Morte da un attacco di cuore: perché succede e come evitare

La morte da un attacco di cuore, purtroppo, occupa uno dei posti principali nelle statistiche tristi. Con un attacco di cuore, è importante che l'assistenza sia fornita nelle prime ore. In questo caso, aumentano le possibilità di un esito favorevole.

Diverse cause di morte nell'infarto

Al momento dell'attacco cardiaco, parte del cuore non riceve sangue e, di conseguenza, muore. La capacità del settore danneggiato di ridurre drasticamente le diminuzioni. Ciò è dovuto al cosiddetto stiramento sistolico. Si verifica quando la parte sana del cuore è normalmente ridotta e viene creata una forte pressione intraventricolare, che rigonfia la parte morente e ischemica. Le cadute di pressione all'interno del cuore portano al fatto che l'apporto di sangue agli organi del corpo diminuisce bruscamente e il cervello senza sangue, e quindi senza ossigeno, non vive più di 7 minuti.

Se il lavoro del cuore è difficile, potrebbe esserci ristagno di sangue nei vasi dei polmoni, perché senza la normale pressione creata dal cuore, il sangue si fermerà semplicemente nei vasi. Questo può portare a edema polmonare quando il fluido dai capillari penetra negli alveoli polmonari.

Si sviluppa la fibrillazione dei ventricoli. A causa della differenza negli stati dei ventricoli del cuore, può iniziare un'aritmia - il cuore si allontana dal ritmo. Quando dura abbastanza a lungo, i ventricoli possono iniziare a ritirarsi completamente separati, raggiungendo la fibrillazione - una contrazione caotica delle fibre del cuore, e questo è equivalente all'arresto cardiaco per il corpo. Senza attività cardiaca, i nostri organi iniziano semplicemente a "spegnere" gradualmente a velocità diverse. Inutile dire che questo in pochi minuti può portare alla morte.

In rari casi, a causa delle cadute di pressione e della tensione in forte aumento delle fibre muscolari, può verificarsi la rottura del cuore, soprattutto se una vasta area del miocardio è interessata dall'infarto. Le cause della morte sono ovvie.

La morte per un attacco di cuore può verificarsi anche prima che la vittima arrivi in ​​ospedale. Il primo soccorso dovrebbe essere avviato il prima possibile.

Come aiutare con l'attacco di cuore?

Con un conto di attacco di cuore va al orologio. Prima viene fornita l'assistenza, più favorevole è la prognosi. Ai primi segni di malattia, devi immediatamente chiamare un'ambulanza. Prima del suo arrivo, sdraiati o metti il ​​paziente. Fornire la massima aria fresca aprendo le finestre e sbottonando il colletto della camicia. Dare una compressa di nitroglicerina. È importante capire che con un attacco di cuore, la nitroglicerina può ridurre leggermente il dolore, ma non andrà via, quindi non dovresti bere una pillola dopo l'altra. Puoi anche masticare una pillola di aspirina (300 mg). Basta masticare in modo che agisca più velocemente.

Descrizione della morte per infarto

Tra le morti che si verificano a causa di malattie cardiovascolari, la morte improvvisa della coronaria conduce. Arriva quando il cuore smette improvvisamente di funzionare. Improvvisa è chiamata morte o morte istantanea entro poche ore dopo l'esacerbazione dei sintomi principali.

In medicina, non esiste una sola ragione per tale morte, poiché i fattori di occorrenza sono diversi. In tutto il mondo, centinaia di migliaia di persone muoiono in questo modo ogni anno, più spesso uomini dopo 35 anni.

Nei bambini, la morte improvvisa sullo sfondo della malattia cardiaca si verifica in casi eccezionali ed è registrata molto raramente.

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Eppure, la causa più comune di morte per i medici è chiamata infarto. Ogni anno il numero di morti in tutto il mondo non diminuisce e la loro età sta diventando sempre più giovane.

La morte improvvisa da infarto del miocardio (attacco cardiaco) è un problema medico, ma nel nostro paese c'è una notevole diminuzione del suo livello a causa del miglioramento delle misure globali, compreso il trattamento con anticoagulanti, la terapia di sanatorio-resort e il successivo monitoraggio dell'impiego dei pazienti.

Differenze di arresto cardiaco improvviso da un attacco

I termini "arresto cardiaco" e "infarto" sono spesso usati erroneamente come sinonimi. In realtà, stiamo parlando di diverse malattie. Tra di loro, una cosa li lega - un attacco di cuore può aggravare la situazione, che alla fine porterà ad un improvviso arresto cardiaco.

Un attacco di cuore è più un problema del sistema circolatorio, in cui il sangue al cuore arriva in un volume più piccolo o il suo accesso è impossibile a tutti. La causa potrebbe essere la formazione di coaguli o un restringimento acuto dell'arteria - in entrambi i casi, c'è un blocco.

Se il sangue non scorre nel muscolo cardiaco, si forma una carenza di ossigeno, che viene danneggiata, che si verifica più spesso come processo irreversibile.

Tali cambiamenti possono verificarsi sullo sfondo della malattia coronarica. Le pareti dei vasi sanguigni sono coperte da placche che restringono l'arteria. Quando la placca si stacca, si forma un coagulo nel sito danneggiato, che blocca il flusso sanguigno.

L'arresto cardiaco improvviso è espresso nella brusca cessazione del funzionamento del cuore. La causa è di solito un'interruzione dell'attività cardiaca a causa di disturbi elettrici. Un brusco cambiamento nel modo di contrazione del cuore (troppo spesso) porta a flutter atriale (fibrillazione) dei ventricoli, e il sangue non entra più nel corpo.

Il pompaggio del sangue si ferma e questo porta alla cessazione del lavoro di tutti gli organi. Il corpo sta vivendo uno shock così forte che il paziente può quasi immediatamente perdere conoscenza. Il pronto soccorso in questo caso deve essere fornito immediatamente, altrimenti il ​​risultato letale è garantito nel 90-95% dei casi.

L'assistenza di emergenza in caso di arresto cardiaco può essere eseguita con l'aiuto della rianimazione manuale del cuore premendo sul torace e soffiando aria nei polmoni.

È necessario garantire il flusso di ossigeno al cervello fino alla ripresa della frequenza cardiaca, anche con l'aiuto di un defibrillatore. Questo è un dispositivo che agisce sul cuore con un impulso elettrico.

sintomi

La sintomatologia di un attacco cardiaco è solita che è impossibile non notare.

Prestare attenzione ai seguenti segni:

• dolore prolungato e intenso nella zona del cuore, con rinculo in tutta la parte superiore del corpo;
• sensazione di oppressione e pressione al petto;
• mancanza di risposta al dolore all'uso di farmaci stabilizzanti (nitroglicerina);
• sbiancamento, sudorazione eccessiva e la pelle diventa fredda e appiccicosa;
• vertigini, svenimenti,
• sensazione di pienezza nello stomaco, vomito;
• difficoltà a respirare;
• uno stato allarmante, raggiungendo il panico senza una ragione apparente.

Ma questo non è il caso in tutti i casi. In un quarto dei casi, specialmente nelle donne, i sintomi sono vaghi. Può essere una condizione simil-influenzale o un superlavoro. A volte c'è dolore all'addome, mancanza di respiro.

