Prolasso della valvola mitrale del cuore

Il prolasso della valvola mitrale è una delle caratteristiche congenite della struttura del cuore. Per rendere più facile capire esattamente quale sia questa caratteristica, considera brevemente alcune delle sfumature dell'anatomia e della fisiologia del cuore.

Quindi, il cuore è un organo muscolare la cui funzione è pompare il sangue attraverso il corpo. Il cuore consiste di due atri e due ventricoli. Tra l'atrio e i ventricoli si trovano le valvole cardiache, la tricuspide (tricuspide) a destra e la mitrale (bicuspide) a sinistra. Le valvole sono costituite da tessuto connettivo e assomigliano a porte originali che chiudono le aperture tra gli atri e i ventricoli in modo che il sangue si muova nella giusta direzione - normalmente il sangue si muove dagli atri ai ventricoli, non ci dovrebbe essere ritorno agli atri. Al momento dell'espulsione del sangue dall'atrio nel ventricolo (sistole atriale), la valvola è aperta, ma non appena tutto il sangue è entrato nel ventricolo, i lembi si chiudono e il sangue viene espulso dai ventricoli all'arteria polmonare e all'aorta (sistole ventricolare).

Da sinistra a destra: 1. Diastole totale del cuore - gli atri e i ventricoli sono rilassati; 2. Sistole atriale: gli atria si riducono, i ventricoli si rilassano; 3. Sistole ventricolare: gli atri sono rilassati, i ventricoli si riducono.

Se la valvola mitrale non è completamente chiusa durante l'espulsione del sangue dal ventricolo nell'aorta, allora si parla del suo prolasso (cedimento) nella cavità dell'atrio sinistro al momento della sistole (contrazione del ventricolo sinistro).

Il prolasso della valvola mitrale è una violazione della sua struttura del tessuto connettivo, che porta alla chiusura incompleta delle valvole, in conseguenza del quale il sangue può essere rigettato nell'atrio (rigurgito). Esistono congenite (primarie) e sviluppate sullo sfondo di endocardite, miocardite, lesioni al torace con rottura di corde, difetti cardiaci, prolasso infarto miocardico (secondario). Il prolasso primario si verifica in circa il 20-40% delle persone sane e nella maggior parte dei casi non ha un effetto significativo sulla funzione del sistema cardiovascolare.

Nella medicina moderna, il prolasso della valvola mitrale primaria è considerato una caratteristica congenita del cuore piuttosto che una patologia grave, purché non si combini con difetti evolutivi grossolani e non causi disturbi emodinamici significativi (funzioni cardiovascolari).

Cause del prolasso della valvola mitrale

Di seguito discuteremo il prolasso della valvola mitrale primaria, che è un'anomalia minore del cuore. Cosa può causare questa anomalia? La ragione principale per lo sviluppo della malattia è la violazione genetica della sintesi del tipo di collagene 111. È una proteina che partecipa alla formazione del tessuto connettivo in tutti gli organi, incluso il cuore. Quando la sua formazione è compromessa, lo scheletro del tessuto connettivo della valvola perde la sua forza, la valvola si allenta, più morbida, e quindi non può fornire una resistenza sufficiente alla pressione sanguigna nella cavità del ventricolo sinistro, che porta al cedimento delle sue cuspidi nell'atrio sinistro.

È inoltre necessario prendere in considerazione i fattori nocivi che influenzano lo sviluppo del feto e del tessuto connettivo durante la gravidanza: fumo, alcol, droghe e sostanze tossiche, rischi professionali, cattiva alimentazione, stress.

Sintomi e segni di prolasso della valvola mitrale

Di regola, la diagnosi viene stabilita durante l'esame di routine dei neonati, incluso il metodo di ecocardiografia (ecografia del cuore).

Il prolasso della valvola mitrale viene classificato in base al grado di rigurgito (ritorno del sangue), determinato utilizzando l'ecografia del cuore con un Doppler. I seguenti gradi sono distinti:
- 1 grado - il flusso sanguigno inverso nell'atrio sinistro rimane al livello dei foglietti della valvola;
- 2 gradi - il flusso sanguigno ritorna a metà dell'atrio;
- Grado 3: un ritorno di sangue riempie l'intero atrio.

Se un paziente ha un prolasso congenito, di regola il rigurgito è insignificante (grado 1), o del tutto assente. Se il prolasso della valvola è secondario, può svilupparsi un rigurgito emodinamicamente significativo, poiché il ritorno del sangue all'atrio ha un effetto negativo sulla funzione del cuore e dei polmoni.

Con il prolasso senza rigurgito, non ci sono sintomi clinici. Come altre piccole anomalie dello sviluppo del cuore (corda addizionale, finestra ovale aperta), è possibile sospettare questa malattia solo sulla base di un esame di routine del bambino e di un ECHO - KG, che negli ultimi anni è stato un metodo obbligatorio di esame di tutti i bambini di 1 mese.

Se la malattia è accompagnata da rigurgito, quindi con stress psico-emotivo o fisico, possono comparire disturbi del dolore versato nella regione del cuore, sentimenti di interruzione nel lavoro del cuore, sensazione di svenimento del cuore, mancanza di respiro, sensazione di mancanza d'aria. Poiché l'attività del cuore e del sistema nervoso autonomo (la parte del sistema nervoso responsabile delle funzioni degli organi interni) è inestricabilmente legata, il paziente può essere disturbato da vertigini, svenimenti, nausea, "grumi alla gola", stanchezza, debolezza immotivata, aumento della sudorazione, tachicardia ), un leggero aumento della temperatura. Tutti questi sono sintomi di crisi vegetative, particolarmente pronunciate in un bambino con prolasso durante l'adolescenza, quando c'è una rapida crescita e cambiamenti ormonali nel corpo.

In rari casi, quando c'è rigurgito di grado 3, i suddetti disturbi sono accompagnati da manifestazioni caratteristiche di disturbi emodinamici nel cuore e nei polmoni - dolore nell'area del cuore e mancanza di respiro durante la normale attività domestica, camminando, salendo le scale causate dalla stagnazione del sangue in questi organi. Inoltre, raramente si possono associare aritmie cardiache: tachicardia sinusale, fibrillazione atriale e flutter atriale, extrasistoli atriali e ventricolari e sindrome PQ accorciata. Va ricordato che a volte il rigurgito può progredire, cioè aumentare il grado di prolasso.

Diagnosi del prolasso della valvola mitrale

In base a quale è la diagnosi? Il prolasso della valvola mitrale può essere sospettato anche durante l'esame clinico del bambino. Nei bambini piccoli, l'ernia ombelicale e inguinale, la displasia dell'anca (sublussazione congenita e lussazione dell'anca) possono accompagnare il prolasso. All'esame di bambini e adolescenti, l'aspetto del paziente è notevole: dita alte e lunghe, arti lunghi, mobilità anormale delle articolazioni, curvatura della colonna vertebrale, deformazione del torace.

Durante l'auscultazione (ascolto), si udono sia suoni sistolici isolati che clic (dovuti alla tensione delle corde del tendine durante il prolasso della valvola al momento della sua chiusura), o una combinazione di questi.

Il principale metodo diagnostico è l'ecocardiografia (ecografia del cuore) con uno studio Doppler (consente di visualizzare un segnale di eco dal movimento delle strutture del sangue). L'ecografia consente direttamente di valutare la presenza del prolasso valvolare e il grado di cedimento, mentre il Doppler rileva la presenza e il grado di rigurgito.

Inoltre, l'ECG e il monitoraggio ECG 24 ore su 24 sono necessari per determinare i disturbi del ritmo e della conduzione (aritmie cardiache).

La radiografia degli organi della cavità toracica è anche mostrata per determinare se l'ombra del cuore è allargata di diametro e se c'è ristagno di sangue nei vasi dei polmoni, che può indicare lo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Se necessario, vengono assegnati campioni con un carico (test del tapis roulant - camminare su un tapis roulant, bicicletta ergometria).

Trattamento del prolasso della valvola mitrale

Nel caso in cui il prolasso della valvola mitrale non sia accompagnato dalla presenza di sintomi clinici, al paziente non viene prescritta una terapia medica. Anche il ricovero in ospedale non è necessario. Viene mostrata l'implementazione di una serie di misure protesiche e l'osservazione di un cardiologo con un ECHO-CG annuale.

