Malattia coronarica: statistica e classificazione della malattia coronarica

Pubblicato: 04/02/2015
Parole chiave: malattia coronarica, ischemia, malattia coronarica, statistica, mortalità, classificazione.

Malattia coronarica (CHD), o malattia coronarica, non è considerata irragionevolmente un'epidemia del mondo moderno. La mortalità solo dalle forme acute di questa malattia è al primo posto nel mondo.

L'IHD si basa su una mancata corrispondenza tra la domanda di ossigeno miocardico e l'abilità delle arterie coronarie di soddisfare questa necessità. I motivi principali di questa discrepanza potrebbero essere:

1. Coronarocardiosclerosi, quando il 75% o più del lume dei vasi coronarici viene bloccato con una placca sclerotica.
2. Eccessivo carico sul cuore.
3. Altre cause: freddo, discrepanza anatomica (angina giovanile), ecc.

Inoltre, sono stati identificati numerosi fattori aggiuntivi che contribuiscono allo sviluppo di IBS: ipercolesterolemia (colesterolo plasmatico elevato); diabete; l'obesità; ipertensione arteriosa; bassa attività fisica.

A causa del bisogno non sicuro di miocardio per l'ossigeno, l'ipossia si verifica in alcune aree del miocardio con il successivo sviluppo di ischemia. La progressione del processo patologico porta a cambiamenti necrotici in quest'area - infarto del miocardio.

Statistiche CHD

Oggi, la malattia coronarica nei paesi sviluppati è attendibilmente registrata nel 40% delle persone di età compresa tra 50 e 70 anni impegnate in attività mentali sullo sfondo di una bassa attività fisica.

Le statistiche mondiali per CHD sono inarrestabili. Secondo l'OMS, la cardiopatia ischemica e l'ictus, le infezioni del tratto respiratorio inferiore e la BPCO sono rimaste le principali cause di morte dal 2000 al 2012. In totale, nel 2012, secondo l'organizzazione, 17,5 milioni di persone sono morte per malattie cardiovascolari nel mondo, cioè circa il 30% del numero totale di decessi. Di questo numero, 7,4 milioni di persone sono morte per malattia coronarica.

La percentuale di decessi per malattia coronarica è particolarmente elevata nella mortalità complessiva dei paesi ad alto reddito (come definito dalla Banca Mondiale).

Secondo il Centro di ricerca statale per la medicina preventiva, nella Federazione russa quasi 10 milioni di persone in età lavorativa soffrono di malattia coronarica. In questo caso, il trattamento di IHD richiede notevoli costi finanziari, crescenti in proporzione al tenore di vita in un determinato paese. Basta dare l'esempio che solo negli Stati Uniti i costi diretti annuali per il trattamento della malattia coronarica sono circa $ 22 miliardi. Nella Federazione Russa, questa cifra è sproporzionatamente inferiore e oscilla, secondo varie fonti, tra i 200 ei 500 milioni di dollari.

Quindi, l'enorme significato sociale di IHD è fuori dubbio, che determina l'alta rilevanza di studiare i farmaci contro questa malattia.

Classificazione CHD

La cardiopatia coronarica è classificata in base a forme cliniche, secondo le raccomandazioni degli esperti dell'OMS del 1979. La classificazione della CHD secondo le forme cliniche è la seguente:

Morte coronarica improvvisa (arresto cardiaco primario) morte coronarica improvvisa con rianimazione riuscita; Morte coronarica improvvisa (morte). Angina Pectoris Angina; Per la prima volta, ha esercitato l'angina; Angina stabile con classe funzionale; Angina instabile (attualmente classificata da Braunwald); Angina vasospastica. Infarto del miocardio Cardiovasculite postinfartuale Aritmie cardiache Insufficienza cardiaca

Per convalidare la diagnosi di malattia coronarica, la forma clinica della malattia è definitivamente stabilita secondo criteri generalmente accettati per la sua diagnosi. Nella maggior parte dei casi, la diagnosi di angina o infarto del miocardio, le manifestazioni più frequenti e tipiche di IHD, è la chiave per fare una diagnosi. Altre forme di malattia coronarica nella pratica clinica sono molto meno comuni, la loro diagnosi è più difficile.

Ciascuna delle forme esistenti di IHD richiede un approccio terapeutico individuale. Il trattamento farmacologico svolge il ruolo più significativo nell'angina e nell'infarto del miocardio.

fonti:
1. Newsletter dell'OMS n. 310, maggio 2014
2. Lezioni in farmacologia per l'educazione medica e farmaceutica superiore / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: ed. Spettro, 2014.

Statistiche della cardiopatia ischemica sulla Russia

A questo proposito, lo scopo del nostro studio era quello di studiare le dinamiche della mortalità da malattia coronarica tra gli uomini in età lavorativa e un'analisi comparativa di aterosclerosi periferica e funzione renale in uomini senza malattia coronarica e pazienti con ischemia miocardica clinica diversa.

Materiali e metodi Sulla base dei dati del Dipartimento regionale di Chelyabinsk del Servizio statale federale di statistica, standardizzato per il tasso europeo, sono stati calcolati e analizzati i tassi di mortalità per malattia coronarica nella parte maschile della regione di Chelyabinsk tra i 25 ei 64 anni nel periodo di 20 anni dal 1990 al 2009. Nella parte clinica dello studio Sono stati inclusi 72 pazienti con una diagnosi accertata di angina pectoris di tensione (HF) della classe funzionale I-III e / o ischemia miocardica indolore (BIM) di età compresa tra 30 e 64 anni. L'età media dei soggetti era di 50,9 ± 7,7 anni. La presenza di altre forme di malattia coronarica, inclusa una storia di infarto miocardico, insufficienza cardiaca, superiore a FC II secondo NYHA, diabete mellito, angioplastica con palloncino con stent e / o bypass coronarico nella storia, nonché gravi patologie somatiche concomitanti che possono influenzare i risultati, criteri per escludere i pazienti dallo studio.

Il gruppo di controllo comprendeva 40 uomini sottoposti a visita medica programmata in policlinici di Chelyabinsk, di età compresa tra 30 e 64 anni (età media 49,3 ± 8,7 anni), che non avevano CHD secondo anamnesi, esame fisico, elettrocardiografia (ECG), ecocardiografia (ECHO-KG), monitoraggio ECG 24 ore su 24, test del tapis roulant. Di questi, 20 pazienti hanno avuto ipertensione nella storia, 20 persone - senza concomitante malattia cardiovascolare. È stato effettuato un esame clinico generale, la diagnosi di angina è stata stabilita quando i pazienti hanno risposto positivamente a un questionario sviluppato da G. Rose e H. Blackburn (1984). Il monitoraggio giornaliero dell'ECG per il rilevamento del BIM è stato condotto sul sistema Cardiotechnology - 4000 BP (azienda INKART, San Pietroburgo), nonché durante il test del tapis roulant sul dispositivo Full Vision Inc., programma di stress PCECG versione 1.3.4. Biomed. sistemi (F.V., USA) con il protocollo standard BRUCE. Gli indicatori LPI sono stati valutati misurando la pressione arteriosa sistolica (SBP) su entrambe le arterie brachiali, le arterie del piede posteriore e l'arteria tibiale posteriore dopo che il paziente era in posizione supina per 10 minuti utilizzando uno sfigmomanometro standard. Per calcolare l'indice utilizzato la formula LPI = CAD sulla caviglia / CAD sull'arteria brachiale [9]. Per l'interpretazione di ABI, è stata utilizzata la seguente classificazione: 1.3 e più - è impossibile spremere le arterie calcificate; 1.0-1.29 - la norma; 0,91-0,99 - risultato di confine (dubbio); 0,41-0,90 - lesione delle arterie periferiche di moderata gravità; 0,00-0,40 - grave danno alle arterie periferiche [9].

La clearance della creatinina (CK) è stata calcolata utilizzando la formula Cockroft-Gault (clearance della creatinina = (88 x (140 - età, anni) x peso corporeo, kg (ml / min)) / (72 x creatinina, μmol / l) [8].

L'elaborazione statistica dei dati è stata eseguita utilizzando i test Mann-Whitney e Student. Per l'analisi dei segni qualitativi, è stato utilizzato il criterio non parametrico χ².

