Arteriosclerosi degli arti inferiori: tre cause, sintomi e trattamento insidiosi

Da questo articolo imparerai: l'essenza della malattia è l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, perché si verifica la patologia. Chi è il più delle volte malato, come puoi diagnosticare e curare il disturbo.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Nell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, le placche di colesterolo si formano sulle pareti arteriose delle gambe di questi vasi, che restringono il loro lume. Le persone sopra i 40 anni sono malate, più spesso uomini.

Le fasi iniziali della malattia disturbano leggermente la persona, manifestando solo dolore alle gambe con uno sforzo grave. Più dura è l'aterosclerosi, più pronunciato è il dolore che si preoccupa anche a riposo. Le forme di corsa finiscono con la cancrena dell'arto e la sua amputazione a livello della coscia.

Completamente guarito dall'aterosclerosi è impossibile. Ma la moderna terapia medica e chirurgica ripristina la pervietà delle arterie colpite e mantiene la circolazione sanguigna negli arti inferiori al livello adeguato.

Il più ampiamente trattato con questo problema è il chirurgo vascolare. Inizialmente, puoi contattare il chirurgo generale.

Caratteristico della malattia

I vasi arteriosi delle gambe forniscono tutti i tessuti degli arti inferiori con sostanze nutritive ricche di ossigeno e sangue. Responsabile di questa è l'aorta finale nell'area della spaccatura, iliaca, femorale, popliteo, arterie delle gambe e dei piedi.

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Se i depositi di colesterolo si accumulano sulle superfici interne dei vasi sanguigni di uno qualsiasi dei segmenti di questo letto arterioso, nel tempo questi depositi aumentano e diventano placche aterosclerotiche dense. Restringendo il lume delle arterie, impediscono il libero flusso del sangue e disturbano la circolazione sanguigna delle gambe. Questa malattia è chiamata aterosclerosi degli arti inferiori.

Come cambiano le navi

Le caratteristiche principali di questa patologia:

1. Le arterie perdono la loro elasticità e si comprimono a causa dell'infiammazione e dei depositi di calcio.
2. Man mano che le placche crescono, restringono il lume interno dei vasi.
3. Quando la placca raggiunge una grande dimensione, si rompe con danni allo strato interno delle arterie.
4. I coaguli di sangue si formano nel sito di lesione, che restringe ulteriormente il lume vascolare.

Un altro nome per questa patologia sta cancellando l'aterosclerosi degli arti inferiori. Il termine obliterante significa restringimento, sovrapposizione, che riflette più pienamente l'essenza della malattia.

Qual è il pericolo del cambiamento

Colpite da placche aterosclerotiche, le arterie non sono in grado di fornire i tessuti degli arti inferiori con la quantità di sangue richiesta. C'è una violazione della circolazione del sangue nelle gambe - insufficienza arteriosa. Il suo pericolo è che la carenza di ossigeno dei tessuti modifichi negativamente il metabolismo in essi, viola la struttura e le capacità funzionali. La pelle, i muscoli, le ossa e le articolazioni delle gambe si atrofizzano (diminuiscono, diventano più sottili), il che viola la capacità di camminare. Disturbi circolatori critici - disturbi trofici sotto forma di ulcere, ferite, necrosi (cancrena) delle dita, dei piedi o dell'intero arto.

Tre principali cause di patologia

L'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori ha solo tre ragioni principali:

1. Aumento prolungato (per anni) dei livelli di colesterolo nel sangue (lipoproteine ​​totali e a bassa densità).
2. Predisposizione genetica (se la malattia era in parenti stretti).
3. Disturbi metabolici (principalmente grassi).

Chi è malato più spesso

Molto spesso la malattia si verifica nelle persone a rischio. Include le persone:

• obeso;
• soffre di diabete;
• soffre di ipertensione;
• abusare di cibi grassi e caffè forte;
• il fumo;
• piedi superraffreddanti costanti;
• soffre di processi infiammatori nelle arterie delle gambe (arterite);
• uomini dopo i 40 anni.

Astuzia delle manifestazioni

Di per sé, l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori non si manifesta in alcun modo fino a quando non provoca una costrizione più o meno pronunciata delle arterie che interrompono la circolazione sanguigna nei tessuti. Questa è l'astuzia della malattia. L'aterosclerosi dei vasi della gamba è quindi chiamata aterosclerosi obliterante, se il paziente ha già sintomi caratteristici, questo indica la presenza di una riduzione o una sovrapposizione completa del lume delle arterie.

Un altro momento di astuzia della malattia è l'incapacità di prevedere il decorso e i sintomi. Circa il 20% dei pazienti di età superiore ai 65 anni con placche aterosclerotiche abbastanza pronunciate non mostra alcun reclamo che indicherebbe l'aterosclerosi. Allo stesso tempo, nel 25-30% la malattia si manifesta immediatamente con complicazioni acute che minacciano la cancrena (necrosi) dell'arto.

La gravità dei sintomi dipende dalla presenza di collaterali - nuove navi che si formano in risposta a insufficiente apporto di sangue. Sebbene siano piccoli, sono in grado di soddisfare le esigenze dei tessuti per i nutrienti in condizioni di fame di ossigeno. I collaterali meglio sviluppati, meno evidente l'aterosclerosi trascurata.

Nelle persone che sono state ammalate da anni, i disturbi circolatori sono meno pronunciati rispetto ai pazienti con un processo aterosclerotico in rapida progressione, poiché hanno il tempo di formare un flusso sanguigno collaterale. A questo proposito, la sconfitta delle grandi arterie è meno pericolosa di quelle piccole. Nel secondo caso, i collaterali non possono semplicemente formarsi.

Tre sintomi principali

I sintomi possono essere sospettati di lesioni aterosclerotiche degli arti inferiori:

1. dolore e sensazione di freddezza alle gambe,
2. claudicatio intermittente e debolezza delle gambe,
3. disturbi trofici.

1. Dolore e altre sensazioni

Tipica localizzazione del dolore nei disturbi circolatori negli arti inferiori causati da aterosclerosi sono i muscoli del polpaccio delle gambe. Ciò è dovuto al fatto che hanno il carico maggiore e il numero di arterie è minimo. Pertanto, il blocco di qualsiasi imbarcazione causa dolore alle gambe. Nelle prime fasi, appare solo sotto carichi pesanti (corsa, lunga camminata), accompagnato da una sensazione di freddo, raffreddando i piedi.

Quando l'aterosclerosi raggiunge la distribuzione critica, non solo le gambe, ma anche i piedi iniziano a dolere. Tali dolori sono costanti, sono così forti in natura che non vengono nemmeno rimossi dagli antidolorifici. La loro presenza è caratteristica non solo sotto carico, ma anche a riposo.

2. Claudicazione intermittente

Criterio obbligatorio per l'aterosclerosi degli arti inferiori - claudicatio intermittente. Questo sintomo riflette il grado di compromissione delle capacità funzionali dei muscoli delle gambe - i pazienti riportano una grave debolezza delle gambe, accompagnata da dolore quando si cammina a distanze diverse (da 1 km a 20-30 m). Dopo una certa distanza, una persona è costretta a fermarsi e riposare per qualche minuto mentre i muscoli riposano. Dopo di ciò, continua a camminare fino al prossimo attacco di gambe deboli. Questo fenomeno è chiamato claudicatio intermittente.

3. disturbi trofici

Danni alla struttura dei tessuti delle gambe a causa di aterosclerosi e insufficienza arteriosa sono chiamati disturbi trofici. Si applicano a:

1. pelle delle gambe - diventa pallida, fredda, la crescita dei peli peggiora;
2. muscoli delle gambe e delle cosce - diventano sottili, riducono il volume e la massa (hypotrophied);
3. complessi tissutali della pelle, tessuto sottocutaneo, fascia, ossa - ulcere trofiche (ferite non cicatrizzanti) di varie dimensioni (da 1 cm a difetti circolari su tutta la gamba), oscuramento, morte (gangrena) delle dita dei piedi, parte o tutto il piede, così come le gambe e intero arto.

Grado di aterosclerosi

La divisione dell'aterosclerosi degli arti inferiori nel grado riflette la gravità dei cambiamenti patologici nei tessuti. Più alto è il livello, più difficili sono i sintomi.

Come diagnosticare l'aterosclerosi: sintomi di ansia, metodi di esame

L'aterosclerosi è una malattia cronica generalizzata che colpisce le arterie di qualsiasi calibro ed è caratterizzata dalla deposizione di specifiche lipoproteine ​​nella parete vascolare, che porta alla comparsa di placche aterosclerotiche e alterazione dell'apporto di sangue agli organi interni. La base dello sviluppo della patologia è una violazione del metabolismo lipidico, in particolare del metabolismo del colesterolo e del danno all'endotelio vascolare. La medicina moderna è soggetta alla diagnosi di aterosclerosi nelle fasi iniziali, che aumenta l'impatto di ulteriori trattamenti.

Come si sviluppa la malattia

Attualmente, ci sono due delle teorie più popolari sullo sviluppo dell'aterosclerosi - lipidi ed endoteliali.

