Anemia da carenza di ferro - sintomi e trattamento

L'anemia da carenza di ferro è una malattia caratterizzata da una diminuzione del livello di emoglobina nel sangue. Secondo i risultati degli studi nel mondo, circa 2 miliardi di persone soffrono di questa forma di anemia di diversa gravità.

I bambini e le donne che allattano sono più sensibili a questa malattia: ogni terzo bambino al mondo soffre di anemia, quasi tutte le donne che allattano hanno anemia di grado diverso.

Questa anemia fu descritta per la prima volta nel 1554 e i farmaci per il suo trattamento furono applicati per la prima volta nel 1600. È un problema serio che minaccia la salute della società, poiché non ha un impatto minimo sulle prestazioni, sul comportamento, sullo sviluppo mentale e fisiologico.

Questo riduce significativamente l'attività sociale, ma, sfortunatamente, l'anemia viene spesso sottovalutata, perché gradualmente una persona si abitua a una diminuzione delle riserve di ferro nel suo corpo.

Cause di anemia da carenza di ferro

Cos'è? Tra le cause di anemia da carenza di ferro, ce ne sono diversi. Spesso c'è una combinazione di ragioni.

La carenza di ferro è spesso sperimentata da persone il cui corpo richiede una dose elevata di questo oligoelemento. Questo fenomeno si osserva con l'aumento della crescita del corpo (nei bambini e negli adolescenti), così come durante la gravidanza e l'allattamento.

La presenza di un livello sufficiente di ferro nel corpo dipende in gran parte da ciò che mangiamo. Se la dieta è squilibrata, l'assunzione di cibo è irregolare, i cibi sbagliati vengono consumati, quindi in generale tutto ciò causerà una mancanza di ferro nel corpo con il cibo. Tra l'altro, le principali fonti alimentari di ferro sono la carne: carne, fegato, pesce. Relativamente molto ferro in uova, fagioli, fagioli, soia, piselli, noci, uvetta, spinaci, prugne, melograno, grano saraceno, pane nero.

Perché appare l'anemia da carenza di ferro e cos'è? Le principali ragioni di questa malattia sono le seguenti:

1. Assunzione insufficiente di ferro nella dieta, specialmente nei neonati.
2. Interruzione di aspirazione
3. Perdita di sangue cronica.
4. Aumento del fabbisogno di ferro con una crescita intensa negli adolescenti, durante la gravidanza e l'allattamento.
5. Emolisi intravascolare con emoglobinuria.
6. Violazione del trasporto del ferro.

Anche un sanguinamento minimo a 5-10 ml / giorno comporterà una perdita di 200-250 ml di sangue al mese, che corrisponde a circa 100 mg di ferro. E se la fonte di sanguinamento latente non è stabilita, il che è abbastanza difficile a causa dell'assenza di sintomi clinici, quindi dopo 1-2 anni il paziente può sviluppare anemia da carenza di ferro.

Questo processo si verifica più rapidamente in presenza di altri fattori predisponenti (assorbimento alterato di ferro, consumo insufficiente di ferro, ecc.).

Come si sviluppa IDA?

1. Il corpo mobilita il ferro di riserva. Non c'è anemia, nessun reclamo, carenza di ferritina può essere rilevata durante lo studio.
2. Tessuto mobilitato e ferro da trasporto, sintesi dell'emoglobina salvata. Non c'è anemia, pelle secca, debolezza muscolare, vertigini, segni di gastrite. L'esame ha rivelato una carenza di ferro sierico e una diminuzione della saturazione della transferrina.
3. Tutti i fondi sono interessati L'anemia appare, la quantità di emoglobina diminuisce e quindi i globuli rossi diminuiscono.

gradi

Il grado di anemia della carenza di ferro nel contenuto di emoglobina:

• facile - l'emoglobina non scende al di sotto di 90 g / l;
• media - 70-90 g / l;
• grave - emoglobina inferiore a 70 g / l.

Livelli normali di emoglobina nel sangue:

• per le donne - 120-140 g / l;
• per gli uomini - 130-160 g / l;
• nei neonati - 145-225 g / l;
• bambini 1 mese. - 100-180 g / l;
• bambini 2 mesi. - 2 anni. - 90-140 g / l;
• nei bambini 2-12 anni - 110-150 g / l;
• bambini 13-16 anni - 115-155 g / l.

Tuttavia, i segni clinici di gravità dell'anemia non sempre corrispondono alla gravità dell'anemia secondo i criteri di laboratorio. Pertanto, la classificazione proposta di anemia in base alla gravità dei sintomi clinici.

• Grado 1 - nessun sintomo clinico;
• 2 gradi - debolezza moderatamente espressa, vertigini;
• Grado 3 - ci sono tutti i sintomi clinici dell'anemia, disabilità;
• Grado 4: rappresenta lo stato grave del precoma;
• Grado 5 - è chiamato "coma anemico", dura diverse ore ed è fatale.

Segni di fase latente

La deficienza di ferro latente (nascosta) nel corpo può portare a sintomi di sindrome sideropenica (carenza di ferro). Hanno il seguente carattere:

• debolezza muscolare, stanchezza;
• diminuita attenzione, mal di testa dopo lo sforzo mentale;
• a cibo salato e piccante, piccante;
• mal di gola;
• pelle pallida e secca, pallore delle mucose;
• piastre unghie fragili e pallide;
• ottusità dei capelli.

Un po 'più tardi, si sviluppa una sindrome anemica, la cui gravità è causata dal livello di emoglobina e globuli rossi nel corpo, così come dalla velocità dell'anemia (più velocemente si sviluppa, più gravi saranno le manifestazioni cliniche) malattie.

Sintomi di anemia sideropenica

L'anemia da carenza di ferro si sviluppa lentamente, quindi i suoi sintomi non sono sempre pronunciati. L'anemia spesso esfolia, deforma e rompe le unghie, spacca i capelli, la pelle diventa secca e pallida, ci sono attaccature agli angoli della bocca, debolezza, indisposizione, vertigini, mal di testa, mosche tremolanti prima degli occhi, svenimento appare.

Molto spesso nei pazienti con anemia, si nota un cambiamento nel gusto, una irresistibile brama per prodotti non alimentari, come gesso, argilla e carne cruda. Molti iniziano ad attirare odori acuti, come benzina, smalto, acetone. Il quadro completo della malattia si apre solo dopo un esame del sangue generale per i parametri biochimici di base.

Diagnosi di IDA

Nei casi tipici, la diagnosi di anemia sideropenica non è difficile. Spesso la malattia viene rilevata nelle analisi, trasmessa per una ragione completamente diversa.

In generale, un esame del sangue manuale rivela una diminuzione dell'emoglobina, un indice cromatico del sangue e dell'ematocrito. Quando si esegue un KLA sull'analizzatore, vengono rilevati cambiamenti negli indici degli eritrociti che caratterizzano il contenuto di emoglobina negli eritrociti e la dimensione degli eritrociti.

L'identificazione di tali cambiamenti è la ragione per lo studio del metabolismo del ferro. Maggiori dettagli sulla valutazione del metabolismo del ferro sono descritti nell'articolo sulla carenza di ferro.

Trattamento dell'anemia sideropenica

In tutti i casi di anemia sideropenica, prima di iniziare il trattamento, è necessario stabilire la causa immediata di questa condizione e, se possibile, eliminarla (il più delle volte, eliminare la fonte di perdita di sangue o trattare la malattia sottostante, complicata da sideropenia).

Il trattamento dell'anemia da carenza di ferro nei bambini e negli adulti deve essere patogeneticamente comprovato, completo e mirato non solo a eliminare l'anemia come sintomo, ma anche a eliminare la carenza di ferro e reintegrare le sue riserve nel corpo.

Il classico trattamento dell'anemia:

• eliminazione del fattore eziologico;
• organizzazione di una corretta alimentazione;
• prendere integratori di ferro;
• prevenzione delle complicanze e recidiva della malattia.

Con una corretta organizzazione delle suddette procedure, puoi contare su come sbarazzarti della patologia entro pochi mesi.

Preparazioni di ferro

Nella maggior parte dei casi, la carenza di ferro viene eliminata con l'aiuto di sali di ferro. Il farmaco più conveniente che viene usato per trattare l'anemia da carenza di ferro oggi è compresse di solfato di ferro, contiene 60 mg di ferro, e prendilo 2-3 volte al giorno.

