Tutto su smistamento di navi degli arti inferiori

I vasi di una persona in uno stato sano dall'interno hanno una superficie liscia e uniforme. La comparsa di aterosclerosi è caratterizzata dalla formazione di placche che restringono il lume dei vasi sanguigni, che provoca un alterato flusso sanguigno, e la scomparsa del lume chiude completamente l'afflusso di sangue ai tessuti, causando necrosi. Quando la lotta contro l'occlusione vascolare con farmaci è inefficace, ricorre all'intervento chirurgico.

Qual è l'operazione?

Lo smistamento vascolare è chiamato intervento chirurgico per ripristinare il normale apporto di sangue in una particolare parte del corpo. Per gli arti inferiori, questo viene fatto da protesi vascolari - shunt, o creando connessioni (anastomosi) con vasi adiacenti. La scelta del tipo di operazione è influenzata dall'obiettivo da raggiungere a seguito dell'intervento.

Ad esempio, quando viene scelto lo shunt femoro-aortico, viene scelta l'installazione di una protesi intravascolare, poiché in questo sito la nave è principalmente soggetta a lesione aterosclerotica. Il restringimento risultante con il tempo provoca cancrena di uno o entrambi gli arti.

Le moderne tecnologie endoscopiche consentono l'operazione, introducendo uno shunt attraverso l'arteria, utilizzando l'anestesia locale, che è meno dannosa per gli anziani e le persone deboli rispetto a quella generale.

Indicazioni per

Lo smistamento degli arti inferiori viene eseguito nei seguenti casi:

1. Aneurisma delle arterie periferiche.
2. Controindicazioni allo stenting o all'angioplastica.
3. Aterosclerosi obliterante.
4. Endarteriite.
5. Con dolore persistente alla gamba, la minaccia di cancrena e il fallimento delle cure mediche.

Per eseguire lo smistamento degli arti inferiori il paziente non deve mentire. Alla persona immobilizzata a causa di una grave patologia che ha causato la cancrena, la gamba viene amputata.

diagnostica

Per identificare il quadro completo della malattia il paziente viene sottoposto a diversi studi. In primo luogo, lo specialista lo intervista sulla posizione del dolore e altri sintomi, esamina e conduce uno studio del polso. Successivamente, utilizzando i seguenti metodi diagnostici per determinare la posizione delle placche aterosclerotiche:

1. Risonanza magnetica - valuta le violazioni del processo di flusso sanguigno e cambiamenti nei vasi.
2. CT - determina la gravità dei cambiamenti causati dall'aterosclerosi.
3. Ecografia duplex: valuta in tempo reale i cambiamenti nel flusso sanguigno e le anomalie nei vasi.

Secondo i risultati della ricerca, il medico determina il metodo appropriato per risolvere il problema. Il trattamento può essere effettuato con l'aiuto di farmaci, angioplastica endovascolare, stenting o bypass.

Preparazione per la chirurgia

Prima di un'operazione, è possibile assegnare le seguenti procedure:

1. Prendendo il sangue per l'analisi.
2. Condurre un elettrocardiogramma.
3. Esecuzione di ultrasuoni.

Poco prima dell'intervento:

1. Una settimana prima dell'intervento, smettono di assumere determinati farmaci.
2. Prendono agenti antinfiammatori e fluidificanti del sangue.
3. Per prevenire l'infezione, il medico prescrive antibiotici.
4. Puoi cenare facilmente la sera prima dell'intervento. Dopo la mezzanotte, non puoi bere e mangiare.

operazione

A seconda della posizione dell'area interessata, ci sono le seguenti opzioni per lo smistamento:

Femorale-aortica - eseguita utilizzando incisioni all'inguine o all'addome. Una protesi polimerica ad alta resistenza è attaccata alla nave sopra l'area interessata, dopo di che è attaccata all'arteria femorale. In base alla posizione dell'area interessata, ci sono due opzioni possibili per l'operazione:

• Unilaterale - quando lo shunt è collegato a una delle arterie;
• Biforcazione - quando due arterie femorali sono collegate attraverso uno shunt.

Femorale-poplitea - eseguita attraverso un'incisione nella zona inguinale e dietro il ginocchio. È usato quando si blocca l'arteria femorale. Durante l'operazione, l'area sopra la lesione e l'arteria poplitea sono collegate.

Tibia-femorale. In questo caso, la protesi è la propria vena presa dall'estremità, o prendono una grande vena safena, non rimuovendola, ma collegandola all'arteria, precedentemente staccandola dalla vena. L'operazione viene eseguita sull'arteria poplitea o femorale interessata, con l'aiuto di incisioni nella parte inferiore della gamba e nella zona inguinale.

Shunt multipiano (saltando). Utilizzato in completa assenza di arterie con cross normale in aree lunghe, quando solo piccoli segmenti di vasi sanguigni rimangono sani. Viene creato un gran numero di anastomosi brevi, che fungono da ponti di collegamento con sezioni sane delle navi.

Microchirurgico sui vasi del piede. Viene eseguito per ripristinare l'afflusso di sangue al piede e alle dita dei piedi. Usa l'ottica speciale, aumentando ripetutamente l'immagine. Nella formazione dell'anastomosi utilizzata autoven.

Lo shunt sulle estremità inferiori viene eseguito con anestesia obbligatoria, che può essere generale o locale, a causa di vari fattori, inclusi gli indicatori medici.

Le fasi delle operazioni sui vasi degli arti inferiori sono eseguite come segue:

1. La pelle è aperta sopra la posizione della nave ristretta.
2. Valutare il grado di flusso sanguigno e diagnosticare l'area di circolazione alterata.
3. Determina l'area interessata dove verrà eseguito lo smistamento.
4. Viene effettuata un'incisione nel vaso e l'aorta al di sotto della lesione e lo shunt è fissato.
5. Tenere lo shunt tra i muscoli e legamenti in un punto che è al di sopra del luogo che interferisce con il normale flusso di sangue.
6. Lo shunt è cucito ed esegue azioni simili a fissare il bypass dal fondo.
7. L'elemento impiantato viene controllato per l'integrità. Se necessario, durante l'intervento viene eseguito un arteriogramma o un'ecografia duplex.
8. Condurre ulteriori ricerche relative alla permeabilità vascolare.

Lo smistamento di per sé è piuttosto complicato e richiede determinate abilità dal medico. Ciò porta al suo costo elevato o relativamente alto, che è pienamente giustificato dal ritorno della capacità di muoversi e vivere completamente.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

L'operazione dura 1-3 ore. Dopo il suo completamento, a volte è necessario indossare una maschera di ossigeno e entro 1-2 giorni viene somministrato un anestetico con un contagocce. Quando l'ago per anestesia epidurale non viene estratto 3-5 giorni. ridurre il dolore Dopo la sua rimozione, somministrare immediatamente antidolorifici. Come misure di riabilitazione in un istituto medico, si utilizzano:

1. Entro 1-2 giorni per ridurre gonfiore e dolore, impacchi freddi per 15-20 minuti.
2. Indossare calze e scarpe speciali per prevenire coaguli di sangue.
3. L'uso di uno spirometro stimolante che migliora la funzionalità polmonare.
4. Ispezione regolare delle incisioni per controllare i segni di infezione.

