Qual è l'ipoplasia delle arterie vertebrali destra o sinistra, come trattare questa malattia?

Il cervello umano è rifornito di sangue dal Circolo di Willis, un complesso arterioso che include i rami destro e sinistro delle arterie vertebrali. Sono separati dall'arteria succlavia e si estendono verso la scatola cranica, dove si dividono in piccoli vasi.

Normalmente, entrambe le arterie vertebrali devono essere sviluppate allo stesso modo, ma a volte la formazione della sinistra o della destra può essere compromessa, a seguito della quale sorge una patologia chiamata ipoplasia - vediamo di cosa si tratta.

Informazioni generali

L'ipoplasia dell'arteria vertebrale è una malattia congenita caratterizzata da uno sviluppo inadeguato. Il lume della nave nel punto della sua introduzione nel canale osseo si restringe in modo significativo, a causa del quale vi è una violazione del rifornimento di sangue al tessuto cerebrale.

La patologia può essere sinistra, destra o bilaterale, e molto spesso la violazione riguarda l'arteria giusta - secondo le statistiche, ogni decimo al mondo ha questo fenomeno.

Cause e fattori di rischio

I fattori di rischio più comuni per lo sviluppo della malattia sono anomalie dello sviluppo intrauterino del feto, che possono derivare da:

• lesioni uterine durante la gravidanza;
• intossicazione della madre e del bambino a causa dell'uso di alcol, droghe, droghe, fumo, esposizione a sostanze chimiche o tossiche, nonché radiazioni ionizzanti;
• malattie infettive sofferte da una donna durante il periodo della gravidanza;
• predisposizione ereditaria

La completa assenza di questi fattori non garantisce l'assenza di patologia, dal momento che le ragioni esatte del suo sviluppo non sono state ancora stabilite. Nel tempo, l'ipoplasia aggrava a causa di una diminuzione dell'elasticità dei vasi e della deposizione di colesterolo in essi, che, con insufficiente sviluppo delle arterie, accelera in modo significativo il decorso della malattia.

Qual è la differenza dall'ipoplasia destra da quella sinistra?

L'ipoplasia del lato destro, che si presenta molto più frequentemente nei pazienti, non presenta sintomi specifici o grandi differenze.

La differenza tra questi tipi di patologia sta solo nel fatto che entrambe le arterie forniscono apporto di sangue a diverse parti del cervello - rispettivamente, l'ipoplasia delle arterie vertebrali destra e sinistra può portare a conseguenze e complicanze diverse.

Pericolo e conseguenze

Violazioni associate all'ipoplasia, spesso attribuite ad altre malattie vascolari, per le quali la diagnosi di patologia è molto complicata. In caso di trattamento tardivo, le sue conseguenze possono essere il deterioramento della vista, dell'udito e del lavoro dell'apparato vestibolare, i cambiamenti nella composizione del sangue e di altri fluidi biologici, così come l'aterosclerosi e la trombosi.

Sintomi e segni

Il difetto può non dare sintomi per molto tempo e manifestarsi solo nell'età adulta o in età avanzata.

In giovane età, le funzioni delle arterie vertebrali assumono i loro rami più fini, che fornisce un effetto compensatorio. Ma nel corso degli anni, le risorse del corpo cominciano a esaurirsi, e non può più compensare il flusso sanguigno disturbato da solo - durante questo periodo, compaiono le prime spiacevoli manifestazioni di ipoplasia.

I sintomi comuni di patologia includono:

• vertigini frequenti e senza causa;
• disfunzione dell'apparato vestibolare;
• debolezza e prestazioni ridotte;
• letargia e sonnolenza;
• intorpidimento e perdita di sensibilità negli arti (soprattutto nelle dita);
• percezione distorta dello spazio.

Col passare del tempo, i sintomi aumentano e quelli che sono associati a un difetto nell'arteria destra o sinistra vengono alla ribalta.

Pertanto, l'ipoplasia del lato destro si manifesta con una violazione del background emotivo: irritabilità, frequenti sbalzi d'umore, letargia, stanchezza e sonnolenza, che possono essere sostituiti dall'insonnia. Una persona diventa dipendente dal tempo atmosferico, può sentirsi come se stesse guidando da tempo una giostra, inciampare quando cammina e inciampa costantemente sugli oggetti.

La principale caratteristica dell'ipoplasia sinistra è la stasi del sangue nei vasi sanguigni, motivo per cui i gravi dolori alla colonna cervicale e un aumento della pressione arteriosa sono associati ai sintomi generali della patologia.

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Quando dovrei vedere un dottore?

Il trattamento dell'ipoplasia delle arterie vertebrali viene effettuato da un neuropatologo, a cui deve essere fatto riferimento immediatamente dopo la comparsa dei primi sintomi. Il ritardo in questo caso può essere estremamente pericoloso, dal momento che i segni di disturbi emodinamici suggeriscono che il corpo non può più compensare il flusso sanguigno alterato da solo. Dopo aver sentito i reclami del paziente e aver raccolto l'anamnesi per chiarire la diagnosi, il medico dovrebbe prescrivere ulteriori test e studi.

diagnostica

Identificare l'ipoplasia nelle fasi iniziali del suo sviluppo è estremamente difficile a causa della mancanza di sintomi e manifestazioni caratteristici. Esistono tre principali metodi di diagnosi del restringimento del lume delle arterie vertebrali, che includono:

• Esame ecografico dei vasi della testa e del collo. Durante la procedura, l'immagine dell'arteria viene fissata mediante una macchina ad ultrasuoni, dopo di che vengono analizzati il ​​tipo, l'intensità e il diametro del flusso sanguigno (il restringimento del diametro del vaso a 2 mm o inferiore è considerato un difetto grave).
• Tomografia testa e collo. Mediante computer e tomografi a risonanza magnetica, viene valutato lo stato delle navi riempite con uno speciale agente di contrasto.
• Angiografia. Studio a raggi X che rivela anomalie nella struttura dei vasi e delle arterie vertebrali.

trattamento

I metodi per il trattamento specifico dell'ipoplasia delle arterie vertebrali oggi non esistono. Se la malattia non dà sintomi clinici e viene rilevata per caso durante un esame di routine, gli specialisti di solito scelgono tattiche di osservazione.

Si consiglia al paziente di abbandonare cattive abitudini, normalizzare la routine quotidiana e limitare il tempo al computer. Inoltre, i pazienti mostrano esercizi di fisioterapia, esercizio moderato e sonno completo su cuscini anatomicamente corretti.

L'ipoplasia ha una peculiarità di peggioramento in primavera e in autunno, quindi in questo momento è necessario prestare particolare attenzione alla vostra salute.

Nella fase di sintomi clinici pronunciati di ipoplasia dell'arteria vertebrale destra o sinistra, viene prescritto un trattamento conservativo con i vasodilatatori, che eliminano i fenomeni spiacevoli e migliorano la qualità della vita del paziente. Nei casi in cui vi è il rischio di coaguli di sangue, è indicato l'assunzione di anticoagulanti (farmaci che fluidificano il sangue).

Inoltre, è necessario curare le malattie concomitanti della colonna cervicale (il più comune di esse è l'osteocondrosi), poiché possono peggiorare significativamente le condizioni del paziente.

Se la terapia farmacologica non fornisce l'effetto previsto, i medici ricorrono al trattamento chirurgico dell'ipoplasia delle arterie vertebrali. Con un restringimento significativo dell'arteria e una violazione acuta del flusso sanguigno, viene eseguita un'operazione mirata all'allargamento del lume dei vasi sanguigni e all'installazione di impianti speciali (vascolarizzazione, angioplastica).

prevenzione

Poiché le cause esatte della malattia non sono state ancora chiarite, è quasi impossibile prevenirlo. Al fine di ridurre il rischio di ipoplasia delle arterie vertebrali nel feto, si consiglia alle donne di passare attraverso tutti gli studi (in particolare, l'analisi dell'infezione TORCH) nella fase di pianificazione della gravidanza e, se necessario, di ricevere un trattamento adeguato.

Durante il parto, la futura mamma dovrebbe abbandonare le cattive abitudini, mantenere uno stile di vita sano e, se possibile, eliminare i fattori negativi della sua vita che potrebbero influenzare lo sviluppo dell'embrione.

Il rischio di complicanze aumenta solo con la vecchiaia, ma con trattamento tempestivo, prevenzione e attitudine appropriata alla loro salute, possono essere completamente evitati.

Cause, sintomi e trattamento dell'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra

Da questo articolo imparerai: cos'è l'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra, le cause di questa patologia, i suoi sintomi caratteristici e i metodi di trattamento.

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

L'arteria vertebrale è un vaso accoppiato che si estende dall'arteria succlavia e insieme alle arterie carotidi che forniscono l'apporto di sangue al cervello.

