Principale

Miocardite

Pulse e la sua caratteristica

Il polso è l'oscillazione ritmica dei vasi sanguigni che si verificano quando il cuore funziona e si verifica in tempo con le sue contrazioni.

Come la pressione, l'impulso è arterioso, capillare e venoso.
Il polso arterioso è determinato nella proiezione di arterie di grandi e medie dimensioni superficialmente localizzate, che sono le più sensibili al lavoro del cuore. Oscillazioni delle loro pareti sono causate dal passaggio del sangue attraverso di esse, la cui corrente è intensificata dalle contrazioni ventricolari.
L'onda del polso viaggia lungo il canale arterioso non in una volta, ma con la diffusione del flusso sanguigno, quindi l'impulso può essere registrato non contemporaneamente al battito cardiaco, ma con un leggero ritardo. Se ascoltate simultaneamente il cuore di una persona e determinate l'impulso, ad esempio, sull'arteria carotide, la differenza non si noterà, poiché questa nave si trova molto vicino ad essa e reagisce immediatamente al rilascio di sangue. Rivolgendosi all'arteria radiale, che si trova sul polso, è già possibile rilevare qualche tipo di differenza, ma è meno di un secondo e difficilmente viene percepita. Le più grandi differenze si notano se si determina l'impulso sul piede - qui il ritardo può essere catturato abbastanza chiaramente.
A seconda della nave su cui viene misurato l'impulso arterioso, viene chiamato centrale o periferico. L'impulso centrale è determinato su grandi vasi, come le arterie carotidi (carotidi) o l'aorta. Periferico è registrato nella proiezione delle arterie medie - spalla, radiale, tibiale, ecc.
Gli impulsi capillari sono oscillazioni delle pareti dei capillari. Anche in vasi così piccoli, gli "echi" del lavoro del cuore possono ancora essere evidenti. È determinato con l'aiuto di un'attrezzatura speciale e con l'occhio e in un paziente sano non è evidente. Tuttavia, in alcune malattie può essere osservato abbastanza chiaramente. C'è una malattia cardiaca chiamata insufficienza aortica. Quando si verifica, la valvola si trova tra il ventricolo sinistro e l'aorta. Di conseguenza, il sangue, che viene gettato nell'aorta con grande forza, ritorna parzialmente. Il flusso di sangue da lato a lato migliora non solo l'arteria, ma anche il polso capillare. Negli ammalati, può essere visto come una pulsazione delle pupille nel ritmo del cuore - un sintomo interessante e in alcuni casi anche un po 'spaventoso. Se tali pazienti premono leggermente sull'unghia in modo da formare uno speck bianco su di esso, anche questo punto cambia ritmicamente, quindi aumenta, quindi diminuisce di dimensione. Questa è anche una manifestazione del polso capillare.
Le vene, separate dai ventricoli pulsanti da una rete di vasi capillari, non ricevono più sangue sotto forma di sobbalzi, quindi, da sole, le loro pareti non possono fluttuare. Tuttavia, su grandi vasi può verificarsi una pulsazione, che viene loro trasmessa dalle arterie. Questo è chiamato il polso venoso o venoso. È più evidente sulle vene giugulari - le navi che si trovano sul collo accanto alle arterie carotidi. Nelle persone magre e durante l'esercizio fisico, si notano sotto la pelle sotto forma di imbracature pulsanti di 5-6 mm di spessore.
L'impulso arterioso, rispetto a quello capillare o venoso, è più utile per la diagnosi. Le pareti delle arterie elastiche e ben palpabili permettono di valutare il lavoro del cuore con una varietà di parametri. A volte solo una valutazione della frequenza cardiaca può aiutare a fare la diagnosi corretta. La medicina cinese descrive circa cento caratteristiche dell'impulso, che sono usate per determinare la malattia.
Nonostante il fatto che il compito di determinare l'impulso arterioso sia molto semplice, in alcuni casi le persone non riescono a trovarlo e a misurarlo correttamente. Per catturare le onde del polso, devi seguire alcune regole. Innanzitutto, l'impulso è sempre determinato non da uno, ma da diverse dita delle mani - in questo modo è possibile rilevare in modo rapido e preciso le oscillazioni delle arterie. Il pollice non è mai coinvolto nella misurazione. Questo è necessario perché ci sono arterie più grandi in esso che nel resto delle dita, in conseguenza del quale una persona che cerca di rilevare il polso del paziente può prendere il suo per quello di qualcun altro.
Le dita, dall'indice al mignolo, si posizionano lungo una linea lungo l'arteria e spingono delicatamente i pad alla pelle. Una forte pressione non ne vale la pena, perché puoi spremere la nave. In questo caso, la pulsazione in esso si fermerà del tutto, e un tentativo di misurare non porterà a nulla. Se l'area di proiezione della nave è definita correttamente, e nella tecnica non ci sono errori, le oscillazioni sono determinate molto facilmente. Si raccomanda di essere contati in un minuto usando un cronometro o un orologio con una lancetta dei secondi. Con una mancanza di tempo, l'impulso viene contato per 30 secondi, in situazioni di emergenza - 15 secondi, e quindi moltiplicato per 2 o 4, rispettivamente, per calcolare la cifra dei minuti. Tuttavia, va ricordato che quando si misurano a breve termine gli errori sono possibili, quindi, se la situazione consente di eseguire la procedura lentamente, è ancora meglio eseguire il calcolo entro un minuto.

