L'ARTERIA POLMONARE TROMBOEMBOLISMO NON È SEMPRE PERSONALE

Autore: Alexey Shevchenko 14 marzo 2014 19:00 Categoria: Enciclopedia della medicina tradizionale

ARBITRO POLMONARE TROMBEMISMO E POTENZIALI LE VITTIME

È stato dimostrato che il tromboembolismo arterioso polmonare è pericoloso per coloro che hanno subito un intervento chirurgico e non stanno cercando di alzarsi dal letto il prima possibile e iniziare a camminare.

Per i pazienti sottoposti a gravi interventi chirurgici sugli organi del torace, dell'addome, del bacino e degli arti inferiori, esiste sempre una minaccia reale di gravi conseguenze. La gravità della minaccia è che l'embolia polmonare si verifica quando un coagulo di sangue, strappandosi e spostandosi nelle vene, cade nei polmoni. Poiché la separazione del trombo e il blocco dell'arteria polmonare con esso, il lavoro dei rianimatori nella lotta per la vita del paziente potrebbe non avere sempre un risultato positivo.

Il gruppo di rischio comprende anche persone che hanno subito lesioni gravi a seguito di atti terroristici, incidenti automobilistici, disastri naturali. Questo gruppo di rischio comprende persone che hanno sofferto di attacchi di cuore e ictus (circa qui sul sito nell'articolo "Ancora, il trattamento dell'infarto del miocardio nella sua prevenzione"), i pazienti oncologici sottoposti a radioterapia e chemioterapia. Non solo i pazienti a rischio, ma anche le persone che soffrono di insufficienza cardiaca, gravati da fibrillazione atriale (questo è anche qui nell'articolo "Chi e come è il trattamento della fibrillazione atriale"), pazienti con trombofilia varia (su questo nell'articolo "La trombofilia non è solo in trattamento, ma anche nella prevenzione ") sono tra quei potenziali ostaggi che periodicamente riempiono la lista delle vittime di embolia polmonare.

Nel caso in cui un coagulo di sangue entri nella piccola rete dell'arteria polmonare, il tromboembolismo assume una natura protratta. I pazienti presso l'ufficio del medico di solito lamentano mancanza di respiro, che si è verificato molto tempo prima che il paziente chiedesse aiuto. Ma molti medici qui come un sintomo come mancanza di respiro è erroneamente associato, di regola, con la malattia sottostante, ad esempio, con insufficienza cardiaca.

Il blocco delle piccole navi nel tromboembolismo polmonare porta alla cosiddetta polmonite da infarto. E in questo caso, se non stare all'erta, è molto difficile distinguere questo tipo di polmonite dalla polmonite normale. Con lo stesso dolore al lato, la stessa temperatura e apparentemente la stessa tosse, ma la tosse con emottisi indicherà un tromboembolismo. La polmonite causata dal tromboembolismo, è ripetitiva in natura, cambiando la sua posizione - destra e sinistra. Un medico inesperto attribuisce questa sua caratteristica a problemi di immunità e quindi perde tempo per fornire un aiuto tempestivo al paziente. Il tromboembolismo progredisce in questi casi e, se non viene riconosciuto in modo tempestivo, quindi per il paziente e i suoi cari, tutto può finire in tragedia.

Quando un coagulo di sangue entra nel tronco dell'arteria polmonare, allora tutto accade abbastanza rapidamente. Tromboembolia polmonare in rapido sviluppo, accompagnata da dolore al petto acuto, soffocamento, diminuzione della pressione, debolezza e svenimento imprevisto, blu nella parte superiore del corpo. Sfortunatamente, in uno scenario del tromboembolismo le autorità della scienza e della pratica medica ammettono di essere impotenti.

Lo standard accettato per il salvataggio dei pazienti dal tromboembolismo è stato stabilito che questo è il lotto e la portata dei rianimatori e dei chirurghi. I medici curanti sono incaricati del sistema di misure mediche per escludere le cause della comparsa e della separazione di un trombo. Ma i pazienti stessi, che si trovano nella zona di rischio critico, dovrebbero prendersi più cura di se stessi. Per prendersi cura di se stessi, è necessario avere una conoscenza minima di dove e da che cosa provenga questa disgrazia.

THROMBOSE SINTOMI IN MINACCE MINACCIABILISMO MINACCIA

Uno dei fornitori più frequenti di coaguli di sangue ai polmoni in caso di embolia polmonare è le vene delle gambe, non solo dal superficiale, ma anche dal profondo. In virtù della loro localizzazione, le vene superficiali danno il primo segnale delle vene varicose. Ma la maggior parte e particolarmente pericolosa sono quei trombi che, venendo fuori e muovendosi lungo il flusso ascendente del sangue in una vena, sono in grado di raggiungere un terzo della coscia.

Il decorso della trombosi venosa profonda è meno pronunciato. Il problema nello sviluppo della trombosi indicherà solo dolore arcuato nei muscoli del polpaccio. Inoltre, se allunghi le gambe e tira la punta del piede verso di te, allora il dolore sorto è destinato a disturbare il paziente. Sensazioni dolorose che si verificano quando le mani vengono schiacciate dalla parte inferiore della gamba, che devono essere eseguite non dai lati, ma dall'alto e dal basso, sono anche sintomi di trombosi. È inoltre possibile utilizzare la raccomandazione per misurare i volumi centimetrici delle gambe nel mezzo per il confronto. Poiché è improbabile che entrambe le gambe vengano immediatamente colpite dalla trombosi, i risultati delle misurazioni, a loro volta, dovrebbero indicare l'assenza o la presenza di trombosi alla gamba con una grande quantità di tibia.

Il compito principale dei medici curanti è prevenire l'insorgere del tromboembolismo nelle primissime fasi del suo sviluppo. Tuttavia, insieme ai farmaci prescritti dai medici, i pazienti di questa piaga saranno anche aiutati dai farmaci della secolare esperienza di guaritori inseriti nelle pagine dell'Enciclopedia della Medicina Tradizionale.

MEZZI DI ENCICLOPEDIA DELLA FOLK MEDICINE CONTRO IL THROMBOEMBOLISM

Prima dell'uso attivo dei fondi dell'Enciclopedia di Medicina Tradizionale, nella lotta contro le vene varicose e le tromboflebiti, prima di tutto, il paziente dovrà liberare i vasi di colesterolo.

A questo scopo, è necessario bere una composizione composta da 1 tazza di semi di aneto, 2 bicchieri di miele e 2 litri di acqua. Macinare i semi di aneto, versare in un thermos e versare acqua bollente su di loro. Aggiungi miele al thermos qui. Lasciamo tutto insisto giorno. L'infusione risultante per prendere 1 cucchiaio 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti, fino a quel momento, fino a quando non si finisce l'intera composizione. Durante l'intero periodo di trattamento, una dieta lattea-vegetativa è obbligatoria, per prendere più frutta. A proposito di questo qui nell'articolo "L'alfabeto della salute e una dieta vegetariana".

Contemporaneamente alla pulizia delle navi, vengono fatte le lozioni, per le quali 100 grammi di foglie fresche di assenzio vengono schiacciate fino a ottenere una sospensione. A proposito di questo qui nell'articolo "Assenzio, amaro e trattamento dei rimedi popolari". Mescolare la pappa ottenuta con 1 cucchiaio di latte acido, versare il tutto su una garza, fissarlo alle vene infiammate e avvolgerlo con un film sulla parte superiore, fissarlo con una benda e lasciarlo per 8 ore (preferibilmente durante la notte). Questa procedura viene eseguita per 3 giorni. Si fa dopo questa pausa per una settimana e ripeti il ​​trattamento.

Il trattamento con lozioni deve essere completato con vassoi. Per la loro preparazione, devi prendere 30 grammi di foglie tritate di menta, farfara, fiori di camomilla farmaceutica e versare oltre 3 litri di acqua bollente. Insistere 40-45 minuti, filtrare e nella conseguente infusione tenere le gambe per 15 minuti, a giorni alterni. Durata del corso del bagno - 10 giorni.

Nel salvadanaio dei mezzi dell '"Enciclopedia della medicina tradizionale" c'è anche un modo per combattere la tromboflebite:

-È necessario prendere 2 cucchiai di foglie di ortica essiccate e versarle con un bicchiere di acqua bollente (su questo qui nell'articolo "Ortica - una cura per Dio"). Diamo la materia prima da infondere per un'ora e prendiamo 3 volte al giorno per 120-150 ml di infusione.

-1 cucchiaio da tavola di corteccia di quercia versare un bicchiere di acqua calda, scaldare a ebollizione e poi continuare a bollire le materie prime per un fuoco molto basso per 25 minuti. Spegnere il fuoco e lasciarlo fermentare per 20 minuti. Prendi 1 cucchiaio 3 volte al giorno prima dei pasti. Si noti che questo brodo rafforza i vasi sanguigni.

- unguento medico, per la preparazione di quale lardo di maiale, miele, pomata Vishnevsky, pomata di ittiolo, succo di aloe, succo di cipolla (su cipolle, zuppa di cipolle e diabete) e sapone domestico sono necessari come ingredienti di partenza - Prendi 1 cucchiaio da tavola di ciascun componente. Tutti i componenti sono posti in una ciotola di smalto e riscaldati fino a ebollizione, ma non bolliti. Dopo il raffreddamento, l'unguento risultante deve essere applicato al posto delle vene infiammate, avvolgere con un panno di cotone pulito, fasciato. Durante il giorno, non rimuovere la benda. La procedura per l'applicazione dell'unguento alle vene viene ripetuta fino al consumo dell'unguento. Il regime di trattamento prevede la sua ripetizione due volte l'anno.

Guaritori popolari inscritti nella "Enciclopedia della medicina tradizionale" per combattere il tromboembolismo dell'arteria polmonare, come una droga abbastanza efficace, preparazioni di ippocastano.

A tal fine, 5 cucchiai di fiori secchi (i fiori freschi avranno bisogno di 10 cucchiai) devono essere versati 0,5 litri di vodka, chiusi ermeticamente con un coperchio e messi in infusione in un luogo buio per 21 giorni. L'infusione giornaliera deve essere ripetutamente agitata. Prendi il rimedio ottenuto 1 cucchiaino 3 volte al giorno prima dei pasti con acqua.

Dopo aver bevuto questo volume di infusione, è necessario eseguire un esame del sangue per la protrombina. Se l'analisi mostra che la protrombina è più di 80, allora devi avere una seconda bottiglia di tintura di fiori di ippocastano. Ma alla seconda analisi è necessario bere solo 250 ml di tintura per andare di nuovo a fare un'analisi del sangue per la protrombina. Se l'analisi mostra che la protrombina è normale, quindi per 2 mesi, non bere la tintura. Se il tasso di protrombina è alto, allora la tintura deve essere bevuta e fare una pausa per cinque mesi. Il trattamento nella prevenzione dell'embolia polmonare con tintura di fiori di castagno contribuisce alla scomparsa dei coaguli di sangue, ma non immediatamente, ma solo 25-35 giorni dopo la fine del ciclo di trattamento.

In conclusione, un avvertimento serio: embolia polmonare, quando succede, tutto accade molto rapidamente. Pertanto, i problemi alle gambe dovuti alle vene ci inducono a non iniziare la tromboflebite. Questo disturbo è molto furbo. Vi auguriamo tutto il bene e la salute.

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PE. VITA DOPO.

TELA.Anno dopo.
Caro Andrey Viktorovich, ciao!
Spero per la tua opinione.
Ho vissuto un anno dopo aver subito un'embolia polmonare.
Prendo VARFARIN, mantenendo l'INR ad un livello di 2,3-2,6 con l'aiuto di assunzione giornaliera di 3,1 / 4 compresse. Non sono stati osservati effetti collaterali.
Indosso calze a compressione Venoteks compressione di seconda classe. L'esperienza di scoprire che l'irritazione della pelle, che si verifica spesso nelle persone fortemente sudate, l'offerta di tale maglieria si riduce se si indossano calze rovesciate. Inoltre, l'uso di gel russi "911+" con estratto di castagne e sanguisughe, se non fornisce un effetto terapeutico, facilita la vestizione e l'uso della maglieria.
Non ho assunto farmaci cardiaci a causa del funzionamento perfettamente normale del cuore (mi sono astenuto da forti stress fisici ed emotivi) e dal fatto che quattro (.) Diversi cardiologi mi hanno prescritto farmaci completamente diversi, respingendo completamente quelli prescritti dai miei colleghi prima.
Cammino molto, distribuendo ragionevolmente il carico nel tempo. La borsa con l'attrezzatura non è diventata molto più leggera (6-9 kg), ma è migrata dietro la schiena, il che ovviamente ha facilitato il movimento. In inverno, è stato attivamente ripristinato in piscina. Non mi sono tuffato dalla torre, il primo giorno non sono riuscito a stare sott'acqua per più di 20 secondi con forti dolori al petto, due settimane dopo sono rimasto a 70-80 secondi, nuotando sott'acqua sotto la supervisione di un istruttore di 30-40 metri senza dolore.
Un mese fa, sono salito di nuovo in sella alla mia bici e dopo alcuni giorni di test drive, mi sono reso conto che potevo sopportare carichi normali per me prima, fino a 60-100 km al giorno. le difficoltà causano aumenti, ma sono deliberatamente escluse. Tiro con l'arco iniziato. Ho raccolto un vecchio arco sportivo, ma già abbastanza "accartocciato", poiché i colpi di quelli più duri danno un ritorno tangibile alla zona del torace che era dolorante durante lo sciabolata.
Conduco uno stile di vita attivo. Cerco con umorismo di parlare della malattia e di cosa si deve fare per non ripetere i miei errori.
Nel reparto di angiosurgia del centro di cardiologia regionale, dove mi è stata sottoposta una TAC e consultato, mi è stato fortemente consigliato di ripetere la scansione TC con mezzo di contrasto in sei mesi o un anno. Ma devo "lottare" per dimostrare ai medici locali la necessità di questa procedura per una decisione consapevole di cancellare il warfarin e la maglieria a compressione.