I risultati La dinamica della mortalità per malattia coronarica ha fluttuazioni ondulate. La tendenza a 20 anni della mortalità maschile da malattia coronarica è sfavorevole: entro il 2009, il tasso complessivo di mortalità per malattia coronarica ha superato le cifre del 1990 del 7,0% (251,1 ogni 100 mila persone nel 1990 e 268,6 nel 2009). ). Tuttavia, la valutazione della mortalità totale da malattia coronarica nasconde tendenze positive in alcune categorie di età degli uomini. L'aumento della mortalità è stato osservato solo nella fascia di età più avanzata (55-64 anni). Negli ultimi 20 anni, il tasso di mortalità nel 2009 è aumentato del 22,1% (741,9 ogni 100 mila nel 1990 e 905,7 nel 2009) (Fig. 1). A causa dell'accumulo di mortalità con l'età, questo gruppo di età ha determinato le tendenze generali della mortalità per malattia coronarica.

Fig. 1. Dinamica della mortalità standardizzata da malattia coronarica tra gli uomini di età compresa tra 25 e 64 anni nella regione di Chelyabinsk per il periodo 1990-2009. (per 100 mila abitanti).

Allo stesso tempo, in tutte le altre categorie di età di uomini normodotati si notavano tendenze positive. Pertanto, il declino della mortalità per malattia coronarica è rilevato all'età di 25-34 anni del 29,0% (da 14,2 a 10,1 ogni 100 mila abitanti), 35-44 anni - 14,1% (da 91,8 a 78, 8) e 44-45 anni - del 20,6% (da 376,2 a 298,6). L'eccezione era rappresentata dalla categoria di età avanzata, in cui il trend di mortalità a 20 anni è negativo, tuttavia, grazie alle tendenze positive dell'ultimo decennio, c'è stato un costante calo dei tassi di mortalità. Tuttavia, in questo gruppo di uomini, il tasso di mortalità entro il 2009 rimane superiore a quello di 20 anni fa del 22,1%.

I risultati dell'analisi della parte clinica dello studio tra gli uomini hanno mostrato che tra i pazienti con malattia coronarica, i pazienti con FC HF-III rappresentavano il 27% dell'intera coorte (30 persone). L'età media è di 53,6 ± 6,3 anni. Il 19% (21 pazienti) ha rivelato solo episodi BIM. L'età media è di 50,1 ± 7 anni. Nello stesso numero di pazienti è stata osservata una combinazione di HF e BIM. L'età media è di 53,7 ± 7,1 anni. Come gruppi di confronto, sono stati esaminati pazienti con ipertensione isolata - 18% (20 pazienti), età media 50,1 ± 9,4 anni e uomini praticamente sani - 18% (20 persone) senza criteri IHD e una storia di ipertensione, età media 50,1 ± 5,3 anni. I pazienti di tutti i gruppi studiati erano comparabili in età (p> 0,05).

Un'analisi degli indici dell'indice caviglia-brachiale ha mostrato differenze altamente significative tra i pazienti dei gruppi confrontati. Pertanto, uomini praticamente sani presentavano valori ABI più elevati (1,19 ± 0,06), significativamente superiori a quelli in pazienti con BIM (1,09 ± 0,06), CH (1,02 ± 0,06) e misto ischemia miocardica (0,93 ± 0,06) (p

Statistiche della cardiopatia ischemica sulla Russia

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Malattie cardiache: statistiche, cause

Secondo le statistiche, le malattie cardiache portano a tutte le altre malattie come causa di morte. Ecco perché le malattie cardiache si trovano nella zona di particolare attenzione ed è importante che non solo i medici e gli scienziati, ma anche la popolazione stessa, prestino particolare attenzione a questo problema. Delle 100.000 persone solo dall'infarto del miocardio, 330 uomini e 154 donne muoiono ogni anno, e 204 uomini e 151 donne muoiono di ictus. Tra la mortalità totale in Russia, le malattie cardiovascolari rappresentano il 57%. In un anno, 1.300.000 persone muoiono di malattie cardiovascolari in Russia - la popolazione di un grande centro regionale. La parte del leone qui appartiene alla cardiopatia ischemica e ipertensione arteriosa con le sue complicanze - infarto miocardico e ictus.

La cardiopatia coronarica è una delle malattie più pericolose, che rappresenta uno dei più alti tassi di mortalità da malattie del sistema circolatorio. Fattori come il fumo, ipertensione (pressione alta), alti livelli di colesterolo nel sangue, predisposizione ereditaria e stile di vita sedentario contribuiscono allo sviluppo della cardiopatia coronarica.

Il restringimento del lume delle arterie coronarie porta alla formazione di coaguli di sangue in loro. La trombosi coronarica di solito porta a infarto del miocardio (necrosi e conseguente cicatrizzazione di una regione di tessuto cardiaco), che è accompagnata da un disturbo della frequenza cardiaca (aritmia).

L'ipertensione arteriosa (ipertensione) sotto forma di pressione arteriosa cronica è prevalente in tutto il mondo e rappresenta quasi il 25% di tutti i casi di malattie cardiovascolari. Inizialmente, il cuore si adatta alla pressione aumentata, aumentando la massa e la forza del muscolo cardiaco (ipertrofia cardiaca). Tuttavia, con ipertensione arteriosa molto alta e prolungata, si indebolisce gradualmente, l'ipertrofia viene sostituita da una semplice espansione delle cavità cardiache e si verifica un'insufficienza cardiaca. L'ipertensione è spesso la causa della malattia coronarica. Altre cause comuni di morte per molti anni di ipertensione comprendono ictus e danni ai reni.

Cause di malattie cardiache

Qualcosa di importante come la causa principale risiede nel modo di vivere moderno. Il desiderio di conforto crea le condizioni per indebolire il corpo. Nonostante il fatto che nell'età delle attuali velocità una persona debba muoversi molto, in realtà si muove molto poco; troppo è in riposo fisico. I muscoli che non ricevono un carico moderato costante perdono la loro efficacia e funzionalità - si indeboliscono. Ugualmente applicabile al sistema circolatorio. Non ricevendo un adeguato sostegno per la capacità lavorativa, non solo il cuore si indebolisce, ma anche i vasi sanguigni. Uno stile di vita sedentario porta a disordini metabolici e quindi al fallimento di interi sistemi di organi. Spesso c'è sovrappeso, che a sua volta diventa il nemico dell'attività del cuore - l'aterosclerosi si sviluppa, poiché i vasi indeboliti semplicemente non sopportano il carico emergente.

Il lavoro del sistema cardiovascolare è strettamente correlato alla respirazione. Una delle funzioni più importanti del sangue è quella di fornire ossigeno agli organi, e un malfunzionamento degli organi respiratori influisce inevitabilmente sulla circolazione sanguigna. Qui vale la pena menzionare separatamente la cattiva abitudine - il fumo. Oltre al fatto che il fumo inalato provoca un grande danno ai polmoni, la nicotina, entrando nel flusso sanguigno, porta a un restringimento o spasmo dei vasi periferici, che ostacola la circolazione degli arti.

Se la discussione di cui sopra riguardava uno stato anormalmente lungo di riposo fisico di una persona moderna, allora per quanto riguarda il riposo psicologico, la situazione sembra essere l'esatto opposto. Un cittadino è in condizioni di stress quasi cronico e il sistema nervoso non è meno vicino dell'interazione respiratoria con il sistema cardiovascolare. È difficile e persino impossibile evitare completamente situazioni stressanti, ma è abbastanza possibile mantenere uno stato sano del corpo, che renderebbe molto più facile tollerare la tensione nervosa. Tuttavia, molto spesso una persona, trovandosi in una situazione psicologicamente difficile, ricorre a droghe o alcol, il che, ovviamente, dà qualche effetto di sollievo, ma in realtà complica solo il lavoro del cuore.

Un fattore di rischio molto importante per lo sviluppo di malattie cardiache e vascolari è il colesterolo totale. Se il contenuto è troppo alto, il colesterolo inizia a depositarsi sulle pareti dei vasi sanguigni, riducendo il lume della nave e portando a ulteriori complicazioni.

Si può sostenere che la tendenza alla comparsa di malattie circolatorie può essere ereditata. Se uno o entrambi i genitori soffrono di malattie cardiache, aumenta il rischio di una patologia simile in un bambino. Tuttavia, l'ereditarietà non dovrebbe essere presa come un fattore decisivo.

