Ipertensione sistolica isolata: cause e sintomi

L'aumento della pressione sanguigna tra i giovani negli ultimi anni sta diventando sempre più comune. Una delle varietà di disturbi "giovani" è l'ipertensione sistolica, una condizione in cui l'indicatore superiore della pressione aumenta, mentre l'indicatore inferiore rimane entro il range normale. Questa forma di ipertensione è particolarmente pericolosa per il rischio di complicanze che portano alla morte.

Ipertensione sistolica isolata

La pressione sanguigna normale è di 120 a 80 mm Hg. Allo stesso tempo, un aumento della pressione del sangue di 10 o anche di 20 punti non indica sempre patologia. Il tasso è determinato, prima di tutto, dall'età. Tra le persone di età superiore ai 40 anni, il tasso da 130 a 90 è la norma: all'età di 50 anni e oltre, 140 per 100 mm di peso corporeo possono essere considerati tali.

Nell'ipertensione c'è un costante aumento della pressione sanguigna. Questo aumenta sia gli indicatori superiori (sistolici) che quelli inferiori (diastolici).

Ragioni per lo sviluppo di ISAH

Esistono forme primarie e secondarie della malattia. L'ipertensione arteriosa sistolica primaria isolata si sviluppa a causa della disfunzione degli organi interni. Un salto nella pressione superiore con una diminuzione nella parte inferiore è osservato nell'insufficienza renale. La malattia non è sempre causata dall'invecchiamento fisiologico. La patologia viene diagnosticata nei giovani in circa un quarto dei casi. Allo stesso tempo, lo sviluppo della malattia è provocato da un indebolimento del flusso sanguigno negli organi interni e da una disfunzione di recettori speciali situati nel muscolo cardiaco.

A differenza di altri tipi di ipertensione, questa forma viene diagnosticata anche in giovane età

Nella maggior parte dei casi, viene diagnosticata ishah secondaria. Allo stesso tempo, lo sviluppo dell'ipertensione sistolica è dovuto alla presenza delle seguenti malattie:

• aterosclerosi;
• diabete di tipo 1 e tipo 2;
• ictus;
• iperfunzione della tiroide;
• patologia dei reni e delle ghiandole surrenali;
• malattie cardiache e insufficienza cardiaca.

Le cause comuni dello sviluppo dell'ISAH, che non dipendono dall'età del paziente, sono cattive abitudini, stress cronico e mancato rispetto delle regole del mangiare sano.

I sintomi della violazione

I sintomi dell'ISAH ricordano in molti modi i sintomi dell'ipertensione, quando c'è un salto simultaneo sia nella pressione inferiore che superiore.

Tra le lamentele dei pazienti:

• mal di testa;
• stanchezza;
• l'apparizione delle mosche in vista;
• dolori al petto;
• diminuzione generale della capacità lavorativa e deterioramento della salute.

L'ipertensione arteriosa (AH), indipendentemente dal tipo, è spesso accompagnata da un mal di testa. Con un aumento della pressione sistolica, la sindrome del dolore è localizzata nei templi e nella regione parietale. Allo stesso tempo si nota il dolore pressante e pulsante.

Di solito, con un aumento della pressione sistolica con indice diastolico normale, il dolore è presente nella regione del cuore. I pazienti sentono la pressione, che può aumentare con lo sforzo e diminuire a riposo.

Secondo le statistiche, gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire di ipertensione sistolica all'età di 35-45 anni rispetto alle donne. Ciò è dovuto alle peculiarità della produzione di ormoni sessuali. Prima dell'inizio della menopausa, il sistema cardiovascolare femminile è sotto la protezione dei suoi stessi ormoni, quindi l'età media dei pazienti cardiologici è di oltre 50 anni.

Prima della menopausa, gli ormoni femminili proteggono il cuore e i vasi sanguigni.

Ipertensione sistolica medica

Come accennato in precedenza, l'ISAH è suddiviso in primario e secondario. La forma primaria della malattia è causata da anomalie degli organi interni, mentre l'ipertensione secondaria è un sintomo di malattie croniche o di uno stile di vita povero.

I cardiologi distinguono separatamente l'ipertensione da farmaci. Questa forma della malattia si sviluppa sullo sfondo di un certo numero di farmaci. Tale malattia è spesso affrontata da pazienti che assumono farmaci steroidi per un lungo corso.

Le giovani donne non sono assicurate contro l'ipertensione da farmaci. Questa forma della malattia può essere un effetto collaterale quando si assumono contraccettivi orali. Il rischio di sviluppare ISAH sullo sfondo di farmaci ormonali è aumentato se una donna fuma. Per evitare tali complicazioni aiuterà la corretta selezione di contraccettivi orali, tenendo conto dello specifico background ormonale del paziente.

Fare una diagnosi

Per la diagnosi, è necessario essere monitorati da un cardiologo per diversi mesi. L'ISAH viene confermato se si osserva un aumento costante della pressione superiore di oltre 140 mm Hg per un lungo periodo, mentre la pressione inferiore rimane entro il range normale o scende al di sotto di 90 mm Hg.

Prima di scegliere un trattamento, è importante sottoporsi ad un esame completo, che permetta di identificare la causa dello sviluppo di tale disturbo. A tal fine, al paziente viene mostrato un esame degli organi interni, un elettrocardiogramma e uno studio dei vasi coronarici.

Inoltre, un esame del sangue generale e biochimico, esame ecografico della ghiandola tiroidea.

Per una corretta diagnosi, è necessario un lungo follow-up con un cardiologo.

Gradi ISAH e caratteristiche della malattia

Come per l'ipertensione, nella diagnosi dell'ISAH viene presa in considerazione l'entità della deviazione della pressione sanguigna dalla norma. Il trattamento è selezionato in base allo stadio della malattia.

Border è considerato una condizione in cui vi è un aumento della pressione sanguigna a 140 mm Hg, mantenendo il normale indice sistolico (80-90 mm Hg).

Il primo stadio della malattia è un aumento della pressione arteriosa entro 150 mm Hg. Allo stesso tempo, compaiono i primi sintomi di ipertensione.

Il secondo grado ISAH è un aumento della pressione superiore a 160 mm Hg. In questa fase della malattia si verificano cambiamenti nei vasi, ci sono sintomi pronunciati di ipertensione.

Il terzo grado della malattia è un aumento della pressione sanguigna oltre 180 mm Hg. Dato che il tasso più basso non supera 90 mm Hg, questa condizione è in pericolo di vita a causa del rischio di infarto miocardico.

Ipertensione sistolica ed età

Sebbene l'ipertensione sia considerata una malattia degli anziani, la forma sistolica del disturbo si manifesta in giovane età. Nella maggior parte dei casi, i prerequisiti per lo sviluppo di un tale fenomeno sono la malnutrizione, le cattive abitudini e lo stress frequente.

