Come si manifesta e si cura la porpora trombocitopenica in un bambino?

Porpora trombocitopenica nei bambini è una delle cause più comuni di aumento del sanguinamento nella pratica pediatrica. Nell'85% dei casi con questo sintomo, questa diagnosi è rilevante. Suggerisce una carenza di piastrine, le cellule principali che aiutano a fermare il sanguinamento. Le prime menzioni dei sintomi della malattia risalgono ai tempi di Ippocrate. Ma solo nel 1735 da Verlgof è stato individuato in una patologia indipendente (quindi, la malattia di Verlhof è considerata il nome nominale).

motivi

La porpora trombocitopenica idiopatica nei bambini è associata ai meccanismi immunitari del danno piastrinico che gli scienziati hanno scoperto diversi decenni fa.

In precedenza, le cause di questa condizione non erano note, quindi la malattia veniva definita con lo stato idiopatico (in una traduzione letterale - "causa sconosciuta"). Attualmente, questo termine è sostituito da purpura immune.

L'azione dei fattori provocatori porta alla formazione di immunoglobuline (anticorpi) dirette contro le membrane cellulari delle piastrine a cui sono attaccate. Di conseguenza, si verifica la loro morte prematura. Allo stesso tempo, la riproduzione attiva dei progenitori piastrinici (megacariociti) è osservata nel midollo osseo, ma il tasso di questo processo è molto più basso del tasso di distruzione.

I più frequenti fattori che provocano lo sviluppo di trombocitopenia nei bambini sono le infezioni virali - morbillo, rosolia, influenza, varicella e altri. Questo perché le particelle virali agiscono come apteni che vengono inseriti nella membrana cellulare. Di conseguenza, i suoi antigeni cambiano e diventano alieni. Contro di loro, rispettivamente, e contro le piastrine, si producono anticorpi che danneggiano le cellule. Allo stesso modo, le complicazioni immunitarie si sviluppano quando i vaccini vengono somministrati, a meno che non siano state prese in considerazione controindicazioni (principalmente, infezioni respiratorie in un bambino al momento della vaccinazione). Alcune sostanze medicinali sono anche in grado di integrarsi nella membrana piastrinica, provocandone la distruzione. A questo proposito, è necessaria particolare attenzione quando si prescrivono farmaci come:

• paracetamolo
• aspirina
• ampicillina
• Anticonvulsivi (anticonvulsivanti).

I genitori devono sapere che durante il trattamento con questi agenti, è necessario ispezionare la pelle e le mucose del bambino ogni giorno per possibili emorragie petecchiali (punti).

I neonati possono anche sviluppare porpora. Il motivo sono gli anticorpi penetrati dalla madre. Possono danneggiare le piastrine di un bambino, i cui antigeni sono identici al 50% a quelli del padre. Pertanto, erano estranei all'organismo materno, portando alla stimolazione immunitaria.

A seconda delle proprietà degli anticorpi risultanti, la porpora emorragica nei bambini può essere di 4 classi principali:

1. Alloimmune è la porpora dei neonati, in cui l'effetto dannoso viene esibito dagli anticorpi della madre, che cadono nel flusso sanguigno del bambino, e della porpora dopo la trasfusione di sangue (gli anticorpi si formano nelle piastrine dei donatori)
2. Isoimmune - possiede anticorpi per possedere piastrine immodificate
3. Eteroimmune - tipo virale e farmaco (gli anticorpi si formano solo dopo che il virus o la molecola del farmaco è combinato con la membrana piastrinica, in assenza di questi fattori i meccanismi immunitari non sono attivati)
4. Autoimmune - autoanticorpi contro antigeni piastrinici modificati.

La porpora nei bambini è divisa in base alle caratteristiche del flusso in acuta e cronica. Il confine tra loro è l'intervallo di tempo di sei mesi. Se il laboratorio e i segni clinici scompaiono completamente dopo 6 mesi o meno, allora è porpora acuta. Tutte le altre opzioni sono croniche. Può essere spesso ricorrente, raramente ricorrente e continua. L'ultima opzione è la più difficile.

sintomi

Nel 90% dei casi, la porpora trombocitopenica nei bambini ha un esordio acuto associato a infezione virale. In tali circostanze, un recupero indipendente e la normalizzazione del livello piastrinico si verificano di solito in 1-3-6 mesi. È spiegato dalla rimozione graduale (spesso lenta) degli anticorpi corrispondenti dopo la cura dell'infezione causativa. Tuttavia, alcuni bambini potrebbero avere un processo di cronizzazione. Prevederlo è impossibile.

Il sintomo principale della porpora è la comparsa di emorragie sulla pelle e sulle mucose. Le loro dimensioni possono essere diverse, da punti piccoli a punti grandi come lividi. Appaiono anche al minimo tocco. Possono apparire spontaneamente (senza connessione con un fattore esterno) se il numero di piastrine è inferiore a 50 mila. Quando il livello di queste cellule del sangue è inferiore a 30 mila, c'è un rischio per la vita a causa della possibilità di emorragia nel cervello (questo rischio è dell'1-2%). La sua più alta probabilità in pazienti con i seguenti fattori:

1. Emorragia nelle mucose
2. Emorragia oculare - sclera o retina
3. Eruzione cutanea generalizzata
4. Aspirina o altri salicilati
5. La presenza di trauma cranico nella storia.

Eruzioni cutanee sulla pelle e sulle mucose con porpora trombocitopenica hanno caratteristiche peculiari:

• Varie forme
• Diverse sfumature di lividi
• L'asimmetria.

Oltre a segni di pelle di sindrome hemorrhagic manifestata:

1. Emorragia inadeguata dopo l'estrazione del dente
2. Scarico spontaneo di sangue dal naso
3. Sanguinamento spesso presente nelle gengive
4. L'aspetto del sangue nelle urine
5. Periodi mestruali abbondanti e di lunga durata nelle ragazze.

Ricerca diagnostica

La diagnosi di porpora trombocitopenica viene stabilita con il metodo di esclusione, quando, in base ai risultati delle indagini, non è possibile stabilire un altro motivo per un aumento del sanguinamento e una riduzione della conta piastrinica. Se si sospetta questa malattia, si consigliano test e test specifici:

• Determinazione del livello delle piastrine nel sangue (livello diagnostico - meno di 150 mila) e reticolociti (caratterizzato da una maggiore quantità, che riflette la reazione compensatoria del midollo osseo)
• Test del pizzico e del bracciale che determinano l'aumentata fragilità dei vasi sanguigni
• Puntura del midollo osseo e studio della sua composizione cellulare (aumento del numero di megacariociti, da cui successivamente si formano le piastrine). Questo studio, nonostante la sua invasività, è obbligatorio, perché consente di evitare errori diagnostici che portano a una terapia irragionevole
• Studio della struttura microscopica delle piastrine nel parente prossimo per escludere anomalie ereditarie
• La determinazione del tempo durante il quale i coaguli di sangue, così come la concentrazione dei fattori della coagulazione nel sangue.

trattamento

Il trattamento della porpora trombocitopenica nei bambini deve essere effettuato solo in ospedale. I bambini con sospetta diagnosi dovrebbero aderire al riposo a letto. Ciò impedirà il verificarsi di microtraumi e ridurrà il rischio di sanguinamento. Non appena il numero di piastrine nel sangue inizia ad aumentare, il regime può essere esteso.

La nutrizione alimentare è la seconda direzione nel trattamento. Se un bambino riceve corticosteroidi, allora i livelli di proteine ​​e di potassio devono essere aumentati nella dieta. Il cibo dovrebbe essere frullato e non piccante. Dovrebbe essere consumato in piccole porzioni. La quantità di fluido che bevi aumenta. Se la porpora dei neonati si è sviluppata, l'allattamento al seno è limitato, dal momento che il latte materno contiene anticorpi "pericolosi". L'allattamento al seno è permesso quando il conteggio delle piastrine si avvicina al normale.