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CHD: come influire sulle statistiche?

Nel nostro paese, la cardiopatia ischemica è la causa più comune di adulti in cerca di cure mediche. Le statistiche sanno che quasi 600 mila russi muoiono di IHD ogni anno. I medici possono ridurre questa cifra, a patto che i pazienti riflettano seriamente sulla loro salute. Il cuore è una pompa vivente unica che pesa solo 300 grammi e pompa 170 litri di sangue al giorno. Produce 100mila colpi al giorno, 3 milioni al mese: durante la contrazione, il ventricolo destro spinge il sangue nei polmoni, dove è "saturo" di ossigeno; dal ventricolo sinistro, il sangue ricco di ossigeno scorre verso tutti gli organi e i tessuti del nostro corpo. Il rifornimento di ossigeno ininterrotto del cuore è fornito dai vasi coronarici. Queste arterie erogano ossigeno e sostanze nutritive al muscolo cardiaco (miocardio), senza il quale la "pompa" non può funzionare normalmente.

Nel nostro paese, la cardiopatia ischemica è la causa più comune di adulti in cerca di cure mediche. Nel 1999, 465 mila pazienti hanno ascoltato per la prima volta la diagnosi di "CHD": nel 2000 sono stati ascoltati 472 mila pazienti e le statistiche sanno che quasi 600 mila russi muoiono di CHD ogni anno. I medici possono ridurre questa cifra, a patto che i pazienti riflettano seriamente sulla loro salute.

Il cuore è una pompa vivente unica che pesa solo 300 grammi e pompa 170 litri di sangue al giorno. Il giorno fa 100 mila colpi, al mese - 3 milioni.

Durante la contrazione, il ventricolo destro spinge il sangue nei polmoni, dove viene "aspirato" con ossigeno; dal ventricolo sinistro, il sangue ricco di ossigeno scorre verso tutti gli organi e i tessuti del nostro corpo. Il rifornimento di ossigeno ininterrotto del cuore è fornito dai vasi coronarici. Queste arterie erogano ossigeno e sostanze nutritive al muscolo cardiaco (miocardio), senza il quale la "pompa" non può funzionare normalmente.

BENE il cuore che lavora praticamente non ci disturba, ci dimentichiamo persino della sua esistenza. Ma un giorno potrebbe venire un momento in cui il cuore si farà sentire. Può essere una varietà di malattie. La più comune e grave di queste è la cardiopatia ischemica (coronarica), CHD.

Le cellule vogliono e le navi non possono

TUTTI I PROBLEMI si verificano a causa del blocco delle principali arterie coronarie con placche aterosclerotiche. Sulla superficie interna delle arterie (che è normalmente molto liscia e uniforme) ci sono crescite, come la ruggine nelle tubature dell'acqua. Col passare del tempo, diventano sempre di più e quando il lume della nave si restringe al 70-80%, c'è una difficoltà nel flusso sanguigno. Il muscolo cardiaco, lasciato senza ossigeno, inizia a morire di fame. Essendo in questo stato, le cellule non solo soffrono di una carenza nutrizionale, ma sono anche esposte a prodotti di scarto accumulati. Questo complesso disturbo nel flusso sanguigno è chiamato ischemia.

Chi rischia di più?

Sfortunatamente, i fattori di rischio per la malattia coronarica non sono unici. Un incontro con questa malattia è inevitabile se una persona:

consuma troppo grasso

conduce una vita a sedere

pesa troppo

soffre di ipertensione o diabete,

Tutti gli articoli, ad eccezione del diabete, possono essere influenzati, cioè l'ischemia può essere controllata. Ma - non fino alla fine. Ci sono fattori seri che, in linea di principio, non possono essere corretti: genere, età ed ereditarietà. Se questi tre trionfi sono coinvolti nell'ischemia, la malattia è più complicata. I suoi primi segnali possono essere una sensazione di spremitura e pesantezza dietro lo sterno, che spesso si verificano sullo sfondo di sforzo fisico o stress emotivo.

Il rospo è dentro di noi

La forma più comune di malattia coronarica è l'angina (o angina pectoris, come fu chiamata in passato) - una malattia in cui il muscolo cardiaco riceve quantità insufficienti di ossigeno e sostanze nutritive. Se la somministrazione di ossigeno e sostanze nutritive si interrompe completamente, si sviluppa un infarto miocardico.

Le manifestazioni classiche di angina sono dolore al petto, dando alla mano sinistra, metà sinistra della mascella inferiore, denti, spalla. Può anche disturbare la sensazione di pesantezza, bruciore, pressione al petto, sensazione di mancanza d'aria, a volte c'è dolore allo stomaco. Tali dolori si manifestano sotto forma di attacchi brevi, che ricorrono con frequenza diversa. Lo sforzo fisico, lo stress emotivo, l'aria fredda in inverno possono provocare un attacco di angina. Gli attacchi possono verificarsi in qualsiasi momento della giornata, ma il più delle volte si sviluppano nelle prime ore del mattino.

Nonostante il fatto che gli attacchi di angina hanno molte manifestazioni, le convulsioni si verificano in monotonia nella stessa persona. Allo stesso tempo, l'angina può essere stabile e instabile.

Con una versione stabile degli attacchi per un lungo periodo compaiono dopo la stessa attività fisica, con la stessa frequenza e in generale sono dello stesso carattere.

L'angina pectoris instabile si manifesta con un aumento delle convulsioni, che può verificarsi con meno sforzo fisico, ma allo stesso tempo essere più forte e più lungo nel tempo. L'angina instabile è un serio avvertimento che un infarto del miocardio è molto possibile. In questi casi, la questione se andare dal medico o meno non è nemmeno discussa: andare, e immediatamente.

A volte, con una variante instabile (progressiva), una persona non può camminare per 100 metri a piedi senza un attacco. Il rospo può apparire anche a riposo, la solita dose di nitroglicerina potrebbe non dare effetto e deve essere aumentata. Questa è considerata la forma più avversa della malattia.

Se i dolori diventano più intensi e durano più di 20-30 minuti, ripeti in uno stato ondoso a riposo, c'è una forte debolezza e paura, il polso accelera e la pressione sanguigna oscilla drammaticamente, devi immediatamente contattare il medico o chiamare un'ambulanza (in questa situazione, prima di tutto sospetto infarto del miocardio).

La diagnosi non è una frase

QUANDO le navi si sovrappongono con placche aterosclerotiche dall'interno e il loro lume si restringe, all'inizio non lo sentiamo, perché i vasi, preservando il flusso sanguigno, si espandono leggermente. Ma i muri non possono espandersi indefinitamente, e un giorno arriva il momento di acuta mancanza di ossigeno. Quindi si verifica un attacco: una spremitura del torace, che si estende fino alla spalla sinistra e al braccio. Allo stesso tempo - rigidità, sensazione di soffocamento e una terribile paura della morte. All'interno dell'evento sono: improvvisamente "incuneare" il lato sinistro del cuore. Rispetto a destra, è più pesantemente caricato, poiché spinge il sangue attraverso un ampio cerchio di circolazione sanguigna - a tutti gli organi e i tessuti. Pertanto, le persone si bloccano in un attacco - come nel gioco "fermo". Tutto dura da 15 a 30 minuti.

La diagnosi di "angina" è fatta esclusivamente sulla base di un esame dettagliato del paziente, un'analisi approfondita dei suoi disturbi e delle caratteristiche della malattia. Per chiarire le sfumature necessarie, il medico può prescrivere ulteriori metodi di esame: registrazione dell'ECG a riposo e al culmine di un attacco di angina. L'ECG è particolarmente importante durante l'esame di pazienti anziani, spesso questo metodo consente di rilevare infarto miocardico asintomatico precedentemente trasferito o aritmie cardiache.

Di norma, tutti coloro che soffrono di angina pectoris effettuano uno studio ecocardiografico del cuore per escludere difetti congeniti e acquisiti, determinare la funzione di pompaggio, misurare le cavità cardiache e valutare le condizioni delle valvole. Succede che questi studi non sono abbastanza. Quindi il medico prescrive metodi diagnostici più complessi - angiografia coronarica (studio del contrasto dei principali vasi coronarici) e scintigrafia perfusione (studio del radionuclide del muscolo cardiaco).

