Aprire la finestra ovale

La finestra ovale aperta è una chiusura incompleta dell'apertura ovale nel setto interatriale, normalmente funzionante nel periodo embrionale e invasa dal primo anno di vita di un bambino. Una finestra ovale aperta può manifestarsi con cianosi del triangolo naso-labiale, ritardo fisico, mancanza di respiro e tachicardia, svenimenti improvvisi, mal di testa, ARVI frequenti e malattie broncopolmonari. La diagnostica di una finestra ovale aperta include un ECG (a riposo e dopo uno sforzo fisico), echoCG normale e Doppler, radiografia, sondaggio delle cavità cardiache. Quando la finestra ovale è aperta, la terapia anticoagulante può essere utilizzata, se necessario, per il trattamento chirurgico (occlusione endovascolare del difetto).

Aprire la finestra ovale

La finestra ovale aperta è un messaggio congenito tra l'atrio destro e sinistro, che è l'elemento residuo dell'apertura ovale del cuore fetale. Un orifizio atriale con una valvola viene deposto per via intrauterina ed è una condizione necessaria per il funzionamento del sistema cardiovascolare durante questo periodo di sviluppo. A causa della finestra ovale aperta, parte del sangue placentare ossigenato scorre dall'atrio destro a sinistra, bypassando i polmoni non funzionanti non sviluppati e fornisce un normale apporto di sangue al collo e alla testa del feto, sviluppo del cervello e del midollo spinale.

Nei neonati sani ea tempo pieno, in normali condizioni di sviluppo, una finestra ovale aperta di solito si chiude e cessa di agire nei primi 12 mesi dopo la nascita. Ma la sua chiusura avviene individualmente: in media, all'età di 1 anno, una finestra ovale rimane aperta nel 40-50% dei bambini. La presenza di una finestra ovale aperta dopo 1-2 anni di vita di un bambino è attribuita a piccole anomalie dello sviluppo del cuore (sindrome di MARS). Nei pazienti di età matura, una finestra ovale aperta viene rilevata in circa il 25-30% dei casi. La prevalenza piuttosto elevata di una finestra ovale aperta determina la rilevanza di questo problema nella moderna cardiologia.

Cause di una finestra ovale aperta

Tutti i bambini nascono con una finestra ovale aperta del cuore. Dopo la prima inspirazione indipendente del neonato, il circolo polmonare della circolazione sanguigna viene attivato e inizia a funzionare pienamente, e la necessità di una finestra ovale aperta scompare. L'aumento della pressione sanguigna nell'atrio sinistro rispetto al destro porta a coprire la valvola della finestra ovale. Nella maggior parte dei casi, la valvola si chiude strettamente e si sovrasta completamente con il tessuto connettivo - la finestra ovale aperta scompare. A volte l'apertura è parzialmente chiusa o non si sviluppa per niente, e in determinate condizioni (quando la tosse tossisce, piange, urla, tensione della parete addominale anteriore), il sangue viene espulso dalla camera atriale destra a sinistra (finestra ovale funzionante).

Le ragioni per la chiusura incompleta della finestra ovale non sono sempre chiare. Si ritiene che la predisposizione ereditaria, la prematurità del bambino, i difetti cardiaci congeniti, la displasia del tessuto connettivo, l'esposizione a fattori ambientali avversi, il fumo e il consumo di alcol da parte di una donna durante la gravidanza possano portare a una finestra ovale aperta. A causa di caratteristiche genetiche, il diametro della valvola può essere inferiore al diametro del foro ovale, che ne impedirà la completa chiusura.

Una finestra ovale aperta può essere accompagnata da malformazioni congenite delle valvole mitrale o tricuspide, del dotto arterioso aperto.

I fattori di rischio per l'apertura di una valvola a finestra ovale possono essere uno sforzo fisico significativo da parte degli atleti coinvolti nel sollevamento pesi, nella lotta e nella ginnastica atletica. Particolarmente rilevante è il problema di una finestra ovale aperta per sommozzatori e subacquei, che si immerge in profondità considerevoli e che ha un rischio 5 volte più elevato di sviluppare la malattia del cassone. Nei pazienti con tromboflebite degli arti inferiori o una piccola pelvi con una storia di embolia polmonare o embolia polmonare, una riduzione del letto vascolare polmonare può causare un aumento della pressione nel cuore destro e la comparsa di una finestra ovale aperta funzionante.

Caratteristiche di emodinamica con una finestra ovale aperta

La finestra ovale aperta si trova nella parte inferiore della fossa ovale sulla parete interna sinistra dell'atrio destro, spesso ha una dimensione piccola (con una capocchia di spillo) e una forma a fessura. La dimensione di una finestra ovale aperta è in media di 4,5 mm, ma può raggiungere 19 mm. La finestra ovale aperta, in contrasto con il difetto del setto atriale, ha una struttura valvolare che assicura l'incostanza del messaggio interatriale, la possibilità di far cadere il sangue in una sola direzione (dal circolo ristretto di circolazione del sangue al grande).

Il significato clinico di una finestra ovale aperta è ambiguo. Una finestra ovale aperta non può causare disturbi emodinamici e non avere un impatto negativo sulla salute del paziente a causa delle ridotte dimensioni e della presenza di una valvola che impedisce la derivazione del sangue da sinistra a destra. La maggior parte delle persone con una finestra ovale aperta non sono consapevoli di questa anomalia e conducono una vita normale.

La presenza di una finestra ovale aperta in pazienti con ipertensione polmonare primaria è considerata prognosticamente favorevole in termini di aspettativa di vita. Tuttavia, l'eccesso di pressione nell'atrio destro rispetto alla sinistra con una finestra ovale aperta porta all'aspetto periodico di uno shunt destro-sinistro, che consente il passaggio di una certa quantità di sangue e porta all'ipossiemia, ai disturbi transitori della circolazione cerebrale (TIA), allo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali: embolia paradossa, ictus ischemico, infarto miocardico, infarto renale.

I sintomi di una finestra ovale aperta

La finestra ovale aperta non ha manifestazioni esterne specifiche, nella maggior parte dei casi è latente, a volte può essere accompagnata da sintomi poveri. I segni indiretti di una finestra ovale aperta possono essere: pallore grave o cianosi della pelle nella zona delle labbra e triangolo nasolabiale durante lo sforzo fisico (pianto, urlo, tosse, tensione, fare il bagno a un bambino); tendenza a raffreddori frequenti e malattie infiammatorie broncopolmonari; rallentare lo sviluppo fisico del bambino (scarso appetito, aumento di peso insufficiente), bassa resistenza durante lo sforzo fisico, in combinazione con i sintomi di insufficienza respiratoria (mancanza di respiro e tachicardia); svenimento improvviso e sintomi della circolazione cerebrale (specialmente nei pazienti giovani, con vene varicose, tromboflebiti degli arti inferiori e bacino piccolo).