Le attività fortificanti comprendono: una buona alimentazione, una modalità razionale di lavoro e riposo con sonno adeguato, passeggiate all'aria aperta, indurimento generale del corpo, esercizio moderato (permesso dal medico).

Con manifestazioni di distonia vegetativa - vascolare (crisi vegetative), massaggio spinale, esercizi di fisioterapia, elettroforesi con preparati di magnesio per l'area del collo sono prescritti. Vengono mostrati sedativi a base di erbe (motherwort, valeriana, salvia, biancospino, rosmarino selvatico) e farmaci che migliorano la nutrizione del muscolo cardiaco (magnerot, carnitina, Riboxin, Panangin) e vitamine.

Quando ci sono sensazioni pronunciate di interruzione nel cuore, e ancor più quando vengono assegnati disturbi del ritmo confermati dall'ECG, bloccanti adrenergici (carvedilolo, bisoprololo, atenololo, anaprilina, ecc.)

In rari casi (con lo sviluppo di insufficienza cardiaca, aritmie, progressiva insufficienza della valvola mitrale) può essere eseguita la correzione chirurgica del prolasso. I metodi di trattamento chirurgico includono operazioni di riabilitazione sulla valvola (orlatura con una fascia cascante, accorciamento della corda tesa) o sostituzione della valvola con la sua sostituzione con una artificiale. Il trattamento chirurgico del prolasso congenito isolato è raramente utilizzato a causa del decorso favorevole di questa patologia.

Complicazioni del prolasso della valvola mitrale

Le complicazioni sono possibili? Nonostante il fatto che nella maggior parte dei casi vi sia un prolasso della valvola mitrale con lieve rigurgito, che non richiede una terapia speciale, c'è ancora il rischio di complicanze. Le complicazioni sono piuttosto rare (solo il 2-4%) e queste includono le seguenti condizioni potenzialmente letali che richiedono un trattamento in un ospedale specializzato:

- insufficienza mitralica acuta - una condizione che si verifica di solito a causa del distacco delle corde del tendine con lesioni al torace. È caratterizzato dalla formazione di una valvola "penzolante", cioè la valvola non è trattenuta dagli accordi e le sue alette sono in movimento libero, senza svolgere le loro funzioni. Un quadro di edema polmonare appare affetto da respiro clinico marcato a riposo, soprattutto quando si è sdraiati; seduta forzata (ortopnea), respiro gorgogliante; rantoli congestizi nei polmoni.

- L'endocardite batterica è una malattia in cui i microrganismi che si sono introdotti nel sangue dalla fonte dell'infezione nel corpo umano sono depositati sulla parete interna del cuore. Molto spesso, l'endocardite con lesioni valvolari si sviluppa dopo un mal di gola nei bambini e la presenza di valvole inizialmente alterate può essere un fattore aggiuntivo nello sviluppo di questa malattia. In due - tre settimane dopo l'infezione trasferita, il paziente sviluppa febbre ricorrente, brividi, ci può essere un'eruzione cutanea, una milza ingrossata, cianosi (colorazione blu della pelle). Questa è una malattia grave che porta allo sviluppo di difetti cardiaci, deformazione grossolana delle valvole cardiache con funzionalità compromessa del sistema cardiovascolare. La prevenzione dell'endocardite batterica è la tempestiva riabilitazione dei focolai di infezione acuta e cronica (denti cariati, malattie delle prime vie respiratorie - adenoidi, infiammazione tonsillare cronica), nonché antibiotici profilattici durante procedure come l'estrazione dei denti, la rimozione delle tonsille.

- La morte cardiaca improvvisa è una complicanza formidabile, apparentemente caratterizzata dal verificarsi di fibrillazione ventricolare idiopatica (improvvisa, senza causa), che è un disturbo del ritmo fatale.

Prognosi per il prolasso della valvola mitrale

La prognosi per la vita è favorevole. Le complicanze sono rare e la qualità della vita del paziente non ne risente. Tuttavia, il paziente è controindicato in alcuni sport (salto, karate), così come nelle professioni che causano un sovraccarico del sistema cardiovascolare (subacquei, piloti).

Per quanto riguarda il servizio militare, si può affermare che, secondo gli ordini, l'idoneità per il servizio militare viene decisa individualmente per ciascun paziente dalla commissione medica militare. Quindi, se un giovane ha un prolasso della valvola mitrale senza rigurgito o con rigurgito di 1 ° grado, allora il paziente è idoneo al servizio. Se c'è un rigurgito di 2 gradi, allora il paziente è in forma condizionata (in tempo di pace, non lo chiameranno). In presenza di rigurgito di grado 3, disturbi del ritmo o insufficienza cardiaca della classe funzionale 11 e superiore, il servizio militare è controindicato. Pertanto, il più delle volte un paziente con valvola mitralica prolasso con un decorso favorevole e in assenza di complicazioni può servire nell'esercito.

Qual è il rischio di prolasso della valvola mitrale?

Una delle patologie cardiache più frequenti è il prolasso della valvola mitrale. Cosa significa questo termine? Normalmente, il lavoro del cuore appare così. L'atrio sinistro viene compresso per rilasciare il sangue, la valvola si apre in questo momento e il sangue passa nel ventricolo sinistro. Successivamente, i lembi si chiudono e la contrazione del ventricolo provoca il passaggio del sangue nell'aorta.

Con il prolasso della valvola, parte del sangue al momento della contrazione ventricolare rientra nell'atrio, perché il prolasso è una deflessione che impedisce alle porte di chiudersi normalmente. Quindi, c'è un reflusso di ritorno del sangue (rigurgito) e si sviluppa l'insufficienza mitralica.

Perché si sviluppa la patologia

Il prolasso della valvola mitrale è un problema più comune nei giovani. L'età di 15-30 anni è la più tipica per diagnosticare questo problema. Le cause della patologia sono infine poco chiare. Nella maggior parte dei casi, MVP si trova in persone con patologie del tessuto connettivo, ad esempio con displasia. Una delle sue caratteristiche potrebbe essere una maggiore flessibilità.

Ad esempio, se una persona piega facilmente il pollice sulla mano nella direzione opposta e la raggiunge sull'avambraccio, allora c'è un'alta probabilità della presenza di una delle patologie del tessuto connettivo e del PMK.

Quindi, una delle cause del prolasso della valvola mitrale è un disturbo genetico congenito. Tuttavia, lo sviluppo di questa patologia è possibile a causa di cause acquisite.

Cause acquisite di PMK

• Cardiopatia ischemica;
• miocardite;
• Varie idiomi cardiomiopatici;
• Infarto miocardico;
• Depositi di calcio sull'anello mitralico.

A causa dei processi dolorosi, l'apporto di sangue alle strutture cardiache viene disturbato, i tessuti si infiammano, le cellule muoiono, vengono sostituite dal tessuto connettivo, i tessuti della valvola stessa e le strutture circostanti vengono compattati.

Tutto ciò porta a cambiamenti nei tessuti della valvola, danni ai muscoli che lo controllano, a seguito del quale la valvola si arresta completamente chiudendo, cioè, il prolasso delle sue valvole appare.

PMC è pericoloso?

Sebbene il prolasso della valvola mitrale si qualifichi come una patologia del cuore, nella maggior parte dei casi la prognosi è positiva e non si osservano sintomi. Spesso, il PMK viene diagnosticato per caso durante l'ecografia del cuore durante gli esami profilattici.

Le manifestazioni di PMK dipendono dal grado di prolasso. I sintomi si verificano se il rigurgito è grave, il che è possibile nei casi di deflessione significativa dei lembi valvolari.

La maggior parte delle persone con PMH, non ne soffrono, la patologia non influisce sulle loro vite e prestazioni. Tuttavia, con il secondo e il terzo grado di prolasso, sono possibili sensazioni spiacevoli nell'area del cuore, del dolore e dei disturbi del ritmo.

Nei casi più gravi si sviluppano complicanze associate a alterata circolazione sanguigna e deterioramento del muscolo cardiaco dovuto allo stiramento durante il flusso di ritorno del sangue.

Complicazioni di insufficienza mitralica

• Rottura della corda del cuore;
• Endocardite infettiva;
• Cambiamenti mixomatosi delle cuspidi valvolari;
• Insufficienza cardiaca;
• Morte improvvisa

Quest'ultima complicazione è estremamente rara e può verificarsi se l'MVP è combinato con aritmie ventricolari che mettono a rischio la vita.