Tale atipicità è molto pericolosa, poiché il paziente potrebbe non prestare attenzione a un disturbo del ritmo cardiaco e non qualificare la sua condizione come infarto. Se non vi è una risposta immediata sotto forma di assistenza o chiamata in ambulanza, è possibile morire entro poche ore o giorni.

Per quanto riguarda l'arresto cardiaco improvviso, i suoi sintomi possono manifestarsi come un battito cardiaco accelerato o vertigini. Questi segni indicano gravi problemi del ritmo cardiaco.

Molto spesso, la persona e le persone intorno a lui non hanno il tempo di reagire, tutto accade molto velocemente. Ma di solito un improvviso arresto cardiaco non accompagna alcun sintomo.

Una semplice clinica per l'infarto è descritta altrove.

Dopo l'infarto miocardico ci sono molte complicazioni, ma il più grande pericolo risiede nell'arresto cardiaco e nell'inizio della morte clinica. Per vari motivi, il flusso di sangue si arresta, tutti gli organi iniziano a morire.

Ci sono solo pochi minuti per la rianimazione, altrimenti i processi che si verificano nel corpo, specialmente nel cervello, diventeranno irreversibili e si verificherà la morte biologica.

Molti tessuti e organi tollerano la morte clinica per molto tempo, abbastanza normalmente. Ma nel cervello in assenza di ossigeno, le sostanze nocive che influenzano rapidamente la sua vitalità in futuro si accumulano molto rapidamente. Si può concludere che le conseguenze della morte clinica nell'infarto, la loro gravità, possono dipendere dalla velocità con cui è stata eseguita la rianimazione.

I segni esterni di morte per infarto non sono diversi da quelli che accompagnano la morte improvvisa - la pelle diventa molto pallida, mentre il flusso sanguigno cessa di funzionare.

Cause di morte per attacco di cuore

In medicina, la principale causa di morte nell'infarto del miocardio è chiamata aritmia, ritmo cardiaco irregolare.

Può essere espresso nei seguenti modi:

Morte in infarto miocardico

Immediatamente dopo occlusione coronarica acuta, il flusso sanguigno nei vasi situati al di sotto del sito di occlusione cessa, con l'eccezione di un piccolo flusso sanguigno collaterale dai vasi di confine. L'area del miocardio, dove il flusso sanguigno è assente o così piccolo da non poter mantenere la vitalità cellulare, diventa una zona di infarto. L'intero processo patologico è chiamato infarto del miocardio.

Poco dopo l'inizio dello sviluppo di un attacco di cuore, una certa quantità di sangue inizia ad entrare nella zona interessata attraverso i vasi collaterali. Questo, in combinazione con la crescente espansione e il traboccamento delle navi locali, porta alla stagnazione del sangue nella zona dell'infarto. Tuttavia, le fibre muscolari utilizzano le ultime porzioni di ossigeno e l'emoglobina nella zona dell'infarto viene completamente ripristinata. A questo proposito, la zona dell'infarto acquisisce un caratteristico colore blu-marrone con vasi sanguigni sopraffatti, in cui il flusso sanguigno si è fermato. Negli stadi successivi, la permeabilità delle pareti vascolari aumenta, il fluido viene rilasciato e i tessuti diventano edematosi. Anche le fibre muscolari iniziano a gonfiarsi, il che è associato a una violazione del metabolismo cellulare. Alcune ore dopo la cessazione dell'afflusso di sangue, i cardiomiociti muoiono.

Il muscolo cardiaco richiede circa 1,3 ml di ossigeno per 100 g di tessuto al minuto solo per mantenere la vitalità. Confrontare questo valore con il normale apporto del ventricolo sinistro a riposo, ovvero 8 ml di ossigeno per 100 g di tessuto muscolare al minuto. Di conseguenza, se il 15-30% del livello normale di flusso sanguigno coronarico caratteristico dello stato di riposo persiste, la necrosi cellulare non si verifica.

Infarto subendocardico Negli strati subendocardici interni del miocardio, l'infarto si sviluppa molto più spesso che negli strati esterni ed epicardici. Ciò può essere spiegato dal fatto che le fibre muscolari subendocardiche hanno condizioni sfavorevoli di afflusso di sangue, perché i vasi sanguigni degli strati interni del miocardio sono esposti a pressione intracardiaca. La spremitura (o compressione) di questi vasi si verifica, specialmente durante la sistole ventricolare. A questo proposito, in caso di violazioni della circolazione coronarica, le aree subendocardiche del muscolo cardiaco vengono danneggiate per prime, e quindi il processo patologico si diffonde alle aree esterne, epicardiche.

Cause di morte nell'occlusione coronarica acuta

Le principali cause di morte nell'infarto miocardico acuto sono: (1) una diminuzione della gittata cardiaca; (2) ristagno del sangue nei vasi della circolazione polmonare e morte a causa di edema polmonare, (3) fibrillazione cardiaca; (4) insufficienza cardiaca (molto meno comune).

Diminuzione della gittata cardiaca. Distorsione sistolica e shock cardiogeno. Se la parte delle fibre miocardiche non viene ridotta e l'altra è ridotta, ma troppo debolmente, la funzione di pompaggio dei ventricoli malati viene bruscamente disturbata. La forza delle contrazioni cardiache durante un infarto spesso diminuisce anche più di quanto ci si potrebbe aspettare. La ragione di ciò è il cosiddetto fenomeno dello stretching sistolico. La figura mostra che mentre le aree sane del muscolo cardiaco si contraggono, le aree ischeminizzate in cui le fibre muscolari hanno necrosi e non funzionano, invece della contrazione, vengono spazzate via sotto l'influenza della pressione intraventricolare alta. Per questo motivo, la contrazione del ventricolo diventa inefficace.

Quando la capacità contrattile del cuore è ridotta, e non è in grado di pompare una quantità sufficiente di sangue nel sistema arterioso periferico, l'insufficienza cardiaca e la necrosi dei tessuti periferici si sviluppano come risultato della cosiddetta ischemia periferica. Questa condizione è chiamata shock coronarico, shock cardiogeno, shock cardiaco o insufficienza cardiaca. È dettagliato nel prossimo capitolo. Lo shock cardiogeno si sviluppa di solito, se più del 40% della massa del ventricolo sinistro è stato infartuato, nell'85% dei pazienti questo è fatale.

Stasi del sangue nel sistema venoso. Quando la funzione di pompaggio del cuore diminuisce, c'è un ristagno di sangue negli atri, così come nei vasi della circolazione piccola o maggiore. Ciò porta ad un aumento della pressione capillare, specialmente nei capillari polmonari.

Nelle prime ore dopo l'infarto miocardico, il ristagno di sangue nelle vene non crea ulteriori difficoltà per l'emodinamica. I sintomi della stasi venosa compaiono dopo alcuni giorni per diversi motivi. Una forte diminuzione della gittata cardiaca porta ad una diminuzione del flusso sanguigno renale. Quindi la diuresi renale diminuisce. C'è un aumento del volume totale di sangue circolante e compaiono i sintomi di stasi venosa. A questo proposito, molti pazienti le cui condizioni nei primi giorni, sembrerebbe, non minacciano, sviluppano improvvisamente edema polmonare. Alcune ore dopo l'inizio dei primi sintomi polmonari, molti pazienti muoiono.