La teoria lipidica considera il collegamento principale nello sviluppo della malattia un aumento del livello dei lipidi nel plasma sanguigno, in particolare lipidi a bassa densità (LDL-C) e trigliceridi (TG). Secondo questa teoria, un livello elevato di lipidi provoca la loro penetrazione nella parete vascolare e la formazione di placche di colesterolo.

I lipidi ad alta densità (colesterolo HDL), al contrario, hanno un effetto protettivo, quindi il rischio di aterosclerosi è maggiore, se il rapporto tra colesterolo "cattivo" e "buono" è alterato.

La teoria endoteliale come punto di partenza per lo sviluppo dell'aterosclerosi considera il danneggiamento dello strato vascolare interno, che innesca una cascata di reazioni che portano allo sviluppo della placca nel sito del danno.

Entrambe le teorie si completano a vicenda piuttosto che escludere. La cosa comune è che la placca aterosclerotica risultante progredisce lentamente e asintomaticamente per molti anni. Nel suo sviluppo, passa da una placca sciolta a calcifica (dura), che sconvolge in modo significativo il flusso sanguigno dell'organo alimentato dall'arteria. In qualsiasi momento, la placca può essere danneggiata dall'influenza dell'aumento della pressione, che porta alla formazione di coaguli di sangue e allo sviluppo di gravi complicanze.

Aterosclerosi: come diagnosticare un problema

Molte persone non sospettano nemmeno la presenza di aterosclerosi nelle sue fasi iniziali, poiché i sintomi della patologia possono essere aspecifici o assenti. Per identificare la malattia richiede una diagnosi completa, che include:

• identificazione dei fattori di rischio per l'aterosclerosi;
• identificazione di sintomi specifici della patologia;
• test di laboratorio;
• diagnostica strumentale.

Un approccio integrato consente di identificare l'aterosclerosi, anche con sintomi asintomatici.

Analisi del rischio

I fattori che contribuiscono allo sviluppo delle lesioni aterosclerotiche non sono completamente compresi. Quelli predominanti sono:

• stress cronico;
• abuso di alimenti ricchi di grassi animali e carboidrati raffinati;
• il fumo;
• malattie endocrine (diabete mellito, ipotiroidismo);
• ipertensione arteriosa incontrollata;
• l'obesità;
• predisposizione genetica all'arteriosclerosi precoce;
• mancanza di esercizio;
• dislipidemia (aumento del colesterolo totale, colesterolo a bassa densità e colesterolo a bassa densità).

Ognuno di questi fattori e la loro combinazione accelerano lo sviluppo delle lesioni aterosclerotiche, indipendentemente dall'età del paziente. Se uno o più fattori vengono rilevati, il paziente deve essere indirizzato per ulteriori esami di laboratorio.

Analisi del quadro clinico

Dopo aver determinato i fattori di rischio per lo sviluppo della malattia, è necessario analizzare il quadro clinico della malattia, per determinare la posizione più probabile di aterosclerosi. I sintomi dell'aterosclerosi possono variare a seconda della posizione della lesione vascolare e della gravità dell'occlusione arteriosa. Poiché l'aterosclerosi è una patologia generalizzata, tutte le arterie del corpo possono soffrire.

I sintomi delle lesioni aterosclerotiche dipendono dalla localizzazione della patologia:

• danno ai vasi cerebrali è espresso dalla comparsa di sintomi come disturbi della memoria, perdita dell'udito, rumore nella testa;
• il principale sintomo dell'aterosclerosi degli arti inferiori è la presenza di claudicatio intermittente;
• L'aterosclerosi dei vasi coronarici è clinicamente espressa dai sintomi dell'angina pectoris. Il paziente ha dolore durante lo sforzo fisico nella regione del cuore, mancanza di respiro, battito cardiaco accelerato. Il dolore passa dopo l'assunzione di nitroglicerina o dopo un lungo periodo di riposo;
• danno alle arterie dei reni si manifesta con una diminuzione della filtrazione renale e sintomi di alterata capacità di filtrazione dei reni. Nelle urine si determinano proteine, globuli rossi, elevati livelli di cilindri. Usando il fonendoscopio, è possibile identificare un rumore specifico sull'area del restringimento dell'arteria renale. Questo tipo di aterosclerosi deve essere sospettato nei giovani con ipertensione persistente (refrattaria);
• per l'aterosclerosi delle arterie carotidi, la comparsa di capogiri e gli stessi sintomi caratteristici delle lesioni dei vasi della testa sono tipici;
• la malattia aterosclerotica aortica ha un lungo periodo di latenza. Un quadro clinico chiaro appare solo all'età di circa 60 anni. Uno dei sintomi più evidenti del danno aortico è un aumento della pressione vascolare sistolica e pulsatile con bassa pressione diastolica;
• L'aterosclerosi delle arterie mesenteriche si manifesta con la comparsa di sintomi di "rospo addominale" e alterata digestione. "Rospo addominale" è caratterizzato da un forte dolore parossistico nella parte superiore dell'addome dopo un pasto pesante. Il dolore può durare per diverse ore ed è alleviato assumendo nitroglicerina. Il dolore può essere accompagnato da gonfiore, eruttazione, stitichezza. Con la progressione della malattia la diarrea abbondante si unisce ai resti di cibi grassi non digeriti. Durante l'auscultazione, è possibile rilevare una diminuzione della peristalsi e un soffio sistolico nei vasi dell'addome superiore.

Diagnosi di laboratorio e strumentale di aterosclerosi

La diagnosi di laboratorio viene assegnata a tutti i pazienti con fattori di rischio esistenti per lo sviluppo della malattia, indipendentemente dalla presenza o dall'assenza di sintomi di aterosclerosi. I metodi diagnostici di laboratorio consentono di trarre conclusioni sullo stato generale del letto arterioso e determinare la probabilità di lesioni aterosclerotiche in un particolare paziente. Dalla ricerca di laboratorio i più significativi sono:

• il livello di colesterolo totale (colesterolo) - la norma è 3,1-5,2 mmol / l;
• HDL, o "colesterolo buono", o - la norma è da 1,42 per le donne e da 1,58 per gli uomini;
• LDL, o "colesterolo cattivo" - la norma a 3,9 mmol / l;
• trigliceridi - la norma è 0,14 -1,82 mol / l;
• indice aterogenico (rapporto tra HDL e LDL) - fino a 3.

Inoltre, la determinazione dei seguenti indicatori è significativa dal punto di vista diagnostico:

• proteina c-reattiva;
• tasso di filtrazione renale;
• livello di creatinina.

La diagnosi è confermata da mezzi strumentali. Più comunemente usato:

• Ultrasuoni dei vasi sanguigni di qualsiasi localizzazione con definizione doplerometricheskie del flusso sanguigno;
• angiografia radiopaca;
• risonanza magnetica;
• determinazione ultrasonica dello spessore dell'intima (strato interno) della parete vascolare.

Diagnosi di aterosclerosi degli arti inferiori

Il punto principale della diagnosi è l'analisi dei reclami dei pazienti.

La lamentela più frequente di arteriosclerosi delle arterie degli arti inferiori è la claudicatio intermittente che si verifica durante l'esercizio ed è caratterizzata da un forte dolore ai muscoli delle gambe, dal loro intorpidimento e debolezza. I sintomi della zoppia passano dopo un certo periodo di riposo.

La palpazione può essere notato il raffreddamento degli arti inferiori e l'indebolimento dell'impulso nelle arterie periferiche. All'esame, atrofia del tessuto muscolare, riduzione dei capelli, ispessimento delle unghie e rallentamento della crescita si attira su se stessi. Il colore della pelle nei casi tipici è pallido, è determinato dalla cianosi delle dita dei piedi.

Un tipico sintomo è un cambiamento nel colore del piede quando il piede è sollevato e il piede è piegato - il piede si affievolisce e quando lo si riporta nella sua posizione originale, si osserva un arrossamento della suola.

Per confermare la diagnosi di aterosclerosi degli arti inferiori viene utilizzato:

1. determinazione dell'ABI - indice caviglia-omerale. Per fare questo, misurare la pressione sistolica sulla spalla e sulle gambe e determinare il loro rapporto. Normalmente, la pressione sulla caviglia è più alta rispetto all'arteria della spalla. Se il livello di pressione sistolica sulla spalla è più alto, molto probabilmente il paziente ha una lesione ostruttiva delle arterie delle gambe o dell'aorta;
2. scansione duplex - ultrasuoni con la capacità di determinare l'intensità del flusso sanguigno. Questo metodo consente di identificare i vasi funzionanti che non sono definiti dagli ultrasuoni convenzionali. La sensibilità della tecnica è dell'85-90%;
3. La tomangiografia computerizzata è un metodo altamente accurato che consente di ottenere immagini ad alta risoluzione di alta qualità. Il vantaggio del metodo è una chiara visualizzazione delle sovrapposizioni di calcio;
4. Risonanza magnetica: questo metodo viene spesso utilizzato con il contrasto del gadolinio. L'uso di risonanza magnetica con un pacemaker installato, stent e una diminuzione della filtrazione renale inferiore a 30 ml / min è controindicato;
5. L'angiografia con sottrazione digitale è un metodo di alta precisione usato prima dell'intervento chirurgico.