Altri sali di ferro, come gluconato, fumarato, lattato, hanno anche buone proprietà di assorbimento. Considerando che l'assorbimento di ferro inorganico con il cibo diminuisce del 20-60% con il cibo, è meglio assumere tali farmaci prima dei pasti.

Possibili effetti collaterali degli integratori di ferro:

• sapore metallico in bocca;
• disagio addominale;
• costipazione;
• diarrea;
• nausea e / o vomito.

La durata del trattamento dipende dalla capacità del paziente di assorbire il ferro e continua fino alla normalizzazione dei conteggi ematici di laboratorio (conta dei globuli rossi, emoglobina, indice cromatico, livello di ferro nel siero e capacità di legare il ferro).

Dopo aver eliminato i segni di anemia da carenza di ferro, si raccomanda l'uso dello stesso farmaco, ma in una dose profilattica ridotta, dal momento che l'obiettivo principale del trattamento non è tanto l'eliminazione dei segni di anemia quanto il reintegro della carenza di ferro nel corpo.

dieta

La dieta per l'anemia da carenza di ferro è il consumo di alimenti ricchi di ferro.

Viene mostrata una buona alimentazione con l'inclusione obbligatoria nella dieta di cibi contenenti ferro eme (carne di vitello, manzo, agnello, carne di coniglio, fegato, lingua). Va ricordato che l'acido ascorbico, citrico, succinico contribuisce al potenziamento del ferrosorbimento nel tratto gastrointestinale. Ossalati e polifenoli (caffè, tè, proteine ​​di soia, latte, cioccolato), calcio, fibre alimentari e altre sostanze inibiscono l'assorbimento del ferro.

Tuttavia, indipendentemente da quanto mangiamo carne, solo 2,5 mg di ferro entreranno nel sangue da esso al giorno: questo è quanto il corpo è in grado di assorbire. E da complessi contenenti ferro assorbiti 15-20 volte di più - che è il motivo per cui con l'aiuto di una sola dieta, il problema dell'anemia non è sempre possibile risolvere.

conclusione

L'anemia da carenza di ferro è una condizione pericolosa che richiede un approccio adeguato al trattamento. Solo la somministrazione a lungo termine di supplementi di ferro e l'eliminazione della causa del sanguinamento porterà alla liberazione della patologia.

Per evitare gravi complicazioni del trattamento, gli esami del sangue di laboratorio devono essere costantemente monitorati durante il corso della terapia della malattia.

Anemia da carenza di ferro

L'anemia da deficienza di ferro è una sindrome causata da carenza di ferro e porta a compromissione dell'emoglobinopoiesi e dell'ipossia tissutale. Le manifestazioni cliniche sono debolezza generale, sonnolenza, bassa prestazione mentale e resistenza fisica, tinnito, vertigini, svenimento, mancanza di respiro con sforzo, palpitazioni, pallore. L'anemia ipocromica è confermata da dati di laboratorio: uno studio di analisi del sangue clinico, indicatori di ferro sierico, OZHSS e ferritina. La terapia include una dieta terapeutica, prendendo integratori di ferro, in alcuni casi - trasfusione di globuli rossi.

Anemia da carenza di ferro

L'anemia da carenza di ferro (microcitica, ipocromica) è un'anemia dovuta alla mancanza di ferro necessario per la normale sintesi dell'emoglobina. La sua prevalenza nella popolazione dipende dal genere e dall'età e dai fattori climatici e geografici. Secondo informazioni generalizzate, circa il 50% dei bambini, il 15% delle donne in età riproduttiva e circa il 2% degli uomini soffre di anemia ipocromica. La carenza di ferro tessutale nascosta viene rilevata in quasi ogni terzo abitante del pianeta. L'anemia microcitica in ematologia rappresenta l'80-90% di tutte le anemie. Poiché la carenza di ferro può svilupparsi in un'ampia varietà di condizioni patologiche, questo problema è rilevante per molte discipline cliniche: pediatria, ginecologia, gastroenterologia, ecc.

motivi

Ogni giorno, circa 1 mg di ferro viene perso attraverso il sudore, le feci, l'urina e le cellule della pelle desquamate e circa la stessa quantità (2-2,5 mg) viene ingerita con il cibo. Lo squilibrio tra il fabbisogno di ferro del corpo e il suo apporto o la sua perdita esterna contribuisce allo sviluppo dell'anemia da carenza di ferro. La carenza di ferro può verificarsi sia in condizioni fisiologiche che in seguito a numerose condizioni patologiche e può essere causata sia da meccanismi endogeni che da influenze esterne:

• Perdita di sangue Il più delle volte, l'anemia è causata dalla perdita di sangue cronica: mestruazioni pesanti, sanguinamento uterino disfunzionale; sanguinamento gastrointestinale da erosioni della mucosa dello stomaco e dell'intestino, ulcere gastroduodenali, emorroidi, ragadi anali, ecc. Nascosta, ma regolare perdita di sangue si verifica durante l'elmintiasi, emosiderosi dei polmoni, diatesi essudativa nei bambini, ecc. Un gruppo speciale è costituito da persone con malattie del sangue - emorroidi, emosiderosi dei polmoni, diatesi essudativa nei bambini, ecc. diatesi (emofilia, malattia di von Willebrand), emoglobinuria. Forse lo sviluppo di anemia post-emorragica causata da sanguinamento simultaneo, ma massiccio con lesioni e operazioni. L'anemia ipocromica può verificarsi a causa di cause iatrogene nei donatori che spesso donano sangue; pazienti con insufficienza renale cronica in emodialisi.
• Violazione di ammissione, assorbimento e trasporto di ferro. I fattori di ordine alimentare includono l'anoressia, il vegetarismo e le diete seguenti con restrizione dei prodotti a base di carne, scarsa nutrizione; nei bambini - alimentazione artificiale, l'introduzione di alimenti complementari più tardi. L'assorbimento di ferro ridotto è tipico delle infezioni intestinali, gastrite ipoacida, enterite cronica, sindrome da malassorbimento, stato dopo la resezione dello stomaco o dell'intestino tenue, gastrectomia. Molto meno frequentemente, l'anemia da carenza di ferro si sviluppa a causa di un disturbo nel trasporto di ferro dal deposito con insufficiente funzione proteico-sintetica del fegato - ipotransferrinemia e ipoproteinemia (epatite, cirrosi epatica).
• Aumento del consumo di ferro. La necessità quotidiana di un elemento in traccia dipende dal sesso e dall'età. Il maggior bisogno di ferro nei bambini prematuri, nei bambini piccoli e negli adolescenti (a causa di alti tassi di sviluppo e crescita), donne del periodo riproduttivo (a causa di perdite mensili mensili), donne incinte (a causa della formazione e crescita del feto), madri che allattano ( a causa del consumo nella composizione del latte). Queste categorie sono le più vulnerabili allo sviluppo dell'anemia da carenza di ferro. Inoltre, un aumento del fabbisogno e del consumo di ferro nel corpo è osservato nelle malattie infettive e neoplastiche.

patogenesi

Nel suo ruolo di garantire il normale funzionamento di tutti i sistemi biologici, il ferro è un elemento essenziale. Il livello di ferro dipende dalla fornitura di ossigeno alle cellule, dal corso dei processi redox, dalla protezione antiossidante, dal funzionamento del sistema immunitario e nervoso, ecc. In media, il contenuto di ferro del corpo è di 3-4 g. Oltre il 60% di ferro (> 2 g) è incluso all'emoglobina, al 9% alla mioglobina, all'1% agli enzimi (eme e non-eme). Il resto del ferro sotto forma di ferritina ed emosiderina si trova nel deposito tissutale - principalmente nel fegato, nei muscoli, nel midollo osseo, nella milza, nei reni, nei polmoni, nel cuore. Circa 30 mg di ferro circolano continuamente nel plasma, essendo parzialmente legati dalla principale proteina plasmatica legante il ferro, la transferrina.

