Sanguinamento dal tratto gastrointestinale

Il sanguinamento gastrointestinale è rappresentato dal rilascio di una certa quantità di sangue da vasi danneggiati o dall'erosione delle navi direttamente negli organi digestivi. A seconda del grado di perdita di sangue e della sua successiva localizzazione, possono comparire i seguenti segni luminosi:

• tarry o feci nere;
• vomito, consistenza dei fondi di caffè;
• tachicardia;
• sudore freddo;
• pallore e vertigini;
• svenimento e debolezza generale.

La diagnosi della malattia descritta viene effettuata mediante colonscopia, enteroscopia, laparotomia. Per quanto riguarda il sollievo dal sanguinamento, è fatto chirurgicamente o in modo conservativo.

Infatti, il sanguinamento gastrointestinale è una complicazione di malattie croniche o acute che colpiscono gli organi digestivi. Nella maggior parte dei casi, è una chiara minaccia per la vita umana. La fonte di un tale evento avverso può essere intestino tenue o piccolo, stomaco, esofago, ecc.

cause di

Il sanguinamento gastrointestinale può essere ulceroso e non ulcerativo. Il primo gruppo dovrebbe includere:

1. Ulcere ricorrenti successivamente resezione dello stomaco.
2. Numerose ulcere del colon e dell'intestino tenue a fessura, che apparivano sullo sfondo di una grave infiammazione (morbo di Crohn).
3. Colite ulcerosa non specifica

I tumori maligni e benigni di solito si formano nel colon trasverso, o meglio, nella sua sezione discendente.

Il secondo gruppo comprende:

• crepe trovate nel retto;
• emorroidi croniche sullo sfondo di esacerbazione;
• diverticoli nell'intestino.

Cause di sanguinamento

Oltre a queste ragioni, le feci mescolate con il sangue si trovano nelle lesioni infettive dell'intestino, ad esempio, tubercolosi, dissenteria, febbre tifoide.

sintomi

Il primo e disturbante sintomo, che indica sanguinamento gastrointestinale, è il sangue che viene rilevato durante un movimento intestinale o esce da solo. Di solito all'inizio della malattia non spicca. È importante tenere conto del cambiamento di colore delle masse fecali durante il ricevimento di carbone attivo, farmaci contenenti ferro. Alcuni alimenti portano anche a un tale cambiamento, può essere melograno, chokeberry nero, mirtillo, ribes nero.

Segni di sanguinamento dal tratto digestivo

Va ricordato che un tale cambiamento nei bambini si verifica sullo sfondo dell'ingestione dell'espettorato o del sangue durante gli epistassi, e negli adulti - durante la polmonare.

Il grado di sanguinamento nel tratto gastrointestinale è rilevato dai primi segni:

L'eziologia del verificarsi di questa malattia è diversa e si manifesta individualmente sullo sfondo di una diagnosi. I principali sintomi di sanguinamento gastrointestinale sono rappresentati dai seguenti fattori:

1. Il cancro del retto o del colon porta all'anemia cronica, la fuoriuscita di sangue non è forte. Pertanto, i tumori maligni sono spesso rilevati a seguito di un esame di una persona con anemia. Le feci sono mescolate con sangue e muco se i tumori si trovano sul lato sinistro dell'intestino crasso.
2. La colite ulcerosa non specifica causa un frequente desiderio di defecare falsamente. Lo sgabello diventa acquoso, si trova una miscela di muco, pus e sangue. Sullo sfondo di una condizione a lungo termine, c'è il rischio di anemia.
3. La presenza di emorroidi è indicata dal sanguinamento durante i movimenti intestinali o durante uno sforzo fisico grave, la scarica ha un caratteristico colore scarlatto. In genere, le feci non si mescolano con il sangue. Altri segni di questa malattia includono dolore all'ano, bruciore, prurito grave.

I sintomi della malattia nei bambini

Il sanguinamento gastrointestinale nei bambini si verifica nella maggior parte dei casi prima dei tre anni. Le anomalie congenite possono manifestarsi come:

• infarto del colon parziale associato a ostruzione o volvolo;
• raddoppio dell'intestino tenue;
• enterocolite necrotizzante.

In questo caso, il bambino ha un gonfiore pronunciato, vomito costante, rigurgito. Feci verdastre mescolate con sangue e muco. Nel tratto gastrointestinale - sanguinamento acuto.

Cosa fare quando si individuano i sintomi della malattia

Il primo soccorso per il sanguinamento gastrointestinale consiste in diversi punti importanti:

• chiamare un'ambulanza;
• la posizione del paziente è rigorosamente in posizione orizzontale con le gambe leggermente sollevate;
• prevenire l'ingestione di qualsiasi sostanza (cibo, acqua, droghe);
• fissando sullo scaldino con ghiaccio;
• aria fresca e fresca nella stanza;
• monitoraggio regolare del paziente.

Se parliamo della fornitura di cure di emergenza per emorragia interna nei bambini, non è praticamente diverso. La situazione è complicata dal fatto che è molto più difficile calmare il bambino di una persona adulta. Nel caso in cui la malattia sia causata da una lesione, è necessario descrivere accuratamente il fattore traumatico al medico. Questo potrebbe essere un prodotto chimico, un oggetto appuntito, ecc.

Per quanto riguarda la fornitura di cure mediche di emergenza, dipende direttamente dalla natura e dalla forza dell'emorragia, dalle condizioni generali del paziente. La presenza di sangue rosso arterioso in un grande volume, che non può essere fermato con mezzi convenzionali, è un prerequisito per il paziente da consegnare al reparto chirurgico.

Trattamento della malattia

Il sanguinamento gastrointestinale viene eliminato in due modi: con metodi conservativi o chirurgici.

Nel caso in cui non sia possibile eliminare il sanguinamento in breve tempo, viene indicata un'operazione di emergenza. È consigliabile ripristinare la quantità di sangue perduto mediante terapia infusionale prima dell'intervento chirurgico. In particolare, si tratta di un'infusione endovenosa di sangue o farmaci che la sostituiscono. Tale preparazione non viene eseguita quando c'è una chiara minaccia per la vita del paziente.

Esistono due tipi di intervento chirurgico, tutto dipende dalle indicazioni mediche:

• metodo endoscopico, tra cui laparoscopia, colonscopia, sigmoidoscopia;
• apri l'operazione classica.

L'essenza del trattamento è rappresentata dal fatto che le vene dello stomaco e l'esofago sono legate, l'area interessata viene rimossa e i vasi danneggiati sono coagulati.

Sanguinamento gastrointestinale della sindrome è soggetto a trattamento medico. In primo luogo, i farmaci emostatici vengono somministrati al paziente. Inoltre, il sangue accumulato viene evacuato dal tratto gastrointestinale, che viene eseguito per mezzo di clisteri di pulizia o con una sonda nasogastrica. Il passo successivo è ripristinare la perdita di sangue e allo stesso tempo assicurare il normale funzionamento degli organi vitali. Inoltre, la malattia viene diagnosticata direttamente e viene trattata.

Quando si compila la storia medica, è ormai consuetudine utilizzare codici speciali. Questa procedura è necessaria per la convenienza e la standardizzazione della diagnosi, nonché per la sua riservatezza. Pertanto, è stato creato un sistema che classifica le malattie, è codificato digitalmente. Quindi, tutti i tipi di malattie relative agli organi digestivi appartengono alla classe XI: K00-K93.