Tra i giovani di età compresa tra 30 e 40 anni, c'è una tendenza a interrompere il regime quotidiano. L'ipertensione sistolica come sintomo di alterazioni patologiche nei vasi si sviluppa sullo sfondo dello stress provocato dalla mancanza di sonno e dalla frequente elaborazione. Per la salute di tutto l'organismo, è estremamente importante osservare il regime - andare a letto e svegliarsi tutti i giorni allo stesso tempo. La violazione sistematica della routine quotidiana e il fallimento dei bioritmi portano all'interruzione del sistema nervoso, che porta ad un aumento della pressione superiore. Questa può essere una violazione a breve termine, ma nel tempo, l'ipertensione sistolica porta a cambiamenti nelle pareti dei vasi sanguigni e una violazione del loro tono. È importante ricordare: lo stato limite, con un costante aumento della pressione di 10-20 punti, si sviluppa sempre in ipertensione, se non viene intrapresa alcuna azione.

Nella vecchiaia, l'ipertensione sistolica agisce raramente come una malattia indipendente, manifestandosi sullo sfondo delle malattie sistemiche. Abbastanza spesso, le persone con diabete affrontano un tale disturbo.

Tra le cause dell'ipertensione sistolica negli anziani:

• aterosclerosi;
• insufficienza renale;
• iperfunzione della tiroide;
• recentemente ha subito un ictus.

L'ipertensione sistolica si verifica spesso con il diabete

Nella diagnosi di ISAH nei pazienti più anziani, è necessario un approccio integrato e un follow-up a lungo termine. Molto spesso, solo un aumento della pressione sistolica con la conservazione della normale pressione diastolica è di breve durata o si manifesta quando si assumono farmaci. Dato il fatto che in questa fascia d'età è spesso rilevata una malattia ipertensiva, non può essere esclusa l'ipertensione sistolica da farmaci, il cui sviluppo è dovuto all'uso di droghe, compresa la pressione. È importante ricordare che l'uso inappropriato di farmaci antipertensivi può causare un disturbo da pressione.

Particolare attenzione è rivolta agli episodi di ISAH in un contesto di malattie sistemiche - gotta, diabete. Con tali diagnosi, il rischio di complicanze aumenta molte volte.

Possibili complicazioni

L'ipertensione sistolica può manifestare crisi ipertoniche, durante le quali la pressione sale bruscamente a 200 mm Hg. Il pericolo di una crisi con ISAH è che la pressione inferiore in questo momento o scende o rimane entro il range normale. Il sistema cardiovascolare non ha il tempo di adattarsi a tali cambiamenti, quindi il rischio di ictus aumenta molte volte.

Secondo le statistiche, l'ipertensione sistolica aumenta il rischio di morte cardiaca improvvisa di 2,5 volte, rispetto all'ipertensione, nella quale c'è un costante aumento della pressione sistolica e diastolica.

Principio di trattamento

Il trattamento del disturbo è volto a ridurre al minimo le complicanze. È importante essere in grado di abbassare la pressione superiore senza abbassare il valore più basso. Questo risultato è ottenuto con la terapia farmacologica combinata. Non esiste un regime universale per l'assunzione di farmaci antipertensivi, il trattamento viene scelto individualmente dal medico.

Il medico selezionerà un regime di trattamento adatto per un particolare paziente.

Applicare farmaci nei seguenti gruppi:

• diuretici;
• bloccanti dei beta-adrenorecettori;
• antagonisti del calcio.

La base del trattamento è diuretici. La loro principale proprietà è ridurre la quantità di plasma sanguigno, riducendo così il carico sul cuore e riducendo la pressione sanguigna. Tali farmaci sono prescritti come strumento indipendente nelle fasi iniziali della malattia. Con ipertensione 2 e 3 gradi i diuretici sono una parte importante della terapia complessa.

I beta bloccanti dei recettori prevengono lo sviluppo di complicazioni incompatibili con la vita. L'assunzione simultanea di diuretici e farmaci del gruppo dei beta-bloccanti riduce il rischio di malattia coronarica, infarto e infarto del miocardio.

Ridurre la pressione sistolica si ottiene assumendo farmaci dai gruppi di calcio antagonisti. Il trattamento con questi farmaci riduce la pressione sistolica senza alterare l'indice diastolico.

Quando si sceglie un trattamento, è importante considerare che la pressione deve essere ridotta gradualmente, evitando cambiamenti improvvisi. Nella prima fase del trattamento, una riduzione della pressione da parte dei farmaci è consentita del 30% rispetto ai valori basali.

Oltre alla terapia farmacologica, il paziente deve:

• modalità di normalizzazione;
• sbarazzarsi di peso in eccesso;
• rinunciare a cattive abitudini;
• attenersi a una dieta equilibrata.

Quanto prima una persona si libera di fattori che innescano picchi di pressione, tanto più basso è il rischio di sviluppare pericolose complicanze. Quando la pressione sale a 150 mm Hg. buoni risultati si ottengono durante le lezioni di fisioterapia e quando si corre a un ritmo moderato.

È importante imparare a evitare lo stress e padroneggiare le tecniche di rilassamento. Questo ridurrà il carico sul sistema nervoso. Per mantenere i vasi in un tono normale è utile la doccia di contrasto. I pazienti affetti da ipertensione sistolica sullo sfondo di malattie croniche devono sottoporsi a un esame e trattamento completo.

Qual è l'ipertensione arteriosa sistolica isolata?

Ipertensione arteriosa sistolica: l'ISAH è una malattia caratteristica dei pazienti di qualsiasi età. Ma è più spesso diagnosticato nelle persone anziane - circa 2/3 dei pazienti con ipertensione soffrono di questa particolare forma della malattia. Dovresti considerare le caratteristiche del suo sviluppo e trattamento.

Cos'è la patologia?

L'ipertensione sistolica isolata ha preso il nome dalla natura dell'aumento della pressione: la cifra superiore sale a 140 unità. e sopra. In questo caso, la pressione inferiore rimane entro il range normale e in alcuni casi diminuisce leggermente.

È molto importante che l'ISAH si distingua dall'ipertensione, poiché è considerata la forma più pericolosa a causa dell'alto rischio di morte, così come di malattie del cuore, dei reni, del cervello e dei vasi sanguigni.

Questa forma di ipertensione è sempre accompagnata da una violazione della pressione del polso, un aumento del volume minuto del cuore e della resistenza vascolare periferica. Questo è il motivo per cui l'ISAH è sempre accompagnato da complicazioni da parte delle navi e degli organi vitali. Le crisi ipertensive spesso si sviluppano, ma non sono una caratteristica dell'ISAH e alcuni pazienti potrebbero non manifestare alcun sintomo per un lungo periodo di tempo.

Cause e meccanismo di sviluppo

L'ipertensione isolata è più suscettibile agli anziani, ma si riscontra anche nei pazienti di età compresa tra 20 e 30 anni. In questo caso, la causa della malattia si riduce all'allungamento delle arterie, causato da un eccesso di calcio, collagene ed elastina. Ciò porta a pulsazioni alterate e ciclo cardiaco compromesso.

Nella vecchiaia, due fattori sono considerati le cause principali: una diminuzione della filtrazione dei glomeruli renali e un aumento del volume atriale. Ciò provoca un aumento dell'indicatore di pressione sanguigna superiore. Si ritiene che i principali fattori per lo sviluppo dell'ISAH siano le disfunzioni neuro-ormonali e emodinamiche.

A qualsiasi età, le cause dello sviluppo di ISAH possono essere:

• Sovrappeso.
• Cattive abitudini
• Stile di vita sedentario
• Stress costante
• Difetti cardiaci
• L'aterosclerosi.
• Anemia di forma grave.
• Danni ai reni e alle ghiandole surrenali.
• Il diabete mellito.
• Disturbi della circolazione cerebrale.
• La mancanza di elementi in traccia.