La terapia farmacologica non viene somministrata a tutti i pazienti. È indicato solo per i bambini con un aumentato rischio di emorragia negli organi interni. Se non c'è sanguinamento, si consiglia la sorveglianza attiva. All'apparire dei più piccoli segni clinici che indicano la sindrome emorragica (sanguinamento), la terapia farmacologica deve essere iniziata. Si basa sulla nomina di corticosteroidi. Hanno un effetto terapeutico complesso:

• bloccare la formazione di anticorpi
• aumentare la produzione di piastrine nel midollo osseo
• interrompere l'associazione di anticorpi con antigeni.

Con l'inefficacia del trattamento farmacologico e un alto rischio di emorragia intracerebrale, l'unico metodo di trattamento è la rimozione chirurgica di emergenza della milza. Ma è necessario valutare il grado di rischio operativo associato alla coagulazione ridotta. Pertanto, un ciclo di 3 giorni di corticosteroidi viene prescritto prima dell'intervento chirurgico.

La terapia sintomatica è indicata per i bambini con porpora:

1. aumentare la resistenza della parete vascolare
2. inibitori della distruzione fibrinolitica di coaguli di sangue
3. vitamina C
4. spugna emostatica.

Un bambino che ha sofferto porpora trombocitopenica deve essere osservato da un ematologo per 5 anni e, in assenza di guarigione, per tutta la vita. Questi bambini dovrebbero seguire alcune raccomandazioni che riducono il rischio di recidiva o di una nuova malattia:

• a livello delle piastrine devono essere interrotte meno di 100 mila attività sportive
• L'aceto e i suoi prodotti non sono ammessi nella razione alimentare (l'acido acetico riduce l'aggregazione piastrinica)
• durante un raffreddore e con scopo antipiretico, non puoi prendere l'aspirina e altri salicilati
• da fisioterapia vietata UHF e UFO
• il clima non può essere modificato per 5 anni
• a livello di piastrine inferiore a 100 mila, le iniezioni intramuscolari sono proibite
• È vietato trovarsi alla luce diretta del sole e nel solarium.

Cause di porpora trombocitopenica nei bambini e metodi di trattamento della malattia

La porpora trombocitopenica è una delle più comuni malattie emorragiche. La malattia viene diagnosticata in centinaia di milioni di bambini intervistati. I bambini piccoli soffrono di lividi che si presentano per ragioni sconosciute. Una carenza di piastrine disturba la normale coagulazione del sangue - il minimo graffio o livido porta a lividi visibili.

I genitori, notando lividi costanti sul corpo del bambino, dovrebbero mostrare il bambino ad un ematologo. Il medico prescriverà il trattamento necessario - le possibilità di un completo recupero sono molto alte. La trombocitopenia non trattata può provocare emorragie interne incompatibili con la vita. Particolarmente pericolose sono le emorragie cerebrali che possono portare alla disabilità.

Cos'è la porpora trombocitopenica?

Porpora trombocitopenica è una patologia del sistema circolatorio in cui vi è una diminuzione del numero di piastrine in combinazione con emorragie cutanee. Un altro nome per questa malattia è la malattia di Verlgof. Si sviluppa a causa di fallimenti nel sistema immunitario. La malattia si verifica nei bambini di tutte le età, più spesso nelle ragazze. Prima diagnosi nel periodo prescolare.

Nel sistema circolatorio ci sono cellule responsabili dell'arresto del sanguinamento - queste sono piastrine. Sotto l'influenza di vari fattori c'è una diminuzione del numero di piastrine nel volume ematico circolante. Queste cellule cessano di essere sintetizzate nella quantità richiesta, iniziano a riunirsi in conglomerati - si sviluppa trombocitopenia, sullo sfondo di cui si verificano le emorragie nei tessuti e nelle mucose.

Classificazione della malattia

A seconda della durata, ci sono due fasi della malattia. Acuta - dura da un mese a sei mesi e termina con il recupero. Cronico - più di sei mesi, le fasi di esacerbazione si alternano a remissioni instabili. Se i periodi tra le remissioni sono quasi assenti, allora parlano di porpora cronicamente ricorrente.

Il meccanismo di sviluppo della porpora trombocitopenica è diverso. Esistono quattro tipi di eventi patologici:

1. Tipo autoimmune - si verifica in seguito a un'altra malattia, che è avvenuta in violazione del sistema immunitario. Il più delle volte si sviluppa in un bambino dopo aver subito un lupus eritematoso sistemico o sullo sfondo della leucemia acuta.
2. Transimmuni (nel periodo neonatale) - si verifica nei neonati. Il motivo è che durante la gravidanza gli anticorpi della madre entrano nel feto.
3. Isoimmune - è la risposta del sistema immunitario alle trasfusioni di sangue. Il più delle volte diagnosticato dopo ripetute trasfusioni.
4. L'eteroimmune è una conseguenza della distruzione della struttura antigenica delle piastrine. La distruzione avviene sotto l'azione di virus, sostanze chimiche tossiche, raggi X in alte dosi.

Le cause della malattia

Le cause della porpora trombocitopenica sono numerose. A seconda delle cause, determinare il tipo di malattia. Lo sviluppo della malattia si verifica sotto l'influenza dei seguenti fattori:

• precedenti infezioni virali (fino al 40% di tutti i casi di patologia diagnosticata);
• intossicazione chimica;
• cancro al midollo osseo;
• l'abuso di fluoroscopia;
• cardiochirurgia, protesi vascolari (l'uso di materiali di scarsa qualità viola l'integrità delle membrane piastriniche);
• più trasfusioni di sangue.

La porpora trombocitopenica può svilupparsi spontaneamente su base spontanea: è una forma idiopatica della malattia. Fino al 45% di tali casi dal numero totale di pazienti sono registrati. A volte la malattia viene diagnosticata dopo un'immunizzazione attiva del bambino. Alcuni farmaci (una cinquantina di nomi) possono provocare lo sviluppo della porpora. Il più grande rischio si presenta con l'uso a lungo termine di cefalosporine, beta-bloccanti, satsilatov e sulfonamidi.

Sintomi caratteristici nei bambini

La dimensione dell'eruzione è diversa: da punti singoli (divertimento) a più cluster di grandi dimensioni. Questi sono disturbi vascolari che formano ematomi sottocutanei. I nuovi ematomi sono luminosi, blu-rossi e gli ematomi più vecchi diventano giallo-verdi.

Le emorragie compaiono non solo sulla pelle, ma anche sulle mucose, inclusi gli occhi. L'eruzione cutanea può essere secca o umida, con sanguinamento notturno. Localizzato sulle mani e sui piedi, meno spesso sul viso, intorno alle tonsille nella gola, sul palato molle, nella retina dell'occhio. Ci possono essere sanguinamento nasale e gengive sanguinanti. A volte si osserva una mescolanza di sangue nelle feci, nelle urine e nel vomito.

Ai bambini vengono diagnosticati cambiamenti ischemici nei tessuti e negli organi interni - la circolazione sanguigna è disturbata a causa dell'intasamento dei piccoli vasi nel trombo. Particolarmente pericoloso quando si osserva il pattern di blocco nel cervello. I sintomi concomitanti possono essere:

• leggero aumento della temperatura;
• nausea, dolore addominale inferiore;
• diminuzione dell'emoglobina nel sangue, sviluppo dell'anemia;
• alcuni bambini hanno la tachicardia.

