Tutto quello che devi sapere sul tratto ampio

Data di pubblicazione dell'articolo: 25/06/2018

Data di aggiornamento dell'articolo: 16/09/2018

L'autore dell'articolo: Dmitrieva Julia - un cardiologo praticante

Un ampio ictus cerebrale è una massiccia morte di cellule nervose.

Questa patologia è solitamente transitoria e richiede un ricovero urgente, poiché il tasso di mortalità, anche considerando le cure mediche rapide, supera il 50-70%.

Qual è la caratteristica del modulo esteso?

La forma estesa è caratterizzata da un gran numero di tessuti nervosi danneggiati e dal coinvolgimento di grandi arterie.

Questo modulo viene diagnosticato quando:

• Il processo coinvolge diversi settori del cervello.
• L'arresto circolatorio si è verificato a livello di una grande arteria.

Per una persona, una forma estesa è evidente da uno sviluppo più rapido - forte dolore alla testa, perdita istantanea di coscienza. La vittima perde diverse funzioni contemporaneamente: motoria, vasomotoria e altre. La perdita di controllo sul sistema respiratorio e cardiaco è fatale.

Questo tipo è il più difficile per la riabilitazione. Un gran numero di tessuti cerebrali morti complica il ripristino delle connessioni neurali responsabili dell'attività umana. Le persone che hanno sofferto di questa forma di patologia rischiano di rimanere invalide per il resto della loro vita.

Cause e gruppo di rischio

Un esteso ictus cerebrale si verifica a causa di:

• Cambiamenti aterosclerotici nei vasi.
• Crisi ipertensive o ipotoniche.
• Tromboembolia.
• Lesioni al cranio con emorragia sotto il rivestimento del cervello.

L'aterosclerosi è il processo di formazione della placca di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni. Le ragioni per lo sviluppo delle formazioni sono la dieta malsana, l'obesità, il diabete. Le placche restringono il lume dell'arteria, conducono al diradamento del muro, al suo danno e alla sua deformazione. Di conseguenza, si rompe facilmente o si ostruisce con un coagulo di sangue e in alcuni casi porta all'insufficienza cerebrovascolare.

Crisi ipertensiva - un forte aumento della pressione. Spesso si verifica sullo sfondo di ipertensione cronica. Durante questo processo, le navi subiscono un carico pesante e possono rompersi, causando un ictus emorragico. Così come con l'aumento della pressione, c'è una mancanza di ossigeno, che porta all'ischemia. La causa principale dell'ipertensione e della crisi è l'ipertrofia cardiaca, l'aritmia e l'obesità.

In una crisi ipotonica, la pressione cala bruscamente. Le arterie aderiscono insieme, causando la carenza di ossigeno e la morte cellulare. Con ipotensione prolungata, si sviluppa un danno esteso, che è caratterizzato dalla massività dei foci di necrosi. Le cause principali sono alcolismo, insufficienza cardiaca, distonia vegetovascolare con attività parasimpatica.

Tromboembolismo - blocco di una nave con un coagulo di sangue, trombo. I coaguli di sangue si formano a causa della coesione dei globuli rossi causata da disturbi della coagulazione e anticoagulanti, stasi del sangue e interventi chirurgici. Se ostruito da un coagulo di sangue, la nave potrebbe rompersi a causa di un aumento della pressione. Altrimenti - la mancanza di circolazione sanguigna.

In alcuni casi le lesioni al cranio possono portare a una rottura della nave nello spazio subaracnoideo o sotto la guaina morbida del cervello. La lesione dovrebbe avere una forza abbastanza grande, che riduce la possibilità di sviluppare patologia immediatamente dopo l'impatto, ma l'agitazione e lo spostamento delle ossa possono causare un deterioramento della pervietà con il successivo sviluppo di ischemia e ictus.

Gruppo di rischio

Il gruppo a maggior rischio di ictus esteso comprende persone che:

• Soffri di diabete.
• Avere un peso maggiore
• Fumo.
• Abuso di alcol
• Avere ipertensione, cardiopatia ischemica.
• Vecchiaia
• Hanno anomalie della struttura dei vasi sanguigni del cervello, aneurisma.

Il diabete mellito porta ad una maggiore formazione di coaguli di sangue, deterioramento della composizione del sangue, aumento della pressione e metabolismo dei lipidi. Gli effetti del diabete sono simili all'obesità e la loro frequente combinazione aumenta notevolmente il rischio di ictus. Le persone con diabete dovrebbero consultare costantemente un neurologo per quanto riguarda lo stato dei vasi cerebrali e sono a rischio.

Il fumo porta a un restringimento dei vasi sanguigni del cervello, a un ridotto assorbimento di ossigeno, a una diminuzione della pressione parziale del sangue. L'esposizione costante alla nicotina porta ad una perdita di elasticità dei vasi e alla loro facile rottura con l'aumentare della pressione.

Il consumo di alcol porta anche all'esaurimento del letto vascolare, alla formazione accelerata di aterosclerosi e al tromboembolismo. Questi fattori mettono i fumatori con grande esperienza e le persone che usano costantemente l'alcol a rischio.

Anche i pazienti ipertesi sono a rischio, poiché una pressione elevata aumenta la probabilità di rottura della nave. Questa probabilità aumenta con l'età, perché le navi perdono la loro elasticità. L'ictus cerebrale esteso si verifica in un paziente su cinque nella fascia di età compresa tra 80 e 90 anni.

Inoltre, statisticamente, la malattia si sviluppa più spesso negli uomini - per una donna malata, ci sono tre uomini malati, anche se questo rapporto si uniforma con l'età.

I primi segni - come riconoscere un ictus nel tempo?

Il tasso di sopravvivenza e la velocità della riabilitazione dipendono dal tempo trascorso dall'insorgenza dell'ictus.

I primi sintomi sono:

• Grave emicrania fulminante, che può essere accompagnata da vomito.
• Confusione di pensiero, svenimento, sviluppo rapido e danni ingenti - coma.
• L'insensatezza della parola, la difficoltà nel pronunciare frasi o singole parole.
• Compromissione della memoria - difficoltà nel ricordare la data odierna, il nome, l'aspetto dei propri cari.
• Compromissione visiva - visione doppia, "punti oscuri", mancanza di reazione della luce delle pupille, ritardo oculare.
• Congestione nelle orecchie, rumore forte, allucinazioni.
• Cambiamenti nel tono muscolare - l'incapacità di alzare gli arti su un lato del corpo, l'omissione del viso, le palpebre.
• Arrossamento della pelle, febbre, brividi, condizione febbrile.

Qualsiasi sintomo presentato è un motivo per chiamare in emergenza un'ambulanza.

Inoltre, la pratica medica dà un enorme ruolo alla diagnostica domiciliare, che consente di determinare con precisione la presenza di un esteso ictus cerebrale e persino di determinarne approssimativamente la localizzazione. La scala di valutazione principale è il sistema di Cincinnati o la scala "U.D.A.R.".

• U - Sorridi. Dovresti chiedere al paziente di sorridere. Durante lo sviluppo della patologia, ci sarà l'asimmetria di un sorriso, l'omissione di un angolo della bocca. Un altro segno è l'omissione completa di uno dei lati della faccia.
• D - Movimento. Dovresti chiedere al paziente di alzare due mani - uno degli arti si alza più debole o non sale affatto. Inoltre, dovresti chiedere al paziente di prenderle per mano e stringerle. Con un colpo, una delle mani sarà molto più debole.
• A - Articolazione. Al paziente dovrebbe essere chiesto di dire qualsiasi cosa lui sappia - il discorso sarà contrassegnato da errori, sarà offuscato. Una persona dimentica ciò che ha appena detto e interrompe.
• R - Soluzione. Sulla base di tre segni, è necessario prendere una decisione su ricovero in ospedale del paziente. Due segni del sistema indicano lo sviluppo della patologia nel 70% dei casi, tutti e tre i segni indicano una probabilità superiore all'85%.