ISAG è diviso in due tipi:

• primario - quando la pressione aumenta per ragioni sconosciute;
• secondaria: le malattie del cuore, dei reni, dei vasi, delle ghiandole interne, del cervello e di altri organi del paziente diventano la causa dell'ipertensione.

Sintomi e fasi della malattia

I sintomi di ISAH hanno segni clinici simili all'ipertensione. La maggior parte dei pazienti ha notato un forte dolore pressorio alla tempia e al collo. Oltre al mal di testa, si osservano i seguenti sintomi:

1. Capogiri e debolezza.
2. Svenimento.
3. Rumore nelle orecchie e nella testa.
4. Disfunzione visiva
5. Mancanza di respiro
6. Nausea.

Quasi tutti i pazienti sperimentano sintomi che suggeriscono problemi cardiaci, come dolore, pesantezza, formicolio. L'ipertensione arteriosa porta allo sviluppo di complicanze delle arterie renali e coronarie, che porta allo sviluppo di ulteriori sintomi. Con una grave malattia compaiono problemi di memoria, linguaggio e altri disturbi cognitivi.

I pazienti in età pensionabile spesso non avvertono i sintomi di alta pressione, perché il corpo sviluppa un'abitudine a causa del lungo decorso della malattia. In questo caso, l'ipertensione può essere sospettata solo dopo un esame approfondito. È consuetudine individuare diversi gradi della malattia presentati di seguito (Tabella 1).

Tabella 1 - Gradi di ISAH

Assicurati di prendere in considerazione i rischi di complicazioni. La più grave è ISAH, grado 4, rischio 4, in cui sono osservate gravi lesioni degli organi bersaglio - reni, cuore, cervello, occhi e altri.

Più alto è il livello, più è probabile che il paziente sviluppi complicazioni che portano a crisi ipertensive, ictus, infarto miocardico e altre condizioni che possono essere fatali.

diagnostica

Per identificare il tipo di ipertensione, è necessario rivolgersi a un cardiologo. Dopo aver esaminato il paziente e aver preso la storia, il medico prescrive gli esami necessari per confermare o confutare l'ipertensione arteriosa sistolica isolata.

È imperativo scoprire quali malattie il paziente ha sofferto in tutta la sua vita, se ci sono malattie croniche o una predisposizione genetica a patologie che portano ad alta pressione.

Fattori di rischio per la malattia

L'ISAH è posto solo nel caso in cui, durante tre visite, il livello di pressione sistolica sia superiore a 140 mm Hg. L'art. E la pressione diastolica non superano i 90.

Cosa è incluso nella diagnosi:

1. Controllo della pressione, incluso monitoraggio giornaliero.
2. Ascoltando il cuore con un fonendoscopio.
3. ECG.
4. Ecocardiografia.
5. Ultrasuoni del cuore con doppler.
6. Test di laboratorio su sangue e urina.

Questi metodi aiutano a identificare la forma di ipertensione e la causa del suo sviluppo. Ma se i principali metodi diagnostici falliscono, allora tutto il corpo viene testato usando test ormonali, ultrasuoni degli organi interni, risonanza magnetica e TC del cervello e altri metodi ausiliari.

I pazienti di età compresa necessitano di un esame più approfondito, poiché in assenza di segni evidenti di ISAH, possono essere riscontrati disturbi funzionali del cuore, del cervello e dei reni.

Metodi di terapia

È stato dimostrato che l'uso di farmaci antipertensivi può migliorare significativamente la condizione dei pazienti e ridurre il rischio di morte per patologie cardiovascolari. Di solito prescrivere una terapia che include diversi farmaci, che non solo riducono la pressione, ma anche lisciano i sintomi dell'ipertensione.

Tipicamente, la terapia include:

• Beta-bloccanti - Metoprololo, Betalok, Atenololo.
• Diuretici - Dichlothiazide, Indapamide, Verapamil, Furosemide.
• Antagonisti del calcio - Nifedipina, Corinfar, Lomir.
• ACE inibitori - Enalapril, Captopril, Perindopril.
• Sartany - Valsartan, Telmisartan, Lozartan.
• Vasodilatatori - Nepressol, Hypopresol.
• Sedativi e sedativi - Valeriana, Motherwort, Valium, Persen.

Gli esperti dicono che il risultato più positivo quando Hydrchlortiazide combinato con ACE-inibitori, come Enalapril.

Se l'ipertensione è secondaria, i farmaci che influenzano la malattia di base (patologie del fegato, dei reni, ecc.) Sono collegati al trattamento. La cosa più importante è che il medico scelga la terapia farmacologica in modo che tutti i farmaci siano ben combinati tra loro e non causino reazioni avverse.

È particolarmente importante tenere conto dell'età del paziente e dei meccanismi emodinamici, scegliere il giusto dosaggio per un corpo indebolito e monitorare regolarmente il livello di pressione.

In assenza di un risultato positivo, il medico può raccomandare di aumentare il dosaggio, cambiare il gruppo di farmaci o aggiungere farmaci ausiliari. I pazienti devono essere preparati a far scendere la pressione molto lentamente.

Oltre al trattamento farmacologico, per ridurre la pressione sistolica, è necessario aderire a uno stile di vita sano e utilizzare terapie non farmacologiche. Cosa si può fare per migliorare la condizione:

1. Guarda il peso e mantieni la dieta.
2. Controllare l'assunzione di sale.
3. Abbandona le cattive abitudini.
4. Per ridurre lo sforzo fisico pesante, impegnarsi in terapia fisica.
5. Impara la tecnica dell'autotraining.
6. Evita situazioni stressanti.

I medici raccomandano regolarmente di seguire corsi di elettrosleep, procedure, muscoli rilassanti e massaggi, se non ci sono controindicazioni ad esso. Per normalizzare la condizione, è consigliabile visitare sanatori specializzati almeno una volta all'anno.

Rischi e complicazioni

L'ipertensione è una malattia che si verifica molto spesso, ma è possibile selezionare gruppi di persone che sono più inclini al suo sviluppo.

Cosa comporta il rischio di sviluppare ipertensione:

1. Età oltre 50 anni.
2. Colesterolo elevato
3. La presenza di cattive abitudini.
4. Il diabete mellito.
5. Sovrappeso.
6. Predisposizione genetica.

Conseguenze e complicazioni di ISAH

Le persone di mezza età sono anche inclini all'ISAH, specialmente se sono spesso stressate, malnutrite, sedentarie e hanno cattive abitudini. Inoltre, spesso una violazione sistematica del regime quotidiano e la mancanza di sonno portano ad una maggiore pressione.

L'ISAH porta spesso a varie complicazioni, sia secondarie che primarie. Maggiori complicazioni

1. Crisi ipertensiva.
2. Insufficienza cardiaca.
3. Stroke.
4. Infarto miocardico
5. Encefalopatia.
6. Ipertensione renale polmonare.
7. Condizioni aritmiche
8. Ipertrofia ventricolare sinistra.
9. Danni alle navi della retina.
10. Malattia vascolare sclerotica del cuore, reni e cervello.

