Quando viene assegnato un elettrocardiogramma e cosa consente?

Spesso, per identificare anomalie nel cuore e nei vasi sanguigni, gli specialisti prescrivono una direzione per un ECG. Questa abbreviazione sta per elettrocardiogramma. Questo metodo diagnostico visualizza le vibrazioni del cuore elettriche.

Tale studio ha molti vantaggi, poiché consente di identificare varie irregolarità nel lavoro cardiaco e prevenire lo sviluppo di complicazioni pericolose.

Quando è prescritto un elettrocardiogramma

ECG - una visualizzazione grafica dei potenziali elettrici che si verificano durante la contrazione del cuore

Un ECG deve essere eseguito durante la gravidanza prima di essere registrato presso la clinica prenatale e prima della consegna. Assegna questo studio a pazienti che sono preparati per l'intervento chirurgico.

Inoltre, per lo screening di routine di pazienti affetti da diabete o reumatismi, viene utilizzato anche questo metodo diagnostico.

La ricerca è nominata a turno dal paziente a chi i seguenti sintomi sono osservati:

• Mancanza di respiro
• Dolore nel cuore
• Sensazione di pesantezza e pressione al petto
• Soffio cardiaco (periodico o sincrono)
• Affaticamento frequente e prestazioni ridotte
• Alta pressione sanguigna
• vertigini
• Dolore al cuore che dà al collo, all'addome, alla schiena o dietro lo sterno
• Debolezza generale
• tachicardia
• cianosi
• Interruzioni nel lavoro del cuore
• ipotensione
• svenimenti
• Convulsioni convulsive
• Gonfiore frequente degli arti inferiori
• Debolezza improvvisa

Lo studio è stato prescritto per confermare o confutare una diagnosi come ischemia, infarto, angina.

È anche importante fare regolarmente un elettrocardiogramma per le persone di età superiore ai quaranta.

Le indicazioni per l'ECG possono essere persone in sovrappeso, condizioni post-ictus, situazioni stressanti frequenti.

Questo metodo diagnostico è obbligatorio per gli esami medici programmati che dovrebbero essere effettuati annualmente. Gli atleti cardiogram e le persone che si stanno preparando per un trattamento termale.

Vantaggi e svantaggi del metodo

L'ECG è il metodo più comune per valutare la condizione del cuore.

L'elettrocardiogramma come metodo diagnostico presenta diversi vantaggi. Tra i principali vantaggi, gli esperti sottolineano:

1. Indolore durante la procedura
2. Breve durata
3. Rilevazione di molte malattie del cuore (è particolarmente importante diagnosticare un infarto e una malattia ischemica nelle prime fasi)
4. L'assenza di effetti dannosi dell'elettrocardiogramma (motivo per cui può essere fatto anche nell'infanzia e nelle donne in gravidanza)
5. Prestazioni del muscolo cardiaco affidabili e accurate.
6. Capacità di eseguire ricerche a casa
7. Nessuna reazione avversa e restrizioni alla condotta
8. Basso costo di ricerca

Vengono anche determinati gli svantaggi di questo metodo diagnostico. Questi svantaggi includono:

• L'impossibilità di identificare tutte le patologie del cuore in così poco tempo.
• È impossibile determinare con precisione neoplasie e difetti d'organo.
• La diagnosi non rivela l'emodinamica (il processo di movimento attraverso i vasi sanguigni).
• Un elettrocardiogramma non mostra un soffio al cuore.

Come risultato di queste carenze, vengono spesso prescritti metodi aggiuntivi di ricerca al paziente: Smad (monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa), diagnostica secondo Holter, ecocardiogramma.

Ho bisogno di una preparazione per lo studio?

È importante! Prima della procedura, è necessario abbandonare le bevande che stimolano l'attività cardiaca.

La procedura non richiede un addestramento speciale della persona. Tuttavia, gli esperti raccomandano che, per una maggiore praticità nella conduzione di uno studio, indossare indumenti che non possano trattenere una persona gravemente. Ciò farà risparmiare tempo per preparare la diagnosi, poiché il paziente dovrà rimuovere i vestiti dallo sterno ed esporre le gambe.

Inoltre, il paziente è desiderabile per portare un asciugamano o un lenzuolo. Possono posare un divano, che andrà a studiare. Inoltre, saranno utili le salviette, che possono essere utilizzate per pulire un gel speciale, che viene utilizzato per sgrassare la pelle durante l'esecuzione dello studio.

Poiché diversi fattori influenzano l'aumento della frequenza cardiaca, è importante escludere il fumo, le situazioni stressanti e il sovraccarico fisico appena prima della procedura.

Ulteriori informazioni sull'ECG sono disponibili nel video:

Fattori come l'ipotermia e il fatto che il paziente sia nervoso e non riesca a calmarsi durante lo studio possono influenzare l'affidabilità dei risultati dell'elettrocardiogramma.

Inoltre, è meglio non consumare caffè, tè e bevande contenenti caffeina, poiché stimolano un aumento della frequenza cardiaca. Il giorno prima della procedura è controindicato l'alcol. È anche importante eliminare l'eccesso di cibo e l'uso di farmaci che sopprimono o stimolano l'attività cardiaca.

Esecuzione della procedura

Procedura ECG a cuore

Per condurre uno studio, il paziente deve spogliarsi fino alla vita ed esporre gli arti inferiori. Dopo ciò, viene posizionato su un divano in una posizione sul retro.

Specialista sulla mano, gli arti inferiori e l'area vicino al cuore fissa gli elettrodi sotto forma di morsetti e ventose. Per sgrassare la pelle viene utilizzato per rafforzare i dispositivi di un gel speciale. Dopo aver stabilito gli elettrodi, la registrazione inizia sulla carta delle oscillazioni elettriche. Ci vuole un po 'di tempo - da uno a due minuti.

Durante la procedura, la persona deve respirare con calma e non muoversi. Non puoi essere nervoso quando studi.

Dopo che le vibrazioni elettriche sono state registrate sul nastro, gli elettrodi vengono rimossi e il cardiogramma viene consegnato alla persona.

Il cardiologo decifra i valori dello studio, che, dopo aver stabilito la diagnosi, prescrive una diagnostica aggiuntiva o un trattamento appropriato.

Cosa consente di determinare l'ECG

Utilizzando un elettrocardiogramma, è possibile impostare i seguenti parametri del funzionamento del sistema cardiovascolare:

1. Conduzione intracardiaca
2. Frequenza e frequenza cardiaca.
3. Dimensioni delle cavità degli organi.
4. La brevità nel cuore.

Questo metodo diagnostico consente di stabilire la patologia nei muscoli cardiaci, vale a dire la malattia ischemica, l'infarto del miocardio e altri cambiamenti nel corpo. Inoltre, un elettrocardiogramma determina lo sviluppo di aritmia, varie deviazioni della conduzione intracardiaca e della permeabilità.

La decodifica dei risultati dell'ECG aiuta a identificare tali malattie come il prolasso della valvola mitrale, l'ipertrofia del muscolo cardiaco e i processi infiammatori in essi, l'angina pectoris, l'insufficienza cardiaca. Inoltre, un elettrocardiogramma consente di diagnosticare i processi cronici e acuti che si verificano nel cuore, i cambiamenti patologici nei reparti e i disturbi del bilancio idrico ed elettrolitico.

Inoltre, in alcuni casi, l'interpretazione dei risultati può mostrare patologia non cardiaca, ad esempio, cuore polmonare.

Il riferimento a un elettrocardiogramma è dato ai pazienti quando è necessario monitorare e controllare lo sviluppo delle malattie cardiache. Il metabolismo disturbato di alcuni elementi (per esempio, il magnesio, il potassio) può essere stabilito usando un elettrocardiogramma.

Prestazioni basilari del cardiogramma

Quando decifrare lo specialista del cardiogramma prende in considerazione parametri come i denti, che sono indicati con lettere dell'alfabeto latino:

• T - è fisso quando c'è una ripolarizzazione dei ventricoli cardiaci.
• P - riflette l'eccitazione degli atri sinistro e destro (normalmente, quando il valore di questo dente è positivo).
• Q - mostra l'eccitazione del setto tra i ventricoli dell'organo (normale indicatore - negativo).
• S è il valore negativo dell'eccitazione finale della base del ventricolo sinistro.
• R - eccitazione vettoriale dell'apice del cuore (imposta l'attività delle pareti gastriche).
• U - è fisso in alcuni casi e indica la ripolarizzazione delle aree distali.

Oltre ai denti, gli intervalli vengono visualizzati sull'elettrocardiogramma. Normalmente, sono quando il ritmo è impostato sui denti di R. Inoltre, quando decifrano, prestano attenzione ai segmenti e all'asse elettrico. Indicatori importanti sono la frequenza delle contrazioni del cuore (la norma è da 60 a 90 contrazioni al minuto) e il ritmo, che dovrebbe essere sinusale in una persona sana.