E anche con l'aiuto di un esame esterno, puoi impostare approssimativamente la localizzazione. Il percorso nervoso dei muscoli degli arti superiori e inferiori è progettato in modo tale che una metà del cervello è responsabile per il lato opposto del corpo. Il lato interessato sarà opposto all'emisfero interessato.

Metodi di diagnostica hardware

I metodi di diagnostica hardware includono:

• Imaging a risonanza magnetica e computerizzata (TC e MRI).
• Elettroencefalogramma.
• Ultrasuoni (ultrasuoni).
• Biochimica del sangue e del midollo spinale.

La tomografia computerizzata viene utilizzata per determinare le zone di morte neuronale nei primi giorni dopo un ictus. Lo studio consente di determinare con precisione la localizzazione del focus, per determinare il grado di danno cerebrale.

La risonanza magnetica è un metodo più avanzato e consente di identificare le aree molto più tardi rispetto a CT. Utilizzato per controllare la terapia e chiarire l'entità del danno. Non può essere utilizzato con spilli metallici, protesi in acciaio, tatuaggi.

L'elettroencefalogramma consente di registrare l'attività elettrica del cervello. Lo studio viene utilizzato per diagnosticare le aree interessate al fine di correggere la successiva terapia riabilitativa. Nel corso della diagnostica, sul paziente viene installata una speciale "griglia" che registra il lavoro del tessuto nervoso.

Gli ultrasuoni vengono eseguiti per determinare la pervietà delle arterie della testa, la presenza di stenosi in esse, placche aterosclerotiche. Il metodo consente di scoprire lo stato della circolazione sanguigna e evidenziare le aree problematiche al fine di prevenire lo sviluppo di ischemia aggiuntiva.

La biochimica del sangue e del liquido cerebrospinale aiuta a chiarire esattamente quale tipo di malattia era, oltre a determinare il pericolo per il midollo spinale e altri reparti. Di norma, è richiesto un esame del sangue e il liquido cerebrospinale viene prelevato solo secondo le indicazioni.

specie

La patologia ha 3 varietà principali:

Il tipo più raro di ictus è simmetrico, o specchio, che si verifica in entrambe le metà del cervello. Differisce in una mortalità alta - dal 95% e sopra.

ischemico

L'ischemia è una mancanza di ossigeno nei tessuti. Estesi colpi ischemici si verificano a causa della cessazione dell'accesso al sangue. I medici hanno notato le seguenti cause: trombosi, vasocostrizione all'ostruzione, ipovolemia.

Le conseguenze sono molto più facili rispetto alla forma emorragica, ma accade molto più frequentemente di altre. Secondo le statistiche, questo modulo si trova nel 73-85 percento di tutti i casi di ictus.

Esistono i seguenti sottotipi:

• Cardioembolico, con la formazione di coaguli di sangue nel cuore, che da lì cadono nella circolazione cerebrale.
• Micro-occlusale, che si verifica a causa di stenosi della rete di piccoli capillari.
• Aterotrombico, in via di sviluppo a causa della separazione della placca aterosclerotica dalla parete del vaso con successiva entrata nell'arteria.
• Atherosclerotic, che è formato a causa del restringimento della nave da una placca con chiusura del lume.
• Emodinamica, a causa di un forte aumento o diminuzione della pressione.

emorragica

Estesi colpi emorragici si verificano quando l'arteria viene rotta con il sangue che penetra nel tessuto nervoso circostante. Le cellule muoiono a causa della rottura dei globuli rossi e del rilascio di sostanze tossiche per i neuroni. Questa forma di patologia è più rara.

È più difficile da trattare. La forma estesa di questa malattia è quasi sempre letale.

Esistono sottospecie separate:

• Intracerebrale, con una rottura di un'arteria nel cervello.
• Subaracnoide a causa della rottura della nave nelle meningi, soprattutto nei pazienti ipertesi e nelle persone con obesità.

gambo

Questo tipo di ictus si distingue per la sua localizzazione. L'emorragia si verifica nella regione della base del cranio, dove si trovano il cervelletto, l'ipotalamo, i nuclei talamici e altre strutture. Questi centri sono responsabili della respirazione, della deglutizione, del tono vascolare, perché il loro danno è quasi sempre letale per l'uomo.

Possibili conseguenze

Quasi tutte le conseguenze derivano dal fatto che le cellule danneggiate smettono di svolgere i loro compiti.

Indipendentemente dalla localizzazione esatta, una persona sperimenterà quasi sempre:

• Paralisi degli arti e del viso.
• Problemi con la memoria di tutti i tipi.
• Perdita di coordinamento
• Perdo la capacità di parlare in modo coerente.

Le restanti conseguenze dipendono dalla metà danneggiata del cervello e dal settore interessato.

La sconfitta dell'emisfero destro

Si ritiene che l'emisfero destro sia responsabile dell'immaginazione, dell'orientamento spaziale, della percezione del colore e delle emozioni.

Il tratto destro è caratterizzato da:

• Orientamento difficile.
• Difficoltà nella percezione delle emozioni.
• Problemi con il ricordo dell'aspetto.
• Comportamento inadeguato
• Sfide con percezione astratta.

Inoltre, ci sarà la paralisi nella metà sinistra del corpo, la perdita di sensibilità.

La particolare difficoltà di trattamento sono i metodi difficili di riabilitazione - per ripristinare le funzioni che è necessario agire attraverso la sfera emotiva e astratta, che è più laboriosa e meno efficace.

Lesione dell'emisfero sinistro

Questa metà del cervello è responsabile della logica.

Quando si nota il tratto a sinistra:

• Difficoltà con la scrittura, calcoli matematici.
• Problemi con la memoria numerica.
• L'incapacità di eseguire operazioni logiche.
• Problemi con la formazione di frasi.

Con un ampio tratto del cervello sinistro, ci sarà una perdita di sensibilità e attività motoria sul lato destro del corpo.

In quasi tutti i casi di ictus esteso, il paziente sviluppa una depressione profonda della funzione cerebrale.

È particolarmente pericoloso quando il cervelletto è colpito, il che minaccia di interrompere la respirazione e l'attività cardiaca, pertanto il paziente in coma deve essere portato urgentemente in ospedale.

Possibilità di sopravvivere a un ictus

La probabilità di sopravvivenza dipende dal tipo di ictus, dall'estensione del danno cerebrale e dalla velocità di cura per il paziente. Con forme estese, la prognosi generale è peggiore: il 30-40% dei pazienti sopravvive. In presenza di coma - meno del 20 percento.

Le migliori possibilità di sopravvivere nello sviluppo delle varietà ischemiche, grazie al trattamento rapido alleviando lo spasmo delle arterie. La più bassa probabilità è nella forma emorragica dello stelo con danni al centro respiratorio.

Inoltre, le probabilità di sopravvivenza sono aumentate da un'età relativamente giovane (fino a 45 anni), dall'assenza di complicazioni da altre malattie. Con un trattamento adeguato e riabilitazione, i pazienti vivono fino a quando le persone sane. L'importante è chiamare un'ambulanza ai primi sintomi e iniziare le misure di pronto soccorso.

