Studio ECG con destrocardia

In alcune persone, il cuore si trova non sul lato sinistro del torace, ma sulla destra. In questa posizione, le navi che entrano nel muscolo cardiaco e in uscita da esso, sono simmetriche rispetto alla posizione normale. Questa anomalia si chiama destrocardia. La presenza di una tale caratteristica della struttura del miocardio è raramente accompagnata da conseguenze negative per l'uomo. Tuttavia, è necessario prendere un ECG in questo caso, tenendo conto della presenza di destrocardia, altrimenti i risultati dell'ECG verranno decodificati in modo errato.

Nella maggior parte dei casi, in destrocardia, si specchiano gli organi spaiati interni, che vengono presi in considerazione nell'ECG. Per raccogliere informazioni rilevanti sullo stato del cuore, è stata sviluppata un'istruzione speciale che tiene conto delle caratteristiche dell'anomalia. Solo quando segue esattamente le raccomandazioni sulla rimozione dell'ECG, l'elettrocardiografo raccoglie e registra i dati effettivi sul lavoro del muscolo cardiaco.

Cos'è la destrocardia?

La destrocardia è una posizione insolita (a destra) del cuore. Nella maggior parte dei casi, la patologia non crea problemi di salute per il suo proprietario. Molto spesso, questa anomalia viene rilevata durante un esame di routine: con una radiografia del torace e un ECG. In medicina, ci sono 2 tipi di destrocardia:

Una caratteristica congenita si trova nella prima infanzia di un bambino. Se una donna incinta visita regolarmente un medico, la patogenesi dell'anomalia fetale si osserva già nel periodo prenatale. La ragione per la formazione della posizione del lato destro del miocardio è considerata lo sviluppo anormale del tubo cardiaco all'inizio della gravidanza. Come risultato dello spostamento del tubo, anche il cuore stesso si sposta.

La destrocardia acquisita è una conseguenza di alcune malattie, sia del miocardio che degli organi del corpo ad esso adiacenti. Lo spostamento del cuore sul lato destro è accompagnato da dolore, disagio ed è spesso rilevato nella fase iniziale. In alcuni casi, questa situazione crea un grave rischio per la salute del paziente, riducendo la qualità della sua vita. Tuttavia, se è impossibile correggere l'anomalia congenita, allora la deviazione acquisita dalla norma è completamente suscettibile di correzione.

Molti cardiologi pongono i pazienti con destrocardia congenita a rischio di sviluppare malattie cardiache. Questo è fatto per scopi di riassicurazione. È necessario fare un ECG a tale anomalia almeno 1 volta in 6 mesi.

Funzionalità ECG in destrocardia

EGC consente di rilevare la presenza di patologie miocardiche. Un elettrocardiogramma in pochi minuti fornisce le informazioni più complete sul cuore di una persona. Questa procedura è completamente sicura, oltre che veloce e indolore. Anche l'uso ripetuto della diagnostica ECG non è irto di effetti negativi sulla salute.

Le istruzioni per rimuovere l'elettrocardiogramma in individui con la posizione destra del muscolo cardiaco, permettono di ottenere dati rilevanti. Lo studio prende in considerazione la simmetria dei componenti del cuore. Le variazioni dell'ECG in questo caso caratterizzano il grafico del cardiogramma in modo diverso rispetto a una disposizione normale. Pertanto, i denti del cardiogramma con destrocardia sono diretti opposti rispetto al miocardio del lato sinistro.

Caratteristiche grafiche del cardiogramma:

• i denti negativi P e T sono rilevati nel primo cavo;
• Dente QRS - negativo;
• è possibile la presenza di un complesso QS;
• i denti Q profondi sono spesso annotati (nei conduttori del torace).

Se le istruzioni per la rimozione dell'ECG sono osservate in individui con questa anormalità, la probabilità di fare una diagnosi errata scompare. Sulla base del cardiogramma corretto, il cardiologo prescriverà il trattamento necessario per il paziente.

La disposizione destra del miocardio è la causa del cambiamento nel vettore QRS, il cui loop in questo caso ruota da dietro in avanti, dall'alto verso il basso e da sinistra a destra. Quando è a sinistra, questo vettore torna in avanti, dall'alto in basso e da destra a sinistra.

Anche se un paziente con destrocardia non è disturbato dalle caratteristiche congenite del suo cuore, dovrebbe seguire il consiglio del medico. Adulti e bambini devono fare un ECG tutte le volte che richiede il cardiologo.

Destrotrecardia: cos'è, pericolo

Molte persone sono interessate alla destrocardia. Sotto questo termine si intende piuttosto un raro difetto congenito, che è accompagnato da una deviazione del cuore e dei grandi vasi nella giusta direzione. Si presenta simmetricamente al centro del corpo. La patologia è piuttosto rara - secondo le statistiche, la sua frequenza è di circa lo 0,01%. Tuttavia, non ha quasi nessuna manifestazione clinica.

Cause di destrocardia

Lo sviluppo del tubo cardiaco nel feto inizia nel primo trimestre di gravidanza. Con la sua curvatura a destra, c'è un cambiamento. Di conseguenza, il cuore e le grandi navi possono formarsi sul lato destro. Il codice ICD-10 di questa patologia: Dextrocardia Q24.0.

Oltre a questa anomalia, il feto può avere altre malattie causate da cambiamenti genetici. I geni più spesso mutati come Pitxz, ZIC3Shh, HAND, ACVR2. Gli scienziati suggeriscono che l'anomalia può essere ereditata. Tuttavia, le cause esatte dello sviluppo della patologia non sono state stabilite.

Nella maggior parte dei casi, in presenza di destrocardia, il cuore funziona normalmente. Il bambino cresce e si sviluppa senza incontrare i sintomi di un vizio. Tuttavia, tali pazienti devono rimanere sotto controllo medico, poiché sono a rischio di sviluppare malattie cardiache.

La classificazione della patologia include i seguenti tipi:

1. Destrocardia non isolata. In questo caso, tutti gli organi interni si trovano transposizionalmente. Ciò significa che sono specchiati in relazione allo stato normale.
2. Destrocardia isolata. In questa forma di malattia, gli organi spaiati, come la milza, il fegato e lo stomaco, hanno una posizione normale. Dato lo stato delle camere cardiache, questo tipo di malattia è diviso in 2 categorie - con e senza inversione di atri e ventricoli.

La destrocardia del cuore è spesso integrata da altre patologie:

1. Sindrome di Cartagener. Questo disturbo è caratterizzato da discinesia ciliare primaria. Questa deviazione è di natura genetica ed è accompagnata dall'immobilità delle ciglia del tratto respiratorio. Una tale deviazione è diagnosticata nel 20% delle persone che soffrono di destrocardia.
2. Dekstroversiya. Con questo termine si intende lo spostamento del cuore sul lato destro, e l'organo è inoltre rivolto a destra. In questo caso, il ventricolo destro si trova di solito dietro la sinistra. Allo stesso tempo il ventricolo sinistro è a sinistra. Per identificare l'anomalia, condurre un'ecocardiografia.
3. Destroposizione. Questa diagnosi viene fatta quando il cuore è spostato a destra. Allo stesso tempo, la posizione degli organi rimanenti rimane normale. Anomalie acquisite dei polmoni, della pleura e del diaframma portano allo sviluppo della patologia. Anche i fattori che provocano sono interventi chirurgici, danni ai tessuti muscolari.
4. Trasposizione di grandi navi. Tale diagnosi viene effettuata se i vasi cardiaci sono collegati nella direzione opposta a causa di un cambiamento nella disposizione delle camere d'organo. Questa violazione si verifica estremamente raramente.
5. Trasposizione congenita di grandi arterie. In questo caso, la parte inferiore del cuore è invertita. La patologia colpisce i ventricoli e le valvole che sono associati a loro. Questa anomalia è osservata anche meno frequentemente rispetto alla trasposizione di grandi navi, e non è possibile stabilire le ragioni esatte.
6. Violazione della struttura dei ventricoli. Nello stesso momento c'è una connessione dell'aorta e l'arteria polmonare nello stesso ventricolo - sinistra o destra.
7. La sconfitta della valvola polmonare. Allo stesso tempo, c'è uno sviluppo restringente o insufficiente della valvola polmonare, che assicura la rimozione del sangue dal ventricolo destro.
8. La sconfitta della valvola tricuspide. La patologia è congenita ed è accompagnata da insufficiente sviluppo della valvola tricuspide. Nello stato normale, non consente al sangue di tornare all'atrio destro dal ventricolo. In presenza di anomalie, l'emodinamica nell'organo è disturbata. Questo è pieno di pericolose complicazioni.
9. Heterotaxy. È un'anomalia congenita. Allo stesso tempo, gli organi specchio non si sviluppano o il loro normale funzionamento è disturbato. A volte l'eterotassia rappresenta una minaccia per la vita. Allo stesso tempo, polmoni, dotti biliari, vasi sanguigni, intestino e cuore possono essere coinvolti nel processo anormale.

sintomi

La destrocardia è una manifestazione della struttura anormale del cuore. Nella forma semplice di questa condizione, che non è caratterizzata da anomalie congenite, i sintomi sono assenti. La localizzazione patologica del cuore è di solito rilevata nei bambini. Qualche volta è diagnosticato e in un adulto che si è rivolto al dottore con un'altra malattia.

Con una tale diagnosi, le persone non hanno un disturbo di stato e si osserva uno stato di salute abbastanza normale. Tuttavia, hanno una tendenza alle patologie respiratorie.

Con la sconfitta di altri organi c'è il rischio di tali segni:

• aumento della fatica;
• suscettibilità alle infezioni;
• la debolezza;
• crescita più lenta e aumento di peso;
• colore blu o giallo del derma;
• palpitazioni cardiache;
• pallore di epitelio.

Se la dextrocardia si sviluppa nel feto, questi sintomi vengono rilevati in un neonato. Il bambino ha problemi respiratori, segni di ittero, sbiancamento del derma e debolezza generale.

Se viene rilevata la disposizione speculare del cuore, la gravità delle manifestazioni dipenderà dalla gravità del danno agli organi interni.

complicazioni

In assenza di malattie concomitanti, la destrocardia non presenta rischi per la salute e non influisce sull'aspettativa di vita. Tuttavia, l'insolita localizzazione degli organi vicini può rendere difficile la diagnosi di altre malattie e provocare conseguenze come:

Malrotazione intestinale

Diagnosi di destrocardia

Nella forma congenita della patologia, può essere rilevato immediatamente dopo la nascita del bambino. Il compito principale della diagnosi è identificare la localizzazione di altri organi e identificare processi anormali in essi. Inoltre, è necessario escludere altre patologie del cuore e dei vasi sanguigni.

Il metodo diagnostico chiave è l'elettrocardiografia (ECG). La procedura per i bambini viene effettuata dopo l'uso di sedativi. Altrimenti, c'è il rischio che un elettrocardiogramma registri e riceva informazioni errate.

Se un elettrocardiogramma viene eseguito in destrocardia con la normale sovrapposizione di elettrodi, i denti possono essere rilevati nella direzione opposta con un cuore specchiato. Va tenuto presente che la destrocardia su un ECG ha una caratteristica importante: è caratterizzata da un forte calo della tensione.

Per rimuovere l'ECG per la diagnosi di altre patologie cardiache è necessario utilizzare l'imposizione di un elettrodo giallo sulla mano destra. Allo stesso tempo rosso - dovrebbe essere posizionato sulla mano sinistra.

Gli ultrasuoni e la roentgenografia devono essere inclusi nello schema di esame. La prima procedura viene eseguita per studiare gli organi della cavità addominale.

La radiografia consente di identificare la posizione patologica del cuore. Se una persona ha la destrocardia, si otterrà un'immagine chiara del cuore e dei suoi contorni durante la radiografia e la sua descrizione. Tale istantanea aiuta a rilevare tutte le modifiche.

Inoltre, i seguenti studi possono essere condotti:

• percussioni;
• auscultazione;
• cateterizzazione;
• tomografia computerizzata;
• angiocardiografia;
• imaging a risonanza magnetica.

Importante: il metodo diagnostico più significativo è l'elettrocardiografia. Questa procedura consente di confermare o rifiutare la diagnosi. Permette anche di scegliere i metodi per la diagnosi differenziale.

trattamento

Nella maggior parte dei casi, la destrocardia è asintomatica, poiché il trattamento non viene eseguito. Se il bambino ha anomalie cardiache, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Se necessario, prima dell'intervento chirurgico, al bambino vengono prescritti farmaci che aumentano l'intensità del battito cardiaco e riducono la pressione.

Se una persona ha la sindrome di Cartagener, gli agenti sintomatici sono prescritti:

• espettoranti e preparati per la pulizia del muco;
• diuretici;
• farmaci antipertensivi per ridurre la pressione;
• antibiotici per eliminare le complicanze batteriche.

Di solito, le persone con questa diagnosi non diminuiscono la loro aspettativa di vita. Nel caso di una forma isolata di anomalia, le malformazioni congenite sono molto più comuni, il che aumenta la probabilità di effetti pericolosi sulla salute.

Molte persone sono interessate a sapere se vengono portati all'esercito con una diagnosi del genere. Durante il normale funzionamento degli organi interni, questo stato non è una base per l'esenzione dal servizio militare. Se ci sono cambiamenti anomali, una commissione speciale prende una decisione sulla validità della recluta.

prevenzione

Poiché la malattia è congenita, può essere molto difficile trovare un'efficace profilassi. Nella fase di pianificazione della gravidanza dovrebbe consultare un genetista. Ciò aiuterà a selezionare una terapia adeguata per prevenire la destrocardia nel feto.

I medicinali e il trattamento di supporto sono prescritti ai bambini malati a scopo preventivo. Ciò contribuirà ad evitare la progressione della malattia. Di solito queste persone sono costrette a prendere medicinali per tutta la vita e a dosare l'attività fisica.

La destrocardia è una patologia che solo in alcuni casi può portare a varie complicazioni. Ma per evitare effetti negativi sulla salute, è necessario consultare immediatamente un medico e seguire scrupolosamente le sue raccomandazioni.

Quali segni indicano la destrocardia?

La destrocardia è una patologia congenita, che è caratterizzata da uno spostamento del cuore verso il lato destro. Allo stesso tempo, tutte le navi sono anche specchiate rispetto al loro normale posizionamento. Questo difetto è piuttosto raro - solo lo 0,01% della popolazione totale.

Molte persone vivono con la destrocardia per tutta la loro vita senza provare alcun disagio. Ma molto spesso questa patologia è combinata con altre malformazioni del cuore. Pertanto, deve essere prontamente identificato al fine di adottare tutte le misure per mantenere la normale vita umana.

Varietà di destrocardia

La destrocardia nel feto può verificarsi in diversi modi. In base alla gravità della condizione, si distinguono i seguenti tipi:

• Facile. È caratterizzato dal posizionamento atipico del cuore (a destra). In questo caso, qualsiasi patologia associata è assente e la persona conduce una vita normale;
• destrocardia, che è accompagnata non solo dallo spostamento del cuore, ma anche da altri organi. I sistemi digestivo e respiratorio sono solitamente coinvolti in questo processo patologico;
• complicato. In questo caso, il cuore si trova sulla destra e ci sono altri pericolosi difetti del suo sviluppo.