Dopo la dimissione dall'ospedale, vengono prese le seguenti misure per una corretta guarigione:

1. Lavora con un fisioterapista.
2. Camminare autonomamente con un aumento giornaliero della distanza, che renderà le gambe più forti.
3. Nel tempo del sonno e della seduta, le membra da aggiustare sollevate.
4. Mantenere asciutte le ferite postoperatorie senza applicare polvere o polvere.
5. Non mangiare cibi grassi e non fumare.
6. Segui le istruzioni del medico e torna alla vita di tutti i giorni.

complicazioni

Quando si pianifica un'operazione, è necessario rendersi conto che nel processo di implementazione possono verificarsi le seguenti complicazioni:

1. Reazione negativa all'anestesia
2. Il verificarsi di sanguinamento.
3. Bloccare l'area dello smistamento di coaguli di sangue o coaguli di sangue.
4. L'infezione.
5. La necessità dell'amputazione degli arti.
6. Fatale, attacco di cuore.

Nella categoria di persone con un'alta probabilità di insorgenza di tali complicazioni sono i pazienti che presentano i seguenti problemi:

1. Alta pressione sanguigna
2. Sovrappeso.
3. Colesterolo alto
4. Bassa attività fisica
5. Patologia polmonare ostruttiva cronica.
6. diabete mellito
7. Insufficienza renale.
8. Malattia coronarica
9. Fumo.

Prezzi di transazione

Il costo dell'operazione di bypass è il seguente:

1. Arterie della gamba - 130 mila rubli.
2. Arteria poplitea sotto il ginocchio - 120 mila rubli.
3. Distale e doppio sull'arteria fibulare - 165 mila rubli.
4. Il costo per le arterie del piede - 165 mila rubli.

prevenzione

Gli shunt possono funzionare fino a 5 anni, durante questo periodo è importante sottoporsi a esami periodici e attuare misure per la prevenzione della trombosi. Con la corretta osservanza delle raccomandazioni postoperatorie, la gamba cancrena viene ripristinata con una probabilità del 90%. Ma non dimenticare che l'operazione non elimina l'aterosclerosi e progredisce costantemente, creando nuove placche. A questo proposito, i pazienti sono raccomandati:

1. Sbarazzati del fumo e di altre cattive abitudini.
2. Rimbalzo del peso corporeo.
3. Monitorare l'apporto calorico e ridurre la percentuale di cibi grassi in esso contenuti.
4. Sii fisicamente attivo.
5. Prendi anticoagulanti e statine.
6. Sottoporsi ad esami regolari.

Lo smistamento delle estremità inferiori viene utilizzato in forme avanzate di malattie associate a permeabilità vascolare insufficiente, che causa un apporto di sangue compromesso in alcune parti del corpo. Durante l'operazione, vengono utilizzate protesi polimeriche o parti vascolari per bypassare l'area della vena interessata. Una tempestiva visita dal medico consentirà di diagnosticare correttamente la malattia e una corretta riabilitazione postoperatoria e il rispetto delle misure preventive aiuteranno a ridurre o evitare problemi simili in futuro.

Chirurgia per bloccare i vasi degli arti inferiori

La patologia dei vasi arteriosi degli arti inferiori è un fenomeno abbastanza comune che richiede un trattamento radicale.La maggior parte delle malattie sono accompagnate da un blocco, che richiede un intervento chirurgico sui vasi degli arti inferiori, nonché una successiva riabilitazione.

Quando è necessario un intervento chirurgico

L'indicazione medica principale per la chirurgia sui vasi degli arti inferiori è patologia, accompagnata da arterie intasate:

• L'endarterite è una patologia che è accompagnata da infiammazione del rivestimento interno della parete delle arterie periferiche, che porta al suo edema, una diminuzione del diametro del lume del vaso e un deterioramento del flusso sanguigno.
• Aterosclerosi obliterante delle arterie degli arti inferiori, accompagnata dalla deposizione di colesterolo nelle pareti dei vasi sanguigni con formazione di una placca aterosclerotica e una diminuzione del loro lume. Un risultato comune del processo patologico è un blocco o occlusione dell'arteria femorale.
• Aneurismi delle arterie delle gambe - la formazione di protrusioni patologiche a forma di borsa. Aumentano significativamente il rischio di danni alla nave, lo sviluppo di sanguinamento pronunciato o formazione di coaguli di sangue intravascolare. Una frequente complicazione dell'aneurisma è un blocco (obliterazione) della nave.
• Lesioni acute trasferite con danno ai tessuti molli e ai vasi arteriosi, che, senza un intervento chirurgico urgente, costituiscono una minaccia immediata per la vita umana.
• Lesione diabetica delle arterie delle gambe, che si sviluppa nel diabete sullo sfondo di un aumento a lungo termine dei livelli di glucosio nel sangue.

I processi patologici sono prevalentemente localizzati nelle arterie tibiali superficiali femorali (PBA), poplite (PA), anteriori (PBBA) e posteriori (AFBA).

Come si manifesta la patologia

Le malattie invalidanti, accompagnate dall'ostruzione delle arterie degli arti inferiori, sono caratterizzate da sintomi clinici piuttosto specifici:

• La comparsa di claudicatio intermittente, che è caratterizzata da dolore dopo aver camminato.
• Il rapido sviluppo della fatica nelle gambe, anche dopo un piccolo carico (dopo aver camminato).
• Lo sviluppo di sensazioni fredde nel piede.
• Rigenerazione prolungata (cicatrizzazione) della pelle e del tessuto sottocutaneo sulle gambe, anche dopo lesioni lievi (abrasioni, graffi).
• Una marcata diminuzione della pulsazione delle arterie del piede posteriore, che può essere determinata dopo la palpazione (palpazione).
• Sensazione di intorpidimento della pelle delle gambe, che indica un deterioramento della potenza delle fibre nervose contro l'ostruzione delle arterie e una riduzione del flusso sanguigno.

Oscuramento della pelle nei piedi o nella parte inferiore della gamba, dolore pronunciato a riposo indica una significativa diminuzione dell'intensità del flusso sanguigno con l'insorgenza dello sviluppo della cancrena (morte tessutale). La comparsa di uno o più sintomi è la base per riferirsi a un chirurgo vascolare medico, che dopo l'esame può prescrivere terapia conservativa o pulizia vascolare.

complicazioni

Se il diametro dell'arteria sulla gamba diminuisce, ciò porta a una significativa interruzione della nutrizione tissutale e allo sviluppo di una serie di complicanze:

• Il deterioramento dei processi di rigenerazione dei tessuti dopo il danno o la morte naturale delle cellule.
• Lo sviluppo della cancrena è la morte del tessuto a causa di un'alimentazione insufficiente delle cellule. Il processo patologico di solito inizia con la punta delle dita del piede e gradualmente si diffonde più in alto.