I pazienti con una finestra ovale aperta possono manifestare frequenti mal di testa, emicrania, sindrome da ipossia posturale - lo sviluppo di mancanza di respiro e una diminuzione della saturazione di ossigeno nel sangue arterioso in posizione eretta con miglioramento delle condizioni quando si va in posizione orizzontale. Le complicazioni di una finestra ovale aperta sono rare. L'embolia cerebrale paradossa, aggravando questa anomalia, è caratterizzata da un improvviso sviluppo di sintomi neurologici e un'età relativamente giovane del paziente.

Diagnostica della finestra ovale aperta

L'esame della storia del paziente e l'esame fisico del paziente spesso non consentono di determinare immediatamente la presenza di una finestra ovale aperta e possono solo consentire la possibilità di questa anomalia del setto atriale (cianosi cutanea, svenimento, frequenti infezioni virali respiratorie acute, sviluppo ritardato del bambino). L'auscultazione aiuta a rilevare la presenza di soffi cardiaci a seguito di uno shunt patologico del sangue da una camera con una pressione più elevata in una camera a bassa pressione.

Per stabilire una diagnosi accurata di una finestra ovale aperta, vengono utilizzati esami strumentali e metodi di imaging: ECG (a riposo e dopo l'esercizio), echoCG normale e Doppler, radiografia del torace e suono della cavità cardiaca.

Quando la finestra ovale è aperta, le modifiche appaiono sull'elettrocardiogramma, indicando un aumento del carico sul cuore destro, specialmente nell'atrio destro. Negli individui più anziani con una finestra ovale aperta, è possibile rilevare i segni radiografici di un aumento delle camere cardiache a destra e un aumento del volume del sangue nel letto vascolare dei polmoni.

Nei neonati e nei bambini piccoli, l'ecocardiografia tridimensionale transtoracica viene utilizzata per determinare visivamente la presenza di una finestra ovale aperta e il suo diametro, per ottenere un'immagine grafica dei movimenti delle foglie delle valvole nel tempo, per eliminare il difetto del setto atriale. Doppler EchoCG in modalità grafica e colore aiuta a chiarire la presenza e le dimensioni di una finestra ovale aperta, per identificare il flusso sanguigno turbolento nella zona del foro ovale, la sua velocità e il volume approssimativo dello shunt.

Nei bambini più grandi, negli adolescenti e negli adulti, per la diagnosi di una finestra ovale aperta, viene utilizzato un echoCG transesofageo più informativo, integrato da una bolla con miglioramento del contrasto e un test di sforzo (scompenso di Valsalva). Il contrasto a bolle migliora la visualizzazione della finestra ovale aperta, consente di determinarne l'esatta dimensione, per valutare lo shunt patologico del sangue.

Il metodo più informativo, ma più aggressivo per diagnosticare una finestra ovale aperta è il suono cardiaco, che viene eseguito immediatamente prima del trattamento chirurgico in un ospedale specializzato in cardiochirurgia.

L'esame per la presenza di una finestra ovale aperta è necessario per i pazienti con malattia varicosa, tromboflebite, disturbi della circolazione cerebrale, malattie polmonari croniche che sono a rischio di sviluppare un'embolia paradossale.

Aprire il trattamento finestra ovale

Con flusso asintomatico, una finestra ovale aperta può essere considerata una variante della norma. I pazienti con una finestra ovale aperta in presenza di un episodio di attacco ischemico transitorio o ictus nella storia per la prevenzione delle complicanze tromboemboliche sono prescritti terapia sistemica con anticoagulanti e agenti antipiastrinici (warfarin, acetilsalicilico a uno). Il metodo di controllo della terapia anticoagulante è il rapporto normalizzato internazionale (INR), che dovrebbe essere nel range di 2-3 con una finestra ovale aperta.

La necessità di eliminare la finestra ovale aperta è determinata dal volume del sangue shunt e dal suo effetto sul lavoro del sistema cardiovascolare. Con una piccola fuoriuscita di sangue, l'assenza di comorbilità e complicazioni, la chirurgia non è necessaria.

Nello scarico patologico grave del sangue dall'atrio destro a sinistra, si esegue un'occlusione endovascolare a raggi X a basso impatto di una finestra ovale aperta. L'operazione viene eseguita sotto controllo radiografico ed ecocardioscopico utilizzando uno speciale occlusore che, aprendo, intasa completamente il foro.

Aprire la finestra ovale

I pazienti con una finestra ovale aperta sono raccomandati monitoraggio regolare da un cardiologo e l'ecocardiografia. L'occlusione endovascolare eseguita della finestra ovale aperta consente ai pazienti di tornare al ritmo normale della vita senza restrizioni. Nei primi 6 mesi dopo il trattamento chirurgico di una finestra ovale aperta, si raccomandano antibiotici per prevenire lo sviluppo di endocardite batterica. Il più grande effetto dalla chiusura endovascolare di una finestra ovale aperta è notato in pazienti con platypnea che hanno avuto una pronunciata secrezione di sangue da destra a sinistra.

Se un neonato ha una finestra ovale aperta nel cuore, spiega il cardiologo pediatrico

Nel normale sviluppo del bambino, le aperture speciali continuano a funzionare nell'utero, che dovrebbe essere chiuso dopo la prima inalazione dopo la nascita. Uno di questi fori è una finestra ovale. Ma spesso accade che una tale finestra non si chiuda.

Il nostro articolo è dedicato a questa patologia comune. In questo articolo rivelerai l'essenza del problema di una finestra ovale funzionante.

Perché ho bisogno di una finestra ovale per il feto?

Nel grembo della madre, il bambino non respira nel vero senso della parola, poiché i polmoni non possono funzionare, assomigliano a una palla sgonfiata. La finestra ovale aperta nei neonati è una piccola apertura tra gli atri. Attraverso la finestra ovale, il sangue dalle vene fluisce nell'unica grande circolazione del feto.

Dopo la nascita, il bambino prende il primo respiro, i polmoni iniziano il loro lavoro. Sotto l'azione della differenza di pressione, la finestra ovale aperta viene chiusa da una valvola. Ma una valvola del genere potrebbe essere troppo piccola per stringere completamente il foro.

Motivi per non chiudere la finestra ovale

La causa esatta di questa patologia non esiste.

Ci sono diversi fattori comuni.

1. Quasi tutti i neonati prematuri e immaturi, la finestra rimane aperta.
2. Fumo, abuso di sostanze della madre.
3. Ipossia fetale
4. Consegna lunga, asfissia del parto.
5. Fattori ambientali avversi
6. Stress alla madre
7. Predisposizione genetica.
8. Difetti cardiaci congeniti
9. Rischio professionale con sostanze tossiche nella madre.