Stranamente, la diagnosi di angina per alcuni medici è un problema. Se il paziente non è abbastanza vecchio, una tale diagnosi può essere scritta senza guardare. Sebbene i sintomi del rospo non siano cambiati dal XVIII secolo: dolore a breve termine al petto (non necessariamente acuto), che compare durante l'esercizio e scompare dopo che si è fermato. Il meccanismo è semplice: quando una persona passa a uno stato attivo, il cuore ha bisogno di ancora più ossigeno e la sua mancanza diventa troppo ovvia.

Se il dolore non è collegato al carico, allora non è angina. È interessante notare che il carico non è solo la corsa della maratona, ma anche una semplice salita delle scale. I medici ritengono che un attacco ai gradini sia un'opzione relativamente buona. E il male - quando il rospo "strangola" la persona che si è appena messa a letto.

Il più delle volte, l'angina si verifica negli uomini sopra i quaranta e nelle donne oltre i cinquanta. Prima dell'inizio della menopausa, di solito non accade.

Aiuto dalla farmacia

Per il trattamento e la prevenzione della malattia coronarica vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci:

- statine. A volte anche un'attenta dieta porta ad una diminuzione dei livelli di colesterolo alto di non più del 5-15%. Se, pur osservando un'alimentazione corretta, gli indicatori di colesterolo rimangono a un livello insoddisfacente, è necessario l'uso di farmaci ipolipemizzanti. Attualmente, ci sono diversi gruppi di farmaci ipolipemizzanti, ma dal punto di vista della medicina basata sull'evidenza, solo i farmaci del gruppo di statine riducono il rischio di complicazioni aterosclerotiche: fluvastatina, atorvastatina, simvastatina, pravastatina;

- agenti antipiastrinici. La prevenzione della trombosi vascolare acuta (blocco) protegge dallo sviluppo di angina instabile e infarto del miocardio - le forme più pericolose di malattia coronarica. Pertanto, l'uso di agenti che influenzano i processi di trombosi è una componente importante della prevenzione delle complicanze della IHD. I principali farmaci antipiastrinici nella pratica moderna sono l'aspirina, la ticlopidina, il clopidogrel;

- ACE inibitori. Il più usato nella moderna pratica clinica per il trattamento dell'ipertensione e dell'insufficienza cardiaca sono i vasodilatatori del gruppo degli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACF abbreviato): diroton, fosinopril, enarapril;

- beta bloccanti. Questi farmaci riducono la quantità di ossigeno necessaria per il cuore a lavorare durante lo stress fisico o emotivo. Inoltre rallentano il cuore e abbassano la pressione sanguigna. È molto importante prenderli tutto il tempo e non smettere di prenderli senza consultare un medico. Questi farmaci sono usati per prevenire ictus. I beta-bloccanti adrenergici includono atenololo, betalok, obzidan, egilok;

- antagonisti del calcio. Questo gruppo impedisce lo sviluppo di ictus dovuto al fatto che espande le arterie, incluse le arterie coronarie. Di conseguenza, il flusso sanguigno è facilitato e più sangue scorre al miocardio. Gli antagonisti del calcio riducono anche l'ipertensione: nifedipina, cordaflex ritardato, cardisem, norvask;

- cytoprotectors. Questo è un gruppo speciale, nuovi farmaci - citoprotettori miocardici. Proteggere direttamente le cellule del miocardio al momento dell'ischemia con una mancanza di ossigeno. Non influenzano la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna e, di regola, la loro ricezione è acutamente accompagnata dallo sviluppo di effetti collaterali.

La moderna scienza farmacologica presenta possibilità piuttosto ampie nella scelta della terapia per le malattie cardiovascolari e in particolare per l'IHD. Le ultime notizie nel mondo della cardiologia sono state le notizie da Vienna, dove si è tenuto il 25 ° Congresso europeo di cardiologia. I risultati del più grande studio degli ultimi anni, condotto in 24 paesi del mondo per 6 anni in 12 mila pazienti, sono stati annunciati. Secondo il presidente della società scientifica tutta russa di cardiologia Rafael Oganov, "questo studio ha dimostrato che l'aggiunta di ACE-inibitori alla terapia tradizionale della cardiopatia coronarica riduce del 20% la mortalità per malattie cardiovascolari e del 24% lo sviluppo di infarto miocardico. Per la Russia, dove l'ischemia ischemica le malattie cardiache muoiono per circa 600 mila persone, riducendo la mortalità di almeno il 10% porteranno 60 mila vite salvate ".

Angina pectoris: come rimuovere un attacco?

I "colpi di cuore" PRINCIPALI - valokordin, Corvalol e altri - non hanno alcun effetto sull'angina pectoris. Ha paura solo della nitroglicerina e di altri nitrati (che non hanno nulla a che fare con i fertilizzanti per patate). Per oltre cento anni, i nitrati hanno spento con successo i colpi. Rilassano le pareti dei vasi sanguigni, il lume si espande e introduce il delocardio nell'illusione: comincia a "sembrare" che l'ossigeno sia abbastanza non solo in uno stato calmo, ma anche nello stato attivo.

L'inganno si verifica quasi all'istante. Una persona mette nitroglicerina sotto la lingua, e entro la fine del primo minuto il principio attivo viene rilevato nel sangue. In parallelo, inizia un mal di testa, e questo è un bene: non c'è dolore - non c'è alcun effetto terapeutico. In uno stato di riposo, l'attacco passa in un massimo di cinque minuti. Un mal di testa può rimanere. Nessuna forza da sopportare - deglutire analgin.

I nitrati sono molto popolari in tutto il mondo, tutte le aziende stanno espandendo la loro gamma, quindi oggi abbiamo circa 50 nomi. La nitroglicerina stessa costa un centesimo, ma il prezzo finale può essere espresso in un importo di tre cifre. Tante sono le "opzioni avanzate" - cerotto nitroglicerina, che rilascia gradualmente la sostanza attraverso la pelle, e bombolette spray che hanno un'azione blitz. Ci sono nitrati "long-playing", calcolati da 3 a 24 ore. Sono per coloro che hanno diversi attacchi al giorno. Cosa preferire - solo il medico chiederà.

Di solito le persone chiedono: è necessario prendere immediatamente la medicina durante un attacco? Se il dolore scompare da solo dopo la fine dello sforzo fisico, allora tali attacchi possono essere attesi. In caso contrario, utilizzare la nitroglicerina, mettendo una pillola sotto la lingua. È importante:

- prima di prendere nitroglicerina dovrebbe sedersi: il farmaco può causare vertigini;

- lasciare che il tablet si dissolva completamente. Non schiacciare il tablet: il farmaco non funzionerà;

- attendere 5 minuti e, se l'attacco persiste, prendere un'altra compressa di nitroglicerina;

- attendere altri 5 minuti. Se il sequestro non scompare, prendi una terza compressa di nitroglicerina.

Un caso nella vita: una persona si è ammalata nella metropolitana o per strada, gli estranei hanno messo in bocca una compressa di nitroglicerina. Di conseguenza, la persona peggiorò ulteriormente: il medico in visita decise che si trattava di distonia vegetativa. I passanti hanno ragione?

Commento: Naturalmente, nessun dolore al petto è angina. La difficoltà è che né la gente circostante né l'uomo stesso capiranno sempre che cosa è esattamente malato. Distonia vascolare, osteocondrosi, ulcera gastrica e colecistite possono anche dare una condizione simile a un attacco di rospo. I cardiologi sanno che nell'80% dei casi non è il cuore che fa male. Ma con il restante 20%, le battute sono cattive: accade che le persone morissero solo perché la nitroglicerina non era a portata di mano. Pertanto, se non c'è un medico nelle vicinanze, la regola è: qualsiasi sospetto di dolore al cuore è considerato dolore al cuore. Meglio essere sicuri e prendere nitrati.

I chirurghi sono collegati al processo.

SE l'angina, nonostante il corretto apporto di farmaci adeguati, progredisce e limita significativamente il normale funzionamento di una persona, significa che i vasi sono bloccati molto e possono richiedere un trattamento chirurgico.

Qui, il metodo più radicale è la chirurgia di bypass delle arterie coronarie: la creazione di soluzioni alternative lungo le quali il sangue scorrerà senza ostacoli nel cuore. L'operazione è comune. Dall'arto del paziente, viene presa una vena con cui il flusso sanguigno viene ripristinato per bypassare l'arteria bloccata. Il numero di shunt dipende dal numero di arterie colpite.

