Pillole per la pressione: una lista dei migliori farmaci, senza effetti collaterali

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

L'aumento della pressione sanguigna (abbreviata A / D) colpisce quasi ogni persona dopo 45-55 anni. Sfortunatamente, l'ipertensione non può essere completamente curata, quindi i pazienti ipertesi devono assumere costantemente le pillole sotto pressione fino alla fine della loro vita per prevenire crisi ipertensive (attacchi di ipertensione o ipertensione), che sono pieni di una serie di conseguenze: da forte mal di testa a infarto o ictus.

La monoterapia (prendendo un farmaco) dà un risultato positivo solo nella fase iniziale della malattia. Un maggiore effetto si ottiene con l'assunzione combinata di due o tre farmaci di diversi gruppi farmacologici che devono essere assunti regolarmente. Va tenuto presente che il corpo si abitua a qualsiasi pillola antipertensiva nel tempo e il loro effetto si indebolisce. Pertanto, per una stabilizzazione stabile del livello normale di A / D, è necessaria la loro sostituzione periodica, che solo il medico esegue.

I pazienti ipertesi dovrebbero sapere che i farmaci che riducono la pressione, ci sono azioni rapide e prolungate (lunghe). I preparati di diversi gruppi farmaceutici hanno diversi meccanismi di azione, cioè, per ottenere un effetto antipertensivo, influenzano vari processi nel corpo. Pertanto, il medico può prescrivere farmaci diversi a pazienti diversi con ipertensione arteriosa, ad esempio, atenololo può essere più adatto a normalizzare la pressione, e un altro è indesiderabile perché, insieme all'effetto ipotensivo, riduce la frequenza cardiaca.

Oltre a ridurre direttamente la pressione (sintomatica), è importante influenzare la causa del suo aumento: per esempio, per trattare l'aterosclerosi (se c'è una tale malattia), per effettuare la prevenzione di malattie secondarie - infarto, disturbi della circolazione cerebrale, ecc.

La tabella presenta un elenco generale di farmaci di diversi gruppi farmaceutici prescritti per l'ipertensione:

Efficaci farmaci di nuova generazione per l'ipertensione

L'ipertensione arteriosa è la malattia più comune del sistema cardiovascolare. Selezione dei medicinali per l'ipertensione richiede approccio medico individuale al paziente e da paziente - alla disciplina contro le raccomandazioni del medico e l'uso regolare di farmaci antipertensivi. L'obiettivo principale della terapia è ridurre la pressione a valori accettabili.

L'ipertensione è un aumento persistente della pressione sanguigna al di sopra del normale, può avere vari gradi di gravità - lieve, moderata e grave. Nei giovani, l'ipertensione si verifica più spesso con un aumento della frequenza cardiaca e negli adulti di solito è associata a una maggiore resistenza arteriosa. Un aumento di entrambi questi parametri può essere osservato simultaneamente, inoltre, la quantità di fluido che circola nel corpo influenza la pressione. Esistono due tipi di ipertensione: primaria (congenita) e secondaria (sintomatica). L'ipertensione arteriosa secondaria può verificarsi a causa di malattie e alterazioni patologiche nei reni, con disturbi endocrini, malattie cardiovascolari e come conseguenza di malattie del sistema nervoso. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, l'ipertensione è di natura idiopatica. Tra i fattori di rischio possono essere elencati come segue: predisposizione genetica, il sesso maschile, l'età della menopausa nelle donne, iperlipidemia e iperglicemia, la mancanza di movimento, lo stress, il consumo eccessivo di sale e alcol, fumare sigarette.

L'ipertensione può svilupparsi per molti anni senza essere accompagnata da alcun sintomo di disturbo, pertanto viene spesso diagnosticata troppo tardi. ipertensione cronica - è uno dei motivi principali per lo sviluppo di aterosclerosi e le sue conseguenze, vale a dire la malattia coronarica, ipertrofia ventricolare sinistra ed insufficienza del corpo, cervello ictus ischemico, e insufficienza renale. L'ipertensione aumenta direttamente e indirettamente la probabilità di morte precoce del paziente. Nelle donne in gravidanza, rappresenta un aumento del rischio per il feto in via di sviluppo e aumenta significativamente il tasso di mortalità infantile nei centri medici perinatali.

Il trattamento con farmaci antipertensivi e il successo di tale terapia dipende in gran parte dallo stadio di ipertensione arteriosa. Gli esami profilattici con un medico sono molto importanti in questo processo. Il trattamento dell'ipertensione secondaria nella maggior parte dei casi è causale, il che significa che tali misure terapeutiche sono necessarie per curare la malattia sottostante che causa l'aumento della pressione sanguigna.

Nei casi di ipertensione arteriosa primaria e secondaria, che non può essere curata, viene solitamente utilizzato solo il trattamento sintomatico. Durante il trattamento dell'ipertensione, il medico deve avvicinarsi individualmente a ciascun paziente. È necessario includere nel trattamento dei farmaci con effetti collaterali minimi. Un trattamento medico condotto in modo coerente offre reali possibilità di allungare la prevista aspettativa di vita del paziente. La pressione dovrebbe essere ridotta gradualmente. Inoltre, è necessario applicare la dose più bassa possibile del farmaco con effetto antipertensivo. Farmaci moderni di prima scelta nel trattamento dell'ipertensione arteriosa: beta-bloccanti, un up-inibitore, antagonisti dei recettori AT₁ o canali di calcio, diuretici. È importante applicare un regime di trattamento appropriato. Spesso è necessario trattare due o anche tre farmaci allo stesso tempo. Il paziente deve monitorare costantemente il corso del trattamento dell'ipertensione, in particolare, misurando quotidianamente la pressione e registrando i suoi valori in un diario speciale.

L'elenco dei farmaci che sono abbastanza efficaci nel trattamento dell'ipertensione:

1. 1. Diuretici
2. 2. Bloccanti dei recettori β (β-bloccanti, beta-bloccanti).
3. 3. bloccanti del recettore dell'angiotensina-1 (ARB, α-bloccanti).

Altri farmaci con un meccanismo d'azione sul sistema nervoso centrale:

• α agonisti₂-adrenorecettori (α₂-mimetici);
• Agonisti del recettore Imidazolo I1.

Antagonisti del canale del calcio:

• gruppo verapamil (derivati ​​della papaverina);
• gruppo nifedipina (derivati ​​1,4-diidropiridinici);
• gruppo diltiazem (derivati ​​delle benzodiazepine).

Inoltre, vengono utilizzati un ACE inibitore e farmaci con un'azione vasodilatatrice:

• Diazossido (Diazoxidum);
• cicletanin;
• Nitroprussiato di sodio;
• Minoxidil (Minoxidilum).

I diuretici (diuretici) aumentano l'escrezione di acqua ed elettroliti nelle urine. I diuretici svolgono un ruolo importante nel trattamento dell'ipertensione. È raccomandato come monoterapia per l'ipertensione, soprattutto per gli anziani. La possibilità di coniugazione di diuretici (tiazidici) con altri farmaci antipertensivi medicinali è estremamente preziosa.

I diuretici dell'ansa sono farmaci diuretici di maggiore efficienza (esiste una relazione lineare tra la dose del farmaco e il suo effetto). Causa una forte diuresi.

diuretici possono essere utilizzati nel trattamento di ipertensione, ma devono essere prese con cautela, in quanto possono portare a disturbi emodinamico acuto (quando un aumento della diuresi è troppo forte). Gli effetti collaterali di questo gruppo di farmaci includono:

• violazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico e disturbi acido-base (ipopotassiemia, iponatremia, ipomagnesiemia, alcalosi metabolica);
• disturbi del metabolismo (perdita di appetito, mal di stomaco, dolori addominali, nausea, vomito, diarrea o costipazione);
• reazioni di ipersensibilità ai farmaci sulfa (es. prurito, rash, eritema multiforme);
• udito reversibile e compromissione della vista.

Possibili violazioni del sistema nervoso centrale (mal di testa, vertigini, debolezza, sonnolenza, confusione), almeno - parestesia e disturbi ematologici.

1. 1. Furosemide (Furosemidum).

Furosemide è il rappresentante più importante dei diuretici a catena. Non raccomandato nella terapia a lungo termine, perché agisce rapidamente e brevemente. La sua azione porta all'espansione dei vasi sanguigni e riduce la resistenza del sistema vascolare. Furosemide è un farmaco di prima linea in situazioni di emergenza che richiedono un intervento rapido e significativo, come una crisi ipertensiva. A volte viene utilizzato nel trattamento dell'insufficienza renale acuta o cronica con edema e insufficienza cardiaca congestizia cronica, in pazienti ipertesi con quelli che non rispondono ai tiazidici. Richiede la ricezione simultanea di grandi quantità di liquidi, e talvolta anche diuretici osmotici.

Forma di dosaggio - compresse (40 mg), soluzione iniettabile (10 mg / ml e 20 mg / 2 ml).

Torasemide è più sicuro della furosemide e ha più benefici, sebbene abbia effetti quasi identici. È efficace dopo l'assunzione di piccole dosi e l'effetto diuretico causato da esso dura più a lungo. Utilizzato nel trattamento dell'ipertensione primaria e dell'edema di origine cardiaca e renale.

Forma di dosaggio - compresse (2,5, 5, 10 e 20 mg), soluzione per preparazioni iniettabili (5 mg / ml), soluzione per infusioni (10 mg / ml).

