Qual è l'asse elettrico del cuore - la sua posizione e le sue deviazioni

Dal punto di vista della fisiologia, il petto è rappresentato come un sistema di coordinate tridimensionale in cui il cuore è posato. Ogni ciclo della sua riduzione è accompagnato da una serie di cambiamenti bioenergetici registrati su elettrocardiografia (ECG), che indicano la direzione dell'asse cardiaco. L'asse elettrico del cuore (EOS) è un parametro clinico utilizzato per valutare i processi che guidano il miocardio e sono responsabili del suo corretto funzionamento.

Qual è l'asse elettrico del cuore?

EOS è il vettore totale (prevalente) di tutti gli impulsi elettrici che sono osservati nel sistema di conduzione cardiaca in un ciclo di riduzione. Spesso questo indicatore è identico alla posizione elettrica del cuore (EPS) - l'orientamento del vettore risultante di impulsi dai ventricoli rispetto all'asse I del cavo dell'ECG.

Nel miocardio, come altri muscoli del corpo, le correnti bioelettriche (potenziali d'azione) sorgono durante la contrazione. È il loro elettrocardiografo che registra e registra su un film specializzato sotto forma di un ECG.

L'impulso è generato dal pacemaker (nodo del seno), da dove lungo le vie nervose del cuore, l'eccitazione raggiunge l'atrio e quindi il nodo atrioventricolare (AV). Questo composto inibisce il trasferimento, in modo che la contrazione debba seguire dopo il rilassamento degli atri, che assicura un flusso unilaterale e continuo di sangue attraverso le camere cardiache.

Sull'ECG, gli impulsi elettrici sono visualizzati sotto forma di denti multidirezionali:

• positivo - P, R, T - sono diretti verso l'alto rispetto all'isoline;
• negativo - Q, S.

La registrazione elettrocardiografica è la registrazione dei cambiamenti nella differenza di potenziale durante il processo di stimolazione e rilassamento degli atri e dei ventricoli, a causa della forza elettromotrice del cuore (EMF) dalla superficie del corpo umano.

EMF è una quantità instabile, la sua direzione cambia durante l'intero ciclo cardiaco. Quando tutti gli orientamenti momentanei degli impulsi vengono sommati (secondo le regole di addizione), si ottiene un vettore che corrisponde alla EMF media durante il periodo completo di depolarizzazione - EOS (direzione della forza elettromotrice durante la registrazione QRS sull'ECG).

Quando si registrano gli elettrodi ECG si trovano in tre derivazioni, registrando la differenza di potenziale:

• I - mano sinistra-destra;
• II - piede sinistro - mano destra;
• III - piede sinistro - mano sinistra.

Questa disposizione forma una disposizione tridimensionale dei vettori EMF sul corpo, che forma il "triangolo di Einthoven". Se si mette l'EMU in una tale forma, allora l'angolo α (alfa) tra la forza elettromotrice e l'orizzontale del primo cavo esprimerà la deviazione dell'EOS.

Inoltre, l'angolo α è approssimativamente determinato dal sistema di coordinate a sei assi Bailey o utilizzando tabelle speciali. In assenza dei suddetti dispositivi, l'orientamento di EOS viene stabilito misurando l'altezza dei denti R e S nei conduttori standard I e III:

• RII = RI + RIII - la posizione normale dell'asse;
• RI> RII> RIII, SIII> RIII - deviazione lato sinistro di EOS;
• RIII> RI, SI> SIII - EOS devia a destra.

Quali posizioni di EOS sono normali e qual è la differenza tra loro?

La massa muscolare del ventricolo sinistro (LV) è commensuratamente più grande della destra. Pertanto, i processi elettrici che si verificano nel LV sono più forti e il vettore EOS sarà diretto in questa direzione. Se il cuore viene proiettato su un sistema di coordinate, il ventricolo sinistro si troverà nell'intervallo di valori +40 0 +70 0 (che è considerato il normale orientamento dell'asse).

Tuttavia, le singole caratteristiche della struttura del cuore e il fisico di ciascun paziente variano la posizione di EOS nell'intervallo da 0 0 a 90 0.

Opzioni per la posizione normale di EOS

La posizione normale di EOS è l'angolo α da 30 0 a 69 0, l'altezza RII≥RI> RIII, e in III e VL i denti di R e S sono approssimativamente uguali. L'asse cardiaco è chiaramente perpendicolare all'III conduttore.

La posizione orizzontale dell'EOS - l'orientamento dell'asse coincide con il posizionamento del cavo I standard (RIII> SIII), l'angolo α da 0 a + 30 0. Si verifica in ipersensenici o persone con un petto largo, così come al culmine della scadenza, con obesità addominale, nel II e III trimestre di gravidanza. Il cuore "cade" sulla cupola del diaframma.

La posizione semi-orizzontale della EOS - l'asse del cuore è ad un angolo di 90 0 rispetto al III piombo standard (RIII = SIII), l'angolo α = + 30 0.

La posizione elettrica verticale del cuore è la direzione dell'EMU perpendicolare al conduttore I (RI = SI), angolo α = + 90 0. Questo tipo è caratteristico di persone alte, asteniche con un torace stretto, alla fine di un respiro profondo. Il cuore pende tra le radici dei polmoni nel fascio vascolare.

La posizione elettrica semi-verticale del cuore è la direzione dell'asse parallela a II e indistintamente perpendicolare a I (RII> RIII> RI), l'angolo α è compreso tra +70 0 e +90 0.

La presenza di tipi transizionali di posizione EOS è spiegata dal fatto che astenici o iperstenici nella loro forma pura sono rari, i tipi "intermedi" di costituzione sono diffusi.

Talvolta viene determinata anche la rotazione attorno al suo asse orizzontale o verticale (rotazione dell'apice anteriore o posteriore rispetto alla sua posizione normale).

L'asse orizzontale del cuore è una bisettrice simbolica, posta attraverso la sua parte superiore e base.

Per l'asse longitudinale è caratteristica della posizione del complesso QRS gastrico nei conduttori toracici, i cui assi si trovano frontalmente. È necessario designare una zona di svolta e valutare la struttura di QRS in V6.

Tipi di orientamento del cuore nel piano frontale:

1. Posizione normale: la zona di rotazione si trova nel cavo V3, i denti R e S sono identici in altezza, mentre in V6 il complesso QRS assume la configurazione qR o qRs.
2. La rotazione in senso orario è una zona di svolta nell'area dei conduttori V4-V5 e in V6 il complesso ha la forma RS. Spesso combinato con la posizione verticale di EOS e la sua deviazione a destra.
3. Rotazione antioraria: la zona di rotazione viene spostata su V2. Nei conduttori V5-V6, Q è approfondito (da non confondere con la coronaria) e il complesso QRS assume la forma di qR. È combinato con la posizione orizzontale di EOS e la sua deviazione a sinistra.

Rotazione del cuore sull'asse verticale:

1. In primo piano, il complesso QRS nei lead I-III assume la forma di qRI, qRII, qRIII.
2. Top back - Il complesso QRS assume la forma di RSI, RSII, RSIII.