È giusto insistere per fare questa ricerca?
Dovrei cancellare il warfarin?
Dovrei smettere di indossare il comp. Golf? Se mi sento chiaramente meglio in loro. Oppure vai a una classe di compressione più piccola?
Hai bisogno di farmaci come Phlebodia o Detralex?
Mi piacerebbe sentire i vostri commenti e consigli.
Grazie per l'attenzione.

Assassino pericoloso: il tromboembolismo polmonare è anche Tel! Impara come proteggerti

Tromboembolia polmonare (PE) che cosa è una condizione difficile, pericolosa per la vita di un paziente, caratterizzata da blocco del lume dell'arteria polmonare o dei suoi rami con una parte del trombo che si forma più spesso negli arti inferiori o nelle vene pelviche.

Il tromboembolismo polmonare (polmone) non è una malattia indipendente. Si presenta sempre come una complicazione della trombosi venosa. Secondo le statistiche, l'OMS PEI occupa il 3 ° posto tra tutte le cause di morte, seguita solo da ictus e ischemia del cuore. Nel 70% dei casi di morte per questa complicanza, la diagnosi non è stata fatta in maniera tempestiva, a causa della quale il paziente non ha ricevuto un trattamento adeguato.

L'embolia polmonare porta alla morte del 32% di coloro che affrontano il problema. Nella prima ora dopo lo sviluppo della patologia, il 10% delle vittime muore. In quei casi in cui una condizione pericolosa viene rilevata in tempo e viene eseguita tutta la terapia necessaria, il rischio di morte si riduce all'8%. La patologia è abbastanza comune e affronta 1 persona su 1000.

sintomatologia

I sintomi chiari di Tel sono assenti, motivo per cui, nell'esaminare le sue manifestazioni, non è raro che siano simili ai segni di altre malattie. A seconda che siano interessati i rami grandi o piccoli dell'arteria, i sintomi sono in qualche modo diversi.

Con la sconfitta dei piccoli rami dell'arteria, si verificano le seguenti manifestazioni di patologia:

• sindrome del dolore di varia intensità nella parte inferiore del torace o sui lati del torace;
• mancanza di respiro irragionevole;
• tachicardia;
• sensazione di pressione irragionevole al petto (appare dall'arteria interessata);
• respiro pesante;
• tosse di varia intensità;
• aumento della polmonite;
• rantoli umidi;
• vomito;
• svenimento;
• pleurite.

Nel caso in cui il volume di blocco sia insignificante, i sintomi del problema possono essere completamente assenti, il che è molto pericoloso a causa dello sviluppo di danni più gravi a causa della mancanza di diagnosi e trattamenti tempestivi. Nella maggior parte dei casi, la sconfitta di piccoli rami precede il tromboembolismo polmonare massivo, in cui vi è un alto tasso di mortalità.

Quando i grandi rami dell'arteria sono bloccati, i segni della lesione cambiano leggermente. La patologia sospetta può essere alla presenza di tali sintomi:

• forte, particolarmente debole;
• respirazione superficiale rapida;
• intenso dolore al petto, che è ancora più aggravato dalla tortura per fare un respiro profondo;
• forti capogiri;
• svenimento;
• aumento dell'impulso a più di 90 battiti al minuto;
• pulsazione e gonfiore delle vene del collo;
• tosse con sangue;
• grave pelle pallida;
• il bluore della pelle della metà superiore del corpo, incluso il viso;
• sudore freddo e appiccicoso;
• caduta della pressione sanguigna;
• aumento della temperatura a 38 gradi.

Separatamente, è necessario evidenziare i primi sintomi di embolia polmonare, che, con la rilevazione tempestiva può salvare una vita malata. Possono verificarsi con la sconfitta di piccoli rami o il blocco non molto significativo di quelli di grandi dimensioni. In questo stato, la persona di solito inizia a lamentarsi del deterioramento della salute, in cui è preoccupato per i seguenti fenomeni:

• mancanza di respiro con poco sforzo;
• un leggero aumento temporaneo della temperatura di sera;
• lieve tosse secca;
• sindrome da dolore debole a breve termine nell'area colpita.

A volte una patologia che non è stata adeguatamente trattata e non è stata così grave da causare la morte di un malato, diventa cronica. Con lei, il benessere generale della vittima è notevolmente peggiorato.

Embolia polmonare cronica si manifesta come segue:

• mancanza di respiro durante lo sforzo;
• aumento della fatica;
• grave debolezza.

Con il passaggio della terapia completa è possibile risolvere il problema e riportare il paziente a uno stato normale. Le manifestazioni di patologia in una forma cronica non possono essere ignorate, poiché nel tempo questo fenomeno porta a un grave danno ai grandi rami dell'arteria, che non viene interrotta insolitamente dalla morte.

Cause di embolia polmonare

I fattori di rischio per l'embolia polmonare sono piuttosto diversi. Tuttavia, i medici non sono ancora stati in grado di citare le ragioni che avrebbero portato allo sviluppo di PE nel 100% dei casi.

I principali fattori predisponenti sono:

1. Congestione nelle vene:
   • le vene varicose - il più delle volte colpisce gli arti inferiori;
   • obesità - il cuore in questo stato sta sperimentando un sovraccarico e il pieno pompaggio di sangue nel corpo è significativamente complicato, motivo per cui si verifica ristagno con la formazione di coaguli di sangue;
   • insufficienza cardiaca grave - si verifica in molte malattie e altera ripetutamente la funzione di pompaggio del muscolo cardiaco;
   • spremere vasi con danno osseo traumatico;
   • fumare - sotto l'azione della nicotina, si verifica uno spasmo vascolare, che porta a un significativo deterioramento della pervietà del sangue;
   • diabete mellito - con la malattia si formano delle placche significative di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni, causando il normale flusso sanguigno.
2. Restrizione prolungata della mobilità. In questa condizione, la circolazione del sangue è disturbata nel corpo umano, appare la stasi del sangue. Aumenta anche il carico sui polmoni.
3. Processi infiammatori nei polmoni - embolia polmonare particolarmente marcata spesso in polmonite con un decorso particolarmente grave;
4. Aumento della coagulazione del sangue. In questo caso, i coaguli di sangue nei vasi si formano senza la stasi del sangue. C'è un'eccessiva viscosità del sangue in alcuni tipi di oncologia, l'uso di un numero di farmaci, la disidratazione e la predisposizione ereditaria. Durante la gravidanza, l'aumento della coagulazione del sangue nelle donne è la norma, ma nonostante questo, a volte può portare a embolia polmonare.
5. Danni alle pareti dei vasi sanguigni. Un fenomeno può verificarsi a causa di interventi chirurgici in cui l'incisione non viene eseguita, ma una puntura viene effettuata nella nave; con vene protesiche, installazione di cateteri venosi, gravi infezioni batteriche, infiammazione sistemica, mancanza di ossigeno.
6. Anziani - il corpo nel tempo comincia a fallire di volta in volta, e quindi il rischio di coaguli di sangue non può essere escluso anche con una normale coagulazione del sangue al momento dell'analisi.

Sapendo cos'è la PE, come si manifesta e cosa contribuisce alla sua formazione, è possibile ridurre significativamente il rischio di morte da questa patologia.

Chi è più suscettibile alla patologia?

Sia gli uomini che le donne soffrono di patologia, ma le donne spesso soffrono di embolia polmonare più spesso. Questo è spiegato dai medici che durante la gravidanza il carico sul sistema cardiovascolare è molto più alto. Particolarmente alto rischio di embolia polmonare nelle donne che hanno subito più di 2 gravidanze.

Particolarmente degni di nota sono le persone che, a causa del loro grave stato di salute, sono costrette a letto, poiché la mancanza di una corretta attività fisica sviluppa una ritenzione cronica di liquidi nei polmoni, portando a una compromissione della circolazione sanguigna. Nel caso in cui la pressione del fluido aumenti bruscamente e rapidamente, si può formare PEH.

I fumatori e i tossicodipendenti non soffrono raramente di patologie a causa del fatto che sotto l'influenza di alcol etilico e tossine della nicotina, vi è una significativa riduzione del flusso sanguigno e la rapida formazione di grossi coaguli di sangue.

Più una persona è anziana, maggiore è il rischio di embolia polmonare, motivo per cui dopo 45 anni con il minimo disagio al petto, è necessario un esame urgente.

classificazione

La classificazione di patologia è effettuata secondo parecchi indicatori:

Ciascuno di questi indicatori determina la gravità di una particolare patologia e aiuta a determinare il metodo di terapia che sarà ottimale in un caso particolare.

Secondo il luogo di localizzazione, è stata adottata la seguente divisione:

1. Embolia polmonare di massa - un coagulo di sangue si trova sia nel tronco dell'arteria che nei suoi rami principali.
2. TELA dei lobi dei rami dell'arteria polmonare.
3. Embolia polmonare di piccoli rami - il più spesso è bilaterale.

In base a quanto fortemente il flusso sanguigno nell'arteria polmonare è spento, la patologia è divisa in 4 gruppi:

1. La limitazione del flusso sanguigno bassa è inferiore al 25%, la condizione si manifesta solo per mancanza di respiro e, in rari casi, per lieve dolore.
2. Embolia polmonare submassiva - l'interruzione della circolazione sanguigna è nell'intervallo dal 30 al 50%, la sintomatologia della patologia è presente, ma debolmente espressa e non tutti prestano la dovuta attenzione ad essa.
3. Massive - la circolazione sanguigna compromessa colpisce oltre il 50% del flusso sanguigno polmonare. I sintomi della condizione sono chiari e forti.
4. Lethal - interrompe più del 75% del flusso sanguigno. La morte avviene entro 1 ora. L'assistenza medica non dà risultati.

Per la natura del flusso, l'embolia polmonare ha anche una divisione in 4 categorie:

1. Fulminante - completa sovrapposizione istantanea del tronco dell'arteria o di entrambi i suoi rami principali, con conseguente insufficienza respiratoria acuta e arresto respiratorio. La morte del paziente si verifica in 3-4 minuti.
2. Acuta - in questa forma, il deterioramento della posizione del paziente si verifica molto rapidamente, in quanto l'ostruzione dei rami dell'arteria si sviluppa in breve tempo. L'inizio di questa categoria di embolia è rapido con un rapido aumento dei sintomi. Complicato dal fatto che nella maggior parte dei casi, vi è una polmonite da infarto. Se non curato, il paziente può vivere un massimo di 3 giorni. L'intervento medico urgente salva spesso il paziente.
3. A lungo protratto - un processo lungo, in cui ci sono più microinfarti dei polmoni. Questo fenomeno dura per diverse settimane, progredendo gradualmente e accompagnato da un aumento dell'insufficienza respiratoria e del ventricolo destro.
4. Cronico - questa patologia è anche chiamata embolia polmonare ricorrente. È manifestato da infarti polmonari ricorrenti, pleurite ripetuta. Non raramente si sviluppa come complicanza dopo l'intervento chirurgico per cancro in persone che soffrono di malattie cardiovascolari.

È molto importante che il medico abbia qualificato correttamente le condizioni del paziente, poiché la terapia non è la stessa in casi diversi.

Metodi diagnostici

Quando un paziente entra in un istituto medico con sospetto di embolia polmonare, subisce immediatamente un esame, che consente di determinare con la massima accuratezza non solo la presenza di patologia, ma anche il suo grado. La diagnostica del carburante viene effettuata utilizzando diversi metodi.

Per identificare l'embolia polmonare vengono utilizzati:

• ECG - durante un cardiogramma, è possibile identificare i segni di un sovraccarico significativo dell'atrio destro, che si verifica sempre con embolia, così come sovraccarico dell'atrio destro, aumento del battito cardiaco e della sua irregolarità;
• Radiografia del torace - segni radiografici di embolia polmonare: espansione dell'atrio destro e delle radici polmonari, fluido nel petto, spostato verso l'alto sul lato interessato della cupola del diaframma;
• imaging a risonanza magnetica - consente di visualizzare i rami dell'arteria e determinare la presenza di un trombo in essi;
• Anopulmonografia: esame a raggi X con un agente di contrasto che consente di vedere con precisione la posizione della presenza di un coagulo di sangue. Oggi questo metodo diagnostico è il più preciso e frequentemente utilizzato;
• Ultrasuoni del cuore - aiuta a identificare i cambiamenti nel ventricolo destro;
• Suintigrafiya - usato in presenza di controindicazioni alla tomografia. Il metodo consente di identificare quelle aree dei polmoni in cui c'è aria, ma insufficiente circolazione sanguigna;
• analisi del livello dei D-dimeri - la loro maggiore quantità nel sangue suggerisce che si è formata di recente un trombo. Non è un indicatore del 100% di embolia polmonare, in quanto una violazione è presente solo nel 90% dei pazienti e si verifica anche in una serie di malattie associate alla perdita di sangue.

Dopo l'esame, il medico diagnostica accuratamente. In ospedale, non possono mancare la presenza di embolia polmonare.

angiografia

Il metodo di riferimento per verificare la presenza di embolia polmonare è uno studio di contrasto delle navi nei polmoni. Di solito viene utilizzato in situazioni in cui altri metodi diagnostici si sono dimostrati inefficaci. Per l'esecuzione utilizzare sostanza a raggi X contenente iodio. Viene introdotto nelle parti periferiche del sistema venoso o nel tronco comune delle arterie o direttamente nel luogo di interesse dei polmoni (angiopulmonografia selettiva).

La chiarezza dell'immagine con questo metodo è superiore rispetto ad altre opzioni diagnostiche. Allo stesso tempo, riceve due proiezioni dell'organo o della sua parte, il lato e il davanti.

