Revisione dell'insufficienza ventricolare sinistra: cause, primo soccorso, trattamento

Da questo articolo imparerai: le cause di insufficienza ventricolare sinistra, che tipo di malattia. Quali metodi sono diagnosticati e trattati patologia.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

L'insufficienza ventricolare sinistra è una condizione del cuore in cui il ventricolo sinistro non è in grado di gettare una quantità sufficiente di sangue nell'aorta. Per questo motivo, il sangue venoso ristagna nella piccola (polmonare) circolazione. La circolazione del sangue nel grande cerchio è disturbata, il che causa insufficiente afflusso di sangue a tutti gli organi.

L'insufficienza ventricolare sinistra cronica è una patologia pericolosa che può essere curata solo nella fase iniziale.

L'insufficienza ventricolare acuta sinistra spesso porta alla morte e può essere curata solo se i medici arrivano rapidamente al paziente. Un ruolo importante è svolto dal pronto soccorso correttamente reso.

Il cardiologo e il cardiochirurgo si occupano del trattamento dell'insufficienza ventricolare sinistra.

Cause di patologia

Il fallimento del ventricolo sinistro provoca malattie cardiovascolari congenite o acquisite, come:

• infarto miocardico del ventricolo sinistro;
• ischemia cardiaca cronica;
• cardiomiopatia;
• ipertensione cronica;
• stenosi della valvola aortica;
• insufficienza della valvola aortica;
• difetti della valvola mitrale;
• miocardite (infiammazione dello strato muscolare del cuore);
• difetto del setto interventricolare;
• Complesso Eisenmenger;
• Il gruppo di quattro di Fallot.

Cattive abitudini (alcolismo, fumo, tossicodipendenza), uno stile di vita sedentario o uno sforzo fisico troppo intenso aumentano il rischio di sviluppare insufficienza ventricolare sinistra. Così come lo stress frequente, il consumo eccessivo di cibi grassi, sovrappeso, vecchiaia.

Caratteristiche e sintomi della patologia

La gravità dei sintomi dipende dallo stadio di insufficienza ventricolare sinistra. Nella fase iniziale del suo sviluppo, i sintomi sono assenti e la patologia è visibile solo sull'ECG e sugli ultrasuoni del cuore. Pertanto, è molto importante sottoporsi a un esame obiettivo preventivo in tempo, anche se nulla ti infastidisce.

Insufficienza ventricolare sinistra cronica

Questa è la costante incapacità del ventricolo sinistro di emettere completamente il sangue, il che porta a una riduzione dell'apporto di sangue a tutti gli organi e al ristagno di sangue nel circolo polmonare.

I sintomi della forma cronica:

Tuttavia, nelle persone che non si allenano regolarmente, questi sintomi non hanno significato clinico, poiché anche la dispnea e le palpitazioni si verificano normalmente con uno sforzo fisico ad alta intensità.

Sintomi tipici: mancanza di respiro con poco sforzo (andare al negozio, muoversi intorno alla casa, faccende domestiche) e nel tempo - a riposo, dolore e pesantezza nel giusto ipocondrio (a causa di alterazione della circolazione sanguigna, aumento del fegato), cianosi delle labbra, tosse, attacchi di asma cardiaco, ascite (gonfiore della cavità addominale).

Sono possibili anche mal di testa e vertigini a causa di insufficiente afflusso di sangue al cervello.

Manifestazioni su ECG, ecografia del cuore e radiografia:

Inoltre, con l'aiuto di questi metodi diagnostici, è possibile identificare la patologia di base che ha provocato l'insufficienza ventricolare sinistra.

Forma acuta di patologia

L'insufficienza ventricolare sinistra acuta è una brusca diminuzione dell'efficienza del ventricolo sinistro. Si sviluppa durante infarto miocardico, crisi ipertensiva, rottura del setto interventricolare, stenosi acuta della valvola aortica o mitrale, insufficienza acuta di una di queste valvole.

Poiché il funzionamento del ventricolo sinistro è compromesso e il ventricolo destro funziona normalmente allo stesso tempo, la pressione nella circolazione polmonare aumenta. A causa di ciò, si verifica edema polmonare.

E a causa di una brusca violazione della circolazione del sangue in tutti gli organi, lo shock cardiogeno può svilupparsi.

Sintomi di insufficienza ventricolare sinistra acuta:

Se il paziente sta mentendo, assume una posizione di seduta forzata, poiché nell'orizzontale i sintomi aumentano.

Possono anche essere aggiunti sudorazione fredda e gonfiore delle vene intorno al collo.

Lo scarico di espettorato rosa spumoso, forte sibilo, udibile a distanza, soffocamento, sudore freddo, vene del collo gonfie.

Nell'insufficienza ventricolare sinistra acuta, lo shock cardiogeno è combinato con l'edema polmonare e i suoi sintomi (descritti sopra).

La salute e la vita del paziente dipendono dalla velocità di fornire assistenza medica qualificata e dalla correttezza del pronto soccorso.

Manifestazioni di una forma affilata su un elettrocardiogramma:

• Depressione del segmento ST in 1, aVL e al torace.
• Dente profondo di S in 3 incarichi.
• Onda R alta in 1 piombo.
• Onda P alta e ampia in 1 piombo.

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Pronto soccorso per la forma acuta

La prima cosa da fare è chiamare immediatamente un'ambulanza o, se il paziente è già in ospedale, chiamare il medico.

Quando si fornisce il primo soccorso è estremamente importante conoscere la pressione sanguigna del paziente.

Se il paziente sta mentendo, spostalo in posizione seduta o sdraiata, sempre con le gambe abbassate.

Inoltre, per alleviare il carico sul cuore e sui polmoni, posizionare i finimenti sugli arti inferiori (15 cm sotto l'inguine).

Queste azioni non vengono eseguite sotto pressione fortemente ridotta.

Per lo shock cardiogeno, il primo soccorso è quello di garantire l'arrivo dei medici il più presto possibile. Chiamare immediatamente un'ambulanza o portarla immediatamente in ospedale.

trattamento

Può essere sia medico che chirurgico, a seconda della causa e della gravità.

Trattamento farmacologico

Nella forma cronica della malattia, le medicine possono essere prescritte sia in pillole che iniezioni. Nel caso della forma acuta, i farmaci vengono somministrati per iniezione, vengono anche utilizzate inalazioni.

Medicinali essenziali per il trattamento:

In caso di insufficienza ventricolare acuta sinistra, oltre alle iniezioni, l'inalazione di ossigeno di emergenza con anti-fomosilano viene utilizzata per eliminare l'espettorato schiumoso e facilitare la respirazione.

Se il paziente ha uno shock cardiogeno, non somministrare alcun farmaco riducente la pressione.

L'assistenza di emergenza per lo shock cardiogeno è di aumentare la pressione ad almeno 90-60 mm Hg. Art. Per questo vengono usati dobutamina, dopamina, norepinefrina o altri medicinali.

L'ulteriore trattamento dei pazienti con insufficienza ventricolare sinistra acuta è quello di prevenire l'edema polmonare. Il primo prescrive nitrati (nitroglicerina) per ridurre la pressione diastolica nell'arteria polmonare. Se il paziente ha una grave ipertensione arteriosa, vengono prescritti ganglioblocker. Altrimenti, il trattamento è simile a quello nel caso di insufficienza ventricolare sinistra cronica.

Trattamento chirurgico

Ha lo scopo di eliminare le cause di insufficienza ventricolare sinistra cronica o di ripristinare la circolazione del sangue nell'infarto del miocardio, che ha causato una forma acuta di patologia.

Nella forma cronica, a seconda di quale malattia l'ha provocata, viene effettuata:

1. Stenting delle arterie coronarie.
2. Sostituzione della valvola aortica.
3. Valvola mitrale protesica.
4. Chiusura del difetto interventricolare del setto con l'occlusore.
5. Correzione radicale di difetti cardiaci complessi (complesso di Eisenmenger, il gruppo di quattro di Fallot).