Morte improvvisa da infarto miocardico

Caratteristiche dell'infarto miocardico transmurale e suo trattamento

• motivi
• sintomi
• diagnostica
• trattamento

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È noto che le malattie del sistema cardiovascolare sono la principale causa di morte nel mondo. Nel 90% dei casi, si tratta di un infarto miocardico acuto. Il ritardo nel fornire assistenza medica porta a gravi complicazioni e alla morte inevitabile.

Statistiche deludenti

In medicina, spicca il concetto di "morte improvvisa", quando non c'erano precedenti sintomi della malattia. Le statistiche dicono che in 1/5 dei casi, è causato da un attacco di cuore acuto. Nella fascia di età dai quaranta ai sessant'anni, la malattia colpisce spesso gli uomini (3-5 volte). Ciò è dovuto al precedente sviluppo dell'aterosclerosi. Dopo cinquantacinque anni di differenze sessuali nell'incidenza della malattia non si osserva. Ad oggi, la mortalità rimane alta (30-35%).

Perché si verifica l'insufficienza cardiaca?

L'infarto miocardico transmurale è una forma di necrosi dello strato muscolare, che è una conseguenza diretta della cessazione acuta del flusso sanguigno al muscolo cardiaco, e l'intera parete cardiaca è interessata da tutto il corpo.

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L'infarto o la necrosi del muscolo cardiaco si manifestano a causa di una malattia coronarica. Nel 90% dei casi, la causa è l'aterosclerosi coronarica.

Le arterie coronarie (le proprie navi del cuore) sono le prime a lasciare l'aorta. La peculiarità dei requisiti per la circolazione del sangue del cuore:

• alta saturazione di ossigeno (se i tessuti normali consumano il 25% di ossigeno, allora il miocardio ha bisogno del 65-70%);
• la capacità dei vasi sanguigni di espandersi istantaneamente in risposta all'ipossia (mancanza di O2).

Questi meccanismi adattivi per il momento sono in grado di proteggere i muscoli del cuore. Inoltre, vi è una circolazione collaterale. Si tratta di vasi chiusi, "dormienti", usati come riserva man mano che l'insufficienza di afflusso di sangue aumenta.

Le cause di violazione acuta del flusso sanguigno possono essere combinate in due gruppi:

• La sconfitta delle navi adduttive delle placche aterosclerotiche con la separazione di parte della placca e completa sovrapposizione del lume. Il trombo può essere formato in varie malattie che contribuiscono all '"incollaggio" delle piastrine del sangue (anemia, avvelenamento da monossido di carbonio, diabete mellito).
• Un forte aumento della necessità di erogazione di ossigeno quando le navi non sono in grado di eseguire questo (crisi ipertensiva, sforzo fisico significativo, stress emotivo, battito cardiaco frequente di qualsiasi origine, ad esempio, ad alta temperatura corporea).

Queste ragioni sono correlate. Ad esempio, lo stress grave provoca un aumento di adrenalina e noradrenalina nel sangue. Questi ormoni aumentano la frequenza cardiaca e il bisogno di ossigeno, ma i vasi affetti da aterosclerosi non sono in grado di espandersi per aumentare il flusso sanguigno.

Anatomia di infarto miocardico transmurale

Il muro dei ventricoli del cuore, tenendo conto delle caratteristiche della struttura e dell'afflusso di sangue, può essere suddiviso in tre strati principali:

• esterno - epicard;
• medio - muscolare (muscolare);
• interno - endocardio.

Lo strato esterno è debolmente coinvolto nel processo di contrazione del miocardio. Interno - al contrario, sperimenta il maggiore impatto quando il cuore si riduce. È il primo a soffrire di ischemia.

A seconda della profondità del danno, distinguere gli attacchi di cuore

• intramurale - uno strato è interessato;
• transmural o "attraverso" - c'è necrosi di tutti gli strati della parete cardiaca, la patologia più grave.

Secondo l'area di prevalenza, gli attacchi cardiaci transmurali occupano da due a otto cm di diametro, pertanto si distinguono le lesioni a focale piccola e grande-focale.

Localizzazione di questa forma di necrosi: più spesso la parete anteriore del ventricolo sinistro, ma contemporaneamente in 1/5 dei casi si riscontra un infarto ventricolare destro, in 1/3 dei pazienti vi è coinvolgimento atriale.

sintomi

Secondo la manifestazione principale, è consuetudine distinguere le seguenti forme:

• Anginosi - dolori molto intensi del carattere "strappante" dietro lo sterno, che si espandono sulla metà sinistra e destra del torace nelle mani, durano da mezz'ora a un giorno, accompagnati da grave debolezza e vertigini (a causa di disturbi dell'afflusso di sangue al cervello);
• Gastralgico - trovato nel 5% dei casi. Il dolore è localizzato nella regione epigastrica, si estende sullo sterno, simile a un sintomo di ulcera peptica, spesso accompagnato da vomito. Tali pazienti possono essere ospedalizzati con una diagnosi di "addome acuto" nel reparto chirurgico.
• Asmatico - manifestato sotto forma di un attacco di soffocamento, che rotola nell'edema polmonare. Con questa forma di dolore non può essere.
• Raramente infarto cerebrale con manifestazioni cliniche di ictus e opzione indolore.

L'aumento della temperatura corporea a 38,5 gradi arriva il secondo giorno e dura circa una settimana.

I disturbi del ritmo cardiaco si verificano nel periodo acuto nel 43% dei casi.

I sintomi dello shock cardiogeno sono quasi sempre associati all'attacco cardiaco transmurale. Appare pallore e cianosi della pelle, polso debole, calo della pressione sanguigna.

diagnostica

Un ruolo significativo appartiene allo studio ECG nell'infarto miocardico transmurale. Il principio dell'elettrocardiografia si basa sulla fissazione dei potenziali elettrici delle diverse parti del cuore. Quando la necrosi si verifica una brusca violazione della tipica immagine.

La conclusione consente di valutare la durata dell'infarto, la sua prevalenza, la profondità della lesione, il processo di localizzazione. È molto importante per il medico determinare la latitudine della zona di danno intorno alla necrosi, che può essere comunque reversibile. Lo schema dell'ECG dipende dallo stadio dell'infarto, cambia come rigenerazione cellulare e cicatrizzazione della necrosi.

In generale, un esame del sangue rivela un aumento del numero di leucociti dal primo giorno. Questo indicatore consente di giudicare indirettamente l'area interessata. Leucocitosi dura fino a due settimane. Caratterizzato da aumento della VES con una diminuzione dei leucociti. La distruzione del muscolo cardiaco provoca la comparsa nel sangue di enzimi che erano precedentemente nelle cellule. Il loro livello sta crescendo dalle prime ore.

trattamento

Il trattamento del periodo acuto dell'infarto trasmurale (fino a 12 giorni) viene effettuato nell'unità di terapia intensiva o in terapia intensiva, quindi il paziente viene trasferito al reparto di cardiologia. Compiti principali:

1. raggiungere la riduzione dell'ischemia,
2. per garantire l'insorgenza di necrosi cicatriziale,
3. prevenire possibili complicazioni come tromboembolia, aritmie e insufficienza cardiaca,
4. ripristinare l'apporto di sangue a tutti gli organi.

Il paziente viene fornito con un rigoroso riposo a letto e una dieta fumosa. Vengono introdotti potenti farmaci analgesici. Il dolore è alleviato anche dall'anestesia. Per la distruzione di un coagulo di sangue viene mostrata l'introduzione di una miscela trombolitica, anticoagulanti. È obbligatorio aggiungere farmaci, dilatando i vasi sanguigni del cuore, assicurando lo sviluppo di collaterali.

