Extrasistole e sport

L'extrasistola negli atleti è più comune che nella gente comune. Questo può essere dovuto sia al deterioramento funzionale che ai cambiamenti organici nel cuore.

Funzionale extrasistole

La parola "funzionale" nel nome significa la natura reversibile della malattia, l'assenza di una vera ragione per il suo sviluppo, in altre parole, batte con un cuore sano.

In contrasto con il funzionale, i battiti prematuri organici sono associati a specifici cambiamenti nel cuore, ad esempio lo stiramento della parete cardiaca, i cambiamenti sclerotici e il processo reumatico. L'extrasistola funzionale può essere registrata in quasi tutti gli atleti, che è associata ad un aumento del carico sul cuore, e il biologico si manifesta meno spesso, di solito negli atleti professionisti, dopo molti anni di allenamento estenuante.

I due tipi principali di ekstrasistola funzionali in atleti sono ekstrasistola durante esercizio e ekstrasistola dopo esercizio. Durante gli allenamenti intensivi, il cuore è sotto stress, tutti i processi metabolici sono accelerati, il muscolo cardiaco sta lavorando a pieno regime e spesso non c'è abbastanza tempo per recuperare. In tali circostanze, le probabilità di sviluppare aritmie aumentano, e poiché i battiti sono un compagno frequente di persone anche sane, gli atleti difficilmente si uniscono a questo.

Molti atleti sono molto spaventati quando il medico li informa sui battiti rivelati. La domanda sorge immediatamente: è possibile praticare sport con extrasistoli? L'extrasistola funzionale quasi mai interferisce con lo sport. Naturalmente, al fine di fare una diagnosi, dovrà essere eseguito il monitoraggio Holter, che mostrerà come si verificano spesso extrasistoli durante il giorno. Se troppo spesso, dovrai pensare al trattamento.

Extrasistola per malattie cardiache

Se extrasistole si è verificato sullo sfondo delle malattie cardiache - la prognosi è sempre peggiore. Negli atleti, l'extrasistola organica è causata da cambiamenti puramente sportivi - ipertrofia compensativa uniforme del cuore, dilatazione delle cavità e, nel tempo, cambiamenti distrofici. In questi casi, l'extrasistola è la prima campana del deterioramento cardiaco. Nel corso del tempo, l'aritmia aumenterà solo, e la stessa corsa con un extrasistole può semplicemente uccidere l'atleta.

Se l'extrasistola funzionale appare dopo il carico, allora l'organico che accompagna l'atleta è già a riposo, a volte anche in un sogno, come una extrasistola vagale.

Per un atleta che ha un extrasistolo dovuto alla dilatazione di cavità o cardiosclerosi, è meglio completare la sua carriera professionale e allentare l'intensità dei carichi più volte. Tali malattie, purtroppo, progrediscono solo nel tempo, portando a complicazioni gravi, talvolta fatali.

Extrasistola dopo lo stress fisico

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Extrasistoli dopo l'esercizio

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Livello di istruzione - Specialista

"Cardiologia", "Corso sulla risonanza magnetica del sistema cardiovascolare"

Istituto di Cardiologia. AL Myasnikov

"Corso sulla diagnostica funzionale"

NTSSSH loro. A.N. Bakuleva

"Corso in Farmacologia Clinica"

Russian Medical Academy of Postgraduate Education

Ospedale cantonale di Ginevra, Ginevra (Svizzera)

"Corso di terapia"

Istituto medico statale russo Roszdrav

Le manifestazioni di extrasistole sono relativamente sicure, con l'eccezione dell'effetto sui pazienti con malattie cardiovascolari. Extrasistole dopo l'esercizio fisico in questo caso svolgono il ruolo di un fattore di rischio molto serio.

La comparsa di extrasistole è causata dalla comparsa di focolai ectopici, caratterizzati da un alto livello di attività. Durante lo sforzo fisico, può verificarsi la comparsa di extrasistoli a causa di anomalie metaboliche o cardiache. Ma in questo modo è possibile esercitare un effetto schiacciante sulla situazione che sorge sulla base della disregolazione vegetativa.

Cosa aggrava e sviluppa la patologia

L'attività fisica può essere non solo un personaggio sportivo, ma anche ogni giorno. I fattori che influenzano lo sviluppo della patologia sono i seguenti:

• Trasporto di oggetti pesanti, corsa e altre attività elevate;
• Sovraccarico emotivo e situazioni stressanti;
• Abuso di bevande al caffè, bevande energetiche, tè, alcolici, fumo;
• Gravidanza, cambiamenti ormonali all'inizio della menopausa, aborto e altre situazioni che influiscono drasticamente sulla ristrutturazione del corpo femminile;
• Dopo i pasti, soprattutto quando si mangia prima di coricarsi;
• Con un'overdose di glicosidi cardiaci.

Extrasistoli e sport con l'approccio giusto possono essere combinati. Ma poiché le ragioni dello sviluppo delle deviazioni sono sempre molto individuali, è obbligatorio consultare uno specialista prima dello sforzo fisico e successivamente.

Frequenza cardiaca dopo l'esercizio

Battiti cardiaci straordinari dopo il carico fisico possono essere diversi. Possibile e singolo (fino a 5), ​​multiplo (oltre 5), salvo (quando ci sono diversi tagli di fila), accoppiato (simultaneamente).

Ci sono anche diverse situazioni riguardanti i tempi della manifestazione della patologia. Ci possono essere presto extrasistoli, intercalari e in ritardo. In ciascuno di questi casi, la riduzione avviene in periodi diversi. Molto più spesso di altri ci sono extrasistoli ventricolari.

Se c'è disagio nello sport

Spesso le manifestazioni cliniche della malattia possono essere assenti e sono visibili solo sul cardiogramma. Allo stesso tempo, è dopo l'attività fisica (anche solo dopo una tosse forte prolungata) che la patologia può farsi sentire chiaramente - c'è la sensazione di un battito cardiaco intenso, che tuttavia si calma abbastanza rapidamente.

Quelle persone che, oltre alla patologia, hanno ancora malattie cardiache organiche aggravanti o distonia vegetale, hanno una tolleranza significativamente ridotta di extrasistoli e i sintomi sono più pronunciati. Le manifestazioni possono essere di natura tale:

• La sensazione di una spinta forte dentro e come se il cuore stesse girando;
• Interruzioni del cuore e persino sbiadimento;
• Forte dolore a breve termine all'apice del cuore;
• Disagio e dolore leggero a lunga durata nel cuore;
• Le vene cervicali possono gonfiarsi;
• Fatica fisicamente possibile, pallore e sudorazione eccessiva;
• Possono comparire dispnea e febbre;
• Le manifestazioni di ansia e paura della morte, mancanza di aria;
• Frequenti cambiamenti di umore e irritabilità.

Se, dopo aver praticato sport o uno sforzo fisico, gli extrasistoli diventano più frequenti, possono verificarsi vertigini. Il fatto è che a causa dell'alta frequenza della manifestazione delle contrazioni cardiache, il rilascio di sangue diminuisce e questo provoca la comparsa di ipossia che colpisce il cervello. In questo caso, se non si presta tempestivamente il primo soccorso e non si prescrive il trattamento farmacologico corretto, le vertigini possono trasformarsi in svenimento.

È possibile impegnarsi in attività fisica

Per determinare in modo affidabile se una persona può praticare sport con una determinata patologia, deve essere fatta una diagnosi per ogni caso specifico. È importante determinare la frequenza di extrasistoli, natura e montaggio quotidiano. La diagnosi si basa su dati diagnostici. La diagnostica può includere:

• Condurre ECG;
• Ascoltare il cuore;
• ultrasuoni;
• Mettere in discussione il paziente;
• Un numero di esami e analisi supplementari sono prescritti individualmente.

Utilizzando un ECG, è spesso impossibile rilevare una malattia se non ci sono violazioni al momento dell'esame. In tale situazione, il supporto Holter aiuterà a vedere un'immagine più chiara. Solo dopo un'accurata diagnosi, trattamento e sotto costante supervisione medica possiamo parlare di sport con extrasistoli.

Che tipo di stile di vita può influenzare positivamente

Quando extrasistoli sono estremamente importanti per stabilire una corretta alimentazione. I medici sicuramente migliorano il benessere di quei pazienti che includevano abbastanza alimenti con potassio e magnesio nella loro dieta. Nel caso in cui non ci siano problemi con i reni, è necessario mangiare ogni giorno zucca, albicocche secche, banane, uvetta, patate, noci e prugne secche. È anche importante abbandonare tutti i tipi di bevande e mezzi che hanno un effetto stimolante sul sistema nervoso.