Deviazioni patologiche dell'asse: di cosa parlano e quali sono le conseguenze?

Direttamente, la situazione non può servire come base per fare una diagnosi specifica, solo indicando la presenza di disturbi elettrici. Nessun cardiologo ti convincerà della presenza di patologia solo da EOS. Per stabilire il fatto della malattia, è necessario sostenere la conclusione dell'esame con il sondaggio clinico corretto e ulteriori misure diagnostiche.

La posizione di EOS è influenzata da una serie di fattori:

• difetti cardiaci congeniti;
• cambiamenti secondari nelle relazioni anatomiche tra cuore destro e cuore sinistro;
• posizione anormale degli organi nella cavità toracica (destrocardia, enfisema del vicario dopo lobectomia);
• deformità toracica (cifosi, scoliosi, chiglia o curvatura ad imbuto);
• interruzioni nel sistema di conduzione dell'organo (specialmente nei fasci di Guiss), che causano battito cardiaco irregolare;
• cardiomiopatia di varia genesi;
• lunga storia di ipertensione e malattia coronarica (CHD);
• insufficienza cardiaca cronica;
• malattie respiratorie con componente ostruttiva (BPCO, asma bronchiale, enfisema);
• insufficienza epatica scompensata (ascite, flatulenza).

Di quali malattie sono affette?

La deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra (levogramma) (angolo α da 0 a -30 0) ha diversi motivi:

1. Ipertrofia della metà sinistra del cuore. L'angolo α è direttamente proporzionale al grado di crescita della massa LV. La patologia si sviluppa con cardiomiopatia idiopatica, ipertensione, esercizio fisico eccessivo ("cuore dello sport"), cardiopatia ischemica, cardiosclerosi.
2. Infarto del miocardio (con necrosi sulla parete posteriore).
3. Patologia della conduzione intracardiaca. Il più delle volte si tratta di un blocco della gamba sinistra o del ramo anteriore-superiore del fascio di Guiss.
4. Tachicardia ventricolare.
5. Cardiopatia valvolare
6. Miocardite.

C'è anche una forte deviazione di EOS a sinistra, quando l'angolo α> -30 0.

La deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra (legogramma) (angolo α> +90 0) viene osservata quando:

1. Fallimenti nella conduzione di un impulso nervoso lungo le fibre del fascio di Guiss.
2. Stenosi del tronco polmonare (quando si alza la pressione nel ventricolo destro).
3. CHD.
4. Giusto infarto miocardico.
5. Malattie cardiorespiratorie che hanno formato un "cuore polmonare" (in questo caso, il ventricolo sinistro non funziona correttamente e si verifica un sovraccarico del ventricolo destro).
6. Tromboembolismo dei rami dell'arteria polmonare (a causa del blocco, lo scambio di gas nei polmoni è disturbato, i vasi della circolazione polmonare si restringono e si verifica il sovraccarico del pancreas).
7. Stenosi della valvola mitrale (dopo febbre reumatica). L'interconnessione delle valvole impedisce la completa espulsione del sangue dall'atrio sinistro, che causa l'ipertensione polmonare e sovraccarica il pancreas.

Una leggera deviazione della EOS a destra si osserva quando l'angolo α = +120 0.

Vale la pena ricordare che nessuna delle suddette malattie non può essere diagnosticata sulla base esclusivamente delle disposizioni della EOS. Questo parametro è solo un criterio ausiliario per identificare qualsiasi processo patologico.

risultati

La deviazione dell'asse spesso non è un segno di una condizione acuta. Ma se una brusca violazione di EOS è registrata con il raggiungimento di un valore superiore a +90 0, allora questo potrebbe indicare un improvviso disturbo di conduzione nel miocardio e minacciare l'arresto cardiaco. Tali pazienti richiedono cure mediche specialistiche immediate al fine di trovare la causa di un così forte cambiamento nella direzione della corrente.

Deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra: perché sorge e cosa è pericoloso

Il cuore, come ogni organo umano, è governato da pacchetti di impulsi provenienti dal cervello attraverso il sistema nervoso. Ovviamente, qualsiasi violazione del sistema di controllo porta a gravi conseguenze per il corpo.

asse elettrico del cuore (AES) - un vettore totale di impulsi osservati nel sistema di conduzione del corpo ad una riduzione del ciclo. Molto spesso coincide con l'asse anatomico.

La norma per l'asse elettrico è considerata la posizione in cui il vettore si trova diagonalmente, cioè è diretto verso il basso e verso sinistra. Tuttavia, in alcuni casi, questo parametro può deviare dalla norma. In base alla posizione dell'asse, il cardiologo è in grado di imparare molto sul lavoro del muscolo cardiaco e sui possibili problemi.

Posizione EOS normale

A seconda del corpo umano, ci sono tre valori principali di questo indice, ciascuno dei quali è considerato normale in determinate condizioni.

• La maggior parte dei pazienti con costituzione convenzionale, l'angolo tra l'orizzontale e coordinata vettoriale attività elettrodinamico è da 30 ° a 70 °.
• Per astenikov e persone magre, il valore normale dell'angolo raggiunge 90 °.
• Nei soggetti bassi e densi, al contrario, l'angolo di inclinazione è inferiore - da 0 ° a 30 °.

La possibile posizione di EOS è presentata in questa foto:

Motivi del cambiamento

Di per sé, la deviazione della attività elettrica del muscolo cardiaco non è una diagnosi, ma può indicare, tra le altre cose, a disturbi gravi. La sua posizione è influenzata da molti parametri:

• malformazioni congenite;
• ha acquisito cambiamenti nell'anatomia dell'organo, portando all'ipertrofia del ventricolo sinistro o destro;
• sistema di organi conduttivo malfunzionamenti, in particolare, il blocco di singole sezioni del fascio di His, che è responsabile per impulsi nervosi ai ventricoli;
• cardiomiopatia dovuta a varie cause;
• insufficienza cardiaca cronica;
• ipertensione persistente per lungo tempo;
• malattie respiratorie croniche, come la broncopneumopatia ostruttiva o l'asma bronchiale, possono portare ad una deviazione dell'asse elettrico verso destra.

Come determinare sull'elettrocardiogramma

L'angolo di EOS è considerato uno dei parametri principali, che viene studiato durante la decodifica degli indicatori ECG. Per un cardiologo, questo parametro è un importante indicatore diagnostico, il cui valore anomalo indica chiaramente vari disturbi e patologie.

Studiando l'ECG del paziente, il diagnostico può determinare la posizione della EOS esaminando i denti del complesso QRS, che mostrano il lavoro dei ventricoli sul grafico.

L'aumento dell'ampiezza dell'onda R nelle derivazioni toraciche I o III del grafico segnala che l'asse elettrico del cuore è deviato a sinistra o a destra, rispettivamente.