Diagnosi di aterosclerosi del cervello

La formazione di placche di colesterolo sulle pareti delle arterie del cervello porta a un quadro clinico di deterioramento della circolazione cerebrale o di attacchi ischemici transitori. Il paziente può lamentare perdita di memoria, deterioramento del sonno, instabilità dell'andatura, ridotta capacità di apprendimento. Il paziente inizia a essere disturbato dal rumore costante nella testa, dal lampeggiare delle mosche davanti ai suoi occhi, dall'andatura instabile. La forma più grave di lesione vascolare aterosclerotica della testa è l'ictus ischemico.

Per prevenire lo sviluppo di ictus, è importante una diagnosi precoce delle lesioni aterosclerotiche delle arterie della testa, che si ottiene applicando:

1. Scansione duplex di arterie extracraniche (arterie del collo). Condotto per rilevare il flusso sanguigno indebolito, fino a quando il sangue raggiunge il cervello. La tecnica è basata sulla determinazione doplerometrica dell'intensità del flusso sanguigno vascolare.
2. Doplegrafii transcranico o ecografia delle arterie intracraniche del cervello;
3. Encefalografia, che consente di valutare il funzionamento delle singole sezioni del cervello.
4. Angiografia. Questo metodo è a raggi X e richiede l'introduzione nel flusso sanguigno di una sostanza speciale che consente di visualizzare le arterie durante i raggi X.

Questi metodi sono assolutamente sicuri e insieme agli esami del sangue biochimici consentono di valutare le condizioni generali del paziente.

Aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori: sintomi, metodi diagnostici e prescrizione del trattamento

L'aterosclerosi degli arti inferiori è una malattia progressiva cronica del sistema cardiovascolare. La causa della sua comparsa è la deposizione di colesterolo e sostanze simili a grassi sulle pareti interne delle arterie.

Con il progredire della patologia, le placche di colesterolo aumentano, restringono il lume del vaso (stenosi dell'arteria) o lo bloccano completamente (occlusione).

A causa di una diminuzione del volume di sangue che entra nei tessuti, la troficità peggiora, il che porta allo sviluppo di patologie gravi secondarie, che spesso sfociano in disabilità.

Informazioni generali

Nelle prime fasi dell'aterosclerosi degli arti inferiori, si verifica una condizione nota come ischemia. È caratterizzato da sensazione di pesantezza quando si cammina, affaticamento, calo della temperatura locale nella parte distale dell'arto colpito.

Lo stadio successivo della malattia è noto come endarterite obliterante. I sintomi caratteristici dell'endarterite sono la scottatura persistente della pelle e la claudicatio intermittente. In assenza di trattamento tempestivo, questa patologia può portare allo sviluppo di cancrena e perdita degli arti.

I cambiamenti aterosclerotici nei vasi sanguigni di varia gravità si riscontrano nella maggior parte delle persone di mezza età, tuttavia, la malattia è asintomatica nelle prime fasi di sviluppo. Il dolore durante la deambulazione avviene più tardi, con un restringimento significativo del lume dei vasi sanguigni, e indica una grave insufficienza arteriosa.

cause di

L'aterosclerosi obliterante colpisce principalmente gli uomini, la patologia è promossa da:

• Fumo. Circa il 90% dei pazienti con aterosclerosi - fumatori con grande esperienza.
• Attività fisica insufficiente Tra le persone che conducono uno stile di vita sedentario, le patologie vascolari sono più comuni.
• Alcol. Il consumo sistematico ed eccessivo di alcol accelera il decorso della malattia.
• Violazione dei principi di una sana alimentazione. L'abbondanza di cibi affumicati, cibi fritti e grassi contribuisce alla formazione di placche di colesterolo.
• Lo stress cronico e il sovraccarico neuro-emotivo causano angiospasmi che peggiorano la circolazione sanguigna nei tessuti.
• Malattie croniche L'aterosclerosi può svilupparsi sullo sfondo di diabete, obesità, reumatismi, tubercolosi, ipertensione e altre patologie del sistema cardiovascolare.

I fattori di rischio possono essere suddivisi in due gruppi: o portano a una costante vasocostrizione, impediscono la circolazione sanguigna e accelerano la deposizione di colesterolo o aumentano il contenuto di colesterolo e le lipoproteine ​​concomitanti nel sangue.

Segni di

Le patologie vascolari sono particolarmente pericolose perché possono svilupparsi in modo asintomatico per un lungo periodo di tempo. I primi sintomi evidenti di aterosclerosi dei vasi delle gambe indicano che il processo è già andato abbastanza lontano e il paziente ha bisogno di un trattamento urgente.

La prima cosa a cui i pazienti di solito prestano attenzione è la rapida affaticabilità e dolore che si verifica durante lo sforzo fisico (soprattutto quando si cammina, si sale le scale, si corre), accompagnato da pelle d'oca. Alcuni pazienti hanno una spiccata sensibilità al freddo.

La localizzazione del dolore dipende dalla posizione del sito della lesione. I muscoli del polpaccio, la stenosi dell'aorta addominale e le arterie iliache si manifestano solitamente per tenerezza nei muscoli della coscia e delle natiche. Con la progressione dei cambiamenti aterosclerotici, l'intensità del dolore aumenta, si diffondono ad altri muscoli della gamba interessata.

I pazienti lamentano sentimenti di costrizione, rigidità, intorpidimento. È caratteristico che quando il carico viene rimosso, e ancor più dopo il riposo, il dolore scompare, il disagio scompare. Questo complesso di sintomi è noto come claudicatio intermittente.

La claudicatio intermittente nella maggior parte dei casi appare su una gamba, i sintomi bilaterali nelle prime fasi sono rari. Con la sintomatologia bilaterale, la gravità delle sensazioni varia su ciascuna delle gambe.

L'ulteriore progressione della malattia è accompagnata da un aumento dell'intensità del dolore anche a riposo e dalla sua diffusione alle estremità distali fino alle dita. Il dolore aumenta con la posizione orizzontale dell'arto colpito.

A causa della violazione del trofismo dei tessuti sulla gamba interessata, i capelli cadono gradualmente, la crescita delle unghie e la guarigione di piccole ferite, abrasioni e abrasioni sono notevolmente rallentate. La necrosi si verifica nella parte inferiore delle gambe, delle dita dei piedi e del piede, si sviluppa gonfiore della parte inferiore delle gambe e delle gambe, si formano ulcere trofiche. La pelle acquisisce una sfumatura bluastra, che alla fine diventa marrone o nero. La mancanza di trattamento porta alla cancrena.

La caratteristica principale per determinare lo stadio di sviluppo dell'aterosclerosi è la distanza del cammino senza dolore:

• Fase 1 La distanza di cammino indolore supera 1 km, il dolore si verifica con uno sforzo fisico significativo.
• 2a tappa Le sensazioni dolorose compaiono dopo aver superato una distanza di 250-1000 m.
• Fase 2b. Il paziente è in grado di superare senza dolore 50-250 m.
• Stadio 3 (stadio dell'ischemia critica). La distanza di camminare senza dolore si riduce ancora di più, il dolore non si placa nemmeno a riposo e aumenta di notte.
• Fase 4. Disturbi trofici.

Queste foto mostrano sintomi evidenti di aterosclerosi trascurata dei vasi degli arti inferiori:

Violazioni del piede trofico a causa dell'aterosclerosi.

Nel corso classico dell'aterosclerosi obliterante, la malattia passa successivamente attraverso le fasi di sviluppo, escludendo i casi complicati da trombosi arteriosa acuta. Un trombo si sovrappone al lume dell'arteria nel punto più stretto, la gamba interessata diventa improvvisamente fredda e diventa molto pallida. La trombosi arteriosa è indicata come un'emergenza quando il paziente necessita immediatamente dell'aiuto di un chirurgo vascolare.

Quando consultare un medico?

Se una persona ha più di quarant'anni, qualsiasi sensazione inaspettata nell'area del piede dovrebbe essere allarmante: rigidità, pesantezza, acuta sensibilità al freddo, freddolosità, soprattutto se combinati con affaticamento rapido e dolore muscolare. I problemi, a prima vista insignificanti, sono in realtà un avvertimento minaccioso dalla parte delle navi sulla presenza di un processo patologico.

Il quadro clinico delle patologie vascolari nelle prime fasi di sviluppo assomiglia alle manifestazioni di altre malattie non direttamente correlate al flusso sanguigno alterato. Pertanto, i primi sintomi di presunta aterosclerosi dei vasi (vene e arterie) degli arti inferiori sono una ragione per una visita dal terapeuta, che indirizzerà il paziente a uno specialista con il profilo appropriato per ricevere un trattamento.