Tecniche di primo soccorso

Ai primi segni di un ictus, devi:

• Posare il paziente su una superficie dura, non permettere di alzarsi, chiamare un'ambulanza.
• Gira la testa di lato
• Rimuovere o sbloccare i vestiti sul corpo per la libera circolazione del torace.
• Aprire le finestre per l'accesso all'aria aperta.
• Se c'è la possibilità - misurare la pressione, e a tassi elevati per riscaldare gli arti inferiori.

Se perdi conoscenza, devi controllare il polso e la respirazione. In loro assenza, dovrebbe iniziare la rianimazione cardiopolmonare.

Il paziente non deve ricevere acqua, cibo o medicine. È necessario osservare la posizione delle gambe - non dovrebbero trovarsi sopra la testa.

Come viene effettuato il trattamento in clinica?

Il trattamento più importante è nelle prime 3 ore dopo lo sviluppo della patologia, perché con l'aiuto precoce è possibile interrompere il massiccio processo di necrosi e prevenire la maggior parte delle conseguenze negative.

Prima di tutto, ripristinano il flusso di sangue - alleviano lo spasmo dei vasi sanguigni, rimuovono i coaguli di sangue, riducono o ripristinano la pressione arteriosa a valori accettabili.

Per fare questo, utilizzare i farmaci:

• Con lo sviluppo della forma ischemica - eparina, Enoxaparina, Warfarin e altri anticoagulanti.
• Con lo sviluppo di emorragici ematostatici, come Ditsinona, Etamzilat, Ciclonamide.
• Per ridurre la pressione - clonidina, droperidolo, pentamina, benzogeksony.

Indipendentemente dal tipo di malattia, vengono prescritti neuroprotettori - Ceraxon, Vinpocetine, Cinnarizine, Complamin. La maggior parte dei farmaci tenta di iniettare una quantità moderata di soluzione salina, poiché una maggiore quantità di liquido causerà gonfiore del cervello.

Con lo sviluppo di gravi emorragie o il contatto con una grande quantità di sangue nel tessuto, viene eseguito un intervento chirurgico per cucire il vaso e rimuovere l'ematoma. Sfortunatamente, con un ampio ictus cerebrale, la possibilità di successo è minima.

Con il ripristino della circolazione sanguigna e la cessazione della morte cellulare, il paziente viene prescritto:

• Antibiotici - ceftriaxone, minociclina, tetraciclina.
• Neurotrophins - Cerebrolysin, Cortexin.
• Nootropics - Phenibut, glicina.

Con lo sviluppo di spasmi, possono essere prescritti rilassanti muscolari - Baclofen, Vekuronium, ma le recensioni dei medici non sono sempre dalla parte dei farmaci rilassanti a causa della perdita muscolare.

Inoltre, è importante garantire l'igiene personale e prevenire ulcere e piaghe da decubito trofico. Per fare questo, il paziente ogni due ore cambia posizione, racchiude un cuscino speciale, lava via.

misure di riabilitazione

La durata della riabilitazione può variare da sei mesi a diversi anni, mentre tutte le funzioni perse non vengono sempre ripristinate fino alla fine.

Nella riabilitazione dei pazienti dopo un ictus vengono utilizzati:

• Fisioterapia. Il metodo mira a ripristinare il flusso sanguigno, l'attività del sistema nervoso. UHF, darsonvalization, vibrazione sono usati. Di solito, la fisioterapia accompagna l'intero corso della riabilitazione.
• Ginnastica passiva e massaggio. Infermieri o parenti che hanno subito un allenamento aiutano il paziente a mantenere il tono muscolare, prevenendone l'ipotrofia.
• Allenamento fisico terapeutico (terapia fisica). A una persona viene insegnato a riutilizzare gli arti paralizzati, dai movimenti leggeri al pieno recupero della funzione.
• Logopedia e defectologia. Le lezioni con un logopedista ti permettono di ripristinare la parola, la sua percezione.
• Lezioni con uno psicologo. Aiuta il paziente a ripristinare velocemente il pensiero, a ritornare a una normale percezione del mondo.

Per ottenere almeno un certo effetto nel recupero possono volerci anni. In assenza di una minaccia per la vita, il paziente viene rapidamente trasferito alle condizioni di casa.

Così come al paziente viene prescritta una dieta speciale con una quantità ridotta di lipidi di densità bassa e molto bassa, una maggiore quantità di fosforo, carboidrati facilmente digeribili. Limitare la quantità di sale a 6 grammi al giorno.

prevenzione

La prevenzione consiste nel mantenere uno stile di vita sano.

Per prevenire un ictus dovrebbe:

• Dieta con una ridotta quantità di grassi.
• Controllare la pressione, assumere farmaci ipotonici.
• Smetti di fumare.
• Avere uno sforzo fisico adeguato, fare esercizi di respirazione.
• Passare un sondaggio programmato

In base a questi punti, la probabilità di ictus esteso è notevolmente ridotta.

Conseguenze dell'esteso ictus e delle possibilità di sopravvivenza di una persona

Quando una persona viene diagnosticata con un ictus esteso, chiudi immediatamente le persone ha molte domande. Che cos'è un ictus esteso, le sue conseguenze e le possibilità di sopravvivenza? Rispondendo a queste domande, molto dipende dalla velocità del primo soccorso e da quale tipo di ictus ha colpito il paziente: un ictus ischemico esteso o un ictus cerebrale esteso. Con un ictus massiccio, si verifica un disordine acuto e incontrollato nei vasi sanguigni dei vasi cerebrali. Dal primo minuto i tessuti e le cellule cerebrali iniziano a morire. Le probabilità di vita non sono elevate e se il paziente vive, le conseguenze di un ictus massiccio sono terribili.

A proposito della malattia

Nella forma localizzata della malattia, sono colpiti vasi di grandi dimensioni del cervello, sia esso un ictus ischemico, quando si verifica un blocco, o emorragico, quando si verifica un'emorragia. Dopo un ampio ictus, le lesioni cerebrali si trovano in diverse sezioni.

1. Durante un ictus ischemico nel cervello, le sue cellule muoiono a causa di insufficiente apporto di ossigeno a loro a causa di restringimento e blocco dei vasi sanguigni.

Il corso di questo tipo di malattia è caratterizzato da un rapido sviluppo e comprende diverse varietà:

• con una varietà lacunare, forma di lacuna nel cervello;
• durante l'ischemia nel cervello delle specie micro-occlusive, il meccanismo per assicurare la fluidità del sangue è disturbato;
• l'infarto cerebrale di una specie cardioembolica porta al blocco parziale dell'arteria;
• con un brusco salto della pressione sanguigna, si sviluppa un tipo emodinamico della malattia;
• se il tronco cerebrale è interessato, si sviluppa il tipo di stelo della malattia. L'ampio ictus ischemico di questa varietà è il più pericoloso ed è caratterizzato da una grande percentuale di morti;
• in una varietà aterotrombica, il flusso sanguigno è compromesso a causa del fatto che un coagulo di sangue è uscito dalle pareti del vaso.

Un esteso infarto cerebrale dovuto all'alto grado di danno non ha una prognosi molto buona.

2. Nella forma emorragica, la malattia passa con un'emorragia nel cervello. In questo caso, si distinguono i seguenti tipi:

• se la malattia si è manifestata a causa di un brusco aumento della pressione arteriosa, si parla di ictus intracerebrale. Di regola, è osservato in pazienti anziani;
• se si è verificata un'emorragia cerebrale a causa di una rottura delle arterie, un ampio ictus cerebrale viene chiamato subaracnoideo. Si verifica principalmente in coloro che sono appassionati di bevande alcoliche, fumare o soffrire di sovrappeso.