Dopo il periodo acuto, gli ormoni anabolici e le vitamine vengono aggiunti al trattamento per costruire una cicatrice densa.

La prognosi per l'infarto miocardico transmurale è determinata dal decorso del periodo acuto.

In un decorso sfavorevole - morte per shock cardiogeno, insufficienza cardiaca acuta, trombembolia o disturbi del ritmo.

Con un esito favorevole, il paziente avrà un lungo periodo di recupero, restrizioni di esercizio fisico e una rigorosa dieta anti-sclerotica, farmaci regolari e osservazione di un cardiologo presso la clinica. La possibilità di un secondo infarto non è esclusa.

Sintomi e trattamento della sindrome di Blanda-White-Garland

La Sindrome di Blanda-White-Garland (GBS) è un'anomalia congenita del cuore in cui si forma uno scarico anormale delle arterie coronarie dall'arteria polmonare. Questa malattia è abbastanza rara, si verifica nel 0,25-0,5% dei casi tra tutti i difetti cardiaci congeniti.

• Fattori eziologici
• Caratteristiche di emodinamica
• Manifestazioni cliniche
• Metodi diagnostici
• Trattamento e prognosi

La particolarità di questa patologia sta nel fatto che il miocardio (muscolo cardiaco) sta erogando sangue scorrettamente, dal momento che il sangue venoso scorre nelle arterie polmonari e il sangue arterioso è necessario per la normale nutrizione cardiaca. Questo può portare allo sviluppo di complicazioni gravi come infarto miocardico, insufficienza cardiaca, morte improvvisa in bambini al di sotto di un anno.

Fattori eziologici

Una scarica anormale delle arterie coronarie si forma durante l'embriogenesi, cioè è una violazione dello sviluppo fetale. La causa esatta della malattia è difficile da chiamare, i fattori di rischio non sono ancora stati studiati. La relazione con i disordini genetici non è provata. È possibile, come per tutti i difetti congeniti, che i fattori avversi che influenzano il corpo materno durante la gravidanza abbiano un ruolo, ma questo fatto non ha prove.

Caratteristiche di emodinamica

Nella pratica clinica, il passaggio anomalo dell'arteria coronaria sinistra è più comune. Nel caso di una formazione anormale di entrambe le arterie coronarie destra e sinistra, si verificano disturbi che sono incompatibili con la vita. Se solo l'arteria destra è anormale, la malattia potrebbe non manifestarsi clinicamente, poiché l'arteria coronaria sinistra svolge la funzione principale del flusso ematico del miocardio.

SBUG è una malattia cardiaca in cui l'apporto di sangue del miocardio cambia in stadi come segue:

1. Durante il periodo di sviluppo prenatale, la pressione e la saturazione di ossigeno nell'arteria polmonare sono approssimativamente paragonabili a quelle nell'aorta, quindi il muscolo cardiaco non soffre di una mancanza di nutrizione.
2. Dopo la nascita, l'emodinamica cambia in modo tale che la pressione nel tronco polmonare cala e il sangue sia molto meno saturo di ossigeno. Ciò porta ad un peggioramento della nutrizione del miocardio e alla presenza nel bambino di sintomi clinici dovuti all'aumento di ischemia e insufficienza cardiaca.
3. Allo stesso tempo, nel processo di sviluppo, si stanno gradualmente formando ulteriori fonti di afflusso di sangue - collaterali, che si estendono dall'aorta e dall'arteria coronaria destra, che aiutano l'area ischemica del cuore a ricevere il necessario nutrimento. Ma mentre i collaterali si sviluppano, un flusso di sangue inverso attraverso l'arteria coronaria sinistra nella vena polmonare comincia a formarsi a causa della differenza di pressione. Ciò porta alla cosiddetta sindrome da rapina, poiché la porzione di cuore fornita con l'arteria coronaria destra inizia a ricevere meno sangue. Di conseguenza, i sintomi sono aggravati, l'ischemia miocardica aumenta ancora di più.

Se le anastomosi intercalonari (collaterali) non si sono formate, l'ischemia miocardica progredisce rapidamente e il paziente muore per un infarto miocardico acuto del ventricolo sinistro. Questa situazione si verifica molto raramente, più spesso forma ancora un apporto di sangue collaterale aggiuntivo.

Manifestazioni cliniche

I sintomi compaiono in base al tipo di malattia. Ci sono due varianti della sindrome di Blanda-White-Garland:

Nel tipo infantile di difetto, le anastomosi intercoronali sono poco sviluppate. Il miocardio è costantemente in condizioni ischemiche e la malattia si manifesta entro pochi giorni o settimane dopo la nascita. Si verificano i seguenti sintomi:

• debolezza generale;
• affaticamento e sudorazione, anche con attività minima;
• la pelle diventa pallida;
• tachicardia caratteristica;
• l'attenzione è attirata da mancanza di respiro, respiro rapido "respiro affannoso", pianto doloroso;
• può essere rigurgito, vomito.

Il decorso della malattia può essere parossistico in natura con un improvviso inizio di ansia nel neonato, mancanza di respiro, pallore bruscamente insorto, il bambino sta sudando. Il più delle volte è associato all'alimentazione, come il principale sforzo fisico. In caso di un corso maligno, le convulsioni si verificano sempre di più, di conseguenza, possono portare a grave ischemia, lo sviluppo di infarto miocardico acuto e shock cardiogeno. Ciò porta alla morte nei bambini al di sotto di un anno nell'85% dei casi.

Nel tipo adulto, il flusso sanguigno collaterale è ben sviluppato e, nonostante la presenza della "sindrome da rapina", questo è sufficiente per far sì che il bambino si senta bene, cresca e si sviluppi. La malattia si manifesta già ad un'età più matura con i seguenti sintomi:

• dolore nel cuore (angina) durante lo sforzo fisico e il riposo;
• manifestazioni di insufficienza cardiaca: debolezza, gonfiore, mancanza di respiro, aritmia;
• la malattia può manifestare una morte improvvisa durante l'attività fisica a causa dello sviluppo di infarto acuto e shock cardiogeno. Questo accade senza precedenti manifestazioni e in assenza di sintomi.

Metodi diagnostici

Un esame del paziente include i seguenti metodi:

1. Elettrocardiogramma: consente di diagnosticare i cambiamenti ischemici, ipertrofia miocardica ventricolare sinistra, blocco secondario del fascio del suo ramo, disturbi del ritmo. Segni meno comuni di cicatrici. In un tipo di adulto, l'ECG potrebbe rientrare nell'intervallo di normalità.
2. Radiografia del torace - può rivelare segni di ristagno nella circolazione polmonare, un aumento dell'ombra cardiaca.
3. L'ecografia del cuore - con l'aiuto dell'ecocardiografia è raramente l'anomalia visiva delle arterie coronarie. Tuttavia, con la posizione corretta del sensore, può ancora essere rilevato. Questo metodo consente di determinare ulteriormente l'ipertrofia del miocardio, la disfunzione sistolica, le aree di cinetica disturbata. Un flusso di sangue inverso dall'arteria coronaria al tronco polmonare può anche essere registrato durante l'esame Doppler.
4. Il metodo diagnostico più accurato è l'angiografia coronarica, che, in combinazione con la tomografia computerizzata multispirale (MSCT), consente di visualizzare accuratamente le arterie coronarie e determinare il luogo della loro scarica. È possibile vedere l'arteria coronaria destra espansa e ramificata, per rintracciare la diffusione dell'agente di contrasto nei collaterali e quindi attraverso l'arteria coronaria sinistra nell'arteria polmonare.