Aprire la finestra ovale nei bambini e i suoi sintomi

Nella maggior parte dei casi, questi bambini non hanno lamentele.

Cosa puoi notare?

1. L'aspetto del blu attorno alla bocca di un neonato. Tale cianosi appare dopo aver pianto, urlando, succhiando, facendo il bagno.
2. Nei bambini più grandi diminuisce la tolleranza (resistenza) all'attività fisica. Il bambino riposa, si siede dopo i soliti giochi all'aperto.
3. La comparsa di mancanza di respiro. In generale, normalmente un bambino dovrebbe facilmente salire fino al 4 ° piano senza alcun segno di mancanza di respiro.
4. Raffreddori frequenti nei neonati, vale a dire, bronchiti, polmoniti.
5. I medici ascoltano il rumore nel cuore.

diagnostica

Il principale significato clinico è l'ecografia del cuore. Il medico vede chiaramente un piccolo foro nella proiezione dell'atrio sinistro, così come la direzione del flusso sanguigno.

Quando si ascolta il rumore nel cuore, il pediatra riferirà necessariamente il bambino a questo tipo di ricerca.

Di regola, non ci sono cambiamenti patologici sull'ECG.

trattamento

Cosa fare se la finestra non viene chiusa dopo 5 anni? In sostanza, niente. La finestra ovale aperta in un neonato è troppo piccola per fornire un sovraccarico atriale con lo sviluppo di insufficienza cardiaca. Pertanto, è necessario monitorare dinamicamente le briciole, ogni anno sottoporsi a un'ecografia del cuore e guardare il cardiologo pediatrico.

Quando sorgono reclami in un bambino, la terapia medica viene prescritta sotto forma di farmaci cardiotropici e nootropici - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Questi farmaci migliorano la nutrizione del miocardio e la tolleranza all'esercizio.

Recentemente, il fatto che il farmaco levocarnitina (Elkar) contribuisce alla rapida chiusura della finestra ovale, se è bevuto 2 mesi un corso 3 volte l'anno, è diventato affidabile. È vero, non è del tutto chiaro a cosa sia collegato. Dalla pratica personale, posso dire che non ho visto una chiara connessione tra l'assunzione di Elkar e la chiusura di LLC.

Ma succede ancora che una tale finestra ovale può portare a problemi di circolazione sanguigna e insufficienza cardiaca. Nella pratica pediatrica, questo è raro, nella maggior parte dei casi si verifica entro l'età di 30-40 anni. Quindi la domanda dell'intervento chirurgico con la chiusura del foro. Metta un piccolo cerotto endovascolare (cioè usando un catetere) attraverso la vena femorale.

Per quanto riguarda lo sport e una finestra ovale funzionante, in assenza di disturbi e ecografia del cuore, è possibile praticare qualsiasi tipo di sport.

complicazioni

Ci sono abbastanza rari. Associata con embolia e alterata circolazione del sangue. Questi sono infarti, ictus e infarto renale.

Queste complicazioni possono verificarsi in un adulto. E un tale paziente dovrebbe sempre avvertire il medico che ha una finestra ovale.

Le piccole anomalie del cuore per la maggior parte non danneggiano la salute dei bambini. Alcuni atleti famosi hanno questa patologia e diventano campioni olimpici. Molti medici riferiscono LLC alla norma. Ma va ricordato che è necessaria l'osservazione annuale di uno specialista.

Malattia cardiaca - finestra ovale aperta

Aprire la finestra ovale nel cuore (LLC) - una fessura nel muro formato tra l'atrio destro e sinistro. Normalmente, tale gap aperto funziona durante il periodo di sviluppo embrionale ed è completamente coperto durante il primo anno di vita di un bambino. Se ciò non accade, iniziamo a parlare dell'anomalia, a cui è assegnato il codice Q21.1 in ICD 10.

Sul lato dell'atrio sinistro, l'apertura è coperta da una piccola valvola, completamente matura dal momento della nascita. Quando il primo grido del bambino, che è nato, ei polmoni si sono aperti, un significativo aumento della pressione si è verificato nell'atrio sinistro, sotto l'azione di cui la valvola chiude completamente la finestra ovale. Nel corso del tempo, la valvola aderisce fortemente alla parete del setto interatriale, quindi la distanza tra gli atri si chiude.

Molto spesso, metà dei bambini tale crescita della valvola si verifica durante il primo anno di vita. Questa è la norma. Ma se la dimensione della valvola è insufficiente, lo spazio non può chiudersi completamente, cioè, ci sarà un qualche tipo di foro, le cui dimensioni sono determinate in millimetri. Per questo motivo, gli atri non sono isolati l'uno dall'altro. Quindi il bambino è esposto alla diagnosi di una finestra aperta, altrimenti chiamata sindrome di MARS.

Ma spesso accade che tale anomalia venga conosciuta per caso. Per un adulto, questa potrebbe essere una sorpresa. Si spaventano, pensando che questo è un vizio grave e la loro vita presto finirà. Alcuni giovani credono che a causa di ciò non saranno ammessi nell'esercito. Ci sono motivi per tali preoccupazioni? Per capire questo, è necessario comprendere le cause, i sintomi e altri fattori relativi alla LLC.

motivi

Quindi, la finestra ovale aperta è un buco, misurato in millimetri, che si forma tra gli atri. Attraverso di esso, il sangue può fluire da un atrio all'altro. Il più delle volte proviene dall'atrio sinistro a destra. Ciò è dovuto al fatto che la pressione nella cavità dell'atrio sinistro è più alta. Quando viene formulata una diagnosi, viene spesso utilizzata la seguente formulazione: LLC con errore left-right.

Ma la LLC non è un difetto nel setto interatriale, anche se, in conformità con l'ICD 10, viene assegnato un codice. Il difetto è una patologia più seria. La sindrome di MARS non è una malattia cardiaca congenita o un difetto del setto. E le differenze non riguardano solo la struttura e lo sviluppo del cuore, ma anche le cause, i sintomi, il trattamento e altri fattori.

Le ragioni di questo stato della finestra ovale non sono sempre note con precisione. C'è un'opinione che la predisposizione ereditaria può portare a una tale condizione. Naturalmente, questo fattore può difficilmente essere fatto. Ma ci sono altri motivi che dipendono in gran parte dalla donna che porta la nuova vita, la loro presenza è di particolare importanza durante il periodo di indossamento nel ventre del bambino:

• il fumo;
• la malnutrizione;
• intossicazione da droghe tossiche;
• alcolismo e tossicodipendenza;
• lo stress.

Sfortunatamente, oggi sempre più donne iniziano a condurre uno stile di vita scorretto e continuano a farlo anche durante la gravidanza. Allo stesso tempo, non pensano affatto che il loro bambino ne soffrirà. Una finestra ovale aperta è solo una conseguenza, che può essere definita non molto seria rispetto ad altre, che può essere, ad esempio, un difetto cardiaco.