Metodi di trattamento

Terapia conservativa

Se il bambino non ha sanguinamento e non vengono diagnosticati lividi, il trattamento può essere effettuato a casa. In caso di malattia lieve, il pantotenato di calcio, Etamzilat Sodium è prescritto. Il conteggio delle piastrine aumenta gradualmente e torna alla normalità. Qualsiasi manifestazione di sintomi emorragici in un bambino (lividi, macchie di sangue sul corpo) richiede il ricovero in ospedale. Nella fase acuta della malattia è necessario osservare il riposo a letto per ridurre al minimo possibili lesioni. La terapia farmacologica mira a prevenire la degradazione delle piastrine e ad aumentare la loro concentrazione nel sangue.

Negli stadi gravi della malattia, vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. Terapia con corticosteroidi (Prednisolone, Idrocortisone), finalizzata a ritardare i processi autoimmuni.
2. Per interrompere l'emorragia locale è stato prescritto Askorutin, Thrombin (si consiglia di leggere: "Askorutin" per i bambini: istruzioni per l'uso).
3. La circolazione del sangue nel mainstream è normalizzata con l'aiuto di Trental.
4. In connessione con grandi perdite di sangue, i preparati contenenti ferro Maltofer, Ferronal, Ferrum Lek sono prescritti come prevenzione dell'anemia.
5. Una grande perdita di sangue può richiedere un'infusione urgente di plasma e globuli rossi puliti.

Dieta terapeutica

Un bambino con porpora trombocitopenica deve essere completamente alimentato. Il bambino ha bassi livelli di emoglobina a causa della perdita di sangue, quindi la dieta deve essere bilanciata nella composizione minerale (si consiglia di leggere: cause ed effetti dell'emoglobina bassa in un bambino). La terapia con glucocorticosteroidi porta alla perdita di peso, quindi il cibo deve essere ricco di proteine. È necessario immettere il corpo di calcio, vitamina C, A e R. Assegnato alla dieta numero 5 e un complesso di preparati vitaminici. I pasti sono ammessi bolliti e cotti. Modalità di bere organizzata: almeno 2 litri di acqua pura al giorno.

È necessario rifiutare cibi grassi, verdure in scatola, condimenti, salinità, fast food, caffeina. Dalla dieta escludere tutti i tipi di cibo in scatola e piatti contenenti aceto, in quanto rallentano la formazione di piastrine. Vietato qualsiasi brodo (carne, pesce, funghi). Solo la zuppa vegetariana viene preparata con purea di zucchine, patate, carote, grano saraceno o semole di riso. In questa zuppa è permesso aggiungere 5-7 g di burro. La preferenza è data al cibo tritato e grattugiato. Cinque pasti al giorno, tutto il cibo è servito caldo.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico viene effettuato in situazioni estreme. Nel caso in cui diversi cicli ripetuti di terapia con glucocorticosteroidi non portino risultati, viene mostrata una rimozione parziale (meno frequente) della milza. Questa procedura è chiamata splenectomia. È prescritto quando le piastrine scendono a 10mila / μl o in caso di perdita di sangue inarrestabile che minaccia la vita del bambino.

Prognosi per il recupero e possibili complicanze

La prognosi della malattia è favorevole. Con un trattamento tempestivo per le cure mediche, il recupero completo dei bambini viene registrato nel 90% dei casi. La splenectomia dà remissioni durature. I bambini insieme a persone sane frequentano istituzioni educative, partecipano a giochi all'aperto. Tuttavia, devono essere costantemente monitorati da un ematologo e monitorare i conteggi ematici. È inaccettabile usare farmaci contenenti acido acetilsalicilico e caffeina, poiché influenzano negativamente la coagulazione del sangue.

Quando il livello delle piastrine scende a 20 mila / μl, al bambino è proibito muoversi attivamente, fare sport e, se l'indice è inferiore a 15 mila / μl, viene messo in ospedale. Una possibile complicazione dello stadio acuto della malattia è un ictus emorragico - ampie emorragie nel tessuto cerebrale. Ci sono disturbi del linguaggio, letargia dei muscoli della lingua. Nel caso in cui un bambino cada in un coma emorragico, la morte è possibile durante i primi cinque giorni.

prevenzione

Le misure preventive non esistono, dal momento che è impossibile prevedere in che modo l'immunità dei bambini reagirà a determinati fattori che agiscono sul corpo. Puoi solo parlare di prevenzione secondaria, cioè di misure precauzionali in relazione a un bambino già malato. I bambini con porpora trombocitopenica dovrebbero mangiare completamente, evitare l'esposizione al sole, non praticare sport traumatici (hockey, lotta, ginnastica), non essere esposti a ipotermia e stress nervoso.

Sintomi di porpora trombocitopenica nei bambini

Porpora trombocitopenica nei bambini è una delle cause più comuni di aumento del sanguinamento. La malattia si manifesta con sintomi acuti e comporta alcune misure di assistenza medica per il bambino.

In alcuni casi, la malattia scompare da sola, ma non dovresti ignorarla. Le complicazioni della patologia possono influire negativamente sulla salute generale del bambino e causargli un danno significativo.

Leggi i sintomi e il trattamento della tachicardia nei bambini qui.

Concetto e descrizione

Porpora trombocitopenica nei bambini - foto:

Porpora trombocitopenica è un tipo di malattia autoimmune. La malattia può verificarsi indipendentemente dall'età, ma per la sua progressione sono necessari alcuni fattori esterni e interni.

La malattia è accompagnata da un aumento del sanguinamento del corpo del bambino.

Lo sviluppo della patologia emorragica provoca una diminuzione del livello delle piastrine nel siero del sangue e nel midollo osseo di un bambino.

Il corpo del bambino inizia a prendere piastrine per corpi estranei. Le cellule che il sistema immunitario produce le distruggono. La conseguenza di tale condizione diventa un disturbo emorragico critico.

cause di

Numerosi fattori possono provocare porpora trombocitopenica.

In alcuni casi, la malattia si sviluppa sullo sfondo di patologie congenite o ereditarie. Nella pratica medica, le cause della malattia sono suddivise in tre categorie.

I primi due gruppi includono fattori che hanno provocato la distruzione o la produzione insufficiente di piastrine. La terza categoria include le cause immunologiche associate alla salute generale del bambino.

Le cause della patologia possono essere i seguenti fattori:

• progressione delle patologie immunologiche;
• la nascita di un bambino prematuro o troppo debole;
• violazione del processo di coagulazione del sangue e della malattia con un tale sintomo;
• le conseguenze delle malattie infettive e virali (pertosse, influenza, varicella, ecc.);
• disturbi a livello cellulare, cambiamento delle cellule progenitrici);
• tumori maligni, provocando metastasi al cervello;
• anomalie della struttura delle pareti dei vasi sanguigni;
• la presenza di tumori associati al sistema nervoso;
• patologie del processo generale di formazione del sangue;
• violazione della struttura delle piastrine;
• effetti del DIC;
• lo sviluppo di malattie cromosomiche;
• sindrome antifosfolipidica;
• eclampsia e preeclampsia in forme gravi;
• gli effetti delle radiazioni sul corpo della madre durante la gravidanza o sul bambino;
• gli effetti della trombosi;
• farmaci incontrollati durante la gravidanza.

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classificazione

Porpora trombocitopenica può svilupparsi in forma acuta e cronica.

Nel primo caso, l'eliminazione completa dei sintomi avviene entro sei mesi. Patologia cronica si verifica con recidive regolari.

Inoltre, la malattia è classificata in tipo idiopatico e immunologico.

Le cause del primo tipo non possono essere identificate, ma nella pratica medica, un'attenzione speciale in questo caso è pagata al fattore ereditario.

La forma immunologica è dovuta a anomalie autoimmuni nel corpo del bambino.

A seconda della causa della patologia, la porpora trombocitopenica si suddivide nei seguenti tipi:

1. Trombocitopenia sintomatica (si verifica a causa dell'impatto negativo di fattori esterni).
2. Tipo Isoimmune (la patologia si sviluppa sullo sfondo delle procedure trasfusionali).
3. Trombocitopenia autoimmune (il disturbo è una conseguenza delle malattie immunitarie).
4. Forma transimmune (diagnosticata nei neonati).