Il dolore che si verifica mentre si cammina è un'indicazione diretta che una visita al flebologo non può più essere posticipata. Sensazioni dolorose, cambiamenti nella temperatura locale e nel colore della pelle indicano che i cambiamenti patologici sono andati abbastanza lontano e rappresentano una seria minaccia, persino una minaccia per la vita.

Fenomeni molto terribili - difficile guarigione di graffi, piccole ferite, crescita lenta delle unghie, perdita di capelli sulle gambe. Se vengono rilevati uno o più sintomi, è necessario contattare immediatamente un endocrinologo (per escludere il diabete mellito) o un chirurgo vascolare immediatamente.

La dieta per l'aterosclerosi dei vasi cerebrali è adatta anche per i pazienti con la forma della malattia negli arti inferiori. Scopri di più su di lei.

Quali farmaci sono utilizzati nell'aterosclerosi dei vasi cerebrali? Tutti loro sono elencati qui.

diagnostica

La diagnosi di malattie obliteranti delle arterie è fatta con gli studi strumentali obbligatori. Il paziente deve essere indirizzato a una scansione vascolare duplex a ultrasuoni (UZDS). La tecnica di scansione ad ultrasuoni consente di vedere le caratteristiche del flusso sanguigno nel vaso, lo stato delle pareti e dei tessuti adiacenti, per rilevare gli ostacoli che violano la circolazione sanguigna.

Con la presunta necessità di intervento chirurgico, viene eseguita l'arteriografia radiopaca. Una sostanza radiopaca viene iniettata nell'arteria e una serie di colpi consecutivi viene effettuata nel corso della nave. Dopodiché, il paziente viene lasciato in ospedale e prescritto riposo a letto per 12 ore.

In caso di controversia, viene misurata anche la pressione parziale di ossigeno nei tessuti.

Il quadro clinico dell'aterosclerosi degli arti inferiori nelle fasi iniziali ricorda le manifestazioni di altre patologie vascolari, in particolare la tromboangiite e l'endoarterite obliterante:

• L'endarterite colpisce i giovani e di solito si sviluppa sullo sfondo di congelamento, sovraccarico nervoso o grave ipotermia. I cambiamenti patologici sono di solito localizzati nell'arto distale.
• La tromboangiite è caratterizzata da una combinazione di sintomi caratteristici di insufficienza arteriosa e tromboflebite venosa. La malattia si verifica nei giovani uomini.

Cosa devo fare per recuperare?

Ogni caso specifico di aterosclerosi richiede un approccio individuale. Nello sviluppo delle tattiche di trattamento, vengono prese in considerazione la presenza di comorbilità, la gravità delle condizioni del paziente, l'estensione della lesione vascolare e alcuni altri. Il trattamento dell'aterosclerosi può essere:

• conservatore;
• endovascolare;
• Chirurgicamente.

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo è possibile con l'individuazione dell'aterosclerosi nelle prime fasi. I metodi conservativi sono utilizzati nella preparazione per il funzionamento dei pazienti in condizioni non critiche, indebolite dalle comorbilità. A seconda delle condizioni del paziente, oltre al corso delle cure mediche e delle procedure fisioterapeutiche, alla dosi a piedi, alla terapia fisica, alla terapia pneumopressiva, sono ammessi alcuni rimedi popolari.

Nel corso della terapia farmacologica sono inclusi farmaci che riducono la viscosità del sangue, contribuendo alla normalizzazione della circolazione periferica e agli antispastici. Alcuni pazienti devono assumere costantemente i farmaci, l'intero ciclo di trattamento viene eseguito più volte all'anno.

Il trattamento farmacologico non influisce in alcun modo sulla placca del colesterolo, ma migliora solo la circolazione del sangue nelle piccole arterie del pool interessato, che compensa l'insufficienza circolatoria.

Trattamento endovascolare

Il trattamento endovascolare è un'alternativa minimamente invasiva all'intervento chirurgico e viene utilizzato nelle fasi successive dell'aterosclerosi, quando i metodi conservativi non sono più efficaci. Un dispositivo viene inserito nell'area interessata dell'arteria per impedire un ulteriore restringimento del lume del vaso.

Il trattamento endovascolare comprende la dilatazione del palloncino, lo stenting e l'angioplastica. Le procedure vengono eseguite in un intervento a raggi X, dopo di che viene applicata una benda di pressione al paziente e il riposo a letto viene prescritto per 12-18 ore.

chirurgia

Quando rileva lunghe aree di blocco, il trattamento chirurgico viene indicato al paziente. I metodi più comuni di trattamento chirurgico sono:

• Protesi della zona tappata;
• Trombendarterectomia: rimozione della placca di colesterolo;
• Lo smistamento è l'installazione di una nave artificiale per bypassare l'area intasata dell'arteria. Meno comunemente, frammenti delle vene safene del paziente sono usati come shunt.

Il trattamento chirurgico può essere combinato con interventi endovascolari e di altro tipo, a seconda delle condizioni del paziente.

Con grave cancrena ed estesa necrosi, l'arto interessato viene amputato, poiché questo è l'unico modo per salvare la vita del paziente.

Video utile

Per quanto riguarda la malattia, la sua diagnosi e il trattamento, guarda il video:

Diagnosi di aterosclerosi degli arti inferiori

Diagnosi del WPPT dell'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori

• Stabilizza a lungo i livelli di zucchero
• Ripristina la produzione di insulina da parte del pancreas

L'eliminazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori con diabete mellito è una malattia molto comune, insidiosa e molto pericolosa. Nell'uomo, l'afflusso di sangue cambia, i tessuti delle gambe si atrofizzano, i vasi grandi della cavità addominale sono colpiti.

Di conseguenza, la patologia si estende al sistema circolatorio popliteo, femorale, tibiale, questo porta alla sconfitta della gamba e del piede. Tale malattia può svilupparsi impercettibilmente per diversi decenni, può essere rilevata tempestivamente solo nella metà dei casi.

Pertanto, è importante sapere come differenziare correttamente la violazione al fine di rilevare e fermarla in tempo. Il sondaggio preverrà lo sviluppo di gravi complicanze e sceglierà il regime di trattamento corretto.

Cause di aterosclerosi

La patologia vascolare può avere diverse fasi, a seconda della gravità della malattia e del numero di complicanze. Il primo grado preclinico è caratterizzato dalla presenza di lipoidosi o una grave violazione del metabolismo lipidico. In tale condizione, il paziente avverte dolore agli arti inferiori, se si reca a lungo o svolge altre attività fisiche. Questa forma spesso non ha sintomi evidenti.

Nella seconda fase, la diagnostica dell'aterosclerosi obliterante rivela il riempimento del lume dei vasi sanguigni del 60-80%. Il paziente ha dolore alle gambe dopo aver superato i 250 metri. Se viene rilevata un'ischemia critica nel terzo stadio, si possono vedere sintomi evidenti. Allo stesso tempo, il dolore appare già dopo 50 metri.

Il quarto stadio è accompagnato da una progressiva lesione degli arti inferiori, ulcere trofiche, necrosi tessutale e sviluppo della cancrena sugli arti inferiori. La gravità e il dolore alle gambe appaiono in qualsiasi momento, anche di notte.

Ci sono importanti fattori che possono provocare l'aterosclerosi:

• Il fumo frequente porta a spasmi dell'aorta e delle arterie, il che rende il flusso sanguigno più difficile, questo diventa un prerequisito per la formazione di placche aterosclerotiche e coaguli di sangue.
• L'abuso di alcol provoca anche aterosclerosi.
• Con l'obesità nel sangue di una persona aumenta la concentrazione di colesterolo dannoso, allo stesso modo porta all'uso di cibi grassi e ipercalorici.
• L'aterosclerosi delle arterie coronarie e dei vasi delle gambe si forma spesso sullo sfondo del diabete mellito, dell'ipertensione, della mancanza di ormoni sessuali, dell'interruzione della tiroide.
• In presenza di suscettibilità ereditaria all'iperlipidemia, c'è il rischio di sviluppare patologie.
• La rottura del metabolismo lipidico si verifica spesso sullo sfondo di grave stress, sovraccarico mentale, mancanza di attività fisica, lesioni.
• La malattia è più spesso rilevata negli uomini, e l'aterosclerosi si fa sentire anche nelle persone anziane e anziane.

Di regola, la patologia non si manifesta per molti anni, quindi in 50 anni viene alla luce in ogni quinto paziente. Pertanto, è importante condurre una diagnosi differenziale di aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori in tempo utile per arrestare la malattia in una fase precoce.

Altrimenti, sarà necessario un intervento chirurgico, fino all'amputazione della gamba interessata.

Come identificare la malattia

Il pericolo sta nel fatto che la malattia non si manifesta da molto tempo. Quando il lume dei vasi sanguigni è ostruito da depositi di colesterolo, il paziente inizia con numerosi problemi di salute.

Ma ancora ci sono alcuni sintomi della fase iniziale della patologia. In particolare, claudicatio intermittente, intorpidimento dei piedi, embolia o trombosi, brividi interni, pallore e cianosi della pelle, crampi, dolore agli arti inferiori, peggioramento durante la deambulazione, separazione delle unghie, mancanza di polso nel ginocchio, anca e caviglia.