Acido etacrilico (Acidum etacrynicum). È più tossico della furosemide. Il danno all'udito quando si usa questo acido è spesso irreparabile. Gli effetti indesiderati comuni associati al suo uso sono disturbi gastrointestinali e danni cerebrali. Applicare (per via orale o endovenosa) solo nel caso in cui il paziente abbia una maggiore sensibilità ai derivati ​​sulfamidici. Tuttavia, per le donne incinte è una droga più sicura della furosemide. Attualmente utilizzato nella pratica è molto raro.

Questi diuretici causano uno squilibrio nell'equilibrio idrico-elettrolitico del corpo, dovuto principalmente all'inibizione del riassorbimento degli ioni cloruro, che provoca il blocco del sodio e dell'acqua nei tubuli. Inoltre, indeboliscono significativamente l'escrezione di ioni calcio dal corpo (a differenza dei diuretici a catena), ma aumentano la perdita di potassio e magnesio. Hanno un effetto antispasmodico direttamente sulla muscolatura liscia dei vasi sanguigni, che migliora la loro efficacia nell'abbassare la pressione sanguigna. Ben assorbito dal tratto gastrointestinale. Lavorare più a lungo, ma più debole dei diuretici a circuito chiuso. Esiste una dose limitante per i diuretici tiazidici, al di sopra della quale non vi è un ulteriore aumento degli effetti benefici della loro azione, ma solo la gravità dei sintomi indesiderabili. Pertanto, non aumentare la dose di questi farmaci, se non ci sono effetti terapeutici positivi.

L'idroclorotiazide è più spesso utilizzato nel trattamento dell'ipertensione sotto forma di farmaci costituiti da inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina o antagonisti del recettore dell'angiotensina AT.₁. Forma di dosaggio - compresse (12,5 e 25 mg).

Il clortalidone (Chlortalidonum) può essere assunto ogni due giorni perché funziona molto più a lungo, a differenza dell'idroclorotiazide (fino a 2-3 giorni).

È indicato per il trattamento dell'ipertensione arteriosa, dell'insufficienza cardiaca e dell'edema. Forma di dosaggio - compresse (50 mg), capsule (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). L'effetto dopo l'uso di indapamide è più rapido che nel caso di assunzione di clortalidone. Il suo effetto antipertensivo è dovuto all'inibizione del trasporto del calcio nelle cellule muscolari lisce. Questo farmaco è indicato come monoterapia o terapia combinata per l'ipertensione arteriosa associata a insufficienza cardiaca. Controindicato nelle persone con malattie della tiroide, perché compete con lo iodio quando si lega alle proteine ​​del siero. Forma di dosaggio - compresse rivestite (2,5 mg), capsule (2,5 mg), compresse a rilascio prolungato (1,5 mg).

Si usa anche Clopamid (Clopamidum). Utilizzato nel trattamento dell'ipertensione e dell'edema in caso di insufficienza cardiaca, funzionalità renale o epatica compromessa. È un componente di pillole complesse che riducono la pressione sanguigna e agiscono in modo rassicurante. Forma di dosaggio - compresse (20 mg).

Questi farmaci inibiscono lo scambio di ioni sodio, ioni di potassio e l'escrezione di ioni idrogeno. I diuretici di questo gruppo causano un aumento dell'escrezione urinaria senza perdita di potassio. Tuttavia, vi è il rischio di un'eccessiva ritenzione di potassio, che può portare a iperkaliemia. Inoltre, diuretici risparmiatori di potassio possono causare disturbi del sistema nervoso centrale (mal di testa, vertigini, debolezza, svenimento) e disturbi gastrointestinali (diarrea o costipazione, nausea, vomito, dolore addominale).

Farmaci usati per trattare l'ipertensione

Per il trattamento dell'ipertensione vengono prescritti farmaci, un'azione ipotensiva. Virtualmente tutti gli antipertensivi a e beta-bloccanti e inibitori di esopeptidasi, e bloccanti dei canali efficaci, permeabili agli ioni calcio e α-simpatolitico centrale e vasodilatatori e diuretici) vengono erogati nelle farmacie di prescrizione prescrizione del medico.

I farmaci per l'ipertensione arteriosa sono un gruppo di farmaci con diversi meccanismi d'azione, ma portano allo stesso risultato finale - una diminuzione della pressione alta. Questi farmaci sono usati per l'ipertensione e varie ipertensione sintomatica (secondaria).

Gruppi di farmaci per il trattamento dell'ipertensione (con tabella)

Per i farmaci che sono raccomandati nel ipertensione areterialnoy comprendono alfa-bloccanti (idralazina, prazosina), beta-bloccanti (propranololo, atenololo, ecc), bloccanti dei canali del calcio (nifedipina, verapamil), vasodilatatori (idralazina, prazosina), inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina enzima (captopril, enalapril), α-simpaticolitico centrale (clofelico).

• I bloccanti α-adrenergici bloccano principalmente gli effetti stimolanti associati all'eccitazione dei recettori α-adrenergici (vasocostrizione, ecc.).
• I β-bloccanti, riducendo la secrezione di renina, indeboliscono l'attivazione del sistema renina-angiotensina causata dai diuretici tiazidici.

calcio-antagonisti inibiscono le miofibre nella penetrazione di calcio, diminuire l'attività di miofibrillare trifosfatasi adenosina, che porta alla riduzione non solo di lavoro meccanico del cuore, ma nella resistenza vascolare periferica, così da diminuire l'assorbimento di ossigeno. Hanno un effetto antiaritmico.

Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina impediscono il passaggio dell'angiotensina I all'angiotensina II.

Tabella "I principali gruppi di farmaci per il trattamento dell'ipertensione, nominati per somministrazione orale":

Dose giornaliera, mg / kg

Bloccanti dei canali del calcio:
nifedipina
verapamil

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina:
captopril
enalapril

vasodilatatori:
hydralazine
minoxidil

0,5-2 (bambini sotto i 12 anni)
0,25-1 (bambini fino a 12 anni), 0,25-0,5

(bambini sopra i 12 anni) 0.05-0.1

Α-simpaticolitici centrali:
Kdonidin (clonidina)

diuretici:
idroclorotiazide
furosemide

Farmaci per l'ipertensione endocranica: atenolo, verapamil e idralazina

Atenololo (ormidol, priorm, atenolo) ha un effetto ipotensivo, antianginoso, antiaritmico, è un β-bloccante selettivo (cardio-selettivo). Questo farmaco, usato per trattare l'ipertensione, è caratterizzato da una lunga durata d'azione.

Le indicazioni per l'uso e le principali controindicazioni sono le stesse degli altri beta-bloccanti. Prescritto in una dose di 1-4 mg / (kg • giorno).

Rilascio di forme: compresse da 0,1 g, rivestite.

Verapamil ha un effetto vasodilatatore.

Applicato per via endovenosa o orale (1-3 mg / kg al giorno).

Gli effetti collaterali e le controindicazioni all'uso di questo farmaco per l'ipertensione intracranica sono gli stessi di quelli della nifedipina.

Metodo di produzione: soluzione allo 0,25% in fiale da 2 ml (5 mg); compresse di 0,04 g, 0,08 g

L'idralazina (apressina) ha un effetto ipotensivo, vasodilatatore, inibisce il trasporto del calcio nelle cellule arteriole del miofibrillus e / o rilascia ioni intracellulari. Questo farmaco per il trattamento medico dell'ipertensione arteriosa agisce direttamente sulla muscolatura liscia delle arterie e delle arteriole.

Più efficace in combinazione con diuretici o altri agenti endovenosi (labetalolo, diazossido, calcio antagonisti). Applicare con GK, AG, CHF con alto carico utile.

Assegnare per via intramuscolare e endovenosa ad una dose di 0,15-0,2 mg / kg. Quando somministrato per via intramuscolare, l'azione inizia dopo 15-30 minuti, con endovena - immediatamente. La dose può essere aumentata ogni 2-6 ore fino ad un massimo di 1,5 mg / kg. È possibile nominare dentro dopo cibo in una dose da 0,5 a 2 mg / (kg • il giorno).

Controindicazioni: ipersensibilità, lupus eritematoso sistemico (LES), aritmie.

Effetti collaterali: mal di testa, vertigini, ipotensione, tachicardia, cardialgia, nausea, vomito.

Farmaci per l'ipertensione: captopril e clofelina

Captopril ha un effetto ipotensivo, vasodilatatore, cardioprotettivo, natriuretico. Rapidamente e completamente assorbito dal tubo digerente. Utilizzato con ipertensione, CHF, cardiomiopatia. Questo farmaco per il trattamento dell'ipertensione viene prescritto per via orale alla dose di 0,5-2 mg / kg ogni 6 ore, l'azione inizia dopo 30 minuti e dura fino a 6 ore.

Effetti collaterali: affaticamento, vertigini, mal di testa, depressione del sistema nervoso centrale, convulsioni, disturbi della vista e dell'olfatto, broncospasmo, mancanza di respiro, alterazione della funzionalità renale, rash allergico, orticaria, angioedema.

Controindicazioni: ipersensibilità.

Forma del prodotto: compresse da 12,5; 25 e 50 mg.

Il clofelico (gemito) ha un effetto simpaticomimetico periferico, che colpisce i recettori α1-adrenergici periferici; penetrando attraverso il BBB, stimola gli α2-adrenorecettori centrali. La principale proprietà del farmaco è un effetto ipotensivo persistente. Questo medicinale per il trattamento medico dell'ipertensione ha un effetto sedativo. È usato per il sollievo delle crisi ipertensive.