L'angioplastica coronarica (dilatazione dell'aerostato) è una procedura in cui il lume di una nave viene ripristinato con l'aiuto di un palloncino gonfiato inserito in un'arteria. Questa è considerata un'operazione meno traumatica. La mini-bomba viene consegnata ai vasi cardiaci attraverso l'arteria femorale usando un tubo speciale.

Lo smistamento e l'angioplastica sono reciprocamente correlati come lo smontaggio completo del motore e lo sciaquamento delle candele. Il primo processo richiede molte ore, il secondo - non più di mezz'ora.

Se, in linea di principio, i vasi vengono posizionati per l'incollaggio, nella zona del problema viene posizionato uno scheletro speciale: uno stent che manterrà l'arteria interessata in uno stato costantemente espanso. L'operazione è chiamata stenting.

La chirurgia è una versione molto efficace e moderna del trattamento della malattia coronarica, ma non si cura completamente. In nessun modo risolverà sempre il problema completamente. Un buon risultato è prevedibile solo se, dopo averlo installato, anche in condizioni normali di salute, il paziente rifiuta le principali cattive abitudini (fumo e cibi grassi) e assume costantemente medicinali di supporto. Sfortunatamente, alcuni pazienti non reggono da molto tempo nel quadro e, dopo circa sei mesi, l'operazione deve essere ripetuta - le navi di un'altra area si restringono.

Cinque passi per la salute

La CHD non può essere sterminata "sulla vite", ma è abbastanza possibile controllarla. Il trattamento ha due obiettivi: a) prolungare la vita del paziente, non permettendo lo sviluppo delle complicazioni letali della malattia coronarica; b) migliorare la qualità di questa vita prolungata. Questi due approcci principali comprendono la correzione dei fattori di rischio e la terapia farmacologica. La correzione, tra l'altro, è la base per prevenire l'insorgenza di malattia coronarica e prevenire le sue complicanze: è noto che se un paziente ha diversi fattori di rischio che lavorano in una volta, il loro impatto negativo viene riassunto e, di regola, aumenta più volte.

Quindi, cinque semplici passaggi:

1. Escludiamo il fumo: la salute è in linea di principio incompatibile con la nicotina, questo vale non solo per il sistema cardiovascolare. La nicotina aumenta la pressione, restringe i vasi sanguigni, aumenta la coagulazione del sangue, riduce la percentuale di ossigeno nel sangue. Tutti insieme, provoca attivamente l'insorgenza di complicanze in pazienti con IHD, compreso l'infarto del miocardio.

2. Seguiamo una dieta: per evitare alti livelli di colesterolo "cattivo" nel sangue e lo sviluppo di aterosclerosi, è necessario escludere o limitare bruscamente il consumo di carni grasse, fegato, burro, panna acida, panna, tuorli d'uovo, latte intero, formaggio grasso. È molto utile aggiungere più verdure alla dieta, prodotti caseari con un basso contenuto di grassi, olio vegetale, carni magre, pesce, pollame, pane integrale o crusca, cereali con un alto contenuto di fibre vegetali (fiocchi d'avena, fiocchi di crusca). Il burro dovrebbe essere sostituito con una morbida margarina.

3. Perdiamo peso: in questo caso non è un problema estetico. Ogni chilogrammo aggiuntivo può portare alla comparsa di malattie che peggiorano significativamente il decorso dell'angina pectoris: diabete mellito, ipertensione, colelitiasi.

4. Rendiamo la vita fisicamente attiva: fisioterapia, ciclismo, danza. Non dimenticare le piccole cose che aumentano la tua attività fisica: usa le scale invece dell'ascensore, sostituisci una o due fermate del filobus con una passeggiata, fai più lavori di casa fattibili, lavora il più possibile nel giardino e al cottage. Prima di intraprendere qualsiasi tipo di attività fisica, consultare il proprio medico.

5. Impariamo ad evitare situazioni stressanti o ad affrontarle con successo. Stiamo parlando di misure per prevenire o ridurre l'impeto psico-emotivo. Con una certa pratica, puoi imparare a gestire le tue emozioni e valutare correttamente le situazioni in base al loro vero significato. Si raccomanda di evitare situazioni di conflitto quando possibile, per imparare a trovare il positivo in ogni evento. Un buon effetto è l'occupazione della tua attività preferita. Il gruppo di allenamento psicologico e di auto-allenamento, tecniche di rilassamento che aumentano la resistenza del sistema nervoso a situazioni stressanti possono essere inclusi nell'arsenale di mezzi per migliorare la salute.

Quello che devi sapere sui farmaci che assumiamo

Il nome del farmaco, per quale scopo dovrebbero essere presi, come funziona;

quando, quanto spesso e in quale dose deve essere assunto il medicinale;

possibili effetti collaterali;

circostanze che dovrebbero essere evitate durante il trattamento (dieta, assunzione di alcol, livello di attività);

Ci possono essere effetti avversi quando si usano droghe?

Quando si assumono farmaci per il trattamento dell'angina, si verificano tali effetti. Di norma, questo si verifica all'inizio del trattamento e passa dopo un po '. Quando si assumono i nitrati può essere un mal di testa, una sensazione di distensione nella testa, una sensazione di calore. Alcuni pazienti che assumono bloccanti adrenergici possono essere disturbati da debolezza, sonnolenza e ridotta potenza. Quando si assumono antagonisti del calcio può essere affrontato con stitichezza, mal di testa, senso di calore. Quando si assumono citoprotettori in rari casi, può verificarsi nausea. L'accettazione degli ACE-inibitori può causare tosse secca. La maggior parte degli effetti collaterali elencati scompare dopo un po '; possono anche essere ridotti o eliminati cambiando la dose o il regime (solo su indicazione di un medico).

Alcuni pazienti interrompono il trattamento da soli quando si verificano i minimi eventi avversi, ma la brusca interruzione di alcuni farmaci è molto pericolosa.

Nella preparazione del materiale sono stati utilizzati materiali della Settimana nazionale russa del cuore sano

Cardiopatia ischemica

Attualmente, le malattie cardiovascolari sono la principale causa di morte e disabilità in tutto il mondo. Il ruolo principale nella struttura della mortalità da malattie cardiovascolari appartiene alla malattia coronarica.

La cardiopatia ischemica (CHD) è una malattia cronica che si sviluppa quando l'ossigenazione del miocardio è insufficiente. La causa principale (in più del 90% dei casi) di insufficiente apporto di ossigeno è la formazione di placche aterosclerotiche nel lume delle arterie coronarie, le arterie che forniscono il muscolo cardiaco (miocardio).

prevalenza

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), la mortalità per malattie cardiovascolari è del 31% ed è la causa più frequente di decessi in tutto il mondo. Sul territorio della Federazione Russa, questa cifra è pari al 57,1%, di cui oltre la metà di tutti i casi (il 28,9%) scende alla quota di CHD, che in cifre assolute è di 385,6 persone ogni 100 mila abitanti all'anno. Per fare un confronto, la mortalità per la stessa causa nell'Unione europea è di 95,9 persone ogni 100 mila abitanti all'anno, che è 4 volte inferiore rispetto al nostro paese.

La frequenza di CHD aumenta drammaticamente con l'età: nelle donne dallo 0,1-1% all'età di 45-54 anni al 10-15% all'età di 65-74 anni e negli uomini dal 2-5% all'età di 45-54 anni alle 10 -20% all'età di 65-74 anni.

Causa di sviluppo e fattori di rischio

La causa principale della malattia coronarica è la lesione aterosclerotica delle arterie coronarie. A causa di alcuni fattori di rischio, il colesterolo si deposita sulle pareti dei vasi sanguigni per lungo tempo. Poi dai depositi di colesterolo si forma gradualmente una placca. La placca aterosclerotica, che aumenta gradualmente di dimensioni, interrompe il flusso di sangue al cuore. Quando la placca raggiunge una dimensione significativa, che causa uno squilibrio nella somministrazione e nel consumo di sangue da parte del miocardio, la malattia coronarica inizia a manifestarsi in varie forme. La principale forma di manifestazione è l'angina.

I fattori di rischio per CHD possono essere suddivisi in modificabili e non modificabili.