Sintomi e segni

I bambini con porpora trombocitopenica sono deboli. Sono soggetti a condizioni di coma, la loro pelle è eccessivamente pallida. I bambini con questa diagnosi sono spesso malati. Capogiri e mal di testa possono verificarsi senza una ragione apparente.

Inoltre, la patologia ha sintomi associati alla comparsa di sanguinamento nel corpo. I segni della malattia possono comparire sulla pelle, nelle condizioni generali del bambino o essere nascosti (emorragia interna).

La malattia è accompagnata dai seguenti sintomi:

1. Emorragie oculari (le membrane degli occhi diventano rosse).
2. Sanguinamento della pelle (evidenti lividi appaiono sulla pelle).
3. Eccessivo pallore della pelle.
4. Sanguinamento interno associato al sistema digestivo.
5. In presenza di numerosi lividi, il bambino non sente disagio.
6. La temperatura corporea in patologia non aumenta.
7. Il verificarsi di gravi emorragie con lievi ferite.
8. Aumento del sanguinamento del residuo del cordone ombelicale.
9. La presenza di impurità nel sangue nelle urine o nelle feci.
10. Gengive sanguinanti senza motivo apparente.
11. Tendenza al sanguinamento nasale.

Complicazioni e conseguenze

La morte nella porpora trombocitopenica si verifica in casi isolati.

La malattia è accompagnata da sintomi pronunciati e non può passare inosservata.

La terapia viene eseguita nelle prime fasi e riduce il rischio di recidiva o complicanze.

Se i sintomi della patologia sono stati ignorati dagli adulti, allora la progressione di una violazione della composizione del sangue del bambino può provocare gravi conseguenze, incluso il rischio di morte.

Complicazioni della malattia possono essere i seguenti stati:

• morte dovuta a perdita di sangue;
• flusso sanguigno alterato nel cervello;
• anemia post-emorragica;
• la formazione di coaguli di sangue che violano il flusso di sangue agli organi interni;
• malattie del cuore e dei vasi sanguigni.

diagnostica

La diagnosi di porpora trombocitopenica ha coinvolto un ematologo. Per confermare la diagnosi è necessario superare molti tipi di esami del sangue.

Sulla base dei dati ottenuti, lo specialista determina lo stato delle piastrine e identifica le deviazioni nel loro funzionamento o struttura. Inoltre, potrebbe essere necessario consultare medici specializzati per elaborare un quadro clinico generale della salute del bambino.

La diagnosi della malattia include le seguenti procedure:

• analisi del sangue generale e biochimica;
• test della cuffia e del pizzico;
• Campioni di Coombs;
• puntura del midollo osseo;
• test per virus dell'epatite;
• analisi del set cromosomico;
• coagulazione;
• Esame ecografico della cavità addominale e tiroide;
• analisi del livello di immunoglobuline;
• studi citogenetici.

trattamento

In assenza di sintomi di complicanze o rischio di sviluppo, non è richiesto un trattamento speciale della porpora trombocitopenica. I medici raccomandano ai genitori di osservare alcune regole di sicurezza e monitorare la salute del bambino.

Se compaiono delle complicazioni, il giovane paziente viene urgentemente ricoverato in ospedale.

Dopo la dimissione dall'ospedale, possono essere prescritti farmaci speciali per normalizzare il sangue e rafforzare il sistema immunitario del bambino.

splenectomia

La splenectomia è una procedura obbligatoria per la porpora trombocitopenica. Le indicazioni per la sua condotta sono gravi violazioni in questi studi di laboratorio, l'insorgenza di sanguinamento in un bambino, difficile da fermare, e il rischio di complicanze.

La procedura non solo ripristina alcuni parametri del sangue, ma riduce anche significativamente il rischio di ricorrenza della patologia.

La ricorrenza dei sintomi della malattia dopo splenectomia è considerata come casi isolati.

preparativi

La necessità di prescrivere un trattamento medico per un bambino è determinata dal medico. In alcuni casi, non è necessario assumere droghe speciali. Se ci sono complicazioni, il trattamento del bambino viene effettuato in un ospedale.

Le medicine in questo caso vengono selezionate individualmente sulla base della salute generale del piccolo paziente e della gravità dei sintomi del processo patologico.

Tipi di farmaci che possono essere prescritti al bambino:

• corticosteroidi (Prednisolone);
• farmaci per prevenire il sanguinamento (Adroxon, Dition);
• vitamina C (compresi complessi vitaminici con il suo contenuto);
• gruppo di farmaci citotossici (Vinblastina, Imuran);
• farmaci emostatici (trombina, acido epsilon-aminocaproico).

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dieta

Nel redigere il menu per bambini, è importante includere la quantità massima di cibi sani.

Sotto il divieto ci sono limonate, tè forte, bevande gassate, cibi grassi o salati.

Il controllo della temperatura deve essere controllato con particolare attenzione. Cibo troppo caldo o bevande possono causare ustioni alle mucose. Se un bambino ha una tendenza alla patologia, allora i suoi sintomi peggioreranno in un breve periodo di tempo.

I seguenti alimenti devono essere presenti nella dieta del bambino:

• carne rossa;
• succo di pomodoro e melograno;
• frutta e verdura fresca;
• pesce e frutti di mare

Linee guida cliniche

Nella maggior parte dei casi, i sintomi della porpora trombocitopenica scompaiono da soli entro sei mesi dalla comparsa dei primi segni.

I genitori devono seguire una serie di regole importanti che contribuiranno ad eliminare il deterioramento della salute del bambino e ridurre il rischio di complicanze.

Prestare particolare attenzione per evitare lesioni alla pelle e alle mucose. Altrimenti, il sanguinamento risultante sarà difficile da eliminare.

1. Esclusione di situazioni che possono causare lesioni (inclusi gli sport attivi).
2. Prevenzione della stitichezza con una dieta speciale (la dieta dovrebbe essere equilibrata).
3. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla selezione di uno spazzolino da denti (le setole dovrebbero essere morbide ed escludere le lesioni gengivali).
4. Il cibo del bambino non dovrebbe essere caldo (in presenza di gengive sanguinanti o mucose della bocca, tutti i piatti dovrebbero essere raffreddati prima del consumo).
5. Non usare Aspirina nel trattamento di un bambino con tale diagnosi (il farmaco diluisce il sangue).
6. Per cinque anni dopo il trattamento della patologia, al bambino è assolutamente vietato cambiare le condizioni climatiche.

Porpora trombocitopenica nei bambini - linee guida cliniche federali.

prospettiva

La porpora trombocitopenica ha prognosi favorevole solo se vi è un trattamento tempestivo della malattia e un monitoraggio costante della salute del bambino da parte dei suoi genitori. La patologia è caratterizzata da remissione a lungo termine.

Fatte salve le raccomandazioni dei medici e l'attuazione di misure preventive, la malattia potrebbe non manifestarsi per molti anni. La prognosi avversa è associata a complicanze del processo patologico.

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prevenzione

La prevenzione primaria speciale della porpora trombocitopenica nella pratica medica non è stata sviluppata.

Per prevenire la malattia, è necessario seguire regole elementari volte a controllare la nutrizione del bambino e attitudine attenta alla sua salute.

La profilassi secondaria include raccomandazioni specifiche che possono scatenare un'esacerbazione della patologia. Ai bambini con diagnosi di porpora trombocitopenica è proibito praticare sport attivi e devono essere regolarmente esaminati da un ematologo.

