Storia della fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale (o fibrillazione atriale) è una patologia del ritmo, in cui l'eccitazione casuale e la contrazione delle singole fibre muscolari atriali si verificano durante un ciclo cardiaco, con conseguente assenza di contrazione atriale in generale.

Il numero di contrazioni caotiche negli atri varia da 350 a 799 in 1 minuto. Gli impulsi che entrano nel nodo atrioventricolare hanno diversa frequenza e forza, molti di loro non possono passare nei ventricoli. Pertanto, la frequenza di eccitazione dei ventricoli nella fibrillazione atriale non supera i 200 in 1 minuto e più spesso è 80-130 al minuto. L'irregolarità dell'arrivo degli impulsi e il loro passaggio attraverso il nodo atrioventricolare porta ad una contrazione irregolare dei ventricoli (aritmia assoluta).

Confronto tra fibrillazione normale e atriale

A seconda della frequenza cardiaca, si distinguono le seguenti forme di fibrillazione atriale:

Nella forma bradistolica, il numero di contrazioni cardiache è inferiore a 60 in 1 minuto, nel caso di normo sistolico - da 60 a 90 in 1 minuto, in forma tachistisferica - oltre 90 battiti per 1 minuto.

La fibrillazione atriale sull'ECG si manifesta con due segni caratteristici:

• L'assenza in tutte le derivazioni dell'onda P, al posto delle quali sono registrate onde irregolari di eccitazione atriale.
• Aritmia dei complessi QRS ventricolari, che si manifesta a intervalli diversi tra loro (diversi intervalli R-R)

Fibrillazione atriale ECG

I sintomi della fibrillazione atriale

Le manifestazioni cliniche della fibrillazione atriale dipendono dalla frequenza cardiaca, che determina la violazione dell'emodinamica centrale.

Le principali lamentele dei pazienti con fibrillazione atriale sono lamentele di insufficienza cardiaca, mancanza di respiro che si manifesta con poco sforzo, dolore meno frequente e dolente nell'area del cuore.

All'esame clinico dei pazienti con sintomi di fibrillazione atriale può essere molto vario. Le condizioni generali dei pazienti possono essere soddisfacenti, moderate o gravi. Vi sono manifestazioni caratteristiche di insufficienza cardiaca, progressiva con fibrillazione atriale: pallore della pelle, cianosi delle mucose, gonfiore delle vene giugulari, edema negli arti inferiori.

I sintomi caratteristici della fibrillazione atriale sono le contrazioni non ritmiche del cuore, rilevate durante il suo studio, e il diverso volume dei toni, a seconda della durata della diastole. Dopo una breve pausa, il primo tono diventa forte, il secondo si indebolisce o scompare. Dopo una lunga pausa, il primo tono viene attenuato, il secondo viene migliorato.

La pressione sanguigna è normale, il polso è aritmico, ha ampiezza, velocità e riempimento diversi. Quando viene rilevata la forma tachististolica della fibrillazione atriale, viene rilevato il deficit del polso: la frequenza cardiaca è maggiore della frequenza del polso.

I principali segni di fibrillazione atriale su un elettrocardiogramma sono i seguenti:

• L'assenza di onda P in tutte le derivazioni.
• La presenza di frequenti onde irregolari di fibrillazione atriale associate a eccitazione irregolare e contrazione atriale. Con una grande forma d'onda, l'ampiezza delle onde f supera 1 mm, la loro frequenza è 350-450 in 1 minuto. Questa forma di fibrillazione atriale è dovuta a ipertrofia atriale ed è più comune nei pazienti con stenosi mitralica e cardiopatia polmonare cronica. Nella forma d'onda superficiale, l'ampiezza delle onde atriali f è molto piccola (a volte non sono visibili sull'ECG), la loro frequenza raggiunge 600-700 in 1 minuto. Questa forma di fibrillazione atriale di solito si verifica nelle persone anziane con cardiosclerosi aterosclerotica, con infarto miocardico, tireotossicosi, miocardite, intossicazione da glicosidi cardiaci.
• Aritmia ventricolare kompleksov QRS, che si manifesta in vari intervalli di durata n (R-R). I complessi QRS di solito hanno dimensioni e forma normali.

La clinica distingue due forme di fibrillazione atriale.