Il sanguinamento del tratto digestivo può verificarsi a qualsiasi età. È patologico, congenito, di natura infettiva, spesso una minaccia per la vita. È importante ai primi sintomi aiutare il paziente e collocarlo in una struttura medica.

Sanguinamento gastrointestinale: sintomi e pronto soccorso

Il sanguinamento dal tratto gastrointestinale è una complicazione di malattie acute o croniche del tubo digerente. Quando sanguinamento si verifica sanguinamento nel lume del tubo digerente.

motivi

Le cause di sanguinamento dal tratto gastrointestinale possono essere:

• Sanguinamento ulceroso (ulcera duodenale, stomaco);
• Colite ulcerosa (infiammazione del tratto intestinale);
• Emorroidi (dilatazione e prolasso delle vene emorroidali rettali);
• Stress - ulcere (si verificano sullo sfondo di ustioni, stress, operazioni);
• Neoplasie nel tratto digestivo;
• Erosione (danno superficiale della mucosa);
• Crack ano;
• Ulcere sullo sfondo dell'uso a lungo termine di alcuni farmaci (antidolorifici, antinfiammatori);
• Autodistruzione della mucosa gastrica con vomito ripetuto frequentemente;
• Disturbi della coagulazione (emofilia, trombocitopenia);
• Infezioni intestinali (salmonellosi, dissenteria);
• Aneurisma (espansione della cavità della nave);
• Malattie del tessuto connettivo (lupus eritematoso, reumatismi);
• Espansione delle vene dell'esofago sullo sfondo dell'ipertensione portale (aumento della pressione nella vena porta del fegato);
• Sclerosi della parete vascolare (l'accumulo di colesterolo "cattivo" - placca);
• Lesione degli organi dell'apparato digerente (soffio, livido, corpo estraneo);
• Nei neonati malattia emorragica (carenza di vitamina K, sottosviluppo della coagulazione del sangue);
• Nei bambini di 1-3 anni, l'invaginazione dell'intestino (ostruzione intestinale dovuta al fatto che un intestino invade il lume di un altro), un'ernia della valvola esofagea del diaframma (lo stomaco si muove nella cavità toracica).

classificazione

Dalla natura del corso di sanguinamento è:

• affilato;
• cronica;
• nascosto;
• esplicito;
• Ricorrente (ricorrente);
• Singolo.

Tipi di perdite di sangue:

• Luce (mancanza di circolazione del sangue non più del 20%);
• Medio (il deficit è del 20-30% del totale);
• Grave (carenza superiore al 30%).

A seconda della posizione del sanguinamento:

Dalle sezioni superiori del tubo digerente:

• gastrica;
• Gullet;
• Duodenale (duodeno).

Dalle sezioni inferiori del tubo digerente:

• del colon;
• Enterico (enterale);
• Retto (rettale).

Sanguinamento gastrointestinale. Cause, sintomi e segni (vomito, feci con sangue), diagnosi, pronto soccorso per sanguinamento.

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Sanguinamento gastrointestinale è una complicanza di varie malattie, una caratteristica comune di cui sanguinamento nella cavità del tubo digerente con conseguente carenza di volume di sangue circolante. Il sanguinamento dal tratto gastrointestinale (GIT) è un sintomo formidabile che richiede diagnosi urgente e misure terapeutiche.

• Gli uomini di età compresa tra 45 e 60 anni spesso soffrono di questo tipo di sanguinamento.
• Il 9% dei pazienti ricoverati in situazioni di emergenza nel reparto chirurgico sono pazienti con sanguinamento gastrointestinale.
• Negli Stati Uniti, più di 300 mila pazienti con emorragia simile, arrivano ogni anno alle istituzioni mediche.
• In Europa, una media di 100 persone ogni 100 mila abitanti si rivolge a un medico per emorragia gastrointestinale.
• Ci sono circa 200 possibili cause di sanguinamento gastrointestinale. Tuttavia, più della metà di tutte le emorragie causate da ulcera peptica.

Fonti di sanguinamento:

• Stomaco più del 50% di tutte le emorragie dal tratto gastrointestinale
• Duodeno fino al 30% di sanguinamento
• Colon e retto circa il 10%
• Esofago fino al 5%
• Intestino tenue fino all'1%

I principali meccanismi di sanguinamento

• Violazione dell'integrità della nave nella parete del canale digestivo;
• Penetrazione del sangue attraverso la parete vascolare con un aumento della permeabilità;
• Violazione della coagulazione del sangue.

Tipi di sanguinamento gastrointestinale

1. Acuta e cronica

• Il sanguinamento acuto può essere abbondante (volume) e piccolo. I profusi acuti appaiono rapidamente come un modello caratteristico di sintomi e causano una condizione grave per diverse ore o decine di minuti. Piccolo sanguinamento, sintomi manifestati gradualmente di aumento dell'anemia sideropenica.
• Il sanguinamento cronico ha più probabilità di manifestare sintomi di anemia, che si ripresenta e si prolunga per un tempo considerevole.

1. Sanguinamento dalla parte superiore del tratto gastrointestinale e sanguinamento dalla parte inferiore

• Sanguinamento dalla parte superiore (esofago, stomaco, duodeno)
• Sanguinamento dalla parte inferiore (piccolo, grande, retto).

Il confine tra le sezioni superiore e inferiore è il legamento di Treitz (il legamento che supporta il duodeno).

Cause di sanguinamento (più comuni)

I. Malattie del tratto digerente:

A. Lesioni ulcerative del tubo digerente (55-87%)
1. Malattie dell'esofago:

• Esofagite cronica

• Malattia da reflusso gastroesofageo

2. Ulcera peptica dello stomaco e / o del duodeno
3. Ulcere acute del tubo digerente:

• Farmaci (dopo un lungo trattamento: ormoni glucocorticoidi, salicilati, farmaci antinfiammatori non steroidei, reserpina, ecc.)
• Stressante (causato da varie lesioni gravi come: trauma meccanico, shock da ustione, infarto miocardico, sepsi, ecc. O sovraccarico emotivo, dopo lesione cerebrale traumatica, neurochirurgia, ecc.).
• Endocrino (sindrome di Zollinger-Ellison, diminuzione della funzione paratiroidea)
• Sullo sfondo delle malattie degli organi interni (fegato, pancreas)

4. Ulcere di composti gastrointestinali dopo operazioni precedenti
5. Gastrite emorragica erosiva
6. Lesioni del colon:

• Colite ulcerosa
• La malattia di Crohn

B. Lesioni non ulcerative del tratto gastrointestinale (15-44%):
1. Vene varicose dell'esofago e dello stomaco (di solito sullo sfondo della cirrosi epatica e aumento della pressione nel sistema portale).
2. Tumori del tubo digerente:

• Benigni (lipomi, polipi, leiomiomi, neuromi, ecc.);
• Maligno (cancro, carcinoide, sarcoma);

3. Sindrome di Mallory-Weiss
4. Diverticoli del tratto gastrointestinale
5. Fessure del retto
6. Emorroidi

II. Malattie di vari organi e sistemi

1. Disturbi del sangue:
   • emofilia
   • Porpora trombocitopenica ideopatica
   • Malattia di von Willebrand, ecc.
2. Malattie vascolari:

• Malattia di Rondeu-Osler
• Malattia di Schönlein-Henoch
• Periarterite nodulare

1. Malattie cardiovascolari:

• Malattie cardiache con lo sviluppo di insufficienza cardiaca
• malattia ipertonica
• Aterosclerosi generale

1. Malattia di calcoli biliari, traumi, tumori epatici, cistifellea.

Sintomi e diagnosi di sanguinamento

Sintomi comuni:

• Debolezza irragionevole, malessere
• vertigini
• Lo svenimento è possibile
• Cambiamenti nella coscienza (confusione, letargia, agitazione, ecc.)
• Sudore freddo
• Sete irragionevole
• Pallore di pelle e mucose
• Labbra blu, punta delle dita
• Impulso veloce, debole
• Abbassare la pressione sanguigna

Tutti i sintomi sopra riportati dipendono dalla velocità e dal volume della perdita di sangue. Con una lenta perdita di sangue non intensiva durante il giorno, i sintomi possono essere molto scarsi - lieve pallore. Un leggero aumento della frequenza cardiaca sullo sfondo della normale pressione sanguigna. Questo fenomeno è spiegato dal fatto che il corpo ha il tempo di compensare la perdita di sangue dovuta all'attivazione di meccanismi specifici.

Inoltre, l'assenza di sintomi comuni di perdita di sangue non esclude la possibilità di sanguinamento gastrointestinale.

Manifestazioni esterne di sanguinamento gastrointestinale, i sintomi principali:

1. Masse emetiche con una miscela di sangue modificato o invariato, "fondi di caffè". Il colore dei fondi di caffè è il risultato di una reazione ematica con succo gastrico. Vomito "fondi di caffè" indica l'intensità media di sanguinamento, ma allo stesso tempo non meno di 150 ml di sangue accumulato nello stomaco. Se il vomito contiene sangue immutato, questo può indicare sanguinamento abbondante nello stomaco o sanguinamento dall'esofago. Se il vomito con sangue viene ripetuto dopo 1-2 ore, si ritiene che il sanguinamento sia ancora in corso. E se ripetuto dopo 4-5 ore o più, parla più di riemorragia.

1. La decolorazione delle feci, da una consistenza densa marrone a una nera, simile al liquido tarry, la cosiddetta melena. Tuttavia, se durante il giorno fino a 100 ml di sangue entrano nel tratto gastrointestinale, non sono visibili visibili cambiamenti fecali ad occhio nudo. Per fare ciò, utilizzare una diagnosi di laboratorio specifica (test di Gregderssen per il sangue occulto). È positivo se la perdita di sangue supera i 15 ml / giorno.

Caratteristiche dei sintomi del sanguinamento a seconda della malattia:

1. L'ulcera peptica e l'ulcera duodenale 12 sono la causa più comune di sanguinamento gastrointestinale. Ciò è dovuto principalmente al fatto che queste malattie sono più comuni tra la popolazione (fino al 5% tra gli adulti).
Sintomi della malattia, vedi ulcera gastrica, ulcera duodenale.

Caratteristiche del sanguinamento:

• Il sanguinamento è principalmente caratterizzato dalla presenza di vomito "fondi di caffè" (più tipico per le lesioni del duodeno 12) o vomito in combinazione con sangue immutato (più specifico per le lesioni dello stomaco).
• Al momento del sanguinamento è caratterizzata da una diminuzione dell'intensità o dalla scomparsa del dolore ulcerativo (sintomo di Bergman).
• In caso di sanguinamento non intensivo, le feci scure o nere (melena) sono caratteristiche. Con intenso sanguinamento aumenta l'attività motoria dell'intestino, le feci diventano liquide colorate.

Manifestazioni simili di sanguinamento si verificano in altre malattie del tratto gastrointestinale (gastrite emorragica erosiva, sindrome di Zollinger-Ellison: un tumore delle cellule insulari del pancreas, che in eccesso produce un ormone specifico (gastrina) che aumenta l'acidità gastrica e porta alla formazione di ulcere cicatrizzanti difficili).

2. Una causa comune di sanguinamento è il cancro allo stomaco (10-15%). Spesso il sanguinamento diventa il primo segno di malattia. Poiché la comparsa del cancro gastrico è piuttosto scarsa (debolezza senza causa, cambiamento di appetito, affaticamento, cambiamenti nelle preferenze di gusto, emaciazione senza causa, dolore opaco prolungato nello stomaco, nausea, ecc.).
Caratteristiche del sanguinamento:

• Sanguinamento spesso non intensivo, minore, di lunga durata, ricorrente;
• Il vomito con una miscela di "fondi di caffè" può manifestarsi;
• Molto spesso, il sanguinamento si manifesta con un cambiamento nel colore delle feci (colore da scuro a catramoso).

3. Sindrome di Mallory Weiss - rotture dello strato mucoso e sottomucoso dello stomaco. Le lacrime longitudinali si trovano nella parte superiore dello stomaco (cardiaca) e nel terzo inferiore dell'esofago. Molto spesso questa sindrome si verifica in individui che abusano di alcol, dopo aver mangiato troppo, dopo aver sollevato pesi, così come con una forte tosse o singhiozzo.

Caratteristiche del sanguinamento:

• Vomito abbondante con una mescolanza di sangue scarlatto immutato.

4. Sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago
(5-7% dei pazienti). Molto spesso ciò si verifica sullo sfondo della cirrosi epatica, che è accompagnata dalla cosiddetta ipertensione portale. Cioè, un aumento della pressione nelle vene del sistema portale (vena porta, vene epatiche, vena gastrica sinistra, vena splenica, ecc.). Tutti questi vasi sono in un modo o nell'altro collegati con il flusso sanguigno nel fegato e se c'è un'ostruzione o un ristagno, questo è immediatamente riflesso da un aumento della pressione in questi vasi. L'aumento della pressione nei vasi viene trasmesso alle vene dell'esofago, da cui si verifica il sanguinamento. I principali segni di aumento della pressione nel sistema portale sono: le vene dilatate dell'esofago, una milza ingrossata, l'accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite).

Caratteristiche del sanguinamento:

• Il sanguinamento si sviluppa in modo acuto, di solito dopo un sovraccarico, violazione del regime alimentare, ecc.;
• Lo stato di salute generale (malessere, debolezza, vertigini, ecc.) Viene disturbato per un breve periodo;
• Sullo sfondo di cattiva salute, il vomito si verifica con sangue scuro poco cambiato, quindi compaiono le feci simili a catrame (melena).
• Il sanguinamento è solitamente intenso ed è accompagnato da manifestazioni generali di perdita di sangue (grave debolezza, pallore della pelle, polso debole debole, diminuzione della pressione sanguigna e perdita di coscienza).

5. Emorroidi e ragade rettale. In primo luogo nella frequenza di sanguinamento dal basso GI sono malattie come emorroidi e ragadi rettali.
Caratteristiche di sanguinamento con emorroidi:

• L'isolamento del sangue scarlatto (flebo o streamer) al momento dell'atto di defecazione o immediatamente dopo, a volte si verifica dopo un sovraccarico fisico.
• Il sangue non è mescolato con le feci. Il sangue copre le feci.
• Lo stesso sanguinamento è accompagnato da prurito anale, sensazione di bruciore, dolore se l'infiammazione si è unita.
• Con le vene varicose del retto sullo sfondo di una maggiore pressione nel sistema portale è caratterizzata da abbondante secrezione di sangue scuro.