L'impulso arterioso può essere determinato in diversi punti.
Il posto più frequente per determinare l'impulso - sull'arteria radiale. La misurazione viene eseguita sulla mano destra o sinistra, nella parte inferiore dell'avambraccio, praticamente nell'area del polso. L'arteria si trova sotto la pelle parallela al raggio, più vicino al pollice.
Inoltre, la pulsazione può essere determinata sulle arterie carotidi. Nella ricerca del punto desiderato come linea guida, dovresti usare la cartilagine tiroidea - il "quadruplo", che è più evidente negli uomini. Nelle persone obese e nelle donne non viene rilevato visivamente, ma sondando la trachea. Questa cartilagine è appena sotto la metà del collo. Per comodità di misurazione, la testa del paziente viene ruotata nella direzione opposta al lato di misurazione. Ad esempio, se un polso viene misurato sulla carotide destra, il paziente gira la testa verso sinistra. Quando si gira la testa sul collo, un rullo muscolare diventa visibile, iniziando dietro l'orecchio e scendendo verso l'estremità interna della clavicola. Questo è il muscolo sternocleidomastoideo, il nostro secondo punto di riferimento. Avendo trovato entrambe le formazioni, puoi iniziare a misurare. Le dita, dall'indice al mignolo, si allineano tra la trachea e il muscolo, a livello della cartilagine tiroidea. Si trovano lungo l'arteria, cioè paralleli al collo. Se tutto è fatto correttamente, una persona può sentire chiaramente il polso.
Molto chiaramente, le onde del polso sono evidenti sull'aorta. Nelle persone magre e negli adolescenti, la pulsazione di questo vaso è visibile anche visivamente - la parete addominale anteriore si alza e cade nel tempo con il battito del cuore. Il polso sull'aorta può essere determinato dall'intero palmo. È posizionato sull'addome superiore del paziente, parallelo all'asse del corpo, con le dita rivolte verso lo sterno e la base del palmo è più vicina all'ombelico. Con una leggera pressione sullo stomaco con un palmo, il ricercatore può sentire le vibrazioni.
Se necessario, l'impulso può essere misurato sull'arteria ascellare. Poiché è piuttosto grande, la sua pulsazione di solito può essere vista anche ad occhio nudo. L'arteria ascellare si trova nella proiezione del margine anteriore del muscolo deltoide, quella che forma la rotondità della spalla e copre l'articolazione della spalla dall'alto. Se per spiegare più semplicemente, si trova quasi parallelo alla linea del fronte di crescita dei capelli, quando il paziente è in piedi o sdraiato con la mano dietro la testa. In questa zona, è molto facile identificare le vibrazioni.