Danno sinistro e destro nel cervello

A seconda del tratto dell'emisfero sinistro o destro, dipendono sia i sintomi della malattia che la fase di recupero della vita del paziente.

1. Quando l'emisfero sinistro è danneggiato, si verificano i seguenti disturbi:

• il lato destro del corpo perde la sua sensibilità, caratterizzato dal verificarsi di paralisi, paresi;
• l'occhio destro vede male;

• il discorso di un tale paziente è incoerente o scompare del tutto, e non percepisce quello di qualcun altro;
• è difficile per il paziente leggere e scrivere testi collegati;
• non è in grado di analizzare le informazioni in arrivo, non può creare una catena logica di dati;
• rifiuta la memoria per numeri e lettere, non è in grado di memorizzare eventi;
• la sequenza delle azioni domestiche è disturbata;
• ci sono problemi nella psiche.

Tuttavia, se il lato sinistro degli emisferi cerebrali è danneggiato, è più facile per il paziente recuperare se il lato destro è danneggiato.

2. In caso di danno a un esteso ictus ischemico nell'emisfero destro del cervello, possono verificarsi i seguenti disturbi:

• il lato destro del corpo perde sensibilità, paralisi, paresi;
• ci sono problemi con la memoria;
• una persona smette di riconoscere i volti;
• non capisce le emozioni umane;
• è in uno stato emotivo inadeguato;
• non può navigare negli spazi.

Quindi, con la sconfitta dell'emisfero sinistro, il paziente non può parlare o parlare male. Se il paziente è mancino, simili violazioni lo attendono se viene colpito il lato destro dell'emisfero. Quando il lato sinistro dell'emisfero è danneggiato, l'abilità motoria di una persona viene ripristinata più velocemente e più facilmente che con i danni del lato destro. La psiche e le emozioni di una persona soffrono maggiormente dal danno del lato sinistro dell'emisfero cerebrale.

sintomi

La sintomatologia della malattia è chiaramente espressa, pertanto viene diagnosticata immediatamente e senza difficoltà. I segni della malattia sono i seguenti:

• asimmetria in faccia, presenza di un sorriso ironico su di essa;
• debolezza delle braccia e delle gambe;
• il paziente non può parlare o parlare indistintamente;
• ci sono violazioni in coordinazione durante la guida;
• il paziente lamenta forti dolori alla testa;
• il paziente non può percepire la conversazione di altre persone;
• la sua mente potrebbe essere disturbata.

Quando si osservano tali sintomi in una persona, è molto importante chiamare immediatamente un'ambulanza. La sua vita e le sue conseguenze per questa malattia dipendono da questo.

Va notato che i segni della malattia si verificano prima nel paziente. Se si verificano i seguenti problemi:

• mal di testa;
• girare la testa;
• una persona perde brevemente memoria;
• con un movimento improvviso si scurisce negli occhi;
• temporaneamente c'è una sensazione di disorientamento nella stanza.

Questa è una testimonianza dell'imminente colpo apoplettico. Quando contatti un medico in questa situazione, puoi evitare una malattia grave.

motivi

Con un tratto ampio, le sue cause potrebbero essere diverse. I principali sono:

• la presenza di aterosclerosi;
• malattie endocrine;
• ipertensione;
• la presenza di peso in eccesso;
• disturbi nel ritmo del cuore, presenza di difetti in esso;
• elevato colesterolo nel sangue;
• bere alcolici, droghe, fumare.

Cosa attende il paziente dopo aver sofferto della malattia

Per quanto riguarda il cervello, l'entità del danno e la rapidità con cui è stato avviato il trattamento, le conseguenze potrebbero essere diverse. Sono divisi in reversibili e irreversibili.

Le complicazioni più comuni includono:

• paralisi di un lato del tronco o dell'arto;
• la parola, la vista, l'udito sono alterati;
• una persona può perdere la coordinazione in movimento, non sarà in grado di navigare nella stanza;
• ha perso il senso del dolore, dell'olfatto, della percezione tattile;
• ci sono problemi con la memoria, l'attenzione;
• egli percepisce a malapena le informazioni;
• se l'area del cervello è significativamente colpita, la persona cade in coma.

Descriviamo in modo più dettagliato queste violazioni.

1. La violazione nella funzione motrice di una persona con la malattia trasferita è spesso osservata. Può essere completa paralisi, paralisi di un lato e paresi.
2. In caso di una malattia posticipata, i disturbi mentali spesso rimangono. Con la sindrome frontale, il flusso sanguigno nelle arterie frontali del cervello è disturbato. Questo è accompagnato da irritabilità, intelligenza ridotta, scarsa memoria, letargia. Nella sindrome psicopatologica, l'arteria cerebrale media è danneggiata. È caratteristico di un colpo dell'emisfero destro. In questo caso, il paziente inizia a dimenticare tutto, orientato male, ha una diminuzione del livello intellettuale. I pazienti sviluppano depressione, psicosi. Dopo un anno, è possibile la comparsa di epilessia post-traumatica.
3. Una delle conseguenze della malattia è l'insorgenza di disturbi della vista. Una persona può avere occhi doppi, iniziano a falciare, la visione è disturbata in uno di essi.
4. Se il cervello sinistro è stato colpito, il paziente non sarà in grado di parlare, ma ciò che l'altra persona sta dicendo sarà compreso. Non può scrivere nulla con questa sconfitta. O non sarà in grado di capire altre persone, ma la capacità di parlare rimarrà con lui, anche se tutto ciò che dirà non avrà senso. Se una persona ha avuto un ictus per la prima volta, il discorso deve essere sostanzialmente ripristinato.
5. Se il danno si verifica nel cervelletto, nel tronco o nella piramide cerebrale, l'apparato vestibolare può essere danneggiato. Una persona avrà le vertigini, sarà difficile per lui mantenere il suo corpo in equilibrio. Gli occhi si muovono rapidamente. Il paziente soffrirà di nausea, vomito.

Molto spesso, la malattia è accompagnata da complicazioni. Li elenchiamo:

• una delle complicanze più pericolose è l'edema cerebrale;
• lo sviluppo di piaghe da decubito è dovuto al fatto che il paziente è sempre sdraiato, di conseguenza il flusso sanguigno viene disturbato, il tessuto inizia a spegnersi;
• il verificarsi di polmonite congestizia è associato a un sistema immunitario debole, il paziente è in uno stato di mentire;
• l'insorgenza di trombosi è associata a una cattiva circolazione del sangue, questa malattia può portare alla morte;
• molto spesso il paziente ha processi infiammatori nel tratto urinario. Ciò è dovuto al fatto che il paziente non può servirsi da solo;
• quando si riprende da una malattia, i pazienti sperimentano stitichezza, poiché il tono nelle pareti intestinali è ridotto;
• quando una persona è mentalmente sdraiata, sviluppa rigidità alle articolazioni.

Qual è la possibilità per la vita

La domanda principale posta dai parenti è quante persone vivono dopo la malattia. Dipende da molto:

• L'età di una persona influisce su quanto vive.
• Le opportunità con esito positivo sono maggiori per coloro che non soffrono di comorbilità.
• La sopravvivenza dipende dal tipo di ictus, in cui il sanguinamento si è verificato nel cervello, al suo interno o tra le sue membrane.
• Qual è l'area della zona interessata con la malattia influenzerà il risultato iniziale in materia di recupero e l'esito della malattia.
• L'esito della malattia dipende molto dalla velocità del pronto soccorso e dalla sua efficacia.
• Come viene effettuato il trattamento, quali farmaci possono anche influenzare gli effetti della malattia.

