sono le reazioni convulsive, i vari tipi di aritmie, fino alla cessazione della respirazione e l'insorgenza di paralisi cerebrale).
• Con una prognosi lieve e un esito favorevole, con il secondo e il terzo grado sono necessarie misure di emergenza e una terapia specifica.
• La diagnosi viene effettuata sulla base di metodi di esame strumentali e di laboratorio, esame del neonato e metodi di esame fisico.
• La ragione può essere sia dal bambino, sia dalla donna incinta:
  • Da parte della eziologia del bambino è tsya malformazioni congenite del cuore (stenosi, insufficienza aortica, valvola tricuspide (tricuspide), polmonare, mitrale (bicuspide), prolasso della valvola mitrale).
  • Da parte materna, come descritto, si tratta di gestosi - una complicanza della gravidanza, il cui substrato morfologico è una manifestazione di edema, proteinuria e ipertensione:
    • eclacia - una delle fasi più difficili della preeclampsia è caratterizzata da convulsioni, malattie extragenitali (alterazioni patologiche nei reni, pielonefrite - infiammazione della pelvi renale, glomerulonefrite, urolitiasi - calcolo nella pelvi renale, diabete mellito, distonia vascolare, ipertensione arteriosa, patologia, patologia, patologia, patologia, patologia, patogenesi sistema).

La scelta del trattamento dipende dalla gravità:

1. Quindi con una leggera severità, il massaggio è prescritto e può essere fatto solo da uno specialista certificato, con una frequenza di 4 volte l'anno.
2. La terapia farmacologica è indicata per il fenobarbital più avanzato e severo, diazepam, quando l'edema cerebrale (idrocefalo) prescrivere i diuretici forzati (furosemide), interventi chirurgici sono come sistema di drenaggio ventricolare del cervello del bambino.

Le conseguenze della malattia dipendono, come è stato descritto, la gravità fino al verificarsi di sincope, tremore - convulsioni, arto strappi a ipertermia, malessere, apatia, a gravi malattie come i disturbi psichiatrici e bambino paralisi centrale.

La prevenzione è con la madre durante la gravidanza. Al fine di prevenire la malattia, è necessario razionalmente, mangiare bene, spesso stare all'aria aperta, abbandonare cattive abitudini, seguire e seguire le raccomandazioni del ostetrico-ginecologo.

Se l'ischemia cerebrale viene rilevata in un neonato, è necessario consultare un neurologo pediatrico (perinatale).

Il meccanismo della malattia è associato alla circolazione del sangue nel cervello:

1. Pertanto, il cervello viene rifornito di sangue dai rami delle arterie carotidi interne che si estendono dall'arco aortico.
2. La successiva è la loro ramificazione nell'arteria carotide esterna e interna.
3. Inoltre, l'arteria carotide passa nell'osso temporale ed è al vertice della piramide dell'osso temporale e diviso in orbitale, anteriore, centrale, cerebrale posteriore, nonché di collegamento (anteriore e posteriore) che sono collegati al lato opposto attraverso arterie shunt.

Durante l'ipossia, c'è insufficiente afflusso di sangue alla corteccia cerebrale e, di conseguenza, l'apporto di ossigeno. Quindi nelle fasi iniziali questo è compensato da shunt. Ma in futuro questo potrebbe portare a vari stati scompensati, cambiamenti distrofici nelle strutture cerebrali.

Ischemia del cervello nel neonato

I genitori del neonato più spesso imparano sull'ischemia cerebrale mentre sono ancora all'ospedale. Se questo non viene riportato lì, un neurologo e un pediatra possono successivamente menzionare l'ischemia, cercando di spiegare cosa sta succedendo con il loro bambino, perché sputa su, lentamente aumentando di peso o non dorme bene. In questo articolo parleremo del perché si sviluppa l'ischemia, come può essere trattata e quali conseguenze può avere.

Cos'è?