Una finestra ovale aperta può svilupparsi a causa di cattive condizioni ambientali.

Ltd. può svilupparsi per altri motivi: cattive condizioni ambientali, cardiopatie congenite, displasia connettiva, prematurità del bambino. Se questi motivi si verificano in un momento in cui una donna rimane incinta, è necessario essere preparati per le conseguenze che riguardano lo sviluppo del bambino o degli organi del suo corpo.

Si nota che la sindrome MARS si manifesta spesso in altri difetti cardiaci. Questi includono il difetto aortico aperto, così come i difetti congeniti della valvola mitrale e della tricuspide.

Diversi altri fattori possono contribuire all'apertura della finestra:

• sforzo fisico molto forte, che è particolarmente vero per gli atleti che sono impegnati in sollevamento pesi, immersioni, sport di forza;
• manifestazioni di embolia polmonare in quei pazienti che hanno tromboflebiti degli arti inferiori e pelvi piccoli.

sintomi

Nonostante il fatto che l'anomalia venga spesso rilevata negli adulti durante l'esame per altre condizioni, è meglio farlo prima, perché è possibile identificare altri problemi cardiaci. A causa dei sintomi identificati, un adulto o i genitori di un bambino possono richiedere assistenza medica in tempo, sottoporsi a un esame, dopo di che verrà fatta una diagnosi: LLC con una goccia sinistra-destra, e un codice in conformità con ICD 10 sarà contrassegnato.

A proposito, a tutti i bambini di età inferiore ad un anno viene assegnata un'ecografia del cuore, che ci consente di identificare una LLC. Se la dimensione del difetto è superiore a tre mm, molto probabilmente, ci saranno alcuni segni che permettono di trarre alcune conclusioni:

• cianosi del triangolo naso-labiale o delle labbra in un bambino, quando piange pesantemente, urla;
• raffreddori frequenti, bronchiti, infiammazioni polmonari;
• rallentamento dello sviluppo psicologico o fisico, che può anche dire che la finestra ovale è aperta anche di due o tre millimetri;
• periodi di incoscienza;
• stanchezza;
• sentirsi a corto di fiato.

Gli ultimi segni si osservano quando la dimensione dell'anomalia supera i tre mm. Se il medico sospetta che una LLC sia presente in un bambino, lo sottoporrà all'esame da un cardiologo esperto per un'ecografia. Quindi le dimensioni del difetto sono chiarite, si scopre che superano i tre mm. Tutto ciò rende possibile capire se c'è motivo di preoccupazione. A proposito, la dimensione della finestra aperta può raggiungere 19 mm.

La cianosi del triangolo nasolabiale può indicare una finestra ovale aperta superiore a tre mm

Non ci sono praticamente sintomi specifici negli adulti. Una persona può lamentare un forte dolore alla testa. La diagnosi preliminare secondo l'ICD 10 può essere fatta sulla base degli stessi sintomi elencati sopra. Ci può anche essere una violazione della mobilità delle parti del corpo, intorpidimento periodico degli arti.

È importante capire che una finestra ovale aperta non è una frase! Il cuore funziona ancora bene, naturalmente, tutto dipende da che tipo di malattie concomitanti sono presenti, difetti cardiaci e così via, ma la LLC stessa non comporta un pericolo molto grave, anche se le conseguenze possono essere molto spiacevoli, ma questo sarà discusso più avanti. Per diagnosticare una LLC con un difetto sinistra-destra, contrassegnare il codice per ICD 10, è necessario condurre un esame.

diagnostica

Innanzitutto, il medico raccoglie dati generali sulla salute, la storia, i reclami del paziente. Questo aiuterà a identificare le cause, le possibili complicazioni. Viene anche condotto un esame fisico, cioè il medico esamina la pelle, determina il peso corporeo, misura la pressione sanguigna, ascolta i suoni del cuore.

Quindi viene prescritta un'analisi generale del sangue, delle urine e dell'analisi del sangue biochimica. Questi studi aiutano a identificare comorbidità, colesterolo e altri fattori importanti.

Tutto ciò consente di valutare con precisione la salute del paziente, il suo cuore, determinare la dimensione dell'anomalia in millimetri e così via.

Grazie a una ricerca così importante, il medico effettua una diagnosi accurata, determina il codice in conformità con l'ICD 10. Quale trattamento è prescritto se viene rilevata una finestra ovale aperta con una collezione sinistra-destra o un'altra diagnosi simile?

trattamento

Cosa fare se ci sono sospetti di problemi con una finestra cardiaca ovale? Vai subito dal dottore! Questa regola si applica a chiunque scopra almeno alcuni problemi di salute. Cosa fare dopo aver visitato il dottore? Segui i suoi consigli e appuntamenti.

Il volume delle misure terapeutiche è determinato in base ai sintomi e alle malattie associate. Sebbene il codice di anomalia ICD 10 sia un difetto nel setto interatriale, una finestra ovale aperta nel cuore con una goccia sinistra-destra è una condizione diversa.

Se non ci sono evidenti irregolarità nel lavoro cardiaco, il medico dà al paziente raccomandazioni che sono dirette alla corretta organizzazione del regime giornaliero, limitando lo sforzo fisico, il rispetto delle regole della nutrizione. Non è consigliabile assumere farmaci per anomalie asintomatiche. Possono essere prescritte procedure protesiche generali, come la terapia fisica, il trattamento di sanatorio e altri.

Con piccole lamentele sul lavoro del cuore e dei vasi sanguigni, si possono prescrivere vitamine e mezzi per rafforzare i muscoli del cuore.

Se ci sono piccoli reclami sul lavoro del cuore e dei vasi sanguigni, il trattamento può essere prescritto in base all'assunzione di vitamine e mezzi che rafforzano il muscolo cardiaco. In questo caso, è importante che il paziente si limiti in termini di sforzo fisico. Se in LLC con scarica destra sinistra e anomalie significative in millimetri, i sintomi sono chiaramente espressi e c'è il rischio di coaguli di sangue, possono essere assegnati a:

• disaggregati, anticoagulanti, questi farmaci prevengono la formazione di coaguli di sangue;
• trattamento endovascolare, quando un cerotto viene applicato alla finestra ovale attraverso il catetere, che stimola l'intasamento dell'apertura con il tessuto connettivo, questa patch si risolve da sola dopo un mese.

Dopo l'operazione, vengono prescritti antibiotici per prevenire il possibile sviluppo di endocardite infettiva. Grazie al trattamento endovascolare, una persona ritorna a una vita a tutti gli effetti, in cui non ci sono praticamente restrizioni.