Il grado di prolasso

• 1 grado - le alette delle valvole si piegano 3-6 mm,
• 2 gradi - deflessione non più di 9 mm,
• Grado 3 - più di 9 mm.

Quindi, il più delle volte il prolasso della valvola mitrale non è pericoloso, quindi non è necessario trattarlo. Tuttavia, con una significativa gravità della patologia, le persone hanno bisogno di un'attenta diagnosi e assistenza.

Come è il problema

Il prolasso della valvola mitrale si manifesta con sintomi specifici con rigurgito significativo. Tuttavia, quando si interrogano i pazienti con l'MVP rivelato, anche il più piccolo grado, risulta che le persone provano molti reclami di disturbi minori.

Questi disturbi sono simili ai problemi derivanti dalla distonia vegetovascolare o neurocircolatoria. Poiché questo disturbo viene spesso diagnosticato contemporaneamente all'insufficienza mitralica, non è sempre possibile distinguere tra i sintomi, ma il ruolo principale nei cambiamenti di benessere è assegnato a PMK.

Tutti i problemi, il dolore o il disagio derivanti dall'insufficienza mitralica, sono associati al deterioramento dell'emodinamica, cioè del flusso sanguigno.

Dato che in questa patologia, parte del sangue viene reimmessa nell'atrio e non entra nell'aorta, il cuore deve fare ulteriore lavoro per assicurare il normale flusso di sangue. L'eccesso di carico non è mai vantaggioso, porta a una maggiore usura dei tessuti. Inoltre, il rigurgito porta all'espansione dell'atrio a causa della presenza di un'ulteriore porzione di sangue lì.

A causa dell'overflow del sangue nell'atrio sinistro, tutte le regioni del cuore sinistro sono sovraccariche, la forza delle contrazioni aumenta, perché è necessario far fronte a un'ulteriore porzione di sangue. Nel corso del tempo, l'ipertrofia ventricolare sinistra può svilupparsi, così come gli atri, che porta ad un aumento della pressione nei vasi che passano attraverso i polmoni.

Se il processo patologico continua a svilupparsi, l'ipertensione polmonare provoca ipertrofia ventricolare destra e insufficienza valvolare tricuspide. Compaiono i sintomi di insufficienza cardiaca L'immagine descritta è tipica del prolasso della valvola mitrale di 3 gradi, in altri casi la malattia è molto più facile.

La maggioranza assoluta dei pazienti tra i sintomi del prolasso della valvola mitrale indica periodi di battito cardiaco, che possono essere di forza e durata differenti.

Un terzo dei pazienti sente periodicamente una mancanza d'aria, vuole che il respiro sia più profondo.

Tra i sintomi più aggressivi si possono notare perdita di coscienza e stati pre-inconsci.

Abbastanza spesso, il prolasso della valvola mitrale è accompagnato da prestazioni ridotte, irritabilità, una persona può essere emotivamente instabile, il suo sonno può essere disturbato. Ci possono essere dolori al petto. E non hanno nulla a che fare con l'attività fisica, e la nitroglicerina non li influenza.

I sintomi più frequenti

• Dolori al petto;
• Mancanza di aria;
• Mancanza di respiro;
• Palpitazioni o fallimento del ritmo;
• svenimento;
• Umore instabile;
• Fatica;
• Mal di testa al mattino o di notte.

Tutti questi sintomi non possono essere chiamati caratteristici solo per il prolasso della valvola mitrale, possono essere dovuti ad altri problemi. Tuttavia, quando si esaminano pazienti con disturbi simili (specialmente in giovane età), viene spesso rilevata una valvola mitrale di grado 1 o addirittura di grado 2.

Come viene diagnosticata la patologia

Prima di iniziare il trattamento, hai bisogno di una diagnosi accurata. Quando nasce la necessità di diagnosticare il PMH?

• Innanzitutto, la diagnosi può essere fatta a caso, durante un esame di routine con l'esecuzione di un'ecografia del cuore.
• In secondo luogo, durante l'esame di un paziente da parte di un medico generico, si può udire un soffio al cuore, che fornirà un motivo per ulteriori esami. Un suono caratteristico, chiamato rumore, durante la deflessione della valvola mitrale è causato dal rigurgito, cioè il sangue rimbomba nell'atrio.
• In terzo luogo, le lamentele del paziente possono indurre il medico a sospettare PMH.

Se sorgono tali sospetti, è necessario contattare uno specialista, un cardiologo. La diagnosi e il trattamento dovrebbero essere eseguiti proprio da lui. I principali metodi diagnostici sono l'auscultazione e l'ecografia del cuore.

Durante l'auscultazione, il medico può sentire un rumore caratteristico. Tuttavia, nei pazienti giovani, il soffio cardiaco è determinato abbastanza spesso. Può verificarsi a causa del movimento molto rapido del sangue durante il quale si formano turbolenze e turbolenze.

Tale rumore non è una patologia, si riferisce alle manifestazioni fisiologiche e non influenza la condizione di una persona o il lavoro dei suoi organi. Tuttavia, se viene rilevato un rumore, vale la pena essere sicuri e condurre ulteriori esami diagnostici.

Solo il metodo di ecocardiografia (ecografia) può rilevare e confermare in modo affidabile il PMH o la sua assenza. I risultati dell'esame sono visualizzati sullo schermo e il medico vede come funziona la valvola. Vede il movimento dei suoi lembi e deviazione sotto il flusso di sangue. Un prolasso della valvola mitrale può non apparire sempre a riposo, quindi, in alcuni casi, il paziente viene riesaminato dopo l'esercizio, ad esempio dopo 20 squat.

In risposta al carico, la pressione sanguigna aumenta, la forza di pressione sulla valvola aumenta e il prolasso, anche piccolo, diventa evidente sugli ultrasuoni.

Come è il trattamento?

Se la PMK è priva di sintomi, il trattamento non è richiesto. In caso di patologia rivelata, il medico di solito raccomanda di osservare un cardiologo e fare un'ecografia del cuore ogni anno. Questo darà l'opportunità di vedere il processo in dinamica e notare il deterioramento dello stato e il funzionamento della valvola.

Inoltre, il cardiologo consiglia di smettere di fumare, bere tè e caffè e ridurre al minimo l'assunzione di alcol. Saranno utili esercizi fisici o qualsiasi altra attività fisica ad eccezione degli sport pesanti.

Il prolasso della valvola mitrale di 2 gradi, e in particolare di 3 gradi, può causare un rigurgito significativo, che porta a un deterioramento della salute e alla comparsa di sintomi. In questi casi, condurre un trattamento medico. Tuttavia, nessuna medicina può influenzare lo stato della valvola e prolassi stessa. Per questo motivo, il trattamento è sintomatico, cioè l'effetto principale è volto ad alleviare una persona con sintomi spiacevoli.

Terapia prescritta per PMK

• antiaritmici;
• antiipertensiva;
• Stabilizzare il sistema nervoso;
• Tonificante.

In alcuni casi, i sintomi dell'aritmia predominano, quindi sono necessari farmaci appropriati. In altri, sono richiesti sedativi, poiché il paziente è molto irritabile. Pertanto, i farmaci sono prescritti in conformità con i reclami e problemi identificati.

Questa può essere una combinazione di sintomi, quindi il trattamento dovrebbe essere completo. Si raccomanda a tutti i pazienti con prolasso della valvola mitrale di organizzare un regime in modo che il sonno abbia una durata sufficiente.

Tra i farmaci prescritti beta-bloccanti, farmaci che nutrono il cuore e migliorano i suoi processi metabolici. Da sedativi, le infusioni di valeriana e di motherwort sono spesso abbastanza efficaci.

L'impatto dei farmaci potrebbe non portare l'effetto desiderato, poiché non influisce sullo stato della valvola. Alcuni miglioramenti possono verificarsi, ma non possono essere considerati stabili nel decorso progressivo acuto della malattia.

Inoltre, ci possono essere complicazioni che richiedono un trattamento chirurgico. Il motivo più frequente per l'operazione nell'MVP è lo strappo dei legamenti della valvola mitrale.

In questo caso, l'insufficienza cardiaca crescerà molto rapidamente, perché la valvola non può affatto chiudersi.

