Vene varicose dell'esofago

Vene varicose dell'esofago - un termine per la dilatazione venosa nella parte inferiore dell'esofago, risultante dal flusso sanguigno alterato nella vena porta e, di conseguenza, il plesso gastroesofageo con eccessiva quantità di sangue che scorre, che cerca fuoriuscita dal cuore.

A causa del fatto che con le vene varicose dell'esofago nel 90% dei casi corrisponde a cirrosi epatica, possono verificarsi ingiallimento della pelle e delle proteine ​​dell'occhio, perdita di appetito, perdita di peso, ascite, dolore addominale e nausea.

Il sintomo più pericoloso di questa malattia è associato all'emottisi, al vomito mescolato con sangue, alle feci catramose e alla debolezza.

motivi

Le vene varicose dell'esofago nella sua parte inferiore si manifestano a causa del ristagno nella vena portale portale del fegato, che compare durante la trombosi e la cirrosi epatica. La causa di questa malattia nella parte superiore è il gozzo maligno. Le vene del fegato sono compresse, il che rende difficile il flusso del sangue attraverso di esse. La flebectasia dell'esofago appare anche come complicazione nelle malattie del cuore e della milza.

Fattori che causano questa malattia:

• stenosi della vena porta, caratteristica della generazione più giovane, derivante da trombosi, sclerosi;
• malattie del fegato che si verificano in età avanzata - cirrosi, amiloidosi, echinococcosi;
• Malattia di Chiari;
• angioma dell'esofago;
• gozzo maligno;
• patologia vascolare.

Le vene varicose dell'esofago si verificano più spesso nelle seguenti categorie di pazienti:

• negli uomini;
• in persone oltre i 50 anni;
• in pazienti con una storia di malattie del pancreas, dello stomaco, del cuore, della cirrosi cronica.

La comparsa di sanguinamento è influenzata non tanto dal livello di pressione, quanto da forti fluttuazioni. Il rischio di rottura è alto in quei pazienti che soffrono di malattie vascolari che influenzano negativamente la struttura delle pareti vascolari.

classificazione

La classificazione della malattia delle vene varicose dell'esofago è cambiata più volte, tuttavia ora viene utilizzata la versione del 1997 delle vene esofagee, dividendo la malattia per gradi:

• Primo grado Le vene di diametro raggiungono 5 mm, marcatamente allungate, situate nel livello inferiore dell'organo.
• Secondo grado Vene tortuose, di diametro di 10 mm, situate nella parte centrale del corpo.
• Terzo grado I vasi sono espansi a più di 10 mm, le pareti sono tese, sottili, posizionate fianco a fianco, a meandro nella direzione, hanno punti rossi sulla superficie esterna.

Se le vene varicose dell'esofago causavano ancora sanguinamento interno, secondo le statistiche, solo il 50% dei pazienti sopravvive dopo di esso. Più della metà dei pazienti sopravvissuti dopo un'emorragia subisce una recidiva di questa malattia per 1-3 anni e sono costretti a ricominciare il trattamento.

Vene varicose di 1 grado

Il quadro clinico è lieve. Il paziente non ha quasi lamentele. Durante l'esame osservano: la dilatazione delle vene non è forte fino a 3 mm., Non c'è ectasia venosa, o solo pochi, il lume non è riempito. Diagnosticato solo con endoscopia. Quando il primo grado è importante il prima possibile iniziare il trattamento.

Vene varicose 2 gradi

L'irregolarità delle navi è ben tracciata, ci sono anche noduli che sono più grandi di 3 millimetri. Allo stesso tempo, la membrana mucosa dell'esofago rimane intatta, senza alcuna violazione della sua integrità.

Quando si esegue uno studio, è possibile diagnosticare quelli di grandi dimensioni in protrusioni vascolari. Il trattamento deve essere eseguito in modo tempestivo, l'unico modo per sbarazzarsi dei sintomi spiacevoli della malattia nella fase iniziale. Il sanguinamento non è tipico in questa fase.

Le vene varicose 3 gradi

La diagnosi più comune. Il paziente ha sintomi gravi. Di norma, in questo caso, nomina un'operazione. Le vene sono fortemente gonfie, i nodi chiaramente visibili, costantemente allargati, occupano 2/3 dell'esofago, la membrana mucosa dell'esofago è molto diluita. Si verificano reflussi gastroesofagei.

Vene varicose di 4 ° grado

Questo grado di malattia è esposto quando numerosi noduli venosi sono rivelati nell'esofago che non cadono e con una superficie diluita. Sullo strato mucoso si trovano numerose erosioni. I pazienti registrano, oltre ai segni di esofagite, un sapore salato in bocca. Il quarto grado il più spesso conduce a sanguinamento spontaneo.

Sintomi delle vene varicose dell'esofago

I primi anni, le vene varicose dell'esofago possono verificarsi senza sintomi visibili. A volte ci sono rari attacchi di bruciore di stomaco, debolezza al petto, eruttazione. Alcuni pazienti lamentano difficoltà nel deglutire il cibo.

I sintomi della malattia progressiva di solito compaiono diversi giorni prima dell'inizio del sanguinamento. Segni di loro sono forti dolori al petto e deterioramento del benessere generale del paziente. In altri pazienti, i sintomi possono essere espressi nella manifestazione di ascite.

Inoltre, i sintomi della malattia delle vene dell'esofago possono manifestarsi sotto forma di comparsa di una "testa di medusa". Questo fenomeno è un certo schema, che è abbastanza ben visto sulla parete frontale della cavità addominale da vari vasi o vene convesse patologicamente formate.

Dopo la rottura delle vene, vi è un sanguinamento grave, accompagnato da sintomi caratteristici:

• notevolmente ridotta la pressione sanguigna;
• impurità insanguinate nel vomito;
• impurità sanguinolente nelle masse delle feci;
• grave tachicardia.

Con un leggero sanguinamento, una persona può avvertire debolezza, malessere e sintomi di anemia. Diagnosticano le varici esofagee con l'aiuto di esami di laboratorio, un esame ecografico degli organi addominali e, se necessario, radiografie ed esofagoscopia.

diagnostica

La diagnosi viene fatta sulla base di reclami, esami esterni e individuazione di malattie primarie. Gli studi strumentali includono:

• dati di laboratorio delle analisi del sangue;
• radiografia con un agente di contrasto;
• esofagoscopia che deve essere eseguita attentamente a causa del rischio di possibili sanguinamenti.

Quando si effettua una diagnosi, tutte le possibili cause dovrebbero essere prese in considerazione ed escluse, solo allora sarà possibile determinare in modo definitivo e preciso la causa principale del sanguinamento e i cambiamenti nelle vene dell'esofago.

Trattamento delle vene varicose dell'esofago

Se si manifestano sintomi di vene varicose esofagee, il trattamento viene effettuato solo nell'unità di terapia intensiva o in terapia intensiva. La principale classificazione delle procedure non chirurgiche è volta a prevenire ed eliminare il sanguinamento (terapia emostatica) riducendo la pressione nei vasi:

1. Trattamento farmacologico sotto forma di assunzione di vitamine, farmaci astringenti e antiacidi (farmaci che riducono l'acidità nello stomaco). Questo metodo è finalizzato alla prevenzione dell'esofagite peptica, in cui l'infiammazione può andare alle pareti dei vasi sanguigni, causando sanguinamento.
2. Trasfusione di sangue, massa di eritrociti, plasma;
3. L'introduzione di soluzioni colloidali;
4. Accettazione di farmaci ematopoietici e vasocostrizione.

Nei casi in cui i metodi elencati non sono sufficienti per un arresto completo del sanguinamento e vi è il rischio di ripetuti danni ai vasi sanguigni nel prossimo futuro, ricorrono alla chirurgia:

• shunt portosistemici intraepatici transgiugulari (TIPS);
• intervento chirurgico di bypass;
• devascolarizzazione.