È importante! La prolungata mancanza di un trattamento adeguato della patologia occlusiva delle arterie degli arti inferiori può causare la successiva necessità di amputazione della gamba.

Un processo aterosclerotico in un'arteria può causare la rottura della placca (un'area di accumulo di colesterolo nella parete arteriosa), la formazione di un coagulo di sangue e la sua successiva migrazione nel flusso sanguigno. Una grave conseguenza della migrazione tromboembolica (tromboembolia) è un ictus cerebrale, infarto del miocardio.

Obiettivi dell'operazione

Il medico determina le indicazioni per l'intervento chirurgico sulla base dei risultati di ulteriori esami diagnostici (computer o risonanza magnetica, angiografia). L'operazione è prescritta da uno specialista medico per raggiungere diversi obiettivi diagnostici di base:

• Rivascolarizzazione per eliminare l'ischemia dovuta al ripristino del flusso sanguigno nelle arterie principali degli arti inferiori. Il termine ischemia definisce un ridotto apporto di ossigeno e sostanze nutritive al tessuto con sangue.
• Rimozione di coaguli di sangue durante lo sviluppo della trombosi (la trombosi è una formazione di coaguli di sangue intravascolare patologica senza danni alla parete delle arterie o delle vene).
• La formazione di uno shunt per il flusso sanguigno per bypassare gli ostacoli nelle arterie affette da trombosi o arteriosclerosi obliterante. Lo smistamento viene eseguito utilizzando la propria imbarcazione o impiantata.
• Rimozione di un coagulo di sangue o area di un'arteria malata.

Raggiungere gli obiettivi terapeutici viene anche effettuato con l'aiuto di una terapia conservativa, che viene eseguita prima dell'operazione.

Tipi di operazioni

A seconda di quali vasi degli arti inferiori sono stati colpiti, ci sono diversi tipi principali di interventi chirurgici:

• Chirurgia sulle arterie femorali.
• Chirurgia di navi della fossa poplitea.
• Trattamento chirurgico delle navi della gamba e del piede.

L'accesso alla nave danneggiata viene effettuato in modo aperto (un'ampia incisione della pelle e dei tessuti molli), nonché utilizzando tecniche minimamente invasive, la cui essenza è l'introduzione di un tubo speciale nella nave interessata seguita dalle necessarie manipolazioni terapeutiche.

Con l'aiuto di tecnologie minimamente invasive che utilizzano speciali sonde intravascolari, al cuore si accede attraverso l'arteria inguinale quando è necessario eseguire manipolazioni chirurgiche terapeutiche sulle valvole.

È importante! Accesso tempestivo a un medico dopo l'insorgenza dei primi segni di circolazione sanguigna nelle gambe, evitando interventi chirurgici pesanti e di volume.

Manipolazioni principali

Dopo l'accesso alla nave arteriosa malata, il chirurgo esegue le necessarie procedure terapeutiche, che includono:

• Lo smistamento è la creazione di un bypass vascolare per il flusso di sangue attorno a un ostacolo. Per fare questo, possono usare le loro navi (smistamento autoveno) o shunt sintetici.
• Protesi - una parte di una nave arteriosa viene rimossa e la sua successiva sostituzione con un innesto autologo o una protesi vascolare fatta di materiale sintetico, che a lungo termine a causa di alcune proprietà del materiale.
• Dissezione della parete arteriosa, rimozione di un coagulo di sangue durante la trombosi e successiva chiusura. È possibile ricucire la parete dell'arteria solo in assenza di marcati cambiamenti patologici in essa.
• Dilatazione del palloncino - l'introduzione nel letto vascolare di una sonda speciale con un palloncino elastico, che viene pompato con aria nella zona del restringimento dell'arteria. Ciò porta all'espansione della nave e alla distruzione della placca aterosclerotica. Il controllo visivo dell'inserimento della sonda e l'implementazione delle principali manipolazioni viene effettuato mediante ultrasuoni.

La scelta della manipolazione viene effettuata da un chirurgo vascolare, a seconda della natura e della localizzazione del processo patologico che ha portato all'occlusione del vaso arterioso.

reinserimento

Un passo importante nel trattamento della malattia vascolare è la riabilitazione dopo l'operazione. Include 2 periodi principali:

• Il periodo postoperatorio, che dura da alcuni giorni a una settimana, include l'attuazione di misure volte a prevenire lo sviluppo di sanguinamento, prevenendo l'infezione di una ferita postoperatoria.
• Il ripristino dello stato funzionale della nave operata e la normalizzazione della circolazione sanguigna negli arti inferiori sono un insieme di misure con l'implementazione di speciali esercizi ginnici che utilizzano la biancheria intima da compressione.

La durata e il tipo di misure riabilitative dipendono dal tipo e dalla portata dell'intervento chirurgico. La persona recupera più rapidamente dopo aver eseguito procedure minimamente invasive. In particolare, il trattamento chirurgico dell'aterosclerosi con dilatazione del palloncino può essere eseguito su base ambulatoriale.

La diagnosi, la nomina di un trattamento medico conservativo e la chirurgia sui vasi degli arti inferiori vengono eseguite da un chirurgo vascolare (angiologo specialista medico). Ottenere un buon effetto terapeutico oggi è possibile attraverso l'uso di moderne tecnologie diagnostiche e terapeutiche minimamente invasive.

Dopo l'intervento chirurgico alle gambe

I chirurghi ora operano con successo su entrambe le arterie e le vene. Ognuna di queste operazioni ha le sue caratteristiche, che, a sua volta, determinano le regole di condotta per il paziente dopo la dimissione dall'ospedale. Il medico dirà al paziente il tipo di intervento chirurgico eseguito.

Dopo lo shunt aorto-femorale, che di solito viene fatto per l'aterosclerosi, la tattica postoperatoria dipende da quale parte dell'arteria è stata eseguita la procedura chirurgica. Se viene eseguita una chirurgia ricostruttiva nell'area della forcella (biforcazione) dell'aorta addominale, la parte principale della protesi (ramo principale) viene cucita nell'aorta addominale sopra l'occlusione, e le due più strette sono più basse e collegate alle arterie femorali. In questo caso, la protesi passa attraverso l'area della curva inguinale. I tubi protesici corrugati sintetici sono abbastanza elastici. Tuttavia, in una persona seduta, la protesi si piega fino a 90 gradi e, in posizione accovacciata o mentre si guida una moto, uno scooter o una bicicletta, a causa dell'inclinazione del corpo, la piega è ancora più grande, il che complica il flusso sanguigno e ne riduce la velocità. Questo dovrebbe essere evitato, altrimenti le cellule del sangue saranno depositate sulle pareti della protesi, e questo porta ad un restringimento del vaso artificiale, la sua trombosi. Pertanto, dopo tale operazione, non si dovrebbe rimanere seduti a lungo. Dovresti sederti leggermente appoggiandosi all'indietro, spesso cambiando la posizione delle gambe e del busto. Non è consigliabile sollevare pesi per un mese o due dopo l'operazione, dovresti indossare una benda che supporti i muscoli addominali e rafforzarli costantemente con l'aiuto di esercizi terapeutici.