Il trattamento chirurgico è il rafforzamento di un anello di valvola o l'impianto di una valvola mitrale. Oggi tali operazioni hanno un discreto successo e possono portare il paziente a un significativo miglioramento della salute e del benessere.

In generale, la prognosi del prolasso della valvola mitrale dipende da diversi fattori:

• il tasso di sviluppo del processo patologico;
• gravità della patologia valvolare stessa;
• grado di rigurgito.

Certamente, la diagnosi tempestiva e l'aderenza accurata agli appuntamenti cardiologi svolgono un ruolo importante nel successo del trattamento. Se un paziente è attento alla sua salute, allora "suonerà un allarme" nel tempo e si sottoporrà alle necessarie procedure diagnostiche, oltre a richiedere il trattamento.

In caso di sviluppo incontrollato di patologia e mancanza di trattamento necessario, le condizioni cardiache possono gradualmente peggiorare, portando a conseguenze spiacevoli e probabilmente irreversibili.

La prevenzione è possibile?

Il prolasso della valvola mitrale è principalmente un problema congenito. Tuttavia, questo non significa che non può essere avvertito. Almeno è possibile ridurre il rischio di sviluppare 2 e 3 gradi di prolasso.

La prevenzione può essere visite regolari a un cardiologo, aderenza alla dieta e al riposo, esercizio fisico regolare, prevenzione e trattamento tempestivo delle malattie infettive.

Qual è la PMH del cuore e le sue differenze rispetto ad altri difetti acquisiti?

Il prolasso della valvola mitrale (PMK) del cuore appartiene a difetti acquisiti dei componenti strutturali del cuore, ma a volte questa patologia può anche svilupparsi nel periodo prenatale dello sviluppo del bambino. Il difetto è caratterizzato da insufficiente capacità funzionale delle cuspidi della valvola mitrale, che si manifesta nella forma della loro protrusione durante la contrazione del miocardio.

Qual è la PMH del cuore e quali sono le sue cause

Il prolasso della valvola mitrale è spesso un difetto cardiaco acquisito.

Il prolasso della valvola mitrale è spesso accompagnato da un difetto nel foro della valvola stessa, rispettivamente, l'anta perde la sua funzione di barriera.

Secondo le statistiche ufficiali, l'incidenza del prolasso della valvola mitrale si è diffusa, specialmente nei giovani, e nelle donne è molto più comune.

Oggi, un tale difetto come il prolasso della valvola mitrale non è attribuito a una malattia indipendente, ma a un complesso di segni sintomatici e difetti anatomici, che si forma sullo sfondo di altre condizioni patologiche.

È consuetudine distinguere due gruppi principali di fattori eziologici che hanno comportato la formazione di questo difetto, questi sono primari e secondari.

Il difetto anatomico primario si sviluppa, preferibilmente come risultato dell'esposizione ad effetti avversi esogeni, anche durante lo sviluppo prenatale del bambino. Nella patogenesi della malattia, è noto che la struttura anomala dei lembi valvolari si forma a seguito della proliferazione displastica del tessuto connettivo.

La struttura atipica delle fibre del tessuto connettivo può essere formata se durante la gravidanza il corpo di una donna è stato influenzato dai seguenti fattori:

• Incidenza di infezioni respiratorie acute e altre infezioni virali e batteriche
• Gestosi durante la gravidanza all'inizio della gravidanza
• Esposizione a rischi ambientali e occupazionali
• Uso di alcool e tabacco durante la gravidanza

Come mostra la pratica clinica, molti bambini con prolasso della valvola mitrale congenito hanno una storia di ereditarietà gravata. La causa della malattia può anche essere una mutazione cromosomica.

L'origine secondaria della malattia, di norma, si verifica quando una persona è esposta a qualsiasi fattore durante il periodo della sua attività di vita. Come regola generale, il prolasso della valvola mitrale, come condizione patologica secondaria, inizia gradualmente a formarsi sullo sfondo di eventuali malattie da organi e sistemi, più spesso cronici.

Per formare un difetto, deve passare una grande quantità di tempo, nel qual caso la causa principale dovrebbe essere considerata la negligenza dei medici che hanno iniziato la malattia di base e la negligenza dei pazienti stessi.

Le malattie contro le quali si forma la malformazione includono quanto segue:

• Malattie ischemiche del muscolo cardiaco
• Infarto del muro miocardico precedentemente trasferito
• Malattie infiammatorie sistemiche di origine reumatica
• Foci di marcata infiammazione nel rivestimento del cuore e del pericardio
• Interruzione del funzionamento dell'attività nervosa superiore
• Impatto traumatico sulla zona del petto
• Malattie del sistema endocrino, in particolare la sconfitta della ghiandola tiroidea e delle ghiandole surrenali

Classificazione della malattia

Il prolasso della valvola mitrale è classificato, preferibilmente in base alla gravità del processo patologico sottostante.

Il grado di progressione di MVP a seconda delle dimensioni del difetto anatomico:

• Al primo grado, il difetto anatomico ha una dimensione di 3-6 mm
• Nel secondo grado, il difetto anatomico varia da 6-9 mm
• Al terzo grado, il difetto strutturale raggiunge più di 9 mm.

I principali sintomi sintomatici in MVP

La sindrome del dolore non alleviata dai nitrati può essere un sintomo del prolasso della valvola mitrale

Se una persona ha un leggero cambiamento strutturale nelle cuspidi della valvola mitrale, i sintomi sintomatici possono non apparire, questo è dovuto ai meccanismi compensatori della distribuzione del flusso sanguigno.

Al raggiungimento del secondo e terzo grado di gravità di un difetto acquisito, segni sintomatici oggettivi cominciano gradualmente ad apparire in una persona.

Prima di tutto, le parti del corpo a cui viene applicata una grande pressione ortostatica, vale a dire gli arti inferiori, cominciano a soffrire. E a causa del ristagno della circolazione polmonare, il colore della pelle cambia gradualmente in un colore pallido o cianotico.

La cianosi con malformazioni mitrali si trova preferibilmente sul viso "porpora cianotica", questo sintomo sintomatico è importante per condurre una diagnosi differenziale tra altri tipi di malformazioni. La pelle è anche soggetta a perdita di elasticità e turgore.

Le lamentele più comuni che le persone fanno in caso di prolasso della valvola mitrale includono:

1. Sentendo che i battiti del cuore vengono eseguiti in un ritmo diverso, una persona può sentire un aumento della frequenza del battito cardiaco, e questo gli dà fastidio.
2. Dolore nell'area della proiezione topografica del cuore. Spesso un attacco di dolore anginoso appare in uno stato di completa calma, e talvolta durante il sonno, che induce una persona a svegliarsi. Dopo aver preso i farmaci nitrati per fermare un attacco non funziona, e può continuare a lungo ininterrottamente.
3. Affaticamento generale rapido di una persona durante l'esecuzione di attività fisica secondaria. I pazienti hanno una maggiore tendenza a sviluppare uno stato sincopale, si notano vertigini e segni di indisposizione.
4. A causa della stagnazione delle arterie polmonari, i pazienti possono lamentare una sensazione di mancanza di aria, tosse con una piccola quantità di espettorato striato di sangue.
5. Frequenti recidive di distonia vegetativa-vascolare.

I segni sintomatici di cui sopra si sviluppano gradualmente, a volte e per diversi anni. Al fine di evitare lo sviluppo di tali cambiamenti nel corpo, è necessario frequentare regolarmente gli esami profilattici e realizzare immediatamente misure terapeutiche.

Le principali misure diagnostiche per la diagnosi

L'ECG viene utilizzato nella diagnosi del prolasso della valvola mitrale

Al fine di effettuare una diagnosi definitiva e iniziare il trattamento etiotropico, sintomatico e patogenetico corretto di un tale difetto come il prolasso della valvola mitrale, è necessario eseguire una serie di procedure diagnostiche.