Con lo sviluppo di un bilancio di ferro negativo, le riserve di microelementi contenute nei depositi di tessuti vengono mobilizzate e consumate. In un primo momento, questo è sufficiente per mantenere un livello adeguato di Hb, Ht, ferro sierico. Man mano che le riserve di tessuto si esauriscono, l'attività eritroide del midollo osseo compensa. Con l'esaurimento completo del ferro del tessuto endogeno, la sua concentrazione inizia a diminuire nel sangue, la morfologia degli eritrociti viene disturbata, la sintesi dell'eme nell'emoglobina e gli enzimi contenenti ferro diminuiscono. Soffre la funzione di trasporto dell'ossigeno nel sangue, che è accompagnata da ipossia tessutale e processi distrofici negli organi interni (gastrite atrofica, distrofia miocardica, ecc.).

classificazione

L'anemia da carenza di ferro non si verifica immediatamente. Inizialmente, si sviluppa una carenza di ferro avanzata, caratterizzata dall'esaurimento delle sole riserve di ferro depositato con la sicurezza del trasporto e del pool di emoglobina. Nella fase di carenza latente, vi è una diminuzione del trasporto di ferro contenuto nel plasma sanguigno. In realtà l'anemia ipocromica si sviluppa con una diminuzione di tutti i livelli delle riserve metaboliche di ferro - deposito, trasporto ed eritrocita. In accordo con l'eziologia, distinguere l'anemia: post-emorragica, nutrizionale, associata ad un aumento del consumo, carenza iniziale, mancanza di riassorbimento e compromissione del trasporto di ferro. Secondo la gravità dell'anemia sideropenica si dividono in:

• Leggero (Hb 120-90 g / l). Procedere senza manifestazioni cliniche o con la loro gravità minima.
• Moderato (Hb 90-70 g / l). Accompagnato da sindromi circolatorio-ipossico, sideropenico, ematologico di moderata gravità.
• Pesante (Нb

sintomi

La sindrome circolatorio-ipossica è causata dalla ridotta sintesi dell'emoglobina, dal trasporto dell'ossigeno e dallo sviluppo dell'ipossia nei tessuti. Ciò si riflette nella sensazione di costante debolezza, aumento della fatica, sonnolenza. I pazienti perseguono l'acufene, "mosche" tremolanti davanti ai suoi occhi, vertigini, svenimento. Reclami di palpitazioni, mancanza di respiro che si verificano durante l'esercizio, maggiore sensibilità alle basse temperature. I disturbi circolatori dell'ipossia possono aggravare il decorso della concomitante malattia coronarica, insufficienza cardiaca cronica.

Lo sviluppo della sindrome sideropenica è associato all'insufficienza di enzimi contenenti ferro (catalasi, perossidasi, citocromo, ecc.). Questo spiega il verificarsi di cambiamenti trofici della pelle e delle mucose. Il più spesso appaiono la pelle secca; striature, fragilità e deformazione delle unghie; aumento della caduta dei capelli. Da parte delle mucose tipiche alterazioni atrofiche, che è accompagnata da fenomeni di glossite, stomatite angolare, disfagia, gastrite atrofica. Ci può essere una predilezione per gli odori acuti (benzina, acetone), una distorsione del gusto (il desiderio di mangiare argilla, gesso, polvere di denti, ecc.). Segni di sideropenia sono anche parestesie, debolezza muscolare, disturbi dispeptici e disurici. I disturbi astro-vegetativi si manifestano per irritabilità, instabilità emotiva, diminuzione delle prestazioni mentali e memoria.

complicazioni

Poiché in condizioni di carenza di ferro, l'IgA perde la sua attività, i pazienti diventano suscettibili a frequenti incidenza di SARS, infezioni intestinali. I pazienti perseguono stanchezza cronica, perdita di forza, perdita di memoria e concentrazione. Il prolungato decorso dell'anemia da carenza di ferro può portare allo sviluppo della distrofia miocardica, riconosciuta dall'inversione delle onde T sull'ECG. Con carenza di ferro estremamente grave, si sviluppa anemia precoma (sonnolenza, mancanza di respiro, pallore severo della pelle con una tonalità cianotica, tachicardia, allucinazioni), e poi coma con perdita di coscienza e mancanza di riflessi. Con una massiccia rapida perdita di sangue, si verifica uno shock ipovolemico.

diagnostica

L'aspetto del paziente può indicare la presenza di anemia da carenza di ferro: pelle pallida con tinta alabastro, pastosità del viso, gambe e piedi, "borse" gonfie sotto gli occhi. L'auscultazione del cuore rivela tachicardia, sordità dei toni, leggero soffio sistolico e talvolta aritmia. Al fine di confermare l'anemia e determinarne le cause, viene effettuato un esame di laboratorio.

• Test di laboratorio A favore della carenza di ferro dell'anemia, la diminuzione dell'emoglobina, l'ipocromia, la micro- e poikilocitosi nell'analisi del sangue generale sono indicative. Quando si valutano i parametri biochimici, c'è una diminuzione dei livelli sierici di ferro e delle concentrazioni di ferritina (OZHSS> 60 μmol / l), una diminuzione della saturazione della transferrina con ferro (sangue latente ed uova di elminto
• Tecniche strumentali Per stabilire la causa della perdita cronica di sangue, eseguire un esame endoscopico del tratto gastrointestinale (EGDS, colonscopia), diagnostica a raggi X (irrigoscopia, radiografia gastrica). L'esame del sistema riproduttivo nelle donne comprende l'ecografia pelvica, l'esame su una sedia, secondo le indicazioni - isteroscopia con RFE.
• Lo studio del midollo osseo punteggiato. La microscopia a smear (mielogramma) mostra una significativa diminuzione del numero di sideroblasti caratteristici dell'anemia ipocromica. La diagnosi differenziale è volta ad escludere altri tipi di stati di carenza di ferro - anemia sideroblastica, talassemia.

trattamento

I principali principi del trattamento dell'anemia da carenza di ferro includono l'eliminazione dei fattori eziologici, la correzione della dieta, la carenza di ferro nel corpo. Il trattamento etiotropo è prescritto e condotto da specialisti gastroenterologi, ginecologi, proctologi, ecc.; patogenetico - da ematologi. In caso di carenza di ferro, viene mostrata una buona alimentazione con inclusione obbligatoria nella dieta di alimenti contenenti ferro eme (carne di vitello, manzo, agnello, carne di coniglio, fegato, lingua). Va ricordato che l'acido ascorbico, citrico, succinico contribuisce al potenziamento del ferrosorbimento nel tratto gastrointestinale. Ossalati e polifenoli (caffè, tè, proteine ​​di soia, latte, cioccolato), calcio, fibre alimentari e altre sostanze inibiscono l'assorbimento del ferro.

Allo stesso tempo, anche una dieta equilibrata non è in grado di eliminare la carenza di ferro già sviluppata, pertanto, la terapia sostitutiva con ferropreparazione è indicata per i pazienti con anemia ipocromica. Le preparazioni di ferro sono prescritte per un ciclo di almeno 1,5-2 mesi e, dopo la normalizzazione del livello di emoglobina, la terapia di mantenimento viene eseguita per 4-6 settimane con una mezza dose del farmaco. Per la correzione farmacologica dell'anemia vengono utilizzati preparati di ferro bivalente e ferrico. In presenza di indicazioni vitali ricorse alla terapia trasfusionale.

Prognosi e prevenzione

Nella maggior parte dei casi, l'anemia ipocromica è servita da una correzione corretta. Tuttavia, con cause irrisolte, la carenza di ferro può ripresentarsi e progredire. L'anemia da carenza di ferro nei neonati e nei bambini piccoli può causare un ritardo nello sviluppo psicomotorio e intellettuale (CRA). Al fine di prevenire la carenza di ferro, sono necessari il monitoraggio annuale dei parametri di un'analisi del sangue clinica, una buona nutrizione con sufficiente contenuto di ferro, l'eliminazione tempestiva delle fonti di perdita di sangue nel corpo. Va tenuto presente che il ferro è meglio assorbito dalla carne e dal fegato sotto forma di eme; il ferro non eme dagli alimenti vegetali non viene praticamente assorbito - in questo caso, deve prima riprendersi dall'eme con la partecipazione dell'acido ascorbico. Alle persone a rischio può essere indicata la somministrazione profilattica di farmaci contenenti ferro come prescritto da uno specialista.

Sintomi e trattamento dell'anemia sideropenica

Non è un segreto che molte persone che hanno anemia sono inclini a ignorare la diagnosi. Nel frattempo, l'esperienza dei medici suggerisce che questa condizione può rappresentare una seria minaccia per la salute, aggravando, ad esempio, il decorso di varie malattie cardiologiche [1]. Cosa succede nel corpo con l'anemia, che cosa è irto di questa condizione e cosa dovrebbe essere fatto per liberarsene?

Anemia da carenza di ferro: un sintomo o una malattia?