Trattamento e prognosi

La diagnosi precoce all'inizio dei primi sintomi consente un trattamento tempestivo. Assolutamente tutti i pazienti con diagnosi confermata di SBUG sono sottoposti a trattamento chirurgico, che deve essere eseguito nel più breve tempo possibile a causa dell'elevata minaccia per la vita del paziente.

Ci sono diverse opzioni per la correzione chirurgica del difetto. Tutti mirano a ripristinare la normale perfusione o l'afflusso di sangue al miocardio:

1. Uno dei modi più semplici è quello di fasciare un'arteria anomala divergente alla sua giunzione con l'arteria polmonare. Questa opzione è possibile solo con un flusso sanguigno collaterale ben sviluppato. Dopo l'operazione, l'afflusso di sangue al miocardio sarà completamente dovuto all'arteria coronaria destra. Tale operazione aiuterà ad evitare la "sindrome da rapina".
2. Un'altra opzione per la correzione chirurgica è il reimpianto dell'arteria anomala nell'aorta. Secondo i dati letterari, questo metodo è usato in pratica più spesso di altri.
3. Possibile variante dell'operazione, come anastomosi mammarokoronarny con l'arteria coronaria sinistra.
4. Inoltre, come uno dei metodi di trattamento chirurgico viene eseguita la chirurgia di bypass coronarico dell'arteria anormale.
5. Un altro modo è creare un tunnel all'interno del tronco polmonare che colleghi l'arteria anomala all'aorta.

Di tutti i metodi elencati in ciascun caso specifico, viene selezionato il più efficace e adatto per un particolare paziente. Ciò tiene conto della presenza di patologie concomitanti cardiache ed extracardiache, dell'età del paziente, delle sue condizioni generali, della gravità della malattia e della presenza di complicanze. Con la chirurgia cardiaca tempestiva, la prognosi per i pazienti con sindrome di Bland-White-Garland è significativamente migliorata. Tuttavia, dopo l'operazione, c'è ancora un rischio abbastanza elevato di complicazioni e persino di morte.

La sindrome di Blanda-White-Garland è una malattia rara ma molto pericolosa in cui si formano arterie coronarie congenite anomale. È piuttosto difficile identificare questa malattia a causa del basso contenuto informativo dei metodi di esame generalmente disponibili, e il metodo diagnostico principale - coronarografia e MSCT - è raramente prescritto a causa della mancanza di chiare indicazioni per la prescrizione, alto costo del trattamento, inaccessibilità di questo studio in alcuni ospedali.

A volte la malattia è asintomatica e si manifesta con infarto miocardico o morte improvvisa. Anche se non si sviluppa un infarto, il paziente è a rischio di sviluppare gravi complicanze. Stiamo parlando di insufficienza cardiaca, angina pectoris e riposo, che possono portare alla disabilità. Pertanto, le questioni relative alla diagnosi e al trattamento di questa malattia rimangono rilevanti, poiché la diagnosi tempestiva e un trattamento tempestivo e condotto correttamente possono salvare la vita di un bambino.

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Morte coronarica improvvisa: ragioni, come evitare

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, la morte improvvisa è chiamata esiti letali che si sono verificati entro 6 ore dall'insorgenza dei sintomi di insufficienza cardiaca in persone sane o persone che già soffrivano di malattie del sistema cardiovascolare, ma le loro condizioni erano considerate soddisfacenti. A causa del fatto che tale morte in quasi il 90% dei casi si verifica in pazienti con segni di malattia coronarica, il termine "morte coronarica improvvisa" è stato introdotto per designare le cause.

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Tali esiti letali si verificano sempre inaspettatamente e non dipendono dal fatto che il defunto abbia avuto in precedenza patologie cardiache. Sono causati da disturbi della contrazione ventricolare. All'autopsia, tali persone non mostrano alcuna malattia degli organi interni che potrebbe causare la morte. Nello studio dei vasi coronarici, circa il 95% rivela la presenza di costrizioni causate da placche aterosclerotiche, che potrebbero provocare aritmie potenzialmente letali. Le occlusioni trombotiche di recente insorgenza, capaci di interrompere l'attività del cuore, sono osservate nel 10-15% delle vittime.

Esempi vividi di morte coronarica improvvisa possono essere casi di morti di persone famose. Il primo esempio è la morte di un famoso tennista francese. La morte avvenne di notte e un uomo di 24 anni fu trovato nel suo appartamento. Un'autopsia ha rivelato un arresto cardiaco. In precedenza, l'atleta non soffriva delle malattie di questo organo e non era possibile determinare altre cause di morte. Il secondo esempio è la morte di un importante uomo d'affari dalla Georgia. Aveva poco più di 50 anni, ha sempre sopportato con coraggio tutte le difficoltà della vita lavorativa e personale, si è trasferito a vivere a Londra, è stato regolarmente esaminato e condotto uno stile di vita sano. L'esito fatale è arrivato all'improvviso e inaspettatamente, sullo sfondo della salute completa. Dopo l'autopsia del corpo dell'uomo, le ragioni che potevano portare alla morte non furono mai scoperte.

Non ci sono statistiche accurate sulla morte coronarica improvvisa. Secondo l'OMS, si verifica in circa 30 persone per 1 milione di persone. Le osservazioni mostrano che più spesso si verifica negli uomini, e l'età media per questa condizione varia entro 60 anni. In questo articolo, vi presenteremo le cause, i possibili precursori, i sintomi, i modi di fornire cure d'emergenza e la prevenzione della morte coronarica improvvisa.

motivi

Cause immediate

Il motivo per 3-4 dei 5 casi di morte coronarica improvvisa è la fibrillazione ventricolare.

Nel 65-80% dei casi, la morte improvvisa coronarica è causata dalla fibrillazione ventricolare primaria, in cui queste parti del cuore iniziano a contrarsi molto spesso e casualmente (da 200 a 300-600 battiti al minuto). A causa di una tale violazione del ritmo del cuore non può pompare sangue, e la cessazione della sua circolazione causa la morte.

In circa il 20-30% dei casi, la morte improvvisa delle coronarie è causata da bradiaritmia o asistolia ventricolare. Tali disturbi del ritmo causano anche gravi disturbi nella circolazione sanguigna, che è fatale.

In circa il 5-10% dei casi, la morte improvvisa è innescata dalla tachicardia ventricolare parossistica. Con una tale violazione del ritmo, queste camere cardiache vengono ridotte ad una velocità di 120-150 battiti al minuto. Ciò provoca un sovraccarico significativo del miocardio e il suo esaurimento provoca l'arresto circolatorio e la successiva morte.

Fattori di rischio

La probabilità di morte improvvisa coronarica può aumentare con alcuni fattori maggiori e minori.

• precedente infarto miocardico;
• tachicardia ventricolare grave precedentemente verificata o arresto cardiaco;
• diminuzione della frazione di eiezione ventricolare sinistra (inferiore al 40%);
• episodi di tachicardia ventricolare instabile o battiti prematuri ventricolari;
• casi di perdita di coscienza.