Caratteristiche di sanguinamento con ragade anale:

• Il sanguinamento non è scarso, somigliante a carattere emorroidario (non mescolato con le feci, "sdraiato sulla superficie");
• Il sanguinamento è accompagnato da un forte dolore all'ano durante un atto di defecazione e dopo di esso, così come uno spasmo dello sfintere anale.

6. Il cancro del retto e del colon è la seconda causa più comune di sanguinamento dal tratto gastrointestinale inferiore.
Caratteristiche del sanguinamento:

• Il sanguinamento di solito non è intenso, prolungato, portando allo sviluppo di anemia cronica.
• Spesso con il cancro del colon sinistro, muco e sangue scuro appaiono mescolati con le feci.
• Spesso, il sanguinamento cronico diventa il primo segno di cancro al colon.

7. Colite ulcerosa.
Caratteristiche del sanguinamento:

• Il principale sintomo della malattia sono le feci acquose mescolate con sangue, muco e pus in combinazione con falsi stimoli a defecare.
• Le emorragie non sono intense, hanno un decorso prolungato. Provoca anemia cronica.

8. La malattia di Crohn
Caratteristiche del sanguinamento:

• Per la forma dell'intestino crasso è caratterizzata dalla presenza di impurità di sangue e muco della fica nelle feci.
• Il sanguinamento è raramente intenso, che spesso porta solo all'anemia cronica.
• Tuttavia, il rischio di forti emorragie rimane molto alto.

Nella diagnosi di sanguinamento anche considerare i seguenti fatti:

• Spesso i segni esterni di sanguinamento sono molto dimostrativi e indicano direttamente la presenza di sanguinamento. Tuttavia, è necessario tener conto del fatto che all'inizio del sanguinamento possono essere assenti i segni esterni.
• Va ricordato della possibilità di colorare le masse fecali con medicinali (preparazioni di ferro: sorbifer, ferumlek, ecc., Preparazioni di bismuto: de-nol, ecc., Carbone attivo) e alcuni prodotti alimentari (sanguinaccio, ribes, prugne, mirtilli, melograno, nero ashberry).
• La presenza di sangue nel tratto gastrointestinale può essere associata all'ingestione di sangue in emorragia polmonare, infarto miocardico, sanguinamento dal naso, bocca. Tuttavia, il sangue può vomitare ed entrare nel tratto respiratorio, manifestando in seguito emottisi.

Differenze da emottisi da ematemesi

Sanguinamento gastrointestinale

Sanguinamento gastrointestinale è il deflusso di sangue dai vasi sanguigni erosi o danneggiati dal processo patologico nel lume degli organi digestivi. A seconda del grado di perdita di sangue e della localizzazione della fonte di sanguinamento gastrointestinale, possono verificarsi vomito del colore di "fondi di caffè", feci di tarry (melena), debolezza, tachicardia, vertigini, pallore, sudore freddo. La fonte di sanguinamento gastrointestinale è stabilita nel corso di FGDs, enteroscopia, colonscopia, rectoromanoscopy, laparotomia diagnostica. Fermare il sanguinamento gastrointestinale può essere fatto in modo conservativo o chirurgico.

Sanguinamento gastrointestinale

Il sanguinamento gastrointestinale è la complicazione più comune di una vasta gamma di malattie acute o croniche dell'apparato digerente, che rappresentano un potenziale pericolo per la vita del paziente. La fonte di sanguinamento può essere qualsiasi parte del tubo digerente - l'esofago, stomaco, intestino tenue e crasso. Secondo la frequenza di comparsa in gastroenterologia, il sanguinamento gastrointestinale è al quinto posto dopo appendicite acuta, colecistite, pancreatite e un'ernia strozzata.

Cause di sanguinamento gastrointestinale

Ad oggi, ha descritto più di un centinaio di malattie che possono essere accompagnate da sanguinamento gastrointestinale. Tutte le emorragie possono essere suddivise in 4 gruppi: sanguinamento in caso di lesioni gastrointestinali, ipertensione portale, danni vascolari e malattie del sangue.

Il sanguinamento che si verifica con le lesioni gastrointestinali può essere dovuto all'ulcera gastrica o all'ulcera peptica 12p. ulcera, esofagite, neoplasie, diverticoli, ernia iatale, malattia di Crohn, colite ulcerosa, emorroidi, ragade anale, elmintiasi, trauma, corpi estranei e simili. d. sanguinamento gastrointestinale sullo sfondo di ipertensione portale, di solito si verificano quando epatite cronica e cirrosi epatica, trombosi delle vene epatiche o del sistema delle vene ventrali, pericardite costrittiva, compressione della vena porta con tumori o cicatrici.

sanguinamento gastrointestinale si verificano spesso in malattie del sangue :. emofilia, leucemia acuta e cronica, diatesi emorragica, avitaminosi K, ipoprotrombinemia, ecc Fattori provocando direttamente sanguinamento gastrointestinale, può essere aspirina, FANS, corticosteroidi, intossicazione da alcol, vomito, contatto con sostanze chimiche, stress fisico, stress, ecc.

Il meccanismo di insorgenza di sanguinamento gastrointestinale può essere causata da disturbi dell'integrità vascolare (se erosione, rompere il muro, cambiamenti sclerotiche, embolia, trombosi, rottura di un aneurisma o varici, aumento della permeabilità e fragilità capillare), o cambiamenti nel sistema emostatico (per thrombocytopathy e trombocitopenia, disturbi del sistema di coagulazione del sangue). Spesso, entrambi i componenti vascolari ed emostasiologici sono coinvolti nel meccanismo di sviluppo del sanguinamento gastrointestinale.

Classificazione del sanguinamento gastrointestinale

A seconda del tratto digestivo, che è la fonte di emorragia, emorragie distinta dalle sezioni superiori (esofago, stomaco, duodeno) e gastrointestinale inferiore (enterici, colon, emorroidi). Il sanguinamento gastrointestinale dal tratto digestivo superiore è dell'80-90%, del basso - 10-20% dei casi.

In accordo con il meccanismo etiopatogenetico, il sanguinamento gastrointestinale ulcerativo e non ulcerativo è isolato. La durata dell'emorragia distingue il sanguinamento acuto e cronico; secondo la gravità dei segni clinici - espliciti e nascosti; dal numero di episodi - singoli e ricorrenti.

Secondo la gravità della perdita di sangue, ci sono tre gradi di sanguinamento. Lieve sanguinamento gastrointestinale è caratterizzato da frequenza cardiaca - 80 al minuto, la pressione arteriosa sistolica non è inferiore a 110 mm Hg. Arte, condizioni soddisfacenti, conservazione della coscienza, leggero capogiro, normale diuresi. Emocromo: Er - superiore a 3,5x1012 / l, Hb - superiore a 100 g / l, Ht - superiore al 30%; Carenza di BCC: non più del 20%.

In caso di sanguinamento gastrointestinale, la frequenza cardiaca media è di 100 battiti al minuto, la pressione sistolica è compresa tra 110 e 100 mm Hg. Arte, coscienza salvata, pelle pallida, coperta di sudore freddo, diuresi moderatamente ridotta. Nel sangue, viene determinata una diminuzione della quantità di Er a 2,5x1012 / l, Hb - a 100-80 g / l, Ht - a 30-25%. La carenza di BCC è del 20-30%.