Dose: 2-6 mcg / kg (negli adulti - 0,5-1 ml di soluzione allo 0,01%), una metà della dose viene somministrata per via endovenosa, la seconda per via intramuscolare. L'inizio dell'azione - dopo 6-10 minuti, l'azione massima si verifica dopo 20 - 40 minuti, la durata - 2-8 ore. La dose endovenosa è meglio diluita in 10 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico.

Effetti collaterali: secchezza delle fauci, stitichezza, affaticamento, sonnolenza.

L'assunzione di questo farmaco per l'ipertensione non può essere interrotta improvvisamente, in quanto ciò può portare allo sviluppo di una crisi ipertensiva. La cancellazione della clonidina deve essere effettuata gradualmente per un periodo di 7-10 giorni.

Controindicato nella depressione.

Metodo di produzione: soluzione allo 0,01% in fiale da 1 ml; compresse di 0,000075 g (0,075 mg) e 0,00015 g (0,15 mg).

Farmaci per il trattamento dell'ipertensione: nifedipina e arfonad

La nifedipina (adalat, corinfar) è un calcio antagonista, ha attività antianginale e ipotensiva. Questo farmaco, utilizzato nell'ipertensione arteriosa, è un potente vasodilatatore - ha un effetto diretto sulle pareti delle arteriole, a causa del blocco selettivo dei lenti canali del calcio della muscolatura liscia. Promuove lo sviluppo della natriuresi.

Assegna per via sottovoce, interna e flebo endovenosa. Dosi: 0,25-0,5 mg / kg per via orale o sotto la lingua, 0,2-0,5 (fino a 1) mcg / (kg • min) per via endovenosa come infusione permanente. L'inizio dell'azione per uso sublinguale è in 10-20 minuti, il picco è in 30 minuti, la durata è di 4-5 ore.

Effetti collaterali: rossore al viso, mal di testa, vertigini, nausea e vomito, battito cardiaco accelerato, ipotensione ortostatica.

Rilascio di forme: compresse da 0,01 g.

Arfonad (trimetafan) - farmaco ganglioblokiruyuschy, blocca contemporaneamente entrambi i nodi simpatico e parasimpatico. Sopprime l'influenza del sistema nervoso su vasi periferici e cuore. La vasodilatazione periferica si sviluppa a causa dell'azione diretta sulla muscolatura liscia vascolare, così come a causa del blocco dei recettori N-colinergici dei gangli autonomici.

La riduzione della pressione arteriosa si verifica a causa dell'espansione dei vasi periferici e della diminuzione del volume minuto del cuore. Questo farmaco è indicato per l'ipertensione per la riduzione di emergenza della pressione arteriosa nell'encefalopatia ipertensiva acuta, edema cerebrale, dissezione dell'aneurisma aortico negli adulti. Utilizzato come infusione endovenosa costante a una velocità di 10-15 μg / (kg • min) (negli adulti, come soluzione allo 0,1% ad una velocità di 30-50 gocce al minuto).

La dose viene selezionata in base al livello di pressione sanguigna. L'azione dell'arfonade si manifesta in 1-2 minuti, raggiunge un massimo in 5 minuti e termina 10 minuti dopo la conclusione dell'infusione. Da effetti collaterali possono sviluppare tachicardia, ritenzione urinaria, ostruzione intestinale paralitica. Questo farmaco per l'ipertensione a volte viene prescritto ai bambini contro lo sfondo di una maggiore ICP.

Attenzione! I ganglioblocker sono controindicati nell'ipertensione causata dal feocromocitoma.

Altri farmaci per il trattamento dell'ipertensione endocranica

Il nitroprussiato di sodio (nanipruce, niprid) è un vasodilatatore arterioso e venoso ad azione diretta, un mezzo di scelta in quasi tutte le forme di HA. Viene somministrato per via endovenosa (preferibilmente attraverso una pompa per infusione) ad una velocità di 0,5-8 μg / (kg-min) (in terreno di coltura 1-3 μg / (kg • min)). L'effetto di questo farmaco, prescritto per il trattamento medicinale dell'ipertensione arteriosa, inizia immediatamente, la sua durata è limitata dal tempo dell'infusione, dopo la sua interruzione si ferma. Regolando la velocità di infusione, è possibile ottenere la pressione sanguigna desiderata.

L'uso di nitroprussiato richiede un monitoraggio costante, poiché è possibile una brusca riduzione della pressione arteriosa. Viene utilizzato solo nell'unità di terapia intensiva e nella terapia intensiva.

Labetalolo (trandat, albetol) è un β-bloccante selettivo α- e non selettivo, che blocca i recettori α- e β-adrenergici in un rapporto 1: 3. La pressione arteriosa diminuisce principalmente a causa di una diminuzione della resistenza periferica mentre si mantiene o una leggera diminuzione della gittata cardiaca. Questo farmaco per il trattamento dell'ipertensione endocranica riduce l'attività della renina plasmatica, tuttavia, quando combinato con diuretici, l'attività renina aumenta e l'effetto ipotensivo è migliorato.

Questo indica l'indipendenza dell'effetto ipotensivo dell'attività della renina plasmatica. Aumenta il livello del plasma di potassio.

Dose iniziale: 0,25 mg / kg per via endovenosa lentamente, poi ogni 15 minuti è aumentato di 0,5 mg / kg fino ad una dose totale di 1,25 mg / kg; tempo di azione - entro 30 minuti.

È possibile immettere come infusione costante a una velocità di 1-3 mg / (kg • h). Con la somministrazione di bolo, la concentrazione massima viene rilevata dopo 2 minuti, ma dopo 8-9 minuti diminuisce. Questa è una delle droghe preferite da GK.

A differenza di altri vasodilatatori, non causa tachicardia riflessa. Quando si utilizza il farmaco, è possibile, di regola, non solo danni reversibili al fegato, ma anche lo sviluppo di necrosi, pertanto è necessario il monitoraggio dei parametri biochimici del fegato.

Il diazossido (hyperstat) è un farmaco di seconda linea per una rapida diminuzione della pressione sanguigna. Appartiene ai benzotiazidi, non ha effetto diuretico. Vasodilatatore arterioso, agisce direttamente sulla muscolatura liscia dei vasi, riducendo il tono muscolare. Non riduce il flusso sanguigno renale. Questo medicinale per il trattamento dell'ipertensione viene somministrato solo per via endovenosa (entro 1 minuto) alla dose di 1 mg / kg, l'effetto si verifica dopo 1-2 minuti (fino a 5) e dura 3-12 ore (fino a 15).

Se la dose iniziale è insufficiente per ottenere un effetto clinico, ripetere la somministrazione con un intervallo di 15-20 minuti, la dose massima è 5 mg / kg. Gli svantaggi di questo farmaco per l'ipertensione includono l'incapacità di regolare il tasso di diminuzione della pressione sanguigna.

Effetti collaterali, iperglicemia, sodio e ritenzione idrica, tachicardia transitoria, nausea. La furosemide può essere aggiunta per prevenire la ritenzione di sodio e acqua.

La prazosina ha un effetto ipotensivo associato principalmente alla vasodilatazione periferica. L'effetto di questo farmaco sull'ipertensione aumenta quando associato a diuretici tiazidici, β-bloccanti e altri farmaci antipertensivi. Assegnare all'interno della dose di 0,05-0,1 mg / (kg • giorno); iniziando dalla dose minima, scegliendo gradualmente il migliore.

Effetti collaterali: capogiri, mal di testa, insonnia, nausea, debolezza. Controindicato nei bambini sotto i 12 anni.

Forma del prodotto: compresse da 0,001, 0,002 e 0,005 g.

Il propranololo (anaprilina, obzidan, inderal) è un β-adreno-bloccante che agisce sui recettori β1 e β2-adrenergici. Questo medicinale per l'ipertensione intracranica riduce la contrattilità miocardica e la quantità di gittata cardiaca, abbassa la pressione sanguigna, aumenta il tono bronchiale. L'effetto ipotensivo del propranololo viene potenziato quando combinato con l'ipotiazide. Assegnare all'interno, la dose iniziale di 0,5-1 mg / (kg • giorno), sostenendo - 2-4 mg / (kg • giorno) in 2 dosi divise.

Effetti collaterali: nausea, vomito, diarrea, bradicardia, vertigini, reazioni allergiche.

Controindicato in bradicardia sinusale, blocco atrioventricolare, grave insufficienza cardiaca (HF), BA, diabete mellito.

Enalapril ha un effetto ipotensivo, vasodilatatore, cardioprotettivo, natriuretico. Dopo somministrazione orale, circa il 60% del farmaco viene assorbito. Una diminuzione della pressione arteriosa si manifesta 1 ora dopo la somministrazione, l'effetto massimo si osserva dopo 6 ore e dura per 1 giorno. Questo medicinale per l'ipertensione arteriosa è prescritto in una dose di 0,1-0,5 mg / (kg • al giorno).

Gli effetti collaterali e le controindicazioni sono simili a quelli del captopril.

Forma del prodotto: 2,5, 5, 10 e 20 mg compresse.

Farmaci per l'ipertensione

L'ipertensione è una malattia che deve essere trattata per tutta la vita. L'obiettivo della terapia è mantenere la pressione allo stesso livello. La riduzione immediata delle prestazioni non darà l'effetto desiderato, senza una terapia regolare, la pressione aumenterà costantemente.

L'ipertensione non è solo il numero del tonometro, è una complicazione del lavoro del cuore, dei vasi e degli organi in cui si trovano questi vasi (cervello, fegato, ecc.). Quando si sceglie un farmaco per il trattamento di una malattia, è necessario considerare due aspetti:

• come abbassare la pressione e mantenerla costante,
• come evitare possibili effetti collaterali e non peggiorare le condizioni del paziente.