Diagnosi e procedure aggiuntive

Come accennato in precedenza, la deviazione della EOS a destra sull'ECG non è considerata una patologia di per sé, ma serve come un segno diagnostico di disturbi nel suo funzionamento. Nella stragrande maggioranza dei casi, questo sintomo indica che il ventricolo destro e / o l'atrio destro sono anormalmente ingranditi e l'accertamento delle cause di tale ipertrofia consente di effettuare una diagnosi corretta.

Le seguenti procedure possono essere utilizzate per una diagnosi più accurata:

• ultrasuoni - un metodo con il più informativo che mostra i cambiamenti nell'anatomia di un organo;
• la radiografia del torace può rivelare ipertrofia del miocardio;
• il monitoraggio giornaliero dell'ECG viene utilizzato se, oltre alla deviazione della EOS, si verificano anche disturbi del ritmo;
• Un ECG sotto stress aiuta a rilevare l'ischemia miocardica;
• l'angiografia coronarica (CAG) diagnostica le lesioni delle arterie coronarie, che possono anche causare l'inclinazione di EOS.

Quali malattie sono causate da

Una pronunciata deviazione dell'asse elettrico verso destra può segnalare le seguenti malattie o patologie:

• Cardiopatia ischemica Una malattia incurabile caratterizzata da blocco delle arterie coronarie che alimentano il sangue al muscolo cardiaco. Quando lo sviluppo incontrollato porta a infarto miocardico.
• Stenosi polmonare congenita o acquisita. Cosiddetto il restringimento di questa grande nave, impedendo la normale fuoriuscita del sangue dal ventricolo destro. Porta ad un aumento della pressione sanguigna sistolica e, di conseguenza, all'ipertrofia del miocardio.
• Fibrillazione atriale. Attività elettrica indiscriminata degli atri, che, alla fine, può causare un ictus cerebrale.
• Cuore polmonare cronico Si verifica in violazione del lavoro dei polmoni o patologie toraciche, che portano all'incapacità del ventricolo sinistro di funzionare pienamente. In tali condizioni, il carico sul ventricolo destro aumenta in modo significativo, il che porta alla sua ipertrofia.
• Difetto del setto interatriale. Questo difetto è espresso in presenza di fori nel setto tra gli atri, attraverso i quali il sangue può essere scaricato dal lato sinistro verso destra. Come risultato, si sviluppano insufficienza cardiaca e ipertensione polmonare.
• Stenosi della valvola mitrale - restringimento dell'apertura tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro, che porta alla difficoltà del movimento diastolico del sangue. Si riferisce ai vizi acquisiti.
• Tromboembolismo polmonare. È causato da coaguli di sangue che, dopo essere sorti in grandi vasi, si muovono attraverso il sistema circolatorio e intasano l'arteria oi suoi rami.
• Ipertensione polmonare primitiva - ipertensione permanente nell'arteria polmonare, che è causata da vari motivi.

Cosa fare

Se l'elettrocardiogramma mostrava l'inclinazione dell'asse elettrico del cuore a destra, è necessario eseguire un esame diagnostico più approfondito da parte di un medico senza indugio. A seconda del problema identificato con una diagnosi più profonda, il medico prescriverà il trattamento appropriato.

Il cuore è una delle parti più importanti del corpo umano e pertanto la sua condizione dovrebbe essere oggetto di una maggiore attenzione. Sfortunatamente, viene spesso ricordato solo quando inizia a ferire.

Per prevenire tali situazioni, è necessario attenersi almeno alle raccomandazioni generali per la prevenzione dei disturbi del cuore: mangiare bene, non trascurare uno stile di vita sano ed essere esaminati da un cardiologo almeno una volta all'anno.

Se nei risultati dell'elettrocardiogramma è apparso un record sulla deviazione dell'asse elettrico del cuore, è necessario eseguire immediatamente una diagnosi più approfondita per determinare le cause di questo fenomeno.

EOS (asse elettrico del cuore)

EOS è il vettore totale della forza elettromotrice o depolarizzazione dei ventricoli. Questa definizione è data in quasi tutti i manuali per la decodifica dei cardiogrammi. È abbastanza difficile da capire e può spaventare le menti curiose dei principianti, specialmente quelli non mediatici.

Analizziamo in parole semplici e accessibili qual è l'asse elettrico del cuore? Se immaginiamo condizionatamente la propagazione degli impulsi elettrici dal nodo sinusale alle parti sottostanti del sistema di conduzione cardiaca sotto forma di vettori, diventa ovvio che i dati vettoriali si diffondono in diverse parti del cuore, prima dagli atri all'apice, quindi il vettore di eccitazione è diretto verso l'alto lungo le pareti laterali dei ventricoli. Se la direzione dei vettori viene aggiunta o sommata, otteniamo un vettore principale che ha una direzione molto specifica. Questo vettore è EOS.

1 Fondamenti teorici della definizione

Schema per determinare l'asse elettrico del cuore

Come imparare a determinare EOS mediante elettrocardiogramma? In primo luogo, una piccola teoria. Immaginiamo il triangolo di Einthoven con gli assi delle derivazioni, e lo completiamo anche con un cerchio che attraversa tutti gli assi, e punta ai gradi del cerchio o al sistema di coordinate: lungo la linea I -0 e +180, sopra la prima linea ci saranno gradi negativi, in incrementi a -30, e i gradi positivi sono proiettati verso il basso, con incrementi di +30.

Considerare un altro concetto necessario per determinare la posizione della EOS: l'angolo alfa (RI> RIII;

La deviazione della EOS a sinistra sul cardiogramma è la seguente: la più grande onda R nella prima derivazione, un po 'più piccola nella seconda e la più piccola nella terza: R I> RII> RIII;

Girando la EOS a destra o spostando l'asse del cuore a destra sul cardiogramma appare la R maggiore nella terza derivazione, un po 'meno nella seconda, la più piccola nella prima: R III> RII> RI.

Definizione dell'angolo alfa

Ma non sempre è visivamente facile determinare l'altezza dei denti, a volte possono avere all'incirca le stesse dimensioni. Cosa fare? Dopo tutto, l'occhio può e fallire... Per la massima precisione, misurare l'angolo di alfa. Fallo in questo modo:

1. Troviamo i complessi QRS in I e III incarichi;
2. Riassumiamo l'altezza dei denti nel primo piombo;
3. Riassumi l'altezza nella terza derivazione;

Un punto importante! Va ricordato quando si somma che se il polo è diretto verso il basso dall'isoline, la sua altezza in mm sarà con un segno "-", se verso l'alto con un segno "+"

Trovato due somme sono sostituite in una tabella speciale, troviamo l'intersezione dei dati, che corrisponde a un certo raggio con gradi dell'angolo alfa. Conoscere le norme dell'angolo di alfa è facile da determinare la posizione della EOS.

3 Perché un diagnostico a matita o quando non è necessario cercare l'angolo alfa?

Definizione visiva dell'angolo alfa

C'è un altro metodo più semplice e preferito per gli studenti per determinare la posizione di un EOS usando una matita. Non è efficace in tutti i casi, ma a volte semplifica la determinazione dell'asse cardiaco, consente di determinare se è normale o se c'è un offset. Quindi, mettiamo una matita nella parte non scritta all'angolo del cardiogramma vicino al primo cavo, quindi nelle derivazioni I, II, III troviamo il più alto R.