• il fumo;
• l'alcolismo;
• l'obesità;
• situazioni stressanti frequenti e intense;
• ipertensione arteriosa;
• impulso rapido (oltre 90 battiti al minuto);
• ipertrofia ventricolare sinistra;
• aumento del tono del sistema nervoso simpatico, manifestato da ipertensione, pupille dilatate e pelle secca);
• diabete mellito.

Qualsiasi degli stati sopra elencati può aumentare il rischio di morte improvvisa. Con la combinazione di diversi fattori, il rischio di morte aumenta in modo significativo.

Gruppi di rischio

Il gruppo di rischio comprende i pazienti:

• sottoposti a rianimazione per fibrillazione ventricolare;
• soffre di insufficienza cardiaca;
• con instabilità elettrica del ventricolo sinistro;
• con ipertrofia ventricolare sinistra grave;
• con ischemia miocardica.

Quali malattie e condizioni causano il più delle volte una morte coronarica improvvisa

Molto spesso, la morte coronarica improvvisa si verifica in presenza delle seguenti malattie e condizioni:

• malattia coronarica;
• cardiomiopatia ipertrofica;
• cardiomiopatia dilatativa;
• displasia aritmogena del ventricolo destro;
• prolasso della valvola mitrale;
• stenosi aortica;
• miocardite acuta;
• anomalie delle arterie coronarie;
• Sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW);
• Sindrome di Burgada;
• tamponamento cardiaco;
• "Cuore dello sport";
• dissezione di aneurisma aortico;
• embolia polmonare;
• tachicardia ventricolare idiopatica;
• sindrome del QT estesa;
• intossicazione da cocaina;
• farmaci che possono causare aritmia;
• grave squilibrio elettrolitico di calcio, potassio, magnesio e sodio;
• diverticoli congeniti del ventricolo sinistro;
• neoplasie del cuore;
• sarcoidosi;
• amiloidosi;
• apnea ostruttiva del sonno (apnea notturna).

Forme di morte improvvisa coronarica

La morte coronarica improvvisa può essere:

• clinico - accompagnato da una mancanza di respirazione, circolazione del sangue e coscienza, ma il paziente può essere rianimato;
• biologico - accompagnato da una mancanza di respirazione, circolazione del sangue e coscienza, ma la vittima non è più possibile rianimare.

A seconda della velocità di insorgenza, la morte coronarica improvvisa può essere:

• istantanea: la morte avviene in pochi secondi;
• veloce - la morte avviene entro 1 ora.

Secondo le osservazioni degli specialisti, la morte improvvisa improvvisa della coronaria si verifica in quasi ogni quarta persona che è morta a seguito di un esito fatale.

sintomi

portenti

In alcuni casi, 1-2 settimane prima della morte improvvisa, compaiono i cosiddetti precursori: affaticamento, disturbi del sonno e altri sintomi.

La morte improvvisa delle coronarie avviene raramente in persone senza patologie del cuore e il più delle volte in tali casi non è accompagnato da alcun segno di deterioramento del benessere generale. Tali sintomi possono non apparire in molti pazienti con malattie coronariche. Tuttavia, in alcuni casi, i seguenti segni possono diventare precursori di morte improvvisa:

• aumento della fatica;
• disturbi del sonno;
• sensazioni di pressione o dolore in uno schiacciamento o pressatura della natura dietro lo sterno;
• aumento della sensazione di soffocamento;
• pesantezza nelle spalle;
• impulso aumentato o lento;
• ipotensione;
• cianosi.

Molto spesso, i precursori della morte improvvisa coronarica sono avvertiti da pazienti che hanno già subito un infarto miocardico. Possono comparire in 1-2 settimane, espressi come deterioramento generale della salute e nei segni di dolore angiotico. In altri casi, sono osservati molto meno frequentemente o sono del tutto assenti.

Sintomi principali

Di solito, il verificarsi di tale stato non è in alcun modo collegato al precedente aumento dello stress psico-emotivo o fisico. Quando si verifica un'improvvisa morte coronarica, una persona perde conoscenza, la sua respirazione diventa prima frequente e rumorosa e quindi diminuisce. Il morente ha convulsioni, il polso scompare.

Dopo 1-2 minuti, la respirazione si arresta, le pupille si dilatano e smettono di rispondere alla luce. Cambiamenti irreversibili nel cervello con improvvisa morte coronarica si verificano 3 minuti dopo la cessazione della circolazione sanguigna.

Le misure diagnostiche per il verificarsi dei sintomi di cui sopra dovrebbero essere fatte nei primissimi secondi del loro aspetto, dal momento che in assenza di tali misure, non è possibile rianimare il morente.

Per identificare i segni di morte improvvisa della coronaria, devi:

• assicurati che non ci sia polso nell'arteria carotide;
• per controllare la coscienza - la vittima non risponderà a ritocchi o colpi alla faccia;
• assicurati che le pupille non reagiscano alla luce: saranno espanse, ma non aumenteranno di diametro se esposte alla luce;
• misurare la pressione sanguigna - quando si verifica la morte, non sarà determinato.

Anche la presenza dei primi tre dati diagnostici sopra descritti indicherebbe l'inizio della morte coronarica improvvisa clinica. Quando vengono identificati, deve essere avviata una rianimazione urgente.

In quasi il 60% dei casi, tali decessi non si verificano in un ambiente ospedaliero, ma a casa, al lavoro e in altri luoghi. Ciò complica enormemente il rilevamento tempestivo di tale condizione e il primo soccorso alla vittima.

Pronto soccorso

La rianimazione deve essere effettuata nei primi 3-5 minuti dopo l'identificazione dei segni di morte clinica improvvisa. Per questo è necessario:

1. Chiamare una squadra di ambulanza se il paziente non è in ospedale.
2. Ripristinare la pervietà delle vie aeree. La vittima dovrebbe essere posta su una superficie orizzontale rigida, inclinando la testa all'indietro e spingendo la mascella inferiore. Poi devi aprire la bocca, assicurati che non ci siano oggetti che interferiscono con la respirazione. Se necessario, rimuovere il vomito con un fazzoletto di carta e rimuovere la lingua se chiude le vie respiratorie.
3. Iniziare a praticare la respirazione artificiale "bocca a bocca" o ventilazione meccanica (se il paziente è in ospedale).
4. Ripristinare la circolazione sanguigna Nelle condizioni di un istituto medico, la defibrillazione viene eseguita per questo. Se il paziente non è in ospedale, allora dovresti prima applicare un colpo precordiale - un pugno al punto nel mezzo dello sterno. Successivamente, è possibile procedere a un massaggio cardiaco indiretto. Il palmo di una mano per mettere sullo sterno, coprirlo con l'altra palma e iniziare a eseguire premendo sul petto. Se la rianimazione viene eseguita da una persona, allora per ogni 15 pressioni, dovrebbero essere presi 2 respiri. Se 2 persone partecipano al salvataggio del paziente, quindi per ogni 5 pressioni, 1 inalare.

Ogni 3 minuti è necessario verificare l'efficacia delle cure di emergenza - la reazione delle pupille alla luce, la presenza di respirazione e polso. Se viene determinata la reazione delle pupille alla luce, ma la respirazione non è apparsa, la rianimazione deve essere continuata fino all'arrivo dell'ambulanza. Il ripristino della respirazione può diventare una ragione per la cessazione di un massaggio cardiaco indiretto e della respirazione artificiale, poiché la comparsa di ossigeno nel sangue contribuisce all'attivazione del cervello.