Conferma di tromboembolia polmonare. Per valutare il quadro generale della malattia, analizzare lo stato dei cerchi grandi e piccoli della circolazione sanguigna. Registrare accuratamente la posizione di un grumo di sangue prima che venga rimosso chirurgicamente.

Consigli di base per la preparazione allo studio

1. Il paziente ha mostrato di astenersi dal mangiare per 8 ore prima dell'angiopolmonografia.
2. I test sono presi per l'allergia a farmaci anestetici e contenenti iodio. Vengono inoltre effettuati esami del sangue e delle urine per valutare le condizioni generali del corpo.
3. Il paziente viene informato sulle caratteristiche della manipolazione, come la puntura delle vene, l'introduzione della sostanza radiopaca, il monitoraggio dell'attività cardiaca.
4. Il paziente deve firmare un documento - consenso per condurre uno studio.

Come spendere

1. Ecografia prodotta del sito di iniezione previsto.
2. Il paziente viene trasferito in sala operatoria e viene iniettato un sedativo e un anestetico. A volte un sedativo viene iniettato nel reparto.
3. L'ago ha perforato la vena o l'arteria, il conduttore è inserito.
4. La pelle è incisa da 2-3 mm e un dispositivo con un catetere viene inserito attraverso il conduttore nel punto che deve essere esaminato.
5. Viene iniettata una sostanza radiopaca.
6. La ripresa locale viene eseguita.
7. Il catetere viene rimosso.
8. Una benda di pressione viene applicata al sito di incisione.
9. Il paziente è limitato nell'attività motoria per diverse ore e il sito di puntura viene monitorato per il sanguinamento. Si consiglia di bere fino a 1,5 litri di acqua pura.

Controindicazioni

Non è possibile eseguire la procedura nei seguenti casi:

• la gravidanza;
• condizione grave del paziente;
• asma;
• aumento della temperatura corporea;
• allergia alle droghe;
• disturbi dei reni e del fegato.

Codice internazionale della malattia

Tutte le malattie per la comodità dei medici in diversi paesi hanno un codice internazionale universale. Per TELA Mkb-10 - 126.

Complicazioni della condizione patologica

Le conseguenze dell'embolia polmonare in assenza di trattamento tempestivo possono essere molto gravi e pericolose. Formulazione della diagnosi:

• Polmonite da infarto - necrosi di una parte del tessuto polmonare con un processo infiammatorio a causa di ciò;
• pleurite;
• insufficienza polmonare (respiratoria);
• recidiva di embolia polmonare - le ragioni del suo mancato rispetto delle prescrizioni mediche, trattamento di scarsa qualità o grave danno a tutte le navi del corpo.

Tutte le complicazioni sono estremamente pericolose e richiedono un trattamento immediato in un ospedale.

Prognosi di sopravvivenza

Quali sono le possibilità di sopravvivere a un embolo polmonare? La prognosi dell'embolia polmonare per i pazienti è molto seria. La patologia non è classificata accidentalmente al 3 ° posto nel mondo tra le cause di morte.

• quelli trattati - nella prima ode dopo l'insorgenza della patologia, il 24% dei pazienti muore a causa di complicazioni e recidive;
• persone con tromboembolismo non rilevato e non trattato - tra questi, il 30% muore entro la prima ode dopo l'insorgenza di disturbi circolatori
• embolia re-polmonare - il 45% dei pazienti non sopravvive a questa condizione.

A proposito dei quali i pazienti hanno un aumentato rischio di recidiva di embolia polmonare, occorre prendere in considerazione il fattore età. Più il paziente è giovane, minore è il rischio di ricomparsa della patologia.

Pronto soccorso

Il pronto soccorso per l'embolia polmonare deve essere fornito al paziente il più presto possibile dopo lo sviluppo della condizione patologica. Non è raro che la qualità del pronto soccorso dipenda dalla qualità del pronto soccorso.

Nel caso in cui l'embolia non sia massiccia, al paziente vengono prescritti anticoagulanti diretti (eparina a basso livello o eparina). La terapia trombolitica viene eseguita anche mediante infusioni endovenose.

In caso di emergenza di una vittima con tromboembolia polmonare massiva, vengono eseguite le seguenti misure urgenti:

1. Rianimazione cardiopolmonare - richiesta in caso di arresto cardiaco. Consiste in un massaggio cardiaco indiretto, nella respirazione artificiale. Quando si effettua un trattamento in ospedale, ventilazione forzata dei polmoni;
2. Riduzione della fame di ossigeno - l'uso di una maschera con una composizione di ossigeno generalizzata;
3. Somministrazione endovenosa con l'aiuto di un contagocce di soluzioni saline per la normalizzazione della pressione sanguigna.
4. Mantenere l'adrenalina a pressione critica.

trattamento

In caso di patologia, viene utilizzato sia il trattamento medico che quello chirurgico, a seconda delle condizioni del paziente e del grado di interruzione del flusso sanguigno.

Terapia farmacologica

Il trattamento farmacologico può essere effettuato come trattamento principale per una lesione lieve, così come durante il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico. I principali farmaci utilizzati nella lotta contro l'embolia polmonare sono:

• eparina ed eparina a basso peso molecolare - inibiscono la coagulazione del sangue e prevengono l'ulteriore formazione di coaguli di sangue, che porterà a un blocco ancora maggiore dell'arteria polmonare;
• warfarin - un farmaco che aumenta la coagulazione del sangue e utilizzato dal 3 ° giorno dell'utilizzo di eparina per prevenire l'emorragia interna e ripristinare la normale coagulazione del sangue;
• Streptochinasi - un farmaco che promuove la dissoluzione dei coaguli di sangue;
• Alteplaza - un farmaco che distrugge un coagulo di sangue;
• Xarelto è un farmaco certificato nei paesi dell'UE e usato per trattare l'embolia polmonare e la trombosi venosa profonda. Viene anche usato per prevenire il ripetersi della patologia.

Trattamento chirurgico

Nel caso in cui la lesione sia grave e non ci sia tempo per aspettare che il trombo si dissolva, o assumere farmaci per qualsiasi motivo non è possibile, viene eseguito un intervento chirurgico, il più semplice dei quali è la trombolisi. Con una tale manipolazione, se viene intrapresa prima che il paziente sia ricoverato in ospedale, il farmaco viene iniettato nella vena cubitale.

Nelle condizioni dell'ospedale, un composto per rimuovere un trombo usando cateteri speciali viene inserito direttamente nella zona interessata. L'invasività di un tale intervento è minima. Anche il rischio di complicazioni dell'operazione è piccolo.

L'embolictomia è più spesso prescritta per patologia acuta. Durante tale operazione, un coagulo di sangue viene rimosso direttamente dall'arteria. Il metodo di intervento è determinato dal medico. Il rischio di una tale operazione è molto alto, quindi è ricorso solo come ultima risorsa. La manipolazione può essere effettuata attraverso una puntura o un metodo aperto utilizzando la circolazione artificiale. L'intervento di oggi consente di salvare ogni persona che è stata considerata senza speranza qualche anno fa.

La trombendectectomia è un'operazione in cui il muro interno dell'arteria viene rimosso insieme a un trombo attaccato ad esso. L'intervento è indicato per l'embolia polmonare cronica.

Trattamento popolare

È impossibile prevenire o addirittura curare l'ostruzione dei vasi dei polmoni con i rimedi popolari, indipendentemente da come i diversi guaritori lo assicurino. Nel caso in cui vi siano segni di embolia, è inaccettabile trascorrere del tempo con l'auto-medicazione usando metodi dubbi e dovresti immediatamente cercare assistenza qualificata.

Periodo di recupero dopo la malattia

Durante il periodo di recupero dopo aver subito un'embolia polmonare, alla vittima vengono prescritti farmaci che regolano la coagulazione del sangue e il riposo a letto per prevenire lo sviluppo di patologie ricorrenti. A questo punto, è necessario osservare rigorosamente tutte le raccomandazioni cliniche del medico e monitorare attentamente le loro condizioni.

Nel caso in cui un'operazione aperta non sia stata eseguita, il periodo di recupero è significativamente ridotto e dura fino a 3 mesi. Dopo la chirurgia aperta, la riabilitazione può durare sei mesi o più.

Cambiamento della qualità della vita

Dopo una patologia posticipata e un completo ripristino di un significativo deterioramento della qualità della vita, la maggior parte dei pazienti non viene osservata, nonostante alcune limitazioni e una condizione generale un po 'peggiorata. Per prevenire il ripetersi della malattia, è necessario attenersi strettamente alla dieta, per evitare sovraccarichi e sottoporsi a esami regolari. Quindi, la vita dopo l'embolia polmonare ha le sue caratteristiche.

Non di rado, i pazienti notano la presenza di debolezza e l'incapacità di sopportare facilmente un esercizio prolungato, anche se non molto forte. Inoltre, dopo l'embolia polmonare non è consigliabile effettuare voli e impegnarsi in immersioni subacquee, in quanto improvvise cadute di pressione atmosferica possono portare a un grave deterioramento della condizione umana.

Probabilità di recidiva

La ripetizione del tromboembolismo dell'arteria polmonare si verifica più spesso in età avanzata nel caso in cui il corpo abbia un numero significativo di coaguli di sangue. La patologia può essere ripetuta con il mancato rispetto delle prescrizioni mediche. Nella maggior parte dei casi, il ri-sviluppo della patologia è fatale, poiché la recidiva è spesso più grave dell'embolia primaria.

Durante la gravidanza

Durante la gravidanza, la sindrome da ostruzione delle arterie polmonari è più comune nelle donne portatrici del terzo e dei bambini successivi, quando il corpo è già in qualche modo indebolito da una sequenza di gravidanze. Con un grado debole di disturbi circolatori, non c'è sintomatologia, in altri casi rimane standard.

Dal momento che non tutti i farmaci sono sicuri per il feto, la questione della consegna precoce può essere presa in considerazione nel tardo periodo di gravidanza. Con lo sviluppo dello stato acuto di mortalità è la stessa percentuale dei casi normali. Nel tromboembolismo fulmineo dell'arteria polmonare nelle donne gravide, la morte non si verifica solo alla madre, ma anche al feto, che, anche nelle fasi successive, non può essere salvato.

Caratteristiche dieta

Per prevenire il ripetersi di embolia polmonare, si raccomanda di rivedere la dieta. I pazienti dovrebbero eliminare gli alimenti ricchi di colesterolo dalla loro dieta e ridurre al minimo la quantità di sale consumata per l'assunzione giornaliera raccomandata.

Sotto la caduta del divieto categoriale:

L'abbandono è richiesto anche da bevande alcoliche, tè forte e caffè. Il menu principale dovrebbe essere prodotti lattiero-caseari, carne magra, verdure e frutta. Puoi conoscere il cibo in caso di tromboflebite.

Embolia polmonare con polmonite

Sullo sfondo della polmonite, la patologia può svilupparsi come complicanza nella malattia grave. In una tale situazione, le condizioni del paziente sono valutate come estremamente difficili. Non è raro che, nonostante tutta la terapia effettuata, non sia possibile salvare il paziente. Il trattamento per la patologia in questa situazione viene effettuato in modo simile all'embolismo polmonare senza polmonite.

Viene data l'invalidità?

Nel tromboembolismo dell'arteria polmonare, in alcuni casi, il paziente ha una disabilità, poiché la sua capacità di lavorare è significativamente ridotta e sono necessari farmaci per tutta la vita. Di solito tale risultato si verifica dopo un tromboembolismo di massa, quando, a causa di alterata circolazione del sangue, molte parti dei polmoni sono state seriamente colpite.

La presenza della necessità di riconoscere la disabilità è determinata dalla commissione medica sulla base dei risultati degli esami, delle previsioni per il paziente e del suo benessere generale.

Può sviluppare anemia?

Se ci può essere anemia nell'embolismo polmonare - molti pazienti sono interessati, perché a causa di questa condizione la qualità della vita a volte diminuisce in modo significativo. Anemia si sviluppa in uno stato simile non spesso, ma ancora questo fatto dovrebbe essere preso in considerazione. Questo fenomeno è associato ad eccessiva viscosità del sangue, per cui cessa di funzionare normalmente e la sua composizione si deteriora. Al fine di liberarsi di anemia, il medico, sulla base dei risultati del trattamento diagnostico, seleziona l'uno o l'altro farmaco.

Misure preventive

Con adeguate misure preventive per prevenire lo sviluppo di un fenomeno pericoloso è possibile con un alto grado di efficacia.

Prevenzione di Tela è la seguente:

• L'installazione di un filtro a cava è un dispositivo a maglie mediante un piccolo intervento chirurgico posizionato sul lume della vena cava inferiore a rischio di sviluppare embolia polmonare. Grazie al filtro, il coagulo di sangue è in ritardo e non raggiunge l'arteria polmonare o il cuore. L'anestesia durante la procedura è leggera;
• il primo recupero possibile dell'attività nelle malattie che richiedono riposo a letto;
• massaggio degli arti inferiori durante il riposo a letto per evitare il ristagno;
• uso di eparina per ridurre la coagulazione del sangue durante il riposo a letto;
• indossare calze di supporto;
• mantenere uno stile di vita attivo;
• smettere di fumare;
• ritiro della nicotina;
• rimozione tempestiva dei coaguli di sangue nelle vene degli arti inferiori;
• corretta alimentazione

Video utile

Vedi visivamente cos'è la tela:

conclusione

Embolia polmonare può verificarsi a qualsiasi età, anche in individui che sono considerati completamente sani, dal momento che un singolo coagulo di sangue non viene sempre rilevato. Per questo motivo, quando una persona sviluppa sintomi di una patologia, è necessaria un'assistenza medica urgente.

La diagnosi di embolia polmonare non è sempre una frase, e soggetta a tutte le raccomandazioni della professione medica, una persona può vivere per molti anni dopo la patologia.