Quando le anomalie vascolari sono prerequisiti per ridurre il flusso sanguigno cerebrale. Questo è ciò che accade nell'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra, e che cos'è? L'ipoplasia è un sottosviluppo di un organo, che si traduce in una diminuzione della sua funzionalità. Nel caso dell'arteria vertebrale, l'ipoplasia riguarda una diminuzione del diametro del vaso a meno di 2 mm. Questo tipo di anomalia è di natura congenita ed è spesso una conseguenza della patologia della gravidanza.

I sintomi si verificano spesso solo nell'età adulta a causa del deterioramento dell'elasticità dei vasi sanguigni e dell'aggiunta di aterosclerosi. In questa situazione, ci può essere una diminuzione del flusso sanguigno in alcune parti del cervello. In una certa misura, la patologia dell'afflusso di sangue può essere compensata, ma i meccanismi protettivi del corpo possono essere esauriti o non funzionare in situazioni di emergenza.

Le differenze dalle lesioni dell'arteria vertebrale sinistra sono generalmente assenti. L'unica differenza è che la lesione del lato destro della nave si verifica molte volte più spesso rispetto al lato sinistro - secondo alcune osservazioni in un rapporto di circa 3 a 1.

Scansione TC

Sul pericolo dello stato è difficile dare una risposta definitiva. I neuroni cerebrali sono particolarmente sensibili alla malnutrizione a causa di insufficiente afflusso di sangue. Pertanto, l'ipoplasia delle arterie che vanno al cervello può portare a conseguenze più gravi per il corpo rispetto al sottosviluppo di altre navi. Il grado di pericolo dipende dalla gravità dell'ipoplasia e dai problemi di salute associati (malattie vascolari, patologia del rachide cervicale, malattie cardiache).

Una cura completa della malattia è impossibile, anche dopo l'intervento chirurgico è possibile ottenere solo una compensazione temporanea del flusso sanguigno locale.

Il trattamento dell'ipoplasia delle arterie vertebrali viene solitamente eseguito dai neurologi. L'assistenza medica è necessaria solo per quei pazienti in cui l'ipoplasia si manifesta con vari sintomi di deterioramento della circolazione cerebrale. Con un significativo restringimento del lume vascolare con sintomi pronunciati di disturbi circolatori, è necessario consultare un chirurgo vascolare per decidere sulla necessità di un intervento chirurgico.

Cause di ipoplasia dell'arteria vertebrale destra

Il sottosviluppo dei vasi vertebrali viene spesso rilevato per caso nell'età adulta durante l'esame. Tuttavia, questa patologia è innata. Vari problemi di salute della donna incinta, lesioni durante la gestazione, predisposizione ereditaria possono portare al sottosviluppo dei vasi sanguigni.

L'elenco delle possibili cause dello sviluppo dell'ipoplasia delle arterie vertebrali:

1. Infezioni infette durante la gravidanza: rosolia, influenza, toxoplasmosi.
2. Lividi o ferite della madre.
3. Uso di alcool, droghe di donne incinte, fumo, tossicodipendenza.
4. Caratteristiche genetiche che aumentano il rischio di formazione di difetti nel sistema circolatorio.

La patologia può essere asintomatica per molto tempo. Con una leggera gravità dei disturbi circolatori e dei sintomi, la condizione può essere erroneamente attribuita ad altre patologie: osteocondrosi, distonia vegetativa-vascolare.

L'ipoplasia è considerata una delle più comuni anomalie delle arterie vertebrali. I dati sulla prevalenza di ipoplasia tra la popolazione differiscono in diverse fonti e vanno dal 2,5 al 26,5% dei casi. Ma è noto che le ipoplasie dell'arteria vertebrale a destra sono evidenti più spesso che a sinistra o su entrambi i lati allo stesso tempo. Ciò è probabilmente dovuto alle caratteristiche anatomiche della formazione delle formazioni vascolari. La nave a destra parte dall'arteria succlavia con un angolo acuto, a sinistra quasi ad angolo retto, il diametro dell'arteria destra è spesso più piccolo della sinistra e la sua lunghezza è maggiore.

Le anomalie asintomatiche dell'arteria vertebrale destra indicano un'adeguata compensazione del flusso sanguigno dovuta alle connessioni esistenti (anastomosi) tra i vasi e alla rete sviluppata di collaterali - rami di altre navi che forniscono le stesse aree dell'arteria vertebrale. Garantire un flusso sanguigno uniforme a tutte le parti del cervello è in gran parte dovuto alla presenza di sistemi circolatori chiusi, quando le arterie di diversi bacini vascolari si fondono l'una con l'altra. Questi meccanismi protettivi spesso compensano a lungo il flusso sanguigno insufficiente nell'arteria vertebrale destra. Pertanto, le manifestazioni cliniche si verificano spesso man mano che si sviluppano i cambiamenti di età.

L'arteria vertebrale destra di piccolo diametro

Ipoplasia delle arterie vertebrali

Cos'è l'ipoplasia?

L'ipoplasia è caratterizzata da sottosviluppo intrauterino di tessuti o organi. Lo sviluppo incompleto dell'arteria vertebrale (vertebrale) si manifesta con un restringimento del suo diametro. L'ipoplasia può essere bilaterale o unilaterale (destra o sinistra). L'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra è più comune.

A causa del segmento intracranico dell'arteria vertebrale, si forma l'arteria basilare, che dà origine ai vasi arteriosi cerebrali posteriori, che fanno parte del circolo arterioso di Willis e formano il bacino vertebro-basilare. I vasi del bacino vertebro-basilare forniscono rifornimento di sangue alle aree posteriori del cervello (cervelletto, midollo, segmento del midollo spinale cervicale), che soffrono a causa di disturbi nella normale emodinamica.

Cause di malattia

Il sottosviluppo vascolare risulta dagli effetti sul corpo della donna incinta e del feto:

• farmaci;
• malattie infettive;
• cattive abitudini;
• radiazioni ionizzanti;
• sostanze tossiche.

Può anche essere il risultato di una predisposizione genetica alle malattie vascolari.

La malattia si riscontra raramente nell'infanzia, ma può verificarsi con il restringimento critico del lume dell'arteria e la separazione del circolo di Willis. Le persone di mezza età e più anziane hanno maggiori probabilità di soffrire. La patologia può non manifestarsi a causa delle capacità compensative del corpo:

• lo sviluppo di collaterali e anastomosi addizionali dell'arteria vertebrale a seguito della formazione di cui rami meno sviluppati del vaso sanguigno prendono una parte del carico e forniscono temporaneamente un apporto di sangue normale;
• aumento della pressione sanguigna, si sviluppa una seconda volta e temporaneamente facilita il flusso di sangue sotto pressione nel cervello, attraverso il vaso di rifornimento di sangue ristretto.

Spesso l'ipoplasia delle arterie vertebrali può verificarsi sullo sfondo di altre malattie:

• osteocondrosi del rachide cervicale e sue complicazioni;
• spondilolistesi (spostamento delle vertebre);
• lesioni vascolari aterosclerotiche;
• la formazione di un coagulo di sangue nel lume del vaso sanguigno interessato.

Sintomi ed effetti

I segni di ipoplasia dell'arteria vertebrale sono molto diversi e dipendono dal grado di danno. Spesso, a causa della somiglianza dei sintomi, la malattia non viene diagnosticata per molto tempo e vengono diagnosticate varie diagnosi neurologiche. I sintomi della malattia possono variare e dipendono direttamente dall'apporto di sangue in cui l'area del cervello è difficile.

1. Frequenti vertigini, possibili svenimenti.
2. Mal di testa prolungato, emicrania.
3. Letargia, sonnolenza.
4. Gocce di sangue.
5. Diminuzione dell'acuità visiva.
6. Acufene, perdita dell'udito.
7. Diminuzione della memoria e della concentrazione.
8. Disturbi cerebellari: instabilità durante la deambulazione, violazione delle capacità motorie fini.
9. Debolezza di braccia e gambe, intorpidimento, cambiamento di sensibilità.
10. Raramente disturbi del movimento sotto forma di paresi e paralisi.

L'ipoplasia dell'arteria vertebrale sinistra sui sintomi clinici comuni differisce poco dalla lesione dell'arteria vertebrale destra. I sintomi neurologici focali dei disturbi vascolari possono variare leggermente. L'insufficienza vertebro-basilare persistente dovuta a ipoplasia porta a attacchi ischemici transitori, ictus ischemici di varia gravità, infarto cerebellare.

diagnostica

Per diagnosticare il fallimento delle navi può essere utilizzato:

• angiografia delle arterie vertebrali e tutte le strutture vascolari del cervello;
• esame ecografico del collo e dei vasi della testa;
• tomografia multistrato a risonanza magnetica della testa e del collo con contrasto.