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Cos'è un ECG, come decifrare te stesso

Da questo articolo imparerai questo metodo di diagnosi, come un ECG del cuore: cos'è e cosa mostra. Come viene registrato un elettrocardiogramma e chi può decifrarlo con maggiore precisione. Imparerai anche come rilevare in modo indipendente i segni di un ECG normale e le principali malattie cardiache che possono essere diagnosticate con questo metodo.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Cos'è un ECG (elettrocardiogramma)? Questo è uno dei metodi più facili, accessibili e informativi per diagnosticare le malattie cardiache. Si basa sulla registrazione degli impulsi elettrici che si formano nel cuore e sulla loro registrazione grafica sotto forma di denti su un film speciale di carta.

Sulla base di questi dati, si può giudicare non solo l'attività elettrica del cuore, ma anche la struttura del miocardio. Ciò significa che l'utilizzo di un ECG può diagnosticare molte diverse cardiopatie. Pertanto, una trascrizione ECG indipendente da parte di una persona che non ha conoscenze mediche speciali è impossibile.

Tutto ciò che una persona semplice può fare è solo valutare approssimativamente i singoli parametri di un elettrocardiogramma, se corrispondono alla norma e di quale patologia possono parlare. Ma le conclusioni finali sulla conclusione dell'ECG possono essere fatte solo da uno specialista qualificato: un cardiologo, un terapeuta o un medico di famiglia.

Principio del metodo

L'attività contrattile e il funzionamento del cuore sono possibili grazie al fatto che in esso si verificano regolarmente impulsi elettrici spontanei (scariche). Normalmente, la loro fonte si trova nella parte più alta dell'organo (nel nodo del seno, situato vicino all'atrio destro). Lo scopo di ogni impulso è quello di passare attraverso i percorsi nervosi conduttivi attraverso tutti i reparti del miocardio, spingendone la riduzione. Quando l'impulso sorge e passa attraverso il miocardio degli atri e poi dei ventricoli, avviene la loro contrazione alternata - sistole. Durante il periodo in cui non ci sono impulsi, il cuore si rilassa - diastole.

La diagnostica ECG (elettrocardiografia) si basa sulla registrazione degli impulsi elettrici che si verificano nel cuore. Per fare questo, utilizzare un dispositivo speciale - un elettrocardiografo. Il principio del suo lavoro è quello di intrappolare sulla superficie del corpo la differenza nei potenziali bioelettrici (scariche) che si verificano in diverse parti del cuore al momento della contrazione (in sistole) e del rilassamento (in diastole). Tutti questi processi sono registrati su una speciale carta termosensibile sotto forma di un grafico costituito da denti appuntiti o semisferici e linee orizzontali sotto forma di spazi vuoti tra loro.

Cos'altro è importante sapere sull'elettrocardiografia

Le scariche elettriche del cuore passano non solo attraverso questo organo. Poiché il corpo ha una buona conduttività elettrica, la forza degli impulsi del cuore stimolante è sufficiente per passare attraverso tutti i tessuti del corpo. Meglio di tutti, si estendono al petto nella zona del cuore, così come agli arti superiori e inferiori. Questa funzione è alla base dell'ECG e spiega di cosa si tratta.

Per registrare l'attività elettrica del cuore, è necessario fissare un elettrodo per elettrocardiografo su braccia e gambe, nonché sulla superficie anterolaterale della metà sinistra del torace. Questo ti permette di cogliere tutte le direzioni di propagazione degli impulsi elettrici attraverso il corpo. I percorsi di seguire gli scarichi tra le aree di contrazione e rilassamento del miocardio sono chiamati derivazioni cardiache e sul cardiogramma è designato come:

1. Lead standard:
   • Io - il primo;
   • II - il secondo;
   • W - il terzo;
   • AVL (analogo del primo);
   • AVF (analogo del terzo);
   • AVR (immagine speculare di tutti i cavi).
2. Pettorali (diversi punti sul lato sinistro del torace, situato nell'area del cuore):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Il significato delle derivazioni è che ciascuna di esse registra il passaggio di un impulso elettrico attraverso una parte specifica del cuore. Grazie a questo, è possibile ottenere informazioni su:

• Come il cuore si trova nel petto (asse elettrico del cuore, che coincide con l'asse anatomico).
• Qual è la struttura, lo spessore e la natura della circolazione del sangue nel miocardio degli atri e dei ventricoli.
• Come regolarmente nel nodo del seno ci sono impulsi e non ci sono interruzioni.
• Tutti gli impulsi sono condotti lungo i percorsi del sistema di conduzione e se ci sono ostacoli sulla loro strada.

In cosa consiste un elettrocardiogramma

Se il cuore avesse la stessa struttura di tutti i suoi reparti, gli impulsi nervosi li attraverserebbero allo stesso tempo. Di conseguenza, sull'ECG, ogni scarica elettrica corrisponderebbe a un solo polo, che riflette la contrazione. Il periodo tra le contrazioni (impulsi) sull'EGC ha la forma di una linea orizzontale piatta, che si chiama isolina.

Il cuore umano è costituito dalle metà destra e sinistra, che assegnano la sezione superiore - gli atri e il basso - i ventricoli. Poiché sono di dimensioni, spessori diversi e separati da divisori, l'impulso eccitante con velocità diversa passa attraverso di essi. Pertanto, diversi denti sono registrati sull'ECG, corrispondenti a una parte specifica del cuore.

Cosa significano i denti

La sequenza della distribuzione dell'eccitazione sistolica del cuore è la seguente:

1. L'origine delle scariche elettropulse si verifica nel nodo del seno. Poiché si trova vicino all'atrio destro, è questo reparto che viene ridotto per primo. Con un piccolo ritardo, quasi simultaneamente, l'atrio sinistro viene ridotto. Questo momento è riflesso sull'ECG dall'onda P, motivo per cui è chiamato atriale. Lui è rivolto verso l'alto.
2. Dagli atri, la scarica passa ai ventricoli attraverso il nodo atrioventricolare (atrioventricolare) (un accumulo di cellule nervose del miocardio modificate). Hanno una buona conduttività elettrica, quindi il ritardo nel nodo normalmente non si verifica. Questo viene visualizzato sull'ECG come un intervallo P - Q - la linea orizzontale tra i denti corrispondenti.
3. Stimolazione dei ventricoli Questa parte del cuore ha il miocardio più spesso, quindi l'onda elettrica viaggia attraverso di loro più a lungo che attraverso gli atri. Di conseguenza, il dente più alto appare sull'ECG - R (ventricolare), rivolto verso l'alto. Può essere preceduto da una piccola onda Q, il cui apice è rivolto nella direzione opposta.
4. Dopo il completamento della sistole ventricolare, il miocardio inizia a rilassarsi e ripristinare i potenziali energetici. Su un ECG, sembra l'onda S (rivolta verso il basso) - la completa assenza di eccitabilità. Dopo viene una piccola onda T, rivolta verso l'alto, preceduta da una breve linea orizzontale - il segmento S - T. Dicono che il miocardio si è completamente ristabilito ed è pronto a fare la prossima contrazione.

Poiché ogni elettrodo attaccato agli arti e il torace (piombo) corrisponde a una particolare parte del cuore, gli stessi denti appaiono diversi nei vari conduttori - in alcuni sono più pronunciati e altri meno.

Come decifrare un cardiogramma

La decodifica sequenziale dell'ECG in adulti e bambini comporta la misurazione delle dimensioni, della lunghezza dei denti e degli intervalli, valutandone la forma e la direzione. Le tue azioni con la decodifica dovrebbero essere le seguenti:

• Togliere la carta dall'ECG registrato. Può essere stretto (circa 10 cm) o largo (circa 20 cm). Vedrete diverse linee frastagliate che corrono orizzontalmente, parallele l'una all'altra. Dopo un breve intervallo in cui non ci sono denti, dopo aver interrotto la registrazione (1-2 cm), la linea con diversi complessi di denti ricomincia. Ognuno di questi grafici visualizza un lead, quindi prima che si trovi la designazione di esattamente quale lead (ad esempio, I, II, III, AVL, V1, ecc.).
• In una delle derivazioni standard (I, II o III), in cui l'onda R più alta (di solito la seconda), misurare la distanza tra loro, i denti R (intervallo R - R - R) e determinare il valore medio dell'indicatore (dividere numero di millimetri per 2). È necessario contare la frequenza cardiaca in un minuto. Ricordare che tali e altre misurazioni possono essere eseguite con un righello con scala millimetrata o calcolare la distanza lungo il nastro ECG. Ogni cella grande su carta corrisponde a 5 mm e ogni punto o piccola cella al suo interno è di 1 mm.
• Valuta gli spazi tra i denti di R: sono uguali o diversi. Questo è necessario per determinare la regolarità del ritmo cardiaco.
• Valutare e misurare costantemente ciascun dente e l'intervallo sull'ECG. Determina la loro conformità con gli indicatori normali (tabella sotto).