Un'altra arteria che giace superficialmente ed è adatta per misurare l'impulso è la femorale. Lei è nella zona dell'inguine. Per trovare la zona desiderata, è necessario determinare la posizione del legamento inguinale. Da un lato, si attacca all'osso pubico (approssimativamente lungo la linea mediana del corpo), dall'altro, alla colonna vertebrale superiore dell'osso, la protrusione ossea del bacino, che è così chiaramente visibile nelle ragazze magre. Quando una persona è seduta, una piega si forma lungo la linea del legamento inguinale. Avendo trovato il legamento inguinale, è convenzionalmente diviso in tre segmenti uguali. Al confine tra i segmenti medio e interno ed è il punto desiderato. Le dita si trovano in una linea perpendicolare al fascio e leggermente premute contro la pelle. La pulsazione dell'arteria viene immediatamente rilevata.
Ai piedi dell'onda del polso può essere fissato in tre aree. Il primo è sotto il ginocchio; nonostante il fatto che un'arteria di diametro piuttosto grande passi qui, può essere piuttosto difficile da trovare, poiché si trova in profondità, ricoperta di tessuto adiposo e linfonodi. È molto più facile determinare l'impulso sotto.
Nella parte inferiore della gamba, a destra ea sinistra del piede, ci sono due sporgenze ossee - la caviglia interna ed esterna. Dietro la caviglia interna si trova l'arteria tibiale posteriore, dove è possibile identificare anche le onde del polso. Inoltre, a volte l'impulso si trova sull'arteria dorsale del piede - si trova tra il primo e il secondo metatarso, in altre parole, sul retro del piede tra il primo (grande) e il secondo dito. Alcune persone non hanno una pulsazione in questa zona, dal momento che questa nave può trovarsi sia superficialmente che in profondità sotto la pelle.
Probabilmente, ogni persona, vivendo un mal di testa, ha messo le dita sulle sue tempie e sentito le vibrazioni. L'ultima zona in cui si trova la pulsazione dei vasi sanguigni è sulla testa, nella regione temporale. Qui puoi quasi sempre sentirlo.
Quindi, abbiamo imparato a determinare correttamente l'impulso. Perché abbiamo bisogno di questa procedura? Quando si misura l'impulso, è possibile non solo calcolare quanto spesso il cuore si contrae, ma anche trarre altre conclusioni. Questo aiuterà a valutare le sue caratteristiche.
La frequenza cardiaca è il numero di fluttuazioni registrate in un minuto. In un adulto sano, è 60-80 al minuto, più o meno 3-5 battiti. Se il polso di una persona è superiore a 85-90, questa condizione è chiamata tachicardia, inferiore a 50-55 - bradicardia. Durante il sonno profondo, diminuisce fino a circa 50 battiti. Questa è la norma ed è chiamata bradicardia fisiologica. Ridurre la frequenza si verifica anche negli atleti professionisti, hanno anche un polso normale può raggiungere 45-55 battiti al minuto. Con lo stress fisico ed emotivo, i numeri, al contrario, possono aumentare in modo significativo, in alcuni casi 2-3 volte o più. Ad esempio, in un velocista che percorre una distanza di 100 m, la frequenza in pochi secondi aumenta a 200-220 scatti. La tachicardia può anche verificarsi con un riscaldamento eccessivo - quindi, in una persona in un bagno, con un aumento della temperatura corporea per grado, l'impulso aumenta di circa 10 battiti.