• Aritmia permanente in cui la fibrillazione atriale esiste per lungo tempo.
• Fibrillazione atriale parossistica in cui gli attacchi di fibrillazione atriale durano fino a 7 giorni.

Il decorso della fibrillazione atriale è lungo. Questa condizione porta a varie complicazioni, la principale delle quali è una violazione dell'emodinamica, che porta allo sviluppo o alla progressione dello scompenso cardiaco e alla riduzione dell'efficienza e della qualità della vita dei pazienti.

La seconda complicanza più comune è lo sviluppo del tromboembolismo, dovuto alla formazione di coaguli di sangue negli atri, a causa delle loro contrazioni inefficaci. Il tromboembolismo può svilupparsi nei vasi del cervello, del mesentere, dei reni, della milza, dei polmoni e dei vasi periferici delle estremità.

La fibrillazione atriale persistente cronica può causare cardiomiopatia grave con segni di grave insufficienza cardiaca.

La mortalità tra i pazienti con fibrillazione atriale è piuttosto alta. Ciò è dovuto allo sviluppo della fibrillazione ventricolare, che contribuisce alla comparsa di aritmie ventricolari e morte improvvisa.

Cause della fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale si sviluppa sullo sfondo della patologia organica del cuore. Le cause più comuni di fibrillazione atriale sono:

• cardiopatia ischemica cronica con o senza ipertensione;
• infarto miocardico acuto con insufficienza ventricolare sinistra;
• stenosi mitralica;
• cardiomiopatia;
• ipertiroidismo;
• pericardite costrittiva;
• miocardite e tumori cardiaci (meno frequenti).

La fibrillazione atriale senza segni clinici ed elettrocardiografici visibili di malattie cardiache è relativamente rara. In tale situazione, le cause della fibrillazione atriale sono l'uso di alcol o caffè forte, fumo, forti emozioni negative stressanti, meno spesso - esaurimento fisico.

Forse uno sviluppo riflesso della fibrillazione atriale asintomatica nelle coliche renali e biliari, nella gastroenterite acuta e in alcune altre condizioni.

L'origine della fibrillazione atriale è associata all'eterogeneità elettrica del miocardio, che è la causa dell'onda di eccitazione eterotopica, che cambia costantemente direzione. Di conseguenza, si verifica un movimento a vortice di eccitazione lungo il miocardio atriale, in cui la fibra muscolare è sia una fonte di eccitazione per se stessa sia un oggetto di contrazione.

Trattamento della fibrillazione atriale

Gli obiettivi principali del trattamento della fibrillazione atriale sono il sollievo di un attacco di aritmia e la prevenzione della sua recidiva.

Esistono diversi metodi di sollievo dalla fibrillazione atriale:

• trattamento farmacologico con farmaci antiaritmici;
• cardioversione elettrica;
• elettrico;
• interventi del catetere;
• trattamento chirurgico

Al momento di decidere il ripristino del ritmo sinusale, prendere in considerazione diversi fattori. In primo luogo, è la dimensione dell'atrio sinistro, poiché con un aumento significativo in esso, l'effetto positivo della terapia antiaritmica è di breve durata.

Inoltre, prendere in considerazione la durata dell'esistenza della fibrillazione atriale. Con un corso lungo (più di 2 mesi), è preferibile condurre la cardioversione elettropulse.

Trattamento della fibrillazione atriale

Viene anche presa in considerazione l'età del paziente. È considerato inappropriato ripristinare il ritmo sinusale in pazienti di età superiore a 60 anni.

Controindicazioni per alleviare la fibrillazione atriale

1. Forma biassistola di fibrillazione atriale;
2. Sindrome sistolica brady di Tahi;
3. Una storia di trombi negli atri e nel tromboembolismo è una controindicazione assoluta per l'arresto delle aritmie.
4. Aumento pronunciato del ventricolo sinistro e grave insufficienza cardiaca cronica.
5. Attacchi frequenti (solitamente una volta al mese) di fibrillazione atriale che richiedono la somministrazione endovenosa di farmaci antiaritmici o cardioversione elettropulse. La conservazione a lungo termine del ritmo sinusale in tali pazienti è impossibile, quindi un attacco di aritmia in tali casi non è appropriato da interrompere.