Nella forma acuta di insufficienza ventricolare sinistra causata da infarto miocardico, che è accompagnato da shock cardiogeno, vengono eseguite le seguenti operazioni:

Contropulsione di palloncino intraortico - l'introduzione di uno speciale palloncino gonfiato, iniettando sangue nell'aorta.

Angioplastica coronarica - l'espansione del lume del vaso coronarico per ripristinare l'apporto di sangue al muscolo cardiaco.

Se è causato da difetti acuti delle valvole, viene eseguita la loro protesi urgente.

prospettiva

In forma cronica, la prognosi dipende dallo stadio.

Nelle fasi iniziali, la prognosi è favorevole. Con un trattamento adeguato, è possibile ottenere un miglioramento duraturo nelle condizioni del paziente.

In forma acuta, la prognosi è relativamente sfavorevole. Anche se è stato possibile rimuovere l'edema polmonare, il rischio di recidiva è alto. Se, tuttavia, per eliminare completamente la causa dell'insufficienza ventricolare sinistra acuta mediante intervento chirurgico (ad esempio, trapianto di valvola di emergenza o intervento chirurgico per ripristinare la circolazione coronarica), la prognosi è migliorata, ma non è favorevole.

Nello shock cardiogeno, la morte si verifica nell'88% dei casi. Spesso è associato alla consegna tardiva delle cure mediche.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Forme di insufficienza ventricolare sinistra, sue cause, cure di emergenza, trattamento

Se il tempo non cura le malattie cardiovascolari, c'è una minaccia di complicazioni. Uno dei più gravi è l'insufficienza ventricolare sinistra - un complesso di sintomi che si sviluppa sullo sfondo dell'indebolimento delle funzioni della camera cardiaca più potente. Conoscenza delle manifestazioni di LN, le sue forme e metodi di trattamento aiuteranno a preservare la salute e prolungare la vita.

Descrizione del fallimento del ventricolo sinistro

Il ventricolo, situato nella metà sinistra dell'organo di pompaggio, ha una parete muscolare spessa che consente a tutto il corpo di essere rifornito di sangue. Nello stato di diastole dall'arteria polmonare, il sangue entra nell'atrio sinistro, quindi riempie il ventricolo sinistro. Il suo compito è quello di spingere il fluido biologico ricco di ossigeno nell'aorta (l'arteria più grande) al momento della sistole.

Se il miocardio del ventricolo sinistro per qualsiasi motivo perde la sua contrattilità, il sangue venoso ristagna nel sistema circolatorio polmonare (circolazione polmonare), con conseguente edema polmonare. Il flusso sanguigno inefficiente provoca istantaneamente una mancanza di ossigeno in tutti i tessuti del corpo.

Il fallimento del ventricolo sinistro del cuore è registrato nello 0,4-2,0% degli europei, e ci sono 40 milioni di pazienti nel mondo con una tale diagnosi. La patologia è elencata nell'International Directory of Diseases, il suo codice ICD-10 è I50.1. Con l'età, la probabilità di insorgenza di LN aumenta: viene diagnosticata in quasi il 20% di tutti i pazienti ospedalizzati oltre i 65 anni di età. La mortalità, tenendo conto dell'eziologia, varia dal 50 all'80%. Con un rapido decorso dell'insufficienza cardiaca, il primo e principale segno della malattia, oltre a un fattore minaccioso, è l'edema polmonare.

Forme di insufficienza ventricolare sinistra

Secondo la classificazione adottata in medicina, esiste una forma acuta o cronica di patologia. Nonostante la base generale, differiscono significativamente l'uno dall'altro - l'eziologia, le cause, i sintomi.

Forma acuta (LV)

La sua caratteristica è un forte deterioramento delle condizioni del paziente a causa di un ritardo nell'avanzamento del sangue attraverso i polmoni sotto l'influenza di qualsiasi fattore. Il sangue congestionato penetra le pareti sottili dei capillari, filtra attraverso il tessuto connettivo e infine finisce negli alveoli dei polmoni. Normalmente, si tratta di bolle contenenti aria, e quando una sostanza liquida entra in esse, si verifica una completa disfunzione dei processi di scambio gassoso. Il paziente non può respirare, si verifica soffocamento, indicando edema polmonare.

Edema polmonare in violazione del lavoro del cuore

Forma cronica (CLLI)

Se un decorso rapido è caratteristico dell'insufficienza ventricolare sinistra acuta, la malattia cronica si sviluppa in modo sequenziale, passando attraverso diversi stadi, a volte per molti anni. La sintomatologia di una condizione cronica è espressa in attacchi di asma cardiologico, portando poi a edema polmonare. In ogni caso, il cuore si logora e senza un adeguato trattamento può dare in qualsiasi momento.

cause di

Lo sviluppo di una forma acuta di LN può potenzialmente iniziare in qualsiasi persona, indipendentemente dal sesso e dall'età, a condizione che abbia disturbi cardiovascolari. Anche se, secondo le statistiche, il gruppo di rischio speciale sono gli uomini in età pre-pensionabile con malattia coronarica.

Le cause di LVLS sono divise in 2 tipi:

1. Malattie cardiache associate a cambiamenti patologici nel muscolo cardiaco:

• miocardite - processi infiammatori acuti nel miocardio;
• morte delle fibre muscolari miocardiche, spesso osservate nel periodo post-infarto (il grado di necrosi dipende dalla tempestività dell'assistenza medica);
• cambiamenti anatomici del cuore, provocati da difetti congeniti in un bambino;
• battito cardiaco instabile (fibrillazione atriale, tachistole ventricolari);
• crisi ipertensiva.

1. Malattie extracardiache che si verificano in vari organi e influenzano indirettamente l'attività del cuore:

• la polmonite;
• avvelenamento grave;
• sindrome polmonare tromboembolica;
• scossa elettrica;
• l'asfissia;
• anemia grave;
• forme terminali di malattie epatiche e renali.

Le ragioni sopra descritte possono anche portare alla comparsa di una forma cronica della malattia.

Importante: per provocare un improvviso attacco di insufficienza ventricolare sinistra può essere eccessivo esercizio fisico, surriscaldamento del corpo nella sauna, stress psico-emotivo, una grande dose di alcol.

Come si sviluppa una condizione acuta?

Il processo di edema polmonare è veloce, ma ha un algoritmo specifico. Con una forte diminuzione del rilascio di sangue da parte del muscolo cardiaco, l'insufficienza ventricolare sinistra acuta si sviluppa in questo ordine.

1. La pressione idrostatica del sangue aumenta nelle vene e nei capillari della rete circolatoria polmonare.
2. Il sangue fuoriesce dai capillari nel tessuto connettivo dei polmoni, perdono la loro elasticità, iniziano ad edema interstiziale (asma cardiaco). Si manifesta sotto forma di mancanza di respiro, tosse, polso rapido, aumento della pressione diastolica. A volte si aggiunge sudore freddo alla sindrome, le vene si gonfiano attorno al collo.
3. Avendo accumulato nei tessuti, il fluido edematoso sposta l'aria dagli alveoli e causa l'edema alveolare. L'edema sale più in alto, causando la crescita della resistenza vascolare polmonare e bronchiale.
4. Vi è una forte violazione dello scambio di gas. Come l'accumulo di liquido nei bronchioli restringe le vie aeree - questo è evidenziato da forte respiro sibilante, broncospasmo, aumento dell'asfissia.
5. Il sangue congestizio proveniente dagli alveoli penetra nell'atrio sinistro, dove si mescola con sangue arricchito con ossigeno. La pressione parziale dell'ossigeno nelle arterie inizia a cadere e man mano che questo processo si approfondisce, si sviluppa l'ipossiemia.