Inoltre, esiste attualmente una notevole esperienza con l'uso di interventi endoscopici minimamente invasivi per eliminare il sanguinamento dalle vene esofagee dilatate. Esistono 2 modi per eseguire la sclerosi endoscopica dell'esofago:

Il metodo intravasale di introdurre lo sclerosante coinvolge lo sviluppo del tessuto connettivo nel sito di localizzazione del nodo varicoso trombizzato. Con il metodo paravasale, quando lo sclerosante viene iniettato nello strato sottomucoso, la fibra paravasale viene sfregiata e l'esofago viene quindi schiacciato. Questo metodo è più delicato e ha meno complicazioni.

dieta

I pazienti devono seguire una dieta rigorosa per tutta la vita, nonostante il loro benessere:

• pasti frequenti in piccole porzioni.
• eccezioni piatti caldi e freddi.
• mostra brodi e minestre a basso contenuto di grassi, porridge con latte o acqua diluita, composte, frutta in forma squallida, verdure al vapore.
• i prodotti a base di carne acida, acida, salata, grassa e fritta sono controindicati; è necessario far bollire tutto, cucinare sotto forma di purè di patate.

Alcool fortemente controindicato, bevande gassate, birra.

prevenzione

Al fine di prevenire la trasformazione delle vene sane dell'esofago in vene patologiche e varicose, è prima necessario monitorare lo stato del fegato e trattare tempestivamente tutte le sue malattie. Per fare ciò, gli esperti consigliano di contattarli regolarmente per un consiglio e seguire tutte le raccomandazioni.

La prognosi per la vita

Purtroppo, le vene varicose esofagee sono incurabili. Tuttavia, nel caso di una diagnosi tempestiva, un adeguato trattamento di supporto migliorerà significativamente la qualità della vita del paziente e aiuterà a prevenire una condizione formidabile - il sanguinamento.

La mortalità con sanguinamento già presente nelle vene varicose dell'esofago è superiore al 50% e dipende dalla gravità della malattia di base e dalle condizioni del corpo nel suo complesso. Pazienti che sono sopravvissuti a sanguinamento nel 75% dei casi nei successivi 1-2 anni di recidiva.

In generale, la prognosi della sopravvivenza a lungo termine dei pazienti con questa malattia rimane bassa, che, principalmente, è la causa della grave malattia epatica sottostante.

Vene varicose dell'esofago: cause e trattamento, possibile sanguinamento

Da questo articolo imparerai: quali sono le vene varicose dell'esofago, quali cause possono portare alla comparsa di questa patologia. Sono anche descritti la presentazione clinica, la diagnosi e il trattamento delle vene varicose esofagee.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Le vene varicose dell'esofago (abbreviato in VRVP) sono l'aumento patologico del diametro dei vasi venosi situati nella parte inferiore dell'esofago. Molto spesso, questa patologia è causata da ipertensione portale (abbreviata come GHG) - un aumento della pressione nella vena porta (v. Portae), che sfocia nel fegato e raccoglie il sangue da quasi tutto l'intestino.

Rispetto ad altri tipi di vene varicose, l'HRVP ha cause, sintomi e trattamento completamente differenti. Combina queste diverse condizioni patologiche solo alla presenza di vene allargate.

La presenza di ARVD è solo uno dei sintomi di malattie gravi che portano all'ipertensione portale. La sua comparsa è più spesso causata da cirrosi epatica - una malattia pericolosa e quasi irreversibile. Di solito il trattamento effettuato consente solo un po 'di alleviare le condizioni del paziente, ma non può curarlo completamente.

Epatologi, gastroenterologi, chirurghi si occupano del problema dell'HRVD.

Cause di varici esofagee

Le vene della parte inferiore dell'esofago sfociano nel sistema v. portae. Con la presenza di GHG, che è praticamente l'unica causa immediata delle vene varicose, la loro pressione aumenta.

Sistema della vena cava superiore e inferiore

Le vene della parte inferiore dell'esofago sono collegate ai vasi del terzo medio dell'esofago, che sfociano nella vena cava superiore. Poiché la pressione in v. il portae diventa molto più alto che nei vasi venosi della parte centrale dell'esofago, vi è uno scarico di sangue da esso nel sistema della vena cava superiore attraverso queste articolazioni (anastomosi). Le vene varicose dell'esofago e sono queste anastomosi allargate.

ARVD non è una malattia indipendente. Lo sviluppo di questa patologia è dovuto a malattie che portano alla comparsa di PG. Alcuni di essi sono elencati nella tabella:

Contrazione congenita della vena porta

Aumento della circolazione sanguigna nella vena porta dovuta alla presenza di una fistola.

Aumento del flusso sanguigno nella vena splenica

Epatite acuta (soprattutto alcolica)

Fibrosi epatica congenita

Insufficienza cardiaca destra

Solo occasionalmente, varici esofagee possono svilupparsi senza PG - ad esempio, nei casi di trombosi della vena splenica.

Sintomi caratteristici

Di per sé, l'HRVP non causa alcun sintomo fino a quando non si sviluppa l'emorragia.

Poiché questa patologia è prevalentemente una delle complicanze dell'ipertensione portale, è possibile sospettare la loro presenza quando i pazienti presentano sintomi di cirrosi epatica, che includono:

• Perdita di appetito
• Nausea e vomito.
• Ingiallimento della sclera, delle mucose e della pelle.
• Riduzione del peso
• Dolore o disagio nell'ipocondrio destro.
• prurito della pelle.
• Ascite (accumulo di liquido nell'addome).
• Aumento del sanguinamento
• Disfunzione sessuale
• Sintomi di encefalopatia, che includono disturbi del sonno, diminuzione dell'intelligenza, deterioramento della memoria, comportamento anormale. Questi sintomi possono essere così pronunciati che il paziente non può nemmeno mantenere se stesso e condurre uno stile di vita socialmente accettabile.

A causa di ipertensione nel sistema della vena cava inferiore nei casi gravi, si verificano ascite e il sintomo della testa della medusa (vene dilatate della parete addominale anteriore). Indicato da frecce

Possibili complicazioni

Virtualmente l'unica complicanza di HRVD è il sanguinamento, che è un pericolo immediato per la vita del paziente e altera le sue capacità funzionali. I segni del suo verificarsi includono:

• Feci nere (melena) o presenza di sangue nelle feci.
• Vomito di sangue.
• Respirazione rapida e rumorosa.
• Vertigini.
• Battito cardiaco accelerato (tachicardia).
• Caduta della pressione sanguigna.
• Pallore della pelle.
• Debolezza generale
• Deterioramento, agitazione.
• Ridurre la quantità di urina.

Sebbene le vene varicose esofagee si sviluppino in molte persone con gravi danni al fegato, non tutte le persone hanno sanguinamento. Fattori che aumentano il suo rischio:

1. Alta pressione in v. portae. Il rischio di sanguinamento aumenta con un aumento della PG.
2. Grandi dimensioni di nodi varicosi. Più nodi ci sono, maggiore è il rischio di complicazioni.
3. Macchie rosse sulle vene varicose. Quando si esegue l'endoscopia, alcuni nodi presentano punti rossi. La loro presenza indica un alto rischio di sanguinamento.
4. Grave danno al fegato. Più grave è la malattia del fegato, più probabile è il sanguinamento delle vene varicose.
5. Continua abuso di alcol. Il rischio di complicanze aumenta se il paziente continua a bere alcolici, soprattutto se la malattia è causata da lui.

diagnostica

Se una persona ha la cirrosi epatica, il medico dovrebbe esaminarlo regolarmente per verificare la presenza di varici. Gli esami principali per identificare questa patologia:

• Esofagogastroduodenoscopia (EFGDS) è il modo più comune per diagnosticare le vene varicose esofagee. Durante questo esame endoscopico della parte superiore del tubo digerente, il medico conduce il paziente attraverso la bocca con un tubo sottile e flessibile con luce (endoscopio) e studia la struttura dell'esofago, dello stomaco e del duodeno. Se il medico non rileva varici esofagee nel paziente con cirrosi epatica, solitamente raccomanda EFGDS ripetuto dopo tre anni. Se vengono trovate vene varicose, l'endoscopia deve essere eseguita ogni 1 o 2 anni. I tempi del riesame dipendono dall'aspetto dei nodi varicosi, dalla causa del PG e dalla salute generale del paziente. Anche durante EFGDS, può essere eseguito il trattamento endoscopico di sanguinamento da ARVD.
• Endoscopia capsulare: durante questo esame, il paziente ingoia una piccola capsula contenente una piccola videocamera che cattura le immagini dell'esofago e il resto del tratto gastrointestinale. Quindi queste immagini vengono visualizzate da un medico, identificando la presenza di patologia. Questo metodo può essere un'alternativa per quelle persone che non possono passare EFGDS, ma è usato molto raramente a causa del costo elevato e inaccessibilità.
• Esami di imaging La tomografia computerizzata della cavità addominale e Doppler del portale e delle vene spleniche può confermare la presenza di HRVP.