Embolia polmonare e flebotrombosi: quali sono le prospettive?

Le indicazioni per l'installazione di un filtro kava sono ancora piuttosto limitate (la principale è l'impossibilità di un'adeguata terapia anticoagulante), nei paesi civilizzati (CA), in caso di necessità, viene data preferenza ai filtri temporanei (rimovibili), il numero di impianti di filtri cava permanenti nell'AC diminuisce costantemente (a differenza della Russia )

[Messaggio modificato dall'utente in 16/01/2012 alle 23:43]

Floating yes (con alcune particolarità).. Dove si dice "l'episodio TEL"?

Non lo so, non lo so. Mi sembra che non ci siano standard chiaramente definiti in Russia. In generale, dovrebbe essere approssimativamente come descritto sopra decamest. Dall'ultimo aggiornamento:

INDICAZIONI? Le uniche indicazioni ampiamente accettate per il posizionamento del filtro IVC sono:

- Controindicazione assoluta alla terapia anticoagulante
- Fallimento dell'anticoagulante in caso di trombosi venosa prossimale acuta.

Il filtraggio è controverso:

- Un letto vascolare polmonare compromesso a causa di un evento embolico, sarebbe mal tollerato. - Gli esempi includono embolia polmonare emodinamica massiccia e ipertensione polmonare tromboembolica cronica
- Trombosi venosa prossimale in un paziente con scarsa riserva cardiopolmonare
- Tromboembolismo venoso

Effetti tromboembolici polmonari

Cos'è l'embolia polmonare? Il tromboembolismo dell'arteria polmonare, per dirla in un linguaggio non professionale, è spiegato dal blocco dell'arteria o dei suoi rami nel polmone dall'embolo. Una sostanza chiamata embolus non è altro che una parte di un coagulo di sangue che può formarsi nell'anca e nei vasi degli arti inferiori. Occlusione di polmoni, cuore o altri organi si verifica quando gli emboli sono parzialmente o completamente staccati e il lume della nave è bloccato. Le conseguenze dell'embolia polmonare sono gravi, nel 25% del numero totale di persone affette da questa patologia, i pazienti non sopravvivono.

Classificazione tromboembolica

La sistematizzazione dell'embolia polmonare viene effettuata tenendo conto di molti fattori. A seconda delle manifestazioni, delle variazioni nel corso dello stato patologico, della gravità dei sintomi dell'embolia polmonare e di altre caratteristiche e del raggruppamento.

Cause del tromboembolismo

Ci sono molte cause di tromboembolismo polmonare. Ma tutti loro, in un modo o nell'altro, derivano da diverse fonti principali della condizione patologica.

Le principali cause di embolia polmonare:

• Fame di ossigeno
• Aumento della viscosità del flusso sanguigno.
• Aumento della coagulazione del sangue.
• Congestione della sostanza ematica nelle vene.
• Processi infiammatori sistemici nelle pareti venose (infezioni virali e batteriche).
• Danni alla parete del vaso (chirurgia endovascolare, protesi venose).

L'aumento della viscosità del fluido ematico è dovuto a determinati processi che si verificano nel corpo. Spesso la disidratazione banale porta a conseguenze così tristi. Un altro problema di salute più serio è l'eritrocitosi.

L'aumento della coagulabilità della sostanza ematica è spesso spiegato da un aumento del numero di proteine ​​del fibrinogeno, che è responsabile di questo processo. I tumori del sangue, come la policitemia, aumentano notevolmente il livello dei globuli rossi e delle piastrine. L'accettazione di alcuni farmaci contribuisce ad aumentare la coagulazione del sangue.

Durante la gravidanza, la formazione di trombi aumenta spesso.

Il flusso sanguigno stagnante nelle vene è osservato nelle persone soggette all'obesità. Il diabete porta a una violazione del metabolismo dei grassi e alla deposizione di colesterolo sotto forma di placche sulle pareti dei vasi sanguigni. Spesso le cause di embolia polmonare si trovano nell'insufficienza cardiaca. Le persone che hanno già vene varicose degli arti inferiori sono soggette a trombosi. I forti fumatori hanno costantemente spasmi vascolari durante il giorno, nel corso del tempo questa abitudine porta a gravi disturbi vascolari. Ipodinia o costretti rimangono in una posizione immobilizzata (periodo postoperatorio, disabilità, dopo infarto e altre condizioni).

Patologie che coinvolgono embolia polmonare:

• Trombosi superficiale, interna e vena cava.
• Formazione del trombo intravascolare (trombofilia) nella patologia dell'emostasi.
• Processi oncologici e, di conseguenza, occlusione vascolare con prodotti di disintegrazione cellulare.
• Sindrome antifosfolipidica caratterizzata dalla produzione di anticorpi anti fosfolipidi piastrinici. La condizione è caratterizzata da una maggiore trombosi.
• Malattie dell'apparato cardiovascolare e respiratorio, con conseguente trombosi ed embolia polmonare.

Il tromboembolismo delle cause dell'arteria polmonare è spiegato dall'età. Prima di 30 anni, soprattutto in assenza di patologie specifiche, non si osservano trombosi e le conseguenze associate, come l'embolia polmonare. Da cui si può concludere che l'embolia polmonare si riferisce agli effetti delle patologie della vecchiaia.

I sintomi del tromboembolismo

Tra i segni del tromboembolismo polmonare, ci sono comuni, specifici per diverse patologie e specifici. Il tromboembolismo di piccoli rami dell'arteria polmonare ha una manifestazione lieve o asintomatica, di solito, il paziente nota un leggero aumento della temperatura corporea e una tosse persistente.

Altri sintomi di embolia polmonare:

• Dolore allo sterno, aggravato da un profondo sospiro.
• Pallore, cianotica o sfumatura grigia della pelle.
• L'aspetto del sudore freddo con sudore appiccicoso.
• Forte riduzione della pressione sanguigna.
• Rafforzare la frequenza cardiaca.
• Respirazione difficile, mancanza di aria, mancanza di respiro.
• Coma, svenimenti, convulsioni.
• L'espettorato con sangue durante la tosse, si verifica con emorragia.

I sintomi di embolia polmonare possono essere molto simili alla sindrome di infarto del miocardio, patologia polmonare. In circostanze in cui un embolia polmonare non è stata rilevata per nessuna ragione. Poi c'è la probabilità che una condizione patologica diventi cronica con lo sviluppo di ipertensione (aumento della tensione nell'arteria polmonare). La sospetta transizione del tromboembolismo polmonare alla forma cronica è possibile per mancanza di respiro che si verifica durante qualsiasi attività fisica. Inoltre, l'embolia polmonare cronica è solitamente accompagnata da costante debolezza e grave affaticamento.

Tutti i suddetti sintomi di embolia polmonare non sono specifici. Ma, nonostante questo, i segni allarmanti simili al tromboembolismo polmonare non dovrebbero essere ignorati. È necessario chiamare urgentemente un aiuto di emergenza o consultare un medico nel luogo di residenza. Anche se il tromboembolismo dell'arteria polmonare non conferma i sintomi, in ogni caso sarà necessaria una diagnosi per scoprire cosa ha causato i problemi di salute.

La sindrome tromboembolica può portare a gravi complicazioni, tra cui un aumento cronico della pressione arteriosa nei polmoni, insufficienza polmonare o renale, infarto, pleurite o polmonite, ascesso polmonare e altre gravi patologie.

Metodi per la diagnosi di tromboembolia

La diagnosi di embolia polmonare è divisa in metodi obbligatori e ausiliari. Le misure diagnostiche obbligatorie comprendono ECG, ecocardiografia, raggi X, scintigrafia, ecografia delle vene degli arti inferiori. Ulteriori diagnosi di embolia polmonare possono includere ileokawagrafiya, angiopulmonografiyu, misurazione della pressione negli atri, ventricoli, arteria polmonare.

Un altro metodo collaudato di diagnosi è la raccolta dell'anamnesi. Le informazioni fornite dal paziente, sotto molti aspetti, aiuteranno a compilare il quadro clinico corretto. Con un chiaro sospetto di tromboembolismo, i sintomi espressi dal paziente possono indicare il grado di sviluppo della patologia, che determinerà le misure adottate in relazione a un caso clinico specifico di EP. E anche un sondaggio di una persona che ha presentato un reclamo è utile per ottenere informazioni su patologie precedentemente sofferte con o senza intervento chirurgico.

Soprattutto se le malattie sono correlate o possono influenzare lo sviluppo del tromboembolismo.

La diagnostica del laboratorio tromboembolico dell'arteria polmonare è efficace, grazie alla semplicità, all'accessibilità della procedura e alla velocità dei risultati dell'analisi.

Il tromboembolismo nell'analisi del sangue indica i seguenti indicatori:

• Conteggio totale dei leucociti in eccesso.
• Aumento dell'accumulo di bilirubina.
• Aumentare l'indicatore ESR.
• Eccessiva concentrazione degli effetti della degradazione del fibrinogeno nel plasma della sostanza ematica.

Tra i metodi diagnostici obbligatori per il tromboembolismo polmonare, i più istruttivi e affidabili sono l'elettrocardiogramma, l'ecocardiografia e l'antiografia. Un ECG, soprattutto in concomitanza con un esame del sangue e uno studio della storia raccolta, permetterà di trarre la conclusione più accurata, inoltre, con la specificazione della gravità del tromboembolismo. L'ecocardiografia, a sua volta, aiuterà a chiarire tutti i parametri di un coagulo di sangue e in aggiunta alla sua localizzazione specifica. L'antografia è un metodo diagnostico specifico e consente di ottenere una panoramica completa delle navi per il rilevamento dei coaguli di sangue e il rilevamento dell'embolia polmonare.

La scintigrafia della perfusione del sistema respiratorio viene utilizzata come studio di screening. Una cosa è che la scintigrafia permette di determinare il blocco delle arterie esclusivamente principali nel polmone, questo metodo non è inteso per l'esame di piccoli rami. Con l'aiuto dei raggi X non è inoltre possibile determinare con precisione la diagnosi di tromboembolia. Questo metodo può solo aiutare a distinguere embolia polmonare da altre malattie.

Trattamento tromboembolico

Prima di tutto, quando si diagnostica il tromboembolismo polmonare, il paziente deve ricevere un aiuto di emergenza. Le misure urgenti dovrebbero essere mirate all'attuazione delle manipolazioni per la rianimazione.

La procedura per la rianimazione del tromboembolismo (condotta da personale medico):

• Il paziente deve essere messo a letto o su una superficie piana.
• Togliere la tenuta dei vestiti (colletto aperto, allentare la cintura o la cintura).
• Fornire l'accesso gratuito di ossigeno alla stanza.
• Installare un catetere venoso centrale, attraverso il quale viene eseguita la somministrazione del farmaco richiesto e viene misurata la pressione sanguigna.
• Introdurre l'agente anticoagulante per via endovenosa di eparina ad azione diretta in un dosaggio di 10.000 unità.
• Iniettare ossigeno attraverso il catetere nel naso o utilizzare una maschera di ossigeno.
• Infusione venosa continua di reopolyglukine (il farmaco assicura il ripristino del flusso sanguigno), dopamina (un ormone del neurotrasmettitore), antibiotici per evitare la sepsi e altri farmaci a discrezione dell'unità di terapia intensiva.

Successivamente, sono state adottate misure urgenti per ripristinare l'apporto di sangue polmonare, prevenire lo sviluppo di avvelenamento del sangue e la formazione di ipertensione nei polmoni. È necessario passare al trattamento principale del tromboembolismo, finalizzato al riassorbimento di un coagulo di sangue. Il trattamento della sindrome da tromboembolia polmonare consiste nel rimuovere chirurgicamente un coagulo di sangue. Se le condizioni del paziente lo consentono, è possibile rinunciare alla terapia trombolitica. Implica il passaggio del corso, e talvolta non uno, l'ammissione di farmaci speciali, la cui azione è finalizzata alla completa eliminazione dei coaguli di sangue nelle arterie polmonari e in tutto il corpo.

Il trattamento di embolia polmonare è effettuato con tali farmaci:

• Clexane o suoi analoghi.
• Novoparina (eparina).
• Fraxiparine.
• Streptaza.
• Plasminogeno.

Il trattamento dell'embolia polmonare non è un processo rapido. La cosa principale è non perdere tempo prezioso e in ogni modo possibile cercare di evitare un risultato letale. È meglio, ovviamente, non portare la sua condizione a conseguenze catastrofiche. Il fatto è che una predisposizione alla formazione di coaguli di sangue e, di conseguenza, tromboembolismo polmonare, è incline a una certa categoria di persone. Di norma, il gruppo di rischio comprende persone che hanno superato la pietra miliare di 50 anni, sono sovrappeso e non hanno abbandonato le cattive abitudini. Tali persone devono prendere misure preventive contro il tromboembolismo delle arterie polmonari.

Caratteristica della malattia

L'embolia polmonare non è una patologia indipendente. Come suggerisce il nome, questa è una conseguenza della trombosi.

Un coagulo di sangue, staccandosi dal suo luogo di formazione, viene trasportato lungo il sistema con un flusso sanguigno. Spesso si verificano coaguli di sangue nei vasi degli arti inferiori. A volte è localizzato nella parte destra del cuore. Un coagulo di sangue passa attraverso l'atrio destro, il ventricolo e entra nella circolazione polmonare. Si muove attraverso l'unica arteria accoppiata del corpo con sangue venoso, il polmonare.

Un trombo in viaggio è chiamato embolus. Si precipita ai polmoni. Questo è un processo estremamente pericoloso. Un coagulo di sangue nei polmoni può bloccare improvvisamente il lume dei rami dell'arteria. Queste navi sono numerose in numero. Tuttavia, il loro diametro diminuisce. Una volta nella nave attraverso la quale un coagulo di sangue non può passare, blocca la circolazione del sangue. È proprio questo che è spesso fatale.