Questo è un elenco incompleto di tutti i fattori da cui dipende la vita del paziente. E gli elementi più negativi in ​​questa lista, meno probabilità di avere una possibilità per la vita.

Le statistiche dicono che una persona su quattro che subisce un massiccio ictus muore nei primi giorni.

Per 30 giorni, quasi un terzo non sopravvive. E durante l'anno più della metà muore.

Da tutto ciò possiamo concludere che il decorso della malattia e il suo esito non possono essere previsti in anticipo. Troppi fattori in un colpo massiccio influenzano il risultato di questa malattia.

Le conseguenze di un ampio colpo

Un ictus è una combinazione di disturbi acuti della circolazione cerebrale e l'effetto di questi disturbi sul tessuto cerebrale. L'ictus cerebrale ischemico esteso è una delle principali cause di disabilità della popolazione (al secondo posto dopo le malattie cardiache). La probabilità di sopravvivenza dopo un ictus (o ictus apoplessia) è in gran parte determinata dalla rapidità con cui l'assistenza è stata fornita alla persona che ha subito un ictus.

Tipi, sintomi e conseguenze di un ictus massiccio

In un ictus, singole parti del cervello muoiono in breve tempo (da diversi minuti a giorni) a causa di insufficiente apporto di ossigeno a tali aree o emorragia ai tessuti molli del cervello a causa dell'integrità dei vasi cerebrali.

I prerequisiti per i disturbi circolatori del cervello possono accumularsi a lungo nella forma di patologie in via di sviluppo di vasi cerebrali di varie eziologie. Un ictus cerebrale esteso differisce da un normale (non esteso) ictus dalla morte di ampie aree di entrambi gli emisferi del cervello, mentre un ictus non esteso muore un'area relativamente piccola (fino a 10 mm di diametro) di tessuto neurale molle.

Esistono due tipi principali di tratti estesi (a seconda della causa):

1. Ampio ictus ischemico;
2. Ampio ictus emorragico.

Nel caso della forma ischemica di un ictus esteso, le aree del cervello non sono più fornite di ossigeno e muoiono a causa del blocco delle grandi arterie che forniscono al tessuto cerebrale sangue e formazioni aterosclerotiche. Pertanto, sono interessate parti significative del tessuto cerebrale.

La forma emorragica del tratto esteso si verifica con il verificarsi simultaneo di due circostanze:

• Bassa elasticità dei vasi cerebrali;
• Un forte aumento della pressione sanguigna.

I vasi anelastici deboli non hanno il tempo di espandersi con un forte aumento della pressione e l'emorragia si verifica nei tessuti molli del cervello, il che porta alla rapida morte di una parte significativa di tali tessuti e, di conseguenza, il cervello perde molte funzioni. Con una forma emorragica di un ictus esteso, le probabilità di sopravvivenza sono piccole e le conseguenze sono estremamente gravi, spesso il paziente cade in un profondo coma.

Sintomi di ictus esteso

La diagnosi tempestiva di apoplessia in molti aspetti determina il successo delle successive misure di trattamento e riabilitazione. È necessario chiamare una squadra dell'ambulanza dell'ictus osservando i seguenti sintomi in un paziente:

• Confusione o improvvisa perdita di coscienza;
• Forte mal di testa;
• convulsioni;
• coma;
• Nausea e vomito;
• Bocca secca;
• Sensazione di calore e / o sudore freddo di tipo profuso;
• Visione offuscata;
• Menomazione dell'udito;
• Disobbedienza degli arti, rigidità e irregolarità dei movimenti;
• Sindrome "curva di un sorriso".

Gli ultimi due sintomi sono i più caratteristici dei disturbi circolatori nei tessuti cerebrali di varie eziologie. Quando compaiono sintomi di apoplessia, chiedi al paziente di sorridere e allo stesso tempo alzare le mani. Se il sorriso risulta irregolare e le mani si alzano e cadono in modo non uniforme, la probabilità di disturbi dell'ictus cerebrale è superiore al 75%.

Alcuni sintomi possono indicare diversi tipi di disturbi dell'ictus. Quindi, con il tipo di ischemia, il mal di testa è solitamente debole o può essere assente, e con il tipo emorragico, quando c'è una rottura dei vasi sanguigni e un'emorragia nel tessuto cerebrale, il mal di testa è abbastanza forte.

È possibile distinguere una patologia da ictus del tipo ischemico da quella emorragica per la presenza di precedenti attacchi ischemici del tipo transitorio, che sono disturbi ricorrenti, scarsamente espressi nel flusso sanguigno nelle aree del cervello in cui vi è un breve capogiro e oscuramento negli occhi.

Nel tipo emorragico, tali attacchi sono assenti e, nel caso del tipo ischemico, sono quasi sempre presenti, ma spesso questi sintomi sono considerati dai pazienti come risultato del superlavoro.

Le conseguenze di un ampio colpo

A causa della mortificazione dei tessuti molli del cervello dovuta a disturbi circolatori di qualsiasi tipo, si verifica la disfunzione di varie parti del cervello, che può portare, a seconda della localizzazione delle lesioni, alle seguenti conseguenze:

• Perdita totale o parziale della vista;
• Perdita dell'udito progressivo;
• Vari disturbi del linguaggio (disartria);
• Paralisi degli arti;
• Disturbi mentali;
• Perdita di sensibilità;
• Interruzione del sistema nervoso autonomo;
• Disturbi respiratori;
• Inibizione del riflesso del vomito;
• Amnesia (perdita di memoria);
• Mancanza persistente di coordinamento dei movimenti.

La localizzazione della necrosi della sostanza cerebrale nell'emisfero sinistro o destro può portare alla manifestazione di alcune patologie nella forma delle conseguenze di un ictus da apoplessia.

Con un ampio tipo di ictus dell'emisfero destro, si osserva spesso la paralisi del lato sinistro del corpo, perdita dell'udito, perdita della vista dell'occhio sinistro e con la localizzazione dei tessuti morti nell'emisfero sinistro, perdita dell'udito, pronuncia e funzioni motorie, disturbi mentali di diversa natura (a volte schizofasica), e immobilizzazione del lato destro del corpo.

Con ampi disturbi dell'ictus, spesso si verifica coma e poi la morte nei primi giorni della malattia. Con un esteso ictus ischemico, le probabilità di sopravvivenza sono circa del 70%, mentre coloro che hanno sofferto di un esteso ictus di tipo emorragico nella maggioranza (oltre l'80%) muoiono o cadono in un lungo coma.

Meno del cinque percento dei pazienti che soffrono di un ictus esteso ritornano ad una vita più o meno appagante - si servono e possono anche fare un lavoro semplice, ma questi casi sono estremamente rari.

Nei pazienti con danno all'ictus del tessuto cerebrale di individui con epilessia nella storia, le convulsioni si ripresentano significativamente più spesso dopo tali lesioni.

Spesso c'è una perdita totale o parziale della memoria (amnesia) di varie profondità. Un paziente può dimenticare gli eventi recenti o, per danni al tessuto cerebrale profondo, eventi di molti anni, parole, date di nascita di parenti, ecc.