Quasi tutti i pazienti con AHDV effettuano i seguenti test di laboratorio:

• Determinazione dell'emoglobina, dei globuli rossi, delle piastrine e dei leucociti.
• Coagulogram (analisi della coagulazione del sangue).
• Analisi biochimiche, compresi test per la condizione dei reni (urea, creatinina) e fegato (aminotransferasi).
• Sangue
• Radiografia della cavità toracica.
• Analisi del fluido ascitico.

A seconda della presunta causa dei GHG, potrebbero essere necessari altri metodi di esame.

Metodi di trattamento

L'obiettivo principale nel trattamento dell'HRVP è prevenire l'emorragia, che può essere pericolosa per la vita. Quando si verifica il sanguinamento, tutti gli sforzi sono diretti a fermarlo.

Prevenzione delle emorragie

Trattamento volto a ridurre la pressione in v. portae, può ridurre il rischio di sanguinamento da varvp. Può includere i seguenti metodi:

1. Rifiuto di bere alcolici. Questo è uno dei metodi più importanti per prevenire il sanguinamento dalle vene varicose. L'alcol può aggravare la cirrosi epatica, aumentare la probabilità di sanguinamento e aumentare significativamente il rischio di morte.
2. Riduzione del peso Molte persone con cirrosi hanno fegato grasso a causa dell'obesità. L'obesità può essere sia una causa indipendente di danno epatico che un fattore che contribuisce al suo sviluppo. Perdere peso può aiutare a rimuovere il grasso dal fegato e ridurre ulteriori danni.
3. L'uso di droghe per ridurre la pressione in v. portae. Ridurre la pressione in v. portae e beta-bloccanti (propranololo, nadololo) possono ridurre la possibilità di sanguinamento.
4. Indossare anelli elastici VRVP. Se un medico vede su EFGDS che esiste un alto rischio di sanguinamento da varici, può raccomandare la legatura endoscopica (legatura). Con l'aiuto di un endoscopio, il medico posiziona un anello elastico sul nodo varicoso nell'esofago, che comprime la vena e gli impedisce di sanguinare. Questa operazione minimamente invasiva ha un piccolo rischio di sviluppare complicazioni, come la cicatrizzazione dell'esofago.

Fermare il sanguinamento da HRVP

Sanguinamento dalle vene varicose esofagee è una condizione pericolosa per la vita che richiede cure mediche urgenti. Metodi usati per fermare il sanguinamento ed eliminare gli effetti della perdita di sangue:

• Legatura delle vene esofagee varicose sanguinanti con anelli elastici.
• Tamponamento con la sonda Blackmore. Questo metodo è utilizzato come misura di salvataggio temporanea per emorragia incontrollata da varici. La sonda Blackmore ha due cilindri. Si avvia nello stomaco attraverso la bocca, dopo di che il medico gonfia il primo palloncino (gastrico). Quindi la sonda viene serrata delicatamente fino a quando il palloncino si gonfia con la giunzione gastroesofageo. I medici gonfiano il secondo palloncino (esofageo). I palloncini gonfiati della sonda di Blackmore comprimono le varici dell'esofago, bloccando così l'emorragia.
• Farmaci che rallentano il flusso sanguigno nella vena porta. Per ridurre il flusso di sangue dagli organi interni alla vena porta, i medici spesso prescrivono il farmaco Octreotide. Supplementi di terapia farmacologica legatura vascolare endoscopica, la sua durata è di circa 5 giorni.
• Reindirizzamento del flusso sanguigno dal sistema v. portae. I medici possono raccomandare uno shunt portosistemico intraepatico transgiugulare a un paziente con VDPD, la cui essenza è di posizionare un piccolo tubo (shunt) che collega v. portae e vena epatica. Tale shunt riduce la pressione in v. portae e aiuta a fermare il sanguinamento. Tuttavia, tale operazione può causare gravi complicazioni, tra cui insufficienza epatica e disfunzione cerebrale, che possono verificarsi a causa del fatto che le tossine, che sono normalmente rese innocue dal fegato, entrano direttamente nella circolazione sistemica attraverso lo shunt. Questo metodo è più spesso usato quando altri metodi di riduzione della pressione in v sono inefficaci. portae, così come una misura temporanea nelle persone in attesa di trapianto di fegato.
• Recupero del volume ematico circolante. Trasfusioni (trasfusioni) di componenti del sangue sono spesso eseguite per sostituire il sangue perduto e per eliminare i fattori di coagulabilità.
• Prevenzione delle infezioni Con lo sviluppo di sanguinamento aumenta il rischio di complicanze infettive, quindi i pazienti vengono spesso prescritti antibiotici.
• Il trapianto di fegato è una delle opzioni di trattamento per i pazienti con grave danno epatico, che sviluppano episodi emorragici ricorrenti.

Sonda Blackmore

prospettiva

Le vene varicose dell'esofago sono una complicanza pericolosa della PG, più spesso causata dalla cirrosi epatica. Il principale pericolo per la vita dei pazienti è il sanguinamento, il cui primo episodio porta alla morte del 30-50% dei pazienti. Nel 60-80% dei pazienti dopo il primo caso di sanguinamento entro un anno, si verificano episodi ricorrenti, di cui circa il 30% dei pazienti muoiono.

Il rischio di recidiva precoce di sanguinamento (entro 5 giorni dal primo episodio) è anche influenzato dalla gravità del danno epatico:

• Con un grado lieve di rischio è del 21%.
• Con gravità moderata - 40%.
• Con lesioni gravi - 63%.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Vene varicose dell'esofago: fattori di rischio, sintomi, complicanze, trattamento

È improbabile che qualcuno che non ha istruzione medica dirà senza pensare a cosa significhi la malattia "flebectasia". Ma dopo aver sentito la frase "vene varicose", molti saranno in grado di capire di cosa si sta parlando. Semplificato, questa diagnosi sembra vene varicose o vene varicose, che si verificano in entrambe le persone anziane e giovani. Una delle forme di flebectasia (dal greco Phlebos - vena e ektasis - stretching) è le varici esofagee.

definizione

Le vene varicose dell'esofago sono classificate come un processo patologico durante il quale si verifica la deformità (danneggiamento) delle vene dell'esofago: il lume dei vasi venosi aumenta in modo sbilanciato espellendo le loro pareti e si formano nodi (espansioni locali). Tali vene deformate diventano contorte e la membrana mucosa assottigliata su di esse diventa sensibile a infiammazione o danno. Manifestazione delle vene varicose durante un aumento della pressione nel sistema di circolazione sanguigna in cui le navi entrano, cioè nella vena porta. Questo fenomeno accompagna il processo di deflusso del sangue nella vena cava inferiore, che è una delle più grandi vene del corpo umano. La sua funzione è quella di raccogliere il sangue venoso dalla parte inferiore del corpo e fornire il flusso di sangue all'atrio destro, dove si apre.

Nella fase iniziale, le varici esofagee non si manifestano in alcun modo, quindi, spesso una persona con una tale malattia non sa nemmeno del pericolo imminente e potrebbe non lamentarsi con un medico per un lungo periodo di tempo. Solo quando le vene, a causa della loro fragilità, cominciano a scoppiare e sanguinare, si può cominciare a pensare alla malattia. Inoltre, questo sanguinamento è estremamente pericoloso per la vita di una persona malata.