I fattori di rischio non modificabili sono quei fattori che non possiamo influenzare. Questi includono

• Paul. Il sesso maschile è un fattore di rischio per le malattie cardiovascolari. Tuttavia, entrando in menopausa, le donne perdono i loro livelli ormonali protettivi e il rischio di eventi cardiovascolari avversi diventa paragonabile a quello del sesso maschile.
• Età. Dopo 65 anni, il rischio di malattie cardiovascolari aumenta drammaticamente, ma non altrettanto per tutti. Se un paziente ha una quantità minima di fattori aggiuntivi, il rischio di eventi avversi rimane minimo.
• Eredità. Dovrebbe essere presa in considerazione anche la predisposizione familiare alle malattie cardiovascolari. Il rischio è la presenza di malattie cardiovascolari nella femmina a 65 anni, per gli uomini a 55 anni.
• Altri fattori di rischio non modificabili. Altri fattori non modificabili includono l'etnia (per esempio, i negri hanno un rischio maggiore di infarto e insufficienza renale cronica), posizione geografica (per esempio, un'alta incidenza di ictus e CHD in Russia, Europa orientale e Stati baltici, basso rischio di CHD in Cina).

I fattori di rischio modificabili sono fattori che possono essere influenzati dai cambiamenti dello stile di vita o dalla prescrizione di farmaci. Modificabili possono essere suddivisi in comportamentali e fisiologici e metabolici.

Fattori di rischio comportamentale:

• Fumo. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, il 23% dei decessi per malattia coronarica è causato dal fumo, riducendo l'aspettativa di vita dei fumatori di età compresa tra 35-69 anni, in media 20 anni. La morte improvvisa tra coloro che hanno fumato un pacchetto di sigarette e più durante il giorno è stata osservata 5 volte più spesso rispetto ai non fumatori.
• Abitudini alimentari e attività motoria
• Lo stress.

Caratteristiche fisiologiche e metaboliche:

Dislipidemia. Questo termine si riferisce ad un aumento del colesterolo totale, dei trigliceridi e di uno squilibrio tra le frazioni di colesterolo. Il livello di colesterolo totale nei pazienti deve essere di livello non superiore a 5 mmol / l. Il livello di lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) nei pazienti che non hanno subito un infarto miocardico non deve essere superiore a 3 mmol / l, e nelle persone che hanno subito un infarto miocardico, questo indicatore dovrebbe corrispondere a un valore di 2 (m 2). Se il BMI è 25 o più, l'indicazione per la perdita di peso.

• Il diabete mellito. Dato l'alto rischio di sviluppare eventi cardiovascolari indesiderati nel diabete, così come il fatto che il primo infarto miocardico o ictus cerebrale nei pazienti diabetici sono più spesso fatali, la terapia ipoglicemica è una componente importante della prevenzione primaria di eventi cardiovascolari indesiderati in pazienti con diabete di tipo II.

Per calcolare il grado di rischio sviluppato, SCORE. Questa scala consente di calcolare il rischio a 10 anni di malattia cardiovascolare.

Statistiche delle malattie cardiovascolari in Russia

L'OMS sta dando l'allarme, perché infuria un'epidemia non infettiva di malattie cardiovascolari nel mondo. Non ha scavalcato il lato e il nostro paese.

Statistiche delle malattie cardiovascolari in Russia

• Immagina che durante l'anno la più grande città della Russia, con una popolazione di quasi 1,4 milioni, si sia completamente estinta dall'epidemia, le strade e i cortili fossero vuoti e le finestre delle case non fossero illuminate la sera. Ogni anno succede nel nostro paese, ma non notiamo disastri, poiché le persone muoiono non in un posto, ma in tutta la Russia. E la ragione di ciò è una: le malattie del sistema circolatorio.
• I ricercatori di Losanna, preparando un rapporto per l'OMS, hanno stabilito che dal 1972 la Russia ha guidato il mondo nel numero di decessi per patologie cardiache e vascolari. Persino la Romania era dietro il nostro paese in questa corsa mortale.
• Le statistiche mediche delle malattie cardiovascolari in Russia hanno una storia ricca e dati tristi. All'inizio del secolo scorso, l'11% di tutti i decessi è stato registrato da un attacco di cuore in Russia. A metà del 20 ° secolo - 25%. Nei primi anni '90 - 50%. Nel 2007, il loro numero ha raggiunto il 57% e continua a rimanere a questo livello.
• Alla fine del secolo scorso, le malattie cardiache in Russia, così come in tutto il mondo, erano notevolmente più giovani. Due volte più spesso, hanno iniziato a diagnosticare le patologie del sistema circolatorio in persone di età compresa tra 25 e 35 anni.
• Le donne muoiono di infarto quasi due volte meno spesso degli uomini.

Quale dei russi è a rischio di malattie cardiovascolari

Un ritratto di un cittadino del nostro paese che ha più motivi di ansia e il rischio di morire a causa di un infarto o ictus, come questo:

• uomo di mezza età;
• fumatore accanito;
• condurre uno stile di vita sedentario;
• avere obesità, eccessivo indice di massa corporea e volume della vita superiore a 94 cm;
• non importa e senza motivo di perdere un bicchiere, e non uno;
• con un sacco di altri disturbi, come l'aterosclerosi, la sindrome metabolica e il diabete di tipo 1 e 2.

È da tali russi che il gruppo di rischio per le malattie cardiovascolari consiste prevalentemente.

Statistiche sulle malattie cardiovascolari

Statistiche delle malattie cardiovascolari in Russia

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L'OMS sta dando l'allarme, perché infuria un'epidemia non infettiva di malattie cardiovascolari nel mondo. Non ha scavalcato il lato e il nostro paese.

• Immagina che durante l'anno la più grande città della Russia, con una popolazione di quasi 1,4 milioni, si sia completamente estinta dall'epidemia, le strade e i cortili fossero vuoti e le finestre delle case non fossero illuminate la sera. Ogni anno succede nel nostro paese, ma non notiamo disastri, poiché le persone muoiono non in un posto, ma in tutta la Russia. E la ragione di ciò è una: le malattie del sistema circolatorio.
• I ricercatori di Losanna, preparando un rapporto per l'OMS, hanno stabilito che dal 1972 la Russia ha guidato il mondo nel numero di decessi per patologie cardiache e vascolari. Persino la Romania era dietro il nostro paese in questa corsa mortale.
• Le statistiche mediche delle malattie cardiovascolari in Russia hanno una storia ricca e dati tristi. All'inizio del secolo scorso, l'11% di tutti i decessi è stato registrato da un attacco di cuore in Russia. A metà del 20 ° secolo - 25%. Nei primi anni '90 - 50%. Nel 2007, il loro numero ha raggiunto il 57% e continua a rimanere a questo livello.
• Alla fine del secolo scorso, le malattie cardiache in Russia, così come in tutto il mondo, erano notevolmente più giovani. Due volte più spesso, hanno iniziato a diagnosticare le patologie del sistema circolatorio in persone di età compresa tra 25 e 35 anni.
• Le donne muoiono di infarto quasi due volte meno spesso degli uomini.

Quale dei russi è a rischio di malattie cardiovascolari

Un ritratto di un cittadino del nostro paese che ha più motivi di ansia e il rischio di morire a causa di un infarto o ictus, come questo:

• uomo di mezza età;
• fumatore accanito;
• condurre uno stile di vita sedentario;
• avere obesità, eccessivo indice di massa corporea e volume della vita superiore a 94 cm;
• non importa e senza motivo di perdere un bicchiere, e non uno;
• con un sacco di altri disturbi, come l'aterosclerosi, la sindrome metabolica e il diabete di tipo 1 e 2.

È da tali russi che il gruppo di rischio per le malattie cardiovascolari consiste prevalentemente.

Depressione e malattie cardiovascolari in Russia

• La depressione oggi è la seconda ragione della disabilità dei cittadini.
• La depressione e le malattie cardiovascolari in Russia hanno una relazione diretta, specialmente tra le donne che, oltre alle solite ragioni per la depressione, hanno anche depressione a causa di cambiamenti ormonali dopo la gravidanza e il parto, ecc.
• Viene diagnosticato in circa il 47% dei pazienti dopo un ictus.
• Quasi il 45% di coloro che sono sopravvissuti a infarto miocardico soffre di sintomi di depressione.