I rischi di complicazioni dipendono da molti fattori: la presenza di malattie croniche e il loro grado, la gravità dell'ipertensione e a che punto è. È consuetudine distinguere 4 gradi di rischio, descritti di seguito (Tabella 1).

Tabella 1 - Il grado di rischio di ipertensione

Trattamento dell'ipertensione sistolica isolata in giovani e anziani

L'ipertensione arteriosa è la malattia più comune del sistema cardiovascolare. La patologia può manifestarsi anche nelle donne e negli uomini giovani, e nella vecchiaia quasi ogni secondo viene diagnosticato.

Se normale è considerata la cifra di pressione a 130/85 mm Hg. Art., Poi con ipertensione, l'indicatore aumenta - leggermente o in misura seria. L'ipertensione sistolica isolata è uno dei tipi di patologia, pericolosa per lo sviluppo di gravi complicanze.

Qual è l'ipertensione sistolica

L'ipertensione sistolica isolata (ipertensione) o ISH (ISAH) è intesa come la forma di ipertensione, che porta ad un aumento della pressione sistolica (superiore) superiore a 140 mm Hg. Art., Mentre la pressione diastolica è entro 90 mm Hg. Art. e non aumenta ulteriormente. In alcuni pazienti, la pressione diastolica è anche leggermente ridotta.

Secondo le statistiche, questa diagnosi ha circa 1/3 delle persone con ipertensione. Negli individui più anziani, l'ISH si verifica nel 25% dei casi. Tra i giovani, la patologia è meno comune, circa il 3% della popolazione al di sotto dei 40 anni. L'ipertensione di questo tipo è più pericolosa in termini di morte per complicanze cardiache e vascolari - crisi ipertensive, ictus, infarto miocardico. Pertanto, il rischio di ictus aumenta di 2,5 volte, il rischio complessivo di mortalità cardiovascolare di 3 - 5 volte.

Ci sono i seguenti gradi della malattia:

1. Borderline con una pressione di 140 - 149 mm Hg. Art.
2. Il primo con una pressione di 140 - 159 mm Hg. Art.
3. Il secondo con una pressione di 160 - 179 mm Hg. Art.
4. Il terzo con una pressione di oltre 180 mm Hg. Art.

La pressione diastolica inferiore non aumenta oltre 90 mm Hg. Art.

Classificazione della malattia

Si distinguono i seguenti tipi di ipertensione arteriosa sistolica isolata:

1. Essenziale o primario Le cause di questo tipo di malattia non sono stabilite, la malattia non è il risultato di altre patologie vascolari o altri problemi nel corpo. Il più spesso, l'ipertensione primaria è ereditata.
2. Secondario o sintomatico. Si sviluppa sullo sfondo di malattie del cervello, dei reni, cioè ha una natura secondaria.

Cause di ipertensione sistolica

La crescita della pressione arteriosa non è riconosciuta come conseguenza naturale dell'invecchiamento del corpo, eppure l'usura vascolare è un importante fattore di rischio per lo sviluppo dell'ipertensione. Negli anziani la patologia viene notata molto più spesso. Con l'età, l'elasticità delle pareti delle arterie diminuisce e le placche aterosclerotiche e il calcio si depositano su di esse. Ciò causa un deterioramento della risposta dei vasi sanguigni ai cambiamenti di pressione nella sistole.

Altri processi nel corpo che causano l'aspetto di ISH con l'età sono i seguenti:

• caduta nel flusso sanguigno renale, muscolare e cerebrale a causa di una diminuzione della gittata cardiaca;
• diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare;
• desensibilizzazione di recettori specifici nei vasi e nel cuore.

Se non ci sono ragioni evidenti per l'aumento della pressione sistolica, l'ipertensione è riconosciuta come primaria. All'inizio dell'età, la patologia può svilupparsi in persone che fumano, chi abusa di alcol, chi consuma un sacco di cibi grassi, salati e altri cibi spazzatura. Una giovane donna può avere sintomi di ISH durante la gravidanza e scomparire da sola dopo il parto.

L'ipertensione secondaria è causata da una massa di malattie e condizioni, le principali sono:

• diabete;
• aterosclerosi vascolare;
• insufficienza cardiaca congestizia;
• ha subito un ictus;
• insufficienza della valvola aortica;
• ipertiroidismo;
• anemia grave;
• febbre prolungata;
• Blocco cardiaco AV;
• difetti cardiaci;
• aortite;
• tumori delle ghiandole surrenali, reni;
• Sindrome di Itsenko-Cushing;
• insufficienza renale cronica;
• elevati livelli di calcio, sodio nel sangue;
• stress prolungato.

Esiste un farmaco ISAH - una malattia in cui aumenta il normale livello di pressione dovuto all'assunzione di alcuni farmaci (principalmente ormoni steroidei, contraccettivi).

Sintomi della malattia

Di solito, le manifestazioni più importanti dell'ipertensione sistolica non dipendono dall'età, sebbene nei giovani non si sentano più nelle prime fasi della malattia.

I pazienti con ipertensione lamentano spesso dolori al cuore, per lo più opachi, doloranti, molto raramente lancinanti, forti. Tra i sintomi comuni, ci sono debolezza, prestazioni ridotte, sonnolenza. La capacità di sopportare lo sforzo fisico e anche le normali attività quotidiane diminuisce drasticamente.

Negli uomini, l'ISH può progredire più rapidamente, il che è associato a un'alta frequenza di fumo, cattiva alimentazione e abuso di alcool. Nelle donne, lo sviluppo della malattia si verifica spesso in menopausa, quando termina la naturale protezione dei vasi sanguigni con ormoni sessuali.

Le persone anziane hanno una particolarità nel corso della malattia, vale a dire un aumento del rischio di complicanze gravi. Ciò è dovuto alla durata della presenza di ISH e ad un più alto livello di pressione. Le persone anziane hanno maggiori probabilità di avere comorbidità come diabete, aterosclerosi, gotta, obesità e altri. A questo proposito, l'ipertensione più anziana è più probabile che si verifichi negli anziani, o ristabilire l'ipertensione. Caratterizzato da un rapido aumento della pressione dopo il risveglio. Tali sintomi corrispondono ai precursori di gravi complicanze - ictus ischemico ed emorragico, infarto miocardico.

ISH, come altri tipi di ipertensione, può manifestarsi come crisi ipertoniche. La pressione superiore aumenta bruscamente a 200 mm Hg. Art. e sopra, il fondo rimane praticamente invariato. La crisi porta a uno spasmo di vasi cerebrali e può finire in un ictus. Ma spesso, le crisi ipertensive terminano in sicurezza, la pressione ritorna normale.

Diagnostica ISG

La diagnosi viene fatta a una persona che, con tre visite dal medico ogni 2 o 3 settimane o con misurazioni della pressione a casa, ha il suo livello pari a 140/90 mm Hg. Art. e altro ancora. Se ci sono segni caratteristici di ipertensione, ma non è possibile fissare l'esatto livello di pressione, il monitoraggio quotidiano dovrebbe essere fatto, prestando particolare attenzione agli indicatori di notte, al mattino.