Se non iniziamo immediatamente il trattamento dell'aterosclerosi non stenotica degli arti inferiori, inizia l'ostruzione completa delle vene, si formano atrofia delle gambe, gonfiore e cancrena.

1. All'inizio, il paziente lamenta la comparsa di spasmi nei polpacci, intorpidimento delle dita e le gambe diventano fredde. Inoltre, una persona si stanca rapidamente durante l'esercizio.
2. Nel processo del camminare, le gambe del paziente diventano spesso dolenti e le membra fanno male, appare zoppicare e la persona non può muoversi ulteriormente. Dopo una breve pausa, le forze ritornano per un breve periodo, ma sotto qualsiasi carico la situazione si ripete.
3. Spasmi nelle arterie possono verificarsi nelle persone che fumano. Se ti liberi dalla dipendenza, lo sviluppo della patologia può essere fermato nel tempo.

Con l'aiuto della moderna diagnosi differenziale, è possibile escludere malattie con sintomi simili, esaminare le condizioni dei vasi sanguigni, delle pareti arteriose e venose e identificare le lesioni interne. Tali servizi sono forniti da qualsiasi centro diagnostico moderno.

Se il medico sospetta la presenza di aterosclerosi nelle gambe, il paziente verrà sottoposto a angiografia MSCT, angiografia MR, arteriografia e USDG dei vasi sanguigni. Viene anche valutata la pulsazione nelle vene degli arti inferiori, viene monitorata la pressione sanguigna e vengono rilevati i livelli di colesterolo.

Durante l'esame, il medico identifica le ulcere trofiche, valuta le condizioni delle arterie e il grado di pulsazione. Per chiarire la diagnosi, al paziente viene chiesto di alzare le gambe dritte con un angolo di 45 gradi. In base alla velocità con cui le suole diventano pallide e gli arti si stancano, viene determinata la presenza o l'assenza di metabolismo lipidico.

Con l'aiuto dell'angiografia periferica, viene misurata la lunghezza dei vasi danneggiati, viene rilevata la trombosi e viene valutata la condizione delle arterie.

Trattamento di patologia

Il metodo di trattamento è selezionato in base al grado della malattia, i risultati della diagnosi e le caratteristiche individuali del paziente. Inoltre, la medicina tradizionale viene utilizzata per normalizzare la condizione generale.

Il paziente deve osservare una speciale dieta terapeutica e controllare il livello di colesterolo consumato attraverso il cibo. È necessario abbandonare il più possibile carne grassa, frattaglie di manzo, grassi trans, prelibatezze gastronomiche, dolciumi, burro e panna grassa.

Il peso deve essere aggiustato, poiché l'obesità è la causa principale dell'aterosclerosi. Il paziente sceglie scarpe comode e comode che non sfregano il piede. È importante monitorare la condizione degli arti inferiori, elaborare le ferite che compaiono sulle gambe nel tempo e non permettere l'ipotermia. Si consiglia di nuotare, ogni giorno per fare una passeggiata facile all'aria aperta, andare in bicicletta.

Il trattamento farmacologico può ridurre il dolore di pesantezza e zoppia, ripristinare la tolleranza allo sforzo fisico, prevenire il blocco delle vene, prevenire l'insorgenza di atrofia e cancrena.

• Per migliorare il flusso sanguigno, prevenire la trombosi e le sue complicanze, il medico prescrive farmaci anti-piastrinici, tra cui Aspirina e Reopoliglukin.
• Al fine di migliorare la resistenza fisica, facilitare la deambulazione e migliorare l'apporto di sangue alle gambe, vengono utilizzati Cilostazolo e pentossifillina.
• Gli anticoagulanti aiutano a fluidificare il sangue e prevenire lo sviluppo di coaguli di sangue. Eparina e Warfarin sono considerati i più famosi.
• Per ridurre il dolore e fermare i crampi, prendere Drotaverinum o altri antispastici.
• Per le ulcere trofiche, gli unguenti a base di antibiotici sono efficaci - Delaskin, Oflokain, Levomekol
• Per ridurre il livello di colesterolo cattivo, le statine vengono utilizzate sotto forma di Simvastatina, Lovastatina, Pravastatina. Alti tassi di trigliceridi sono ridotti con l'aiuto di fibrati Bezafibrat, Clofibrate.

Compreso il paziente prende un complesso di vitamine per normalizzare la condizione generale del corpo. L'elettroforesi, la darsonvalizzazione, l'ossigenazione sono anche considerati un rimedio efficace. Se c'è tachicardia, inoltre il medico può prescrivere in-bloccanti. L'unguento di Sophora è usato per trattare piccole ferite alle gambe.

Se la malattia è iniziata e il farmaco non aiuta, il paziente viene chiamato per un intervento chirurgico. Lo smistamento è fatto per normalizzare il flusso di sangue nell'area problematica. Con l'aiuto dell'angioplastica a palloncino, un palloncino viene posto nel flusso sanguigno, questo permette di espandere il lume intasato.

Lo stent viene eseguito per controllare la dimensione del lume installando un distanziatore tubolare nell'arteria danneggiata. L'area interessata e il gruppo di coaguli vengono rimossi durante l'endarterectomia. L'autodermoplastica è prescritta quando le ulcere trofiche non sono suscettibili di trattamento locale.

Se è impossibile cambiare la situazione, la parte necrotica della gamba viene amputata, dopodiché vengono eseguite le protesi.

Prevenzione dell'aterosclerosi delle gambe

Poiché l'aterosclerosi diabetica delle arterie degli arti inferiori è una malattia molto grave, è più facile da prevenire che curarla. Nonostante il fatto che la patologia oggi sia molto comune anche tra i giovani, non fatevi prendere dal panico in anticipo.

Se sei saggio a mantenere la tua salute e correggere tutti i fattori negativi nel tempo, puoi tranquillamente evitare molti problemi. Il primo è smettere di fumare e abusare di alcool, poiché le cattive abitudini contribuiscono al rapido blocco dei vasi sanguigni.

Controllando il proprio peso e riducendo il sovrappeso, si può ridurre in modo significativo il carico sulle gambe, nonché evitare lo sviluppo di aterosclerosi a causa di una violazione del sangue. È importante ricordare di sottoporre il corpo a moderare lo sforzo fisico, in modo che il corpo sia in buona forma.

Il paziente dovrebbe fare di tutto per ridurre la concentrazione di lipidi dannosi nel sangue e liberarsi delle placche aterosclerotiche accumulate. Si consiglia di avere con sé una tabella che elenca tutti i cibi ricchi di colesterolo dannosi. Per assicurarsi che non vi siano malattie, è necessario sottoporsi a una visita medica di routine e superare i test necessari.

A proposito di aterosclerosi obliterante descritti nel video in questo articolo.

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Impariamo come migliorare la circolazione sanguigna nelle gambe.

I disturbi circolatori agli arti inferiori sono un fenomeno pericoloso che può influire negativamente sulla salute generale. Nelle prime fasi, il problema può sembrare insignificante e non causare gravi disagi, ma se non viene trattato, la persona avrà inevitabilmente conseguenze spiacevoli. In quali malattie e patologie si può osservare questo sintomo e come migliorare la circolazione del sangue nelle gambe?

Cause e sintomi

Un'anormale circolazione sanguigna nelle gambe può causare molte malattie, tra cui l'aterosclerosi, infiammazione delle pareti vascolari, spasmi e blocco dei vasi sanguigni, vene varicose, endoarterite, diabete mellito. Inoltre, questo fenomeno è provocato da fattori quali lo stile di vita improprio, l'eccesso di peso e le cattive abitudini, in particolare il fumo.

I sintomi di scarsa circolazione sanguigna negli arti inferiori sono:

• disagio e dolore che si verificano dopo una lunga camminata o in piedi sulle gambe;
• affaticamento degli arti inferiori;
• formicolio e intorpidimento in diverse parti delle gambe;
• leggero gonfiore;
• crampi, pelle fredda di piedi;
• l'aspetto della "rete" vascolare, "stelle" e "ragni".

Man mano che il processo patologico si sviluppa, i sintomi diventano più pronunciati e si manifestano non solo dopo lo sforzo fisico, ma anche a riposo.

Sintomi correlati

I sintomi che accompagnano i disturbi circolatori nelle gambe dipendono dalla malattia che lo ha causato. Nei pazienti con diabete mellito, si osservano aumento della sudorazione e sete, debolezza e vertigini, perdita di peso e abbondanza di minzione. Le malattie infiammatorie (vasculite, ecc.), Oltre alle spiacevoli sensazioni agli arti inferiori, sono accompagnate da sintomi comuni - febbre e pressione sanguigna, disturbi del ritmo cardiaco, perdita di appetito. Le vene varicose, l'aterosclerosi, l'endarterite e altre patologie simili provocano un cambiamento dell'ombra della pelle, piccole emorragie sulla loro superficie, perdita di capelli, dolore intenso e zoppia.