Se non ci sono controindicazioni per ripristinare il ritmo sinusale, vengono utilizzati farmaci antiaritmici di classe IA: procainamide, disopiramide, aymalin. Va notato che il ripristino del ritmo sinusale viene eseguito solo in condizioni stazionarie.

Se non è stato possibile ripristinare il ritmo sinusale utilizzando questi farmaci, è prescritto uno dei seguenti farmaci: propafenone, cordarone o flecainide. Il dosaggio, il metodo di somministrazione e la durata dell'uso dei farmaci sono determinati dallo specialista medico.

Con un lungo ciclo di fibrillazione atriale, viene prescritta una terapia anticoagulante per prevenire il tromboembolismo. Fenilina, syncumar o warfarin sono usati secondo uno schema speciale.

Se l'uso della terapia farmacologica non riesce a ripristinare il ritmo sinusale, viene applicata la cardioversione elettrica (terapia a impulsi elettrici). La procedura viene eseguita in anestesia generale.

Dopo il ripristino del ritmo sinusale, il compito principale è di mantenerlo. Sfortunatamente, nella maggior parte dei pazienti, il trattamento della fibrillazione atriale non porta all'effetto desiderato, e durante il primo anno si ripresenta un disturbo del ritmo. Le ricadute di fibrillazione atriale si sviluppano sullo sfondo di fattori provocatori: assunzione di alcol, stress psico-emotivo, sforzo fisico, dopo procedure fisioterapeutiche, assunzione diuretica.

Il trattamento preventivo dopo il primo attacco di fibrillazione atriale non viene effettuato.

Con attacchi rari (meno di 1 volta al mese), che vengono interrotti da una terapia appositamente selezionata, la terapia antiaritmica permanente non è indicata.

Frequenti attacchi di fibrillazione atriale richiedono la nomina di una terapia a lungo termine con farmaci antiaritmici, che vengono selezionati individualmente. Allo stesso tempo, è necessario monitorare l'efficacia e la sicurezza della terapia antiaritmica, specialmente nei pazienti che hanno subito un infarto del miocardio.

Il controllo della terapia antiaritmica viene eseguito utilizzando una serie di ECG, il monitoraggio giornaliero dell'ECG e l'ecocardiografia.

In presenza di una forma permanente di fibrillazione atriale, il recupero del ritmo sinusale è non-celiaco. Gli obiettivi principali del trattamento sono ridurre e regolare la frequenza cardiaca e prevenire il tromboembolismo. I principali gruppi di farmaci che vengono utilizzati in caso di fibrillazione atriale permanente sono glicosidi cardiaci, β-bloccanti, calcio antagonisti. Ma il loro uso ha una serie di controindicazioni, quindi la dose e il regime sono selezionati rigorosamente individualmente da un cardiologo o terapeuta.

La profilassi tromboembolica in caso di fibrillazione atriale permanente viene effettuata con l'ausilio di piccole dosi regolari di aspirina e, in alcuni casi, di anticoagulanti indiretti, specialmente nei pazienti che hanno avuto tromboembolia.

Trattamento della terapia atriale con rimedi popolari

Prima di usare rimedi popolari per l'aritmia, dovresti consultare il tuo medico per evitare ogni sorta di complicazioni. Il trattamento della fibrillazione atriale con i rimedi popolari contribuisce al normale funzionamento del cuore e aiuta a normalizzare la frequenza cardiaca. Ricorda che le piante medicinali hanno le loro controindicazioni. Non abusare dei rimedi popolari. La dose di erbe medicinali non deve superare l'aliquota normale al giorno.

Ci sono vari prodotti che hanno un effetto benefico sulla frequenza cardiaca.

Popolare è uno strumento fatto da albicocche secche, uvetta e noci. Sono combinati in un rapporto di 20: 2: 5, schiacciati e mescolati con la scorza di un limone e la sua polpa. Il succo di limone viene pre-spremuto e mescolato con miele (5 cucchiai). Combinando tutti i componenti, vengono mescolati accuratamente e lasciati in infusione per tre ore. Immagazzinare il preparato pronto in frigorifero. Prendilo al mattino, dopo colazione, due cucchiai. Il corso del trattamento con questa miscela di farmaci è di un mese.