Per cercare le cause della malattia, confermare / escludere la diagnosi di ipertensione secondaria, sono prescritti numerosi altri esami:

• esami del sangue generali, biochimici;
• esame delle frazioni renali;
• profilo lipidico;
• ECG e ultrasuoni del cuore, vasi coronarici;
• Ultrasuoni dei reni e delle ghiandole surrenali;
• analisi degli ormoni tiroidei, ecc.

ISAH in giovane età

È molto importante fare una diagnosi nei giovani in tempo, perché il rischio di sviluppare IHD è notevolmente aumentato, così come il rischio di morire per un ictus (rispetto a persone sane della stessa fascia di età). I giovani fumano più spesso, consumano alcol, si sottopongono a stress, quindi è possibile una rapida progressione dell'ISAH.

Ipertensione negli anziani

I pazienti in età pensionabile richiedono un approccio speciale, perché hanno molte altre malattie, tranne che per l'ipertensione. I risultati della diagnosi possono essere influenzati dai farmaci assunti, quindi è molto importante prendere la storia corretta e prendere in considerazione tutti i fattori di rischio associati.

Quando si misura la pressione in una persona in età avanzata, è importante forzare aria fino a 250 mm Hg. Art., Quindi abbassalo molto lentamente. La procedura di misurazione deve essere eseguita stando seduti e in piedi (in quest'ultimo caso - dopo un minuto da una parte e dopo 5 minuti dalla seconda mano dopo aver preso la posizione verticale). Nel 25% degli anziani si riscontra l'ipertensione dei camici bianchi e il livello di pressione potrebbe non riflettere il quadro reale.

Trattamento ipertensione

L'obiettivo del trattamento: isolare la malattia e ridurre il rischio di ictus, infarto, crisi ipertensiva, morte cardiaca improvvisa. Per fare ciò, a una persona viene assegnato un numero di farmaci selezionati solo su base individuale.

Le terapie non farmacologiche sono molto importanti. Assicurati di prescrivere una dieta con una diminuzione di cibi grassi, cibi salati. È necessario rifiutare il fumo, la ricezione di caffè, l'alcool, il tè forte. È importante combattere l'obesità, prendere preparazioni speciali dall'iperlipidemia (ad esempio, Crestor, Rosuvastatina). Esercizio fisico, passeggiate, vari metodi per migliorare la resistenza allo stress.

I farmaci per abbassare la pressione sanguigna in ISAH dovrebbero ridurre solo la pressione sistolica e diastolico non dovrebbe essere soggetto a forti fluttuazioni. Nelle persone con diabete, è importante ottenere il numero superiore fino a 120 mm Hg, per il resto - fino a 140 mm Hg. È necessario ridurre lentamente la pressione sanguigna in modo da non provocare perdita di coscienza, collasso, ictus ischemico.

Diuretici per l'ipertensione

I diuretici sono solitamente farmaci di prima linea nel trattamento dell'ISH. Nominati per quasi tutti i pazienti, poiché riducono il volume di ictus del cuore, riducono la quantità di plasma sanguigno, ottimizzano l'elasticità delle pareti vascolari. I diuretici si sono dimostrati nel trattamento di quei pazienti nei quali l'ipertensione è associata a insufficienza cardiaca.

Esistono diversi tipi di diuretici:

• tiazide (clorotiazide);
• combinato (Triampur);
• loopback (Lasix);
• risparmiatore di potassio (Veroshpiron).

Diuretici sono di solito combinati con beta-bloccanti nel trattamento di ISH, che dà i migliori risultati.

B-bloccanti

Quando vengono ingeriti, gli ingredienti attivi di questi farmaci iniziano a bloccare specifici recettori beta, prevenendo così varie complicazioni cardiache, tra cui il rallentamento del rischio di sviluppare IHD.

Solitamente prescritto in combinazione con altri farmaci, sebbene nella fase iniziale dell'ipertensione possa condurre indipendentemente alla pressione normale. Le droghe più famose del gruppo sono Betalok, Logimaks, Metoprolol-Teva.

Calcio antagonisti

Il lavoro di questi farmaci si basa sul blocco dei canali del calcio nelle cellule e sulla compromissione della contrazione delle fibre muscolari delle pareti vascolari.

Di conseguenza, le navi si rilassano, reagiscono meno ai segnali nervosi in arrivo, fermano gli spasmi. La pressione sanguigna dopo l'assunzione di farmaci ritorna alla normalità. Rappresentanti del gruppo - Nifedipine, Amlodipine, Verapamil.

Inibitori ACE

Tali farmaci sono più spesso prescritti per le persone con diabete e con disfunzione sistolica del ventricolo sinistro. Ben tollerato dai pazienti. Il meccanismo d'azione è basato sul blocco dell'enzima, che causa il vasospasmo e lo sviluppo di ipertensione arteriosa persistente. Farmaci noti - Enalapril, Zilazapril, Captopril.

Nei pazienti con un decorso a lungo termine della malattia, è importante condurre un trattamento completo. Spesso, un farmaco viene assegnato dal gruppo di ACE-inibitori, che è completato da un beta-bloccante e un diuretico tiazidico. Il dosaggio deve essere selezionato con monitoraggio costante del livello di pressione, funzione renale, bilancio elettrolitico.

Prevenzione dell'ipertensione sistolica

Per la prevenzione dell'ISAH, è importante abbandonare le cattive abitudini, riportare il cibo alla normalità, mangiare più cibi vegetali, cereali, frutti di mare e latte acido. L'attività quotidiana, la ginnastica, l'esercizio fisico dovrebbero essere la regola dei giovani. È necessario trattare tutte le malattie degli organi interni in modo tempestivo in modo che in futuro i problemi non siano complicati dall'ipertensione.

Trattamento dell'ipertensione sistolica isolata negli anziani

Per fare pressione era sempre tra 120 e 80, aggiungere un paio di gocce nell'acqua.

L'ipertensione sistolica isolata è una patologia del sistema cardiovascolare, in cui la pressione sistolica superiore aumenta in modo critico e il più basso rimane normale. Molto spesso, un paziente iperteso vede valori di 160/90 mm Hg su un tonometro. Il gruppo di rischio comprende gli anziani: la probabilità di ipertensione si avvicina al 30%. La mancanza di trattamento tempestivo può portare a trombosi vascolare, infarto del miocardio, ictus, insufficienza cardiaca. Per evitare questo, è necessario sapere come si svolge il trattamento dell'ipertensione sistolica isolata negli anziani?

Com'è il trattamento di ISH negli anziani?

Il regime di trattamento classico mira a un abbassamento a due stadi della pressione sistolica (MAP). I cardiologi raccomandano il trattamento in 2 fasi con un numero di farmaci: tiazidici, diuretici, calcio antagonisti, ACE inibitori. Durante il trattamento è necessario monitorare costantemente la pressione sanguigna.

Le persone anziane nella fase iniziale della terapia farmacologica hanno prescritto il dosaggio più basso possibile. Se il benessere del paziente non si deteriora, il dosaggio aumenta a seconda dei valori di pressione sistolica. Con l'inefficacia del farmaco (quando il SAD non cambia il suo valore), è necessario rivedere il regime di trattamento.

Il trattamento dell'ipertensione isolata negli anziani ha i seguenti obiettivi:

• Riduzione della pressione sanguigna agli indicatori di riferimento più sani;
• Prevenzione delle malattie del sistema cardiovascolare;
• Ridurre il rischio di ictus, infarto;
• Riducendo il rischio di mortalità, la cui causa sta nella sconfitta degli organi interni sullo sfondo della pressione alta.