In nessun caso puoi prescrivere farmaci da solo. Ogni rimedio ha controindicazioni, effetti collaterali. Per questi e altri motivi, ogni appuntamento deve essere fatto da un medico. Quando viene fatta una diagnosi: una finestra ovale aperta nel cuore, secondo l'ICD 10, è importante che il paziente sappia quali potrebbero essere le complicanze.

Complicazioni e prevenzione

Naturalmente, la probabilità e la forma delle complicazioni dipende da molti fattori. Ma è importante capire che le complicanze sono rare. In realtà, queste malattie possono svilupparsi:

• infarto renale;
• ictus;
• infarto miocardico;
• disturbi circolatori transitori del cervello.

Se viene rilevata una finestra ovale aperta, è necessario monitorare regolarmente un cardiologo ed eseguire un'ecografia del cuore

Ciò è dovuto al fatto che si sviluppa un embolo paradossale. Se parliamo di previsioni, allora nella maggior parte dei casi tutto è favorevole. Coloro che hanno LLC in conformità con ICD 10, devono essere monitorati regolarmente da un cardiologo e deve essere eseguita un'ecografia del cuore. È necessario abbandonare gli sport, a causa dei quali il corpo è costantemente sottoposto a uno sforzo fisico molto forte.

Ogni donna che ha intenzione di dare alla luce un bambino o è già incinta, è importante ricordare che può prevenire lo sviluppo di un'anomalia cardiaca nel suo bambino non ancora nato. Non puoi fumare, bere, prendere droghe e fare tutto ciò che può in qualche modo influenzare la salute del feto nel grembo del bambino.

Di conseguenza, si può affermare che una LLC è un'anomalia, che di per sé non comporta un pericolo molto grave se non si tratta di un difetto concomitante o di un altro difetto grave. Tutto dipende da vari fattori. Ma la salute di ogni persona è molto spesso nelle sue mani! Ogni giorno devi pensare alla tua salute, alla tua e ai tuoi cari!

La vita con una finestra ovale aperta: una piccola anomalia dello sviluppo o delle malattie cardiache

Nel processo di sviluppo prenatale, si osservano spesso alcune "imperfezioni" dell'embriogenesi. Tali deviazioni sono attribuite a piccole anomalie (MARS).

Non sono considerate malformazioni congenite. Una delle opzioni diagnosticate ampiamente è considerata una finestra aperta ovale (LLC).

Tasso circolatorio nel feto e nel neonato

La finestra ovale aperta nel cuore è una struttura anatomica naturale durante lo sviluppo fetale.

Il feto opera solo un ampio cerchio di circolazione sanguigna. Il piccolo cerchio è chiuso a causa della mancanza di respirazione attraverso i polmoni.

La conseguenza di ciò è l'esclusione dal lavoro del sistema cardiovascolare del ventricolo destro e dell'atrio sinistro. Pertanto, il corpo risponde con una reazione difensiva temporanea sotto forma di LLC.

La localizzazione di questa struttura è la parte centrale del setto interatriale. La finestra si apre a 3 settimane, quando appare il battito cardiaco. Le sue dimensioni non superano 0,5 cm.

Anatomicamente, questo posto è una fossa ovale, in cui vi è un foro per lo scarico inverso del sangue. Una parte distintiva di questa formazione è la valvola di chiusura.

Svolge un ruolo importante nell'ulteriore formazione della normale circolazione sanguigna.

Dopo aver dato alla luce il primo pianto, i polmoni iniziano a funzionare. Allo stesso tempo si unisce il piccolo cerchio della circolazione sanguigna.

A causa dell'incremento improvviso e acuto della pressione nell'atrio sinistro, la valvola dell'apertura ovale si chiude. Il messaggio tra le cavità scompare.

Se durante questo processo c'è stata una deviazione, dopo la nascita si forma una finestra ovale funzionante. Questa anomalia non è classificata come un vizio a causa di una prognosi favorevole. Si chiude fino a 2 anni nella maggior parte dei bambini.

Cause della formazione

I fattori eziologici esatti che contribuiscono alla chiusura tempestiva della finestra ovale non sono completamente noti. Tuttavia, i medici notano una percentuale più alta di rilevamento di tale anomalia, se ci fossero possibili ragioni:

1. La parte della madre:
2. la natura ereditaria di un'anomalia minore;
3. gravidanze gravi (gestosi, infezioni frequenti, minacce di interruzione);
4. abuso di alcol;
5. fumo di tabacco;
6. malattie diffuse del tessuto connettivo;
7. esposizione a radiazioni e radiazioni;
8. malattie croniche che peggiorano il corso della gravidanza (diabete).
9. Dal lato del feto:
10. prematurità;
11. caratteristiche anatomiche individuali - la valvola di un'apertura ovale ha le piccole dimensioni;
12. malformazioni e deformità congenite;
13. ipossia cronica;
14. patologia polmonare, compresa la polmonite del neonato.

Pertanto, la formazione di una finestra aperta avviene in due modi:

1. La discrepanza tra le dimensioni ridotte della valvola e il diametro maggiore del foro quando "sbatte".
2. Pressione insufficiente nei vasi della circolazione polmonare e nell'atrio sinistro, che è accompagnata da una mancanza di chiusura della valvola.

Se la LLC è formata da 1 percorso, allora una piccola anomalia persiste per molti anni, fino alla vecchiaia. In 2 casi, la chiusura spontanea si verifica durante l'infanzia.

Quadro clinico

Per molti anni, una finestra ovale nel cuore può essere asintomatica. Anomalia sospetta nei neonati e nei bambini più grandi dai seguenti sintomi:

• debole riflesso di suzione;
• piccoli guadagni di peso;
• abbondante rigurgito;
• triangolo nasolabiale blu durante pianto, allentamento, tosse, defecazione;
• un certo ritardo nello sviluppo fisico;
• infezioni respiratorie frequenti;
• stanchezza;
• mancanza di respiro durante l'attività fisica a scuola;
• ridotta tolleranza di carico.

In gravidanza, un foro ovale aperto funzionante è accompagnato da:

• frequenti cadute di pressione sanguigna;
• palpitazioni;
• interruzioni nel lavoro del cuore;
• mancanza di respiro con sforzo minimo;
• infezioni respiratorie acute ricorrenti.

In un adulto senza comorbilità, non ci sono lamentele. I sintomi sono contrassegnati da un forte stress fisico ed emotivo.

In questi casi, il paziente con una finestra ovale funzionante è preoccupato per:

• dispnea prolungata a riposo;
• palpitazioni;
• disagio dietro lo sterno;
• dolore penetrante nel cuore;
• aumento della pressione sanguigna;
• labbra blu

Di solito il paziente non presta attenzione a questi sintomi perché passano rapidamente. In tali casi, LLC è spesso una scoperta in una ricerca diagnostica per altre malattie.