È importante ricordare! Prestare sempre attenzione alla velocità della lunghezza del nastro: 25 o 50 mm al secondo. Questo è di fondamentale importanza per il calcolo della frequenza cardiaca (HR). I dispositivi moderni indicano la frequenza cardiaca sul nastro e il calcolo non è necessario.

Come calcolare la frequenza delle contrazioni cardiache

Esistono diversi modi per contare il numero di battiti cardiaci al minuto:

1. Di solito, l'ECG viene registrato a 50 mm / sec. In questo caso, calcolare la frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) con le seguenti formule:

Quando si registra un cardiogramma a una velocità di 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (in mm) * 0,04)

Che aspetto ha un ECG in condizioni normali e patologiche?

Quello che dovrebbe apparire come un ECG normale e complessi di denti, quali deviazioni sono più spesso e che cosa mostrano, sono descritte nella tabella.

L'analisi dell'elettrocardiogramma del paziente consente al medico di scoprirlo

Tutto su infarto miocardico: cause, sintomi ed ECG

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L'infarto miocardico è una necrosi (necrosi) di una parte del muscolo cardiaco, che origina a causa di alterata circolazione sanguigna, che alla fine porta ad una mancanza di apporto di ossigeno al muscolo cardiaco. L'infarto miocardico è oggi una delle principali cause di morte e disabilità nelle persone di tutto il mondo.

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Poiché questo articolo si concentra sull'elettrocardiogramma, vale la pena iniziare con la definizione di questo termine. Quindi, un elettrocardiogramma (ECG) è una registrazione dell'attività cardiaca elettrica. L'ECG determina il ritmo e la conduttività del cuore, aiuta a valutare l'apporto di sangue al muscolo cardiaco a riposo, oltre a rilevare un aumento di atriale e ventricoli. Le trasformazioni su un ECG in infarto miocardico dipendono dalla forma dell'infarto, dalla sua localizzazione e dallo stadio.

Segni di malattia

Se noti i seguenti sintomi, dovresti preoccuparti e consultare un cardiologo per un esame. A seconda dei sintomi, ci sono diverse varianti di infarto miocardico:

1. Anginal - l'opzione più popolare. Viene espresso insopportabile pressione o schiacciamento del dolore dietro lo sterno, che non si ferma nemmeno dopo aver assunto i farmaci (nitroglicerina). Queste sensazioni possono essere date al petto dal lato sinistro, così come dalla mano sinistra, dalla mandibola e dalla schiena. Il paziente può avere debolezza, letargia, ansia, paura della morte, aumento della sudorazione.
2. Asmatico - un'opzione in cui respiro corto o soffocamento, battito cardiaco intenso. Il dolore spesso non accade, anche se è il predecessore del respiro corto. Questa variante della formazione della malattia è inerente ai gruppi di età più avanzata e alle persone che hanno già subito un infarto miocardico.
3. Gastralgico - caratterizzato da una speciale localizzazione del dolore, manifestata nella parte superiore dell'addome. Può diffondersi alle scapole e alla schiena. Questa opzione è accompagnata da singhiozzo, eruttazione, nausea e persino impulsi emetici. A causa dell'ostruzione intestinale, è probabile gonfiore addominale.
4. Cerebrovascolare - i sintomi sono combinati e, in un modo o nell'altro, sono associati con ischemia cerebrale. Il paziente avverte capogiri, possibile perdita di coscienza, nausea, vomito, deterioramento dell'orientamento nello spazio. A causa dell'inizio dei sintomi neurologici, diventa difficile per il medico diagnosticare, quindi, in questo caso, la diagnosi può essere fatta solo utilizzando un ECG per l'infarto del miocardio.
5. Aritmico - il sintomo principale in questo caso è il battito cardiaco: una sensazione di arresto cardiaco e guasti intermittenti nel suo lavoro. Nessun dolore o appaiono leggermente. È probabile che si verificheranno debolezza, mancanza di respiro, svenimento o altri sintomi che provocano un calo della pressione sanguigna.
6. Basso sintomo: in questa variante, il rilevamento di un infarto miocardico precedentemente sofferto è possibile solo dopo la rimozione di un elettrocardiogramma. Ma preceduto da un attacco di cuore può essere sintomi che hanno un'espressione debole, ad esempio, debolezza senza causa, mancanza di respiro, malfunzionamento del cuore.

Con ogni variante di infarto miocardico per una diagnosi accurata è necessario fare un ECG. Grazie all'elettrocardiogramma, vi è la possibilità di una diagnosi precoce di menomazioni nel lavoro cardiaco, che impedirà il verificarsi di infarto miocardico.

Cause dello sviluppo

La causa principale dell'infarto miocardico è una violazione del flusso sanguigno attraverso le arterie coronarie. I principali fattori per la formazione di questa deviazione sono:

• trombosi coronarica (blocco acuto del lume dell'arteria), che spesso porta alla necrosi a grandi focali (transmurale) delle pareti cardiache;
• stenosi coronarica (grave restringimento dell'apertura arteriosa con placca aterosclerotica, trombi), che spesso porta a infarto miocardico di grande focale;
• stenosi della sclerosi coronarica (restringimento acuto del lume di alcune arterie coronarie), che causa piccoli infarti miocardici subendocardici focali.

In molti casi, la malattia si sviluppa sullo sfondo di aterosclerosi, ipertensione arteriosa e diabete. Spesso nella formazione dell'infarto del miocardio il ruolo principale è svolto dal fumo, dallo stile di vita sedentario, dall'eccesso di peso e successivamente dall'obesità.

Condizioni che aumentano la domanda di ossigeno miocardico possono provocare infarto del miocardio:

• depressione e tensione nervosa;
• attività fisica eccessiva;
• stress e ansia;
• cambiamenti nella pressione atmosferica;
• intervento chirurgico (meno).

Il superraffreddamento può servire come stimolo alla formazione di patologie, quindi anche la stagionalità nel verificarsi dell'infarto miocardico gioca un ruolo importante. Un alto tasso di incidenza si osserva in inverno con basse temperature, ma nei mesi estivi la malattia si verifica molto meno frequentemente. Ma vale la pena notare che il calore eccessivo contribuisce anche allo sviluppo di questa malattia. Il numero di casi e dopo l'epidemia di influenza.

È molto importante diagnosticare infarto miocardico in tempo, perché il 50% dei casi della malattia è fatale nelle prime ore. Tuttavia, solo nelle prime 6 ore vi è la possibilità di limitare l'area di necrosi del cuore e ridurre il rischio di complicanze.

Come distinguere un attacco di cuore da altre patologie su un ECG?

I medici definiscono la malattia in due modi principali:

La dinamica caratteristica dell'elettrocardiogramma. Se, per un periodo di tempo, sull'ecg, si verificano le trasformazioni della forma, della dimensione e della posizione dei denti e dei segmenti tipici di un attacco cardiaco, in questo caso, l'infarto miocardico può essere dichiarato con grande sicurezza. Nei reparti di infarto ospedaliero, gli elettrocardiogrammi vengono eseguiti ogni giorno. Per valutare facilmente la dinamica dell'infarto sull'ECG, è consigliabile apporre dei segni sulle aree sovrapposte degli elettrodi del torace in modo che altri elettrocardiogrammi ospedalieri vengano colpiti in modo identico nel torace.

Da qui possiamo trarre una conclusione importante: se in un paziente sono state trovate patologie su cardiogrammi passati, in tali casi si consiglia vivamente di avere una copia "di controllo" dell'ECG a casa. È necessario affinché il medico di emergenza possa confrontare rapidamente un elettrocardiogramma nuovo con quello vecchio e formulare una conclusione sui limiti dei cambiamenti rilevati. Se un paziente ha precedentemente sofferto di un infarto miocardico, la raccomandazione principale e la diagnosi continua diventano la regola principale.

Se i sintomi che sono caratteristici di un attacco di cuore non sono visti in un paziente per la prima volta e sono osservati anche su cardiogrammi fatti uno o due mesi fa, è necessario pensare alla presenza di cambiamenti cronici post-infarto. In situazioni di dubbio, così come per i cambiamenti che rasentano la norma, la diagnosi viene riassegnata dopo almeno otto ore.

Quando viene rilevato un infarto miocardico acuto, le trasformazioni del cardiogramma aumentano. Vale anche la pena notare che in alcuni casi non ci possono essere cambiamenti nelle prime ore, si presenteranno più tardi, quindi, con segni clinici tipici, si dovrebbe presumere che il paziente abbia un infarto miocardico.