Se un paziente ha un trombo nei polmoni, le conseguenze dipendono da quale nave è stata intasata. L'embolo interrompe il normale apporto di sangue ai tessuti e la possibilità di uno scambio di gas a livello di piccoli rami o grandi arterie. Il paziente ha l'ipossia.

Severità della malattia

I coaguli di sangue nei polmoni derivano dalla complicazione di malattie somatiche dopo condizioni generiche e operative. La mortalità da questa patologia è molto alta. Si colloca al 3 ° posto tra le cause di morte, seconda solo a malattie cardiovascolari e oncologia.

Oggi l'embolia polmonare si sviluppa principalmente a causa dei seguenti fattori:

• patologia grave;
• complicato intervento chirurgico;
• l'infortunio.

La malattia è caratterizzata da un decorso grave, una varietà di sintomi eterogenei, diagnosi difficile, alto rischio di mortalità. Le statistiche mostrano, sulla base di un'autopsia post-mortem, che i coaguli di sangue nei polmoni non sono stati diagnosticati in modo tempestivo in quasi il 50-80% della popolazione che è morta a causa di embolia polmonare.

Questa malattia è molto rapida. Ecco perché è importante diagnosticare rapidamente e correttamente la patologia. E anche per condurre un trattamento adeguato che può salvare la vita umana.

Se un coagulo di sangue è stato rilevato nei polmoni in tempo, la percentuale di sopravvivenza aumenta in modo significativo. Il tasso di mortalità tra i pazienti che hanno ricevuto il trattamento necessario è di circa il 10%. Senza diagnosi e terapia adeguata, raggiunge il 40-50%.

Cause di malattia

Un coagulo di sangue nei polmoni, la cui foto si trova in questo articolo, appare come risultato di:

• trombosi venosa profonda degli arti inferiori;
• formazione di coaguli di sangue in qualsiasi area del sistema venoso.

Molto meno spesso questa patologia può essere localizzata nelle vene del peritoneo o degli arti superiori.

I fattori di rischio che suggeriscono lo sviluppo di un paziente con embolia polmonare sono 3 condizioni provocatorie. Sono chiamati la "triade del virkhov". Questi fattori sono:

1. Ridotta circolazione del sangue nel sistema venoso. Congestione nelle navi. Flusso sanguigno lento.
2. Aumento della tendenza alla trombosi. Sangue di ipercooling.
3. Lesioni o danni alla parete venosa.

Quindi, ci sono determinate situazioni che provocano il verificarsi dei suddetti fattori, a seguito dei quali un coagulo di sangue si trova nei polmoni. Le cause possono essere nascoste nelle seguenti circostanze.

Per rallentare il flusso di sangue venoso può portare a:

• viaggi lunghi, viaggi, in conseguenza dei quali una persona deve sedersi su un aereo, in auto, in treno per un lungo periodo di tempo;
• ricovero ospedaliero, che richiede un periodo di riposo a letto.

L'iper-coagulazione del sangue può causare:

• il fumo;
• uso di farmaci contraccettivi, estrogeni;
• predisposizione genetica;
• oncologia;
• policitemia - un gran numero di globuli rossi nel sangue;
• intervento chirurgico;
• la gravidanza.

Per le lesioni delle pareti venose portare:

• trombosi venosa profonda;
• lesioni ai piedi domestici;
• chirurgia agli arti inferiori.

Fattori di rischio

I medici identificano i seguenti fattori predisponenti in cui un coagulo si trova più spesso nei polmoni. Le conseguenze della patologia sono estremamente pericolose. Pertanto, è necessario considerare attentamente la salute di quelle persone che hanno i seguenti fattori:

• attività fisica ridotta;
• età oltre 50 anni;
• patologia del cancro;
• interventi chirurgici;
• insufficienza cardiaca, infarto;
• lesioni traumatiche;
• vene varicose;
• uso di contraccettivi ormonali;
• complicanze del parto;
• erythremia;
• in sovrappeso;
• patologia genetica;
• lupus eritematoso sistemico.

Il trombo nei polmoni può essere diagnosticato nelle donne dopo il parto, specialmente quelle gravi. Di norma, questa condizione è preceduta dalla formazione di un coagulo nella coscia o nel polpaccio. Si fa sentire dal dolore, dalla febbre, dal rossore o persino da un tumore. Tale patologia deve essere immediatamente riferita al medico per non aggravare il processo patologico.

Sintomi caratteristici

Per diagnosticare un coagulo di sangue nei polmoni nel tempo, i sintomi della patologia dovrebbero essere chiaramente compresi. La massima cautela dovrebbe essere con il possibile sviluppo di questa malattia. Sfortunatamente, il quadro clinico dell'embolia polmonare è abbastanza vario. È determinato dalla gravità della patologia, dal tasso di sviluppo di un cambiamento nei polmoni e dai segni della malattia sottostante che ha provocato questa complicazione.

Se c'è un coagulo di sangue nei polmoni, i sintomi del paziente (obbligatorio) sono i seguenti:

1. Mancanza di respiro, improvvisamente si è verificato per ragioni sconosciute.
2. C'è un aumento della frequenza cardiaca (in un minuto più di 100 battiti).
3. Pallore della pelle con una caratteristica sfumatura grigia.
4. Sindrome del dolore che si verifica in diverse parti dello sterno.
5. Motilità intestinale disturbata
6. Il forte afflusso sanguigno delle vene cervicali e del plesso solare, il loro rigonfiamento è osservato, la pulsazione dell'aorta è notevole.
7. Il peritoneo è irritato - il muro è teso abbastanza, c'è dolore mentre palpando l'addome.
8. Soffia di cuore.
9. Pressione fortemente ridotta.

Nei pazienti che hanno un coagulo di sangue nei polmoni, sono richiesti i suddetti segni. Tuttavia, nessuno di questi sintomi è specifico.

Oltre ai segni richiesti, possono svilupparsi i seguenti stati:

• febbre;
• tosse con sangue;
• svenimento;
• dolore allo sterno;
• vomito;
• attività convulsa;
• fluido nello sterno;
• coma.

Progressione della malattia

Poiché la patologia è una malattia molto pericolosa che non esclude la morte, i sintomi che si presentano dovrebbero essere considerati in maggiore dettaglio.

Il paziente inizialmente sviluppa mancanza di respiro. La sua presenza non è preceduta da alcun segno. Le cause dei sintomi allarmanti sono completamente assenti. La mancanza di respiro appare mentre espiri. È caratterizzato da un suono silenzioso, accompagnato da una tonalità frusciante. Allo stesso tempo è presente costantemente.

Oltre a lei, l'embolia polmonare è accompagnata da un aumento della frequenza cardiaca. Ascoltato da 100 battiti e più in alto in un minuto.

Il prossimo segno importante è una forte diminuzione della pressione sanguigna. Il grado di riduzione di questo indicatore è inversamente proporzionale alla gravità della malattia. Più basse sono le cadute di pressione, più gravi sono i cambiamenti patologici innescati dall'embolia polmonare.

Il dolore dipende dalla gravità della malattia, dal volume dei vasi danneggiati e dal livello di disturbi che si sono verificati nel corpo:

1. Dolore da sterno, con una natura acuta, discontinua. Questo disagio caratterizza il blocco del tronco dell'arteria. Il dolore deriva dalla spremitura delle terminazioni nervose della parete del vaso.
2. Angina, disagio Il dolore sta schiacciando. Localizzato nella regione del cuore. Abbastanza spesso dà in una pala, una mano.
3. Dolore a disagio in tutto lo sterno. Questa patologia può caratterizzare una complicazione - infarto polmonare. Il disagio è notevolmente aumentato da qualsiasi movimento: respiro profondo, tosse, starnuti.
4. Dolore sotto le costole a destra. Molto meno spesso, il disagio può verificarsi nell'area del fegato se il paziente ha coaguli di sangue nei polmoni.

Nelle navi c'è una mancanza di circolazione sanguigna. Questo può provocare il paziente:

• singhiozzo doloroso;
• tensione nella parete addominale;
• paresi intestinale;
• rigonfiamento di grandi vene sul collo, gambe.

La superficie della pelle diventa pallida. Spesso sviluppa un riflusso cenere o grigio. Successivamente, l'attaccamento delle labbra blu è possibile. L'ultimo sintomo riguarda il tromboembolismo massiccio.

A volte il paziente ha un soffio al cuore caratteristico, viene rilevata un'aritmia. Nel caso di infarto polmonare, possibilmente emottisi, combinato con un dolore al petto acuto e una temperatura sufficientemente alta. L'ipertermia può essere osservata per diversi giorni, a volte anche una settimana e mezza.

I pazienti che hanno un coagulo di sangue nei polmoni possono sperimentare una anormale circolazione del sangue nel cervello. In tali pazienti sono spesso presenti:

• svenimento;
• convulsioni;
• vertigini;
• coma;
• singhiozzo.

A volte i segni di insufficienza renale, in forma acuta, possono unirsi ai sintomi descritti.

Complicazioni di PE

Estremamente pericoloso è una tale patologia in cui un trombo è localizzato nei polmoni. Le conseguenze per il corpo possono essere molto diverse. È una complicazione che determina il decorso della malattia, la qualità e la durata della vita del paziente.

Le principali conseguenze dell'embolia polmonare sono:

1. Pressione cronica aumentata nei vasi polmonari.
2. Infarto polmonare.
3. Embolia paradossa nei vasi del grande cerchio.

Tuttavia, non tutto è così triste se i coaguli di sangue nei polmoni sono diagnosticati in modo tempestivo. La prognosi, come notato sopra, è favorevole se il paziente riceve un trattamento adeguato. In questo caso, c'è un'alta probabilità di minimizzare il rischio di conseguenze spiacevoli.

Le seguenti sono le principali patologie che i medici diagnosticano a seguito di una complicazione dell'embolismo polmonare:

• pleurite;
• infarto polmonare;
• la polmonite;
• empiema;
• ascesso polmonare;
• insufficienza renale;
• pneumotorace.

Embolia polmonare ricorrente

Questa patologia può essere ripetuta nei pazienti più volte durante la vita. In questo caso, è una forma ricorrente di tromboembolia. Circa il 10-30% dei pazienti che hanno subito una tale malattia una volta sono suscettibili a ripetuti episodi di EP. Un paziente può avere un numero diverso di attacchi. In media, il loro numero varia da 2 a 20. Una serie di episodi trasferiti di patologia è un'ostruzione di piccoli rami. Successivamente, questa patologia porta all'embolizzazione di grandi arterie. Formata un'embolia polmonare massiva.

Le cause della forma ricorrente possono essere:

• patologie croniche dell'apparato respiratorio e cardiovascolare;
• malattie oncologiche;
• chirurgia addominale.

Questa forma non ha chiari segni clinici. È caratterizzato da un corso cancellato. Diagnosticare correttamente una tale condizione è molto difficile. Spesso, i sintomi non espressi vengono presi per segni di altre malattie.

L'embolia polmonare ricorrente può manifestarsi nelle seguenti condizioni:

• polmonite persistente causata da una ragione sconosciuta;
• svenimento;
• pleurite che si verificano per diversi giorni;
• attacchi d'asma;
• collasso cardiovascolare;
• mancanza di respiro;
• aumento della frequenza cardiaca;
• febbre che non può essere eliminata con farmaci antibatterici;
• insufficienza cardiaca, in assenza di patologia cronica dei polmoni o del cuore.

Questa malattia può portare alle seguenti complicazioni:

• enfisema;
• pneumosclerosi - il tessuto polmonare è sostituito dal connettivo;
• insufficienza cardiaca;
• ipertensione polmonare.

L'embolia polmonare ricorrente è pericolosa perché qualsiasi episodio successivo può essere fatale.

Diagnosi della malattia

I sintomi descritti sopra, come già menzionato, non sono specifici. Pertanto, sulla base di questi segni è impossibile diagnosticare. Tuttavia, quando TELA, ci sono 4 sintomi caratteristici:

• mancanza di respiro;
• tachicardia - un aumento delle contrazioni cardiache;
• dolore al petto;
• respirazione rapida.

Se il paziente non ha questi quattro segni, allora non ha un tromboembolismo.

Ma non tutto è così facile. La diagnosi di patologia è estremamente difficile. Per sospettare un'embolia polmonare, dovresti analizzare la possibilità di sviluppare la malattia. Pertanto, inizialmente il medico richiama l'attenzione su possibili fattori di rischio: la presenza di un attacco di cuore, trombosi, chirurgia. Ciò consente di determinare la causa della malattia, l'area da cui un coagulo di sangue è entrato nel polmone.

Gli esami obbligatori per identificare o escludere embolia polmonare sono i seguenti studi:

1. ECG. Metodo diagnostico molto informativo. Un elettrocardiogramma dà un'idea della gravità della patologia. Se si combinano le informazioni ottenute con la storia della malattia, l'embolia polmonare viene diagnosticata con elevata precisione.
2. X-ray. Questo studio per la diagnosi di embolia polmonare non è informativo. Tuttavia, consente di distinguere la malattia da molte altre patologie con sintomi simili. Ad esempio, da polmonite cronica, pleurite, pneumotorace, aneurisma aortico, pericardite.
3. Ecocardiografia. Lo studio consente di identificare la posizione esatta del coagulo di sangue, la forma, la sua dimensione, il volume.
4. Scintigrafia polmonare Questo metodo fornisce al medico una "immagine" dei vasi polmonari. Ha chiaramente contrassegnato le aree di alterata circolazione del sangue. Ma è impossibile trovare un posto dove i coaguli di sangue si trovano nei polmoni. Lo studio ha un alto valore diagnostico solo nella patologia delle grandi navi. Per identificare i problemi nei piccoli rami usando questo metodo è impossibile.
5. Ultrasuoni delle vene delle gambe.