Solo 10 anni fa, i cardiologi non ritennero opportuno trattare l'ISH negli anziani. La ragione è che i pazienti sviluppano un processo di rigidità dei vasi sanguigni e delle arterie a causa di cambiamenti legati all'età. L'ipertensione in età avanzata è difficile e pericolosa da trattare, poiché vi è un alto rischio di effetti collaterali dopo l'assunzione di farmaci.

Il trattamento di pazienti con moderni farmaci antipertensivi può ridurre l'incidenza di ictus, complicazioni del sistema cardiovascolare e ridurre la mortalità coronarica nei pazienti.

Ai pazienti con ISH all'età di 60 anni e oltre deve essere prescritta una terapia farmacologica con una nuova generazione di farmaci antipertensivi. Pertanto, migliorerà la qualità della vita dei pazienti ipertonici, la prognosi della sopravvivenza diventerà più favorevole.

Principi del trattamento farmacologico di ISH

Il primo compito che devono affrontare i cardiologi è ridurre la pressione del 30%. Non è raccomandato categoricamente abbassare la pressione del sangue di 40 o più unità, poiché la circolazione del sangue del paziente, la funzionalità renale, la carenza di cervello si sviluppa.

Altri principi di trattamento dell'ipertensione sistolica isolata negli anziani sono:

• Misurazione della pressione in posizione prona, in piedi. Quindi è possibile prevenire l'ipotensione ortostatica - una brusca riduzione della pressione;
• Per iniziare a prendere farmaci antipertensivi dovrebbe essere con il dosaggio più basso possibile. Aumentare il dosaggio del farmaco può portare ad un netto deterioramento della salute;
• Il regime di trattamento deve essere semplice;
• Si raccomanda di combinare la terapia farmacologica con sforzi fisici minori, metodi di fisioterapia. In accordo con il medico, è consentita la medicina tradizionale;
• Le medicine sono selezionate secondo uno schema individuale, in base alla storia del paziente, alla presenza di altre malattie croniche.

Quando un cardiologo prescrive un modello di trattamento a un paziente, è necessario prendere in considerazione l'età del paziente e le peculiarità del decorso dell'ipertensione sistolica isolata negli anziani. Perché esattamente?

Numerosi studi recenti sul trattamento dell'ISH negli anziani mostrano che essi hanno un effetto terapeutico derivante dall'uso prolungato di farmaci antipertensivi più bassi rispetto ai pazienti giovani di mezza età. La ragione è che gli anziani hanno ridotto o compromesso il grado di produzione di renina nel plasma sanguigno. Ma, se viene effettuato il trattamento con adrenorecettori e calcio bloccanti, l'efficacia sarà alta.

Nelle persone anziane, i salti della pressione sanguigna sono variabili, il che è difficile alleviandoli con farmaci antipertensivi. C'è anche una disfunzione dei riflessi in combinazione con l'ipotensione.

Il tasso di diminuzione della pressione sanguigna negli anziani

Un ISH malato dovrebbe sapere quali indicatori di pressione iniziale ha e quali segni dovrebbero essere utilizzati per ridurli. Esiste un comitato nazionale che valuta, identifica e consulta il trattamento dell'ipertensione sistolica. Secondo i loro dati, l'ampiezza ottimale della riduzione della pressione arteriosa non è superiore a 20 unità, a condizione che la conoscenza sistolica iniziale fosse di circa 160-180 mm Hg. Ad esempio, la pressione arteriosa sistolica inizialmente diagnosticata in un paziente di anni avanzati come 180 mm Hg, rispettivamente, è necessario raggiungere la sua riduzione a 160 (nella prima fase del trattamento).

È importante! Il trattamento dell'ipertensione sistolica isolata negli anziani consiste nel ridurre la pressione del 10% (massimo 15%) del valore iniziale. Ridurre la pressione sanguigna al 30% durante il periodo di terapia è considerato critico e persino minaccioso per la salute e la vita umana.

C'è un modello per i pazienti con ISH: se una persona non ha una malattia concomitante sotto forma di malattia coronarica (CHD), allora più bassa sarà la pressione sanguigna, più alta è la speranza di vita del paziente. Tuttavia, se al paziente viene diagnosticata una malattia coronarica, un forte calo della pressione a valori sani normali può portare a una violazione della circolazione coronarica.

La minima probabilità di infarto del miocardio è presente solo se la pressione diastolica viene mantenuta a 90 mm Hg.

Un forte calo della pressione nei pazienti con ISH porta a:

• Disturbi neurologici;
• Violazione della circolazione cerebrale;
• Insufficienza cardiaca;
• Morte.

La diminuzione della pressione arteriosa nei pazienti ipertesi di età superiore ai 60 anni dovrebbe verificarsi entro pochi mesi. Tale ampiezza è considerata ottimale. Il trattamento deve essere effettuato con un numero di farmaci: diuretici, antagonisti del calcio, inibitori dell'angiotensina.

Trattamento diuretico

I diuretici sono prescritti per i pazienti ipertesi con ISH a causa del loro elevato effetto terapeutico, del numero minimo di effetti collaterali e dell'adattabilità del corpo di una persona anziana. Il dosaggio iniziale del diuretico del più comune diuretico idroclorotiazide deve essere di 12,5 ml. L'applicazione viene mostrata una volta al giorno. Se il paziente non tollera il farmaco, il dosaggio deve essere ridotto o ridotto a un programma fino a diversi giorni alla settimana.

Secondo le statistiche mondiali per il trattamento dell'ipertensione, i diuretici occupano un posto di primo piano nei regimi terapeutici efficaci. I farmaci hanno un effetto positivo sul sistema cardiovascolare, oltre a ridurre il rischio di mortalità. I diuretici riducono la probabilità di ictus, infarto, malattia coronarica.

Sono prescritti farmaci ipertonici: idroclorotiazide, indapamide. Altri tipi di farmaci fino ad oggi sui loro effetti sul corpo e gli effetti collaterali sono considerati obsoleti.

I diuretici hanno un effetto diretto sui vasi sanguigni, aumentando la secrezione di piastrine e prostaglandine. Il farmaco indapamide è indicato per i pazienti con ridotta tolleranza al glucosio, poiché altri tipi di diuretici provocano questo fallimento.

Trattamento efficace dei diuretici ISH: chlorthalidone a basso dosaggio (non più di 12,5 mg / die) in combinazione con atenololo. Come risultato di questa terapia, il paziente diminuisce l'incidenza di ictus, attacchi cardiaci, malattie vascolari, danni al miocardio.

Trattamento antagonista del calcio

Gli antagonisti del calcio (AK) sono prescritti ai pazienti per il trattamento dell'ipertensione sistolica isolata. I farmaci sono antiipertensivi, non influenzano la normale prestazione della pressione diastolica, senza effetti collaterali. AK non altera i parametri biochimici del sangue, non viola il flusso sanguigno nei reni, non altera il tessuto del ventricolo sinistro.