Diagnosi per le violazioni

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Per identificare le cause di scarsa circolazione sanguigna nelle gambe, il paziente deve consultare un flebologo e sottoporsi a una diagnosi completa, che includa metodi di ricerca strumentale e clinica.

1. Esame da un medico. Consente di identificare i cambiamenti esterni negli arti inferiori (rete vascolare, ecc.), I processi atrofici nei tessuti molli, l'assenza o la diminuzione della frequenza del polso nelle arterie.
2. Ecografia Doppler. Il metodo di ricerca, con l'aiuto di cui è possibile valutare lo stato dei vasi sanguigni, diagnosticare processi infiammatori e altri danni, nonché la loro scala.
3. Rheovasography. Condotto per determinare i disturbi del flusso sanguigno nel sistema vascolare degli arti inferiori.
4. Arteriografia. L'esame si basa sull'introduzione di un pigmento speciale nel sangue, che consente di identificare il restringimento e l'ostruzione dei vasi sanguigni.
5. Tomografia a infrarossi. Quando si esegue la diagnostica, viene utilizzato un dispositivo speciale che misura la radiazione termica sugli arti inferiori: in luoghi in cui la circolazione del sangue è compromessa, sarà molto più bassa.

Come migliorare?

Nelle prime fasi della malattia, quando i disturbi emodinamici non sono molto pronunciati, la circolazione del sangue nelle gambe può essere migliorata indipendentemente. Per fare ciò, segui queste regole e raccomandazioni:

• smettere di fumare, alcool e caffeina;
• mangiare una dieta equilibrata, se necessario, eliminare l'eccesso di peso;
• impegnarsi in una leggera attività fisica;
• fare esercizi per migliorare la circolazione del sangue nelle gambe ("bicicletta", sollevando le gambe su e giù);
• dopo una lunga camminata o in piedi, fai un riscaldamento per i tuoi piedi o un leggero massaggio.

I cambiamenti positivi non saranno evidenti immediatamente, ma dopo un po 'ci sarà un miglioramento significativo della circolazione sanguigna nelle gambe e il dolore e altri sintomi sgradevoli scompariranno gradualmente.

farmaci

I farmaci possono sbarazzarsi rapidamente delle manifestazioni di cattiva circolazione del sangue, ma possono essere utilizzati solo da un medico, tenendo conto delle controindicazioni e dei possibili effetti collaterali.

Agenti antipiastrinici

Gli agenti antiaggreganti sono un gruppo di farmaci che agiscono sul meccanismo della coagulazione del sangue e interferiscono con l'adesione delle piastrine l'una all'altra.

Questo aiuta a migliorare l'emodinamica e la circolazione del sangue nelle gambe, previene i coaguli di sangue e le relative complicanze.

anticoagulanti

Gli anticoagulanti sono anche usati per ridurre il rischio di trombosi e migliorare la circolazione del sangue, ma hanno un diverso meccanismo di azione - impediscono la conversione della protrombina in trombina, prevenendo così la formazione di coaguli di sangue.

Disponibile in varie forme, ma per migliorare la circolazione del sangue negli arti inferiori è meglio usare unguenti per le gambe.

statine

I preparati della categoria delle statine abbassano il colesterolo nel sangue, prevengono la formazione di placche nelle arterie, lo sviluppo di aterosclerosi, infarto e altre complicanze.

Il cilostazolo (tessuto, plestazolo) è un farmaco antitrombotico che, in termini di effetto, è superiore agli anticoagulanti noti e agli agenti antipiastrinici. L'indicazione principale per l'uso è la claudicatio intermittente, che è associata a malattie delle arterie periferiche e disturbi circolatori nelle gambe. Controindicato in gravi disfunzioni del fegato, reni, cuore, lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale, complicanze del diabete, ipersensibilità. Il costo è di circa 19 mila rubli.

Farmaci per il diabete

Disturbi circolatori alle gambe - un fenomeno comune nel diabete mellito, che può portare alla formazione di ulcere trofiche e altre complicanze, e quindi richiede il trattamento con farmaci speciali.

diuretici

Diuretici sono solitamente prescritti per il diabete mellito, l'ipertensione e altre malattie che sono caratterizzate da un peggioramento della circolazione sanguigna negli arti inferiori a causa di edema.

Altre droghe

Oltre ai suddetti farmaci, l'insufficienza venosa negli arti inferiori riduce i trombolitici (Streptokinase, Alteplaza), gli antispastici (No-shpa, Eufillin) e le vitamine, specialmente i gruppi B e C.

Non è consigliabile prendere questi fondi da soli - solo il medico può rispondere alla domanda su come ripristinare la circolazione del sangue nelle gambe con l'aiuto di farmaci.

dieta

Migliorare la circolazione del sangue nelle gambe è necessario non solo con preparazioni mediche, ma anche con una dieta appropriata. I prodotti utili includono:

• verdure (soprattutto barbabietole, aglio, zucca, melanzane);
• frutti e bacche;
• oli vegetali;
• cavolo di mare;
• pesce e frutti di mare;
• prodotti a base di latte fermentato.

L'elenco degli alimenti proibiti che possono peggiorare le condizioni del paziente nell'aterosclerosi e in altre patologie include:

• piatti grassi, affumicati, salati;
• frattaglie e salsicce;
• prodotti semilavorati;
• dolci e pasticcini dolci;
• bevande gassate

Inoltre, si raccomanda di ridurre l'assunzione di sale e regolare la quantità di liquido che si beve (non farti coinvolgere nelle bevande prima di andare a dormire).

Metodi chirurgici

Nei casi più gravi, i metodi chirurgici sono utilizzati per ripristinare il flusso sanguigno nelle gambe: angioplastica e smistamento. Con le vene varicose, alcuni pazienti richiedono la scleroterapia, l'ablazione con laser e radiofrequenza e la venectomia è un'operazione progettata per ripristinare la pervietà delle vene e ridurre il rischio di complicanze.

Massaggio e agopuntura

Il massaggio e l'agopuntura possono essere utilizzati solo in combinazione con una terapia conservativa sotto la supervisione di un medico. Stimolano i nervi, ripristinano l'elasticità dei muscoli e dei vasi sanguigni, aumentano l'immunità.

Massaggio particolarmente utile, che nelle prime fasi può essere eseguito indipendentemente, accarezzando e sfregando leggermente le gambe dal ginocchio in giù.

Medicina popolare

Per migliorare la circolazione del sangue nelle gambe, molti pazienti usano rimedi popolari, ma non dimenticare che hanno una serie di controindicazioni e possono causare effetti collaterali.

1. Air. Prendere 3 cucchiai di calamo, versare un litro d'acqua, insistere per 15 minuti. Aggiungere all'acqua per lavare i piedi e asciugarli dopo che la procedura non è necessaria - l'infusione deve essere assorbita nella pelle.
2. Foglia di alloro Mezzo pacchetto di alloro versare un bicchiere di olio vegetale caldo, lasciare per una settimana, mettere in piedi con movimenti di massaggio.
3. Ledum è palude. In un bicchiere d'acqua, fai evaporare un cucchiaino della pianta, fai bollire per qualche minuto, disegna per mezz'ora, filtra. Bevi un cucchiaio tre volte al giorno per 3 settimane.

Video su questo argomento

Altri trattamenti

Oltre ai metodi di trattamento conservativi e chirurgici, vengono utilizzati metodi alternativi per migliorare la cattiva circolazione del sangue nelle gambe - irudoterapia e fango terapeutico. Con il loro aiuto, è possibile migliorare le caratteristiche del sangue, eliminare il rischio di coaguli di sangue e migliorare i processi metabolici nei tessuti.

Sono raccomandati per l'uso nelle prime fasi della malattia in assenza di gravi complicanze.

Prognosi del trattamento

Con il giusto approccio al trattamento, la prognosi per una cattiva circolazione del sangue nelle gambe è favorevole - con l'aiuto di farmaci, metodi di fisioterapia e una corretta alimentazione, le condizioni del paziente possono essere significativamente migliorate e si possono evitare conseguenze pericolose. La chirurgia viene solitamente utilizzata per gli stadi avanzati delle vene varicose, l'aterosclerosi e altre malattie, nonché quando è necessario migliorare la circolazione del sangue nelle gambe degli anziani.

Ulteriore profilassi

La prevenzione dell'insufficienza venosa è il giusto modo di vivere, una dieta equilibrata e il rifiuto delle cattive abitudini.

Per evitare problemi di circolazione del sangue, dovrebbe essere impegnato in attività fisica leggera e il più spesso possibile per camminare all'aria aperta.

Il deterioramento della circolazione sanguigna nelle gambe in assenza di trattamento e la mancata osservanza delle misure preventive possono essere un problema serio, quindi è necessario iniziare ad affrontare la patologia il più presto possibile. La diagnosi tempestiva e la consulenza di uno specialista esperto contribuiranno ad evitare spiacevoli conseguenze ea mantenere i piedi sani.