Conducendo a sovraccarichi del sistema nervoso, tali agenti influenzano l'aumento delle convulsioni. Prima di tutto, stiamo parlando di tè, caffè, bevande alcoliche ed energia. Inoltre, è importante limitare il consumo di cibi grassi con un alto contenuto di grassi animali. Piatti e dolci speziati esacerbano anche le malattie cardiache. È necessario monitorare lo stato emotivo, evitare lo stress, dormire a sufficienza, normalizzare il peso corporeo. In ogni caso è necessaria l'attività fisica, ma è meglio evitare carichi pesanti. Le passeggiate frequenti e regolari all'aria aperta sono le migliori.

EXTRASISTOLIA DOPO I CARICHI

L'ispezione in questo caso non dà nulla. Scelta preferenziale del bene

- psicoterapia a breve termine di attacchi persistenti, paure, ossessioni -

- psicoterapia individuale e di gruppo della crescita personale -

- T reenigi gestione degli allarmi e comunicazione riuscita.

Cordialmente, Alexander Yurievich.

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Attività sportive presso extrasistoli

Durante le attività sportive, l'extrasistolia si verifica più frequentemente rispetto allo stato normale. Ci sono alcune ragioni per questo - ci possono essere menomazioni funzionali e cambiamenti organici. Da questo articolo imparerai a conoscere tutte le cause e le manifestazioni della malattia, nonché il tipo di sport che puoi praticare.

Caratteristiche dei battiti che si alzano negli atleti

Per prima cosa devi capire che cos'è il battito. Il nome deriva dal concetto di "extrasistole", che denota l'inadeguatezza delle contrazioni cardiache, che sono causate da impulsi che si verificano prematuramente. Gli impulsi sono generati nel nodo del seno dell'atrio destro, ma con disturbi del ritmo si verificano in altre parti del cuore - gli atri, i ventricoli, la regione atrioventricolare. In poche parole, l'extrasistola è un tipo di aritmia.

Perché la malattia si verifica negli atleti? Sembrerebbe essere un paradosso, poiché per il normale funzionamento del sistema cardiovascolare, al contrario, si raccomanda un'attività fisica attiva. Ma in realtà, l'allenamento dovrebbe essere moderato. Se l'atleta ha un'intensità proibitiva, il numero di battiti cardiaci aumenta in modo significativo, superando il tasso consentito. In questi casi, il muscolo cardiaco non ha il tempo di rilassarsi tra le contrazioni accelerate, sullo sfondo del quale si verificano interruzioni.

Succede in questo modo: il cuore deve alternativamente contrarsi e rilassarsi, ma con un notevole sforzo fisico può contrarsi solo quando la tensione aumenta. Di conseguenza, non c'è tempo per rilassarsi.

Automaticamente, il cuore inizia a lavorare in una modalità statico-dinamica, cioè senza l'azione rilassante dei muscoli funzionanti. Durante tale sovratensione, l'afflusso di sangue è compromesso, poiché il sangue penetra nel cuore durante la contrazione e si ritira quando è rilassato. Pertanto, l'ipossia inizia a svilupparsi, durante la quale si verifica la fame di ossigeno.

Dopo che le cellule non ricevono più ossigeno e con esse i nutrienti si forma la glicolisi anaerobica durante la quale si forma l'acido lattico. Questo porta a processi di acidificazione con ioni idrogeno.

Un allenamento intensivo troppo frequente sviluppa un'ulteriore necrosi delle cellule, cioè la loro estinzione, a seguito della quale può comparire un microinfarto, insufficienza cardiaca, ictus. Se si sospende l'attività fisica, i miocardiociti vengono ripristinati, se si continua: si estinguono senza la possibilità di rigenerarsi.

Tali cellule vengono trasformate in tessuti connettivi che non possono essere allungati. Di conseguenza, non saranno in grado di contrarre e trasmettere impulsi elettrici. Questa condizione ha il nome di "cuore dello sport". Se parliamo in termini medici, è la distrofia del muscolo cardiaco (miocardio).

Scopri di più su ciò che caratterizza il cuore dello sport da questo video:

motivi

La violazione in questione può essere funzionale, in altre parole, irragionevole. L'aspetto organico dell'aritmia si pone sullo sfondo di cambiamenti nel miocardio, distorsioni della parete, dilatazione della cavità, disturbi reumatici e sclerotici, ecc.

Il più delle volte, gli atleti hanno un'aritmia gratuita, ma man mano che carichi eccessivi continuano, entra in uno stadio di lesione organica.

Ci sono anche fattori che contribuiscono allo sviluppo dei battiti:

• frequenti esplosioni psico-emotive;
• disturbi del riflesso e sistema nervoso vegetativo;
• abuso di bevande contenenti caffeina;
• squilibrio elettrolitico;
• lesioni neuroumorali.

Come manifestato:

• palpitazioni cardiache;
• tremori interni nel cuore;
• cuore che affonda;
• dolore e disagio nello sterno;
• gonfiore delle vene nel collo;
• sbiancamento della pelle;
• sudorazione eccessiva;
• grave debolezza;
• mancanza di respiro;
• ansia;
• vertigini;
• svenimento.

È possibile praticare sport con extrasistoli?

Per determinare se è possibile praticare sport, è necessario sottoporsi ad un esame completo per identificare il tipo di battiti, il grado di lesione, la severità e la presenza di complicanze e patologie associate. La malattia è di 3 tipi principali:

1. Il tipo atriale è caratterizzato da impulsi straordinari generati nell'atrio. Testimonia a tali malattie come la pericardite, l'ischemia, la malformazione, l'ipertensione.
2. Forma ventricolare atriale - gli impulsi si verificano nei nodi che si trovano tra i ventricoli e l'atrio.
3. Tipo ventricolare: la generazione di impulsi si verifica nei ventricoli. Questa è la forma più pericolosa, poiché precede gravi disordini patologici del sistema cardiovascolare. La principale complicazione è la fibrillazione.

Dalla natura delle contrazioni del cuore dopo aver giocato a sport, i battiti possono essere suddivisi nei seguenti tipi:

• singolo - fino a 5 riduzioni straordinarie al minuto;
• multiplo - da 6 tagli e sopra;
• salvo - diverse riduzioni di fila;
• doppio - riduzioni straordinarie simultanee.

Ad oggi, vi è una gradazione di battiti cardiaci appositamente compilata, in base alla quale i medici vengono guidati, emettendo il permesso per lo sport:

1. Il numero di tagli al minuto raggiunge uno.
2. HR al secondo - un massimo di 5.
3. Forma polimorfica, in cui ci sono diversi battiti prematuri.
4. Doppia e salva vista.
5. Early extrasystole.

Che sport è permesso?

Permesso di impegnarsi in tali attività sportive, ma la formazione dovrebbe essere parsimoniosa:

• fitness e ginnastica;
• correndo in un ritmo calmo;
• nuoto;
• camminare o camminare;
• cyclette, ciclismo;
• sci.

Possibili conseguenze

Se continui a impegnarti in un allenamento intensivo in presenza di battiti, si verificano processi irreversibili nel sistema cardiovascolare. Di conseguenza, se la malattia è di natura organica. Ci sono tali conseguenze:

• aterosclerosi coronarica;
• flutter atriale;
• fibrillazione atriale;
• tachicardia parossistica;
• fibrillazione ventricolare;
• fibrillazione ventricolare;
• miocardite;
• ictus e infarto miocardico;
• insufficienza cardiaca;
• arresto cardiaco e morte.

Se ti trovi in ​​almeno alcuni segni di battiti, prima di continuare a allenarti, assicurati di visitare un terapeuta e poi un cardiologo. È assolutamente necessario essere esaminati e iniziare un trattamento tempestivo. Solo in questo caso ti verrà mostrato lo sport.