A proposito di grave sanguinamento gastrointestinale dovrebbe essere pensato a una frequenza cardiaca di oltre 100 battiti. in pochi minuti riempimento e tensione deboli, pressione arteriosa sistolica inferiore a 100 mm Hg. Art., Inibizione del paziente, adynamia, grave pallore, oliguria o anuria. Il numero di eritrociti nel sangue è inferiore a 2,5x1012 / l, il livello di Hb è inferiore a 80 g / l, Ht è inferiore al 25% con un deficit di BCC del 30% e oltre. Il sanguinamento con una massiccia perdita di sangue è chiamato profuso.

Sintomi di sanguinamento gastrointestinale

La clinica di sanguinamento gastrointestinale si manifesta con sintomi di perdita di sangue, a seconda dell'intensità dell'emorragia. Il sanguinamento dal tratto gastrointestinale è accompagnato da debolezza, vertigini, scarsa pelle, sudorazione, tinnito, tachicardia, ipotensione, confusione ea volte - svenimento.

Quando sanguina dal tratto gastrointestinale superiore appare vomito sanguinante (ematomesis), che ha la forma di "fondi di caffè", che si spiega con il contatto del sangue con acido cloridrico. Con abbondante emorragia gastrointestinale, la massa del vomito è scarlatta o rosso scuro. Un altro segno caratteristico di emorragia acuta dal tratto gastrointestinale è sgabelli catramosi (melena). La presenza di coaguli nelle feci o strisce di sangue scarlatto indica sanguinamento dal colon, dal retto o dal canale anale.

I sintomi di sanguinamento gastrointestinale sono accompagnati da segni della malattia di base che ha portato alla complicazione. Questo può disegnare il dolore in varie parti del tratto gastrointestinale, ascite, i sintomi di intossicazione, la nausea, disfagia, eruttazione, ecc sanguinamento gastrointestinale Hidden può essere basata solo su rilevato segni di laboratorio -.. L'anemia e la reazione positiva del sangue occulto nelle feci.

Diagnosi di sanguinamento gastrointestinale

L'esame di un paziente con sanguinamento gastrointestinale inizia con un'accurata chiarificazione della storia, la valutazione della natura del vomito e delle feci, conducendo un esame rettale digitale. Prestare attenzione al colore della pelle: la presenza di teleangiectasia sulla pelle, le petecchie e gli ematomi possono indicare una diatesi emorragica; giallo della pelle - sui problemi del sistema epatobiliare o vene varicose dell'esofago. La palpazione dell'addome viene effettuata con attenzione, al fine di evitare un aumento del sanguinamento gastrointestinale.

Dai parametri di laboratorio, gli eritrociti, l'emoglobina, l'ematocrito e le piastrine vengono contati; studio del coagulogramma, determinazione del livello di test della creatinina, dell'urea, della funzionalità epatica. A seconda della fonte sospetta di emorragia nella diagnosi di sanguinamento gastrointestinale possono applicare diverse tecniche radiografiche: radiografia dell'esofago, radiografia gastrico, clisma opaco, navi angiografia mesenterici tseliakografiya. Il metodo più veloce e accurato dell'esame del tratto gastrointestinale è endoscopia (esofagoscopia, gastroscopia, EGD, colonscopia), che permette di rilevare anche i difetti superficiali della mucosa e la fonte immediata di sanguinamento gastrointestinale.

Per la conferma di sanguinamento gastrointestinale e individuare la sua esatta posizione tramite studi radioisotopi (scintigrafia gastrointestinale con eritrociti marcati, la scintigrafia dinamica dell'esofago e dello stomaco, intestino scintigrafia statici, ecc..), MDCT dell'addome. L'emorragia gastrointestinale deve essere differenziata dall'emorragia polmonare e nasofaringea, per la quale si utilizzano i raggi X e l'esame endoscopico dei bronchi e del nasofaringe.

Trattamento del sanguinamento gastrointestinale

I pazienti con sospetto sanguinamento gastrointestinale sono soggetti ad immediata ospedalizzazione nel reparto chirurgico. Dopo aver specificato la posizione, le cause e l'intensità del sanguinamento, vengono determinate le tattiche di trattamento.

Con una massiccia perdita di sangue, viene eseguita la trasfusione di sangue, l'infusione e la terapia emostatica. Le tattiche conservative per il sanguinamento gastrointestinale sono ragionevoli nel caso di emorragia che si è sviluppata sulla base dell'emostasi compromessa; la presenza di gravi malattie intercorrenti (insufficienza cardiaca, difetti cardiaci, ecc.), processi cancerogeni inoperabili, leucemia grave.

Quando si sanguina dalle vene varicose dell'esofago, l'arresto endoscopico dell'esofago può essere eseguito legando o indurendo i vasi alterati. Secondo le indicazioni fatte ricorso all'arresto endoscopico di sanguinamento gastroduodenale, colonscopia con elettrocoagulazione o piercing di vasi sanguinanti.

In alcuni casi è necessario un arresto chirurgico del sanguinamento gastrointestinale. Pertanto, in caso di ulcera gastrica, viene suturato un difetto emorragico o viene eseguita una resezione economica dello stomaco. Quando l'ulcera duodenale è complicata da sanguinamento, il lampo dell'ulcera viene integrato con vagotomia e piloroplastica o antrumectomia. Se il sanguinamento è causato da una colite ulcerosa non specifica, una resezione subtotale dell'intestino crasso viene eseguita con sovrapposizione di ileo-e sigmostoma.

La prognosi per il sanguinamento gastrointestinale dipende dalle cause, dal grado di perdita di sangue e dal contesto somatico generale (età del paziente, malattie concomitanti). Il rischio di esiti avversi è sempre estremamente alto.

Sanguinamento gastrointestinale: sintomi e trattamento

Sanguinamento gastrointestinale - i sintomi principali:

• Sonitus
• debolezza
• Palpitazioni cardiache
• svenimenti
• Sangue nelle feci
• confusione
• Stanchezza aumentata
• Vomito di sangue
• emottisi
• Bassa pressione sanguigna
• Pallore della pelle
• Sudore freddo
• Menomazione generale
• Punti neri prima degli occhi
• Pallore di mucose

Sanguinamento gastrointestinale - è il deflusso di sangue dai vasi danneggiati nella cavità degli organi che compongono il sistema digestivo. Il principale gruppo di rischio per l'insorgenza di un tale disturbo comprende persone anziane - da quarantacinque a sessant'anni, ma a volte viene diagnosticata nei bambini. È interessante notare che si verifica più volte più spesso negli uomini che nelle donne.

Più di un centinaio di malattie sono conosciute contro le quali un tale sintomo può svilupparsi. Questi possono essere patologie gastrointestinali, vari danni ai vasi sanguigni, una vasta gamma di disturbi del sangue o ipertensione portale.

La natura dei sintomi del quadro clinico dipende dal grado e dal tipo di emorragia. Le manifestazioni più specifiche possono essere considerate l'insorgere di impurità ematiche e di masse fecali, pallore e debolezza, nonché forti capogiri e svenimenti.