Un'altra varietà di questo strumento è preparata sulla base di miele, limone e semi di albicocca. Il miele (500 ml) viene mescolato con la scorza di limone (500 g) e vengono aggiunti circa 20 pezzi di semi di albicocca macinati. Prendi un cucchiaino tre volte al giorno prima dei pasti.

Al centro del trattamento della terapia atriale con i rimedi popolari ci sono erbe e preparati a base di erbe che hanno un effetto benefico sulla frequenza cardiaca.

1. Mescolare le erbe tritate, prese in proporzioni uguali: radice di valeriana, erba di San Giovanni, menta piperita, rosmarino. Tomit in un bagno d'acqua un cucchiaio della miscela in un bicchiere di acqua bollente per 15-20 minuti, ma non portare ad ebollizione. Dopo due ore, filtrare attraverso diversi strati di garza e bere 50 ml 4 volte al giorno, indipendentemente dal pasto.
2. Cucchiaio di bacche fresche o secche di viburno versare un bicchiere di acqua bollente e fate sobbollire per 5 minuti a fuoco basso o con un bagno d'acqua. Cool, ceppo. Bevi mezza tazza a stomaco vuoto al mattino e prima di andare a letto la sera.
3. Versare un cucchiaio di rosa canina, sbucciato dai semi, con due bicchieri di acqua bollente, lasciare riposare per 10 minuti a bagnomaria. Aggiungere un cucchiaio di miele naturale al brodo raffreddato. Bere mezzo bicchiere mezz'ora prima dei pasti 3-4 volte al giorno.
4. Macinare un cucchiaino di radici medicinali di valeriana e versare 100 ml di acqua fredda, riscaldare in un bagno di acqua bollente per 20 minuti. Raffreddare l'infusione risultante, filtrare. Prendi 1 cucchiaio 3 volte al giorno prima dei pasti.

Ricorda che il trattamento dei rimedi popolari per la fibrillazione atriale non cancella le prescrizioni del medico. Il rifiuto di assumere farmaci prescritti da uno specialista in caso di fibrillazione atriale può essere pericoloso per la tua vita.

Fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale (fibrillazione atriale) è una malattia del ritmo cardiaco accompagnata da frequente, caotica agitazione e contrazione degli atri, o spasmi, fibrillazione di alcuni gruppi di fibre muscolari atriali. La frequenza cardiaca nella fibrillazione atriale raggiunge 350-600 al minuto. Con parossismo prolungato della fibrillazione atriale (superiore a 48 ore), aumenta il rischio di trombosi e di ictus ischemico. Con una forma costante di fibrillazione atriale, si può osservare una netta progressione dell'insufficienza circolatoria cronica.

Fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale (fibrillazione atriale) è una malattia del ritmo cardiaco accompagnata da frequente, caotica agitazione e contrazione degli atri, o spasmi, fibrillazione di alcuni gruppi di fibre muscolari atriali. La frequenza cardiaca nella fibrillazione atriale raggiunge 350-600 al minuto. Con parossismo prolungato della fibrillazione atriale (superiore a 48 ore), aumenta il rischio di trombosi e di ictus ischemico. Con una forma costante di fibrillazione atriale, si può osservare una netta progressione dell'insufficienza circolatoria cronica.

La fibrillazione atriale è una delle varianti più comuni di aritmie e costituisce il 30% dei ricoveri per aritmie. La prevalenza della fibrillazione atriale aumenta con l'età; si verifica nell'1% dei pazienti sotto i 60 anni e in più del 6% dei pazienti dopo 60 anni.

Classificazione della fibrillazione atriale

La base dell'approccio moderno alla classificazione della fibrillazione atriale include la natura del decorso clinico, i fattori eziologici e i meccanismi elettrofisiologici.

Esistono forme permanenti (croniche), persistenti e transitorie (parossistiche) di fibrillazione atriale. Quando la forma parossistica dell'attacco dura non più di 7 giorni, di solito meno di 24 ore. La fibrillazione atriale persistente e cronica dura più di 7 giorni, la forma cronica è determinata dall'inefficacia della cardioversione elettrica. Le forme parossistiche e persistenti di fibrillazione atriale possono essere ricorrenti.

Si distingue per la prima volta un attacco di fibrillazione atriale e ricorrenti (secondo e successivi episodi di fibrillazione atriale). La fibrillazione atriale può verificarsi in due tipi di aritmie atriali: fibrillazione atriale e flutter atriale.