Sotto questo concetto nella medicina ufficiale descrive lo stato di fame di ossigeno del cervello. In un neonato, la malattia ischemica cerebrale è essenzialmente una risposta allo stato di ipossia.

Con la mancanza di ossigeno, i neuroni iniziano a cambiare e muoiono, il che provoca alterazioni ipossico-ischemiche nella corteccia cerebrale. Più a lungo l'inedia era, più ampie erano le aree colpite, e quindi più difficili erano le conseguenze.

Il più spesso ischemia è trovato in bambini prematuri. Può essere anche nei bambini che hanno sperimentato una mancanza di ossigeno che è così importante per lui durante la gravidanza o con ipossia acuta durante il parto.

Va notato che questa diagnosi è recentemente diventata molto diffusa. E non perché i bambini siano diventati peggio o più spesso soffochino nel grembo materno. Alcuni esperti, tra cui il dott. Komarovsky, ritengono che i neurologi spesso formulino una tale diagnosi sui bambini, perché con una lieve ischemia è molto facile spiegare ai genitori i processi e le peculiarità più complicati dello sviluppo di un neonato. Un altro motivo - la mancanza di comprensione di ciò che sta accadendo nel medico stesso. Se non è chiaro che con un bambino, il modo più semplice per dire è che "è a causa della metamorfosi ischemica nel cervello".

I gradi chiari indicano che le violazioni non hanno causato conseguenze irreversibili. Questi includono 1 e 2 gradi di ischemia cerebrale. Il terzo grado è molto più difficile. Fino ad ora, la medicina non si sa per certo come trattarla, e quindi le previsioni sono considerate sfavorevoli.

motivi

Il danno cerebrale ischemico è sempre strettamente associato a una sola causa principale: la mancanza di ossigeno per alimentare le cellule dell'organo. Le ragioni che portano alla mancanza di ossigeno, ce ne sono molte, e sono divise in perinatale e postnatale.

Se durante il periodo di gravidanza è stata osservata ipossia cronica, le lesioni cerebrali sono in qualche modo compensate. Con l'ipossia acuta, che il bambino avrebbe potuto sperimentare al momento del parto, l'ischemia si sviluppa più grave.

Cause comuni di ipossia intrauterina:

• malattie croniche di una donna incinta, soprattutto se ci sono malattie di polmoni, reni, fegato, cuore e vasi sanguigni;
• malattie infettive acute nel primo trimestre (influenza, varicella, rosolia, ARVI, infezioni da herpes);
• il modo di vivere sbagliato della futura mamma: fumare mentre si porta un bambino, assumere droghe e bevande alcoliche, medicinali, per i quali il medico non ha dato il permesso;
• l'età della futura madre al momento della gravidanza: il rischio di ipossia fetale è maggiore nelle donne in gravidanza molto giovani che non hanno ancora compiuto 19 anni, e anche in future madri in gravidanza di età superiore a 36 anni;
• problemi che si sono verificati direttamente durante la gravidanza: violazioni della placenta e flusso sanguigno uteroplacentare, la minaccia di aborto spontaneo, che persisteva per lungo tempo, mancanza di acqua e flusso di acqua alta, intreccio di corde o nodi sul cordone ombelicale, conflitto di rhesus
• alimentazione inadeguata della madre durante la gravidanza, violazione delle raccomandazioni del proprio medico.

Carenza di ossigeno acuta può verificarsi anche durante il parto. A rischio includono il parto prematuro e in ritardo (dopo 42 settimane di gravidanza). Parto pericoloso, così come un parto lungo e prolungato con un travaglio debole.

Un feto di grandi dimensioni, una gravidanza multipla, l'intreccio del cordone ombelicale, uno scarico precoce dell'acqua o il distacco prematuro della placenta portano spesso allo sviluppo di ipossia acuta seguita in varia misura da ischemia cerebrale del neonato.