Skip beat, beat under load

Si prega di aiutare a capire il motivo per i battiti che sorgono improvvisamente e per fare la conclusione corretta sulla situazione. Ho 35 anni, non sono un atleta, ma senza cattive abitudini, non ho ipertensione. Qualche mese fa, con uno sforzo fisico moderato, per la prima volta nella mia vita sentivo che ogni tanto tratteneva il respiro. All'inizio, non prestò attenzione, ma poi, già stremato dall'improvvisa stanchezza e misurando il polso (in quel momento era intorno ai 125-130, che era normale per quel carico), notò che la respirazione era la stessa di un salto cardiaco. C'erano 2-3 passaggi al minuto, e dopo la cessazione del carico e compresse di validol, si fermò dopo mezz'ora. Dopo questo incidente, ho notato che il fenomeno ricorre ogni volta sotto carico, inoltre, il corpo in qualche modo ha cominciato rapidamente a stancarsi rapidamente. Letteralmente, prima di questo incidente, potevo correre attraverso i piani in 2-3 passi senza ansimare per respirare, ma dopo essere diventato difficile salire su un piano, apparve mancanza di respiro. All'improvviso, improvvisamente una sera. Dolori al petto come no. Fin dall'infanzia, ho un'aritmia respiratoria e il salto di un battito si verifica esattamente alla fine dell'espirazione, quando il ritmo diventa relativamente più lento. Di solito, quando ho un carico, l'impulso diventa frequente e appiattito, l'aritmia è quasi non evidente, e quindi il polso è frequente, e alla scadenza diventa ancora lento e in piena espansione come a riposo, e alla fine dell'espirazione - a volte un tuffo, dopo un calo, rispettivamente, il carico rapidamente. Mi sono iscritto con un medico, il mio cuore (ECG, ECG con un carico, ecografia del cuore), polmoni (raggi X), allergia (test), ENT sono stati controllati. Nessuna deviazione trovata. In ogni caso, mi ha detto il medico di casa, che mi ha mandato dagli specialisti e ha ricevuto risultati da loro. Il medico di famiglia lo spiegò con stress e / o iperventilazione. Non ho fatto il monitoraggio (non so perché, forse non lo consideravano necessario, anche se posso portarmi completamente in questo stato se lo si desidera, basta accovacciarsi per 5 minuti tenendo in mano qualcosa di pesante). Su un ecg con un carico (bicicletta), l'impulso era alla fine della procedura 180 e non c'erano interruzioni. Ma questo si verifica in base alle mie osservazioni più rapidamente, se si piega molto, si solleva / si abbassa / si usura pesante, vale a dire. muovi le braccia o il busto. Non appena sento la prima mancanza d'aria, interrompo il carico e questo non si ripete. Forse altre 2-3 volte e basta.

Cerco di non dare carichi ultimamente, ma ancora non funziona sempre, e queste interruzioni, e specialmente questa improvvisa debolezza, sono deprimenti. Capisco che non ho fornito i risultati del test, ma non è in Russia ed è abbastanza difficile averli nelle mie mani. È possibile dire qualcosa con la descrizione?

Extrasistole durante l'esercizio

Extrasistole è un tipo di aritmia. Su un ECG, è registrato come una depolarizzazione prematura del cuore o delle sue singole camere. Su un cardiogramma, sembrano un brusco cambiamento nelle onde ST e T (la linea sembra improvvisamente cadere). Extrasistoli si trovano nel 65-70% della popolazione mondiale, ma le ragioni della loro comparsa sono diverse.

La malattia può manifestarsi dopo tensioni nervose o sforzi fisici o in varie malattie cardiache. Ad esempio, i battiti prematuri ventricolari possono verificarsi come co-fattore in varie lesioni del muscolo cardiaco.

Le persone sane possono avere 200 extrasistoli sopraventricolari e ventricolari al giorno. Ci sono casi in cui i pazienti assolutamente sani hanno avuto diverse migliaia di extrasistoli.

Da soli, sono assolutamente sicuri, ma per le malattie del sistema cardiovascolare, extrasistoli sono un ulteriore fattore sfavorevole, quindi il trattamento di extrasistoli è obbligatorio.

classificazione

Dalla natura della comparsa di extrasistoli sono suddivisi in fisiologico, funzionale e organico. Considerali in dettaglio.

L'extrasistola fisiologica si verifica nelle persone sane a causa di emozioni negative, tensione nervosa, sforzo fisico o durante la disfunzione vegetativa. Ciò è dovuto al ritmo sempre crescente della vita moderna, alle richieste eccessive negli istituti di istruzione e al lavoro. In questo caso, il paziente ha bisogno di riposo e riposo.

L'extrasistola funzionale si osserva nei fumatori o negli amanti delle bevande contenenti caffeina: tè e caffè forti.

Si distinguono anche extrasistoli psicogeni, tipici per le persone con depressione latente. Sorgono con sbalzi d'umore, al risveglio, sulla strada del lavoro o in attesa di situazioni di conflitto. Come nel caso di extrasistoli fisiologici, il paziente ha bisogno di riposo, un cambiamento di scenario, emozioni positive e, se possibile, una vacanza.

Gli extrasistoli organici compaiono dopo 50 anni e sono più spesso accompagnati da altre malattie cardiache, vari disturbi del sistema endocrino o intossicazione cronica. In questo caso, gli extrasistoli vengono osservati dopo lo sforzo fisico e a riposo scompaiono quasi completamente. I pazienti non sentono alcun disagio. Su un ECG, questi extrasistoli sono atriali, atrioventricolari, ventricolari, politopici o di gruppo. Particolarmente pericoloso è il battito ventricolare prematuro, poiché spesso accompagna gravi malattie cardiache.

Dal numero di focolai, extrasistoli sono divisi in monotipico e politopico. Qualche volta i pazienti hanno bigeminy - un'alternanza di ekstrasistol e contrazione ventricular normale. Se, dopo due contrazioni normali, un extrasistole segue ogni volta, questa è la trigeminia.

Le extrasistoli sono anche divise per luogo di occorrenza:

• atriale;
• ventricolare;
• atrioventricolare.

Considerali in dettaglio.

Gli extrasistoli atriali sono principalmente associati a lesioni organiche del cuore. Con un aumento del numero di contrazioni, il paziente può sperimentare complicazioni come tachicardia parossistica o fibrillazione atriale.

A differenza di altri, un'aritmia extrasistolica inizia quando il paziente si trova in una posizione orizzontale. L'ECG mostrerà le prime occorrenze straordinarie dell'onda P, immediatamente seguite da un normale complesso QRS, pause compensative incomplete e non ci saranno cambiamenti nel complesso ventricolare.

Extrasistoli ventricolari sono molto più comuni. Sull'ECG, l'eccitazione non verrà trasmessa agli atri, il che significa che non influirà sul loro ritmo di contrazione. Inoltre, saranno osservate pause compensatorie, la cui durata dipenderà dal momento dell'inizio di extrasistoli.

Le extrasistoli di tipo ventricolare sono le più pericolose perché possono entrare in tachicardia. Se il paziente ha un infarto miocardico, tali extrasistoli possono verificarsi in tutti i punti del muscolo cardiaco e persino portare alla fibrillazione ventricolare. I sintomi di extrasistole si manifestano sotto forma di "sbiadisc" o "spinta" nel petto.

Sull'ECG, gli extrasistoli ventricolari sono accompagnati da pause compensatorie, il complesso ventricolare si presenterà prematuramente senza un'onda P e l'onda T sarà diretta nella direzione opposta dal complesso QRS di extrasistoli.

Extrasistoli atrioventricolari sono estremamente rari. Possono iniziare con l'eccitazione dei ventricoli o con la stimolazione simultanea degli atri e dei ventricoli.

cause di

Le cause di extrasistoli dipendono dalla loro natura e sono suddivisi in:

• malattie cardiache: difetti, attacchi di cuore;
• abuso di alcol;
• stress costante, tensione nervosa, stato depressivo;
• stress fisico sul corpo;
• farmaci (spesso la malattia è causata dall'assunzione di farmaci prescritti per l'asma bronchiale).

Sintomi della malattia

L'aritmia extrasistolica può passare senza sintomi pronunciati. I pazienti che soffrono di distonia vegetativa-vascolare ne soffrono peggio di, per esempio, i pazienti con cardiopatia organica.

I battiti prematuri ventricolari sono percepiti come una spinta o un colpo al petto. Ciò è dovuto a una forte riduzione dei ventricoli dopo una pausa compensatoria. I pazienti possono sentire le interruzioni nel lavoro del cuore, le sue "infradito". Alcuni confrontano i sintomi dei battiti prematuri ventricolari con le montagne russe.

L'aritmia funzionale extrasistolica è spesso accompagnata da attacchi di debolezza, sudorazione, vampate di calore e disagio.

Vertigini possono verificarsi in pazienti con segni di aterosclerosi, e in violazione della circolazione cerebrale possono verificarsi sincope, afasia e paresi. Nelle malattie ischemiche del cuore, i battiti possono essere accompagnati da ictus.

trattamento

Il trattamento di extrasistoli deve essere accompagnato da una diagnosi accurata, che determinerà il luogo e la forma di extrasistoli. Se un'aritmia extrasistolica non è provocata da anomalie patologiche o non è di natura psico-emozionale, non è richiesto alcun trattamento.

Se la malattia è causata da disturbi nel sistema endocrino, digestivo e cardiovascolare, il trattamento con extrasistoli deve iniziare con misure mirate alla loro eliminazione.

Sarà necessario l'aiuto del neurologo se la malattia si verifica sullo sfondo di fattori neurogenici. Al paziente vengono prescritti sedativi, vari preparati lenitivi alle erbe e riposo completo.