Dirigiamo la parte appuntita opposta della matita all'onda R nel piombo dove è massima. In caso contrario, la parte di scrittura della matita si trova nell'angolo in alto a destra, ma la punta appuntita della parte da scrivere in basso a sinistra, quindi questa posizione indica la posizione normale dell'asse cardiaco. Se la matita si trova quasi in orizzontale, puoi assumere che l'asse sia spostato a sinistra o in posizione orizzontale e se la matita assume una posizione più vicina alla verticale, la EOS viene rifiutata a destra.

4 Perché definire questo parametro?

Limiti di deviazione dell'asse elettrico del cuore

I problemi relativi all'asse elettrico del cuore sono considerati in dettaglio in quasi tutti i libri sull'ECG, la direzione dell'asse elettrico del cuore è un parametro importante che deve essere determinato. Ma in pratica, è di scarso aiuto nella diagnosi della maggior parte delle malattie cardiache, di cui ce ne sono più di cento. Decifrare la direzione dell'asse risulta essere davvero utile per diagnosticare 4 stati base:

1. Blocco del ramo anteriore-superiore del fascio di sinistra del Suo;
2. Ipertrofia del ventricolo destro. Un segno caratteristico del suo aumento è la deviazione dell'asse a destra. Ma se si sospetta un ipertrofia ventricolare sinistra, uno spostamento dell'asse cardiaco non è affatto necessario e la definizione di questo parametro non aiuta molto nella sua diagnosi;
3. Tachicardia ventricolare. Alcune delle sue forme sono caratterizzate da una deviazione della EOS a sinistra o dalla sua posizione incerta, in alcuni casi c'è una svolta a destra;
4. Blocco del ramo superiore posteriore del fascio di sinistra di His.

5 Cosa può essere normale per EOS?

Varianti di posizione EOS

Nelle persone sane, hanno luogo le seguenti descrizioni EOS: normale, semi-verticale, verticale, semi-orizzontale, orizzontale. Normalmente, di regola, l'asse elettrico del cuore in persone di età superiore a 40 anni si trova ad un angolo da -30 a +90, in persone di età inferiore ai 40 anni - da 0 a +105. Nei bambini sani, l'asse può deviare fino a +110. La percentuale di persone in buona salute varia da +30 a +75. Negli individui sottili e astenici, il diaframma è basso, l'EOS è più spesso rifiutato a destra, il cuore è più eretto. Nelle persone obese, l'ipersenene, al contrario, il cuore giace più orizzontalmente, c'è una deviazione a sinistra. In normostenico, il cuore occupa una posizione intermedia.

6 Norma nei bambini

Nei neonati e nei neonati, c'è una deviazione pronunciata della EOS a destra sull'elettrocardiogramma, entro l'anno della maggior parte dei bambini, l'EOS cambia in posizione verticale. Questo è spiegato fisiologicamente: le regioni del cuore destro sono in qualche modo predominanti su quelle di sinistra sia in massa che in attività elettrica, e anche i cambiamenti nella posizione del cuore possono essere osservati - gira attorno agli assi. Entro due anni, molti bambini hanno ancora un asse verticale, ma nel 30% diventa normale.

Il passaggio alla posizione normale è associato ad un aumento della massa del ventricolo sinistro e della rotazione del cuore, a cui diminuisce l'adattamento del ventricolo sinistro al petto. Nei bambini di bambini in età prescolare e scolari, prevale l'EOS normale, l'asse elettrico verticale o meno comunemente orizzontale del cuore può verificarsi più spesso. Riassumendo quanto sopra, la norma nei bambini è considerata:

• nel periodo neonatale, la deviazione EOS da +90 a +170
• 1-3 anni - EOS verticale
• scuola, adolescenza - nella metà dei bambini la normale posizione dell'asse.

7 motivi per la deviazione di EOS a sinistra

Ipertrofia ventricolare sinistra

La deviazione di EOS ad un angolo da -15 a -30 viene talvolta definita una leggera deviazione a sinistra e, se l'angolo è compreso tra -45 e -90, si parla di una deviazione significativa a sinistra. Quali sono le cause principali di questa condizione? Considerali in dettaglio.

1. Norme di opzione;
2. BPV ha lasciato il ramo del bundle;
3. Il blocco del ramo del fascio di sinistra;
4. Ipertrofia ventricolare sinistra;
5. Cambiamenti di posizione associati al cuore orizzontale;
6. Alcune forme di tachicardia ventricolare;
7. Malformazioni dei cuscini endocardici.

8 motivi per la deviazione di EOS a destra

Ipertrofia ventricolare destra

Criteri per la deviazione dell'asse elettrico del cuore negli adulti a destra:

• L'asse del cuore ha un angolo compreso tra +91 e +180;
• La deviazione dell'asse elettrico con un angolo fino a +120 viene talvolta chiamata una leggera deviazione della stessa a destra, e se l'angolo è compreso tra +120 e +180 - una deviazione significativa a destra.

Le cause più comuni di deviazione di EOS a destra possono essere:

1. Norme di opzione;
2. Ipertrofia ventricolare destra;
3. Blocco della ramificazione superiore posteriore;
4. Embolia polmonare;
5. Destrocardia (cuore destro);
6. Una variante della norma in caso di cambiamenti posizionali associati alla posizione verticale del cuore a causa di enfisema, BPCO e altre patologie polmonari.

Va notato che il medico può essere avvisato da un brusco cambiamento nell'asse elettrico. Ad esempio, se il paziente sui cardiogrammi precedenti ha una posizione normale o semi-verticale della EOS, e quando l'ECG viene rimosso, al momento c'è una pronuncia orizzontale pronunciata della EOS. Tali cambiamenti drastici possono indicare eventuali irregolarità nel lavoro del cuore e richiedono la prima diagnosi aggiuntiva e ulteriori esami.

L'asse elettrico del cuore: la norma e le deviazioni

L'asse elettrico del cuore - le parole che si incontrano per la prima volta quando decifrare un elettrocardiogramma. Quando scrivono che la sua posizione è normale, il paziente è contento e felice. Tuttavia, nelle conclusioni spesso scrivono sull'asse orizzontale, verticale, sulle sue deviazioni. Per non essere invano di ansia, vale la pena di avere un'idea di EOS: che cos'è e che cosa minaccia la sua posizione, che è diversa da quella normale.

L'idea generale di EOS è che lo è

È noto che il cuore durante il suo instancabile lavoro genera impulsi elettrici. Hanno origine in una certa zona - nel nodo del seno, quindi normalmente l'eccitazione elettrica passa agli atri e ai ventricoli, diffondendosi attraverso il fascio di nervi conduttori, chiamato il suo fascio, lungo i suoi rami e le sue fibre. Totalmente, questo è espresso nella forma di un vettore elettrico, che ha una direzione. EOS è la proiezione di questo vettore sul piano verticale anteriore.