Questi metodi di ricerca consentono di determinare l'intensità del flusso sanguigno e stimare il diametro delle arterie. Normalmente, il diametro dell'arteria vertebrale è di circa 3,6-3,9 mm, quando si rileva una riduzione del diametro inferiore a 3 mm, viene confermata l'ipoplasia.

A seconda dell'intensità dell'incidente cerebrovascolare nella regione vertebro-basilare, è prescritto un trattamento conservativo o chirurgico.

Il trattamento conservativo si basa sull'uso di farmaci ed è sintomatico. Sono usati i seguenti farmaci:

• vasodilatatori cerebrali (trental, vinpocetina, agapurin) assicurano l'espansione dei vasi cerebrali e migliorano la microcircolazione;
• gli antipertensivi contribuiscono alla normalizzazione della pressione sanguigna;
• agenti antipiastrinici (aspirina, dipiridamolo) prevengono la formazione di coaguli di sangue;
• Nootropics (Cerebrolysin, Glycine, Piracetam, Fezam) forniscono processi metabolici migliorati nel cervello.

È anche prescritto sinteticamente anestetici, farmaci antiemetici, antidepressivi, sonniferi. Il trattamento conservativo non elimina l'ipoplasia vascolare, ma con una lieve ipoplasia delle arterie vertebrali, può migliorare la circolazione cerebrale ed evitare la chirurgia.

Trattamento chirurgico

Con stenosi segmentaria, occlusione limitata dell'arteria vertebrale e segni pronunciati di insufficienza vertebrale-basilare, viene eseguito quanto segue:

• angioplastica a palloncino - metodo di intervento endovascolare sotto controllo a raggi X. Una guida viene inserita nel lume dell'arteria periferica, attraverso la quale viene tenuto un catetere a palloncino sul sito della stenosi. Dopo aver gonfiato il palloncino ed esteso il diametro dell'arteria, il catetere a palloncino viene rimosso;
• stenting dell'arteria vertebrale - l'angioplastica con palloncino viene eseguita prima dell'inserimento dello stent, quindi viene installato uno stent metallico scheletrico per mantenere l'arteria in posizione, che fissa saldamente la parete vascolare, prevenendo il possibile restringimento del lume.

Cause, sintomi e trattamento dell'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra

Da questo articolo imparerai: cos'è l'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra, le cause di questa patologia, i suoi sintomi caratteristici e i metodi di trattamento.

L'arteria vertebrale è un vaso accoppiato che si estende dall'arteria succlavia e insieme alle arterie carotidi che forniscono l'apporto di sangue al cervello.

Quando le anomalie vascolari sono prerequisiti per ridurre il flusso sanguigno cerebrale. Questo è ciò che accade nell'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra, e che cos'è? L'ipoplasia è un sottosviluppo di un organo, che si traduce in una diminuzione della sua funzionalità. Nel caso dell'arteria vertebrale, l'ipoplasia riguarda una diminuzione del diametro del vaso a meno di 2 mm. Questo tipo di anomalia è di natura congenita ed è spesso una conseguenza della patologia della gravidanza.

I sintomi si verificano spesso solo nell'età adulta a causa del deterioramento dell'elasticità dei vasi sanguigni e dell'aggiunta di aterosclerosi. In questa situazione, ci può essere una diminuzione del flusso sanguigno in alcune parti del cervello. In una certa misura, la patologia dell'afflusso di sangue può essere compensata, ma i meccanismi protettivi del corpo possono essere esauriti o non funzionare in situazioni di emergenza.

Le differenze dalle lesioni dell'arteria vertebrale sinistra sono generalmente assenti. L'unica differenza è che la lesione del lato destro della nave si verifica molte volte più spesso rispetto al lato sinistro - secondo alcune osservazioni in un rapporto di circa 3 a 1.

Scansione TC

Sul pericolo dello stato è difficile dare una risposta definitiva. I neuroni cerebrali sono particolarmente sensibili alla malnutrizione a causa di insufficiente afflusso di sangue. Pertanto, l'ipoplasia delle arterie che vanno al cervello può portare a conseguenze più gravi per il corpo rispetto al sottosviluppo di altre navi. Il grado di pericolo dipende dalla gravità dell'ipoplasia e dai problemi di salute associati (malattie vascolari, patologia del rachide cervicale, malattie cardiache).

Una cura completa della malattia è impossibile, anche dopo l'intervento chirurgico è possibile ottenere solo una compensazione temporanea del flusso sanguigno locale.

Il trattamento dell'ipoplasia delle arterie vertebrali viene solitamente eseguito dai neurologi. L'assistenza medica è necessaria solo per quei pazienti in cui l'ipoplasia si manifesta con vari sintomi di deterioramento della circolazione cerebrale. Con un significativo restringimento del lume vascolare con sintomi pronunciati di disturbi circolatori, è necessario consultare un chirurgo vascolare per decidere sulla necessità di un intervento chirurgico.

Cause di ipoplasia dell'arteria vertebrale destra

Il sottosviluppo dei vasi vertebrali viene spesso rilevato per caso nell'età adulta durante l'esame. Tuttavia, questa patologia è innata. Vari problemi di salute della donna incinta, lesioni durante la gestazione, predisposizione ereditaria possono portare al sottosviluppo dei vasi sanguigni.

L'elenco delle possibili cause dello sviluppo dell'ipoplasia delle arterie vertebrali:

1. Infezioni infette durante la gravidanza: rosolia, influenza, toxoplasmosi.
2. Lividi o ferite della madre.
3. Uso di alcool, droghe di donne incinte, fumo, tossicodipendenza.
4. Caratteristiche genetiche che aumentano il rischio di formazione di difetti nel sistema circolatorio.

Principi di uno stile di vita sano durante la gravidanza

La patologia può essere asintomatica per molto tempo. Con una leggera gravità dei disturbi circolatori e dei sintomi, la condizione può essere erroneamente attribuita ad altre patologie: osteocondrosi, distonia vegetativa-vascolare.

L'ipoplasia è considerata una delle più comuni anomalie delle arterie vertebrali. I dati sulla prevalenza di ipoplasia tra la popolazione differiscono in diverse fonti e vanno dal 2,5 al 26,5% dei casi. Ma è noto che le ipoplasie dell'arteria vertebrale a destra sono evidenti più spesso che a sinistra o su entrambi i lati allo stesso tempo. Ciò è probabilmente dovuto alle caratteristiche anatomiche della formazione delle formazioni vascolari. La nave a destra parte dall'arteria succlavia con un angolo acuto, a sinistra quasi ad angolo retto, il diametro dell'arteria destra è spesso più piccolo della sinistra e la sua lunghezza è maggiore.

Le anomalie asintomatiche dell'arteria vertebrale destra indicano un'adeguata compensazione del flusso sanguigno dovuta alle connessioni esistenti (anastomosi) tra i vasi e alla rete sviluppata di collaterali - rami di altre navi che forniscono le stesse aree dell'arteria vertebrale. Garantire un flusso sanguigno uniforme a tutte le parti del cervello è in gran parte dovuto alla presenza di sistemi circolatori chiusi, quando le arterie di diversi bacini vascolari si fondono l'una con l'altra. Questi meccanismi protettivi spesso compensano a lungo il flusso sanguigno insufficiente nell'arteria vertebrale destra. Pertanto, le manifestazioni cliniche si verificano spesso man mano che si sviluppano i cambiamenti di età.

Sintomi di patologia

I sintomi di questa malattia sono molto diversi e possono variare considerevolmente in pazienti diversi.

Ecco alcuni gruppi di sintomi:

Dolore che si irradia alla testa durante la palpazione al punto dell'arteria vertebrale - tra i processi trasversi della 1a e 2a vertebra cervicale

Sintomi associati ad alterazione del flusso sanguigno nel sistema vertebro-basilare o irritazione delle fibre del plesso nervoso simpatico attorno all'arteria vertebrale

Aumento della pressione sanguigna, mal di testa, disturbi della vista, udito compromesso, coordinazione, andatura instabile, capogiri, sensibilità compromessa

Manifestazioni caratteristiche della malattia:

• Il dolore nella patologia può variare considerevolmente in intensità e altre caratteristiche.
• I pazienti spesso accusano dolori lancinanti o lancinanti con la diffusione dal collo e dal collo alle aree frontali temporali.
• I dolori si aggravano girando la testa, di notte e al risveglio.
• Spesso l'ipoplasia si manifesta con vertigini, una sensazione di disorientamento, una distorsione della percezione della posizione del corpo nello spazio. Tali episodi sono spesso associati a inclinazioni della testa, movimenti acuti. Possono portare a barcollare o addirittura a cadere.
• Gli attacchi acuti di vertigini sono talvolta accompagnati da perdita di coscienza, svenimento.