Il corpo di un adulto contiene solo 4-5 g di ferro [2], che è solo una frazione della percentuale della massa corporea totale. Nel frattempo, è questo elemento che fornisce i processi di respirazione, la sintesi del collagene, consente alle diverse cellule del sangue di svolgere la loro funzione, ecc. La parte principale del ferro fa parte dell'emoglobina, una proteina del sangue che è in grado di combinarsi con l'ossigeno e trasportarla nei tessuti. Ogni giorno una persona dovrebbe consumare circa 1 mg di ferro per compensare la sua perdita naturale (per le donne questa cifra è leggermente più alta - circa 1,4 mg al giorno). Altrimenti si sviluppa anemia da carenza di ferro [3] (IDA).

L'anemia non è una malattia. Come la definizione dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), è una condizione in cui il numero di globuli rossi (e, di conseguenza, la loro capacità di trasportare ossigeno) è insufficiente per soddisfare le esigenze fisiologiche del corpo [4]. È la carenza di ferro che è la causa più frequente (sebbene non la sola) dell'anemia.

Il ferro si trova nel corpo in due forme. Il ferro eme fa parte dell'emoglobina e lo otteniamo solo da prodotti di origine animale. Ecco perché i medici consigliano in caso di anemia di mangiare più carne rossa. Il ferro non eme è un componente di altri tessuti, e lo otteniamo da verdure, frutta e cereali. Abbiamo anche una riserva di ferro, che è contenuta in una speciale proteina - ferritina.

Le principali ragioni per cui si forma una carenza di ferro nel corpo sono le seguenti:

• perdita di sangue cronica di localizzazione diversa;
• donazione;
• aumentato fabbisogno di ferro (gravidanza, allattamento, periodo di crescita intensa);
• violazione dell'assorbimento del ferro (enterite, resezione dell'intestino tenue, ecc.);
• malattia epatica cronica;
• dieta squilibrata, disturbi alimentari;
• tumori [5].

La presenza o l'assenza di anemia negli esseri umani può essere giudicata sulla base dei risultati di un esame del sangue. L'OMS cita i seguenti dati su cui viene stabilita l'anemia e viene determinato il suo grado [6] (tabella).

Tabella. La velocità e il grado di deviazione del ferro nel sangue in diversi gruppi di età e sesso *

Gruppi di popolazione

norma

anemia

facile

moderato

acuto

Bambini da 6 mesi. fino a 5 anni

Donne non gravide (oltre i 15 anni)

Uomini (oltre i 15)

* Unità di misura - emoglobina in grammi per litro.

Lo standard nazionale della Federazione Russa per la gestione dei pazienti con IDA include una classificazione leggermente diversa. Ha cinque fasi: la prima descrive uno stato in cui la perdita di ferro supera la sua assunzione nel corpo. Nella seconda fase l'esaurimento dei depositi di ferro (livello sierico ferro sotto di 13 mmol / l per gli uomini e meno di 12 moli / l - nelle donne) porta a processi ematopoiesi compromessa. Le tre fasi successive corrispondono ai gradi selezionati nella classificazione dell'OMS. Inoltre, l'ultimo, quinto stadio dell'IDA è caratterizzato da gravi violazioni della respirazione tissutale [7].

Le donne, a causa della perdita mensile di sangue durante le mestruazioni, hanno maggiori probabilità di sviluppare anemia rispetto agli uomini. Il rischio aumenta durante la gravidanza, quando il carico sul corpo è significativamente maggiore. Anche a rischio sono i bambini (specialmente quelli che sono "schizzinosi" quando mangiano o hanno una dieta instabile), le persone che hanno subito gravi ferite o hanno malattie del tratto gastrointestinale. Ciò potrebbe interferire con il corretto assorbimento del ferro.

L'anemia non appare immediatamente, ma viene prima annotata in una forma nascosta (latente). Durante questo periodo, le riserve di ferro del corpo sono ridotte, ma la sua presenza nel sangue e nei tessuti rimane al livello normale. In Russia, circa il 30-40% della popolazione soffre di questa forma di anemia, mentre nelle regioni della Siberia questa cifra può raggiungere il 60% [8]! Tuttavia, la carenza di ferro di solito progredisce, portando alla formazione di un sintomo pericoloso.

Una quantità insufficiente di ferro, e quindi di emoglobina, porta ad un deterioramento della fornitura di ossigeno ai tessuti. Di conseguenza, l'IDA colpisce principalmente il sistema immunitario, il sistema nervoso centrale, il lavoro del sistema cardiovascolare e le ghiandole endocrine. Le persone con anemia soffrono di sforzi fisici molto peggio, si stancano più rapidamente. Se l'anemia si verifica in una donna durante la gravidanza, può portare a ipossia e ritardato sviluppo fetale [9].

Manifestazioni esterne dello stato

Con una mancanza di emoglobina (che è il sintomo principale dell'anemia), una persona ha disturbi soggettivi del deterioramento e ci sono segni clinici oggettivi di anemia. Il paziente lamenta affaticamento, sonnolenza, riduzione delle prestazioni, peggiore tolleranza all'esercizio. Ci possono essere acufeni, vista frontale, mancanza di respiro. Nei pazienti con malattia coronarica, la frequenza degli attacchi di angina aumenta.

Obiettivo segni di anemia possono servire come pallore della pelle, formazione di edema (pastosa), principalmente alle caviglie e viso, così come la tachicardia, aritmia, cambiamenti ECG.

Con la mancanza di ferro nei tessuti, si verifica la cosiddetta sindrome sideropenica. singole note cambiamenti del gusto (desiderio di mangiare può verificarsi, ad esempio, argilla), condizione della pelle si deteriora, le crepe si verificano negli angoli della bocca, fatta i capelli più fragili, unghie - occhi spenti proteine ​​apparire bluastra.

Nei bambini uno dei sintomi dell'anemia può essere il rigurgito e nei bambini più grandi - disturbi digestivi, diarrea. Con la progressione della condizione può aumentare il fegato e la milza, aumentata eccitabilità.

Diagnosi di anemia sideropenica

Lo standard nazionale della Federazione Russa per la gestione dei pazienti con IDA comprende i seguenti passaggi per identificare questa condizione:

• istituzione della stessa sindrome anemica;
• determinazione (conferma) della carenza di ferro dell'anemia;
• trovare la causa della malattia sottostante carenza di ferro in questo paziente.

Il livello sierico di emoglobina è stabilito durante l'analisi clinica. Con l'anemia, è inferiore a 120 g / l (7,5 mmol / l) nelle donne e 130 g / l (8,1 mmol / l) negli uomini.

Inoltre, in un saggio clinico determina il numero di eritrociti, piastrine, reticolociti, formula leucocitaria, un calcolo dell'indice di colore (anemia - sotto 0,85 ad una velocità di 1.0) o il contenuto medio di emoglobina (nella patologia - 24 sotto).

Quando l'anemia cambia l'aspetto dell'eritrocito, c'è una cosiddetta ipocromia. I globuli rossi modificati assomigliano a un anello con un ampio lume interno. I microciti predominano nello striscio di sangue - gli eritrociti sono più piccoli delle dimensioni normali.

Nel quadro dell'analisi biochimica del sangue è determinata dalla concentrazione di ferro sierico, così come il livello di ferritina nel sangue. Con un normale livello di ferro nel siero di 13-30 μmol / l negli uomini e 12-25 μmol / l nelle donne con anemia, questa cifra è ridotta, a volte abbastanza seriamente. Va tenuto presente che questo indicatore fluttua gravemente durante la giornata, così come tra le donne per motivi fisiologici. Anche il livello di ferritina nel sangue diminuisce ed è inferiore a 15-20 μg / l [10].

Caratteristiche del trattamento dell'anemia negli adulti e nei bambini

Si ritiene che, se il paziente ha rivelato la presenza di anemia, è necessario innanzitutto regolare la potenza: per aumentare il consumo di carne, mele rosse, grano saraceno, bere succo di melograno. Tuttavia, è improbabile che la nutrizione contribuisca a compensare la carenza di ferro. Se è già formato, è necessario prendere preparazioni speciali, poiché l'assorbimento di ferro da loro si verifica in volumi molto più grandi rispetto al cibo [11].

Nella terza settimana di trattamento vengono valutati i livelli di emoglobina. Di solito, entro la fine del primo mese, il livello di ferro e l'emoglobina si stabilizzano, ma il trattamento deve essere continuato per uno o due mesi per ricostituire le riserve.