Fasi elettrocardiografiche della malattia

Secondo l'elettrocardiogramma dell'infarto del miocardio, ci sono quattro fasi principali del decorso dell'infarto:

1. Il palcoscenico più acuto. Copre il periodo dall'inizio alla formazione della necrosi del muscolo cardiaco. Dura da alcune decine di minuti a due o tre ore. L'ECG è espresso in infarto con sindromi e lesioni ischemiche.
2. Fase acuta. Copre il tempo dalla formazione della necrosi alla stabilizzazione assoluta, alla riduzione della zona ischemica e al danno. Questa fase dura da due a tre giorni a tre settimane. Un elettrocardiogramma può combinare due sindromi: necrosi e danno. Di norma, esiste un dente patologico Q (QS), la ST sopra l'isolina arcuata (nei conduttori reciproci sotto l'arco dell'isinina in basso). Entro la fine di questa fase, la ST si avvicina all'isoline, c'è una delimitazione della zona di danno e ischemia e compaiono i primi segni dello sviluppo di un dente coronarico.
3. Fase subacuta. I processi riparativi hanno luogo, la zona di necrosi è delimitata, il danno è ridotto, una cicatrice inizia a formarsi. Sull'elettrocardiogramma rimane un'onda Q patologica, ma il QS può essere sostituito da complessi QR o QR. ST sul contorno. La zona dell'ischemia è delimitata e si formano profondi isosceli negativi (coronarici).
4. Stadio cicatriziale (in modo diverso, stadio della cardiosclerosi). Non dura più di otto mesi. L'onda patologica Q, l'onda ST sulla linea di contorno rimane e l'onda T coronarica, anche se entro la fine di questo periodo inizia a diminuire in ampiezza, diventa non isostocratica.

Le tracce dell'attacco cardiaco trasferito possono essere osservate a lungo, a volte per decenni il dente patologico Q può rimanere, a poco a poco può diminuire di ampiezza, ma in durata supera la norma. In alcuni pazienti, dopo pochi anni (1-3 anni), tutte le tracce di un precedente infarto miocardico possono scomparire completamente. In conclusione, va detto che un elettrocardiogramma patologicamente modificato non indica in tutti i casi una lesione organica del cuore. Anche un normale elettrocardiogramma non indica sempre l'assenza di una lesione di questo organo.

Suggerimenti per i pazienti nella fase di recupero

Dopo infarto miocardico, i pazienti possono essere informati di utilizzare il metodo di registrazione a lungo termine dell'attività elettrica del cuore nelle condizioni della loro attività abituale quotidiana. Questo metodo è chiamato monitoraggio giornaliero (Holter) dell'ECG. Un elettrocardiogramma convenzionale fornisce al medico curante informazioni dettagliate sul lavoro del cuore, o piuttosto sulla frequenza delle contrazioni, il loro ritmo, il lavoro del sistema di conduzione cardiaca e la presenza di insufficiente apporto di sangue. Tuttavia, se un attacco di dolore o aritmia si verifica in un paziente solo con un carico o fino a due volte al giorno, un elettrocardiogramma normale, assunto senza un attacco di dolore, sarà completamente normale.

Il monitoraggio di Holter consente di registrare l'ECG per un periodo prolungato (in genere entro 24 ore), inoltre, un ECG viene eseguito non nello stato di calma del paziente, ma nelle circostanze della sua attività abituale. Con l'aiuto di questa tecnica, è possibile valutare l'attività del cuore del paziente nelle condizioni di attività abituale, per verificare la reazione del cuore allo stress sia fisico che emotivo. Inoltre, il monitoraggio aiuta a valutare lo stato del cuore durante il periodo di riposo del paziente, il ritmo e la conduttività del cuore entro 24 ore.

Con questo metodo, è possibile chiarire la causa principale dello svenimento o delle condizioni pre-inconsce del paziente. Identificare e analizzare tutti i tipi di aritmie, nonché rilevare gli episodi di dolore e ischemia miocardica indolore, il loro numero, durata, carico soglia e polso, insieme con il quale si sviluppa l'ischemia.

Un altro modo efficace è di condurre uno studio elettrocardiografico durante l'attività fisica del paziente su un simulatore speciale, che è chiamato cicloergometro. C'è un'altra versione di questa tecnica che usa il tapis roulant (tapis roulant). L'ergometria della bicicletta viene utilizzata per identificare la forma e lo stadio della cardiopatia coronarica e per determinare la tolleranza individuale all'esercizio fisico.

È anche importante che l'ECG con un carico consenta di esprimere quantitativamente il grado di insufficienza del flusso sanguigno coronarico e di rivelare le capacità adattive del corpo del paziente insieme all'attività fisica somministrata. Questo metodo aiuterà a tracciare il tempo di recupero del cuore e della pressione arteriosa dopo che il carico è stato interrotto. Di conseguenza, è possibile valutare oggettivamente e correttamente la dinamica della formazione della malattia e la correttezza del suo trattamento.

In conclusione, va detto che al momento della dimissione dall'ospedale, ogni paziente che ha avuto un infarto del miocardio, il medico è obbligato a consegnare un elettrocardiogramma di controllo. L'ECG ricevuto successivamente, il paziente deve sempre e ovunque portarlo con sé, poiché potrebbe aver bisogno di un medico con la ricomparsa della malattia o dei disturbi.

Come decifrare un cardiogramma del cuore?

La formazione di un parere sull'elettrocardiogramma (ECG) viene effettuata da un medico diagnostico funzionale o da un cardiologo. Questo è un processo diagnostico difficile che richiede addestramento e pratica speciali. Un medico che descrive un ECG dovrebbe conoscere le basi dell'elettrofisiologia cardiaca, varianti di un normale cardiogramma ed essere in grado di identificare i cambiamenti funzionali e morfologici nel cuore. Dovrebbe essere in grado di analizzare la disfunzione dell'automatismo, della conduzione, dell'eccitabilità del cuore, di valutare l'effetto dei farmaci e di altri fattori esterni sulla formazione dei denti e degli intervalli di ECG.

La descrizione dell'elettrocardiogramma comprende diverse fasi successive. Inizialmente, vengono valutati il ​​sesso e l'età del paziente, poiché in diverse fasce d'età possono esserci le proprie caratteristiche ECG e il cardiogramma è diverso negli uomini e nelle donne. Quindi vengono determinati la durata e l'ampiezza dei denti e gli intervalli del cardiogramma. Successivamente, vengono valutati il ​​ritmo, la posizione particolare del cuore nel torace, vengono analizzati i disturbi di conduzione, i segni di cambiamenti focali del miocardio e ipertrofia delle aree cardiache. Quindi formò la conclusione finale. Se possibile, l'ECG viene confrontato con film registrati in precedenza dello stesso paziente (analisi dinamica).

Analisi delle onde ECG

L'analisi delle onde P implica la misurazione della sua ampiezza, durata, determinazione della polarità e della forma. Determina la durata dell'intervallo P-Q.

L'analisi del complesso QRS ventricolare è una valutazione del rapporto tra i denti in tutte le derivazioni, misurando l'ampiezza e la durata di questi denti.

Per analizzare il segmento ST, è necessario determinare il suo spostamento su o giù rispetto alla linea isoelettrica e valutare la forma di questo spostamento.

Quando valuti un'onda T, devi prestare attenzione alla sua polarità, forma, ampiezza.
Quindi l'intervallo Q-T viene misurato e confrontato con il valore corretto determinato da una tabella speciale.

ECG normale

Nel normale ritmo cardiaco regolare, corretto, la sua fonte è il nodo del seno. Il ritmo sinusale a riposo ha una frequenza da 60 a 100 al minuto. La frequenza cardiaca viene determinata misurando la distanza tra le onde R adiacenti sull'ECG (intervallo R-R).

Determina la direzione del cosiddetto asse elettrico del cuore, mostrando la posizione del risultante vettore di forza elettromotrice (angolo alfa). È indicato in gradi. L'asse normale corrisponde al valore dell'angolo alfa da 40 a 70 gradi.

Determina la presenza di spire del cuore attorno al suo asse.

Disturbo del ritmo cardiaco

Un disturbo del ritmo cardiaco, o aritmia, viene diagnosticato se vengono rilevate le seguenti anormalità su un ECG:

• un aumento della frequenza delle contrazioni cardiache superiore a 100 al minuto o una diminuzione inferiore a 60 al minuto;
• ritmo sbagliato;
• ritmo non sinusale;
• violazione del segnale elettrico attraverso il sistema conduttivo del cuore.

Le aritmie sono suddivise nei seguenti gruppi principali.

Sulla base dei disturbi della formazione dell'impulso:

1. disturbi dell'automatismo del nodo sinusale (tachicardia sinusale, bradicardia, aritmia);
2. ritmi ectopici (non sinusali), causati dalla predominanza dell'automatismo dei centri non sinusali (slittamento, ritmi ectopici accelerati, migrazione del pacemaker);
3. ritmi ectopici dovuti al meccanismo di rientro (extrasistole, tachicardie parossistiche, fibrillazione atriale e ventricolare e flutter).