Qualche volta i chirurghi usano una vena superficiale di un fianco per plasticità, avendolo in cellulosa ipodermica nel campo di una curva di una giuntura del ginocchio.

Tali pazienti dovrebbero evitare una flessione prolungata delle gambe all'articolazione del ginocchio, non è consigliabile sedersi con le gambe incrociate.

Vorrei prestare particolare attenzione all'errore comune che i pazienti fanno, supponendo che l'operazione li salvi dal dover smettere di fumare. Questo è un malinteso pericoloso: in presenza di protesi arteriose, anche piccoli vasospasmi che si verificano durante il fumo, riducendo i tassi di flusso sanguigno, portano ad un graduale restringimento del lume di nuove vie arteriose e della loro trombosi.

Le operazioni ripetute sulle navi sono più complesse e in altri casi impossibili. Ecco perché, dopo aver trasferito un'operazione del genere, devi trovare la forza in te stesso e smettere categoricamente di fumare.

Se la ferita postoperatoria è guarita bene, il paziente può fare una doccia sotto la doccia a casa e un bagno dopo un mese dalla dimissione dall'ospedale. Un bagno o una sauna russi generalmente non è raccomandato per lui. L'area delle cuciture non deve essere strofinata con un panno, e dovrebbe essere fatta delicatamente, delicatamente, le palme insaponate.

Dopo la doccia, puoi lubrificare le cuciture con il liquido di Novikov. Se c'è un rossore sul sito della giuntura, gonfiore e una formazione pulsante ancora più evidente, in nessun caso si dovrebbero fare compresse o lozioni a propria discrezione.

È necessario contattare un chirurgo, è meglio per angiosurgeon.

Dopo la simpatectomia lombare, che si fa soffrendo per l'obliterazione dell'endarterite, si nota di solito il riscaldamento delle gambe. Questo è un buon segno Tuttavia, egli non fornisce in alcun modo motivi per i pazienti a comportarsi in modo frivolo. Come prima dell'operazione, hanno bisogno di proteggere i loro piedi da freddo e umidità, microtraumi, graffi, graffi, monitorare le condizioni della pelle dei piedi e dei piedi, lavare i piedi ogni giorno e lubrificarli con una crema nutriente.

Anche con buona salute non dovrebbe essere consentito il sovraccarico fisico, camminare per un lungo periodo, correre. Ma questo non significa che devi immobilizzarti. È necessario addestrare sistematicamente le navi. Ecco alcuni semplici esercizi.

Sdraiati sul letto e tieni i piedi in posizione orizzontale per tre minuti.

Allevali e mantieni un angolo di 45 gradi per un minuto.

Abbassare una gamba dal letto e tenerla per due minuti. Stesso altro piede.

Quando le gambe sono sollevate o abbassate, fai movimenti circolari a destra e a sinistra con i piedi, oltre a piegare e piegare i piedi.

Questo insieme di esercizi (e richiede solo 6 minuti) deve essere eseguito continuamente due volte al giorno.

I pazienti hanno operato per malattie delle arterie, non puoi prendere il sole, surriscaldare. È utile bere molti liquidi se non c'è tendenza al gonfiore. Più bisogno di includere nella dieta di frutta e verdura.

È necessario essere osservato periodicamente da uno specialista ed essere trattato secondo le sue istruzioni.

E ora alcuni consigli per coloro che sono stati sottoposti a intervento chirurgico sulle vene delle gambe.

Dopo la rimozione delle vene varicose sottocutanee, se non ci sono ulcerazioni sulla pelle (disturbi trofici), il paziente deve indossare regolarmente una benda elastica per uno o due mesi. Quindi durante tutto l'anno dovrebbe essere indossato per abbinare la calza elastica.

Nei pazienti che hanno precedentemente avuto una trombosi venosa profonda, la rimozione delle vene safeniche dilatate è meno efficace. Il deflusso venoso in questo caso non è del tutto normale, vi è un parziale ristagno della linfa, ulcerazione della pelle. Quindi le persone devono indossare costantemente bende elastiche o con il permesso delle calze mediche.

La benda elastica consente di dirigere il flusso sanguigno attraverso i vasi venosi profondi, migliorandone la permeabilità.

Se dopo l'operazione le ulcere sulla pelle non sono guarite, ci sono aree di compattazione dei tessuti molli e grandi macchie di pigmento, dovresti mettere dei tamponi di gommapiuma sotto la benda, pre-bollirli e avvolgerli con una benda sterile. Dopo la dimissione dall'ospedale, le bende devono essere indossate per un anno e mezzo.

I pazienti di solito si sentono peggio durante i mesi più caldi, ma ciononostante, a causa del calore o di considerazioni estetiche, non bendono i piedi in estate. E fai un errore fatale! Dopo tutto, il rischio di microtraumi, punture di zanzara e punture di zanzara aumenta in estate.

Le calze elastiche o le bende devono essere indossate in estate, ma non sintetiche, ma in cotone. Le bende di cotone possono essere fatte da soli. La larghezza di una tale benda è di 12-15 centimetri, la lunghezza è di 2,5 metri.

I pazienti devono essere consapevoli che le malattie fungine non trattate dei piedi, come l'eczema e i microtraumi, contribuiscono a epidemie di erisipela, che possono portare a elefantiasi.

Chi soffre di eczema umido o eccessiva sudorazione dei piedi dovrebbe usare bende di cotone o di flanella.

È necessario evitare tutto ciò che complica il deflusso venoso: pesante sforzo fisico, lavoro prolungato in piedi. È necessario monitorare il peso, combattere la tosse, la stitichezza, difficoltà a urinare, perché lo sforzo aumenta la pressione nelle vene delle gambe.

È severamente vietato indossare corsetti, giarrettiere rotonde di gomma, scarpe scomode.

Durante le mestruazioni, le donne sono a volte disturbate da un aumento del dolore alle gambe. Non dovresti preoccuparti: questo è un fenomeno transitorio. Ma durante questo periodo, le gambe dovrebbero essere fasciate con cura.

Migliora la circolazione venosa del bagno marino, nuotando nei bacini idrici, nei bagni di idrogeno solforato o di radon, se, naturalmente, non ci sono controindicazioni dovute a malattie associate.

Shunt di vasi delle gambe: indicazioni, prestazioni, risultati, riabilitazione, prognosi

Lo smistamento di vasi degli arti inferiori è un intervento chirurgico che consente di ripristinare il normale flusso sanguigno nelle gambe. Consiste nel creare una soluzione (shunt), escludendo l'area interessata dal flusso sanguigno. Di solito viene eseguito sulle arterie degli arti inferiori, ma in alcuni casi vengono anche mostrati interventi sulle vene. L'operazione viene eseguita esclusivamente da chirurghi altamente qualificati ed esperti in cliniche specializzate dopo che i pazienti sono stati completamente esaminati e la necessità di tale procedura è confermata.