I medici calcolano la posizione di EOS, posticipando l'ampiezza delle ampiezze dei denti ECG sull'asse del triangolo di Einthoven, formato da elettrocardiografi standard dalle estremità:

• l'ampiezza dell'ampiezza dell'onda R meno l'ampiezza dell'onda S del primo cavo è depositata sull'asse L1;
• lo stesso valore di ampiezza dei denti del terzo filo è depositato sull'asse L3;
• da questi punti, le perpendicolari sono impostate per incontrarsi;
• la linea dal centro del triangolo al punto di intersezione è l'espressione grafica di EOS.

La sua posizione è calcolata dividendo il cerchio descrivendo il triangolo di Einthoven di gradi. In genere, la direzione dell'EOS riflette approssimativamente la posizione del cuore nel torace.

La posizione normale di EOS è che lo è

Determina la posizione di EOS

• la velocità e la qualità del passaggio di un segnale elettrico attraverso le unità strutturali del sistema di conduzione cardiaca,
• capacità miocardica di ridurre
• cambiamenti negli organi interni che possono influenzare il lavoro del cuore e, in particolare, il sistema di conduzione.

In una persona che non ha gravi problemi di salute, l'asse elettrico può assumere una posizione normale, intermedia, verticale o orizzontale.

È considerato normale quando EOS si trova nell'intervallo da 0 a +90 gradi a seconda delle caratteristiche costituzionali. Molto spesso la normale EOS è compresa tra +30 e +70 gradi. Anatomicamente, è diretto verso il basso e verso sinistra.

Posizione intermedia - tra +15 e +60 gradi.

Su un ECG, i denti positivi sono più alti nel secondo, aVL, aVF.

Posizione verticale EOS

Durante la verticalizzazione, l'asse elettrico è compreso tra +70 e +90 gradi.

Si presenta in persone con un torace stretto, alto e magro. Anatomicamente, il cuore letteralmente "si blocca" nel loro petto.

Sull'ECG, i denti positivi più alti vengono registrati in aVF. Profondo negativo - in aVL.

Posizione orizzontale EOS

La posizione orizzontale di EOS è compresa tra +15 e -30 gradi.

È caratteristico per le persone sane con un fisico ipersensibile - torace ampio, bassa statura, aumento di peso. Il cuore di queste persone "mente" sul diaframma.

I denti positivi più alti sono registrati sull'ECG in aVL e quelli più profondi in aVF.

Deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra - cosa significa

La deviazione di EOS a sinistra è la sua posizione nell'intervallo da 0 a -90 gradi. Fino a - 30 gradi possono ancora essere considerati una variante della norma, ma una deviazione più significativa indica una patologia grave o un cambiamento significativo nella posizione del cuore. per esempio, durante la gravidanza. Osservato anche con l'espirazione più profonda possibile.

Condizioni patologiche, accompagnate da una deviazione della EOS a sinistra:

• ipertrofia ventricolare sinistra del cuore - un satellite e una conseguenza dell'ipertensione arteriosa prolungata;
• violazione, blocco della conduzione lungo la gamba sinistra e fibre del suo fagotto;
• infarto miocardico ventricolare sinistro;
• difetti cardiaci e le loro conseguenze, cambiando il sistema di conduzione cardiaca;
• cardiomiopatia, compromissione della contrattilità del muscolo cardiaco;
• miocardite - l'infiammazione viola anche la contrattilità delle strutture muscolari e la conduttività delle fibre nervose;
• cardio;
• distrofia del miocardio;
• Depositi di calcio nel muscolo del cuore, che gli impediscono di contrarsi normalmente e disturbano l'innervazione.

Queste e simili malattie e condizioni portano ad un aumento della cavità o della massa del ventricolo sinistro. Di conseguenza, il vettore di eccitazione va più a lungo dal lato sinistro e l'asse viene deviato verso sinistra.

Su un elettrocardiogramma nel secondo, i denti profondi di terzo piombo di S. sono caratteristici.

Deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra - cosa significa

Eos viene rifiutato a destra se è compreso tra +90 e +180 gradi.

Possibili cause di questo fenomeno:

• violazione dell'eccitazione elettrica attraverso le fibre del fascio di His, il suo ramo destro;
• infarto del miocardio nel ventricolo destro;
• sovraccarico del ventricolo destro a causa di un restringimento dell'arteria polmonare;
• patologia polmonare cronica, la cui conseguenza è il "cuore polmonare", caratterizzato dal duro lavoro del ventricolo destro;
• la combinazione di malattia coronarica con ipertensione - impoverisce il muscolo cardiaco, portando a insufficienza cardiaca;
• Embolia polmonare - blocco del flusso sanguigno nei rami dell'arteria polmonare, origine trombotica, a causa della scarsa disponibilità di sangue ai polmoni, dello spasmo dei vasi sanguigni, che porta a stress sul cuore destro;
• stenosi della valvola mitrale cardiaca, che causa ristagno polmonare, che causa ipertensione polmonare e aumento del lavoro del ventricolo destro;
• destrocardia;
• enfisema: sposta il diaframma verso il basso.

Sull'ECG nella prima derivazione si nota un'onda S profonda, mentre nella seconda la terza è piccola o assente.

Dovrebbe essere chiaro che cambiare la posizione dell'asse del cuore non è una diagnosi, ma solo segni di condizioni e malattie, e solo uno specialista esperto dovrebbe capire le ragioni.

Quali problemi diranno l'asse elettrico del cuore

Il vettore risultante di tutte le oscillazioni bioelettriche del muscolo cardiaco è chiamato l'asse elettrico. Molto spesso coincide con l'anatomico. Questo indicatore viene utilizzato nell'analisi dei dati ECG per valutare la predominanza di una delle parti del cuore, che può essere un segno indiretto di ipertrofia miocardica.

Leggi in questo articolo.

Asse elettrico normale del cuore

La direzione dell'asse del cuore è calcolata in gradi. Per fare ciò, usa una cosa come l'angolo alfa. È formato da una linea orizzontale, che è condotta attraverso il centro elettrico del cuore. Per determinarlo, l'asse della prima derivazione dell'ECG viene spostato al centro di Einthoven. Questo è un triangolo, i suoi vertici sono le mani delle mani divorziate e il piede sinistro.

In una persona sana, l'asse elettrico varia da 30 a 70 gradi. Ciò è dovuto al fatto che il ventricolo sinistro è più sviluppato rispetto a quello destro, pertanto da esso emanano più impulsi. Questa posizione del cuore si verifica quando il fisico normostenicheskogo, e l'ECG è chiamato un normogramma.

Ti consigliamo di leggere l'articolo su come realizzare un ECG. Da esso apprenderete la testimonianza, le regole della procedura, decifrando gli indicatori ECG.

E qui più in dettaglio quando le persone hanno un cuore sulla destra.