Attenzione! Se si spera che, prendendo un'iniezione da alta pressione sanguigna, o dopo aver fatto un ciclo di iniezioni, si possa dimenticare la terapia quotidiana, quindi si sbaglia. La pressione può saltare in qualsiasi momento. La crisi ipertensiva ha l'abitudine di finire con un ictus. Pertanto, ricorda di assumere regolarmente droghe!

Trattamento non farmacologico

Se a un paziente viene diagnosticata un'ipertensione arteriosa di primo grado, inizialmente viene prescritto un trattamento non farmacologico. In realtà, è un adeguamento dello stile di vita. Le regole miglioreranno le condizioni di una persona anche quando il paziente ha un numero di malattie che contribuiscono all'ipertensione: diabete, obesità e così via.

I principali requisiti per cambiare stile di vita includono quanto segue:

• Riduzione significativa del sale nella dieta del paziente. L'assunzione giornaliera raccomandata non deve superare i quattro grammi e mezzo (4,5). Ciò ridurrà la pressione di 4 - 6 unità.
• Controllo del peso - i chili in più aumentano il rischio di infarti e ictus, perché l'obesità mette a dura prova il muscolo cardiaco.
• Normalizzazione della dieta del paziente - il menu dovrebbe includere una quantità significativa di frutta e verdura fresca, pesce e alimenti ricchi di potassio, magnesio e calcio. Il consumo di carboidrati veloci e grassi animali dovrebbe essere ridotto.
• Ridurre il consumo di bevande calde e stimolanti (caffè, tè). L'alcol dovrebbe essere ridotto. Indennità giornaliera per gli uomini: 20 - 30 grammi di etanolo, per la femmina metà - 10 grammi.
• Smetti di fumare perché il tabacco contribuisce allo sviluppo della trombosi, peggiora quindi le condizioni del paziente, aumenta il rischio di sviluppare ipertensione;
• Ragionevole alternanza di lavoro e riposo, dovresti entrare nell'attività fisica. Il più utile sarebbe la camminata normale: 30 - 40 minuti più volte alla settimana. Gli esercizi isometrici, al contrario, possono aumentare notevolmente la pressione.
• Riduci al minimo le situazioni stressanti.

Se il complesso di queste misure non aiuta, i medici prescrivono il trattamento farmacologico dell'ipertensione arteriosa.

Terapia farmacologica

L'appuntamento delle compresse tradizionali avviene per fasi. Qualsiasi trattamento inizia con piccole dosi di un tipo di medicinale. Nei casi in cui l'effetto terapeutico è assente o lieve, al paziente viene prescritto un altro farmaco. L'intervallo di tempo tra il cambio di compresse non può essere inferiore a quattro settimane. Un'eccezione è possibile se è necessaria una riduzione della pressione immediata.

Quando prescrivono diversi farmaci, i medici seguono le regole della combinazione ottimale di farmaci. La terapia viene sempre eseguita regolarmente ed è permanente. Il trattamento dell'ipertensione nei piccoli corsi non è permesso. Le compresse devono prendere un determinato schema. Un medico generico esperto ti dirà come trattare l'ipertensione e vivere una vita piena con la malattia.

La terapia farmacologica è sempre combinata con il trattamento non farmacologico. I pazienti che seguono tutti i requisiti di uno stile di vita sano, assumono regolarmente pillole e controllano quotidianamente la loro pressione, riducono gradualmente la dose e il numero di farmaci presi.

Nella pratica terapeutica, ci sono sei categorie di farmaci: diuretici, beta-bloccanti, alfa-bloccanti, calcio-antagonisti, ACE-inibitori, antagonisti del recettore dell'angiotensina 2. Tutti i farmaci hanno le loro indicazioni per l'uso, controindicazioni ed effetti collaterali.

diuretici

I diuretici sono diuretici, sono prescritti per un lungo periodo di tempo. Questa è la categoria più antica e più popolare di farmaci antipertensivi, che hanno iniziato a prendere a metà degli anni Cinquanta del secolo scorso. Il diuretico riduce la pressione dovuta al fatto che rimuove dal corpo il sale e l'acqua, riduce il fluido nei tessuti del corpo e in tutti gli organi.

I farmaci sono suddivisi in diversi tipi: diuretici tiazidici (Oxodolin, Indapamide, Arifon), diuretici dell'ansa (Furasemid, Bumetanide) e farmaci risparmiatori di potassio (Amiloride, Triamteren, Spironolattone).

Il farmaco antipertensivo è prescritto principalmente alle donne durante la menopausa. Arresta lo sviluppo dell'osteoporosi durante la menopausa, in quanto ritarda il rilascio di calcio dal corpo.

Il principale svantaggio dei diuretici è una diminuzione del potassio nel sangue. Negli uomini, c'è una diminuzione del livello di potenza. Quando si usano questi farmaci, i medici raccomandano di monitorare costantemente lo zucchero e il potassio nel sangue, per fare un cardiogramma ogni mese. Gli effetti indesiderati comuni comprendono nausea, debolezza e sensazione di malessere.

Controindicazioni: ipopotassiemia, gotta, cirrosi epatica scompensata. Non può essere assunto in grandi dosi per il diabete, ecc.

Beta-bloccanti

Questi sono farmaci molto efficaci. Ma spaventare lista impressionante di effetti collaterali. Tuttavia, sono prevedibili. Con una corretta selezione di pillole, puoi evitare gli effetti negativi dei beta-bloccanti.

I farmaci sono indicati per l'ipertensione, che è complicata da cardiopatia ischemica, aritmia e aumento del battito cardiaco. I farmaci sono raccomandati se la pressione superiore è significativamente elevata o l'ipertensione è di natura renale.

I beta-bloccanti abbassano l'impulso. Ma dopo tutto, con la tachicardia e l'ischemia, questo è l'obiettivo del trattamento. I preparativi aiuteranno a "uccidere due piccioni con una fava" contemporaneamente. In questo caso, il medico deve scegliere il giusto dosaggio del farmaco. Se l'impulso rimane alto, il farmaco deve essere cambiato, non porterà l'effetto desiderato nel trattamento di entrambe le malattie.

Alcuni beta-bloccanti sono controindicati nell'asma bronchiale e nella bronchite ostruttiva. Leggere attentamente le istruzioni prima di prendere le pillole, se si dispone di tali malattie. Oggi sono apparsi beta bloccanti selettivi. Sono privi di molte deficienze, avvertono angina e attacchi cardiaci (per esempio: Metroprolol, Concor, Lokren, Dilatrend).

Bloccanti dei canali del calcio

Questi farmaci per il trattamento dell'ipertensione sono ampiamente utilizzati in terapia. Questa classe eterogenea di farmaci è suddivisa in quattro categorie: fenilalchilamine, difenilpiperazine, benzodiazepine, diidroperidine. Ogni gruppo, a sua volta, è diviso in tre generazioni di compresse, in base alla data della loro scoperta. I farmaci più popolari: Nifedipina, Verapamil, Amlodipina e così via.

L'azione farmacologica sta nel fatto che i farmaci prevengono il flusso di ioni di calcio, che si muovono all'interno della cellula attraverso canali speciali. Ciò porta ad una diminuzione della concentrazione di calcio, compromissione della contrazione muscolare. Di conseguenza, la pressione diminuisce.

La mancanza di farmaci di prima generazione è che sono in grado di mantenere la pressione al solito livello per 3 o 4 ore. In questa situazione, i pazienti dovrebbero bere pillole più volte al giorno. E minaccia l'avvelenamento del corpo.

I farmaci dell'ultima generazione sono già stati modernizzati, è sufficiente assumerli una volta al giorno.

Effetti collaterali: mal di testa, nausea, battito cardiaco ridotto, ritmo cardiaco e pervietà atrioventricolare rallentati. Prurito, dermatite, stitichezza, vomito sono possibili. I farmaci a breve durata d'azione (ad esempio: "Nifedipina") non possono essere assunti a lungo, poiché causano l'effetto della dipendenza. Se dimentica di prendere una pillola, può essere causata una crisi ipertensiva ripetuta, infarto, ictus o un attacco di angina.

Derivati ​​di "Verapamil" e "Diltiazem" non possono essere assunti con shock cardiogeno, sindrome del seno malato. Sono controindicati a pressione sistolica inferiore a 90 mm Hg, bradicardia sinusale e altre malattie. I farmaci non possono essere combinati con beta-bloccanti, che possono portare ad una forte diminuzione della pressione.

Solo un medico può scegliere la medicina e il dosaggio corretti, poiché le compresse hanno molte controindicazioni e restrizioni. Pertanto, non sperimentare con la tua salute.

Antagonisti del recettore dell'angiotensina 2

Queste droghe sono meglio conosciute con il nome di Sartana. Sono molto popolari in terapia, hanno un minimo di effetti collaterali. Sono stati realizzati come risultato di uno studio attento del sistema cardiovascolare.

L'azione dei farmaci inizia due o quattro settimane dopo l'inizio di utilizzo. I Sartan non alterano la potenza, non influenzano la pervietà dei bronchi. Sono anche mostrati nell'insufficienza cardiaca. Migliorano la funzione renale in caso di nefropatia causata da diabete mellito.

I sartani più popolari nel trattamento dell'ipertensione: "Lozartan", "Eprosartan", "Valsartan", "Cardesartan" e altri.

I sartani sono controindicati durante la gravidanza, poiché potrebbero causare anomalie nello sviluppo del feto e la possibile morte del bambino. Non possono essere presi e la costrizione di entrambe le arterie renali, oltre a deteriorare la funzionalità dei reni.