Le misure per la prevenzione delle malattie sono le seguenti raccomandazioni:

1. Esclusione di situazioni stressanti, sovraccarico fisico e psicologico del bambino.
2. Rispetto delle regole di una dieta equilibrata con controllo della temperatura del cibo.
3. Ripristino di vitamine con preparazioni speciali progettate per i bambini.
4. Nella dieta del bambino non dovrebbero essere prodotti contenenti aceto.
5. Tutte le malattie, indipendentemente dall'eziologia, devono essere trattate in modo completo e tempestivo.
6. Il ricevimento di farmaci antipiretici e potenti farmaci dovrebbe essere coordinato con il medico.

In alcuni casi, per evitare lo sviluppo di porpora trombocitopenica nei bambini non funziona, soprattutto in presenza di un fattore ereditario.

Se un bambino ha lividi della pelle o è incline a sanguinamento che è difficile da fermare, allora è necessario consultare un ematologo il più presto possibile. Una tempestiva diagnosi di patologia aiuterà ad evitare complicazioni e lo sviluppo della forma cronica della malattia.

Puoi scoprire la porpora trombocitopenica nei bambini da questo video:

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Porpora trombocitopenica idiopatica: cause di bambini, foto, trattamento

La medicina ufficiale tende ad attribuire la porpora trombocitopenica ad una delle cause più comuni di aumento del sanguinamento nei pazienti giovani. La malattia si manifesta con sintomi acuti e richiede un intervento medico immediato. Casi di auto-scomparsa dei segni della malattia, non associati al trattamento. Tuttavia, il pericolo di conseguenze negative per la salute del bambino suggerisce che è impossibile ignorare i segni della patologia.

Descrizione della malattia Verlgof

Porpora trombocitopenica, o malattia di Verlgof, è caratterizzata dalla formazione di coaguli di sangue da parte delle piastrine responsabili dell'arresto del sanguinamento. Di conseguenza, vi è una diminuzione del numero di piastrine (trombocitopenia) nel sangue che passa attraverso i vasi.

I medici dividono la malattia in due tipi principali:

• sanguinamento, espresso in ematomi piccoli e voluminosi (raccomandiamo di leggere: quali sono le conseguenze di un ematoma sulla testa dopo aver dato alla luce un neonato?);
• cambiamenti ischemici nei tessuti e negli organi associati al blocco di piccoli vasi con coaguli di sangue e che causano fallimenti nel flusso sanguigno del cervello e degli organi interni.

Il risultato di formazioni negative è la reazione del sistema immunitario, che percepisce le piastrine come corpi estranei. Per proteggere il corpo, inizia la produzione di complessi anti-piastrinici depositati su piastrine "ostili". Le piastrine marcate entrano nella milza, dove vengono attaccate e assorbite dai macrofagi. Il numero di piastrine è nettamente ridotto, il che provoca la loro maggiore produzione da parte del corpo. Di conseguenza, la fornitura di cellule è esaurita, sono gravemente deformate, si verificano gravi violazioni che sono pericolose per la salute del bambino.

Cause della malattia

Le cause scientificamente fondate e accuratamente dimostrate della formazione della malattia di Verlgof non sono state stabilite. Tutte le informazioni sono raccolte dai medici nelle ipotesi teoriche presentate da due opzioni:

1. Fattore genetico che suggerisce la mutazione del gene responsabile della corretta formazione e funzionamento delle piastrine. Un gene mutante cambia la struttura delle cellule in cui si formano i difetti, portando al loro "incollaggio" e alla successiva distruzione.
2. Insufficienza immunitaria nel corpo dei bambini, con conseguente danno piastrinico. I complessi anti-piastrinici prodotti dal sistema immunitario neutralizzano le cellule, causandone la distruzione. Il numero di piastrine nel sangue cade.

Classificazione della malattia

La classificazione della malattia comprende due categorie: la natura della malattia e il meccanismo del suo sviluppo. La prima categoria è divisa in due tipi:

1. Forma acuta, che può durare da 1 a 6 mesi. La prognosi per il recupero del bambino è positiva.
2. Forma cronica, la cui durata supera i 6 mesi. Alternanza caratteristica di periodi di esacerbazione e remissione. Se non ci sono periodi di esacerbazione tra le remissioni, la malattia di Verlgof acquisisce uno stato di ricaduta cronica.

Nella seconda categoria, la porpora trombocitopenica è suddivisa in diversi tipi. Questi includono:

1. Tipo autoimmune, derivante da malattie associate a malfunzionamenti del sistema immunitario del bambino (anemia emolitica autoimmune, lupus eritematoso sistemico).
2. Tipo transimmuno o neonatale, manifestato nei neonati che hanno ricevuto anticorpi anti-piastrine dal corpo della madre durante la gravidanza.
3. Tipo Isoimmune Lo sviluppo di questo tipo è associato alla trasfusione di sangue.
4. L'eteroimmune si forma quando la struttura antigenica piastrinica è disturbata.
5. Il tipo sintomatico ha una natura non immune e si sviluppa con leucemia, anemia e infezioni.
6. Tipo idiopatico, le cui cause non sono identificate.

Sintomi di porpora trombocitopenica

Se il numero di piastrine scende sotto i 30 mila, il bambino è a rischio di emorragia nel cervello. Il gruppo di rischio comprende l'1-2% dei bambini. Il più grande pericolo minaccia i piccoli pazienti che hanno i seguenti disturbi:

• emorragie sulle membrane mucose;
• emorragie negli occhi (nella sclera o nella retina);
• uso a lungo termine di Aspirina e altri farmaci del gruppo salicilato;
• eruzione cutanea estesa sulla pelle;
• lesione alla testa.

Eruzioni cutanee su mucose e pelle con porpora trombocitopenica si distinguono per dimensioni, forma, colore e posizione asimmetrica. I tipi di eruzioni cutanee sono ben mostrati nella foto.

Insieme con i sintomi sulla pelle, la malattia può anche apparire come altri segni:

• sanguinamento grave e lungo dopo l'estrazione del dente;
• epistassi irragionevoli;
• frequenti gengive sanguinanti;
• l'aspetto del sangue nelle urine del bambino;
• le mestruazioni prolungate e abbondanti nelle ragazze.

Diagnosi della malattia

La diagnosi di porpora trombocitopenica inizia con uno studio approfondito della storia. Il medico intervista i genitori e il bambino, verifica la durata dei sintomi, il tempo del loro aspetto, la presenza di fattori provocatori.

La diagnosi finale viene stabilita usando test di laboratorio:

• emocromo completo, che mostra una riduzione inadeguata della conta piastrinica, dei globuli rossi e dei livelli di emoglobina con un aumento simultaneo dei reticolociti;
• controllare la durata dell'emorragia secondo Duke, quando un polpastrello viene perforato da un bambino e ogni mezzo minuto assorbe il sangue che sporge con un disco di carta speciale (il tasso di velocità di coagulazione del sangue è di 2 minuti);
• individuazione di disturbi nella reazione di rilascio di fattori di coagulazione del sangue da piastrine;
• campioni per la resistenza dei capillari, quando viene applicato un laccio sull'avambraccio, il bambino viene schiacciato sulla pelle e viene controllato l'aspetto di un livido (il test è considerato positivo se il punto emorragico compare prima di 3 minuti dopo l'applicazione del laccio);
• immunogrammi, che determinano la presenza nel sangue di anticorpi anti-piastrine depositate su piastrine.