Sulla base del disturbo di conduzione:

1. blocco (senoatriale, intraatriale, atrioventricolare, blocco intraventricolare, in particolare, il blocco delle gambe destra e sinistra del fascio di His);
2. asistolia ventricolare;
3. sindromi predvozbuzhdeniya ventricoli, in particolare, sindrome di WPW.

I segni elettrocardiografici di questi disturbi sono diversi e complessi.

Ipertrofia del cuore

L'ipertrofia miocardica è una risposta adattativa del corpo in risposta ad un aumento del carico, manifestata in un aumento della massa del cuore e dello spessore delle sue pareti.

I cambiamenti nell'ipertrofia di qualsiasi parte del cuore sono dovuti all'aumentata attività elettrica della camera corrispondente, al rallentamento della propagazione di un segnale elettrico nella sua parete, nonché a cambiamenti ischemici e distrofici nel muscolo cardiaco.

Con l'aiuto di un ECG, è possibile determinare i segni di ipertrofia degli atri sinistro e destro, dei ventricoli sinistro e destro, nonché delle loro combinazioni.

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Patologie del flusso sanguigno miocardico

Utilizzando un ECG, è possibile in alcuni casi valutare l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco. Questo metodo è diventato particolarmente importante nella diagnosi di infarto miocardico: disturbo acuto del flusso sanguigno nei vasi coronarici, accompagnato da necrosi (necrosi) del muscolo cardiaco, seguita dalla formazione di cambiamenti cicatriziali in questa zona.

L'ECG nel corso dell'infarto del miocardio ha una dinamica regolare, che consente di monitorare lo sviluppo del processo, determinarne la prevalenza e identificare le complicanze. Con l'aiuto di un ECG, viene determinata anche la localizzazione dell'infarto del miocardio.

Altre modifiche all'ECG

Analizzando i cambiamenti nel complesso ventricolare, nel segmento ST e nell'onda T, possono essere diagnosticate molte altre condizioni patologiche, ad esempio pericardite, miocardite, disturbi elettrolitici e altri processi.

Video corso "ECG sotto il potere di ciascuno", lezione 1 - "Sistema conduttivo del cuore, elettrodi"

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Video corso "ECG sotto il potere di ciascuno", lezione 2 - "Denti, segmenti, intervalli"

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Video corso "ECG sotto il potere di ciascuno", lezione 3 - "L'algoritmo dell'analisi ECG"

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L'analisi dell'elettrocardiogramma del paziente consente al medico di scoprirlo

Ci sono diversi modi per determinare l'angolo alfa. È possibile costruirlo graficamente nel triangolo di Einthoven con successiva misurazione. Questo metodo è di scarsa utilità a causa dell'elevata intensità di lavoro.

Valore dell'angolo alfa può essere determinato da tabelle speciali

tsam usando somme algebriche del complesso ventricolare in i

e III conduce. Allo stesso tempo, si presume che algebrico

la somma dei denti del complesso QRS in ciascuno dei conduttori è in realtà

è una proiezione dell'asse elettrico desiderato del cuore

cuore sull'asse del cavo corrispondente.

La definizione visiva più comunemente utilizzata dell'angolo alfa. A tal fine, viene analizzata la posizione dell'asse elettrico del cuore nel sistema di coordinate a sei assi di Bailey, dove l'angolo tra gli assi adiacenti è 300. Per applicare questo metodo, è necessaria una chiara comprensione della posizione relativa degli assi di tutti i cavi degli arti e della loro polarità. Il metodo si basa su due principi principali:

1) la somma algebrica dei denti del complesso QRS ha un valore positivo massimo nella derivazione, il cui asse è vicino alla posizione dell'asse elettrico del cuore;

2) la somma algebrica dei denti del complesso QRS ha un valore zero nel piombo, il cui asse è perpendicolare all'asse elettrico del cuore.

Il modo visivo per determinare l'angolo alfa al punto

Un'approssimativa idea della posizione dell'asse elettrico del cuore può essere ottenuta mediante l'analisi visiva della morfologia del complesso ventricolare in tre derivazioni standard (il rapporto delle ampiezze dei denti R e S). Nella posizione normale dell'asse elettrico del cuore, RII> RI> RIII. Quando l'asse elettrico del cuore devia verso sinistra, RI> RII> RIII e SIII> RIII. Quando l'asse elettrico del cuore devia verso destra, RIII> RII> RI e SI> RI.

L'elettrocardiogramma offre la possibilità di giudicare i giri di cuore attorno a 3 assi condizionali: frontale, longitudinale e trasversale. La rotazione del cuore attorno all'asse antero-posteriore nel piano frontale è determinata dal cambiamento di posizione dell'asse elettrico del cuore, come descritto sopra.

A volte nelle persone sane puoi impostare i giri del cuore attorno al suo asse trasversale. Sono indicati come in curva anteriormente o posteriormente. La rotazione della punta anteriormente è riconosciuta dall'aspetto o aumento della profondità dei denti qI, II, III. Quando si gira la parte superiore della schiena, i denti SI, II, III appaiono o si approfondiscono. In quest'ultimo caso, la posizione dell'asse elettrico del cuore nel piano frontale non è considerata.

Giri del cuore attorno all'asse longitudinale, convenzionalmente condotto dalla base all'apice, cambiano la posizione delle sezioni destra e sinistra rispetto alla parete toracica anteriore. Quando si ruota il ventricolo sinistro anteriormente (in senso antiorario) nei conduttori del torace, vi è uno spostamento della zona di transizione verso destra, nel cavo V2 o V1. Allo stesso tempo, i denti QI e SIII appaiono o si approfondiscono. Quando si ruota il ventricolo destro anteriormente (in senso orario) nei conduttori del torace, la zona di transizione si sposta a sinistra, nel cavo V4-V6. SI e qIII appaiono o approfondiscono. Normalmente questi giri

III. L'analisi dei denti e dei segmenti viene effettuata in una sequenza specifica: l'onda P, il complesso QRS ei suoi denti componenti, il segmento ST, i denti T e U. Include caratteristiche di ampiezza, parametri temporali (in particolare, la lunghezza d'onda Q, la durata della sistole elettrica e altri, principalmente determinato allo stadio I dell'analisi ECG), analisi della forma dei denti e della loro polarità, analisi della morfologia del complesso ventricolare e rapporto delle ampiezze dei denti in diversi conduttori.

IV. La formulazione del rapporto elettrocardiografico dovrebbe contenere le seguenti informazioni:

1) la fonte del ritmo cardiaco, la sua regolarità, frequenza;

2) la posizione dell'asse elettrico del cuore;

3) presenza di aritmie e conduzione cardiaca;

4) la presenza di ipertrofia delle camere cardiache;

5) la presenza di cambiamenti miocardici di natura focale o diffusa (ischemia, danno, necrosi, disturbi elettrolitici, ecc.).

Un esempio di conclusione elettrocardiografica in assenza di alterazioni patologiche: ritmo sinusale, regolare, con una frequenza di 72 al minuto. La posizione verticale dell'asse elettrico del cuore. ECG senza anomalie.

elettrocardiogramma

Un elettrocardiogramma è un metodo semplice e sicuro per diagnosticare una condizione cardiaca. La procedura può essere eseguita da tutti senza eccezioni, indipendentemente dall'età e dallo stato di salute. Con l'aiuto di un ECG, è possibile identificare molte malattie e disturbi nel lavoro del muscolo cardiaco, ad esempio, infarto miocardico, tachicardia, insufficienza cardiaca, aritmia, difetti cardiaci. Inoltre, lo studio consente di stabilire la dimensione dei ventricoli e degli atri, per valutare l'apporto di sangue all'organo.

Questa procedura non richiede una preparazione speciale e sono necessari diversi minuti per eseguirla (ad eccezione di alcuni tipi di ECG). Alla fine dello studio, al paziente viene consegnato un foglio con una stampa di informazioni sul lavoro del cuore, il medico fa una diagnosi basata sulla trascrizione degli indicatori e sull'analisi dell'elettrocardiogramma e, se necessario, prescrive il trattamento. Le informazioni di seguito aiuteranno a conoscere più dettagliatamente il sondaggio, il suo ordine e il valore dei dati ottenuti durante la procedura.

Indicazioni per un elettrocardiogramma

Un elettrocardiogramma può essere prescritto da un medico di quasi tutte le specializzazioni, ma il più delle volte un cardiologo, un medico generico o un ginecologo darà un referral per la ricerca (per la diagnosi delle donne in gravidanza). Una procedura può essere eseguita come misura preventiva per rilevare le malattie nascoste; se ci sono lamentele per la diagnosi o per monitorare le dinamiche del trattamento.