Durante la fibrillazione atriale (fibrillazione atriale), gruppi separati di fibre muscolari sono ridotti, con conseguente mancanza di contrazione atriale coordinata. Una quantità significativa di impulsi elettrici è concentrata nella giunzione atrioventricolare: alcuni di essi si attardano, altri si diffondono al miocardio ventricolare, inducendoli a contrarsi con un ritmo diverso. In termini di frequenza delle contrazioni ventricolari, il tachististolico (contrazioni ventricolari di 90 o più al minuto), normosistolico (contrazioni ventricolari da 60 a 90 al minuto), bradisistolico (contrazioni ventricolari inferiori a 60 al minuto) di fibrillazione atriale differiscono.

Durante il parossismo della fibrillazione atriale, nessun sangue viene pompato nei ventricoli (supplemento atriale). L'atria si contrae in modo inefficiente, quindi la diastole non riempie i ventricoli con il sangue che drena completamente in essi, per cui non vi è uno scarico periodico di sangue nel sistema aortico.

Il flutter atriale è una contrazione atriale rapida (fino a 200-400 al minuto) mantenendo il corretto ritmo atriale coordinato. Le contrazioni miocardiche in flutter atriale si susseguono quasi senza interruzione, la pausa diastolica è quasi assente, gli atri non si rilassano, essendo la maggior parte del tempo in sistole. Il riempimento degli atri con sangue è difficile e, di conseguenza, il flusso di sangue nei ventricoli diminuisce.

Ogni 2 °, 3 ° o 4 ° impulso può fluire attraverso le connessioni atrio-ventricolari ai ventricoli, assicurando il corretto ritmo ventricolare - questo è il flutter atriale corretto. A violazione di conduttività atrioventricular la riduzione caotica di ventricoli è annotata, cioè la forma sbagliata di tremito di padiglioni auricolari si sviluppa.

Cause della fibrillazione atriale

Sia la patologia cardiaca che le malattie di altri organi possono portare allo sviluppo della fibrillazione atriale. Il più delle volte, la fibrillazione atriale è associata al decorso di infarto miocardico, cardiosclerosi, cardiopatia reumatica, miocardite, cardiomiopatia, ipertensione arteriosa e grave insufficienza cardiaca. A volte la fibrillazione atriale si verifica quando la tireotossicosi, l'intossicazione da adrenomimetici, i glicosidi cardiaci, l'alcol, possono essere provocati da sovraccarico neuropsichico, ipopotassiemia.

Anche trovato fibrillazione atriale idiopatica, le cui cause rimangono inosservate anche con l'esame più approfondito.

I sintomi della fibrillazione atriale

Le manifestazioni di fibrillazione atriale dipendono dalla sua forma (bradisistolica o tachysistolica, parossistica o permanente), dallo stato del miocardio, dall'apparato valvolare, dalle caratteristiche individuali della psiche del paziente. La forma tachististolica della fibrillazione atriale è molto più difficile. Allo stesso tempo, i pazienti sentono palpitazioni cardiache, mancanza di respiro, aggravate dallo sforzo fisico, dal dolore e dalle interruzioni nel cuore.

Di solito, in un primo momento, la fibrillazione atriale è parossistica, la progressione dei parossismi (la loro durata e frequenza) sono individuali. In alcuni pazienti, dopo 2-3 attacchi di fibrillazione atriale, si instaura una forma persistente o cronica, in altri casi si osservano rari e brevi parossismi per tutta la vita senza tendenza alla progressione.

L'insorgenza di fibrillazione atriale parossistica può essere percepita in modo diverso. Alcuni pazienti potrebbero non notarlo e scoprire la presenza di aritmia solo durante una visita medica. Nei casi tipici, la fibrillazione atriale è avvertita da palpitazioni caotiche, sudorazione, debolezza, tremori, paura, poliuria. Con una frequenza cardiaca eccessivamente alta, vertigini, svenimento, possono verificarsi convulsioni di Morgagni-Adams-Stokes. I sintomi della fibrillazione atriale scompaiono quasi immediatamente dopo il ripristino del ritmo cardiaco sinusale. I pazienti che soffrono di fibrillazione atriale persistente, nel tempo, smettono di notarlo.