Gli shunt usati sono di due tipi: biologico e meccanico:

• Shunt biologici o naturali sono fatti da automateriale - il tessuto del corpo. Questi sono shunt abbastanza forti che possono mantenere il flusso sanguigno arterioso in una piccola area. Il tessuto nativo del corpo è ampiamente usato. I chirurghi preferiscono gli autotrapianti dalla vena femorale sottocutanea, dall'arteria toracica interna e dall'arteria radiale dell'avambraccio. Se l'area della lesione è ampia e lo stato della parete vascolare è insoddisfacente, utilizzare impianti sintetici.
• Gli shunt meccanici o sintetici sono fatti di polimeri. I vasi protesici sintetici sono utilizzati nello smistamento di vasi di grandi dimensioni che subiscono la pressione di un potente flusso sanguigno.

Esistono shunt multilivello, che vengono utilizzati in presenza di arterie con alterata pervietà a notevole distanza. Le anastomosi brevi risultanti fungono da ponti di collegamento con aree sane.

La sconfitta delle navi degli arti inferiori è osservata più spesso che altre periferiche. Shunting prescritto ai pazienti in assenza di un effetto terapeutico dal trattamento conservativo. La struttura e la funzione dei vasi delle gambe cambiano patologicamente con aneurisma, arterite, vene varicose, aterosclerosi, cancrena.

smistamento di navi degli arti inferiori

I vasi arteriosi sani con una superficie liscia sono interessati, le loro pareti diventano dure e fragili, calcinate, ricoperte da placche di colesterolo, ostruite da coaguli di sangue formati, restringendo il lume e causando una violazione del flusso sanguigno. Se l'ostruzione al flusso sanguigno è grande, ci sono dolore a lungo termine nei muscoli del polpaccio e la mobilità dell'arto diminuisce. I pazienti si stancano rapidamente quando camminano, spesso si fermano e aspettano che il dolore passi. La progressiva deformazione dei vasi e la completa sovrapposizione del loro lume portano alla rottura dell'afflusso di sangue al tessuto, allo sviluppo di ischemia e necrosi. In assenza dell'effetto atteso della terapia farmacologica ricorrere alla chirurgia.

insufficiente apporto di sangue al tessuto e sviluppo di cancrena

La sconfitta delle vene, a sua volta, si manifesta con la debolezza del muro venoso, le vene tortuose, la loro espansione, la formazione di coaguli di sangue, lo sviluppo di disturbi trofici. A rischio di complicanze gravi, lo shunt può essere indicato anche ai pazienti.

La chirurgia del bypass vascolare è attualmente eseguita principalmente per i pazienti che sono controindicati nella chirurgia endovascolare. Lo shunt è attaccato alla nave con un'estremità sopra il sito della lesione e l'altra sotto. Ciò crea una soluzione attorno all'area del vaso sanguigno colpito dalla malattia. Grazie all'intervento, è possibile ripristinare completamente il flusso sanguigno, per evitare lo sviluppo di cancrena e l'amputazione dell'arto.

Indicazioni e controindicazioni

Lo smistamento delle estremità inferiori non è una procedura facile, che deve essere eseguita secondo indicazioni rigorose. L'operazione è effettuata da dottori-angiosurgeons nei casi seguenti:

1. Aneurisma dell'arteria periferica,
2. Malattia dell'arteria aterosclerotica,
3. Endarterite obliterante,
4. Inizio della cancrena dei piedi,
5. Vene varicose,
6. Trombosi e tromboflebiti,
7. L'incapacità di utilizzare tecniche endovascolari e alternative
8. La mancanza di effetto del trattamento farmacologico.

Lo smistamento di navi non viene solitamente eseguito nel caso di:

• Opportunità per l'angioplastica di successo,
• Immobilità del paziente,
• Cattive condizioni generali del paziente,
• Malattie degli organi interni nella fase di scompenso.

diagnostica

Gli esperti-angiosurgeons prima di eseguire lo smistamento interrogano il paziente, scoprono le malattie associate che ha, lo ispezionano e lo indirizzano a uno speciale esame diagnostico, tra cui:

1. Test clinici del sangue e delle urine per tutti i principali indicatori.
2. Elettrocardiografia.
3. Imaging a risonanza magnetica, che consente di visualizzare i cambiamenti strutturali nei vasi sanguigni e determinare il grado della loro pervietà.
4. Tomografia computerizzata, che determina il grado di otturazione di un vaso sanguigno mediante placca di colesterolo.
5. Ecografia duplex che valuta lo stato del flusso sanguigno e della parete vascolare.
6. L'angiografia è un esame radiopaco, che consente di determinare sulla fotografia a raggi X il punto di restringimento o blocco di una nave.

Dopo aver ricevuto i risultati di ultrasuoni e tomografia, viene nominato un periodo preparatorio per l'operazione, durante il quale i pazienti sono obbligati a osservare un'alimentazione corretta e assumere farmaci speciali: Aspirina o Cardiomagnile per la prevenzione della trombosi, farmaci dal gruppo di agenti antibatterici e FANS. 7-12 ore prima dell'inizio dell'operazione, i pazienti dovrebbero smettere di mangiare.

Intervento operativo

Lo smistamento dei vasi delle gambe è un'operazione complessa che richiede elevata professionalità e una certa esperienza lavorativa da parte del chirurgo. L'operazione viene eseguita in anestesia generale o locale, a causa di indicazioni mediche e delle condizioni generali dei pazienti. L'anestesia epidurale è considerata un moderno metodo prioritario di anestesia, riducendo significativamente il rischio operativo.

Lo shunt viene effettuato in violazione della pervietà dei tronchi arteriosi e venosi, se la loro otturazione è superiore al 50% del diametro. Durante l'operazione, creare una soluzione con l'aiuto dell'innesto dall'inizio dell'ostacolo fino alla sua fine. L'intervento chirurgico eseguito correttamente garantisce il ripristino del flusso sanguigno nei vasi interessati.

• Eseguire la dissezione strato per strato della pelle e dei tessuti sottostanti sopra e sotto l'area interessata.
• La nave viene isolata, ispezionata e viene determinata la sua idoneità per il prossimo bypass.
• Una nave è incisa sotto la lesione, uno shunt è cucito e poi fissato su di esso.
• Verificare l'integrità dell'impianto.
• Dopo aver valutato lo stato del flusso sanguigno e la pulsazione dell'arteria, i tessuti profondi e la pelle vengono suturati.

Ci sono diverse opzioni per lo smistamento. La scelta di ciascuno è determinata dalla localizzazione dell'area interessata. Immediatamente dopo l'operazione, i pazienti vengono messi su una maschera di ossigeno e gli antidolorifici vengono iniettati per via endovenosa.