Ischemia del cervello nei neonati

Nella pratica medica, esiste una tale patologia dell'organizzazione del sistema nervoso centrale come ischemia cerebrale nel neonato. È una malattia grave che, con i moderni metodi di trattamento nelle fasi iniziali, è suscettibile di terapia e non è curata affatto nell'ultima fase.

Di solito, il danno cerebrale ischemico nei neonati è una conseguenza dell'insufficiente apporto di ossigeno alle sue strutture anche durante il periodo prenatale. Pertanto, i futuri genitori sono invitati a studiare attentamente i fattori di rischio per l'insorgenza di patologie al fine di evitare problemi simili in futuro.

Cos'è l'ischemia cerebrale del neonato

L'ischemia della sostanza midollare in un bambino è caratterizzata dalla distruzione fisiologica del tessuto nervoso in risposta alla cessazione dell'afflusso di sangue in una delle regioni del cervello o allo spasmo dei vasi sanguigni. In altre parole, questa patologia è una conseguenza dell'insufficiente apporto di nutrienti alle strutture cerebrali, che a sua volta porta alla distruzione immediata delle strutture del sistema nervoso centrale.

E poiché nell'infanzia, e specialmente nei primi mesi di vita, si verifica la sua intensa "maturazione", una tale deviazione non è un regalo per il neonato e causa gravi conseguenze: disabilità e, nei casi più gravi, morte.

Cause di ischemia nei neonati

Di solito, l'ischemia cerebrale del neonato è una conseguenza della carenza di ossigeno nel periodo prenatale della vita fetale, o il risultato dell'ipossia durante il travaglio.

Questa condizione può svilupparsi sotto l'influenza di un gran numero di fattori:

• Cattive abitudini della futura madre. Come sapete, il fumo e l'alcol hanno un effetto distruttivo sull'intero corpo di un neonato. E poiché il sistema riproduttivo di una donna è facilmente influenzato da sostanze nocive, ciò influisce sulla fertilità: aumenta il rischio di sviluppare una gravidanza disfunzionale.
• Malattie infettive o catarrale della madre. Come sapete, nei primi mesi di gravidanza vengono posti tutti i sistemi di supporto vitale del feto e se durante questo periodo il corpo della donna è indebolito o lotta contro la malattia, questo influenza negativamente questo processo, che è irto dello sviluppo di un gran numero di patologie del neonato.
• Interruzioni ormonali.
• L'età della gravidanza. Secondo le statistiche, il rischio di nascita di un neonato con malattie del SNC aumenta nelle donne di età inferiore ai 18 anni e di età superiore ai 35 anni.
• Forte tossicosi negli ultimi mesi di gravidanza.
• Cattivo flusso sanguigno placentare.
• Problemi durante il parto: entanglement del neonato con un cordone ombelicale, scarso lavoro, stimolazione del lavoro con farmaci.

Anche dopo la nascita di un bambino, il danno cerebrale ischemico può essere causato da lesioni alla nascita, disfunzione del sistema respiratorio, aumento della coagulazione del sangue, trombosi, malattie del fegato, insufficiente apporto di sangue a causa della compressione dei vasi sanguigni da neoplasie e cisti.

Un altro fattore nello sviluppo dell'ischemia cerebrale nei bambini è la prematurità, poiché al momento della nascita di un tale bambino il corpo rimane impreparato per la vita al di fuori del grembo materno e ridistribuisce le forze per mantenere il funzionamento dei principali sistemi di supporto vitale a scapito degli altri.

Naturalmente, la probabilità di avere un bambino con ischemia cerebrale sotto l'influenza dei fattori sopra citati non è al 100%, ma rimane comunque a un livello sufficientemente ampio, quindi i giovani genitori devono prepararsi con cura per la gravidanza e aderire a uno stile di vita sano per tutta la sua durata.