Malattie originali

Alta pressione nella cavità della vena porta, attraverso la quale il sangue dallo stomaco, pancreas, milza (organi digestivi) passa nel fegato e sarà un fattore che causa le vene varicose esofagee. La pressione della sindrome che supera il livello consentito nel sistema delle vene portale in medicina è chiamata ipertensione portale, che, di regola, accompagna le seguenti malattie:

• Cambiamenti strutturali nei vasi del fegato e dell'organo nel suo insieme (epatite cronica, cirrosi, tubercolosi, tumori, amiloidosi);
• sclerosi multipla;
• trombosi;
• Spremitura (restringimento del lume) della vena porta: tumori di varie dimensioni, tra cui cisti, calcoli biliari;
• Malattia di Baddi Chiari.

Queste malattie sono definite come le principali cause delle vene varicose esofagee. In alcuni casi, queste fonti primarie di malattia varicosa sono completate da un altro - insufficienza cardiovascolare cronica, che causa un aumento della pressione nella circolazione sistemica.

A seconda della patologia del fegato o del sistema cardiovascolare, ci sono differenze nei parametri delle vene colpite:

1. Se la causa della flebectasia è la malattia del fegato, allora le vene danneggiate sono concentrate nella parte inferiore dell'esofago o nella parte centrale dello stomaco; se la causa della malattia è il danno cardiaco, allora le vene deformate sono localizzate lungo l'intera lunghezza dell'organo;
2. Nelle malattie del fegato, i nodi vascolari sono 2-3 volte più che nell'insufficienza cardiovascolare.

Esiste anche una forma congenita di varici esofagee, le cui cause non sono state stabilite.

Causa principale: cirrosi epatica

Come mostra la pratica medica, vene varicose dell'esofago si trovano nel 70% delle persone che soffrono di cirrosi epatica.

Il principio dell'interazione è semplice: nella cirrosi, invece delle cellule sane, il tessuto cicatriziale si forma sul fegato. Ciò complica il movimento del sangue, nel sistema della vena porta del fegato, si verifica la congestione, che causa la malattia varicosa nella zona inferiore (distale) dell'esofago. Questo processo cronico è accompagnato da una violazione della struttura sana del fegato.

Negli adulti, la cirrosi è più spesso causata da:

• Uso frequente di bevande alcoliche;
• Epatite virale;
• Assunzione di farmaci che influenzano negativamente la peren- za del fegato;
• Alcune malattie ereditarie

La cirrosi epatica nei neonati, di norma, è il risultato di infezioni virali (rosolia, herpes, epatite) che la madre ha subito durante la gravidanza, che ha penetrato la placenta e colpito il feto in utero.

Segni di malattia

Secondo le statistiche mediche, la conclusione suggerisce che la flebectasia esofagea si manifesta negli uomini 2 volte più spesso che nelle donne. L'età media delle persone diagnosticate con questa malattia è di 50 anni. Il corso della malattia in ogni caso individualmente. Lo sviluppo delle vene varicose esofagee può essere rapido o lento. Nel primo caso, coloro che hanno questa malattia possono rimanere nell'ignoranza per lungo tempo e solo i sintomi minori aiuteranno a capire che certi disturbi si verificano nel corpo. Questi includono:

1. bruciori di stomaco;
2. eruttazione;
3. Piccola difficoltà nel deglutire il cibo;
4. Disagio e pesantezza al petto;
5. Palpitazioni cardiache

Questi sintomi spesso fungono da precursori dell'esofagite - un processo infiammatorio della membrana mucosa dell'esofago, che è associato alla malattia varicosa.

Il più grave ed estremamente pericoloso complicazione delle vene varicose dell'esofago è il sanguinamento. Con la ripetuta perdita di sangue dovuta allo sviluppo dell'anemia, peggiora la condizione generale del corpo umano, la debolezza, la mancanza di respiro, il pallore e il peso perso.

Pericolo di sanguinamento

Il sanguinamento dalle vene dell'esofago può spesso essere invisibile agli umani, o può essere profuso (significativo), che è pericoloso per la vita. I suoi prerequisiti potrebbero essere:

• Sollevamento pesi;
• Alta pressione sanguigna;
• febbre;
• eccesso di cibo;
• Malattie gastrointestinali ordinarie

Prima che arrivi il sangue dalle vene danneggiate, una persona può avere una sensazione di solletico in gola e un sapore salato in bocca. Successivamente, è possibile il vomito di sangue, il cui colore varia dal rosso scarlatto al marrone scuro (consistenza e colore dei fondi di caffè). A causa di tale perdita di sangue, sono possibili vertigini e annerimento agli occhi. La massiccia perdita di sangue senza un intervento medico urgente è irta di morte.

Tuttavia, anche nel caso di una lieve perdita di sangue, ma con la loro ripetuta ripetizione (vaso scoppiato nell'esofago), c'è una minaccia di anemia da carenza di ferro, cioè c'è una diminuzione della concentrazione di ferro, che è una componente costante dell'eme nell'emoglobina.

Diagnosi della malattia

È possibile sospettare le vene varicose dell'esofago già durante l'esame iniziale da un terapeuta che, sulla base dell'anamnesi, prescriverà esami di laboratorio e strumentali:

1. Anamnesi della malattia. La storia medica è una raccolta di tutte le informazioni ottenute durante l'esame e l'interrogatorio del paziente. Le lamentele del paziente sullo stato attuale vengono ascoltate, si scopre che il paziente aveva precedentemente sofferto di un tumore, l'epatite. Una visita medica determina visivamente il colore della pelle e delle mucose, la presenza di edema, la palpazione e le percussioni (percussioni) vengono eseguite.
2. Studi di laboratorio Il paziente fornisce un esame del sangue totale (con conta piastrinica) e biochimica (enzimi epatici, proteine, albumina, ferro sierico, spettro lipidico). In alcuni casi, è necessario uno studio approfondito del fegato, poiché i disturbi che si verificano in esso possono causare una rottura delle vene esofagee e ulteriori esami del sangue (coagulazione e durata del sanguinamento, gruppo sanguigno nei sistemi AB0 e Rhesus).
3. Un certo numero di studi strumentali (esofagoscopia, ultrasuoni, raggi X). Queste procedure sono finalizzate allo studio dell'area specifica dell'esofago e degli organi peritoneali.

Nel formulare la diagnosi, la malattia viene prima indicata come causa principale e quindi le vene varicose dell'esofago. In conclusione, i sondaggi elencano necessariamente le eventuali complicazioni.

Raggi X ed esofagoscopia

Rileva le vene dilatate dell'esofago e ottenere informazioni sulla natura della malattia è possibile durante i raggi x. L'immagine mostrerà i contorni frastagliati dell'esofago, la forma contorta delle pieghe della mucosa, ci possono essere gruppi a forma di serpentina.

Le informazioni più dettagliate e affidabili possono essere ottenute conducendo la fibroesofagoscopia (esame interno della superficie dell'esofago). L'esofago danneggiato deve essere esaminato con estrema cautela in modo da non danneggiare le pareti venose fragili e non causare un sanguinamento improvviso. Usando questa procedura, rivelano le cause del sanguinamento, determinano il grado di vene varicose e le condizioni delle pareti venose, scoprono se ci sono ulteriori fattori esofagei di sanguinamento, predicono una possibile prossima rottura. Nello specifico, è spesso impossibile stabilire un sito di sanguinamento, poiché dopo la rottura le navi si staccano e non viene rilevato l'emorragia.

In alcuni casi, condurre questi due studi principali aiuta a trovare la causa del sanguinamento: ulcera, tumore collasso, sindrome di Mallory-Weiss. Quest'ultima malattia è accompagnata da una rapida rottura della mucosa della parte inferiore dell'esofago, che può verificarsi durante il vomito.

Metodi di trattamento

Lo scopo principale del trattamento delle vene varicose dell'esofago è quello di prevenire il sanguinamento. Tuttavia, se si verifica, la priorità è fermarla e condurre una terapia, che previene la perdita di sangue in futuro.