Le principali indicazioni per un elettrocardiogramma:

• il paziente ha lamentele di dolore o fastidio al petto nella regione del cuore;
• ipertensione;
• frequenti svenimenti, vertigini;
• mancanza di respiro, che può apparire non solo dopo uno sforzo fisico, ma anche a riposo;
• in presenza di alcune malattie: diabete, reumatismi, infarto miocardico o infarto miocardico;
• prima di eseguire un intervento chirurgico;
• donne in gravidanza, perché in questo stato il carico sul cuore è significativamente aumentato, a causa di un aumento del volume del sangue e cambiamenti nei livelli ormonali;
• persone di età superiore a 40 anni per la diagnosi tempestiva di malattie che possono essere asintomatiche (cardiopatia ischemica) o un ictus sulle gambe.

La procedura è completamente sicura e non ha controindicazioni, quindi se ci sono indicazioni, può essere eseguita anche per le donne nella posizione o per i bambini piccoli.

Varietà di elettrocardiogramma

Esistono diversi tipi di ECG, che consentono di determinare il lavoro del muscolo cardiaco in condizioni diverse e in diverse condizioni del paziente. Considera ognuno di loro.
ECG classico. La procedura viene eseguita in una stanza speciale, il paziente con un busto nudo e le gambe è posto sul divano. Sul petto, braccia e gambe sono elettrodi speciali che per un certo periodo fissano la forza e la direzione della corrente elettrica che si verifica ad ogni contrazione del cuore. Tutti gli indicatori sono registrati su carta, dopodiché il medico li decifra e fa una diagnosi.

I vantaggi di uno studio di questo tipo: lavoro altamente informativo, lavoro minimo, tempo e costi finanziari, non richiedono una formazione specifica. Gli svantaggi includono il fatto che i dati vengono registrati solo al momento della procedura, quando il paziente è in uno stato relativo di riposo e alcuni problemi possono manifestarsi solo durante l'esercizio o il sonno.
ECG su Holter. Questo studio consente di valutare il lavoro del cuore in diverse condizioni, dal momento che il controllo viene effettuato durante il giorno. La registrazione dei dati viene eseguita su un dispositivo speciale che è costantemente con una persona e registra gli indicatori a riposo, durante il sonno, durante l'esercizio fisico e il mangiare. Dopo l'esame, il medico decifra il risultato con l'aiuto di un computer e fa un "verdetto".
Stress ECG (elettrocardiogramma a carico). Durante la procedura, il paziente esegue esercizi fisici (correndo su un tapis roulant o esercitandosi su una cyclette) e durante questo periodo vengono registrati gli indicatori delle prestazioni cardiache. Alla fine dello studio, i dati vengono decifrati e i dati vengono confrontati con i risultati dell'ECG a riposo. Questa procedura ha una serie di controindicazioni, in presenza delle quali vale la pena astenersi da: insufficienza cardiaca, pressione alta, angina e aritmia.

Come prepararsi per lo studio e il suo ordine

L'ECG non richiede un addestramento speciale. Ci sono solo alcuni requisiti, la cui conformità aiuterà a ottenere i risultati più accurati: la procedura deve essere eseguita almeno 2 ore dopo un pasto, si dovrebbe riposare 10-15 minuti prima dello studio per ripristinare il ritmo abituale.

Interpretazione dei risultati dell'elettrocardiogramma

Alla fine dello studio, al paziente viene consegnato un foglio illustrativo con i risultati del cardiogramma, che è necessario contattare per la decodifica del cardiologo. Quando si studiano i dati, si presta particolare attenzione ai seguenti indicatori:

• Ritmo cardiaco Durante la normale funzione cardiaca, lo spazio tra i denti RR sarà lo stesso. Se sono diversi, questo è un disturbo del ritmo e il paziente ha bisogno di un ulteriore esame.
• Frequenza cardiaca (HR). Questo indicatore dipende dall'età del paziente. Quindi, in un adulto in buona salute, la frequenza cardiaca è di 60-90 battiti al minuto. Nei bambini, questi dati sono molto più alti, ad esempio, in un neonato 140-160 battiti / min, nei bambini da 1 a 2 anni - 120-125.
• La fonte dell'eccitazione. In una persona sana, tale fonte è il nodo del seno, quindi il ritmo normale è sinusale. L'aumento del ritmo indica tachicardia e rallenta la bradicardia. La patologia è un'indicazione nei risultati ECG dei ritmi atriale, ventricolare o atrioventricolare.
• L'asse elettrico del cuore. Normalmente, questo indicatore varia da semi-orizzontale a semi-verticale. Se l'EOS viene spostato a sinistra oa destra, ciò potrebbe indicare disturbi di conduzione o ipertrofia miocardica.
• L'analisi delle onde T e R. La prima mostra l'attenuazione dell'eccitazione dei ventricoli e il suo indicatore positivo sarà la norma. In caso di un indice di onde T negativo, è possibile lo sviluppo di infarto miocardico o malattia coronarica. L'onda P è un riflesso dell'aspetto di un impulso nelle cellule e i dati positivi sono la norma.
• Gli indicatori QRS offrono l'opportunità di monitorare il modo in cui il polso viene condotto in tutte le parti del cuore. La norma è la sua durata fino a 0,1 secondi. I cambiamenti negli indicatori indicano infarto del miocardio, tachicardia ventricolare o blocco del fascio di His.

L'esecuzione di un elettrocardiogramma è uno studio rapido, semplice e affidabile del lavoro del muscolo cardiaco, che consente di identificare i minimi cambiamenti patologici. Per la procedura non è necessario preparare o seguire regole severe per la sua attuazione. Sulla base dell'interpretazione dei risultati, il medico fa una diagnosi e, se necessario, prescrive un trattamento o un esame supplementare.

Cosa permette di determinare l'elettrocardiogramma

ECG, EKHOD, TKD. DIAGNOSTICA FUNZIONALE.

Nel nostro centro di monitoraggio giornaliero di Holter della pressione arteriosa, ECG, cardiofrequenza di eco-impedenza (EKDKG), scansione duplex di vasi del collo, arterie degli arti superiori e inferiori, USDG degli arti superiori e inferiori, viene eseguito TCD.

ECG / elettrocardiografia / è una registrazione grafica dei potenziali elettrici del cuore.

L'ECG è un metodo molto informativo e poco costoso che ti consente di ottenere molte informazioni sul lavoro del cuore.

L'ECG può essere valutato:

• fonte del ritmo cardiaco;
• frequenza cardiaca;
• identificare varie aritmie cardiache;
• violazioni della condotta degli impulsi sulle strutture del cuore;
• diagnosticare ischemia miocardica, infarto miocardico;
• disturbi nutrizionali miocardici in varie malattie;
• per determinare l'eccesso o la carenza di potassio, magnesio, calcio nel corpo in varie malattie e durante l'assunzione di farmaci;
• determinare il sovradosaggio di alcuni farmaci nel trattamento dell'insufficienza cardiaca;
• valutare il trattamento della cardiopatia con l'ECG nel tempo;
• Identificare i segni di ipertrofia del cuore;
• diagnosticare il pacemaker malfunzionante.

Indicazioni ECG:

• Dolore al petto in varie malattie / anche con osteocondrosi e nevralgia intercostale, è necessario prima di tutto escludere la cardiopatia /.
• Per i dolori al petto severi, un'ambulanza dovrebbe essere chiamata per 03 / prognosi dell'infarto del miocardio dipende in gran parte dal tempo di assistenza di emergenza /
• L'apparizione di un battito cardiaco, sentimenti di rottura del cuore
• La comparsa di mancanza di respiro o aumento della mancanza di respiro
• Prima di qualsiasi metodo di ricerca invasiva e operazioni
• Qualsiasi malattia degli organi interni, ghiandola tiroidea, sistema nervoso, malattie dell'orecchio, della gola, del naso e altri, se si sospetta una complicazione di queste malattie nel cuore
• L'ipertensione;
• la gravidanza;
• fumo
• Uso frequente di alcol
• diabete mellito
• obesità
• Stile di vita sedentario

Svantaggi del metodo ECG:

• breve durata della registrazione ECG / 10 - 20 secondi /. Con aritmie a breve termine in questo momento potrebbero essere assenti.
• L'ECG non consente di valutare le caratteristiche anatomiche del cuore, non rivela difetti cardiaci: congeniti e acquisiti, cambiamenti nell'anatomia del cuore in varie malattie.
• Per la diagnosi di difetti cardiaci e le caratteristiche anatomiche del cuore utilizzato ecocardiografia Doppler - ecografia del cuore
• L'ischemia a riposo sull'ECG può essere assente, pertanto, per condurre l'IHD, vengono condotte prove di stress: ergometria in bicicletta, ecocardiografia da stress e test antidroga. Questi test provocano ischemia, che è fissato sull'ECG.

Test di stress più fisiologico - Monitoraggio Holter dell'ECG e della pressione sanguigna. In questo caso, una persona conduce una vita normale, esegue il solito carico.

Monitoraggio ECG Holter - registrazione ECG giornaliera.

Viene utilizzato un registratore portatile indossabile che produce una registrazione dell'elettrocardiogramma di 24 ore.