Una delle conseguenze più indesiderabili dei disturbi dell'ictus (dopo la morte) è la morte fisica del cervello in un corpo vivente (vita vegetativa). Il paziente è collegato ai ventilatori, se necessario, avviare il sistema di bypass cardiopolmonare e una sonda passa attraverso i fori nasali per alimentare i nutrienti nel tratto gastrointestinale. Il paziente può trovarsi in tale stato per diversi anni e ci sono casi isolati in cui, dopo molti mesi di stato vegetativo, alcune funzioni del cervello ritornano parzialmente al paziente.

Trattamento e riabilitazione

Prima di tutto, il paziente ha bisogno di ricovero urgente in una clinica specializzata, dove esiste una possibilità tecnica per fermare la progressiva morte del tessuto cerebrale. Il paziente viene portato nell'unità di terapia intensiva, dove è possibile collegare il paziente alle apparecchiature di supporto vitale artificiale.

Nel caso del tipo ischemico di alterata circolazione sanguigna del cervello, al paziente vengono somministrati farmaci per aiutare a eliminare i coaguli di sangue nelle navi del cervello, così come i farmaci che fluidificano il sangue. Quando il tipo di ictus emorragico ha mostrato farmaci che contribuiscono alla formazione di coaguli di sangue al fine di fermare l'emorragia attiva nel cervello. Se c'è un'alta pressione di coaguli di sangue sui tessuti molli del cervello (che viene diagnosticata usando metodi di risonanza magnetica), tali coaguli vengono immediatamente rimossi (craniotomia). La trapanazione può essere eseguita solo nelle prime 42 ore dopo lo sviluppo di disturbi dell'ictus.

Se i medici sono riusciti a fermare la condizione acuta del paziente con un ictus esteso ed evitare il coma o la paralisi completa, il paziente viene trasferito dalla terapia intensiva al reparto abituale, dove avrà una ripresa a lungo termine seguita dalla riabilitazione.

Per coloro che hanno subito un ictus di qualsiasi eziologia, i medici stabiliscono le seguenti regole severe al fine di evitare una ricaduta di un ictus:

• Smettere di fumare completamente;
• Divieto di alcol;
• Dieta rigorosa;
• Moderata attività fisica;
• Il mantenimento del peso è normale;
• Evitare situazioni stressanti.

Il rispetto di tali raccomandazioni aiuta i pazienti a tornare alla vita normale ed evitare il ripetersi di ictus, dal momento che il rischio di recidiva è del 10-15% nel primo anno dopo la malattia e la mortalità per ictus ripetuto di disturbi circolatori è superiore all'80% e solo il rifiuto delle cattive abitudini può ridurre 40% di rischio di recidiva di ictus.

Non è sempre possibile per il paziente tornare alla mobilità, molto spesso dopo aver subito un forte ictus, si verifica una paralisi totale o parziale del corpo e il paziente è sdraiato per il resto della sua vita. Tali pazienti, di norma, sono tenuti in centri specializzati di riabilitazione, dove è possibile fornire cure adeguate per alleviare le condizioni del paziente e ridurre il rischio di complicanze post-ictus.

Questa cura include:

• L'implementazione di procedure igieniche per il paziente;
• Lotta contro la formazione di piaghe da decubito;
• Esercizi di respirazione;
• Diagnosi continua della pressione sanguigna;
• Elettrostimolazione artificiale del tessuto muscolare per prevenire l'atrofia muscolare;
• Nutrizione regolare e corretta in accordo con la dieta prescritta dal medico.

Un aiuto significativo nella cura del paziente e nella sua riabilitazione post-ictus è l'aiuto di parenti e parenti. Anche la supervisione infermieristica più accurata e le cure in ospedale non possono essere paragonate con la partecipazione di parenti, specialmente quando il paziente è ancora.

Quindi, un esteso ictus cerebrale è una grave violazione della circolazione cerebrale, a causa della quale il cervello perde alcune delle sue funzioni. La probabilità di guarigione e il ritorno alla vita normale dipendono in gran parte da cure mediche tempestive e di alta qualità e, dopo l'interruzione di una condizione acuta, dall'attenta osservanza delle raccomandazioni di un medico e dal sostegno di parenti stretti.

Conseguenze dell'esteso ictus e delle possibilità di sopravvivenza di una persona

I medici chiamano un ictus in conversazioni private tra loro una catastrofe cerebrale. E il nome è abbastanza giustificato, perché la violazione del flusso sanguigno del cervello comporta conseguenze spesso irreparabili per una persona. La prognosi per il recupero da un ictus dipende direttamente dalla quantità di tessuto cerebrale coinvolto nel processo patologico.

Nella letteratura medica non esiste una definizione specifica di ictus esteso. Cioè, la percentuale esatta della morte del tessuto cerebrale, sul cui raggiungimento la catastrofe può essere considerata solo estesa, no. La valutazione delle condizioni del paziente viene effettuata secondo un complesso di segni, che tiene conto del calibro di una nave rotta o trombizzata, della zona interessata e del funzionamento di altri organi e sistemi.

Varietà di gravi disastri cerebrali

A causa del verificarsi di ictus sono:

• Ischemico - a causa della trombosi delle arterie che alimentano il cervello.
• Emorragico - a causa della rottura dei vasi sanguigni e dell'emorragia nel tessuto cerebrale.

Entrambi i tipi hanno conseguenze terribili quando le grandi navi sono coinvolte nel processo. Il corpo umano è costruito in modo tale che oltre al percorso principale del flusso sanguigno, ci sono sempre alternative. Queste ulteriori navi sono chiamate collaterali. Pertanto, quando la trombosi o la rottura di una piccola nave, il sangue continua a fluire attraverso le arterie collaterali, riducendo così l'area di danno.

Un ictus esteso implica il coinvolgimento nel processo patologico di una grande nave per la quale non c'è circolazione collaterale. Di conseguenza, il volume del tessuto cerebrale danneggiato diventa massimo. Questo determina la gravità della condizione e non una prognosi molto buona per un ictus esteso.

Segni esterni

Nelle fasi iniziali della malattia, un ictus esteso non è molto diverso dagli altri. I segni dopo i quali è necessario suonare l'allarme sono gli stessi:

• Improvviso mal di testa molto brutto.
• Forti capogiri
• Nausea e vomito.
• Perdita di equilibrio
• Intorpidimento o debolezza degli arti su un lato (il lato dipende dall'emisfero coinvolto).
• Difficoltà a camminare, a deglutire.

Segni distintivi di una grave lesione da ictus cerebrale:

• Inizio brusco o sviluppo rapido dei sintomi.
• A volte un'improvvisa perdita di coscienza, coma.
• Nei casi più gravi, arresto respiratorio e cardiaco, che richiede una rianimazione immediata.
• Convulsioni singole o ripetute, quindi perdita di coscienza e coma.
• Ripetuto vomito indomabile, anche in uno stato di incoscienza.
• Minzione involontaria, defecazione.

Un tale stato minaccia la vita e la salute umana. Se le cure mediche qualificate non vengono fornite in modo tempestivo, le possibilità di sopravvivenza per il paziente vengono ridotte ogni minuto.

Cosa aspettarsi nelle prime fasi

Iniziare a trattare un tratto ampio dovrebbe essere tempestivo. È l'inizio precoce della terapia che può ridurre gli effetti e migliorare la prognosi per il recupero.

Un ictus ischemico massiccio richiede un approccio radicale nella lotta contro la trombosi.

1. Un metodo è la terapia anticoagulante e la somministrazione di farmaci che dissolvono completamente o parzialmente il trombo. Tuttavia, questo metodo è efficace solo nelle prime ore della comparsa della malattia.
2. Rimozione meccanica di un coagulo di sangue utilizzando un catetere direttamente sul vaso cerebrale coinvolto. Con una rimozione efficace, le probabilità di sopravvivenza in questi pazienti aumentano immediatamente.