La ricerca della fonte di emorragia nel tratto gastrointestinale viene eseguita eseguendo una vasta gamma di metodi diagnostici strumentali. Fermare il GCC richiederà metodi conservativi o interventi chirurgici.

eziologia

Attualmente esiste un'ampia gamma di fattori predisponenti che causano la comparsa di una complicanza così grave.

Sanguinamento causato da danni agli organi del tratto gastrointestinale, spesso causato dai seguenti disturbi:

• ulcera duodenale o gastrica;
• tumori maligni o benigni;
• ernia del diaframma;
• esofagite cronica;
• GERD;
• colite ulcerosa;
• gli effetti patologici di elminti, parassiti e altri batteri patogeni;
• emorroidi;
• cracking nell'area anale;
• Morbo di Crohn;
• Sindrome di Mallory-Weiss.

Emorragie dell'apparato digerente, associate alla violazione dell'integrità dei vasi sanguigni, spesso causate da:

Spesso, le emorragie nel tratto digestivo sono il risultato di disturbi del sangue, ad esempio:

• leucemia di qualsiasi forma di perdita;
• mancanza di piastrine, che sono responsabili della coagulazione del sangue;
• l'emofilia è una patologia genetica contro la quale si verifica una violazione del processo di coagulazione del sangue;
• diatesi emorragica e altri disturbi.

Sanguinamento nel tratto gastrointestinale sullo sfondo del flusso di ipertensione portale spesso si verificano quando:

• epatite cronica;
• cirrosi epatica;
• spremere la vena porta con tumori o cicatrici;
• la formazione di un coagulo di sangue nelle vene del fegato.

Inoltre, è necessario evidenziare altre cause di sanguinamento gastrointestinale:

• una vasta gamma di lesioni e lesioni degli organi addominali;
• penetrazione di un oggetto estraneo nel tratto gastrointestinale;
• assunzione incontrollata di alcuni gruppi di farmaci, ad esempio, ormoni glucocorticoidi o farmaci antinfiammatori non steroidei;
• l'effetto dello stress o delle sovratensioni nervose per lungo tempo;
• ferite alla testa;
• intervento chirurgico sugli organi dell'apparato digerente;
• colelitiasi;
• ipertensione arteriosa.

Il sanguinamento gastrointestinale nei bambini è causato dai seguenti fattori:

• la malattia emorragica dei neonati è la causa più comune dell'insorgenza di tale disturbo nei bambini al di sotto di un anno;
• torsione dell'intestino - spesso causa emorragie gastrointestinali nei bambini da uno a tre anni;
• poliposi del colon - spiega l'aspetto di un tale segno nei bambini in età prescolare.

Per i bambini della fascia di età più avanzata, fattori eziologici simili sono caratteristici degli adulti.

classificazione

Esistono diverse varietà di un sintomo o complicazione simile, che vanno dalla natura del corso alle possibili fonti. Quindi, ci sono due tipi di sanguinamento gastrointestinale:

• speziato - diviso in grandi e piccoli. Nel primo caso, vi è una netta comparsa di sintomi caratteristici e un significativo deterioramento della condizione umana, che può verificarsi anche dopo dieci minuti. Nella seconda situazione, i sintomi della perdita di sangue aumentano gradualmente;
• cronica - caratterizzata da una manifestazione di anemia, che è ripetitiva in natura e dura un tempo considerevole.

Oltre alle forme principali, ci sono anche emorragie esplicite e latenti, singole e ricorrenti.

Secondo il luogo di localizzazione del centro di perdita di sangue, è diviso in:

• emorragia dal tratto gastrointestinale superiore - l'aspetto del disturbo si verifica in uno sfondo di lesioni dell'esofago, dello stomaco o del duodeno
• sanguinamento dalle zone inferiori del tratto gastrointestinale, che comprendono organi come l'intestino tenue e crasso, così come il retto.

La classificazione del sanguinamento gastrointestinale in base alla gravità del loro flusso:

• grado facile - la persona è cosciente, gli indicatori di pressione e pulsazione si discostano leggermente dalla norma, il sangue comincia ad addensarsi, ma la sua composizione non cambia;
• grado moderato - si distingue per una manifestazione più luminosa dei sintomi, una diminuzione della pressione sanguigna e un aumento della frequenza del polso, la coagulazione del sangue non è disturbata;
• grave - caratterizzato da una grave condizione del paziente, una significativa diminuzione della pressione sanguigna e un aumento della frequenza cardiaca;
• coma - osservato con significativa perdita di sangue, che può raggiungere tre litri di sangue.

sintomatologia

Il grado di intensità dell'espressione dei segni clinici dipenderà direttamente dalla gravità della comparsa di tale disturbo. I sintomi più specifici di sanguinamento gastrointestinale:

• vomito con sangue. Con emorragie da stomaco o intestino, il sangue rimane invariato, ma con lesioni ulcerative del duodeno o dello stomaco, può assumere il colore di "fondi di caffè". Questo colore è dovuto al fatto che il sangue entra in contatto con il contenuto dello stomaco. Vale la pena notare che con la perdita di sangue dal tratto gastrointestinale inferiore, questo sintomo non appare;
• l'aspetto delle impurità del sangue nelle feci. In tali situazioni, il sangue può anche essere immutato, che è insito nelle emorragie dal tratto GI inferiore. Il sangue alterato sarà approssimativamente cinque ore dopo l'inizio del sanguinamento nel tratto gastrointestinale superiore - le feci hanno una consistenza catramosa e diventano nere;
• sanguinamento grave;
• il rilascio di una grande quantità di sudore freddo;
• pallore della pelle;
• l'aspetto di "volare" davanti agli occhi;
• diminuzione graduale della pressione sanguigna e aumento della frequenza cardiaca;
• la comparsa di acufene;
• confusione;
• svenimento;
• emottisi.

Tali manifestazioni cliniche sono le più caratteristiche per il decorso acuto di tale disturbo. Nelle emorragie croniche predominano i seguenti sintomi:

• debolezza e affaticamento del corpo;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• pelle pallida e mucose;
• deterioramento della salute.

Inoltre, la forma cronica e il sanguinamento gastrointestinale acuto saranno accompagnati da sintomi caratteristici della patologia di base.

diagnostica

L'identificazione delle fonti e delle cause di tale manifestazione si basa sugli esami strumentali del paziente, ma richiede l'implementazione di altre misure diagnostiche complete. Pertanto, il clinico deve prima di tutto eseguire diverse manipolazioni, in particolare:

• leggere la storia del caso e la storia della vita del paziente;
• effettuare un esame fisico approfondito, che deve necessariamente includere un'attenta palpazione della parete anteriore della cavità addominale, lo studio della pelle, nonché la misurazione della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna;
• Condurre un'indagine dettagliata del paziente per determinare la presenza, la prima volta l'aspetto e l'intensità dell'espressione dei sintomi. Questo è necessario per stabilire la gravità dell'emorragia.

Dagli esami di laboratorio il valore diagnostico è:

• analisi del sangue generale e biochimica. Sono effettuati per rilevare i cambiamenti nella composizione del sangue e la capacità di coagulare;
• analisi delle feci per sangue occulto.

Gli esami strumentali per stabilire la diagnosi corretta includono le seguenti procedure:

• FEGDS - con emorragie dal tratto GI superiore. Tale procedura endoscopica diagnostica può andare al trattamento;
• sigmoidoscopia o colonscopia - se la fonte di perdita di sangue è nel colon. Tale esame è anche diviso in diagnostico e terapeutico;
• Raggi X;
• angiografia vascolare;
• clisma opaco;
• tseliakografii;
• Risonanza magnetica della cavità addominale.