Inoltre, la destrocardia può essere isolata o completa. Nel primo caso, solo il cuore cambia la sua posizione normale, e nel secondo - tutti gli organi del torace e dell'addome. Viene anche distinta la destrocardia parzialmente combinata. È caratterizzato dallo spostamento degli organi che si trovano nel torace.

Destrocardia primaria o secondaria

Vero o primario credono la destrocardia, che si è formata in seguito a malformazioni congenite del feto. Se questa patologia è sorto più tardi, è chiamato secondario. È formato sullo sfondo di alcuni processi negativi nel corpo:

• con atelettasia polmonare. Formata quando si verifica un blocco aereo;
• con pneumotorace. Manifestato dall'accumulo di masse d'aria nella cavità pleurica. Si sviluppa in presenza di alcune malattie o dopo gli infortuni;
• con idrotorace. È caratterizzato dall'accumulo di liquido nella regione pleurica a causa di alcune malattie del cuore, dei reni, ecc.;
• la presenza di un tumore che raggiunge dimensioni enormi.

Cause di destrocardia

Una provetta cardiaca durante lo sviluppo fetale viene posta all'inizio della gravidanza (fino a 10 settimane). È proprio la sua deformazione che porta allo spostamento degli organi sul lato destro. Molto spesso, questa condizione patologica si sviluppa con mutazioni geniche. Pertanto, la destrocardia è considerata una malattia autosomica recessiva, che viene trasmessa dai genitori ai bambini in presenza di alcuni fattori favorevoli.

Nonostante il chiaro tracciamento delle cause ereditarie della formazione della patologia, l'esatto meccanismo del suo sviluppo è sconosciuto. Molte persone con questo disturbo non hanno seri problemi di salute e il loro cuore funziona normalmente. I bambini nati con la destrocardia sono a rischio e sono costantemente monitorati dai medici per la rilevazione tempestiva di altre anomalie.

Cos'è la destrocardia pericolosa?

Di per sé, la destrocardia non rappresenta un serio pericolo per la vita umana. I problemi principali sorgono solo quando sono necessarie varie procedure diagnostiche o interventi chirurgici, in cui il rischio di errori medici aumenta più volte. Possono verificarsi se questa patologia non è stata identificata prima o quando il medico non è sufficientemente qualificato.

Inoltre, in presenza di destrocardia, altre patologie associate si riscontrano molto spesso negli esseri umani:

• Il gruppo di quattro di Fallot. Diversi difetti vengono rilevati contemporaneamente: restringimento dell'uscita e ipertrofia del ventricolo destro, difetto del setto ventricolare, destrazione aortica;
• altri difetti cardiaci estremamente pericolosi che portano a insufficienza cardiaca acuta;
• sindrome eterotattica. Manifestato dall'assenza o dal funzionamento insufficiente della milza;
• discinesia ciliare primaria. In questa malattia, la funzione motoria delle ciglia del tratto respiratorio è compromessa. A causa di questo problema, una persona è spesso più bronchite, sinusite, otite. L'infertilità è osservata negli uomini;
• trisomia. È una malattia che si sviluppa sullo sfondo delle mutazioni cromosomiche. È caratterizzato dalla presenza di molteplici malformazioni, difetti nella struttura e nel funzionamento del sistema nervoso, malformazioni esterne (scissione del labbro superiore, cambiamenti negli organi genitali e altri). Con lo sviluppo di questa anomalia, il bambino muore di solito in utero. Alla sua nascita, l'aspettativa di vita non supera i 5 anni.

Quali sintomi indicano la destrocardia?

La semplice destrocardia, che non è combinata con altre malformazioni, è asintomatica. Non può essere determinato senza ulteriori procedure diagnostiche. Ma se questo problema è combinato con altre patologie del cuore, i polmoni, nella prima infanzia compaiono i seguenti sintomi:

• pallore della pelle, che può trasformarsi in cianosi. Questo segno diventa particolarmente evidente quando il bambino urla;
• grave debolezza è stata osservata;
• sviluppo di mancanza di respiro;
• in un neonato, il giallo della sclera degli occhi e della pelle persiste a lungo;
• viene rilevata un'aritmia del cuore;
• ritardo nello sviluppo fisico;
• infezioni del tratto respiratorio frequenti.

Diagnosi di destrocardia

La primissima procedura diagnostica per un neonato viene considerata da un neonatologo, che viene condotta il primo giorno di vita. Ascolta il torace in punti tipici, che consente di identificare eventuali deviazioni.

Se vengono rilevate violazioni, vengono assegnate ulteriori procedure diagnostiche:

• Stati Uniti. L'esame ecografico del cuore può essere eseguito anche nell'ospedale di maternità. Con l'aiuto di questa procedura è determinata dalla posizione del cuore e dei vasi sanguigni, la loro struttura. Gli ultrasuoni sono completamente sicuri per i bambini piccoli;
• ECG. L'elettrocardiogramma per i bambini piccoli viene eseguito utilizzando sedativi. Anche un leggero movimento durante la procedura porta a una distorsione dei risultati. Gli indici ECG ottenuti in destrocardia sembrano essere scambiati. A prima vista, sembra che il dottore abbia installato gli elettrodi in modo errato. L'ECG ha un grande valore diagnostico, poiché può essere usato per differenziare la destrocardia da altre patologie del cuore;
• Diagnostica a raggi X;
• MR.

Trattamento per destrocardia

In presenza di semplice trattamento con destrocardia non è indicato. Tali persone devono solo sottoporsi a controlli preventivi di volta in volta per identificare altre possibili deviazioni.

Con la destrocardia, si raccomanda di evitare un aumento dello sforzo fisico, mangiare correttamente e aderire a uno stile di vita sano.

Se vengono rilevati ulteriori difetti cardiaci, i medici ricorrono all'intervento chirurgico. È necessario garantire il normale processo di circolazione del sangue, che altrimenti sarebbe fatale. Inoltre, questi farmaci nel periodo preoperatorio e postoperatorio prescrivono determinati farmaci.

Questi sono diuretici, glicosidi cardiaci e bloccanti ACE. Ti permettono di mantenere il normale funzionamento del miocardio, che è molto importante nella fase di recupero dopo l'intervento chirurgico e nella preparazione per esso. Inoltre, dopo l'intervento chirurgico, vengono prescritti antibiotici per prevenire le infezioni.

Destrtrocardia: forme, che pericolose, sintomi, diagnosi, trattamento

La destrocardia è una patologia congenita o uno sviluppo anormale del cuore, caratterizzato dal suo movimento parziale o completo nella parte destra della cavità toracica con una disposizione speculare dei vasi sanguigni. La struttura anatomica del cuore non cambia. I detentori del "cuore giusto" di solito vivono una vita piena e vivono in una grande età avanzata.

Il cuore umano viene deposto e inizia a svilupparsi attivamente nella seconda settimana di formazione dell'embrione sotto forma di due germi cardiaci. Nella prima fase dello sviluppo embrionale, si forma un difetto congenito, caratterizzato da una curvatura del tubo cardiaco nella direzione opposta a quella normale. Molto spesso, la destrocardia nel feto è complicata da altre patologie del cuore.

La destrocardia cardiaca non complicata non ha manifestazioni cliniche e conseguenze negative per il suo proprietario, non causa lamentele e non richiede trattamento.