L'eliminazione della minaccia di sanguinamento nell'esofago è possibile se tutti gli sforzi sono diretti a combattere la malattia, a seguito della quale è emersa l'ipertensione portale (angina pectoris, epatite, trombosi). I farmaci (ad esempio i beta-bloccanti) usati per trattare le malattie cardiache possono abbassare la pressione e, di conseguenza, il rischio di sanguinamento. La nitroglicerina in caso di uso prolungato può anche essere un assistente.

La principale classificazione delle procedure di trattamento non chirurgico è volta a prevenire ed eliminare il sanguinamento (terapia emostatica) riducendo la pressione nei vasi:

• Trattamento farmacologico sotto forma di assunzione di vitamine, farmaci astringenti e antiacidi (farmaci che riducono l'acidità nello stomaco). Questo metodo è finalizzato alla prevenzione dell'esofagite peptica, in cui l'infiammazione può andare alle pareti dei vasi sanguigni, causando sanguinamento;
• Trasfusione di sangue, massa di eritrociti, plasma;
• L'introduzione di soluzioni colloidali;
• Accettazione di farmaci ematopoietici e vasocostrizione.

Nei casi in cui i metodi elencati non sono sufficienti per arrestare completamente il sanguinamento e vi è il rischio di ripetuti danni ai vasi sanguigni nel prossimo futuro, vengono eseguite operazioni: endoscopiche o chirurgiche.

Interventi endoscopici

Poiché la definizione di una tale diagnosi come le varici esofagee, diventa possibile, prima di tutto, a causa dell'endoscopia, il trattamento della malattia coinvolge spesso l'emostasi endoscopica. Le operazioni endoscopiche comunemente usate includono:

1. elettrocoagulazione;
2. L'introduzione della sonda al fine di spremere le vene, tenendo un tamponamento stretto;
3. Vene droganti dell'esofago;
4. benda;
5. Applicazione di trombina per uso speciale o film adesivo sulle aree interessate delle vene.

L'elettrocoagulazione comporta la rimozione del tessuto venoso danneggiato dalla corrente elettrica. Talvolta i medici raccomandano ai pazienti una procedura che prevede l'istituzione di una benda: piccoli dischi di gomma fissati sopra i vasi dilatati. Questo aiuta a fermare il sanguinamento.

L'uso di una sonda di gomma, ad esempio Sengstaken-Blekmore per l'impatto sulle vene danneggiate, comporta il bloccaggio di una nave sanguinante. Ciò accade facendo esplodere i due palloncini della sonda, che sono fissati saldamente nel cardias e comprimono le vene deformate. Le moderne sonde corrugate sono utilizzate nel trattamento delle ulcere gastriche. Tuttavia, se il metodo specificato non fornisce i risultati desiderati, viene utilizzata la compressione mediante palloncini plug-in attraverso l'esofagoscopio.

In caso di scarsa tollerabilità degli interventi chirurgici da parte dei pazienti, ad esempio, con cirrosi epatica, i medici applicano il metodo dell'intervento mini-invasivo: il doping endoscopico delle vene varicose esofagee. Questo metodo di trattamento consiste nel vestire le vene danneggiate con piccoli anelli elastici (da 1 a 3 anelli sovrapposti su ogni vena dilatata) o in nylon per ottenere il completo collasso delle vene e la conseguente sclerosi.

doping delle vene varicose esofagee

chirurgia

Questo tipo di trattamento, come l'indurimento, si riferisce ai metodi chirurgici ed è un'introduzione alle vene varicose di una soluzione speciale. La consegna della soluzione alle vene viene effettuata per iniezione. Vkalyvanie si verifica nel lume delle vene dell'esofago. Di norma, la procedura di scleroterapia viene ripetuta dopo 5 giorni, 1 e 3 mesi. Per ottenere un risultato positivo, il numero totale di procedure all'anno dovrebbe essere 4-5 volte.

Oltre all'indurimento, i metodi operativi di trattamento delle varici esofagee comprendono:

• Smistamento di stent portosistemico. È accompagnato dall'introduzione di uno stent (dispositivo speciale) nella parte centrale del fegato, il cui scopo è quello di combinare la funzione della vena porta con quella epatica;
• L'imposizione di connessione splenorenale (anastomosi). Gli oggetti dell'anastomosi sono il rene sinistro e la vena della milza;
• Rivestimento dei vasi sanguigni;
• Eliminazione delle vene affette, non recuperabili, esofagee.

Il bypass portocavale e splenorenale, riducendo la pressione venosa, assicura la presenza di un'altra linea di flusso sanguigno nella vena cava inferiore dell'esofago dal portale.

Stile di vita

Se a un paziente sono state diagnosticate vene varicose esofagee di grado 1 dopo esame e test, è possibile prevenire il sanguinamento, che è una grave complicanza di questa malattia, attraverso la prevenzione. Per fare questo, devi essere costantemente esaminato dai medici, soprattutto se ci sono malattie del fegato e del sistema cardiovascolare (fallimento). Una persona con varici esofagee deve seguire le regole di base:

1. Evitare uno sforzo fisico eccessivo;
2. Attenersi ad una dieta speciale;
3. Assumere farmaci vasocostrittori e astringenti (a seconda della complessità della malattia, l'applicazione può essere intramuscolare o endovenosa).

Il pasto dovrebbe essere sotto forma di piccole porzioni, la tariffa giornaliera dovrebbe essere divisa in 4-6 volte. Più tardi di 3 ore prima di andare a dormire, mangiare del cibo è altamente indesiderabile. Il cibo a temperature estreme è controindicato a causa della possibilità di danneggiare l'esofago. Cibi bolliti preferiti o piatti al vapore

La diagnosi precoce delle vene varicose esofagee fornirà un'opportunità per sostenere adeguatamente il trattamento, migliorare la qualità della vita di un paziente affetto da vene varicose e prevenire una condizione estremamente pericolosa - sanguinamento venoso.

Cause delle vene varicose dell'esofago e dello stomaco

Con le vene varicose esofagee, vi è un aumento del lume dei vasi esofagei a causa di disfunzione delle valvole venose, alterato deflusso di sangue dalle vene superficiali. La malattia colpisce soprattutto gli uomini 45-50 anni, per un lungo periodo asintomatico, per cui viene diagnosticata solo quando insorgenza di complicanze. Le vene varicose nell'esofago può portare ad emorragie di varia intensità, l'anemia, la morte.

Cause delle vene varicose

HRVD appare sullo sfondo di un aumento della pressione nel pool del portale o della vena cava. Navi di ipertensione portale conduce alla stagnazione e alterata deflusso vene esofagee. Di conseguenza, si sviluppano varici gastriche ed esofagee.

I fattori provocatori sono l'eccessivo consumo di alcol, malattie epatiche infiammatorie e virali. Alla complicato deflusso sangue vena tratto, allungarsi e diventare serpentina formano figura varici. pareti dei vasi perdono la loro elasticità, si assottigliano e possono essere facilmente feriti, con conseguente sviluppo di sanguinamento.

Cause delle varici esofagee:

• epatite cronica;
• cirrosi, tubercolosi, tumori maligni del fegato;
• insufficienza cardiovascolare;
• idatidosi;
• malattia da calcoli biliari;
• Sindrome di Arnold Chiari;
• malattia della tiroide;
• ipertensione;
• displasia vascolare congenita;
• tumori pancreatici.

Una delle principali cause della malattia (70%) è considerata come danno cronico al fegato, cicatrizzazione nei tessuti del corpo sullo sfondo dell'epatite, cirrosi alcolica. Se osservata varicose contro danni al fegato, i nodi venose sono situate in esofago inferiore, all'ingresso dello stomaco. Quando un paziente soffre di ipertensione, i nodi sono più piccoli e si trovano lungo l'intera lunghezza del canale alimentare.