Tali misure diagnostiche sono necessarie non solo per stabilire la fonte di emorragia, ma anche per condurre una diagnosi differenziale di sanguinamento gastrointestinale. La perdita di sangue con una lesione nel tratto gastrointestinale deve essere distinta dall'emorragia polmonare e nasofaringea.

trattamento

Emorragia acuta o esacerbazione della cronica possono verificarsi ovunque nel momento più inatteso, motivo per cui è necessario conoscere le regole di assistenza di emergenza per la vittima. Il primo soccorso per il sanguinamento gastrointestinale comprende:

• fornire a una persona una posizione orizzontale in modo che gli arti inferiori si trovino al di sopra del resto del corpo;
• applicare un impacco freddo all'area della fonte desiderata. Questa procedura non dovrebbe durare più di venti minuti, dopo di che si prendono una breve pausa e si applicano di nuovo a freddo;
• ingestione di droghe - solo se assolutamente necessario;
• eliminazione di cibo e assunzione di liquidi;
• divieto completo di lavanda gastrica e attuazione di clisteri di pulizia.

Il trattamento del sanguinamento gastrointestinale in un istituto medico comprende:

• iniezioni endovenose di farmaci che sostituiscono il sangue - per la normalizzazione dei volumi ematici;
• trasfusione di sangue - in caso di emorragia massiva;
• l'introduzione di farmaci emostatici.

In caso di inefficacia della terapia farmacologica, possono essere necessarie procedure chirurgiche endoscopiche, che mirano a:

• legatura e indurimento delle navi danneggiate;
• elettrocoagulazione;
• vasi sanguinanti obkalyvanie.

Spesso ricorreva alla chirurgia a cielo aperto per fermare le emorragie.

complicazioni

Se si ignorano i sintomi o non si inizia il trattamento, l'emorragia del tratto gastrointestinale può portare a una serie di gravi complicazioni, tra cui lo sviluppo di:

• shock emorragico dovuto alla perdita di grandi quantità di sangue;
• l'anemia;
• insufficienza renale acuta;
• insufficienza multiorgano;
• nascita prematura - se il paziente è una donna incinta.

prevenzione

Non sono state sviluppate specifiche misure preventive di tale disturbo, al fine di evitare problemi di emorragia nel tratto gastrointestinale, è necessario:

• trattamento tempestivo di malattie che possono portare alla comparsa di tali complicanze;
• Sottoporsi a un esame regolare di un adulto e di un bambino da un gastroenterologo.

La prognosi dipende direttamente dai fattori predisponenti, dal grado di perdita di sangue, dalla gravità dei disturbi associati e dalla categoria di età del paziente. Il rischio di complicazioni e mortalità è sempre estremamente alto.

Se pensi di avere sanguinamento gastrointestinale e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora puoi essere aiutato dai medici: un terapista, un gastroenterologo.

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Il sanguinamento gastrico è un processo patologico caratterizzato dal deflusso di sangue da vasi danneggiati dello stomaco nel lume di un organo. Questa manifestazione clinica può essere causata da una malattia gastroenterologica, nonché dalla patologia di altri organi o sistemi corporei, assunzione incontrollata di farmaci gravi e traumi.

L'emotorace è una condizione patologica caratterizzata da accumulo di sangue nella regione pleurica. Nel suo stato normale, contiene solo una piccola quantità di fluido sieroso. A causa del riempimento della cavità pleurica con il sangue, il polmone viene compresso e la trachea, il timo, l'arco aortico vengono spostati nell'altra direzione.

L'anemia da carenza di ferro è una sindrome caratterizzata da una diminuzione dell'emoglobina e dei globuli rossi. Di solito è visto come un sintomo di un altro disturbo grave. Questo tipo di anemia è abbastanza comune e si verifica più spesso di altre forme di patologia (nell'80% dei casi). Rappresenta l'anemia microcitica, che esiste a causa di una diminuzione della concentrazione di ferro nel corpo umano dovuta alla perdita di sangue o alla carenza di ferro che entra nel corpo umano.

La trombocitopatia è una malattia del sistema emostatico, caratterizzata dall'inferiorità qualitativa delle piastrine con la loro quantità sufficiente nel sangue. La malattia si verifica abbastanza spesso, e principalmente durante l'infanzia. Poiché il trattamento della patologia è sintomatico, una persona ne soffre per tutta la vita. Secondo ICD 10, il codice di tale patologia è D69.1, fatta eccezione per una delle varietà della malattia di von Willebrand, che secondo ICD 10 ha il codice D68.0.

Anemia da carenza di ferro nei bambini è una sindrome clinica che si sviluppa sotto la condizione di una carenza acuta nel corpo di ferro dei bambini. In questo contesto, il livello di emoglobina nel sangue diminuisce, il che porta allo sviluppo di complicazioni correlate.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

Emorragia gastrointestinale: segni e pronto soccorso

Il sanguinamento gastrointestinale è il rilascio di sangue da vasi che hanno perso la loro integrità nel lume del tubo digerente. Questa sindrome complica molte malattie degli organi digestivi e dei vasi sanguigni. Se il volume della perdita di sangue è piccolo, il paziente potrebbe non notare il problema. Se c'è molto sangue nel lume dello stomaco o nell'intestino, appariranno segni generali e locali (esterni) di sanguinamento.

Tipi di sanguinamento gastrointestinale

Il sanguinamento del tratto gastrointestinale (GIT) è acuto e cronico, nascosto e palese (massiccio). Inoltre, sono divisi in due gruppi a seconda di dove la fonte di perdita di sangue. Quindi il sanguinamento nell'esofago, nello stomaco e nell'intestino duodenale (duodenale) è chiamato sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, sanguinamento nel resto dell'intestino - sanguinamento del tratto gastrointestinale inferiore. Se non è possibile identificare la fonte di sanguinamento, parlano di sanguinamento di eziologia sconosciuta, sebbene questa sia una rarità dovuta ai moderni metodi diagnostici.

Cause di sanguinamento gastrointestinale

Lo sviluppo di sanguinamento nel tratto digerente superiore più spesso porta a:

• Ulcere gastriche e duodenali.
• Gastrite, accompagnata dalla formazione di erosioni sulla mucosa dello stomaco.
• Duodenite erosiva.
• Vene varicose dell'esofago. Questa patologia è una conseguenza dell'ipertensione nella vena, attraverso la quale il sangue scorre dagli organi addominali al fegato. Questa condizione si verifica con varie malattie del fegato - cirrosi, tumori, ecc.
• Esofagite.
• Tumori maligni
• Sindrome di Mallory-Weiss.
• Patologia dei vasi sanguigni che passano nel muro del tubo digerente.

Il più delle volte, il sanguinamento si verifica durante i processi ulcerativi ed erosivi negli organi digestivi. Tutte le altre cause sono meno comuni.