I battiti prematuri ventricolari funzionali non rappresentano una minaccia per la vita del paziente, tuttavia, se si sviluppa con lesioni organiche del cuore, la probabilità di morte improvvisa aumenterà di 3 volte.

I battiti ventricolari prematuri devono essere trattati con ablazione con radiofrequenza. Al paziente viene prescritta una dieta arricchita con potassio, fumo, alcol e caffè è vietata. Il trattamento farmacologico è prescritto solo se al paziente non viene osservata una dinamica positiva: sedativi e β-bloccanti. È necessario prendere medicine da piccole dosi e sotto la stretta supervisione di un dottore.

Se sei preoccupato per i sintomi di extrasistole, contatta immediatamente il cardiologo e sottoponilo a un esame approfondito. Ricorda che le extrasistoli funzionali non sono pericolose, ma i battiti prematuri ventricolari possono segnalare problemi cardiaci più gravi che richiedono attenzione immediata.

Si prega di aiutare a capire il motivo per i battiti che sorgono improvvisamente e per fare la conclusione corretta sulla situazione. Ho 35 anni, non sono un atleta, ma senza cattive abitudini, non ho ipertensione. Qualche mese fa, con uno sforzo fisico moderato, per la prima volta nella mia vita sentivo che ogni tanto tratteneva il respiro. All'inizio, non prestò attenzione, ma poi, già stremato dall'improvvisa stanchezza e misurando il polso (in quel momento era intorno ai 125-130, che era normale per quel carico), notò che la respirazione era la stessa di un salto cardiaco. C'erano 2-3 passaggi al minuto, e dopo la cessazione del carico e compresse di validol, si fermò dopo mezz'ora. Dopo questo incidente, ho notato che il fenomeno ricorre ogni volta sotto carico, inoltre, il corpo in qualche modo ha cominciato rapidamente a stancarsi rapidamente. Letteralmente, prima di questo incidente, potevo correre attraverso i piani in 2-3 passi senza ansimare per respirare, ma dopo essere diventato difficile salire su un piano, apparve mancanza di respiro. All'improvviso, improvvisamente una sera. Dolori al petto come no. Fin dall'infanzia, ho un'aritmia respiratoria e il salto di un battito si verifica esattamente alla fine dell'espirazione, quando il ritmo diventa relativamente più lento. Di solito, quando ho un carico, l'impulso diventa frequente e appiattito, l'aritmia è quasi non evidente, e quindi il polso è frequente, e alla scadenza diventa ancora lento e in piena espansione come a riposo, e alla fine dell'espirazione - a volte un tuffo, dopo un calo, rispettivamente, il carico rapidamente. Mi sono iscritto con un medico, il mio cuore (ECG, ECG con un carico, ecografia del cuore), polmoni (raggi X), allergia (test), ENT sono stati controllati. Nessuna deviazione trovata. In ogni caso, mi ha detto il medico di casa, che mi ha mandato dagli specialisti e ha ricevuto risultati da loro. Il medico di famiglia lo spiegò con stress e / o iperventilazione. Non ho fatto il monitoraggio (non so perché, forse non lo consideravano necessario, anche se posso portarmi completamente in questo stato se lo si desidera, basta accovacciarsi per 5 minuti tenendo in mano qualcosa di pesante). Su un ecg con un carico (bicicletta), l'impulso era alla fine della procedura 180 e non c'erano interruzioni. Ma questo si verifica in base alle mie osservazioni più rapidamente, se si piega molto, si solleva / si abbassa / si usura pesante, vale a dire. muovi le braccia o il busto. Non appena sento la prima mancanza d'aria, interrompo il carico e questo non si ripete. Forse altre 2-3 volte e basta.

Cerco di non dare carichi ultimamente, ma ancora non funziona sempre, e queste interruzioni, e specialmente questa improvvisa debolezza, sono deprimenti. Capisco che non ho fornito i risultati del test, ma non è in Russia ed è abbastanza difficile averli nelle mie mani. È possibile dire qualcosa con la descrizione?

Ciao, Anton Vladimirovich! Sono preoccupato per extrasistoli fortemente percepiti, compaiono durante la corsa, nuoto veloce, o se inizio a diventare molto nervoso, (sono molto nervoso), anche una costante sensazione di pressione nell'area del seno sinistro. Un anno fa è stata esaminata a Kazan. 1. elettrocardiografia - ritmo sinusale con una frequenza cardiaca di 61 al minuto. La direzione normale dell'asse elettrico del cuore, l'angolo di alfa +70 gradi. 2. conclusione di ecocardiografia: prolasso della valvola mitrale di 1 grado con leggero rigurgito. Le dimensioni delle cavità del cavo e la funzione contrattile del ventricolo sinistro sono normali. 3. Test di carico con conclusione del cicloergometro o cicloergometro: il test di carico è stato eseguito con il paziente utilizzando il protocollo BRUCE per le 06:58 min. Il campione è stato interrotto a 9,9 Mets a causa del raggiungimento di una frequenza cardiaca submassimale di 172 / min. BP massimo 152/92 mmHg. Livello ECG s.ST-T senza dinamica significativa, nel primo minuto di riposo E / sistole ventricolare politopico sono stati registrati. L'INFERNO guarì a 5 minuti di riposo. Il test con carico misurato è negativo. 4. Monitoraggio quotidiano della conclusione della pressione arteriosa: gli indicatori del carico di pressione e della pressione arteriosa rientrano nell'intervallo normale durante l'intero periodo di monitoraggio La variabilità della pressione sanguigna è normale. Il ritmo diurno della pressione arteriosa è rotto dal tipo di "insufficiente grado di diminuzione della pressione sanguigna notturna" - (non dipper). I valori massimi di SBP 132 mmHg e DAD 76 mmHg sono registrati senza sensazioni soggettive. Il SAD minimo è 88 mmHg a 03,46 h, la MAP minima è di 44 mmHg a 18,55 ore 5. Monitoraggio Holter - conclusione: ritmo sinusale, frequenza cardiaca 74 battiti / min Sono stati registrati ventricolo singolo (26 / giorno) e sopraventricolare (4 / die). a) Extrasistoli L'accelerazione massima del ritmo sinusale è di 169 battiti / min. celebrato alle 19:36 (saliamo al 2 ° piano con un'indicazione di mancanza di respiro). Con una frequenza cardiaca minima di 44 battiti / min. (alle 04:36 h.) L'intervallo QT è 453 ms Il livello del segmento ST e l'onda T durante il periodo di monitoraggio senza dinamica significativa. Secondo l'analisi dell'HRV, il normale livello di base del funzionamento del nodo sinusale, la funzione di dispersione e la concentrazione del ritmo rientrano nell'intervallo normale. TsI-1,5 è un profilo ciclico rinforzato della frequenza cardiaca. Trattamento: 1. Occupazione sporto. 2. Magne B6. 3. Il deserto Esaminato da un neurologo, la conclusione dell'IRR. Per favore, dimmi se posso esercitare? E ho bisogno di ulteriori trattamenti o test? Grazie in anticipo.

Classificazione di extrasistoli

In medicina, ci sono diverse categorie in cui i battiti sono divisi: per causa, per posizione e per frequenza di comparsa di extrasistoli (disturbi del ritmo).

La localizzazione di extrasystole avviene:

• Supraventricolare o sopraventricolare - eccitazioni atriali straordinarie con scarico del nodo del seno. Questo tipo di extrasistole combina extrasistoli atriali e sinusali da una giunzione atrioventricolare.
Atriale - contrazione prematura del cuore da impulsi provenienti dagli atri;
Nodulare (sinus) - impulsi sinusali prematuri;
• Ventricolare - insorge in connessione con eccitazioni premature dal sistema di conduzione ventricolare.

Extrasistolie possono essere rare e frequenti, da 4 a 40 contrazioni cardiache, singole o di gruppo, 2-5 di fila, così come salvo, 5-7 extrasistoli e sotto forma di aloritmia, cioè alternanza di un normale complesso di battito cardiaco con un complesso di parecchie extrasistoli in una riga.

Le alitmie sono di tre tipi: bigeminia - extrasistolica, seguendo ogni normale contrazione, dopo due normali - triheminia, dopo tre - quadrigemini.

Dal numero di fonti di battiti prematuri come una malattia è divisa in tipi come politropico, cioè multiplo e monotropico o singolo.

Dal numero di extrasistoli che si sono verificati entro un'ora, extrasistoli ventricolari, come il più pesante, sono divisi in 6 gruppi secondo la classificazione degli scienziati di Laun e Wolf.

1. fino a 30 extrasistoli per ora di monitoraggio;
2. più di 30 extrasistoli all'ora;
3. extrasistole polimorfico;
4. a. coppia extrasistole;
b. gruppo extrasistoli, che porta alla tachicardia ventricolare;
5. extrasistoli ventricolari precoci di tipo R su T (secondo i dati dell'elettrocardiogramma).