Il giorno dopo, il registratore viene rimosso e l'ECG viene trasmesso a un computer.

Un programma speciale prevede l'identificazione e l'analisi di tutti i tipi di aritmie cardiache, ischemia miocardica. Questo metodo consente non solo di diagnosticare con precisione, ma anche di aumentare significativamente l'efficacia del trattamento delle malattie cardiovascolari.

Indicazioni per il monitoraggio dell'ECG Holter:

Diagnosi dei disturbi del ritmo:

• Reclami a svenimento, vertigini di causa poco chiara;
• Palpitazioni, interruzioni nel lavoro del cuore;
• Sindrome stabilita dell'intervallo QT prolungato (o sospetto di esso);
• Sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW);
• Grave bradicardia;

Diagnosi di ischemia miocardica:

• Dolori toracici non chiari che non consentono di escludere o confermare l'angina (per identificare episodi di alterazioni ischemiche e determinare le condizioni per la loro insorgenza);
• Mancanza di respiro improvvisa;
• Angina pectoris;
• Diagnosi di malattia coronarica, incluso infarto miocardico acuto (per confermare i risultati della gravità dell'angina confrontando il diario del paziente e i risultati del monitoraggio, che possono essere rilevanti per scopi esperti.

Valutazione dell'efficacia del trattamento:

• Valutazione del trattamento antiaritmico;
• Valutazione della terapia della malattia coronarica (riduzione o scomparsa degli episodi ischemici durante il monitoraggio di ECG);
• Valutazione del pacemaker.

Monitoraggio preventivo di pazienti con possibili aritmie minacciose e ischemia:

• pazienti postinfartuali con disfunzione ventricolare sinistra;
• pazienti con cardiomiopatia dilatativa e cardiomiopatia ipertrofica;
• pazienti con malattia cardiaca mitrale;
• ipertensione arteriosa con ipertrofia ventricolare sinistra;
• Prima dell'intervento

negli anziani con una clinica sospetta di possibile aterosclerosi delle arterie coronarie.

Monitoraggio della pressione arteriosa Holter - monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa.

Indicazioni per il monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna.

1. Sospetto di ipertensione bianca.

2. Ipertensione arteriosa lieve border border o di nuova diagnosi - con l'obiettivo di decidere se iniziare la terapia farmacologica.

3. Ipertensione moderata e grave resistente alla precedente terapia.

4. Valutazione dell'adeguatezza della terapia farmacologica dell'ipertensione arteriosa (se vi sono difficoltà nella selezione dei farmaci e la possibilità di un monitoraggio giornaliero ripetuto della pressione arteriosa nel processo di selezione del trattamento, è necessario eseguire 3-4 procedure di monitoraggio).

5. Sospetto di ipertensione labile nei giovani con carico ereditario di ipertensione.

8. Svenimento (a volte a causa di episodi di ipotensione arteriosa).

Nel monitoraggio Holter, non solo viene valutato l'ECG, ma il medico ha anche una descrizione delle azioni e dei reclami del paziente. È molto importante descrivere i sintomi durante i cambiamenti dell'ECG al fine di valutare la conformità dell'ECG e le manifestazioni soggettive.

Tutti i pazienti con monitoraggio Holter sono incoraggiati a tenere un diario in cui il paziente nota il suo stato di salute, i disturbi, il tipo di attività, l'esercizio fisico, i farmaci, la veglia e il sonno.

Analizzando i risultati del monitoraggio Holter, il medico inserisce i dati del diario in un computer. Pertanto, tenere un diario è un aspetto estremamente importante della conduzione di un sondaggio qualitativo e ottenere risultati di analisi più accurati.

Ecocardiografia Doppler

EchoCG è un esame ecografico del cuore, che consente di vedere un cuore funzionante sullo schermo, monitorare il flusso sanguigno attraverso le valvole cardiache e le grandi vasi usando l'effetto Doppler e prendere molte misure diverse:

- dimensioni di tutte le camere del cuore e delle grandi navi

- spessore delle pareti del cuore, determinando la massa del miocardio, che è importante per determinare lo stadio di ipertensione

- determinazione della velocità del flusso sanguigno attraverso le valvole del cuore e dei vasi grandi, flussi di rigurgito / scarico inverso di sangue /

- visualizzazione delle valvole cardiache

- diagnosi di difetti cardiaci congeniti e acquisiti

- identificazione di focali / cicatriziali / cambiamenti dopo infarto miocardico e miocardite / con qualche patologia sull'ECG è impossibile determinare l'infarto miocardico trasferito e quindi EchoCG rivela cambiamenti cicatriziali nel miocardio

Determinazione delle funzioni sistoliche e diastoliche dei ventricoli del cuore, che è molto importante per determinare la prognosi delle malattie cardiache, così come la possibilità di interventi chirurgici.

Diagnosi di pericardite e altre malattie cardiache.

Indicazioni EchoDKG:

• La presenza di rumore nel cuore o altri segni di presunti difetti
• Modifiche all'ECG che sospettano un danno miocardico organico
• Ipertensione (pressione alta)
• Sintomi di malattia coronarica - infarto del miocardio o sospetta angina pectoris
• Segni di insufficienza cardiaca cronica
• Sospetta patologia aortica, ipertensione polmonare
• gravidanza
• Qualsiasi operazione / per escludere controindicazioni all'operazione /
• Screening (esame di persone senza evidente patologia cardiologica per escludere difetti cardiaci e determinare le caratteristiche dell'anatomia che possono portare a malattie, ma non ancora clinicamente espresse.
• Sport professionistici (la procedura dovrebbe essere tenuta ogni anno)

EhoDKG. come ogni ultrasuono, indolore e innocuo.

La preparazione per lo studio non è necessaria.

Non ci sono controindicazioni allo studio.

elettrocardiografia

Storia di elettrocardiografia

La presenza di fenomeni elettrici nel muscolo cardiaco contratto fu scoperta per la prima volta da due scienziati tedeschi: R. Kelliker e I. Muller nel 1856. Hanno condotto ricerche su vari animali, lavorando su un cuore aperto. Tuttavia, la possibilità di studiare gli impulsi elettrici del cuore era assente fino al 1873, quando fu progettato l'elettrometro, il dispositivo consentì di registrare i potenziali elettrici. Come risultato del miglioramento di questo dispositivo, è stato possibile registrare i segnali dalla superficie del corpo, il che ha permesso al fisiologo inglese A. Waller per la prima volta di ottenere una registrazione dell'attività elettrica del miocardio di una persona. Egli formulò per la prima volta le disposizioni di base dei concetti elettrofisiologici dell'ECG, suggerendo che il cuore è un dipolo, cioè un insieme di due cariche elettriche, di grandezza uguale ma opposte nel segno, situate a una certa distanza l'una dall'altra. Waller possiede anche un concetto come l'asse elettrico del cuore, che verrà discusso di seguito.

Il primo che portò l'ECG fuori dai laboratori in un'ampia pratica medica fu un fisiologo olandese, un professore all'Università di Utrecht, Willem Einthoven. Dopo sette anni di duro lavoro, basato sul galvanometro a corde inventato da D. Schweigerger, Einthoven ha creato il primo elettrocardiografo. In questo dispositivo, la corrente elettrica proveniente dagli elettrodi situati sulla superficie del corpo, passava attraverso un filamento di quarzo. Il filo si trovava nel campo di un elettromagnete e vibrava quando la corrente che lo attraversava interagiva con il campo elettromagnetico. Il sistema ottico focalizzava l'ombra del filamento sullo schermo fotosensibile, su cui venivano registrate le sue deviazioni. Il primo elettrocardiografo era una struttura molto ingombrante e pesava circa 270 kg. Il suo staff era occupato da cinque dipendenti. Tuttavia, i risultati ottenuti da Aithoven erano rivoluzionari. Per la prima volta nelle mani del dottore, il dispositivo parlava così tanto dello stato del cuore. Aithoven suggerì di posizionare gli elettrodi sulle braccia e sulle gambe, che è ancora usato oggi. Ha introdotto il concetto di piombo, proponendo tre cosiddetti cavi standard dagli arti, cioè misurando la differenza di potenziale tra la mano sinistra e la mano destra che conduco), tra il braccio destro e la gamba sinistra II) e tra la mano sinistra e la gamba sinistra III). I meriti di Einthoven furono apprezzati e nel 1924 gli fu conferito il premio Nobel.

Negli anni venti del secolo scorso, Goldberger propose altri tre lead, definendoli rinforzati. Quando si registrano queste derivazioni, uno degli elettrodi è una delle estremità e l'altro è l'elettrodo combinato degli altri due (elettrodo indifferente). La differenza di potenziale misurata tra la mano destra e il sinistro e il piede sinistro combinati è chiamata piombo aVR, tra la mano sinistra unita dalla mano destra e la gamba sinistra - condurre aVL e tra la gamba sinistra e le mani unite - condurre aVF.