L'eziologia del sanguinamento dal tratto gastrointestinale inferiore è più ampia:

• Cambiamenti patologici nei vasi intestinali.
• Polipi del colon (crescita benigna della mucosa).
• Processi tumorali maligni.
• Diverticula (sporgenza del muro) dell'intestino.
• Malattie infiammatorie di natura infettiva e autoimmune.
• Tubercolosi intestinale
• Invaginazione dell'intestino (soprattutto spesso si verifica nei bambini).
• Emorroidi.
• Fessure anali profonde.
• infezioni da elminti. Gli elminti, attaccati e attaccati alla parete intestinale, danneggiano la mucosa, quindi possono sanguinare.
• Lesioni all'intestino con oggetti duri.

Tra queste cause, il più delle volte provoca gravi patologie vascolari emorragiche della mucosa intestinale e diverticolosi (diverticolosi multipli).

Sintomi di sanguinamento gastrointestinale

Il segno più affidabile di sanguinamento gastrointestinale è la comparsa di sangue nelle feci o vomito. Tuttavia, se il sanguinamento non è molesto, questo sintomo si manifesta non immediatamente e talvolta passa anche inosservato. Ad esempio, per iniziare il vomito sanguinoso, molto sangue deve accumularsi nello stomaco, cosa che non è comune. Nelle feci, il sangue può anche non essere rilevato visivamente a causa degli effetti degli enzimi digestivi. Pertanto, è necessario, prima di tutto, considerare i sintomi che appaiono per primi e indicare indirettamente che il sanguinamento si è aperto nel tratto digestivo. Questi sintomi includono:

• Dolore all'addome.
• Crescente debolezza generale
• Vertigini e nausea.
• Sudore freddo e pallore pronunciato della pelle.
• Sete.
• Impulso aumentato, calo di pressione nelle arterie.
• Ansia o letargia.

Se questi sintomi si sviluppano in una persona che soffre di ulcera peptica o patologia vascolare degli organi digestivi, deve consultare un medico. In tali situazioni, e senza la comparsa di segni esterni può essere sospettato di sanguinamento.

Se, sullo sfondo dei sintomi generali descritti, si è verificato vomito e la massa vomitante ha una miscela di sangue o il tipo di "fondi di caffè", e se le feci hanno acquisito la forma di catrame e un odore sgradevole, allora una persona ha un sanguinamento gastrointestinale grave. Le cure di emergenza sono necessarie per un tale paziente, poiché il ritardo può costargli la vita.

Per il tipo di sangue nel vomito o nelle feci si può giudicare dove il processo patologico è localizzato. Ad esempio, se il sigma o il retto sanguina, il sangue nelle feci rimane invariato - rosso. Se il sanguinamento nell'intestino superiore o nello stomaco è caratterizzato da deficienza, le feci contengono il cosiddetto sangue nascosto - può essere rilevato solo mediante speciali tecniche diagnostiche. Quando un'ulcera gastrica viene trascurata, un paziente può avere un sanguinamento massiccio e in tali situazioni compare vomito abbondante con sangue ossidato ("fondi di caffè"). In caso di danni alla delicata membrana mucosa dell'esofago e alla patologia varicosa delle vene esofagee, il paziente può vomitare con sangue immutato - un rosso brillante arterioso o venoso scuro.

Assistenza di emergenza per sanguinamento gastrointestinale

Per prima cosa devi chiamare un'ambulanza. Mentre i dottori andranno, il paziente dovrebbe essere disteso, sollevando leggermente le gambe e girando la testa di lato in caso di vomito. Per ridurre l'intensità del sanguinamento, è preferibile mettere il raffreddore allo stomaco (ad esempio, il ghiaccio avvolto in un asciugamano).

Importante: una persona con sanguinamento gastrointestinale acuto non può:

• bere e mangiare;
• utilizzare qualsiasi farmaco all'interno;
• lavare lo stomaco;
• fare un clistere

Se il paziente vuole bere, puoi lubrificare le sue labbra con acqua. Questo è l'aiuto che può essere fornito a una persona prima dell'arrivo della squadra medica, conclude. Ricorda: l'automedicazione può avere conseguenze disastrose, specialmente in condizioni come il sanguinamento gastrointestinale.

Diagnosi e trattamento del sanguinamento gastrointestinale

Il metodo diagnostico più informativo per il sanguinamento gastrointestinale è la gastro- e colonscopia endoscopica. Durante queste procedure, i medici possono rilevare la fonte del sanguinamento e immediatamente effettuare manipolazioni mediche, ad esempio, la cauterizzazione della nave danneggiata. Per i sanguinamenti cronici dallo stomaco o dall'intestino, radiografia a contrasto, angiografia e tomografia computerizzata del tubo digerente sono mostrati ai pazienti.

Speciali test immunochimici sono utilizzati per rilevare il sangue nascosto nelle feci. Nei paesi europei e negli Stati Uniti, si raccomanda a tutti gli anziani di effettuare tali test ogni anno. Ciò consente di identificare non solo il sanguinamento cronico, ma anche di sospettare i tumori del tratto gastrointestinale, che possono iniziare a sanguinare anche con piccole dimensioni (prima della comparsa dell'ostruzione intestinale).

Per valutare la gravità del sanguinamento, i pazienti devono eseguire un esame emocromocitometrico completo, un esame biochimico e un coagulogramma. Se la perdita di sangue è grave, ci saranno cambiamenti da tutti questi test.

La tattica di trattamento dei pazienti con sanguinamento gastrointestinale è determinata dalla posizione e dalle cause di questa sindrome. Nella maggior parte dei casi, i medici riescono a cavarsela con metodi conservativi, ma l'intervento chirurgico non è escluso. Le operazioni vengono eseguite secondo il piano, se le condizioni del paziente lo consentono, e urgentemente, quando è impossibile ritardare.

Le raccomandazioni generali per i pazienti con sanguinamento gastrointestinale con moderata perdita di sangue sono le seguenti:

• Riposo a letto
• Fino a quando il sanguinamento non blocca la fame, e quindi una dieta rigida, il tratto digestivo più delicato.
• Iniezioni e ingestione di farmaci emostatici.

Dopo aver interrotto il sanguinamento, il paziente viene trattato con la malattia e l'anemia di base, che si sviluppa quasi sempre dopo la perdita di sangue. I preparati di ferro sono prescritti per iniezione e successivamente - per via orale sotto forma di pillola.

Con una massiccia perdita di sangue, i pazienti vengono ospedalizzati in unità di terapia intensiva. Qui i medici devono risolvere diversi problemi: arrestare il sanguinamento ed eliminarne le conseguenze - iniettare farmaci ematici e massa di globuli rossi per ripristinare il volume di sangue circolante nel corpo, iniettare soluzioni proteiche, ecc.

Conseguenze di sanguinamento gastrointestinale

Con un sanguinamento massiccio, una persona può sviluppare uno stato di shock, insufficienza cardiaca acuta e persino la morte. Pertanto, è imperativo che un paziente di questo tipo venga consegnato il prima possibile in una struttura medica dotata di un'unità di terapia intensiva e chirurgica.

Se la perdita di sangue è cronica, si verifica anemia (anemia). Questa condizione è caratterizzata da debolezza generale, vertigini, mal di testa, deterioramento della pelle, capelli, unghie, mancanza di respiro, prestazioni ridotte, raffreddori frequenti e malattie fungine. Tali pazienti non possono completamente funzionare e vivere. La soluzione ai loro problemi nelle mani di un gastroenterologo e specialista in esame endoscopico del tratto gastrointestinale.

Olga Zubkova, Revisore medico, Epidemiologo

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