I primi due giorni dopo l'intervento, il paziente mostra il riposo a letto. I pazienti sono quindi autorizzati a camminare nel reparto e nel corridoio. Per alleviare il dolore e ridurre il gonfiore dei tessuti feriti durante il primo giorno aiuterà le compressioni fredde fissate per 20 minuti. Si raccomanda a tutti i pazienti di indossare calze e calzini a compressione per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Uno spirometro stimolante dovrebbe essere usato per migliorare la funzione polmonare. Ogni giorno, i medici esaminano le incisioni per possibile infezione. Entro 10 giorni dopo l'operazione, gli specialisti conducono l'osservazione dinamica del paziente, esaminando gli indicatori delle funzioni vitali fondamentali del corpo.

Lo smistamento vascolare non elimina il fattore eziologico della patologia, ma facilita solo il suo decorso e le condizioni dei pazienti. Il trattamento completo della malattia di base comprende non solo l'operazione, ma anche i cambiamenti dello stile di vita che impediscono l'ulteriore sviluppo del processo patologico.

Periodo postoperatorio

Il corpo del paziente dopo l'intervento chirurgico si riprende in tempi relativamente brevi. Il settimo giorno i chirurghi rimuovono i punti, valutano le condizioni generali del paziente e lo dimettono dall'ospedale per 10-14 giorni.

Le regole che devono essere seguite nel periodo postoperatorio:

1. Seguire una dieta e non mangiare cibi che contengono colesterolo e promuovere l'aumento di peso.
2. Assumere farmaci che prevengano la trombosi e ridurre il colesterolo nel sangue.
3. Lavora con un fisioterapista.
4. Cammina ogni giorno aumentando la distanza.
5. Fissare gli arti in posizione sollevata durante il sonno.
6. Eseguire un trattamento igienico delle ferite postoperatorie.
7. Esegui semplici esercizi fisici che migliorano la circolazione del sangue nelle gambe.
8. Normalizza il peso corporeo.
9. Effettuare periodicamente esami del sangue per determinare le piastrine e il colesterolo.
10. Smetti di fumare e alcol.
11. Trattare malattie concomitanti.
12. Segui le raccomandazioni degli angiosurgeons.
13. In caso di problemi nel luogo di intervento, consultare immediatamente un medico.

Nei pazienti, il numero e le dimensioni delle incisioni nelle gambe dipendono dal numero di shunt e dalla lunghezza della lesione. Dopo l'intervento chirurgico alla caviglia, si verifica spesso edema. I pazienti avvertono una spiacevole sensazione di bruciore nei punti di rimozione delle vene. Questa sensazione diventa particolarmente acuta quando si è in piedi e di notte.

Dopo lo smistamento delle navi, il ripristino della funzione dell'arto avviene entro due mesi e la condizione generale del paziente migliora quasi immediatamente: il dolore alla gamba diminuisce o scompare e la sua attività fisica riprende gradualmente. Per accelerare questo processo e ripristinare la forza muscolare, il paziente dovrebbe fare uno sforzo e svilupparli.

La durata di una vita completa dopo lo smistamento delle navi varia e dipende dall'età, dal sesso, dalla presenza di cattive abitudini e dalle malattie concomitanti, dal rispetto delle raccomandazioni del medico. In genere, i pazienti sottoposti a chirurgia, soffrono di grave aterosclerosi. Nella maggior parte dei casi, la morte si verifica dall'ischemia miocardica o dal tessuto cerebrale (infarto, ictus). Se lo smistamento dei vasi delle gambe si rivela un'operazione fallita, il paziente deve affrontare l'amputazione dell'arto e la morte sullo sfondo dell'ipodynamia.

complicazioni

Complicazioni che possono verificarsi dopo lo smistamento dei vasi delle gambe:

• sanguinamento,
• Trombosi dei vasi sanguigni
• Infezione secondaria,
• Il fallimento delle cuciture
• Embolia polmonare,
• Allergia all'anestesia,
• Insufficienza coronarica e cerebrale acuta
• Attacco di cuore
• Pervietà incompleta dello shunt,
• Scarsa cicatrizzazione delle ferite,
• Morte.

La conduzione di misure antisettiche e asettiche elimina lo sviluppo di tali problemi.

Ci sono anche complicazioni che si verificano non dopo l'intervento chirurgico, ma durante esso. La complicazione intraoperatoria più comune è l'allocazione della nave, non adatta alla chirurgia di bypass. Per prevenire un tale fenomeno, è necessario effettuare una diagnosi preoperatoria con alta qualità e dettaglio.

Tali complicazioni si verificano più spesso nelle persone a rischio e con i seguenti problemi:

1. ipertensione,
2. sovrappeso,
3. ipercolesterolemia,
4. mancanza di esercizio fisico,
5. BPCO
6. Diabete mellito
7. Malattia renale,
8. Insufficienza cardiaca
9. Tabacco da fumo

Dopo l'intervento, il dolore e l'intorpidimento delle gambe diventano meno pronunciati. I sintomi della malattia possono riprendere dopo un po 'di tempo, a causa della diffusione del processo patologico alle arterie e alle vene vicine. Il bypass vascolare non cura l'aterosclerosi e le vene varicose e non elimina la causa delle lesioni vascolari.

prevenzione

Gli shunt normalmente possono funzionare normalmente per 5 anni, se si sottopongono regolarmente a visite mediche e si eseguono misure per la prevenzione della trombosi.

Gli esperti raccomandano ai pazienti:

• Combattere le cattive abitudini
• Normalizza il peso corporeo,
• Monitorare la nutrizione, escludendo cibi ipercalorici e grassi,
• Mantenere l'attività fisica a un livello ottimale
• Assumere farmaci che prevengono lo sviluppo di trombosi "Aspirina Cardio", "Trombos Ass", "Cardiomagnyl",
• Prendere fondi dall'aterosclerosi - "Lovastatina", "Atorvastatina", "Atromidina", "Clofibrina",
• Visita regolarmente il chirurgo vascolare.

Lo shunt arterioso è attualmente eseguito più spesso del venoso, a causa della più alta prevalenza di malattia arteriosa. Questa operazione spesso diventa l'unico modo per combattere le gravi manifestazioni di insufficienza arteriosa. L'intervento chirurgico migliora significativamente la qualità della vita dei pazienti e impedisce lo sviluppo di cancrena degli arti inferiori.

Tipi di interventi chirurgici per l'aterosclerosi dei vasi della gamba

Il trattamento dell'aterosclerosi dei vasi della gamba è suddiviso in medici e chirurgici. Le operazioni in qualsiasi stadio di aterosclerosi degli arti inferiori sono raccomandate solo quando c'è una vera minaccia alla vita.

Tra i metodi più comuni di intervento vi sono l'angioplastica e la rimozione di un coagulo di sangue (trombo). Con gli stadi della malattia gravemente avanzati, accompagnati dalla morte dei tessuti, viene rimosso lo sviluppo di aree gangrena, necrotiche (morte). I posti operati sono chiusi con un pezzo di pelle prelevato dal paziente o dal donatore.