Oltre al dolore nella patologia, possono verificarsi i seguenti disturbi:

• visione offuscata, dolore agli occhi, visione doppia, sensazione di sabbia o mosche lampeggianti;
• perdita dell'udito, tinnito, perdita dell'udito neurosensoriale, disturbi vestibolari;
• problemi con il sistema cardiovascolare;
• variabilità dell'umore, depressione;
• affaticamento, debolezza;
• disturbo del sonno;
• meteosensitivity.

Ipertensione arteriosa, gli attacchi di angina non sono sempre una conseguenza diretta di vasi vertebrali anormali. Di solito, la combinazione di patologia cardiaca con ipoplasia porta ad un peggioramento della malattia. Allo stesso tempo, una riduzione del flusso sanguigno nel bacino vertebro-basilare provoca episodi di ischemia miocardica e un aumento della pressione sanguigna.

L'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra aumenta il rischio di ictus cerebrale a causa di alterazioni del flusso sanguigno nel sistema vertebro-basilare e a causa di danni alla parete vascolare in caso di aterosclerosi.

Metodi di trattamento

Nel caso di ipoplasia vascolare, una cura completa della malattia è impossibile. Anche dopo la chirurgia ricostruttiva, è possibile ottenere solo una compensazione temporanea del flusso sanguigno locale.

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo comprende farmaci, fisioterapia, terapia fisica, agopuntura. Per migliorare l'afflusso di sangue al cervello, vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci:

1. Vasodilatatori (Cavinton, Actovegin, Ceraxon).
2. Neuroprotettori e nootropici (piracetam, glicina, picamilon, mexidol), che migliorano i processi metabolici nel tessuto cerebrale.

Da metodi fisioterapici possono essere applicati:

• correnti diadinamiche;
• terapia magnetica;
• elettroforesi con farmaci che hanno un effetto vasodilatatore e analgesico.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico può essere eseguito in modo aperto o utilizzando il metodo endovascolare (attraverso piccoli fori, senza grandi incisioni).

Applica per ripristinare il flusso di sangue:

• Stenting, in cui uno stent viene inserito nel sito di un restringimento della nave - uno scheletro per l'espansione dell'area ristretta. Tali stent possono essere impregnati di farmaci.
• Angioplastica, in cui un palloncino viene introdotto nella zona di costrizione, che viene gonfiata con aria per espandere la nave. Angioplastica e stenting si completano a vicenda.
• In situazioni gravi, viene eseguita una chirurgia ricostruttiva più complessa: rimozione dell'area deformata e protesi con la vena del paziente.

La prognosi per la patologia dell'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra dipende dal grado di sottosviluppo, dai meccanismi compensatori del corpo e dalle patologie di accompagnamento. In assenza di sintomi di deterioramento del flusso sanguigno cerebrale o di manifestazioni minime di patologia, la prognosi può essere considerata condizionatamente favorevole.

L'ipoplasia si riferisce ai fattori predisponenti per lo sviluppo dell'ictus. Secondo le statistiche, il 70% dei disturbi circolatori cerebrali transienti e il 30% degli ictus sono associati ad alterazioni del flusso sanguigno nel sistema vertebro-basilare. Pertanto, l'individuazione di un'anomalia richiede l'adozione di misure preventive attive, specialmente in presenza di altri fattori di rischio.

La presenza di manifestazioni pronunciate di insufficienza vertebro-basilare peggiora significativamente la prognosi. Con insufficiente efficacia della terapia conservativa, solo il trattamento chirurgico può migliorare la situazione. Buoni risultati si ottengono quando si utilizza il metodo endovascolare, che può essere eseguito anche in pazienti con un alto "rischio chirurgico".

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Ipoplasia dell'arteria vertebrale destra

Qualsiasi ipoplasia è un organo sottosviluppato. Il concetto di "ipoplasia dell'arteria vertebrale destra" implica un sottosviluppo di una nave che colpisce l'afflusso di sangue al cervello ed è caratterizzato da un significativo restringimento del suo lume nel punto di passaggio nel canale osseo della colonna vertebrale. In diversi gradi, l'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra è osservata nel 10% della popolazione, mentre l'ipoplasia dell'arteria vertebrale sinistra è osservata molto meno frequentemente.

Cause di ipoplasia

L'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra viene posta anche durante lo sviluppo fetale. Può provocare:

• lividi durante la gravidanza;
• surriscaldamento prolungato;
• assunzione di bevande alcoliche, droghe, fumo;
• irradiazione di alcuni tipi di raggi gamma;
• malattie infettive di cui i più pericolosi sono la rosolia, la toxoplasmosi, l'influenza.

Manifestazioni di sintomi di ipoplasia delle arterie vertebrali sono molto diverse, le più comuni sono:

• violazione dell'apparato vestibolare;
• vertigini;
• mal di testa;
• disturbi del sistema nervoso;
• aumento della pressione sanguigna, come conseguenza di compensazione per insufficiente afflusso di sangue attraverso il lume ristretto dei vasi;
• violazione della sensibilità di alcune parti del corpo.

L'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra può includere alcuni segni non specifici che si manifestano a causa di alterazioni dell'erogazione di sangue nelle regioni del cervello posteriore - rara sincope, scarsa coordinazione, barcollamento in piedi.

Dal momento che le arterie vertebrali nutrono il cervello, tutti questi sintomi sono una manifestazione di una violazione del suo flusso sanguigno. Con l'età, aumentano solo, il che è comprensibile - i vasi diventano meno elastici e spesso si intasano, rispettivamente, il lume delle arterie diventa ancora più piccolo.

Diagnosi dell'arteria vertebrale destra

La malattia può essere riconosciuta durante l'esame iniziale da un neurologo. Valuta le lamentele del paziente sulla sua condizione, prende in considerazione eventuali irregolarità nella colonna cervicale e dà la direzione di un'ecografia delle arterie vertebrali. Se c'è un restringimento del lume dei vasi sanguigni di diametro fino a 2 mm ad una velocità di 3,6 - 3,8 mm - questo è un segno diagnostico che conferma la presenza della malattia. L'angiografia può essere eseguita - un esame a raggi X dei vasi con l'aiuto di speciali agenti di contrasto, che dimostrano chiaramente la loro condizione.

Trattamento dell'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra

Se si manifesta l'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra, allora il processo è chiaramente scompensato e richiede un intervento chirurgico. Ma fintanto che il cervello non presenta deficit di circolazione sanguigna acuta, il trattamento dovrebbe includere solo i farmaci che contribuiscono all'espansione dei vasi arteriosi. Così, l'apporto di sangue a quelle parti del cervello che vengono alimentate dall'arteria destra migliora, causando vertigini e disfunzione dell'apparato vestibolare. Inoltre, la terapia mira ad aumentare il flusso sanguigno. Prescrivere farmaci come Betaserk, Cavinton, strumenti che aiutano il diradamento del sangue.

È impossibile eliminare l'ipoplasia con metodi conservativi, il trattamento supporta solo il corpo, lo aiuta ad adattarsi. Oltre ad insufficiente apporto di sangue al cervello, l'ipoplasia è pericolosa dal frequente sviluppo di una tendenza alla trombosi, una violazione delle qualità fisiche del sangue. Con una mancanza di lume delle arterie vertebrali, si può formare un volume trombo che copre completamente il diametro interno dei vasi sanguigni.

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Arterie vertebrali piccolo diametro: Norm, che cos'è

La norma del diametro delle arterie vertebrali

Le arterie vertebrali svolgono la funzione di rifornimento di sangue alle regioni del cervello posteriore. Trasportano sostanze nutritive in parti vitali del cervello. Tuttavia, il diametro delle arterie vertebrali, la cui velocità è di 3,6-3,8 mm, può essere sottosviluppato e ristretto. L'ipoplasia è di solito una malattia congenita. Le conseguenze dell'anomalia possono essere piuttosto negative per l'attività del cervello. Ciò è dovuto a una violazione dell'emodinamica, con conseguente mancanza di nutrizione delle sue sezioni individuali, violazione delle funzioni dell'apparato vestibolare, ritmo cardiaco e sistema circolatorio.

Idealmente, l'arteria vertebrale destra e sinistra hanno lo stesso sviluppo. Formano un cerchio nel cervello di Willis, separandosi in una serie di piccoli vasi nella regione delle arterie succlavia. L'ipoplasia è un sottosviluppo dei tessuti corporei. Allo stesso tempo, la patologia può essere congenita o acquisita.

Nella maggior parte dei casi, nella pratica clinica, si osserva ipoplasia dell'arteria vertebrale destra di piccolo diametro, in rari casi, dell'arteria vertebrale sinistra. Anomalia da entrambi i lati è molto limitata nella pratica medica. La patologia può essere congenita, molto meno spesso acquisita.