Categorie 4a, 4b, 5 per gli standard medici sono extrasistoli di alta gradazione, cioè possono essere pericolosi per la vita a causa del lancio di patologie come la tachicardia ventricolare o la fibrillazione ventricolare e oltre all'arresto cardiaco

Secondo l'eziologia di extrasistole diviso sui seguenti tipi:

- organico: il tipo più complesso e grave di disturbi del ritmo cardiaco causato da alterazioni trofiche del miocardio, malattia ischemica o difetti cardiaci, insufficienza coronarica e cardiosclerosi;
- tossici - associati a cambiamenti patologici nei tessuti e nei disordini metabolici nel muscolo cardiaco dovuti all'esposizione ad alcol, caffè, droghe e altri farmaci tossici e narcotici;
- forma funzionale o vegetativa - si pone in relazione a disturbi neurogeni, disfunzione vegetovascolare, nevrosi e forte stress psico-emotivo, oltre a essere provocati da patologie gastrointestinali, con osteocondrosi e disturbi ormonali;
- idiopatico - extrasistole in una persona sana, senza ragioni specifiche per questo, accade nella parte ventricolare del cuore.

Tutte le categorie di extrasistoli possono essere diagnosticate usando l'ecocardiografia, ma non tutte sono palpabili e alcune non richiedono nemmeno un trattamento sostanziale. Il cardiologo aiuterà a capire le ragioni e prescriverà un trattamento efficace.

Segni e sintomi di extrasistole

I disturbi del ritmo cardiaco sono abbastanza comuni, anche nelle persone sane, ma la maggior parte di essi sono il risultato di numerosi processi patologici nel corpo, tra cui lesioni al torace e malattie cardiovascolari con un decorso grave.

Non è difficile determinare un extrasistole, nonostante il fatto che non sia praticamente evidente ai primi sintomi. Gli attacchi sono caratterizzati da spinte di cuore, sbiadimento e dolore nella regione del cuore. Uno dei principali segni di aritmia è vertigini.

Quando extrasistoli interrompono il lavoro dell'impulso, puoi sentire l'onda prematura con piccoli stop. Quando ascolti il ​​torace, ci sono due toni prematuri sul cuore, il primo amplificato, il secondo debole.

I pazienti con patologie cardiovascolari si sentono extrasistole sotto forma di svenimento del cuore, una forte scossa e il sangue scorrono alla testa.

La sintomatologia si amplifica dopo attività fisiche e giocando sport, a riposo praticamente non è rintracciato. Ma ai primi segni di extrasistole, si dovrebbe consultare un medico e fare un ECG.

Complicazioni causate da extrasistole

Extrasistole appare raramente da zero, meno dell'1% dei casi, il più delle volte un disturbo del ritmo cardiaco è il risultato di una grave malattia.

La comparsa di extrasistole dopo i 40 anni indica più spesso aterosclerosi coronarica. Frequenti extrasistoli di gruppo di emergenza sono un segno di infarto miocardico o miocardite.

I tipi più pericolosi sono i battiti organici, poiché causano complicazioni sotto forma di infarto miocardico.

Nel tempo, i gruppi extrasistoli possono trasformarsi in forme più complesse di aritmie cardiache: flutter atriale, tachicardia parossistica o fibrillazione atriale. I battiti prematuri ventricolari sono pericolosi per lo sviluppo di fibrillazione ventricolare e morte improvvisa, cioè arresto cardiaco.

Frequenti extrasistoli portano a conseguenze come l'insufficienza cardiaca e cambiamenti nella struttura dei ventricoli e la loro fibrillazione, cioè il lavoro irregolare, che alla fine porta a un risultato letale.

Cause di extrasistole

Per il verificarsi di aritmie cardiache provoca una grande varietà, dalla malnutrizione alle malattie cardiache, come l'ischemia e l'insufficienza cardiaca. I fattori possono essere identificati seguendo gruppi di cause di aritmie cardiache:

• patologie cardiologiche come cardiosclerosi, stenosi dei vasi cardiaci, insufficienza coronarica, cardiopatie, cardiopatia ischemica, infarto miocardico, miocardite;
• effetti tossici di alcol, nicotina, caffeina;
• disregolazione del sistema nervoso autonomo responsabile delle funzioni di respirazione, digestione e battito cardiaco;
• motivi medici per l'assunzione incontrollata di farmaci che colpiscono il muscolo cardiaco;
• ipossia: privazione dell'ossigeno dovuta a malattie come bronchite o anemia;
• disturbi ormonali (ad esempio diabete);
• battiti prematuri ventricolari idiopatici in assenza di ragioni visibili dopo l'esame.

Il motivo può essere uno o più in una volta, così come i tipi di disturbi del ritmo cardiaco in una sola persona. Nei bambini, la principale causa di extrasistoli non è la malattia cardiaca, ma i disturbi della regolazione nervosa nella distonia vascolare. Durante la gravidanza con la crescita del feto nel corpo di una donna ci sono cambiamenti ormonali significativi, il carico sul cuore aumenta in modo significativo, si sposta verso l'alto dall'utero allargato, la necessità di sostanze minerali aumenta più volte. Tutto ciò in assenza di controllo totale da parte del ginecologo e assunzione regolare di vitamine può portare a extrasistoli ventricolari.

Diagnosi di extrasistole

Per fare una diagnosi accurata di aritmia, è necessario contattare un cardiologo esperto. La prima cosa che viene fatta alla reception è una storia di malattie passate, ereditarietà, così come i problemi di salute del paziente. Il passo successivo è un esame generale e l'ascolto del cuore con un fonendoscopio per rilevare i cambiamenti nel ritmo e nella frequenza cardiaca. Quando si tocca, il medico determina il cambiamento delle dimensioni del cuore. Successivamente, il cardiologo invia il paziente agli studi di laboratorio e hardware:

• completare emocromo e urina, nonché studi sugli ormoni;
• elettrocardiogramma (ECG);
• Holter ECG (monitoraggio) - monitoraggio della frequenza cardiaca durante il giorno con un dispositivo speciale.
• ecocardiografia (ecografia del cuore);
• La risonanza magnetica (MRI) - viene assegnato con un ECG non informativo e per rilevare malattie di altri organi che hanno causato un disturbo del ritmo cardiaco.

Una diagnosi accurata consente al cardiologo di orientarsi nelle cause della malattia, determinare il tipo di extrasistole e assegnare un trattamento adeguato ed efficace.

Metodi di trattamento

La terapia dell'aritmia è prescritta in base al tipo, alla frequenza e alla posizione del battito cardiaco irregolare. Secondo i dati di Suvorov A.V., l'autore del libro "Elettrocardiogramma clinico", "extrasistoli singoli e rari non richiedono trattamento. Frequente extrasistole altera in modo significativo la circolazione cerebrale e coronarica e riduce il volume minuto e ictus di sangue. " Se il paziente non ha malattie cardiache, è sufficiente prendere misure preventive sotto forma di sforzo fisico, rispetto del regime quotidiano, aria fresca e corretta alimentazione.

Per il gruppo, frequenti e palestrate extrasistoli richiedono trattamento ospedaliero e farmaci antiaritmici. Il trattamento è principalmente finalizzato a fermare la malattia sottostante che ha causato il battito cardiaco. Quasi tutti i farmaci prescritti sono volti a ridurre la frequenza cardiaca. Ma quando l'aritmia procede sullo sfondo della bradicardia secondo il tipo di impulsi di intercalazione, tali preparazioni sono inopportune e possono aggravare la situazione. Pertanto, è estremamente importante conoscere la causa esatta del disturbo e le malattie associate.

Per il trattamento di extrasistoli ventricolari e soprasettoriali, calcio-bloccanti, coronarolitici, farmaci adrenolitici, farmaci antiaritmici e preparati di potassio sono prescritti per regolare il bilancio ionico delle cellule. Con una combinazione di ischemia e ipossia, vengono prescritte vitamine e acidi grassi per nutrire il muscolo cardiaco.

Ci sono anche casi gravi di extrasistole, quando la terapia farmacologica è impotente, quindi i chirurghi riprendono il combattimento per la vita del paziente. Interventi chirurgici come l'ablazione con catetere a radiofrequenza di focolai ectopici, cioè l'inserimento di un tubo catetere nella cavità atriale e la conduzione di un elettrodo per cauterizzare un'area alterata del cuore, vengono eseguiti. Un'operazione a cuore aperto viene eseguita anche con l'escissione di focolai ectopici, in cui si verificano ulteriori impulsi. Il trattamento chirurgico dei disturbi del ritmo viene spesso eseguito con il trattamento della patologia di base. Tale assistenza tempestiva aiuta a salvare la vita del paziente.