Terapia farmacologica dell'anemia in adulti e bambini

Preparati di ferro sono prescritti per la somministrazione orale, in quanto viene assorbito principalmente nell'intestino. Le iniezioni sono necessarie solo in caso di anomalie intestinali o completa intolleranza ai farmaci orali. I medici prescrivono il ferro due o trivalente, che differisce per il grado di assorbimento (il bivalente nell'intestino viene assorbito meglio). Per calcolare la dose giornaliera ottimale, viene utilizzata la formula:

Preparati di ferro ferroso:

• per bambini fino a 3 anni - 5-8 mg di ferro per chilogrammo di peso corporeo al giorno;
• per bambini sopra i 3 anni: 100-120 mg di ferro al giorno;
• per gli adulti - 200 mg di ferro al giorno.

I farmaci non sono prescritti in violazione dell'assorbimento di ferro, patologie gastrointestinali, con tendenza a sviluppare sanguinamento o reazioni allergiche ai sali di ferro.

Per i preparati di ferro trivalente:

• per i bambini prematuri - 2,5-5 mg di ferro per chilogrammo di peso corporeo al giorno;
• per bambini fino a un anno - 25-50 mg al giorno;
• per bambini 1-12 anni - 50-100 mg;
• per bambini sopra i 12 anni - 100-300 mg;
• per gli adulti, 200-300 mg [12].

Questi farmaci sono ben tollerati e la loro digestione non è influenzata dalla natura del cibo assunto (ad esempio, possono essere assunti con succo di frutta o latte). In violazione dell'assorbimento di ferro e con intolleranze individuali i farmaci non sono prescritti.

Trattamento della dieta anemia da carenza di ferro

Al fine di effettuare un'efficace prevenzione dell'IDA e mantenere il risultato raggiunto dopo il trattamento, è necessario prestare maggiore attenzione alla dieta.

Di solito consumiamo 5-15 mg di ferro con il cibo, ma non è completamente assorbito, ma in media del 10-15%. La sua fonte principale è la carne (manzo, agnello, fegato), che contiene ferro eme. Il cibo vegetale contiene ferro non eme, ma viene assorbito un po 'peggio. Le fonti principali di un elemento importante sono grano saraceno, legumi, barbabietole, pomodori, peperoni, carote, melograni, ribes, mele, prugne, albicocche, funghi. Il suo assorbimento aumenta la vitamina C e inibisce l'acido tannico, che è contenuto, in particolare, nel tè [13].

Ricezione di complessi vitaminici e minerali

Spesso, oltre agli integratori di ferro, ai pazienti con anemia vengono prescritti complessi vitaminico-minerali che contengono componenti per migliorarne l'assorbimento. Questi sono farmaci di zinco, rame, acido folico, vitamina B12. Acidi ascorbici, succinici, malici migliorano l'assorbimento del ferro [14]. L'ematogeno viene spesso prescritto come agente profilattico, che contiene ferro e stimola la formazione del sangue. L'ematogeno è anche una fonte efficace di proteine, grassi e carboidrati.

La carenza di ferro nel corpo ha un complesso effetto negativo su molti organi e sistemi. Contrariamente all'opinione esistente, è impossibile curare l'anemia da carenza di ferro solo con l'aiuto di una dieta: una dieta corretta dovrebbe essere combinata con l'assunzione di farmaci appropriati. E dopo il completamento del trattamento, dovrebbe essere effettuata la prevenzione del ri-sviluppo di IDA. In condizioni moderne, quando una persona ha una vasta selezione di complessi vitaminici e integratori alimentari, è facile da fare. È solo necessario scegliere il farmaco giusto per te e i tuoi figli.

Anemia da carenza di ferro - cause, sintomi, trattamento, dieta e prevenzione dell'IDA

L'anemia da deficienza di ferro è una sindrome causata da carenza di ferro e porta a compromissione dell'emoglobinopoiesi e dell'ipossia tissutale. Si verifica, di regola, in caso di perdita di sangue cronica o insufficiente assunzione di ferro nel corpo. Manifestazioni di carenza di ferro sono presenti nel 60% della popolazione adulta dopo 50 anni. I sintomi di anemia da carenza di ferro nel periodo di latenza sono spesso mancati o presi per altre malattie.

motivi

Anemia da carenza di ferro (IDA) era meglio conosciuta come anemia. È la patologia più comune del sistema sanguigno e l'anemia più comune.

Il codice per la classificazione internazionale delle malattie ICD-10: anemia da carenza di ferro - D50.

Secondo l'OMS (Organizzazione mondiale della sanità), oltre 2 miliardi di persone sul pianeta hanno una carenza di ferro nel corpo. Il ferro fa parte della maggior parte degli enzimi, è il componente principale dell'emoglobina. Senza di esso, il processo ematopoietico e la respirazione, varie reazioni vitali ossidanti e riducenti sono impossibili.

Lo sviluppo di carenza di ferro e successiva anemia può essere dovuto a vari meccanismi. Il più delle volte, l'anemia da carenza di ferro è causata dalla perdita di sangue cronica:

• ciclo mestruale abbondante
• sanguinamento uterino disfunzionale;
• sanguinamento gastrointestinale da erosioni della mucosa dello stomaco e dell'intestino,
• ulcere gastroduodenali,
• emorroidi,
• ragadi anali, ecc.

Le cause principali della carenza del corpo sono:

• nutrizione squilibrata (la malnutrizione può portare allo sviluppo di anemia da carenza di ferro sia nei bambini che negli adulti);
• mancanza di vitamine;
• aumentato fabbisogno di ferro;
• malattie del tratto gastrointestinale.

La causa della carenza di ferro congenita nel corpo può essere:

• grave anemia da carenza di ferro nella madre;
• gravidanza multipla;
• prematurità.

Con le infezioni croniche a lungo termine (tubercolosi, sepsi, brucellosi), le molecole di ferro vengono catturate dalle cellule del sistema immunitario e si riscontra una carenza nel sangue.

Le persone anziane hanno maggiori probabilità di soffrire di una mancanza di ferro nel corpo, e questo è comprensibile: c'è un naturale degrado delle funzioni ematopoietiche e varie malattie causano anche perdite di sangue, ad esempio infezioni e infiammazioni, piaghe ed erosione.

Il ruolo del ferro nel corpo umano

Il ferro è uno dei più importanti microelementi necessari per l'attività vitale del nostro corpo e la salute completa. Senza ferro, la formazione di emoglobina e mioglobina - globuli rossi e pigmento muscolare - non può verificarsi.

La funzione del ferro è il trasferimento dell'ossigeno dai polmoni attraverso il sistema circolatorio a tutti gli organi e i tessuti del corpo. Con la mancanza di questo elemento traccia il corpo soffre nel suo insieme.

Carenza di questa sostanza nel corpo può verificarsi in caso di cambiamenti nel sistema digestivo, ad esempio, può essere gastrite con bassa acidità o disbatteriosi.

I principali luoghi di ferro nel corpo sono:

• emoglobina eritrocitaria - 57%;
• muscoli - 27%;
• fegato - 7 - 8%.

Le ragioni della mancanza di ferro sono molteplici: diete severe, rifiuto del cibo a base di carne, intenso sforzo fisico, allenamento sportivo, gravidanza e allattamento. Il corpo soffre di una grave carenza di ferro durante la perdita di sangue e la chirurgia.

Il corpo di un adulto contiene circa 4 grammi di ferro. Questa cifra varia in base al sesso e all'età.

Il normale livello di ferro nel sangue è:

• nei bambini fino a 24 mesi - dalle 7.00 alle 18.00 μmol / l;
• adolescenti di 14 anni - dalle 9.00 alle 22.00;
• per uomini adulti - dalle 11.00 alle 31.00;
• per donne adulte - dalle 9.00 alle 30.00.

Al fine di non provocare anemia da carenza di ferro, è sufficiente solo per garantire la fornitura di ferro dal cibo nella quantità di 2 g al giorno, dal momento che una tale quantità di ferro viene rimosso ogni giorno dal corpo.

Neonati e bambini piccoli hanno bisogno di molto ferro perché crescono rapidamente. La carenza di ferro può portare all'anemia.

Le cause della carenza di ferro in un bambino possono essere:

• patologia della gravidanza, in cui viene disturbato l'afflusso di ferro al feto (tossicosi, minaccia di cessazione, malattia o anemia della madre durante la gravidanza);
• prematurità, feto multiplo;
• alimentazione artificiale precoce, alimentazione con latte di mucca o di capra, alimentazione sbilanciata del bambino;
• aumento dei tassi di crescita (in bambini prematuri, con alto peso alla nascita, nella seconda metà dell'anno e nel secondo anno di vita);
• sanguinamento (incluso in alcune ragazze durante il ciclo mestruale) o alterazione intestinale (enterite cronica, sindromi ereditarie).