Sintomi delle vene varicose dell'esofago

La malattia è nelle fasi iniziali non ha sintomi in un primo momento le manifestazioni cliniche sono simili ai sintomi di esofagite. Una persona potrebbe essere disturbata da:

• eruttazione;
• pesantezza al petto;
• difficoltà nel deglutire il cibo;
• bruciore di stomaco.

vasi sporgenti cause allentamento dei mucose dell'esofago, che sono facilmente feriti frammenti di cibo solido. I tessuti molli si infiammano, provocando una sensazione di bruciore, eruttazioni acida, dolore mentre si mangia.

Nella seconda e successive fasi di reticolo vascolare è chiaramente visibile sulla pelle nel torace ( "testa meduse"). Tale sintomo si verifica con ipertensione venosa e processi stagnanti.

Le vene varicose dell'esofago sono caratterizzate da fluttuazioni della pressione intravascolare. Salti improvvisi causano la rottura della vena e sanguinamento. In alcuni casi, si tratta di un piccolo e passare inosservato, ma in perdita cronica di sangue nel paziente lo sviluppo di anemia da carenza di ferro. Più della metà dei pazienti ha forti emorragie e può essere fatale.

sintomi emorragici compaiono dopo aver mangiato, grave stress fisico, ma possono sviluppare a riposo, anche di notte.

Sintomi di sanguinamento con vene varicose dell'esofago:

• nausea, vomito di sangue;
• debolezza generale;
• feci nere;
• scarso appetito;
• pelle pallida;

• aumento della sudorazione;
• tachicardia;
• abbassare la pressione sanguigna;
• vertigini;
• perdita di coscienza

Se massiccia perdita di sangue si verifica vomito incontrollabile di sangue, di colore rosso vivo, una persona si sente un malessere forte, vertigini, può perdere coscienza. Se il paziente non fornisce cure mediche tempestive e non effettua il trattamento, è fatale.

classificazione

Le vene varicose dell'esofago possono essere congenite o acquisite. Congenita rara, la causa è la predisposizione genetica e grave durante la gravidanza. La forma acquisita si sviluppa sullo sfondo del danno epatico cronico, delle malattie dell'apparato digerente, del sistema cardiovascolare.

A seconda del grado di dilatazione del lume delle vene, la malattia è classificata:

• Varici esofagee 1 caratterizzato Ectasia grado di navi a 3 mm, ci sono singoli nodi, v'è un restringimento brusco dell'esofago, e sanguinamento non sviluppano in questa fase.
• BPB 2 gradi quando l'avvolgimento è diagnosticata, vene varicose, diametro luminale non è superiore a 3 mm. Durante la radiografia con contrasto, vengono rilevati difetti di forma rotonda con contorni irregolari. Sanguinamento può verificarsi quando danneggiato meccanicamente vasi cibo solido.
• La malattia è accompagnata da 3 gradi resistenti e la diminuzione di espansione lume tono vascolare. Si verifica la deformazione della parete, restringimento irregolare dell'esofago, varia superficie mucosa. Si formano più nodi, che possono facilmente ferirsi, causando sanguinamento. Rigonfiamento marcato di vene blu, aree di iperemia, erosione.
• Le vene varicose di grado 4 sono diagnosticate in grave assottigliamento della mucosa, la presenza di nodi venosi sotto forma di un grappolo d'uva, che copre quasi completamente il lume dell'esofago. episodi emorragici spesso accompagnati da massiccia perdita di sangue.

Diagnosi della malattia

Rilevare varici dell'esofago e dello stomaco come risultato di ultrasuoni dell'addome, analisi di laboratorio. Gli esami del sangue biochimici determinano:

• frazioni epatiche;
• livello di globuli rossi;
• livello di emoglobina.

La bassa concentrazione di cellule del sangue indica la periodica perdita di sangue e lo sviluppo di anemia.

Esofagoscopia e studi radiografici dell'esofago, dello stomaco permettono di valutare lo stato delle mucose degli organi digestivi, il grado di restringimento del lume del tubo, per individuare varici, deformità vascolare.

Endoscopia è il metodo più informativo di diagnosi, con il quale è possibile stabilire con precisione la diagnosi, grado di danno alle vene, per identificare possibili aree di sanguinamento. Contemporaneamente all'esame diagnostico, i vasi danneggiati possono essere trattati per arrestare il sanguinamento. Le vene varicose dell'esofago si differenziano con tumori maligni, ulcera peptica, sindrome di Mallory-Weiss, emofilia, trombocitopenia, porpora.

Metodi di trattamento

Per eliminare le vene varicose dell'esofago, è necessario stabilire la causa principale dello sviluppo della patologia. Il trattamento è prescritto da un gastroenterologo, cardiologo, endocrinologo o oncologo.

Per eliminare il sanguinamento e le sue conseguenze, viene effettuata la terapia omeostatica con calcio, vitamina K, plasma. Per rilevare il centro di perforazione, viene eseguito FGS e vengono eseguiti i seguenti passaggi:

• ritaglio endoscopico;
• elettrocoagulazione di una vena danneggiata;
• applicazione della trombina.

Sonda Introduzione Blackmore nel lume dell'esofago consente di fermare l'emorragia. Il dispositivo ha una speciale cilindri che, gonfiando, comprimono i vasi sanguinanti.

Se l'emorragia gastrica vene varicose complicata, il trattamento viene eseguito da legatura endoscopica, scleroterapia delle vene o vasi danneggiati viene cucito attraverso la superficie mucosa. Dopo la cessazione del sanguinamento, il trattamento chirurgico. Il medico esegue l'imposizione di uno shunt tra la vena porta e i vasi del flusso sanguigno sistemico, lega l'arteria splenica, la vena porta o rimuove i vasi danneggiati dell'esofago.

I pazienti sono invitati ad andare a dividere i pasti piccoli pasti 5-6 volte al giorno. Quando le malattie del fegato limitano il consumo di cibi grassi, fritti e piccanti. Il cibo deve essere Passato, caldo e non contiene pezzi duri. Le vene varicose dell'esofago sono incurabili, la malattia ha una prognosi sfavorevole. I pazienti devono essere osservati dal medico curante, seguire rigorosamente le raccomandazioni, mangiare bene, evitare uno sforzo fisico pesante.

Vene ingrandite dell'esofago

Gli intrecci delle vene si distinguono per una struttura piuttosto complessa e complessa. Il sangue venoso avviene in due direzioni deflusso: uplink e downlink, rispettivamente. L'intero set, che collega i canali venosi insieme, chiamato il sistema medico anastomosi portocaval.

Le vene varicose sono più comuni in quest'area. La malattia delle varici esofagee è espressa in due manifestazioni:

• sanguinamento;
• senza sanguinamento.

Inoltre, i medici considerano la malattia di tipo acquisito e congenito. Il primo tipo è tipico per le persone che hanno raggiunto l'età di 50 anni. È interessante notare che i più colpiti da questa forma di uomini rispetto alle donne. Il rapporto tra uomini malati e donne malate è espresso in una proporzione di 2: 1.

Il secondo tipo, o forma congenita è descritto in letteratura da medici, ma in pratica è molto raro. Di solito, i bambini con questa malattia soffrono di più, e molti altri disturbi.

motivi

Tra i motivi che portano a questa malattia, i medici identificano alcuni dei principali:

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1. Malattie epatiche che disturbano il flusso sanguigno nel corpo umano.
2. Insufficienza cardiovascolare
3. Coaguli di sangue
4. La tensione della vena porta, che si verifica quando i tumori.

Tutte le ragioni di cui sopra devono essere tempestivamente e adeguatamente trattati.

Con il tempo di procedere con il trattamento della malattia, è necessario conoscere i segni più evidenti ed essere in grado di riconoscerli. Nelle prime fasi, sarà difficile farlo da soli, poiché la malattia è caratterizzata dall'assenza di sintomi fino a un periodo specifico o è simile nei sintomi ad altre malattie.

sintomi

I sintomi iniziali possono includere:

1. Mancanza di respiro
2. Sensazioni di dolore.
3. La gravità del torace.
4. Bruciore di stomaco.
5. Problemi con il processo di deglutizione.