Le seguenti misure diagnostiche dovrebbero essere evidenziate, che vengono eseguite prima:

1. Il metodo di esame fisico si basa su un esame obiettivo del paziente. Nella pratica cardiologica, è necessario prestare particolare attenzione a momenti come la pienezza e la frequenza delle contrazioni del polso, i cambiamenti nei parametri della pressione arteriosa e i suoni cardiaci fisiologici sonori. Lo studio delle percussioni sulla posizione topografica del cuore, valuterà se una persona ha un cambiamento ipertrofico nel volume del cuore.
2. La ricerca elettrocardiografica è già stata utilizzata per un numero enorme di anni per studiare il sistema di conduzione cardiaca. Con questo metodo, è possibile valutare non solo lo stato acuto, il nastro ECG mostra processi cronici e cicatriziali che interferiscono con la normale condotta dei potenziali energetici. Questa diagnosi viene eseguita in uno stato di completa calma. Non solo il cardiologo, ma anche qualsiasi altro medico sa decifrare le immagini dell'elettrocardiogramma.
3. La fonocardiografia è ampiamente utilizzata nel prolasso della valvola mitrale e in altre patologie delle strutture valvolari. Questo metodo è progettato per valutare il rumore e le tonalità del cuore, che normalmente emettono valvole durante la sistole e la diastole.
4. Per una valutazione visiva delle dimensioni del cuore e della sua posizione topografica, vengono utilizzati i metodi radiografici. Quando viene rilevato PMK un aumento e rigonfiamento del gambo dell'arteria polmonare. Nelle prime fasi del processo patologico, le camere cardiache, di regola, mantengono una normale struttura anatomica.
5. L'ecocardiografia è uno dei metodi di diagnostica strumentale, che si basa sull'uso di onde ultrasoniche. Utilizzando questa tecnica, è possibile studiare i processi emodinamici in tempo reale. L'ecocardiografia nei paesi post-sovietici è considerata una delle più recenti e ha un alto valore informativo. Con questo difetto, i segnali elevati vengono registrati dalle strutture fogliari durante il periodo di contrazione sistolica del cuore.

La conduzione tempestiva della diagnostica strumentale e della ricerca consultiva consente di rivelare il processo patologico nelle prime fasi del suo sviluppo.

I principali metodi di misure terapeutiche per il prolasso della valvola mitrale

Le persone con una diagnosi di prolasso della valvola mitrale dovrebbero evitare qualsiasi sforzo fisico.

Dal momento in cui a una persona è stato diagnosticato un prolasso della valvola mitrale, dovrebbe essere sottoposto a controlli medici obbligatori in una clinica di cardiologia.

Anche se il paziente non mostra alcun reclamo e la patologia è stata identificata durante una visita medica preventiva, il paziente deve attenersi alle seguenti raccomandazioni di base:

• Evitare qualsiasi attività fisica.
• Per quanto possibile, proteggiti dalle situazioni stressanti, se necessario, prendi i sedativi su base vegetale, ad esempio, la tintura di valeriana
• Se il lavoro è associato a forti sforzi fisici e rischi professionali, si raccomanda di cambiare le condizioni di lavoro
• Sbarazzati delle cattive abitudini, come fumare tabacco e bere alcolici, specialmente birra

Seguendo le raccomandazioni elencate sulla normalizzazione delle condizioni e del modo di vita, la progressione della malattia non si verifica. Sono stati registrati casi in cui il difetto anatomico ha recuperato in modo indipendente il suo stato normale senza la comparsa di segni sintomatici e non sono state eseguite procedure di trattamento per questo.

Trattamento farmacologico di MVP

Il farmaco Atenololo è usato nel trattamento del prolasso della valvola mitrale

I metodi di trattamento conservativi che utilizzano farmaci farmacologici con strutture cardiache valvolari acquisite sono usati solo come trattamento sintomatico.

A seconda del sidro prevalente in un paziente, vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

1. Con la predominanza del disturbo del sistema nervoso autonomo sullo sfondo di uno stato mentale depresso, ai pazienti vengono assegnati tranquillanti da assumere durante il giorno. Come sedativo, si consiglia di assumere farmaci a base di piante medicinali, queste sono tinture di madri e valeriana, nonché preparazioni di bromo. I rimedi naturali non avranno un effetto tossico su altri organi e sistemi, specialmente se sono preferiti durante la gravidanza e durante l'infanzia.
2. Se il paziente ha una storia di e al momento dell'esame, ci sono violazioni del sistema di conduzione cardiaca, vale a dire tachicardie, contrazioni aritmiche o cambiamenti extrasistolici sull'elettrocardiogramma, l'uso indicato di bloccanti del recettore B. L'atenololo è un farmaco ampiamente utilizzato per aritmie di varia origine e per crisi ipertensive. Per i bambini, il più efficace è considerato come obzidan.
3. Un punto molto importante è anche prestare attenzione al ripristino delle normali funzioni metaboliche delle fibre muscolari del miocardio. Per ripristinare l'equilibrio metabolico, i pazienti sono invitati a prendere Riboxin, Panangin e altri. Come fortificante le droghe in cui la composizione farmacologica include vitamine, come sostanze biologicamente attive.
4. Se, dopo aver condotto un certo numero di metodi diagnostici strumentali, è stato riscontrato che il grado di rigurgito ematico attraverso la valvola danneggiata raggiunge una scala significativa, ai pazienti viene mostrato di usare il glucoside cardiaco, la Digossina.

È severamente vietato assumere autonomamente medicinali, il dosaggio e la frequenza del trattamento terapeutico sono determinati solo da uno specialista qualificato. Quando si auto-guariscono, le conseguenze possono essere imprevedibili.

Le principali indicazioni per un intervento chirurgico pianificato per il prolasso della valvola mitrale:

• Il terzo, grave grado di rigurgito ematico con segni visivi di alterazioni ipertrofiche nelle camere cardiache
• Attaccare una condizione patologica secondaria, specialmente quando si tratta di morbilità reumatica o infettiva
• Complicazioni sotto forma di attacchi regolari di violazioni della contrattilità del cuore
• Espresse manifestazioni cliniche di stagnazione nel circolo ristretto della circolazione arteriosa

L'intervento chirurgico viene eseguito per ripristinare la normale conduttività delle arterie coronarie e della valvola mitrale artificiale protesica. L'operazione può essere eseguita sia come programmato che come emergenza.

Prolasso della valvola mitrale e gravidanza

La donna incinta con prolasso della valvola mitrale richiede riposo a letto in ospedale

I difetti possono svilupparsi sia sullo sfondo della gravidanza di una donna e prima di rimanere incinta.

La rilevazione del prolasso nelle prime fasi della gravidanza, con assenza totale o parziale di segni sintomatici può essere considerata una minaccia per porre fine alla gravidanza e alla vita della madre.

Nel conformarsi al letto, alla dieta e al modo generale di condurre una gravidanza normale, la prognosi per la gestazione è favorevole.

Con l'aumentare della durata della gravidanza, possono comparire segni sintomatici e allo stesso tempo una donna deve essere costantemente osservata in un ospedale ginecologico o nel reparto di patologia della gravidanza.

Se il grado di rigurgito arterioso di una donna nella fase iniziale della gravidanza raggiunge una forma pronunciata, viene mostrata un'interruzione artificiale della gravidanza, altrimenti c'è una minaccia per la vita della madre.

Guarda un video sul prolasso della valvola mitrale:

Il prolasso della valvola mitrale è oggi considerato una delle malformazioni acquisite più comuni. Con la rilevazione tempestiva e la correzione di questa condizione, oltre ad aderire a uno stile di vita sano, la prognosi per il recupero e il normale funzionamento è favorevole.

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La prolasso della valvola mitrale è innocuo come sembra a prima vista?

Il cuore fornisce un apporto di sangue completo a tutto il corpo, quindi non ci sono tipi di patologia cardiaca non pericolosi: il prolasso apparentemente innocente della valvola mitrale del cuore (PMK) può essere la ragione di gravi complicazioni che minacciano la vita umana. È necessario sapere quali opzioni possono essere la valvulopatia valvolare e quanto sia pericoloso il prolasso della valvola mitrale per attuare in modo cosciente e completo le raccomandazioni del cardiologo.

Di particolare importanza è il difetto dell'apparato valvolare durante la gestazione: il prolasso della valvola mitrale e la gravidanza possono avere un effetto negativo reciproco, aggravando le condizioni cardiache della donna e causando pericolose complicazioni per il bambino. L'individuazione tempestiva e il trattamento della malattia sono il fattore più importante nella prevenzione, che è molto importante nei bambini e nelle giovani donne.