Se necessario, al paziente possono essere assegnati ulteriori metodi di ricerca.

Aiuto urgente

Va ricordato, se un coagulo di sangue nei polmoni si è spezzato, il paziente può sviluppare sintomi con velocità del lampo. E altrettanto rapidamente portano alla morte. Pertanto, se vi sono segni di embolia polmonare, il paziente deve essere fornito con la massima tranquillità e chiamare immediatamente un "pronto soccorso" cardiologico. Il paziente è ricoverato in ospedale in unità di terapia intensiva.

Le cure di emergenza si basano sulle seguenti attività:

1. Cateterizzazione di emergenza della vena centrale e somministrazione del farmaco "Reopoliglyukin" o miscela glucosio-novocainica.
2. L'iniezione endovenosa di preparazioni è effettuata: "Heparin", "Dalteparin", "Enoxaparin".
3. L'effetto del dolore viene eliminato dagli analgesici narcotici, come "Promedol", "Fentanyl", "Maureen", "Leksir", "Droperidol".
4. Ossigenoterapia.
5. Il paziente viene iniettato con trombolitici: significa "Streptochinasi", "Urokinaz".
6. In caso di aritmia, sono inclusi i seguenti farmaci: Magnesio Solfato, Digossina, ATP, Ramipril, Panangin.
7. Se un paziente ha una reazione d'urto, viene somministrato Prednisolone o Idrocortisone, così come gli antispastici: No-silo, Eufillina, Papaverina.

Modi per combattere l'embolia polmonare

Le misure di rianimazione aiutano a ripristinare l'apporto di sangue ai polmoni, impediscono al paziente di sviluppare sepsi e proteggono anche contro la formazione di ipertensione polmonare.

Tuttavia, dopo il primo soccorso, il paziente deve continuare il trattamento. La lotta contro la patologia mira a prevenire il ripetersi della malattia, il completo riassorbimento di un coagulo di sangue.

Oggi, ci sono due modi per eliminare i coaguli di sangue nei polmoni. I metodi di trattamento della patologia sono i seguenti:

• terapia trombolitica;
• intervento chirurgico

Terapia trombolitica

Il trattamento farmacologico si basa su farmaci come:

• "Eparina";
• "Streptokinase";
• "Fraksiparin";
• attivatore tissutale del plasminogeno;
• "Urokinase."

Tali farmaci possono sciogliere i coaguli di sangue e prevenire la formazione di nuovi coaguli.

Il farmaco "Eparina" viene somministrato al paziente per via endovenosa per 7-10 giorni. Allo stesso tempo, controlla attentamente la coagulazione del sangue. 3-7 giorni prima della fine del trattamento, al paziente viene prescritto uno dei seguenti farmaci sotto forma di compresse:

Il controllo della coagulazione del sangue continua. Il ricevimento delle pillole prescritte dura (dopo aver subito un'embolia polmonare) per circa 1 anno.

Farmaci "Urokinase", "Streptokinase" sono somministrati per via endovenosa per tutto il giorno. Questa manipolazione viene ripetuta 1 volta al mese. Anche l'attivatore del plasminogeno tissutale viene usato per via endovenosa. Una singola dose deve essere somministrata per diverse ore.

La terapia trombolitica non viene eseguita dopo l'intervento chirurgico. È anche vietato nel caso di patologie che possono essere complicate da sanguinamento. Per esempio, un'ulcera peptica. Perché i farmaci trombolitici possono aumentare il rischio di sanguinamento.

Trattamento chirurgico

Questa domanda viene sollevata solo con la sconfitta di una vasta area. In questo caso, è necessario rimuovere prontamente un trombo localizzato nei polmoni. Il trattamento è raccomandato di seguito. Una tecnica speciale rimuove il coagulo dalla nave. Questa operazione ti consente di eliminare completamente un ostacolo nel flusso sanguigno.

La chirurgia complicata viene eseguita se i grandi rami o il tronco dell'arteria sono bloccati. In questo caso, è necessario ripristinare il flusso sanguigno in quasi tutta l'area del polmone.

Prevenzione dell'embolia polmonare

Il tromboembolismo ha una tendenza alla ricaduta. Pertanto, è importante non dimenticare le speciali misure preventive che possono proteggere dal ri-sviluppo di una patologia grave e formidabile.

Tali misure sono estremamente importanti per le persone ad alto rischio di sviluppare questa patologia. Questa categoria include le persone:

• più vecchio di 40 anni;
• dopo un ictus o un attacco di cuore;
• avendo sovrappeso;
• la storia di cui contiene un episodio di trombosi venosa profonda o embolia polmonare;
• sottoposti a chirurgia sul torace, gambe, organi pelvici, addome.

La prevenzione include attività critiche:

1. Ultrasuoni delle vene delle gambe.
2. Iniezione regolare di iniezioni di eparina, Fraxiparina o di vena nella vena del farmaco Reopoliglukin.
3. Applicazione di bende strette sulle gambe.
4. Spremere i polsini speciali delle vene della gamba.
5. Legatura delle vene di grandi gambe.
6. Impianto di filtri cava.

Quest'ultimo metodo è un'eccellente prevenzione del tromboembolismo. Oggi sono stati sviluppati vari filtri cava:

Allo stesso tempo, ricorda che un tale meccanismo è estremamente difficile da stabilire. Il filtro cava introdotto in modo errato non solo non diventa una prevenzione affidabile, ma può anche portare ad un aumento del rischio di trombosi con conseguente sviluppo di embolia polmonare. Pertanto, questa operazione deve essere eseguita solo in un centro medico ben attrezzato, specialista esclusivamente qualificato.

Sintomi di embolia polmonare

L'embolia polmonare non ha un'immagine chiara, poiché la gravità può variare a seconda dello stato del corpo e della natura del processo ostruttivo. Questa malattia è pericolosamente pericolosa: sullo sfondo delle condizioni stabili di un paziente, un numero di sintomi improvvisi e gravi che possono essere fatali può verificarsi in meno di 10-15 minuti.

Embolia polmonare ha sintomi principali che indicano la presenza di eventuali effetti negativi nel sistema cardiovascolare e nei polmoni.

Questi sintomi includono:

1. Dolore al petto acuto.
   Il sintomo doloroso può manifestarsi all'improvviso e può iniziare in anticipo, sotto forma di dolore crescente al petto. Spesso, i pazienti si lamentano del disagio, come se qualcuno "stringesse" il torace.
2. Palpitazioni cardiache
   La tachicardia si verifica sempre all'improvviso. Di solito è accompagnato da un aumento della pressione. La pressione può essere irregolare, ci sono diversi indicatori su entrambe le mani. A proposito, la pressione aumenta "spasmodicamente", quindi è necessario misurare regolarmente la pressione sanguigna sulla mano sinistra e destra.
3. Respirazione difficile
   Mancanza di respiro o respirazione simile all'asma possono verificarsi immediatamente dopo che il paziente ha avvertito dolore toracico. Tali pazienti non possono stare in piedi e sedere in posizione piatta. Iniziano a piegarsi all'indietro e piegare la "ruota". Quando si inala, si avverte un forte dolore, il più delle volte acuto. Questo sintomo indica la necessità di una rianimazione urgente, perché è impossibile dire con certezza che si tratti di un blocco o di una spasticità.
4. Aumento della temperatura
   Il tromboembolismo dell'arteria polmonare accompagna spesso la febbre. La presenza di un trombo "errante" può anche causare un aumento della temperatura. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, il paziente inizialmente lamenta un malessere generale. Un aumento della temperatura indica processi patologici sia nelle vene che nei polmoni.
5. Rumore estraneo durante l'auscultazione.
   Normalmente, auscultazione non è presente rumore e respiro sibilante. L'embolia polmonare è caratterizzata dalla presenza di rumore estraneo, come l'attrito o il respiro sibilante "umido" nei polmoni. Anche l'aritmia è chiaramente udibile. In molti casi è difficile per il paziente fare un respiro profondo, quindi questi tentativi causano disagio nella migliore delle ipotesi.
6. Comprimi.
   Nei casi gravi e avanzati di tromboembolia polmonare provoca la complicazione più pericolosa - collasso. In questa condizione, il livello del lavoro del cuore e la pressione sanguigna diminuiscono bruscamente - si verifica una grave bradicardia. Allo stesso tempo, si uniscono fattori negativi come la carenza di ossigeno di tutti gli organi e tessuti, la riduzione del metabolismo, compresa la perdita di coscienza e il coma. Il cervello soffre della più forte carenza di ossigeno, e questo a sua volta ha molte conseguenze pericolose.

Cause di embolia polmonare.

La causa più comune di tromboembolia è la tromboflebite. Pertanto, qualsiasi paziente affetto da tromboflebite deve essere consapevole dei possibili rischi. Thrombophlebitis, dove i coaguli di sangue sono mobili o parzialmente mobili, è considerato molto pericoloso. Il movimento di un coagulo di sangue nel canale venoso può causare il blocco delle vene polmonari e cardiache e dei vasi sanguigni.

La formazione di trombi può verificarsi sullo sfondo di molti fattori: esterni e interni. I fattori esterni sono effetti esterni sulle vene (lesioni, lesioni). Fattori interni - una violazione del background ormonale e del sistema di coagulazione del sangue.
Inoltre, l'embolia polmonare può verificarsi sullo sfondo di altre malattie che rallentano la circolazione sanguigna, come l'aterosclerosi.

L'accumulo di proteine ​​grossolanamente disperse nel sangue può anche portare ad un ispessimento del sangue e una violazione della sua filtrazione.

Diagnosi di embolia polmonare

Il tromboembolismo polmonare viene diagnosticato utilizzando un cardiogramma. Tuttavia, questo sondaggio può solo indicare la presenza di qualche tipo di errore, ma non può fornire un'immagine chiara. Soprattutto se la domanda riguarda lo stato delle arterie polmonari e, in particolare, la presenza di embolia polmonare.

Una radiografia del torace può anche non essere utile per questa condizione. È meglio utilizzare un metodo più moderno per la diagnosi del tromboembolismo, vale a dire la tomografia computerizzata. Sebbene questo metodo sia costoso, tuttavia, fornisce un quadro chiaro della presenza della malattia, della sua progressione. Sulla base delle informazioni ottenute come risultato della tomografia, si possono fare alcune previsioni per il futuro e indirizzare il trattamento del tromboembolismo sulla giusta via.

Esiste un metodo come la scintigrafia, che si basa sull'introduzione nel corpo della radioterapia a contrasto speciale. Questo metodo è informativo e relativamente economico. Nel processo di scintigrafia, è possibile ottenere informazioni importanti sulla presenza di coaguli di sangue, piccoli coaguli o persino tumori tumorali. Tuttavia, questo metodo dovrebbe essere eseguito con la massima cautela: è molto importante scegliere il dosaggio corretto di farmaci radioattivi.

Il tromboembolismo dell'arteria polmonare ha risultati di analisi del sangue di laboratorio simili alle tromboflebiti. C'è un aumento significativo nel numero di piastrine e leucociti, l'ESR accelera circa 2 volte di più della norma. Tutti i campioni di sangue prelevati per determinare il tempo di coagulazione indicano una formazione di coaguli di sangue molto rapida. Gli indicatori di coagulogramma sono sempre sopra la norma. I loro indicatori biochimici vorrebbero notare lo spostamento delle frazioni proteiche nella direzione di aumentare la quantità di proteine ​​grossolane. Anche nel sangue appare la proteina C-reattiva - un chiaro precursore del processo infiammatorio. In generale, il tromboembolismo polmonare è caratterizzato da deviazioni su larga scala di parametri biochimici dalla norma.

Embolia polmonare: trattamento

L'embolia polmonare è una malattia molto pericolosa.

In condizioni critiche, quando la vita del paziente è in questione, la terapia intensiva viene principalmente eseguita, finalizzata a riportare il paziente ai normali processi vitali.

Il passo successivo è il ripristino del normale flusso sanguigno nei polmoni e in tutto il corpo nel suo insieme, nonché la prevenzione dei suoi ulteriori disturbi.

Il tromboembolismo dell'arteria polmonare viene trattato sia chirurgicamente che conservativamente. Se le condizioni del paziente sono relativamente stabili, quindi con l'aiuto di moderni tipi di interventi chirurgici, un trombo può essere rimosso con successo e senza danni all'organismo. Le nuove operazioni intravascolari consentono di estrarre un coagulo di sangue dalle arterie con un rischio minimo per il paziente.

I fibrinolitici sono usati come trattamento conservativo. Questi farmaci in alcune dosi vengono utilizzati per via endovenosa, contribuiscono alla lisi dei coaguli di sangue e prevengono la coagulazione patologica del sangue. Alcuni giorni dopo, a seconda degli indicatori delle analisi del sangue di laboratorio, al paziente viene prescritta l'eparina. L'eparina ha un buon effetto fibrinolitico, è un eccellente agente profilattico che aiuta a mantenere una dinamica positiva nel trattamento.

Le conseguenze della malattia dell'arteria polmonare.

Il tromboembolismo (blocco dell'arteria polmonare) può comportare una serie di conseguenze negative. Per prevenire la recidiva e l'insorgere di complicazioni, è imperativo sottoporsi regolarmente ad un esame di routine da parte del medico e passare un esame del sangue generale e biochimico.

Tromboembolismo su larga scala, la chiusura del lume dell'arteria polmonare del boschetto è fatale. Anche in caso di trattamento di successo, esiste il rischio di insufficienza cardiaca o di ipossia.

La cosa principale della terribile complicazione

Embolia polmonare o embolia polmonare - una complicazione improvvisa della trombosi venosa acuta di vene profonde e superficiali che raccolgono il sangue da vari organi del corpo umano. Più spesso, il processo patologico che crea le condizioni per una maggiore trombosi riguarda i vasi venosi degli arti inferiori. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, un embolo si dichiarerà prima che compaiano i sintomi della trombosi, è sempre una condizione improvvisa.