Durante l'auscultazione del cuore, si sentono toni irregolari di diverso volume. Viene determinato l'impulso aritmico con diversa ampiezza delle onde del polso. Quando la fibrillazione atriale è determinata dal deficit dell'impulso - il numero di piccole contrazioni cardiache supera il numero di onde del polso). La mancanza di polso è dovuta al fatto che non è in ogni battito del cuore che il sangue viene rilasciato nell'aorta. I pazienti con flutter atriale sentono palpitazioni, mancanza di respiro, a volte disagio nella regione del cuore, pulsazione delle vene del collo.

Complicazioni di fibrillazione atriale

Le complicanze più comuni della fibrillazione atriale sono il tromboembolismo e l'insufficienza cardiaca. Nella stenosi mitralica complicata da fibrillazione atriale, il blocco dell'orifizio atrioventricolare sinistro con un trombo intraatriale può portare ad arresto cardiaco e morte improvvisa.

I trombi intracardiaci possono entrare nel sistema delle arterie della circolazione polmonare, causando tromboembolia di vari organi; Di questi, 2/3 del flusso sanguigno nei vasi cerebrali. Ogni 6 ° ictus ischemico si sviluppa nei pazienti con fibrillazione atriale. I pazienti tromboembolici cerebrali e periferici più sensibili oltre i 65 anni; pazienti che hanno già avuto precedenti tromboembolia di qualsiasi localizzazione; soffre di diabete, ipertensione arteriosa sistemica, insufficienza cardiaca congestizia.

Insufficienza cardiaca con fibrillazione atriale si sviluppa in pazienti affetti da difetti cardiaci e ridotta contrattilità ventricolare. L'insufficienza cardiaca nella stenosi mitralica e nella cardiomiopatia ipertrofica può manifestarsi come asma cardiaco ed edema polmonare. Lo sviluppo di insufficienza ventricolare sinistra acuta è associato ad uno svuotamento indebolito del cuore sinistro, che causa un forte aumento della pressione nei capillari e nelle vene polmonari.

Una delle più gravi manifestazioni di insufficienza cardiaca nella fibrillazione atriale può essere lo sviluppo di shock aritmogena a causa di insufficiente gittata cardiaca. In alcuni casi, la fibrillazione atriale può essere trasferita alla fibrillazione ventricolare e all'arresto cardiaco. L'insufficienza cardiaca cronica si sviluppa più frequentemente nella fibrillazione atriale, progredendo verso la cardiomiopatia dilatativa aritmica.

Diagnosi di fibrillazione atriale

Di solito, la fibrillazione atriale viene diagnosticata mediante esame obiettivo. La palpazione del polso periferico è determinata dal caratteristico ritmo, riempimento e tensione disordinati. Durante l'auscultazione del cuore, si sentono suoni cardiaci irregolari, fluttuazioni significative nel loro volume (il volume del tono che seguo la pausa diastolica varia a seconda della dimensione del riempimento diastolico ventricolare). I pazienti con i cambiamenti identificati vengono inviati a una visita cardiologo.

La conferma o la chiarificazione della diagnosi di fibrillazione atriale è possibile utilizzando i dati di uno studio elettrocardiografico. A fibrillazione atriale su un elettrocardiogramma non ci sono denti P registrando riduzioni di padiglioni auricolari ei complessi QRS ventricular sono situati caoticamente. Quando il flutter atriale è al posto dell'onda P, vengono determinate le onde atriali.

Attraverso il monitoraggio giornaliero di ECG viene monitorato ritmo cardiaco specificato atriale parossistica durata aritmia, la loro connessione con carichi e così via. D. I test con l'esercizio fisico (cicloergometro, treadmill test) sono condotte per segni di ischemia miocardica e nella selezione dei farmaci antiaritmici.

L'ecocardiografia consente di determinare le dimensioni delle cavità del cuore, trombo intracardiaco, segni di lesioni delle valvole, pericardio, cardiomiopatia, per valutare le funzioni diastolica e sistolica del ventricolo sinistro. EchoCG aiuta a prendere decisioni sulla prescrizione di terapie antitrombotiche e antiaritmiche. La visualizzazione dettagliata del cuore può essere raggiunta con una risonanza magnetica o MSCT del cuore.