Nella prima fase della LLL, la carenza di ossigeno è dovuta solo a un debole rilascio di sangue. Nella fase di edema alveolare l'ipossia aumenta a causa del fatto che i lumi negli alveoli e nell'albero tracheobronchiale sono pieni di espettorato schiumoso, che poi fuoriescono dalla bocca. Una persona perde la capacità di respirare. C'è uno shock cardiogeno: la pressione sanguigna scende, la coscienza è disturbata o persa, il polso è accelerato, le estremità si raffreddano.

Sintomi e stadi della forma cronica della malattia

Una caratteristica distintiva della patologia - una violazione sistematica del modo di emissione di sangue dal ventricolo sinistro. L'insufficienza ventricolare sinistra cronica porta a perturbazioni permanenti nell'afflusso di sangue all'intero organismo, ristagno nella circolazione polmonare e nel tratto respiratorio inferiore. Le condizioni del paziente si deteriorano gradualmente, poiché ogni fase della malattia è caratterizzata dalle sue manifestazioni cliniche.

Fase 1 Mancanza di respiro e polso rapido con movimenti fisici intensi sono evidenti. Questo tratto sarà notato solo da persone addestrate che in precedenza hanno reagito con calma a carichi aumentati. Per una persona normale, una tale reazione è la norma.

2a tappa Quando salite le scale sopra il 4 ° piano, camminate di mezz'ora, fate jogging breve, una persona non riesce a riprendere fiato, inizia un battito cardiaco. Tosse secca costantemente preoccupata (in assenza di malattie respiratorie causate da infezione). C'è una cianosi sulle labbra, chiamata cianosi.

Fase 2b. Oltre al ventricolo sinistro si sviluppa un'insufficienza ventricolare destra, a causa della quale il ristagno del sangue venoso si osserva già nella circolazione sistemica. La dispnea e gli impulsi accelerati si notano con uno sforzo minore (muoversi intorno alla casa, fare lavori domestici leggeri) e poi a riposo. Violazioni del flusso sanguigno portano ad un aumento del fegato (dolore nell'ipocondrio destro), tosse, cianosi e attacchi d'asma. Al gonfiore delle estremità si aggiunge il gonfiore della cavità addominale (ascite). Poiché il flusso di sangue al cervello soffre, spesso fa male e le vertigini.

Fase 3 Tutti questi sintomi sono più pronunciati. Le trasformazioni che si sono verificate nei polmoni, nel cuore e nel fegato diventano irreversibili. La cura nella fase 3 non è più possibile.

Insufficienza ventricolare sinistra - causa della morte

La violazione della contrattilità del miocardio del ventricolo sinistro è uno dei fattori più negativi che inibiscono l'attività del cuore. La pompa smette di far fronte al flusso di fluido biologico nei sistemi del corpo. Il sangue ristagna nel cerchio grande e piccolo del flusso sanguigno. Ciò porta all'ipossia di tutti gli organi, i processi metabolici sono disturbati e la velocità di sintesi delle molecole diminuisce. Particolarmente pericoloso è la carenza di ossigeno nelle cellule cerebrali.

Il ristagno di sangue nei polmoni impedisce loro di svolgere un vero e proprio scambio gassoso, pertanto, in caso di insufficienza ventricolare sinistra, il soffocamento diventa la principale causa di morte. L'edema polmonare fulminante è fatale in pochi minuti. L'edema acuto è caratterizzato da un decorso rapido per circa 4 ore e anche con la rianimazione immediata non è sempre possibile evitare la morte del paziente.

Sullo sfondo dell'ipossia, la frequenza cardiaca aumenta e il carico totale sul cuore può causare un malfunzionamento delle valvole aortica e mitrale. A causa di un'alimentazione insufficiente dei tessuti, sono possibili complicazioni come infarto miocardico, insufficienza renale, cicatrizzazione delle cellule epatiche.

diagnostica

Inizialmente, il medico esegue un'ispezione visiva, identificando i sintomi esterni della patologia: cianosi delle labbra e delle unghie, ansia, tosse secca, mancanza di respiro. Con l'aiuto di un tonometro, vengono misurati la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca (di norma sono al di sopra della norma). Durante l'auscultazione, i suoni scatolati sono determinati - con percussioni polmonari, respiro sibilante secco occasionale - con broncospasmi. I suoni del cuore sono appena udibili a causa della rumorosa respirazione rauca. I segni indiretti della malattia sono ingrossamento del fegato, gonfiori agli arti inferiori.

Metodi di ricerca hardware e di laboratorio contribuiranno a stabilire una diagnosi accurata.

Le principali direzioni della diagnostica hardware sono le seguenti.

• Fluoroscopia. Aiuta a rilevare l'edema polmonare cambiando il loro schema, specialmente nelle aree delle radici. Le radici cambiano la loro struttura, i loro contorni diventano confusi. Trasparenza ridotta dei lobi polmonari.
• Pulsossimetria Lo studio mostra bassi livelli di ossigeno nel sangue (meno del 90%).
• Misura della pressione venosa in grandi vasi. A tale scopo, un flebotonometro Waldman è collegato alla vena succlavia. L'edema polmonare è indicato da un aumento della pressione venosa fino a 12 mm Hg. Art.
• ECG. È usato per determinare patologie cardiache che causano edema polmonare. Su un elettrocardiogramma, i segni di arrhythmia, ispessimento delle pareti delle camere cardiache, ipertrofeo delle sue sezioni sinistre, ischemia, infarto del miocardio sono registrati.
• Ecocardiografia transtoracica Serve a controllare il funzionamento del miocardio, lo stato delle valvole se l'esame non rivela le cause dell'edema polmonare durante l'esame e la radiografia. L'ecocardiografia è il criterio più importante per determinare la necessità dell'intervento chirurgico.

Ecografia cardiaca

Cateterismo dell'arteria polmonare. Usando un catetere, viene misurata la pressione di incuneamento della nave per determinare la causa dell'edema polmonare, e la gittata cardiaca e la resistenza vascolare sono monitorate durante il trattamento.

La diagnosi di laboratorio include diversi elementi obbligatori che consentono di stabilire la natura di LN e determinare la strategia di trattamento.

• Analisi biochimiche del sangue. Mostra ciò che ha causato edema polmonare: infarto del miocardio, diminuzione dei livelli di proteine ​​nel sangue (ipoproteinemia) o patologia renale.
• Misurazione della concentrazione di anidride carbonica e ossigeno nel sangue. Nella sindrome LN acuta, la pressione parziale del primo è 35 mm Hg, il secondo - 60 mm Hg.
• Coagulazione. Registra i cambiamenti nella coagulabilità del sangue, se l'edema polmonare si verifica a causa di embolia polmonare - in questo caso, fibrinogeno aumenta a 4 g / l, e protrombina - al 140%.
• Determinazione della concentrazione di BNP (peptide natriuretico cerebrale). La moderna metodologia serve a chiarire la diagnosi di LN.

Fasi di emergenza

Se un attacco cardiaco inizia con sintomi di insufficienza ventricolare sinistra, la sua forma acuta, chiama immediatamente un'ambulanza. Solo uno specialista qualificato può salvare la vita del paziente, fare le giuste conclusioni sulla sua condizione e prescrivere un trattamento adeguato. Fino a quando i medici arrivano, è necessario eseguire misure pre-mediche in un determinato algoritmo, il cui scopo è quello di alleviare le manifestazioni acute della malattia.

1. Per facilitare la respirazione, il paziente deve essere collocato in posizione semi-seduta (con un'alta pressione sanguigna - sedersi), sbottonare il colletto dei vestiti, aprire la finestra.
2. Per alleviare un attacco, una compressa di nitroglicerina viene posta sotto la lingua.
3. Per alleviare il muscolo cardiaco, i fianchi sono legati con fasci. Questo dovrebbe essere fatto non prima di 10 minuti dopo che il paziente è seduto al fine di ridistribuire il sangue.
4. Quando appare una schiuma, viene rimossa per aspirazione con un catetere o un laringoscopio. Se il paziente è cosciente, si raccomanda di tossire più spesso per pulire il tratto respiratorio superiore in modo naturale.
5. Per dolori di sterno insopportabili, usano la morfina o il fentanil.
6. Il gonfiore viene rimosso con l'aiuto di compresse "Furosemide" o "Uregita".