Sintomi di anemia sideropenica

La base di tutte le manifestazioni cliniche dell'anemia sideropenica è la carenza di ferro, che si sviluppa nei casi in cui la perdita di ferro supera l'assunzione con il cibo (2 mg / die). Inizialmente, i depositi di ferro nel fegato, la milza, il midollo osseo diminuiscono, il che si riflette in una diminuzione del livello di ferritina nel sangue.

Al momento dello sviluppo di anemia da carenza di ferro emettono:

• Forma congenita, i cui sintomi compaiono fin dai primi giorni di vita e aggravati dall'età.
• Forma acquisita, le cui manifestazioni si sviluppano dopo l'azione di fattori eziologici.

Nel periodo di carenza di ferro latente, appaiono molti disturbi soggettivi e segni clinici caratteristici dell'anemia da carenza di ferro. Nota dei pazienti:

• debolezza generale
• malessere,
• diminuzione della capacità lavorativa.

Già durante questo periodo, ci può essere una perversione del gusto, secchezza e formicolio della lingua, una violazione della deglutizione con la sensazione di un corpo estraneo nella gola, un battito cardiaco, mancanza di respiro.

Se un paziente ha una diminuzione moderata della quantità di ferro, allora rimane in grado di lavorare per un lungo periodo e questi o altri sintomi compaiono solo con un'attività fisica eccessiva.

Oltre ai segni comuni caratteristici dell'anemia, l'IDA si manifesta:

• bassa pressione sanguigna sullo sfondo del polso rapido;
• pallore e secchezza della pelle;
• preferenze di gusto particolari, espresse nel consumo di carne cruda e gesso;
• unghie fragili e perdita di capelli.

Se hai i sintomi sopra riportati, dovresti consultare uno specialista e passare un esame del sangue generale e biochimico.

Fasi e gradi

Durante la formazione di stati di carenza di ferro, la velocità di sviluppo del processo, lo stadio della malattia e il grado di compensazione sono importanti, perché l'IDA ha diverse cause e può provenire da un'altra malattia (ad esempio, ripetuti sanguinamenti nello stomaco o ulcera duodenale, patologia ginecologica o infezioni croniche).

L'anemia da carenza di ferro è:

• con un grado lieve, l'indice di emoglobina è ridotto, ma rimangono circa 90 g / l;
• con un grado moderato, l'emoglobina rimane tra 90 e 70 g / l;
• con grave emoglobina è inferiore a 70 g / l.

Per determinare in modo più adeguato la gravità della malattia, la classificazione è adottata:

• Nessun sintomo clinico;
• Moderata gravità;
• Sindrome anemica severa;
• precoma;
• Coma.

I sintomi dell'anemia da carenza di ferro dipendono dallo stadio della malattia:

Fase 1

Al primo stadio di mancanza di ferro le manifestazioni cliniche sono assenti

Fase latente

Lo stadio latente è osservato con una diminuzione della concentrazione dell'elemento di tracciamento del siero. Le analisi del sangue di laboratorio in tale situazione mostrano un aumento della transferrina con una diminuzione del numero di sideroblasti del midollo osseo.

Il livello di emoglobina in questo stadio rimane piuttosto elevato e i segni clinici sono caratterizzati da una diminuzione della tolleranza all'esercizio.

Con la progressione dei segni di carenza di ferro sono aggravati:

• aumento della debolezza (è possibile l'incontinenza urinaria);
• vertigini mattutine fino allo svenimento (svenimento può verificarsi anche con prolungata carenza di ferro lieve);
• la perversione del gusto (il desiderio di mangiare gesso, terra, cenere, annusare vernice, benzina, ecc.);
• battito cardiaco, mancanza di respiro (si sviluppa anche dopo un carico minimo).

Fase 3

Le manifestazioni cliniche espresse che uniscono due sindromi precedenti. Le manifestazioni cliniche si verificano a causa della carenza di ossigeno nei tessuti e si trovano sotto forma di:

• tinnito,
• tachicardia,
• sincope,
• vertigini,
• sindrome astenica, ecc.

complicazioni

Le complicanze si verificano con anemia prolungata senza trattamento e riducono la qualità della vita. Lo sviluppo delle seguenti complicanze è possibile:

• ritardo nella crescita e nello sviluppo, che è particolarmente tipico per i bambini;
• coma anemico;
• complicanze infettive;
• insufficienza di organi interni.

diagnostica

Un medico di qualsiasi specialità può sospettare la presenza di anemia in una persona, sulla base delle manifestazioni esterne della malattia. Tuttavia, la determinazione del tipo di anemia, l'identificazione delle sue cause e la prescrizione di un trattamento appropriato dovrebbero essere effettuate da un ematologo.

Esame generale (determinato dal colore della pelle (possibile pallore), l'impulso può essere rapido, la pressione arteriosa (del sangue) - ridotta).

La diagnosi di anemia sideropenica si basa principalmente su test di laboratorio.

Esame del sangue

Una diminuzione del numero di eritrociti (globuli rossi, la norma di 4.0-5.5x10 9 / litro), una diminuzione del livello di emoglobina (un composto speciale all'interno degli eritrociti che trasporta l'ossigeno, una norma di 130-160 g / l) può essere determinato.

Analisi del sangue biochimica

Con lo sviluppo di IDA nell'analisi biochimica del sangue verranno registrati:

• diminuzione della concentrazione di ferritina sierica;
• diminuzione della concentrazione di ferro nel siero;
• aumentare OZHSS;
• diminuzione della saturazione della transferrina con ferro.

trattamento

I principali principi del trattamento dell'anemia da carenza di ferro includono l'eliminazione dei fattori eziologici, la correzione della dieta, la carenza di ferro nel corpo. Il trattamento etiotropo è prescritto e condotto da specialisti gastroenterologi, ginecologi, proctologi, ecc.; patogenetico - da ematologi.

Il programma di trattamento dell'anemia sideropenica:

• eliminazione della causa della malattia;
• cibo salutare;
• ferrotherapy;
• prevenzione delle ricadute.

L'assunzione di ferro dal cibo può solo compensare la sua normale perdita giornaliera. L'uso di preparati di ferro è un metodo patogenetico per il trattamento dell'anemia da carenza di ferro. Farmaci attualmente utilizzati contenenti ferro ferroso (Fe ++), poiché è molto meglio assorbito nell'intestino. I preparati di ferro vengono generalmente applicati per via orale.

Prescrizione obbligatoria dei preparati di ferro: nei primi tre mesi di trattamento dell'anemia - in dosi terapeutiche, successivamente - in profilassi. Preparati di ferro sono prescritti all'interno dei pasti, spremuti con succhi di frutta freschi o l'acqua non deve essere lavata con il latte.

I preparati di ferro non possono bere latte, tè o caffè - questi prodotti legano il ferro e riducono il suo ingresso nel sangue. Assumere integratori di ferro può causare:

• nausea,
• vomito,
• dolore addominale
• costipazione,
• annerimento dei denti (se i farmaci sono usati sotto forma di gocce).

Elenco dei farmaci usati nel trattamento dell'anemia da carenza di ferro:

• Gectofer (Jectofer);
• Conferenza (Conferon);
• Maltofer (Maltofer);
• Sorbifer durules;
• Tardiferon (Tardiferon);
• Ferramid (Ferramidum);
• Ferro-gradumet (Ferro-gradumet);
• Ferropleks (Ferroplex);
• Ferroceron (Ferroceronum);
• Lefhe di Ferrum.
• Totem (tothema)

Le manifestazioni di effetti collaterali dall'assunzione di droghe sono:

• sapore metallico in bocca;
• oscuramento dei denti e delle gengive;
• dolore epigastrico;
• disturbi dispeptici a causa di irritazione della mucosa gastrointestinale (nausea, eruttazione, vomito, diarrea, stitichezza);
• colorazione scura della sedia;
• reazioni allergiche (di solito dal tipo di orticaria);
• necrosi della mucosa intestinale (overdose o avvelenamento da sale con FP).

Grave anemia da carenza di ferro, che viene trattata in un ospedale, richiede l'installazione della causa della perdita di ferro. Contemporaneamente all'eliminazione delle cause eliminano i sintomi patologici della malattia.

I farmaci iniettabili sono usati esclusivamente in ospedale (devi essere in grado di fornire una cura anti-shock), sono controindicati in gravidanza e allattamento.