Cause e sintomi della radice

Le cause della malattia sono associate allo sviluppo intrauterino del bambino:

1. lesioni e ferite alla donna incinta,
2. uso eccessivo di alcool, droghe,
3. dipendenza da nicotina;
4. irradiazione di singole specie di raggi gamma, con surriscaldamento prolungato;
5. malattie infettive: influenza, rosolia, toxoplasmosi.

L'ipoplasia dell'arteria vertebrale sinistra o destra porta alla graduale comparsa dei sintomi, con il risultato che è molto difficile da diagnosticare.

Tra i principali sintomi della malattia sono:

• frequenti capogiri;
• dolore irragionevole alla testa;
• ridotta sensibilità di alcune parti del corpo;
• scarsa coordinazione dei movimenti;
• diminuzione della vista e dell'udito;
• perdita di attenzione, memoria e concentrazione.

Tutti i sintomi sopra riportati si verificano con frequenza variabile. Sono caratteristici della patologia dell'arteria vertebrale sinistra o destra di sviluppo prolungato. Allo stesso tempo, i pazienti spesso subiscono drammatici cambiamenti di umore, depressione, grave debolezza e affaticamento veloce. La dipendenza meteo può anche apparire quando una persona inizia a non sentirsi bene durante i cambiamenti di temperatura e salta in pressione atmosferica. Inoltre, possono verificarsi disturbi del sonno.

Con lo sviluppo di questa malattia vi è un significativo restringimento del lume vascolare nell'area in cui entra nel canale osseo che conduce alla cavità cranica. Di conseguenza, non c'è abbastanza sangue nel cervello. Questo fattore spiega anomalie emodinamiche con sottosviluppo della PA.

Eventuali sintomi che si verificano in presenza di patologia sono dovuti al fatto che le arterie vertebrali forniscono al cervello sostanze nutritive, e anche piccole irregolarità nel loro lavoro sono manifestazioni di deterioramento del flusso sanguigno cerebrale. Nel corso degli anni i sintomi si intensificano e non c'è nulla di sorprendente in questo: le navi iniziano a perdere elasticità e si intasano. Pertanto, la clearance si restringe ancora di più.

PA di piccolo diametro può essere a destra o a sinistra. L'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra è osservata in quasi il 10% dei cittadini. Le malattie della PA sinistra sono molto meno comuni.

diagnostica

La malattia può essere rilevata durante il primo esame da un neurologo. Il medico ascolta le lamentele del paziente sulla condizione generale, tiene conto delle possibili violazioni nella regione cervicale e scrive la direzione per la diagnostica ecografica. Se durante l'ispezione è stato rilevato un restringimento del lume nel diametro dell'arteria vertebrale a 2 mm ad una velocità di 3,6 - 3,8 mm, questo è considerato un sintomo diagnostico che dimostra la presenza della malattia. Se necessario, viene eseguita l'angiografia - diagnosi a raggi X dei vasi con l'aiuto dell'iniezione di un mezzo di contrasto, dimostrando chiaramente il loro stato attuale.

Se si sospetta una malattia, il medico deve prescrivere un'ecografia vascolare. Questa diagnosi consente di determinare il diametro dell'arteria. Un'anomalia è il restringimento del diametro interno, la norma varia nel range di 3,6 - 3, 8 mm. Un cambiamento patologico è considerato il diametro inferiore a 2 mm.

Secondo le indicazioni, la tomografia e l'angiografia delle arterie vengono eseguite utilizzando un mezzo di contrasto. Questi studi aiutano ad ottenere un quadro completo delle anomalie vascolari. L'ipoplasia diventa spesso aggravata da disturbi vertebrali localizzati nella regione cervicale. Questo può anche essere rilevato durante la diagnosi.

I seguenti metodi ti permettono di mettere un competente:

• Ultrasuoni del collo e dei vasi della testa. In particolare, il PA angioscanning duplex raccomandato. Durante l'esame, sul monitor viene visualizzata un'immagine dell'arteria che consente di determinare il diametro e la caratteristica del movimento del sangue. Questo metodo è spesso usato come screening, perché è completamente sicuro e non ha controindicazioni.
• L'angiografia è una fissazione grafica della struttura anatomica, delle caratteristiche del percorso e delle connessioni di tutte le navi del cervello. Innanzitutto, questo metodo consente di valutare l'arteria vertebrale. La diagnosi viene effettuata per mezzo di uno speciale apparecchio a raggi X. Allo stesso tempo, una delle più grandi arterie delle estremità viene perforata, il conduttore viene posto sul punto di diramazione della PA e viene introdotto un agente di contrasto. La sua struttura è valutata da caratteristiche esterne, che vengono visualizzate sul monitor.
• Esame tomografico mediante contrasto. L'esame viene eseguito su risonanza magnetica o tomografi computerizzati introducendo un amplificatore di contrasto che riempie le arterie.

trattamento

Il trattamento viene effettuato con due metodi:

1. Conservatore. Prevede l'introduzione di farmaci per migliorare le proprietà del sangue, l'apporto di sangue al cervello e i processi metabolici in esso contenuti. Tali metodi non eliminano completamente la malattia, ma proteggono il cervello solo da anomalie ischemiche. A tale scopo vengono utilizzati vari farmaci, in particolare agenti fluidificanti del sangue.
2. Chirurgica. Utilizzato in situazioni in cui è impossibile compensare la circolazione cerebrale con altri mezzi. I chirurghi esperti eseguono la chirurgia endovascolare, il cui significato è l'introduzione nel lume di un costrittore stenoso. Questo è un dilatatore speciale che aumenta il diametro dell'arteria, che normalizza il flusso sanguigno.

prevenzione

Semplici misure preventive aiuteranno a prevenire conseguenze negative per il corpo. Con un regolare esercizio fisico, dovresti bere un po 'd'acqua prima di un allenamento ed eseguire un leggero massaggio alla schiena. Una tattica così semplice aiuta ad accelerare il sangue, migliorare il metabolismo e assorbire la quantità richiesta di dischi intervertebrali di umidità.

Cerca di non sollevare e tenere pesi sulle braccia tese. Devi imparare correttamente come indossare la gravità, in modo da non ferirti la schiena. Con una postura dritta, è necessario accovacciarsi, prendere un carico e avere le gambe dritte con esso. In questo caso, posiziona le mani il più vicino possibile al corpo. Distribuisci il carico in modo uniforme, in modo da non doverlo trasportare in una mano, se puoi prendere due borse con entrambe le mani. Usa borse, trolley e valigie su ruote per trasportare oggetti pesanti.

Quando si fa un duro lavoro fisico che è intrinsecamente associato al sollevamento pesi, indossare una cintura di supporto speciale o un corsetto. Non sollevare carichi di peso superiore a 10 kg. Usa scarpe comode nella vita di tutti i giorni, preferendo modelli a favore di modelli con materie prime naturali che fissano il piede in modo sicuro.

Le donne, soprattutto durante la gravidanza, dovrebbero rifiutare le scarpe col tacco alto, poiché sono molto dannose per la colonna vertebrale. Dopo una lunga permanenza in una posizione piegata, puoi appenderti al bar o tirare su.

Il diametro della norma dell'arteria vertebrale

Come è noto, le arterie vertebrali estendono dalla succlavia nella parte superiore della cavità toracica, le aperture si estendono nei processi trasversali delle vertebre cervicali, comprende inoltre nella cavità cranica, dove fondono in un unico arteria basilare, nella parte inferiore del tronco cerebrale. Dai rami dell'arteria basilare partono, fornendo apporto di sangue al tronco cerebrale, al cervelletto e ai lobi occipitali degli emisferi cerebrali. L'insufficienza vertebro-basilare, o sindrome delle arterie vertebrali, è una condizione in cui il flusso sanguigno nelle arterie vertebrali e basilari è ridotto. La causa di questi disturbi può essere la compressione extravasale, l'aumento del tono delle arterie vertebrali (circolazione arteriosa, distonia vegetativa-vascolare), aterosclerosi, caratteristiche anatomiche della struttura, ecc. Le violazioni della velocità volumetrica e lineare del flusso sanguigno nelle arterie vertebrali, associate alla compressione extravasale, possono essere rilevate sia su un lato che su entrambi i lati. Il fattore di pressione più frequente è il tessuto muscolare, che è associato alla localizzazione anatomica delle arterie vertebrali. La spremitura delle arterie vertebrali è possibile anche con il tessuto osseo (osteofiti, disco intervertebrale erniato, sublussazione delle vertebre cervicali, ecc.).