Deviazioni di posizione

Non è sempre il cambiamento della direzione dell'asse del cuore sull'elettrocardiogramma è un segno di patologia. Pertanto, poiché la diagnosi delle sue deviazioni ha un valore ausiliario e viene utilizzata per la formulazione preliminare della conclusione.

A destra

Il diritto al gramme (alfa 90 - 180) sull'ECG si verifica quando la massa del miocardio del ventricolo destro aumenta. Le seguenti malattie causano questa condizione:

• malattia polmonare ostruttiva cronica;
• bronchiti;
• asma bronchiale;
• restringimento del tronco dell'arteria polmonare, orifizio mitrale;
• chiusura incompleta di valvole tricuspide;
• insufficienza circolatoria con congestione nei polmoni;
• cardiomiopatia;
• fermare il passaggio degli impulsi (blocco) della gamba sinistra di Guiss;
• trombosi polmonare;
• miocardite;
• cirrosi epatica.

La cardiomiopatia è una delle ragioni della deviazione dell'asse cardiaco a destra

A sinistra

Lo spostamento lato sinistro dell'asse elettrico (alfa da 0 a meno 90) si verifica abbastanza spesso. Porta a ipertrofia ventricolare sinistra. Ciò potrebbe essere dovuto alle seguenti condizioni:

• ipertensione o ipertensione secondaria (circa il 90% di tutti i casi);
• stenosi aortica e coartazione, insufficienza mitrale e aortica;
• impulsi di conduzione alterati all'interno del ventricolo;
• eccesso di peso corporeo;
• fare sport professionali;
• alcolismo e tabagismo;
• aterosclerosi.

L'ipertrofia ventricolare sinistra provoca uno spostamento dell'asse elettrico del cuore a sinistra

Offset verticale e orizzontale

Nelle persone magre, il cuore si sposta in posizione eretta. Questo è considerato come una variante della norma e non richiede correzione o esame aggiuntivo. L'angolo di deviazione (alfa) è 70 - 90 gradi. C'è anche una posizione intermedia, semi-verticale dell'asse elettrico, non accompagnata da alcuna patologia cardiaca.

Per gli iperstenici, cioè, le persone muscolose e corte sono caratterizzate da posizione orizzontale e semi-orizzontale con fluttuazioni dell'angolo di alfa nell'intervallo da 0 a 30 gradi. Tutti questi tipi di asse del cuore si riferiscono a parametri fisiologici.

Come determinare mediante ECG

Per identificare la posizione dell'asse, è necessario esaminare due derivazioni aVL e aVF. Devono misurare l'onda R. Normalmente, la sua ampiezza è uguale. Se è alto in aVL e assente in aVF, la posizione è orizzontale, in verticale sarà il contrario.

La deviazione dell'asse a sinistra sarà se R nella prima derivazione standard è maggiore di S nella terza. Il programma di legge - S1 supera R3, e se R2, R1, R3 stanno scendendo, allora questo è un segno del normogramma. Per uno studio più dettagliato utilizzando tabelle speciali.

Ulteriori ricerche

Se l'ECG ha rivelato uno spostamento dell'asse a destra o a sinistra, quindi per chiarire la diagnosi, utilizzare tali metodi di esame aggiuntivi:

• prove di stress - ergometria in bicicletta, test del tapis roulant indica tolleranza di esercizio e ischemia miocardica latente;
• Monitoraggio Holter - rivela i disturbi del ritmo e della conduzione, i fuochi di basso apporto di sangue al muscolo cardiaco, che non possono essere rilevati dalla diagnostica di routine;
• Ultrasuoni del cuore - aiuta a identificare i difetti cardiaci e il grado di flusso inverso del sangue, la gravità dell'ipertrofia delle camere;
• la radiografia del torace viene utilizzata per studiare i campi polmonari, la condizione dei bronchi, la struttura dei grandi vasi e la configurazione dell'ombra del cuore.

Guarda il video sulla definizione dell'asse elettrico del cuore:

Quanto è pericoloso un bambino?

Nei bambini, dal momento della nascita fino al terzo mese, l'asse del cuore si sposta a destra. In media, l'angolo alfa si avvicina a 150 gradi. Questo perché il ventricolo destro di dimensioni e attività prevale sulla sinistra. Quindi, entro un anno, l'asse raggiunge i 90 gradi. In questo caso, si verificano tali cambiamenti:

• girare il cuore;
• riduzione dell'area di contatto del ventricolo destro e del torace;
• aumento della massa del cuore sinistro;
• transizione dal gramogramma al normogramma;
• diminuzione in S1 con aumento di S3;
• un aumento di R1 e una diminuzione di R3.

Nei bambini dopo due anni, la posizione normale dell'asse elettrico del cuore è prevalentemente registrata su un ECG. Ma anche una deviazione a destra, verticale o orizzontale, così come le opzioni intermedie non danno il diritto di fare una diagnosi.

Cosa minaccia per gli adulti

Di per sé, la deviazione dell'asse elettrico non può essere considerata una malattia. Quando si analizza un elettrocardiogramma, vengono presi in considerazione anche il ritmo cardiaco, lo stato della funzione contrattile, la conduttività degli impulsi elettrici, la presenza di ischemia o ipertrofia miocardica.

Se è presente solo un angolo patologico alfa e non vengono rilevate altre manifestazioni sull'ECG, il paziente non ha difficoltà a respirare, il polso e la pressione sono normali, quindi non è richiesta alcuna ulteriore azione. Ciò è dovuto alla caratteristica anatomica.

Un segno più sfavorevole è il programma di legge per le malattie dei polmoni, così come il levogramma, combinato con l'ipertensione. In questi casi, il grado di progressione della patologia sottostante può essere giudicato dallo spostamento dell'asse del cuore. Se la diagnosi è sconosciuta e vi è una deviazione significativa dell'asse con sintomi cardiologici, il paziente deve essere completamente esaminato per identificare la causa di questo fenomeno.

Raccomandiamo di leggere l'articolo sul difetto del setto atriale. Da esso apprenderete le cause dello sviluppo della patologia, i sintomi, i metodi di diagnosi e l'operazione.

E qui di più sul blocco del fascio di His.

Lo spostamento dell'asse elettrico può essere sinistro e destro, a seconda di quale attività dei ventricoli del cuore prevale. Tali cambiamenti sull'ECG sono un segno indiretto di ipertrofia miocardica e sono considerati in combinazione con altri indicatori. Se ci sono lamentele sul lavoro del cuore, è necessario un ulteriore esame. Nei bambini più piccoli, un gramogramma è una condizione fisiologica che non richiede intervento.

Il blocco rivelato del blocco di branca indica molte deviazioni nel lavoro del miocardio. È destra e sinistra, completa e incompleta, di rami, del ramo anteriore. Qual è il blocco pericoloso negli adulti e nei bambini? Quali sono i segni e i trattamenti ECG?

Determina l'onda T sull'ECG per identificare le patologie dell'attività cardiaca. Può essere negativo, alto, bifasico, appiattito, piatto, ridotto e rivelare anche la depressione dell'onda T coronarica.