Statistiche sulle malattie cardiovascolari in Europa

05 febbraio alle 11:04 17754

La CVD all'anno provoca oltre 4,3 milioni di decessi nella Regione Europea (48% di tutti i decessi) e 2,0 milioni di decessi in 27 entità dell'Unione Europea (42%). Attualmente in Europa, oltre 800.000 persone con più di 65 anni muoiono ogni anno da CVD, di cui oltre 230.000 nei paesi dell'Unione Europea.

L'IHD è la causa di morte più comune in Europa (rappresenta una morte ogni cinque). Nei paesi dell'Unione europea, il 16% degli uomini e il 15% delle donne muoiono per malattia coronarica (Fig. 1, 2). L'ictus in Europa è al secondo posto e si verifica più spesso nelle donne: rappresenta il 17% dei decessi tra le donne e l'11% tra gli uomini (i corrispondenti per l'Unione europea sono 12 e 9%, rispettivamente).

Fig. 1. Distribuzione delle cause di morte per uomini e donne di tutte le età nell'Unione europea per l'ultimo anno disponibile. Adattato con il permesso della British Heart Association. Modificato (con permesso): European Cardiovascular Disease Statistics, 2008. - London: British Heart Foundation.

Fig. 2. La distribuzione delle cause di morte per uomini e donne di tutte le età nell'Unione europea per l'ultimo anno disponibile. Modificato (con permesso): European Cardiovascular Disease Statistics, 2008. - London: British Heart Foundation.

In diversi paesi e regioni d'Europa, le statistiche CVD variano. C'è una chiara pendenza del tasso di mortalità standardizzato per età dal nord-est al sud-ovest dell'Europa, che è mostrato in Fig. 3, 4. In particolare, nei paesi dell'Europa centrale e orientale, la mortalità è superiore a quella degli altri paesi europei. I tassi di mortalità più bassi sono registrati in Francia, Portogallo, Italia, Spagna, Svizzera e Paesi Bassi. Una variazione notevole nel territorio è rilevata in Germania, nel Regno Unito e in Polonia.

Fig. 3. Mortalità per malattia coronarica nelle regioni europee, standardizzata per età (uomini tra 45 e 74 anni, 2000). Fonte (con permesso): Müller-Nordhorn J., Binting S., Roll S. et al. Mortalità cardiovascolare entro // Eur. Cuore J. - 2008. - Vol. 29. - P. 1316-1326.

Fig. 4. Mortalità da malattia coronarica nelle regioni europee, standardizzata per età (donne tra 45 e 74 anni, 2000). Fonte (con permesso): Müller-Nordhorn J., Binting S., Roll S. et al. Mortalità cardiovascolare entro // Eur. Cuore J. - 2008. - Vol. 29. - P. 1316-1326.

Il più alto tasso di mortalità per malattia coronarica tra gli uomini sopra i 65 anni è attualmente osservato nella Federazione Russa (242 ogni 100.000), il più basso in Francia (17 su 100.000), che è mostrato in Fig. 5. I valori corrispondenti per le donne sopra i 65 anni sono 74 (Ucraina) e 3 (Francia) per 100.000 (figura 6). Il rapporto tra la mortalità coronarica più elevata e più bassa nei paesi dell'Unione Europea è 7,1 (IC 95% 6,6-7,6) per gli uomini (Lettonia / Francia) e 9,9 (IC 95% 8,5-11,5) per le donne (Estonia / Francia).

Fig. 5. Mortalità standardizzata per età dalla malattia coronarica nei paesi europei tra gli uomini di età inferiore ai 65 anni. Modificato (con permesso): European Cardiovascular Disease Statistics, 2008. - London: British Heart Foundation.

Fig. 6. Mortalità standardizzata per età dalla malattia coronarica nei paesi europei tra le donne al di sotto dei 65 anni di età. Modificato (con permesso): European Cardiovascular Disease Statistics, 2008. - London: British Heart Foundation.

Oltre alle differenze regionali rilevate, ci sono anche cambiamenti rapidi e pronunciati nel tempo. Tradizionalmente, il rischio per i residenti dei paesi della costa mediterranea era inferiore rispetto ai residenti degli stati del nord e ovest dell'Europa. Tuttavia, a seguito di una diminuzione della mortalità per malattia coronarica nel secondo caso, le differenze tra i paesi dell'Unione Europea sono diventate molto più ridotte (Fig. 7, 8).

Fig. 7. Tassi di mortalità per malattia coronarica in alcuni paesi europei per uomini di età superiore a 65 anni. Modificato (con permesso): European Cardiovascular Disease Statistics, 2008. - London: British Heart Foundation.

Fig. 8. Morti per malattia coronarica in alcuni paesi europei per donne di età superiore ai 65 anni. Modificato (con permesso): European Cardiovascular Disease Statistics, 2008. - London: British Heart Foundation.

Tra quelli sotto i 65 anni, le differenze tra la Gran Bretagna, precedentemente considerata un paese ad alto rischio, e la Grecia mediterranea sono piccole. Nei paesi scandinavi come Danimarca, Norvegia e Svezia, il tasso di mortalità per malattia coronarica è attualmente inferiore a quello della Grecia e si sta avvicinando ad un tasso eccezionalmente basso di Francia.

Nel tentativo di spiegare la riduzione osservata della mortalità per malattia coronarica, i ricercatori hanno usato modelli di vari gradi di complessità. I principali progressi sono associati al trattamento di ACS, ipertensione arteriosa e scompenso cardiaco, nonché al miglioramento della prevenzione secondaria. In modelli epidemiologici, al fine di semplificare e spiegare la difficile situazione reale, dati generalizzati sui principali fattori di rischio nella popolazione (concentrazione di colesterolo nel plasma sanguigno, pressione sanguigna, diabete, obesità, mancanza di attività fisica) con dati sul trattamento e interventi chirurgici. Secondo la maggior parte dei modelli, la gestione dei fattori di rischio svolge un ruolo più importante nella riduzione della mortalità rispetto al trattamento, che va dal 44% negli Stati Uniti al 72% in Finlandia (Fig. 9). Tuttavia, contribuiscono anche fattori non misurati, come gli effetti di coorte della nutrizione nei bambini e negli adolescenti o i cambiamenti nelle condizioni psicosociali associate al posto di lavoro o all'ambiente sociale.

Fig. 9. Effetti relativi dei cambiamenti nel trattamento e dei fattori di rischio per le morti per CVD nei modelli IMPACT in diversi paesi.

Sebbene nei paesi europei, la mortalità da CVD, soprattutto da malattia coronarica e ictus, sia diminuita significativamente, non possiamo parlare di una diminuzione della morbilità. L'incidenza può essere determinata in vari modi, ad esempio, dal numero di ricoveri ospedalieri (o, più precisamente, dal numero di estratti), nonché dal numero totale di anni (durata) della vita sana persi a seguito di CVD. Quest'ultimo criterio è utilizzato nel progetto dell'OMS sulla valutazione della morbilità. Nel 2002 in Europa questo indicatore per malattie cardiache e vascolari era del 23%, mentre per il cancro era solo dell'11% e per i disturbi neuropsichiatrici del 20%. Nell'Unione europea, questa cifra era inferiore - 19% (16% per cancro e 25% per disturbi neuropsichiatrici). Il numero di estratti dopo l'ospedalizzazione non può fungere da affidabile indicatore di incidenza, poiché è influenzato da procedure amministrative, quote per il numero di pazienti, ecc. Tuttavia, anche tenendo conto di questi fattori, è degno di nota il fatto che in molti paesi dove la mortalità sta rapidamente diminuendo, il numero di ospedalizzazioni a causa di CVD non diminuisce in proporzione.

Le malattie cardiovascolari comportano disabilità e invalidità, nonché un significativo aumento dei costi dell'assistenza sanitaria. Nonostante la diminuzione del tasso di mortalità standardizzato per età da malattie cardiache in molti paesi europei negli ultimi decenni, la loro prevalenza è in aumento a causa del miglioramento dei metodi di trattamento, del miglioramento della sopravvivenza e dell'aumento della percentuale della popolazione anziana nella popolazione. Cresce anche il numero di pazienti con rischio di riacutizzazione della malattia (IM ripetuto, ictus, arresto cardiaco, SCD). Inoltre, con l'osservabile pandemia dell'obesità nei bambini e negli adolescenti, le malattie cardiovascolari possono diffondersi a gruppi di persone più giovani e, pertanto, rimarranno il più grande problema di salute pubblica in Europa nei prossimi decenni.