I principali tipi di destrocardia:

• Semplice: il cuore si trova sulla destra, altre patologie sono assenti, il corpo funziona normalmente.
• Destrocardia con una trasposizione degli organi interni.
• Complicato: il cuore è a destra, ci sono varie comorbilità.

1. isolato - posizione alterata del cuore e normale localizzazione degli organi interni,
2. parzialmente combinato - disposizione inversa degli organi della cavità toracica,
3. Disposizione full - reverse delle cavità toracica e addominale.

destrocardia con trasposizione di organi

Le coppie sposate, nella cui famiglia erano presenti casi di destrocardia, dovrebbero essere attente alla loro salute, alla pianificazione della gravidanza e seguire i principi di base di uno stile di vita sano.

motivi

La patologia è basata sulla mutazione genica che porta allo squilibrio fetale. La destrocardia è una malattia ereditaria autosomica recessiva con localizzazione patologica degli organi interni. Per ragioni sconosciute, il tubo cardiaco nel processo di embriogenesi è piegato e spostato a destra.

La destrocardia viene spesso confusa con una malattia acquisita - la destropatia del cuore (vedi figura sotto), a causa di varie disfunzioni. Le seguenti patologie causano distopia del cuore nel petto con uno spostamento meccanico degli organi a destra: atelettasia dei polmoni, accumulo di liquido nella cavità toracica e un tumore. Lo spostamento prolungato o di breve durata del cuore si verifica quando lo stomaco e l'intestino traboccano di cibo e gas, in presenza di ascite, epatosplenomegalia, dopo la rimozione del polmone destro. Come conseguenza del trattamento della malattia sottostante durante la destropen- tazione, la condizione dei pazienti si normalizza rapidamente. Con la destrocardia, è impossibile cambiare la posizione del cuore.

destrocardia e altre irregolarità cardiache

sintomi

La destrocardia non complicata non si manifesta clinicamente e non infastidisce affatto il paziente. Alcuni sintomi compaiono solo nei casi gravi in ​​presenza di comorbilità o trasposizione degli organi interni. La destrocardia si manifesta con pallore della pelle, cianosi, ittero della sclera, difficoltà respiratoria, tachicardia, tachipnea, tendenza a infezioni frequenti, astenia generale del corpo e sottopeso. La palpazione rileva l'impulso apicale a destra, la percussione - lo spostamento di ottusità cardiaca.

Nei bambini con destrocardia, oltre ai sintomi principali, c'è sempre la sindrome di Cartegene. Questa è un'anomalia congenita del sistema respiratorio, in cui l'attività motoria delle ciglia delle vie respiratorie viene disturbata, liberando l'aria inalata dalla polvere. I primi segni clinici della malattia compaiono nella prima infanzia. I bambini malati sono soggetti a frequenti raffreddori, bronchiti, sinusiti, otiti media e altre malattie delle prime vie respiratorie. Le esacerbazioni si verificano nel periodo primaverile e autunnale. La sindrome di Cartagener e la destrocardia si accompagnano sempre.

I bambini con destrocardia differiscono nel ritardo di sviluppo mentale e fisico dai loro coetanei. Non hanno organi respiratori e digestivi pienamente funzionanti. Tali anomalie portano a disfunzioni del sistema immunitario e gravi infezioni acute, spesso fatali. Di solito si osserva una disposizione anormale dell'intestino tenue o piccolo, degli organi della zona epatobiliare, del sistema broncopolmonare, delle strutture del cuore.

complicazioni

In assenza di trattamento tempestivo e adeguato, la malattia è complicata dallo sviluppo delle seguenti condizioni patologiche:

• Shock settico
• UPU
• Sindrome eterotattica,
• Malrotazione intestinale,
• Infertilità maschile
• Disfunzione cardiaca cronica
• Disturbi riproduttivi maschili,
• Polmonite ripetuta,
• Morte.

diagnostica

L'esame diagnostico dei pazienti comprende esame, percussione, auscultazione, tecniche strumentali addizionali: radiografia, elettrocardiografia, ecografia del cuore e dei vasi sanguigni, tomografia, angiocardiografia.

1. Gli esperti di percussioni e auskultativno determinano l'impulso apicale e l'ottusità del cuore sulla destra, l'insolita disposizione dei suoni del cuore.
2. Radiodiagnosi in grado di rilevare la posizione anormale del cuore.
3. I segni elettrocardiografici effettivamente cambiano di posto, e sembra che gli elettrodi siano stati installati in modo errato. L'ECG con destrocardia ha un grande valore diagnostico. I segni di un ECG possono confermare o confutare la diagnosi preliminare, differenziare la destrocardia con altre patologie del cuore.

Elettrocardiogramma per destrocardia

I moderni metodi diagnostici permettono di identificare la destrocardia durante lo sviluppo fetale. I neonati con un difetto simile sono esaminati in maggiore profondità: eseguono un'ecocardiografia del cuore, che consente di vedere le principali strutture del cuore e valutare il flusso di sangue nei vasi. Con l'aiuto degli ultrasuoni degli organi interni determinare la loro posizione.

trattamento

Nella maggior parte dei casi, la destrocardia ha una prognosi favorevole e non richiede un trattamento speciale. Molto spesso, l'anomalia viene rilevata completamente per caso durante una visita medica o una visita medica programmata. Le persone con una patologia simile conducono una vita normale, senza complicazioni associate alla loro condizione medica.

Se la destrocardia è combinata con una cardiopatia congenita, viene eseguito un trattamento chirurgico. Nei casi avanzati, la chirurgia è l'unico modo per salvare la vita di un paziente.

La terapia conservativa ha lo scopo di eliminare le comorbidità. Facilita la condizione dei pazienti e aiuta a preparare il corpo per la chirurgia.

• Preparati che supportano e rinforzano il muscolo cardiaco - Trimetazidina, Panangin, Asparkam, Riboxin;
• Glicosidi cardiaci - "Strofantin", "Korglikon";
• Diuretici - Furasemid, Hypothiazide, Veroshpiron;
• Ipotonica - Enalapril, Captopril, Lisinopril;
• Vitamine e complessi minerali;
• Adattati di erbe - Rhodiola rosea, Leuvzea cartamo, biancospino;
• Integratori alimentari - omega-3, L-carnitina.

Al fine di prevenire le complicanze postoperatorie, viene effettuata la terapia antibatterica e immunostimolante. Tipicamente, i pazienti vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro dal gruppo di cefalosporine, macrolidi, fluorochinoloni. Per stimolare il sistema immunitario e mantenerlo al livello ottimale, ai pazienti vengono prescritti farmaci del gruppo interferon, Imunorix, Polyoxidonium, Bronchomunal.

Il trattamento tempestivo e appropriato dei pazienti consente di evitare la disabilità e la morte.

Destratomia su ecg

Un ECG in persone sane con una disposizione inversa degli organi interni (situs viscerum inversus) è caratterizzato da un cambiamento nella direzione dei denti principali nella maggior parte delle derivazioni rispetto alla loro direzione normale. Ciò è dovuto a un cambiamento nella posizione del cuore e delle sue parti: il cuore si trova nel petto a destra, e la metà destra e sinistra sono invertite (ruotano di 180 ° attorno all'asse longitudinale). I vettori medi P, QRS e T sono orientati rispettivamente verso destra e verso il basso.