La pratica dimostra che in una situazione estrema, solo 2-3 persone su 10 possono determinare correttamente il polso della vittima. Il resto o non lo trova, o "sente" il polso dove non ce n'è. Ciò suggerisce la necessità di esercitarsi - alla fine, ognuno può trovarsi in una situazione in cui è richiesta l'abilità appropriata.

La prossima caratteristica è il ritmo. Il polso può essere ritmico o non ritmico (aritmico). Normalmente, gli intervalli tra le oscillazioni delle pareti del vaso sono gli stessi. Nelle persone sane, a volte possono verificarsi extrasistoli - straordinarie contrazioni del cuore, che appaiono a causa della comparsa di un ulteriore impulso nell'atrio. Al momento di un extrasistole, l'impulso diventa irregolare, ma poi si spegne di nuovo. Tali fenomeni possono verificarsi più volte al giorno, ma sono sempre rari e isolati, quindi, molto spesso, non è possibile registrarli con una misurazione casuale. Quindi, l'aritmia indica sempre che una persona ha una certa malattia.
Il riempimento è una caratteristica che riflette il grado di pienezza della nave con il sangue ed è stimata dall'altezza dell'oscillazione del polso. Il polso può avere più o meno pienezza. Normalmente è pieno.
Molte persone confondono il riempimento dell'impulso con la sua tensione. Lo stress è una proprietà che può cambiare a seconda dei numeri di pressione sanguigna. Viene determinato premendo la nave con le dita fino a quando non smette di pulsare, consentendo al sangue di passare attraverso. Maggiore è lo sforzo necessario per eseguire questa operazione, maggiore è la pressione sanguigna e, di conseguenza, la tensione dell'impulso. Nelle persone sane con un valore medio della pressione arteriosa, lo stress è definito soddisfacente - in modo che l'arteria smetta di pulsare, è sufficiente una forza di media pressione, alla quale il pennello del ricercatore non subisce un carico elevato. Se è necessario applicare una forza piuttosto grande per comprimere la nave, ciò indica una tensione aumentata, altrimenti non accentata o morbida. La modifica di questa caratteristica non indica sempre la presenza della malattia. Con l'età, le pareti arteriose si addensano gradualmente e diventano meno flessibili. Per questo motivo, nelle persone anziane e anziane, l'intensità dell'impulso può essere elevata anche con i normali numeri di pressione.
Tuttavia, in ogni caso, se c'è un'ipotesi su un aumento della tensione, l'ipotesi deve essere confermata misurandola. Un polso morbido è normale in adolescenti, donne e persone con fisico astenico, cioè coloro che sono inclini a bassa pressione sanguigna, ma si sentono bene. Con alcuni disturbi gravi, quando si verifica una diminuzione critica della pressione sanguigna, è possibile fissare un polso filamentoso con riempimento basso (vuoto) e bassa tensione (morbido).
La prossima caratteristica dell'impulso è la sua simmetria. Per valutare questo, è necessario misurarlo contemporaneamente su entrambe le mani. Normalmente, l'impulso è sempre simmetrico. Se l'onda del polso da un lato è leggermente ritardata, può parlare di varie malattie - da difetti cardiaci a un tumore. Talvolta il cosiddetto impulso asimmetrico (cioè diverso sulla mano destra e sinistra) può essere una conseguenza del ferimento dell'arto superiore, quando si è formata una cicatrice durante il processo di guarigione, che interferisce con il flusso sanguigno.
Se una persona ha un polso asimmetrico, tutte le sue caratteristiche sono determinate dal lato in cui le oscillazioni delle pareti del vaso sono meglio catturate.
Un'altra definizione che deve essere appresa è il valore dell'impulso. Il valore è una proprietà che consiste in una valutazione congiunta del riempimento e dello stress. Caratterizza l'ampiezza delle oscillazioni della parete arteriosa, cioè l'altezza dell'onda del polso. Con un valore significativo dell'impulso si chiama grande, o alto, con un piccolo - piccolo, o basso. Normalmente, il valore dovrebbe essere medio.
L'altezza delle onde del polso deve essere la stessa. Se il valore dell'impulso nello stesso paziente è più, quindi meno, questo indica un disturbo del ritmo cardiaco. Un tale impulso è chiamato irregolare.
La prossima caratteristica è la forma dell'impulso. C'è un dispositivo speciale - sfigmografo per una precisa determinazione della forma. Determina l'ascesa e la caduta dell'onda del polso e le raffigura sul grafico, dove le oscillazioni delle pareti che si verificano in questo caso sono chiaramente visibili. Tuttavia, la forma può essere determinata con l'aiuto delle dita. Nelle persone sane, l'espansione e la contrazione delle arterie avviene in modo uniforme e ad un ritmo moderato. Se l'onda cresce rapidamente e cade rapidamente, che si avverte sotto forma di forti urti, tale impulso viene chiamato veloce o saltato. Questa violazione può indicare una malattia cardiaca, ma a volte tale cambiamento di forma è possibile con forte agitazione.
Quando la parete dell'arteria oscilla a bassa velocità e sale bassa, parla di un impulso lento, che non è la norma.
Queste sono le proprietà principali del polso arterioso. Separatamente dal resto, ci sono altre due violazioni che sorgono quando non una, ma diverse caratteristiche cambiano contemporaneamente. Questo è un impulso dicrotico e paradossale. Poiché entrambe queste varietà sono un segno di patologia, saranno descritte nel capitolo sui reclami dei pazienti.