Proliferazione delle valvole

Normalmente, durante la contrazione sistolica del muscolo cardiaco, quando il sangue dai ventricoli viene rilasciato nei vasi grandi, entrambe le valvole della valvola tra l'atrio e il ventricolo sono strettamente chiuse. Sia il prolasso della valvola mitralica acquisito che quello congenito sono l'indebolimento e il cedimento di una o di entrambe le valvole con la formazione di insufficienza valvolare e alterata circolazione del sangue cardiaco, che è un fattore di rischio per complicazioni pericolose. Questo è uno dei tipi più comuni di patologia cardiaca, che può causare una diminuzione della qualità della vita umana. Questo è particolarmente importante per adolescenti, atleti e donne che sognano di trovare la felicità della maternità.

Fattori causali della malattia

Il prolasso della valvola mitrale nei bambini è più spesso una versione congenita della malattia, che si verifica sullo sfondo dei seguenti fattori:

• anomalie genetiche, confermate dalla natura familiare della patologia;
• difetti metabolici ereditari (degenerazione mixomatosa dell'apparato valvolare);
• displasia congenita del tessuto connettivo;
• cardiopatia valvolare intrauterina.

A volte il prolasso della valvola mitrale primaria viene rilevato in un adulto (diagnosi tardiva), il che spiega l'assenza di sintomi. Quando il carico sul cuore si alza, compaiono manifestazioni di patologia cardiaca, che inducono una persona a cercare aiuto medico. Situazioni simili sono il prolasso della valvola mitrale nelle donne in gravidanza o negli atleti.

Le cause principali del prolasso valvolare mitrale acquisito natura:

• cardiopatia infiammatoria (reumatismi, endocarditi, miocarditi, pericarditi);
• cardiopatia ischemica;
• chirurgia e danni traumatici al cuore;
• mixoma atriale;
• patologia sistemica del tessuto connettivo.

Il prolasso della valvola mitrale nei bambini e negli adulti richiede l'osservazione medica obbligatoria con la determinazione della gravità della patologia e la scelta delle tattiche terapeutiche ottimali.

Severità del difetto della valvola

Di grande importanza per la selezione dei metodi di trattamento per il prolasso della valvola mitrale è una classificazione basata su indicatori diagnostici a ultrasuoni. L'ecografia divide la patologia nelle seguenti opzioni:

• prolasso della valvola mitrale di 1 grado - cedimento delle cuspidi valvolari in profondità nell'atrio sinistro fino a 3-6 mm;
• la valvola mitralny prolasso 2 gradi - prolasso al livello di 7-9 mm;
• l'ultimo prolasso mitrale della valvola mitrale degli ultimi 3 gradi - superando la dimensione del lembo che si incurva di oltre 9 mm.

Un importante fattore prognostico è l'insorgenza del flusso ematico inverso. Il prolasso della valvola mitrale con rigurgito, rilevato mediante scansione ad ultrasuoni, peggiora significativamente il decorso della malattia, pertanto, la gravità della patologia cardiaca diminuisce bruscamente quando viene restituito il sangue arterioso.

A seconda della causa, si distinguono i seguenti tipi di difetti valvolari:

• prolasso idiopatico della valvola mitrale (primario, congenito);
• PMK acquisito (secondario).

Sintomi di patologia

A volte, anche con un iniziale grado di rilassamento, possono essere assenti segni specifici di prolasso della valvola mitrale, specialmente se non ci sono manifestazioni di rigurgito. Una persona malata può presentare i seguenti reclami:

• rapido inizio della fatica;
• malessere e debolezza;
• problemi di sonno;
• mal di testa ricorrenti;
• irritabilità e instabilità emotiva.

Delle manifestazioni specifiche, i seguenti sintomi sono possibili:

• dolore sul lato sinistro del petto di gravità variabile, che non sono alleviati dalla nitroglicerina e che sono aggravati da ogni sforzo fisico;
• palpitazioni cardiache;
• mancanza di respiro;
• sensazione di rumore al petto che si manifesta sullo sfondo dello sforzo fisico;
• vertigini e tendenza a perdere conoscenza.

I sintomi possibili e non permanenti includono i seguenti sintomi:

• fluttuazioni (aumento o diminuzione) della pressione arteriosa associate a un cambiamento nella posizione del corpo o nell'esercizio fisico;
• attacchi imprevisti di sudorazione;
• parestesie alle dita delle mani o dei piedi;
• pelle pallida;
• disturbi psico-emotivi.

Con il prolasso della valvola mitrale, un aumento dei sintomi e un peggioramento delle condizioni generali si verificano durante lo sport, durante il lavoro fisico pesante o con la progressione delle complicanze.

Metodi diagnostici

All'esame, un medico generico ascolterà i suoni del cuore con un fonendoscopio (auscultazione del cuore). Una possibile manifestazione del prolasso valvolare è costituita da suoni atipici nella regione del cuore (clic singoli o multipli, rumore). I metodi di ricerca obbligatori includono:

• elettrocardiografia (ECG);
• ecografia del cuore;
• doplerometria (esame del flusso sanguigno cardiaco);
• angiocardiografia.

I tipici criteri ecografici diagnostici sono:

• spostare le valvole della valvola nella direzione dell'atrio sinistro su una distanza di 3 mm;
• rilevazione di un aumento significativo dell'ampiezza della valvola;
• dilatazione dell'orifizio mitralico e ispessimento dei lembi valvolari;
• l'aspetto di un reflusso di sangue inverso.

La diagnosi più accurata del prolasso della valvola mitrale è possibile con l'aiuto di uno speciale esame angiografico (ventricolazione a sinistra), che viene eseguito secondo le indicazioni rigorose prescritte da un cardiologo.

Tattica medica

In assenza di disturbi e gravi alterazioni patologiche durante l'ecografia sullo sfondo del prolasso senza disturbi emodinamici, non è richiesta alcuna terapia. La necessità di un trattamento medico o chirurgico si verifica quando i sintomi aumentano o tra le complicazioni. Come trattare il prolasso della valvola mitrale, noto cardiologo, che prescriverà il trattamento:

• in caso di disturbi del ritmo pronunciati vengono utilizzati metodi di terapia medica o chirurgica (ablazione con radiofrequenza, impianto di un pacemaker);
• se viene rilevato un piccolo rigurgito, è necessario un trattamento speciale, se indicato, viene utilizzato un trattamento chirurgico (vulvoplastica, protesi);
• i farmaci antipiastrinici dovrebbero essere usati per prevenire il tromboembolismo;
• La correzione delle malattie associate è obbligatoria (mantenimento della pressione sanguigna ottimale, disturbi endocrini, psicoterapia);
• durante la gravidanza, è necessario creare le condizioni per la sopportabilità del feto e la prevenzione delle complicanze tromboemboliche, per le quali viene utilizzata la terapia farmacologica con agenti antipiastrinici.

Il trattamento del prolasso della valvola mitrale di 1 grado comporta una terapia sintomatica e profilattica con una visita dal medico almeno 1 volta in 2 anni. In qualsiasi altra variante della terapia, le tattiche di trattamento sono scelte individualmente.

complicazioni

L'opzione più prognosticamente sicura è il prolasso mitralico emodinamicamente insignificante del 1 ° grado, quando non ci sono sintomi e rigurgito. Tuttavia, anche in questa situazione, è necessario osservare le raccomandazioni di uno specialista e continuare l'osservazione medica per prevenire situazioni spiacevoli. Le complicazioni pericolose includono:

• endocardite infettiva;
• aritmia;
• insufficienza cardiaca;
• ictus ischemico;
• tromboembolismo di grandi navi;
• sindrome della morte improvvisa.

Misure preventive

In ogni caso di patologia, è necessario adottare misure per prevenire complicazioni pericolose, tra cui:

• profilassi antibiotica prima di qualsiasi operazione o procedura diagnostica;
• uso a lungo termine di farmaci che prevengono i coaguli di sangue (agenti antipiastrinici);
• terapia sintomatica;
• limitando l'attività fisica e il duro lavoro con i rischi professionali (prolasso della valvola mitrale e sport sono incompatibili, che è particolarmente importante per i bambini e gli adolescenti);
• supervisione regolare da parte di un medico.

Le giovani donne che sognano un portamento sano del feto e la nascita di un bambino sano dovrebbero essere sottoposte a un allenamento pregravidico, compreso un esame completo da parte di un cardiologo con uso preventivo dei farmaci prima del concepimento, dell'intero periodo di gravidanza, durante il parto e il periodo postparto.