• venofer (la soluzione è strettamente per somministrazione endovenosa, la dose e la velocità di somministrazione sono calcolate individualmente).
• cosmofer (soluzione per iniezione endovenosa e intramuscolare, la dose e il metodo di somministrazione sono calcolati individualmente).
• ferrinzhekt (soluzione per l'introduzione di a / in o nel sistema di dialisi).

Nutrizione e dieta in attesa

L'obiettivo perseguito dalla nutrizione terapeutica per l'anemia è quello di fornire all'organismo tutti i nutrienti, le vitamine e gli oligoelementi, in particolare il ferro, che è necessario per aumentare il livello di emoglobina.

Questa dieta aumenta le difese del corpo, ripristina le sue funzioni e migliora la qualità della vita del paziente.

Il corpo può mancare sia di ferro eme che non-eme:

1. Ferro eme - trovato nei prodotti di origine animale. Di questi prodotti, il nostro corpo assorbe fino al 35% del microelemento desiderato.
2. Il ferro non eme è legumi, semi e noci (zucca, sesamo), frutta secca (uva passa, albicocche secche), verdure di colore scuro, cereali da colazione ricchi di ferro.

Come diagnosticare e curare l'anemia da carenza di ferro

Anemia da carenza di ferro (anemia) è una sindrome patologica caratterizzata da una diminuzione del numero dei globuli rossi e dell'emoglobina. È l'ipossia principale dei tessuti e degli organi, poiché, a causa della mancanza di germi eritroidi, alle cellule viene distribuito poco ossigeno.

Questa condizione è particolarmente pericolosa per il cervello. Le cellule nervose muoiono durante l'ipossia, che porta a un graduale degrado dell'individuo.

Nelle fasi iniziali della malattia, la persona si sente affaticamento costante e prestazioni ridotte. Se per questi sintomi si esegue un esame del sangue di laboratorio, questo viene determinato dalla diminuzione del livello di emoglobina e dei globuli rossi.

Le cause più comuni di malattia:

1. Sanguinamento acuto o cronico;
2. Violazione della formazione di globuli rossi nel midollo osseo;
3. Aumento della distruzione della serie eritroide (emolisi).

Ci sono altri motivi, ma sono rari.

Cos'è?

L'anemia da carenza di ferro è una condizione in cui vi è una minaccia per la vita umana. Molto spesso, il corpo manca di ferro, quindi il processo fisiologico dell'eritrogenesi viene disturbato. Questo oligoelemento è necessario per la formazione di emoglobina (una sostanza necessaria per i globuli rossi per trasportare l'ossigeno).

Anemia da carenza di ferro sono tra i tipi più comuni di anemia. La loro frequenza è di circa l'80% tra tutte le forme simili.

Quando si decodifica un esame del sangue di laboratorio in un paziente con una tale patologia, si forma una conclusione - anemia microcitica normocromica. Questa definizione descrive le caratteristiche dei globuli rossi nella malattia. Contengono poco emoglobina (normocromia) e sono di dimensioni ridotte (microcipiti).

Le statistiche mostrano che la malattia si verifica in ogni 3 donne e 6 uomini nel mondo.

motivi

Le cause della carenza di ferro nel sangue portano all'insufficienza relativa e assoluta di questo elemento traccia.

• Perdita di sanguinamento (trauma, ciclo mestruale);
• Mancanza di assorbimento nella malattia intestinale;
• Patologia del fegato con ridotta produzione di proteine ​​di trasporto (ferritina, transferrina).

Sanguinamento nel tratto gastrointestinale si verifica sullo sfondo di processi erosivi o ulcerosi dello stomaco, intestino tenue e crasso. Le malattie tumorali e le vene varicose portano a emorragie meno spesso.

La compromissione dell'assorbimento del ferro si forma durante la resezione intestinale, la colite cronica, la crescita delle vene emorroidali rettali.

Cause di carenza di ferro relativa:

• Crescita intensa;
• la gravidanza;
• Attività sportive;
• L'allattamento al seno;
• Assunzione di cibo inadeguata;
• Dieta vegetariana

La dose giornaliera media di questo oligoelemento per le donne è di 15 mg e per gli uomini di 12 mg. Durante la gravidanza, la necessità aumenta di 2 volte.

Per assumere integratori di ferro, è necessario consultare il proprio medico. I farmaci portano alla stitichezza nell'intestino e in altre patologie digestive. I proventi di ricevimento sono lunghi, perciò è necessario controllare esami del sangue.

Cos'è il ferro eme e non-heme

Il corpo può mancare sia di ferro eme che non eme. Spiegheremo ai lettori cosa significano questi elementi chimici e perché il corpo ha bisogno di loro.

Il ferro eme è una parte dell'emoglobina dei globuli rossi. È necessario per la formazione dell'eme - una sostanza che lega l'ossigeno nei polmoni e lo consegna alle cellule. Questo assicura il processo di respirazione dei tessuti. Il ferro bivalente è necessario per la formazione di questa sostanza. Si trova nella carne animale. Le piante hanno un analogo trivalente, quindi sono "inadatte" nel trattamento della condizione. Il tasso di assorbimento del minerale vegetale consente di assorbire non più del 5% di una singola dose.

Per la formazione dei globuli rossi, il microelemento non viene solo dal cibo. Il corpo ha un deposito di riserva.

Le principali fonti di ferro non-eme sono:

• Emoproteine ​​(catalasi, mioglobina, perossidasi);
• Gruppo Negeminovaya (acetil-CoA-deidrogenasi, succinato deidrogenasi, xantina ossidasi);
• Forme di trasporto (transferrina);
• Specie depositata - emosiderina, ferritina.

Attiriamo l'attenzione dei lettori sul fatto che il ferro bivalente è contenuto nei prodotti a base di carne. È ben assorbito (in assenza di patologia). Le verdure contengono una forma trivalente. Questo tipo è scarsamente assorbito e, per la sua conversione in un analogo trivalente, è necessaria la presenza di vitamina C. Tuttavia, il processo di conversione è avviato solo quando c'è un'anomalia pronunciata nell'anemia da carenza di ferro, che non viene reintegrata dal cibo.

Studiando la patogenesi della malattia, gli scienziati hanno prestato attenzione al fatto che nel corpo il ferro bivalente nelle pareti dell'intestino diventa trivalente. Si lega quindi al trasporto della proteina transferrina. Quindi trasporta l'elemento traccia nel luogo di deposito con la formazione di ferritina ed emosiderina.

Quando il processo di eritropoiesi è compiuto, Fe viene rilasciato dal deposito e viene usato per formare l'emoglobina.

Pertanto, l'anemia da carenza di ferro si verifica quando si consumano le riserve dell'elemento in traccia nel deposito. Quando la decodifica dei test di laboratorio mostra un basso livello di Fe nel sangue, non conduce necessariamente all'anemia.

Patogenesi e segni

I sintomi dell'anemia da carenza di ferro dipendono dallo stadio della malattia:

1. prelatent;
2. latenza;
3. Grave carenza di ferro.

La mancanza prelativistica si verifica con accumulo insufficiente. Quando la quantità di ferritina diminuisce, l'emoglobina dell'eritrocito si forma debolmente. Complicare la malattia è una diminuzione del deposito di midollo osseo e insufficiente assunzione di Fe con il cibo.

Lo stadio latente è osservato con una diminuzione della concentrazione dell'elemento di tracciamento del siero. Le analisi del sangue di laboratorio in tale situazione mostrano un aumento della transferrina con una diminuzione del numero di sideroblasti del midollo osseo.

Grave carenza porta ad una diminuzione del numero di globuli rossi e di emoglobina.

I sintomi si formano in base allo stadio del processo patologico.

I primi sintomi di anemia da carenza di ferro

I primi sintomi di anemia nella fase prelatente:

• malessere generale;
• Diminuzione delle prestazioni;
• la debolezza;
• Perversione del gusto;
• Capelli secchi;
• Bruciore vaginale nelle donne;
• Fragilità delle unghie;
• Atrofia delle papille della lingua.

I segni clinici di patologia si manifestano con affaticamento, mal di testa, sonnolenza e frequenti svenimenti. La gravità dei sintomi dipende dalla concentrazione di emoglobina e dall'età dei pazienti.

Sintomi di anemia latente con carenza di ferro

Lo stadio latente dell'anemia si manifesta con le seguenti caratteristiche:

• Pelle pallida con una sfumatura verdastra;
• Cracking agli angoli della bocca;
• Capelli che si assottigliano;
• Unghie a forma di cucchiaio;
• Debolezza muscolare;
• Dolore addominale con lesioni delle membrane mucose dell'esofago.