Metodi per rilevare un'anomalia del cuore piccolo

Dopo la nascita di un bambino nei primi giorni della sua vita, viene esaminato da un neonatologo. Allo stesso tempo, l'interesse medico è causato da:

• Le lamentele della mamma sulla decolorazione della pelle e problemi con l'allattamento al seno;
• la natura della gravidanza in corso;
• storia ereditaria;
• curva di aumento di peso;
• esame fisico: auscultazione del cuore e dei polmoni;
• dati da studi supplementari.

Quando si fa riferimento a un medico adulto, vengono anche eseguite le seguenti operazioni:

1. Raccolta di denunce e anamnesi di vita, malattia.
2. Ispezione oggettiva
3. Test di laboratorio
4. Metodi di ricerca strumentale:
5. Ultrasuoni del cuore;
6. ECG;
7. Monitoraggio Holter;
8. pulsossimetria (determinazione del grado di ossigenazione del sangue);
9. radiografia del torace.

Durante un esame obiettivo, uno specialista esperto può sospettare una diagnosi di una finestra aperta ovale durante l'auscultazione del cuore a causa di rumore aggiuntivo, cambiamenti e accentuazione dei toni sull'arteria polmonare. Spesso in questi casi, c'è uno spostamento dell'impulso apicale.

Dagli studi di laboratorio si prescrive:

1. Emocromo completo per l'eritrocitosi (aumento del numero di globuli rossi dovuto all'ispessimento del sangue).
2. Studio biochimico per determinare il funzionamento dei reni, fegato, spettro lipidico.

L'ECG e il suo monitoraggio giornaliero sono effettuati per valutare possibili disturbi del ritmo e per rilevare i disturbi ischemici durante l'esercizio.

L'unico metodo che ti permette di fare una diagnosi finale con una finestra ovale aperta, è un ecografia del cuore.

Allo stesso tempo le sue dimensioni, i segni di ipertensione polmonare sono stimati. Se si sospetta un'anomalia dello sviluppo, lo studio è prescritto fin dai primi giorni di vita.

Tattica di riferimento

Se una finestra ovale è aperta senza sintomi clinici visibili, i medici adottano una tattica di attesa.

I bambini con tale diagnosi sono registrati presso un cardiologo, dove redigono un programma individuale di visite a uno specialista e un piano di ricerca. Questo spiega ai genitori cos'è MARS e perché è importante non perdere le visite dal medico.

Con una finestra ovale aperta che misura 2 mm o meno, non vengono prescritti farmaci. La prognosi per questi pazienti è favorevole. Nei bambini, la formazione del flusso sanguigno in un tipo adulto si verifica entro 6 anni.

A questo punto, nella maggior parte dei casi, chiudi la finestra. Il trattamento di solito non viene eseguito. Dopo la chiusura di LLC lo sport non è controindicato.

Se un neonato ha LLC più di 3 mm, allora all'età di 1 e 3 mesi. Viene mostrata una visita cardiologica. In assenza di sintomi clinici, un'ulteriore visita è prescritta in 1 anno. Durante questo, valuta le dinamiche della chiusura di LLC.

Quando un bambino ha grandi aperture, sintomi gravi e disturbi del ritmo, si raccomanda un trattamento chirurgico.

Quando rilevato durante la gravidanza e in età adulta, un'osservazione dinamica è mostrata nel cuore di una finestra ovale aperta. Se necessario, farmaci prescritti e terapia sintomatica.

Metodi di trattamento

Nella maggior parte dei casi, non è richiesto l'intervento medico con LLC. Tuttavia, in ogni caso, il trattamento inizia con raccomandazioni generali:

1. Limitazione di pesanti sforzi fisici.
2. È vietato praticare sport professionali.
3. Nutrizione razionale e mantenimento di un peso corporeo ideale.
4. L'eliminazione delle cattive abitudini: fumo, alcol, caffè forte.
5. Per i bambini allattati artificialmente - si mescola con un aumento di calorie.
6. Controllo della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca.
7. Esercitare la terapia.
8. Ridurre lo stress e le situazioni psicoemozionali.

I seguenti farmaci possono essere prescritti come terapia di mantenimento da un medico:

Il trattamento sintomatico include la nomina di:

• antiaritmici;
• farmaci che regolano la pressione;
• farmaci per il diradamento del sangue con trombosi e tromboembolia - anticoagulanti, agenti antipiastrinici.

Il trattamento chirurgico è indicato a qualsiasi età con gravi disturbi emodinamici, alto rischio di complicanze e quadro clinico grave.

L'essenza dell'operazione è che il difetto viene chiuso con una patch speciale.

L'intervento è ben tollerato. Transdermicamente - attraverso l'arteria femorale o radiale utilizzando una sonda speciale con l'introduzione di un mezzo di contrasto. Le complicazioni sono rare. Dopo l'operazione, al paziente è permesso fare sport.

Ltd. non è una malattia cardiaca congenita (CHD). La prognosi per la vita e il lavoro con tale anomalia è favorevole. Tratta non è necessario. La cosa principale è visitare uno specialista per l'osservazione dinamica al fine di prevenire lo sviluppo di conseguenze indesiderabili.

Aprire la finestra ovale (foro) nel cuore: cause, chiusura, prognosi

Secondo le statistiche, la prevalenza di una finestra ovale aperta (LLC) nel cuore differisce in diverse categorie di età. Ad esempio, nei bambini al di sotto di un anno questo è considerato una variante della norma, poiché secondo un'ecografia, un foro ovale si trova nel 40% dei bambini. Negli adulti, questa anomalia si riscontra nel 3,65% della popolazione. Tuttavia, nelle persone con difetti cardiaci multipli, una finestra ovale spalancata viene registrata nell'8,9% dei casi.

Cos'è una finestra ovale nel cuore?

La finestra ovale è un foro con un lembo valvolare, situato nel setto tra l'atrio destro e sinistro. La differenza più importante tra questa anomalia e il difetto nel setto interatriale (DMPP) è che la finestra ovale è dotata di una valvola e si trova direttamente nell'area della fossa ovale del cuore, mentre una parte del setto è assente nel DMPP.

la posizione della finestra ovale nel cuore

La circolazione del sangue fetale e il ruolo di una finestra ovale

La circolazione del sangue in un feto si verifica in modo diverso rispetto a un adulto. Durante il periodo prenatale nel bambino, le cosiddette strutture "fetali" (frutto) nella funzione del sistema cardiovascolare. Questi includono i dotti della finestra ovale, aortica e venosa. Tutte queste strutture sono necessarie per una semplice ragione: il feto durante la gravidanza non respira l'aria, il che significa che i suoi polmoni non partecipano al processo di ossigenazione del sangue.

circolazione sanguigna e dispositivo cardiaco fetale

Ma prima di tutto le cose:

• Quindi, il sangue arricchito con ossigeno entra nel feto attraverso le vene ombelicali, una delle quali sfocia nel fegato e l'altra nella vena cava inferiore attraverso il cosiddetto dotto venoso. In poche parole, il sangue arterioso puro raggiunge solo il fegato fetale, perché nel periodo prenatale svolge un'importante funzione ematopoietica (per questo motivo, il fegato occupa la maggior parte della cavità addominale in un bambino).
• Quindi due flussi di sangue misto dalla parte superiore e inferiore del corpo fluiscono nell'atrio destro, dove, grazie a una finestra ovale funzionante, la parte principale del sangue entra nell'atrio sinistro.