Principali sintomi, segni e diagnosi della malattia

Il motivo per un esame approfondito delle strutture del SNC del bambino è la comparsa di sintomi visibili di ischemia. Questi includono i seguenti segni di oppressione del sistema nervoso centrale:

• tremore prolungato e non legato all'età degli arti e del mento;
• muscolo iper o ipotonico;
• disturbi del sonno, irritabilità, pianto;
• la comparsa di convulsioni con un intervallo di 2-3 ore;
• tic nervoso;
• letargia;
• nistagmo, strabismo;
• scarso riflesso di suzione, rigurgito frequente e abbondante in un neonato.

Anche durante la visita mensile lo specialista dovrebbe allertare la rapida crescita della circonferenza della testa, la scarsa crescita eccessiva di una fontanella grande, un evidente ritardo nello sviluppo del bambino.

Il danno cerebrale ipossico-ischemico nei neonati viene diagnosticato in più fasi.

Se l'infermiera del patronato ha il sospetto di sviluppo di patologia nel bambino, allora dovrebbe mandarlo prima al pediatra, che poi darà un rinvio a un neurologo pediatrico. Lui, a sua volta, dovrebbe condurre un esame interno del bambino, controllare i riflessi, valutare le prestazioni delle attività respiratorie e cardiache e analizzare la salute neuro-psicologica del neonato.

Se si sospetta che l'ischemia sia il risultato di questo esame, le strutture del sistema nervoso centrale vengono esaminate utilizzando i metodi di valutazione del flusso sanguigno disponibili:

• esame ecografico duplex delle arterie;
• angiografia (utilizzata per identificare patologie del sistema di fornitura del sangue del cervello durante trombosi, aneurismi, spasmo vascolare);
• Signor angiografia e angiografia TC.

Come supplemento, vengono eseguiti un ecografia del cuore, un ECG e una valutazione della composizione del sangue del bambino.

Grado di malattia nei neonati

L'efficacia del sistema nervoso centrale del bambino al momento della diagnosi di ischemia è stimata a diversi livelli. Ciascuno di essi è descritto dal comando di alcune anomalie neurologiche di diversa gravità:

1. Il grado è considerato il più semplice. Con lei, il bambino mostra una maggiore eccitabilità, o viceversa, troppo pigro durante i primi giorni di vita. Se la patologia è stata scoperta durante questo periodo o anche in utero, il trattamento inizia dai primi minuti di vita anche nel reparto maternità e dopo la dimissione viene lasciato sotto la supervisione di un neurologo.
2. Grado. Caratterizzato dalla presenza di convulsioni e altre anomalie neurologiche. Poiché tale stato è pericoloso per la vita del bambino, viene prima trasferito al dipartimento di patologia e poi in un ospedale pediatrico, dove sarà supervisionato da specialisti. Al termine delle azioni mediche eseguono la riabilitazione.
3. Grado. Posizionato in caso di rilevamento di gravi anomalie neurologiche e disfunzione parziale delle strutture profonde. In questo caso, immediatamente dopo la nascita del bambino, viene posto nell'unità di terapia intensiva, dove deve necessariamente sottoporsi a un trattamento appropriato, poiché questa condizione minaccia la vita del bambino.

In pratica, i primi due gradi di lesione ischemica della sostanza cerebrale, soggetti a terapia tempestiva e adeguata, rispondono bene al trattamento. Successivamente, il bambino, dopo aver attraversato tutte le fasi della riabilitazione, è in grado di sbarazzarsi della maggior parte delle complicazioni e dei sintomi dei patologi.

Allo stesso tempo, lo sviluppo dell'ultimo grado di ischemia comporta gravi conseguenze: ritardo mentale, paralisi cerebrale, sordità e riduzione della chiarezza visiva.