Importante: se la respirazione è irregolare, le vie aeree sono piene di espettorato, la persona perde conoscenza, l'uso di Morfina è proibito.

Un medico di ambulanza esamina il paziente, diagnostica urgentemente l'insufficienza ventricolare sinistra acuta e continua a fornire cure di emergenza.

1. L'ossigeno assicurato viene fornito attraverso la maschera. Per neutralizzare la schiuma che esce dalla bocca o dai seni nasali, l'ossigeno passa attraverso l'alcol etilico.
2. Introdotti farmaci per la normalizzazione del ritmo cardiaco - "Cordaron", "Novokainamid".
3. Per ridurre la pressione del paziente dare "Enap".
4. Iniezione intra-arteriosa di "Droperidolo" al fine di ridurre la mancanza di respiro.

Dopo il sollievo della fase acuta, il paziente viene urgentemente ospedalizzato.

Prestare attenzione: quando si trasporta in una struttura medica, il paziente viene posto su una barella in modo che la testa rimanga sollevata.

trattamento

Il paziente ricoverato viene posto in un'unità di terapia intensiva e vengono prese misure per attivare la gittata cardiaca e migliorare l'apporto di ossigeno agli organi. In assenza di dinamiche positive, si consiglia la chirurgia.

Trattamento terapeutico

Le tattiche per combattere la forma acuta e cronica della malattia sono in qualche modo diverse l'una dall'altra. Se il paziente è ammesso dopo un attacco acuto, un ECG deve essere registrato in un ospedale e, come raccomandato dai cardiologi, adottare immediatamente le seguenti misure:

1. Per l'inibizione dei processi metabolici e l'adattamento delle cellule a una carenza temporanea di ossigeno, viene utilizzata la soluzione di morfina. È diluito con soluzione isotonica e lentamente iniettato in una vena, se necessario, ripetere la procedura dopo 15-20 minuti. Il farmaco inibisce la respirazione e abbassa la pressione sanguigna a causa dell'espansione dei vasi periferici.
2. Nella fase successiva, i vasodilatatori forti (ad esempio il nitroprussiato di sodio) vengono somministrati per ridurre il ritorno venoso. Aumentano il lume delle arterie coronarie e aiutano ad alleviare il gonfiore.
   La furosemide è un rimedio universale per eliminare l'edema. 20 - 200 mg del farmaco vengono somministrati per via endovenosa per espandere i vasi venosi, attivare i rifiuti di urina e ridurre il carico sul miocardio.
3. Se i segni di insufficienza ventricolare sinistra sono provocati da infarto miocardico o crisi ipertensiva, ma il flusso sanguigno nel cervello non viene disturbato, le soluzioni di Isosorbide Dinitrate o Nitroglicerina vengono iniettate per via endovenosa. Sono usati con pressione sanguigna elevata o normale.
4. Con edema polmonare, la condizione è migliorata sanguinando fino a 400-500 ml.
5. Lo shock cardiogeno (se la frequenza cardiaca è inferiore a 40 battiti / min) viene interrotto con la soluzione di atropina e quindi vengono somministrate soluzioni di sostituzione del plasma.

Se l'episodio di VOLZHN viene rimosso, procedere al trattamento a lungo termine. Prima di tutto, per questo scopo, applicare la terapia etiotropica diretta contro il provocatore della malattia di base. Il medico prescrive di solito questi gruppi di farmaci:

• agenti trombolitici - per prevenire occlusioni vascolari;
• farmaci contenenti nitrato;
• analgesici con effetto narcotico - per alleviare il dolore acuto e prevenire lo shock da dolore;
• farmaci antipertensivi per abbassare la pressione sanguigna;
• farmaci antiaritmici;
• corticosteroidi: eliminano l'infiammazione nel miocardio.

Ormone corticosteroide desametasone

Come misura aggiuntiva, i diuretici sono usati per ridurre il volume del fluido negli organi interni. Questo aiuta a normalizzare il flusso di sangue nella circolazione polmonare.

Per il trattamento della LN cronica, vengono utilizzate anche varie classi di farmaci:

• diuretici - per il deflusso di liquidi in eccesso e migliorare il funzionamento dei reni;
• beta-bloccanti - per la scarica del miocardio riducendo la frequenza cardiaca;
• ACE inibitori - per stabilizzare la pressione sanguigna;
• nitrati - per aumentare il lume delle arterie e prevenire attacchi acuti di LN;
• glicosidi cardiaci - per migliorare il rilascio di sangue nell'aorta.

Metodi chirurgici

L'intervento chirurgico in questo caso è potenzialmente letale e richiede una riabilitazione a lungo termine. Varie tecniche comportano l'impianto di valvole o stimolanti, il ripristino della configurazione del muscolo cardiaco (cardiomioplastica) o il trapianto di cuore. Il metodo viene scelto in base alla causa principale della patologia e alle condizioni del cuore.

Ecco i principali tipi di operazioni per LZHSN:

angiografia coronarica - espansione del lume nei vasi coronarici per migliorare il flusso sanguigno;

Angiografia coronarica

stenting - mini-molle spingendo le pareti delle arterie, migliorando la circolazione del sangue;

sostituzione di valvole usurate;

manovra - inserimento di porzioni di arterie o vene prelevate da diverse parti del corpo per creare una via di deviazione per il sangue per bypassare le arterie coronarie ristrette;

operazioni di ricostruzione a forma di cuore - passando segnali elettrici attraverso di essa, cardiomioplastica dinamica, procedure Dor o Acorn, esposizione laser, ablazione a radiofrequenza;

trapianto di cuore da un donatore deceduto.

prevenzione

Prevenire l'insufficienza ventricolare sinistra (se non è associato a patologie strutturali congenite) può, se si aderiscono alle seguenti regole:

• controllare il peso corporeo, non permettere l'obesità;
• non includere cibi troppo grassi nella dieta, non esagerare con il cibo, non permettere l'assunzione continua di grandi volumi di liquidi;
• osservare il regime giornaliero, esercitare l'esercizio fisico, evitare lo stress;
• rinunciare all'alcool e fumare;
• monitorare sistematicamente la pressione sanguigna.

prospettiva

Il fallimento del ventricolo sinistro consente una prognosi favorevole solo all'inizio della malattia e con il suo trattamento tempestivo. Solo in questo caso è possibile prevenire lo sviluppo di irregolarità irreversibili nel cuore. La forma acuta della malattia peggiora significativamente la prognosi, poiché contribuisce alla distruzione non solo del muscolo cardiaco, ma anche di altri organi interni.

La chirurgia aiuta ad aumentare significativamente l'aspettativa di vita del paziente, ma richiede un lungo periodo di riabilitazione per ripristinare le funzioni corporee.

Come identificare e trattare l'insufficienza miocardica ventricolare sinistra

L'insufficienza cardiaca del ventricolo sinistro è una malattia comune nel mondo moderno (codice ICD-10: 150.1). Il più delle volte, colpisce il gentil sesso nella vecchiaia. Ma secondo le ultime statistiche, la malattia sta rapidamente diventando più giovane. Anche un bambino è a rischio di ammalarsi. Spesso è chiamato "asma cardiaco", dal momento che il problema è accompagnato da soffocamento e grave mancanza di respiro. Al fine di evitare il verificarsi di gravi conseguenze, è necessario diagnosticare il problema in modo tempestivo e iniziare il trattamento.

sintomi

Il sistema cardiovascolare è responsabile per l'apporto di sangue a tutti i tessuti e gli organi del corpo. Un ruolo chiave nella patogenesi della malattia è giocato dalla contrattilità miocardica. Con lo sviluppo di insufficienza cardiaca, i muscoli del ventricolo sinistro si indeboliscono. Perde la capacità di eliminare abbastanza sangue. Di conseguenza, vi è un aumento della pressione nelle vene polmonari, una violazione del normale scambio di gas. Nei casi più gravi si sviluppa un edema polmonare.