Controindicazioni per concepire e trasportare un feto sono complicate varianti della patologia cardiaca quando c'è un rischio reale di morte improvvisa.

Nella stragrande maggioranza delle persone con prolasso cardiaco, la prognosi per la vita è favorevole, in particolare con la stretta aderenza alle misure preventive.

Qual è il prolasso della valvola mitrale e quanto è pericolosa questa malattia

Il prolasso della valvola mitrale è una piccola malformazione dell'apparato valvolare del cuore e nella maggior parte dei casi non è pericoloso. La gravità delle violazioni è giudicata dai risultati dell'ecografia, che mostra non solo il grado di prolasso della valvola, ma anche il livello di rigurgito (ritorno) del sangue negli atri. I pazienti con un prolasso della valvola mitrale di un piccolo grado possono vivere una vita familiare, ma è necessario periodicamente sottoporsi a test di controllo per monitorare la dinamica della malattia.

Prolasso della valvola mitrale

Per capire la patologia è necessario affrontare i problemi dell'anatomia. Valvola mitrale o bicuspide situata tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro. Si compone di due alette anteriori e posteriori. Gli accordi sono allegati a ciascun volantino, partendo dai muscoli papillari del ventricolo e attaccati alla valvola. Queste formazioni tengono le valvole e non consentono loro di piegarsi negli atri durante la contrazione ventricolare.

Durante la sistole atriale, la valvola mitrale si apre verso il ventricolo e consente al sangue di fluire in esso. Dopodiché, si chiude e inizia la sistole del ventricolo, durante il quale avviene l'espulsione del sangue nelle arterie della circolazione sistemica attraverso la valvola aortica. Il lavoro della valvola mitrale è quello di creare un'ostruzione al flusso inverso del sangue dai ventricoli, durante la loro contrazione, agli atri.

Il prolasso della valvola mitrale (PMK) è una condizione in cui si verificano cedimenti o rigonfiamenti della cuspide posteriore e / o anteriore. Di conseguenza, c'è una chiusura incompleta, e rimane un buco attraverso il quale sangue

Anatomia della valvola mitrale

gettato (rigurgita) nuovamente nell'atrio. La gravità della condizione dipende dal grado di rigurgito.

La diagnosi di prolasso della valvola mitrale viene effettuata solo sulla base dell'ecografia Doppler. L'interpretazione dei dati a ultrasuoni dovrebbe essere effettuata da un cardiologo insieme a uno specialista di diagnostica funzionale.

Classificare il PMK in base alla gravità del prolasso, al grado di rigurgito ed eziologia.

Secondo l'eziologia emettono:

1. 1. PMK primario.
2. 2. PMK secondario.

A seconda della gravità del prolasso della valvola, ci sono:

1. 1. PMK di 1 grado - i volantini di una valvola a farfalla prolasso non più di 6 mm. Il rigurgito è minore e non causa gravi disturbi circolatori. La patologia di questo grado nella maggior parte dei casi non si manifesta clinicamente e ha un decorso neutrale. Questa condizione non richiede un trattamento speciale, ma sono necessari esami periodici del paziente e un esame ecografico. Lo sport e l'esercizio fisico in tali pazienti non sono controindicati, ma sono vietati gli esercizi di forza e il sollevamento pesi.
2. 2. PMK 2 gradi - prolasso entro 6-9 mm. Ci sono manifestazioni cliniche della malattia, il trattamento sintomatico è prescritto a tali pazienti. L'educazione fisica e gli sport sono consentiti solo in consultazione con il cardiologo, in quanto è necessario selezionare correttamente il carico.
3. 3. PMK 3 gradi - prolasso delle valvole maggiore di 9 mm. In questo caso, ci sono gravi irregolarità nella struttura del cuore. La cavità della camera dell'atrio sinistro inizia ad espandersi e le pareti dell'ipertrofia dei ventricoli. Il sangue viene gettato nell'aorta in un volume insufficiente e si sviluppano gravi disturbi circolatori. Il prolasso porta a un ritmo cardiaco anormale e all'insufficienza mitralica. In questa forma della malattia vengono eseguiti interventi chirurgici finalizzati alla protesi o alla chiusura delle valvole. I pazienti con un terzo grado PMK prescrivono un complesso di terapia fisica, che viene effettuata sotto la supervisione di medici.

Poiché il grado di rigurgito non dipende sempre dalla gravità del prolasso, ci sono tre fasi del prolasso della valvola mitrale. Sono determinati in base alla gravità del ritorno di sangue nell'atrio sinistro. Stabilire il livello di rigurgito secondo l'ecografia Doppler:

1. 1. Il primo stadio è caratterizzato da rigurgito a livello dei foglietti delle valvole.
2. 2. Il secondo è caratterizzato dalla formazione di un'onda di rigurgito, che raggiunge il centro della camera dell'atrio sinistro.
3. 3. Il terzo stadio è caratterizzato dall'apparizione di un'onda di ritorno del sangue che raggiunge l'estremità opposta dell'atrio sinistro.

A seconda della relazione con la sistole ventricolare, emettere:

• Prolasso precoce
• È tardi.
• Olosistolico.

A seconda della posizione, ci sono:

• PMK di entrambe le valvole.
• Montante posteriore PMK.
• Anta frontale in PMK.

Secondo la presenza di segni clinici auscultatory presi per assegnare:

• Forma "silenziosa" - non si sentono mormori patologici nel cuore;
• forma auscultatoria - i rumori patologici di rigurgito sono sentiti.

Il prolasso della valvola mitrale è una malattia dipendente. È una sindrome che si verifica in più malattie. A seconda dell'eziologia, la PMH secondaria è isolata - sorge da altre patologie e quella primaria è congenita o idiopatica.

Abbastanza spesso in bambini e adolescenti identifica precisamente MVP idiopatico. Sembra dovuto alla displasia congenita del tessuto connettivo. Come risultato di questa malattia, possono anche svilupparsi altri disturbi nella struttura dell'apparato valvolare, ad esempio:

• allungamento o accorciamento degli accordi cardiaci;
• attacco improprio degli accordi alle foglie delle valvole;
• la presenza di accordi addizionali;

Come risultato di cambiamenti strutturali nel tessuto connettivo, i processi degenerativi si verificano nei foglietti della valvola e diventano più flessibili. Per questo motivo, la valvola non può sopportare la pressione creata dal ventricolo sinistro e si piega verso l'atrio sinistro. La displasia del tessuto connettivo può verificarsi per vari motivi che agiscono sul bambino nel grembo materno, tra questi ci sono i seguenti:

• Infezioni virali respiratorie acute durante la gravidanza.
• La presenza di rischi professionali nelle donne.
• Gestosi.
• L'influenza dei fattori ambientali sulla madre durante la gravidanza.
• Stress eccessivo sul corpo di una donna incinta.

In circa il 20% dei casi, l'MVP congenito viene trasmesso attraverso la linea materna. Inoltre, il prolasso della valvola mitrale si riscontra in altre malattie ereditarie, quali:

• Sindrome di Morphane.
• Aracnodattilia.
• Pseudoxantom elastico.
• Osteogenesi imperfetta.
• Sindrome di Ehlers-Danlos.

Il PMHC secondario (o acquisito) può derivare da alcune malattie. Molto spesso, questa condizione patologica è causata da:

• Cardiopatia ischemica
• Reumatismi.
• Miocardite.
• Ipertiroidismo.
• Lesione al petto
• Cardiomiopatia ipertrofica.
• Lupus eritematoso sistemico.
• Distrofia miocardica.
• Miocardite.

Prolasso in questo caso si verifica a causa di lesioni dei lembi valvolari, dei muscoli papillari, degli accordi o dell'interruzione del lavoro e della struttura del miocardio. Inoltre, un ruolo importante nel meccanismo di sviluppo del PMK è giocato da anomalie nel lavoro del sistema nervoso autonomo, carenza di micro e macro elementi (in particolare di magnesio) e patologia metabolica.

Un'altra causa di prolasso secondario è la stenosi aortica. Come risultato di questo difetto acquisito, l'apertura della valvola aortica si restringe e il sangue non può attraversarlo completamente. Questo crea una pressione eccessiva nel ventricolo sinistro, che a sua volta preme contro la valvola a farfalla. Se c'è un fatto di sovrapressione a lungo termine, le foglie della valvola mitrale iniziano a piegarsi verso l'atrio sinistro e si verifica il prolasso.