Angioplastica a palloncino

Oggi è il metodo intravascolare più efficace per il trattamento chirurgico delle malattie degli arti inferiori causato dal restringimento del lume dei vasi. A causa del fatto che, a seguito dell'operazione, il flusso sanguigno è migliorato, la probabilità di eseguire amputazioni è ridotta. La plastica consente di ripristinare la pervietà dei vasi sanguigni, di espandere il loro lume nell'area dell'infiammazione.

Come è il

Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo utilizza un catetere speciale con un piccolo palloncino all'estremità. Avendo introdotto il dispositivo nel punto di costrizione, lo specialista inizia ad aumentare gradualmente la pressione, aumentando il cilindro. Non appena la pervietà viene ripristinata, la pressione viene interrotta.

Non è sempre possibile ottenere l'effetto terapeutico desiderato applicando un catetere. Se si verifica un indebolimento del tono vascolare, si raccomanda l'introduzione di uno scheletro in metallo medico. Ciò preserverà e manterrà il diametro naturale della nave, assicurandone la pervietà.

Quando è efficace

Non in tutti i casi l'introduzione del catetere e l'installazione del telaio danno un risultato positivo. In questo caso, viene presa la decisione di condurre il bypass della nave. Tuttavia, il trattamento tempestivo del medico con i sintomi principali della malattia può essere limitato all'angioplastica con palloncino e, di conseguenza, per prevenire interventi eccessivamente ampi, che ha un effetto positivo sulla qualità della vita dell'aterosclerosi degli arti inferiori.

Negli uomini tra i 40 ei 60 anni viene diagnosticata una malattia come la sindrome di Leriche o l'ischemia cronica delle gambe.

Il suo sviluppo è causato dal danneggiamento dei vasi degli arti inferiori, del peritoneo aortico e delle arterie iliache. Il risultato è lo sviluppo di condizioni che riducono la qualità della vita. La chirurgia endovascolare (chirurgia non incisionale) aiuta a ridurre la loro intensità, all'interno della quale viene eseguita l'angioplastica con palloncino.

Una condizione come l'insufficienza vascolare cronica risultante da una diminuzione della permeabilità vascolare dovuta a un coagulo di sangue viene efficacemente eliminata mediante plastigmi e stenting dei vasi, specialmente se l'intervento viene eseguito nell'arteria femorale.

Ulteriori vantaggi

Oggi, il metodo chirurgico per trattare l'aterosclerosi degli arti inferiori è l'uso di un palloncino rivestito con farmaci speciali. Dopo averlo collocato nella zona di infiammazione, i farmaci usati vengono completamente assorbiti nella parete vascolare. Questo elimina la probabilità di sviluppare infiammazione e aumentare l'area della guaina endoteliale.

L'uso dell'angioplastica a palloncino per eliminare i sintomi dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori presenta diversi vantaggi:

1. Non ci sono incisioni cutanee (l'inserimento del catetere avviene attraverso una puntura).
2. Anestesia locale raccomandata, che evita stress inutili sul sistema cardiovascolare.
3. Il paziente può iniziare a camminare 24 ore dopo l'intervento.
4. Forse il numero minimo di complicazioni.
5. Richiede il tempo minimo speso per l'operazione.
6. C'è quasi zero rischio di infezione parallela.

Risultati della procedura

Dopo un'operazione sulle arterie iliache, il normale flusso sanguigno continua ad essere osservato per più di quattro anni. Nonostante le dinamiche positive, il paziente deve sottoporsi all'ecografia Doppler almeno due volte all'anno utilizzando una macchina ad ultrasuoni.

Si raccomanda inoltre di eseguire una scansione MRI degli arti inferiori ogni dodici mesi. I risultati ottenuti consentiranno al medico curante di monitorare lo stato delle navi operate e di rispondere ai cambiamenti in modo tempestivo, se si verificano.

L'efficacia dell'operazione è maggiore, più precisamente il paziente soddisfa le raccomandazioni del medico. Ad esempio, è impegnato in una camminata speciale.

Shunt aorto-femorale

Questo è un altro tipo di chirurgia che è raccomandata per il trattamento dell'occlusione vascolare negli arti inferiori. Le indicazioni per la conduzione sono i seguenti stati:

• aneurisma della parete aortica del peritoneo;
• occlusione dell'aorta peritoneale e sviluppo sullo sfondo di questa insufficienza cronica delle arterie degli arti inferiori;
• un'ostruzione situata nel bacino delle arterie iliache, a causa della quale la chirurgia plastica non è possibile con un catetere.

Lo shunt vascolare è più spesso raccomandato per prevenire lo sviluppo di ischemia grave, che può portare all'amputazione dell'arto inferiore. Come mostra la pratica medica, circa un quinto di tutti i pazienti con patologie vascolari diagnosticate è minacciato dalla perdita degli arti. Riducendo il rischio di questa complicazione è possibile disporre di vasi di bypass tempestivi. La chirurgia eseguita correttamente riduce il rischio di amputazione.

Come effettuare il bypass

Questo metodo di trattamento dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, come la chirurgia di bypass, consiste nell'isolare una piccola parte dell'aorta al di sopra dell'area infiammatoria. Durante l'operazione, vengono effettuate due incisioni: il lato del peritoneo, così come nelle aree sopra la coscia.

Lo specialista trova l'area dell'aorta che non ha grappoli di formazioni sclerotiche e ricama un'estremità della protesi, fatta di materiale ipoallergenico. L'altra estremità si collega alle pareti delle arterie che sono prive di placche aterosclerotiche.

Esistono due tipi di operazioni:

Il metodo unilaterale di Rob è considerato l'opzione più favorevole per l'eliminazione della compromissione vascolare. Sta nel fatto che l'incisione è posta sul lato sinistro dell'addome. I nervi non sono sezionati, il che riduce il periodo di riabilitazione - il paziente ha l'opportunità di lasciare il letto un giorno dopo l'operazione. Inoltre, il rischio di complicanze gravi è ridotto al minimo.

Alcuni uomini con diagnosi di "aterosclerosi degli arti inferiori" hanno una violazione della funzione erettile. Nei casi avanzati, l'impotenza può svilupparsi. L'operazione mirata alla normalizzazione della circolazione sanguigna, soprattutto nel bacino delle arterie iliache responsabili dell'erezione, consente di ripristinare la qualità della vita e migliorare i rapporti sessuali.

Rischi di smistamento

Lo smistamento delle arterie degli arti inferiori è un intervento chirurgico piuttosto complicato. Il lavoro di uno specialista può rendere difficile gravi cambiamenti nelle pareti dell'aorta. Più questa condizione è pronunciata, maggiore è la probabilità di sanguinamento durante l'intervento.

1. L'aterosclerosi gravemente trascurata comporta problemi con l'attività del cervello e del cuore. Se la malattia non viene rilevata nella fase preparatoria, l'operazione può causare un infarto o ictus.