Annika Rosengren, Joep Perk e Jean Dallongeville

Prevenzione delle malattie cardiovascolari

MALATTIE DEL CUORE - STATISTICHE, MOTIVI

Trattamento MedTravel all'estero »Cardiochirurgia» Malattie cardiache - Statistiche, cause

Malattie cardiache: statistiche, cause

Secondo le statistiche, le malattie cardiache portano a tutte le altre malattie come causa di morte. Ecco perché le malattie cardiache si trovano nella zona di particolare attenzione ed è importante che non solo i medici e gli scienziati, ma anche la popolazione stessa, prestino particolare attenzione a questo problema. Delle 100.000 persone solo dall'infarto del miocardio, 330 uomini e 154 donne muoiono ogni anno, e 204 uomini e 151 donne muoiono di ictus. Tra la mortalità totale in Russia, le malattie cardiovascolari rappresentano il 57%. In un anno, 1.300.000 persone muoiono di malattie cardiovascolari in Russia - la popolazione di un grande centro regionale. La parte del leone qui appartiene alla cardiopatia ischemica e ipertensione arteriosa con le sue complicanze - infarto miocardico e ictus.

La cardiopatia coronarica è una delle malattie più pericolose, che rappresenta uno dei più alti tassi di mortalità da malattie del sistema circolatorio. Fattori come il fumo, ipertensione (pressione alta), alti livelli di colesterolo nel sangue, predisposizione ereditaria e stile di vita sedentario contribuiscono allo sviluppo della cardiopatia coronarica.

Il restringimento del lume delle arterie coronarie porta alla formazione di coaguli di sangue in loro. La trombosi coronarica di solito porta a infarto del miocardio (necrosi e conseguente cicatrizzazione di una regione di tessuto cardiaco), che è accompagnata da un disturbo della frequenza cardiaca (aritmia).

L'ipertensione arteriosa (ipertensione) sotto forma di pressione arteriosa cronica è prevalente in tutto il mondo e rappresenta quasi il 25% di tutti i casi di malattie cardiovascolari. Inizialmente, il cuore si adatta alla pressione aumentata, aumentando la massa e la forza del muscolo cardiaco (ipertrofia cardiaca). Tuttavia, con ipertensione arteriosa molto alta e prolungata, si indebolisce gradualmente, l'ipertrofia viene sostituita da una semplice espansione delle cavità cardiache e si verifica un'insufficienza cardiaca. L'ipertensione è spesso la causa della malattia coronarica. Altre cause comuni di morte per molti anni di ipertensione comprendono ictus e danni ai reni.

Cause di malattie cardiache

Qualcosa di importante come la causa principale risiede nel modo di vivere moderno. Il desiderio di conforto crea le condizioni per indebolire il corpo. Nonostante il fatto che nell'età delle attuali velocità una persona debba muoversi molto, in realtà si muove molto poco; troppo è in riposo fisico. I muscoli che non ricevono un carico moderato costante perdono la loro efficacia e funzionalità - si indeboliscono. Ugualmente applicabile al sistema circolatorio. Non ricevendo un adeguato sostegno per la capacità lavorativa, non solo il cuore si indebolisce, ma anche i vasi sanguigni. Uno stile di vita sedentario porta a disordini metabolici e quindi al fallimento di interi sistemi di organi. Spesso c'è sovrappeso, che a sua volta diventa il nemico dell'attività del cuore - l'aterosclerosi si sviluppa, poiché i vasi indeboliti semplicemente non sopportano il carico emergente.

Il lavoro del sistema cardiovascolare è strettamente correlato alla respirazione. Una delle funzioni più importanti del sangue è quella di fornire ossigeno agli organi, e un malfunzionamento degli organi respiratori influisce inevitabilmente sulla circolazione sanguigna. Qui vale la pena menzionare separatamente la cattiva abitudine - il fumo. Oltre al fatto che il fumo inalato provoca un grande danno ai polmoni, la nicotina, entrando nel flusso sanguigno, porta a un restringimento o spasmo dei vasi periferici, che ostacola la circolazione degli arti.

Se la discussione di cui sopra riguardava uno stato anormalmente lungo di riposo fisico di una persona moderna, allora per quanto riguarda il riposo psicologico, la situazione sembra essere l'esatto opposto. Un cittadino è in condizioni di stress quasi cronico e il sistema nervoso non è meno vicino dell'interazione respiratoria con il sistema cardiovascolare. È difficile e persino impossibile evitare completamente situazioni stressanti, ma è abbastanza possibile mantenere uno stato sano del corpo, che renderebbe molto più facile tollerare la tensione nervosa. Tuttavia, molto spesso una persona, trovandosi in una situazione psicologicamente difficile, ricorre a droghe o alcol, il che, ovviamente, dà qualche effetto di sollievo, ma in realtà complica solo il lavoro del cuore.

Un fattore di rischio molto importante per lo sviluppo di malattie cardiache e vascolari è il colesterolo totale. Se il contenuto è troppo alto, il colesterolo inizia a depositarsi sulle pareti dei vasi sanguigni, riducendo il lume della nave e portando a ulteriori complicazioni.

Si può sostenere che la tendenza alla comparsa di malattie circolatorie può essere ereditata. Se uno o entrambi i genitori soffrono di malattie cardiache, aumenta il rischio di una patologia simile in un bambino. Tuttavia, l'ereditarietà non dovrebbe essere presa come un fattore decisivo.

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Malattie cardiovascolari russe

Patologia del sistema cardiovascolare per 50 anni è la causa più comune di morte nel mondo.

In Russia, lentamente ma inesorabilmente, dello 0,8% ogni anno, il numero di persone sta diminuendo. La scala del disastro diventa chiara se calcoliamo che in 10 anni nel nostro paese a questo ritmo saranno 18 milioni in meno. E la questione è che, in primo luogo, la patologia del sistema circolatorio. Ecco perché il 2015 è stato dichiarato l'anno delle malattie cardiovascolari in Russia.

Statistiche delle malattie croniche del sistema cardiovascolare in Russia

• In Russia, le malattie croniche del sistema cardiovascolare sono molto più avanti di tutte le altre cause di morte, quasi tre volte in più rispetto al cancro.
• Tra tutte le cause di morte, rappresentano il 57%.
• Se raccogli in un unico luogo tutte le 1 300 000 persone che, ogni anno, muoiono mediamente da violazioni del sistema circolatorio, ottieni una città con una popolazione decente, per diventare come Novosibirsk o Ekaterinburg.
• Ogni anno, per 100.000 cittadini, la Russia perde 154 donne per infarto cardiaco e il doppio di uomini.
• A causa di un infarto cerebrale, il nostro paese perde 151 donne e un terzo più degli uomini su 1000 mila cittadini.

Le più comuni malattie cardiovascolari dei russi

Se fai una valutazione delle patologie più frequenti, le malattie cardiovascolari dei russi saranno distribuite come segue:

• 1 ° posto - malattia ischemica;
• 2 posto: un tratto;
• 3 ° posto - attacco di cuore.

La forma più comune di ischemia nel nostro paese è l'angina pectoris. Sempre più spesso la malattia non si manifesta, i sintomi diventano visibili solo sull'ECG.

La situazione con la mortalità dovuta alle malattie del sistema circolatorio in Russia è deprimente, perché secondo le statistiche siamo in anticipo sugli stati europei del 100%, e alcuni stati di 3,5 volte.

Cosa riduce i rischi di malattie cardiovascolari

Alla fine del 20 ° secolo, l'OMS ha deciso di dare battaglia ai piloti cardio. Da allora, è stato possibile ridurre l'incidenza e il numero di morti. In Russia, negli ultimi anni, sono state raggiunte dinamiche positive. Era un percorso lungo e spinoso, ma oggi la tendenza è incoraggiante.

Cosa negli ultimi anni riduce il rischio di malattie cardiovascolari in Russia? Tra gli strumenti più efficaci, tra gli altri:

• monitoraggio continuo della salute pubblica;
• diagnosi tempestiva;
• programmi preventivi a lungo termine rivolti sia alla popolazione nel suo complesso che a tutti gli interessati;
• moderni modi non farmacologici e medici per il trattamento di malattie cardiovascolari.

Il principale fattore di successo è il vettore impostato a livello statale, il supporto del governo e del presidente.