Diagnosi della sindrome delle arterie vertebrali (o insufficienza vertebro-basilare), effettuata con l'aiuto dell'ecografia Doppler; i moderni sistemi combinati, tra cui la scansione Doppler e duplex, consentono di valutare lo stato delle arterie vertebrali. Uno studio ecografico dei vasi della testa e del collo, comprese le arterie vertebrali, utilizzando sensori lineari con una frequenza di 7,5 MHz (scansione delle superfici anteriore e laterale del collo) consente di condurre una valutazione qualitativa e quantitativa (analisi spettrale) del flusso sanguigno nei vasi. L'analisi qualitativa include una valutazione del diametro (norma - 2,8-3,8 mm) e la forma della nave (presenza di curve, anelli, ecc.). Quando conducono un'analisi spettrale standard delle arterie vertebrali, misurano (il più delle volte negli intervalli tra II, III e V, VI vertebre cervicali) sistolica (normale - 31-51 cm / s), media (normale - 15-26 cm / s), diastolica ( la velocità è 9-16 cm / s) e la velocità del volume (velocità 60-125 ml / min), nonché gli impulsi (velocità 1.1-2.0) e resistenti (velocità 0.63-0.77). Tuttavia, osteocondrosi della colonna cervicale, osteofitosi, vertebre instabile, ernia del disco intervertebrale durante ultrazvukvogo scansione della testa e del collo navi nella normale posizione e nella conduzione campionamento posizionale (testa panoramica, vari movimenti della mano dell'articolazione della spalla) nave può in un modo o altrimenti pizzicare, che si rifletterà in un cambiamento nel segnale ad ultrasuoni con una deviazione dalla norma sopra i parametri considerati.

Il nucleo della sindrome vertebrale clinica è un sintomo, comprendente sette gruppi principali di caratteristiche: (1) cefalea, (2) disfunzione cocleovestibolare, (3) disturbi visivi, (4) faringee e (5) sintomi laringei (6) vegetovascular distonia e (7) sindrome astenica. Considerare le caratteristiche cliniche dei disturbi visivi (o meglio, la patologia dell'analizzatore visivo) in caso di insufficienza vertebro-basilare all'interno della struttura della sindrome delle arterie vertebrali.

La stretta connessione tra la patologia del cervello e l'occhio è dovuta all'unità anatomica e funzionale della loro circolazione sanguigna. arteria vertebrale, essendo il primo ramo della succlavia, formano l'arteria principale, costituendo sistema vertebrobasilare fornendo il lobo occipitale del cervello con una centrale di collegamento ottico dell'analizzatore e tronco cerebrale nuclei con direttori oculomotor, nervo trocleare e uscita e un sistema di travi longitudinale posteriore. studi anatomici (GD Zaruba, 1966) hanno chiarito che ci sono due sistemi di alimentazione del nervo ottico - periferico forniti plesso coroide del pia madre, e il centro a cui attribuiscono maggior parte degli autori l'arteria centrale del nervo ottico, che è, secondo alcuni ricercatori, un ramo dell'arteria orbitale, secondo altri - un ramo dell'arteria retinica centrale. L'uscita del sangue venoso avviene principalmente attraverso la vena centrale della retina e le vene del plesso coroideo.

Nella letteratura straniera c'è una serie di lavori dedicati alla clinica dei disturbi visivi nelle occlusioni delle parti intra ed extracraniche delle arterie vertebrali (Synonds, Mackenzie, 1957; Hoyt, 1959; Minor et al., 1959; Kearns, 1960). Sfortunatamente, nelle osservazioni di questi autori la diagnosi clinica non è stata sempre confermata da metodi strumentali di ricerca. Si ritiene che i disturbi visivi siano causati dall'ischemia della corteccia dei lobi occipitali, in particolare i loro poli e le aree adiacenti allo spur solco. Con domande attente, sono rilevati in quasi tutti i pazienti con insufficienza vertebro-basilare di qualsiasi eziologia. I disturbi visivi possono essere transitori e persistenti. Tra i transienti è inclusa la fotopsia. I pazienti si lamentano dell'aspetto davanti ai loro occhi "mosche nere", "fuliggine", "scintille", "fulmini", puntini multicolori e dorati che sembrano fluttuare e fluttuare. Le fotocopie nei casi di disturbi circolatori cerebrali sono puntiformi, la loro presenza non è correlata alla fonte di luce, continuano anche a occhi chiusi. Tali pazienti annotano spesso "offuscamento" della visione in entrambi gli occhi, immagini sfocate. Con un brusco cambiamento nella posizione della testa, questi fenomeni sono aggravati, c'è anche un deterioramento della condizione generale, l'aspetto o l'intensificazione di un mal di testa, vertigini. Dopo un simile attacco, la visione può riprendersi completamente. Questi fenomeni possono ben precedere lo sviluppo di altri sintomi di insufficienza vertebro-basilare. A volte questi fenomeni, insieme alle vertigini, sono provocati facendo cadere la testa all'indietro, e in alcuni casi appaiono sullo sfondo di eccessivo stress fisico o emotivo. Sono state inoltre notate fotopsie più complesse, ad esempio, sotto forma di "anelli brillanti bianchi", spesso linee a zig-zag brillanti. Sono stati periodicamente osservati fotopsie sotto forma di un flusso mobile di cubi multicolori (rosso, giallo e verde). In tutti i casi, i disturbi visivi sono di breve durata e durano solo pochi secondi. La vaghezza di vedere gli oggetti sotto forma di sensazioni di velo o nebbia davanti ai loro occhi è annotata, secondo la letteratura, in circa la metà dei pazienti. Questi fenomeni si verificano spesso sullo sfondo della stanchezza: durante lunghe camminate su terreni accidentati o durante il lavoro fisico associato alla trattenuta del respiro, a volte durante la lettura o lo sviluppo dopo lo svenimento. I disturbi visivi sono stati inclusi da J. Barre (1926) come segno obbligatorio della sindrome simpatica cervicale posteriore. I cambiamenti nella funzione dei nervi ottici durante l'irritazione dei plessi simpatici dell'arteria carotide sono ben noti. Nella sindrome delle arterie vertebrali, sono descritti disturbi visivi come scotomi luccicanti, nebbia prima degli occhi, dolore agli occhi, fotofobia, lacrimazione, sensazione di sabbia negli occhi, cambiamenti nella pressione nelle arterie retiniche. AM Greenstein (1957), G.N. Grigoriev (1969), così come D.I. Antonov (1970) ha indicato attacchi occasionali di perdita unilaterale del campo visivo o parti di esso, combinato con spasmo dell'arteria della retina con lesioni delle strutture simpatiche cervicali. A volte si nota l'arrossamento congiuntivale. La dipendenza dei disturbi visivi sulla patologia della colonna vertebrale è indicata da un cambiamento nello stato del fondo al momento dello stretching del rachide cervicale. Mentre si allungava lungo Bertshi o raddrizzando il collo (Popelyansky J. Yu.), Alcuni dei soggetti mostravano anche cambiamenti nel fondo dell'occhio, espresso dalla dilatazione delle grandi vene, restringimento dei tronchi arteriosi; c'erano anche casi di espansione delle arterie retiniche con lo stesso calibro delle vene. In conclusione, si deve notare che l'arteria vertebrale sindrome (insufficienza vertebrobasilare) sono possibili disturbi momentanei di funzioni corticali superiori, come ad esempio vari tipi di (!) Agnosia visiva (con percezione spaziale ottico violazione) derivanti da ischemia nei rami corticali distali cerebrale posteriore.

Cause di ipoplasia

Il processo patologico si forma nella fase dello sviluppo intrauterino, che è tipico della maggior parte delle malformazioni congenite. Si ritiene che l'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra nel feto si manifesti sotto l'influenza dei seguenti fattori: abuso di alcol, nicotina e farmaci da parte della madre durante la gravidanza, traumi e malattie infettive della futura madre, predisposizione genetica. Malformazioni congenite dei vasi sanguigni in presenza dei fattori sopra citati non sempre si sviluppano, ma queste cause aumentano significativamente il rischio di insorgenza. L'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra nel feto può anche essere rilevata durante il corso normale della gravidanza della madre. Ci sono molte opinioni sul meccanismo del verificarsi del difetto, ma nessuno di loro ha ricevuto conferma ufficiale.

In alcuni casi, l'ipoplasia dell'arteria vertebrale sinistra è asintomatica per molti anni, i disturbi circolatori possono essere osservati in molte patologie, quindi non è associato al sottosviluppo delle arterie vertebrali. Il restringimento del lume del vaso nel punto di ingresso nel canale osseo durante l'ipoplasia limita la quantità di sangue che entra nel cervello. Alcune conseguenze della malattia possono essere pericolose per la vita. Non è sempre possibile identificare la causa della disfunzione di molti organi, peggiora progressivamente lo stato di salute umana. I primi segni di patologia PA sono: stanchezza, ridotta acuità visiva, forti mal di testa, perdita dell'udito di varia gravità.