I farmaci sono combinati con tutti i farmaci contro l'ipertensione, specialmente con le pillole diuretiche.

Alfa bloccanti

I farmaci sono valutati in cardiologia perché riducono il rischio di aterosclerosi. Le medicine abbassano la pressione, ma allo stesso tempo non aumentano la frequenza cardiaca. Non influire sui livelli di glucosio nel sangue. Il vantaggio indiscusso: una piccola lista di effetti collaterali, il principale dei quali è la reazione primaria al farmaco.

Un risultato stabile è visibile dopo sei mesi di assunzione dei farmaci, a volte in un mese. Gli alfa-bloccanti trattengono il fluido nel corpo, quindi vengono prescritti insieme ai diuretici. Nel caso in cui il paziente abbia anche insufficienza cardiaca, i farmaci vengono prescritti insieme ai beta-bloccanti.

I farmaci più noti sono: "Phentolamine", "pirroksan", "Butirroksan", "Nicergolina" e così via.

Controindicazioni aterosclerosi pronunciato, stenosi aortica, pressione sistolica bassa (80 mm Hg). Alcuni farmaci non possono essere assunti per bradicardia, gravidanza, gravi malattie renali e fegato.

Effetti collaterali: nausea, vertigini, gonfiore, ritenzione di liquidi, sensazione di costante congestione nasale.

Inibitori ACE

Sono potenti strumenti che hanno un effetto vasodilatatore. I farmaci bloccano a lungo l'ormone adrenale angiotensina 2, che influisce sull'aumento della pressione. E ha anche un effetto sulla riduzione del ventricolo sinistro del cuore (inizia a funzionare due volte più velocemente).

Gli ACE-inibitori sono efficaci per l'ipertensione, l'insufficienza cardiaca cronica, la natura cronica, la malattia coronarica. Un buon rimedio per i diabetici. Sono efficacemente combinati con diuretici.

"Enalapril" "ramipril" "lisinopril", "moexipril" e così via: formulazioni del gruppo ACE inibitore più noto.

Gli effetti avversi: la comparsa di tosse produttiva (appare per 3 - 5 giorni dopo l'applicazione di accumulazione bradichinina nel polmone), un aumento del potassio nel sangue, eruzioni cutanee allergiche, perdita di appetito deterioramento.

Controindicazioni: restringimento bilaterale delle arterie renali. Prendere con cautela nelle gravi malattie dei reni e del fegato.

Combinazione di farmaci

La combinazione di due farmaci antipertensivi può essere razionale (è anche dimostrato), irrazionale e possibile. Di solito usi una combinazione di diuretici con altre medicine contro pressione. Ci sono già farmaci fissi, cioè due farmaci sono combinati in un'unica pillola. È comodo da usare

Le combinazioni più comunemente utilizzate sono:

• diuretici e ACE inibitori,
• diuretici e sartani,
• diuretici e beta-bloccanti,
• antagonisti del calcio e ACE inibitori,
• antagonisti del calcio e diuretici.

Solo il medico curante può prescrivere un algoritmo per il trattamento dell'ipertensione e una combinazione di farmaci. Se alla combinazione il paziente si sente peggio, allora la terapia cambia, i farmaci vengono sostituiti da altri. Non auto-medicare, provando diversi farmaci. Questo può portare a complicazioni di salute.

Durante la gravidanza e l'allattamento

Un numero di farmaci può essere assunto nel trattamento dell'ipertensione durante la gravidanza. Ma solo il medico curante dovrebbe prescrivere pillole, in base allo stato generale di salute della donna. Accettato nel caso in cui la vita e la salute delle donne in pericolo.

Nella lotta con ipertensione necessario seguire attentamente le raccomandazioni del medico e di prendere regolarmente le pillole. Non è necessario attendere la prossima crisi ipertensiva, giustificando il fatto che non avete tempo di vedere un medico, o si dimentica di prendere la medicina.

Con l'ipertensione, puoi vivere pienamente. Il trattamento scelto correttamente migliorerà significativamente la qualità della vita, ti permetterà di dimenticare le cattive condizioni di salute e le crisi ipertensive.

Farmaci per pressione e ipertensione

Tutti sanno che i farmaci per la pressione sono prescritti ai pazienti ipertesi per la normalizzazione dei processi nel sistema cardiovascolare. E quali farmaci e trattamenti efficaci prescritti dai medici?

L'obiettivo principale nel trattamento dell'ipertensione è di ridurre la pressione arteriosa ad un certo livello (meno di 140/90 mm Hg. Art.). Questo è possibile solo se il paziente è ben tollerato dai farmaci prescritti.

I farmaci per l'ipertensione e ipertensione (PA) devono essere selezionati dal medico individualmente per ciascun paziente.

Non puoi assumere farmaci che riducono la pressione sanguigna, se hai appena sentito parlare dello strumento in TV o consigliare gli amici.

La necessità di terapia farmacologica è determinata in base al possibile grado di rischio di complicanze nel sistema cardiovascolare. Con un piccolo rischio, il medico prescrive farmaci solo dopo una lunga osservazione delle condizioni del paziente. Il periodo di osservazione in questo caso varia da 3 mesi a 1 anno.

Se il rischio di complicazioni è elevato, la terapia farmacologica per ridurre la pressione viene immediatamente prescritta. Il medico può determinare l'uso di ulteriori farmaci. Più spesso se il paziente ha associato malattie croniche.

Farmaci da prescrizione per pressione

Prescrivere un farmaco che abbassa la pressione è la responsabilità diretta del cardiologo! L'ipertensione non è il caso quando puoi sperimentare con la tua salute.

Le medicine sono prescritte sulla base di indicatori del livello di pressione del sangue in un paziente e malattie associate. Farmaci antipertensivi che riducono la pressione suddivisa in diversi gruppi, a seconda della composizione e dell'azione diretta.

Quindi, in caso di ipertensione di 1 grado senza complicazioni, è sufficiente assumere più di 1 farmaco. Con una pressione sanguigna più alta e danni agli organi bersaglio, la terapia consiste in un uso combinato di 2 o più farmaci.

Tuttavia, indipendentemente dal grado di ipertensione, la diminuzione della pressione arteriosa dovrebbe essere graduale. È importante stabilizzarlo senza salti improvvisi. Un'attenzione particolare deve essere rivolta ai pazienti anziani e ai pazienti che hanno subito un infarto miocardico o ictus.

Ora per il trattamento dell'ipertensione, 2 strategie di terapia farmacologica sono più ampiamente utilizzate:

La monoterapia è la ricerca di un farmaco che è ottimale nella sua azione per il paziente. In assenza di un risultato positivo dal metodo di terapia applicato, passano a un metodo di trattamento combinato.

Per un controllo stabile della pressione sanguigna in un paziente, è consigliabile utilizzare farmaci a lunga durata d'azione.

Tali farmaci, anche con una singola dose, forniscono il controllo della pressione sanguigna per 24 ore. Un ulteriore vantaggio è anche un maggiore impegno dei pazienti per il trattamento prescritto.

Come scegliere una medicina per l'ipertensione

Vale la pena notare che l'effetto terapeutico dei farmaci non sempre porta ad una forte diminuzione della pressione sanguigna. I pazienti che soffrono di aterosclerosi dei vasi cerebrali spesso sperimentano un deterioramento del rifornimento di sangue ai tessuti cerebrali a causa di una forte diminuzione della pressione sanguigna (di oltre il 25% del livello iniziale). Ciò influisce sul benessere generale di una persona. È importante monitorare costantemente la pressione del sangue, soprattutto se il paziente ha già sofferto di infarto miocardico o ictus.

Quando un medico prescrive un nuovo farmaco per la pressione, cerca di raccomandare la dose più bassa possibile del farmaco.

Questo è fatto in modo che il farmaco non causi effetti collaterali. Se la normalizzazione della pressione arteriosa si manifesta in modo positivo, il medico aumenta la dose del farmaco antipertensivo.

Quando si sceglie un rimedio per l'ipertensione, molti fattori sono presi in considerazione:

1. risposta del paziente precedentemente osservata all'uso di un particolare farmaco;
2. prevedere le interazioni con farmaci presi per trattare altre malattie;
3. danno d'organo bersaglio;
4. suscettibilità del paziente alle complicanze;
5. la presenza di malattie croniche (malattie del sistema urinario, diabete, sindrome metabolica);
6. identificazione delle malattie che si verificano nel paziente al momento (per escludere la possibilità di nomina di medicinali incompatibili);
7. costo del farmaco.

Classificazione medica

Nella nostra medicina, i moderni farmaci di nuova generazione sono usati per trattare l'ipertensione arteriosa, che può essere suddivisa in 5 classi:

• Calcio antagonisti (AK).
• Diuretici.
• β-bloccanti (β-ab).
• Recettori dei recettori AT1 (ARB).
• Enzima di conversione dell'angiotensina (ACE-inibitore).

La scelta di ogni farmaco per combattere l'ipertensione dovrebbe essere basata su quali effetti collaterali può provocare. È anche importante valutare il suo impatto sul quadro clinico complessivo della malattia. Il prezzo del farmaco è conteggiato per ultimo.

Un rimedio efficace può essere prescritto solo dal medico curante, avendo a disposizione i risultati della diagnosi.

Non puoi prescrivere questo o quel farmaco da solo, senza il permesso del medico.

Farmaci efficaci per l'ipertensione

Cercare le migliori pillole da solo è a capofitto - un lavoro meno promettente. Dopotutto, ogni farmaco agisce su certe fonti della malattia.