Trattamento della porpora trombocitopenica

Il piano di trattamento per la porpora trombocitopenica viene sviluppato da un medico dopo una conferma completa della diagnosi. Il complesso di misure terapeutiche include:

1. Rispetto del rigoroso riposo a letto da parte del piccolo paziente. Fornire al bambino una buona alimentazione, compresi gli alimenti proteici. Se viene rilevato sanguinamento gengivale, il cibo preparato per un bambino non dovrebbe essere ruvido e caldo.
2. La terapia farmacologica inizia con Prednisolone. Se il trattamento ormonale non dà un effetto positivo, vengono prescritti citostatici e immunosoppressori. Un trattamento conservativo inefficace, eseguito entro 4 mesi, serve come motivo per rimuovere la milza.
3. Con sollievo sintomatico dei segni di porpora piastrinica, gli agenti emostatici sono utilizzati per fermare il sanguinamento. Utilizzare localmente una spugna emostatica. Le iniezioni sono fatte con preparazioni di acido aminocaproico e Dition (raccomandiamo di leggere: come gocciolare l'acido aminocaproico nel naso del bambino?).
4. Per ridurre la gravità dei sintomi e rafforzare la struttura delle cellule e il corpo del bambino ricorrere all'aiuto di rimedi popolari (infuso di ortica, succo di barbabietola, decotto di verbena).

Prognosi di recupero

Con una buona prognosi, la malattia può durare per diverse settimane o mesi, e quindi si verifica il recupero spontaneo. Il periodo massimo per un tale decorso della malattia è di 6 mesi. Le statistiche mostrano che la porpora trombocitopenica è curata con successo nell'80% dei bambini. Il restante 20% della malattia diventa cronico. La mortalità da porpora trombocitopenica è pari all'1% di tutti i pazienti.

prevenzione

La scienza non conosce le cause eziologiche della porpora trombocitopenica idiopatica, quindi è difficile sviluppare misure preventive efficaci. Le raccomandazioni generali degli specialisti includono le seguenti azioni:

• proteggere il bambino dalle malattie batteriche e virali;
• preparare cibo sano ed equilibrato per il tuo bambino;
• escludere l'auto-trattamento del bambino con antibiotici;
• evitare i fattori che causano reazioni allergiche, focolai di scansione tempestivi di infezione cronica.

Per prevenire il ripetersi della malattia, il bambino viene osservato da un ematologo per 5 anni senza fallo. Periodicamente, il vermifugo del corpo del bambino deve essere eseguito, in tempo utile per curare le infezioni croniche. È auspicabile liberare il piccolo paziente dalle lezioni di educazione fisica. Cerca di proteggere il tuo tesoro da ferite alla testa e lesioni generali.

Porpora trombocitopenica nei bambini

Qual è la porpora trombocitopenica nei bambini -

Le malattie emorragiche sono condizioni patologiche del sistema sanguigno che non sono rare. Porpora trombocitopenica è il leader in questo gruppo, la cui incidenza è, secondo le statistiche, dal 43% al 50% in tutte le fasce di età della popolazione.

Porpora trombocitopenica nei bambini è una malattia in cui diminuisce il numero di piastrine nel sangue periferico, che è il risultato di un conflitto immunitario tra piastrine e antigene; mentre le dimensioni della milza rimangono normali.

Recentemente, il numero di bambini con questa diagnosi è aumentato, la maggior parte di loro ragazze. La malattia in esame viene acquisita anche se il bambino è nato con sintomi di porpora trombocitopenica.

Forme della malattia:

Forme immunitarie:

• isoimmune
• autoimmune
• geteroimmunnye
• transimmunnye

Porpora trombocitopenica isoimmune si verifica dopo trasfusione di sangue, se c'è un'incompatibilità di gruppo tra gli antigeni piastrinici della madre e del feto. La forma autoimmune deriva dalla produzione di anticorpi verso piastrine immodificate. La forma eteroimmune è il cambiamento nella struttura antigenica delle piastrine dovuta all'azione di virus, droghe e altri fattori. La forma transimmune diventa una conseguenza del passaggio di anticorpi anti-piastrine dalla madre con porpora trombocitopenica al bambino attraverso la placenta.

Valutando la gravità della crisi, è necessario prendere in considerazione la gravità della sindrome emorragica, l'assenza o la presenza di emorragie e sanguinamento abbondante negli organi che sono importanti per la vita umana, così come il grado di anemia post-emorragica. Il decorso della malattia può essere acuto o cronico. La porpora trombocitopenica cronica viene presa in considerazione se dura da sei mesi.

Quali fattori scatenanti / cause della porpora trombocitopenica nei bambini:

Oggi, ci sono più di cinquanta sostanze medicinali che possono provocare porpora trombocitopenica haptenica ed eteroimmune. Alcuni di loro sono:

Il meccanismo aptene della CCI può manifestarsi non solo nei bambini piccoli, ma anche in quelli appena nati. Questa è una conseguenza della medicazione della madre. La madre produce anticorpi contro il complesso farmaco-piastrinico, e quindi entra nel sangue fetale, reagendo con le piastrine fetali lì.

La CCI autoimmune deriva dalla rottura della tolleranza immunologica rispetto all'antigene piastrinico.

Patogenesi (cosa sta succedendo?) Durante la porpora trombocitopenica nei bambini:

Basso numero di globuli rossi

Gli anticorpi anti-piastrine interagiscono con determinati determinanti antigenici della membrana piastrinica. Nella porpora trombocitopenica, i piccoli pazienti a volte hanno piastrine con un apparato granulare pronunciato e un aumento del contenuto di serotonina in granuli alfa, ma il suo rilascio è compromesso.

Poiché il numero e la qualità delle piastrine diventano anormali, questo comporta che si verifichino cambiamenti anche nella parete vascolare. Il contenuto del fattore di crescita piastrinico è ridotto. E anche la distruzione degli endoteliociti sotto l'azione degli anticorpi anti-piastrine, a causa della quale i segni della sindrome emorragica cominciano ad apparire ancora di più.

La patogenesi nei diversi bambini può essere diversa, che deve essere presa in considerazione nella diagnosi e nella selezione di metodi e mezzi di trattamento.

Sintomi di porpora trombocitopenica nei bambini:

Tipico è l'improvvisa comparsa di porpora. Questa è una sindrome emorragica microcircolatoria generalizzata, che si esprime in base al numero di piastrine nel sangue periferico. Importa se il numero di piastrine è inferiore a 100.000 / μl. È importante sapere che il sanguinamento si verifica se il loro numero è inferiore a 50.000 / μl.

La sindrome emorragica si manifesta con emorragie intracutanee, emorragie nella sclera, membrane mucose, emorragie gengivali e nasali, flusso sanguigno dall'utero, dente estratto, ematuria, melea (raramente).

Caratteristiche tipiche della porpora nei bambini:

• asimmetria, policromia, spontaneità dell'emorragia
• grado inadeguato di emorragia di fattori di influenza esterni
• polimorfismo emorragico

La più grave (ma molto rara) complicazione della malattia è l'emorragia cerebrale. Tra i fattori di rischio sono i seguenti:

• emorragia nella sclera
• sanguinamento della mucosa
• emorragia
• emorragia retinica
• infezioni virali
• Sindrome emorragica cutanea generalizzata con petecchie localizzate sul viso
• ricevimento dei mezzi che peggiorano la funzione dei trombociti da parte del bambino
• procedure diagnostiche intensive e traumatiche
• ridurre la conta piastrinica a 20.000 / microlitro o meno

Le manifestazioni di emorragia nel cervello possono essere diverse, a seconda della zona in cui si sono verificate. Più spesso, il bambino appare come segni:

• vertigini
• mal di testa
• coma
• convulsioni
• sintomi meningei
• vomito
• sintomi neurologici focali

Oltre alla sindrome emorragica, la porpora trombocitopenica non rivela segni di intossicazione, epatosplenomegalia o linfoadenopatia. La sindrome emorragica è l'unica manifestazione della malattia.

Diagnosi di porpora trombocitopenica nei bambini:

Se si sospetta una porpora primaria trombocitopenica immune, è necessario determinare il tipo di sanguinamento, cercare di scoprire i possibili fattori provocatori e il background premorboso. Valuta il pedigree. Raccogliendo l'anamnesi, il medico scopre dai genitori episodi di sanguinamento che si sono verificati prima della trombocitopenia nel bambino. Informazioni importanti su episodi di sanguinamento da genitori, fratelli e sorelle.