Le differenze di circolazione del sangue del feto (A) e del bambino sono normali (B)

Il sangue rimanente entra nell'arteria polmonare. Ma la domanda sorge spontanea: perché? Dopotutto, sappiamo già che il piccolo circolo di circolazione del sangue nel feto non svolge la funzione di ossigenazione (ossigenazione) del sangue. È per questo motivo che esiste una terza comunicazione fetale tra il tronco polmonare e l'arco aortico, il dotto aortico. Attraverso di esso, avviene lo scarico del sangue rimanente da un piccolo cerchio a uno grande.

Immediatamente dopo la nascita, quando il neonato prende il primo respiro, aumenta la pressione nei vasi polmonari. Di conseguenza, il ruolo principale della finestra ovale di scaricare il sangue nella metà sinistra del cuore viene livellato.

Durante il primo anno di vita, di regola, la valvola si fonde in modo completamente indipendente con le pareti del foro. Tuttavia, ciò non significa che un foro ovale aperto dopo 1 anno di vita di un bambino sia considerato patologia. È stabilito che il messaggio tra gli atri può essere chiuso in seguito. Spesso ci sono casi in cui questo processo è completato solo dal bambino di 5 anni.

Video: Anatomia di una finestra ovale nel cuore del feto e del neonato

La finestra ovale non si chiude da sola, quali sono le ragioni?

La causa principale di questa patologia è un fattore genetico. È stato dimostrato che la non-chiusura della valvola valvolare persiste nelle persone con una predisposizione alla displasia del tessuto connettivo, che viene ereditata. È per questo motivo che in questa categoria di pazienti è possibile rilevare altri segni di una diminuzione della forza e della formazione di collagene nel tessuto connettivo (mobilità anomala delle articolazioni, diminuzione dell'elasticità della pelle, prolasso ("rilassamento") delle valvole cardiache).

Tuttavia, altri fattori influenzano la non invasione della finestra ovale:

1. Ecologia sfavorevole;
2. Accettazione durante la gravidanza di alcuni farmaci. Molto spesso, questa patologia è causata da farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS). È dimostrato che questi farmaci causano una diminuzione del livello delle prostaglandine nel sangue, responsabili della chiusura della finestra ovale. Allo stesso tempo, prendere i FANS è pericoloso nelle fasi successive della gestazione, che è la ragione per cui la finestra ovale non si è chiusa;
3. Assunzione di alcol e fumo durante la gravidanza;
4. Nascita pretermine (questa patologia è più spesso diagnosticata nei bambini prematuri).

Tipi di finestre ovali per grado

• Se la dimensione del foro non supera i 5-7 mm, di solito in una tale situazione, il rilevamento di una finestra ovale è un riscontro durante l'ecocardiografia. Tradizionalmente, si ritiene che l'aletta della valvola protegga dal flusso inverso di sangue. Ecco perché questa opzione è emodinamicamente insignificante e si manifesta solo con un alto sforzo fisico.
• A volte ci sono casi in cui la finestra ovale è così grande (più di 7-10 mm) che la dimensione della valvola non è sufficiente per coprire questo foro. In tali situazioni, è consuetudine parlare di una finestra ovale "a bocca aperta" che, secondo i segni clinici, difficilmente può differire dal DMPP. Pertanto, in queste situazioni, il confine è molto condizionale. Tuttavia, se lo consideriamo dal punto di vista dell'anatomia, allora non c'è il deflettore della valvola in DMPP.

Come si manifesta la malattia?

Con una piccola dimensione della finestra ovale, i sintomi potrebbero essere assenti. Pertanto, il medico curante può giudicare la gravità della mancata comunicazione.

Per i bambini con una finestra ovale aperta, è tipico:

la cianosi è un sintomo caratteristico di difetti cardiaci

Labbra blu, la punta del naso, le dita quando piangono, tensioni, tosse (cianosi);

Pallore della pelle;

Palpitazioni cardiache nei neonati

Negli adulti con patologia, l'azzurro delle labbra può anche apparire quando:

1. Attività fisica, che è carica di un aumento della pressione nei vasi polmonari (respiro prolungato, nuoto, immersioni);
2. Lavoro fisico pesante (sollevamento pesi, ginnastica acrobatica);
3. In caso di malattie polmonari (asma bronchiale, fibrosi cistica, enfisema polmonare, atelettasia polmonare, polmonite, con tosse da hacking);
4. In presenza di altri difetti cardiaci.

Con un'apertura ovale pronunciata (più di 7-10 mm), le manifestazioni della malattia sono le seguenti:

• Svenimento frequente;
• La comparsa di cianosi della pelle, anche con uno sforzo fisico moderato;
• la debolezza;
• vertigini;
• Il ritardo del bambino nello sviluppo fisico.

Metodi diagnostici

L'ecocardiografia è lo standard "d'oro" e il metodo più informativo per diagnosticare questa patologia. I seguenti sintomi sono generalmente identificati:

1. In contrasto con DMPP, con una finestra ovale aperta, non è l'assenza di una parte del setto che viene rivelata, ma solo il suo assottigliamento a forma di cuneo.
2. A causa del color Doppler, è possibile vedere "turbolenza" del flusso sanguigno nell'area della finestra ovale, nonché una leggera scarica di sangue dall'atrio destro a sinistra.
3. Con una piccola dimensione dell'apertura ovale, non ci sono segni di un aumento della parete atriale, come è tipico per DMPP.

Il più informativo è un ecografia del cuore, non attraverso il petto, ma la cosiddetta ecocardiografia transesofagea. In questo studio, una sonda ad ultrasuoni viene inserita nell'esofago, con il risultato che tutte le strutture del cuore sono molto più visibili. Ciò è dovuto alla vicinanza anatomica dell'esofago e del muscolo cardiaco. Particolarmente importante è l'uso di questo metodo nei pazienti obesi, quando la visualizzazione delle strutture anatomiche è difficile.

ecocardiografia transcranica - il metodo più informativo di rilevamento Ltd.

Oltre agli ultrasuoni del cuore, è possibile utilizzare altri metodi diagnostici:

• Sull'elettrocardiogramma, possono esserci segni di blocco del fascio del fascio di His, oltre a una ridotta conducibilità negli atri.
• Con una grande apertura ovale, sono possibili cambiamenti sulla radiografia degli organi del torace (un leggero aumento degli atri).