Di conseguenza, i denti negativi P, T sono registrati sull'ECG nel primo lead e l'onda principale del complesso QRS è diretta verso il basso dall'isoline (onda S o onda Q). I piccoli denti iniziali e finali del complesso QRS sono registrati come denti r1, r. A causa di questo orientamento dei vettori medi QRS e T, i denti del RIII e del TIII diventano più alti, rispettivamente, i denti del RII e del TII. Il polo PII è generalmente negativo o levigato, il PIII è positivo. La forma e la direzione dei denti nei conduttori aVL e aVR cambiano (i conduttori di aVR sono simili ai conduttori di aVL in un ECG ordinario e viceversa). Nel cavo aVF, cambia solo l'onda R. Nel torace si passa da V1 a V6, l'onda S domina nel complesso QRS o l'onda Q domina.

Inoltre, c'è una diminuzione della tensione di tutti i denti da piombo a piombo da destra a sinistra (da V3 a V6). Il dente di P nella parte destra del petto è positivo, a sinistra - negativo. Secondo questi segni nelle posizioni generalmente accettate, viene data una conclusione sulla destrocardia.

Per identificare i cambiamenti nel miocardio in destrocardia, utilizzare la seguente tecnica: spostare l'elettrodo rosso dalla mano destra a sinistra e l'elettrodo giallo viene applicato alla mano destra. Allo stesso tempo, i denti sani su un elettrocardiogramma nei conduttori delle estremità registrano i denti normali. I pettorali vengono rimossi dalle metà sinistra e destra del torace nell'ordine seguente: V2, V1, V3R - V6R. In questi cavi, la direzione dei denti e l'aumento della loro ampiezza corrispondono alla normale relazione dei denti nelle derivazioni V1 - V6 con la posizione abituale del cuore.

Con dextroversion (o dextroposition) su un elettrocardiogramma (ECG di una donna K., 53 anni), così come con destrocardia, l'onda R in I, aVL e terminali del torace sinistro è ridotta e RV1, V2 è aumentato.

Una differenza significativa tra dextroversion e destrocardia è l'onda P positiva in tutte le derivazioni del torace standard e sinistra. Quest'ultimo è dovuto alla posizione abituale del cuore in relazione al suo asse longitudinale: l'atrio destro e il ventricolo a destra, a sinistra a sinistra. A causa di ciò, gli atri sono eccitati da destra a sinistra (a "+" I e V6) e giù (a + I, III derivazioni), setto interventricolare - da sinistra a destra (a "-" I, II, aVL, V4 - V6 e verso " + "Vp V2), ventricolo sinistro - a sinistra (a" + "I, II, aVL, V4 - V6 degli incarichi).
Quest'ultimo porta alla forma di QRI, II, aVL, V4-V6 con denti R relativamente bassi a causa della posizione del cuore a destra.

Elettrocardiogramma per destrocardia

I cambiamenti ECG particolari sono osservati in persone con destrocardia. Sono caratterizzati dal contrario rispetto alla direzione usuale dei denti principali.

Quindi, nel piombo I, vengono rilevati i denti negativi P e T, il dente principale del complesso QRS è negativo e spesso viene registrato un complesso QS. I denti profondi Q possono essere notati nelle derivazioni toraciche, che possono dare origine a diagnosi errate di cambiamenti focali di grandi dimensioni nel miocardio del ventricolo sinistro.

La figura mostra l'ECG di un uomo sano di 40 anni con destrocardia. Quando si registra un ECG con una disposizione normale di elettrodi, si osservano complessi ventricolari come QS, denti T e P negativi nelle derivazioni I e aVL, onde Q profonde in V₅.

Quando un ECG viene registrato con la sovrapposizione opposta degli elettrodi rosso e giallo e dei conduttori del torace destro, questi cambiamenti scompaiono. È stata osservata solo la scissione del complesso QRS nelle derivazioni III e aVF, indicando un deficit focale della conduzione intraventricolare.

"Elettrocardiografia pratica", VL Doshchitsin

In alcuni casi, le varianti di un ECG normale associato a una diversa posizione dell'asse del cuore sono interpretate erroneamente come manifestazione di una particolare patologia. A questo proposito, consideriamo prima le varianti "posizionali" di un normale ECG. Come accennato in precedenza, le persone sane possono avere una posizione normale, orizzontale o verticale dell'asse elettrico del cuore, a seconda del tipo di corpo, dell'età e...

Un ECG normale con una posizione orizzontale dell'asse elettrico del cuore deve essere distinto dai segni di ipertrofia ventricolare sinistra. Nella posizione verticale dell'asse elettrico del cuore, l'onda R ha un'ampiezza massima nei conduttori aVF, II e III, nei conduttori aVL e I è registrato un dente pronunciato S, che è anche possibile nei conduttori di sinistra del torace. ÂQRS = + 70 ° - + 90 °. Tale...

Girando il cuore attorno all'asse longitudinale in senso orario (visto dall'alto), il ventricolo destro va avanti e in alto, e la sinistra - indietro e in basso. Questa posizione è una variante della posizione verticale dell'asse del cuore. Sull'ECG, un'onda profonda di Q appare nel piombo III, e occasionalmente nel piombo aVF, che può simulare segni...

Girando la parte superiore del cuore del posteriore è accompagnata dall'apparizione di un dente profondo S1 nelle derivazioni I, II e III, nonché in piombo aVF. Ci può anche essere un'onda S pronunciata in tutti i pettorali con uno spostamento della zona di transizione a sinistra. Questa variante di un normale ECG richiede una diagnosi differenziale con una delle varianti ECG in caso di ipertrofia ventricolare destra (tipo S). La figura mostra...

La sindrome di ripolarizzazione prematura o prematura appartiene a varianti relativamente rare di un ECG normale. Il sintomo principale di questa sindrome è l'aumento del segmento ST, che ha una forma peculiare di un arco convesso verso il basso e inizia da un punto alto J sul ginocchio discendente dell'onda R o sulla parte terminale del dente S. S. Tacca alla giunzione del complesso QRS nel segmento ST discendente...

Destrocardia: la posizione del cuore è pericolosa a destra?

La destrocardia (dal greco καρδία - cuore e destrezza latina - destra) è un'anomalia evolutiva in cui il cuore occupa una posizione "destra" nel petto (normalmente il cuore si trova principalmente nella metà sinistra del torace). La posizione dei grandi vasi può corrispondere alle camere del cuore, ma in alcuni casi la destrocardia è combinata con la trasposizione delle grandi navi.

Per la prima volta, un'anomala posizione destra del cuore nel torace fu descritta dal chirurgo e anatomista dall'Italia, Jerome Fabrizius (nel 1606). Il termine destrocardia apparve poco dopo (nel 1643) grazie al suo connazionale e collega Marco Aurelio Severino.

Attualmente, i fattori ereditari (modalità di trasmissione autosomica recessiva) e genetici (mutazioni genetiche nel primo trimestre di gravidanza) sono stati scientificamente dimostrati per lo sviluppo di anomalie.

Il difetto è abbastanza raro, prende l'1,5-5% di tutti i difetti cardiaci congeniti, una media di 1: 8000-1: 25000 neonati.

classificazione

• destrocardia isolata (solo il cuore è "sbagliato", sinonimi: il cuore destro a forma di cuore è circa il 39%);
• destrocardia nel situs viscerus inversus (la disposizione speculare di tutti o alcuni organi interni spaiati, sinonimi: destrocardia dello specchio, cuore destro a sinistra - circa 34%).

La destrocardia può essere combinata con la trasposizione dei vasi principali di tipo D o L.

La destrocardia è spesso associata ad altri difetti cardiaci congeniti (VSD, DMPP, tetrado di Fallot...) o ad altri sistemi di organi (sindrome di Cargenera - destrocardia + bronchiectasie + sinusite).