Manifestazioni cliniche di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra:

1. Puffiness degli arti inferiori. Più spesso osservato nella caviglia. Mentre la malattia progredisce, l'edema aumenta più in alto. Nei casi più gravi, raggiunge la parete addominale anteriore.
2. Mancanza di respiro Nelle fasi iniziali, appare solo dopo forti ondate e sforzi fisici. Più tardi si manifestò in uno stato calmo. La malattia grave è accompagnata da soffocamento.
3. Tosse secca, che è di natura parossistica. In alcuni casi, la struttura schiumosa dell'espettorato potrebbe scendere.
4. Quando si respira, ci sono distinti respiro sibilante nei polmoni.
5. Nell'area dell'ipocondrio destro c'è dolore.
6. Una grande quantità di liquido si accumula nella cavità addominale. Nei casi più gravi, il suo volume può raggiungere i 15 litri.
7. Il fluido penetra nella regione pleurica. Ciò influisce negativamente sulla funzione respiratoria.
8. A causa della mancanza di ossigeno nel sangue, le labbra e gli arti inferiori iniziano a diventare blu.
9. Il processo di minzione è disturbato, poiché una quantità sufficiente di nutrienti non entra nei reni.

Fasi di patologia

Ci sono tre fasi principali:

Elementare. I sintomi di insufficienza ventricolare sinistra sono lievi. Una persona nota l'apparenza di mancanza di respiro e aumento della frequenza cardiaca durante l'esercizio. A riposo, la malattia non si manifesta. Se i sintomi appaiono abbastanza luminosi, significa che la malattia sta progredendo. Pertanto, è importante procedere con la terapia il più presto possibile al fine di prevenire il passaggio della malattia verso la fase avanzata.

Media. L'edema comincia a comparire, le lamentele del paziente di una grave mancanza di respiro, l'insufficienza respiratoria sono tipiche.

Terminale. Nel corpo ci sono processi che portano a cambiamenti irreversibili. Dopo l'insorgenza di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra allo stadio terminale, il trattamento diventa inefficace. Le probabilità di morte sono alte.

Forma acuta

Molto spesso, le persone prestano attenzione alla presenza della malattia quando è acuta. Questa condizione è caratterizzata da sintomi luminosi che appaiono improvvisamente. Se il tempo non fornisce il pronto soccorso della vittima, c'è un'alta probabilità di morte.

L'insufficienza ventricolare sinistra acuta (ALVS) è un'improvvisa cessazione dell'attività del muscolo cardiaco. Di conseguenza, il sangue smette di scorrere verso gli organi. Molto spesso, i predecessori di questo stato sono un eccessivo sforzo fisico o una grave situazione stressante. I motivi possono essere anche: infarto, ipertensione, malattie infettive, interventi chirurgici o effetti tossici sul cuore.

La forma acuta della malattia è accompagnata dai seguenti sintomi:

• Forte dolore acuto al cuore, a sinistra.
• Febbre.
• Aritmia grave.
• Vertigini.
• Intorpidimento degli arti.
• Mancanza di respiro
• Gonfiore delle vene del collo.

Spesso una persona sviene e può rimanere incosciente per molto tempo. In una tale situazione, è particolarmente importante condurre le misure di pronto soccorso in tempo utile. Se ciò non viene fatto, l'insufficienza ventricolare sinistra acuta porterà alla morte della vittima.

Pronto soccorso

Per salvare una persona con un infarto, devi prima chiamare un'ambulanza. Solo gli specialisti saranno in grado di valutare adeguatamente le condizioni di una persona con insufficienza ventricolare sinistra e di prescrivere un trattamento. Ma aspetta solo che l'arrivo dei dottori non possa, perché una persona non può semplicemente vivere per vederli. Le cure di emergenza per l'insufficienza ventricolare sinistra acuta implicano l'implementazione del seguente algoritmo di misure:

1. Essere in una posizione orizzontale per il paziente non può. Aiutalo a sedersi a metà seduta. Ma se la pressione sanguigna è aumentata drammaticamente, è meglio se la persona siederà.
2. Fermare l'attacco aiuterà "nitroglicerina". Questa è una misura standard comune in tali situazioni. Metti una pillola sotto la lingua.
3. Per ridurre il carico sul muscolo cardiaco, le cosce vengono applicate ai fianchi. Questo è fatto 10 minuti dopo che la persona ha preso una posizione semi-seduta. Questo tempo è necessario per la ridistribuzione del sangue.
4. Se la schiuma si forma nelle vie aeree superiori della vittima, deve essere rimossa. Per fare questo, utilizzare un'aspirazione con un catetere o un laringoscopio. Se la vittima è cosciente, è necessario farlo tossire. Quindi le vie aeree si sono diradate in modo naturale.
5. Se una persona soffre di dolori al petto insopportabili, è necessario utilizzare un farmaco anestetico. Più spesso per questi scopi usano droghe: "Morfina" o "Fentanil".
6. Per eliminare il gonfiore, sono indicati i diuretici. Applica "Furosemide" o "Uregit".

I medici arrivati ​​saranno in grado di fornire alla vittima assistenza medica di emergenza. Solo dopo aver interrotto la fase acuta, il paziente viene trasportato in una struttura medica. In questo caso, una persona viene posizionata su una barella in modo che la sua testa rimanga in posizione sollevata.

Terapia farmacologica

Il trattamento dell'insufficienza ventricolare sinistra dovrebbe essere rapido. Soprattutto se stiamo parlando di un attacco di manifestazioni acute della malattia. Dopo una diagnosi appropriata (è necessaria la registrazione ECG), vengono utilizzati i seguenti strumenti in conformità con le raccomandazioni degli specialisti:

1. Prima di tutto, è necessario rallentare i processi metabolici nel corpo. Ciò aiuterà le cellule a sopportare meglio la mancanza di ossigeno. A tal fine, la "morfina". Ha la capacità di deprimere la respirazione e abbassare la pressione sanguigna. Droperidolo ha un effetto sedativo. Se il paziente soffre di bassa pressione sanguigna, utilizzare sodio ossibutirrato.
2. La fase successiva del trattamento prevede una diminuzione del ritorno venoso. Per questi scopi, utilizzare farmaci che espandono le arterie coronarie. Se c'è un forte gonfiore, usa "Nitroprussiato di sodio". Questo è un forte vasodilatatore, cioè un farmaco che dilata i vasi sanguigni.
3. I diuretici ad azione rapida contribuiranno a ridurre il gonfiore. Sono somministrati per via endovenosa.
4. Con l'aiuto di un catetere o una maschera speciale l'inalazione di ossigeno è effettuata.
5. Per aumentare la capacità contrattile del muscolo cardiaco, vengono utilizzati mezzi come Dopmin o Dobutrex.