Come si sviluppa l'ischemia cerebrale nei neonati

Il luogo di localizzazione dei fuochi dei cambiamenti ischemici nel midollo del neonato e la natura dello sviluppo della malattia dipende dal fatto che sia nato in tempo:

• Se la gravidanza è finita un po 'prima, i centri di distruzione e necrosi si trovano nella sostanza bianca del cervello. Allo stesso tempo, il luogo della loro localizzazione viene gradualmente sostituito dal tessuto glyosal o da neoplasie cistiche. Nei neonati nati prima delle 31 settimane di gravidanza, l'ipossia grave provoca la necrosi delle strutture profonde con la distruzione di parte dei neuroni. Nel 50% dei casi, la conseguenza del danno cerebrale ischemico nei bambini prematuri è la demenza e la paralisi cerebrale.
• Nei bambini nati a termine, una prolungata mancanza di ossigeno causa la morte di una parte dei neuroni della materia grigia, mentre la velocità di sviluppo del processo patologico e la sua manifestazione dipendono dalla posizione della lesione e dal numero di cellule danneggiate.

Trattamento e prevenzione dell'ischemia nei neonati

Nonostante il fatto che l'ischemia cerebrale 1 e 2 gradi nei bambini rispondano bene alla terapia, nessuno può garantire che la malattia andrà in remissione e avrà un effetto minimo sulla condizione del neonato.

In pratica, la tattica del trattamento dipende dal grado di patologia e si basa sul ripristino dell'ossigeno nell'area danneggiata del cervello e sulla stimolazione della sua efficienza:

• Con un leggero grado di ischemia cerebrale, i neonati vengono massaggiati per la zona della testa e del collo, senza prescrizione di farmaci.

• 2 gradi di ischemia sono trattati con farmaci, mentre i farmaci vengono selezionati individualmente in base alla malattia di base. Questi sono di solito nootropi, stimolanti circolatori, anticonvulsivi, farmaci rigenerativi per migliorare la salute generale del bambino. Quando la trombofilia viene prescritta anticoagulanti e vasodilatatori.
• Il grado più grave di ischemia richiede gravi manipolazioni mediche, poiché spesso la vita del neonato dipende da esso. Questi includono ventilazione respiratoria artificiale, interventi chirurgici per il blocco e grave compromissione vascolare. Se l'ischemia è causata da altre malattie, come l'idrocefalo o l'edema cerebrale, sono prescritti farmaci diuretici e altri metodi di drenaggio dei liquidi dalle strutture del sistema nervoso centrale, fino allo smistamento del cervello.

Per minimizzare il rischio di ischemia cerebrale nel neonato, i futuri genitori dovrebbero prendersi cura della propria salute in anticipo e adottare tutte le misure per prevenire lo sviluppo di patologie. Questo è il motivo per cui è così importante per una donna cambiare il suo stile di vita per il meglio molto prima della gravidanza, fare esercizio regolarmente e passare più tempo all'aria aperta.

Inoltre, per prevenire e prevenire il verificarsi di gravi complicanze in un neonato, una donna incinta dovrebbe seguire tutte le prescrizioni del ginecologo e non dovrebbe evitare di prendere in programma gli esami in tempo.

previsioni

Lo sviluppo degli effetti dell'ischemia cerebrale nel neonato dipende dal grado e dalla gravità della patologia, nonché dall'efficacia delle misure mediche e delle misure di riabilitazione. In ogni caso, prima inizia la terapia, meglio è per la salute del neonato:

I gradi 1 e 2 di ischemia in un neonato di solito rispondono bene al trattamento, ma rimane il rischio di alcune complicazioni future: mal di testa, irrequietezza e aumento dell'eccitabilità e scarso rendimento scolastico nelle istituzioni educative.

Grave influenza ulteriormente la salute del bambino: ritardo mentale, epilessia e altre malattie del sistema nervoso centrale che possono innescare la morte del neonato si sviluppano.
Pertanto, i genitori devono prendere tutte le misure per prevenire la malattia e dirigere tutte le forze per mantenere uno stile di vita sano in futuro.