Nella fase latente, i sintomi tipici dell'anemia da carenza di ferro sono la necessità di cibi salati, acidi e piccanti. Nei casi più gravi, la persona sta vivendo una perversione del gusto. Consuma gesso, cereali crudi, lime, ghiaccio. L'assunzione di droghe ti permette di eliminarli.

Segni di anemia con moderata o grave carenza di ferro:

1. Interruzione del sistema digestivo;
2. Crescita indebolita di capelli, unghie;
3. Frequenti capogiri;
4. Aumento della frequenza cardiaca;
5. Mancanza di respiro, aumento della sonnolenza;
6. Raffreddori frequenti

Gli esami del sangue di laboratorio per l'anemia da carenza di ferro mostrano una diminuzione del numero di globuli rossi e dell'emoglobina, un cambiamento nella forma e nel colore dei globuli rossi.

Classificazione dell'anemia da carenza di ferro

Il grado di anemia della carenza di ferro nel contenuto di emoglobina:

1. Facile - l'emoglobina non scende al di sotto di 90 g / l;
2. Media - 70-90 g / l;
3. Pesante - emoglobina inferiore a 70 g / l.

In pratica, i medici erano convinti che diversi livelli di emoglobina avessero un effetto diverso sulla condizione dei pazienti. Per determinare in modo più adeguato la gravità della malattia, la classificazione è adottata:

• Nessun sintomo clinico;
• Moderata gravità;
• Sindrome anemica severa;
• precoma;
• Coma.

Nella fase moderata, si osservano respiro affannoso, palpitazioni, vertigini e altri sintomi di anemia da carenza di ferro sopra descritti.

Il precoma e il coma anemici portano a difficoltà nell'attività cardiaca e respiratoria. Tali pazienti sono in terapia intensiva e richiedono una costante trasfusione di sangue.

Diagnosi di anemia o marcatori di laboratorio di base

La diagnosi di anemia si basa sui seguenti marcatori di laboratorio di patologia:

1. Il livello medio di emoglobina è ridotto a meno di 27 pg;
2. L'indice di colore dell'eritrocita è inferiore a 0,9;
3. La concentrazione di emoglobina nell'eritrocita è inferiore a 31 g / dl;
4. La microscopia di strisci di sangue da un dito è determinata dall'aumento della parte centrale luminosa dell'eritrocita;
5. Ridurre la dimensione dei globuli rossi - microcitosi;
6. Diverse forme e colori dei globuli rossi - anisocromia e poikilocitosi;
7. Aumento del conteggio dei reticolociti;
8. Livelli normali di leucociti e piastrine.

L'analisi biochimica del sangue per l'anemia mostra i seguenti risultati:

• Aumento della capacità legante il ferro nel siero (OZHSS) - più di 40-85 μmol / l;
• Aumento della transferrina sierica;
• La percentuale di saturazione di ferro della transferrina è ridotta di meno del 15%;
• Abbassamento della ferritina sierica - inferiore a 15 μg / L.

I test di cui sopra sono sufficienti non solo per determinare l'anemia da carenza di ferro, ma anche per impostare il grado di malattia.

Nelle forme gravi, i medici prescrivono uno studio del mielogramma. Mostra il numero di rudimenti eritroidi nel midollo osseo (normoblasti, eritrocociti).

Il test di Desferalovaya viene effettuato per valutare le riserve di ferro nel corpo umano. Per questo, il paziente viene iniettato con 500 mg di desferal. La sostanza rimuove con urina al giorno a 1,2 mg di ferro. Con l'anemia, il livello di Fe nelle urine diminuisce a meno di 0,7 mg.

Anemia da carenza di ferro: trattamento e prevenzione

Grave anemia da carenza di ferro, che viene trattata in un ospedale, richiede l'installazione della causa della perdita di ferro. Contemporaneamente all'eliminazione delle cause eliminano i sintomi patologici della malattia.

Il classico trattamento dell'anemia:

1. Eliminazione del fattore eziologico;
2. Organizzazione di una corretta alimentazione;
3. Assunzione di supplementi di ferro;
4. Prevenzione delle complicanze e recidiva della malattia.

Con una corretta organizzazione delle suddette procedure, puoi contare su come sbarazzarti della patologia entro pochi mesi.

Dieta per anemia da carenza di ferro

La dieta per l'anemia da carenza di ferro comprende non solo i prodotti a base di carne ricchi di ferro. I principi di nutrizione durante la malattia dovrebbero anche fornire all'organismo vitamine e oligoelementi per normalizzare il metabolismo.

La dieta per l'anemia si basa sull'uso del fegato, carne di vitello. Questi prodotti contengono ferro ferroso. Da ingredienti vegetali, consigliamo prezzemolo, spinaci, melograni, grano saraceno e prugne secche. Hanno abbastanza vitamina C e altri ingredienti per riempire la mancanza di oligoelementi del corpo.

Avvisa immediatamente che la dieta non cura la malattia. Insieme a lui, devi prendere integratori di ferro. L'arsenale medico di farmaci è ampio, quindi i medici saranno in grado di scegliere lo strumento migliore per ogni paziente individualmente.

È ottimale prescrivere a un paziente un preparato contenente ferro ferroso in una dose giornaliera di 2 mg / kg. La somministrazione parenterale di iniezioni di ferro viene effettuata quando vi è intolleranza al farmaco quando assunto per via orale. Il corso del trattamento con preparati di ferro - più di 4 mesi.

Attenzione! Secondo le osservazioni cliniche, solo il 10-15% di Fe viene assorbito dal cibo, quindi assumere farmaci è obbligatorio.

Alimentazione dietetica per l'anemia

L'alimentazione dietetica per l'anemia include i seguenti ingredienti:

• 350 grammi di carboidrati;
• 130 grammi di proteine;
• 90 grammi di grasso;
• 5 mg di rame;
• Zinco da 15 mg;
• 15 mcg di cobalto;
• 2 grammi di metionina;
• 40 mg di ferro;
• 4 grammi di colina.

I prodotti alimentari per l'anemia sono selezionati principalmente da ingredienti di origine animale: carne di manzo, vitello, pollo, coniglio e tacchino. La dieta a base di erbe per l'anemia da carenza di ferro è finalizzata esclusivamente all'eliminazione della carenza di altri oligoelementi (cobalto, manganese, metionina). Un elenco di esempio di ingredienti a base di erbe:

• verdi;
• Albicocche, uvetta, prugne;
• Succhi di frutta;
• Legumi;
• Farina d'avena, grano saraceno;
• Hematogen;
• Med.

Per colmare la mancanza di cobalto:

• Lampone. uva spina;
• Rene, fegato;
• Ciliegie, pere e albicocche;
• Barbabietole.

Il manganese si trova in cereali, prezzemolo, lamponi, barbabietole.

L'alimentazione dietetica per l'anemia dovrebbe includere il miele. Contiene fruttosio, che migliora i processi di assorbimento delle vitamine e dei microelementi nel tratto gastrointestinale. I maggiori benefici portano le scure varietà di miele. Sono saturi di grandi quantità di rame, ferro e manganese.

Si consiglia di utilizzare il miele 2 ore prima dei pasti. Dose giornaliera - 100 grammi.

Quali alimenti sono utili per l'anemia da carenza di ferro?

I seguenti alimenti per l'anemia da carenza di ferro sono utili:

• Proteine ​​e amminoacidi si trovano nel burro, nella panna, nella carne;
• Per migliorare il processo di formazione del sangue - carote, pesce, lievito di birra, pomodori, barbabietole;
• L'acido folico contiene verdure verdi e insalate;
• Il ferro arricchiva la cottura della pasticceria;
• Aumenta l'assorbimento del ferro negli intestini del miele;
• Il succo di prugna è ricco di Fe;
• Altri oligoelementi contengono patate, zucchine, ciliegie, succo di mela e banane.

Per migliorare l'assorbimento dei nutrienti dalla dieta alimentare con anemia da carenza di ferro è necessario camminare quotidianamente all'aria aperta, visitare le foreste di conifere.

L'anemia da carenza di ferro è una condizione pericolosa che richiede un approccio adeguato al trattamento. Solo la somministrazione a lungo termine di supplementi di ferro e l'eliminazione della causa del sanguinamento porterà alla liberazione della patologia. Per evitare gravi complicazioni del trattamento, gli esami del sangue di laboratorio devono essere costantemente monitorati durante il corso della terapia della malattia.