Dopo che l'attacco di insufficienza ventricolare sinistra è stato arrestato, procedono con una terapia a lungo termine. Si applica anche se la malattia ha acquisito una forma cronica (CHF). In questo caso, le principali aree di trattamento sono:

1. Ripristina il normale ritmo cardiaco. Ciò è particolarmente vero se la causa della malattia è diventata un'aritmia. Per questi scopi, applicare la beta-adrenoblorokortora. Il farmaco consente di migliorare il riempimento del cuore con il sangue, che di conseguenza aumenta il rilascio. Lo strumento ha un effetto collaterale, cioè: può portare ad un restringimento dei bronchi e ad un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue. Pertanto, l'uso di tali farmaci non è raccomandato per il diabete e l'asma bronchiale.
2. Rimozione della tachicardia. A questo scopo, sono prescritti glicosidi cardiaci.
3. Elimina la trombosi e il blocco vascolare. A tale scopo vengono usati anticoagulanti con effetto fluidificante. Essi inibiscono l'attività del sistema di coagulazione del sangue. L'uso di tali strumenti richiede un monitoraggio costante. In caso di sovradosaggio, il sanguinamento è possibile: uterino, nasale e altri.
4. L'uso di diuretici per rimuovere il fluido in eccesso dal corpo. Le droghe moderne cominciano ad agire rapidamente. In breve tempo, puoi eliminare alcuni litri di liquido in eccesso. A tal fine, i diuretici vengono somministrati per via endovenosa. Un effetto collaterale di tali farmaci è l'eliminazione di potassio dal corpo, che può provocare convulsioni, debolezza e fluttuazioni nel funzionamento del cuore.
5. Ripristino della normale circolazione sanguigna.
6. Portare il paziente in uno stato emotivo stabile. Per questo è indicato l'uso di sedativi.

Oltre al trattamento principale, devi aderire a un determinato stile di vita. In presenza di eccesso di peso è necessario cercare di sbarazzarsi di esso. Abbandona le cattive abitudini. Seguire una dieta che presuppone pasti ipocalorici senza sale e grassi animali. Frequentemente camminare all'aria aperta. Utile esercizio moderato. Il monitoraggio costante della pressione arteriosa è necessario. Come misura aggiuntiva degli effetti terapeutici, è possibile applicare i metodi della medicina tradizionale dopo averli coordinati con il medico.

In alcuni casi, la malattia può dare complicazioni. Quindi il programma di trattamento include la lotta con complicazioni. I pazienti dovranno essere costantemente sotto la supervisione di un medico e sottoposti regolarmente a visita medica.

A volte i farmaci sono inefficaci. In questo caso, la chirurgia è indicata.

chirurgia

Spesso, il normale funzionamento del muscolo cardiaco può essere ripristinato solo attraverso l'intervento chirurgico. In questo caso, si applicano i seguenti tipi di operazioni:

• Stenting. Assume l'installazione di una molla speciale all'interno di una nave tappata. L'operazione viene eseguita sotto il controllo della coronografia: uno studio radiografico del sistema vascolare.
• Valvole protesiche Tale operazione viene eseguita se non è possibile ripristinare il normale funzionamento del cuore in un altro modo. Viene utilizzata una valvola di metallo artificiale o un organo donatore. Forse l'uso della valvola cuore del maiale.
• Con lo sviluppo della cardiomiopatia, l'unico metodo di trattamento è un trapianto di cuore completo. Quindi è necessario trovare un donatore adatto.

Prima dell'intervento, viene eseguita una visita medica completa del paziente al fine di identificare possibili controindicazioni. Poiché le operazioni vengono eseguite in anestesia completa, l'anestesista deve prima scoprire il farmaco che non causerà una reazione negativa nel paziente e calcolare il suo dosaggio.

L'insufficienza ventricolare sinistra è una grave malattia potenzialmente letale. Anche con un trattamento tempestivo e competente per liberarsi di lui per sempre impossibile. Ma se segui rigorosamente tutti i requisiti di un medico, puoi migliorare significativamente la qualità della vita e completarla.

Come si manifesta l'insufficienza ventricolare sinistra, i metodi di trattamento della patologia

L'organo cardiaco umano è costituito da quattro parti (camere). La camera più sviluppata dell'organo cardiaco è il ventricolo sinistro.

La parete di questo ventricolo raggiunge uno spessore di 10 millimetri. Grazie alle sue responsabilità funzionali, tutto il corpo è dotato di fluido biologico (sangue).

Il lavoro del ventricolo sinistro è piuttosto complesso, funziona come un'unità di pompaggio nel sistema di flusso sanguigno e scarica il sangue nella più grande arteria del corpo, l'aorta.

Il fluido biologico nel ventricolo sinistro entra dall'atrio sinistro al momento della diastole e nell'atrio dall'arteria polmonare.

Codice ICD-10

Secondo la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione dell'ICD-10, questa patologia appartiene alla classe I 150.1, "insufficienza ventricolare sinistra".

Tipi di insufficienza ventricolare sinistra

L'insufficienza ventricolare sinistra secondo il grado di sviluppo della malattia è nella forma acuta e cronica della patologia.

La forma acuta di insufficienza ventricolare sinistra è una condizione in cui vi è un'improvvisa ritenzione di sangue nei polmoni, si verifica un edema del corpo che può portare a conseguenze irreversibili nel corpo del paziente.

La forma complicata di PLHD si manifesta nell'infarto del miocardio e minaccia anche con un colpo mortale.

Lo stadio cronico di insufficienza ventricolare sinistra si sviluppa per un periodo piuttosto lungo. Il decorso della malattia può protrarsi per dieci anni e non manifestarsi nei sintomi.

Nel progredire della malattia, il fallimento provoca l'asma del tipo di cuore, che causa anche gonfiore del polmone.

Insufficienza cardiaca cronica (HLSN) è una malattia pericolosa che può essere fatale senza una terapia adeguata.

eziologia

Eziologia cardiologica di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra sono tali malattie:

• Necrosi miocardica come forma complicata di infarto. Questa patologia è il risultato di un'ampia forma di infarto, di tipo transmurale ed è accompagnata dalla condizione critica del paziente. La prognosi per la vita con un attacco cardiaco di questo tipo è il grado di progressione della malattia e la tempestiva assistenza medica professionale qualificata;
• Miocardite con diversa eziologia, che porta ad un'infiammazione acuta del muscolo cardiaco;
• Cause della malattia - difetti cardiaci congeniti e acquisiti, patologia provocante nell'architettura del muscolo cardiaco;
• La fibrillazione atriale è una deviazione nel ritmo degli impulsi del muscolo cardiaco;
• Tachiaritmia ventricolare - un disturbo nel ritmo delle contrazioni cardiache;
• Crisi ipertensiva con indici di inferno molto alti (pressione arteriosa).

Patologie degli organi del corpo umano, che sono provocatori di insufficienza del ventricolo sinistro, procedendo in una forma clinica acuta:

• Tromboembolia dell'arteria polmonare. Quando si verifica questa malattia, la formazione di una lesione dell'arteria polmonare, che causa un fallimento acuto;
• Processi infiammatori nei polmoni - polmonite;
• Grave anemia;
• Lesioni elettriche;
• Asfissia: mancanza di aria nei polmoni (asfissia);
• Lesione della colonna vertebrale toracica;
• Patologia dei reni in grave;
• Malattie del fegato, stadio finale della patologia.

Anche i provocatori di insufficienza ventricolare sinistra nella fase acuta della causa della malattia:

• Sovraccarico del corpo - eccessivo sforzo fisico pesante;
• Visite sistematiche alla sauna calda;
• Dipendenza da alcol: l'uso di bevande in grandi dosi;
• Tossicodipendenza;
• Fumo di tabacco;
• Situazioni stressanti costanti.

Disfunzione ventricolare sinistra

Causa di morte nell'insufficienza ventricolare sinistra

A causa del pieno carico di lavoro del ventricolo sinistro, l'insufficienza cardiaca di questa parte del miocardio è la più comune patologia cardiaca. La contrazione disfunzionale della pompa soffre prima.

Di conseguenza, c'è un ritardo del fluido biologico nelle arterie del grande cerchio del sistema di flusso sanguigno, e successivamente nel circolo polmonare (piccolo) del flusso sanguigno. Pertanto, l'ipossia dell'organo si verifica a causa della mancanza di ossigeno nel sangue.