Occorrenze di prolasso della valvola mitrale con cambiamenti minimi possono essere assenti e la patologia viene rilevata per caso, durante un'ecografia del cuore.

La sintomatologia dipende dal grado di rigurgito e dalla gravità della displasia del tessuto connettivo. Nei bambini con MVP congenito sono abbastanza comuni:

• ernia inguinale e ombelicale;
• ipermobilità articolare;
• scoliosi;
• deformità toracica;
• miopia;
• piedi piatti;
• strabismo;
• varicocele;
• Nephroptosis;
• displasia delle articolazioni dell'anca.

Queste malattie indicano la presenza di anomalie nella struttura del tessuto connettivo e molto spesso con esse rivelano difetti nello sviluppo dell'apparato valvolare del cuore, compreso il prolasso.

I pazienti con displasia hanno più probabilità rispetto alle persone sane di avere mal di gola e infezioni virali respiratorie acute.

I sintomi non specifici di MVP sono:

• Sensazione di battito cardiaco
• Aumento della frequenza cardiaca.
• Dolore nel cuore di una natura diversa.
• Crollo: un brusco calo della pressione sanguigna a seguito di violazioni del sistema nervoso autonomo è accompagnato da un oscuramento negli occhi con la possibilità di perdita di coscienza.
• Vertigini.
• Nausea.
• Sensazione di mancanza di aria, mal di testa simili a emicrania.
• Crisi vegetative
• Vari disturbi del ritmo.

Con un grado pronunciato di rigurgito, i pazienti sviluppano mancanza di respiro e rapida affaticabilità, riducono significativamente l'efficienza e l'attività fisica. Anche per il PMK è caratterizzato dal verificarsi di tali disturbi psicosensoriali come:

• Tendenza alla depressione.
• Synesthopathy - sensazioni spiacevoli nel corpo, per le quali non c'è spiegazione.
• Evento irragionevole della sindrome astenica (debolezza, affaticamento, perdita di attenzione, memoria).

I sintomi del PMH secondario sono simili a quelli descritti sopra, ma sono associati a manifestazioni cliniche della malattia sottostante (reumatismi, miocarditi, cardiopatie coronariche, ecc.). Gravi tipi di prolasso della valvola mitrale sono pericolosi a causa delle loro complicanze sotto forma di aritmia, tromboembolia o endocardite infettiva.

Nei bambini, il prolasso della valvola mitrale è molto più comune che negli adulti. Molto spesso lo registrano in adolescenza, e la maggior parte sono ragazze. Le principali lamentele nei bambini sono la pesantezza del cuore, la mancanza di aria e dolore al petto.

Durante l'infanzia, l'MVP si sviluppa spesso a causa di una quantità insufficiente di magnesio nel corpo. Questo oligoelemento è necessario per la produzione di collagene da parte delle cellule del tessuto connettivo. Il collagene è una sostanza responsabile dell'elasticità del tessuto connettivo e, a sua volta, è il componente principale della foglia della valvola.

Durante la gravidanza, la sindrome del prolasso della valvola mitrale di 1-2 gradi nella maggior parte dei casi non viola il decorso del periodo gestazionale. Durante questo periodo, l'MVP può anche diminuire, poiché in questo momento aumenta la gittata cardiaca della donna e diminuisce la resistenza dei vasi sanguigni.

Ma in alcuni casi, i pazienti possono essere disturbati da irregolarità nel lavoro del cuore, una sensazione di battito cardiaco, una sensazione di mancanza d'aria, tachicardia.

Molto spesso il prolasso grave è accompagnato da preeclampsia. In questo caso, è pericoloso perché il feto rallenta la crescita e si verifica una carenza di ossigeno. A volte le donne hanno un parto prematuro o sviluppano un lavoro debole. In tale situazione, viene eseguito un taglio cesareo.

La base per la diagnosi di PMK è l'ecografia Doppler. Ti permette di identificare il grado di prolasso e la gravità del rigurgito. Inoltre, un metodo simile rivela le fasi della malattia, che non hanno manifestazioni cliniche.

Il soffio cardiaco può essere sentito usando la phonocardiography o l'auscultazione. Nel caso di una forma "silenziosa" della malattia, i rumori patologici non vengono ascoltati in questo modo, ma possono essere registrati sulla fonocardiografia.

Con l'aiuto dei raggi X, è possibile rilevare un cambiamento nelle dimensioni del cuore - un aumento o diminuzione delle cavità, un cambiamento nella configurazione, ecc.

L'elettrocardiografia eseguita durante il giorno (monitoraggio Holter del cuore), può mostrare i seguenti disturbi:

• fallimento del ritmo;
• tachy o bradicardia;
• aritmie;
• Sindrome di Wolff-Parkinson-White;
• fibrillazione atriale, ecc.;

In caso di grave rigurgito e segni di insufficienza cardiaca, viene eseguita la velogometria della bicicletta. Mostra la riduzione delle prestazioni umane e consente di impostare il livello di errore.

Il trattamento di MVP viene effettuato tenendo conto della gravità dei disturbi emodinamici e delle manifestazioni cliniche. La terapia conservativa consiste nell'eliminazione dei disturbi vegetativi della genesi centrale, nella prevenzione dell'insorgenza di alterazioni distrofiche nel miocardio e nella prevenzione di possibili complicanze.

I pazienti con manifestazioni cliniche pronunciate della malattia sono farmaci prescritti dal gruppo di adattogeni (Eleuterococco, Ginseng, Lemongrass), sedativi di origine vegetale (Novo-Passit, Persen Fitosed) e farmaci che migliorano la funzione trofica del miocardio (Carnitina, Coenzima, vitamine, Inosina, asparaginato del miocardio potassio).

Nel caso della presenza di sintomi di insufficienza cardiaca, sono prescritti beta-bloccanti (Bisoprololo, Atenololo) e farmaci con proprietà antipiastriniche (warfarin, acido acetilsalicilico a bassi dosaggi). Questi fondi sono presi giornalmente, per diversi mesi o anni.

I pazienti devono normalizzare il loro stile di vita:

• Il sonno dovrebbe essere di almeno 8 ore.
• È necessario effettuare un complesso di carichi fisici dosati.
• È necessario normalizzare la routine quotidiana.
• Seguire le regole della buona alimentazione: includere più frutta e verdura nel cibo.

La fisioterapia è indicata anche per i pazienti. Riflessologia consigliata, massaggio spinale, fangoterapia, trattamenti idrici, elettroforesi con magnesio e bromo nell'area collo-collo.

Nel caso dello sviluppo di gravi disturbi emodinamici, vengono eseguite operazioni chirurgiche, che consistono in sutura o sostituzione della valvola mitrale.

Per nominare un trattamento complesso dovrebbe un cardiologo. Inoltre, i pazienti con PMH dovrebbero essere periodicamente esaminati e controllare il decorso della malattia.

I rimedi popolari possono essere effettuati solo con terapie di mantenimento. È impossibile trattare il prolasso da solo.

Come metodi popolari, è possibile utilizzare rimedi a base di erbe che hanno proprietà toniche e sedative. A tale scopo, utilizzare valeriana, motherwort, biancospino, aloe.

Questi fondi eliminano le violazioni nel sistema nervoso autonomo e rafforzano il sistema immunitario.

Nelle persone con prolasso della valvola mitrale, grado 1-2, la prognosi è favorevole, ma sono necessari un trattamento di supporto e esami periodici. Tali pazienti possono fare sport, ma gli esercizi di forza sono controindicati.

Nei pazienti con prolasso di terzo grado, la prognosi è meno favorevole, poiché la configurazione del cuore inizia a cambiare e si sviluppano gravi disturbi emodinamici. Dopo l'intervento chirurgico, la probabilità di una completa guarigione è piuttosto alta. Uno sforzo fisico leggero per questa categoria di pazienti sarà sufficiente, ma possono essere eseguiti solo dopo aver consultato il medico.

I pazienti con piccoli cambiamenti nell'emodinamica vengono reclutati nell'esercito. Ma con sintomi clinici pronunciati e disturbi circolatori, il servizio sarà controindicato.