I principali segni di aterosclerosi degli arti inferiori

La sensazione di pesantezza nelle gambe può indicare l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, che colpisce le persone anziane di oltre 40 anni, per lo più uomini. È impossibile finalmente sbarazzarsi di questa malattia, ma con trattamento tempestivo e monitoraggio dello stato delle navi, la circolazione sanguigna viene ripristinata.

Descrizione della malattia

L'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori (ASNK) è inclusa nel gruppo di malattie chiamato "arteriopatia", che si sviluppa sullo sfondo dell'ischemia - diminuzione della circolazione sanguigna.

L'ANC è una patologia caratterizzata da una diminuzione del flusso sanguigno dovuta al restringimento (stenosi) dei vasi sanguigni, e nei casi gravi, occlusione della vena stretta (occlusione). Se l'accumulo di depositi di colesterolo sulle pareti delle arterie si sviluppa attivamente, allora si tratta di cancellare l'aterosclerosi.

Questa malattia non deve essere confusa con l'endarterite, in cui l'afflusso di sangue alle piccole arterie è disturbato a causa della loro infiammazione e dei successivi spasmi. L'endarterite si sviluppa più rapidamente dell'aterosclerosi e si manifesta principalmente nei giovani uomini.

Il meccanismo dell'aterosclerosi

Il processo patologico avviene in arterie di grandi e medie dimensioni sullo sfondo di un disturbo nel metabolismo dei lipidi (grassi) e delle proteine ​​complesse (lipoproteine), che influisce negativamente sulla permeabilità e sull'elasticità dei vasi.

Inizialmente, un leggero danno alle pareti interne delle arterie contribuisce alla deposizione di un punto grasso quasi impercettibile. Questo fenomeno può essere osservato lungo l'arteria e quasi non interferisce con l'afflusso di sangue. Il processo è chiamato aterosclerosi non stenotica e si verifica nella fase iniziale della patologia.

Nel tempo, la macchia si rafforza e cresce con l'aiuto delle fibre connettive, trasformandosi in una placca "giovane" di consistenza sciolta, che può dissolversi e scomparire, o, al contrario, rompersi a causa della friabilità e interferire con il flusso sanguigno. La placca aterosclerotica si ispessisce gradualmente, cresce di dimensioni e vive grazie alla salute della parete vascolare. In questo caso, la nave può improvvisamente diventare occlusiva (occlusa). Ancora più colpita è la nave steno-occlusiva, in cui si osserva un'ostruzione sullo sfondo di un restringimento del diametro, compresi i depositi di colesterolo sulle pareti.

La placca matura per completare la minaccia al corpo, trasformandosi in un trombo che continua a restringere il lume nella nave. Lo sviluppo della malattia in uno stadio avanzato è chiamato aterosclerosi stenosante.

La malattia può essere complicata dal verificarsi di aree necrotiche che aumentano gradualmente, il che porta a un deterioramento della salute. La patologia si sviluppa sullo sfondo di disordini metabolici, ha ridotto il tono muscolare e si chiama "aterosclerosi diffusa".

Il fallimento costante dei vasi sanguigni influisce negativamente sulla condizione della pelle, dei muscoli, delle ossa e delle articolazioni delle gambe, rendendo difficile il movimento. In casi complessi, si osservano ulcere trofiche e gangrena delle aree degli arti.

Stadio della malattia

Ci sono quattro fasi di aterosclerosi dei vasi della gamba:

• primo: il dolore alle gambe appare solo dopo aver superato più di 1 km di percorso, la sezione delle gambe con l'arteria interessata non viene fornita con il sangue, quindi è fredda al tatto;
• secondo: la capacità di camminare senza dolore si riduce a una distanza di 250 m;
• terzo: la lunghezza del movimento indolore è di 50 m, alcuni pazienti sono afflitti dal dolore in uno stato fisso;
• quarto: la pelle sulle gambe nei siti di lesione vascolare diventa scura, coperta da ulcere trofiche. La situazione può essere complicata dalla trombosi arteriosa, quando un coagulo di sangue sigilla la nave. L'arto comincia a crescere freddo e pallido. Allo stesso tempo è necessario l'aiuto di emergenza del chirurgo vascolare.

Se il trattamento dell'aterosclerosi dei vasi della gamba non viene eseguito anche all'ultimo stadio, il paziente non avrà altra scelta che l'amputazione.

motivi

I principali fattori che accelerano lo sviluppo dell'aterosclerosi sono le cattive abitudini (incluso il cibo e il comportamento), la presenza di malattie croniche, ereditarietà, età, tensione costante del sistema nervoso. Le cause dettagliate della malattia includono quanto segue:

• fumare. Le statistiche affermano che il principale contingente di pazienti con aterosclerosi ha abusato della nicotina per molti anni;
• alcool. L'etanolo contenuto nelle bevande alcoliche in uno stato disordinato si restringe e dilata i vasi sanguigni, causando la loro usura e il rischio di malattie vascolari;
• sovrappeso. Chilogrammi extra creano un carico aggiuntivo sulle vene delle gambe, creando pressione in esse che patologicamente influenza l'integrità delle pareti dei vasi;
• cibo ipercalorico. Il cibo ricco di grassi animali contribuisce alla deposizione di colesterolo dannoso nei vasi e alla formazione di placche aterosclerotiche;
• diabete, malattie delle articolazioni, anomalie endocrine, ipertensione arteriosa violano il metabolismo del corpo e creano uno squilibrio nella composizione del sangue che assottiglia le pareti dei vasi sanguigni e ostruisce il colesterolo del flusso sanguigno;
• ereditarietà. La patologia è già stata stabilita nel lavoro del corpo, quindi è necessario monitorare le navi il più vicino possibile, per evitare fattori provocatori;
• età. Nel corso degli anni, una persona non diventa più giovane, i processi metabolici rallentano, il che diventa un terreno fertile per le interruzioni del corpo;
• stile di vita passivo. Tale atteggiamento nei confronti della salute riduce l'immunità generale, colpisce i principali sistemi di organi, che includono il sistema circolatorio;
• carichi nervosi che portano all'angiospasmo (vasocostrizione), che causa alterazione dell'afflusso di sangue e del metabolismo.

Sintomi della malattia

Segni di aterosclerosi degli arti inferiori dovrebbero essere prestati molta attenzione, poiché la malattia procede in modo quasi impercettibile, ei primi sintomi pronunciati indicano che il processo patologico è in pieno svolgimento.

In media, i segni della malattia possono manifestarsi negli uomini all'età di 45 anni e nelle donne - all'inizio della menopausa.

È possibile determinare in anticipo ASNK dai sintomi caratteristici. I primi cambiamenti: affaticamento e dolore con un leggero sforzo fisico (camminare, salire le scale, andare veloce o correre a breve termine). Nel tempo, il dolore copre non solo le gambe, ma anche le dita e i piedi, non si lascia andare a riposo.

Uno dei segni obbligatori di aterosclerosi vascolare è la claudicatio intermittente (di solito in una tibia) - dolore regolare e perdita di sensibilità della gamba del paziente (anemia che si verifica quando c'è una carenza di afflusso di sangue), che inevitabilmente fa fermare una persona mentre cammina per aspettare il sequestro. Il dolore è concentrato nei muscoli della gamba, nella zona della coscia. L'ischemia degli arti inferiori causa neurite - infiammazione delle radici nervose, i cui sintomi sono la sindrome del dolore lungo l'intera lunghezza degli arti inferiori.

A causa della malnutrizione delle cellule sulla superficie della gamba, i capelli cadono irreversibilmente, le unghie crescono male ed esfoliano, le ferite e le abrasioni guariscono con difficoltà. Sullo sfondo del diabete, l'aterosclerosi assume rapidamente la forma di una malattia obliterante.

Se la patologia è andata lontano, allora può diffondersi ad entrambe le gambe, ma in modo non uniforme. Gli arti colpiti hanno una pelle pallida e relativamente fredda. Inoltre, i piedi dolenti si congelano anche in estate.

Negli stadi più gravi, si osserva cianosi (un colorito innaturalmente bordeaux o rosso scuro), che si osserva quando una vena viene bloccata. Con questo fenomeno, se non viene trattato, la gangrena si sviluppa sulla pelle dell'arto colpito, durante il quale muoiono le cellule della parte inferiore della gamba, delle dita dei piedi e dei piedi. La gamba si gonfia, diventa coperta da ulcere trofiche. Scompare o indebolire il polso sotto il ginocchio e alla coscia, si verifica atrofia (riduzione) dei muscoli.