Il moderno rappresentante di AK è la nifedipina della droga. Questo strumento non causa tachicardia, mal di testa, nausea, in contrasto con farmaci di azione simile. Esistono derivati ​​della nifedipina - diidropiridina. La principale differenza di questo farmaco da altri AK è il lento rilascio delle forme di dosaggio attivo, il loro accumulo nei tessuti, quindi il paziente avrà bisogno di un dosaggio minimo del farmaco. Gli ipertesi sono prescritti antagonisti del calcio sotto forma di Adalat SL o Procardia XL.

Gli antagonisti del calcio sono adatti per le tattiche mediche nei pazienti anziani con diagnosi concomitante: diabete, insufficienza cardiaca, asma cardiaco, malattia coronarica, patologia vascolare. Come monoterapia iniziale, l'amlodipina viene prescritta in un dosaggio di 5 mg. Per i farmaci di prima linea, l'AK includono: isradipina (dosaggio da 2,5 mg), verapamil (dose da 240 mg), nifedipina (dose da 30 mg).

Trattamento con b-bloccanti, inibitori ACF

I B-bloccanti sono usati come efficaci farmaci antipertensivi come nei pazienti di tutte le età. L'effetto dei farmaci è dovuto alla diminuzione dell'emissione miocardica, al blocco degli adrenorecettori, alla diminuzione della produzione di norepinefrina, alla diminuzione del flusso sanguigno venoso al miocardio. Prima di assegnare un paziente di età superiore a 60 anni, è necessario indagare sulle condizioni dei reni e del fegato. Nel regime di trattamento dell'ipertensione ISG sono inclusi i farmaci della lista: proranololo, atenololo, metoprololo, betaxololo nel dosaggio minimo di 5 mg.

Gli inibitori dell'ACF sono mostrati con ridotta attività reninica. L'effetto antipertensivo è dovuto alla soppressione della produzione di ACF, angiotensina, aldosterone e un contemporaneo aumento del potassio nel plasma sanguigno. Allo stesso tempo, il paziente non interrompe il flusso sanguigno di organi vitali: cervello, reni, parti di miocardio. Gli inibitori dell'ACF sono prescritti ai farmaci con encefalopatia cerebrale, senza effetti collaterali. L'ipertensione arteriosa sistolica isolata negli anziani è trattata secondo lo schema: captopril (dosaggio da 25 mg), enalapril (dosaggio da 5 mg), ramipril (dosaggio da 5 mg), fosinopril (10 mg).

In conclusione, è necessario ricordare ancora una volta che ISH negli anziani è trattato secondo lo schema più benigno semplice. La terapia inizia con il dosaggio più basso possibile di farmaci. In assenza di effetti collaterali, la dose può essere aumentata. Non è consigliabile ridurre la pressione del paziente di oltre il 10-15% dei valori iniziali. Ridurre la pressione del 30% è fondamentale per gli anziani con una diagnosi di ISH.

Qual è la particolarità dell'ipertensione sistolica isolata

Nel ventunesimo secolo pressione 140/90 mm Hg. Art., Che ha diagnosticato l'ipertensione arteriosa, non sarai sorpreso né giovane né vecchio. Con l'età, il rischio di reintegrare i ranghi dei pazienti ipertesi è in aumento. L'aumento della pressione si applica sia a livello sistolico che diastolico.

Ma non si osserva sempre un aumento di ciascun limite: lo stato di pressione sistolica elevata a livello del confine diastolico normale o basso è valutato come ipertensione arteriosa sistolica isolata (ISH).

Ipertensione sistolica isolata - che cos'è?

Le statistiche mediche affermano che nei pazienti con ipertensione di questo tipo, le complicanze nel lavoro del cuore e dei vasi sanguigni sono più comuni e aumenta il rischio di morte. Con un aumento relativamente piccolo della pressione arteriosa sistolica, la percentuale di complicazioni da attività cardiovascolare e cerebrale aumenta notevolmente.

motivi

Molto spesso, l'ipertensione sistolica viene diagnosticata in età avanzata come uno dei segni dell'invecchiamento, quando la pressione arteriosa sistolica supera i 140 mm Hg. Art., Mentre la pressione diastolica rimane a 90 mm. Hg. Art. e sotto. Oltre a questi criteri, anche la pressione dell'impulso delle arterie è importante, poiché con lo sviluppo dell'ISAH si alza sempre.

Ma questo non significa che altre categorie di età non abbiano familiarità con l'alta pressione. Le cause della malattia sono determinate da fattori emodinamici e disfunzione neuro-ormonale.

Nell'età adulta, le arterie perdono elasticità, accumulano calcio, collagene, elastina e glicosaminoglicani. Quando la pressione fa cadere le navi con tale bagaglio non sono in grado di rispondere adeguatamente ai cambiamenti. I cambiamenti legati all'età sono osservati sotto forma di deterioramento dei reni, cuore, vasi sanguigni, alterata circolazione del sangue cerebrale, bassa sensibilità di baro e adrenorecettori.

Gli indicatori di pressione sistolica sono influenzati da un aumento del volume atriale all'età di cinquanta, indurimento e una diminuzione della filtrazione dei grovigli renali.

Ci sono 2 forme della malattia:

• ISAH secondario quando il volume del cuore è sopra il normale. È accompagnato da blocco atrioventricolare, anemia, insufficienza valvolare.
• Forma primaria (nascosta), quando non vengono identificati i motivi che causano un aumento della pressione sanguigna.

A seconda del livello di pressione del sangue, 4 gradi di ISAH sono classificati:

1. Il primo - 140-160 mm Hg. v.;
2. Il secondo - 160-180 mm Hg. v.;
3. Il terzo - 180-210 mm Hg. v.;
4. Il quarto - 210 mm Hg. Art. e altro ancora.

Tra le principali cause dello sviluppo della malattia, può essere identificato:

• Cibo squilibrato (una minaccia speciale - cibi grassi e salati).
• Peso corporeo in eccesso significativo. Questo fattore è una conseguenza della prima causa. Il peso elevato richiede un'adeguata quantità di sangue. Per il normale apporto di sangue, i vasi dovrebbero anche aumentare, ma non si espandono, poiché hanno perso la loro elasticità. Ciò porta ad un aumento della pressione.
• Carenza di microelementi e minerali: in particolare, il potassio e il magnesio sono necessari per il normale funzionamento del muscolo cardiaco. Il primo aiuta a rimuovere il sale in eccesso, il secondo - impedisce la formazione di coaguli di sangue, rafforza i vasi cardiaci.
• Mancanza di esercizio Se le navi non sono attive, perdono il loro tono e in situazioni critiche non sono in grado di rispondere adeguatamente.
• Il fumo regolare non solo aumenta il rischio di coaguli di sangue - peggiora il lavoro dei vasi sanguigni. Un vaso sano si espande mentre il volume del sangue aumenta, mentre sotto l'azione della nicotina, si comporta esattamente l'opposto.
• Gli stress frequenti sono particolarmente pericolosi se il paziente reagisce in modo errato, cercando di alleviare la tensione con una sigaretta, alcool o caramelle.
• La tendenza genetica si manifesta sotto forma di caratteristiche anatomiche che complicano la circolazione sanguigna.
• La situazione ecologica sfavorevole caratteristica degli abitanti delle regioni industriali e delle megalopoli aumenta il numero di pazienti ipertesi.
• Malattie concomitanti - diabete mellito, reni o insufficienza epatica possono aumentare la pressione.

sintomi

Molti pazienti ipertesi non avvertono un aumento della pressione sistolica, pertanto non prendono alcuna misura. Altri hanno lamentele di sintomi comuni: mal di testa, vertigini e acufeni. I segni sono miti.