Per la stessa ragione, c'è una violazione del processo metabolico nelle cellule del corpo e una diminuzione nella sintesi delle molecole. Il sangue entra attraverso la rete di capillari, prima nel tessuto polmonare, e poi negli alveoli dell'organo, che deve essere riempito d'aria.

Quando il fluido biologico entra in essi, i polmoni non possono eseguire lo scambio di gas in modalità normale. Una persona che ha sviluppato un improvviso attacco di insufficienza ventricolare sinistra può soffocare.

L'edema polmonare si manifesta e si sviluppa un'insufficienza cardiaca del ventricolo sinistro, che può portare ad una morte improvvisa.

sintomi

Sintomi nel tipo acuto di insufficienza ventricolare sinistra manifestata in:

• Asma del cuore;
• Tipo cardiogenico di shock;
• Mancanza di respiro, trasformando in soffocamento;
• Scuotere quando si respira, che può essere ascoltato da lontano. Questo è un sicuro segno di gonfiore nei polmoni;
• Tosse, a volte forte, secca o espettorante;
• Lo scarico dalla bocca e dai seni nasali dell'espettorato rosa sotto forma di schiuma;
• Arterie gonfie nel collo;
• Tasso di contrazione del muscolo cardiaco disturbato;
• L'indice di pressione sanguigna fluttua su e giù;
• Aumento della temperatura corporea;
• Intorpidimento delle mani e degli arti inferiori;
• Condizione di svenimento;
• Ottima rotazione della testa;
• Disorientamento.

Sintomi di insufficienza ventricolare sinistra

La condizione è estremamente grave e richiede assistenza medica qualificata immediata. Con un'assistenza non tempestiva nell'insufficienza ventricolare sinistra acuta, il 20,0% dei pazienti muore nelle prime 24 ore dopo l'insorgenza della patologia.

Lo stadio cronico di insufficienza ventricolare sinistra si manifesta nei seguenti sintomi:

• Gonfiore alle gambe;
• La sfumatura bluastra sulla punta delle dita degli arti (superiore e inferiore);
• La cianosi sulle labbra e intorno alla bocca è un segno di sangue congestizio e ipossia;
• Un disturbo nella respirazione è un segno della presenza di liquido nei polmoni ad una velocità di circa 1 litro;
• Piccola emissione di urina dal corpo, che parla di patologia nei reni e assenza di flusso sanguigno normale nell'organo.

I sintomi di disturbo nel grande cerchio del flusso sanguigno nel grado cronico di insufficienza ventricolare sinistra:

• Edema, che sale fino alla sommità del corpo attraverso le estremità e può raggiungere la cavità addominale;
• Dolore al petto e pressione nel giusto ipocondrio. Questa sensazione è causata dalla presenza di sangue nel fegato. Il corpo aumenta a causa del volume di fluido biologico e preme nell'ipocondrio;
• Ascite: accumulo di liquidi nel peritoneo. La quantità di fluido nella cavità può raggiungere fino a 15 litri. La sintomatologia è espressa in una pancia gonfia e larga;
• La patologia dell'idrotorace è la presenza di liquido nella pleura. Il volume di liquido fino a un litro nella pleura è una grave violazione della funzione respiratoria.

Secondo la sintomatologia del fallimento del ventricolo sinistro dell'organo cardiaco è diviso in tre gradi:

• Il grado (iniziale) iniziale di sviluppo e il corso di patologia sono espressi in mancanza di respiro, contrazione rapida del muscolo cardiaco con il carico sul corpo. In uno stato di riposo, i sintomi di fallimento non sono osservati;
• Grado medio (pronunciato) - appare gonfiore delle estremità, del viso e del liquido si accumula negli organi. Segni di cianosi appaiono;
• Terminale (pesante, ultimo) grado - con questo grado di patologia, il progresso dell'insufficienza non può essere fermato, perché ci sono stati cambiamenti patologici negli organi che sono incompatibili con la vita.

Diagnosi di emergenza

La diagnosi di insufficienza ventricolare sinistra nella fase acuta dello sviluppo è stabilita al primo esame, quando si effettua il primo soccorso di emergenza per i sintomi visivi.

I sintomi caratteristici nella fase acuta dell'insufficienza ventricolare sinistra sono in pericolo di vita, quindi la decisione di fornire cure di emergenza viene effettuata istantaneamente sulla base di una diagnosi basata su sintomi chiaramente espressi.

Il principio della diagnosi di insufficienza ventricolare sinistra in situazioni di emergenza, quando ogni minuto dà la possibilità di salvare la vita del paziente:

L'esame inizia con l'auscultazione. L'ascolto del torace si verifica in tutte le parti dei polmoni e dell'organo cardiaco.

Sibili secchi di carattere secco si sentono nei campi polmonari, e il più importante con questa auscultazione è il respiro affannoso di una natura umida.

Se ascolti solo rantoli secchi, allora puoi fare una diagnosi errata: asma bronchiale.

La terapia con una tale diagnosi non sarà sufficiente, ci sarà una forte complicazione dell'insufficienza ventricolare sinistra, che porterà a gonfiore nei polmoni e alla morte.

Anche il paziente che respira visivamente osservato. Respirando pesantemente con il respiro sibilante. Il primo segno di sviluppo di edema è il respiro sibilante e il respiro affannoso.

Nell'asma, la respirazione bronchiale è difficile da espirare (forma espiratoria di dispnea) e in caso di gonfiore è difficile da inalare (forma inspiratoria di dispnea).

Con lo sviluppo di insufficienza ventricolare sinistra con una complicazione, sia la forma espiratoria sia la forma inspiratoria di dispnea sono osservate simultaneamente.

Quando installi una diagnosi di emergenza, è necessario procedere dai risultati di un'auscultazione, e sulla base di anamnesi;

Dopo l'auscultazione, viene contato l'impulso e viene misurato l'indice BP. Il polso viene determinato utilizzando un dispositivo di strumentazione del saturimetro.

Questo è un dispositivo per determinare la frequenza cardiaca (ondulazione), che non è di grandi dimensioni e il suo polsino è posto sul dito del paziente.

Con questo studio dei sintomi, viene rilevata la tachicardia. La saturazione con questa patologia è ridotta e il tasso diventa inferiore al 95,0%.

Se la saturazione è inferiore all'85,0%, è necessario il ricovero urgente presso l'unità di terapia intensiva dell'unità cardiologica;

Un elettrocardiogramma (cardiografo portatile). Il cardiogramma mostra un sovraccarico della camera del ventricolo destro, aritmia delle contrazioni del muscolo cardiaco, ischemia miocardica e necrosi dei tessuti dell'organo cardiaco durante un attacco di infarto.

Il cardiogramma non mostra edema nei polmoni, ma i suoi risultati sono un'altra ragione per l'ammissione del paziente alla clinica.

Assistenza acuta qualificata in caso di emergenza

Qualsiasi persona può fornire il primo soccorso se il paziente non può farlo da solo:

• Annullare il colletto della camicia;
• Aprire l'accesso senza ostacoli all'aria aperta (se l'attacco si è verificato nella stanza);
• Piantare il paziente (la posizione eretta faciliterà il processo di respirazione);
• Dare al paziente le medicine che ha preso prima dell'attacco (per abbassare l'indice di pressione sanguigna, beta-bloccanti, nitroglicerina);
• Chiamate urgentemente una brigata di ambulanze.

All'arrivo della squadra medica, il paziente viene esaminato, con una diagnosi di emergenza di insufficienza ventricolare sinistra acuta, e viene eseguita la terapia:

• La fornitura di ossigeno al paziente attraverso una maschera;
• Se necessario, viene fornito ossigeno che passa attraverso l'alcol (etilico) - per ridurre il rilascio di schiuma dalla bocca e dai seni;
• Somministrazione di farmaci antiaritmici - Cordarone, Novocainamide;
• L'introduzione di nitrati - Nitroglicerina;
• L'uso di farmaci antipertensivi - Enap;
• Per ridurre la mancanza di respiro - all'interno della droga arteriosa Droperidol;
• Se l'attacco non viene fermato, ricovero di emergenza.