Il blocco del tronco polmonare (o rami di LA) predispone non solo processi cronici di lunga durata, ma anche difficoltà temporanee sperimentate dal sistema circolatorio durante diversi periodi della vita (lesioni, interventi chirurgici, gravidanza e parto...).

Alcune persone percepiscono il tromboembolismo dell'arteria polmonare come sempre una malattia fatale. Questa è una condizione veramente pericolosa per la vita, tuttavia, non sempre scorre allo stesso modo, con tre opzioni per il corso:

• Tromboembolismo fulmineo (superacuto) - non dà una ragione, il paziente può andare in un altro mondo in 10 minuti;
• Forma acuta: rilascio per trattamento trombolitico urgente fino a un giorno;
• Embolia polmonare subacuta (ricorrente) - caratterizzata da una debole manifestazione di manifestazioni cliniche e dallo sviluppo graduale del processo (infarto polmonare).

Inoltre, i principali sintomi di embolia polmonare (grave mancanza di respiro, improvvisamente comparsa, pelle blu, dolore toracico, tachicardia, calo della pressione sanguigna) non sono sempre pronunciati. Spesso i pazienti notano semplicemente dolore nell'ipocondrio destro dovuto a congestione venosa e distensione della capsula epatica, disturbi cerebrali causati da un calo della pressione sanguigna e ipossia, sindrome renale e tosse ed emottisi tipiche dell'embolia polmonare possono persistere e apparire solo dopo alcuni giorni (subacuta ). Ma l'aumento della temperatura corporea può essere osservato dalle prime ore della malattia.

Data l'incostanza delle manifestazioni cliniche, le varie opzioni per il corso e le forme di severità, così come la particolare tendenza di questa malattia a camuffarsi sotto una diversa patologia, PEAL richiede una considerazione più dettagliata (sintomi e sindromi caratteristiche di esso). Tuttavia, prima di procedere allo studio di questa pericolosa malattia, ogni persona che non ha una formazione medica, ma che ha assistito allo sviluppo di un'embolia polmonare, dovrebbe sapere e ricordare che la prima e più urgente cura per il paziente è chiamare l'equipe medica.

Video: animazione medica dei meccanismi di embolia polmonare

Quando dovresti aver paura di emboli?

Una lesione vascolare grave, che spesso (il 50%) provoca la morte del paziente - embolia polmonare, è un terzo di tutte le trombosi ed embolie. La popolazione femminile del pianeta è minacciata 2 volte più spesso (gravidanza, assunzione di contraccettivi ormonali) rispetto agli uomini, il peso e l'età di una persona, lo stile di vita, così come le abitudini e le dipendenze alimentari sono di poca importanza.

Il tromboembolismo polmonare richiede sempre un'assistenza di emergenza (medica!) E un ricovero urgente in ospedale - non c'è semplicemente speranza di "casualità" in caso di embolizzazione polmonare. Il sangue che si è fermato in una parte del polmone crea una "zona morta", lasciando l'afflusso di sangue senza afflusso di sangue e, quindi, senza energia, il sistema respiratorio, che rapidamente inizia a soffrire - i polmoni si placano, i bronchi stretti.

Il principale materiale embologico e l'autore di embolia polmonare è la massa trombotica, staccata dal luogo di formazione e avviata a "camminare" nel flusso sanguigno. La causa dell'embolia polmonare e di tutti gli altri tromboembolici è considerata come condizioni che creano le condizioni per l'aumento della formazione di coaguli di sangue e l'embolia stessa è la loro complicanza. A questo proposito, le cause della eccessiva formazione di trombi e dello sviluppo trombotico dovrebbero essere ricercate, prima di tutto, nella patologia che si verifica con danni alle pareti vascolari, con rallentamento del flusso sanguigno attraverso il flusso sanguigno (insufficienza congestizia), con disturbi della coagulazione del sangue (ipercoagulazione):

1. Malattie vascolari delle gambe (aterosclerosi obliterante, tromboangiite, vene varicose degli arti inferiori) - congestione venosa, altamente favorevole alla formazione di coaguli di sangue, più spesso di altri (fino all'80%) contribuisce allo sviluppo del tromboembolismo;
2. L'ipertensione;
3. Diabete (ci si può aspettare qualsiasi cosa da questa malattia);
4. Malattie cardiache (difetti, endocardite, aritmie);
5. Aumento della viscosità del sangue (policitemia, mieloma, anemia falciforme);
6. Patologia oncologica;
7. La compressione del fascio vascolare del tumore;
8. Emangiomi cavernosi di dimensioni enormi (stagnazione del sangue in essi);
9. Disturbi nel sistema emostatico (aumento della concentrazione di fibrinogeno durante la gravidanza e dopo il parto, ipercoagulazione come reazione protettiva in caso di fratture, lussazioni, lesioni dei tessuti molli, ustioni, ecc.);
10. Chirurgia (soprattutto vascolare e ginecologica);
11. Riposo a letto dopo l'intervento chirurgico o altre condizioni che richiedono un riposo prolungato (la posizione orizzontale forzata rallenta il flusso sanguigno e predispone coaguli di sangue);
12. Sostanze tossiche prodotte nel corpo (colesterolo - una frazione di LDL, tossine microbiche, immunocomplessi) o provenienti dall'esterno (compresi i componenti del fumo di tabacco);
13. infezione;
14. Radiazioni ionizzanti;

La parte del leone dei fornitori di coaguli di sangue all'arteria polmonare sono i vasi venosi delle gambe. La stagnazione nelle vene degli arti inferiori, una violazione della struttura strutturale delle pareti vascolari, ispessimento del sangue provoca l'accumulo di globuli rossi in certi punti (il futuro trombo rosso) e trasforma i vasi delle gambe in una fabbrica che produce coaguli che non sono necessari e molto pericolosi per il corpo, che creano il rischio di separazione e blocco dell'arteria polmonare. Nel frattempo, questi processi non sono sempre causati da una sorta di patologia grave: stile di vita, attività professionale, cattive abitudini (fumo!), Gravidanza, uso di contraccettivi orali - questi fattori giocano un ruolo significativo nello sviluppo di patologie pericolose.

Più una persona è anziana, più ha "prospettive" per ottenere una PEI. Ciò è dovuto all'aumento della frequenza delle condizioni patologiche durante l'invecchiamento dell'organismo (il sistema circolatorio soffre principalmente) nelle persone che hanno superato la pietra miliare dei 50-60 anni. Ad esempio, una frattura del collo del femore, che molto spesso segue un'età avanzata, per un decimo delle vittime si conclude con un enorme tromboembolismo. Nelle persone di oltre 50 anni, qualsiasi infortunio, gli stati dopo l'intervento sono sempre pieni di complicazioni come il tromboembolismo (secondo le statistiche, oltre il 20% delle vittime ha un tale rischio).

Da dove viene il coagulo di sangue?

Molto spesso, l'embolia polmonare è considerata come il risultato di un'embolia da parte di masse trombotiche provenienti da altri luoghi. Prima di tutto, la fonte del tromboembolismo massiccio della LA, che nella maggior parte dei casi diventa la causa della morte, è vista nello sviluppo del processo trombotico:

• Nei vasi degli arti inferiori e degli organi pelvici. Tuttavia, non si deve confondere il tromboembolismo causato dall'arrivo di un trombo rosso dai vasi venosi delle gambe (PE) è una complicazione della trombosi venosa acuta con blocco dei vasi arteriosi degli arti inferiori, per esempio, occlusione dell'arteria femorale. L'arteria femorale, ovviamente, può essere una fonte di embolia, che si verificherà al di sotto della trombosi, e formazioni dense che causano PEH, risalire dalle vene delle gambe verso l'alto (dove sono i polmoni e dove sono le gambe?);
• Nei sistemi della vena cava superiore e inferiore.
• Molto meno spesso il processo trombotico è localizzato nelle parti giuste del cuore o dei vasi delle mani.

Pertanto, è chiaro che la presenza nell'arsenale del paziente di una trombosi venosa embologenica delle gambe, tromboflebite e altra patologia, accompagnata dalla formazione di masse trombotiche, crea il rischio di sviluppare una così terribile complicazione come tromboembolia e diventa la sua causa quando il coagulo si stacca dal punto di attacco e inizia a migrare, cioè, diventerà un potenziale "fermo dell'imbarcazione" (embolo).

In altri casi (abbastanza rari), l'arteria polmonare stessa può diventare il sito della formazione di coaguli di sangue - quindi parlano dello sviluppo della trombosi primaria. Essa origina direttamente nei rami dell'arteria polmonare, ma non si limita a una piccola area, ma tende a catturare il tronco principale, formando i sintomi del cuore polmonare. I cambiamenti nelle pareti vascolari di natura infiammatoria, aterosclerotica e distrofica che si verificano in questa zona possono portare a trombosi locale della LA.

Cosa succede se passa da solo?

Le masse trombotiche, bloccando il movimento del sangue nel vaso polmonare, possono provocare la formazione attiva di coaguli di sangue attorno agli emboli. Quanto rapidamente questo oggetto prenderà forma e quale sarà il suo comportamento dipende dal rapporto tra i fattori della coagulazione e il sistema fibrinolitico, cioè il processo può andare in due modi:

1. Con la prevalenza dell'attività dei fattori di coagulazione, l'embolo tenderà a "crescere" fermamente all'endotelio. Nel frattempo, non si può dire che questo processo sia sempre irreversibile. In altri casi, sono possibili riassorbimento (riduzione del volume di un coagulo di sangue) e ripristino del flusso sanguigno (ricanalizzazione). Se si verifica un evento del genere, ci si può aspettare 2-3 settimane dall'esordio della malattia.
2. Alte attività di fibrinolisi, al contrario, contribuiranno alla rapida dissoluzione di un coagulo di sangue e al rilascio completo del lume del vaso per il passaggio del sangue.

Naturalmente, la gravità del processo patologico e il suo esito dipenderanno da quanto sono grandi gli emboli e da quanti di essi sono arrivati ​​nell'arteria polmonare. Una piccola particella embolizzante bloccata da qualche parte nel piccolo ramo di un aereo potrebbe non produrre alcun sintomo particolare o modificare significativamente le condizioni del paziente. Un'altra cosa è una grande formazione densa che ha chiuso una grande nave e ha spento una parte significativa del letto arterioso dalla circolazione sanguigna, molto probabilmente, causerà lo sviluppo di un quadro clinico violento e potrebbe causare la morte del paziente. Questi fattori hanno costituito la base per la classificazione dell'embolia polmonare da manifestazioni cliniche, dove ci sono:

• Tromboembolismo non passivo (o piccolo): non più del 30% del volume del letto arterioso fallisce, i sintomi possono essere assenti, anche se se si spegne il 25%, i disturbi emodinamici sono già noti (ipertensione moderata nella LA);
• Un blocco più pronunciato (sottomesso) con arresto dal 25 al 50% del volume - quindi i sintomi di insufficienza ventricolare destra sono chiaramente visibili;
• Embolia polmonare massiva - più della metà (50 - 75%) del lume non partecipa alla circolazione sanguigna, seguita da una brusca diminuzione della gittata cardiaca, ipotensione arteriosa sistemica e sviluppo di shock.

Dal 10 al 70% (secondo diversi autori) l'embolia polmonare è accompagnata da infarto polmonare. Ciò si verifica nei casi in cui i rami lobare e segmentali sono interessati. È probabile che lo sviluppo di un attacco di cuore duri circa 3 giorni e l'approvazione definitiva di questo processo richiederà circa una settimana.

Quello che ci si può aspettare dall'infarto polmonare è difficile da dire in anticipo:

1. In caso di piccoli attacchi cardiaci, è possibile la lisi e lo sviluppo inverso;
2. L'infezione da accesso minaccia lo sviluppo di polmonite (polmonite da attacco cardiaco);
3. Se l'embolo stesso è infetto, allora l'infiammazione può entrare nella zona di blocco e si svilupperà un ascesso, che prima o poi si romperà nella pleura;
4. L'infarto polmonare esteso è in grado di creare le condizioni per la formazione di cavità;
5. In rari casi, l'infarto polmonare è seguito da una complicazione come pneumotorace.

Alcuni pazienti che hanno avuto un infarto polmonare sviluppano una reazione immunologica specifica simile alla sindrome di Dressler, che spesso complica l'infarto del miocardio. In questi casi, frequente polmonite ricorrente è molto spaventosa per i pazienti, perché li hanno erroneamente percepiti come una ripetizione di un'embolia polmonare.

Nascondendosi sotto la maschera

Una varietà di sintomi può essere tentata di allinearsi, ma questo non significa che saranno ugualmente presenti in un solo paziente:

• Tachicardia (la frequenza cardiaca dipende dalla forma e dal decorso della malattia - da 100 battiti / min a tachicardia grave);
• Sindrome del dolore L'intensità del dolore, come la sua prevalenza e durata, varia notevolmente: dal disagio allo strappo di dolore intollerabile dietro lo sterno, indicando un'embolia nel tronco o dolore del pugnale, che si diffonde attraverso il torace e assomiglia ad un infarto miocardico. In altri casi, quando si chiudono solo piccoli rami dell'arteria polmonare, il dolore può essere mascherato, ad esempio, da una disfunzione del tratto gastrointestinale o essere completamente assente. La durata del dolore varia da minuti a ore;
• Insufficienza respiratoria (da mancanza di aria a mancanza di respiro), rantoli umidi;
• Tosse, emottisi (sintomi successivi, caratteristici dello stadio di infarto polmonare);
• La temperatura corporea aumenta immediatamente (nelle prime ore) dopo l'occlusione e accompagna la malattia da 2 giorni a 2 settimane;
• La cianosi è un sintomo che spesso accompagna forme massicce e sottomesse. Il colore della pelle può essere pallido, avere una tinta cenere o raggiungere un colore di ghisa (viso, collo);
• Diminuzione della pressione sanguigna, può sviluppare collasso e, più bassa è la pressione sanguigna, più massiccia la lesione può essere sospettata;
• Svenimento, possibile sviluppo di convulsioni e coma;
• Forte afflusso di sangue e rigonfiamento delle vene del collo, polso venoso positivo - sintomi caratteristici della sindrome di "cuore polmonare acuto", sono rilevati in forma grave di embolia polmonare.