La presenza di fenomeni specificatamente elencati non è permanente. Nelle fasi più gravi della malattia, la cosiddetta testa della medusa diventa una chiara manifestazione. Questo è un modello migliorato di vasi sul petto.

Inoltre, il sintomo è già specifico ed esatto, un flusso sanguigno intenso da canali venosi malsani. A questo punto appare tachicardia, sangue, macchie espettorato, irregolari di colore scuro feci acquose, vomito (massa simile in coerenza con fondi di caffè o sangue).

In una situazione con abbondante perdita di liquido nel sangue in un paziente, c'è una seria minaccia alla vita. Se la perdita di sangue non è abbondante, l'anemia inizia presto a formarsi, causando impotenza, bassa pressione sanguigna, perdita di peso, battito cardiaco accelerato e mancanza di respiro.

Questa malattia deve essere trattata, la guarigione è caratterizzato da metodi di prevenzione. Lo scopo di medici - per evitare la perdita di sangue. Molto è dovuto alle azioni del paziente. È necessario rivedere il regime quotidiano, perché la malattia è pericolosa.

Il divieto di esercizio di grave, è importante mangiare sul regime e la dieta.

emorragia

Emorragie varici esofagee a sviluppa da cirrosi. Fenomeni, paziente in pericolo di vita. Spesso la causa della morte di questi pazienti. Le cause di cirrosi epatica possono essere impostati, tra i quali prolungano tossicità epatica e trombosi vascolare.

A causa del carico elevato, il sistema venoso non ha il tempo di affrontare i compiti principali e si verifica la formazione di canali venosi varicosi (BPH). Con le vene varicose, lo sviluppo della perdita di sangue si verifica nel 30% di tutte le malattie.

La percentuale di esito letale sanguinamento dalle prime vene allargate caratterizzati da una gamma dal 30 al 50% in ri aumenti percentuali di perdita di sangue, compreso nel range oltre il 50-90%.

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perdita di sangue è possibile in quanto dell'esofago (versione ripetuto frequentemente), nonché dalle vene gastriche. La causa principale è un difetto nella parete del sito varicoso stesso, la natura più spesso di un getto. Manifestazione di sanguinamento delle varici - reflex emetico e la selezione vomito con impurità del sangue.

Vi sono altri segnali di sanguinamento: vertigini, rapida diminuzione della pressione, sudorazione e debolezza. La manifestazione dei segni di una clinica sanguinante è direttamente correlata all'intensità dell'escrezione di sangue: più forte è il primo, più presto appare il secondo.

Per diagnosticare il rilascio di sangue nella diagnosi di cirrosi epatica è abbastanza semplice. Quelli di prima classe del team medico richiedono esattamente di trovare la causa alla radice e arrestare l'emorragia stessa, dal momento che è necessario intraprendere azioni rapide e corrette, per funzionare senza intoppi.

Un ruolo significativo nella situazione viene riprodotto correttamente selezionato gli obiettivi di impostazione, personale qualificato: l'endoscopista, chirurgo, anestesista, rianimatore, gastroenterologo-epatologo.

È possibile interrompere la secrezione di sangue nell'esofago con la sua manifestazione con diversi metodi. I metodi per ottenere l'emostasi nel sangue dalle vene dei medici sono divisi in quattro tipi:

• un intervento chirurgico;
• farmacologico;
• tamponamento a palloncino;
• endoscopica.

Con un forte flusso sanguigno prolungato, l'arresto endoscopico è improbabile. C'è un alto rischio di morte, quindi le azioni dovrebbero essere prese nell'intervallo di non più di cinque minuti. Dopo il ruolo principale e il controllo del processo va al chirurgo.

Con l'aiuto di un medico sonda otturatore deve ottenere un'emostasi temporanea. Allo stesso tempo v'è un rifornimento del volume di sangue nel corpo del paziente. In questa fase è importante che gli specialisti della rianimazione compensino e stabilizzino il processo degli organi funzionali e dei sistemi corporei.

Sclerosi venosa laser

L'intero problema della situazione sta nel fatto che tali pazienti presto causano insufficienza epatica e scompenso. Se tutto va bene, a stabilire uno stato stabile e cessazione del flusso ematico, medico emostasi endoscopica è eseguita mediante drogaggio o sclerosi delle vene varicose.

Ligazione è fascio varicosa pridavlivaniya, dopo di che si riferiscono impugnatura avventa gomma. Così il flusso di sangue viene interrotto. Questa operazione viene eseguita utilizzando ligator, apparecchi, che viene effettuata attraverso l'endoscopio.

Indurimento delle vene vengono gestiti in modo diverso. Quando si utilizza un iniettore endoscopico da 4 mm con un ago retrattile, il medico inietta un agente sclerosante vicino alla vena. Dopo 4-5 giorni dal momento in cui si interrompe l'emorragia, viene prescritto il primo controllo del paziente. In futuro, il monitoraggio costante da un medico gastroenterologo-epatologo sicuro.

Metodo di tamponatura Balon

Il metodo di trattamento del sanguinamento con tamponamento a palloncino con varici esofagee è ampiamente descritto. Conosciuto, il più attivamente usato dai dottori sonda Blakemore. Se installato correttamente, nel 60-90% dei trattamenti in grado di fermare l'emorragia con successo.

Il pericolo risiede nel fatto che il sanguinamento può essere nuovamente ripreso quando la sonda viene rimossa. Il tempo massimo consentito per una sonda è di 24 ore, non è più consentito.

Il trattamento con la chirurgia

1. Transyugulyarnoe intraepatica shunt porto (TIP S).
2. Interventi chirurgici di shunt.
3. chirurgia Devaskulyariziruyuschie.

SUGGERIMENTO S è un intervento medico in cui viene creata una cavità intraepatica non naturale di un tipo in cui è inserito uno stent metallico autoespandibile. Questo metodo è in grado di ripristinare il flusso di sangue in quasi tutte le situazioni, viene eseguito in anestesia locale.

Tuttavia, con tutti i vantaggi, c'è anche un punto negativo, l'insorgenza di encefalopatia epatica è quasi inevitabile.

Anche la chirurgia shunt rispetto a TIP S è efficace, ma la più traumatica. Va notato che in questo caso possibile formare encefalopatia.

Questo tipo di intervento può effettivamente fermare il flusso di sangue, ma la causa principale dell'ipertensione portale persiste. Successivamente, ciò porta ad una rapida recidiva indesiderata delle vene varicose.

Buon aiuto nella prevenzione del primo sanguinamento esofageo varici con propranololo, è stato nominato medico. Inoltre applicare venotoniki. Farmaci che normalizzano le pareti muscolari lisce dei vasi sanguigni, migliorano l'elasticità e aumentano la resistenza al flusso sanguigno.

diagnostica

Nell'identificare la malattia delle vene varicose dell'esofago, i seguenti fattori giocano un ruolo significativo:

• denunce e sintomi consultare un medico;
• metodi strumentali (EFGDS), ultrasuoni (US) degli organi nella cavità addominale, esame a raggi X;
• Valutazione oggettiva delle condizioni del paziente: pelle, pallore, pelle gialla, gonfiore del corpo e degli arti. Disponibilità di varici o emorragie cutanee, cambiare dimensioni dello stomaco, milza e fegato, vene varicose sulla parete addominale anteriore;
• test di laboratorio, analisi generale e biochimica del sangue, determinazione della coagulazione del sangue, determinazione del fattore Rh, nonché test di cross-compatibilità per 6 dosi di massa;
• Analisi della malattia e il livello di vita del paziente, per quanto tempo i sintomi sono interessati, come la malattia è ciò che la malattia sono stati spostati in precedenza (tumore, epatite, cirrosi).

È possibile rilevare le vene varicose dell'esofago e dello stomaco anche durante l'esame iniziale da un medico, che a sua volta condurrà uno studio e prescriverà i test aggiuntivi necessari.

Nel formulare la diagnosi iniziale indicata malattia, che era la causa principale di dopo - riposo. Alla fine dell'esame del paziente, è necessario indicare le complicazioni, se così fosse.