Medicina popolare

Per il trattamento delle aritmie cardiache, più comunemente noto come aritmia, viene spesso utilizzato il metodo popolare di utilizzare varie infusioni e decotti di piante ed erbe. Il più efficace nel trattamento di aritmie e tachicardie, come manifestazioni di extrasistoli, ha i seguenti preparati, che vengono preparati a casa:

• un'infusione di rafano nero con miele aiuta a migliorare la circolazione sanguigna;
• decotto di melissa è anche più efficace in caso di aritmia;
• il biancospino sotto forma di decotto o infusione alcolica aiuta con tachicardia e aritmia di tutte le localizzazioni;
• Una miscela di limoni, miele e albicocche dovrebbe essere presa in un cucchiaio al giorno;
• un'infusione di radice di lovstock o di sedano di montagna allevia il dolore al cuore;
• Il decotto di erba di Adone viene utilizzato per normalizzare il battito cardiaco per la fibrillazione atriale e la tachicardia;
• pulire i vasi da una miscela di aglio e limone;
• una miscela molto efficace di cipolle e mele negli intervalli tra i pasti.

Il trattamento dei rimedi popolari ha eccellenti effetti analgesici e sedativi, ha senso prenderli con sintomi minori. Ma nel caso in cui la causa di extrasistoli è la malattia di cuore o la condizione è accompagnata da dolore, è necessario contattare un cardiologo.

Prevenzione di extrasistole

A causa del fatto che ci sono molte ragioni per il verificarsi di disturbi del ritmo cardiaco, ma tutti si riducono a uno stile di vita e una dieta malsana, così come lo stress, le raccomandazioni per la prevenzione dei battiti sono anche abbastanza semplici e generali. In primo luogo, la normalizzazione del sonno e del riposo, rafforzerà il sistema nervoso e ti permetterà di diventare una persona più resistente allo stress. Sport, yoga, jogging, nuoto aiuteranno a rafforzare il muscolo cardiaco e normalizzare la circolazione sanguigna.

Mangiare solo cibi sani rimuovendo i grassi trans dal colesterolo dalla dieta, aggiungendo il maggior numero possibile di verdure fresche e frutta con il contenuto di fibre migliorerà il metabolismo e contribuirà a ridurre l'uso di droghe. Per evitare un tipo tossico di extrasistole vale la pena rifiutare il consumo eccessivo di alcol, tè, caffè e fumo.

La maggior parte degli extrasistoli, così come altre patologie cardiache, vengono acquisite, avendo cura di te stesso e seguendo semplici consigli ti aiuteranno ad evitarli e a vivere il più a lungo possibile e attivamente.

Extrasistoli sotto carico

Extrasistoli dopo l'esercizio

Interruzioni nel cuore, paura della morte, spremere qualcosa nella testa - secondo le sensazioni soggettive sembra che i vasi siano compressi, solo sensazioni sgradevoli - immediatamente dopo il fisico. carico. Rilascia minuti dopo 10.

E cosa prestare attenzione a loro, beh, non bello, ma non fatale. Il loro normale può arrivare fino a 2000 al giorno. Asparkam aiuta, il corso se si beve. Anche persone super sane li hanno, per esempio, piloti collaudatori! Una volta apparso, allora di tanto in tanto si verificherà, abituarsi! E all'inizio avevo paura!

Extrasistoli con carico emodinamico del cuore.

Extrasistoli con carico emodinamico del cuore. Lo stesso scompenso cardiaco può essere la causa di extrasistoli. Gli extrasistoli atriali sono una frequente espressione di debolezza cardiaca congestizia: indipendentemente dall'eziologia, lo scompenso è accompagnato da distrofia o eccessiva espansione delle miofibrille, che favorisce la creazione di focolai eterotopici di eccitazione. Le extrasistoli sono più comuni con cardiopatie scompensate che con quelle compensate. A volte possono essere il primo sintomo di un arresto cardiaco imminente. Gli extrasistoli che sono sorti in connessione con insufficienza cardiaca possono scomparire dopo la compensazione per l'attività cardiaca. Questo è il motivo per cui un tale extrasistole non solo non è una controindicazione all'uso di preparazioni di digitale, ma, al contrario, il paziente deve essere trattato con la digitalizzazione.

Il carico emodinamico del cuore provoca ipertrofia ed espansione con cambiamenti distrofici in una o in un'altra parte del cuore, a seconda di dove si trova l'ostacolo meccanico.Tutte queste condizioni favoriscono la comparsa di focolai ectopici di eccitazione nelle stesse aree del cuore. Nell'ipertensione, si osservano spesso extrasistoli ventricolari di sinistra di natura complessa. Di primaria importanza è il carico del ventricolo sinistro. In molti casi, il ruolo svolto da aterosclerosi coronarica, ipertensione concomitante. Negli stadi iniziali dell'ipertensione, occorre tenere conto anche della regolazione nervosa compromessa dell'attività cardiaca. Le crisi ipertensive, anche con feocromocitoma, spesso causano extrasistoli.

Con la cardiopatia congenita, l'extrasistolo è osservato raramente. Nota importanza diagnostica è il fatto che extrasistoli sono più comuni con un difetto del setto interventricolare e l'anomalia di Ebstein della valvola tricuspide.

Extrasistoli sono rilevati in circa il 10% dei pazienti con difetti reumatici acquisiti e quindi più spesso con difetti della valvola mitrale rispetto all'aorta. In caso di difetti, i cambiamenti infiammatori, la miocardiosclerosi reumatica, i fattori extracardiaci, i disturbi elettrolitici, l'insufficienza cardiaca e l'azione della digitale possono svolgere un ruolo, oltre al carico dinamico. Nello sviluppo della stenosi mitralica, la comparsa di frequenti extrasistoli atriali è spesso un punto importante, poiché precede la comparsa di flutter atriale o fibrillazione atriale.

I difetti della valvola aortica causano prevalentemente extrasistoli ventricolari sinistri e difetti mitrali - ventricolo destro. Certamente, ci sono spesso delle eccezioni, che indicano che l'origine di extrasistoli è complessa. Il cuore polmonare cronico e acuto crea la condizione per l'occorrenza di extrasistoli ventricolari e atriali giuste. Nel cuore polmonare cronico, extrasistoli risultano principalmente dalla compromissione della funzionalità polmonare e dalla presenza di ipossiemia e acidosi respiratoria. Migliorare la funzione polmonare svolge un ruolo cruciale nel trattamento di tali extrasistoli.

Extrasistoli nelle malattie infiammatorie del miocardio. Malattie cardiache reumatiche In circa 1/4 dei casi di cardiopatia reumatica attiva, si osservano battiti. Reumatismo è una delle ragioni principali per l'apparizione di extrasistoli organici in giovane età.Il valore per la diagnosi di ekstrasistol come manifestazioni di cardite reumatico pigmentosamente fluente senza fenomeni articolati può esser permesso solo trovando altri dati clinici o di laboratorio che indicano reumatismo attivo. Per ogni extrasistola etiologicamente non specificata in giovane età, è necessario condurre test per determinare l'attività reumatica e lasciare il paziente sotto controllo medico regolare.

Secondo L.Tomova et al. Extrasistoli con endocardite lenta si verificano nel 10% dei pazienti. È difficile essere d'accordo con Libman, che afferma che la loro presenza parla contro una simile diagnosi.

Miocardite non reumatica: batterica, virale, rickettsial, batterica, allergica, Fiedler. Non c'è infezione che non possa causare la comparsa di extrasistole, ma, in generale, le malattie infettive sono raramente accompagnate da extrasistoli. La comparsa di extrasistoli durante o subito dopo qualsiasi malattia infettiva in persone che non hanno avuto extrasistoli fino a quel momento può essere un sintomo precoce del danno miocardico tossico e infettivo emergente. In alcuni casi, vi è intossicazione dei gangli neurovegetativi con alterata innervazione autonomica del cuore. Da un punto di vista pratico, ogni extrasistole che è sorto durante una malattia infettiva deve essere considerata come espressione di coinvolgimento nel processo patologico e nel miocardio.

La miocardite focale, la cui diagnosi è sempre molto difficile, può essere espressa solo clinicamente da extrasistole. In questi casi, nonostante la diagnosi non dimostrata, con sospetti sostanziali, è giustificato il trattamento con antibiotici e farmaci antinfiammatori.

Infezioni focali - tonsillite cronica, sinusite, granulomi dentali, bronchiectasie, colecistite cronica - possono causare la comparsa di aritmie extrasistoliche, ma la presenza di una connessione causale tra di esse può essere pensata solo quando extrasistole scompare dopo la riabilitazione del centro.

E in questi casi è molto difficile decidere se extrasistoli sono causati da miocardite focale o intossicazione cronica del sistema nervoso autonomo.