Dopo il successo della rianimazione, il paziente viene ricoverato in un reparto di rianimazione cardiologica specialistica o cardiologia. In un ambiente ospedaliero, gli specialisti saranno in grado di stabilire le cause della morte coronarica improvvisa, fare un piano efficace di trattamento e prevenzione.

Possibili complicazioni nei sopravvissuti

Anche con successo di rianimazione cardiopolmonare, le seguenti complicanze di questa condizione possono essere osservate nei sopravvissuti a morte improvvisa coronarica:

• lesioni al torace dovute alla rianimazione;
• gravi deviazioni nell'attività cerebrale a causa della morte di alcune delle sue aree;
• disturbi circolatori e funzione cardiaca.

È impossibile prevedere la possibilità e la gravità delle complicanze dopo la morte improvvisa. Il loro aspetto dipende non solo dalla qualità della rianimazione cardiopolmonare, ma anche dalle caratteristiche individuali del paziente.

Come evitare l'insorgenza di morte improvvisa coronarica

Una delle misure più importanti per prevenire la morte improvvisa delle coronarie è abbandonare le cattive abitudini, in particolare dal fumo.

Le principali misure per prevenire tali morti sono finalizzate all'individuazione e al trattamento tempestivi di persone affette da malattie cardiovascolari e al lavoro sociale con la popolazione, finalizzate a familiarizzare con gruppi e fattori di rischio di tali morti.

I pazienti che appartengono al rischio di morte improvvisa coronarica sono raccomandati:

1. Visite tempestive al medico e l'attuazione di tutte le sue raccomandazioni per il trattamento, la prevenzione e il follow-up.
2. Rifiuto di cattive abitudini.
3. Corretta alimentazione
4. Combattere lo stress
5. La modalità ottimale di lavoro e riposo.
6. Rispetto delle raccomandazioni sull'attività fisica massima consentita.

I pazienti dei gruppi a rischio e dei loro cari devono essere informati sulla probabilità di una tale complicazione della malattia come l'inizio della morte coronarica improvvisa. Queste informazioni renderanno il paziente più attento alla loro salute e il suo ambiente sarà in grado di padroneggiare le abilità della rianimazione cardiopolmonare e sarà pronto a svolgere tali attività.

I pazienti con patologie cardiache possono essere raccomandati per assumere antiaritmici e altri farmaci che migliorano il sistema cardiovascolare:

• beta-bloccanti;
• bloccanti dei canali del calcio;
• agenti antipiastrinici;
• antiossidanti;
• Omega-3 e altri.

Se necessario, i pazienti possono essere raccomandati per la chirurgia cardiaca:

• impianto di un defibrillatore cardioverter;
• ablazione con radiofrequenza di aritmie ventricolari;
• intervento chirurgico per ripristinare la normale circolazione coronarica: angioplastica, stenting, intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria;
• aneurismectomia;
• resezione endocardica circolare;
• resezione endocardica estesa (può essere combinata con criodistruzione).

Il resto delle persone per la prevenzione della morte coronarica improvvisa è consigliato per condurre uno stile di vita sano, regolarmente sottoposto a esami preventivi (ECG, Eco-KG, ecc.), Consentendo di rilevare le malattie cardiache nelle fasi iniziali. Inoltre, dovresti prontamente consultare un medico in caso di disturbi o dolore al cuore, ipertensione e disturbi del polso.

Altrettanto importante nella prevenzione della morte coronarica improvvisa è l'introduzione e l'addestramento della popolazione nelle abilità di rianimazione cardiopolmonare. La sua implementazione tempestiva e corretta aumenta le possibilità di sopravvivenza della vittima.

Il cardiologo Sevda Bayramova parla dell'improvvisa morte coronarica:

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Et al. Dale Adler, un cardiologo di Harvard, racconta chi è a rischio di morte improvvisa coronarica:

Morte da infarto - tipi, sintomi, segni

L'infarto miocardico è una necrosi ischemica del muscolo cardiaco, che è causata da insufficienza circolatoria acuta nel cuore stesso. La morte si verifica entro poche ore dopo la comparsa dei primi segni.

Statistiche di mortalità da infarto

L'attacco di cuore è in cima alla lista delle cause di morte. Nelle donne, questa condizione si verifica cinque volte meno frequentemente rispetto agli uomini. Fino al 70% dei pazienti con diagnosi di infarto sono quelli con più di 55 anni, ma negli ultimi anni non ci sono stati casi in cui la malattia coronarica sia diagnosticata in soggetti di età compresa tra 30 e 35 anni. La morte per infarto del miocardio si verifica nel 20% dei casi registrati, il tasso di mortalità tra quelli ricoverati in ospedale è di circa il 35%.

Classificazioni di attacco cardiaco

Esistono tre tipi di attacchi cardiaci. Di seguito sono le loro caratteristiche. Inoltre, la tabella mostra gli organi in cui i processi necrotici iniziano sullo sfondo della ridotta circolazione del sangue.

Nota: con la sconfitta dei due organi principali dell'uomo - il cervello e il cuore, la probabilità di morte è fino al 90%.

Nella classificazione dell'infarto del miocardio, si distinguono i seguenti tipi:

• il dolore;
• indolore;
• addominale;
• cerebrale;
• combinata;
• atipico.

A seconda della profondità della lesione del muscolo cardiaco, si verifica un attacco di cuore:

• subendocardico (negli strati profondi del miocardio);
• subepicardico (negli strati esterni);
• intramurale (nello spessore delle pareti muscolari del miocardio);
• infarto transmurale (sulla parete anteriore del cuore).

A seconda dell'area interessata, si distinguono attacchi cardiaci focali o estesi. Un infarto focale porta a necrosi superficiale e colpisce le aree minori con una lesione. Zone di necrosi successivamente cicatrici. Con l'assistenza tempestiva fornita, non vi è alcuna seria minaccia per la vita del paziente.

Con un infarto esteso, la zona di necrosi si estende a tutti gli strati del muscolo cardiaco e colpisce ampie aree. La condizione è complicata da rottura del cuore, shock doloroso, tromboembolia, sintomi di "addome acuto", pericardite. La maggior parte delle cellule del cuore muore e non si riprende più. Ciò porta ad una diagnosi post-mortem del paziente "morte per infarto" nell'80% dei casi.

fattori di

La principale causa di infarto è un malfunzionamento del sistema circolatorio. Questo può essere influenzato da diversi fattori, tra cui:

1. Arresto brusco del flusso sanguigno arterioso attraverso il vaso coronarico (quando si chiude il lume del vaso).
2. La mancata corrispondenza tra il bisogno miocardico (strato medio del muscolo del cuore) per l'ossigeno e la capacità delle navi coronarie di fornire questa necessaria necessità In condizioni normali, il miocardio preleva dal sangue il 70-75% dell'ossigeno contenuto in esso. Per confronto, il fabbisogno di ossigeno del muscolo è di circa il 25-30%. Pertanto, il cuore è così fortemente dipendente dalla capacità delle arterie coronarie di rispondere adeguatamente ai cambiamenti nei carichi di lavoro nel miocardio stesso.
3. Ipertensione arteriosa - quando una pressione aumentata fa sì che il cuore lavori più velocemente, e quindi l'usura del muscolo e dei vasi sanguigni aumenta significativamente.
4. Tromboflebite.
5. Stagnazione e accumulo di fluidi di varie eziologie tra le membrane del muscolo cardiaco.
6. Danni cardiaci a causa di lesioni o avvelenamento.