Tuttavia, l'effetto positivo del trattamento dell'ipertensione arteriosa si ottiene solo con l'aiuto di alcuni farmaci.

Tabella: medicinali per pressione efficace

Farmaci per l'ipertensione

Farmaci per l'ipertensione

Viviamo in un tempo meraviglioso, segnato dall'avvento di farmaci rivoluzionari, che sono stati creati grazie agli enormi sforzi di scienziati, medici e aziende farmaceutiche. I farmaci per l'ipertensione, riducendo la pressione sanguigna, sono chiamati ipotensivi. I moderni farmaci antipertensivi non solo riducono efficacemente la pressione, ma con la somministrazione a lungo termine, proteggono inoltre gli organi che soffrono di ipertensione, i cosiddetti organi bersaglio (reni, cuore, cervello e vasi sanguigni). L'esistenza di diverse classi di farmaci antipertensivi amplia significativamente la gamma delle loro possibili combinazioni e consente di scegliere un medicinale per l'ipertensione arteriosa o una combinazione efficace per ogni caso specifico, per ciascun paziente.

Solo il medico determina la scelta finale del farmaco e il suo regime!

Mi piacerebbe sapere che acquisite su questo sito per aiutarvi a notare i primi segni di cattiva salute nel tempo, convincervi dei vantaggi di uno stile di vita sano e di una terapia regolare, risparmiandovi da problemi prematuri.

I principali gruppi di droghe

Le basse dosi di diuretici tiazidici e tiazidici (indapamide, idroclorotiazide, clortalidone) sono prescritte per combattere l'ipertensione con funzione renale conservata. Negli ultimi anni, è stata data preferenza all'indapamide, poiché ha un effetto vasodilatatore aggiuntivo rispetto ad altri diuretici e non ha praticamente alcun effetto sui processi metabolici. I diuretici possono essere usati come monoterapia o in combinazione con altri antipertensivi. Una caratteristica dei moderni diuretici è ridurre il rischio di dipendenza.

I diuretici tiazidici sono i farmaci di scelta per l'insufficienza cardiaca nella fascia di età avanzata, così come nei pazienti con osteoporosi e IHD. Furosemide e altri diuretici dell'ansa non sono usati per trattare l'ipertensione a causa della loro bassa efficacia antipertensiva e dell'alta frequenza di effetti collaterali. L'uso di questo gruppo diventa necessario solo con una marcata diminuzione della funzione del cuore e dei reni (per maggiori dettagli, vedere la sottosezione "Diuretici").

I rappresentanti "generici" di questo gruppo sono i derivati ​​di nifedipina, verapamil e diltiazem. Più recentemente, la ricezione di "nifedipina 10 mg sotto la lingua" era lo standard di cura di emergenza per la crisi ipertensiva. Ora questo metodo di riduzione della pressione è usato molto meno frequentemente. I parenti moderni della nifedipina (amlodipina, felodipina, lacidipina, forme prolungate di nifedipina, ecc.) Sono usati una volta al giorno e sono caratterizzati da un minor numero di effetti collaterali. Gli antagonisti del calcio sono particolarmente utili nella combinazione di ipertensione con aterosclerosi dei vasi periferici, angina stabile e vasospastica; possono anche essere prescritti per il trattamento dell'ipertensione nelle donne in gravidanza. Questo gruppo non può essere applicato direttamente dopo infarto miocardico e pazienti affetti da scompenso cardiaco. Verapamil e diltiazem, oltre ai loro effetti sulla pressione sanguigna, sono usati con successo per trattare i disturbi dell'angina e del ritmo (per ulteriori informazioni, consultare "Calcio antagonisti").

Il gruppo, che comprende tali farmaci per l'ipertensione, come enalapril, captopril, perindopril, ramipril, lisinopril, ecc., È stato utilizzato in Russia dagli anni '90. Una caratteristica degli ACE-inibitori è la loro capacità, oltre a ridurre la pressione sanguigna, non solo di prevenire, ma anche di correggere gli effetti negativi della sua lunga esistenza. È noto che circa il 18% dei pazienti con ipertensione muore per insufficienza renale e, in tale situazione, gli ACE-inibitori aiutano a ridurre gli effetti negativi dell'ipertensione in pazienti inclini a diabete e malattie renali. Inoltre, il gruppo può essere utile per un numero significativo di pazienti con malattie renali sottostanti che sviluppano ipertensione sintomatica. I farmaci ipertensivi del gruppo di ACE inibitori sopprimono la formazione dell'ormone angiotensina II, la cui attività è particolarmente elevata con danno renale, prevenendo così il loro danno. Inoltre, gli ACE inibitori inibiscono attivamente i cambiamenti patologici che si verificano attraverso la faglia della stessa angiotensina II, nel cuore e nei vasi. Gli ACE inibitori sono particolarmente indicati nei casi di concomitante pressione elevata dello scompenso cardiaco, senza sintomi di disfunzione ventricolare sinistra, diabete, infarto miocardico, nefropatia non diabetica, microalbuminuria e sindrome metabolica (per ulteriori informazioni, vedere "ACF inibitori").

• Sartani (bloccanti del recettore dell'angiotensina)

Simile al gruppo di ACE-inibitori, i Sartan hanno meccanismi d'azione simili. Ma a differenza degli ACE-inibitori, i pazienti con ipertensione sono meglio tollerati dai sartani - sono meno propensi a causare effetti collaterali. Inoltre, le caratteristiche più importanti dei bloccanti del recettore dell'angiotensina II includono la capacità di questi farmaci di proteggere il cervello dagli effetti dell'ipertensione, compreso il ripristino dopo un ictus. I sartani migliorano anche la funzione renale nella nefropatia diabetica, riducono l'ipertrofia ventricolare sinistra del cuore, migliorano la funzione cardiaca in presenza di insufficienza cardiaca in un paziente. Losartan, valsartan, irbesartan, candesartan, telmisartan sono prescritti nel caso di indicazioni simili, ma con scarsa tollerabilità degli ACE-inibitori (per maggiori informazioni sui sartani nella sottosezione "bloccanti dei recettori dell'angiotensina")

Questo gruppo è un altro importante gruppo di farmaci per l'ipertensione, include atenololo, bisoprololo, metoprololo, nebivololo, ecc. I beta-bloccanti sono stati usati dagli anni '60. Un tempo, la scoperta di questo gruppo ha aumentato in modo significativo l'efficacia del trattamento delle malattie cardiache e dell'ipertensione in particolare. Per la sintesi e i primi studi sui beta-bloccanti nella pratica clinica, i loro sviluppatori hanno ricevuto il premio Nobel. Insieme ai diuretici, sono ancora di fondamentale importanza per il trattamento dell'ipertensione. L'assunzione di beta-bloccanti è particolarmente appropriata quando una combinazione di ipertensione arteriosa coronarica, insufficienza cardiaca, ipertiroidismo, aritmie e glaucoma. È anche uno dei pochi gruppi antipertensivi che è approvato per l'uso in donne in gravidanza. D'altra parte, l'uso di beta-bloccanti è impossibile in alcuni gruppi di pazienti a causa di gravi effetti collaterali (per maggiori informazioni su questo gruppo di farmaci per l'ipertensione, vedere "Beta-bloccanti").

Farmaci per l'ipertensione arteriosa dell'azione centrale e alfa-bloccanti sono discussi in dettaglio nella sezione "Altri".

Ipertensione arteriosa: il valore della scelta individuale dei farmaci e il ruolo dei beta-bloccanti

GOU VPO MMA loro. IMSechenov

L'ipertensione arteriosa (AH) è una delle più comuni malattie cardiovascolari nei paesi economicamente sviluppati che i professionisti praticanti devono affrontare.

Nella Federazione Russa, così come in tutto il mondo, l'ipertensione rimane uno dei problemi più urgenti della cardiologia. La prevalenza della popolazione adulta nel nostro paese, secondo il Centro di ricerca statale per la medicina preventiva della Federazione Russa, raggiunge attualmente il 40%, la consapevolezza dei pazienti della presenza della malattia è aumentata al 77,9%, il 59,4% dei pazienti con ipertensione assume farmaci antipertensivi, ma efficace solo il 21,5% dei pazienti viene trattato [1]. Ciò rende estremamente importante ottimizzare la farmacoterapia dell'ipertensione allo scopo di ridurre il rischio cardiovascolare e la ricerca di un approccio individuale alla gestione dei pazienti con ipertensione e scelta differenziata dei farmaci rimane un problema urgente per il professionista al momento attuale.

L'introduzione di tattiche moderne per la gestione dei pazienti con ipertensione, standard diagnostici, farmacoterapia ottimale nella pratica quotidiana delle cliniche sta diventando un compito urgente e uno dei modi per risolvere il problema di questa malattia in tutto il paese.

Approccio diagnostico

I compiti principali che il medico pratico deve decidere nella fase di ricerca diagnostica (indagine, esame, metodi di laboratorio e strumentali) in pazienti con pressione alta (BP) sono stati:

- valutazione del grado di ipertensione dalle misurazioni dell'ufficio, monitoraggio giornaliero e auto-monitoraggio della pressione arteriosa;

- eliminazione della natura secondaria dell'ipertensione

- identificazione dei fattori di rischio, segni di danno subclinico agli organi bersaglio, malattie del sistema cardiovascolare o renale, diabete mellito (DM) e comorbilità.