Transesofageo studio elettrofisiologico (CHPEKG) è condotta per determinare il meccanismo di fibrillazione atriale, che è particolarmente importante per i pazienti che sono previsti catetere di ablazione o pacemaker (pacemaker).

Trattamento della fibrillazione atriale

Selezione della politica di trattamento con le diverse forme di fibrillazione atriale è diretta al restauro e mantenimento del ritmo sinusale, prevenire ripetuti attacchi di fibrillazione atriale, il controllo della frequenza cardiaca, la prevenzione delle complicanze tromboemboliche. Per il sollievo della fibrillazione atriale parossistica utilizzare efficacemente procainamide (per via endovenosa e per via orale), chinidina (interno), amiodarone (endovena e orale) e propafenone (verso l'interno) sotto il controllo della pressione del sangue ed elettrocardiogramma.

L'uso di digossina, propranololo e verapamil dà un risultato meno pronunciato, che, tuttavia, riducendo la frequenza cardiaca, contribuisce al miglioramento del benessere dei pazienti (dispnea, debolezza, palpitazioni). In assenza dell'effetto positivo atteso della terapia farmacologica, la cardioversione elettrica (che applica una scarica elettrica pulsata all'area cardiaca per ripristinare il ritmo cardiaco) viene utilizzata per alleviare il parossismo della fibrillazione atriale nel 90% dei casi.

Quando la fibrillazione atriale dura per più di 48 ore, il rischio di formazione di trombi aumenta drasticamente, pertanto il warfarin è prescritto per prevenire le complicanze tromboemboliche. Per prevenire il ripetersi della fibrillazione atriale dopo il ripristino del ritmo sinusale, vengono prescritti farmaci antiaritmici: amiodarone, propafenone, ecc.

Nello stabilire fibrillazione atriale assegnati bloccanti croniche costanti ricezione (atenololo, il metoprololo, bisoprololo), digossina, calcio antagonisti (diltiazem, verapamil) e warfarin (sotto il controllo dei parametri di coagulazione - indice di protrombina o INR). Nella fibrillazione atriale è necessario il trattamento della malattia di base che porta allo sviluppo di un disturbo del ritmo.

Il metodo per eliminare radicalmente la fibrillazione atriale è l'isolamento in radiofrequenza delle vene polmonari, durante il quale il fuoco dell'eccitazione ectopica, localizzato nelle bocche delle vene polmonari, è isolato dagli atri. L'isolamento a radiofrequenza della bocca delle vene polmonari è una tecnica invasiva, la cui efficacia è di circa il 60%.

Se spesso ripetuti attacchi di fibrillazione atriale o la sua forma definitiva può eseguire cardiaco RFA - ablazione a radiofrequenza ( "cauterizzazione" via elettrodo) nodo atrioventricolare con la creazione di un completo blocco trasversale AV e impianto di un pacemaker permanente.

Prognosi per fibrillazione atriale

I principali criteri prognostici per la fibrillazione atriale sono le cause e le complicanze dei disturbi del ritmo. La fibrillazione atriale causata da difetti cardiaci, gravi danni miocardica (infarto del miocardio grande, vasta o diffusa cardiosclerosis, cardiomiopatia dilatativa), porta rapidamente allo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Le complicanze tromboemboliche dovute alla fibrillazione atriale sono prognosticamente sfavorevoli. La fibrillazione atriale aumenta la mortalità associata a malattie cardiache, 1,7 volte.

In assenza di patologia cardiaca grave e di una condizione soddisfacente del miocardio ventricolare, la prognosi è più favorevole, sebbene la frequenza frequente di parossismi della fibrillazione atriale riduca significativamente la qualità della vita dei pazienti. Quando lo stato di salute della fibrillazione atriale idiopatica non è solitamente disturbato, le persone si sentono quasi in buona salute e possono svolgere qualsiasi lavoro.

Prevenzione della fibrillazione atriale

Lo scopo della prevenzione primaria è il trattamento attivo di malattie potenzialmente pericolose in termini di sviluppo della fibrillazione atriale (ipertensione e insufficienza cardiaca).

Le misure di prevenzione secondaria della fibrillazione atriale sono finalizzate al rispetto delle raccomandazioni sulla terapia farmacologica anti-recidiva, sulla cardiochirurgia, sulla limitazione dello stress fisico e mentale, sull'astensione dal consumo di alcol.