Se non è possibile ripristinare rapidamente la circolazione del sangue, allora ci sarà una minaccia per la vita, e tutto può finire con la morte del paziente.

Cause che compromettono il funzionamento del cuore e del sistema circolatorio:

• patologia del metabolismo lipidico, quando la quantità di grassi, colesterolo e trigliceridi aumenta nel sangue. Questo aiuta a ridurre il lume dei vasi sanguigni, che porta a una ridotta circolazione del sangue.
• diminuzione dell'attività motoria. Nei pazienti costretti a letto, la morte per infarto si verifica più spesso.
• paziente sovrappeso.
• malattie del sistema endocrino (diabete mellito).
• la presenza di cattive abitudini (alcolismo, fumo).
• ipertensione.
• eredità oppressa.
• perdita di coscienza a lungo termine oa breve termine nella storia.
• precedente chirurgia del muscolo cardiaco.
• arresto cardiaco.
• aumento del tono del sistema nervoso.
• battito cardiaco alto (90 battiti al minuto), ecc.

sintomi

Con un imminente infarto miocardico, si può osservare la seguente immagine:

• c'è un forte dolore improvviso al petto o dietro lo sterno, che irradia (è dato) nelle mani, nella schiena, nello stomaco, nel collo, nelle spalle o persino nella mascella;
• il paziente non ha abbastanza aria, inizia a inalare con forza;
• appaiono le vertigini, compare la sudorazione fredda, la pelle diventa pallida;
• crescente sensazione di stanchezza;
• nervosismo, ansia, aumento di panico senza causa.

Avendo notato che una persona è in una condizione simile, è necessario chiamare urgentemente una brigata di dottori. Quando si parla con il dispatcher, è necessario informare che il paziente ha il sospetto di un attacco di cuore. Un reanimobile completamente attrezzato con un cardiografo e medicinali appropriati verrà inviato a tale chiamata.

Spesso, l'infarto del miocardio non ha sintomi permanenti. Ciò è dovuto alle diverse aree di localizzazione della necrosi e, a seconda di ciò, alla diversa intensità del sintomo del dolore. Questo stato di cose rende la diagnostica difficile. Spesso il paziente e il suo entourage non hanno il tempo di rispondere adeguatamente ad un infarto: l'assenza di ritmi cardiaci si verifica molto rapidamente. In assenza di sintomi può verificarsi un arresto cardiaco improvviso. La mancanza di segni caratteristici complica il ricovero urgente del paziente. Questo è il motivo per cui, con un massiccio attacco cardiaco, le persone muoiono improvvisamente a casa, e spesso non c'è una persona vicina che possa riconoscere il processo patologico e fornire il primo soccorso.

Aiuto con arresto cardiaco improvviso

Tuttavia, avendo scoperto che una persona ha avuto un arresto cardiaco, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza, informando l'operatore che la persona ha avuto un arresto cardiaco. Si consiglia di eseguire autonomamente un massaggio cardiaco indiretto, eseguire la ventilazione artificiale dei polmoni usando la tecnica di respirazione bocca-a-bocca. Ciò consentirà al corpo di resistere fino all'arrivo dei medici.

Nella clinica, nell'unità di terapia intensiva, la defibrillazione del cuore utilizzando impulsi di corrente elettrica, l'intubazione polmonare e l'introduzione di farmaci speciali che alimentano il muscolo cardiaco saranno misure per riportare in vita il paziente. Se tutto è fatto correttamente e, cosa più importante, rapidamente, il paziente avrà la possibilità di sopravvivere.

È importante! Nelle donne, i sintomi di un attacco di cuore possono non essere chiari. Può essere confuso con l'influenza o grave affaticamento. È necessario prestare attenzione al ritmo cardiaco e fornire assistenza immediata, poiché la morte durante un attacco cardiaco avviene molto rapidamente.

Che aspetto ha la morte per attacco di cuore

Qualsiasi causa di morte nell'infarto del miocardio è associata a un malfunzionamento del sistema circolatorio. Il processo patologico nel muscolo cardiaco porta a processi irreversibili, sensazioni di morte e, di norma, alla morte.

Processi corporei

L'afflusso di sangue al muscolo cardiaco di qualsiasi eziologia, che è la causa della morte per infarto, si manifesta con i seguenti sintomi:

Segni esterni di morte per attacco cardiaco

Da alcuni segni si può capire che una persona non è più un inquilino.

Mostrano com'è la morte di un attacco di cuore. In questi casi, vengono dichiarati i seguenti sintomi di morte imminente:

• tachicardia o bradicardia;
• diminuzione della pressione sanguigna: l'impulso diventa molto raro;
• la pelle acquista una tinta bluastra, le labbra diventano blu soprattutto rapidamente;
• nei polmoni c'è ristagno di liquido e gonfiore;
• perdita di coscienza;
• convulsioni;
• pupille dilatate - la reazione alla luce è quasi completamente persa;
• la prima respirazione è rumorosa e frequente, in seguito diventa più rara, fino a un punto (l'apnea viene registrata).
• nessuna curva sull'elettrocardiogramma.

È importante! I processi irreversibili nel corpo si sviluppano 3-5 minuti dopo la morte clinica. Solo circa il 3-4% dei pazienti lascia senza conseguenze dallo stato di morte clinica. I pazienti rimanenti dopo la rianimazione non ripristinano tutte le funzioni del corpo.

I segni esterni di morte per infarto non si riflettono in alcun modo sul corpo del paziente. Il rigor mortis e lo scolorimento della pelle si verificano nello stesso momento che nei pazienti, la morte, che si è verificata per altri motivi.

Chi affronta un infarto

Ci sono gruppi di pazienti il ​​cui rischio di morte per infarto del miocardio è molto alto:

• rianimato dopo arresto cardiaco, morte clinica;
• persone con insufficienza cardiaca acuta (la funzione della contrazione del muscolo cardiaco non è completamente ripristinata);
• persone con una storia di ischemia miocardica (diminuzione del flusso sanguigno in alcune parti del cuore);
• pazienti con ipertrofia pronunciata (ispessimento) del ventricolo sinistro, che possono essere osservati durante l'esame;
• pazienti con malattie congenite o fatali o con cambiamenti anatomici irreversibili del cuore (prolasso valvolare, "cuore dello sport", anomalie congenite nei vasi coronarici, sarcoidosi);
• pazienti con eventuali neoplasie della regione miocardica;
• soffre di apnea (arresto respiratorio) durante il sonno.

Quando non muoiono di infarto

Una prognosi favorevole è data a pazienti con una lesione minore localizzata del miocardio, quando solo una parte dell'organo è soggetta a necrosi. In questo caso, le cellule rimaste intatte assumono le funzioni dell'intero organo e la persona, dopo aver passato le necessarie attività di terapia e riabilitazione, continua a vivere. Tuttavia, è estremamente importante seguire tutte le raccomandazioni del medico curante.

La medicina non si ferma: gli scienziati stanno lavorando alla creazione di farmaci, metodi che ridurranno il tasso di mortalità dall'infarto. Nel frattempo, questo non accade, una persona dovrebbe prendersi cura della propria salute per evitare un attacco di cuore.