Le regole, come un ECG, sono abbastanza semplici. La decodifica degli indicatori negli adulti differisce da quella normale nei bambini e durante la gravidanza. Quanto spesso posso fare un ECG? Come preparare, comprese le donne. Posso fare con raffreddore e tosse?

Esaminare il cuore è necessario in diverse circostanze, tra cui in 1 anno. La norma di un elettrocardiogramma a bambini differisce da adulti. Come realizzare un ECG per bambini, indicatori di decodifica? Come si prepara? Quanto spesso riesci a fare e cosa fare se il bambino ha paura?

I pazienti che sono confrontati con problemi cardiaci sono interessati a verificare se i dati ECG mostrano una miocardite accurata. I sintomi e le modifiche saranno visibili a un diagnostico esperto, tuttavia altri test possono essere ulteriormente prescritti, ad esempio, ECG CG

A causa di un aumento dello stress sul cuore, l'ipertrofia ventricolare destra può svilupparsi sia negli adulti che nei bambini. I segni sono visibili sull'ECG. Ci può essere anche l'ipertrofia combinata: ventricolo destro e sinistro, atrio destro e ventricolo. In ogni caso, viene deciso individualmente come trattare la patologia.

La conduzione intraventricolare del cuore è determinata da indicazioni su un ECG. Le cause dei disordini laconici locali nei bambini, negli adolescenti e negli adulti sono differenti. Qual è il ruolo dell'UPU?

Il trattamento sotto forma di chirurgia può essere l'unica possibilità per i pazienti con un difetto nel setto interatriale. Può essere un difetto congenito nel neonato, manifestarsi in bambini e adulti, secondari. A volte c'è una chiusura indipendente.

Un metodo di videocardiografia piuttosto insolito non viene usato come spesso. Il concetto significa il trasferimento del lavoro del cuore sul piano. Il medico valuta i cicli speciali.

L'asse elettrico del cuore (EOS): l'essenza, la norma di posizione e violazione

L'asse elettrico del cuore (EOS) è un termine usato in cardiologia e diagnostica funzionale, che riflette i processi elettrici che si verificano nel cuore.

La direzione dell'asse elettrico del cuore indica la quantità totale di cambiamenti bioelettrici che si verificano nel muscolo cardiaco ad ogni contrazione. Il cuore è un organo tridimensionale e, per calcolare la direzione della EOS, i cardiologi rappresentano il torace sotto forma di un sistema di coordinate.

Quando viene rimosso un ECG, ogni elettrodo registra l'eccitazione bioelettrica che si verifica in una determinata parte del miocardio. Se proiettiamo gli elettrodi su un sistema di coordinate convenzionale, possiamo anche calcolare l'angolo dell'asse elettrico, che sarà localizzato dove i processi elettrici sono più forti.

Sistema conduttivo del cuore e perché è importante determinare EOS?

Il sistema conduttivo del cuore è una sezione del muscolo cardiaco, costituita da cosiddette fibre muscolari atipiche. Queste fibre sono ben innervate e forniscono una contrazione simultanea dell'organo.

La contrazione del miocardio inizia con la comparsa di un impulso elettrico nel nodo del seno (che è il motivo per cui il ritmo corretto di un cuore sano è chiamato seno). Dal nodo del seno l'impulso di eccitazione elettrica passa al nodo atrioventricolare e più avanti lungo il fascio di His. Questo fascio passa nel setto interventricolare, dove è diviso a destra, diretto verso il ventricolo destro e la gamba sinistra. La gamba sinistra del fascio di His è divisa in due rami, anteriore e posteriore. Il ramo anteriore si trova nel setto interventricolare anteriore, nella parete anterolaterale del ventricolo sinistro. Il ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His si trova nel terzo medio e inferiore del setto interventricolare, posterolaterale e parete inferiore del ventricolo sinistro. Possiamo dire che il ramo posteriore è leggermente a sinistra della parte anteriore.

Il sistema di conduzione miocardica è una potente fonte di impulsi elettrici, il che significa che i cambiamenti elettrici che precedono il battito cardiaco si verificano prima nel cuore. Con le violazioni in questo sistema, l'asse elettrico del cuore può cambiare significativamente la sua posizione, come verrà discusso più avanti.

Varianti della posizione dell'asse elettrico del cuore in persone sane

La massa del muscolo cardiaco del ventricolo sinistro è normalmente molto più grande della massa del ventricolo destro. Pertanto, i processi elettrici che avvengono nel ventricolo sinistro sono totalmente più forti e l'EOS verrà indirizzato verso di esso. Se proietti la posizione del cuore sul sistema di coordinate, il ventricolo sinistro si troverà nell'area di +30 + 70 gradi. Questa sarà la posizione normale dell'asse. Tuttavia, a seconda delle caratteristiche anatomiche e fisiche individuali, la posizione di EOS nelle persone sane va da 0 a +90 gradi:

• Pertanto, la posizione verticale sarà EOS nell'intervallo da + 70 a +90 gradi. Questa posizione dell'asse del cuore si trova in persone alte e magre - astenikov.
• La posizione orizzontale di EOS è più comune nelle persone basse e tarchiate con un ampio petto - ipersensen- sioni e il suo valore varia da 0 a + 30 gradi.

Le caratteristiche strutturali per ogni persona sono molto individuali, quasi nessuna astenica o ipersensenici puri, più spesso sono tipi di corpi intermedi, quindi l'asse elettrico può avere un valore intermedio (semi-orizzontale e semi-verticale).

Tutte e cinque le posizioni (normale, orizzontale, semi-orizzontale, verticale e semi-verticale) si trovano in persone sane e non sono patologiche.

Così, nella conclusione di un ECG, una persona assolutamente sana può dire: "EOS è verticale, ritmo sinusale, frequenza cardiaca è 78 al minuto", che è una variante della norma.

Le svolte del cuore attorno all'asse longitudinale aiutano a determinare la posizione di un organo nello spazio e, in alcuni casi, costituiscono un parametro aggiuntivo nella diagnosi delle malattie.

La definizione di "rotazione dell'asse elettrico del cuore attorno all'asse" può essere trovata nelle descrizioni degli elettrocardiogrammi e non è qualcosa di pericoloso.

Quando può la posizione EOS parlare di malattie cardiache?

La posizione EOS in sé non è una diagnosi. Tuttavia, ci sono un certo numero di malattie in cui vi è uno spostamento nell'asse del cuore. Cambiamenti significativi nella posizione del lead EOS:

1. Cardiopatia ischemica
2. Cardiomiopatie di varia origine (in particolare cardiomiopatia dilatativa).
3. Insufficienza cardiaca cronica.
4. Anomalie congenite della struttura del cuore.