Manifestazioni cliniche

Se la struttura dei grandi vasi in relazione alle camere del cuore non è cambiata e la direzione del flusso sanguigno non è generalmente disturbata, la destrocardia di solito non si manifesta. L'anomalia viene rilevata per caso durante un ECG o radiografia del torace.

Se la destrocardia è accompagnata da altri difetti cardiaci, i bambini spesso hanno un ritardo nello sviluppo fisico e nell'aumento di peso, malattie più frequenti degli organi dell'apparato respiratorio e un decorso più prolungato di malattie infettive. La pelle è spesso pallida, con lo sviluppo di grave insufficienza cardiaca, si può osservare cianosi.

Circa il 25% dei pazienti con destrocardia presenta un difetto cardiovascolare e respiratorio combinato - sindrome di Cartagener. Si manifesta con sinusite frequente, otite media, bronchite cronica e frequente polmonite. L'infertilità è spesso diagnosticata negli uomini.

Se la destrocardia fa parte del situs viscerus ambiguo (letteralmente "la posizione incerta degli organi"), possono comparire sintomi di danno ad altri organi interni. Asplenia spesso si sviluppa e ricorre alle infezioni.

Se ci sono difetti cardiaci concomitanti, allora la clinica è condizionata a corrispondere a vari disturbi circolatori ("crisi cianotiche" con il gruppo di Fallot, ipertrofia delle camere cardiache e possibile ipertensione polmonare con difetti del setto, ecc.).

Anomalie dell'esame fisico

1. L'impulso apicale viene palpato nello spazio intercostale destro piuttosto a destra della linea medio-clavicolare destra (normalmente allo stesso livello a sinistra). Nell'area dell'apice, il cuore si trova il più vicino possibile alla superficie del corpo, quindi qui le sue contrazioni possono essere percepite sotto le dita.
2. Nell'area dell'impulso apicale (vedi sopra), si sente il primo suono cardiaco (normalmente, nel quinto spazio intercostale, lungo la linea di lavoro medio a sinistra).
3. Con destrocardia isolata, percussione e palpazione della cavità addominale rivelano la normale posizione degli organi interni rimanenti.

Con situs viscerus inversus si rivela una posizione anormale di molti organi interni (il polmone sinistro ha 3 lobi e il polmone destro ne ha 2, il fegato e la cistifellea si trovano sulla sinistra, la milza può essere mediana o assente).

ECG con destrocardia

Un elettrocardiogramma con destrocardia isolata ha le seguenti caratteristiche:

• polo negativo in piombo aVR;
• L'onda T in piombo è negativa;
• nei conduttori aVL e sinistra i conduttori pettorali (V1-V6) sono determinati dalla bassa tensione dell'ECG dei denti;
• l'onda R è la più grande in derivazioni V1-V2 e la più piccola in V6 (normalmente aumenta da V1 a V3, massimo in V4, e diminuisce leggermente in V5-V6);
• nei conduttori standard degli arti I, II, III, il complesso QRS ventricolare ha l'aspetto di QR;
• zona di transizione dei pettorali (i conduttori, dove i denti R e S sono circa uguali, in condizioni normali - V3) sono spostati a destra (V2).

Nel caso della dextracardia specchiata, gli ECG registrano:

• polo negativo P nei conduttori I, aVL, V1-V6;
• L'onda T in piombo è negativa;
• nel piombo I, il dente principale del complesso ventricolare è diretto verso il basso dall'isoline;
• la riduzione della tensione dell'onda R nel torace porta da V1 a V6;
• ridistribuzione dei lead aVL - aVR (essi "cambiano posizione")

La rimozione dell'ECG con destrocardia deve essere eseguita "a specchio" con la posizione normale degli elettrodi toracici. Quindi saranno contrassegnati V1R-V6R.

Con la destrestrazione isolata, l'apice del cuore è visualizzato nella parte destra del torace, gli altri organi nella sua solita posizione.

Quando situs viscerus inversus - una posizione anormale del cuore e di altri organi.

Metodo diagnostico economico, innocuo e molto informativo è l'ecocardiografia, che consente la visualizzazione della fotocamera cuore in modalità online. L'ecocardiografia Doppler consente di determinare la direzione del flusso sanguigno nei grandi vasi e nelle camere cardiache.

La destrocardia nel feto viene diagnosticata con ecografia fetale.

Inoltre, la posizione del cuore nel torace può essere valutata utilizzando la risonanza magnetica o l'angiografia coronarica (di solito eseguita per altri difetti cardiaci e non sono metodi diagnostici di base).

Trattamento e prognosi

Se la destrocardia del cuore mantiene la normale direzione del flusso sanguigno nei vasi e nelle camere del cuore, allora l'anomalia (in questo caso, di solito non esiste una clinica) non richiede trattamento. La qualità della vita di tali pazienti non soffre.

Le persone con destrocardia isolata vivono una vita normale. I bambini nascono sani, anche se l'ereditarietà si nota nello sviluppo dell'anomalia.

Tuttavia, molto spesso la destrocardia è combinata con altri difetti cardiaci che possono causare insufficienza cardiaca. In questo caso, è necessario effettuare una correzione del difetto accompagnatorio. Di solito è una procedura chirurgica, in alcuni casi è possibile l'uso di tecnologie minimamente invasive.

Il trattamento della patologia concomitante di altri sistemi di organi è corrispondentemente lo stesso della normale posizione del cuore.

Che cosa è la destrocardia pericolosa nel feto

La destrocardia è uno sviluppo anormale del cuore, la cui peculiarità è che la maggior parte di esso si trova nella parte destra del torace e non rivolta verso sinistra, come nella maggior parte dei casi. Questa è chiamata immagine speculare della posizione di questo corpo. Una tale patologia è facilmente confusa con la destropensazione, una condizione patologica in cui il cuore si sposta a destra a causa della pressione esercitata su di esso dagli organi vicini in cui si sviluppa la malattia.

Cause e tipi di destrocardia

La posizione del cuore può cambiare a causa del fatto che durante la crescita dell'embrione ha interrotto lo sviluppo del suo cuore nel primo trimestre di gravidanza. Inizia a piegarsi non a sinistra, come dovrebbe essere, ma a destra. Ciò porta a uno spostamento meccanico del cuore nella parte destra della cavità toracica.

Le persone con una tale patologia congenita possono vivere una vita e non sapere mai che il loro cuore è specchiato, perché spesso non influisce sulla loro salute. Possono avere una notizia così sbalorditiva abbastanza per caso dopo aver subito un esame di routine o essere stati esaminati per una malattia sulla macchina ad ultrasuoni.

Se una persona non ha patologie che possono accompagnare la destrocardia, allora conduce una vita normale, perché tale anomalia non riduce l'aspettativa di vita e non ne compromette la qualità. Non è ereditato, quindi le persone che hanno un cuore situato sulla destra hanno figli sani, anche se c'è una piccola probabilità che questa caratteristica ricorra nella prole futura.

La sintomatologia si verifica quando:

• ci sono ancora difetti cardiaci congeniti;
• la destrocardia è un sintomo della sindrome di Cartagene-Sievert.

La sindrome di Cartagener-Sievert è una malattia ereditaria che si manifesta nella disposizione speculare di tutti gli organi interni, nonché in presenza di bronchiectasie (patologie della forma dei bronchi e dei polmoni inferiori) e pansinusite (processo infiammatorio dei seni paranasali).

A causa del fatto che la destrocardia ha un carattere combinato con la sindrome di Cartagen-Sievert e altre anomalie, gli esperti ritengono che la destrocardia possa essere di tre tipi:

1. La posizione del cuore è sulla destra.
2. Nel lato opposto della norma non sono solo il cuore, ma anche alcuni organi interni.
3. Tutti gli organi, incluso il cuore, sono specchiati.