Sfortunatamente, l'uso di questi due agenti terapeutici non è sempre possibile. Ci possono essere diversi coaguli di sangue: lo stato di salute del paziente o il coma non consentiranno manipolazioni così complesse. La fattibilità di vari metodi di trattamento è determinata solo dalla consultazione dei medici.

Grandi emorragie negli emisferi cerebrali, nello spazio subaracnoideo o nel sistema ventricolare sono indicate con il nome di un esteso ictus emorragico. Le cure d'emergenza possono richiedere un'operazione neurochirurgica.

I suoi obiettivi possono essere:

1. La rimozione del sangue accumulato (ematoma), che mette sotto pressione gli emisferi del cervello, causa gonfiore e dislocazione.
2. Interrompere il sanguinamento in corso. In questo caso, il flusso sanguigno non si ferma attraverso la nave rotta o la sua espansione (aneurisma). È richiesto sanguinamento chirurgico.

È necessario capire che non è sempre consigliabile eseguire misure mediche così complesse e costose. Un ictus esteso può avere una prognosi pessima e non risponde a nessun trattamento. Il risultato più probabile è la morte del paziente. In tali situazioni, i medici forniscono solo terapia sintomatica di supporto.

incoscienza

Anche dopo un trattamento radicale, una persona che ha avuto un ictus enorme può rimanere incosciente per molto tempo. Tali conseguenze di una catastrofe cerebrale sono chiamate stato comatoso o coma.

La profondità della depressione della coscienza è stimata in gradi, cioè il coma può essere di 1-3 gradi. Nel determinare il grado di medici usano i seguenti criteri:

• Aprire gli occhi (spontanei, in risposta al discorso, stimoli dolorosi o completamente assenti).
• Reazione alla parola (suoni assenti, borbottanti, inarticolari).
• Reazione motoria (movimenti spontanei, in risposta a uno stimolo doloroso o nullo).

È importante capire che il coma non è uno stato permanente, ma il recupero della coscienza può avvenire molto lentamente. I pazienti incoscienti si trovano di solito in unità di terapia intensiva.

L'ictus estensivo oltre alla compromissione della coscienza può essere complicato dall'arresto respiratorio o dall'insufficienza cardiaca. In questo caso, i pazienti richiedono una ventilazione artificiale dei polmoni e dei farmaci per sostenere il lavoro del cuore e aumentare la pressione sanguigna. Posizioni lunghe e coma contribuiscono all'adesione di infezioni secondarie. Una malattia infettiva come la polmonite spesso complica un esteso ictus cerebrale.

Il coma implica condizioni del paziente immobilizzate. Per la prevenzione della formazione di piaghe da decubito, i pazienti nelle unità di terapia intensiva si trovano su speciali materassi antidecubito. La rotazione è necessaria (gira da un lato all'altro) all'interno del letto. Queste azioni sono l'inizio delle attività di riabilitazione e migliorano significativamente la prognosi.

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Il coma non preclude la nutrizione del paziente con danni cerebrali da ictus. Se una persona è incosciente o la sua deglutizione è compromessa, la nutrizione medica speciale gli viene costantemente fornita nel sondino gastrico. La sonda è un tubo di plastica morbido installato nello stomaco per l'alimentazione. È necessario un apporto completo di nutrienti nel corpo, la presenza di un "materiale da costruzione" per combattere la malattia migliora la prognosi e aumenta le possibilità di una riabilitazione completa.

Potenziale di recupero e qualità della vita

Maggiore è la quantità di tessuto cerebrale coinvolto, più gravi sono le conseguenze e minori possibilità di recupero completo. Un ampio tratto dell'emisfero destro o sinistro del cervello può portare alla paralisi della metà sinistra o destra del corpo, rispettivamente.

Le principali conseguenze di enormi disastri cerebrali:

• Perdita di memoria totale o parziale.
• Paralisi di metà o anche di tutto il corpo
• L'incapacità di mantenere l'equilibrio del corpo nello spazio.
• Problemi con la deglutizione e la respirazione.
• Afasia - perdita di capacità di parlare o capire la parola.
• Perdita di controllo sulle emozioni.
• Depressione.
• Cambiamenti nel comportamento.

Le possibilità di un completo recupero con tali complicazioni sono praticamente assenti. Gli scienziati non hanno studiato a fondo l'abilità degli emisferi destro e sinistro del cervello di adattarsi alla situazione e assumere le funzioni delle strutture interessate. La riabilitazione e il supporto adeguati per i parenti svolgono un ruolo importante nel minimizzare l'una o l'altra conseguenza.

Il tratto ampio dell'emisfero destro o sinistro e il coma trasferito costringono una persona a imparare a vivere di nuovo. Il lavoro di recupero inizia con l'imparare a salire sul letto, camminare con il supporto, leggere, scrivere. Una seria attenzione dovrebbe essere rivolta alla prevenzione dei disturbi circolatori cerebrali ricorrenti, poiché la prognosi dopo un secondo ictus peggiora significativamente.

I disturbi massivi della circolazione cerebrale sono duramente tollerati dai pazienti. Coma, paralisi, mancanza di abilità di auto-cura di base, complicazioni infettive riducono le possibilità di sopravvivenza e di recupero. È noto che le possibilità del corpo umano sono inesauribili. È importante seguire le raccomandazioni dei medici e fare ogni sforzo per recuperare.

Come viene manifestato e trattato un ictus esteso

La diagnosi di "ictus cerebrale esteso" nei parenti e amici del paziente solleva le seguenti domande:

• cos'è questa malattia?
• come si presenta;
• qual è la probabilità di evitare conseguenze gravi?
• C'è qualche possibilità di sopravvivenza e pieno recupero?

Per rispondere pienamente a tutte le domande, dovrebbe essere chiaro che una massiccia corsa - una grave malattia in cui i primi momenti dell'attacco c'è una distruzione delle cellule del cervello la possibilità di sopravvivere in un tale paziente non è troppo alto, e le complicazioni dopo aver subito un sequestro cambiare completamente la vita di una persona.

Come sta sviluppando

Ictus - una malattia causata dai processi distruttivi nel cervello che si formano a causa del blocco o rottura di un vaso, come risultato di: carenza di ossigeno e la morte delle cellule in determinate zone del tessuto cerebrale.

Esteso è considerato un ictus, in cui il danno colpisce una vasta area del tessuto cerebrale, i processi distruttivi si svolgono in diverse aree del cervello.

L'afflusso di sangue a certe aree, la mancanza di ossigeno porta a conseguenze irreversibili e persino alla morte.

Cause di radice

La malattia può manifestarsi in una persona di qualsiasi età (tranne che per i bambini), ma i meccanismi di sviluppo e le ragioni per cui la sconfitta è sorto sono i seguenti:

• Età fino a 40 anni. Nei giovani, il tipo emorragico di emorragia estesa è più spesso diagnosticato: alcol, narcotici e fumo sono considerati cause di una condizione patologica.
• Età da 40 a 60 anni. Negli uomini tra i quaranta ei cinquanta anni, la diagnosi di "ictus esteso" è diagnosticata il 20 per cento in più rispetto alle donne della stessa età. Le cause della patologia nella parte maschile della popolazione sono i salti più frequenti della pressione sanguigna, la suscettibilità all'aterosclerosi, le malattie cardiovascolari. All'età di sessant'anni, le percentuali di uomini e donne sono quasi le stesse.
• Età oltre 60 anni. Nelle persone anziane di entrambi i sessi aumenta significativamente il rischio di malattie (circa 20 volte). Il sistema vascolare in questa età perde la sua elasticità, il colesterolo alto porta alla formazione di placche sulle pareti dei vasi sanguigni, la pressione alta, malattie cardiache, a volte aumentano il rischio di infarto o ictus.
• Malattie croniche Diabete mellito, malattie vascolari o gravi problemi cardiaci sono un prerequisito per l'ictus in una persona di qualsiasi età.