I sintomi di embolia polmonare, a seconda della profondità dei disturbi emodinamici e del flusso sanguigno sofferente, possono avere vari gradi di gravità e svilupparsi in sindromi che possono essere presenti in un paziente da solo o in mezzo alla folla.

La sindrome più frequentemente osservata di insufficienza respiratoria acuta (ARF), di norma, inizia senza preavviso dalla sofferenza della respirazione di gravità variabile. A seconda della forma di embolia polmonare, l'attività respiratoria compromessa può non essere tanto affanno, ma semplicemente mancanza d'aria. In caso di embolia di piccoli rami dell'arteria polmonare, un episodio senza respiro motivato può terminare in pochi minuti.

Non caratteristico del PE e della respirazione rumorosa, spesso contrassegnato come "silenzioso respiro corto". In altri casi, vi è una respirazione rara e intermittente, che può indicare l'inizio di disturbi cerebrovascolari.

Sindromi cardiovascolari caratterizzate dalla presenza di sintomi di varie deficienze: coronarica, cerebrovascolare, vascolare sistemica o "cuore polmonare acuto". Questo gruppo comprende: sindrome da insufficienza vascolare acuta (calo della pressione sanguigna, collasso), shock circolatorio, che di solito si sviluppa con una massiccia variante di embolia polmonare e si manifesta con grave ipossia arteriosa.

La sindrome addominale è molto simile a una malattia acuta del tratto gastrointestinale superiore:

1. Un forte aumento del fegato;
2. Dolore intenso "da qualche parte nel fegato" (sotto il bordo destro);
3. Eruttazione, singhiozzo, vomito;
4. Gonfiore.

La sindrome cerebrale si verifica sullo sfondo di insufficienza circolatoria acuta nei vasi del cervello. L'ostruzione del flusso sanguigno (e in forma grave - gonfiore del cervello) determina la formazione di disturbi focali transitori o cerebrali. Nei pazienti anziani, l'embolia polmonare da embolia polmonare può debuttare con svenimento, piuttosto che indurre in errore il medico e chiedergli: qual è la sindrome primaria?

La sindrome di "cuore polmonare affilato". Questa sindrome a causa della sua rapida manifestazione può essere riconosciuta già nei primi minuti della malattia. Impulso difficile da contare, parte superiore del corpo immediatamente blu (viso, collo, mani e altra pelle, solitamente nascosta sotto i vestiti), le vene del collo gonfie sono segni che non lasciano dubbi sulla complessità della situazione.

Nella prima parte dei pazienti, l'embolia polmonare "prova con successo" una maschera di insufficienza coronarica acuta, che, a proposito, più tardi (nella maggior parte dei casi) è complicata o "mascherata" da un'altra malattia cardiaca che è molto comune al giorno d'oggi ed è caratterizzata da repentinità infarto.

Elencando tutti i segni di embolia polmonare, si può inevitabilmente giungere alla conclusione che tutti non sono specifici, quindi i principali dovrebbero essere individuati: repentinità, mancanza di respiro, tachicardia, dolore al petto.

Quanti hanno misurato...

Le manifestazioni cliniche che si verificano durante il processo patologico determinano la gravità delle condizioni del paziente, che a sua volta costituisce la base della classificazione clinica dell'embolia polmonare. Pertanto, ci sono tre forme di gravità del paziente con tromboembolia polmonare:

1. La forma severa è caratterizzata da gravità massima e peso di manifestazioni cliniche. Di regola, la forma grave ha un decorso super acuto, quindi, molto rapidamente (in 10 minuti) dalla perdita di coscienza e convulsioni può portare una persona a uno stato di morte clinica;
2. La forma moderata coincide con il corso acuto del processo ed è caratterizzata non così drammatica come la forma di un fulmine, ma, allo stesso tempo, richiede la massima concentrazione nella fornitura di cure di emergenza. Il fatto che una persona abbia una catastrofe può spingere un numero di sintomi: una combinazione di mancanza di respiro con tachipnea, polso rapido, diminuzione acritica (finora) della pressione sanguigna, dolore acuto al petto e ipocondrio destro, cianosi (cianosi) delle labbra e delle ali del naso sullo sfondo del pallore generale persona.
3. La forma lieve di tromboembolia polmonare con un decorso recidivante non è caratterizzata da sviluppi così rapidi. Un'embolia che colpisce piccoli rami appare lenta, crea somiglianze con altre patologie croniche, quindi la variante ricorrente può essere scambiata per qualsiasi cosa (esacerbazione di malattie broncopolmonari, insufficienza cardiaca cronica). Tuttavia, non va dimenticato che l'embolia polmonare lieve può preludere a una forma grave con decorso fulminante, pertanto il trattamento deve essere tempestivo e adeguato.

Grafico: parti di tromboembolia, casi non diagnostabili, forme asintomatiche e morti

Spesso da pazienti che hanno avuto embolia polmonare, puoi sentire che "hanno trovato tromboembolia cronica". Molto probabilmente, i pazienti si riferiscono a una forma lieve della malattia con un decorso recidivante, che è caratterizzato dalla comparsa di ricorrenti attacchi di dispnea con vertigini, brevi dolori al petto e moderata tachicardia (di solito fino a 100 battiti / min). In rari casi, possibile perdita di coscienza a breve termine. Di norma, i pazienti con questa forma di embolia polmonare hanno ricevuto raccomandazioni durante il suo debutto: fino alla fine della loro vita, dovrebbero essere sotto la supervisione di un medico e dovrebbero ricevere costantemente un trattamento trombolitico. Inoltre, dalla forma ricorrente si possono prevedere diversi casi brutti: il tessuto polmonare è sostituito dal connettivo (pneumosclerosi), la pressione nel cerchio polmonare aumenta (ipertensione polmonare), enfisema polmonare e scompenso cardiaco.

Prima di tutto - una chiamata di emergenza

Il compito principale dei parenti o di altre persone che si trovavano vicino al paziente è quello di essere in grado di spiegare rapidamente e sensibilmente l'essenza della chiamata, in modo che dall'altra parte della linea il dispatcher capirà: il tempo è breve. Il paziente ha solo bisogno di essere disteso, sollevando leggermente la testata, ma non cercando di cambiargli i vestiti o portarlo in vita con metodi che sono lontani dalla medicina.

Che cosa è successo - il dottore dell'ambulanza che è arrivato alla chiamata urgente proverà a capire, avendo effettuato una diagnosi primaria, che include:

• Anamnesi: repentinità delle manifestazioni cliniche e presenza di fattori di rischio (età, patologia cronica cardiovascolare e broncopolmonare, neoplasie maligne, flebotrombosi degli arti inferiori, lesioni, condizione postoperatoria, prolungata permanenza a riposo a letto, ecc.);
• Esame: il colore della pelle (pallido con una sfumatura grigiastra), il modello di respirazione (mancanza di respiro), la misurazione del polso (accelerata) e la pressione sanguigna (abbassata);
• Auscultazione - accento e divisione II tono sopra l'arteria polmonare, in alcuni pazienti si osserva il tono III (patologico destro ventricolare), rumore di attrito pleurico;
• ECG - sovraccarico acuto del cuore destro, blocco della gamba destra del fascio di His.

L'assistenza d'emergenza è fornita da un'équipe medica. Certo, è meglio se si rivela essere specializzato, altrimenti (versione fulminea e tagliente di embolia polmonare), la brigata lineare dovrà chiamare un "aiuto" più attrezzato. L'algoritmo delle sue azioni dipende dalla forma della malattia e dalle condizioni del paziente, ma sicuramente - nessuno, tranne che per operatori sanitari qualificati, dovrebbe (e non ha diritto a):

1. Eliminare il dolore con l'uso di stupefacenti e altri potenti farmaci (e con l'embolia polmonare è necessario);
2. Introdurre anticoagulanti, agenti ormonali e antiaritmici.

Inoltre, quando il tromboembolismo polmonare non esclude la probabilità di morte clinica, quindi la rianimazione dovrebbe essere non solo tempestiva, ma anche efficace.

Dopo le necessarie misure (sollievo dal dolore, rimozione dallo stato di shock, sollievo da un attacco di insufficienza respiratoria acuta), il paziente viene portato in ospedale. E solo su una barella, anche se nelle sue condizioni ci sono stati progressi significativi. Avendo informato con l'aiuto dei mezzi di comunicazione disponibili (radio, telefono) che il paziente con sospetto di embolia polmonare è in arrivo, i medici dell'ambulanza non perderanno più tempo nella registrazione al pronto soccorso - il paziente posato sulla barella procederà direttamente al reparto dove i dottori lo aspetteranno, pronto a iniziare immediatamente a salvare vite.

Analisi del sangue, raggi X e altro...

Le condizioni dell'ospedale, ovviamente, consentono misure diagnostiche più ampie. Il paziente esegue rapidamente i test (emocromo completo, coagulogramma). È molto buono se il servizio di laboratorio di un istituto medico ha la capacità di determinare il livello di D-dimero - un test di laboratorio abbastanza informativo prescritto per la diagnosi di trombosi e tromboembolia.

La diagnosi strumentale di embolia polmonare include:

Elettrocardiogramma (rileva il grado di sofferenza del cuore);

Naturalmente, solo le cliniche specializzate ben attrezzate possono permettersi di scegliere i metodi di ricerca più ottimali, il resto usa quelli che hanno (ECG, R-grafia), ma questo non dà motivo di pensare che il paziente sarà lasciato senza aiuto. Se necessario, sarà trasferito urgentemente in un ospedale specializzato.

Trattamento senza indugio

Il medico, oltre a salvare la vita di una persona affetta da embolia polmonare, ha un altro compito importante: ripristinare il letto vascolare il più possibile. Certo, è molto difficile fare "com'era", ma l'esculapio non perde la speranza.

Il trattamento dell'embolia polmonare nell'ospedale è iniziato immediatamente, ma deliberatamente, cercando di ottenere un miglioramento nelle condizioni del paziente il più presto possibile, perché ulteriori prospettive dipendono da questo.

La terapia trombolitica prende il primo posto tra le misure terapeutiche - al paziente vengono prescritti agenti fibrinolitici: streptochinasi, attivatore del plasminogeno tissutale, urochinasi, streptasi, oltre a anticoagulanti diretti (eparina, fraxiparina) e ad azione indiretta (fenilina, warfarin). Oltre al trattamento principale, svolgono una terapia di supporto e sintomatica (glicosidi cardiaci, farmaci antiaritmici, antispastici, vitamine).

Se le vene varicose degli arti inferiori diventano la causa della trombosi embologenica, allora, come prevenzione di episodi ripetuti, è consigliabile eseguire un impianto percutaneo di un filtro ombrello nella vena cava inferiore.

Per quanto riguarda il trattamento chirurgico - la trombectomia, nota come chirurgia di Trendelenburg e eseguita con massicci blocchi del tronco polmonare e dei rami principali dell'aeromobile, è associata a determinate difficoltà. In primo luogo, dall'inizio della malattia fino a quando l'operazione dovrebbe richiedere un po 'di tempo, in secondo luogo, l'intervento viene effettuato in condizioni di circolazione sanguigna artificiale, e, in terzo luogo, è chiaro che tale trattamento richiede non solo l'abilità dei medici, ma anche una buona attrezzatura della clinica.

Nel frattempo, sperando nel trattamento, i pazienti e i loro parenti dovrebbero sapere che la severità 1 e 2 dà buone possibilità di vita, ma un'embolia massiccia con un decorso grave, purtroppo, diventa spesso causa di morte se non è tempestiva (!) trattamento trombolitico e chirurgico.

Raccomandazioni per il resto della tua vita

I pazienti che hanno avuto embolia polmonare, le raccomandazioni sono ottenute alla dimissione dall'ospedale. Questo è un trattamento trombolitico per tutta la vita, selezionato individualmente. La profilassi chirurgica prevede l'inserimento di clip, filtri, l'applicazione di suture a forma di U alla vena cava inferiore, ecc.

I pazienti già a rischio (patologie vascolari delle gambe, altre patologie vascolari, malattie cardiache, disturbi del sistema emostatico), di regola, conoscono già le possibili complicanze delle patologie sottostanti e quindi si sottopongono all'esame e al trattamento preventivo necessari.

Le donne incinte di solito ascoltano il parere del medico, anche se coloro che sono fuori da questo stato e che assumono contraccettivi orali non sempre tengono conto degli effetti collaterali dei farmaci.

Un gruppo separato è composto da persone che, senza lamentarsi di sentirsi male, ma avendo una sovrappeso, 50 anni, una lunga esperienza di fumare, continuano a condurre un normale stile di vita e pensano di non essere in pericolo, non vogliono sentire parlare di PEPS, le raccomandazioni non lo sono percepisci, le cattive abitudini non si fermano, non stare a dieta....

Non possiamo dare alcun consiglio universale per tutte le persone che hanno paura del tromboembolismo polmonare. La compressione si usura a maglia? Posso assumere anticoagulanti e trombolitici? Devo installare i filtri cava? Tutti questi problemi devono essere affrontati, a partire dalla patologia principale, che può causare una maggiore trombosi e la separazione dei coaguli. Vorrei che ogni lettore pensasse da solo: "Ho dei prerequisiti per questa pericolosa complicazione?". E andò dal dottore...