Per la prima volta, cifre elevate della pressione arteriosa richiedono ulteriori misure diagnostiche per escludere la natura sintomatica dell'ipertensione, le cui cause possono essere patologia del parenchima e vasi renali, feocromocitoma, iperaldosteronismo primario, sindrome di Cushing, coartazione dell'aorta e altri., in particolare contraccettivi orali, steroidi, farmaci antinfiammatori non steroidei, cocaina, anfetamina, eritropoietina, ciclosporine, liquirizia (radice di liquirizia), t acrolimus e altri

La scelta delle tattiche di terapia antipertensiva

I risultati dell'esame clinico e strumentale consentiranno la stratificazione del rischio cardiovascolare e valuteranno l'appartenenza del paziente a una delle quattro categorie: basso, moderato, alto, molto elevato (Tabella 1) e, in base a ciò, scegliere le tattiche di gestione del paziente più ottimali.

Mezzi moderni per abbassare la pressione sanguigna

Aumento costante della pressione sanguigna (BP) a 140-150 / 90 mm. Hg. Art. e oltre - un sicuro segno di ipertensione. La malattia, come tutti sappiamo, è molto comune, giovanile.

• stress prolungato
• malattie del sistema endocrino
• stile di vita sedentario
• grasso corporeo in eccesso, compreso il grasso viscerale in assenza di segni esterni di obesità,
• abuso di alcool
• fumo di tabacco
• passione per i cibi salati.

Conoscendo le cause della malattia, abbiamo l'opportunità di prevenire la malattia. Le persone anziane sono a rischio. Dopo aver chiesto ai nonni familiari se la loro pressione sanguigna è in aumento, scopriamo che il 50-60% di loro ha l'ipertensione di uno o di un altro stadio. A proposito, sulle fasi:

1. Lieve è l'ipertensione di stadio 1. quando la pressione sale a 150-160 / 90 mm.rt. Art. La pressione "salta" e si normalizza durante il giorno. Un elettrocardiogramma (ECG) indica normale.
2. Moderato nella gravità è la malattia di stadio 2. HELL fino a 180/100 mm.rt.st.. ha un carattere stabile. Su ECG - ipertrofia ventricolare sinistra. Nello studio del fondo, i cambiamenti visibili nei vasi della retina. Le crisi ipertensive sono tipiche per questo stadio.
3. Lo stadio 3 è grave. INFERNO sopra 200/115 mm. Hg. Art. Gli organi sono colpiti: lesioni vascolari profonde agli occhi, alterazione della funzione renale, trombosi cerebrale, encefalopatia.

Se la pressione sanguigna di una persona aumenta di 1-2 volte al mese, questo è un motivo per contattare un terapeuta che prescriverà gli esami necessari. È necessario determinare se il "salto" della pressione è associato allo stress o ad altre malattie, solo dopo possiamo parlare della necessità di assumere droghe. È possibile che iniziando la terapia non farmacologica (dieta priva di sale, riposo emotivo, attività fisica ottimale per l'età del paziente), la pressione cesserà di aumentare. Succede che l'aumento della pressione è associato a malattie del sistema endocrino e urinario. In ogni caso, è necessario un sondaggio.

I pazienti con malattia ipertensiva provano dolore alla testa (spesso nella regione occipitale), vertigini, si stancano rapidamente e non dormono bene, molti hanno dolori al cuore e la vista è compromessa.

La malattia è complicata da crisi di ipertensione (quando la pressione sanguigna aumenta bruscamente a numeri alti), disfunzione renale - nefroskleroz; ictus, emorragia intracerebrale. Per prevenire complicazioni nei pazienti con ipertensione, è necessario monitorare costantemente la pressione sanguigna e assumere farmaci antipertensivi speciali.

Oggi parleremo di questi farmaci - farmaci moderni per il trattamento dell'ipertensione.

Farmacie di farmacisti, che spesso vengono ai visitatori della nonna, non solo. per comprare la medicina necessaria, ma solo per parlare, senti qualcosa come le seguenti parole: "Figlia, beh, dimmi, hai studiato, quale droga è meglio per la pressione ti aiuterà? Ora il dottore mi ha nominato un gruppo, è davvero impossibile sostituirlo con uno? "

Di norma, il desiderio del paziente per l'ipertensione è di acquistare un farmaco che sarebbe "il più potente" e poco costoso. Ed è anche desiderabile che dopo aver bevuto il corso di queste pillole con "pressione" non soffrano mai più. Tuttavia, i pazienti ipertesi dovrebbero capire che la sua malattia è cronica, e se un miracolo non accade, il livello di pressione arteriosa dovrà essere aggiustato per il resto della sua vita. Quali farmaci per questa offerta alle persone che soffrono di ipertensione?

Ogni farmaco antipertensivo ha il suo meccanismo d'azione. Per facilità di comprensione, possiamo dire che preme su alcuni "pulsanti" nel corpo, dopo di che la pressione diminuisce.

Cosa si intende per questi "pulsanti":

1. Sistema renina-angiotensivo - la sostanza prorenina viene prodotta nei reni (con una diminuzione della pressione), che passa nel sangue renin. La renina interagisce con la proteina plasmatica dell'angiotensinogeno, risultante in una sostanza inattiva angiotensina I. L'angiotensina, quando interagisce con l'enzima di conversione dell'angiotensina (ACF), diventa principio attivo angiotensina II. Questa sostanza contribuisce all'ipertensione, alla vasocostrizione, all'aumento della frequenza e della forza delle contrazioni cardiache, alla stimolazione del sistema nervoso simpatico (che porta anche ad un aumento della pressione arteriosa) e all'aumento della produzione di aldosterone. L'aldosterone contribuisce alla ritenzione di sodio e acqua, che aumenta anche la pressione sanguigna. L'angiotensina II è una delle più potenti sostanze vasocostrittrici nel corpo.

2. Canali di calcio delle cellule del nostro corpo - il calcio nel corpo è in uno stato legato. Quando il calcio viene fornito attraverso canali speciali nella cellula, si verifica la formazione di una proteina contrattile, l'actomiosina. Sotto la sua azione, i vasi si restringono, il cuore inizia a contrarsi più forte, la pressione aumenta e la frequenza cardiaca aumenta.

3. Adrenorecettori: nei nostri corpi ci sono recettori in alcuni organi, la cui irritazione aumenta la pressione. Questi recettori includono alfa e beta adrenorecettori. L'aumento della pressione arteriosa è influenzato dall'eccitazione dei recettori alfa situati nelle arteriole e nei recettori beta situati nel cuore e nei reni.

4. Sistema urinario: a causa dell'eccesso di acqua nel corpo, la pressione sanguigna aumenta.

5. Sistema nervoso centrale: l'eccitazione del sistema nervoso centrale aumenta la pressione sanguigna. Nel cervello ci sono centri vasomotori che regolano la pressione sanguigna.

Classificazione significa per l'ipertensione

Quindi, abbiamo considerato i principali meccanismi di aumento della pressione sanguigna nel nostro corpo. È tempo di passare ai mezzi per ridurre la pressione (antipertensiva) che influiscono su questi meccanismi.

Agenti che agiscono sul sistema renina-angiotensina

I farmaci agiscono su diversi stadi della formazione dell'angiotensina II. Alcuni inibiscono (inibiscono) l'enzima di conversione dell'angiotensina, altri bloccano i recettori sui quali agisce l'angiotensina II. Il terzo gruppo inibisce la renina, è rappresentato da un solo farmaco (aliskiren), che è costoso e viene utilizzato solo nella complessa terapia dell'ipertensione.

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE)

Questi farmaci prevengono il passaggio dell'angiotensina I in angiotensina II attiva. Di conseguenza, la concentrazione di angiotensina II diminuisce nel sangue, i vasi si dilatano, la pressione diminuisce.

I rappresentanti (tra parentesi sono i sinonimi - sostanze con la stessa composizione chimica):

• Captopril (Capoten) - dosaggio 25 mg, 50 mg;
• Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - il dosaggio è più spesso di 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dosaggio il più spesso 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perinev) - disponibile in 2 dosi;
• Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - dosaggio principalmente di 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Hinapril (Akkupro) - 10 mg;
• Fozinopril (Fozikard, Monopril) - il più spesso in un dosaggio di 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zokardis) - dosaggio di 7,5 mg, 30 mg.

I farmaci sono disponibili in diversi dosaggi per il trattamento dell'ipertensione in varie fasi.

Una caratteristica speciale del farmaco Captopril (Kapoten) è che, a causa della sua breve durata d'azione, è razionale solo nelle crisi ipertensive.

Un rappresentante brillante del gruppo Enalapril e i suoi sinonimi sono usati molto spesso. Questo farmaco non differisce nella durata dell'azione, quindi prendono 2 volte al giorno. In generale, l'effetto completo degli ACE-inibitori può essere osservato dopo 1-2 settimane di utilizzo dei farmaci. Nelle farmacie puoi trovare una varietà di prodotti generici di enalapril, ad es. più economico, contenente farmaci enalapril che producono piccoli produttori. Abbiamo parlato della qualità dei farmaci generici in un altro articolo, ma qui vale la pena notare che i generici di enalapril sono adatti a qualcuno, non funzionano per qualcuno.

I farmaci rimanenti non sono molto diversi tra loro. Gli ACE-inibitori causano un effetto collaterale brillante: tosse secca. Ogni terzo paziente che assume ACE-inibitori sviluppa questo effetto collaterale circa un mese dopo l'inizio del trattamento. In caso di sviluppo della tosse, gli ACE-inibitori sono sostituiti da farmaci del gruppo successivo.

Antagonisti del recettore angiotensivo (antagonisti) (sartani)

Questi farmaci bloccano i recettori dell'angiotensina. Di conseguenza, l'angiotensina II non interagisce con loro, i vasi si dilatano, le cadute di pressione sanguigna.