Con ogni extrasistole della genesi infiammatoria, dovrebbe essere ricercato il ruolo di possibili fattori allergici - questo problema è di grande importanza per il trattamento. Studi clinici dimostrano che l'extrasistolo può essere associato a sensibilizzazione microbica, alimentare o farmacologica.

In alcuni casi, aritmie extrasistoliche persistenti possono essere causate da cardiosclerosi dopo miocardite. Piccole e limitate cicatrici dopo una miocardite passata, che non violano la funzione contrattile complessiva del cuore, possono essere considerate sulla base della storia del paziente e della giovane età come causa di extrasistoli, ma nella maggior parte dei casi la diagnosi rimane inaffidabile.

Extrasistoli per miocardiopatie. Le miocardiopatie secondarie con disturbi endocrini e metabolici, alcolismo, anemia, collagenosi, sarcoidosi, amiloidosi, malattie neuromuscolari e tumori cardiaci possono causare extrasistoli sopraventricolari e ventricolari di varia frequenza e durata. La tireotossicosi, sebbene non spesso (4-5% dei casi), può causare la comparsa di extrasistoli e quindi esclusivamente ventricolare. Gli extrasistoli atriali con tireotossicosi sono un precursore della fibrillazione atriale e richiedono pertanto un trattamento. Nel mixedema, gli extrasistoli sono raramente osservati e solitamente la loro comparsa è associata a malattia coronarica comorbida. La distrofia miocardica ipossiemica nell'anemia grave e prolungata crea, sebbene raramente, una tendenza ad extrasistoli. Fermarli dopo aver migliorato l'anemia suggerisce una relazione causale tra loro.

Le miocardiopatie idiopatiche primarie di tipo stagnante ipertrofico e non-atrofico sono spesso accompagnate da extrasistoli sopraventricolari e (o) ventricolari difficili da trattare.

Extrasistoli per disturbi elettrolitici. Una diminuzione del contenuto di potassio nelle cellule dopo il trattamento con diuretici, dopo il vomito, la diarrea, nell'acidosi diabetica, dopo il trattamento con corticosteroidi o nell'infarto miocardico crea le condizioni per l'insorgenza di extrasistoli, specialmente nei pazienti che ricevono preparazioni di digitale. I livelli normali di potassio nel siero non escludono la possibilità che il potassio intracellulare si riduca nel miocardio.

Extrasistoli con droghe da intossicazione digitalis-vedi capitolo pertinente.

I farmaci antiaritmici (chinidina, procainamide), che rimuovono i disturbi del ritmo, in alcuni casi, anche se rari, di sensibilità individuale o di sovradosaggio possono causare l'effetto opposto e causare la comparsa di extrasistoli.

Extrasistoli sono spesso osservati con l'abuso di caffè, tè, nicotina e alcol. La sensibilità individuale e la labilità neurovegetativa giocano un ruolo significativo nel loro verificarsi.

battiti

Tra questo gruppo di aritmie cardiache negli atleti, l'aritmia extrasistolica è la più importante. Inoltre, i battiti prematuri ventricolari svolgono un ruolo significativo nello sviluppo della morte improvvisa nei giovani, in quanto può essere la causa della fibrillazione ventricolare.

Atleta M. 28 anni, maestro dello sport nel pattinaggio. È stata notata una maggiore eccitabilità emotiva, durante la quale è stato notato un extrasistole del tipo di bi- e trigeminia. Si è allenata ed eseguita nelle competizioni. Ho finito di suonare in un grande sport e dopo alcuni anni sono improvvisamente morto mentre ero seduto alla TV. All'autopsia non sono stati trovati cambiamenti nel miocardio. È necessario pensare che la morte venne dalla fibrillazione di ventricoli causati da colpo di un impulso extrasistolico in «una fase vulnerabile - R su T».

In accordo con i concetti moderni della genesi di extrasistoli, i meccanismi elettrofisiologici più probabili della sua comparsa sono: un aumento dell'ampiezza dei potenziali di traccia, ripolarizzazione asincrona delle membrane delle cellule del miocardio, una ri-propagazione dell'onda di eccitazione - rientro, microre entry.

Il fatto è che un extrasistole può essere l'unico, e talvolta il primo, segno oggettivo di cambiamenti patologici nel miocardio. Tutti questi meccanismi possono portare allo sviluppo di battiti, non solo nei malati, ma anche in un cuore sano.

I fattori che contribuiscono allo sviluppo di aritmie negli atleti sono molto diversi. Tra questi, si dovrebbe menzionare gli effetti emotivi, i disturbi della regolazione vegetativa, gli effetti neuro-riflessi, gli squilibri neuroumorali e gli elettroliti.

La causa più comune che porta allo sviluppo di extrasistoli negli atleti è gli effetti tossici sul miocardio da focolai di infezione cronica.

È impossibile non tener conto del fatto che l'extrasistolo può essere l'unica manifestazione clinica della cardiopatia coronarica, che è sempre più comune in giovane età, miocardite focale o distrofia miocardica di qualsiasi origine.

Tuttavia, nonostante questo, molti ricercatori tendono a valutare i battiti nei giovani, compresi gli atleti, come un fenomeno funzionale correlato agli effetti dei fattori extracardiaci.

Non si può concordare con l'approccio alla diagnosi differenziale di extrasistoli funzionali ed organici proposti da L. Tomov e Il. Tomov (1976). Gli autori ritengono che uno dei più importanti caratteri diagnostici differenziali di un extrasistole di natura funzionale sia che il soggetto fa parte di un gruppo di giovani sani. Tuttavia, né l'età, né l'assenza di reclami, né alte prestazioni possono essere decisivi non solo nella valutazione clinica dell'aritmia, ma anche nel determinare lo stato di salute.

È importante sottolineare che i moderni metodi di ricerca clinica, compresi i test funzionali con l'esercizio fisico e l'uso di farmaci antiaritmici, non sempre forniscono l'opportunità di identificare le ragioni di extrasistole con sufficiente affidabilità.

Per quanto riguarda i criteri per la valutazione della frequenza di extrasistoli, basati sull'analisi delle registrazioni di monitoraggio del ritmo cardiaco, Lown (1980) ha suggerito di distinguere 5 gradi extrasistoli in frequenza: 1 - meno di 30 extrasistoli all'ora e meno di 1 al minuto;

2 - 30 o più extrasistoli all'ora e più di 1 al minuto; 3 - extrasistoli polimorfici; 4 - accoppiati e salvo extrasistoli; 5 - primi extrasistoli. Queste gradazioni vengono anche utilizzate per valutare i risultati del monitoraggio Holter [Mazur, NA, 1980; Oliver, 1980]. Altri autori considerano rari extrasistoli tali che vengono rilevati meno di 10 all'ora, cioè un extrasistole per 6 minuti è moderato quando il numero di extrasistoli è compreso tra 10 e 60 all'ora, frequente quando il loro numero raggiunge 1 o più. un minuto Ovviamente, per utilizzare uno qualsiasi degli approcci di cui sopra per valutare la frequenza dei battiti, è necessaria una registrazione ECG per un tempo sufficientemente lungo. A nostro parere, in condizioni di indagini di massa, le extrasistole devono essere considerate rare, si verificano con una frequenza non superiore a 1 al minuto, moderata - 2-3 al minuto e frequente - se rilevate più di 3 al minuto. Secondo i nostri dati, basato sull'analisi dei record ECG di 3 minuti. extrasistole viene rilevato negli atleti in modo significativamente più frequente rispetto agli individui non coinvolti nello sport.

La natura dei beat negli atleti e quelli non coinvolti nello sport. è diverso Pertanto, i casi di una combinazione di extrasistoli sopraventricolari e ventricolari, oltre a tipi polimorfici, precoci, di gruppo e alloritmici di extrasistoli, che sono chiaramente di natura patologica, non sono stati riscontrati nei non atleti, mentre negli atleti sono stati trovati abbastanza spesso.

L'analisi del numero di extrasistoli rilevati in 1 min in entrambi gli atleti e non atleti ha mostrato che nella maggior parte dei casi il numero di extrasistoli in soggetti sani non coinvolti nello sport non supera uno e raramente 2-3 extrasistoli per 1 min. Per quanto riguarda gli atleti, nel 30% dei casi sono stati diagnosticati con extrasistole frequenti o di gruppo.