Secondo un gruppo di altri scienziati, il segno di una disposizione anormale degli organi consente di determinare le seguenti forme di destrocardia:

1. Non isolato, in cui il posizionamento trasposizionale è caratteristico di tutti gli organi interni.
2. Isolato, in cui solo gli organi spaiati (milza, stomaco e fegato) hanno un posizionamento normale.

La seconda forma ha tale sottospecie a seconda che si verifichi un'inversione degli atri e dei ventricoli.

Combinazione con altre caratteristiche

Durante la diagnosi, è possibile rilevare una combinazione di destrocardia con altre caratteristiche dello sviluppo degli organi interni.

Il 20% delle persone con destrocardia viene diagnosticato con la sindrome di Cartagener, una malattia ereditaria. È caratterizzato da tali manifestazioni cliniche:

• rigidità delle ciglia delle vie respiratorie, aiutando il movimento del muco, che porta allo sviluppo di bronchite cronica;
• otite cronica media;
• rinite;
• sinusite;
• infertilità maschile.

La prossima anomalia è dextroversion. Questa è la posizione dell'apice del cuore dietro lo sterno nella parte destra, il ventricolo sinistro - davanti alla destra. Le parti sinistra della struttura cardiaca sono nella parte sinistra e la destra nella destra. Ciò è chiaramente visibile nell'ECG (elettrocardiografia).

La prossima combinazione possibile è la destrocardia e la destropatia. Con la destrizione, il cuore è nella parte giusta. La differenza tra questa anomalia e la destrocardia è la posizione normale di altri organi.

Tale anomalia può essere causata da malattie della pleura, diaframma o rene. Se il paziente ha subito un intervento chirurgico o i suoi muscoli sono stati danneggiati o deformati, allora questo può anche causare la destropatia.

Tra le rare condizioni anormali del cuore, la trasposizione di grandi vasi si nota quando sono collegati in una direzione completamente opposta. Ciò è dovuto al fatto che la disposizione delle camere cardiache è cambiata.

Per ragioni sconosciute, tale anomalia appare come una trasposizione congenita di grandi arterie. È dovuto alla posizione non convenzionale della metà inferiore del cuore (nella direzione opposta).

Manifestazioni cliniche e possibili complicanze

Di solito, le persone con destrocardia non sono consapevoli delle loro peculiarità, perché non hanno sintomi pronunciati. Ma può manifestarsi battendo il cuore nella parte destra del centro del petto.

Ma se tale caratteristica si riscontra nei bambini che presentano anomalie nel lavoro del cuore, allora in questi casi è necessario un trattamento specifico urgente. Identificare il problema con il cuore del bambino per i seguenti motivi:

• il bambino è in uno stato di svuotamento per molto tempo;
• il bambino non ingrassa;
• ha frequenti malattie infettive (sinusite, problemi ai polmoni, ecc.);
• difficoltà a respirare, mancanza di respiro;
• la pelle ha un colore leggermente giallo;
• cianosi delle dita degli arti superiori e inferiori.

Gli organi interni, che si trovano non al loro posto, ma in parti opposte del peritoneo, normalmente funzionano normalmente. Ma il fatto che siano localizzati in modo anomalo a volte rende difficile fare una diagnosi corretta. Un esempio di questo è il dolore con un'appendice infiammata, che si verifica a sinistra e non a destra, come nelle persone con organi normali. Tali differenze anatomiche rendono difficile condurre le operazioni.

La posizione anormale del cuore del feto si trova sugli ultrasuoni. Questa anomalia è di due tipi:

• destrocardia e mezocardia;
• ectopia.

Ectopia: la posizione del cuore fuori dal petto. Inoltre, un neonato con questa funzionalità può avere onfalocele. Questa è un'anomalia in cui alcuni organi interni del sacco erniario si trovano all'esterno della cavità addominale: parte dell'intestino, del fegato e altri. Se una donna con un feto con onfalocele e destrocardia si sottoporrà ad un'ecografia e si riscontra un tale problema, dopo la nascita del bambino, ha bisogno di un'operazione.

Esiste una cosa come test per la definizione di destrocardia del cuore. Includono un'intera gamma di studi. Per determinare l'anomalia, è necessario:

• fare un elettrocardiogramma;
• Raggi X;
• subire un ecografia del cuore;
• sottoporsi a tomografia computerizzata;
• fai una risonanza magnetica del cuore.

Tra i possibili metodi di diagnosi in primo luogo prescritto elettrocardiografia. L'elettrocardiogramma (ECG) in destrocardia mostra il grado di sviluppo di patologie delle funzioni miocardiche, se ci sono difetti congeniti. Allo stesso tempo sembra che l'imposizione di elettrodi sul torace fosse sbagliata, perché tutti gli indicatori sono mostrati nell'immagine speculare. Una radiografia del torace mostra la vera posizione del cuore.

Pertanto, la destrocardia viene accuratamente diagnosticata su un ECG e una macchina a raggi X.

La prevenzione di questa anomalia non esiste, ma prima di pianificare una gravidanza, è utile che i futuri genitori sappiano se ci sono state malattie o anomalie nella famiglia. Ciò consentirà al medico di determinare il regime di trattamento ed essere informato in tempo su tali, ad esempio, anomalie come la destrocardia nel feto.

Cos'è la destrocardia, i segni

Nella vita, non è spesso possibile incontrare persone con varie anomalie congenite. Uno di questi è la destrocardia del cuore. Per capire se è pericoloso per una persona, è necessario capire cosa è in generale e cosa può essere causato.

Cos'è questa patologia

La destrocardia del cuore è una malattia rara di forma congenita ed è caratterizzata da una disposizione del cuore sul lato destro.

Spesso, tale anomalia è attribuita alla destroptizione, in cui vi è un movimento graduale dell'organo verso il lato destro sullo sfondo dello sviluppo di varie malattie. Tuttavia, questo non è vero. La destrocardia non è associata a un cambiamento nella posizione del cuore. Le persone nascono già con questa patologia.

Di norma, secondo lo stesso principio, tutte le parti dell'organo e dei vasi sanguigni sono localizzate. Secondo le statistiche, una tale malattia può essere trovata solo nello 0,01% della popolazione.

Nei casi in cui altri cambiamenti non accompagnano l'anomalia, la destrocardia potrebbe non manifestarsi affatto e viene scoperta completamente per caso, quando si visita un medico per una ragione completamente diversa.

Quali cause contribuiscono allo sviluppo di anomalie

Fino ad ora, la medicina non ha identificato le cause che provocano la destrocardia del cuore. Secondo i genetisti, questo fenomeno è possibile a seguito di una mutazione a livello genico e la sua ereditarietà avviene in modo autosomico recessivo.

La posizione non standard del cuore può contribuire a processi dolorosi che si verificano negli organi adiacenti. Questo tipo di spostamento ha una forma secondaria e la destrocardia appartiene al gruppo patologico.

I motivi per cui può apparire sono i seguenti:

• atelettasia polmonare (ostruzione dell'uscita dell'aria);
• idrotorace (un fenomeno nel quale il liquido inizia ad accumularsi nella borsa pericardica);
• gonfiore;
• pneumoplerotorace di una parte o di un intero polmone a seguito di rottura o lesione.

Classificazione di destrocardia

Nella pratica medica, ci sono tre tipi di malattia:

• semplice - solo il cuore è specchiato, mentre è abbastanza sano, non ci sono altre patologie (questo tipo si trova raramente);
• lato destro, quando la destra non è solo il cuore, ma anche il sistema digestivo e respiratorio;
• posizione non standard di tutti gli organi.