Il quadro clinico della malattia

L'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra differisce nella versatilità del quadro clinico, i sintomi nei diversi pazienti possono essere diversi. Questo vale sia per la gravità del dolore, sia per le manifestazioni generali della malattia. In alcuni casi, una persona viene a conoscenza del sottosviluppo della PA solo dopo aver superato una visita medica. I sintomi della malattia sono simili ai sintomi di altre patologie. Questi sono frequenti capogiri e mal di testa, distorsione della percezione dello spazio, disturbi neurologici, intorpidimento delle estremità, ipertensione arteriosa.

I sintomi non specifici della malattia sono associati a un insufficiente apporto di sangue a organi e tessuti, la cui causa non è sempre possibile stabilire. Questi includono: svenimento, incoordinazione, andatura instabile e frequenti cadute. Questi sintomi sono relativamente rari. Di solito si manifestano come la frequente collisione di un paziente con altre persone o oggetti. La persona stessa sperimenta sensazioni simili a quelle che si verificano dopo essere salite sul carosello. La gravità e la frequenza della comparsa dei segni di ipoplasia della PA aumentano con l'invecchiamento dell'organismo, i cambiamenti legati all'età nelle pareti dei vasi sanguigni esacerbano la gravità del processo patologico. Il lume delle arterie colpite si restringe ulteriormente, la circolazione sanguigna peggiora.

Qual è la differenza tra sottosviluppo dell'arteria lato destro e arteria lato sinistro?

La differenza nei sintomi di questi difetti è dovuta al fatto che ciascuna delle arterie è responsabile per l'alimentazione di alcune aree del cervello. Le manifestazioni esterne dell'ipoplasia dell'arteria vertebrale sinistra hanno le stesse manifestazioni del sottosviluppo destro. I disturbi circolatori in diverse parti del cervello hanno effetti diversi. Oltre ai sintomi descritti sopra, questa patologia può causare instabilità mentale: una persona cambia spesso umore, diventa irrequieto e irritabile. La debolezza generale può svilupparsi anche dopo uno sforzo fisico minimo e uno stato depressivo si osserva in poche settimane. Aumento dell'affaticamento e mal di testa sono segni caratteristici di ipoplasia della PA corretta. L'ipertensione si sviluppa in entrambi i casi.

Un aumento o una diminuzione della sensibilità di certe aree della pelle indica una violazione della circolazione sanguigna di alcune parti del cervello. Questo fatto consente al medico di fare una diagnosi preliminare. Il pericolo principale per un paziente con ipoplasia dell'arteria destra è associato a comorbidità per le quali una violazione della circolazione cerebrale è un catalizzatore. Una di queste malattie è l'aterosclerosi, manifestata da un restringimento del lume dei vasi sanguigni. L'ipoplasia può manifestare una maggiore sensibilità ai cambiamenti del tempo e dell'insonnia.

L'ipoplasia sul lato sinistro dura a lungo senza mostrarsi. I suoi sintomi principali sono associati a insufficiente apporto di sangue. I meccanismi compensatori consentono di evitare problemi nel lavoro degli organi associati al deterioramento della circolazione sanguigna, solo fino a un certo punto. I sintomi diventano più intensi con l'invecchiamento del corpo. Il dolore al collo è una tipica manifestazione di ipoplasia della PA sinistra, tuttavia, in assenza di altri segni, non è sempre possibile stabilire una diagnosi esatta. L'ipertensione è considerata una delle principali conseguenze del sottosviluppo dell'arteria vertebrale sinistra. Come trattare l'ipoplasia della PA?

Come trattare la patologia

Quando compare il disagio sopra descritto, è necessario contattare urgentemente un neurologo. L'esame del paziente inizia con un'ecografia della regione cervicale, che consente di valutare lo stato dei vasi. Il diametro del lume delle arterie vertebrali in quantità normale è di 3,5-3,8 mm. Restringendo a 2 mm consente di fare una diagnosi di ipoplasia PA. Un ulteriore metodo di ricerca è l'angiografia, che con l'aiuto di un mezzo di contrasto e raggi X aiuta ad ottenere un quadro completo dello stato delle navi.

Nelle prime fasi della malattia, il trattamento non viene sempre eseguito. Le capacità di adattamento consentono a lungo tempo di prevenire lo sviluppo di conseguenze pericolose. Se i segni della malattia sono già comparsi, dovresti consultare immediatamente un medico. L'aterosclerosi è la causa principale del peggioramento della gravità dell'ipoplasia. Il trattamento di questa malattia comporta un approccio integrato. Per prevenire lo sviluppo di gravi complicanze, gli interventi terapeutici dovrebbero iniziare immediatamente dopo la diagnosi. L'ipoplasia dell'arteria vertebrale viene spesso trattata chirurgicamente. Nelle prime fasi è possibile la terapia farmacologica, che prevede l'uso di vasodilatatori e nootropici.

Non ci sono altri modi per sbarazzarsi dei sintomi della malattia. La medicina alternativa offre il trattamento dell'ipoplasia della PA mediante terapia manuale, fisioterapia o agopuntura. Tuttavia, molti di questi sono inefficaci se usati come monoterapia.

Ci sono requisiti speciali per lo stato di salute dei piloti al fine di rispettare la sicurezza del volo medico. La massima attenzione viene prestata allo stato del sistema cardiovascolare con la valutazione dell'afflusso di sangue a vari bacini, soprattutto coronari e cerebrali.

Il flusso sanguigno del sistema nervoso centrale è del 70-85% a causa dell'apporto di sangue alle arterie carotidi e del 15-30% alle arterie vertebrali (PA). L'arteria vertebrale destra (PPA) è il primo ramo dell'arteria succlavia destra che si estende dal tronco brachiocefalico; sinistra (LPA) - l'arteria succlavia sinistra, che ha origine dall'arco aortico. Entrambe le PA raggiungono il cervello nel canale osseo e si fondono nella cavità cranica, formando una grande arteria basilare. Le PA vascolarizzano le strutture del tronco cerebrale, i lobi occipitale e temporale, il cervelletto, l'orecchio interno, le sezioni posteriori della regione ipotalamica e i segmenti del midollo spinale. Pertanto, le PA svolgono un ruolo importante nel garantire il flusso sanguigno cerebrale. La riserva cerebrovascolare, associata alla reattività delle arterie del sistema vertebro-basilare, è attualmente poco studiata rispetto al bacino dell'arteria cerebrale media. Solo i singoli lavori sono dedicati a questo problema.

Una delle anomalie PA più frequenti è la sua ipoplasia, che si verifica nella popolazione secondo diversi autori dal 2,34% al 26,5% [1-11] ed è di natura congenita. In caso di ipoplasia della PA, il lume vascolare si restringe significativamente nel punto di ingresso nel canale osseo nella cavità cranica, creando precondizioni per la compressione dell'arteria con il lungo collo del muscolo (compressione extravasale della PA) e significativa difficoltà nel flusso sanguigno nelle regioni del cervello posteriore con lo sviluppo della sindrome PA non vertebrale. Le manifestazioni di compressione della PA sono condizioni parossistiche associate a turni di testa. Anche lo sviluppo di reazioni riflesse vasospastiche dovute alla stimolazione del plesso simpatico dell'AP è di importante importanza patogenetica. Un potente flusso di impulsi afferenti che si alzano in questo caso irrita i centri sovrastanti della regolazione vascolare-motoria. La conseguenza di ciò sono reazioni diffuse e locali, che colpiscono principalmente i vasi del sistema vertebro-basilare [12]. L'ipoplasia delle arterie vertebrali può predisporre allo sviluppo di ictus cerebrale sia a causa di alterata circolazione nel bacino vertebrobasilare (arterie posteriori basilarose e posteriori comunicanti), sia a causa del danneggiamento della parete vascolare dell'arteria vertebrale da parte del processo aterosclerotico e persino della sua dissezione.

Le manifestazioni cliniche dell'ipoplasia della PA sono costituite da tre gruppi di sintomi: vertebrale (dolore alla colonna vertebrale, alla nuca, al collo, il più delle volte cervicalgia); locale (arteria vertebrale del punto di dolore che si irradia alla testa o dolore alla palpazione del segmento del motore vertebrale che si irradia alla testa); sintomi a distanza (dovuti a fenomeni disgemici sia nell'area della vascolarizzazione della PA, sia a causa dell'irritazione del plesso simpatico dell'arteria - reazioni angiodistoniche, aumento della pressione arteriosa, dolore emicranico, disturbi visivi, vestibolari e uditivi, instabilità dell'andatura a piedi). Le caratteristiche delle manifestazioni cliniche delle lesioni PA sono in gran parte determinate dalla natura, localizzazione e prevalenza delle lesioni delle arterie cerebrali e dallo stato funzionale del sistema vascolare del cervello (collaterali, anastomosi, condizioni della parete vascolare).