Inoltre, Wilson ha proposto dei conduttori per il torace ECG, in cui uno degli elettrodi è un punto sulla superficie del torace, e l'altro è l'elettrodo combinato di tutti gli arti. L'elettrodo di piombo V 1 si trova nello spazio intercostale IV sul margine destro dello sterno, V2 - nello spazio intercostale IV sul margine sinistro dello sterno, V 3 - a livello della 4a costola lungo la linea parasternale sinistra (parasternale), V4 - nello spazio intercostale V sulla linea emiclaveare sinistra, V5 - nello spazio intercostale V sulla linea ascellare anteriore sinistra e V6 - nello spazio intercostale V sulla linea ascellare media sinistra.

Così, il sistema di elettrocardiografici conduce, che è usuale per noi, è stato formato. Tuttavia, a volte i cavi aggiuntivi sono insufficienti. La necessità di questo si pone, ad esempio, con una posizione anormale del cuore, con la registrazione di alcune violazioni del ritmo cardiaco, ecc. In questo caso, usare i pettorali destro (simmetrici rispetto a sinistra), i pettorali alti (situati uno spazio intercostale sopra lo standard) e conduce V7-9, che sono come una continuazione dei principali conduttori. Per valutare l'attività elettrica degli atri, il piombo esofageo viene utilizzato quando uno degli elettrodi si trova nell'esofago. Oltre al sistema di piombo generalmente accettato, vengono utilizzati anche gli elettrocateteri, indicati con le lettere D (dorsale - spinale), A (anteriore - anteriore) e (I inferiore - inferiore). Altri sistemi di piombo (Liana, Frank) non sono praticamente utilizzati nella pratica clinica moderna.

Com'è l'ECG

L'ECG è un test molto informativo, economico e conveniente che ti consente di ottenere molte informazioni sull'attività cardiaca.

Un ECG è una registrazione dell'attività elettrica del cuore. La registrazione viene effettuata dalla superficie del corpo del paziente (arti superiori e inferiori e torace).

Gli elettrodi sono incollati (10 pezzi) o si utilizzano speciali ventose e polsini. La rimozione dell'ECG richiede 5-10 minuti.

L'ECG è registrato a velocità diverse. Di solito la velocità della carta è di 25 mm / sec. Allo stesso tempo, la curva da 1 mm è 0,04 secondi. A volte per registrazioni più dettagliate, usano una velocità di 50 o anche 100 mm / sec. Con la registrazione ECG prolungata per risparmiare carta, utilizzare una velocità inferiore, da 2,5 a 10 mm / sec.

Come viene interpretato l'ECG

Ogni cellula del miocardio è un piccolo generatore elettrico, che viene scaricato e caricato con il passaggio dell'onda di eccitazione. L'ECG è un riflesso del lavoro totale di questi generatori e mostra i processi di propagazione di un impulso elettrico nel cuore.

Normalmente, gli impulsi elettrici sono generati automaticamente in un piccolo gruppo di cellule situate negli atri e chiamato nodo seno-atriale. Pertanto, il normale ritmo cardiaco è chiamato sinus.

Quando un impulso elettrico, che si manifesta nel nodo del seno, passa attraverso gli atri sull'elettrocardiogramma, appare un'onda P.

Ulteriore impulso attraverso il nodo atrioventricolare (AV) si diffonde ai ventricoli lungo il fascio di His. Le cellule del nodo AV hanno una velocità più lenta e quindi c'è uno spazio tra l'onda P e il complesso, che riflette l'eccitazione dei ventricoli. La distanza dall'inizio dell'onda P all'inizio dell'onda Q viene chiamata intervallo PQ. Riflette la conduzione tra gli atri e i ventricoli e normalmente è di 0.12-0.20 sec.

Quindi l'impulso elettrico si diffonde attraverso il sistema di conduzione cardiaca costituito dalle gambe destra e sinistra del fascio di His e le fibre di Purkinje ai tessuti dei ventricoli destro e sinistro. Sull'ECG, questo è riflesso da diversi denti negativi e positivi, che sono chiamati un complesso QRS. Normalmente, la sua durata è fino a 0, 09 secondi. Inoltre, la curva diventa di nuovo piatta, o come dicono i medici, si trova sull'isoline.

Quindi, nel cuore, si verifica il processo di ripristino dell'attività elettrica originale, chiamata ripolarizzazione, che si riflette sull'ECG sotto forma di un'onda T e talvolta l'onda U piccola che lo segue.La distanza dall'inizio dell'onda Q alla fine dell'onda T è chiamata intervallo QT. Riflette la cosiddetta sistole elettrica dei ventricoli. Secondo lui, il medico può giudicare la durata della fase di eccitazione, riduzione e ripolarizzazione dei ventricoli.

Funzionalità diagnostiche

L'ECG è uno strumento diagnostico prezioso. È possibile valutare la sorgente (il cosiddetto driver) del ritmo, la frequenza dei battiti cardiaci, la loro frequenza. Tutto ciò è di grande importanza per la diagnosi di varie aritmie. La durata dei vari intervalli e i denti ECG possono essere giudicati in base ai cambiamenti nella conduzione cardiaca. I cambiamenti nella parte terminale del complesso ventricolare (intervallo ST e onda T) consentono al medico di determinare la presenza o l'assenza di alterazioni ischemiche nel cuore (disturbi circolatori).

Un importante indicatore dell'ECG è l'ampiezza dei denti. Un aumento di esso indica un ipertrofia delle parti corrispondenti del cuore, che si osserva in alcune malattie cardiache e nell'ipertensione.

Un elettrocardiogramma, senza dubbio, è uno strumento diagnostico molto potente e accessibile, ma vale la pena ricordare che questo metodo ha anche punti deboli. Uno di questi è la breve durata della registrazione - circa 20 secondi. Anche se una persona soffre, per esempio, di aritmia, al momento della registrazione potrebbe essere assente, inoltre, la registrazione viene solitamente eseguita a riposo, e non durante le attività abituali. Al fine di espandere le capacità diagnostiche di un ECG, ricorre alla sua registrazione a lungo termine, il cosiddetto monitoraggio Holter ECG per 24-48 ore.

A volte è necessario valutare se i cambiamenti dell'ECG del paziente si verificano in un paziente, caratteristica della cardiopatia coronarica. Per fare ciò, eseguire un test ECG con attività fisica. Per valutare la tolleranza (tolleranza) e, di conseguenza, lo stato funzionale del cuore, il carico viene dosato, usando un cicloergometro o un tapis roulant.

Indicazioni per ECG

1. Sospetta malattia cardiaca e alto rischio per queste malattie. I principali fattori di rischio sono:

• malattia ipertonica
• Per gli uomini - età dopo 40 anni
• fumo
• ipercolesterolemia
• Infezioni passate
• gravidanza

2. Il deterioramento dei pazienti con malattie cardiache, la comparsa di dolore nella zona del cuore, lo sviluppo o il rafforzamento della mancanza di respiro, il verificarsi di aritmie.

3. Prima di qualsiasi intervento chirurgico.

4. Malattie degli organi interni, ghiandole endocrine, sistema nervoso, malattie dell'orecchio, gola, naso, malattie della pelle, ecc. con sospetto coinvolgimento del cuore nel processo patologico.

5. Valutazione di esperti di piloti, piloti, marinai, ecc.

6. La presenza di rischio professionale.

Dalla raccomandazione del medico (il cardiologo) per la diagnosi differenziale delle alterazioni organiche e funzionali del cuore elettrocardiografia effettuati con campioni di farmaci (nitroglicerina con obzidanom con potassio) e ECG con iperventilazione e lo stress ortostatica.

ECG - elettrocardiogramma

L'elettrocardiografia (ECG) è un metodo per registrare i biopotenziali del cuore, che consente di determinare i disturbi del ritmo cardiaco, i segni di danni al muscolo cardiaco.

Il metodo disponibile rimane uno dei più importanti per la diagnosi delle malattie cardiache.

Registrazioni ECG tempestive per le persone con problemi cardiovascolari, insieme a una consulenza cardiologo, sono fondamentali per prevenire gravi complicazioni come infarto, grave danno miocardico e grave insufficienza cardiovascolare. Le modifiche all'ECG consentono al medico di comprendere la natura della lesione del muscolo cardiaco, di nominare gli esami e il trattamento necessari.

Gli individui sopra i 40 anni necessitano di una registrazione ECG durante l'esame medico annuale a Novosibirsk e in altre città.

Gli individui in sovrappeso o che presentano sintomi di disturbi cardiovascolari (mancanza di respiro, pressione alta, dolore ricorrente o pressione nella regione del cuore) sono raccomandati per registrare l'ECG in una modalità più frequente, che è determinata dal cardiologo o dal terapeuta.

Scopri di più sul tuo cuore ad un appuntamento cardiologo.