Alcuni pazienti, anche con un leggero cambiamento di pressione, hanno notato un deterioramento della vista e della memoria, dolore al cuore e alla testa, scarsa coordinazione. Tali pazienti hanno familiarità con crisi ipertensive, caratterizzate da un forte aumento della pressione arteriosa con segni clinici in aumento.

La pressione sanguigna sistolica elevata può durare a lungo, ma a volte diminuisce bruscamente senza intervento medico. Segni di questo tipo di ipertensione possono integrare i disturbi del cervello, dei reni e delle coronarie. L'ipertensione provoca complicanze cardiache o addirittura la morte.

diagnostica

Stabilire un'immagine obiettivo utilizzando diversi metodi di diagnosi. Prima di tutto, il medico parla con il paziente, chiarendo non solo le lamentele sullo stato attuale, ma anche le particolarità del corso di tutte le sue precedenti malattie. Questo aiuta il medico a valutare tutti i fattori di rischio.

Dopo la consultazione, viene effettuato un esame fisico. Con l'aiuto di un fonendoscopio, si sente il rumore estraneo nel cuore, cambia il suo tono, aiuta a identificare eventuali deviazioni.

Il metodo diagnostico più popolare è l'elettrocardiogramma. Potenziale cardiaco elettrico in un determinato periodo di tempo registrato su un nastro speciale. La trascrizione ECG rivela insufficienza cardiaca, ipertrofia ventricolare, confermando la diagnosi di "ipertensione arteriosa".

Altri metodi di ricerca:

• L'ecocardiografia aiuta a rilevare i difetti nella struttura del cuore, a valutare le condizioni delle valvole, a controllare il cambiamento nella densità delle pareti.
• L'ecografia Doppler consente di esplorare il sistema circolatorio. Nell'ipertensione, è importante controllare lo stato della carotide e delle arterie cerebrali.
• L'analisi biochimica del sangue dà un'idea chiara del livello di colesterolo e glicemia.
• L'esame completo consente di effettuare una diagnosi accurata al fine di prescrivere un trattamento adeguato.

Quando viene diagnosticata un'ipertensione sistolica isolata?

Se le ultime tre visite dal medico hanno registrato una pressione sistolica media superiore a 140 mm Hg. Art. con i normali dati diastolici, possiamo parlare dello sviluppo di ISAH. Nell'età adulta, quando si misura la pressione sanguigna, l'aria viene pompata nella camera fino a 250 mm Hg. Art. e abbassatelo lentamente. Il paziente deve stare in piedi o seduto.

Per un'immagine obiettivo, le misurazioni vengono eseguite su entrambe le mani. Se l'ISAH viene diagnosticato dopo 60 anni o è difficile da trattare, è necessario escludere l'ipertensione secondaria, che provoca l'aterosclerosi delle arterie renali.

ISAG nei giovani

Rimane aperto il problema di un aumento isolato della pressione arteriosa sistolica in giovane età, dal momento che le statistiche accumulate non consentono una conclusione inequivocabile. Secondo i risultati della ricerca di scienziati americani, le ragazze e i giovani con diagnosi di ISAH avevano più probabilità di morire per ischemia (IHD) e altre malattie cardiache rispetto ai loro coetanei con pressione normale.

L'età media di un gruppo di volontari selezionati tra i rappresentanti dei caucasici era di 34 anni. A rischio, risultati più allarmanti sono stati trovati nelle donne. I pazienti con ISAH hanno maggiori probabilità di fumare, hanno un basso livello di istruzione. Il loro indice di massa corporea e livelli di colesterolo erano più alti rispetto al gruppo di controllo.

Se gli indicatori di pressione sono stabili, si consiglia ai medici di intervenire in modo più aggressivo e, soprattutto, con l'aiuto della correzione dello stile di vita. Più recentemente, gli indicatori della pressione arteriosa tipici dell'ISAH non hanno nemmeno provato a correggere, ritenendo che qualsiasi trattamento avrebbe avuto più effetti collaterali di efficacia.

ISAH in età adulta

Quando si tratta l'ISAH, i pazienti in età pensionabile richiedono un approccio speciale, perché, a parte l'ipertensione, di solito hanno un sacco di altre malattie. Al momento della diagnosi, molti di loro assumono farmaci diversi, il cui effetto combinato quando si aggiunge un complesso per normalizzare la pressione sanguigna può dare un risultato negativo.

Se un paziente anziano ha una perdita di memoria o difficoltà a concentrarsi tra i sintomi di ISAH, non sarà in grado di attenersi al regime terapeutico prescritto a casa.

I problemi vascolari possono causare un fenomeno così specifico come l'ipertensione posturale. Solo un medico sarà in grado di distinguere la pseudo ipertensione dall'ISAH - questo può essere un argomento addizionale contro i sostenitori dell'autoterapia, che scelgono farmaci e dosi a proprio rischio.

Ipertensione sistolica isolata - trattamento

Prima di tutto, il paziente dovrebbe assumere il controllo del proprio stile di vita:

• Sbarazzarsi del peso in eccesso;
• Rivedi la tua dieta per ridurre il sale e i grassi animali;
• Domina la tecnica del rilassamento muscolare;
• Dosaggio dell'attività fisica;
• Monitorare la conformità con il sonno e il riposo.

Quando si scelgono i farmaci, il medico deve tenere conto dell'età del paziente e dei meccanismi emodinamici. Questi criteri sono particolarmente importanti nel trattamento di pazienti di età matura, nei quali l'ipertensione può assumere forme diverse.

Terapia farmacologica

L'ISAH può essere trattato con una speciale terapia antipertensiva, la cui sicurezza ed efficacia possono essere garantite solo da un medico.

Agli inibitori della circolazione iniziale di beta-bloccanti, sono prescritti calcio antagonisti, sartani e ACE. L'esperienza mostra che questo complesso dà un risultato positivo indipendentemente dall'età del paziente. Aiuta a ridurre il rischio di sviluppare ISAH e complicanze correlate alla malattia.

L'elasticità delle arterie è aumentata con l'aiuto di farmaci vasoattivi, che abbassano anche il loro tono. La pressione sanguigna cade al momento del rilascio di sangue dal ventricolo sinistro. Con l'uso costante di diuretici, il volume del plasma e il volume del battito cardiaco diminuiscono.

Per selezionare il dosaggio esatto, è necessario condurre un monitoraggio regolare della pressione sanguigna. Le letture corrette sul tonometro possono essere viste misurando la pressione a stomaco vuoto, seduto o sdraiato.

Nella fase iniziale del trattamento, la pressione dovrebbe diminuire del 30 percento, il che contribuirà a prevenire disturbi del cervello e delle funzioni renali. Anche il metabolismo dei carboidrati e degli elettroliti è controllato. In Europa, un ACE-inibitore viene spesso prescritto in parallelo con l'idroclorotiazide.

Oltre a un esame completo e una terapia adeguata, è importante ricordare che lo stato del nostro sistema cardiovascolare dipende in gran parte dalla qualità della vita, che dobbiamo seguire.