Per lungo tempo, l'ipoplasia della PA può essere asintomatica, rendendo difficile la diagnosi precoce. Il metodo di screening principale di esame è la scansione triplex o duplex delle arterie vertebrali. Va notato che ci sono diversi approcci alla diagnosi ecografica di questa patologia: l'intervallo della norma condizionale varia da 2,5-2,8 mm a 3,8-3,9 mm; Vengono utilizzati due criteri di ipoplasia: meno di 2,0 (usato più spesso) e 2,5 mm. Nel gruppo di età più avanzata, in violazione dei meccanismi compensatori funzionali, possono essere rilevati disturbi emodinamici. Pertanto, le manifestazioni cliniche aumentano con l'età.

Lo scopo di questo studio era di valutare la prevalenza e il significato clinico dell'ipoplasia delle arterie vertebrali nei piloti dell'aviazione civile della fascia di età più avanzata.

Materiali e metodi di ricerca

Il lavoro è stato eseguito presso il Dipartimento di medicina aeronautica e spaziale dell'Accademia russa di educazione medica del Ministero della salute della Federazione Russa, la base del Dipartimento di competenza e trattamento riabilitativo dell'Ospedale Clinico Centrale e dell'Università Medica Centrale di Mosca, Mosca Lo studio ha coinvolto 1189 piloti dell'aviazione civile di età compresa tra 54 e 68 anni, entrando successivamente in visita presso il Dipartimento di Esame e Riabilitazione dell'Ospedale Clinico Centrale al raggiungimento dell'età di 55 anni e oltre con una successiva visita al CEELEC per il 2009-2010. La maggior parte degli intervistati al momento dei reclami di ispezione non ha mostrato - 87,3% (n = 1038). Nel 12,5% dei casi (n = 149) ci sono stati reclami di perdita dell'udito, scarsa intelligibilità del parlato, tinnito e nello 0,17% dei casi (n = 2) ci sono state manifestazioni di angina pectoris. Reclami di natura neurologica, nessuno degli intervistati non ha mostrato.

Per affiliazione professionale: 48,1% - FAC; secondi piloti - 11,4%; piloti istruttori - 6,5%; ingegneri di volo: 10,6%; meccanica di volo - 12,8%; navigatori - 8,9%; direttori di volo e loro sostituti - 1,7%. Studio di progettazione: trasversale. Tutte le persone esaminate sono di sesso maschile. L'età media del soggetto esaminato era di 56,8 ± 0,07 anni. Esperienza lavorativa nell'aviazione civile - da 1 a 45 anni, in media - 33,2 ± 0,21 anni; il tempo di volo è di 14.841,94 ± 111,95 ore (da 1070 a 29 771).

La tecnica della scansione triplex delle arterie vertebrali

Per valutare lo stato delle arterie vertebrali, è stata eseguita la scansione a ultrasuoni tripla utilizzando l'apparato Voluson 730 e Logic-700 con una ricostruzione volumetrica B-mode in 1158 piloti (la copertura era del 97,4%). Lo studio è stato condotto da un sensore lineare 5-7 MHz. Tracciato il corso dell'arteria vertebrale spostando il sensore dall'angolo della mascella inferiore al bordo superiore della clavicola, medialmente dal muscolo sternocleidomastoideo. Con una visualizzazione scarsa, l'accesso laterale sul lato esterno del muscolo sternocleidomastoideo era utilizzato. La pervietà delle arterie vertebrali, la velocità lineare del flusso sanguigno e la sua simmetria sono state determinate. Valutato lo spettro del flusso sanguigno in bocca, canale osseo e PA distale. L'ipoplasia era considerata la presenza di un diametro di PA inferiore a 2 mm.

L'elaborazione statistica è stata eseguita utilizzando il pacchetto software SPSS, versione 11.5 per Windows. È stato determinato il valore medio (M ± m), la deviazione standard (SD). La significatività delle differenze è stata valutata utilizzando il test U Mann - Whitney. Le differenze erano considerate statisticamente significative a p

V.V. Kniga *, MD, Professore
G. N. Biryukbaeva **, Candidato di Scienze Mediche
A. Yu. Kuzmina *, Candidato di scienze mediche

* GBOU DPO RMAPO MZ RF, Mosca
** FBU TsKB GA, Mosca

1 Informazioni di contatto: [email protected]

Tronco brachiocefalico (BTsS)

Il tronco brachiocefalico (BCS) lungo 4-5 cm parte dall'arco aortico e, a livello dell'articolazione sternoclavicolare destra, è diviso nell'arteria carotide comune destra (OCA) e nell'arteria succlavia destra. Il secondo ramo principale dell'arco aortico - l'arteria carotide comune sinistra - si muove verso l'estremità superiore dell'articolazione sternoclavicolare sinistra.

Il diametro di entrambi gli OCA è normalmente lo stesso - da 6 a 8 mm (il limite inferiore della norma è 4 mm). L'arteria carotide comune non dà mai piccoli rami fino alla sua biforcazione nelle arterie carotidi interne (ICA) e esterne (HCA).

La biforcazione OCA si trova, di regola, a livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea, meno spesso a livello dell'osso ioide, e ancora meno spesso a livello dell'angolo della mandibola. L'NCA si trova di solito anteriore e mediale rispetto all'ICA, ma la posizione relativa delle arterie varia considerevolmente.

Anche i diametri di ICA e HCA sono diversi, e l'ICA, che ha un'espansione nell'area della bocca (bulbus), è sempre un po 'più grande. Le arterie possono allontanarsi dalla biforcazione da diverse angolazioni. L'ICA al di fuori della cavità cranica, di regola, non dà rami. La NSA ha uno stelo corto (da 1 a 4 mm), e quindi è divisa in rami: di solito 9, e tre di essi - le arterie facciali, superficiali temporali e mascellari - partecipano alla formazione dell'anastomosi orbitale con il primo ramo intracranico dell'ICA - l'arteria orbitale. Questa anastomosi, insieme al tratto intracranico, svolge un ruolo importante nella formazione del rifornimento di sangue collaterale nella patologia dell'ICA.

Il terzo ramo dell'arco aortico è l'arteria succlavia sinistra. Il suo diametro, come il diametro della arteria succlavia destra, nel terzo prossimale è in media 8-9 mm. Entrambe le arterie succlavia escono dalla cavità toracica al livello del terzo mediale della clavicola, quindi vanno parallele alla clavicola e, entrando nella regione ascellare, formano le arterie ascellari.

Arteria vertebrale (PA)

L'arteria vertebrale (PA) parte dall'arteria succlavia sul bordo di I e II dei suoi segmenti, delimitandoli. Nella regione extracranica, le arterie vertebrali sono divise in tre parti:

I - prossimale, dura dalla bocca all'entrata del canale dei processi trasversali delle vertebre cervicali;

II - la media, passando nel canale dei processi trasversali delle vertebre cervicali;

III - distale, passando dal livello della 1a vertebra cervicale all'ingresso del cranio.

Shchito-tronco cervicale

Laterale all'arteria vertebrale, il tronco tiroideo-cervicale si allontana dall'arteria succlavia, avendo un diametro alla bocca simile al diametro della PA.

A volte, specialmente con lo sviluppo della circolazione collaterale in quest'area, queste due arterie possono essere difficili da distinguere. È necessario prendere in considerazione il fatto che il tronco tiroideo-cervicale dia abbastanza rapidamente rami, mentre l'arteria vertebrale a livello della VI vertebra cervicale lascia un tronco nel canale dei processi trasversali della colonna vertebrale. Diametricamente opposta all'arteria vertebrale e l'arteria pettorale interna (mammare) parte dall'arteria succlavia e verso il basso.

Varianti della struttura

Varianti della struttura della parte extracranica delle arterie brachiocefaliche (BCA) sono piuttosto rare e sono associate, di regola, allo scarico delle arterie vertebrali o carotidi. Questi includono: l'assenza del tronco brachiocefalico e lo scarico del CCA destro e dell'arteria succlavia indipendentemente dall'arco aortico, la posizione della bocca dell'arteria vertebrale sinistra sull'arco aortico tra il CCA sinistro e l'arteria succlavia, lo scarico dell'arteria vertebrale destra dalla CCA destra. La variabilità più frequente (asimmetria) dei diametri delle arterie vertebrali, differisce a destra ea sinistra a volte più di due volte e va da 2 mm (questo è il limite inferiore della norma) a 5,5 mm. Secondo i dati angiografici, solo il 17% delle persone ha arterie vertebrali di diametro uguale; in presenza di asimmetria dei diametri, l'arteria vertebrale sinistra nella maggior parte dei casi (80%) è più grande di quella destra.