La fase successiva della diagnosi è un esame per identificare le malattie associate. Prestare attenzione alla perdita dell'udito, alle anomalie dello scheletro, identificare la displasia congenita o patologia del tessuto connettivo.

Sono richiesti campioni endoteliali per la resistenza al microtoporo. Ad esempio, eseguire il test "pizzico" (richiesto per i bambini di qualsiasi età). Anche il polsino è incluso nella lista dei requisiti obbligatori.

Test della cuffia per la diagnosi di CCI nei bambini

Viene eseguita come segue: il bracciale dell'apparecchio utilizzato per misurare la pressione del sangue è sovrapposto alla spalla del bambino. Per 10 minuti in questo bracciale, il medico mantiene una pressione di 10-15 mm Hg. Art. superiore alla pressione sanguigna minima del bambino (questo deve essere chiarito prima dell'inizio del test). Se, dopo dieci minuti, il bambino ha piccole emorragie sotto forma di punti, che sono chiamati petihia nella letteratura medica specializzata, nel luogo in cui viene applicato il bracciale, il medico annuncia il risultato del test come positivo. Questo è un brutto segno.

Il test positivo di Rumppel-Leede-Konchalovsky (questo è il secondo nome per questo metodo diagnostico) è usato non solo nei casi di sospetta porpora primaria trombocitopenica immune. Sottolinea che la fragilità dei capillari è aumentata. E può essere con vasculite, reumatismi, infezioni del sangue, endocardite infettiva, reumatismi, tifo, scorbuto. Pertanto, con un risultato positivo di questo test, non dovresti pensare immediatamente al CCI in un bambino. Sono necessari ulteriori metodi diagnostici.

In quali casi non vengono presi campioni

I medici non prescrivono test se il bambino ha una sindrome emorragica cutanea generalizzata, se le membrane mucose sanguinano, e specialmente se il bambino ha meno di 3 anni.

Metodi diagnostici popolari

Il bambino sta effettuando un esame del sangue clinico, è necessario contare il numero di reticolociti e piastrine. Determina la durata del sanguinamento. Tra gli attuali metodi diagnostici vi sono anche la puntura del midollo osseo e l'analisi del mielogramma. Quando il mielogramma trombocitopenico della porpora mostra che il numero di megacariociti è normale o elevato. Questo indica il carattere trombolitico della trombocitopenia.

Lo studio del midollo osseo è un metodo diagnostico necessario per evitare errori nella diagnosi (e, di conseguenza, la nomina di un trattamento inadeguato del bambino). Se, ad esempio, in caso di leucemia acuta in un bambino, viene diagnosticato un CCI, viene prescritto un trattamento con tali farmaci come i glucocorticoidi (in monoterapia), quindi la prognosi della malattia peggiora solo.

Se viene eseguita una puntura sternale, i genitori e il personale medico dovrebbero calmare il giovane paziente, perché un aumento della pressione intracranica può causare emorragie all'interno del cranio. Il calmamento si ottiene assumendo sedativi prima della puntura. Viene anche utilizzata una tecnica di aspirazione rapida del midollo osseo, questo è particolarmente vero per i bambini con maggiore eccitabilità. In altri casi, è necessario risolvere il problema, in base alla situazione attuale con un bambino malato.

Uno studio morfologico delle piastrine nel paziente e nei suoi genitori (probabilmente anche in fratelli e sorelle, se disponibili) è necessario per escludere la trombocitopatia ereditaria micro e macrocitica non immune, ad esempio:

• Sindrome di Whiskott-Aldrich
• Sindrome di Bernard Soulier
• Glombismo trombastenia
• sindrome piastrinica grigia
• Anomalia di Meya-Hegglin,
• La sindrome di Murphy

Assicurati di indagare sulla capacità funzionale delle piastrine in un bambino, se il numero di piastrine rilevate è superiore a 80 mila / μl. Lo stesso deve essere fatto per i fratelli, la madre e il padre del bambino.

Valutare lo stato dell'emostasi della coagulazione sui seguenti indicatori:

• fibrinogeno
• test di autocoagulazione
• tempo di protrombina
• test di ortofenantrolina

Le informazioni ottenute attraverso lo studio di questi componenti del sistema emostatico vengono prese in considerazione quando si risolve il problema della splenectomia e nel prevedere l'efficacia di questo metodo.

Ulteriori metodi di ricerca

• anti-DNA antiaggregante
• parametri biochimici del sangue
• Test di Coombs
• anticorpi anticardiolipina
• test per i virus dell'epatite
• livelli di immunoglobuline
• radiografia del torace
• test delle urine
• studio citogenetico
• Ultrasuoni della tiroide, organi addominali

Diagnosi differenziale per sospetta porpora trombocitopenica

La scienza non ha dimostrato che i test utilizzati fino ad oggi siano accurati. Dalla presenza di trombocitopenia è impossibile determinare il CCI immunitario primario, è necessario chiarirne le cause. Pertanto, nella diagnosi della porpora trombocitopenica, è necessario, prima di tutto, escludere un intero elenco di malattie, oltre alle sindromi, che nelle loro manifestazioni cliniche hanno un sintomo tanto terribile e pericoloso per i bambini quanto la trombocitopenia.

La CCI immunitaria nei bambini non può essere solo primaria. Differiscono da altre malattie e condizioni patologiche. Con trombocitopenia si verificano tali malattie e condizioni:

TP a causa di insufficiente formazione piastrinica

• Forme ereditarie di CCI
• Trombocitopatia combinata con trombocitopenia
• Consumo di coagulopatia
• TP con anomalie metaboliche ereditarie
• Trombocitopenia in anomalie vascolari congenite
• CCI con malattia da radiazioni

La diagnosi differenziale è effettuata con tali malattie:

• Sindrome di Alport
• Sindrome di TAP
• TP ipoplasia transitoria dei neonati
• trombocitopenia ciclica amegacariocitica
• sindrome emolitica uremica
• Sindrome DIC
• anemia da carenza di vitamina b12
• malattie del sangue maligne
• infestazione da vermi
• molti altri

Trattamento della porpora trombocitopenica nei bambini:

Una festa di qualsiasi manifestazione della sindrome emorragica del bambino deve essere ricoverata in ospedale. Quando la malattia è in fase acuta, assicurarsi di aderire al riposo a letto per annullare la possibilità di ottenere lesioni molto piccole che potrebbero essere pericolose per la diagnosi. La modalità si espande non appena l'intensità della sindrome emorragica in un bambino o adolescente diventa inferiore. Questo dovrebbe essere fatto gradualmente, come con vasculite emorragica nei bambini. Se non vi è un aumento del sanguinamento, lo stile di vita del bambino durante il trattamento deve essere ancora calmo, senza il rischio di lesioni (anche di piccole dimensioni).

Dieta per porpora trombocitopenica nei bambini

Il bambino deve mangiare pienamente, in conformità con gli standard per età, in modo che tutti gli ingredienti necessari siano combinati in una dieta armoniosamente. I medici prescrivono spesso una dieta ai bambini 5. I glucocorticosteroidi hanno un effetto catabolico e influenzano il metabolismo dei minerali, perché i bambini hanno bisogno di una dieta che contenga cibi ricchi di proteine ​​e sali di calcio.

Se un bambino ha un'anemia post-emorragica e un'aumentata emorragia, ha bisogno di bere molto. Il cibo è preso freddo. Grandi porzioni sono proibite. È meglio dare al bambino piatti frullati.

In caso di CCI neonatale, il bambino deve essere alimentato con latte da un donatore per 2-3 settimane. Quindi il bambino può nutrire sua madre con latte, ma è necessario controllare il numero di piastrine nel sangue del bambino malato.