Trattamento di malattie dell'esofago

La cura della malattia è impossibile. L'obiettivo della guarigione in una particolare situazione è prevenire il sanguinamento. Visualizzati diversi importanti canali di posizione medica cura di vene varicose sono quelli principali:

1. Stile di vita del paziente. Elimina carichi pesanti, controlla l'igiene, più riposo.
2. Identificare la fonte della malattia, che è diventato un motivo di sviluppo di vene varicose (cirrosi, epatite).
3. Il sistema del mangiare (dieta prescritta da un medico).
4. Trattamento farmacologico
5. Farmaci astringenti.
6. Vitamine.
7. Farmaci che abbassano il livello di acidità nello stomaco.
8. soluzioni trasfusionali, plasma, cristalloidi e colloidi, massa di globuli rossi nel caso di flusso sanguigno. Nomina di farmaci emostatici prescritto ricerca Zondoma, applicazione di trombina o di una speciale pellicola con uno strato adesivo sulla zona colpita.
9. Intervento chirurgico, compresi i metodi cardinali e palliativi.
10. Cardinale - l'imposizione di anastomosi (portocavale e splenorenale). La rimozione o la conservazione della milza dipende dalla situazione, la decisione è presa da un gruppo di medici operativi.
11. Palliative: bloccando le arterie della milza, il processo di attraversamento delle vene non accoppiato e portale, rimuovendo i vasi, così come la parte interessata dell'esofago.

classificazione

Le vene varicose non sono trattati con l'aumento, se il tempo per la diagnosi e prescrivere il trattamento corretto, è possibile mantenere le condizioni del paziente.

Con l'apertura del flusso sanguigno, un bisogno urgente di contattare un'ambulanza. Il campo per fornire le procedure necessarie agli specialisti dovrebbe essere costantemente consultato da un gastroenterologo e da un epatologo.
È classificato sulla base di sintomi e cambiamenti nel corpo secondo 4 tipi.

In questo caso, la singola ectasia venosa diventa evidente. La loro presenza viene rilevata mediante esame con un endoscopio. Le vene nella circonferenza sono 5 mm, il loro allungamento è visibile, situato nel piano inferiore dell'organo.

Le vene intrecciate, di diametro già 10 mm, si trovano al piano intermedio dell'organo.
Per questo tipo di caratteristica separano specificamente i canali venosi, che si svolgono nel piano inferiore dell'esofago. Durante questo periodo, il lume non si distingue per le costrizioni, non ci sono cambiamenti evidenti sulla mucosa.

I canali venosi sono tesi, le pareti sono sottili, nella circonferenza sono già più di 10 mm, situati direttamente uno accanto all'altro.

Questo tipo è caratterizzato da gonfiore delle vene che si trovano sopra il centro dell'esofago. Il lume di queste vene è già ristretto. Sono visibili angioectasie singole - icone rosse.
Quando varicose diventa visibile nella formazione lume, raffinatezza erosioni mucose e poi angioektazii sulla mucosa mettere grado tipologia 4.

dieta

Con una malattia come le vene varicose dell'esofago dei canali venosi, la dieta diventa una misura centrale che aiuta a mantenere la salute del paziente e preservare il sistema digestivo. In questo caso, è importante ricordare che una buona alimentazione - è 4-6 pasto di una volta (per un giorno).

L'ultimo pasto deve essere eseguita 3-4 ore prima di coricarsi. I prodotti sono meglio cotti al vapore o bolliti. I medici raccomandano di mangiare a una temperatura ottimale, non eccessivamente calda o fredda.

È importante prendersi cura della salute, è impossibile consentire l'ingresso di liquidi acidi dallo stomaco. Per evitare che ciò accada, è necessario alzare la testa del letto del paziente di almeno 10 cm.

Non si può essere distratti mentre si mangia, si parla di parlare, guardare la TV, lavorare al computer o la lettura. Una persona semplicemente inghiotte l'aria, è distratta da ciò che sta accadendo, preoccupazioni, prodigi, gioisce, tutto ciò rende difficile ricevere e assimilare il cibo.

Con una corretta assunzione di cibo può aiutare il vostro corpo. Prelevare il liquido in eccesso, così da migliorare l'elasticità e canali parete vascolare venoso per rendere più forte.

Nel caso di integrare la dieta con un costante, quotidiano complesso di allenamenti leggeri, è possibile attivare il flusso sanguigno e ridurre la possibilità di problemi con i vasi (coaguli di sangue, accumulo di grasso).

I medici raccomandano che con questa malattia, integrare la dieta con ulteriori effetti positivi sul corpo:

• vitamina E (cipolla verde, grano, mais, tuorlo d'uovo, olio di oliva e mais);
• vitamina C (ribes, agrumi, fragole, patate, uva spina, prezzemolo, aneto);
• boiflavonoidi (ciliegie dolci, ciliegie);
• rutina (noce, pompelmo, tè, limone);
• agenti stimolanti la sintesi di elastina (cozze, calamari, ostriche, aragoste, gamberi);
• fibra vegetale (frutta, verdura, crusca).

È importante consumare la quantità di liquido necessaria, in media, fino a 2 litri al giorno, metà dei quali sono acqua.
È importante sapere quali prodotti devono essere eliminati per mantenere la salute e prolungare gli anni di vita.

Tra tali ingredienti sono i seguenti:

1. Tè nero forte
2. Muffin dalla farina della prima e più alta macinatura.
3. Alcol.
4. Pasticceria.
5. Integratori e erbe aromatiche.
6. Prodotto di zucchero
7. Caffeina, caffè, bevande al caffè.

I nutrizionisti hanno sviluppato una dieta a colori specifica per le persone con problemi alle vene varicose. Il principio di mangiare cibi di cinque gamme principali:

• arancia - zucca, agrumi;
• rosso - bacche, mele, pomodori;
• blu - blu;
• verde - cetrioli, cipolle verdi, piselli, peperoni dolci;
• giallo - mele, limoni, banane.

Non è consigliabile consumare prodotti caseari e in quantità eccessive di cibi salati. sostituto della carne di pesce. La dieta può essere integrata dal digiuno terapeutico. Il principio di questo tipo di digiuno è giorni di digiuno (1 giorno un paio di volte a settimana).

prevenzione

Al fine di mantenere il corpo in una forma che non consente la trasformazione di salute di vene varicose bisogno è fondamentale per monitorare la funzionalità epatica, senza ritardi e trattare correttamente la malattia causata. Si consiglia di visitare periodicamente il medico per ottenere consigli e seguire le raccomandazioni del medico.

Le misure preventive comprendono attenzione alla qualità della loro vita, e questo significa che una dieta, mantenere un modo corretto e sano stile di vita, il modo di osservare. È importante evitare lo sforzo fisico pesante, puoi prendere le erbe di colagoga per rendere più efficace la funzionalità intestinale. La secrezione della bile accelererà importanti processi nel corpo.

È importante ricordare sempre che la nostra salute è direttamente correlata a molti fattori, ma noi stessi e il nostro stile di vita sono fondamentali.

Per prevenire l'insorgenza di varie malattie, e ancora più grave, come varici esofagee, si deve prendere cura di voi stessi: mangiare a destra, mantenere uno stile di vita sano in modo tempestivo per andare ai medici intervistati, per attuare le raccomandazioni. Se necessario, in fase di trattamento.

Questa è una malattia con un'alta percentuale di morte dovuta a complicanze. La prognosi della malattia è la seguente: quando l'emorragia si ferma al 79%, l'esito letale delle vene varicose è del 50% di tutti i pazienti. Possibilità di ripetere anche in coloro che sono sopravvissuti un attacco vene varicose nei prossimi anni, che vanno 55-75%.

Per ridurre il rischio di rischio è possibile eseguendo tutte le istruzioni del medico curante. Questa procedura non garantisce una lunga vita con il progredire della malattia del fegato. Vene varicose spesso aumentano avviene di solito in cirrosi epatica.

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La cosa principale è non prevenire le circostanze aggravanti, e nel caso dei sintomi più semplici e più piccoli, è imperativo andare a fare una consulenza con un professionista medico specializzato.