Diagnostica cardiaca

L'insufficienza cardiaca di tutti i tipi è una malattia che ha la capacità di progredire rapidamente. Per rallentare i progressi nella distruzione del miocardio, è necessario fare una diagnosi in tempo e iniziare una terapia completa.

Non è sufficiente un esame del paziente per il medico per stabilire la corretta diagnosi di insufficienza ventricolare sinistra.

L'anamnesi indica evidenti segni evidenti di insufficienza, ma per determinarne il tipo è necessario sottoporsi a uno studio strumentale della patologia:

• ECG (elettrocardiografia) - mostra segni di ipertrofia del ventricolo sinistro e dell'atrio sinistro, rivela segni di ischemia nel miocardio. Non è sufficiente diagnosticare il fallimento di una singola elettrocardiografia;
• Ultrasuoni dell'organo cardiaco (ultrasuoni) - questa tecnica identifica i difetti del muscolo cardiaco, la sua capacità funzionale di riduzione. I risultati dello studio diagnostico mostrano la misura in cui la dinamica della cura si verifica durante la terapia;
• Radiografia della regione toracica - con l'ombra della radiografia, il medico determina i confini dell'organo cardiaco, il rigonfiamento del ventricolo sinistro e l'atrio sinistro. La radiografia mostra anomalie nel piccolo (cuore) cerchio del flusso sanguigno;
• La ventricolografia radioisotopica è una tecnica che valuta la possibilità del miocardio durante la contrazione e rivela anche le prestazioni di due ventricoli durante la sistole, il volume di sangue assorbito durante la diastole, il funzionamento delle valvole quando un fluido biologico viene rilasciato nell'aorta (sistema di flusso sanguigno). Sulla base di questo metodo, puoi disegnare uno schema di trattamento farmacologico terapeutico;
• La tecnica della diagnostica PET (tomografia ad emissione di positroni) è la più recente tecnica cardiologica che consente di identificare aree di muscolo cardiaco vitale in caso di insufficienza cardiaca di tutti i tipi. Questo è un indicatore importante per l'eventuale nomina del trattamento con il metodo della terapia intensiva.

Raggi X con alterazioni nell'insufficienza ventricolare sinistra

Sulla base di tutti gli studi strumentali, il medico prescrive una terapia farmacologica terapeutica.

Terapia per insufficienza ventricolare sinistra

La terapia, sia con il primo soccorso che in ospedale, può essere suddivisa in: terapia etiotropica e trattamento patogenetico.

La terapia etiotrope è la cura del provocatore della malattia di base, che ha portato a un'insufficienza acuta del ventricolo sinistro (LV).

Con questa terapia, sono prescritti i seguenti farmaci:

• Preparazioni del gruppo trombolitico - al fine di evitare la trombosi arteriosa;
• nitrati;
• Analgesici con azione narcotica - per il sollievo dal dolore acuto e la prevenzione dello shock da dolore;
• Farmaci antiaritmici - per ripristinare il ritmo;
• Per alleviare i sintomi della crisi ipertensiva - farmaci antipertensivi;
• Quando l'infiammazione della miocardite, con l'attacco - farmaci non steroidei con effetto anti-infiammatorio.

Con il complesso di questi farmaci, con un attacco di insufficienza di tipo acuto, la zona della necrosi miocardica è ridotta. L'uso di questi farmaci consentirà l'attacco cardiaco per mantenere l'equilibrio nell'emodinamica dell'organo cardiaco.

Il trattamento farmacologico patogenetico è il ripristino del lavoro nel circolo piccolo (cuore) del flusso sanguigno nei pazienti con OLVD. Lo scopo di questo trattamento è quello di espellere il fluido biologico di diverse proprietà dai polmoni e dal corpo.

Ciò richiede l'uso di farmaci con un effetto diuretico. Per ridurre la tensione nel ventricolo sinistro, prendere la nitroglicerina.

Dopo aver interrotto l'attacco dell'insufficienza ventricolare sinistra della forma acuta, è necessario procedere al trattamento della malattia di base, che è stata rivelata dal provocatore di questo attacco.

farmaci

La terapia per l'insufficienza ventricolare sinistra del tipo cardiaco di natura cronica comprende diverse classi di farmaci:

• Diuretici - per uscire dal fluido corporeo e migliorare il funzionamento dei reni;
• Beta-bloccanti - riducendo il carico sul miocardio, attraverso il rallentamento della frequenza cardiaca (frequenza cardiaca);
• ACE inibitori - per la normalizzazione dell'indice di pressione sanguigna;
• Glicosidi cardiaci - per aumentare il volume di sangue gettato nell'aorta, in particolare un buon effetto con l'insorgenza di aritmia;
• Ricezione di farmaci del gruppo di nitrati - per l'espansione delle arterie e per il sollievo di un attacco di insufficienza ventricolare sinistra acuta.

Compiti che vengono messi prima di medicamenti per insufficienza cardiaca:

• Normalizza la funzione contrattile del muscolo cardiaco;
• Sbarazzarsi dei sintomi delle tachiaritmie sinusali;
• Prevenire la trombosi arteriosa;
• Abbassa il tono delle arterie;
• Rimozione del fluido biologico in eccesso dal corpo;
• Estendere il tempo di remissione dell'insufficienza ventricolare sinistra cardiaca.

Tutti i farmaci sono prescritti singolarmente e il regime di trattamento è prescritto sulla base delle indicazioni dello studio strumentale della patologia.

Terapia chirurgica

Se la terapia farmacologica non ha un effetto positivo sul corpo, allora il paziente viene raccomandato un trattamento chirurgico. In medicina, ci sono effetti operativi sull'organo cardiaco - cardiomioplastica, così come sull'impianto valvolare.

Si tratta di operazioni abbastanza pericolose per la vita che richiedono un lungo periodo di riabilitazione.

I seguenti metodi possono essere applicati per eliminare la causa principale della patologia in modo operativo:

• Angiografia coronarica - il ripristino del lume dei vasi sanguigni, per una migliore circolazione del sangue nel sangue;
• Metodo di stenting: l'espansione della pervietà arteriosa;
• Sostituzione delle valvole danneggiate;
• Ablazione cardiaca a radiofrequenza;
• Cauterio laser con fibrillazione atriale;
• Trapianto di organi cardiaci

Oltre al trattamento terapeutico e ai metodi di intervento chirurgico, è necessario seguire alcune raccomandazioni sul comportamento e sulla cultura nutrizionale.

prevenzione

Le misure preventive di insufficienza ventricolare sinistra sono:

• Controllo del peso - prevenire l'obesità;
• Dieta per prevenire l'aumento di colesterolo nel sangue - con una quantità limitata di sale, cibi grassi e una grande quantità di liquido
• Non sovraccaricare fisicamente il corpo;
• Abbandonare la dipendenza da nicotina;
• Non prendere alcolici

Insufficienza cardiaca può portare a morte improvvisa. Pertanto, l'insufficienza ventricolare sinistra deve essere trattata nell'unità di cardiologia intensiva al fine di rimuovere l'edema polmonare il più presto possibile e per prevenire lo stato di shock cardiogeno.

prospettiva

Con insufficienza ventricolare sinistra, la prognosi è positiva solo nella fase iniziale della patologia, quando l'assistenza terapeutica tempestiva ha fermato il meccanismo di distruzione dell'organo cardiaco.

La forma acuta della patologia minaccia di influenzare non solo i polmoni, ma anche gli effetti irreversibili nell'organo cardiaco. Pertanto, nella forma acuta della malattia, la prognosi è scarsa.

Il trapianto di valvole o il trapianto di organi ci fa sperare che la vita sarà più lunga di 10 anni. Ma la riabilitazione di tali effetti chirurgici è difficile e lunga.