1. Un'altra complicazione dello smistamento è la linfostasi e il gonfiore dei tessuti molli nel sito di escissione. La condizione è facilmente corretta pompando fuori il liquido.
2. La suppurazione nel sito di cucitura dell'aorta e della protesi è rara, ma ancora diagnosticata. Per eliminare il rischio di sepsi, le pareti della protesi vengono trattate con ioni argento. Questo metallo è noto per le sue proprietà battericide.

Nonostante tutte le possibili complicazioni, la capacità di salvare gli arti a seguito dell'intervento chirurgico supera di gran lunga tutti i rischi.

Operazione sui vasi delle gambe

Le operazioni in pazienti con ischemia critica, sfortunatamente, non sono completamente sicure. Questi pazienti tendono a soffrire di una varietà di malattie comorbili che minacciano la loro vita. Queste malattie possono peggiorare durante le operazioni vascolari e portare a gravi complicazioni. Inoltre, le arterie stesse comportano un certo rischio.

Principi di base delle operazioni sulle arterie degli arti inferiori

1. Per eliminare l'ischemia critica, è necessario somministrare sangue arterioso nel tessuto. Questa procedura è chiamata chirurgia di bypass - la creazione di vasi artificiali, aggirando quelli colpiti. Il sangue viene prelevato da una buona arteria con un impulso - questa è un'arteria donatrice. Se il flusso di sangue attraverso questa arteria è debole, lo shunt si chiuderà.

2. Il sangue viene pescato attraverso la nave creata - questo è uno shunt. Lo shunt è un vaso artificiale creato dai tessuti del corpo (vena) o da uno speciale materiale artificiale. La propria vena come shunt è migliore, ma non sempre adatta. Ogni shunt passiamo solo quando il sangue che scorre in esso si riversa altrettanto bene. Senza il rispetto di questa regola, lo shunt si chiuderà entro le prossime ore.
3. Il sangue viene consegnato ad una buona arteria, ma senza un impulso, sotto il sito di blocco - questa è l'arteria del ricevente. Questa arteria dovrebbe ricevere l'intero volume di sangue che fluisce attraverso lo shunt e trasferirlo al tessuto con insufficiente circolazione sanguigna.
4. Se un'arteria è bloccata da un trombo, deve essere rimossa. L'embolo fresco può essere rimosso con uno spray speciale. Tuttavia, di solito i pazienti vengono trattati abbastanza tardi e si forma un trombo su una placca aterosclerotica (aterotrombosi). In questo caso, la rimozione di un coagulo di sangue non risolve il problema. I vecchi coaguli di sangue sono meglio rimossi usando la tecnologia Rotarex e le placche aterosclerotiche dovrebbero essere rimosse con angioplastica e stenting. Se non è possibile rimuovere un coagulo di sangue, viene eseguito uno shunt.

Indicazioni per il trattamento chirurgico delle malattie vascolari del piede

1. Segni di gangrena pericolosa all'estremità (morte delle dita, ulcere sul piede). Se non ripristini il flusso sanguigno, allora molto presto il caso terminerà con l'amputazione.

2. Dolore costante nel piede a riposo. Il sollievo è possibile con una gamba costantemente abbassata. I pazienti possono dormire per mesi seduti, questa condizione è chiamata ischemia critica e porta al passaggio 1.

3. Espansione patologica (aneurisma) delle arterie delle gambe, che può portare a rottura con emorragia interna, a trombosi con lo sviluppo di ischemia acuta.

4. Traumi delle arterie che portano alla perdita di sangue o ischemia acuta. Le operazioni nel periodo remoto sono effettuate con lo sviluppo di ischemia critica.

5. Malattie congenite (malformazioni)

La sconfitta di varie arterie e tipi di operazioni su navi

Operazioni sull'aorta addominale e sull'arteria iliaca.

La più grande nave che porta il sangue alle gambe è l'aorta addominale. Si trova nello stomaco, dietro tutti gli organi interni e davanti alla colonna vertebrale. L'aorta dà rami ai reni, allo stomaco, al fegato e all'intestino ed è divisa in 2 arterie iliache, che continuano alle gambe, dando i rami al retto, i genitali. Se l'aorta e le arterie ileali sono bloccate, si sviluppa claudicatio intermittente (camminando con arresti dovuti a dolore alle gambe, alle cosce o ai glutei) è possibile l'impotenza, ipertensione renale e con tempo cancrena della gamba più colpita. Questa condizione è chiamata sindrome di Leriche. Nella nostra clinica, lo smistamento aorto-femorale ("pantaloni") è stato usato meno frequentemente ultimamente, dal momento che l'operazione è piuttosto pericolosa nei pazienti anziani con gravi malattie concomitanti. I metodi endovascolari (ibridi) più comunemente utilizzati per le operazioni e la rimozione dei coaguli di sangue con la tecnologia Rotarex. Tali operazioni sono molto efficaci con un rischio minimo per la vita.

Chirurgia dell'arteria femorale

Nel terzo superiore della coscia, le arterie femorali sono divise in profondità e superficiali. L'aterosclerosi dell'arteria femorale è la lesione aterosclerotica più comune. Quando il blocco delle arterie femorali superficiali sviluppa claudicatio intermittente, che è ben tollerabile dal trattamento farmacologico. Se le placche si sviluppano nell'arteria femorale profonda, l'ischemia critica si sviluppa con dolore persistente nella parte inferiore della gamba e del piede e può essere rimossa solo rimuovendo la placca dall'arteria profonda (profundoplastica). In questa situazione, i nostri chirurghi vascolari più spesso integrano la profundoplastica con angioplastica chiusa e stenting dell'arteria femorale superficiale. Il trombo nell'arteria femorale superficiale può essere rimosso con la tecnologia Rotarex.

Operazioni sulle navi zona poplitea

L'intasamento dell'arteria poplitea con un trombo porta necessariamente ad un'ischemia critica o cancrena della gamba. Con la sconfitta dell'arteria poplitea, usiamo shunt femoro-tibiale, o angioplastica utilizzando uno speciale stent riassorbibile. Non è desiderabile lasciare uno stent metallico nell'arteria poplitea, poiché la flessione dell'articolazione del ginocchio può causare danni alla parete dell'arteria. Ad oggi, lo smistamento autoveno è il metodo di scelta presso la Clinica di chirurgia innovativa.

Interventi microchirurgici sulle arterie della gamba e del piede.

Nell'area del ginocchio, l'arteria femorale superficiale entra nell'arteria poplitea. Tre arterie della gamba passano da quest'ultima, che fornisce sangue ai muscoli, alle gambe e ai piedi. Il blocco dell'arteria poplitea causa grave ischemia critica o cancrena ed è soggetto a trattamento chirurgico. Il blocco di una delle 3 arterie della parte inferiore della gamba è appena percettibile, ma se tutte e 3 le arterie sono chiuse, questo è il caso più difficile. Molto spesso, la sconfitta delle arterie della gamba si trova nel diabete e nella malattia di Buerger. A seconda della situazione clinica, possono essere utilizzati metodi di microfusione autovena o interventi endovascolari (angioplastica delle arterie della gamba e stenting).