Qual è la patologia pericolosa?

1. Le persone a rischio dovrebbero evitare pesanti sforzi fisici, così come la scelta di professioni come sub, sub, sub. È dimostrato che in presenza di questa patologia, la probabilità di sviluppare una malattia da decompressione è 5 volte superiore rispetto a quella di una popolazione sana.
2. Inoltre, questa categoria di persone può sviluppare un fenomeno come l'embolia paradossa. Questo fenomeno è possibile nelle persone con tendenza alla trombosi nei vasi degli arti inferiori. Un coagulo di sangue che si è rotto dalla parete del vaso può entrare nella circolazione sistemica attraverso il foro ovale. Di conseguenza, è possibile il blocco dei vasi del cervello, del cuore, dei reni e di altri organi. Se la dimensione di un coagulo di sangue è grande, allora può causare la morte.
3. È importante ricordare che le persone con una finestra ovale aperta hanno maggiori probabilità di sviluppare una malattia come l'endocardite settica. Ciò è dovuto al fatto che i microtrombi possono formarsi sulle pareti del deflettore della valvola.

Metodi di trattamento e prevenzione delle complicanze

Con un corso favorevole di patologia e con una piccola dimensione di una finestra ovale, secondo un'ecografia del cuore, non è richiesto un trattamento specifico. Tuttavia, questa categoria di persone deve essere registrata presso un cardiologo e sottoporsi a un esame cardiaco una volta all'anno.

• Data la probabilità di tromboembolia, i pazienti a rischio devono anche esaminare le vene degli arti inferiori (con una valutazione della pervietà delle vene, presenza o assenza di coaguli di sangue nel lume dei vasi).
• Quando si effettuano interventi chirurgici in pazienti con una finestra ovale aperta, è necessario effettuare la prevenzione del tromboembolismo, vale a dire: bendaggio elastico degli arti inferiori (indossare maglieria a compressione), oltre a ricevere anticoagulanti poche ore prima dell'intervento chirurgico. (È necessario conoscere e avvertire il medico curante circa la presenza di un difetto).
• È importante rispettare il regime di lavoro e di riposo, così come l'esercizio di dispensazione.
• Trattamento termale (effetto positivo dell'elettroforesi con solfato di magnesio).

In presenza di coaguli di sangue negli arti inferiori, questi pazienti necessitano di un monitoraggio costante del sistema di coagulazione del sangue (in particolare indicatori importanti come il rapporto normalizzato internazionale, tempo di trombina parziale attivato, indice di protrombina). Anche in tale situazione devono essere osservati un ematologo e un flebologo.

A volte i pazienti con una finestra ovale aperta mostrano segni di compromissione della conduzione cardiaca in base all'ECG, così come una pressione arteriosa instabile. In tali situazioni, è possibile assumere farmaci che migliorano i processi metabolici nel tessuto dei muscoli cardiaci:

1. Medicinali contenenti magnesio ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Farmaci che migliorano la conduttività dell'impulso nervoso ("Panangin", "Carnitina", vitamine del gruppo B);
3. Farmaci che attivano processi bioenergetici nel cuore ("Coenzima").

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico può essere richiesto quando una finestra ovale di grande diametro con un flusso sanguigno nell'atrio sinistro.

Attualmente, chirurgia endovascolare diffusa.

L'essenza dell'intervento è che un sottile catetere viene inserito attraverso la vena femorale, che viene effettuata attraverso la rete vascolare verso l'atrio destro. Il controllo del movimento del catetere viene effettuato utilizzando un dispositivo a raggi X, nonché un sensore a ultrasuoni installato attraverso l'esofago. Dopo aver raggiunto l'area della finestra ovale, i cosiddetti occlusori (o innesti), che costituiscono un "cerotto" che copre il buco aperto, sono condotti attraverso il catetere. L'unico inconveniente del metodo è che gli occlusori possono causare una reazione infiammatoria locale nel tessuto cardiaco.

chiusura endovascolare della finestra ovale nel cuore

A questo proposito, cerotto assorbibile BioStar utilizzato di recente. È condotto attraverso il catetere ed è aperto come un "ombrello" nella cavità atriale. Una caratteristica speciale del cerotto è la capacità di provocare la rigenerazione dei tessuti. Dopo aver applicato questa patch nell'area del foro nel setto, si risolve entro 30 giorni e la finestra ovale viene sostituita con i tessuti del corpo. Questa tecnica è altamente efficace e ha già ricevuto un'ampia distribuzione.

Prognosi della malattia

Con una finestra ovale inferiore a 5 mm, la prognosi è generalmente favorevole. Tuttavia, come accennato in precedenza, il grande diametro del foro ovale è soggetto a correzione chirurgica.

Gravidanza e parto in donne con vizio

Durante la gravidanza, il carico sul cuore aumenta in modo significativo. Questo succede per diversi motivi:

• Il volume di sangue circolante aumenta, entro la fine della gravidanza supera il livello iniziale del 40%;
• L'utero in crescita inizia ad occupare la maggior parte della cavità addominale e più vicino alla nascita preme fortemente sul diaframma. Di conseguenza, la donna ha respiro corto.
• Durante il parto, appare il cosiddetto "terzo cerchio di circolazione sanguigna" - uterino placentare.

Tutti questi fattori contribuiscono al fatto che il cuore inizia a battere più velocemente e aumenta anche la pressione nell'arteria polmonare. A questo proposito, sono possibili complicazioni sfavorevoli nelle donne con questa anomalia nel cuore. Pertanto, le donne in gravidanza con questa patologia sono soggette all'osservazione di un cardiologo.

I giovani prendono con una finestra ovale aperta nell'esercito?

Nonostante il fatto che nella maggior parte dei casi, questa anomalia del cuore proceda senza sintomi clinici, i giovani con una finestra ovale aperta rientrano nella categoria B con una durata limitata per il servizio militare. Ciò è dovuto principalmente al fatto che con uno sforzo fisico elevato, la probabilità di complicanze è elevata.

risultati

In connessione con lo sviluppo di ulteriori metodi di ricerca, l'identificazione di tale anomalia come una finestra ovale aperta è aumentata in modo significativo.

Nella maggior parte dei casi, questa patologia viene trovata come scoperta accidentale nello studio. Tuttavia, i pazienti devono essere informati sulla presenza di una finestra ovale aperta, devono anche essere a conoscenza di alcune restrizioni nel lavoro fisico, nonché nella scelta della professione.

La presenza di un grande foro ovale, che in realtà è un analogo del difetto del setto atriale, merita particolare attenzione. In questa situazione, i pazienti sono raccomandati correzioni chirurgiche.