Alcuni autori, basati sull'assenza di altre deviazioni nello stato di salute, attribuiscono a funzioni non solo monotone, ma anche forme complesse di battiti. Così, V.V. Kogan-Yasny e coautori (1979), rivelando le sue forme complicate, tra cui aloritmie e extrasistoli politopici, nel 20% degli atleti con extrasistoli, tendono a considerarli funzionali. Tuttavia, la valutazione delle aritmie come variante della norma o funzionale solo sulla base dell'assenza di disturbi e di eventuali cambiamenti patologici oggettivamente determinati, nonché di elevate prestazioni atletiche, è inaccettabile. Senza negare la possibilità di genesi funzionale dei disturbi del ritmo negli atleti, nella maggior parte dei casi essi sono il risultato di cambiamenti patologici nel miocardio e si dovrebbe sempre tenere a mente che la loro interpretazione scorretta può rivelarsi fatale per un atleta.

La questione del significato clinico di extrasistoli di varie sedi non può essere considerata risolta. Si ritiene che i battiti prematuri atriali abbiano un valore clinico e prognostico più serio rispetto al ventricolare. Altri autori, basati sulla possibilità di transizione di extrasistoli ventricolari nella fibrillazione ventricolare, li considerano prognosticamente più pericolosi di quelli atriali. Allo stesso tempo, ci sono indicazioni che i primi monotopici extrasistoli in individui sani dovrebbero essere valutati solo come una manifestazione di un tono del tono del nervo vago aumentato di alcuni giovani, soprattutto per gli atleti. I pochi tentativi di valutare il valore clinico e prognostico di extrasistoli ventricolari di vari argomenti non ci permettono ancora di arrivare a determinate conclusioni. La ragione della mancanza di dati convincenti su questo problema è il metodo ECG limitato nella diagnosi topica di extrasistoli ventricolari.

Tra i campioni utilizzati per valutare il significato clinico dei battiti, un posto speciale è occupato dal test con l'attività fisica.

Extrasistoli che vengono rilevati a riposo e scompaiono durante l'esercizio sono comunemente associati ad un aumento del tono vagale e indicati come battiti di riposo, in contrasto con un extrasistole di stress che si verifica o aumenta durante l'esercizio o dopo l'esercizio ed è associato ad un aumento del tono della divisione simpatica del sistema nervoso autonomo. C'è un'opinione diffusa che "l'extrasistole del riposo" non ha significato clinico significativo ed è prognosticamente favorevole. Al contrario, i battiti prematuri sono un segno di cambiamenti patologici nel cuore.

L'uso diffuso dei test ergometrici, dei metodi di telemetria e del monitoraggio ambulatorio ha dimostrato che l'opposizione tra battiti di riposo e battiti di stress, basata sulle idee della relazione antagonistica tra le due divisioni del sistema nervoso autonomo, non è sempre giustificata. In un ampio studio di De Becker et al. (1980), condotto su persone sane, è stato dimostrato che il carico sul tapis roulant non è accompagnato da cambiamenti unidirezionali nella frequenza di extrasistoli. In una parte dell'esaminato, l'attività fisica aumentava o provocava l'extrasistole, in altri, al contrario, contribuiva alla sua scomparsa.

L'uso della ritmografia (RG) per l'analisi delle aritmie extrasistoliche e della loro natura ha permesso per la prima volta di rivelare una certa connessione tra extrasistoli e la struttura ondulatoria del ritmo. Si è scoperto che le onde respiratorie sono state rilevate nei casi in cui i battiti sono scomparsi durante l'orto sonda ei carichi. Di conseguenza, atropyne ha il miglior effetto terapeutico su extrasistoli che si verificano sullo sfondo di periodici respiratori. Le onde lente sono state trovate più spesso nei casi in cui l'extrasistola stava crescendo durante l'orto sonda. In questi casi, il più efficace era obzidan.

Pertanto, l'uso della ritmografia e dei test funzionali ci consente di distinguere gli extrasistoli della genesi vagotonica e simpaticonica. Sebbene entrambi possano essere sia funzionali che organici, quelli vagotonici sono più spesso funzionali in natura.

Tra i motivi alla base dello sviluppo di aritmie negli atleti, uno dei più frequenti è l'intossicazione da focolai di infezione cronica. Quindi, confrontando gruppi di atleti con extrasistole e senza di esso, si è scoperto che i focolai di infezione cronica erano significativamente più comuni negli atleti con extrasistole (35,1 e 19,8%, rispettivamente). Inoltre, la distrofia miocardica dovuta a sovratensione fisica è rilevata 3 volte più spesso rispetto agli atleti senza disturbi del ritmo (18,6 e 6,7%, rispettivamente). Quando si analizza la frequenza dei disturbi del ritmo negli atleti con distrofia miocardica a causa di sovraccarico fisico e senza di essa, si è scoperto che gli atleti con distrofia miocardica a causa di eccessiva aritmia cardiaca sono rilevati più di 2 volte più spesso e aritmie della sindrome del nodo seno soppresso 3 volte più spesso.

M.M. Lgovskaya (1978), L. Butchenko e co-autori (1981), Motylyanskaya R.E e co-autori (1982), A.L. Rikhsiev (1983) riportano anche la connessione di extrasistoli con la distrofia miocardica a causa di sovraccarico fisico. La relazione tra extrasistolo e distrofia miocardica dovuta a sovratensione fisica è confermata quando viene rilevata la sindrome post-extrasistolica. L'essenza di esso è ridotta a un cambiamento nell'onda T in uno o più complessi sinusali che seguono l'extrasistole ventricolare. Tali cambiamenti sono generalmente considerati come una manifestazione di lesioni organiche del miocardio e non sono stati descritti in precedenza negli atleti. Abbiamo osservato la sindrome postextrasistolica in 4 atleti e l'abbiamo considerata una manifestazione di distrofia miocardica a causa di un sovraccarico fisico.

Nella fig. 6 mostra l'ECG di un atleta K, 18 anni, maestro dello sport in sprint. Dopo 2 settimane dopo la tonsillectomia, iniziò ad allenarsi e presto cominciò a sentire "interruzioni" nella zona del cuore. Rilevato 3 mesi dopo l'intervento chirurgico. Ritmo sinusale ECG con una frequenza cardiaca di 75 per 1 min, battiti prematuri ventricolari, la forma di complessi ventricolari in tutte le 12 derivazioni senza deviazioni dalla norma (a). Nei complessi postextrasistolici nelle derivazioni II e V4, viene rilevata un'inversione dell'onda T che rivela le violazioni nascoste del processo di ripolarizzazione (b). Considerando la storia e i dati clinici, la sindrome post-extrasistolica è stata considerata come una manifestazione di distrofia miocardica a causa di sovraccarico fisico.

I nostri dati suggeriscono che le aritmie extrasistoliche negli atleti in 1/3 dei casi sono associate alla presenza di focolai di infezione cronica, circa il 20% di esse sono dovute a distrofia miocardica a causa di sovratensione fisica e circa il 10% può essere spiegato da precedenti malattie che hanno portato allo sviluppo di miocardite cardiosclerosi. Tuttavia, in quasi il 40% dei casi, i battiti negli atleti non trovano una chiara spiegazione clinica e richiedono uno studio speciale.

Sfortunatamente, nella letteratura medica sportiva c'è il termine "inclusione extrasistolica", con cui si intende l'insorgenza di un'aritmia extrasistolica all'inizio del lavoro e il suo significato fisiologico è enfatizzato. È impossibile essere d'accordo con una tale valutazione di extrasistole, dal momento che è difficile immaginare che sarebbe fisiologicamente opportuno disturbare il ritmo durante il lavoro. Non è un caso che gli atleti con extrasistole abbiano determinato una diminuzione dello stato funzionale generale e del livello delle prestazioni generali e sportive.

Nell'origine di extrasistoli, un aumento del tono parasimpatico e la bradicardia associata possono giocare un ruolo certo e molto significativo. Altri autori sottolineano anche la connessione della bradicardia con le aritmie extrasistoliche. La bradicardia sinusale crea condizioni favorevoli per l'emergenza della ripolarizzazione dell'asincronismo delle cellule del miocardio, che può causare l'emersione di extrasistole.

Ischemia. associato a insufficienza coronarica, in quanto la ragione per lo sviluppo di aritmia negli atleti è improbabile. Più probabile è l'insorgenza di ischemia locale di singole sezioni del miocardio, causata dalla sua ipertrofia e (o) distrofia miocardica a causa di sovraccarico fisico.

Tutto ciò fornisce una base ragionevole per assumere la partecipazione dell'ipertrofia del miocardio attraverso il meccanismo dell'ischemia e della distrofia locale nella comparsa di extrasistole negli atleti. Tale ipotesi (trova conferma nel nostro studio ecocardiografico di due gruppi di atleti - uno con extrasistole, l'altro - con un ritmo normale.

Negli atleti con extrasistole, una predominanza molto significativa dello spessore della parete posteriore e della massa del miocardio ventricolare sinistro (i vasi sanguigni a causa di fisico, a causa di sovraccarico fisico, il miocardio a causa di