Nell'aterosclerosi cronica, insufficiente apporto di sangue è compensato dalla formazione di collaterali - nuovi piccoli vasi per il passaggio del sangue. Più riserve l'organismo deve sviluppare questa alternativa ai vasi inattivi, meno si manifesta anche l'aterosclerosi più avanzata. In questo caso, una prognosi favorevole è la conservazione delle piccole arterie in salute per il flusso sanguigno collaterale.

diagnostica

Per esaminare i vasi degli arti inferiori, è necessario effettuare la diagnostica, che ha metodi comprovati, che includono:

• Angiografia MR (risonanza magnetica), che consente di controllare in dettaglio la pervietà e la posizione delle arterie principali. Questa moderna tecnica altamente efficace viene eseguita senza l'introduzione di agenti di contrasto, cioè senza penetrare nel corpo;
• L'angiografia MSCT è una tomografia computerizzata multispirale che raccoglie sequenzialmente informazioni su ogni strato della nave. L'immagine tridimensionale consente di vedere in tutti i dettagli lo spessore e la qualità delle pareti, il restringimento dei vasi in ogni sezione. Per maggiore chiarezza, un mezzo di contrasto viene iniettato attraverso la vena;
• calcolo dell'indice caviglia-brachiale al fine di identificare i marcatori (sostanze patologiche) per il rischio di ictus e infarto, per i quali la pressione è misurata simultaneamente mediante sphygmography di volume;
• scansione duplex (ecografia) - ultrasuoni in combinazione con Doppler, che riconosce i segni esterni e le anomalie interne. I seguenti valori sono determinati: la direzione e la velocità del movimento del sangue, la dimensione del lume nei vasi sanguigni e la pressione intravascolare;
• analisi del sangue biochimica per il grado di concentrazione del colesterolo dannoso.

Lo studio utilizzando le tecniche descritte si applica non solo ai vasi delle gambe, ma anche all'aorta, il vaso principale del corpo, i cui rami alimentano tutti gli organi, compresi i tessuti periferici degli arti inferiori. Durante la diagnosi, vengono presi in considerazione i reclami dei pazienti. Ad esempio, l'aterosclerosi dell'aorta degli arti inferiori è accompagnata, oltre ai sintomi caratteristici dei vasi affetti, con dolori caotici nell'ombelico.

Uno specialista esperto distinguerà l'aterosclerosi degli arti inferiori dalla tromboangiite - malattie con danni a tutti gli strati delle pareti delle arterie e la presenza di coaguli di sangue induriti, che colpiscono prevalentemente gli uomini più giovani della mezza età.

trattamento

Esistono diversi modi per trattare l'aterosclerosi degli arti inferiori: conservativa (terapia medica e fisioterapia), chirurgica (anche minimamente invasiva, cioè con una leggera penetrazione nei tessuti del corpo).

I principi del trattamento si basano su un approccio integrato alla guarigione del paziente. Dopo l'intervento, viene assegnata una terapia farmacologica speciale, che fissa il risultato. In parallelo, come nel caso del trattamento farmacologico, è necessario seguire una dieta, controllare il peso e le cattive abitudini, indossare scarpe comode. È anche necessario prestare seria attenzione alle malattie sistemiche associate.

Nel redigere il regime di trattamento per un paziente, vengono presi in considerazione: la durata dei sintomi, lo stadio, il grado delle arterie, la presenza di malattie nella storia.

Metodo della droga

Il trattamento dei vasi delle gambe comprende il mantenimento dell'afflusso di sangue e la soppressione dei cambiamenti trofici nella pelle. Per fare questo, usa la droga:

• prevenire la formazione di coaguli di sangue;
• abbassare il colesterolo;
• pareti rigeneranti dei vasi sanguigni;
• ridurre la coagulazione del sangue;
• alleviare il dolore e i crampi;
• vasi dilatatori.

Gli antibiotici sono anche prescritti sotto forma di unguenti per ulcere trofiche: dimexide, levomekol, delaskine. Per migliorare il metabolismo del corpo e rafforzare l'immunità del paziente, il medico prescrive rimedi vitaminici.

fisioterapia

La fisioterapia viene utilizzata in concomitanza con il trattamento farmacologico. Il medico seleziona le procedure del paziente che aiuteranno in un caso particolare. I seguenti metodi sono considerati i più efficaci:

• terapia di interferenza (effetti sulle arterie malate insieme alla corrente diretta e alternata);
• elettroforesi (somministrazione di farmaci mediante corrente elettrica);
• terapia magnetica (uso di onde elettromagnetiche);
• UHF (uso di campi magnetici ad altissima frequenza);
• massaggio terapeutico

Nelle fasi iniziali della malattia, il medico prescrive un massaggio terapeutico ai piedi sfregando un unguento speciale. La procedura è finalizzata alla riduzione del dolore e viene eseguita da uno specialista. Per migliorare l'afflusso di sangue, vengono prescritti esercizi fisici che il paziente è in grado di eseguire a casa.

Se il medico lo ritiene necessario, prescrive inoltre il trattamento con i preparati omeopatici ottenuti con il metodo di diluizione della sostanza attiva. Può anche essere prescritta l'irudoterapia - trattamento con le sanguisughe, che, aspirando il sangue, iniettano enzimi di guarigione nei luoghi colpiti. Attraverso questo processo, la coagulazione del sangue si riduce, i coaguli di sangue nei vasi si ammorbidiscono.

Metodi chirurgici

Quando le navi non possono essere ripristinate, viene applicato un intervento chirurgico. Tali metodi chirurgici come:

• smistamento - sostituzione di una parte inadatta dell'arteria con uno shunt (protesi);
• angioplastica a palloncino - espansione del vaso con un palloncino microscopico;
• stenting - l'introduzione di uno stent nell'arteria che controlla il diametro del flusso sanguigno;
• endarterectomia - rimozione di una parte di una nave malata con una placca.

Se l'arto non è curabile, allora viene amputato per salvare la vita del paziente. Dopo la riabilitazione, vengono eseguite le procedure per preparare e installare la protesi. I processi irreversibili nell'aterosclerosi degli arti inferiori si verificano nelle ultime fasi, quando la forma trascurata non offre una scelta ottimistica alla medicina ed è necessario applicare misure estreme.

Per quanto riguarda la malattia nel suo complesso, la sua prognosi dipende dall'atteggiamento del paziente per la sua salute e dal rispetto delle istruzioni del medico. Quando appaiono segni di dolore alle gambe, è necessario, senza indugio "dopo", contattare un chirurgo vascolare.

Le conseguenze dell'aterosclerosi sono estremamente pericolose - è la cancrena (morte dei tessuti di un organismo vivente) e l'ischemia acuta, che si sviluppa in presenza di un coagulo di sangue. Quando una persona va in clinica in modo tempestivo, la sua qualità della vita è ad un livello accettabile nel trattamento.

dieta

Per supportare il processo di trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori, è necessario cambiare la dieta in cui dovrebbero esserci: carne magra o pollame (meglio del tacchino), pesce (preferibilmente grasso); frutta fresca, bacche e verdure, prodotti a base di latte fermentato, uova sode, omelette (casseruole di uova), olio di oliva e di girasole, cereali, crusca, pane integrale, fagioli, piselli, noci (mandorle, noci), tè verde.

È necessario limitare o escludere: frattaglie (fegato, reni, cervello), salsiccia, strutto, carne grassa, salse e maionese, patate fritte, dolciumi, pasticceria.

Metodi popolari

Il trattamento di ASK con l'aiuto di ricette di medicina tradizionale viene utilizzato come ausilio alla terapia farmacologica. Ci sono molte ricette a cui il corpo risponde in modo efficace, ma prima di scegliere prodotti non tradizionali, è necessario consultare il proprio medico circa l'adeguatezza del loro uso.

Per pulire i vasi degli arti inferiori dai seguenti rimedi popolari:

• un'infusione di ippocastano, luppolo e bighead a forma di cartamo;
• decotto di fiori di camomilla, riso, piantaggine, erba di San Giovanni, salvia come applicazioni;
• una miscela di oli di oliva e olivello spinoso per la macinatura;
• infusione di semi di aneto;
• tintura di spirito dalla radice di deväsila e 20% di tintura di propoli;
• decotto della corteccia di cenere di montagna;
• decotto di rosa canina, biancospino, fiori di sambuco, immortelle, lettera iniziale medicinale.

Scarsa permeabilità vascolare cambierà in meglio dopo aver completato il corso di una delle prescrizioni selezionate dal medico. In questo caso, come già accennato, il trattamento principale non viene annullato.

prevenzione

Durante il trattamento e dopo di esso, i pazienti sono invitati a prendere misure preventive che creeranno condizioni favorevoli per il corpo per recuperare. A tal fine, è necessario seguire una dieta, concentrandosi su succhi, bacche e infusi di erbe, frutta fresca e secca.

Se il paziente soffre di diabete, quindi per la prevenzione dell'aterosclerosi delle gambe è necessario controllare il livello di zucchero nel sangue. Per ottenere un risultato sostenibile nel trattamento dell'ASNK, è necessario dire "no" alle cattive abitudini (specialmente il fumo).

Attività fisica regolare (camminare e andare in bicicletta, nuoto, esercizi terapeutici fattibili), controllo della pressione arteriosa - queste misure aiutano anche a prevenire i fallimenti nel rifornimento di sangue ai vasi degli arti inferiori.

I primi dolori alle gambe, l'oscuramento della pelle sono motivi seri per l'esame. Misure tempestive salveranno le gambe dall'aterosclerosi e le sue gravi conseguenze.