Se la diagnosi di trombocitopenia immune primaria non lascia dubbi, i medici devono decidere se effettuare il trattamento o meno. L'obiettivo della terapia è evitare emorragie gravi che possono essere letali per tutta la durata della trombocitopenia. Quando le complicazioni prendono la questione del trattamento immediato, che non dipende dal numero di piastrine. Se non ci sono complicazioni, i genitori fanno affidamento sulla decisione di un ematologo.

I bambini più spesso hanno porpora trombocitopenica acuta, potrebbe esserci una cura senza una ragione apparente. Se non c'è sanguinamento, un bambino malato viene monitorato da un medico e dai genitori. Se non vi è un aumento della sindrome emorragica della pelle, i glucocorticosteroidi non sono necessari per il trattamento. In tali casi, le emorragie sulla pelle scompaiono per 7-10 giorni. In momenti diversi, il numero di piastrine nel sangue ritorna normale, corrispondente all'età. Le date sono individuali per ogni caso.

La trombocitopenia dura per un periodo che dipende dal tempo in cui gli anticorpi antiplatelet sono nel sangue. Il minimo è 4-6 settimane e il massimo è 6 mesi. Se non c'è la sindrome emorragica, ma c'è trombocitopenia, la terapia non è necessaria. Con il termine "assenza di terapia patogenetica", i medici intendono l'inopportunità del trattamento sintomatico non specifico. Se un paziente viene osservato e la sua sindrome emorragica della pelle è in aumento, viene prescritta una terapia immunosoppressiva con glucocorticosteroidi.

In passato e ora, i corticosteroidi sono il trattamento di base per i bambini con porpora trombocitopenica.

Azione di corticosteroidi:

• desensibilizzante
• antinfiammatorio
• attività immunosoppressiva
• antiallergico

Quando vengono somministrati i corticosteroidi, il numero di piastrine aumenta al crescere del meccanismo complesso. Inoltre, l'effetto di questo gruppo di farmaci è una violazione del legame degli autoanticorpi agli autoantigeni. Pertanto, gli HA influenzano tutte le fasi della patogenesi e tutti i collegamenti nei bambini con ICC.

Durante la terapia, lo studio degli anticorpi anti-piastrine nel siero e sulla superficie delle piastrine. Questo è necessario per valutare l'efficacia del trattamento e fare una previsione.

Terapia sintomatica per porpora trombocitopenica nei bambini

Tale trattamento è indicato se il piccolo paziente ha emorragie cutanee e trombocitopenia superficiale. I neonati con lieve emorragia necessitano di trattamento per i sintomi (manifestazioni della malattia). Viene prescritto l'acido Epsilon-aminocaproico, che deve essere applicato 4 volte al giorno all'interno di 0,05 g / kg del corpo del bambino. Ma prima di prenderlo è necessario escludere DIC. Il pantotenato di calcio può anche essere usato 3 volte al giorno per somministrazione orale di 0,01 grammi. Anche l'etamzilat di sodio, somministrato al bambino 3 volte al giorno, è efficace, la dose è di 0,05 g / kg per dose.

splenectomia

Questo metodo è facoltativo per ogni bambino malato. Indicazioni per l'appuntamento:

• minaccia di sanguinamento infantile che mette in pericolo la vita
• sanguinamento non modificabile
• trombocitopenia profonda (il numero di piastrine è inferiore a 30 mila / μl)

Nelle ICC croniche nei bambini, le indicazioni per la splenectomia pianificata sono l'assenza di una remissione stabile, anche se sono stati effettuati cicli ripetuti di trattamento con glucocorticosteroidi. La splenectomia dopo il trattamento con glucocorticosteroidi può essere influenzata in diversi modi, a seconda dei vari fattori. Segni che splenectomia dà l'effetto: corsi brevi di terapia GC, la dose iniziale di glucocorticosteroidi non è inferiore a 2 mg / kg, splenectomia durante la remissione clinica, ecc.

Se una splenectomia pianificata è stata eseguita su un bambino secondo le indicazioni richieste, allora 98 su 100 pazienti avranno la remissione e solo il 2% dei pazienti rimane con gli stessi sintomi.

Prevenzione della porpora trombocitopenica nei bambini:

1. Il follow-up dell'erogazione della porpora trombocitopenica acuta nei bambini è necessario per cinque anni. In forma cronica, il bambino viene osservato fino a quando non viene trasferito per età in una clinica per adulti.

2. Se il bambino ha una sindrome emorragica pronunciata, la modalità motoria è limitata. È necessario proibire anche i giochi per strada. Lo sport è proibito, anche se la conta piastrinica è inferiore a 100.000 / microlitro e la sindrome emorragica è espressa al minimo. Questo evita il trauma.

3. Dalla dieta escludere i piatti contenenti aceto, per esempio, maionese e qualsiasi marinata. Inoltre, il bambino non può mangiare verdure in scatola e prodotti in scatola di produzione industriale, perché possono contenere aspirina, chiamata anche salicilato. Non è sempre indicato sulla confezione. Aspirina e aceto riducono la funzione piastrinica. Quando si sviluppa una dieta, è necessario escludere gli allergeni alimentari dalla dieta del bambino, perché possono aumentare il grado di trombocitopenia. Il cibo dovrebbe essere ricco di vitamine C, P, A.

4. Se la trombocitopenia persiste, ma non c'è la sindrome emorragica, il trattamento non è necessario, ma come profilassi, il regime motorio deve essere limitato. Con uno stile di vita attivo del bambino, sarà necessaria una terapia preventiva sintomatica. È necessario alternare corsi di fitoterapia con angioprotectors.

La medicina di erbe preventiva è effettuata con tali erbe:

• millefoglie
• ortica
• zatsegub inebriante
• Ciciliana
• borsa da pastore
• seta di mais
• pepe d'acqua
• fragola selvatica

Tra gli angioprotectors, l'efficacia di provata ascorutina, ditsinon, magnum C, traumel. Il primo di questi farmaci dà al bambino 3 volte al giorno, un confetto. Dicine è lo stesso. Magnus C dovrebbe essere somministrato una volta al giorno. E il traumel dà al bambino 3 volte al giorno, una compressa. La decisione sull'ammissione a scopo preventivo di questi farmaci deve essere presa dal medico curante.

I componenti della fito-raccolta variano a seconda del tipo di malattie concomitanti che il bambino ha. Quando il ciclo di trattamento è completo, la radice di liquirizia viene aggiunta alla terapia.

5. A un bambino con porpora trombocitopenica non viene somministrata l'aspirina e anticoagulanti e / o agenti antipiastrinici, proibiti dall'UHF, esclusi dai nitrofurani, dai raggi UV.

6. Per 3-5 anni, il bambino non può spostarsi in un paese / regione con un clima diverso.

7. Se la sindrome emorragica è minima e il numero di piastrine è inferiore a 100 mila / μl, le iniezioni intramuscolari sono vietate ai bambini.

8. È necessario esaminare il bambino in modo pianificato per identificare focolai cronici di infezione e riorganizzarli.

9. La prevenzione della SARS nei bambini è necessaria.

10. Vaccini profilattici nei bambini con porpora trombocitopenica, i bambini sono dati solo con la remissione dei sintomi.

Quali medici dovrebbero essere consultati in caso di porpora trombocitopenica nei bambini:

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Tu? Devi stare molto attento alla tua salute generale. Le persone non prestano sufficiente attenzione ai sintomi delle malattie e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che inizialmente non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine risulta che, purtroppo, sono già troppo tardi per guarire. Ogni malattia ha i suoi specifici segni, manifestazioni esterne caratteristiche - i cosiddetti sintomi della malattia. L'identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo essere esaminato da un medico più volte all'anno per non solo prevenire una terribile malattia, ma anche per mantenere una mente sana nel corpo e nel corpo nel suo insieme.

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