Il tratto ampio può essere suddiviso in diversi tipi, ma in ogni caso vi è una lesione di grandi vasi che alimentano il sangue al cervello, il più comune:

• Emorragico, in cui c'è un'emorragia nel tessuto cerebrale, è diviso in diversi tipi.

1. Intracerebrale, in via di sviluppo a causa di un forte aumento della pressione sanguigna. Molto spesso, la patologia viene diagnosticata nei pazienti anziani.
2. Subarachnoid, risultante dalla rottura dell'arteria e accompagnato da forti emorragie. A rischio sono le persone che soffrono di alcolismo, che sono in sovrappeso, forti fumatori.

• Ictus ischemico esteso, in cui le cellule cerebrali muoiono a causa della mancanza di ossigeno. La patologia si sviluppa a causa di blocco o restringimento delle grandi navi. Tipi di malattia:

1. Lacunar, porta alla formazione di lacune nel tessuto cerebrale.
2. Microocclusionale, con ischemia nel cervello, la fluidità del sangue nei vasi è disturbata.
3. Cardioembolico, porta al blocco parziale della nave.
4. Emodinamica, derivante dai salti acuti degli indicatori della pressione sanguigna.
5. Staminali, in questa forma della malattia, il tronco cerebrale è interessato, la prognosi per la sopravvivenza è la più sfavorevole.
6. Aterotrombico, si verifica a causa di blocco di un'arteria da un coagulo di sangue.

Caratteristiche delle lesioni sinistra e destra

I sintomi di una malattia pericolosa e il periodo di riabilitazione dipendono direttamente da quale emisfero è stato colpito.

La lesione del lato sinistro è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• il paziente perde sensibilità sul lato destro del corpo, possono verificarsi paralisi o paresi;
• il paziente non ha quasi nessuna visione nell'occhio destro;
• il discorso diventa confuso e incoerente, può essere del tutto assente;
• il paziente non percepisce il linguaggio degli altri, non può pensare logicamente, leggere o scrivere;
• il paziente soffre di perdita di memoria, dimentica lettere o numeri, si confonde nell'eseguire semplici azioni.

La lesione del lato destro è caratterizzata dai seguenti disturbi:

• si verifica la perdita della sensazione del lato destro del corpo, un'alta probabilità di paralisi;
• il paziente cessa di riconoscere i propri cari;
• il paziente sviluppa uno stato emotivo inadeguato, non è in grado di riconoscere le emozioni umane, orientarsi nel tempo e nello spazio;
• il paziente ha problemi di memoria.

Con danno cerebrale sinistro, c'è una maggiore possibilità di un recupero completo, la riabilitazione è più veloce che con una lesione dell'emisfero destro.

Sintomi della malattia

I sintomi della malattia sono pronunciati, possono diagnosticare rapidamente un ictus esteso:

• l'apparenza di un sorriso asimmetrico sulla faccia (sorriso ironico);
• debolezza degli arti;
• discorso biascicato o sua assenza;
• coordinamento alterato;
• forte mal di testa;
• stato emotivo inadeguato (dimenticanza, incapacità di comprendere le parole di altre persone);
• confusione, la sua perdita a breve termine.

Se compaiono questi segni, è necessario consultare immediatamente un medico.

Diagnosi e trattamento

La diagnosi della malattia viene effettuata principalmente utilizzando la tomografia computerizzata del cervello. L'esame aiuta a identificare le lesioni e determinare il tipo di patologia.

Più tardi, il paziente viene eseguito:

• Ecografia cerebrale;
• analisi del sangue biochimica generale;
• EEG di navi.

Il trattamento di un attacco, condotto nelle prime ore dopo la sua insorgenza, offre una maggiore possibilità di evitare effetti irreversibili. Dopo il ricovero e gli esami necessari, al paziente vengono prescritti farmaci:

• ripristinare il flusso sanguigno;
• ridurre l'ipertensione;
• coaguli di sangue distruttivo;
• antibiotici per prevenire lo sviluppo di malattie infettive;
• neurotrofine per ripristinare il lavoro delle cellule nervose.

Nel caso di un tipo di lesione emorragico, il paziente può essere programmato per un intervento chirurgico per rimuovere l'ematoma risultante dall'ingresso di sangue nel tessuto cerebrale.

Le conseguenze di un ampio colpo

Quando si verifica la condizione patologica, ci sono due tipi di conseguenze:

• reversibili, che sono suscettibili di correzione successiva;
• irreversibile, con cui è necessario adattarsi per vivere.

È stato scientificamente dimostrato che, prima dall'inizio dello sviluppo di un attacco, il paziente ha ricevuto assistenza medica qualificata, maggiori sono le possibilità che il paziente debba tornare alla vita normale.

Anche dopo aver trattato un attacco, ci sono spesso:

• aumento del tono muscolare, paralisi temporanea degli arti, paresi, difficoltà a deglutire il cibo;
• difficoltà di coordinazione, incapacità di mantenere l'equilibrio, problemi con l'orientamento nello spazio, difficoltà nel riconoscere luoghi e oggetti familiari;
• vertigini ricorrenti, soffocamento, nausea;
• perdita parziale della vista (a volte completa cecità), strabismo, visione doppia;
• perdita dell'udito parziale o totale;
• problemi di linguaggio;
• difficoltà nel ricordare, perdita parziale della memoria, incapacità di pensare logicamente, concentrazione, ricordo di qualcosa di nuovo;
• depressione, psicosi, disturbi mentali, aggressività o stato passivo;
• disgregazione parziale del gusto, sensazioni tattili e olfatto;
• l'inizio del coma, che spesso porta alla morte del paziente.

Riabilitazione e possibilità di recupero

Il processo di riabilitazione dopo un ictus esteso viene spesso ritardato per un lungo periodo. Quanto dura questo periodo è difficile da dire, molti fattori hanno un effetto su questo. Per una pronta guarigione, il paziente deve attenersi alle seguenti prescrizioni:

• assumere costantemente farmaci che riducano il rischio di re-attacco;
• seguire una dieta speciale, i piatti contenenti colesterolo dovrebbero essere completamente esclusi dal menu del paziente;
• impegnarsi regolarmente in fisioterapia per ripristinare le funzioni motorie del corpo;
• visitare uno psicoterapeuta per migliorare lo stato mentale, lo sviluppo della memoria e della logica;
• impegnarsi con un logopedista per ripristinare la parola.

Va ricordato che le possibilità di sopravvivere e di tornare a una vita piena in pazienti con tale diagnosi non sono eccessive. Molto dipende dalla rapidità con cui il paziente è stato trattato.

Anche il periodo di riabilitazione, aiuto e sostegno dei propri cari è importante. Una persona che ha subito un ictus diventa disabile, la sua vita cambia radicalmente: la psiche cambia, diventa sospettoso e nervoso, può non riconoscere persone e oggetti familiari, le sue funzioni motorie si deteriorano notevolmente. Solo la pazienza e il supporto sistematico dei parenti aiuteranno il paziente ad adattarsi a un nuovo stato.