La forma complicata, di regola, può essere accompagnata da varie patologie.

Destrocardia durante lo sviluppo fetale

Di norma, la formazione del tubo cardiaco nel feto si verifica già nelle prime fasi della gravidanza, di solito durante le prime dieci settimane.

Nello sviluppo normale, la curvatura del tubo si verifica a sinistra. Se la deviazione cade nella direzione opposta, ciò contribuisce al fatto che il cuore e le navi si formeranno sulla destra. In questo caso, si dice che il feto ha destrocardia.

L'esatto meccanismo dello sviluppo di questa malattia non è stato identificato. Nella maggior parte dei casi, non ci sono problemi nel lavoro del sistema cardiaco. La crescita e lo sviluppo del bambino si verificano normalmente.

I pediatri di bambini con questa caratteristica sono a rischio per la manifestazione di altre patologie del cuore.

Sintomi caratteristici

Nella semplice forma di destrocardia, non accompagnata da malformazioni congenite, non si osservano sintomi. Tale posizione anomala, di regola, può essere identificata durante l'infanzia. Tuttavia, in alcuni casi può essere rilevato molto più tardi, ad esempio, durante la visita di uno specialista a causa di un altro disturbo.

Queste persone di solito non si lamentano del loro stato di salute e si sentono abbastanza normali. Ma la loro peculiarità è che sono più propensi a sviluppare malattie dell'apparato respiratorio. Sono in grado di dare alla luce una prole abbastanza sana, ma la probabilità di produrre un bambino con destrocardia nel loro caso è molto più alta di quella degli altri.

Se la patologia è accompagnata da anomalie di altri organi, nella fase iniziale della malattia possono manifestarsi sintomi come:

• stanchezza;
• debolezza generale;
• predisposizione alle malattie infettive;
• crescita lenta e aumento di peso;
• pallore dell'epidermide;
• pelle bluastra e giallastra;
• palpitazioni cardiache.

Un tale fenomeno può essere osservato già dal momento della nascita del bambino. Questo è accompagnato da ittero, difficoltà di respirazione, passività, pallore della pelle.

Il quadro clinico sarà completato da segni di organi simili a specchio o malattie cardiache. La gravità dipenderà dalla gravità dell'organo.

Quali metodi diagnostici sono utilizzati

Quando il fenomeno ha una forma congenita, può essere rilevato immediatamente dopo la nascita del bambino. Lo scopo principale della diagnosi è determinare la posizione di altri organi e determinare la presenza o l'assenza di cambiamenti patologici in essi.

Inoltre, diventa necessario escludere altre malattie del sistema cardiovascolare per stabilire se la destrocardia è pericolosa per la salute umana.

A tal fine, sono stati nominati numerosi studi per contribuire a dare un quadro completo della patologia.

Procedura ECG

Un elettrocardiogramma per destrocardia in un bambino piccolo deve essere effettuato solo dopo l'assunzione di farmaci sedativi, altrimenti i movimenti che effettua possono disturbare la registrazione, che lo renderà inadatto alla decodifica.

Con la solita imposizione di elettrodi nel caso di un cuore specchiato sul disco vengono visualizzati i denti che hanno la direzione opposta.

L'immagine di un elettrocardiogramma a un destrocardia non avrà la somiglianza a una malattia. Accompagnare sarà una forte diminuzione della tensione.

La rimozione dell'ECG in destrocardia per diagnosticare altre malattie cardiache viene effettuata posizionando l'elettrodo rosso sulla mano sinistra e il giallo sulla mano destra.

Ultrasuoni, esame a raggi X.

Un'ecografia esamina la cavità addominale. Tale indagine consente di determinare la patologia nel lavoro e nello sviluppo di altri organi.

Raggi X ti permette di vedere la posizione anormale del cuore. Questo metodo fornisce un'immagine chiara dell'organo con i suoi contorni, che consente di identificare tutte le deviazioni esistenti.

Altri tipi di diagnostica

Inoltre, l'appuntamento e altre procedure diagnostiche, tra cui:

• percussioni e auscultazioni;
• tomografia computerizzata;
• imaging a risonanza magnetica;
• cateterizzazione e angiocardiografia.

Va notato che il ruolo più significativo nella diagnosi di destrocardia è assegnato all'elettrocardiogramma. I risultati di questo studio contribuiscono alla conferma o alla confutazione di una diagnosi prestabilita, oltre a condurre un esame differenziale per identificare altre malattie dell'organo.

Devo trattare la patologia?

Un'anomalia dello sviluppo del cuore, identificata durante l'esame e non accompagnata da altre patologie, di regola, non richiede trattamento, poiché non influisce negativamente sulla salute umana.

Spesso, le violazioni possono essere accompagnate da altri difetti congeniti, in tali situazioni è già richiesto un intervento chirurgico per risolvere i problemi.

Prima di eseguire l'operazione, è necessario sottoporsi a un certo allenamento, che include alcuni metodi di terapia farmacologica. Per questo sono utilizzati tre gruppi di farmaci:

• diuretici;
• inotropi, che sono necessari per mantenere il normale funzionamento del muscolo cardiaco;
• ACE-inibitori, che vengono utilizzati per ridurre la pressione sanguigna e ridurre il carico sul miocardio.

Se la destrocardia è accompagnata da anomalie nello sviluppo di altri organi, un attento controllo è richiesto non solo dal medico, ma anche dal paziente.

La sindrome di Cartagener è trattata in base al grado di gravità dei suoi sintomi. In questo caso, vengono assegnate le seguenti procedure:

• massaggio vibratorio;
• farmaci mucolitici;
• inalazione di antibiotici;
• esercizi terapeutici

Inoltre, vengono prescritti farmaci per il mantenimento del sistema immunitario e dei complessi vitaminici.

Quale pericolo è la malattia

Se la destrocardia del cuore procede senza comorbilità, allora non rappresenta alcun pericolo per la salute umana. Allo stesso tempo, anche la sua vita non è abbreviata.

Tuttavia, a causa del fatto che gli organi vicini hanno una disposizione insolita, è probabile che non si noti lo sviluppo di patologia acuta, e questo può portare a una serie di complicazioni pericolose, tra cui:

• sindrome eterotossica;
• malrotazione intestinale;
• shock settico;
• disturbi del cuore, con una forma cronica;
• infertilità se la destrocardia si trova nei maschi;
• polmonite ripetuta;
• esito fatale.

Con un trattamento tempestivo e corretto, è possibile prevenire questo tipo di complicazioni.

La prevenzione delle malattie è possibile?

Poiché la patologia ha una forma congenita, è difficile parlare di eventuali misure preventive. Ma prima di iniziare a pianificare una gravidanza, è necessario identificare la presenza di malattie ereditarie in famiglia.

Ciò consentirà alla futura madre, insieme a uno specialista, di sviluppare il regime di trattamento corretto per prevenire la malattia nel feto.

Al fine di prevenire i bambini malati, possono essere prescritti farmaci e terapia di supporto. Questo è necessario per prevenire la progressione della malattia.

Di norma, tali pazienti durante tutta la loro vita dovrebbero assumere farmaci e limitare l'attività fisica.

Se non inizi a impegnarti in trattamento in modo tempestivo, avrà gravi conseguenze, persino la morte. Aderendo alla terapia gentile, puoi aumentare significativamente la possibilità di vivere una vita lunga e appagante. La cosa principale è ricordare che in nessun caso questa malattia deve essere ignorata.