• Losartan (Kozaar, Lozap, Lorista, Vazotenz) - vari dosaggi;
• Eprosartan (Teveten) - 600mg;
• Valsartan (Diovan, Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors) - vari dosaggi;
• Irbesartan (Aprovel) -150 mg, 300 mg;
• Candesartan (Atakand) - 80 mg, 160 mg, 320 mg;
• Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
• Olmesartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Oltre ai predecessori, permettici di valutare l'effetto completo in 1-2 settimane dopo l'inizio del trattamento. Non provocare tosse secca. Sono più costosi degli ACE-inibitori, ma non sono più efficaci.

Bloccanti dei canali del calcio

Un altro nome per questo gruppo è antagonisti dello ione calcio. I farmaci si attaccano alla membrana cellulare e bloccano i canali attraverso i quali il calcio entra nella cellula. L'actomiosina proteica contrattile non si forma, i vasi si dilatano, la pressione sanguigna scende e il polso diminuisce (azione antiaritmica). L'espansione dei vasi sanguigni riduce la resistenza delle arterie al flusso sanguigno, quindi il carico sul cuore è ridotto. Pertanto, i bloccanti dei canali del calcio sono usati per l'ipertensione, l'angina e le aritmie, o per una combinazione di tutti questi disturbi, che non è anche raro. In caso di aritmie, non vengono utilizzati tutti i bloccanti dei canali del calcio, ma solo la pulsazione.

• Verapamil (Isoptin CP, Verogalid EP) - dosaggio 240 mg;
• Diltiazem (Altiazem RR) - dosaggio 180mg;

I seguenti rappresentanti (derivati ​​diidropiridinici) non si applicano per le aritmie:

• Nifedipina (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidina) - dosaggio principalmente di 10 mg, 20 mg;
• Amlodipina (Norvask, Normodipina, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek, Amlotop, Omelar Cardio, Amlovas) - dosaggio con principalmente 5 mg, 10 mg;
• Felodipina (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipina (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipina (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lercanidipina (Lerkamen) - 20 mg.

Il primissimo dei rappresentanti dei preparati di derivati ​​della diidropiridina nifedipina, alcuni cardiologi moderni sconsigliano l'uso anche con crisi ipertensive. Ciò è dovuto ad un'azione molto breve e a molti effetti collaterali che si presentano (ad esempio, aumento della frequenza del polso).

I restanti antagonisti del calcio diidropiridinico hanno una buona efficacia e durata d'azione. Da effetti collaterali, è possibile specificare il gonfiore degli arti all'inizio della ricezione, che di solito passa entro 7 giorni. Se le mani e le gambe continuano a gonfiarsi, è necessario sostituire il farmaco.

Alfa bloccanti

Questi farmaci sono collegati ai recettori alfa-adrenergici e li bloccano per l'azione irritante della noradrenalina. Di conseguenza, la pressione sanguigna diminuisce.

Il rappresentante utilizzato - Doxazosin (Kardura, Tonokardin) - è più comunemente disponibile in dosi da 1 mg, 2 mg. È usato per il sollievo di attacchi e terapia a lungo termine. Molti farmaci alfa bloccanti vengono sospesi.

Beta-bloccanti

Beta-adrenoretseptory si trovano nel cuore e nei bronchi. Esistono strumenti che bloccano tutti questi recettori: un'azione indiscriminata, controindicata nell'asma bronchiale. Altri mezzi bloccano solo i beta-recettori del cuore - un effetto selettivo. Tutti i beta-bloccanti impediscono la sintesi della prorenina nel rene, bloccando in tal modo il sistema renina-angiotensina. Da questo i vasi sanguigni si dilatano, la pressione sanguigna diminuisce.

• Metoprololo (Betalok ZOK, Egilok retard, Vazokardin retard, Metardard retard) - in varie dosi;
• Bisoprololo (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - il più delle volte un dosaggio di 5 mg, 10 mg;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg;
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
• Carvedilolo (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - principalmente dosaggio 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

I farmaci in questo gruppo sono usati per l'ipertensione, in combinazione con angina e aritmie.

Non forniamo qui quelle droghe il cui uso non è razionale per l'ipertensione. Questa è anaprilina (obzidan), atenololo, propranololo.

I beta-bloccanti sono controindicati nel diabete mellito, nell'asma bronchiale.

Diuretici (diuretici)

Come risultato dell'eliminazione dell'acqua dal corpo, la pressione sanguigna diminuisce. I farmaci diuretici prevengono il riassorbimento degli ioni di sodio, che come risultato vengono portati all'esterno e trascinano l'acqua. Oltre agli ioni di sodio, i diuretici lavano gli ioni di potassio dal corpo, che sono necessari per il funzionamento del sistema cardiovascolare. Ci sono diuretici, risparmiando il potassio.

• L'idroclorotiazide (ipotiazide) - 25 mg, 100 mg, è inclusa nei preparati di associazione;
• Indapamide (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamid retard) - di solito un dosaggio di 1,5 mg.
• Triampur (una combinazione diuretica contenente triamteren risparmiatore di potassio e idroclorotiazide);
• Spironolattone (Veroshpiron, Aldactone)

Diuretici prescritti in combinazione con altri farmaci antipertensivi. Il farmaco indapamide - l'unico diuretico, usato solo nella GB. L'azione diuretica rapida (come la furosemide) è indesiderabile per l'uso nell'ipertensione, vengono prese in casi estremi di emergenza. Quando si utilizzano i diuretici, è importante assumere integratori di potassio.

Farmaci neurotropi che agiscono a livello centrale e fondi che agiscono sul sistema nervoso centrale

Se l'ipertensione è causata da uno stress prolungato, utilizzare farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale (sedativi, tranquillanti, sonniferi).

I farmaci neurotropi di azione centrale influenzano il centro vasomotorio nel cervello, riducendo il tono.

• Moxonidina (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidine (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Metildopa (Dopegit) - 250 mg.

Il primo rappresentante di questo gruppo è la clonidina, che era ampiamente utilizzata in precedenza per l'ipertensione. Ha ridotto la pressione così tanto che una persona potrebbe cadere in coma quando la dose è stata superata. Ora questo farmaco è disponibile rigorosamente su prescrizione medica.

Perché prendi molti farmaci con l'ipertensione?

Nella fase iniziale della malattia, il medico prescrive un farmaco a seconda dell'origine della malattia, sulla base di alcuni studi e tenendo conto delle malattie esistenti nel paziente. Se un singolo farmaco è inefficace, cosa che spesso accade, aggiungi altri farmaci, creando un complesso per ridurre la pressione, influenzando vari meccanismi per ridurre la pressione sanguigna. Questi complessi possono essere composti da 2-3 farmaci.

I preparativi sono selezionati da diversi gruppi. Ad esempio:

• ACE inibitore / diuretico;
• bloccante del recettore dell'angiotensina / diuretico;
• ACE-inibitore / calcio-antagonista;
• ACE-inibitore / calcio-antagonista / beta-bloccante;
• bloccante dei recettori dell'angiotensina / bloccanti dei canali del calcio / beta odrenoblokator;
• ACE-inibitore / calcio-antagonista / diuretico e altre combinazioni.

I preparativi per l'ipertensione e i loro complessi sono prescritti solo da un medico! In nessun caso si dovrebbe scegliere i rimedi per l'ipertensione da solo o su consiglio (ad esempio i vicini). Una combinazione può aiutare un paziente, un altro - un altro. Uno ha il diabete mellito, in cui alcune combinazioni e droghe sono proibite, l'altra non ha questo disturbo. Esistono combinazioni di farmaci che sono irrazionali, ad esempio: beta-bloccanti / bloccanti del canale del calcio, pulsanti, beta-bloccanti / farmaci di azione centrale e altre combinazioni. Per capire questo, devi essere un cardiologo. È pericoloso scherzare con il tuo sistema cardiovascolare, auto-medicandosi con una malattia così grave.

I pazienti ipertesi chiedono spesso se sia possibile sostituire diversi farmaci con uno solo. Ci sono farmaci combinati che combinano i componenti di sostanze provenienti da diversi gruppi di farmaci antipertensivi.

• ACE inibitore / diuretico
  • Enalapril / Idroclorotiazide (Co-Renitec, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamide (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lisinopril / Idroclorotiazide (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / Indapamide (Noliprel e Noliprel forte)
  • Hinapril / Idroclorotiazide (Accuzid)
  • Fozinopril / idroclorotiazide (Fozikard N)
• bloccante del recettore dell'angiotensina / diuretico
  • Losartan / Idroclorotiazide (Gizaar, Lozap plus, Lorista N, Lorista ND)
  • Eprosartan / Idroclorotiazide (Teveten plus)
  • Valsartan / Idroclorotiazide (C-diovan)
  • Irbesartan / Idroclorotiazide (Coaprovel)
  • Candesartan / Idroclorotiazide (Atacand Plus)
  • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
• ACE-inibitore / calcio-antagonista
  • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril / Amlodipine (Equator)
• bloccante dei recettori dell'angiotensina / calcio-antagonista
  • Valsartan / Amlodipine (Exforge)
• calcio-antagonista diidropiridina / beta-bloccante
  • Felodipina / Metoprololo (Logimaks)
• beta-bloccante / diuretico (non per diabete e obesità)
  • Bisoprololo / Idroclorotiazide (Lodoz, Aritel plus)

Tutti i farmaci sono disponibili in diversi dosaggi di uno e l'altro componente, il medico dovrebbe selezionare le dosi per il paziente.