Deviazioni EOS rimaste

Pertanto, la deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra può indicare ipertrofia ventricolare sinistra (LVH), vale a dire. il suo aumento di dimensioni, che non è anche una malattia indipendente, ma può indicare un sovraccarico del ventricolo sinistro. Questa condizione si verifica spesso con ipertensione arteriosa a lungo termine ed è associata a significativa resistenza vascolare al flusso sanguigno, con il risultato che il ventricolo sinistro deve contrarsi con maggiore forza, la massa muscolare del ventricolo aumenta, il che porta alla sua ipertrofia. Cardiopatia coronarica, insufficienza cardiaca cronica, cardiomiopatia causano anche ipertrofia ventricolare sinistra.

cambiamenti ipertrofici nel miocardio del ventricolo sinistro - la causa più comune della deviazione EOS a sinistra

Inoltre, l'LVH si sviluppa quando l'apparato valvolare ventricolare sinistro è interessato. Questa condizione è causata dalla stenosi della bocca aortica, in cui è difficile lo scarico del sangue dal ventricolo sinistro, insufficienza della valvola aortica, quando parte del sangue ritorna al ventricolo sinistro, sovraccaricandolo di volume.

Questi difetti possono essere congeniti o acquisiti. I difetti cardiaci più frequentemente acquisiti sono il risultato della febbre reumatica. L'ipertrofia ventricolare sinistra si riscontra negli atleti professionisti. In questo caso, è necessario consultare un medico sportivo altamente qualificato per decidere sulla possibilità di continuare le attività sportive.

Inoltre, EOS viene respinto a sinistra per violazioni della conduzione intraventricolare e vari blocchi cardiaci. Email di rifiuto l'asse del cuore a sinistra insieme ad un numero di altri segni ECG è uno degli indicatori del blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His.

Deviazioni EOS giusto

Lo spostamento dell'asse elettrico del cuore a destra può indicare ipertrofia ventricolare destra (HPV). Il sangue dal ventricolo destro entra nei polmoni dove viene arricchito con ossigeno. Le malattie respiratorie croniche associate all'ipertensione polmonare, come l'asma bronchiale, la broncopneumopatia cronica ostruttiva con prolungata durata causano ipertrofia. L'ipertrofia del ventricolo destro è causata da stenosi dell'arteria polmonare e insufficienza valvolare tricuspide. Come con il ventricolo sinistro, l'HPV è causata da malattia coronarica, insufficienza cardiaca cronica e cardiomiopatie. La deviazione della EOS a destra avviene con un blocco completo del ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His.

Cosa fare se si trova un offset EOS sul cardiogramma?

Nessuna delle suddette diagnosi può essere impostata basandosi esclusivamente sull'offset EOS. La posizione dell'asse è solo un indicatore aggiuntivo nella diagnosi di una malattia. Quando la deviazione dell'asse del cuore, oltre i limiti dei valori normali (da 0 a +90 gradi), è necessario consultare un cardiologo e una serie di studi.

Tuttavia, la causa principale del bias EOS è l'ipertrofia del miocardio. La diagnosi di ipertrofia di una o dell'altra sezione del cuore può essere fatta in base ai risultati di un'ecografia. Qualsiasi malattia che porti ad uno spostamento dell'asse cardiaco è accompagnata da una serie di segni clinici e richiede un esame supplementare. La situazione dovrebbe essere allarmante quando, con la posizione EOS preesistente, vi è una forte deviazione sull'ECG. In questo caso, la deviazione molto probabilmente indica il verificarsi di un blocco.

Di per sé, lo spostamento dell'asse elettrico del cuore non ha bisogno di trattamento, si riferisce a segni elettrocardiologici e richiede, prima di tutto, di scoprire la causa dell'evento. Solo un cardiologo può determinare la necessità di un trattamento.

La posizione normale della EOS e le ragioni della sua dislocazione

L'asse elettrico del cuore è un concetto che riflette i processi elettrici in questo organo. La direzione di EOS mostra tutti i cambiamenti bioelettrici nella quantità che si verifica durante il lavoro del muscolo cardiaco. Durante la rimozione dell'elettrocardiogramma, ciascun elettrodo cattura la reazione bioelettrica in una parte strettamente allocata del miocardio. Quindi i medici per calcolare la posizione e l'angolo della EOS rappresentano il torace sotto forma di un sistema di coordinate al fine di proiettare ulteriormente su di esso gli indicatori degli elettrodi. Forse la posizione orizzontale della EOS, verticale e una serie di altre opzioni.

L'importanza del sistema di conduzione cardiaca per EOS

Il sistema del muscolo cardiaco è fibre muscolari atipiche che collegano diverse parti dell'organo e lo aiutano a contrarsi in modo sincrono. È considerato l'inizio del nodo del seno, situato tra le bocche delle vene cave, in modo che le persone sane abbiano il ritmo sinusale. Quando un impulso sorge nel nodo del seno, il miocardio viene ridotto. Se il sistema di conduzione fallisce, l'asse elettrico cambia posizione, poiché è lì che tutti i cambiamenti avvengono prima della contrazione del muscolo cardiaco.

Direzioni dell'asse e relativo offset

Poiché il peso del ventricolo sinistro del muscolo cardiaco in adulti completamente sani è maggiore di quello del destro, tutti i processi elettrici sono più forti. Pertanto, l'asse del cuore è rivolto su di lui.

1. Posizione normale Se proietti la posizione del cuore sul sistema proposto di coordinate, la direzione del ventricolo sinistro da +30 a +70 gradi sarà considerata normale. Ma dipende dalle caratteristiche di ogni persona, quindi la norma per questo indicatore per persone diverse è compresa tra 0 e +90 gradi.
2. Posizione orizzontale (da 0 a +30 gradi). È visualizzato su un cardiogramma in persone stentate con un ampio sterno.
3. Posizione verticale EOS è nell'intervallo compreso tra +70 e +90 gradi. È osservato in persone alte con una cassa stretta.

Opzioni per la posizione di EOS.

Ci sono malattie in cui l'asse è spostato:

1. Deviazione a sinistra. Se l'asse devia verso sinistra, questo può indicare un aumento (ipertrofia) del ventricolo sinistro, che indica il suo sovraccarico. Questa condizione è spesso causata da ipertensione arteriosa, che si verifica per lungo tempo, quando il sangue passa a malapena attraverso i vasi. Di conseguenza, il ventricolo sinistro lavora sodo. La deviazione a sinistra si verifica con vari blocchi, lesioni dell'apparato valvolare. Con l'insufficienza cardiaca progressiva, quando l'organo non riesce a svolgere pienamente le sue funzioni, l'elettrocardiogramma registra anche lo spostamento dell'asse a sinistra. Tutte queste malattie fanno sì che il ventricolo sinistro lavori per usura, quindi le sue pareti diventano più spesse, l'impulso lungo il miocardio va molto peggio, l'asse devia verso sinistra.
2. Spostati a destra. La deviazione dell'asse elettrico del cuore verso destra si verifica più spesso con un aumento del ventricolo destro, ad esempio se una persona ha una cardiopatia. Questo può essere cardiomiopatia, malattia ischemica, anormalità della struttura del muscolo cardiaco. Tali problemi con il sistema respiratorio come ostruzione dei polmoni, l'asma bronchiale causano la giusta deviazione.